Синовиални вили

Голям медицински речник. 2000.

Вижте какво са "синовиални вили" в други речници:

FELT - FELT, купчина (лат. Villi), специален анат. принадлежност на някои органи; така (лигавицата на йеюнума, синовиалните мембрани на ставите са плътно покрити с V., придавайки на повърхността им кадифен вид. Обилно V. образование се извършва на... Голяма медицинска енциклопедия

СЪВМЕСТНО - (лат. Articulatio), специален случай на съединяване на кости или хрущяли помежду си, имащи една или друга степен на подвижност. По степента на подвижност, b. или м. мобилни връзки (диартроза) и неактивни (синартроза). Различни... Голяма медицинска енциклопедия

ПРИЛОЖЕНИЯ - ПРИЛОЖЕНИЯ. Диартрозна става, диартроза (от гръц. Diarthroo I дисектирам), син. articulatio, артикулус, подвижна, прекъсната връзка на костите на скелета. S. са един от видовете стави на костите (вж. Артикулация)>. характеризиращ се с наличието на...... Велика медицинска енциклопедия

Синовит - I Синовит [синовит; Анат. (membrana) synovialis синовиална мембрана + itis] възпаление на синовиалната торба, вижте Синовиални торби. II Синовит (синовит: апат. Мембрана. Synovialis synovial membrane + it) възпаление на синовиалната мембрана,...... Медицинска енциклопедия

Костни връзки - Човешкият скелет е изграден от отделни кости, които са свързани помежду си. Начинът, по който костите са свързани, зависи от тяхната функция. Разграничавайте непрекъснатите и прекъснати костни връзки. Съдържание 1 Непрекъснати връзки... Wikipedia

СЪСТАВИ - (Articulationes), прекъсващи се подвижни стави на костите, позволяващи им да се движат една спрямо друга. Основните елементи на S.: ставни повърхности на съчленените кости, ставна капсула, ставна кухина със ставна течност (синовия). Според... Ветеринарен енциклопедичен речник

Колянна става - Три кости участват във формирането на колянната става, articutatio род: дисталната епифиза на бедрената кост, проксималната епифиза на пищяла и патела. Съставната повърхност на бедрените кондили е елипсоидална, кривина...... Атлас на човешката анатомия

вилозен синовит - (s. villosa) хроничен S., при който синовиалните вили са силно разширени и силно изпъкват в ставната кухина... Изчерпателен медицински речник

Синовиална саркома - Злокачествен синовиома... Уикипедия

Хеморагичен синовит - симптоми и лечение

Съдържание:

Хеморагичният синовит е ставно заболяване, което принадлежи към групата на доброкачествените новообразувания на синовиалната мембрана, която отвътре обхваща ставната капсула. Синовият се състои от клетки, които произвеждат синовиална или ставна течност. С развитието на болестта вътрешната лигавица претърпява хиперплазия, тя расте с образуването на възли и ворсини с различни форми. В същото време клетките на синовиума натрупват кристали от желязо и хемосидерин, поради което заболяването има хеморагичен характер. Те се наричат ​​доброкачествени новообразувания на ставната капсула, тъй като те не метастазират, но се характеризират с чести рецидиви..

Патологията се нарича още пигментиран вилонодуларен синовит. Това е рядко заболяване, което съчетава прояви от туморен и възпалителен характер..

Заболяването се диагностицира по-често при млади жени на възраст 25-40 години. Причината за развитието е неизвестна. Цитогенетичните изследвания не изключват туморната природа на заболяването.

Клинична картина

Преобладаващата локализация на пигментирания вилонодуларен синовит е колянната става. Заболяването е едностранчиво. Клинично заболяването се проявява като лека или умерена болка с леко ограничаване на движението в ставата и възниква леко подуване. Характерна особеност на хеморагичния синовит е липсата на нарушение на походката и запазването на пълен обхват на движение. Често тези симптоми остават незабелязани и минават няколко години, преди да се постави диагнозата..

Обикновено признаците на синовит се откриват случайно след леки наранявания. Лекарят при палпиране на ставата открива нейното увеличаване на обема и наличието на оток, който има мека консистенция с плътни образувания. Пункцията на ставата произвежда значително количество мътна излив.

Ако при движение или промяна на положението на тялото се случи нарушение на възела или ворсинките на синовиалната мембрана, тогава се развива запушване на ставата, възниква остра болка, която преминава след кратко време.

Диагностика

За да се изясни диагнозата хеморагичен синовит, се извършват следните диагностични процедури:

  1. Рентгенографията разкрива разширяване и излив.
  2. Пункцията на ставата позволява да се получи за анализ ставната течност, цветът на която варира от светло розов до тъмно кафяв.
  3. ЯМР с повишен контраст открива тумороподобни образувания, възли и вирусни израстъци на синовиум.
  4. Биопсия на синовиалната мембрана с нейното цитологично изследване.
  5. Операцията - артроскопия - набира голяма популярност в диагностиката. С помощта на ендоскопската техника, чрез микроразрези, е възможно да се прецени състоянието на ставния хрущял, синовиалната мембрана, възлите с различна големина и цвят, вирусните израстъци могат ясно да се видят.

Диагнозата "Пигментиран вилонодуларен синовит" се поставя въз основа на следните критерии:

  • лезията заема една става, типична за заболяването (коляно, тазобедрена става);
  • няма кожни промени в областта на ставата;
  • болката е преходна, не засяга обхвата на движение и не нарушава походката;
  • при пункция на ставата се определя желязо в синовиалната течност.

лечение

Патологията се лекува от ревматолог. За болка и нарушено движение в крайниците се използва пункция на ставите за отстраняване на изливането. Манипулацията помага за възстановяване на физическата активност. Но течността се натрупва отново, което прави прибягването до пункцията отново и отново..

Радикален метод за лечение на хеморагичен синовит е операция - частична или пълна ексцизия на променения синовиум. В тежки случаи може да се наложи артропластика на засегнатата става. В следоперативния период се провежда рехабилитационна терапия: обездвижване на крайника, стегнато превързване, противовъзпалителни и аналгетични лекарства, антибиотици, физиотерапевтични процедури.

Синовитът има тенденция да се повтаря. Понякога, в допълнение към хирургичното лечение, се провежда рентгенова терапия, която освен операция дава пълно възстановяване..

Ранната диагноза на пигментиран вилонодуларен синовит позволява навременно започване на лечение и предотвратяване на усложнения и рецидиви на заболяването.

Синовит - симптоми, причини, видове и лечение на синовит

Добър ден, скъпи читатели!

В днешната статия ще разгледаме с вас такова ставно заболяване като синовит, както и неговите признаци, причини, видове, диагностика, как да се лекува синовит, народни средства и профилактика. Така…

Какво е синовит?

Синовит е възпалително заболяване на синовиалната мембрана (кухина) на ставата, характеризиращо се с прекомерно натрупване на излив в нея. Границата на възпалителния процес при синовит е ограничена от синовиалната мембрана.

Изливът е секретирана биологична течност - ексудат, транссудат при възпалителния процес, образуван от кръв или лимфа, който допълнително може да съдържа различни инфекции и различни вещества.

Името на болестта е синовит (латински синовит) идва от 2 латински думи - "синовиалис" (синовиална мембрана) и "-итис" (възпалителен процес).

Основните причини за синовит са наранявания, синини, повишено физическо натоварване на ставите, продължителен престой на ставите при повишен стрес и инфекция..

Заболяващият синовит обикновено се развива при хора, които се занимават професионално със спорт, товарачи, които често страдат от инфекциозни заболявания, или хора, които често прекарват време на колене и други неудобни позиции (керемиди, покриви, паркет, домакини и други).

Най-често коленете, глезените, лактите, тазобедрената става, раменете са изложени на възпаление, поради което в зависимост от мястото на възпалението се разграничават синовит на коляното, глезена, лакътя, рамото, тазобедрената става и други стави..

