Признаци на нестабилност на шийния гръбнак и методи на лечение

Нестабилността на шийните прешлени се счита за не най-често срещаното заболяване, поне при възрастни. За съжаление, признаци на нестабилност се появяват при кърмачета..

Причините

Обстоятелства за получаване на болестта:

  • травмата, претърпяна от детето по време на раждане;
  • дегенеративно-дистрофични промени: издатини, междуребрена херния, остеохондроза;
  • не укрепен лигаментен апарат при дете;
  • следоперативно нарушение на стабилността на прешлените;
  • нарушено развитие на плода по отношение на състоянието на костните и хрущялните тъкани.


За пълно разбиране на същността на заболяването, нека разгледаме накратко структурата на шийния отдел на гръбначния стълб:

  • брой прешлени - 7;
  • подвижен и натоварен отдел - реализира завои, накланяния и други видове движение на главата;
  • малки прешлени на гръбначния стълб в сравнение с останалите;
  • ниска здравина на прешлените;
  • през дупките в процесите на прешлените преминават гръбначните артерии, отиващи до мозъка;
  • брахиален нервен клъстер.

Какво е?

В резултат на нараняване или прекомерно натоварване на шията може да се появи нестабилност на шийните прешлени - позиция, когато прешлените в шийния отдел на гръбначния стълб се характеризират с анормална подвижност и ненужно се изместват един към друг. Прешлените компресират гръбначния мозък, гръбначните артерии, което може да доведе до опасни отклонения в човешкото здраве. Изместването на прешлените с 3-4 мм се счита за признак на заболяването.

Това се дължи на слабия мускулен корсет и гръбначните връзки, които не са в състояние да задържат прешлените в максималната си амплитуда и да ги поддържат в правилното и безопасно положение..


Може да се сравни с мащаб - мобилност и стабилност.
Само в балансирано положение се запазва здравословното състояние на гръбначния стълб. Когато балансът се наклони към намаляване на стабилността, се появява хипермобилност на прешлените..

Симптоми и признаци

Симптомите на цервикална нестабилност са трудни за разграничаване от други заболявания поради сходството на симптомите, които зависят от много фактори:

  • нивото на изместване на прешлените;
  • възрастта на пациента;
  • здраве;
  • ниво на физическо развитие.

По принцип болестта се проявява по следния начин:

  • болка в шията след рязък завой, наклон на главата;
  • болка в задната част на главата;
  • мускулна скованост;
  • ограничено движение;
  • усещане за изтръпване в пръстите;
  • визуално откриваща се деформация на гръбначния стълб;
  • отклонения в носещата функция на шията;
  • кръвното налягане се покачва.
  1. Дегенеративна нестабилност - появява се под влияние на остеохондроза, когато структурата на диска е фрагментирана, което намалява фиксиращата функция на диска. Също така причината е недостатъчното хранене с микроелементи на хрущялната тъкан..
  2. Диспластично - отклонение от нормалното развитие на шийния отдел на гръбначния стълб, вродена патология, която с течение на времето може да се прояви под формата на гърбица.
  3. Посттравматичен - резултат от фрактура, дислокация и силен удар. Често този тип се диагностицира при дете поради грешките на акушерките. Преместването на дискове до 2 мм се счита за приемливо и повече са включени в рисковата зона за прогресиране на болестта.
  4. Следоперативна - временна нестабилност, включена в рехабилитационния период след операцията.

Нестабилност при деца

Нестабилността на шийния отдел на гръбначния стълб при деца е резултат от: родова травма, заплитане на връв, нарушения в развитието и др. Почти невъзможно е веднага да се определи нестабилността, симптомите се появяват до 4-годишна възраст.
При нестабилност на шийните прешлени при дете се появяват следните симптоми:

  • Нарушаване на паметта;
  • Нервност;
  • Безпокойство;
  • Разпръснато внимание.

Ако забележите такива симптоми при дете, трябва да отидете на специалист за преглед и да преминете цялостен медицински преглед.
Нестабилността на шийния отдел на гръбначния стълб при деца при правилно лечение се поддава добре на корекция.

Как да се диагностицира?

Нека разгледаме основните етапи, използвани за диагностика:

  1. Събиране на симптоми с по-нататъшно запълване на анамнезата.
  2. Визуално изследване на шийния отдел на гръбначния стълб за наличие на изразени деформации на прешлените и оценка на степента на ограничение при движение.
  3. Нестабилността на гръбначния стълб също се изследва чрез хардуерни методи: рентгенови лъчи, магнитен резонанс, компютърна томография и миелография.
    Диагностиката е важен инструмент за поставяне на диагноза и изграждане на план за по-нататъшно лечение..

Как се лекува?

Навременното и пълно лечение на нестабилността на шийния гръбнак трябва да се извършва под наблюдението на опитен лекар.
Нестабилността на шийния отдел на гръбначния стълб при лечението, което се използва от много методи:

  1. Използването на яка за врата, изпълняваща фиксираща роля. Яката се използва приблизително 2 месеца, 2 часа на ден. Също така, в същото време се предписват да правят специални упражнения за нестабилност на шийния отдел на гръбначния стълб, избрани от специалист, като се вземат предвид физическите възможности на пациентите. Упражненията трябва да се правят така, че мускулите да не атрофират, докато носят яка, напротив, те придобиват сила.
  2. Кинезиология - позволява ви да поставите прешлените обратно на място чрез разтягане на гръбначния стълб. След завършване на курса прешлените често придобиват нормално положение.
  3. Нежен режим при движение - пациентът трябва да контролира движенията на шията си - няма резки движения под формата на завои или накланяния, всичко трябва да се извършва плавно и бавно.
  4. Правилно хранене - поддържане на баланса на микроелементите в храната, т.е. разнообразна храна: морска риба, пресни зеленчуци, плодове и др..
  5. Лечение с лекарства - нестероидни противовъзпалителни средства - диклофенак, кетони и други.
  6. Новокаиновата блокада се използва в случаите, когато лекарственото лечение не носи облекчение, същността на блокадата е, че новокаинът се инжектира в нервния завършек на засегнатата област и "изключва" тази област, носейки облекчение от липсата на болка. Освен това помага да се изяснят припокриващи се симптоми..
  7. Масажът и мануалната терапия ще укрепят мускулите и връзките, а мануалната терапия ще осигури правилното положение на шийните прешлени. Внимание, тези процедури са основни и важни!
  8. ЛФК за нестабилност - специалист подбира и показва как да правите упражнения с нестабилност на шийните прешлени, те обикновено са леки и трябва да се изпълняват няколко пъти на ден, като постепенно увеличават натоварването.
  9. Физиотерапия - процедури, които имат подобряваща функция за упражнения терапия и масаж. Физиотерапевтични методи: магнитотерапия, електрофореза, акупунктура, водни процедури и др..
  10. Хирургичното лечение е краен случай, когато горните методи не носят трайни резултати и съществува заплаха от нарушаване на функционирането на човешките органи. Същността на метода е да се извърши хирургична операция, при която нестабилността на гръбначния стълб е ограничена с помощта на присадка.

