Ретролистеза на L5, L4 прешлен какво е това.

Ретролистезата, за разлика от антеролистезата (или спондилолистезата), е изместване на прешлен в обратна посока на друг прешлен. Ретролистезата лесно се диагностицира на странична рентгенова снимка на гръбначния стълб, особено ако пациентът е разположен правилно в странично положение и без завъртане на торса. Но правенето на снимки на пациента в легнало положение не дава пълна картина на реалните нарушения на биомеханиката, дължащи се на ретебрализация на прешлените, когато пациентът е в изправено положение.

Ретролистезата се среща главно в шийния и лумбалния гръбначен стълб, но понякога и в гръдния отдел на гръбначния стълб.

Класификация на ретролистезата

  • Пълна ретролистеза: Тялото на един прешлен е изместено изцяло отзад към двата съседни прешлена
  • Поетапна ретролистеза: Тялото на един прешлен е изместено отзад спрямо горния прешлен и отпред от подлежащия прешлен.
  • Частична ретролистеза: Тялото на един прешлен е изместено отзад спрямо горните или долните прешлени.

Тази класификация не дава представа за размера на изместването и поради това в клиничната практика класификацията на ретролистеза се използва по-често въз основа на размера на изместването на прешлените в mm, което позволява да се определи степента на стабилност на двигателния сегмент. Освен това изместването на прешлените също се класифицира като процент от тялото на прешлените.

1 степен - компенсиране до 25%

2-ра степен от 25% до 50%

3 степен от 50% до 75%

4 степен от 75% до 100%. Но понякога е трудно да се измери степента на изместване, използвайки тази степен на ретролистеза..

Причините

Ретролистезата възниква в резултат на травма и в резултат води до нестабилност на меките тъкани, които осигуряват стабилност на двигателния сегмент (лигаменти, дискове, мускули, сухожилия и фасции). Мускулен спазъм може да възникне и в резултат на нервна дисфункция, която се появява поради натиска на изместения прешлен върху нервните структури. В допълнение, изместеният прешлен може да засегне не само двигателните и сетивни нерви на корените, но и вените, артериите или лимфните съдове, които също излизат от гръбначния стълб, което може да доведе до нарушаване на доставките на нервна тъкан. Често на нивото на ретролистеза се определят дегенеративни промени в областта на изместване на прешлените (остеофити, увреждане на диска, намалена височина на диска, дискова херния, издатина на диска). Ретролистезата, като минимум, претоварва един диск и поставя интензивен стрес върху предния надлъжен лигамент, дисковия фиброз, хрущяла на крайната плоча и капсулните връзки. Неправилното разпределение на товара води до прекомерно натоварване на фасетните стави и до развитие на спондилоартроза.

Тъкани, които са повредени по време на ретролистеза:

  • Лигаменти - Тяхната функция е да предотвратяват излишното движение на костите, към които са прикрепени. Тяхната функция става недостатъчна с ретролистезията..
  • Дискове - Това са възглавнички за подплънки между прешлените и предотвратяват прекомерното движение, както правят лигаментите. Дисковете осигуряват движение на двигателния сегмент (огъване, странично огъване, удължаване, въртене). Ако дискът е повреден, възникват условия за превишаване на обхвата на движение в сегмента на двигателя..
  • Fasciae предоставят на мускулите необходимата информация за правилното разпределение на натоварванията.
  • Мускулният тонус е от съществено значение за правилната стойка и баланса на гръбначния стълб. Мускулният тонус е резултат от нормално функционираща нервна система, при която сублуксацията е изключена.
  • Прешлени - ако се движат повече от необходимото, особено назад, те могат директно да компресират нервите.
  • Нервите могат да работят нормално само при липса на компресия върху тях и да играят трофична и координираща роля в работата на органи и системи. Самият живот съществува само благодарение на нервните импулси.
  • Стабилна стабилност. Стабилността на ставите лесно се оценява с помощта на флексия и удължаващи рентгенови лъчи.

Симптоми

Ретролистезата може да се прояви в различни симптоми, които ще се различават както по тежест, така и по интензивност. Това се дължи на факта, че по време на ретролистеза могат да се окажат различни ефекти върху нервите и механичните фактори, които влияят върху ставите на гръбначния стълб. Нестабилността на двигателния сегмент може да се почувства като известен дискомфорт, но може да доведе и до тежки нарушения в движението в целия гръбначен стълб. Ако по време на ретролистеза са настъпили промени в ставите на гръбначния стълб, тогава това може да доведе и до нарушаване на обхвата на движение. Болката може да бъде резултат от дразнене на нервните корени и зависи от степента на изместване на прешлена и наличието на позиционно въртене на конкретния прешлен. При ретролистеза като правило се наблюдава издуване на прешлените (изпъкналост, последвано от разкъсване на фиброуса на анула и развитие на херния диск). Такива промени не се виждат при радиография, но са добре визуализирани на ЯМР. При наличието на изразена ретролистеза е възможен компресионен ефект върху гръбначните нервни структури и значителни неврологични симптоми

Диагностика

Диагнозата на ретролистеза може да се постави дори с помощта на рутинна рентгенография, която позволява да се определи наличието на задно изместване на прешлена.

Свързаните радиологични признаци включват:

  • Вакуумният ефект в ядрото на пулпния междупрешленния диск под ретролистезата, което обикновено е признак на разкъсване на дисковия анул.
  • Намалена височина на диска
  • Пределна склероза на съседни тела на прешлени
  • остеофити
  • Нестабилност на гръбначната става

Като се има предвид, че вторичното увреждане на структурите на меките тъкани възниква по време на ретролистеза, в допълнение към радиографията, е необходимо да се проведе изследване с ЯМР. ЯМР ви позволява да диагностицирате морфологични промени в тъкани като дискове, връзки, гръбначен мозък, нервни корени. Резултатите от ЯМР позволяват да се определят по-адекватни тактики на лечение и до известна степен да се предскаже развитието на процеса..

Ако има признаци на компресия на нерва, е възможно изследване на ENMG, което ви позволява да определите степента на увреждане на нервното влакно.

лечение

Тактиката на лечението на ретролистеза зависи от размера на listez и лечението може да бъде както консервативно, така и оперативно..

Консервативното лечение е ефективно с малък списък и е комбинация от ръчни манипулации (репозициониране, миофасциални техники) с упражнения, масаж и физиотерапия. Достатъчният прием на основни хранителни вещества като мед, манган, цинк, витамини, глюкозамин е от голямо значение при лечението на ретролистеза. Известен ефект е възможен при загуба на тегло, тъй като натоварването върху повредения двигателен сегмент е намалено. Лечебната терапия е от голямо значение при консервативното лечение на ретролистеза. Дозираната физическа активност ви позволява да укрепите мускулния корсет, да възстановите обхвата на движение и по този начин да компенсирате нарушената биомеханика на движенията в гръбначния стълб.

Хирургичните методи на лечение са показани при тежка ретролистеза и наличието на трайни неврологични симптоми, както и при неефективността на консервативното лечение и се състоят в фиксиране на прешлените.

Използването на материали е позволено, когато се посочва активна хипервръзка към постоянната страница на статията.

Ефективно лечение на вертебрална ретролистеза

Ретролистезата е патология на опорно-двигателния апарат, а именно гръбначния стълб, при който прешленът е изместен назад. Много често ретролистезата погрешно се нарича ретроспондилолистеза, но това не са синоними.

Заболяването може да се появи на всяка възраст, но заболяването е изключително рядко при деца и юноши и обикновено се среща между 30 и 45 години. Лечението е най-често консервативно; ако е неефективно, може да се наложи операция.

1 Какво е ретролистеза?

Какво е спинална ретролистеза? Това е патология, при която прешленът е изместен спрямо оста на гръбначния стълб назад, което води до появата на доста осезаеми и разрушаващи симптоми.

На фона на ретролистеза възниква дистрофичен и дегенеративен процес, водещ до хронично възпаление в гръбначния стълб. Липсата на адекватно лечение в крайна сметка може да доведе до увреждане.

Нормален и ретровертен гръбначен стълб

Целият гръбначен стълб или по-скоро всяка негова част може да бъде засегната от болестта. Но най-често заболяването засяга цервикалния и лумбалния гръбначен стълб, обикновено поради факта, че именно тези области имат огромно динамично натоварване.

В лумбалния гръбначен стълб най-често се засягат прешлените L4, L3 и L5 и често се засяга сакралния прешлен S1. В шийния отдел на гръбначния стълб прешлените С2, С3, С4, С5, С6 са най-податливи на ретролистеза. Поражението на прешлените L4-L5 се нарича "ретролистеза на стълбата".
към менюто ↑

1.1 Причини за появата

Има повече от две дузини причини за развитието на ретролистеза, но най-често патологията възниква на фона на наранявания на гръбначния стълб. Понякога дори най-малките наранявания могат да бъдат причината, която пациентът по назначаване на лекар изобщо не може да си спомни.

Ретролистеза на ЯМР

От травматичните причини за ретролистеза трябва да се отбележи следното:

  1. Компресивни фрактури.
  2. Сълзи и наранявания на лигаментния апарат.
  3. Травми на прешлените.
  4. Травми на мускулно-лигаментен апарат.
  5. Дългосрочна деформация на междупрешленните дискове.
  6. Прекомерни динамични натоварвания на гръбначния стълб (по-специално върху прешлените).

Също така причините за ретролистеза включват:

  • наличието на хронична спондилоза и / или остеохондроза, дългосрочна междуребрена херния;
  • вродени структурни особености на гръбначния стълб;
  • тумороподобни заболявания на опорно-двигателния апарат;
  • влошаваща и обща слабост на мускулния корсет на гърба.

1.2 Ретролистеза на шийния гръбнак (видео)

1.3 Степен на заболяване

Степента на ретролистеза се определя въз основа на размера на изместването на засегнатия прешлен, който се измерва в милиметри. Тези измервания могат да се използват за оценка на степента на стабилност на двигателния сегмент..

Изместването се класифицира и по различна схема: въз основа на данни за процента на изместване от тялото на прешлените, а именно:

  1. Етап 1 ретролистеза: изместването достига не повече от 25%.
  2. Втора степен: изместването достига 25% до 50%.
  3. Трета степен: изместване достига 50% до 75%.
  4. Четвърта степен: компенсирането достига 75% до 100%.

Ретролистеза на КТ

В напредналите стадии използването на такава степенкация е изключително трудно да се оцени надеждно степента на заболяването. Не са редки случаите, когато четвъртата степен се излага с ретролистезия на трета степен и обратно.

Подобни грешки не създават специални проблеми, тъй като лечението на третия и четвъртия етап е много подобно и в допълнение към консервативната терапия често се изисква използването на оперативен (хирургически) "арсенал".

В третия и четвъртия стадий на заболяването армията е противопоказана, наборът получава оттегляне и насочване към болнично лечение. В някои случаи, като има втора степен на заболяване, наборът може да получи ограничена категория фитнес. Той ще бъде приет в редиците на въоръжените сили и ако възникнат усложнения по време на служба, той ще бъде лекуван в армейска болница..
към менюто ↑

1.4 Видове патология

Ретролистезата е разделена на три вида, но четвъртият - така наречената фалшива ретролистеза - не съществува. Но какво е това? В този случай болестта се обърква и всъщност означава фалшива спондилолистеза, която е малко по-различна..

