Инжекции на болка при болки в ставите: основните групи лекарства

За бързото облекчаване на острата болка в ставите се използват инжекционни форми на лекарства. Болезнените усещания изчезват няколко минути след парентералното приложение на лекарства. Активните им съставки бързо проникват в системната циркулация и създават максимална терапевтична концентрация в нея. Най-реалното използване на инжекции при лечение на деформиращ остеоартрит, спондилоартроза, ювенилен, ревматичен, подагрозен артрит.

Използването на инжекции за болки в ставите има своите недостатъци. Когато лекарствата се прилагат мускулно, тяхното действие не е избирателно. Основните компоненти са равномерно разпределени по цялото тяло, поради което те частично проникват в увредената става. Освен това парентералните лекарства се елиминират от тялото по-бързо от капсулите или таблетките.

Методи за парентерално приложение на лекарства

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Съществува ефективно и достъпно средство за болка в ставите.“ Прочетете повече.

В ортопедичната и травматологичната практика се използват различни методи за прилагане на лекарства. При избора на подходяща техника лекарят взема предвид тежестта на симптомите, локализацията на ставата, етапа на възпалителния или дегенеративния процес. Важна е и възрастта на пациента, наличието в неговата история на остри или хронични патологии на стомашно-чревния тракт, черния дроб и пикочните органи. При болки в ставите, инжекциите могат да се прилагат по следните начини:

  • интрамускулно. Често се използва за въвеждане на НСПВС за облекчаване на синдром на остра болка и хондропротектори в последния етап на лечение на остеоартрит, спондилоартроза, подагрозен артрит;
  • околоставните. Предназначен за приложение на НСПВС, глюкокортикостероиди, аналгетици, анестетици. Лекарствата се инжектират в структурите на съединителната тъкан, разположени до засегнатата става, на места, където се усеща най-силната болка;
  • вътре в ставата. Този метод на приложение е показан за пациенти с диагноза остър възпалителен процес или пронизваща болка в областта на артикулацията. Вътресталните инжекции на глюкокортикостероиди се предписват при остеоартрит, артрит, остеохондроза с различна локализация;
  • интравенозно. Това е най-рядко използваният метод за парентерално приложение. Обикновено се използва за коригиране на съдови, неврологични нарушения, ако болката е причинена от компресия на кръвоносните съдове. Водоразтворимите витамини, ангиопротектори, вазодилататори се инжектират интравенозно.

Лекарствата могат да се използват като монотерапия или в комбинации, предписани от лекар. Например при тежък деформиращ остеоартрит на пациентите се препоръчва вътреставно приложение на средства с хиалуронова киселина. И за да се премахне острата болка, се използват инжекции с глюкокортикостероиди и анестетици.

Инжекционни разтвори за облекчаване на болката

Единични и дневни дози, продължителността на терапевтичния курс се определя от ревматолог, ортопед, травматолог. В повечето случаи инжекционните форми на лекарства се предписват на пациенти с остър курс или рецидив на хронична патология. В ортопедията се практикува използването на инжекции за болка в ставите, инжекции за спиране на възпалителния процес. По време на рехабилитационния период се прилага интрамускулна или интраартикуларна инжекция на хондропротектори.

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)

НСПВС не се предписват на пациенти само ако има противопоказания за тяхната употреба, например, тежки патологии на черния дроб, бъбреците и стомашно-чревния тракт. Във всички останали случаи употребата на тези лекарства започва терапия за остеоартрит, артрит, остеохондроза. НСПВС са включени в терапевтичните схеми, дори когато се открие дегенеративно, а не възпалително ставно заболяване. Лекарствата се характеризират с изразени аналгетични, деконгестантни, антипиретични свойства. Една инжекция на НСПВС може значително да намали симптомите и да подобри благосъстоянието на пациента. Лекарствата със следните активни съставки имат най-голяма терапевтична ефективност:

  • диклофенак, съдържащ се в Ортофен, Волтарен, Диклак, Диклоберл;
  • мелоксикам, който е част от Movalis, Artrozan, Mesipol, Amelotex;
  • кетопрофен, който е активната съставка на Flamax и Ketonal.

За облекчаване на остри остри болки често се използват инжекции на Кеторолак или неговия добре известен вносен аналог Кеторол. Интрамускулните НСПВС обикновено се препоръчват на пациенти. Но понякога се практикува и периартикуларна употреба, особено при едновременно увреждане на ставния и лигаментно-сухожилния апарат, например при синовит.

Мускулни релаксанти

Оток, образуваният остеофит, изместен прешлен може да изтръгне чувствителни нервни окончания, причинявайки силна болка. Патологичното състояние води до спазъм на мускулни влакна, разположени в близост до ставата. Поради спазъм силата на механичното действие върху нервните корени се увеличава, провокирайки увеличаване на синдрома на болката. За да се подобри благосъстоянието на пациента, е необходимо да се отпуснете скелетните мускули. За това се използват мускулни релаксанти, обикновено с централно действие. Какви инжекции могат да се прилагат при болки в ставите, причинени от свиването на мускулните влакна:

Освен мускулния релаксант Толперизон, в препаратите присъства и анестетикът Лидокаин. Това ви позволява да премахнете болката по два начина едновременно - чрез отпускане на спазматични мускули и блокиране на предаването на болкови импулси към централната нервна система..

глкзкокортикостероидите

В отговор на болка и възпаление в която и да е част от човешкото тяло, в надбъбречната кора се произвеждат хормони, които имат аналгетично и противовъзпалително действие. Техните синтетични колеги са глюкокортикостероиди, които имат както мощна терапевтична активност, така и изразени токсични свойства. Хормонални инжекции се предписват на пациенти в крайни случаи - с неефективността на НСПВС или с автоимунния характер на заболяването. Интрамускулната инжекция рядко се практикува, обикновено инжекция се прави директно в ставната кухина. Ако възпалението е засегнало сухожилието, тогава глюкокортикостероидите се използват периартикуларно. Какви хормонални инжекции за болка в ставите се използват най-често:

  • Diprospan
  • кеналог;
  • дексаметазон;
  • триамцинолон;
  • Flosterone;
  • Хидрокортизон;
  • Преднизолон.

Лечението на ставите с глюкокортикостероиди рядко продължава по-дълго от 3-5 дни. Причината са опасни странични ефекти, които се появяват, тъй като активните съставки се натрупват в организма. Хормоналните лекарства влияят негативно на храносмилателния тракт, черния дроб, бъбреците. Особено са засегнати костните тъкани, които стават по-тънки, изхвърлят се.

Лекарствена блокада

Дори "пренебрегвани" ставни проблеми могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го намажете с него веднъж на ден..

Инжекциите на болката в ставите се използват като лекарствени блокади. Такива процедури се провеждат при остра болка, която не може да бъде премахната с НСПВС. Механизмът на действие на блокадата е да се изключат чувствителните нервни окончания на засегнатата става от веригата на предаване на импулси към централната нервна система. Лекарствата блокират нервните структури на гръбначния нерв, нарушавайки инервацията за известно време. Лекарствените блокади са предназначени само за симптоматично лечение, те не оказват влияние върху причината за патологията. В ортопедията се практикува употребата на анестетици Лидокаин и Новокаин. При сложен ход на заболяването те се комбинират с глюкокортикостероиди Дексаметазон, Хидрокортизон и Преднизолон. Блокадата на лекарството може да се извърши по няколко начина:

  • паравертебралния. Разтворът, който обикновено се състои от хидрокортизон и Новокаин, се инжектира в меките тъкани, разположени в близост до ставата (сухожилия, връзки, мускули);
  • епидурално. Инжекционен препарат се инжектира в зоната, разположена на границата на вътрешната повърхност на гръбначния канал и менингите;
  • вътреставно (ставна пункция) - лекарства се инжектират в ставната кухина.

