Субхондрална остеосклероза какво е това

Патологично състояние като субхондрална остеосклероза е основният симптом на остеоартрит и провокира уплътняването на отделни елементи на костта. Развива се под въздействието на прекомерно физическо натоварване върху ставните стави и гръбначния стълб, което води до силен ефект върху костната тъкан поради изчерпване на ставния хрущял.

Причини за развитие

Остеосклерозата на костта е основният симптом на заболявания като остеохондроза и остеоартрит, характеризиращи се с уплътняване на костната структура, което допринася за огнищната лезия на ставната става. Засяга структурите, които са разположени зад хрущялната тъкан. Патологията на ставните повърхности се развива постепенно и без симптоми. Проявата на заболяването се отбелязва с дегенеративни процеси на фона на основното заболяване.

Следните отрицателни фактори могат да провокират промяна в костната плътност:

  • наследственост;
  • наранявания на мускулно-скелетната система (MSA);
  • вродени костни аномалии;
  • прекомерен стрес върху ставите;
  • затлъстяване;
  • хиподинамия;
  • нарушение на метаболитните процеси;
  • естествени промени, свързани с възрастта;
  • неправилно хранене;
  • съпътстващи патологии на съдовата система;
  • ревматично увреждане на тъканите.
Обратно към съдържанието

Видове патология и симптоми

Остеосклерозата няма клинична изява. Само с напредването на основното заболяване възникват негативни симптоми, които показват патологично състояние на костта. По-често субхондралното усложнение се диагностицира по време на радиография. А също симптомите и тежестта им зависят от формата на патологичното състояние, което се класифицира според локализацията на дегенеративните лезии.

Спинална склероза

Поражението на гръбначния стълб се развива на фона на остеохондроза и засяга тези структури на костта, които са в контакт с променените хрущялни дискове. Основният симптом на патологията се счита за синдром на умерена болка, интензивността на който се увеличава с прогресирането на дегенеративните процеси. Може да засегне шията, гръдната кост и лумбалната област, в зависимост от формата на хондрозата. В по-късните етапи има нарушение на подвижността в гръбначната ос и усещане за скованост на мястото на лезията..

С деформация на прешлените на фона на склерозата рискът от компресионни фрактури се увеличава.

Патология на тазобедрената става

Остеосклерозата се развива на фона на артроза на ставната става. Поражението на тазобедрената става се проявява с постоянна болка в областта на тазобедрената става с забележимо увреждане на подвижността в ставата. В по-късните етапи има промяна в походката под формата на куцота. Ако разпространението на склерозата не бъде спряно навреме, тогава ставата се разрушава, което води до дисфункция на долния крайник и увеличава риска от фрактура на тазобедрената става и некроза на главата на костта.

Склероза на коляното

Това е усложнение в активното развитие на артроза на деформиращата колянна става. Първият признак на заболяване е синдромът на болката, който се проявява при извършване на активни действия, а по-късно в покой. При движение се наблюдава характерна хрупка, която се съпровожда от намаляване на обхвата на движение в ставата. Има деформационни промени в коляното и долните крайници като цяло.

Склероза на костите на раменната става

Поради постоянната подвижност на ставната става често се развива остеоартрит, който е придружен от усложнение под формата на уплътняване на костната тъкан. Основните симптоми на патологията включват:

  • болка в рамото при извършване на движения;
  • хрускане в ставата;
  • нарушена мобилност;
  • промяна във функционалността на горния крайник.
Обратно към съдържанието

Диагностика на субхондралната остеосклероза

За да установи причината за развитието на болестта, лекарят събира анамнеза на оплаквания и анамнеза за съпътстващи заболявания. След това се извършва изследване на засегнатата област. Изследванията се извършват без отказ, които са показани в таблицата:

процедурарезултат
Биохимичен и общ кръвен тестОпределете количественото съотношение на важните елементи и наличието на възпалителна реакция в организма
РентгеновУстановява огнища на костни лезии
ЯМР и КТДиагностицирайте минимални промени в структурата на костите и меките тъкани
дензитометрияОпределя плътността на костите
Обратно към съдържанието

Как протича лечението?

На първо място, терапевтичните мерки са насочени към премахване на основното заболяване. За силна болка се използват нестероидни противовъзпалителни средства, като Ибупрофен, Нимид и Нурофен. За подобряване на регенерацията на хрущялната тъкан се използват "Хондроксид" и "Структум", които са хондропротектори. За да се нормализира процеса на кръвообращение, се използват съдоразширяващи лекарства, които включват "Агапурин" и "Суприлекс".

Витаминните и минерални комплекси се използват за насищане на костната тъкан с полезни вещества.

Лечението на остеосклерозата предполага не само лекарствена терапия, но и хранителна корекция и използване на средства за физическа рехабилитация под формата на масаж, физическа терапия и физиотерапия. Масажните движения допринасят за нормализиране на локалната микроциркулация и трофизъм. Упражнението е насочено към намаляване на възпалителния отговор, премахване на задръстванията и възстановяване на подвижността на ставите. Физиотерапията има обезболяващи и противовъзпалителни ефекти. За тази цел се използват следните процедури:

  • лекарствена електрофореза;
  • фонофореза;
  • магнитотерапия;
  • UHF;
  • кални приложения;
  • балнеологични процедури.
Обратно към съдържанието

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на остеосклероза, е необходимо навреме да се лекуват патологии на ОПР. За профилактика на заболяването е необходимо да се редуват физическата активност с почивка. Препоръчва се спазване на правилна диета и изключване на животински мазнини и кофеин от диетата. Важно е да се откажете от лошите навици и да избягвате прекомерен стрес върху ставите.