Опасността от синовит се крие във факта, че възпалението нарушава нормалното функциониране на ставата, разрушава синовиалната мембрана, променя състава на синовиалната течност в ставната кухина, а също така допринася за редица други патологични промени, които могат да причинят пълна неподвижност на ставата с последващо увреждане на човека. Освен това, ако в възпалителния процес е включена инфекция, тогава супурацията може да причини смъртта на някои тъкани, инфекция на кръвоносната и лимфната система, а също и да доведе до смърт на пациента..

Развитие на синовит

Ставата е елемент от мускулно-скелетната система, необходим за движението на тялото.

Ставата е място, където се съединяват костите, сухожилията, мускулите и други елементи. Накратко, без да навлизате в подробности, ставата се състои от 2 кости, краищата на които на кръстовището са покрити с хрущял, между които има синовиални кухини (торбички) със синовиална течност.

Бурите и течността, разположени между ставите, са необходими за подплащане на костите, смазване, предпазване от абразия и удължаване на живота на костите. Краищата на костите с хрущял и синовиална течност са затворени в синовиална торбичка. Бурсата се състои от кръвоносни съдове, лимфни съдове, нервни окончания и синовиални ворсини, които произвеждат синовиална течност. Отвън, синовиалната торбичка с цялото си съдържание е затворена в ставната торба или, както се нарича още, ставната капсула.

Когато се създава постоянно налягане върху коляното, лакътя, рамото и други стави, тези места се нараняват, натъртва или инфекция, причинена от инфекциозни заболявания, прониква в тях и синовиалната мембрана се възпалява. Процесът на производство на синовиална течност е нарушен и съдовете отделят допълнителна течност в нея - излив (ексудат или транссудат). Синовият, поради увеличаването на течността вътре в себе си, започва да се увеличава по размер, създавайки натиск върху околните тъкани, изтласквайки допълнителен излив. Поради натиска върху нервните окончания пациентът чувства болка в ставата, докато външният признак на синовит е подуване и подуване на мястото на патологичния процес, понякога нараства до 10 см в диаметър. Подуването може също да стане червено.

Ако болестта не бъде спряна в ранните етапи, инфекциозните агенти, нарязаните частици могат да влязат в течността, която след това отмира и други вещества, които могат да причинят тъканна смърт, абсцес и дори сепсис.

Освен това, ако целостта на синовиалната мембрана и ставната капсула (ставна капсула) е нарушена, костите могат да се търкат една върху друга, да се износват, обикновено върху тях се появяват костни неоплазми, което води до развитие на артрит.

Трябва да се отбележи, че синовитът най-често се развива от друго свързано заболяване - бурсит. Това се дължи на факта, че бурситът е един и същ възпалителен процес със същите причини, само бурсата се възпалява..

Бурса са синовиални торбички, пълни със синовиална течност, разположени в и около синовиалната мембрана. Функциите на изгарянията са същите - омекотяване на ставите, смазване, предпазване от износване, само броят им в тялото е около 100. Ако вземете например коляното, тогава той се състои от 1 ставна капсула и синовиум, докато числото изгаряния на това място - 4-5, в зависимост от възрастта на човека.

Можете да прочетете повече за бурсит в следната статия: Бурсит - симптоми, причини, видове и лечение на бурсит.

Разпространение на заболяването

Най-често синовитът се среща при мъже, на възраст основно до 35-45 години, което се дължи на интензивна физическа активност и възраст за професионални спортове, както и на тежката физическа работа.

Също така, болестта синовит може да преследва хора с намален имунитет, които често страдат от инфекциозни заболявания.

Synovit - ICD

ICD-10: M65;
МКБ-9: 727.0.

Синовит - симптоми

Основният симптом на синовит е кръгъл, често еластичен на пипане оток, който се развива на мястото на възпалителния процес. Размерът на отока може да достигне 10 см. И ако кръвни частици се смесят в ексудата, повърхността на кожата на това място става червена (хиперемия).

Други симптоми на синовит:

  • Болка, която има болен, пулсиращ, понякога стрелящ характер, обикновено се засилва към нощта, която може да се излъчва към крака, ръката и други части на тялото, в зависимост от мястото на развитие на възпалителния процес;
  • Подуване на мястото на възпалената става и тъканите, обграждащи ставата, поради повишено натрупване на течност в междуклетъчното пространство;
  • Ограничена подвижност на увредената става;
  • Отлагане в синовиалната мембрана на солите;
  • Общо неразположение, усещане за слабост и безсилие;
  • Повишена или висока телесна температура, до 40 ° C;
  • Увеличение на регионалните лимфни възли, разположени в областта на възпалението;
  • Гадене, понякога с повръщане (с интоксикация).

Усложнения на синовит

Усложненията от синовит могат да бъдат:

  • Hygroma;
  • калцификация;
  • Образуването на рубцеви сраствания, водещи до ограничаване на подвижността на ставите;
  • Артрит, периартрит, панартрит;
  • Остеомиелит;
  • лимфаденит;
  • Разкъсване на сухожилието;
  • Некроза на стените на синовиалната мембрана;
  • Сепсис, абсцес, флегмон;
  • Безплодие при жени, в случай на развитие на синовит на тазобедрената става;
  • за хората с увреждания;
  • Смъртоносен изход (с бърз сепсис).

Синовит - причини

Причините за синовит са главно:

  • Травми, синини, ожулвания, проникващи рани на ставите, особено ако често се повтарят на едно и също място;
  • Прекомерно натоварване на ставата за дълго време - професионален спорт, физическа активност по време на упорит труд, носене на високи токчета;
  • Заболявания на опорно-двигателния апарат - бурсит, артрит, плоско стъпало, подагра и други;
  • Наднормено тегло, затлъстяване, което най-вече натоварва ставите в долната половина на тялото - синовит на коляното, тазобедрената става;
  • Инфекция в областта на ставите (обикновено стафилококи, стрептококи, пневмококи и други), което води до открити рани или карбункули, циреи, абсцеси и др., Разположени тук;
  • Чести инфекциозни заболявания - тонзилит, фарингит, трахеит, пневмония, отит, синузит, грип, ARVI и други, които могат да предават инфекцията на ставите чрез кръвоносната или лимфната система;
  • Носенето на тесни, неудобни или некачествени обувки;
  • Алергия;
  • Автоимунни заболявания;
  • Метаболитни нарушения;
  • Повишеното съдържание на соли в ставата;
  • Отравяне на организма - храна, алкохол, отпадни продукти от патологична инфекция (ендотоксини).

Понякога причината за бурсит не може да бъде идентифицирана.

Видове синовит

Класификацията на синовит е следната...

С потока:

Остър синовит - развитието протича бързо с всички характерни симптоми, основните от които са подуване с оток, болка и нарушена подвижност.

Хроничният синовит се характеризира с бавен курс с леки клинични прояви, докато вътре в ставната капсула се появяват патологични промени. По повърхността на синовиалната мембрана се появяват влакнести отлагания, които се отделят във времето и свободно се движат през синовиалната течност, допълнително нараняват вътрешните елементи на ставата в ставната капсула, включително самата синовиална мембрана.

По вид поражение:

Първичен синовит - поради системна ревматоидна болест.

Реактивен синовит - причинен от нараняване на ставния хрущял или мениски.

По локализация:

  • Синовит на раменната става (рамото);
  • Синовит на лакътната става (лакътя);
  • Синовит на тазобедрената става (тазобедрената става);
  • Синовит на коляното (коляно);
  • Синовит на глезена (глезен);
  • Синовит на ставата на китката (китката).

По етиология (причини за възникване):

  • Септичен (инфекциозен синовит) - инфекция навлиза в ставата заедно с притока на кръв (хематогенен път), лимфа (лимфогенна) или контактна (проникваща рана). Може да причини следните видове възпаление:
    - специфични, причинени от следните патогени: бледа трепонема (със сифилис), туберкулозен бацил на Кох (с туберкулоза) и други;
    - Неспецифични, причинени от следните патогени: стафилококи, стрептококи, пневмококи, гонококи и други.
  • Асептичен (травматичен синовит) поради:
    - механични повреди - счупвания, натъртвания, разкъсване на връзките, увреждане на менисци и др.;
    - вторично дразнене на синовиалната мембрана в резултат на нарушения в структурата на ставата поради предишни заболявания, патологии;
    - метаболитни нарушения;
    - ендокринни заболявания;
    - автоимунни заболявания;
    - хемофилия.
  • Алергичен синовит - резултат от излагане на ставата на алергични агенти.