Аналгетичният ефект на лекарствените блокади се проявява след няколко минути. С комбинация от анестетици и хормонални лекарства предаването на болковите импулси може да бъде блокирано за ден или повече.

хондропротектори

Струва си да се разгледат инжекциите на хондропротектори като обезболяващи средства за болки в ставите. Тази група лекарства не се използва за намаляване на тежестта на остра пронизваща или болка тъпа болка. Те имат различен механизъм на обезболяващо действие.

Основните цели на лечението на артроза, артрит, спондилоартроза не са облекчаване на болката и възпалението, а частично възстановяване на увредените хрущялни тъкани, лигаментно-сухожилния апарат. Хондропротекторите с хондроитин и глюкозамин са единствената група лекарства, които подобряват състоянието на големите и малките стави. Налице е доказателствена база за терапевтична ефикасност за такива парентерални лекарства:

След няколко дни лечение, активните съставки на лекарствата се натрупват в ставната кухина в необходимата терапевтична концентрация. Чрез ускоряване на метаболитните процеси и подобряване на кръвообращението се проявява изразен аналгетичен ефект на хондропротекторите. Той е по-продължителен от този на НСПВС, глюкокортикостероиди, анестетици. След премахването на хондропротекторите техният аналгетичен ефект се запазва в продължение на няколко седмици..

Газови инжекции

Карбокситерапията е ефективен метод за премахване на остра и болка в ставите и гръбначния стълб. Терапевтичната процедура се използва активно за лечение на артроза, артрит, остеохондроза. Не се използват фармакологични препарати. Процесите, протичащи по време на карбокситерапията, са подобни на тези, които се случват по време на физиотерапията. Газовите инжекции се предписват на пациенти за облекчаване на болка, подуване, възпаление и увеличаване на обхвата на движение в увредената става..

Когато провежда карбокситерапия, лекарят с устройство, което смътно прилича на голям пистолет, въвежда въглероден диоксид, пречистен от примеси в зоната на артикулацията. Нивото му в ставата се повишава за 20-40 минути, а кислородът, необходим за клетките, се измества. В условията на хипоксия тялото бързо се мобилизира, стартирайки процеси за елиминиране на патологичното състояние:

  • метаболизмът и регенерацията на тъканите, засегнати от дегенеративни или възпалителни процеси, се ускоряват;
  • за да се попълнят резервите на молекулния кислород, кръвоносните съдове се разширяват, кръвообращението на кръвта и лимфата се ускорява.

Заедно с кръвта в ставата влиза голямо количество хранителни вещества и биологично активни вещества, необходими за пълното й функциониране. Газовите инжекции имат положителен ефект върху състоянието на мускулната тъкан. Високата концентрация на кислород в мускулите помага да ги отпуснете, да премахнете болезнените спазми. Подуването, което изстисква чувствителните нервни окончания, се разтваря, синдромът на болката е напълно спрян.

Инжекционните разтвори не могат да се използват за лечение по съвет на фармацевт в аптека или съсед по стълбището. Предозирането става причина за влошаване на здравето, увреждане на вътрешните органи и развитие на усложнения. При лечението на ставните патологии се практикува само интегриран подход. Не е достатъчно само да се премахне болката или мускулния спазъм - необходимо е възстановяване на увредените тъкани, предотвратяване на разпространението на възпалителния или дегенеративен процес върху здрави стави.

Трябва ли да се дават обезболяващи средства в гръбначния стълб

Когато става въпрос за силна хронична болка, има силно изкушение да опитате всички налични методи, за да се отървете от нея. Те включват нервни блокове или инжекции в гръбначния стълб. Но преди да започнете тази процедура, трябва да разберете всички нейни рискове и потенциални ползи..

Нервните блокове със спинални инжекции се наричат ​​интервенционално управление на болката. Това е един от основните методи, които се използват от няколко десетилетия. Блокът се извършва с помощта на флуороскопия и е предназначен предимно за прилагане на локални анестетици в комбинация с кортизон на мястото на възпалението.

Какво дава гръбначната блокада при болки в гърба?

Спиналният блок по същество е начин за изключване на определен нерв или група нерви, които предават сигнали за болка. Лекарят използва специална упойка, понякога добавяйки към нея опиати или кортизон.

Спиналните нервни блокове могат да се извършват само от опитен лекар, който е специалист в техниката на обезболяващи инжекции в гръбначния стълб. Аналгетиците могат да се прилагат на пациент по два начина:

паревертебрално (директно в зоната на болезнените усещания, между спинозните процеси на прешлените или в областта на тялото на прешлените);

епидурално (в епидуралната кухина на гръбначния стълб над мястото на нараняване, в резултат преминаването на болкови импулси по радикуларните нерви директно към гръбначния мозък е блокирано).

Кога се предписва нервен блок в гръбначния стълб??

В медицината има много начини да "изключите" нервните окончания, но когато става въпрос за нервни блокове в гръбначния стълб, това означава непоносима болка в гърба, която не може да бъде облекчена от нито един локален или орален аналгетик..

Много често тази болка прелива в хронична болка и става почти невъзможно да се отървете от нея. Това е така, защото в мозъка се образува патологичен фокус на възбуждане, който персистира, дори ако елиминирана основната причина за болка. Да се ​​отървете от него е изключително трудно, защото гръбначните инжекции се считат за изключително полезни, макар и рискови..

Спиналният блок е ефективен срещу няколко заболявания, засягащи по един или друг начин гръбначния стълб:

остеохондроза и прищипване на гръбначния нерв;

изпъкналост на междупрешленния диск;

неврит и невралгия на нервите в близост до гръбначния стълб (радикулит);

тежка интеркостална невралгия.

Видове инжекции в гръбначния стълб

За прищипани нерви, херния дискове и остеохондроза в гръдния отдел обикновено се предписва комбинация от обезболяващи и глюкокортикостероиди. Комбинацията от лекарства се избира индивидуално в зависимост от естеството на болката, степента на увреждане на гръбначния стълб, засегнатите нерви.

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)

Като правило те се избират предимно за лечение на херния дискове. Основни лекарства:

НСПВС са добри, защото дават няколко ефекта наведнъж: облекчават болката, намаляват отделянето на ексудат (течност, секретирана от тъканите по време на възпалителни процеси), облекчаване на треската.

Въпреки това, НСПВС имат доста дълъг списък от противопоказания. По-специално, те не се предписват на пациенти с патологии на бъбреците и черния дроб, бременни и кърмещи жени..

Стероидни хормони

Всъщност гръбначният блок се произвежда с помощта на хормони. Основата на такива инжекции са глюкокортикостероидите (аналог на хормоните, произвеждани от надбъбречните жлези). Лекарствата са добри при лумбаго и остра болка в лумбалния или шийния отдел на гръбначния стълб. Най-известните лекарства:

Инжекцията се прилага на място в близост до източника на болката. В същото време, поради своята токсичност, стероидите трябва да се разреждат с аналгетици (лидокаин или Новокаин).

Като цяло стероидите са далеч от най-безопасните лекарства. При продължителна употреба нежеланите реакции могат да се развият:

нарушения на съня, депресия;

хормонални нарушения (загуба на тегло или обратно, наддаване на тегло);

високо кръвно налягане;

Наистина ли са необходими инжекции в гръбначния стълб??

Идеята като цяло е разбираема и много привлекателна за пациенти и лекари. Обаче да се отървете от болката само с една инжекция в гръбначния стълб звучи твърде фантастично, за да е вярно, нали? Това вероятно е така. В някои случаи гръбначният блок е ефективен и наистина помага, но не при всички. Обърнете внимание на тези съвети, за да определите дали се нуждаете от удари за болка в гръбнака..