Субхондрална склероза: какво е това заболяване и как се лекува?

Дегенеративните заболявания на костите и ставите на опорно-двигателния апарат възникват под въздействието на много фактори. Субхондралната склероза се развива главно при възрастни хора, има необратим ход и значително усложнява живота на пациента.

Какво е субхондрална остеосклероза?

Субхондралната остеосклероза е патологично състояние, при което уплътняването на костната тъкан се развива директно под долната повърхност на хрущяла, нарушавайки кръвоснабдяването и структурата на последния. Ставната склероза е опасна, тъй като води до ранна инвалидност и ограничена физическа активност. Плътната, но изтънена кост се счупва с леки наранявания, а понякога и под тежестта на собственото тяло.

Причини за образуването на субхондрална склероза

Костната болест не се развива внезапно, а се формира в продължение на много години под влиянието на причини, които пряко или косвено влияят на здравето на опорно-двигателния апарат. Факторите, провокиращи развитието на субхондрална остеосклероза, се делят на две групи.

Ендогенните (вътрешни) фактори включват:

  1. Физиологично стареене на тялото. Нарушаването на минералния метаболизъм, промяна в баланса между "старите" и "новите" костни клетки и други признаци, характерни за възрастен организъм, водят до остеосклероза.
  2. Наследствен характер на развитие.
  3. Ендокринни заболявания като захарен диабет, хиперпаратиреоидизъм.
  4. Метаболитни нарушения като болест на Уилсън-Коновалов, подагра.
  5. Съдови заболявания, придобити по време на живота и нарушаващи кръвообращението в крайниците.
  6. Автоимунни заболявания, при които собствените имунни клетки на организма увреждат организма. Те включват системен лупус еритематозус и ревматоиден артрит.

Екзогенните (външни) фактори включват:

  1. Травми на мускулно-скелетната система. По отношение на развитието на субхондрална остеосклероза, фрактурите на ставните повърхности са особено опасни.
  2. Микроповреждения, възникващи при танцьори, спортисти, военни мъже под въздействието на продължителни и прекомерни натоварвания на стъпалата, коленете.
  3. Наднорменото тегло поради неправилен начин на живот и преяждане е един от най-разрушителните фактори за опорно-двигателния апарат. Той насърчава засилената травма и пасивното разрушаване на скелета.
  4. Ограничаване на двигателната активност, което допринася за отслабването на спомагателните структури на поддържащия апарат, нарушен отток или приток на вътреставна течност.

Етапи на развитие на остеосклероза

Ходът на субхондралните костни заболявания е разделен на 4 етапа. Преходът от началния етап към последния етап е придружен от характерни радиологични симптоми.

  • Началният етап се характеризира с пределни остеофити, които се образуват на повърхността на ставите.
  • Умерената субхондрална склероза съответства на етап 2. Рентгенографът показва стесняване на междучленното пространство. Фокусът на склерозата под ставата се определя под формата на просветление (отрицателно на снимката) на фона на сравнително здрава костна тъкан.
  • На етап 3 ставното пространство е значително стеснено, остеофитите се увеличават по размер, увреждат хрущяла поради триене на деформираните повърхности. Клинично това се проявява с болки в ставите по време на движение и нарушена подвижност. Често на този етап се появява „ставна мишка“ - фрагмент от остеофит или деформирана повърхност, който се отрязва под въздействието на допълнителни травматични фактори. Разрушаването на хрущяла се забелязва по време на артроскопия.
  • Четвъртият етап се характеризира със значителни деформации на ставите с образуването на плоски, неконструктивни повърхности. Междуреставната празнина не се определя, остеофитите се вклиняват в костта, провокиращи чипове, които се определят в периартикуларното пространство. При епифизите на костта на рентген се забелязва редуване на обширни огнища на остеосклероза с области на остеопороза. По време на артроскопията хрущялът е напълно унищожен и не може да се визуализира. Човек губи способността да се движи независимо, чувства постоянна болка, също е невъзможно да извършва активни и пасивни движения.

Форми на субхондрална остеосклероза

Според разпространението на остеосклерозата в човешкия скелет могат да се разграничат следните клинични форми:

  • Ограничената форма изглежда като фокус на остеосклероза на фона на здрава тъкан в рамките на една и съща анатомична формация.
  • Множествената склероза засяга повече от 1 крайник или анатомична област. Заболяванията, причиняващи често срещана форма, включват болестта на Пейдж, мелореостозата на Лери и злокачествените новообразувания с метастази..
  • Системната остеосклероза възниква под въздействието на много фактори и напълно засяга скелета.

Субхондрална склероза на гръбначния стълб

Най-проблемната форма на заболяването е субхондрална остеосклероза на крайните пластове на телата на прешлените. Развитието на склероза в един прешлен често не се усеща от човек. Въпреки това, когато остеофитите постепенно се вклиняват и оказват натиск върху нервите, излъчвани от гръбначния мозък. Склерозата на гръбначния стълб на крайната част засяга различни части от костната структура, причинявайки следните симптоми:

  • Склерозата на крайните пластове на шийните прешлени е най-коварната, тъй като нарушава важните функции на тялото. Компресирането на нервите и кръвоносните съдове води до замайване и звън в ушите, зрението намалява, глухотата прогресира, координацията на целенасочените действия е нарушена. Лоши прогностични признаци са - нарушаване на дихателния ритъм, повишена сърдечна честота и сърдечна болка, намалена памет, внимание. При най-малкото движение на шията се появява тъпа или „стреляща“ болка. Субхондралната склероза на цервикалните крайни платна води до намаляване на чувствителността и мускулната сила. Тежко води до пълна загуба на движение в ръцете поради компресия и разрушаване на нервните влакна на нивото на 4-7 прешлени на шията.
  • Субхондрална склероза на крайните пластове на гръдните тела на прешлените се проявява с нарушено дишане, забележимо изкривяване на стойката. Болката в тази област ограничава движението.
  • Склерозата на лумбалния гръбначен стълб се проявява чрез стрелба болка при огъване и завъртане на тялото. С прогресията на болестта се появява слабост в краката, поради която човек може да загуби способността си да се движи независимо.