По естеството на ексудата:

  • серозна;
  • Серозен влакнест;
  • гнойна;
  • хеморагичната.

Диагностика на синовит

Диагнозата на синовит включва следните методи на изследване:

Освен това може да се предпише биопсия на синовиалната мембрана, алергични тестове.

Синовит - лечение

Как се лекува синовит? Лечението на синовит включва следните точки:

1. Почивка на пациента и неподвижност на възпалената става.
2. Лекарствена терапия:
2.1. Противовъзпалителни и обезболяващи;
2.2. Антибактериална терапия;
2.3. Детоксикационна терапия;
2.4. Укрепване на имунната система.
3. Физиотерапия и масаж.
4. Физиотерапевтични упражнения (ЛФК).
5. Хирургично лечение (по избор).

С лек излив синовитът се лекува амбулаторно, със силен - в болница. В зависимост от причината, травматолог (с травматичен), хирург (с гноен ексудат) и др..

1. Почивка и неподвижност на пациента

Почивката за пациента е необходима при остро възпаление с обилно натрупване на ексудат.

Имобилизирането на възпалената става е необходимо за предотвратяване на допълнително триене в ставите и влошаване на патологичния процес. Понякога лекарят, като допълнителна мярка за обездвижване на ставата, предписва използването на еластична превръзка, превръзка, шина, лейкопласт и други "фиксатори".

2. Лекарствена терапия (лекарства за синовит)

Важно! Винаги се консултирайте с вашия лекар, преди да използвате лекарства.!

2.1. Противовъзпалителни и обезболяващи

За облекчаване на болката и намаляване на възпалителния процес се използват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и аналгетици под формата на таблетки и мехлеми - "Напроксен", "Хлотазол", "Аналгин", "Кетонал".

За локална анестезия се използват мехлеми, гелове, кремове - "Волтарен", "Диклофенак", "Индометацин", както и анестетични инжекции.

За облекчаване на отока може да се приложи компрес на мястото на възпалението, на базата на маз "Вишневски".

При силна болка и остър ход на заболяването, ако симптомите не се облекчат с лекарства от групата с НСПВС, се предписват хормонални лекарства - глюкокортикоиди: "Преднизолон", "Хидрокортизон", "Дексаметазон".

Важно! Дългосрочната употреба на глюкокортикоиди води до разрушаване на ставните повърхности.

За облекчаване на спазмите в мускулите, които могат да възникнат при силна болка в ставите, се използват мускулни релаксанти - "Баклофен", "Сирдалуд", "Мидокалм".

За да премахнете телесната температура, можете да приложите: "Ибупрофен", "Нурофен", "Парацетамол".

За намаляване на изливането, особено при хроничен синовит, използването на инхибитори на протеолитични ензими, които се инжектират в ставата - "Gordox", "Trasilol".

За нормализиране на микроциркулацията при развитието на синовит се използват регулатори на микроциркулацията - "АТФ", "Никотинова киселина", "Трентал".

2.2. Антибиотична терапия

При инфекциозен синовит на ставата, ако причината за възпалението на синовиалната мембрана е бактериална инфекция, се предписва употребата на антибактериални лекарства.

Изборът на антибиотик директно зависи от конкретния причинител на заболяването..

Най-популярните антибиотици са - "Ампицилин", "Тетрациклин", "Пеницилин", "Цефтриаксон", "Еритромицин" и други.

Пробиотиците. Напоследък при предписване на антибактериална терапия се предписват и пробиотици, които са насочени към възстановяване на полезната микрофлора в храносмилателните органи, унищожена от антибиотици..

Сред пробиотиците са: "Бифиформ", "Линекс".

2.3. Детоксикационна терапия

При синовит, причинен от отравяне на тялото или прекомерно натрупване в организма на токсини, произведени от инфекцията, водещи до гадене и други признаци на интоксикация, се предписва детоксикационна терапия, която включва пиене на много течности (до 2-3 литра течност на ден, за предпочитане добавяне на витамин С към пиене) и приемане на лекарства за детоксикация ("Атоксил", "Албумин").

2.4. Укрепване на имунната система

Укрепването на имунната система е необходимо, ако заболяването се дължи на инфекция. За укрепване на имунната система се използват имуностимуланти - витамин С (аскорбинова киселина) или лекарства "Биостим", "Имудон", "IRS-19".

Освен това при синовит е полезен допълнителен прием на витамини А, Е и В.

3. Физиотерапия и масаж

Физиотерапевтичното лечение на синовит се предписва като допълнителни мерки за облекчаване на подпухналостта, синдрома на болката, възстановяване на микроциркулацията в болна става, както и за ускоряване на възстановяването на нейното функциониране.

Сред физиотерапевтичните процедури при бурсит са:

  • Шокова вълна терапия;
  • Индукционна терапия;
  • Магнитотерапия;
  • Приложения - озокерит, парафин и други;
  • Електрофореза с хиалуронидаза или калиев йодид;
  • Фонофореза с хидрокортизон;
  • Ултравиолетово облъчване.

4. Физиотерапевтични упражнения (ЛФК)

Физиотерапия (упражнения терапия) със синовит се предписва на етапа на рехабилитация. Целта на лечебната терапия е да възстанови двигателната функция на ставата. Упражненията се предписват от лекаря, в зависимост от локализацията на синовита и неговата сложност. Зареждането се прилага постепенно.

5. Хирургично лечение

Хирургичното лечение на синовит се използва в случаите, когато обемът на синовиалната мембрана е силно увеличен, както и в случаите, когато вътре в мембраната се е образувала гной. Отстраняването на излишната течност или гной се извършва с помощта на пункция. При умерено и тежко нагноене може да се предпише използването на поточно-аспирационно измиване на ставната кухина с разтвор на антибактериални лекарства за дълго време. Тези мерки са необходими, за да се предотврати развитието на сепсис, с разпространението на инфекцията по цялото тяло..

Ако причината за синовит е бурсит, понякога се използва бурсектомия, което означава пълно отстраняване на възпалената бурса.

Синовит - народни средства

Важно! Преди да използвате народни средства за бурсит, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар!

Сол. Разтворете 1 с.л. лъжица трапезна сол в 500 мл вряща вода и навлажнете парче плътна кърпа, например фланел, в приготвения разтвор, направете компрес върху възпалената става, като го увиете със залепващ филм отгоре. Солта ще изпомпва утайките от патологичния ексудат на ставната кухина.

Зеле или репей. Изплакнете лист зеле или репей под течаща вода, след това леко го изсипете и прикрепете към ставата, като го увиете с топла носна кърпа. Сменяйте чаршафа 2 пъти на ден - вечер (преди лягане) и сутрин.

Каланхое. Поставете 3 големи листа от каланхое в хладилника за една нощ, а на сутринта направете течност от тях, увийте в марля и нанесете като компрес на ставата, като я увиете с носна кърпа..

Билкова колекция. Смесете следните растения в равни пропорции - равнец, мащерка, вратига, ехинацея, бял имел и риган. След, 1 супена лъжица. изсипете лъжица от колекцията с чаша вряла вода, покрийте и оставете продукта да вари около час. Освен това, след филтриране, приемайте билковата инфузия вътре, 20 минути преди хранене, през деня.