Съществува проста връзка: колкото по-разпространена е болката, толкова по-малка е вероятността една процедура напълно да я облекчи. Например, епидурални стероидни инжекции, които се дават за намаляване на възпалението поради херния или изпъкнали дискове, обикновено работят добре. Но само ако болката се излъчва надолу по крака или ръката и не се излъчва по цялото тяло.

Знайте какво да очаквате. По правило, ако процедурата за облекчаване на болката се проведе правилно, тя дава шанс само за краткосрочно облекчаване на болката. Епидуралните стероидни инжекции за ишиас могат надеждно да облекчат болката в продължение на няколко месеца, но те не са полезни в дългосрочен план. Много изследвания не показват дългосрочен ефект върху повечето запушвания на нервите.

Болкоуспокояващите в гръбначния стълб могат да бъдат вредни. Те увеличават риска от кървене, ако едновременно приемате разредители за кръв. Процедурата трябва да се провежда между курсовете на тромболитици. Инжекциите на кортизон също могат да причинят скок на кръвната захар, ако имате диабет. Затова не забравяйте да обърнете внимание на нивата си на глюкоза и да се консултирате с вашия лекар..

Не играйте ролята на морско свинче. Ако на пазара се е появило ново лекарство или процедура, няма нужда да се стремите да го опитате върху себе си. Според мен много от тях никога не са особено ефективни, но често са по-рисковани и скъпи..

Помнете "закона на златния чук". Както психологът Ейбрахам Маслоу написа: "Ако имате само чук, всичко на света изглежда като пирон". Някои лекари разчитат толкова много на обезболяващи инжекции в гръбначния стълб, че започват да ги разглеждат като метод за избавяне от всякакви проблеми. Ако настойчиво ви предлагат една и съща процедура, тогава помислете дали наистина ви е необходима?

Човешкото тяло е много по-сложно. Целта на всяка интервенционна процедура е да атакува източника на болка с лекарства. Въпреки това, моделът на разпространение на болката може да бъде много по-сложен, отколкото просто елиминиране на източника на нараняването. Постоянната болка може да доведе до редица невромускулни промени, от главата до пръстите на краката. Най-добрият резултат се постига с комплексно лечение на целия организъм.

Задайте си основния въпрос: "Бих ли препоръчал тази процедура на любим човек, ако той беше на мое място?" Същият въпрос трябва да бъде адресиран до вашия лекар. Квалифициран медицински специалист никога няма да предпише лечение, включително блокада на нервите чрез инжектиране в гръбначния стълб, освен ако не е сигурен, че е напълно приемливо за себе си или за някой от семейството му.

продукция

Инжекциите в гръбначния стълб при остеохондроза или друго заболяване на гърба не са най-необходимата процедура. Трябва да следвате този път, само ако приемете рисковете и опасността не надвишава потенциалните ползи..

Болкоуспокояващи болки в гърба

Главна информация

Ако човек периодично има силна болка в гърба, както и в долната част на гърба, в ставите, на първо място е важно да се определят причините, поради които се появяват такива симптоми. В края на краищата гърбът може да боли поради различни причини: може да е лумбаго поради хипотермия, лумбаго, развитието на междупрешленна херния. Болката се причинява и от прищипване на седалищния нерв, както и други прояви. Но ако ви боли гърба, приемането на обезболяващи не е достатъчно. Необходимо е да се подложи курс на терапия, предписан от лекар, по-специално, за да се инжектират противовъзпалителни инжекции от гърба, които бяха предписани от специалист.

За да изберете правилната тактика на лечение, е важно да се консултирате с редица специалисти: посетете остеопат, невролог, ако е необходимо, консултирайте се с гинеколог, уролог, гастроентеролог, защото понякога гърбът боли не само поради спазъм на мускулите и връзките, но и поради заболявания на вътрешните органи.

След като лекарят установи диагнозата, на пациента се предписва комплексно лечение: курсът включва витамини от група В, НСПВС, обезболяващи, понякога стероиди, антибиотици.

Лечение на болки в гърба с инжекция

В момента лекарите предлагат много схеми за лечение на остра болка в гърба. Освен това има много повече алгоритми за това как да се облекчи болката, ако тя "навлезе в гърба", отколкото преди няколко десетилетия. Основните лекарства, които се предписват за облекчаване на остра болка са нестероидни противовъзпалителни средства, които помагат за облекчаване на възпалението, помагат за облекчаване на болката и се използват за провеждане на мускулни блокажи.

След като лекарството е облекчило състоянието на пациента, понастоящем не се препоръчва практикуването на обездвижване на пациента. Предписват му се не само болкоуспокояващи инжекции за болки в гърба и долната част на гърба, но и масажни сесии, физиотерапевтични упражнения. По правило лекарите съветват пациентите със синдром на болка да не ограничават активността, доколкото могат..

Преди да вземете хапчета за болка в гърба, важно е да знаете точната диагноза и да вземете предвид всички противопоказания и странични ефекти на такива лекарства. Всички инжекции за болки в гърба (името на лекарството няма значение) се използват само след одобрение от специалист.

Понастоящем често се предписват инжекции и хапчета за болки в гърба, болки в долната част на гърба, които съдържат комбинация от витамини от група В. Доказано е, че витамините от група В при инжекции могат да осигурят умерено облекчаване на болката. Комплексните препарати, които се използват за тази цел, съдържат витамини B1, B12, B6.

Ако прочетете показанията за употребата на инжекции с витамин b12, можете да разберете, че този витамин има най-изразените аналгетични свойства..

Инжекциите на витамини от група В осигуряват невротропни ефекти. Те нормализират инервацията на мускулите, влияят на метаболитните процеси, подобряват състоянието на нервната система и спомагат за възстановяване на увредените нерви..

Проведени са много различни изследвания, в процеса на които учените са получили доказателства, че витамините от група В при инжекции позволяват облекчаване на болката в острите фази на възпалителния процес, когато се използва в комплексна терапия.

Затова тези витамини могат да се използват както в комбинация, така и поотделно - витамини В6 и В12. Инжекциите, инструкциите за използването им винаги са включени в комплекта, трябва да се извършват правилно. Важно е да помислите как да инжектирате витамините от група B правилно, за да избегнете локални реакции и да получите желания ефект..

Сложните витамини в инжекциите, като правило, съдържат анестетичния лидокаин в състава, което дава възможност за засилване на аналгетичния ефект. Те също съдържат тиамин, пиридоксин, цианокобаламин.

Но има смисъл да се използват сложни витаминни средства интрамускулно, само ако се проявят остри болки в ставите или гърба, с миастения гравис, алкохолна полиневропатия. Правят се за 10-14 дни. Но когато става въпрос за хроничния ход на заболяването и честите рецидиви, такива инжекции са неефективни.

В някои случаи обичайните лекарства за болка не действат. Тогава може да се практикува методът на инжектиране и разтягане. Този процес протича по следния начин: пациентът лежи на корема си, лекарят открива най-болезнените точки и уплътнения в мускулите и инжектира разтвор на новокаин перпендикулярно. Веднага след инжектирането се извършва пасивно разтягане на мускула, след което на мястото на инжектиране се поставя горещ компрес. След отстраняването му е необходимо да се извършват активни движения, така че болезненият мускул активно да се движи.

Новокаиновият заден блок се извършва с цел "изключване" на мускулите. Ето защо е важно точката на инжектиране да е възможно най-близка до точките на изход на нерва. Съответно, ако пациентът има интеркостална невралгия, се поставя инжекция в интеркосталното пространство, с възпаление на седалищния нерв - в по-големия трохантер на бедрото, в случай на остеохондроза - на външния ръб на екстензора на гърба. Епидуралните блокове се използват и за хронична болка, като например при пациенти с херния дискове. Но във всеки случай трябва да знаете, преди да се извърши заден блок, какво е това и какви могат да бъдат последствията от такова лечение..