Очевидно е, че субхондариалната склероза на крайните пластове на телата на прешлените изисква своевременно лечение, без което има бързо развитие на неврологични симптоми с тежки двигателни и сензорни нарушения..

Остеосклероза на ставите на горния крайник

Субхондрална остеосклероза на ставните повърхности на костите на горния крайник в началния етап на дегенеративния процес се проявява с трошене при огъване и разширяване на ръката, което не е придружено от болка. След кратък период от време човекът развива усещане за чуждо тяло, което пречи на нормалното движение в лакътната става.

При изразена деформация на ставната повърхност, ръката не се разгъва и всеки опит за изправяне на ръката се придружава от синдром на силна болка.

Остеосклероза на ставите на долния крайник

Субхондралната склероза на тазобедрената става е най-неблагоприятната локализация на дегенеративно-дистрофичния процес при стари хора. Развитието на остеосклероза при тази локализация значително увеличава риска от фрактура на тазобедрената става. Ако има деформация отстрани на ацетабуларните повърхности, тогава пациентът има болка в лумбалната и таза. С локализацията на патологичния фокус в бедрената кост усещането за болка възниква от външната страна на едноименния анатомичен регион. В началото заболяването прилича на субхондрална склероза на гръбначния стълб, но по-късно има признаци на нарушено движение в тазобедрената става, което потвърждава истинската локализация на патологията.

Остеосклерозата на колянната става започва с появата на характерни "щракания" при движение в пълен размер. Болката често се причинява от разхлабване на лигаментите. Процесът на ходене става по-сложен, почти невъзможно е огъването на крака и човекът започва да се движи на "прави" крака или крайници. Склерозата на ставните повърхности на коляното без лечение води до инвалидна количка.

Диагностика на субхондралната остеосклероза

При заболявания на опорно-двигателния апарат методите за визуализиране на структурата на костта и ставата са от особено значение. Те включват:

  • Рентгенография. Най-простият и достъпен метод се използва универсално за диагностициране на субхондрална склероза..
  • Магнитно-резонансно изображение (ЯМР). Въпреки общото одобрение на този метод при изследване на нервната система и паренхимните органи за опорно-двигателния апарат, методът е с по-малка стойност. Това се дължи на факта, че при ЯМР визуализацията на меките тъкани е по-добра от твърдите тъкани, съответно за изследване на костите е по-малко информативна.
  • CT сканиране. За изследването на опорно-двигателния апарат методът е информативен. При CT сканиране твърдата тъкан на костта и ставата е ясно видима, което позволява да се идентифицира областта на субхондралната остеосклероза с почти никакви грешки.

Лабораторни изследвания и други методи се използват за диференциална диагноза с други заболявания или в случай на неясен клиничен случай.

Методи за лечение

Лечението на остеосклерозата изисква интегриран подход, включващ:

  1. Промяна на начина на живот и диетата.
  2. Лекарствени ефекти.
  3. хирургия.
  4. Терапевтични физически дейности.

Промените в начина на живот се препоръчват за хора със заседнал начин на живот. Упражненията и тренировките на ставите ви ежедневно ще помогнат за забавяне на дегенеративните заболявания и намаляване на излишното телесно тегло. Няма специални ограничения за диетата, но не се препоръчва да се консумират големи количества сол.

Основните принципи на лечение на остеосклероза включват употребата на лекарства от следните групи:

  • Нестероидни противовъзпалителни средства (Индометацин, Диклофенак).
  • Хондропротектори (Хондроитин).
  • Препарати, съдържащи хондратин и глюкозамин, необходими за регенерацията на хрущялната тъкан.

Хирургичното лечение на остеосклерозата се използва в последните етапи на остеосклерозата, когато ставните повърхности вече са напълно деформирани. Хирургическите интервенции включват инсталиране на титанови протези, които възстановяват загубените функции.

Упражняващата терапия се използва през периода на възстановяване, след обостряне на основното заболяване или неговите усложнения. Специално разработена програма изпълнява серия от упражнения, насочени към рехабилитация на ставите и костите.

Остеосклероза: симптоми и лечение

Екология на здравето: Остеосклерозата е състояние - симптом на много заболявания - състоящо се в втвърдяването на една или повече области на костите. В резултат на това костта губи своята еластичност и при нормални натоварвания може да се получи фрактура точно във огнищата на остеосклероза.

остеосклероза

Остеосклерозата е състояние - симптом на много заболявания - което втвърдява една или повече области на костите. В резултат на това костта губи своята еластичност и при нормални натоварвания може да се получи фрактура точно във огнищата на остеосклероза.

Остеосклерозата на костите не се проявява дълго време, докато процесът се задълбочава и може да доведе до обездвижване на крайника, развитие на тумори и патологични фрактури. Заболяването се открива с помощта на радиография и според резултатите от нея ортопедите или травматолозите предписват лечение: консервативно или хирургично.