Превенция на синовит

Превенцията на синовит включва спазването на следните препоръки:

  • Избягвайте прекомерното физическо натоварване върху тялото, не вдигайте тежести;
  • Преди спортни игри (футбол, баскетбол, тенис и т.н.), не забравяйте да се затоплите;
  • Гледайте теглото си, не забравяйте, излишните килограми увеличават натоварването не само върху ставите, но и върху сърдечно-съдовата система;
  • Не забравяйте да третирате места с порязвания, драскотини и открити рани с антисептични средства;
  • Укрепване на имунната система, особено в периода на настинки - есен-зима-пролет;
  • В храната дайте предпочитание на храни, обогатени с витамини и микроелементи;
  • Носете удобни обувки;
  • Предотвратяване на различни заболявания да станат хронични.

Синовит. Причини, симптоми, видове, лечение и рехабилитация

Синовит е възпалителен процес, който се локализира върху вътрешната обвивка на ставната капсула (синовиум). Синовитът води до натрупване на голямо количество течност в ставната кухина, което се проявява под формата на подуване на ставите. Също така поради оток движенията в засегнатата става са ограничени. Болките в ставите със синовит не винаги са често срещан симптом и затова хората с това заболяване рядко търсят медицинска помощ.

Трябва да се отбележи, че най-често синовитът засяга големи стави (коляно, глезен, лакът, китка). Особено често това заболяване се среща в колянната става. В повечето случаи синовитът се причинява от нараняване на ставата. При синовит се засяга само една става, но в някои случаи в процеса могат да участват няколко стави наведнъж.

Интересни факти

  • Наблюдава се, че при хора с повишено телесно тегло синовит на колянната става се открива по-често.
  • Най-често синовитът се диагностицира при спортисти.
  • В някои случаи синовитът може да бъде причинен от проникване на патогени в ставната кухина..
  • Синовит може да възникне поради алергични реакции.
  • Увреждането на мениските на колянната става често води до възпаление на синовиума.
  • Някои видове синовит се срещат по-често при жените, отколкото при мъжете.

Анатомия на коляното и други стави

Ставите са подвижни стави (връзки) на костите на скелета, които са разделени от ставното пространство. Всяка става има ставна капсула, която я заобикаля и се слепва здраво със съчленените кости. Ставите участват в изпълнението на двигателните и опорните функции. Ставите извършват движения според вида на въртене, флексия, удължаване, аддукция (приближаваща се към средната равнина), абдукция (отдалечаване от средната равнина), пронация и супинация (въртеливо движение навътре и навън).

Ставите могат да бъдат прости или сложни. Простата става се формира от артикулацията на две кости, а сложната става е съставена от три или повече кости. Трябва да се отбележи, че в някои стави има специални допълнителни устройства, които допълват ставата. Тези елементи включват вътреставен хрущял. И така, в колянната става има лунни хрущялни плочи (мениски), в раменната става има хрущялни джанти (ставна устна), а в стерноклавикуларната става има ставни хрущялни дискове.

Има следните елементи, които участват във формирането на ставите:

  • епифизи на костите;
  • ставни повърхности;
  • ставна чанта;
  • лигаменти на ставите;
  • периартикуларна тъкан.

Епифизи на костите

Всяка става се формира чрез артикулация на две или повече епифизи на костите. Епифизата е крайната секция на костта, която заедно с епифизната жлеза на съседната кост участва в образуването на ставата. Така например, колянната става се формира от три кости наведнъж - епифизите на пищяла и бедрената кост и патела (патела).

Трябва да се отбележи, че епифизите на бедрената кост и пищяла не съответстват една на друга. Това несъответствие до голяма степен се изравнява от менисци. Мениски са триъгълни хрущялни плочи, които действат като вътреставни амортисьори и също ограничават обхвата на движение в колянната става. Менисци са 75% съставени от влакна от съединителна тъкан (колагенови влакна), които са в състояние да издържат на значително механично натоварване.

Артикуларни повърхности

Епифизата на всяка кост, която участва в образуването на ставата, завършва със ставна повърхност. Ставната повърхност е покрита отгоре с хрущялна тъкан. Дебелината на хрущяла е средно 0,1 - 0,6 мм. При постоянно триене хрущялната тъкан остава гладка и значително улеснява плъзгането на ставните повърхности помежду си.

В колянната става ставните повърхности на бедрената кост и пищяла са покрити с хиалин хрущял. Този хрущял се състои от колагенов протеин, тъканна течност, клетки, които осигуряват регенерация (растежен слой) и хрущялни клетки (хондроцити). Всички натоварвания по време на движение се разпределят равномерно между зародишния слой, колагеновия протеин и хрущялните клетки. Също така, хрущялът има значителна еластичност (поради съдържанието на еластинов протеин) и е в състояние да смекчи треморите, които се появяват по време на движение..

По броя на ставните повърхности се разграничават следните видове стави:

  • обикновена;
  • кльощав;
  • Комбинираната;
  • комплекс.
Проста става се състои от ставните повърхности на две кости. Пример за обикновена става е раменната става, при която главата на плечовата кост и гленоидната кухина на скапулата се артикулират..

Сложна става, за разлика от обикновена става, се образува от три или повече ставни повърхности. Така, например, лакътната става се формира от плечовата кост, улната и радиуса..

Комбинирана става е комбинация от две или повече стави, които функционират едновременно, но са изолирани една от друга. Пример за комбинирана става е темпоромандибуларната става.

Сложната става се формира не само от ставните повърхности на съчленените кости, но и от допълнителни вътреставни хрущяли (мениски, вътреставни дискове). Най-голямата сложна става е колянната става.

Съвместна чанта

Ставната капсула, или ставната капсула, е обвивка от съединителна тъкан, която херметично обгражда ставната кухина. Артикулната капсула е прикрепена в непосредствена близост до краищата на ставните повърхности и предпазва ставата от различни наранявания. Ставната капсула съдържа плътни влакна, които й придават значителна здравина. Ставната капсула съдържа нервни окончания (рецептори), които участват във възприемането на болката. В някои случаи лигаментите и сухожилията на близките мускули са вплетени във влакната на ставната капсула..

Бурса се състои от две мембрани:

  • влакнест;
  • синовиалната.
Фиброзната мембрана е външната мембрана на бурсата, която е много по-дебела и по-плътна от вътрешната мембрана. Фиброзната мембрана се състои от плътни съединителнотъканни влакна, които са разположени главно в надлъжна посока. Външната мембрана на ставната торба, прикрепяща се към крайните участъци на съчленените кости, и постепенно преминава в периоста.

Синовиалната мембрана (синовиум) изравнява вътрешността на ставната капсула. Той не покрива само ставните повърхности на костите. Синовиалната мембрана има редица важни функции. Участва в образуването на синовиална течност, която е вид вътреставен лубрикант. Синовиалната течност е почти прозрачна гъста маса, която запълва ставната кухина и предпазва ставите от износване. Също така тази течност увеличава подвижността на ставите и подхранва хрущялната тъкан на ставата. Трябва да се отбележи, че във всяка става се поддържа определено количество синовиална течност (до 4 - 5 ml). Образуването на синовиална течност става поради специални вили. До известна степен прекомерното количество синовиална течност може да се елиминира чрез изтичането й през лимфните съдове, които са разположени в близост до ставите. Синовиалната мембрана предотвратява разпространението на възпалителния процес извън ставната кухина. Трябва да се отбележи, че голям брой рецептори за болка са разположени в синовиалната мембрана и той е изключително чувствителен към всяко увреждане..
Ставната капсула на коляното, за разлика от други стави, е сравнително слабо опъната. Поради това движенията в колянната става могат да достигнат значителна амплитуда. Отзад ставната капсула на коляното е малко по-дебела и през нея преминават множество отвори за съдовете на подхранващите тъкани на ставата.

Ставни връзки

Лигаментите са плътни образувания от съединителна тъкан, които укрепват ставата и също служат за ограничаване на амплитудата. Лигаментите могат да бъдат разположени както извън капсулата, така и вътре в нея. Увреждането на лигаментния апарат се проявява под формата на ставна нестабилност (наличието на нехарактерни движения в ставата).

Колянната става укрепва много лигаменти, които са разположени вътре в капсулата и извън капсулата. Тези връзки не само стабилизират ставата, но и участват в нейната двигателна функция..