За облекчаване на болката в гърба понякога се използва така наречената триадна инжекция. Инжекцията на триадата съдържа аналгин, дифенхидрамин и папаверин, и трите лекарства се смесват в една спринцовка. Но това лекарство рядко се използва в случай на болки в гърба. Така наречената гореща инжекция за болки в гърба не се практикува.

За да използвате всякакви лекарства, списъкът на които ще намерите по-долу, е необходим строг лекарски съвет. Специалистът може да определи дали е препоръчително да се използват витамини от група В, НСПВС, хондопротектори, мускулни релаксанти. Този списък е предоставен за насоки само с различни лекарства. Изключително лекуващият лекар трябва да определи дали е възможно да се лекува заболяването с определено лекарство, колко често да се правят инжекции, какви дози да се използват, какви инжекции се прилагат при херния на гръбначния стълб..

B витамини за болки в гърба

В момента има голям списък на болкоуспокояващи хапчета и лекарства в инжекции, които съдържат витамини от група Б. Можете също така да приемате лекарства под формата на таблетки, но витамините в ампули са по-ефективни. Списъкът с лекарства, които включват витамини от тази група, е доста широк. По-долу можете да намерите кратко описание на такива средства.

Всички лекарства съдържат едни и същи компоненти: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, медокаин.

Milgamma

Съдържа се в опаковки от 5 ампули или 10 ампули.

Показан е при синдроми на нарушения на нервната система и неврологични заболявания като част от комплексното лечение. Определят се следните индикации:

  • невралгия на тригеминалния нерв, пареза на лицевия нерв, неврит;
  • болки в гърба, свързани със заболявания на гръбначния стълб, и неврологични симптоми (радикулит, лумбаго, интеркостална невралгия, радикуларен синдром и др.);
  • мускулни крампи, диабетна и алкохолна полиневропатия, херпес зостер.

Цена на Milgamma - от 290 рубли.

Kombilipen

Combilipen се съдържа в опаковки от 5 ампули или 10 ампули.

Комбилипен е противопоказан в такива случаи:

  • бременност, кърмене;
  • тежка сърдечна недостатъчност;
  • детство;
  • висока чувствителност към витамини от група В.

Цена - от 150 рубли.

Neurobion

Съдържа се в опаковки от 3 ампули.

Neurobion не съдържа лидокаин.

Цена - от 270 рубли.

Trigamma

Trigamma се съдържа в опаковки от 5 ампули.

Инструкцията предвижда, че е необходимо да се използва лекарството Trigamma, подобно на други лекарства, изброени по-горе, чрез инжектиране дълбоко интрамускулно в доза от 2 ml веднъж дневно в продължение на 5 до 10 дни. Тогава лекарството се прилага два до три пъти седмично в продължение на 2-3 седмици или те преминават към употребата на перорални лекарства с тази група витамини.

Цена - от 150 рубли.

НСПВС за болки в гърба

Ако се появят тежки, тежки симптоми, болката се облекчава с обезболяващи. Трябва ясно да се разбере, че обезболяващото средство при остеохондроза и други заболявания се използва за симптоматично лечение. Въпреки това, аналгетиците за остеохондроза и други заболявания, които причиняват болки в гърба, не елиминират причината, провокирала заболяването. Освен това при много пациенти обезболяващите при тези заболявания могат да причинят редица странични ефекти. Следователно, дори и най-добрите аналгетици не трябва да се използват неконтролируемо и често. Режимът на терапия трябва да се предписва само от специалист..

Вече са проведени повече от 50 изследвания, за да се намерят най-ефективните обезболяващи. В резултат се оказа, че нито едно от лекарствата от групата с НСПВС не е по-ефективно от други лекарства, дори и по-скъпи. Трябва да се отбележи, че списъкът с лекарства с НСПВС е доста голям..

Изследователите обаче отбелязват факта, че редица генерични лекарства са значително по-малко ефективни от оригиналните лекарства..

По време на споменатите изследвания беше установено и кое от лекарствата има най-малко тежки странични ефекти. Оказа се, че най-малко токсичен е Ибупрофен.

Информацията, предоставена от производителите на лекарства, не винаги е вярна. И така, наскоро производителите на лекарството Celebrex (инхибитор на Cox-2) обявиха, че това лекарство причинява най-слабо изразените странични ефекти. Тази информация обаче не е потвърдена по време на изследванията..

По този начин, в процеса на избор на НСПВС, трябва да разберете какви болкоуспокояващи са в хапчета и инжекции. Трябва да се помни, че както най-силните хапчета за болка, така и лекарства в ампули имат редица странични ефекти. Те могат да бъдат различни. Например, Мелоксикам има по-слабо изразен отрицателен ефект върху стомашно-чревния тракт, без да причинява такива негативни промени в стомаха и червата, както другите НСПВС. Лекарствата Индометацин дават обезболяващ ефект, но в същото време при продължителна употреба те влияят отрицателно върху хрущяла. В същото време цената на лекарствата може да варира значително..

Пациентите, които се нуждаят от анестетично лекарство, трябва да знаят, че използването на двойни дози такива лекарства не намалява тежестта на болката. Поради това няма смисъл да замествате НСПВС, които не помагат, с друго лекарство от същата група. По-подробно мехлемите за болка в гърба са описани по-долу..

Как да изберем лекарства за болка

Най-често сложното лечение на болки в гърба в лумбалната област изисква предписването на редица лекарства, включително обезболяващи. Но не трябва да вземате свое собствено решение какво да правите, ако сте пробили през долната част на гърба и не бива да избирате хапчета за болка или инжекции за болки в гърба. Въпросът какво да правим с болки в гърба и как да облекчи много силния болков синдром, трябва незабавно да бъде зададен на лекаря. Като правило, освен аналгетици, специалистът предписва и други лекарства - витамини, мускулни релаксанти и др..

Но дори и да е имало лумбаго в долната част на гърба, какво да правите в този случай и каква трябва да бъде първата помощ, става ясно след определяне на причините и характера на болката. Защо имаше болки в гърба в долната част на гърба, как да се лекува, какъв трябва да бъде режимът на лечение, специалистът може точно да определи след пълно изследване.

Хроничната болка може да бъде невропатична, централна, отразена.

При условие на остри болкови усещания, специалистът трябва да определи дали има риск от странични ефекти от стомашно-чревния тракт, както и сърдечно-съдови усложнения. Ако вероятността от такива усложнения е ниска, тогава лекарят предписва лекарства, като взема предвид следното:

  • при липса на диспептични симптоми - всяко НСПВС лекарство;
  • при наличие на диспепсия е по-добре да се използва Ибупрофен (Напроксен, Диклофенак), Нимесулид (Милоксикам);
  • с голяма вероятност от усложнения от сърцето и кръвоносните съдове се предписва Парацетамол, опиоиди. Ако рискът е умерен, се предписва Нимесулид, но в същото време трябва да се коригират показателите за кръвното налягане;
  • с повишен риск от стомашно-чревно кървене, инхибиторите на протонната помпа (Омепразол) се предписват заедно с НСПВС;
  • в случай на риск от стомашно-чревни заболявания и усложнения от сърцето и кръвоносните съдове, препоръчително е да комбинирате Нимесулид с Омепразол и Аспирин.

Ако силното усещане за болка отшуми в рамките на 5-7 дни, трябва да продължите терапията до пълното облекчаване на болката. Ако острата болка не отшуми в рамките на седмица, се предписват не само противовъзпалителни, но и локални анестетици, мускулни релаксанти.

Локалните кортикостероиди (Преднизолон) също могат да се прилагат, но само ако е изключена туберкулозата, засягаща ставите или гръбначния стълб.