Класификацията на ретролистезата е следната:

  1. Пълна ретролистеза на тялото на прешлените. При тази форма на заболяването тялото на прешлените се огъва напълно назад спрямо двата съседни прешлена.
  2. Стъпкащ изглед. Прешлените са изместени назад спрямо горния и напред спрямо подлежащия.
  3. Частичен изглед. Тялото на прешлените е изместено назад спрямо горните и долните прешлени.

Ретролистеза на шийния отдел на гръбначния стълб

Това заболяване е доста трудно да се излекува, независимо от вида му. Определянето как да се лекува ретролистезата във всеки отделен случай не е лесна задача, често се изисква консултация с няколко специалисти наведнъж (понякога в различни посоки).
към менюто ↑

1.5 Каква е опасността от заболяване?

Опасността от ретролистеза е съвсем очевидна - наличието на хронични и по-важно прогресиращи дегенеративно-дистрофични процеси в крайна сметка може да доведе до частично или дори пълно обездвижване на пациента.

Дори адекватната и мощна терапия не дава 100% гаранция за успех, тъй като съществуващите наранявания на гръбначния стълб не могат да бъдат възстановени напълно. Целта на лечението на ретролистеза е да се спре развитието на патологията, но възстановяването на увредените тъкани е второстепенна задача..

Освен това вторичният проблем е решен доста слабо. Отново е невъзможно напълно да се възстановят увредените участъци на гръбначния стълб - по-специално, тялото на прешлените. Оказва се, че лечението на ретролистеза трябва да започне възможно най-рано, докато дегенеративно-дистрофичните процеси не доведат до тежки увреждания..

Проблемът е, че с вродени структурни особености на гръбначния стълб дори спирането на прогресията на патологията ще бъде много трудно, а понякога дори и невъзможно..

2 Симптоми и диагноза

Диагнозата на ретролистеза се извършва с помощта на класическа рентгенография, магнитен резонанс и компютърна томография. В повечето случаи диагнозата се поставя точно въз основа на класическата радиография, която позволява откриване на следните признаци на заболяването:

  • разкъсване на фибус на ануса;
  • свръхрастеж на костни остеофити;
  • стайна нестабилност;
  • пределна склероза.

Болка с ретролистеза на гръбначния стълб

Симптомите на спинална ретролистеза, независимо от нейния вид и причини, са:

  1. Дискомфорт или по-рядко болезненост по време на физическа активност.
  2. Частично обездвижване на гръбначния стълб (пациентът понякога не може да извърши никакво движение).
  3. Болкови усещания директно на мястото на изместване на прешлените (болка в точка, която обаче може да се даде на други органи).
  4. Чисто рентгенологични признаци - издуване на тялото на прешлените, увреждане на фиброзния анул, поява на междупрешленни хернии (често множествени).

2.1 Консервативно лечение

В повечето случаи за лечение на това заболяване се използва консервативна терапия, тъй като болестта може да бъде открита в ранните етапи..

Консервативното лечение на ретролистеза включва използването на следните техники:

  • ограничения на физическата активност, включително използването на корсети;
  • носенето на точно коригиращи ортопедични корсети, превръзки или колани;
  • мануална терапия и класически масажни процедури;
  • физиотерапия (лазерната терапия и топлинната обработка са особено полезни);
  • хардуерно сцепление на гръбначния стълб;
  • акупунктура;
  • индивидуално адаптирана програма за ЛФК (тренировъчна терапия) за всеки пациент;
  • спа терапия;
  • използване на противовъзпалителни и обезболяващи лекарства.

Резултати от лечение на спинална ретролистеза и сколиоза

Първият път, когато упражненията от курса на ЛФК, пациентът трябва да изпълнява в присъствието на специалист, за да развие навика да ги прави правилно. Ако пациентът прави упражненията неправилно от самото начало, съществува висок риск от утежняване на дегенеративно-дистрофичните процеси..
към менюто ↑

2.2 Хирургично лечение

Хирургичното лечение на ретролистеза се използва или в късните стадии на заболяването, или в късния и ранния стадий с неефективността на консервативната терапия. Също така, операцията може да бъде посочена в случай на усложнения и тежки неврологични прояви на патология..

Няма нито една операция за лечение на тази патология. В арсенала на хирурзите има няколко варианта за хирургическа интервенция, а окончателният избор се прави след цялостен преглед на пациента от няколко специалисти..

Средно операцията продължава не повече от два часа. Следоперативният период обикновено е четири месеца, но може да отнеме до една година (особено при пациенти в напреднала възраст).

По време на рехабилитационния период след операцията на пациента е забранено прекомерната физическа активност, вдигане на тежести и хипотермия. През целия постоперативен период на пациента се дава препоръка да носи корсети, които поддържат гръбначния стълб, за да се намали натоварването върху него и да не пречи на възстановяването на увредените прешлени.

Ретролистеза на прешлен L5 - изместване като следствие от заболявания на опорно-двигателния апарат

Една от възможностите за вертебрална патология е прешленната ретролистеза. Това наричат ​​неправилното им положение с изместване назад спрямо естествената ос на гръбначния стълб. Настъпва ретролистезия на един или няколко съседни прешлена, това състояние често се комбинира с други промени в структурата или положението на гръбначните структури.

Най-често такава деформация се появява в шийния и лумбалния гръбначен стълб. Това се дължи на тяхната висока подвижност, динамично натоварване и първоначално съществуващата физиологична лордоза, тоест огъване напред. Поради това често се диагностицира ретролистеза на телата на прешлени L4, L5 или C3. Деформацията в лумбалния гръбначен стълб е причината за хронична болка в гърба.

Причини за ретролистеза


Ретролистезата може да протече без предишни патологични промени в гръбначния стълб. Но най-често тя все още е следствие от прогресиращи заболявания на опорно-двигателния апарат. И с развитието на изместване на прешлените в детска възраст, първопричината често са изразени неврологични нарушения.

Основните причини за заболяването:

Много условия предразполагат, създавайки условия за нестабилност на прешлените. И директната причина за изместване при възрастни може да бъде повдигането на гравитацията с неправилно положение на тялото. Ако при огъване напред възникне дъгообразна изпъкналост в лумбалния гръбначен стълб, връзките между арките и телата на прешлените се опъват, междупрешленните дискове се деформират. При такива условия резкият свиване на мощни мускули на гърба води до "избиване" на най-подвижните прешлени от общия ред. Поради това в лумбалния гръбначен стълб най-често се наблюдава ретролистезия на тялото на прешлен L5, малко по-рядко - L4 прешлен. Но преместването назад на L2 прешлен се извършва главно с директни наранявания.

При спастична или паралитична форма на заболяването задното изместване в лумбалния гръбначен стълб може да се комбинира с ретролистезия на шийните прешлени, както и с техните сублуксации.

Какво се случва с ретролистеза

Симптомите, появяващи се в лумбалната ретролистеза, се дължат на влиянието на изместения прешлен и съседните междупрешленни дискове върху нервните структури. В допълнение, такава деформация води до неравномерно напрежение на околните мускули и до развитие на мускулно-тоничен синдром..

Преместването на тялото на прешлените води до промяна в лумена на гръбначния канал. Ако са изместени няколко съседни прешлена, възниква ретролистезия на стълбата. Това води до изразена деформация на канала и може да причини компресия (компресия) на гръбначния мозък. В резултат на това двигателните и сетивните пътища са повредени в него, възлите на автономната нервна система са ранени. Това е причината за парализа, синдром на болка, трофични и съдови нарушения, а понякога и промени в работата на вътрешните органи..

В допълнение към самия гръбначен мозък нараняват и корените на гръбначните нерви, простиращи се от него. Те могат да се стискат, изместват и разтягат. В този случай те са засегнати от изместен прешлен, деформиран междупрешленния диск, спазматични мускули.

Клинична картина

Основните симптоми на ретролистеза в лумбалния гръбначен стълб са:

Болката е най-честият симптом на ретролистеза в лумбалния гръбначен стълб. Усещанията могат да бъдат с различна интензивност - от постоянна болка в болката до остра лумбаго. Болката се засилва с огъване и завъртане на тялото, повдигане на тежести, ходене, скачане. Може да се усети само в долната част на гърба или да се излъчва към краката, задните части и областта на слабините. Усещанията са най-често асиметрични, могат да се променят в зависимост от положението на тялото. Болка в долната част на гърба и тазобедрената става води до намален крак и периодична клаудикация.

Острото развитие на ретролистеза е придружено от силна болка при стрелба на мястото на изместване. Хората сравняват усещанията си с преминаването на ток или силен удар, те казват, че проводниците сякаш вървят по прешлените. Това може да бъде придружено от остър мускулен спазъм и приемане на принудително огънато положение..

Компресирането на корените води до появата на периферна пареза в краката. При дълъг курс, наред с мускулната слабост, се открива атрофия (дегенерация с намаляване на обема) на мускулите. Поражението на гръбначния мозък е придружено от развитието на долна парапареза (парализа на двата крака).

При преглед лекарят отбелязва появата на симптоми на кореново напрежение (Lasegue, Wasserman), деформация на мястото на ретролистеза, промени в чувствителността, сухожилни рефлекси и мускулна сила.

В клиничната практика се използват няколко класификации, които отчитат различни характеристики на заболяването. Благодарение на тях диагнозата става подробна и информативна. Съществуват класификации, отчитащи етиологията (причината) на заболяването, стабилността и степента на изместване на прешлените.

Има 4 степени на ретролистеза, които могат да бъдат изяснени само след инструментални образни изследвания - ЯМР, КТ или поне латерална проекционна рентгенография.

  1. Когато тялото на прешлените е изместено с 25% спрямо основния прешлен, човек говори за ретролистезия I степен,
  2. когато прешленът е изместен наполовина - около II степен.
  3. III степен се придружава от приплъзване на прешлена с ¾,
  4. в IV клас, той е изместен с повече от ¾.

Прогностично е важно да се оцени стабилността на съществуващата ретролистеза. Ако прешлените запазят положението си, когато положението на тялото се промени, те говорят за стабилна форма. Той е доста благоприятен и не заплашва с острото развитие на неврологични усложнения, съществуващите промени се увеличават постепенно и се причиняват от дегенерация на тъканите с продължителна компресия. Ако при завъртане и накланяне на тялото степента на изместване се увеличава, това може да доведе до рязко компресиране на корените и компресия на гръбначния мозък. Тази форма се нарича нестабилна..

В допълнение към едно изместване на прешлените има изместване на няколко съседни прешлена. Най-често е стълбище, това име показва характерна деформация под формата на стъпала. Освен това съседните прешлени имат различна степен на ретролистеза. При тази форма на заболяването се наблюдава значителна промяна в лумена на гръбначния канал и компресия на нервните структури.