Най-значимите връзки на колянната става са:

  • вътрешна страна;
  • външна страна;
  • предна кръстообразна;
  • страничен кръстообразен.
Вътрешният страничен лигамент (тибиален колатерален лигамент) е прикрепен отгоре към бедрената кост и отдолу към пищяла. Вътрешният страничен лигамент ограничава движението на подбедрицата навън. Също така този лигамент протича в непосредствена близост до вътрешния менискус..

Външният страничен лигамент (перонеален колатерален лигамент), подобно на вътрешния страничен лигамент, е прикрепен отгоре към бедрената кост и отдолу към пищяла. Външният страничен лигамент ограничава подбедрицата от прекомерно движение навътре. Този лигамент остава слабо опънат при огъване на коляното, а по време на удължаване плътно се опъва, ограничавайки движението в ставата. Трябва да се отбележи, че страничният страничен лигамент на коляното участва в ротационни движения на ставата (ротационни движения).

Предният кръстосан лигамент заема централно положение в колянната става. Отдолу лигаментът е прикрепен към депресия в пищяла (предно междукондиларно поле), а отгоре към външната част на крайния участък на бедрената кост. Предният кръстосан лигамент ограничава предното движение на подбедрицата. Трябва да се отбележи, че в повечето случаи спортните наранявания завършват с разкъсване на предния кръстосан лигамент.

Задният кръстосан лигамент е разположен точно зад предната кръстообразна лигамент и ограничава пищяла от прекомерно задно изместване. Задният кръстосан лигамент е прикрепен отгоре към вътрешната част на крайния участък на бедрената кост, а отдолу към малка депресия на пищяла (задно междукондиларно поле). Задните и предните кръстосани връзки са разположени заедно по такъв начин, че да образуват прав ъгъл. Тези връзки са покрити със синовиална мембрана и съдържат голям брой силни съединителнотъканни влакна, които до голяма степен стабилизират колянната става.

Периартикуларна тъкан

Периартикуларните тъкани са всички тъкани, които директно обграждат ставната кухина.

Периартикуларните тъкани включват:

  • мускули;
  • сухожилия;
  • плавателни съдове;
  • нерви.

Мускулите осъществяват двигателната функция чрез координирано свиване и отпускане. Мускулите се прикрепят директно към костите с помощта на сухожилия. Много мускули на бедрото и подбедрицата са прикрепени към колянната става. Тези мускули участват в осъществяването на различни движения в долните крайници..

Сухожилията са образувания от съединителна тъкан, чрез които мускулите се прикрепят към костите. Сухожилията са изградени от силни задействащи колагени (съединителна тъкан протеин), които вървят успоредно една на друга.

Съдове. Разграничават лимфните и кръвоносните съдове. Лимфните съдове извършват отлив на лимфа (течност с високо съдържание на лимфоцити) от околните тъкани в близките вени. Кръвоносните съдове (артерии и вени) участват в притока и отлива на кръв от органи и тъкани. В областта на колянната става има както лимфни съдове, така и кръвоносни съдове. Колянната става се подхранва от обширна артериална мрежа, която се състои от бедрената, предна тибиална, поплитеална и дълбока бедрена артерии. Изтичането на кръв се извършва през повърхностни и дълбоки вени. Лимфната система е представена от поплитеални лимфни възли, които са разположени дълбоко в подколенната ямка в количество от 4 - 6 броя.

Нервите са неразделна част от периферната нервна система. Всяка става има голям брой нервни окончания, които са разположени във всички тъкани на ставата, с изключение на хрущялната тъкан (в хиалиновия хрущял няма нервни рецептори). Заслужава да се отбележи, че инервацията на колянната става се осъществява от различни клонове на седалищния нерв..

Причини за синовит на ставите

Причините за синовит могат да бъдат различни. Възпалението на синовиалната мембрана може да бъде резултат от нараняване на ставите. Често синовитът се появява, когато патогени навлизат в ставната кухина. Причината за синовит може да бъде и проникването на чуждо тяло в ставната кухина. Трябва да се отбележи, че синовитът често се среща при деца, но причините за развитието на това заболяване все още не са напълно изяснени..

Различават се следните причини за развитие на ставен синовит:

  • травматизъм;
  • попадане на инфекция в ставната кухина;
  • съпътстващи заболявания;
  • алергични реакции;
  • стайна нестабилност;
  • повишено телесно тегло.

нараняване

При нараняване на ставата целостта на ставната капсула често се нарушава. В повечето случаи по-малко трайната мембрана в ставната капсула е повредена, а именно синовиалната мембрана. Както вече споменахме, най-често се наранява колянната става. Това се дължи на факта, че тази става изпълнява огромно количество работа, а колянната става най-често се наранява при падане напред. Сравнително леките наранявания на колянната става обикновено завършват с натъртвания, които водят до синовит.

Има два основни механизма за нараняване:

  • пряка травма;
  • косвено нараняване.
Директното нараняване се получава, когато удар или падение удари директно коляното. Този вид нараняване в повечето случаи води до натъртвания, но може да причини и фрактура на коленната чаша или крайния отдел (кондил) на бедрената кост..

Индиректното нараняване възниква, когато точката на удара е точно над или под колянната става по време на въртеливо или външно въртеливо движение на подбедрицата. Индиректното нараняване може да доведе до разкъсване на ставна капсула, дислокация на патела, разкъсване на менискус или разкъсване на лигамента.
Най-често получената травма с лека тежест води до нараняване. В някои случаи контузията може да бъде придружена от възпаление на синовиалната мембрана на ставата или натрупване на кръв в ставната кухина (хемартроза).

Инфекция в ставната кухина

Инфекциозният синовит най-често се появява поради нараняване на ставите. Обикновено капсулата на ставата служи като бариера и почти напълно изолира ставата от различни патогени, влизащи в нея. В случай на нарушаване целостта на ставната капсула се създава входна порта за въвеждане на инфекция в ставната кухина.

При синовит се разграничават следните пътища на инфекция:

  • контакт;
  • хематогенен;
  • lymphogenous.
Контактният механизъм за предаване на инфекция е възможен, когато през увредената кожа различни бактерии, които живеят по кожата и лигавиците, навлизат в ставната кухина и проникват в синовиалната мембрана.

Хематогенният механизъм на предаване на инфекцията възниква, когато човек има различни инфекциозни заболявания. Засягайки определени органи, микроорганизмите могат да проникнат в кръвоносната система и да навлязат в различни органи и тъкани с кръвния поток, включително в ставната кухина.

Лимфогенният механизъм на предаване на инфекцията е подобен на хематогенен механизъм. С лимфогенния механизъм през лимфните съдове патогенните бактерии могат да достигнат и да проникнат в ставната кухина.
Трябва да се отбележи, че възпалителният процес, който протича в синовиалната мембрана, може да бъде причинен от различни патогенни (патогенни) и опортюнистични микроорганизми.

Следните видове микроорганизми могат да причинят инфекциозен синовит:

  • стафилококи;
  • стрептококи;
  • Pneumococcus;
  • туберкулозна микробактерия.

Staphylococcus aureus е неподвижна пиогенна (пиогенна) сферична бактерия, която може да причини различни възпалителни и гнойни заболявания. Трябва да се отбележи, че стафилококът е нормален обитател на кожата и лигавиците. При здрав човек с нормален имунитет, стафилококус ауреус не е в състояние да причини никакви заболявания. Важна е и локалната бариерна функция на кожата. Staphylococcus aureus може да причини възпаление на синусите (синузит), носната лигавица (ринит), бронхит, пневмония, гнойно-възпалителни кожни лезии (стафилодермия), хранително отравяне и други заболявания. Staphylococcus aureus може да причини синовит и гонит (артрит на колянната става), ако влезе в ставата..

Стрептококът, както и стафилококът, се отнася до пиогенни бактерии. Стрептококите са сферични и подредени във верига. Те са в състояние да причинят заболявания като скарлатина, пневмония, тонзилит, ендокардит (увреждане на вътрешната лигавица на сърцето), бронхит, стрептодермия (гнойно-възпалителни кожни лезии) и други заболявания. Попадането на стрептококи в ставната кухина е възможно чрез контакт, хематогенен или лимфогенен.