Ако болката продължава и противовъзпалителното не дава желания ефект, важно е да се изключи инфекция, туберкулоза, проява на болки в ставите при сифилис, гонорея и др..

Облекчаващи болката при инжекции

Основните инжекции за остеохондроза и други заболявания, имената на които са дадени по-долу, се използват според указанията и според схемата, определена от лекаря. Повече информация за това какви инжекции се предписват при цервикална остеохондроза и други диагнози можете да намерите директно в консултация със специалист.

Meloxicam

НСПВС са показани за употреба при симптоматично лечение на остеоартрит, анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит, мускулна болка, болки в гърба, следоперативна болка.

Цената на Amelotex - от 200 рубли, Movalis - от 700 рубли, Artrosan - от 300 рубли. Месипол - от 200 рубли.

Кетопрофен

НСПВС са противопоказани в такива случаи:

  • висока чувствителност към компонентите на лекарството;
  • кърмене, бременност;
  • тежко чернодробно и бъбречно заболяване;
  • бронхиална астма;
  • възраст до 18 години;
  • чревни заболявания с възпалителен характер;
  • кървене на стомашно-чревния тракт;
  • обостряне на язвата;
  • мозъчно-съдови заболявания;
  • тежки съдови и сърдечни заболявания, исхемична болест на сърцето, сърдечна недостатъчност, тежки соматични заболявания.

Не комбинирайте приема на лекарства с антитромбоцитни средства (ацетилсалицилова киселина, клопидогрел), преднизолон.

Внимавайте при стомашно-чревни заболявания, хеликобактер пилори, захарен диабет, оток, продължителна употреба на НСПВС

Цената на Artrozilen е от 200 рубли, Flamax - от 120 рубли, Ketonal - от 220 рубли, Flexen - от 300 рубли.

Кеторолак

НСПВС се прилагат мускулно, инжекциите се инжектират дълбоко в дозата, предписана от лекаря. Това отчита възрастта на пациента, както и колко силни са болката и спазмите. Хората под 65 години се предписват 10-30 mg за 4-6 часа. При нарушена бъбречна функция, както и при пациенти в напреднала възраст се предписват дози от 10-15 mg на всеки 4-6 часа. Такива дози могат да се прилагат и като единична доза за облекчаване на болката. В този случай продължителността на лечението не трябва да бъде повече от пет дни, а дневната доза не трябва да бъде повече от 60-90 mg.

Цената на Ketorolac е от 100 рубли, Ketanov - от 120 рубли, Ketorol - от 150 рубли.

диклофенак

При използване на НСПВС могат да се отбележат множество странични ефекти:

  • храносмилане: гастралгия, повръщане, запек, киселини, диария, гадене, хепатит, панкреатит;
  • дихателни органи: оток на ларинкса, задух, задух, алергичен ринит;
  • отделителната система: нефрит, често уриниране, бъбречна недостатъчност, оток;
  • сърце и кръвоносни съдове: повишаване на кръвното налягане, припадък, белодробен оток;
  • нервна система: главоболие, сънливост, психоза, хиперактивност, замаяност, депресия, зрителни увреждания;
  • хематопоеза: анемия, левкопения, еозинофилия;
  • кожни реакции: обрив, уртикария, пилинг, синдром на Стивънс-Джонсън, синдром на Лайел;
  • коагулация на кръвта: кървене от рани след операция, ректално, стомашно, назално кървене;
  • алергии: задух, подуване на клепачите, хрипове, сърбеж на кожата, усещане за тежест в гърдите;
  • други прояви: наддаване на тегло, подуване, силно изпотяване.

Цената на Диклофенак - от 50 рубли, Наклофен - от 60 рубли, Ортофен - от 50 рубли, Волтарен - от 300 рубли.

Лорноксикам

Компонентът lornoxicam съдържа Xefocam. Цена за Ksefokam - от 700 рубли.

теноксикама

В случай на предозиране могат да се появят следните странични ефекти: коремна болка, гадене, повръщане, пептични язви на стомаха, бъбречна дисфункция, метаболитна ацидоза.

С едновременното приложение на НСПВС и ацетилсалицилова киселина или други нестероидни обезболяващи, както и с калциеви препарати, ортикостероиди, етанол, вероятността от язви и стомашно-чревно кървене се увеличава. Когато се използва едновременно с Парацетамол, рискът от нефротоксичност се увеличава.

Цената на Texamen - от 200 рубли.

Стероидни лекарства

След инжекции с лекарства от тази група, има бързо облекчаване на болката, но продължителността на тяхното действие е кратка. Трябва да се отбележи, че стероидните лекарства имат много противопоказания, така че те могат да се използват само според показанията и под наблюдението на специалист. Тези лекарства могат да се използват директно на мястото на болка. Блокадата се извършва чрез директно инжектиране в областта на долната част на гърба, където има силна болка. За да блокират, кортикостероидите се комбинират с Novocaine или Ledocaine. Цената на Преднизолон е от 50 рубли.

Хапчета за болка

За болки в гърба или болки в ставите можете също да приемате лекарства за болки в ставите и гърба в таблетки. Преди се смяташе, че обезболяващите болки в ставите не действат толкова бързо и ефективно, а в същото време силните болкоуспокояващи болки в ставите причиняват сериозни странични ефекти от храносмилателната система..

В момента обаче експертите предполагат, че както хапчетата, така и обезболяващи инжекции за болка в ставите и гърба осигуряват еднаква бионаличност на активните вещества. Нежеланите реакции при употреба на перорални и инжекционни лекарства също са същите. Поради това специалист може да предложи както наименованието на таблетките, така и наименованията на инжекциите за ставите интрамускулно, когато предписва схема на лечение.

НСПВС във вид на хапчета

Ако се появят дърпане, бод и други видове болки в гърба, Вашият лекар може да препоръча следните хапчета:

имеАктивна съставкаЦена
Arcoxiaеторикоксибцена на Arcoxia - от 450 рубли.
Celebrexцелекоксибцената на таблетките Celebrex (Celecoxib) - от 500 рубли.
Nise, Nimika, NimulidнимезулидNise цена от 200 рубли, Nimik - от 250 рубли, Nimulid - от 150 рубли.
Texamen, също tenoxicam се съдържа в лекарствата Tenoctil, Tenicam, Tilcotil.теноксикамацената на Texameni - от 250 рубли.
Nalgezinnaprxenцена от 150 рубли.
Мелоксикам, Артросан, Мовалис, Амелотексмелоксикамструва от 250 рубли.
Кеторолак, Кетарол, Кетановкеторолакструва от 50 рубли.
Flexen, Bystrumcaps, Ketonal, Artrosileneкетопрофенструва от 150 рубли.
Фаспик, Нурофен, Ибупрофен, Буранаибупрофенструва от 20 рубли.
Ортофен, Наклофен, Диклак, Волтарендиклофенакструва от 30 рубли.
Aertalацеклофенакцена на Aertal от 400 рубли.
Ksefokamлорноксикамструва от 130 рубли.

Комбинирани обезболяващи

Паноксен и Доларен съдържат диклофенак и парацетамол. Цената на Penoxen - от 130 рубли, Dolaren - от 100 рубли.

Инструментът Neurodiclovit съдържа диклофенак и витамини от група В, цената на Neurodiclovit е от 250 рубли.

Облекчаване на болката Next съдържа парацетамол и ибупрофен. За тези, които приемат Next обезболяващо, трябва да се вземе предвид инструкцията. Цена от 150 рубли.