Причини за патология

Патологията възниква, когато костният синтез е по-бърз от разрушаването му. Това се случва, когато:

наследствени заболявания. Това са остеопетроза или мраморна болест, остеопоикилия, мелореостоза, пикнодидостоза, дизостеосклероза, склероостеоза, болест на Педжет;

чести наранявания на костите;

отравяне на организма с различни вещества, главно тежки метали (олово, стронций, флуор);

често и продължително натоварване на крайниците или гръбначния стълб, когато в костите постоянно се появяват микротравми, които се опитват да възстановят клетките, синтезиращи костите;

остеосклерозата на ставите протича със заседнал начин на живот, което се дължи на факта, че храненето на ставните зони на костта идва от ставната течност - по време на движение;

хронични костни заболявания, като хроничен остеомиелит, костна туберкулоза;

недостатъчен прием на хранителни вещества - с неправилна диета или определени метаболитни заболявания;

затлъстяване, което само по себе си е повишен стрес върху костите;

тумори или костни метастази. Костните метастази са често срещани при много видове рак, особено рак на белия дроб, простатата и гърдата;

остеохондроза, например, на шийния отдел на гръбначния стълб;

пренесени съдови заболявания, когато костното хранене е нарушено; Слаби (нетренирани или засегнати) мускули, които движат отделни стави

кръвни заболявания: левкемия, миелофиброза;

претърпя костна операция.

Видове остеосклероза

Фокусът на остеосклерозата може да бъде:

1. Физиологичен (нормален), когато се появява в областта на растежа на костите при тийнейджър.

2. Патологични. Тя възниква в резултат на различни причини, които ще обсъдим по-долу..

Ако има много огнища на остеосклероза и те са "извън ред" (това може да се види на рентгенограмата), болестта се нарича петниста. Тя може да бъде едрофокална и малка фокусна. Може да бъде с редки или множество фокуси.

Ако се види, че една голяма област от остеосклероза се състои от много малки огнища, тя се нарича униформа.

Съществува и класификация, която отчита броя и обема на втвърдените кости. Въз основа на него остеосклерозата е:

ограничен (локален, фокусен): разположен в рамките на една кост. Наблюдава се главно в резултат на възпалителни заболявания на костите;

дифузно: тръбните кости са засегнати равномерно, главно в областта на диафизата им (например при хроничен остеомиелит);

чести: са засегнати няколко кости или област на скелетната система (например долните крайници и тазовия участък, костите на раменния пояс и т.н.);

системен (генерализиран): огнища на уплътняване на костната субстанция са разположени в костите на целия скелет. Развива се при системни заболявания (левкемия, мраморна болест).

В зависимост от основните причини, остеосклерозата може да бъде:

функционален: същото като физиологичното - възниква в областта на зоните на растеж, когато растежът на костите спира;

идиопатична - свързана с костни малформации;

посттравматични - възникващи в резултат на зарастване на костите след нейното счупване;

възпалителни: развити в резултат на възпаление на костите;

реактивен - възниква в отговор на тумор или недохранване на костта.Тя възниква на границата между нормална и засегната костна тъкан;

токсичен - развива се в резултат на отравяне на организма с тежки метали или други токсични вещества.

Освен това се изолира остеосклерозата на костта, когато лезиите са разположени в различни части на диафизата, и субхондралната остеосклероза. В последния случай костта се уплътнява само в областта под ставния хрущял ("под" - "под", "хондрос" - хрущял) - структура, която контактува с друга кост в ставата. Последният вид заболяване се нарича още остеосклероза на крайната плоча или ставна остеосклероза. Основните причини за този вид остеосклероза са прекомерен стрес върху ставите, дегенеративни заболявания (деформиращ остеоартрит), тумори и възпаления. Ако в същото време човек има съдови заболявания, метаболитни нарушения, хронични инфекции - области на уплътняване в костите, които са изложени на най-голям стрес, той е гарантиран.

Симптоми на това състояние

Заболяването не се проявява дълго време: човек страда от дегенеративно или възпалително заболяване на кост или става и няма представа, че по-малки или по-големи участъци от костите му започват да приличат на стъкло - плътно, но крехко.

Едва когато зоните на уплътняване стават доста големи и нарушават естеството на движение, се появяват признаци на остеосклероза. Те са малко по-различни, в зависимост от местоположението на лезията..

  • Уплътняване на илиума

Остеосклерозата на илиума е безсимптомна за дълго време. Може да се подозира с появата на болка в сакралната област, която се появява при продължително ходене или след дълго седене..

Бучка в илиума, ако е разположена на границата на кръстовището й със сакрума, предполага, че човекът най-вероятно има анкилозиращ спондилит. Проявява се с болка в долната част на гърба и сакрума, които се появяват в покой, предимно по-близо до сутринта. Постепенно целият гръбначен стълб започва да боли. Той става по-малко мобилен; появява се огъване. Големи - коляно, глезен, лакът - могат да бъдат засегнати ставите. Развиват се и усложнения от очите, сърцето и бъбреците.

При остеосклероза на ставните повърхности на илиума и сакрума трябва да се направи ЯМР сканиране на лумбалния гръбначен стълб, кръстовището на гръдната кост и ребрата, дари кръв за ревматоиден фактор и рентгеново изследване на други стави за артрит. Ако ставите не са засегнати равномерно, възпалението и остеосклерозата се забелязват в областта на малките стави на гръбначния стълб, както и в стернокосталните стави, отрицателен ревматоиден фактор, най-вероятно това е болест на Бехтерев.