При нестабилност на прешлените не е позволено да се занимавате с самолечение, да използвате традиционната медицина и да изчакате, докато се „влачи“ - лечението с опитен и квалифициран лекар е единственият правилен избор!

Предотвратяване на нестабилност на гръбначния стълб

Избягвайте хипотермия на тялото, което може да причини възпаление на нервните окончания. Необходимо е да спортувате редовно, да посещавате фитнес клубове, да плувате в басейна. Ходете повече на чист въздух, контролирайте стойката си, когато седите пред компютъра. Контрастният душ е полезен за тон.

Лечебни упражнения за профилактика

  1. Поставете дланта си на челото и натиснете върху него с напрежението на мускулите на шията - 3 пъти за 7 секунди. Преместете ръката си в задната част на главата и натиснете в тази позиция същия брой пъти.
  2. Поставете дланта си в дясното слепоочие - натиснете върху дланта 3 пъти за 7 секунди. Направете същото упражнение от лявата страна.
  3. Държим главата и раменния пояс прави - завъртаме главата на максимално възможен ъгъл в едната и другата посока - правим 5 пъти.
  4. Наклоняваме главата така, че ухото да докосне рамото - 5 пъти във всяка посока.


Препоръчва се да се подлагат физиотерапевтични упражнения под наблюдението на опитен лекар, който контролира процеса и може да коригира техниката на изпълнение на упражнението.

Как работи гръбначният стълб? Кои прешлени имат специална структура?

Общо описание на гръбначния стълб. Първи, втори, седми шиен прешлен, гръден, лумбален, сакрален и кокцигеален прешлен. Съответни отдели.

Структурата и функцията на гръбначния стълб

Гръбначният стълб или гръбначният стълб е част от скелета на багажника и изпълнява защитни и поддържащи функции за гръбначния мозък и корените на гръбначния нерв, които напускат гръбначния канал. Основният компонент на гръбначния стълб е прешлените. Горният край на гръбначния стълб поддържа главата. Скелетът на горните и долните свободни крайници е прикрепен към скелета на багажника (гръбнака, гърдите) с помощта на колани. В резултат на това гръбначният стълб прехвърля теглото на тялото на човека към пояса на долните крайници. По този начин гръбначният стълб може да издържи значителна част от теглото на човешкото тяло. Трябва да се отбележи, че като е много силен, гръбначният стълб е изненадващо подвижен.

Човешкият гръбначен стълб е дълъг извит стълб, съставен от поредица от прешлени, разположени един над друг. Най-типичният брой е:

  • шийни прешлени (С - от лат. цервикс - шия) - 7,
  • гръден кош (Th - от Lat.thorax - гръден кош) - 12,
  • лумбална (L - от латински lumbalis - лумбална) - 5,
  • сакрален (S - от латински sacralis - сакрален) - 5,
  • coccygeal (Co - от латински.coccygeus - coccygeal) - 4.

При новородено дете броят на отделните прешлени е 33 или 34. При възрастен прешлен на долната част се разраства заедно, образувайки криж и опашната кост.

Прешлените на различни отдели се различават по форма и размер. Всички те обаче имат общи черти. Всеки прешлен се състои от основните елементи: разположен пред тялото на прешлените и зад арката. Така арката и тялото на прешлените ограничават широките прешлени на прешлените. Прешлените на всички прешлени образуват дълъг гръбначен канал, в който лежи гръбначният мозък. В гръбначния стълб между телата на прешлените са разположени междупрешленни дискове, изградени от влакнести хрущяли.

Процесите се отдалечават от арката на прешлена, несдвоеният спинозен процес е насочен отзад. Върхът на много спинозни процеси е лесно осезаем при хората по средната линия на гърба. Отстрани на арката на прешлените има напречни процеси и две двойки ставни процеси: горна и долна. С тяхна помощ прешлените са свързани помежду си. На горния и долния ръб на арката, близо до нейното отклонение от тялото на прешлените, има прорез. В резултат на това долната част на горните прешлени и горната част на подлежащите прешлени образуват междупрешленните отвори, през които минава гръбначният нерв..

И така, гръбначният стълб изпълнява поддържаща и защитна функция, той се състои от прешлени, разделени на 5 групи:

  1. Шийни прешлени - 7
  2. Грудни прешлени - 12
  3. Лумбална - 5
  4. Сакрално - 5
  5. Кокцигеал - 1-5 (обикновено 4)

Всеки прешлен от своя страна има следните костни образувания:

  • тяло (разположено отпред)
  • дъга (разположена отзад)
  • спинозен процес (движи се назад)
  • напречни процеси (отстрани)
  • две двойки ставни процеси (отстрани, отгоре и отдолу)
  • горни и долни прорези (образувани на мястото, където ставният процес напуска тялото)

Шийни прешлени, структурни особености на първи, втори и седми шиен прешлен

Броят на шийните прешлени при хората, както при почти всички бозайници, е седем.

Човешките шийни прешлени се различават от другите по малкия си размер и наличието на малка заоблена дупка във всеки от напречните процеси. С естественото положение на шийните прешлени тези дупки, насложени една върху друга, образуват един вид костен канал, по който минава гръбначната артерия, която снабдява мозъка с кръв. Телата на шийните прешлени не са високи, формата им се доближава правоъгълно.

Артикуларните процеси имат заоблена гладка повърхност, в горните процеси тя е обърната отзад и нагоре, в долните - напред и надолу. Дължината на спинозните процеси се увеличава от II до VII прешлен, краищата им са раздвоени (с изключение на VII прешлен, спинозният процес на който е най-дълъг).

Първият и вторият шиен прешлен се съчетават с черепа и носят тежестта му.