Мускулни релаксанти

Ако има удар в гърба или се появи прободна болка в областта на разкъсания гръб, много често такива болки се основават на мускулен спазъм, който стяга нервния корен и провокира развитието на вторичен радикуларен синдром. Ето защо много често се предписват мускулни релаксанти като обезболяващи. Лекарят може да предпише следните лекарства:

Tolperisone, Midocalm - имат периферен ефект, когато използвате тези средства, трябва да следвате инструкциите, цената на Tolperisone е от 150 рубли.

Хидроксизин, Атаракс - имат централен ефект, като същевременно се отбелязва инхибиране на централната нервна система. Трябва да се използва, когато болката е много силна. Разходи - от 240 рубли.

Хондопротективни лекарства

Хондропротективните лекарства са лекарства с продължително действие, които подхранват хрущялната тъкан, спират процеса на нейното унищожаване и осигуряват нейното възстановяване. По правило такива лекарства се предписват за ставни заболявания, които са свързани с процеса на разрушаване на хрущяла. Хондропротекторите са от значение в случай на развитие на артрит, артроза, хондроза и други заболявания, при които се появява болка в гърба, коленете и др..

Хондроитин сулфат

Хондроитин сулфатът е противовъзпалително средство, което е показано за лечение на заболявания на гръбначния стълб, ставите, междупрешленните хернии и др. Лекарството забавя процеса на костна резорбция, подобрява обмена на калций и фосфор в тъканите на хрущяла, спира разрушаването на хрущялните и съединителните тъкани и насърчава регенерацията на тъканите. Прегледите показват, че тези лекарства намаляват болката и увеличават подвижността на ставите и гръбначния стълб. Тъй като активното вещество има структурно сходство с хепарина. Следователно употребата на това средство (Mukasad и др.) Спира образуването на кръвни съсиреци в субхондралното и синовиалното легло.

Цената на средствата Hondroguard - от 850 рубли, Hondrolon - от 110 рубли, Mucosat - от 600 рубли, Artradol - от 750 рубли.

Alflutop

Модерно средство е концентрат от малки видове морски риби, който регулира метаболизма на хрущялната тъкан. Биоактивният концентрат съдържа йони на калий, мед, натрий, калций, желязо, цинк, също аминокиселини, пептиди, мукополизахариди. В процеса на приемане се отбелязва стимулиране на възстановяването на хрущялната тъкан, спирането на разрушаването на костната и хрущялната тъкан. В резултат на това лечението с лекарството намалява тежестта на болката.

Лекарството се предписва само на възрастни пациенти с полиостеоартрит, остеохондроза. Трябва да се инжектира дълбоко интрамускулно в доза от 1 ml на ден. Лечението продължава 20 дни. В случай на увреждане на ставите лекарството може да се прилага в доза от 1-2 ml вътре в ставата веднъж на 3-4 дни, курсът е 5-6 инжекции. Цената на Alflutop означава - от 1500 рубли.

Образование: Завършил е Ровенския държавен основен медицински колеж със специалност фармация. Завършил Винишкия държавен медицински университет на име И. М. И. Пирогов и стаж в неговата база.

Трудов стаж: От 2003 г. до 2013 г. - работи като фармацевт и ръководител на аптечен киоск. Тя бе отличена със сертификати и отличия за много години и съвестна работа. Статии по медицинска тематика бяха публикувани в местни публикации (вестници) и в различни интернет портали.

Коментари

В началото ми предписаха инжекции с витамини, но по някаква причина не усетих ефекта от тях. На втората среща беше предписана анестетична мазилка Nanoplast forte и от нея усетих резултата още на втория ден от курса. По-рано щях да знам, че подобно евтино лекарство ще работи по-добре от всякакви скъпи лекарства, можех да спестя пари и нерви.

Болкоуспокояващи: хапчета и инжекции за болки в гърба, долната част на гърба, ставите

Когато има силна болка в гърба, долната част на гърба, ставите, разбира се, на първо място, е необходимо да се определи причината за появата му. Ако това е лумбаго от хипотермия, лумбаго или прищипване на седалищния нерв, междупрешленната херния и др., Определено трябва да бъдете прегледани от невролог, остеопат и евентуално от гинеколог, уролог, гастроентеролог, тъй като болката в гърба може да бъде не само от мускулен спазъм и лигаменти, но и за някои заболявания на вътрешните органи. След задълбочена диагноза, лекарят може да предпише като част от комплексната терапия - НСПВС, витамини от група В в инжекции за болки в гърба.

Какви са средствата, които облекчават болките в гърба при инжекции?

Днес медицината намира нови принципи и алгоритми при лечението на остра болка в лумбалната област, обратно, в сравнение с преди 50 години. Основният акцент в борбата с болката е върху облекчаването на болката с помощта на НСПВС - нестероидни противовъзпалителни средства, които потискат възпалението и намаляват болката, както и мускулна блокада.

И след отстраняването на тежки спазми се препоръчва да се откаже обездвижването на пациента, тоест да се извършват физиотерапевтични упражнения, масаж. Повечето лекари настояват, че човек по време на синдроми на болка в гърба не ограничава дейността си колкото е възможно повече.

B витамини

Освен това стана популярно и ефективно да се предписват комбинирани витаминни комплекси, които могат да имат умерен обезболяващ ефект, това са витамини В12, В6 и В1. Смята се, че витамин В12 има по-значими аналгетични свойства. Защо тези витамини?

Напоследък тези лекарства започнаха да се считат в медицината като леки аналгетици, тъй като са невротропни - нормализират инервацията на мускулите, участват в предаването на възбуда, в метаболизма на медиаторите, влияят на метаболизма, процесите в нервната система и допринасят за възстановяването на увредените нерви.

Над 90 различни проучвания са доказали, че употребата на витамини от група В в клиничната практика води до значително намаляване на болката в остра фаза на възпаление при комплексно лечение. Следователно, те могат да се използват както индивидуално, така и под формата на сложни препарати от витамини от група В..

По-голямата част от сложните лекарства от тази група съдържат упойващия лидокаин, който засилва локалния аналгетичен ефект. Трябва да се помни обаче, че употребата на тази група витамини има смисъл само при остра болка в гърба, ставите, алкохолна полиневропатия, миастения гравис В12 за 10-14 дни, а при хронични рецидивиращи заболявания те вече стават неефективни.

блокада

В случаите, когато обезболяващите не помагат, специалистите могат да предложат на пациента метод за инжектиране и разтягане. Той се състои в следното: след като пациентът лежи на корема си, най-болезнените уплътнения или точки, където болката е най-силна, се намират в мускулите и се прави инжекция точно перпендикулярно с разтвор на новокаин.

Веднага след инжектирането се извършва пасивно разтягане на мускула, след което на това място се поставя горещ компрес. След това, когато компресът се отстранява, пациентът трябва да прави активни движения, максимално излагайки болезнения мускул на движения..

Целта на новокаиновата блокада е да „изключи“ нерва. Следователно точките на инжектиране трябва да са възможно най-близо до точките на изход на нерва, например седалищният - при по-големия трохантер на бедрото, с интеркостална невралгия - в съответното междуреберно пространство, с остеохондроза - на външния ръб на разширителя на гърба и др. Препоръчително е също да се провеждат епидурални блокади при синдром на хронична болка, например, с херния междупрешленни дискове.

По-долу е даден списък на лекарствата, които се предписват от лекуващия лекар според показанията. Само лекар определя целесъобразността на употребата на витамини от група В, НСПВС, мускулни релаксанти, хондопротектори. Информацията по-долу е само с информационна цел, курсът на лечение и дозировката се определят от специалист.

Когато гърбът или ставите ви болят, инжекциите на витамини от група В трябва да помогнат

Витамините от група В могат да се приемат под формата на таблетки, но разбира се, интрамускулното приложение на лекарства се счита за по-ефективно. Нека разгледаме какви лекарства от тази група съществуват на съвременния фармацевтичен пазар, техните общи индикации, противопоказания, странични ефекти, методи на приложение и сравнителни цени в аптеките:

Milgamma

Milgamma 5 amp. цена в аптеките 220 рубли, 10 усилвател. 400 рубли 25 ампера 900 rbl.