  • Бучка в тазобедрената става

Остеосклерозата на тазобедрената става е много подобна на индуцирането на илиума. Това е болка в ставата или долната част на гърба, която се появява при продължително ходене или седене. Прогресията на лезията се проявява чрез куцота, намаляване на обхвата на движение в артикулацията на костта. Това заболяване е много опасно, тъй като при такива оскъдни симптоми, които, изглежда, не предвещават проблеми, може да се развие фрактура на шийката на бедрената кост - патология, която може да причини продължителна неподвижност и сериозни усложнения.

  • Уплътняване на субхондралната зона на раменната става

Остеосклерозата на плечовата кост се проявява доста рано, тъй като горните крайници са много активни и постоянно се движат, дори при заседнали хора. Характеризира се с появата на болка в областта на раменните стави, която се засилва при движение на ръцете, особено когато се повдигат и поставят назад. В същото време раменната става е безболезнена, когато се усеща, не е уголемена или зачервена.

  • Субхондрална индукция на колянната става

Остеосклерозата на коляното не се появява веднага след уплътняването на костното място. Характеризира се с бърза умора в краката, болки в коляното при седене. Тези симптоми се наблюдават дълго време, не много по-лошо. Междувременно хрущялната тъкан на ставата постепенно се склерозира и тя става неактивна. Такъв мащабен процес е много трудно да се лекува..

  • Бучка в гръбначния стълб

Остеосклерозата на крайните плочи - структури, които са в контакт със съседни прешлени отгоре и отдолу (върху които е разположен междупрешленният диск) - се развива доста често. Той няма специфични, изразени симптоми, но може да доведе до развитие на кифоза (кривина, насочена от издутия гръб), остеохондроза, междупрешленни хернии, компресионна фрактура, която се получава в резултат на скок от малка височина или лек удар.

Поражението се характеризира с появата на болка в областта на телата на прешлените. Синдромът на болката се увеличава със стоене и лежане, облекчава се от седене.

  • Фокуси на уплътняване в костите на стъпалото

Остеосклерозата в областта на костите на стъпалото (включително костта на петата) води до бърза умора на краката, болка в стъпалото и намаляване на обхвата на движение в него. С далечен процес се образуват плоски стъпала, фалангите на пръстите се деформират.

Как да разбера дали остеосклерозата е възникнала в резултат на вродени причини

Не всички генетично обусловени заболявания се проявяват в ранна детска възраст. Има такива, които вече се проявяват в тийнейджър или възрастен. Нека изброим основните им признаци, за да може да се подозира една или друга патология.

Може да се прояви от раждането (тази форма се предава по автозомно доминиращ начин) или да се прояви късно (автозомно рецесивен начин на наследяване).

Автозомно-доминиращият тип на заболяването е видим още при раждането: главата му е голяма, а дължината на тялото й е по-малка от 49 см. При извършване на ултразвук на мозъка (невросонография) се диагностицира хидроцефалия и с прогресията й се наблюдава компресия на черепните нерви, отговорни за зрението и слуха... Детето е бледо, тъй като обемът на костния му мозък, който синтезира кръвни клетки, намалява.

Рентгенография показва, че медуларният канал не се изразява, костите на черепа са уплътнени, размерът на дихателните пътища на черепа е намален.

Автозомно рецесивен тип патология се появява на възраст от 5 до 10 години. Симптомите му са подобни, но остеосклерозата е по-слабо изразена..

  • Dysosteosclerosis

Това заболяване, предавано по автозомно рецесивен начин, се проявява в ранна детска възраст като:

зашеметен растеж;

много чести кариеси, причинени от намаляване на количеството на зъбния емайл;

влошаване на зрението поради компресия на зрителния нерв в черепната кухина;

Остеосклерозата се намира в костите на таза, черепа, ребрата и ключиците. Отбелязва се и остеосклероза на прешлените..

Това е автозомно рецесивно заболяване. Характеризира се с появата в ранна детска възраст. Детето е зашеметено, лицето му е деформирано:

увеличено разстояние между очите;

големи фронтални туберкули;

нос - клюн;

зъбите се появяват късно, не всички растат, забелязват се промени във формата и положението им.

Освен това има скъсяване на ръцете и дисталните фаланги на пръстите..

Това е друго автозомно рецесивно разстройство, което се проявява в ранна детска възраст и засяга почти всички кости. Външно се проявява чрез сплескване на лицето, изпъкналост на долната челюст, сливане на кожата на пръстите, недоразвитие на ноктите на пръстите.

Рентгенологично определено уплътняване на ключиците, външния слой на всички тръбни кости, долната челюст и основата на черепа.

Това наследствено разстройство засяга крайниците, понякога гръбначния стълб или долната челюст. Костите на черепа не се втвърдяват.

Заболяването се проявява с болка в крайниците, деформация на крайниците, ограничаване на тяхната подвижност и влошаване на външния им вид (бледност, намаляване на броя на космите). Страда повече от един крайник. На рентгена уплътненията са подредени в ивици, което прави костта да изглежда като свещ, от която тече восък.

Как да разпознаем някои от придобитите заболявания, които причиняват остеосклероза

Комбинация от различни симптоми, характерни за следните заболявания, може да подскаже какво може да причини остеосклероза:

1. Болестта на Пейдж засяга хора след 40 години, предимно мъже. Характеризира се с постепенното начало на сковаността на ставите при липса на други симптоми. Някои хора могат да имат лека болка в ставите. Ако нервните корени се притиснат от уплътнената костна тъкан, се появява изтръпване, мускулна слабост, загуба на чувствителност в тази област. Поражението на костите на крайниците може да доведе до парализа, а остеклерозата на костите на черепа - до главоболие, загуба на слуха.