Преглед и лечение

За потвърждаване на ретролистеза се използват рентгенови снимки в 2 проекции, функционално рентгеново изследване (за определяне на стабилността на изместване), CT и MRI на гръбначния стълб. Ако се развие парализа на долните крайници, може да се наложи електромиография (ЕМГ).

Лечението на ретролистеза на L5 прешлен и други измествания включва консервативни мерки и хирургични интервенции. С I-II градуса консервативната терапия може да бъде ограничена. Включва:

При изразено изместване (повече от II степен), увеличаване на компресията на нервните структури и тежка нестабилност на прешлените се препоръчва операция. В този случай се използват различни техники, като целта на хирургическата интервенция е премахване на изместването и фиксиране на прешлените в дадената правилна позиция. За това могат да се използват задържащи метални конструкции и импланти. След операцията е необходима рехабилитация, периодът на възстановяване може да продължи до 1 година.

Ретролистезията на прешлените може да доведе до увреждане поради компресия на гръбначния мозък и развитие на парализа на долната половина на тялото. Затова сложното лечение трябва да започне възможно най-рано и ако има индикации за операция, не трябва да го отказвате..

Ретролинеза на l2 l3 прешлени

Ретролистезата (понякога погрешно наричана ретроспондилолистеза) е, просто казано, задно изместване на прешлените. В повечето случаи пациентите се диагностицират с ретролистезия на шийния и лумбалния гръбначен стълб, което е свързано с физиологичните характеристики на гръбначния стълб..

Заболяването не представлява заплаха за живота, но сериозно ограничава възможностите на пациента. За щастие в повечето случаи ретролистезата е лечима дори и без операция..

Какво е ретролистеза?

Ретролистезата се среща във всички възрастови категории, но най-често се регистрира при хора на възраст 20-40 години. Детската ретролистеза в повечето случаи е свързана с наранявания на гръбначния стълб, което често се случва при спортуване, плуване или попадане в злополука.

Не забравяйте за причината за това заболяване, което не е свързано с наранявания - дегенеративни промени в гръбначния стълб. Най-често причината за ретролистеза в този случай става вярна (налична в ICD-10) остеохондроза.

В повечето случаи се наблюдава ретролистезия на L5 и L4 прешлени поради причината, че именно върху тези прешлени пада огромно натоварване. Лезиите на прешлените L1, L2 и L3 са много по-рядко срещани и обикновено са свързани с директна травма в областта (най-често при злополука), в която се намират.

Превенцията на ретролистезата се свежда до предотвратяване на наранявания, както и навременна диагностика и лечение на всякакви (и особено дегенеративни) заболявания на гръбначния стълб.

Причини за появата

Както бе споменато по-рано, всички причини за ретролистеза могат да се сведат до наранявания или заболявания на гръбначния стълб..

Ако говорим по-подробно, то по отношение на нараняванията като причини за развитието на ретролистеза, нараняванията от следния тип са особено опасни:

  1. Компресивни фрактури.
  2. Лигамент навяхвания или сълзи.
  3. Тъпи наранявания на прешлените или мускулно-лигаментния апарат.
  4. Продължителна деформация на междупрешленните дискове.
  5. Огромни и внезапни натоварвания на прешлените (например, падане по гръб с тежък предмет или опит за внезапно повдигане на тежък предмет с гръб).

Ако говорим за заболявания на гръбначния стълб, които могат да бъдат причина за ретролистеза, тогава най-често това са следните патологии:

  • остеохондроза или спондилоза;
  • генетични (вродени) заболявания;
  • дегенеративни процеси в междупрешленните дискове (обикновено свързани със старост);
  • злокачествени и доброкачествени тумори;
  • вродена или придобита слабост на мускулния корсет на гърба.

Степени на ретролистеза

Степените на ретролистеза са пряко свързани с нивото на стабилност на прешлена и, съответно, с процента на неговото изместване спрямо съседния прешлен..

Ретролистезата се разделя на следните степени:

  1. Степен 1 ​​(b): отместването достига 25%.
  2. Степен 2 (с): компенсирането достига 25-50%.
  3. Степен 3 (d): компенсирането достига 50-75%.
  4. Степен 4 (d): отместването достига 75-100%.

Във всеки стадий на заболяването, но при различни мерки, ретролистезата има следните негативни ефекти:

  • намалява подвижността (подвижността) на прешлените;
  • увеличава обхвата на движение на прешлените (те могат да се отклоняват извън нормата);
  • симетрията на гръбначния стълб се променя;
  • компресия (притискане) възниква върху нервните възли, преминаващи през прешлените;
  • общата стабилност на прешлените е нарушена.

Видове заболявания

Освен степени ретролистезата се разделя и на видове, които зависят от локализацията на заболяването. Съответно има три вида ретролистеза: ретролистеза на лумбалния, шийния и гръден гръбначен стълб.

При увреждане на лумбалния гръбначен стълб в повечето случаи се засяга l5 прешлен. Изолирана лезия на l4 прешлен е рядка, много по-често тя се засяга заедно с прешлен l5 (така наречената ретролистеза на стълбата).

Ретролистезата на шийния гръбначен стълб е най-честата и протича с характерни неврологични симптоми, наподобяващи нарушено кръвоснабдяване на мозъка.

Поражението на гръдния кош е много по-рядко, което се дължи преди всичко на факта, че гръдният регион е по-малко ранен по време на живота. Освен това гръдните прешлени са защитени директно от ребрата и мускулите на горния раменния пояс.

Каква е опасността от заболяването?

Както в случая с всяко друго заболяване на опорно-двигателния апарат и в частност на гърба, тази патология е опасна преди всичко, защото може частично или дори напълно да обездвижи пациента.

Просто казано, в тежки случаи това заболяване е изпълнено с увреждане. Но проблемите не свършват дотук, тъй като втората опасност от патология са нейните симптоми, често изразени под формата на силна болка и нарушена чувствителност.

При наличието на допълнителни заболявания (спондилоза, остеохондроза и т.н.) животът на пациента може да стане изобщо непоносим. Не е рядкост пациентът да ходи и спи нормално при тежък ход на ретролистеза (което се дължи на силна болка).

Навременното и всеобхватно лечение не гарантира пълно излекуване на заболяването (особено в последната степен), но като цяло е изключително ефективно.

Симптоми и диагноза

Симптоматологията на ретролистезата силно прилича на съдови и мускулни заболявания, следователно не е възможно точно диагностициране без диагностични процедури. Диагнозата на ретролистеза при пациенти от всички възрасти се извършва с помощта на рентгеново или компютърно / магнитен резонанс.

Симптомите на тази патология в повечето случаи са следните:

  1. Болка в засегнатата област (с различна интензивност, до непоносима).
  2. Шум в ушите, често и силно главоболие, скокове на кръвното налягане.
  3. Сензорни нарушения в крайниците или дори части от гърба / гърдите.
  4. С увреждане на гръдния кош - кашлица, пристъпи на задух или дори задушаване, слабост в горните крайници.
  5. С поражението на лумбалния гръбначен стълб - скъсяване на стъпалото, остра болка в краката, дисфункция на пикочния мехур, болка в слабините или коленете, изтръпване на долните крайници.

Консервативно лечение

В повечето случаи лечението на тази патология е ограничено до консервативна терапия..

В този случай консервативната терапия предполага използването на следните методи на лечение:

  • приемане на лекарства (мускулни релаксанти, обезболяващи);
  • акупунктура;
  • СПА лечение;
  • хардуерна гръбначна тяга;
  • физиотерапевтични упражнения (ЛФК), които се избират индивидуално за конкретен пациент;
  • физиотерапевтични процедури;
  • лазерно лечение;
  • дългосрочни масажни процедури (около шест месеца);
  • нежна мануална терапия;
  • използването на ортопедичен колан или корсет (в зависимост от локализацията на заболяването);
  • ограничаване на двигателната активност на пациента.

При неефективността на консервативната терапия, която се случва сравнително рядко, се предписва хирургична операция.

Ретролистеза на шийните прешлени (видео)

хирургия

Хирургичното лечение на ретролистеза се предписва в случаите, когато консервативната терапия или дава малко резултати, или се оказва напълно неефективна.

Особено често към операцията се прибягва, ако пациентът има четвърти стадий на ретролистеза, тежки неврологични симптоми или някакви сериозни съпътстващи заболявания.

След операцията пациентът трябва да премине дълъг (от 2 до 12 месеца) курс на рехабилитация. За този период пациентът трябва да спазва щадящ начин на живот (без физическа активност).

Операцията дава отлични резултати, но тя сама по себе си може да доведе до усложнения на гръбначния стълб (в доста малък брой случаи), които пациентът винаги трябва да помни.

Ретролистеза - патология на гръбначния стълб, характеризираща се с изместване на тялото на прешлените (няколко прешлена) назад по отношение на гръбначния стълб.

Заболяването може да се появи на всяка възраст и дълго време не привлича вниманието на човек, което обаче води до увеличаване на дегенеративните промени в гръбначния стълб.

Причини и фактори, допринасящи за развитието на болестта

Настъпва ретролистезия:

  • с наранявания, дистрофия на междупрешленните дискове и наранявания на гръбначния стълб;
  • поради продължително увеличено натоварване на определена част от гръбначния стълб;
  • с разтягане, разкъсване на мускулна или съединителна тъкан на гръбнака, гърба;
  • с компресионна фрактура на телата на прешлените;
  • при наличие на заболявания: остеохондроза (нарушения в хрущяла на междупрешленните дискове), остеопороза (намалена здравина на костите), артрит (възпаление на ставите и в резултат на това изчерпване на диска);
  • с вродена слабост на гръбначните структури (наследственост);
  • със злокачествени образувания в гръбначния стълб и в съседните тъкани.

Най-често патологията е характерна за възрастни хора, спортисти, за хора с определена професия (строители, товарачи), може да се прояви и при деца, занимаващи се с определени спортове или с нараняване на гръбначния стълб..

Локализация на болестта.

Структурните особености на гръбначния стълб водят до факта, че ретролистезата най-често се проявява в шийните или лумбалните области, характеризираща се с наличието на физиологична лордоза - вродени издутини на гръбначния стълб напред.

С ретролистезия на шийния гръбначен стълб най-често се наблюдава изместване назад на c3, c5 прешлени, лумбалните - l1, l2, l3, l4, l5.

В медицинската практика най-честата ретролистеза на цервикалните сегменти на гръбначния стълб, поради малкия размер на прешлените и с повишена чувствителност към наранявания в този раздел. Тази патология се характеризира с продължителен процес със стабилни дегенеративно-функционални промени, които провокират развитието на сърдечно-съдови заболявания и инсулт при пациента..

Развитието на ретролистеза на прешлени l1, l2, l3 при пациенти се наблюдава рядко и е по-вероятно да възникне с увреждания на гръбначния стълб, както и при наличие на лумбална хиперлордоза.

Патологията на l4 прешлен най-често е следствие от травмата и в случай на взаимно изместване с l5 прешлен, те образуват "ретролистеза на стълбата". Тази комбинация изисква по-задълбочена диагноза и интегриран подход към терапията..