Първият шиен прешлен, или атлас

Той няма спинозен процес, остатъкът му - малък заден туберкул стърчи на задната арка. Средната част на тялото, отделяйки се от атласа, е нараснала до тялото на II прешлен, образувайки неговия зъб.

Въпреки това останките на тялото са запазени - странични маси, от които се отклоняват задната и предната дъга на прешлените. Последният има преден туберкул.

Атлас няма ставни процеси. Вместо това има греноидни ямки по горната и долната повърхност на страничните маси. Горните служат за съчленяване с черепа, долните - с аксиален (втори цервикален) прешлен.

Втори шиен прешлен - аксиален

При завъртане на главата атласът, заедно с черепа, се върти около зъба, което отличава II прешлен от другите. Странично от зъба, от горната страна на прешлена, има две ставни повърхности, обърнати нагоре и отстрани. Те са съчленени с атлантите. На долната повърхност на аксиалния прешлен има долни ставни процеси, обърнати напред и надолу. Спинозният процес е кратък, с разклонен край.

Седми шиен прешлен (стърчащ)

Има дълъг спинозен процес, който се усеща под кожата на долната граница на шията.

Значи, шийните прешлени (7) са малки, на напречните процеси има дупки на напречния процес.

Първият шиен прешлен или атлас, както и вторият и седмият шиен прешлен имат специална структура..

Грудни прешлени

Дванадесет гръдни прешлени се свързват с ребрата. Това оставя отпечатък върху структурата им..

Върху страничните повърхности на телата има ребърни ями за артикулация с главите на ребрата. Тялото на I гръден прешлен има ямка за I ребро и половината на ямката за горната половина на главата на II ребро. А във II прешлен има долната половина на ямката за II ребро, а полуфасната - за III. Така II и подлежащите ребра, заедно с X включително, се съединяват с два съседни прешлена. Само тези ребра са прикрепени към XI и XII прешлени, които им отговарят на брой. Ямите им са разположени върху телата на едноименните прешлени..

В удебелените краища на напречните процеси на десетте горни гръдни прешлени има костални ямки. Ребрата, съответстващи на тях, са съчленени с тях. Няма такива ями по напречните процеси на XI и XII гръдни прешлени.

Артикуларните процеси на гръдните прешлени са разположени почти във фронталната равнина. Спинозните процеси са много по-дълги от тези на шийните прешлени. В горната част на гръдния отдел те са насочени по-хоризонтално, в средната и долната част се спускат почти вертикално. Телата на гръдните прешлени се увеличават отгоре надолу. Гръбначният отвор е заоблен.

И така, характеристиките на гръдните прешлени:

  • има реберни ямки, разположени по страничните повърхности на тялото, както и в краищата на напречните процеси на 10-те горни гръдни прешлени
  • ставни процеси почти във фронталната равнина
  • дълги спинозни процеси

Лумбални прешлени

Пет лумбални прешлена се различават от другите по големия размер на телата, отсъствието на реберна ямка.

Напречните процеси са сравнително тънки. Артикуларните процеси се намират почти в сагиталната равнина. Гръбначният отвор е триъгълен. Високи, масивни, но къси спинообразни процеси са разположени почти хоризонтално. По този начин, структурата на лумбалните прешлени осигурява по-голяма мобилност на тази част на гръбначния стълб..

Сакрални и кокцигеални прешлени

И накрая, помислете за структурата на сакралните прешлени при възрастен. Има 5 от тях и те растат заедно, за да образуват сакрума, който в детето все още се състои от пет отделни прешлена.

Прави впечатление, че процесът на осификация на хрущялните междупрешленни дискове между сакралните прешлени започва на възраст 13-15 години и завършва едва на 25 години. При новородено дете задната стена на сакралния канал и арката на V лумбалния прешлен все още са хрущялни. Сливането на половинките на костните арки на II и III сакрални прешлени започва от 3-4 години, III-IV - от 4-5 години.

Предната повърхност на сакрума е вдлъбната, тя се отличава:

  • средната част, образувана от тела, границите между които се виждат ясно поради напречните линии
  • след това два реда кръгли тазови сакрални отвори (четири от всяка страна); те отделят средата от страничната.

Задната повърхност на сакрума е изпъкнала и има:

  • пет надлъжни хребета, образувани поради сливането на процесите на сакралните прешлени:
    • първо, спинозните процеси, образуващи средния гребен,
    • второ, ставните процеси образуват десния и левия междинен хребет
    • и трето, напречните процеси на прешлените, които формират страничните хребети
  • както и четири двойки дорзална сакрална форамина, разположени медиално от страничните хребети и общуващи със сакралния канал, който е долната част на гръбначния канал.

В страничните части на сакрума има уховидни повърхности за артикулация с тазовите кости. На нивото на повърхностите с форма на ухото има сакрална тубероза отзад, към която са прикрепени връзките.

В сакралния канал са крайната нишка на гръбначния мозък и корените на лумбалния и сакралния гръбначен нерв. Предните клони на сакралните нерви и кръвоносни съдове преминават през тазовите (предните) сакрални отвори. На свой ред, през гръбния сакрален отвор - задните клони на същите нерви.

Гръбната кост се образува от 1-5 (обикновено 4) акритични кокцигеални прешлени. Кокцигеалните прешлени растат заедно на възраст между 12 и 25 години и този процес върви отдолу нагоре.

Анатомия на шийните прешлени. Колко прешлени има в шийния отдел на гръбначния стълб

Човешкият гръбначен стълб е най-високото инженерно изобретение на еволюцията. С развитието на двуногата локомоция именно той пое целия товар на променения център на тежестта. Изненадващо, нашите шийни прешлени - най-подвижната част на гръбначния стълб - са в състояние да издържат натоварвания 20 пъти повече от стоманобетон. Какви са особеностите на анатомията на шийните прешлени, които им позволяват да изпълняват функциите си?

Основната част на скелета

Всички кости в тялото ни съставляват скелета. А основният му елемент, без съмнение, е гръбначният стълб, който при хората се състои от 34 прешлена, обединени в пет секции:

  • цервикална (7);
  • ракла (12);
  • лумбална (5);
  • сакрален (5 слети в сакрума);
  • кокцигеален (4-5 слят в опашната кост).

Характеристики на структурата на човешкия врат

Шийният участък се характеризира с висока степен на подвижност. Ролята му трудно може да бъде надценена: това са както пространствени, така и анатомични функции. Броят и структурата на шийните прешлени определят функцията на шията ни.