Съставът на всички тези лекарства е един и същ: Лидокаин, Тиамин, Пиридоксин Цианокобаламин.

Показания: Използва се при неврологични заболявания и синдроми на нарушения на нервната система в комплексната терапия:

  • Неврит, пареза на лицевия нерв, тригеминална невралгия
  • Болки в гърба, причинени от заболявания на гръбначния стълб, неврологични прояви (радикулопатия, лумбоасхиалгия, мускулно-тонични лумбални, шийни, цервико-раменни синдроми, интеркостална невралгия, радикален синдром поради дегенеративни промени в гръбначния стълб)
  • нощни мускулни крампи, алкохолик, диабетна полиневропатия, херпес зостер.

Kombilipen

  • Комбинирайте 5 ампера. 100 -120 рубли, 10 усилвател. 170-210 търкайте.
  • Безплатни 160 рубли.

Противопоказания: Невъзможно е да се проведе лечение при:

  • Бременност, кърмене
  • остри, тежки видове сърдечна недостатъчност
  • свръхчувствителност към компонентите на комбинираните витамини от група В
  • поради липса на изследвания - възрастта на децата

Neurobion

3 ампера 220 рубли - Neurobion не съдържа лидокаин в състава си

Странични ефекти: Тахикардия, повишено изпотяване, рядко - алергични реакции - обрив, сърбеж, уртикария, кожни реакции, задух, анафилактичен шок. В случай на предозиране - гадене, повръщане, замаяност, тахикардия.

Trigamma

5 ампера около 100 рубли.

Приложение: Всички горепосочени инжекции за болки в гърба се инжектират дълбоко интрамускулно в 2 ml 1r / ден в продължение на 5-10 дни, след което трябва да преминете на 2-3 r / седмица в продължение на 14-21 дни. или приемане на витамини през устата.

Ефективност, противопоказания и странични ефекти на НСПВС

Болкоуспокояващите, разбира се, се използват само като симптоматична терапия, те помагат за премахване на болката в ставите, гърба, но не елиминират причината за появата й, в допълнение, 50% от пациентите могат да изпитат различни странични ефекти.

В над 50 проучвания, насочени към идентифициране на най-доброто обезболяващо, изследователите откриха, че нито едно лекарство с НСПВС не е по-ефективно от други обезболяващи, а някои от тях са много скъпи лекарства. Единственото нещо, което трябва да се търси при избора е, че някои генерични лекарства (руски диклофенак, например) са значително по-ниски по ефективност от оригиналните лекарства (Европейски диклофенак).

Също така тези изследвания са били насочени към определяне на лекарството с най-малко странични ефекти. В резултат беше установено, че Ибупрофенът е най-малко токсичен от всички НСПВС..

Производителите на новия инхибитор на Cox-2, Celebrex, твърдят, че имат най-малко странични ефекти, но проучванията не са намерили убедителни доказателства за това..

Ето защо, когато избирате нестероидно противовъзпалително лекарство, трябва да се помни, че те имат почти еднакво анестетично свойство, същите странични ефекти, но различна честота, интензивност, тежест на страничните ефекти, вредните ефекти и, което е важно - различни цени. Например, Мелоксикам има по-малък ефект върху стомаха и червата от ацеклофенака (Aertal). Индометацинът има изразен обезболяващ ефект, но унищожава хрущяла при продължителна употреба и сега се използва все по-малко.

Освен това удвояването на дозата не намалява интензивността на болката и в случаите, когато едно нестероидно лекарство не помогне (ако не е фалшиво), замяната му с друго няма смисъл. Освен това въз основа на изследвания може да се заключи, че те не са много по-ефективни от конвенционалния парацетамол. Подробности за всички мехлеми за болки в гърба можете да намерите в нашата статия.

Избор на лекарства за болка

При хронична болка, преди да предпише упойка, лекарят определя причините и характера на хроничната болка - отразена, невропатична или централна и предписва подходящо лечение.

Ако болката е остра, тогава лекарят определя риска от странични ефекти върху стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдови усложнения, ако рисковете не са големи, и:

  • няма диспепсия - тогава всеки НСПВС
  • диспепсия е - по-добър ибупрофен (или диклофенак, напроксен), нимесулид (или милоксикам)

Ако рискът от сърдечно-съдови усложнения е висок, тогава трябва да се избягват НСПВС и да се използва Парацетамол, опиоиди. При умерен риск е възможно да се предпише нимезулид, подлежащ на адекватна корекция на кръвното налягане (амлодипин, вижте лекарства за понижаване на кръвното налягане).

Ако има висок риск от стомашно-чревно кървене - НСПВС + задължително инхибитори на протонната помпа (омепразол). Разбира се, че приемането на НСПВС само по себе си е достатъчен риск дори и с еднократна доза, следователно, според стандарта, всички НСПВС се приемат в комбинация с блокери на протонната помпа, независимо от рисковете от гастродуоденално кървене.

С комбинация от рискове от стомашно-чревния тракт от странични ефекти и усложнения на CVS - Нимесулид + ацетилсалицилова киселина + омепразол.

Ако болката отшуми в рамките на 5-7 дни, тогава продължете лечението, докато спре напълно.
Ако острата болка не отшуми в рамките на една седмица, тогава се предписват мускулни релаксанти и местни анестетици. Местното приложение на кортикостероиди е възможно, ако диагнозата е изключена - туберкулоза на ставите или гръбначния стълб. В случай на много силна болка и отсъствие на ефекта на обезболяващи, инфекциозният характер на болката трябва да бъде изключен (туберкулозна патология - консултация и преглед в диспансер за борба с туберкулозата), болки в ставите с гонорея, сифилис или друга инфекция.

Преглед на лекарствата за болка при инжекции

Всички известни НСПВС в инжекции, с техните общи противопоказания и странични ефекти, средните цени в аптеките са представени в таблицата:

Meloxicam

Movalis (3 amp. 530 рубли) Amelotex (3 amp. - 280 рубли) Artrosan (3 amp. 190 рубли)

Показания за употреба на НСПВС: Симптоматично лечение на анкилозиращ спондилит, остеоартрит, ревматоиден артрит, премахване на болка - мускулно-скелетна, болки в гърба с всякаква етиология, следоперативни и други болкови усещания.

Кетопрофен

Artrosilene (6 amp. 170 рубли) Ketonal (10 amp. 200 рубли) Flamax (5 amp. 110 рубли). Flexen (6 amp. 280 рубли)

Противопоказания: Свръхчувствителност към всеки компонент на лекарството, сърдечна недостатъчност, бременност и кърмене, тежка чернодробна или бъбречна недостатъчност, аспирин бронхиална астма, деца под 16-18 години, възпалителни заболявания на червата, обостряне на стомашна язва, стомашно-чревно кървене. Цереброваскуларни заболявания, исхемична болест на сърцето, всякакви сериозни заболявания на сърдечно-съдовата система, съвместно приложение на антитромбоцитни средства (клопидогрел, ацетилсалицилова киселина) преднизолон, дисфункция на черния дроб, тежки соматични заболявания.

С внимание: стомашно-чревни заболявания, инфекция с Helicobacter pylori, оток, задържане на течности, захарен диабет, продължителна употреба на НСПВС.