2. С хроничен остеомиелит Гаре страда от рамото, тазобедрената става или радиуса. В областта на възпалението се появява плътен оток, над него се вижда мрежа от разширени венозни капиляри. Инфилтратът не омеква, не се отваря под формата на фистула. С течение на времето болката в него се засилва, особено през нощта, се дава на подбедрицата и ходилото (с лезии в бедрото) или на ръката (с увреждане на рамото или предмишницата).

3. При абсцес на Броди се появява кухина в костта, изпълнена със серозна течност или гной. В тази област се появяват болки, с повърхностното й местоположение - подуване и зачервяване на кожата. Без фистули.

Как се поставя диагнозата

Всяка рентгенография на костта ви позволява да видите огнищата на остеосклероза. Тук може да се види, че гъбестото вещество става грубо-рабекуларно и с малки контури, костната сянка започва да стърчи в околните меки тъкани. Корковият слой се сгъстява и вътрешният му контур става неравен; каналът на костния мозък се стеснява или изчезва напълно.

Можете да потвърдите диагнозата, като използвате сцинтиграфия (радионуклидно изследване), компютърно или магнитен резонанс, както и специално изследване - денситометрия, което включва измерване на костната плътност.

За да може лечението на остеосклерозата да бъде предписано правилно, е необходимо не само "да се видят" участъците на уплътняване на костите на рентгенограмата, но и да се определи заболяването, което е причинило такива промени.

За да направите това, трябва да проучите целия скелет за други огнища на уплътняване и внимателно да разгледате тяхната структура: за много заболявания са характерни определени радиологични признаци:

"Течащ восък" - с мелорхеостоза;

удебеляване на вала на костта под формата на вретено или полу-вретено в комбинация със значително увеличение на костната сянка - с остеомиелит на Гаре;

заоблен фокус с гладки контури, по периферията на които има умерена остеосклероза - с абсцес на Броди;

фокус на омекотяване с размити и неравномерни ръбове, заобиколен от остеосклероза - с първичен хроничен остеомиелит;

фокус на омекотяване на костите, заобиколен по периферията с изразена област на остеосклероза - със сифилис.

лечение

Ако това е субхондрална остеосклероза, лечението обикновено е само консервативно. Назначен:

с признаци на възпалителен процес - антибиотици и нестероидни противовъзпалителни средства;

лекарства, които подобряват работата на кръвоносните съдове в засегнатите области;

с туморната природа на заболяването - противоракови лекарства (цитостатици);

масажи в засегнатите области - ако няма признаци на възпаление;

Упражнителна терапия с дозирано натоварване на засегнатите крайници - в случаите, когато няма остро възпаление;

физиотерапия: магнитотерапия, УВЧ, електрофореза, кална терапия;

диета с дневно съдържание на калории до 1800 kcal / ден - ако искате да намалите телесното тегло.

Хирургичното лечение се провежда в следните случаи:

стеноза на каналите на костния мозък (тогава се извършва трансплантация на костен мозък);

ако е необходимо, отстранете огнища, съдържащи некротична тъкан;

ако по-голямата част от костта е засегната или склерозираната костна тъкан прави невъзможно движението в ставата (извършват се ставни или гръбначни протези).

прогнози

Ходът на заболяването и неговият изход зависят от причината за остеосклерозата. Така че наследствените заболявания като остеопетроза, дизостеосклероза, пикнодистостоза не могат да бъдат излекувани, но е възможно да се поддържа достатъчно качество на живот, при условие че анемията и скелетните деформации се лекуват своевременно..

Мелореостозата има сравнително доброкачествен ход и благоприятна прогноза, но е възможно да се елиминират скелетните дефекти само с помощта на хирургическа интервенция. Субхондралната остеосклероза, резултат от дегенеративни и възпалителни лезии, реагира добре на лечението.

Предотвратяване

Всичко, което може да се направи за предотвратяване на остеосклероза, е:

сън на ортопедичен матрак;

поддържа телесното тегло в нормални граници;

изпълнявайте поне прости упражнения;

лекувайте навреме възпалителни и неопластични заболявания;

да се откаже от лошите навици. публикувано от econet.ru Ако имате въпроси по тази тема, задайте ги на специалистите и читателите на нашия проект тук

Хареса ли ви статията? Напишете мнението си в коментарите.
Абонирайте се за нашия FB:

Физиологична, наследствена, субхондрална остеосклероза на гръбначния стълб

Остеосклерозата буквално означава патологично увеличаване на костната плътност, поради което в нея има малко костен мозък и преобладава компактна твърда материя. Костната септа (трабекула) се сгъстява, гъбестата костна субстанция придобива структура под формата на продълговати тесни бримки, костите са деформирани. Това явление е пряко противоположно на остеопорозата. Изглежда, че няма нищо лошо в плътната кост, но това далеч не е така: здравината на костите при остеосклероза значително намалява, самата патология е придружена от редица неприятни симптоми и промени във вътрешните органи. Дългите тръбни кости на крайниците и илиума са засегнати главно, но е възможна и остеосклероза на гръбначния стълб и дори челюстта..

Остеосклероза - какво е това?

Физиологична и патологична остеосклероза

Остеосклерозата е рядко наблюдаван симптом, който може да бъде причинен от физиологични характеристики в детска и юношеска възраст, когато скелетът расте бързо и се наблюдава фокус на остеосклероза с повишена плътност в зоната на растеж. В този случай не се счита за патология, тъй като когато растежът спре, тези явления изчезват.

В медицината терминът "остеосклероза" обикновено се разбира като патологично състояние на костта, при което тя има наднормено тегло, което се среща при някои наследствени, дегенеративни и онкологични заболявания.