Именно този участък е най-често ранен, което лесно се обяснява с наличието на слаби мускули, големи натоварвания и сравнително малкия размер на прешлените, свързани със структурата на шията.

Специални и различни

В шийния гръбначен стълб има седем прешлена. За разлика от другите, те имат специална структура. В допълнение, той има свое собствено обозначение на шийните прешлени. В международната номенклатура цервикалните (шийните) прешлени се обозначават с латинската буква C (vertebra cervicalis) със сериен номер от 1 до 7. По този начин, С1-С7 е обозначението на цервикалния регион, показващо колко прешлени са в шийния отдел на гръбначния стълб на човек. Някои шийни прешлени са уникални. Първият шиен прешлен С1 (атлас) и вторият С2 (ос) имат свои собствени имена.

Малко теория

Анатомично всички прешлени имат обща структура. Във всяко се различават тяло с арка и спиновидни израстъци, които са насочени надолу и назад. Усещаме тези спинозни процеси при палпация като туберкули на гърба. Лигаментите и мускулите са прикрепени към напречните процеси. А между тялото и арката е гръбначният канал. Между прешлените има хрущялна формация - междупрешленни дискове. На свода на прешлена има седем процеса - един спинозен, два напречни и 4 ставни (горен и долен).

Благодарение на прикрепените към тях лигаменти гръбнакът ни не се разпада. И тези връзки вървят по целия гръбначен стълб. Нервните корени на гръбначния мозък излизат през специални дупки в страничната част на прешлените..

Общи черти

Всички прешлени на цервикалния регион имат общи структурни характеристики, които ги отличават от прешлените на други региони. Първо, те имат по-малък размер на тялото (изключение е атласът, който няма тяло на прешлените). На второ място, прешлените имат форма на овал, удължен напречно. Трето, само в структурата на шийните прешлени има дупка в напречните процеси. Четвърто, напречният им триъгълен отвор е голям..

Атлант е най-важният и специален

Atlantoaxial occipital - това е името на ставата, с помощта на което в буквалния смисъл главата ни е прикрепена към тялото с помощта на първия шиен прешлен. И основната роля в тази връзка принадлежи на прешлен С1 - атлас. Той има напълно уникална структура - няма тяло. В процеса на ембрионално развитие анатомията на шийните прешлени се променя - тялото на атласа расте до С2 и образува зъб. В С1 остава само предната дъгообразна част, а гръбначният отвор, изпълнен със зъб, се увеличава.

Арките на атласа (arcus anterior и arcus posterior) са свързани от странични маси (massae laterales) и имат повърхностни туберкули. Горните вдлъбнати части на сводовете (fovea articularis superior) са артикулирани с кондите на тилната кост, а долните сплескани (fovea articularis inferior) - със ставната повърхност на втория шиен прешлен. Над и зад повърхността на дъгата протича жлебът на гръбначната артерия.

Вторият е и основният

Ос (ос), или епистоф - шиен прешлен, чиято анатомия също е уникална. Процес (зъб) с върха и чифт артикуларни повърхности се отклонява нагоре от тялото му. Именно около този зъб черепът се върти заедно с атласа. Предната повърхност (facies articularis anterior) е артикулирана с зъбната ямка на атласа, а задната (acies articularis posterior) е свързана с напречния й лигамент. Страничните горни ставни повърхности на оста са свързани с долните повърхности на атласа, а долните свързват оста с третия прешлен. На напречните процеси на шийните прешлени няма жлеб на гръбначния нерв и туберкулите.

"Двама братя"

Атласът и оста са основата за нормалното функциониране на тялото. Ако ставите им са повредени, последствията могат да бъдат ужасни. Дори леко изместване на одонтоидния процес на оста по отношение на сводовете на атласа води до компресия на гръбначния мозък. Освен това именно тези прешлени съставят перфектния механизъм на въртене, който ни дава възможност да движим главата си около вертикалната ос и да се огъваме напред и назад..

Какво се случва, ако атласът и оста са изместени?

  • Ако положението на черепа по отношение на атласа е нарушено и е възникнал мускулен блок в зоната на череп-атлас, тогава всички прешлени на шийния гръбначен стълб участват в завоя на главата. Това не е тяхната физиологична функция и води до нараняване и преждевременно износване. Освен това нашето тяло, без нашето съзнание, фиксира лек наклон на главата настрани и започва да го компенсира чрез изкривяване на шията, а след това на гръдния и лумбалния участъци. В резултат на това главата е права, но целият гръбначен стълб е извит. И това е сколиоза.
  • Поради изместването натоварването се разпределя неравномерно върху прешлените и междупрешленните дискове. По-тежката натоварена част се срутва и износва. Тази остеохондроза е най-честото нарушение на мускулно-скелетната система през XX-XXI век..
  • Изкривяването на гръбначния стълб е последвано от кривина на таза и анормално положение на сакрума. Тазът е усукан, раменният пояс е изкривен, а краката сякаш са с различна дължина. Обърнете внимание на себе си и на хората около вас - повечето хора намират за удобно да носят чанта на едното рамо, но тя се плъзга от другото. Това е несъответствието на раменния пояс..
  • Отместеният атлас по отношение на оста предизвиква нестабилност на други шийни прешлени. И това води до постоянно неравномерно компресиране на гръбначната артерия и вените. В резултат на това има изтичане на кръв от главата. Увеличението на вътречерепното налягане не е най-тъжната последица от такова изместване..
  • През атласа преминава част от мозъка, която е отговорна за мускулния и съдов тонус, дихателния ритъм и защитните рефлекси. Не е трудно да си представим каква е опасността от компресията на тези нервни влакна.

Прешлени C2-C6

Средните прешлени на шийния гръбнак са с типична форма. Те имат тяло и спинозни процеси, които се уголемяват, разделят в краищата и се наклоняват леко надолу. Само 6-ти шиен прешлен е малко по-различен - има голям преден туберкул. Каротидната артерия минава точно по протежение на туберкула, който натискаме, когато искаме да усетим пулса. Следователно, C6 понякога се нарича "сънен".

Последен прешлен

Анатомията на С7 шийните прешлени е различна от предишните. Изпъкналият (прешленен прогрес) прешлен има цервикално тяло и най-дългия спинозен израстък, който не е разделен на две части.

Това чувстваме, когато наклоним главата си напред. В допълнение, той има дълги напречни процеси с малки дупки. На долната повърхност се вижда фасетка - реберна ямка (ovea costalis), която остава като следа от главата на първото ребро.