Добре диференциран, с изразени симптоми е изместването на l5 прешлен. L5 ретролистезата често е придружена от ранна форма на херния диск. Този ход на заболяването се характеризира със силна болка в долната част на гърба с ограничена подвижност на долната част на тялото, до парализа.

Случаите на развитие на заболяването в гръдния отдел са изключително редки, поради ниската подвижност и съответно с възможността за изместване на прешлените в този сегмент.

Изместването на прешлена във всяка част на гръбначния стълб води до:

  • за неправилно натоварване на съседни прешлени и съединителни тъкани;
  • дегенеративните промени засягат дисковете, хрущялите на крайната плоча, връзките;
  • развива се спондилоартроза (дегенеративно-дистрофични промени в ставните процеси).

Също така, при наличие на ретролистеза, се влошава кръвообращението, нервните корени се прищипват и в резултат на това дегенерация на нервни окончания, поява на мускулен спазъм, парализа на крайниците.

Признаци за развитието на ретролистеза.

Симптоматологията на заболяването е свързана със степента на увреждане и мястото на възникване на болестта:

Шийни прешлени:

  • болка в шията (лека болка или силна стрелба);
  • замаяност, главоболие, превръщане в мигрена;
  • патология на зрението, двойно виждане;
  • шум в ушите, гадене;
  • хипертония (приемането на лекарства за намаляване на кръвното налягане води до рязкото му спадане на фона на общо влошаване на състоянието на пациента);
  • мускулна слабост, изтръпване на ръцете;
  • симптомите се засилват, ако се наклоните, завъртете главата си.

Грудни прешлени:

  • болка в областта на гърдите, придружена от кашлица, задух (няма други признаци на вирусни инфекциозни заболявания);
  • наличието на симптоми на язви на стомаха и червата: болки в корема, гадене, киселини;
  • загуба на чувствителност в ръцете;
  • болезнени усещания в областта на бъбреците, дискомфорт в областта на черния дроб, жлъчния мехур.

Лумбални прешлени:

  • лумбална болка, усилена от рязък завой на тялото, активно движение, по време на дълъг престой в едно положение, болката се излъчва към долните крайници;
  • Симптом на Васерман (легнете на стомаха, опитайте се да повдигнете краката си, в областта на слабините възникват болезнени усещания);
  • Симптом на Lages (легнете по гръб, опитът за повдигане на краката ще доведе до болезнени усещания в долната част на гърба и на гърба на бедрата, болката ще изчезне, ако краката са огънати в коленете);
  • намалена чувствителност в лумбалния гръб, долните крайници;
  • неконтролирано уриниране, движение на червата, развитие на импотентност (редки симптоми).

класификация.

Ретролистезата се разграничава:
- стабилен - няма промяна в положението на прешлените по време на движение;
- нестабилна - има изместване на прешлените по време на движение.

Възможно е също да има пълно, стъпаловидно или частично изместване на прешлените един спрямо друг или от общата ос на гръбначния стълб..

Степени на изместване:
- до 25% (1 степен);
- 25% - 50% (2-ра степен);
- 50% - 75% (степен 3);
- над 75% (степен 4).

Подобна градация дава обща представа за степента на развитие на ретролистезата, следователно на практика изместването на прешлените често се измерва в милиметри..

Диагностика на заболяването.

Диагнозата „вертебрална ретролистеза“ се поставя въз основа на оплакванията на пациента, изследва се и изследване и палпация на прешлените, изследват се също неврологични рефлекси и подвижност на гръбначния стълб..

Като допълнителни методи за изследване назначавайте:

  • Рентгенова снимка - дава възможност да се идентифицира локализацията и степента на заболяването, да се оцени височината на междупрешленните дискове, растежа на остеофитите (костни израстъци);
  • ЯМР (терапия с магнитен резонанс) - по време на която се оценява състоянието на съединителната и мускулната тъкан, гръбначния мозък и неговите нервни окончания;
  • електроневромиографията е насочена към изучаване на нервните влакна и тяхното увреждане.

Консервативните методи на терапия за ретролистеза включват прием на лекарства, физиотерапевтични процедури, терапевтични упражнения.

лечение

Нестероидни противовъзпалителни средства:

Кетопрофен, Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам, Ибупрофен, Аспирин се използват за намаляване на симптомите на болка (разположена от силата на аналгетичния ефект, първото лекарство е най-мощното), за облекчаване на възпалителния процес.

Цена: Кетопрофен 130.00 rub. - 190,00 п. Диклофенак 18.00 RUB - 163.00 RUB, Indomethacin 37.00 RUB - 81,00 руб., Мелоксикам 218,00 руб. - 242,00 стр., Ибупрофен 17,00 п. - 93,00 стр., Аспирин 81,00 п. - 280.00 r.

Противопоказания: бременност 3 семестър, детска възраст, свръхчувствителност към ацетилсалицилова киселина и нейните производни, стомашно-чревни заболявания, нарушения на кръвосъсирването, бъбречна или чернодробна недостатъчност.

Отпуска се без лекарско предписание.

Миорексаланти: Mydocalm, Tolperisone се предписват за облекчаване на мускулното напрежение.

Цена: Midokalm от 312.00 рубли, Tolperisone 152.00 рубли-229.00 рубли.

Противопоказания: период на бременност, лактация, детство, индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, миастения гравис (мускулна слабост).

Предлага се по лекарско предписание.

Стероидни хормони: Преднизолон, Дипроспан се използват епидурално (лекарството се инжектира в епидуралното пространство на гръбначния стълб), строго според предписанието на лекаря.

Физиотерапевтични процедури

Лечението с физиотерапевтични процедури е насочено към премахване на болката, намаляване на възпалението, облекчаване на мускулния спазъм.

Те включват следните терапии:

Електрофореза (йонофореза)
Прилагане на лекарството под кожата с помощта на електрически ток. Позволява използването на малки дози от лекарството, доставянето му директно в засегнатата област, спомага за засилване на терапевтичния ефект.

Кал терапия
Използването на лечебните свойства на калта, като я прилага върху кожата на възпалени петна, подобрява кръвообращението, кислородния и хранителния метаболизъм в тъканите, има бактерициден ефект.

Ултразвук
Лечение със звукови вълни, които не се възприемат от хората, но имат лечебен ефект върху тъканите и клетките на тялото, осигурявайки обезболяващи, противовъзпалителни ефекти.

EHF - терапия
Облъчването на тялото с електромагнитни вълни, намалява клетъчния имунен отговор на стимулите, намалява фокуса на възпалението.

Massotherapy

Извършва се от специалист с цел терапевтичен ефект върху мускулите, ставите и гръбначния стълб на пациента. Масажът облекчава болката, облекчава мускулното напрежение, подобрява кръвообращението, храненето, регенерацията на тъканите, а също така е метод за предотвратяване на проблеми с гърба.

Разграничавайте: общ (масажира се цялата повърхност на тялото на пациента) и локален (масажът се извършва върху определена част от тялото) терапевтичен масаж.

В началния етап масажът може да се комбинира със студ (леден масаж), след това с термични процедури. Използването на студ ви позволява да постигнете анестетичен, противовъзпалителен ефект.

Масажът на гръдния и лумбалния гръбначен стълб се извършва с умерена сила и включва елементи на поглаждане, триене, месене, стискане, разтягане.

Масажът на шийния отдел на гръбначния стълб се извършва по-деликатно, с по-малко интензивна сила на удара, включва елементи на поглаждане, месене, притискане.

Мануална терапия

Техниката на излагане от ръцете на квалифициран специалист на опорно-двигателния апарат на пациента е най-естественият и безопасен метод на терапия за тялото.

Изпълнените техники ви позволяват да мобилизирате силата на тялото, да премахнете мускулното напрежение, да подобрите кръвния поток, да премахнете мускулната блокада, да отпуснете и разтегнете мускулните влакна.

акупунктура

Източният метод на лечение се основава на стимулиране на биологично активни точки на тялото. Експозицията се извършва със специални игли, които, когато се поставят в кожата, причиняват усещане за изтръпване без общ дискомфорт за пациента.

Акупунктурната процедура помага за облекчаване на симптомите на болка, мускулни спазми, възстановяване на чувствителността.

Физиотерапия.

Физиотерапията се използва за облекчаване на мускулното напрежение, укрепване на мускулния корсет, подобряване на стойката с цел превенция, провеждана след елиминиране на синдрома на остра болка.

Упражнение 2. Легнете на корема, сгънете ръцете пред себе си, поставете главата си върху тях. Бавно завъртете бедрата си, облекчавайки мускулното напрежение. Повдигнете лявата ръка и десния крак (пръсти към себе си), вдишайте, издърпайте колкото е възможно повече, опъвайки гръбначния стълб, издишайте. Също така с втората страна.

Упражнение 3. Лодка. Легнете по корем. Изпънете ръцете си напред, затворете краката. Откъснете едновременно горните и долните крайници от пода, наведете се в долната част на гърба, задръжте това положение на тялото за минута.

Упражнение 4. Велосипед. Легнете на гърба си, поставете ролка под долната част на гърба. Симулирайте движенията на колоездене, не приближавайте коленете си до корема, изправените крака могат да бъдат спуснати на пода.

Упражнение 5. Самолет. Легнете по гръб, ръцете отпред, затворете краката. Откъснете горната част на тялото от пода, разперете ръцете си отстрани, повдигнете и краката си, симулирайки самолет.

СПА лечение.

Интегрираният подход към терапията и профилактиката на гръбначните разстройства ще осигури почивка и лечение в санаториумите:

  • санаториумите на Московския регион: "Уделая", здравно-оздравителен комплекс "Сосни", пансион "Заря";
  • санаториумите на Пятигорск: зори на Ставропол, Родник, Тархани;
  • санаториумите на Анапа: "Парус", "Стара Анапа".

хирургия.

Хирургическата интервенция е показана, ако:

  • няма положителен резултат от използването на консервативни методи на терапия;
  • ретролистезата е достигнала 4-ти етап на развитие;
  • се наблюдават постоянни патологични промени в нервната система.

По време на операцията хирургът подравнява изместените прешлени, фиксира ги със специални винтове и метална плоча.

След хирургично лечение периодът на възстановяване продължава от няколко месеца до една година с ограничена физическа активност и физическа активност.

При лечението на ретролистеза използването на хирургия е рядко явление. При правилно и навременно лечение на заболяването консервативните методи дават траен положителен резултат, който трябва да бъде подкрепен от прилагането на превантивни мерки за предотвратяване на развитието на гръбначни патологии.

Предотвратяване.

    Предприетите превантивни мерки играят важна роля за предотвратяване на развитието на ретролистеза и нейните усложнения:
  • избягвайте наранявания, синини на гръбначния стълб;
  • правилно повдигане на тежести (при наличие на гръбначни нарушения, изключете тежко повдигане и прекомерно физическо натоварване);
  • изпълнявайте физически упражнения за укрепване на мускулната рамка на гърба;
  • балансирайте храненето, ако е необходимо, приемайте допълнителни витамини и калций.