Пневмококът е нормален обитател на горните дихателни пътища на човека (назофаринкса, орофаринкса). Носителите на пневмококи са 10 - 70% от хората. Пневмококът може да причини пневмония, придобита от общността, възпаление на мембраните на мозъка (менингит), възпаление на средното ухо (отит на средното ухо), възпаление на плеврата, а в някои случаи може да доведе до увреждане на вътрешната лигавица на сърцето, дифузно гнойно възпаление на клетъчните пространства (флегмон) и възпаление на перитонеума (перитонит)... Пневмококите рядко са причина за възпалителен процес в синовиума..

Mycobacterium tuberculosis (бацил на Кох) е изключително устойчива бактерия, която причинява туберкулоза. Заслужава да се отбележи, че освен че засяга белодробната тъкан, бацилът на Кох е в състояние да зарази почти всяка тъкан и всеки орган на човешкото тяло. Понякога тази бактерия е в състояние да проникне в ставната кухина и да доведе до специфична инфекция..

Съпътстващи заболявания

В някои случаи синовитът е следствие от съпътстващи заболявания. Тези заболявания могат да бъдат генетични, какъвто е случаят с хемофилия, болести, предавани по полов път, или друг произход..

Следните заболявания могат да доведат до синовит:

  • бурсит;
  • хемофилия;
  • подагра;
  • гонорея;
  • сифилис.
Бурситът е възпаление на ставната капсула. Това заболяване може да се появи в резултат на всякакви травми, често механично дразнене на ставата, инфекция в ставната кухина и понякога без видима причина. Бурситът в повечето случаи се появява в раменната става, но често в възпалителния процес могат да бъдат включени и други стави (лакът, коляно и тазобедрена става). Бурситът, подобно на синовит, води до натрупване на голямо количество синовиална течност в ставната кухина, което се проявява под формата на оток, зачервяване и появата на болка. Също така пациентите се оплакват от ограничен обхват на движение в ставата..

Хемофилията е наследствено разстройство, което води до нарушения в кървенето. Хемофилията води до множество кръвоизливи в мускулите, вътрешните органи и тъкани, както и в ставната кухина. Най-често кръвоизливите възникват в резултат на умерени и тежки наранявания, по време на изваждане на зъб, след хирургични операции. Също така често възникват спонтанни кръвоизливи, които много учени свързват с определен дефект на съдовата стена. Заслужава да се отбележи, че мъжете обикновено страдат от това заболяване, докато жените са носители на дефектния ген. В зависимост от липсата на фактор на съсирване (протеин, който участва в процеса на съсирване на кръвта), има три вида хемофилия - A, B и C.

Подаграта е заболяване с различен произход, при което кристалите на пикочната киселина се отлагат в кухините на различни стави и тъкани. Тези кристали водят до пристъпи на възпаление и болка. Най-често се засягат ставите на долните крайници (ставата на палеца, глезена и коляното). Процесът включва една, понякога две стави. Пристъп на подагра се появява най-често през нощта. Пациентите се оплакват от интензивна непоносима болка в ставата, както и от подуване и зачервяване на кожата около ставата. Пристъп на подагра, ако не се лекува правилно, може да продължи дни или дори седмици..

Гонореята е болест, предавана по полов път, която засяга лигавицата на пикочно-половата система. Понякога предаването на гонорея е възможно по контактно-битовия начин чрез домакински предмети. Гонорея се проявява още 4-7 дни след заразяването. Пациентите се оплакват от чести и болезнени позиви за уриниране, изхвърляне на гной и лигавично съдържание от уретрата, както и от болка и усещане за парене в него. В някои случаи заболяването протича безсимптомно. Особено често асимптоматичният ход на гонорея се среща при жените. Заслужава да се отбележи, че гонорея може да причини безплодие.

Сифилисът е полово предавана инфекция. При това заболяване са засегнати не само гениталиите, но и кожата, костите, нервната система, вътрешните органи и тъкани. Поетапното развитие е характерно за сифилиса. Първичният сифилис (първият стадий на заболяването) води до образуването на безболезнена язва (твърд шанкър) на мястото на проникване на патогена. В рамките на 20 - 40 дни язвата изчезва напълно. Вторичният сифилис започва от 2 до 4 месеца след инфекцията и се проявява като специфичен симетричен обрив. Също на този етап настъпва увреждане на черния дроб, бъбреците, костите и нервната система. След няколко седмици този обрив отминава и сифилисът навлиза в латентната фаза. Ако сифилисът не е лекуван, тогава е възможен трети стадий на заболяването, наречен третичен сифилис. Третичният сифилис е резултат от намаляване на ефективността на имунната система. Всякакви органи и тъкани могат да бъдат засегнати.

Алергични реакции

Алергичният синовит се появява, когато алергените проникнат в ставната капсула, към която човешкото тяло е чувствително.

Алергичният синовит може да бъде причинен от следните видове алергени:

  • инфекциозни;
  • неинфекциозен.

Инфекциозните алергени са различни микроорганизми, които не само могат да причинят заболяване, но и да доведат до алергични реакции. Трябва да се отбележи, че бактериалните токсини също могат да действат като инфекциозни алергени. Инфекциозните алергени включват различни бактерии (стафилококи, стрептококи), вируси, микроскопични гъби, протозои и паразити (червеи).

Неинфекциозните алергени са изключително разнообразни. Тези алергени включват битов прах, цветен прашец, хранителни алергени, различни лекарства, индустриални алергени и т.н. Неинфекциозните алергени могат да влязат в тялото чрез вдишване (път на вдишване), чрез консумация на различни храни (парентерален път), през кожата и лигавиците (перкутанен път).

Стайна нестабилност

Ставната нестабилност се проявява с невъзможността да се извършват определени движения в пълен размер. Често това явление се появява поради нараняване. Ставната нестабилност води до дразнене на синовиума, което в крайна сметка се проявява като синовит.

Синовитът може да се появи по следните причини:

  • деформация на ставата;
  • недостатъчност на лигаментите;
  • увреждане на ставните повърхности;
  • увреждане на менискуса.
Деформация на ставата може да възникне поради нараняване, както и поради дегенеративни процеси. Това явление възниква при изкълчване на ставата, когато ставните повърхности са изместени една спрямо друга. Дегенеративните процеси най-често се проявяват на възраст между 50 и 55 години. В повечето случаи патологичните дегенеративни процеси се появяват след заболявания като ревматизъм и подагра..

Липсата на връзки възниква поради недостатъчна здравина на връзките на съединителната тъкан (колагенови влакна), които са част от сухожилията и лигаментния апарат. Това явление може да бъде причинено от генетична мутация в колагеновия протеин или да бъде резултат от заседнал начин на живот..

Увреждането на ставните повърхности може да възникне по време на травма, когато ударът пада не по допирателна линия по отношение на ставата, а перпендикулярно на една от ставните повърхности.

Увреждането на менискуса най-често възниква, когато колянната става е огъната в момента на нейното въртене. Контузията на менискуса е доста често срещано нараняване при спортисти. В някои случаи част от увредения менискус може да раздразни синовиума, което води до синовит.

Повишено телесно тегло

Наднорменото тегло е допринасящ фактор за появата на синовит. Увеличеното телесно тегло увеличава натоварването на ставите, което води до постоянен микротравматизъм на лигаментния апарат и ставните сухожилия.

Има много индекси и формули, които ви позволяват да разберете идеалното тегло или да оцените текущото. Най-често използваният индекс на телесната маса, който ви позволява да оцените връзката между телесното тегло и височината. За да изчислите индекса на телесната маса, трябва да разделите собственото си тегло, взето в килограми, на височината в метри, която се взема на квадрат. Обикновено получената цифра трябва да съответства на стойност от 18,5 до 25. Ако индексът на телесната маса надвишава 25, тогава това показва състояние на затлъстяване или затлъстяване. Хората с повишен индекс на телесна маса имат много по-голям шанс да развият различни патологии на мускулно-скелетната система (включително синовит)..