За какво отговарят те

Всеки прешлен на шийния отдел на гръбначния стълб изпълнява своята функция и в случай на дисфункция проявите ще бъдат различни, а именно:

  • C1 - главоболие и мигрена, увреждане на паметта и недостатъчен мозъчен кръвоток, замаяност, артериална хипертония (предсърдно мъждене).
  • С2 - възпаление и задръствания в параназалните синуси, болка в очите, загуба на слуха и болка в ушите.
  • C3 - невралгия на лицевите нерви, свистене в ушите, акне по лицето, зъбобол и кариес, кървящи венци.
  • С4 - хроничен ринит, напукани устни, крампи на устните мускули.
  • С5 - възпалено гърло, хроничен фарингит, дрезгавост.
  • C6 - хроничен тонзилит, мускулно напрежение в тилната област, уголемяване на щитовидната жлеза, болка в раменете и горната част на ръцете.
  • С7 - заболяване на щитовидната жлеза, настинки, депресия и страх, болки в рамото.

Шийни прешлени на новородено

Само дете, което се е родило, макар да е точно копие на възрастен организъм, то е по-крехко. Костите на бебетата са с високо съдържание на вода, с ниско съдържание на минерали и имат влакнеста структура. Ето как организмът ни е подреден, че при вътреутробно развитие окосмяването на скелета почти не се случва. И поради необходимостта от преминаване през родилния канал при кърмаче, осификация на черепа и шийните прешлени започва след раждането.

Гръбначният стълб на бебето е прав. А връзките и мускулите са слабо развити. Ето защо е необходимо да се поддържа главата на новороденото, тъй като мускулната рамка все още не е готова да държи главата. И в този момент цервикалните прешлени, които все още не са костени, могат да бъдат повредени.

Физиологични извивки на гръбначния стълб

Цервикалната лордоза е изкривяване на гръбначния стълб в шийния отдел на гръбначния стълб, леко извиване напред. В допълнение към шийката на матката, лордозата се изолира и в лумбалната област. Тези предни завои се компенсират от заден завой - кифоза на гръдния отдел. В резултат на такава структура на гръбначния стълб тя придобива еластичност и способност да издържа на ежедневния стрес. Това е дар на еволюцията за човека - само ние имаме завои и тяхното формиране се свързва с появата на двуноги локомоция в процеса на еволюцията. Те обаче не са вродени. Гръбначният стълб на новородено няма кифоза и лордоза, а правилното им образуване зависи от начина на живот и грижите.

Норма или патология?

Както вече беше отбелязано, по време на живота на човек, кривината на шийката на гръбначния стълб може да се промени. Ето защо в медицината те говорят за физиологични (нормата е ъгъл до 40 градуса) и патологична лордоза на шийния отдел на гръбначния стълб. Патологията се наблюдава в случай на неестествена кривина. Лесно е да различим такива хора в тълпата по рязко избутаната напред глава, ниското й място за сядане..

Разграничават първичната (развива се в резултат на тумори, възпаления, неправилна стойка) и вторична (причини - вродени наранявания) патологична лордоза. Средният човек не винаги може да определи наличието и степента на патология в развитието на лордозата на шията. Ако се появят тревожни симптоми, трябва да се консултирате с лекар, независимо от причината за появата им..

Патология на кривината на шията: симптоми

Колкото по-рано се диагностицират патологиите на шийния гръбнак, толкова повече са шансовете за тяхното коригиране. Струва си да се притеснявате, ако забележите следните симптоми:

  • Различни нарушения в стойката, които вече се забелязват визуално.
  • Повтарящи се главоболия, шум в ушите, виене на свят.
  • Болка във врата.
  • Инвалидност и нарушения на съня.
  • Намален апетит или гадене.
  • Кръвното налягане се покачва.

На фона на тези симптоми може да се появи понижаване на имунитета, влошаване на функционалните движения на ръцете, слуха, зрението и други съпътстващи симптоми..

Напред, назад и право напред

Има три вида патология на шийния отдел на гръбначния стълб:

  • Hyperlordosis. В този случай се наблюдава прекомерно огъване напред..
  • Хиполордоза или изправяне на шийния гръбнак. В този случай ъгълът има малка степен на удължаване..
  • Кифоза на шийния отдел на гръбначния стълб. В този случай гръбначният стълб се огъва назад, което води до образуването на гърбица..

Диагнозата се поставя от лекар въз основа на точни и неточни диагностични методи. Рентгеновите лъчи се считат за точни, а интервютата на пациентите и тестовете за обучение не са точни..

Причините са добре известни

Общоприетите причини за развитие на патология на шийката на матката са следните:

  • Дисхармония в развитието на мускулната рамка.
  • Травми на гръбначния стълб.
  • наднормено тегло.
  • Растежът изтича в юношеска възраст.

В допълнение, възпалителните заболявания на ставите, туморите (доброкачествени и не) и много повече могат да бъдат причина за развитието на патология. Най-вече лордозата се развива при нарушения на позата и приемането на патологични пози. При децата това е неправилно положение на тялото на бюрото или несъответствие между размера на бюрото и възрастта и височината на детето, при възрастните - патологично положение на тялото при изпълнение на професионални задължения.

Лечение и профилактика

Комплексът от медицински процедури включва масажи, акупунктура, гимнастика, басейн, физиотерапевтични срещи. Същите процедури се използват за предотвратяване на лордозата. Много е важно родителите да следят позата на децата си. В крайна сметка, грижата за шийния отдел на гръбначния стълб ще предотврати затягане на артерии и нервни влакна в най-тесния и най-важен участък от човешкия скелет..

Знанието за анатомията на цервикалната (цервикалната) част на гръбначния стълб дава разбиране за неговата уязвимост и значение за целия организъм. Защитавайки гръбначния стълб от травматични фактори, спазвайки правилата за безопасност по време на работа, у дома, в спорта и във ваканция, подобряваме качеството на живот. Но именно с качеството и емоциите животът на човек е пълен и изобщо няма значение на колко години е. Грижете се за себе си и бъдете здрави!

биосфера

Остеопат Гуричев Арсений Александрович

Шийни прешлени. Анатомични нюанси и травми.

Снимка: Марта Ястребска

Характеристики на анатомията на шийния отдел на гръбначния стълб. Видове повреди и дисфункция. И дислокацията на Атлант е толкова честа или не вярвате на очите си...