Ретролистезата на I5 и други области на лумбалния гръбначен стълб е патологично състояние, характеризиращо се с изместване на прешлените спрямо основните структури. Заболяването може да се появи на всяка възраст и при двата пола. Честотата на появата му се увеличава при хора с минало увреждане на гръбначния стълб. И така, какво точно представлява прешленната ретролистеза? Защо възниква болестта и как се проявява?

Причини за възникване

Честа причина за изместване на прешлените е тяхната травма. Не е необходимо да казвате на професионалните щангисти, строители и представители на други професии, свързани с тежък физически труд, за това какво е - ретро-листеизъм на прешлени l2. l2 и l3 обикновено са повредени в резултат на пряка травма, l4 и l5 променят позицията си при разрушителни заболявания на стълба.

Патологичните състояния, при които може да възникне ретролистеза, включват:

  • Остеохондроза;
  • Остеопорозата;
  • Тумори на гръбначните структури;
  • Унищожаване на влакнестите пръстени;
  • Лигаментни наранявания на апарата;
  • Компресионни фрактури;
  • Спондилози
  • Генерализиран артрит;
  • Слабост на гръбначния стълб, която е наследствена.

Любопитното е, че изместването се случва с еднаква честота както при хората, занимаващи се със спорт, така и при тези, които водят заседнал живот. В първия случай заболяването се причинява от високо физическо натоварване и чести микротравми, във втория - от патология, която се развива в резултат на липсата на натоварвания и свързаната с това атония на мускулните слоеве.

Симптоми

Клиничната картина, която се проявява при пациент, зависи от тежестта на изместването и неговата локализация. Ретролистезата на l5 прешлен може да бъде латентна до определен момент. С развитието на болестта пациентът започва да изпитва болки в долната част на гърба след продължително ходене или друга физическа активност. Ако човек не знае, че има спинална ретролистеза, какво е това и как да лекува такива състояния, болестта продължава да се развива.

Няколко месеца след появата на болка жертвата забелязва, че неприятните усещания възникват не само след натоварване, но и в покой. Болката в болката се появява след продължително статично положение (седене на маса, шофиране на кола). Освен това се развиват неврологични симптоми:

  • Мускулни спазми;
  • Дискомфорт в гърба;
  • Облъчване на болезнени усещания в крака;
  • Симптом на Лазега и Васерман;
  • Съкращаване на стъпките при шофиране.

Тежките измествания на прешлените водят до нарушаване на функционирането на вътрешните органи, инконтиненция на урината, пареза. Увреждането на гръбначния мозък, причинено от заболяване, е придружено от пълна парализа на долната част на тялото на пациента.

Диагностика

Вертебрална ретролистеза се диагностицира с помощта на рентгенови техники: класическа рентгенова и компютърна томография. При липса на противопоказания (наличие на метални импланти, пейсмейкър) може да се използва и магнитен резонанс.

Преди да назначи апаратурни прегледи, лекарят изследва и интервюира пациента. При преглед, изцяло или отчасти, се разкриват признаците, описани в предишния раздел. С помощта на анкета се разкрива наличието на провокиращи фактори и наследствена предразположеност.

класификация

Не е достатъчно да се знае какво е да се диагностицира "ретролистеза на тялото на прешлените l5". Необходимо е ясно да се класифицира формата на патологията. Класификацията се извършва по хода, по степента на изместване и по вида на заболяването. Курсът на ретролистеза на l5 прешлен може да показва, че той е остра или хронична форма. Острото изместване възниква след травматично излагане, хроничното е резултат от продължително разрушаване на тъканите. Всъщност от това следва вторият критерий за разделяне на формите на болестта. Острите разновидности, причинени от травма, се считат за първични. Хронично изместване, постепенно се развива поради други заболявания, вторични.

Според степента на изместване, ретролистезата на l4 и други прешлени има 4 етапа:

По правило третият и четвъртият стадий стават причина за увреждането на пациента. Освен това изместеният прешлен напълно изпада във вътрешната кухина, което води до увреждане на гръбначния мозък и парализа на долната част на тялото. В клиничната практика такива изразени форми са рядкост. По-често специалистите са изправени пред пристрастия от 1-ва и 2-ра степен.

лечение

Знаейки какво е - ретролистезия на l5 прешлен, както и на какъв етап е процесът, можем да говорим за методи за лечение на болестта. Практикуват се два вида корекция на състоянието: консервативна и оперативна.

Оперативен метод

Интервенцията се извършва с цел механична реконструкция на гръбначните структури. Хирургът осигурява отворен достъп, след което инсталира шина за външна фиксация върху засегнатата област, елиминира компресията на тъканите и нервните корени. Операцията се извършва в операционната единица на неврохирургичната клиника. Следва дълъг, повече от година период на възстановяване..

Консервативен метод

Откривайки в себе си ретролистеза на l4 прешлен и научил какво е, човек започва да мисли за това как да прави без операцията. В този случай лекарят може да предложи няколко метода на терапия:

  1. Медикаментозно лечение - на пациента се предписват лекарства от групата на болкоуспокояващи (кеторол), противовъзпалителни (ибупрофен), мускулни релаксанти (мидокалм), хондропротектори (терафлекс). Всички тези лекарства помагат за премахване на болката и облекчаване на мускулния спазъм. Те обаче не могат да предотвратят по-нататъшното прогресиране на патологията..
  2. Масаж - при преместване на прешлените като цяло е противопоказан. Допуска се леко поглаждане на гърба, изтръпване и други техники, при които няма натиск върху гръбначния стълб.
  3. Физиотерапията е набор от техники, които могат да се използват за стимулиране на притока на кръв, отпускане на мускулите, постигане на облекчаване на болката и облекчаване на възпалението. Основните процедури включват електрофореза, магнитотерапия, озокеритни приложения. Те се използват за забавяне на развитието на болестта..
  4. Физиотерапия - много пациенти мислят за тренировъчна терапия за ретролистезия на l5 прешлен - какво е това и възможно ли е да се изпълняват упражнения при преместване на прешлените. Неграмотният подбор от упражнения може сериозно да навреди на пациента, така че е по-добре да избягвате независими упражнения. Обучението трябва да бъде избрано от опитен инструктор, който работи в тандем с лекуващия лекар. Правилното обучение помага за стабилизиране на гръбначния стълб, укрепване на мускулната рамка и забавяне на напредъка на заболяването.
  5. Носенето на корсет - корсет, който придава на гърба правилната позиция, е един от най-ефективните методи на терапия. Постоянното му носене не позволява прешлените да се движат и на практика елиминира влошаването на състоянието на пациента.

Приложена самостоятелно, никоя от горните техники не дава оптимални резултати. Използването на интегриран подход осигурява най-добрата положителна динамика, но води до пълно възстановяване само при 1 и 2 степен на изместване. Тежките форми на заболяването изискват операция.

Прогнози и превенция

Прогнозата за разглежданата патология като цяло е благоприятна. Забелязано в началните етапи, ретролистезията на l1-l5 прешлен (какъв е, беше описано по-горе) е лечима. Напредналите етапи изискват операция, но дори и след това функциите на гръбначния стълб не се възстановяват напълно. За да се избегне това, трябва да се спазват превантивни мерки:

  • Корекция на режимите на работа и почивка;
  • Да се ​​занимавате с динамични, а не силови спортове;
  • Съответствие с техниката на упражнения;
  • Добро хранене;
  • Контрол на стойката;
  • Предотвратяване на наранявания;
  • Редовни медицински прегледи.

Изместването на прешлените е сериозна патология, която без подходящо лечение води до увреждане на пациента. Затова при първите симптоми на заболяването се препоръчва да се консултирате с ортопед-хирург за преглед и терапия. Не знаете кой лекар да се свържете? Просто кликнете върху бутона по-долу и ние ще изберем специалист за вас.

Мнозина не мислят за факта, че наранявания и заболявания на гръбначния стълб, получени в млада и дори юношеска възраст, задействат механизма за развитие на дегенеративно-дистрофични процеси в тъканите на гръбначния стълб.

Резултатът от това са такива заболявания като херния, остеохондроза, вертебрална ретролистеза..

Какво е? Класификация Причини за възникване Диагноза Лечение

Какво е? ↑

Човешкият гръбначен стълб е мобилна и динамична система, която му позволява да поддържа формата, дадена от природата и да гарантира безопасността на гръбначния мозък.

Разместване на прешлен е загубата на нормалната връзка между прешлените в съответния сегмент на движение на гръбначния стълб.

Ретролистезата на прешлените е неговото задно изместване.

Тази патология може да се появи на всяка възраст..

Анатомичните особености, причинени от изправената стойка на човек, както и биомеханиката на неговите движения, обясняват защо това явление най-често се среща в онези места, където отклонението от оста на гръбначния стълб напред е физиологично.

Това се отнася до шийните и лумбалните области, по-рядко се среща в гръдния кош.

Ретролистезата на шийните прешлени е най-честият вид заболяване, тъй като шийните прешлени са най-малките и по-податливи на нараняване.

Не много по-рядко лекарите трябва да се справят с ретролистезия на l5 прешлен, който изпитва максимален стрес по време на движение поради факта, че сакралната секция след него има минимална мобилност.

Класификация ↑

В зависимост от размера на изместването, който дава представа за степента на стабилност на даден двигателен сегмент, се извършва следната класификация на степените на това заболяване:

1 степен, характеризираща се с изместване до 25%; Степен 2, проявяваща се с изместване от 25% на 50%; 3 степен, изразена в отклонение от 50% до 75%; 4 степен, което се проявява с компенсиране от 75% до 100%.

Наблюденията на хода на заболяването показват, че с дълъг курс, продължаващ от 5 до 12 години, размерът и степента на изместване на прешлените се увеличават с времето и достигат 8-10 мм.

Тази фаза на ретролистеза е необратима..

Влияние върху съседни тъкани

Разместеният прешлен поставя повишено натоварване върху съседни тъкани.

Този неправилен баланс на натоварването в крайна сметка претоварва фасетните стави и води до развитие на спондилоартроза..

По този начин при това заболяване в патологичния процес участват следните:

дискове и техните влакнести пръстени; предни надлъжни и капсулни връзки; хрущял на крайната плоча.

Това причинява редица нарушения в организма:

нарушение на стабилността в дейността на ставите; мускулният тонус стига до състояние на асиметрия; нарушаване на лигаментния апарат; фасцията престава да изпълнява функцията си.

Причини за възникване ↑

Ретролистезата възниква обикновено в резултат на нараняване на гръбначния стълб.

Задното изместване на прешлените може да възникне под влияние на наранявания от този вид:

увреждане на междупрешленните дискове от различни възрасти; претоварване на гръбначните сегменти, като най-често има няколко посоки на движение; всички видове наранявания на прешлените и мускулно-лигаментния апарат; компресионни фрактури; лигаментни сълзи.

Най-редките заболявания са l3 ретролистеза и l2 ретролистеза, които са резултат от директна травма на гръбначния стълб..

В повечето случаи патологията се наблюдава с омекотяване на гръбначните дискове, с тяхната абразия и разкъсване.

Без опората на диска, обхванат от патологичния процес, горният прешлен претърпява изместване и започва да притиска костите под него.