Остеосклерозата причинява

Симптомите на остеосклероза се наблюдават при остеоартрит, костни метастази, както и при следните вродени заболявания от фамилен наследствен тип:

  • остеопетроза (болест на Алберс-Шенберг или мраморна болест);
  • Болест на Лери (мелорхеостоза);
  • остеопоикилия (osteopoikilia);
  • миелофиброза.

Копаят по-дълбоко

Патогенезата на излишната костна маса се определя от дисфункцията на остеокластите, докато самите тези клетки, поради които възниква резорбция, тоест разрушаване на костите, могат да бъдат малки или достатъчни и дори повече от нормалните. Самият механизъм на първичното нарушение на остеогенезата все още не е известен. Забелязано е, че подобно явление като остеосклероза е придружено от липса на специален ензим остеокласти (въглеродна анхидраза), поради което те спират да изпомпват калциеви соли от ставата в кръвта и започва прекомерното им отлагане в костите.

Симптоми на остеосклероза

Нека разгледаме по-подробно симптомите на всяко заболяване, при което е възможна остеосклерозата на гръбначния стълб.

остеопетрозис

Когато се наблюдава:

  • дифузна остеосклероза;
  • чести патологични фрактури, които лекуват слабо поради склерозиране на костния канал;
  • хипохромна анемия (в детска възраст);
  • уголемяване на черния дроб, далака и лимфните възли;
  • намаляване на височината и деформацията на прешлените;
  • уплътнени и деформирани области на ребрата и основата на черепа;
  • ако е засегната основата на черепа, е възможна хидроцефалия;
  • когато нервните клонове се компресират от деформирани кости - радикулопатия, парализа на крайниците, офталмологични разстройства (страбизъм, нарушена конвергенция, нистагъм, атрофия на нервите и други нарушения), проблеми със слуха.

Остеопетроза при деца

Новородените деца с остеопетроза могат да получат:

  • пълна слепота или много лошо зрение;
  • късна поява на зъби;
  • зъбите са лесно податливи на кариес и пародонта;
  • често проблемите със зъбите се комбинират с остеомиелит или некроза.

Meloreostosis

Това е вродена фокална костна дисплазия с доброкачествен характер, засягаща едностранно ръка или крак, от време на време на гръбначния стълб (телата на прешлените) и черепа (главно долната челюст).

В този случай има:

  • тъпи болки в костите и мускулите;
  • костни деформации;
  • ограничаване на двигателните функции;
  • контрактури.

Рентгенография показва:

  • Бели ивици (плътни костеливи зони, непрозрачни за рентгенови лъчи), които наподобяват разтопен восък по форма
  • съседни области, граничещи с засегнатата лезия без промени или с леки признаци на остеопороза.

На снимката: Дясна мелореостоза на гръбначния стълб (видима е вълнообразна линия на деформация на прешлените, наподобяваща втвърден восък).

Остепоикилоза (петна от множествена остеосклероза)

Заболяването е много рядко, засяга главно късите кости на стъпалото и ръката (тарсал, карпал), както и крайния участък на дългите тръбни кости (епифизи) на костилката или бедрото със съседна метафиза. Младите хора и юношите са предразположени към болестта.

Проявява се в хетерогенната структура на костите: върху тях се забелязват много заоблени петна или ивици с еднакъв размер (от малки два милиметра до два сантиметра).

По отношение на картината патологията прилича на мелорхеостоза, но при остеопоикилозата няма болка, деформации, функционални ограничения и други симптоми. По правило патологията се открива по време на преглед за други заболявания съвсем случайно..

Хронична миелофиброза (миелоидна метаплазия)

Това е рядка сериозна патология на стволовите клетки, която обикновено се появява първо в напреднала възраст, след 60 години..

Причините за него са неизвестни, но излагането, излагането на химикали (например бензол) може да бъде част от провокиращия фактор..

Симптомите, в допълнение към типичните признаци на остеосклероза, с миелофиброза, са следните:

  • Ненормално уголемяване на далака (спленомегалия): то е толкова голямо, че влияе върху размера на корема;
  • в редки случаи увеличение на черния дроб и лимфните възли (с хепатомегалия обикновено не се наблюдава спленомегалия);
  • пролиферация на кръвоносните съдове и клетките на костния мозък;
  • автоимунни нарушения, проявяващи се в присъствието на ревматоиден фактор, автоантитела, хипергаммаглобулинемия;
  • вегетативни разстройства (изпотяване, горещи вълни);
  • постоянна умора;
  • кахексия (тежко изхабяване).

Заболяването засяга проксималните (средните) участъци на дългите кости, гръбначния стълб, ребрата и черепа.

Понякога рутинен преглед (ултразвук, кръвен тест) помага да се идентифицира патология:

  • Ултразвукът показва увеличен далак.
  • Нивото на тромбоцитите, левкоцитите и еритроцитите е ниско в кръвта (при една четвърт от пациентите намалението на тези показатели е умерено).
  • Една десета от пациентите имат полицитемия (хиперплазия на клетките на костния мозък) с увеличаване на броя на еритроцитите, вискозитета на кръвта и образуването на тромби.
  • Възможна е и появата на нуклеирани клетъчни компоненти, миелоцити, незрели клетки от костен мозък (миелобласти)..

Субхондрална остеосклероза

Прояви на остеосклероза също са възможни при такива патологии като деформиращ остеоартрит:

  • във втория или третия етап на процеса е засегната субхондралната кост;
  • за да залепи щетите, тялото локално инхибира функцията на остеокластите;
  • субхондралната кост става по-плътна, в нея се развива остеосклероза.