За поправката в Атланта

Корекцията в Атланта е техника, основана на убеждението, че прешлените са изместени някъде (в частност първия шиен канал) и че всички здравословни проблеми произтичат от това..

Наследниците на AtlasPROfilax Academy Switzerland® допринесоха най-много за дистрибуцията на продажбата на услугата за изправяне в Атланта, като продадоха механичното устройство за изправяне в Атланта, обучиха специалисти и самото изправяне на Атланта..

Изобилието от разноцветни "владетели на Атланта" - от хардуер до ръководство, най-вече не лекари, разпространява инфекцията на всеобясняващото сублуксация и задължителната корекция на горния шиен гръбначен стълб. Героите в Instagram разпространяват идеята за 100% честота на родовата травма на шията при деца и международната конспирация на лекарите.

Високата честота на малките асиметрии в тази част на гръбначния стълб, разкрита при рентгеново изследване и високата степен на грешки в подреждането, подхранват нездравословен интерес към Атланта. Още по-голям интерес се подхранва от желанието на човек за просто решение на сложни проблеми (Еликсир на младостта).

Имаше ли момче...

Нека разгледаме от гледна точка на анатомията, рентгенологията, травматологията и неврохирургията по въпросите на нараняванията на шийния отдел на гръбначния стълб и в частност на Атланта.

Анатомия на шийния гръбнак

Атлас е първият шиен прешлен. Тялото на прешлените на Атлант отсъства (ембрионално е изразходвано за изграждането на зъба на втория шиен прешлен). Гръбначният отвор е голям, на вътрешната повърхност на предната арка има ямка за артикулация с зъба на втория шиен прешлен - така се формира средната атлантоаксиална става (Cruvelier става). На горната повърхност на задната арка има жлеб (канали - от двете страни) на гръбначната артерия.

Атласът, чрез горните ставни повърхности, е свързан с кондилите на тилната кост, образувайки атлантооцициталната става. Долните артикуларни повърхности на Атланта са съчленени с оста, или втория шиен прешлен - това са страничните атланто-аксиални стави.

Така Atlas и Axis имат три стави: една средна и две странични, някои автори, поради физиологията на движението, разграничават четвъртата става тук - между задната ставна повърхност на зъба и напречния лигамент на Atlas. Артикулацията на тилната част, Атланта и Оста функционално образуват една обща става, която се нарича ставата на главата, или ставата на тилната част.

Лигаменти на шийния отдел на гръбначния стълб

  • Преден окципито-вертебрален мембранозен лигамент
  • Преден надлъжен лигамент
  • Заден надлъжен лигамент
  • Цялостна мембрана
  • Напречен лигамент Атланта (краката й - кръстосан лигамент)
  • Долен страничен лигамент на зъба
  • Собствени връзки на зъба:
  • птеригоиден лигамент
  • върхов лигамент
  • заден (заден) окципито-вертебрален мембранозен лигамент
  • Дорсален (дорзалис) атлантаоксиален мембранозен лигамент
  • Жълти връзки
  • Вътрешни връзки
  • Външен лигамент
  • Междупрешленни лигаменти

Лигаментен апарат на зъбите

От върха на зъба на втория шиен прешлен до предния ръб на големите отвори на тилната кост има три връзки: лигаментът на върха на зъба и два птеригоидни връзки. Отзад ставата на Cruvellier е подсилена с напречен лигамент, фиксиран към страничните атлантски маси. Предната арка и влакната на напречния лигамент образуват много плътен, силен, устойчив на травми остео-фиброзен пръстен. Влакната на кръстоносния лигамент са насочени от напречния лигамент нагоре към тилната кост и надолу към Оста. Всички връзки на зъба са покрити с лента на задния надлъжен лигамент, която разделя ставата на Cruvellier от гръбначния мозък.

В шийния отдел на гръбначния стълб има стави, оригинални за гръбначния стълб - нековертебрални стави (Troland), или Lyushka стави - стави на удължените горно-странични ръбове на телата (кукообразни процеси) на каудалните прешлени с долните странични ъгли на телата на черепните прешлени с образуването на стави с пролука с около 2-4 mm, течност.

Въпреки факта, че размерите на шийните прешлени са най-малки в гръбначния стълб, натоварването върху 1 cm2 от междупрешленния диск в шийния отдел на гръбначния стълб е по-голямо, отколкото в лумбалния гръбначен стълб (Matiash et al, V.A.Epifantsev, A. V. Epifantsev, 2004). Разработеният лигаментен апарат осигурява сравнително незначителна подвижност между телата на шийните прешлени - обхватът им на хоризонтално изместване е 3-5 mm (R. Galli et al, V.A.Epifantsev, A. V. Epifantsev, 2004).

Анатомията на горната шийна област се разглежда в биомеханиката със следните характеристики на движение: вентрално плъзгане на тилната кондила се придружава от дорзално плъзгане на противоположния кондилат, което причинява странично наклоняване на главата към вентрално разположения кондил и въртене на главата към дорзалния кондил (виж Остеопатия в раздели. Част II. Ръководства за раздели. Част II. Ръководства за раздели. лекари под редакцията на И.А.Егорова, А. Е. Червоток. Издателство SPbMAPO, Санкт Петербург, 2010 г.).

В допълнение към особеностите на анатомията на прешлените, трябва да се отбележи и наличието на най-важната част от мозъка (продълговатост на мозъка) и гръбначния мозък в тази област - нивото на границата им е на изхода на сегмента С1 на гръбначните корени, които се движат хоризонтално и излизат от гръбначния канал над C1 прешлен. По-нататък в областта на шийката на матката сегментите на гръбначния мозък са разположени с един прешлен по-висок от съответния прешлен.

Гръбначни артерии

Има и характеристики на кръвоносната система. Прешлените на шийния отдел на гръбначния стълб в основите на напречните процеси имат дупки, които образуват канал за гръбначните артерии. В субоциципиталната област те напускат гръбначния стълб и влизат в главата - има бримки на гръбначните артерии, които осигуряват завъртания на главата без артериално кражба, но същата тази характеристика създава уязвимост към външен натиск върху съдовете.

Гръбначните артерии доставят кръв в задната част на мозъка и също участват в общото кръвоснабдяване на мозъка (техният принос е около 30%). Кръвоснабдяването през гръбначните артерии може да бъде възпрепятствано от: аномалия на Химерли, мускулен спазъм (например долния косов мускул на главата), атеросклеротични плаки, кръвни съсиреци и тромбоемболи, други емболи, аномалии и особености на развитието (повишена мъчителност, кинки).