При по-възрастни пациенти ретролистезата е следствие от артрит, който изчерпва дисковата тъкан.

Провокиращите фактори за развитието на това заболяване са:

наличието на други заболявания на гръбначния стълб, особено спондилоза и остеохондроза; вродена слабост на структурите на гръбначния стълб; наследственост; тумори на гръбначния стълб и околните структури; свързани с възрастта промени в междупрешленните структури.

Най-склонни към ретролистеза са хората, ангажирани с тежък физически труд, спортисти, които имат краткотрайни, но интензивни натоварвания на гръбначния стълб (повдигащи тежести, борци, акробати) - очевидно затова мъжете преобладават сред пациентите.

При малки деца заболяването може да се прояви само когато те получат случайно нараняване или когато се занимават с травматични спортове.

Клинична картина

Дълго време болестта може да бъде латентна, болката първо се появява едва след физическо натоварване.

Интензивността на болката с времето се увеличава, по-късно се добавят придружаващи симптоми.

Оплакванията на пациентите се определят от локализацията и тежестта на патологичния процес, което води до нестабилност на меките тъкани, които осигуряват двигателните функции на сегмента.

Поради натиска на изместения прешлен върху нервните структури може да възникне дисфункцията им, придружена от мускулни спазми..

Нестабилността по време на ретролистеза може да се почувства като някакъв вид дискомфорт в тази област и може да доведе до тежки нарушения в движението в целия гръбначен стълб.

Лумбална ретролистеза

Ретролистезата l5, която е един от най-често срещаните видове на това заболяване, се проявява с болка в лумбалния сегмент на гръбначния стълб, може да бъде придружена от неврологични симптоми до развитието на парализа на долната част на тялото.

Много често l4 ретролистезата се проявява в комбинация с нея, причинявайки подобни прояви. Освен това, колкото по-изразена е лумбалната лордоза, толкова по-вертикално е разположена крайната плоча на сакралния горен прешлен S1 и толкова по-голям товар пада върху долния лумбален прешлен l5.

В клиниката на заболяването преобладават следните симптоми:

болка в лумбалната област, излъчваща се към крака, която се проявява по време на физически, дори леки усилия или неудобни движения; неволно скъсяване на крака при ходене; болки в болка, които се появяват след дълъг престой в една позиция; различни нарушения на чувствителността; функционални нарушения в работата на най-близките вътрешни органи; има симптом на Васерман, изразяващ се в появата на остра болка в областта на слабините при повдигане на крака нагоре от склонно положение; е изразен симптом на Lasegue. Проявява се с появата на болка в долната част на гърба и по седалищния нерв при издигане на прав крак от легнало положение и изчезването на тези явления при огъването му в коляното.

Фигура: Идентифициране на симптома на Lasegue

Таракална ретролистеза

Характерна особеност на гръдния кош е наличието на допълнителна фиксация на гръбначния стълб от структурите на гръдния кош и отчасти горния раменния пояс.

Това предотвратява всякакви срязващи натоварвания и явленията на ретролистеза се наблюдават тук много по-рядко..

Локализацията на заболяването в гръдния отдел на гръбначния стълб причинява симптоми:

болка в засегнатата област; изтръпване на ръцете; задух, кашлица; пристъпи на астма; болка в черния дроб и жлъчния мехур; бъбречна болка; пептична язва.

Ретролистеза на шийния гръбнак

Шийният гръбначен стълб е най-сложният по отношение на анатомична структура и функции, поради редица причини е и най-травматичният.

Анатомичните характеристики, които допринасят за това са, както следва:

слаб мускулен корсет във врата; отсъствието на междупрешленните дискове между черепа и следващите прешлени, както и между първия и втория прешлен; разположение на гръбначните артерии в канала на напречните процеси на тези прешлени; най-голямата мобилност на този отдел.

Дислокацията на шийните прешлени води до дразнене и компресия на нервните окончания и гръбначните артерии, които доставят жизненоважните задни части на мозъка.

С ретролистезия на шийните прешлени често се развиват признаци на нарушения на церебралната циркулация, хипертония, което е трудно да се отговори на конвенционалното лечение.

Това причинява появата на следните симптоми:

шум в ушите, главоболие, замаяност; зрително увреждане, двойно зрение; болка във врата; повишено или нестабилно кръвно налягане; гадене; слабост и изтръпване в горните крайници; засилване на тези симптоми с движения на главата.

Ретролистезата в сегмента C3, C4, C5, което е патологично явление в шийния отдел на гръбначния стълб, се характеризира с дълъг и продължителен ход, персистиращи функционални нарушения, които в крайна сметка могат да доведат до увреждане.

Диагностика ↑

Характеристика на тази патология в сравнение с други заболявания на гръбначния стълб е високо ниво на подхлъзване на прешлените.

Изследването на такъв пациент трябва да се подхожда с особено внимание, за да се установи истинската същност на увреждането и точната степен на изместване..

По време на първоначалния преглед, въз основа на оплакванията на пациента, лекарят извършва преглед и проверява подвижността на прешлените, използвайки различни тестове.

В същото време се проверява и наличието на неврологични отклонения..

Заболяването се потвърждава чрез следните методи:

Рентгенови изследвания; магнитен резонанс; electroneuromyography.

В този случай рентгенографиите показват:

остеофити или характерни костни израстъци; промяна на обичайната височина в местоположението на разделителния диск; пределна склероза; нестабилност при огъване на двигателните сегменти; образуването на подут нуклеозен пулпоз на вакуум вътре в диска.

Като се има предвид, че се получава вторично увреждане на структурите на меките тъкани по време на ретролистеза, ЯМР е необходима.

Този вид изследване ви позволява да откриете морфологични промени в тъкани като връзки, дискове, нервни корени, гръбначен мозък. С ретролистеза обикновено се появява издуване на прешлени, което е незабележимо на рентгенограмата, но е ясно видимо на MRI изображенията.

Данните за магнитния резонанс позволяват намиране на по-адекватни тактики на лечение и по-добро прогнозиране на развитието на процеса.

Друг вид диагноза е електроневромиографията.

Този метод за диагностика се основава на регистрацията и анализа на биоелектричната активност на влакната, отразявайки тяхното състояние в покой и по време на мускулно напрежение..

Използва се за определяне на площта и степента на увреждане на нервната система.

Изборът на метод за лечение на това заболяване се определя от неговия стадий, степента на интензивност на синдрома на болката, степента на развитие на функционални нарушения на мускулите и вътрешните органи..

Консервативно лечение

С ретролистезия на начални степени и навременно откриване на заболяването могат да се постигнат добри резултати с помощта на консервативно лечение.

Неговите методи понякога имат ефект дори при изместване на прешлените с 50%.

Включва:

ограничаване на физическата активност; носенето на ортопедичен корсет за коригиране на гръбначния стълб; меки техники за ръчна терапия; акупунктура; лазерна терапия; massotherapy; физиотерапия; терапевтично извличане на гръбначния стълб; физиотерапевтични упражнения; СПА лечение; лекарствена терапия.

При определяне на тактиката на лечението трябва да се има предвид, че заболяването представлява травматично изкривяване на гръбначния стълб, следователно трябва да бъдете изключително внимателни с назначаването на терапевтични упражнения, тъй като натоварването върху болния сегмент може да провокира влошаване на състоянието на пациента.

Задължителна мярка за ретролистезия е ортопедична корекция под формата на използване на специални корсети или колани.

Носенето им не трябва да бъде дългосрочно, тъй като те облекчават натоварването на мускулите на гърба, допринасяйки за атрофичните процеси в тях.

Терапевтичното извличане на гръбначния стълб също се счита за ефективна мярка преди носенето на корсет..

По време на тази процедура се създава вакуум в междупрешленните тъкани, което допринася за подобрено движение на физиологични течности в тях..

Подобрява храненето на тъканите, предотвратява тяхното израждане, дегенерация и по-нататъшно унищожаване.

Как да разпознаем дислоцирани прешлени във врата? Прочетете в нашата статия за

Каква е опасността от нараняване на гръбначния стълб? Виж тук.

Какви са причините за болки в гърба между раменните лопатки? Разберете тук.

Лечение с лекарства

Лечението с лекарства е показано при наличие на силна болка и мускулни спазми..

Тя включва обезболяващи и противовъзпалителни средства, както и лекарства за лечение на неврологични симптоми. Ако пациентът също страда от артрит, тогава се предписват допълнителни лекарства за подобряване на състоянието на ставите..

В допълнение, ретролистезата често е придружена от остеохондроза и гръбначни хернии, особено в сегмента l5-S1, поради което лекарствената терапия се предписва строго индивидуално, в зависимост от наличието на съпътстващи заболявания и разпространението на видовете симптоми.

От лекарствата се предписват:

аналгетици, които намаляват или премахват болката; нестероидни противовъзпалителни средства, които помагат за намаляване на болката и облекчаване на възпалението; мускулни релаксанти, които намаляват тонуса на скелетните мускули и по този начин намаляват болката; невропатични агенти, необходими за органично увреждане на различни части на нервната система.

Ако тези средства са неефективни, се предписват епидурални стероидни инжекции. Те се вкарват в епидуралното пространство около гръбначния стълб и нервните окончания.

Процедурата е доста сложна и се извършва от квалифициран специалист.

Курсът отнема 2-3 такива инжекции; от лекарствата най-често се предписва кортизон.

хирургия

Хирургичното лечение се използва в следните случаи:

с изразена ретролистеза от високи степени; при наличие на постоянни неврологични симптоми; с ниска ефективност на консервативното лечение.

Малките степени на изместване рядко изискват хирургическа намеса, която се състои в подравняване на прешлените и фиксирането им в правилното положение.

Ако съдовите или нервните структури са компресирани от образувания на прешлените под формата на костни израстъци или тумори, те се отстраняват.

В случай на гръбначни измествания, причинени от нестабилност на мускулно-лигаментния апарат, той се засилва чрез налагане на специални импланти.

Фигура: Хирургично лечение на ретролистеза

След традиционната хирургия е необходим дълъг период на възстановяване, който варира от 2 месеца до 1 година.

По време на него са забранени натоварвания на гръбначния стълб и активен начин на живот..

Има нови методи за хирургично лечение на ретролистеза - един от тях се състои в съединяване на изместените прешлени със специални винтове и закрепването им към метална конструкция.

Предотвратяване

Тъй като причината за ретролистезата е травма и увреждане на гръбначния стълб, профилактиката на патологията се състои в предотвратяването на всички видове увреждания на тази област..

Важен фактор за развитието на заболяването след остро нараняване е вдигането на тежести, което причинява изпъкване на най-претоварения диск, разкъсване на лигаментния апарат и ретролистезия на нивото на лумбалната или гръдната зона. Ето защо, за да се предотврати това, е важно да се избягват товари от този вид..

Ако е необходимо, повдигнете предмет, трябва да направите това, като клякате надолу.

В този случай част от натоварването отива на мускулите на краката, но на гърба - намалява.

Ако носенето на тежки предмети не може да бъде избегнато, това трябва да стане, като се разпредели тежестта равномерно на двете ръце..