Симптомите на остеонекроза могат да се наблюдават с остеоартрит на гръбначния стълб на етапа на разрушаване на междупрешленните дискове и хиалиновия хрущял на прешлените. В допълнение към компенсаторните остеофити, които растат по краищата, може да се наблюдава остеосклеротичен процес в телата на прешлените: те се сплескват, стават варели или вдлъбнати, плътността на компактното твърдо вещество се увеличава, крайните плочи се деформират.

Остеоартритът на гръбначния стълб обикновено е следствие от системен полиостеоартрит, често също причинен от наследствени фактори. Той засяга не само ставите на прешлените, но дори и ребрата, тъй като техните участъци, прикрепени към гръдната кост, са изградени от хрущял. Когато артрозата поглъща хрущяла, за да се предотврати възможността за трайно сублуксация на ребрата, се появява локално втвърдяване на ребрата и те образуват плътна неподвижна връзка с гръдната кост.

Остеосклероза с метастази в гръбначния стълб

Доброкачествената остеосклероза на прешлените е доста рядко срещано явление за гръбначния стълб, което не може да се каже за костни метастази, които често са насочени към прешлените и ребрата. Следователно, ако пациентът има рак на белия дроб, простатната жлеза, лимфогрануломатозата и той е диагностициран с остеосклероза на прешлените (особено горната част на гръдния кош), тогава има голяма вероятност от остеобластични метастази. (При рак на гърдата метастазите при жените се развиват главно остеокластично, тоест не с уплътняване, а с разреждане на костната плътност). Преди да се постави точна диагноза, лекарят извиква откритите промени в остеосклерозата на прешлените..

Диагностика на остеосклеротични патологии

Основните методи на изследване са рентгенови (рентгенови, CT или MRI) и лабораторни. Може да се наложи и биопсия на костен мозък. Остеосклеротичните заболявания могат да бъдат объркани помежду си (например мраморна болест с мелореостоза), както и с други заболявания: хипопаратиреоидизъм, множествен миелом, остеобластични метастази, хипервитаминоза вит. D, костна туберкулоза, лимфом, болести на Педжет, Ходжкин и др. За определяне на разликите се провежда диференцирана диагностика.

  • При миелом има разреждане, не се уплътнява костта, плюс злокачествена плазмоцитоза се наблюдава.
  • Хипервитаминозата е придружена от повишаване на серумното съдържание на витамини.
  • Метастазите обикновено са хетерогенни по размер и се появяват главно в напреднала възраст, за разлика от остеосклеротичните огнища, наблюдавани почти от утробата.

Как да се лекува остеосклероза на гръбначния стълб

Миелоидната метаплазия (миелофиброза), както и мраморната болест (остеопетроза), могат да бъдат излекувани само с трансплантация на стволови клетки. В противен случай това е чисто симптоматично и превантивно лечение с кортикостероидни и бъбречни хормони (гликопротеини), гама интерферон и други лекарства.

Симптоматично лечение на остеопетроза и хронична миелофиброза

  • Кортикостероидите се използват за повишаване на костната резорбция и по този начин намаляване на костната плътност.
  • Гликопротеините, като хематопоетин, са необходими за предотвратяване на анемия.
  • Интерферон гама инхибира дисплазията на костите и предпазва от вирусни инфекции.
  • При сложен курс на вродена детска остеосклероза, витамин D се комбинира с интерферон гама или те се лекуват с едно от тези лекарства.

Поддържаща грижа

Също така се нуждаете от поддържащо лечение с постоянно наблюдение от ортопед:

  • Терапевтична гимнастика за предотвратяване на деформации на гръбначния стълб с изключване на натоварвания върху засегнатата област.
  • Масаж, който отпуска мускулите с повишено тонично напрежение.
  • Ортопедични корсети за облекчаване на умора и болки в гърба.
  • Водни процедури, плуване.

Как да се лекува остеосклероза в други случаи

  • В случай на мелореостоза се провежда само симптоматично лечение, понякога оперативно, ако гръбначният нерв е компресиран от деформирания прешлен.
  • При остепоикилоза, поради липсата на симптоми, не се изисква лечение. Просто трябва да наблюдавате, ограничавате стреса и да се предпазвате от синини и падения, за да намалите риска от патологична фрактура.
  • Субхондралната остеосклероза, която се развива на фона на деформиращ остеоартрит, обикновено не се отличава като отделна диагноза: тя се счита за един от симптомите на артрозата. Лечението се провежда по отношение на единна комплексна терапия за спондилоартроза.
  • С остеобластични метастази се извършва или отстраняване на прешлените (с единични резециращи огнища), или се провежда палиативно лечение (лъчева или химическа терапия).

Хирургично лечение на остеосклероза

Хирургичното лечение е или резекция на част от прешлена, или пълното му заместване с присадка. Използва се, когато спинален нерв е компресиран от деформиран прешлен.

прогноза

Най-благоприятните в прогностично отношение са мелорхеостозата, остепоикилозата, субхондралната остеоартоза. Мраморната болест и особено идиопатичната хронична миелофиброза имат лоша прогноза.

Високата смъртност при тези патологии се дължи предимно на усложнението след трансплантация на костен мозък под формата на реакция на присадка срещу гостоприемник, което се среща в около 30% от случаите. Остеосклерозата на гръбначния стълб е особено неблагоприятна за миелофиброза и мраморна болест в напреднала възраст: за млади пациенти, чиято възраст е по-малка от 45 години, петгодишната преживяемост е 60% и по-висока, а за възрастните хора е само около 15%. Прогнозата за остеобластични метастази също е неблагоприятна, въпреки че навременната радикална операция или насочена лъчева терапия могат значително да удължат живота на пациентите.


За Повече Информация Относно Бурсит