Резервирайте място

Трябва да разберете колко малко пространство в тази област. Първият и вторият шиен прешлен са малки, вътре в канала се намира доста дебел гръбначен мозък, който над тази област се превръща в продълговата медула (мозък). На това ниво се намират най-важните нервни центрове и преминават нервните пътища.

Пространството между гръбначния мозък и стените на гръбначния канал се нарича "резервно пространство", в шийния отдел на гръбначния стълб е 0,3-0,4 см отпред, 0,4-0,5 см отзад, 0,2-0,95 см отстрани (Практическа неврохирургия Ръководство за лекари, изд. От Б. В. Гайдар. Хипократ. Санкт Петербург, 2002). Най-голямото резервно пространство в шията е на нивото на Атланта-аксиалната става, най-малкото (поради удебеляването на шийката на гръбначния мозък) - на нивото на четвъртия шиен прешлен.

Симптоми на увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб

  • Болка в покой и при движение
  • Ограничена подвижност на главата и шията
  • Промяна на позицията на главата
  • Принудително положение на главата
  • Нестабилност на главата
  • Звуци (хрускане, пляскане, пляскане)
  • Искри и потъмняване в очите
  • Сензорни нарушения в крайниците
  • Болка в задната част на главата, рамото, ръката
  • Други неврологични симптоми

Тежките механични повреди на това ниво (дислокация, дислокация на фрактурата, фрактура) често водят до увреждане (контузия, компресия) на гръбначния мозък и могат да бъдат придружени от неврологични нарушения: двигателни нарушения - от дълбока тетрапареза до тетраплегия с изчезване на рефлекси, задържане на урина и парадоксално уриниране, чувствително - хипестезия, анестезия, нарушения в проводимостта.

Травми на шийния отдел на гръбначния стълб

По механизъм

Допълнителна мобилност

За нараняване на гръбначния мозък

  • Сложно (с увреждане на мозъка и корените)
  • Неусложнена (без увреждане на мозъка или корена)

По клиничен период

  • Рязко (дни)
  • Рано (седмици)
  • Междинен (месеци)
  • Късна (години).

Конструкционни повреди

  • фрактура
  • фрактура-дислокация
  • Счупване на Атланта (фрактура на Джеферсън)
  • дислокации и сублуксации на Атланта (дислокации на Киенбек)
  • дислокации и сублуксации на други прешлени
  • разкъсване на междупрешленния диск
  • травматична дискова херния
  • разкъсване на лигамента
  • гръбначно сътресение
  • нараняване на гръбначния мозък
  • компресия на гръбначния мозък (прешлен, диск, кръв)
  • кръвоизлив под мембраните
  • контузия (кръвоизлив) на меките тъкани
  • мускулна сълза.

Остеопатични дисфункции

  • Вентрална (предна) фиксация на тилната кондила
  • Дорзална (задна) фиксация на тилната част
  • Ротационна дисфункция на CI-CII сегмента
  • ERS (удължаване, въртене, латерофлексия) на CI-CII сегмента
  • FRS (флексия, ротация, латерофлексия) на CI-CII сегмента
  • ERS (удължаване, ротация, латерофлексия) на долните цервикални сегменти
  • FRS (флексия, ротация, латерофлексия) на долните цервикални сегменти
  • NSR (неутрална позиция, латерофлексия, ротация) на долните цервикални сегменти.

(Остеопатия в раздели. Част II. Ръководства за лекари под редакцията на И.А.Егорова, А. Е. Червоток. Издателство SPbMAPO, Санкт Петербург, 2010 г.).

Остеопатична конспирация

Дисфункциите на шийния отдел на гръбначния стълб се коригират за секунди или минути, техниките за коригиране на дисфункциите се провеждат в основното остеопатично образование. Ако цялата точка беше в сублуксацията на първия шиен прешлен, която лесно се коригира, тогава защо да не излекува всички по толкова прост начин?

Мнението на някои параноични пациенти: „Вие не коригирате специално Atlas, за да лекувате пациента за дълго време“ (изявление от рода на: „Стоматолозите умишлено увреждат съседните зъби, така че по-късно човек да развие кариес, за да може по-късно да се лекува“ или „Педиатрите специално ваксинират деца за да се разболеят по-късно ").

Дислокация или сублуксация?

Ако изместването на шарнирните съчленени повърхности не се случи по цялата им дължина, тогава те говорят за сублуксация. Ако изместването е станало на цялото разстояние и върховете на ставните процеси са фиксирани един върху друг, тогава такова дислокация се нарича отгоре. Предните дислокации с наклон на дислоцирания прешлен се наричат ​​преобръщане, а без него - плъзгащи се (Практическа неврохирургия. Ръководство за лекари, изд. От Б. В. Гайдар. Хипократ. Санкт Петербург, 2002).

Кой ще бъде дислоциран?

Кой прешлен трябва да се счита за дислоциран - горен или долен? Повечето травматолози, неврохирурзи и рентгенолози смятат горния прешлен за дислоциран на долния, обосновавайки това с факта, че сакрумът е фиксираната част на гръбнака, по аналогия с дислокация на крайниците, където дисталната част на крайника спрямо багажника се счита за дислоцирана.

Сублуксация Атланта

Ставата C0 - CI (тилната кост - първият шиен прешлен) е доста твърда структура, сдвоена, със сложни равнини на движение. Много е трудно да се възпрепятства подвижността, да се "изкълчат" костите на нивото на тази става. Ротационна дислокация, сублуксация на зъба - по-реално увреждане, което се получава при рязко завъртане на главата.

При обикновените хора под "дислокация на Атланта" се разбира асиметрията на тилната част по отношение на първия шиен прешлен и асиметрията на втория шиен прешлен по отношение на първата и тилната кост. Такава асиметрия се проявява при рентгеново изследване или MRI като асиметрия в позицията на зъба на втория шиен прешлен или разликата в разстоянието между зъба на втория шиен прешлен и първия шиен прешлен..

Диагностика

Характеристики на диагностиката на шията

Рентгенологичната диагностика на горната шийна част на гръбначния стълб изисква много внимателно поставяне. Картината се прави през отворена уста или с отваряща и затваряща се уста. Особеността на такава картина е, че инсталацията е трудна, пациентът изпитва известен дискомфорт, пациентът-дете по време на рентгена е малко вероятно да може да лежи спокойно и равномерно.