Фигура: Съвети за физическа работа

Като цяло, ако има предразполагащи фактори, за да се избегне ретролистезията, е необходимо да се спазват някои правила:

с помощта на редовни упражнения трябва да укрепите мускулната рамка на гърба; избягвайте наранявания, своевременно и адекватно се отнасяйте към вече получените; приемайте витаминни и минерални комплекси, които включват калций; по време на професионален спорт изпълнете специален набор от упражнения, които предотвратяват изместването на прешлените.

Не е възможно напълно да се предотврати това заболяване..

По този начин спиналната ретролистеза, за разлика от други видове измествания, е честа причина за неврологични усложнения до компресия на гръбначния мозък..

Водещото заболяване в клиниката е болката в мястото на лезията, която е честа причина за инвалидността на пациентите..

Лечението е доминирано от консервативни методи, носенето на ортопедични корсети, масаж, мануална терапия. Хирургичното лечение е показано за малка част от пациентите.

Видео: упражнения за гръбначния стълб

Рязка болка, невъзможно е да се движи, краката изтръпват - така се проявяват l4 ретролистеза и ре5 рестеролиза на 5 прешлени. Какво е ретролистеза? Това е изместването на прешлените от оста на гръбначния стълб. Преместванията на прешлените възникват в резултат на тежки наранявания и водят до сериозни последици.

Какво е ретролистеза?

Гръбнакът в човешкото тяло изпълнява поддържаща и защитна функция. Благодарение на него човек може да заеме стабилна позиция и да се движи свободно. Вътре в гръбначния стълб е задната част на мозъка и много нервни окончания. Самият гръбначен стълб се състои от прешлени на шийните, гръдните и лумбалните области. Преместването на прешлен по отношение на оста на гръбначния стълб и по отношение на положението на съседни прешлени се нарича спинална ретролистеза. L3-S1 и c3-c5 прешлените са най-податливи на ретролистеза..

Л5 прешлен е лумбалния прешлен. Той се намира над сакралната област, която има минимална подвижност, поради което върху прешлен l5 се налага огромен товар по време на движение. Петият, четвъртият прешлен са по-податливи на изместване. Ретролистезата на l3, l2, l1 прешлени е по-рядка. Изместването на прешлените l1, l2 или l3 се причинява главно от физически наранявания.

Причини за разселване

Ретролистезата се появява най-вече поради физическо въздействие и повишен стрес върху гръбначния стълб:

Травма, травма на гръбначния стълб; Деформация на междупрешленните дискове; Разкъсване на мускулна тъкан в гърба или гръбначния стълб; Компресионна фрактура на прешлените.

Има случаи, когато ретролистезата се появява в резултат на наследствени заболявания (вродена слабост на структурата на прешлените), придобити хронични заболявания (остеохондроза, остеопороза, артрит) или когато се появят злокачествени тумори в гръбначния стълб. Най-податливи на това заболяване са хората, чиято работа е свързана с принудителни физически натоварвания (товарачи, ключари). Разместването се случва сред спортисти по вдигане на тежести или борба.

Симптоми на ретролистеза

Тъй като l5 прешлен е разположен над сакралната област, при диагностициране на ретролистеза е необходимо да се съсредоточи върху болката в лумбалната област. Лумбалната болка, която се засилва с интензивно движение и резки завои, е първият признак на изместване. За да диагностицират заболяването, те се ръководят от симптома на Васерман. Трябва да лежите на корема си и да се опитате да повдигнете краката си. Ако има болка в областта на слабините, тогава трябва да отидете на лекар.

Вижте също: Какво представлява антелистезията на l4 прешлен и как да се лекува.

Симптомът на Lages също може да помогне при идентифицирането на заболяването. Трябва да легнете на гърба си и да повдигнете краката нагоре. Ако в тази позиция се появят болезнени усещания в долната част на гърба и в задната част на бедрата и когато коленете са огънати, болката изчезва, можем да говорим за вероятността от поява на ретролистеза на прешлените l5, l4 или l3. Третият прешлен на лумбалния гръбначен стълб също може да бъде изместен в резултат на мащабна ретролистеза.

За да разпознаете ретролистеза на l5 прешлен, трябва да се съсредоточите върху следните симптоми:

Болка в лумбалната област при продължителен престой в монотонно положение; При силно физическо натоварване има остра болка в долната част на гърба, излъчваща се към крака; Съкращаване на стъпалото - човек, страдащ от това заболяване, инстинктивно намалява стъпката при ходене, за да не усеща болка в гърба при движение; Дисфункция на близките органи; Намалява чувствителността в долната част на гърба, изтръпване, усещане за пълзене.

Ретролистеза l4 и ретролистези l3 прешлени могат да възникнат в комбинация с изместване на l5 или в резултат на физическо нараняване.

Вижте също: Как да се лекува изместването на лумбалните прешлени.

Класификация на гръбначните измествания

Колкото по-дълго не обръщате внимание и не лекувате вертебрална ретролистеза, толкова повече е предразположена към изместване. В зависимост от това колко преместване е станало, се разграничават следните степени:

Отместване до 25%; 25-50%; 50-75% 75-100%.

По форма на изместването се разграничава ретролистезата:

Пълно - едновременно изместване назад във връзка с горния прешлен и долния (или сакрален); Частично - задно изместване на прешлена във връзка с горния или долния прешлен; Стълба - едновременно изместване на гръбначния гръб назад спрямо прешлена, разположен отгоре, и изместване отпред спрямо прешлена, разположен отдолу.

Ако разгледаме изместването в зависимост от причината за появата му, той може да бъде класифициран в:

Паралитичен - протича с церебрална парализа; Дифузна патологична - в резултат на неконтролируеми контракции на мускулите на гърба; Дегенеративно - проявява се в напреднала възраст на фона на промени в структурата на тъканите на гръбначния стълб поради непереносимост на хранителните вещества; Постохирургично - в резултат на хирургическа интервенция; Деформиране - възниква при големи физически натоварвания на гърба; Спондилоза - изместване в резултат на фрактура на гръбначния процес.

Вижте също: Вертебрална нестабилност.

Диагностика

Диагностиката на изместването на прешлените на лумбалния гръбначен стълб се извършва с помощта на компютърно проучване.

С помощта на радиография се диагностицира не само прешленната ретролистеза, но и степента на тяхното изместване и наличието на остеофити. Магнитният резонанс, освен че открива изместване, определя увреждане на нервните окончания, гръбначния мозък и лигаментния апарат. С помощта на електроневромиография се оценява състоянието и степента на увреждане на нервните влакна.

Изследването за това заболяване трябва да бъде изчерпателно. В допълнение към идентифицирането на пристрастия и определяне на степента му, лекарят трябва да установи факторите, провокирали това заболяване. В много случаи ретролистезата е следствие от заболяване. Лечението в този случай се определя въз основа на цялостно изследване на пациента..

Лечение на деформация на гръбначния стълб

Лечението, както и прегледът, трябва да бъде цялостно. Лекарят може да предпише консервативно лечение, ако степента на изместване не надвишава 25%.

Вижте също: Как да коригирате изместването на прешлените.

Консервативното лечение се представя под формата:

Ограничения на физическата активност; Назначаване на ортопедичен корсет; Терапевтичен масаж, който облекчава стреса върху прешлените и мускулните спазми; Спинална тяга; Акупунктура и др..

Носенето на ортопедичен корсет е задължително. Продължителността се определя от лекаря, тъй като поради дългото носене на корсети и колани могат да възникнат атрофични процеси в мускулите на гърба.

Терапевтичната тяга на прешлените е необходима за по-добро движение на физиологичната течност в междупрешленните тъкани. Медикаментът е за облекчаване на болката и облекчаване на мускулните спазми.

Ако ретролистезата е следствие от заболявания, тогава паралелно се предписват лекарства, които неутрализират първопричината за появата на болестта. Например при съпътстващ артрит допълнително се предписват лекарства за ставите.

Вижте също: Спинален лист.

Хирургическата интервенция се използва в случай на ретролиза на III или IV степен, когато се открият неврологични симптоми, както и в случаите, когато консервативното лечение не е било ефективно. След операцията следва дълъг период на рехабилитация за дълго време от 2 до 10 месеца.

коментари, задвижвани от HyperComments

Ретролистеза - патология на гръбначния стълб, характеризираща се с изместване на тялото на прешлените (няколко прешлена) назад по отношение на гръбначния стълб.

Заболяването може да се появи на всяка възраст и дълго време не привлича вниманието на човек, което обаче води до увеличаване на дегенеративните промени в гръбначния стълб.

Причини и фактори, допринасящи за развитието на болестта

Настъпва ретролистезия:

с наранявания, дистрофия на междупрешленните дискове и наранявания на гръбначния стълб; поради продължително увеличено натоварване на определена част от гръбначния стълб; с разтягане, разкъсване на мускулна или съединителна тъкан на гръбнака, гърба; с компресионна фрактура на телата на прешлените; при наличие на заболявания: остеохондроза (нарушения в хрущяла на междупрешленните дискове), остеопороза (намалена здравина на костите), артрит (възпаление на ставите и в резултат на това изчерпване на диска); с вродена слабост на гръбначните структури (наследственост); със злокачествени образувания в гръбначния стълб и в съседните тъкани.

Най-често патологията е характерна за възрастни хора, спортисти, за хора с определена професия (строители, товарачи), може да се прояви и при деца, занимаващи се с определени спортове или с нараняване на гръбначния стълб..

Локализация на болестта.

Структурните особености на гръбначния стълб водят до факта, че ретролистезата най-често се проявява в шийните или лумбалните области, характеризираща се с наличието на физиологична лордоза - вродени издутини на гръбначния стълб напред.

С ретролистезия на шийния гръбначен стълб най-често се наблюдава изместване назад на c3, c5 прешлени, лумбалните - l1, l2, l3, l4, l5.

В медицинската практика най-честата ретролистеза на цервикалните сегменти на гръбначния стълб, поради малкия размер на прешлените и с повишена чувствителност към наранявания в този раздел. Тази патология се характеризира с продължителен процес със стабилни дегенеративно-функционални промени, които провокират развитието на сърдечно-съдови заболявания и инсулт при пациента..

Развитието на ретролистеза на прешлени l1, l2, l3 при пациенти се наблюдава рядко и е по-вероятно да възникне с увреждания на гръбначния стълб, както и при наличие на лумбална хиперлордоза.

Патологията на l4 прешлен най-често е следствие от травмата и в случай на взаимно изместване с l5 прешлен, те образуват "ретролистеза на стълбата". Тази комбинация изисква по-задълбочена диагноза и интегриран подход към терапията..

Добре диференциран, с изразени симптоми е изместването на l5 прешлен. L5 ретролистезата често е придружена от ранна форма на херния диск. Този ход на заболяването се характеризира със силна болка в долната част на гърба с ограничена подвижност на долната част на тялото, до парализа.

Случаите на развитие на заболяването в гръдния отдел са изключително редки, поради ниската подвижност и съответно с възможността за изместване на прешлените в този сегмент.