Симптоми на синовит на различни стави

Симптомите на синовит зависят от клиничната форма на заболяването. Също така, симптомите зависят от естеството на течността (излив), която се натрупва в ставната кухина..

Разграничават се следните форми на синовит:

  • остра;
  • хроничен.
Острият синовит може да бъде причинен от нараняване или инфекция в ставната кухина. При тази форма на заболяването засегнатата става се увеличава по размер през първите няколко часа. Това се дължи на натрупването на голямо количество синовиална течност в ставната кухина. По правило няма болка в ставата, но палпацията на ставата (ръчен преглед) остава болезнена. Засегнатата става става гореща на допир, а обхватът на движение в нея е малко ограничен. При остър инфекциозен синовит е възможно повишаване на телесната температура, както и симптоми на общо неразположение (главоболие, намалена работоспособност, загуба на апетит).

Хроничният синовит се различава по това, че отокът в тази форма не е ясно изразен, а понякога практически липсва. Най-честият симптом на тази форма на заболяването е скованост в засегнатата става. Също така при извършване на движения в засегнатата става се появява болка. Дългосрочните движения в засегнатата става са невъзможни поради бързата умора. В крайна сметка тази форма на синовит може да доведе до хидрартроза на ставата (водянка), което води до сублуксация и дислокация на ставата (поради навяхвания).
Синовитът, като правило, засяга големите стави на човешкото тяло, които изпълняват големи количества работа, както и които най-често са ранени.

Възпалението на синовиума може да се появи в следните стави:

  • китки и стави на ръцете;
  • улнарния;
  • хип;
  • коляно;
  • глезените;
  • ставите на стъпалото.

Синовит на ставите на китката и ръцете

Синовитът на ставите на китката и ръцете много често е придружен от друга патология - възпаление на сухожилието (тендонит). Това е възможно поради факта, че възпалителният процес от ставата може лесно да се разпространи до общите синовиални обвивки (торбички), които заобикалят сухожилията..

Разграничават се следните видове теносиновит:

  • стенозираща;
  • туберкулозен;
  • хронично възпалително.
Стенозиращият теносиновит (тендовагинит) засяга общата сухожилна обвивка на дългия абдуктор на палеца (сухожилието, която помага да издърпате пръста настрани), както и късият разширител на палеца. Това заболяване най-често се среща при жени. Възпалителният процес ограничава движението на палеца, а при хроничен ход синовиалната мембрана на ставата и обвивката на сухожилието претърпяват белези. Движенията стават изключително болезнени и в бъдеще възниква почти пълно запушване на ставата (стеноза).

Туберкулозният теносиновит възниква на фона на увреждане на организма от туберкулозна микобактерия. В повечето случаи тази форма на синовит се среща при хора над 18 години. Туберкулозният теносиновит засяга синовиалните обвивки на сухожилията на ръката. Възпалителният процес е муден и продължава повече от 2 години. В възпалителния процес участват и бурсите на близките стави. Засегнатата длан става едематозна, докато бурсата се изпълва с излив. По-нататък възниква процесът на образуване на белези, което ограничава движението на пръстите. Също така, пръстите са неактивни, огънати и силата в тях се губи. Трябва да се отбележи, че синдромът на болката при туберкулозен теносиновит не е типичен.

Хроничният възпалителен теносиновит е подобен в симптоматиката на туберкулозния, но точната причина за появата му все още не е ясна. Също така, тази форма на синовит се среща много по-често от туберкулозен теносиновит. На фона на това заболяване в бъдеще може да се развие ревматоиден артрит (увреждане на съединителната тъкан на малките стави). Изясняване на диагнозата е възможно само след откриване на бактериална флора в изливането.

Синовит на лакътя

Синовит на лакътя най-често се появява след различни наранявания. Тази патология се наблюдава при хора, които по време на работа или когато спортуват, доста често обръщат ръцете си навътре или навън с разширени лакти (пронация и супинация). Синовитът на лакътя е най-често срещан при тенисисти (тенис лакът), ключари, хирурзи и масажисти.

Трябва да се отбележи, че синовитът на лакътната става се характеризира с появата на болезнени усещания не само по време на движение, но и в покой. Най-силната болка е локализирана във вътрешната част на лакътната става. Също така има спазъм на близките мускули.

Доказано е, че при синовит на лакътната става много често се наблюдава увреждане на сухожилието на късото радиално разширение на ръката. В този случай възпалителният процес може да премине в периоста на костта. С навременното лечение увредените влакна на сухожилието и синовиума се възстановяват напълно и в бъдеще това нараняване практически не се повтаря..

Синовит на тазобедрената става

Синовит на тазобедрената става е доста рядка патология сред възрастните. Най-често тази форма на синовит се среща при деца от 4 до 8 години..

Трябва да се отбележи, че в детството синовитът може да се появи без видима причина. В някои случаи, в допълнение към нараняването, вирусна инфекция може да стане причина за възпаление на синовиалната мембрана на тазобедрената става..

Синовит на тазобедрената става причинява болезнени усещания при ходене. Засегнатата става е подута и има известна скованост при движение. Синовитът се появява спонтанно, а оплакването в първите дни е появата на болка в колянната става. Освен това, болката постепенно променя своята локализация на тазобедрената става. В детска възраст синовитът на тазобедрената става често води до временна куцота..

По правило в рамките на 2 - 3 седмици възпалителният процес отшумява и функцията на ставата се възстановява напълно..

Синовит на коляното

Възпалението на синовиума най-често се появява в колянната става. Острият синовит води до натрупване на голямо количество синовиална течност в кухината на засегнатата става. Впоследствие, поради възпалителния процес, към синовиалната течност се добавя голямо количество фибрин (протеин, който участва в съсирването на кръвта). В случай на стафилококова или стрептококова инфекция има преход от серозно-фибринозен тип синовит към гнойна форма. Ако гнойният синовит е възникнал в резултат на травма, тогава в допълнение към такива типични симптоми на синовит като оток, повишена температура на кожата на коляното и болезнени усещания при палпация на ставата, има и обща слабост, втрисане и повишаване на общата телесна температура. Понякога гнойният синовит може да доведе до гнойни артрити.

Най-честият симптом на синовит на коляното е балонирането на коляното. Този симптом се проявява по следния начин - ако изправите крака в колянната става и натиснете патела, той ще потъне дълбоко в ставата до костта, а когато налягането спре, патела се издига отново на повърхността.

Често острият синовит става хроничен. В същото време синовиумът се сгъстява значително и набъбва. В бъдеще, в допълнение към синовиалната мембрана, фиброзната мембрана на ставната капсула също се сгъстява. Тези патологични промени във времето водят до разтягане на лигаментния апарат на колянната става и до неговата нестабилност..

Хроничният синовит се характеризира с отлагането на фибринови нишки върху синовиума. Когато са по-плътни, те са в състояние да образуват свободни вътреставни тела, които действат като чужди тела и могат да наранят ставните повърхности. Понякога в патологичния процес участват ворсините на синовиалната мембрана (вилозен синовит). В този случай с течение на времето те се увеличават по размер и могат да излязат, което води до блокада на колянната става (невъзможност за извършване на движения поради синдром на болка).

Трябва да се отбележи, че симптомите на хроничен синовит се причиняват от фиброзна дегенерация (заместване на функционална тъкан с белег тъкан) на синовиалната и фиброзната мембрана на капсулата на колянната става.

Синовит на глезена

Синовит на глезена е в много отношения подобен на синовит в други стави. Глезенът набъбва, а кожата над глезена става гореща на пипане и се зачервява. Болезнените усещания могат да се появят не само при ходене, но и в покой. Това се дължи на факта, че синовият на глезенната става е изключително чувствителен. Също така, при малки количества натоварване на глезенната става, се появява бърза умора..