Поради малкия размер на първия и втория шиен прешлен, още по-малките размери на пространствата в канала на тези прешлени и сравнително големия ъгъл на преминаване на рентгенови лъчи, грешките при оценката на симетрията при рентгенография на този участък са доста високи.

Асиметрията на страничните разстояния на зъба на втория шиен прешлен е честа находка при рентгенография. Оказва се противоречива картина: на рентгена има изразена асиметрия и човекът няма симптоми на дислокация (сублуксация) на това ниво на шийния гръбначен стълб. Подобна картина ще бъде, ако пациентът свободно и уверено влезе в кабинета със снимка на бедрото, където ще има фрактура със изместване...

Рентгенова диагностика на шията

(Po Orel A.M., Gridin L.A., Функционална рентгенова анатомия на гръбначния стълб. Руски лекар. Москва. 2008)

За да се проучи положението на прешлените на цервико-окципиталния възел, се използват краниовертеброметрични показатели (Orel A.M., 2006, Orel A.M., Gridin L.A., 2008). Сагиталните и фронталните прогнози са доста информативни, по които могат да се оценят следните показатели.

Чембърлен линия

Разстоянието между върха на зъба на втория шиен прешлен и линията, свързваща задните ръбове на твърдото небце и по-големите отвори на тилната кост. Съвпадащата линия е индексът на Макгрегър или разстоянието между върха на зъба на втория шиен прешлен и линията, свързваща задния ръб на твърдото небце с долната точка на люспите на тилната кост (Ulrikh E.V., Mushkin A.Yu., 2001, Orel A.M., Gridin L..A, 2008 г.).

Линия Thibault-Wackenheim

Основната линия е очертана по отношение на клипса на тилната кост - индикатор, отразяващ аномалии в развитието на основата на черепа.

Ъгъл на Welker

Индикаторът, характеризиращ основата на черепа, се формира от пресичането на линии - по отношение на етмоида и главните кости и по отношение на кливуса.

Brodskaya ъгъл

Ъгъл на Brodskaya Z.L. - образувана от пресичането на линията, допирателна към склона и линията на задната повърхност на зъба на втория шиен прешлен.

Свишчук линия

Линията свързва предните контури на сенките на основата на спинозните процеси на I, II, III шиен прешлен, визуализирайки задната стена на гръбначния канал.

Индекс на Чайковски

Чайковски М. Н., или Павлов индекс (Улрих Е. В., Мушкин А. Ю., 2001) - съотношението на ширината на гръбначния канал на нивото на IV цервикален прешлен и размера на предно-задната част на тялото на този прешлен.

Линия Fischgold-Metzger

Линията свързва върховете на сенките на мастоидните процеси, обикновено върхът на зъба на Оста е 1-2 mm над тази линия (Korolyuk I.P., 1996).

Линия Задорнов

Индикатор, който определя съотношението на горните граници на пирамидите на темпоралните кости на рентгенограмата във фронталната проекция.

При оценяване на изображението във фронталната равнина се определя симетрията на позицията на зъба на втория шиен прешлен. Разстоянието между медиалните стени на страничните маси на Атланта и страничните повърхности на зъба на оста трябва да бъде еднакво и симетрично (Селиванов В. П., Никитин М. Н., 1971, Сипухин Я.М., Беляев А. Ф., Сулянджига Л. Н., 2005, Levit K, Zahse Y, Yanda V., 1993).

Рентгенова диагностика на меките тъкани на шията

На рентгена е възможно да се оцени меките тъкани на шията. Нухалният лигамент се проектира в ретровертебралното пространство, където се оценява плътността на меките тъкани, спинозните процеси на прешлените, долния контур на тилната кост и други структури.

Пренатягането, постоянното или честото напрежение в тази област може да доведе до пролиферацията на остеофити на долния контур на тилната кост - „тилната шпора“. Възможно е формирането на костите и на нивото на спинозните процеси на шийните прешлени в проекцията на нухалния лигамент.

Процесът на образуване на кост често се намира в предния надлъжен лигамент под формата на зони на окостене на нивото на междупрешленните пространства, което вероятно се обяснява с функцията на периоста, която се изпълнява от предния надлъжен лигамент. Това състояние се диагностицира като проявление на фиксираща хиперостоза на Форест (Орел А.М., Гридин Л.А., Функционална рентгенова анатомия на гръбначния стълб. Руски лекар. Москва, 2008 г.).

Скица

  • Мога ли да се запиша за вас?
  • Какво стана?
  • Имам дислокация в Атланта и нашите лекари говорят и дори не се опитват да ме прегледат. Докато четох за Атлантида в Интернет, всичко веднага ми стана ясно.
  • Как разбра, че имаш дислокация в Атланта?
  • Така рентгенът показа всичко. Като видях резултатите от рентгена, като цяло всичко съвпадна. Поставяш го на мое място и това е всичко.
  • ...

Изводи за шията

Небрежно или дори невярно изявление на един специалист, което убедително показва наличието на проблем, който уж обяснява всичко и който трябва да бъде коригиран от друг специалист (и тогава всички болести магически ще отидат като вода в пясък) води до неразбиране между пациента и лекаря следващият етап на медицинска помощ.

В човешкото тяло няма специална зона, като бутон, изключване на която всички симптоми изчезват. Един човек може да има няколко заболявания, често малко свързани помежду си.

Механичното нараняване на шийния отдел на гръбначния стълб е специфично нараняване (дислокация, фрактура, кръвоизлив и др.), Което трябва да бъде доказано чрез няколко диагностични метода. Тази позиция важи и за новородените..

Увреждането на гръбначния стълб не се среща при всички новородени бебета. Тъй като не се среща никаква болест или увреждане при всички хора от населението. Тази идея се отнася и за глисти, имунни разстройства, хиповитаминоза, гастрит или психосоматични разстройства..

Лекарите нямат споразумение да не лекуват пациентите и да ги влошават нарочно. Всички лекари са завършили основно медицинско образование за 6 години (зъболекари за 5 години) и пребиваване за 2 години (или стаж за 1 година), повечето от тях са следдипломно образование и разбират по-добре анатомия, физиология, патология и клинична медицина от инженер, продавач, шофьор и др. или музикант. Какво не пречи на лекарите да правят грешки.

В цялата история на човечеството не е открит нито един универсален, лечебен метод, който помага на всички хора, дори такъв прекрасен като корекцията на Атлант...


За Повече Информация Относно Бурсит