Изместването на прешлена във всяка част на гръбначния стълб води до:

за неправилно натоварване на съседни прешлени и съединителни тъкани; дегенеративните промени засягат дисковете, хрущялите на крайната плоча, връзките; развива се спондилоартроза (дегенеративно-дистрофични промени в ставните процеси).

Също така, при наличие на ретролистеза, се влошава кръвообращението, нервните корени се прищипват и в резултат на това дегенерация на нервни окончания, поява на мускулен спазъм, парализа на крайниците.

Признаци за развитието на ретролистеза.

Симптоматологията на заболяването е свързана със степента на увреждане и мястото на възникване на болестта:

Шийни прешлени:

болка в шията (лека болка или силна стрелба); замаяност, главоболие, превръщане в мигрена; патология на зрението, двойно виждане; шум в ушите, гадене; хипертония (приемането на лекарства за намаляване на кръвното налягане води до рязкото му спадане на фона на общо влошаване на състоянието на пациента); мускулна слабост, изтръпване на ръцете; симптомите се засилват, ако се наклоните, завъртете главата си.

Грудни прешлени:

болка в областта на гърдите, придружена от кашлица, задух (няма други признаци на вирусни инфекциозни заболявания); наличието на симптоми на язви на стомаха и червата: болки в корема, гадене, киселини; загуба на чувствителност в ръцете; болезнени усещания в областта на бъбреците, дискомфорт в областта на черния дроб, жлъчния мехур.

Лумбални прешлени:

лумбална болка, усилена от рязък завой на тялото, активно движение, по време на дълъг престой в едно положение, болката се излъчва към долните крайници; Симптом на Васерман (легнете на стомаха, опитайте се да повдигнете краката си, в областта на слабините възникват болезнени усещания); Симптом на Lages (легнете по гръб, опитът за повдигане на краката ще доведе до болезнени усещания в долната част на гърба и на гърба на бедрата, болката ще изчезне, ако краката са огънати в коленете); намалена чувствителност в лумбалния гръб, долните крайници; неконтролирано уриниране, движение на червата, развитие на импотентност (редки симптоми).

класификация.

Ретролистезата се разграничава:
- стабилен - няма промяна в положението на прешлените по време на движение;
- нестабилна - има изместване на прешлените по време на движение.

Възможно е също да има пълно, стъпаловидно или частично изместване на прешлените един спрямо друг или от общата ос на гръбначния стълб..

Степени на изместване:
- до 25% (1 степен);
- 25% - 50% (2-ра степен);
- 50% - 75% (степен 3);
- над 75% (степен 4).

Подобна градация дава обща представа за степента на развитие на ретролистезата, следователно на практика изместването на прешлените често се измерва в милиметри..

Диагностика на заболяването.

Диагнозата „вертебрална ретролистеза“ се поставя въз основа на оплакванията на пациента, изследва се и изследване и палпация на прешлените, изследват се също неврологични рефлекси и подвижност на гръбначния стълб..

Като допълнителни методи за изследване назначавайте:

Рентгенова снимка - дава възможност да се идентифицира локализацията и степента на заболяването, да се оцени височината на междупрешленните дискове, растежа на остеофитите (костни израстъци); ЯМР (терапия с магнитен резонанс) - по време на която се оценява състоянието на съединителната и мускулната тъкан, гръбначния мозък и неговите нервни окончания; електроневромиографията е насочена към изучаване на нервните влакна и тяхното увреждане.

Консервативните методи на терапия за ретролистеза включват прием на лекарства, физиотерапевтични процедури, терапевтични упражнения.

лечение

Нестероидни противовъзпалителни средства:

Кетопрофен, Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам, Ибупрофен, Аспирин се използват за намаляване на симптомите на болка (разположена от силата на аналгетичния ефект, първото лекарство е най-мощното), за облекчаване на възпалителния процес.

Цена: Кетопрофен 130.00 rub. - 190,00 п. Диклофенак 18.00 RUB - 163.00 RUB, Indomethacin 37.00 RUB - 81,00 руб., Мелоксикам 218,00 руб. - 242,00 стр., Ибупрофен 17,00 п. - 93,00 стр., Аспирин 81,00 п. - 280.00 r.

Противопоказания: бременност 3 семестър, детска възраст, свръхчувствителност към ацетилсалицилова киселина и нейните производни, стомашно-чревни заболявания, нарушения на кръвосъсирването, бъбречна или чернодробна недостатъчност.

Отпуска се без лекарско предписание.

Миорексаланти: Mydocalm, Tolperisone се предписват за облекчаване на мускулното напрежение.

Цена: Midokalm от 312.00 рубли, Tolperisone 152.00 рубли-229.00 рубли.

Противопоказания: период на бременност, лактация, детство, индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, миастения гравис (мускулна слабост).

Предлага се по лекарско предписание.

Стероидни хормони: Преднизолон, Дипроспан се използват епидурално (лекарството се инжектира в епидуралното пространство на гръбначния стълб), строго според предписанието на лекаря.

Физиотерапевтични процедури

Лечението с физиотерапевтични процедури е насочено към премахване на болката, намаляване на възпалението, облекчаване на мускулния спазъм.

Те включват следните терапии:

Електрофореза (йонофореза)
Прилагане на лекарството под кожата с помощта на електрически ток. Позволява използването на малки дози от лекарството, доставянето му директно в засегнатата област, спомага за засилване на терапевтичния ефект.

Кал терапия
Използването на лечебните свойства на калта, като я прилага върху кожата на възпалени петна, подобрява кръвообращението, кислородния и хранителния метаболизъм в тъканите, има бактерициден ефект.

Ултразвук
Лечение със звукови вълни, които не се възприемат от хората, но имат лечебен ефект върху тъканите и клетките на тялото, осигурявайки обезболяващи, противовъзпалителни ефекти.

EHF - терапия
Облъчването на тялото с електромагнитни вълни, намалява клетъчния имунен отговор на стимулите, намалява фокуса на възпалението.

Massotherapy

Извършва се от специалист с цел терапевтичен ефект върху мускулите, ставите и гръбначния стълб на пациента. Масажът облекчава болката, облекчава мускулното напрежение, подобрява кръвообращението, храненето, регенерацията на тъканите, а също така е метод за предотвратяване на проблеми с гърба.

Разграничавайте: общ (масажира се цялата повърхност на тялото на пациента) и локален (масажът се извършва върху определена част от тялото) терапевтичен масаж.

В началния етап масажът може да се комбинира със студ (леден масаж), след това с термични процедури. Използването на студ ви позволява да постигнете анестетичен, противовъзпалителен ефект.

Масажът на гръдния и лумбалния гръбначен стълб се извършва с умерена сила и включва елементи на поглаждане, триене, месене, стискане, разтягане.

Масажът на шийния отдел на гръбначния стълб се извършва по-деликатно, с по-малко интензивна сила на удара, включва елементи на поглаждане, месене, притискане.

Мануална терапия

Техниката на излагане от ръцете на квалифициран специалист на опорно-двигателния апарат на пациента е най-естественият и безопасен метод на терапия за тялото.

Изпълнените техники ви позволяват да мобилизирате силата на тялото, да премахнете мускулното напрежение, да подобрите кръвния поток, да премахнете мускулната блокада, да отпуснете и разтегнете мускулните влакна.

акупунктура

Източният метод на лечение се основава на стимулиране на биологично активни точки на тялото. Експозицията се извършва със специални игли, които, когато се поставят в кожата, причиняват усещане за изтръпване без общ дискомфорт за пациента.

Акупунктурната процедура помага за облекчаване на симптомите на болка, мускулни спазми, възстановяване на чувствителността.

Физиотерапия.

Физиотерапията се използва за облекчаване на мускулното напрежение, укрепване на мускулния корсет, подобряване на стойката с цел превенция, провеждана след елиминиране на синдрома на остра болка.

Изключете резки завои, наклони на тялото, движенията трябва да са плавни, без болезнени усещания, с малка амплитуда на вибрация, за да се предотврати изместване на прешлените.

Упражнение 1. Легнете на гърба си, сложете малък валяк под долната част на гърба, ръцете близо до главата. Вдишайте, изпънете гръбначния стълб, като последователно дърпате петите на стъпалата (пръстите сочат към себе си), издишайте.

Упражнение 2. Легнете на корема, сгънете ръцете пред себе си, поставете главата си върху тях. Бавно завъртете бедрата си, облекчавайки мускулното напрежение. Повдигнете лявата ръка и десния крак (пръсти към себе си), вдишайте, издърпайте колкото е възможно повече, опъвайки гръбначния стълб, издишайте. Също така с втората страна.

Упражнение 3. Лодка. Легнете по корем. Изпънете ръцете си напред, затворете краката. Откъснете едновременно горните и долните крайници от пода, наведете се в долната част на гърба, задръжте това положение на тялото за минута.

Упражнение 4. Велосипед. Легнете на гърба си, поставете ролка под долната част на гърба. Симулирайте движенията на колоездене, не приближавайте коленете си до корема, изправените крака могат да бъдат спуснати на пода.

Упражнение 5. Самолет. Легнете по гръб, ръцете отпред, затворете краката. Откъснете горната част на тялото от пода, разперете ръцете си отстрани, повдигнете и краката си, симулирайки самолет.

СПА лечение.

Интегрираният подход към терапията и профилактиката на гръбначните разстройства ще осигури почивка и лечение в санаториумите:

санаториумите на Московския регион: "Уделая", здравно-оздравителен комплекс "Сосни", пансион "Заря"; санаториумите на Пятигорск: зори на Ставропол, Родник, Тархани; санаториумите на Анапа: "Парус", "Стара Анапа".

хирургия.

Хирургическата интервенция е показана, ако:

няма положителен резултат от използването на консервативни методи на терапия; ретролистезата е достигнала 4-ти етап на развитие; се наблюдават постоянни патологични промени в нервната система.

По време на операцията хирургът подравнява изместените прешлени, фиксира ги със специални винтове и метална плоча.

След хирургично лечение периодът на възстановяване продължава от няколко месеца до една година с ограничена физическа активност и физическа активност.

При лечението на ретролистеза използването на хирургия е рядко явление. При правилно и навременно лечение на заболяването консервативните методи дават траен положителен резултат, който трябва да бъде подкрепен от прилагането на превантивни мерки за предотвратяване на развитието на гръбначни патологии.

Предотвратяване.

избягвайте наранявания, синини на гръбначния стълб; правилно повдигане на тежести (при наличие на гръбначни нарушения, изключете тежко повдигане и прекомерно физическо натоварване); изпълнявайте физически упражнения за укрепване на мускулната рамка на гърба; балансирайте храненето, ако е необходимо, приемайте допълнителни витамини и калций.

Всякакви болезнени усещания в гръбначния стълб изискват своевременно посещение при лекар.

Как да забравим за болката в ставите и гръбначния стълб?
Ограничават ли болките ви движения и пълноценен живот? Притеснявате ли се от дискомфорт, хрускане и систематична болка? Може би сте опитали куп лекарства, кремове и мехлеми? Хората, обучени от горчив опит за лечението на ставите, използват... >>


За Повече Информация Относно Бурсит