Най-честата причина за синовит на глезена е травмата. Сублуксацията или директният удар в областта на глезена най-често води до микротравматизъм на синовиалната мембрана и до по-нататъшен възпалителен процес. Трябва да се отбележи, че синовитът на глезена е доста рядък..

Синовит на ставите на стъпалото

В повечето случаи възпалението на синовиума се появява в метатарзофалангеалната става на палеца (тази става най-често подлежи на деформация). Често възпалителният процес се разпространява и в сухожилието на екстензорния longus на пръстите на краката (тендонит). По правило тази локализация на синовит показва големи натоварвания на краката. Най-податливи на синовит на краката са танцьорите, гимнастичките и балерините.

Синовитът на ставите на стъпалото се характеризира с увеличаване на размера на ставата, зачервяване на кожата около нея, както и болка при ходене. В случай на рецидив (повтарящо се обостряне) на заболяването, в някои случаи са възможни дегенеративни промени в засегнатата става (артроза).

Диагностика на синовит

Диагнозата на синовит трябва да се основава на оплакванията на пациента, както и на обективен преглед на засегнатата става. За да поставят точна диагноза, в повечето случаи прибягват до инструментални методи на изследване..

Следните методи за изследване могат да бъдат използвани за потвърждаване на диагнозата синовит:

  • Рентгенова снимка на ставата;
  • ултразвуково изследване на ставата;
  • ставна пункция.

Ставна рентгенова снимка

Ставен ултразвук

Ставният ултразвук е неинвазивна (не-увреждаща тъканите) техника, която може да определи причината и степента на увреждане на ставите. Ставният ултразвук ви позволява да видите и определите дебелината на синовиалната мембрана, да определите обема на синовиалната течност, която запълва ставата, а също и да определите състоянието на ставните повърхности и периартикуларните тъкани.

Заслужава да се отбележи, че ултразвукът и рентгенографията, за разлика от пункцията, се използват за диагностициране на синовит в детска възраст..

Пункция на ставите

Пункцията на ставата е най-предпочитаният метод на изследване, тъй като ви позволява да определите естеството на получената течност чрез бактериално изследване (наличието на микроорганизми се определя в синовиалната течност). С помощта на диагностична пункция в синовиалната течност могат да бъдат открити кръв, фибрин, гной, както и различни видове микроорганизми.

За да се направи пункция, кожата на мястото на пункцията се обработва старателно с 5% йоден разтвор и след това тази зона се избърсва със 70% алкохол. Това се дължи на факта, че йодът по време на пункция може да проникне в синовиума и да доведе до химическо изгаряне. Трябва да се отбележи, че техниката и позицията на пациента при извършване на пункция на различни стави е много различна. Например, пункция на колянната става може да се извърши в една от 4 точки. Пациентът е помолен да лежи на гърба си, а под засегнатото коляно се поставя валяк. След това иглата на спринцовка се поставя в ставната кухина отвън или отвътре на дълбочина 3 см. След пункцията върху мястото на пункцията се нанася бактерициден пластир, който може да бъде отстранен на следващия ден.

Относително противопоказание за диагностична пункция е наличието на захарен диабет.

Лечение на синовит

Лечението на синовит трябва да бъде цялостно. Задължително е засегнатата става да се обездвижи от самото начало. За това се използват специални превръзки за налягане, които ограничават движенията в ставата колкото е възможно повече, което намалява травмата на синовиалната мембрана. Също така, ако причината за синовит е била нараняване, в първите дни е подходящо да се приложи студ върху засегнатата става..

В случай на туберкулозен синовит можете да прибягвате до частично или пълно изрязване на синовиума (синовектомия). Трябва да се отбележи, че след хирургическа операция е възможно частичното й възстановяване..

Разграничават се следните методи за лечение на синовит:

  • терапевтична пункция на ставата;
  • лечение с лекарства;
  • физиотерапевтични процедури.

Пункция на ставите

Терапевтичната пункция на ставата се извършва с потвърдена диагноза. Тази процедура позволява с помощта на канюла (специална тръба) да се премахне напълно излишната синовиална течност, гной, серозен, фибринозен или серозно-фибринозен ексудат (течност, която се образува в резултат на възпалителния процес) от ставната кухина, което ще позволи да се елиминират отоците, както и да се избегне пренатягане на капсулата и лигаментен апарат на ставата.

При хроничен синовит в кухината на засегнатата става могат да се инжектират хормонални лекарства, които до голяма степен потискат възпалителния процес. Трябва да се отбележи, че медицинската пункция се извършва само когато инфекциозният характер на синовит е изключен..

Има следните противопоказания за извършване на терапевтична пункция на ставите:

  • нарушение на съсирването на кръвта;
  • инфекция на кожата в областта, в която е поставена иглата;
  • наличието на рана на мястото на инжектиране.

Лечение с лекарства

Лекарственото лечение на синовит е насочено към намаляване на симптомите, както и премахване на причината, която е причинила заболяването.

Ако по време на диагностичната пункция е открито наличието на микроорганизми в синовиалната течност, тогава за лечение се използват различни лекарства, които имат антибактериална активност.

Антибиотична групапредставителиМеханизъм на действиеПриложение
Β -лактамни антибиотициоксацилинИма способността да блокира синтеза на важен компонент от бактериалната клетъчна стена (пептидогликан). Особено ефективен срещу стафилококови инфекции.Вътре в продължение на 50 - 60 минути преди хранене или два часа след хранене. Необходимо е да се използва лекарството на всеки 4 - 6 часа, 1 g.
АмоксицилинИма широк спектър на действие и може да инхибира растежа на различни видове бактерии.Вътре, независимо от приема на храна (преди или след хранене). За възрастни средната доза е 0,5 - 1 g 2 - 3 пъти на ден. За деца средната доза е 0,125 - 0,25 g 2 - 3 пъти на ден.
ЦефазолинИма широк спектър от ефекти. Има способността да се свързва с протеин на повърхността на бактериална клетка, спира нейния растеж.Интрамускулна или венозна инжекция. Възрастни 2-4 g на ден, деца 25-100 mg / kg / ден. Честотата на приложение трябва да бъде 3-4 пъти на ден..
DoxycyclineПрониквайки в бактерии, тя има способността да потиска производството на протеини. Лекарството има широк спектър на действие. Активен срещу причинителя на сифилис.Вътре веднага след хранене, 100 - 200 mg на ден, отмива се с много течност. Първата доза не трябва да надвишава 200 mg / ден.
ЕритромицинПритежава широк спектър на действие. Той е в състояние да спре синтеза на протеини вътре в микроорганизмите. Потиска растежа на бактериите. Активен срещу гонорея и сифилис.За възрастни и деца под 14 години еднократна доза е 250 - 500 mg. Лекарството трябва да се използва на всеки 6 часа..
ТетрациклинПритежава широк спектър на действие. Проникването на бактерии в клетката, блокира синтеза на някои протеини.Вътре 0,25 - 0,5 г четири пъти на ден. След перорално приложение лекарството трябва да се приема с много вода..

За лечение на остър и хроничен синовит или ако медицинската пункция не даде желания резултат, те прибягват до употребата на различни противовъзпалителни лекарства.
Група наркотиципредставителиМеханизъм на действиеПриложение
Нестероидни противовъзпалителни средства. Неселективни блокери на циклооксигеназа 1 и 2 (ензим, който участва в развитието на възпалителния отговор).
индометацинЗначително намаляват производството на биологично активни вещества, които участват в възпалителния процес. Намаляване на подуване на тъканите, премахване на зачервяване на кожата около засегнатата става. Имате лек болкоуспокояващ ефект.Нанесете локално с тънък слой върху засегнатата става. Необходимо е да се търка 2 - 3 пъти на ден.
Кетопрофен
диклофенак

Физиотерапевтични лечения

Физиотерапията се предписва в комбинация с други методи на лечение. Физиотерапията е ефективна както при остър, така и при хроничен синовит, независимо от причината за заболяването. По правило физиотерапевтичните методи на лечение се предписват 3 дни след началото на лекарственото лечение..


За Повече Информация Относно Бурсит