Кеторолак

Ketorol (10 amp. 130-150 рубли), Ketanov (10 amp. 100 рубли) Ketorolac (10 amp. 70-90 рубли)

Приложение: Разтвор за инжекции за болки в гърба трябва да се инжектира дълбоко интрамускулно в доза, избрана от лекаря в зависимост от възрастта на пациента, интензитета на болката. До 65-годишна възраст се предписва еднократна доза от 10-30 mg. i / m на всеки 4-6 часа. За лица с нарушена бъбречна функция или над 65 години, в доза от 10-15 mg IM веднъж или на всеки 4-6 часа. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 60-90 mg. а продължителността на терапията е не повече от 5 дни.

диклофенак

Диклофенак (5 amp. 40 рубли) Voltaren (5 amp. 270 рубли) Naklofen (5 amp. 50 рубли), Ortofen (10 amp. 40 рубли)

Странични ефекти: Храносмилателна система: често - диария, гастралгия, запек, повръщане, гадене, киселини, хепатит, остър панкреатит.
Пикочна система: често уриниране, нефрит, оток, остра бъбречна недостатъчност.
Дихателна система: задух, оток на ларинкса, алергичен ринит, затруднено дишане.
ЦНС: замаяност, главоболие, сънливост, хиперактивност, психоза, загуба на слуха, депресия, зрително увреждане.
CVS: припадък, повишено кръвно налягане, белодробен оток.
Хематопоетични органи: еозинофилия, анемия, левкопения.
Съсирване на кръвта: ректално, назално, стомашно кървене от следоперативна рана.
Дерматологични прояви: уртикария, кожен обрив, пилинг на кожата, синдром на Лайел, синдром на Стивънс-Джонсън.
Алергични реакции: подуване на клепачите, хрипове, задух, промяна в цвета на лицето, сърбеж по кожата, обрив, тежест в гърдите.
Други: често - увеличаване на телесното тегло, подуване на глезените, лицето, пръстите, краката, прекомерното изпотяване.

Лорноксикам

  • Ksefokam (5 amp. 700-720 рубли)
  • теноксикама
  • Тексамен 1 бутилка. 200 rbl.

Предозиране: повръщане, гадене, коремна болка, поява на пептични язви на стомаха, метаболитна ацидоза, бъбречна дисфункция.

Взаимодействие: Едновременната употреба на НСПВС с ацетилсалицилова киселина или други нестероидни обезболяващи, както и кортикостероиди, калциеви препарати, етанол, може да доведе до стомашно-чревно кървене и образуване на стомашно-чревни язви. Едновременният прием с парацетамол повишава риска от нефротоксичност.

Болкоуспокояващи в хапчета

Когато гърбът боли зле, лекарят може да предпише противовъзпалителни, обезболяващи в таблетки, като преди това се смяташе, че пероралното приложение забавя началото на действието, намалява ефективността и води до по-силни странични ефекти от стомашно-чревния тракт. Днес се смята, че интрамускулното и оралното приложение дават една и съща бионаличност на лекарството. Страничните ефекти от стомашно-чревния тракт се реализират чрез потискане на системата на арахидоновата киселина, тоест не при директен контакт с лигавицата, а след абсорбция в кръвта. Следователно, страничните ефекти са почти еднакви, когато се приемат перорално и с инжекции..

Основни НСПВС в таблетки

  • Celebrex (активно вещество целекоксиб 10 бр. 400-420 рубли)
  • Аркоксия (активно вещество еторикоксиб 7 бр. 520 -600 рубли)
  • Texamen (активна съставка tenoxicam 10 бр. 200-250 рубли)
  • Nise, Nimulid, Nimika (активна съставка нимезулид цена 20 бр. 80-140 рубли)
  • Налгезин (активна съставка напрксен 10 бр. 110-130 рубли)
  • Movalis, Artrozan, Meloxicam (вещество Meloxicam цена 20 табл. 40 рубли, Movalis 20 табл. 250 рубли)
  • Ketanov, Ketarol, Ketorolac (Ketorolac вещество цена 20 табл. 40-60 рубли)
  • Напроксен, Налгезин (вещество Напроксен, 120-260 рубли)
  • Artrozilen, Bystrumcaps, Ketonal, Flexen (вещество кетопрофен 20 бр. 150 рубли, Bysrumcaps 10 бр. 250-270 рубли, Flexen 30 бр. 170 рубли.)
  • Бурана, Нурофен, Фаспик, Ибупрофен (вещество Ибупрофен цена 20 бр. 15 рубли, Нурофен 12 бр. 110 рубли, Фаспик 6 бр. 100 рубли, Бурана 10 бр. 80 рубли)
  • Voltaren, Diklak, Naklofen, Ortofen, (Цена на веществото Диклофенак 20 бр. 40 рубли, Voltaren 20 бр. 200 рубли, Ortofen 30 бр. 20 рубли, Diklak 10 бр. 70-100 рубли.)
  • Aertal 20 таб. 400 рубли - активна съставка Ацеклофенак.
  • Ksefokam 10 бр. 130-200 рубли. - Лорноксикам.

Комбинирани обезболяващи

Мускулни релаксанти

По-голямата част от болката се основава на мускулен спазъм, който сам издърпва нервния корен и причинява вторичен радикуларен синдром, следователно в много случаи мускулните релаксанти се предписват като анестетик:

  • Tolperisone - периферно действие, Mydocalm (инструкции за употреба, таблетки, инжекции по 30 таблетки, 50 и 150 mg всяка 300-400 рубли), Tolperisone 30 бр. 150-200 рубли.
  • Хидроксизин - централен с инхибиране на централната нервна система, подходящ за силна болка, Atarax 25 бр. 300 рубли, Hydroxyzin 25 бр. 200 rbl.
  • Баклофен също е централно действащ, Баклосан.
  • Тизанидин - централно действащ, Сирдалуд (2 мг 30 бр. 230 рубли, 4 мг. 30 бр. 330 рубли), Тизанил (2 мг. 30 бр. 170 рубли, 4 мг. 30 бр. 250 рубли), Тизалуд (2 мг. 30 бр.). 140 рубли), Тизанидин 4 mg. 30 бр. 150-200 рубли.

Hondoprotectors

Хондроитин сулфат

Mucosat (5 amp. 250-500 рубли), Hondrogard (10 amp. 600 рубли), хондролон (10 amp. 800-1100 рубли), Artradol (10 amp. 700 рубли)

Хондроитин сулфат - това лекарство принадлежи към противовъзпалителните лекарства, което се предписва за лечение на заболявания на ставите и гръбначния стълб. Той забавя резорбцията на костната тъкан, подобрява калциево-фосфорния метаболизъм в хрущялните тъкани, спира разрушаването на съединителната и хрущялната тъкан и ускорява възстановителните процеси. Намалява болезнените усещания и увеличава подвижността на гръбначния стълб и ставите. Има структурна прилика с хепарина, поради което предотвратява образуването на кръвни съсиреци в субхондралното и синовиалното легло.

Alflutop

Alflutop (10 amp. 1400-1500 rub.)

Това е съвременен препарат, който представлява концентрат от дребна морска риба, който регулира метаболизма на хрущялната тъкан. Биоактивният концентрат съдържа аминокиселини, калиеви, натриеви, медни, желязови, калциеви и цинкови йони, както и мукополизахариди, пептиди. Този агент стимулира процесите на възстановяване на хрущялната тъкан, инхибира разрушаването на структурите на костната и хрущялната тъкан, което осигурява умерен аналгетичен ефект.

Лекарството се предписва само за възрастни с остеохондроза или полиостеоартрит, трябва да се прилага интрамускулно дълбоко 1 ml / ден в продължение на 20 дни. Ако са засегнати големи стави, тогава е възможно да се инжектира лекарството в ставата 1 път на 3-4 дни, 1-2 ml, курс от 5-6 инжекции.

Видео как да направите инжекция интрамускулно.

Видео как бързо да облекчите болката в гърба с упражнения.


За Повече Информация Относно Бурсит