Ретролистеза на L5, L4 прешлен какво е това.

Много заболявания на опорно-двигателния апарат, по-специално на гръбначния стълб, получени в млада възраст, водят до появата и прогресирането на дегенеративно-дистрофични и други патологични процеси в зряла и напреднала възраст..

Тези патофизиологични процеси включват:

  • Остеохондроза.
  • Междупрешленната херния.
  • Ретролинеза на прешлените.

Според статистиката последното заболяване не е толкова често като първите две, но прогресиращият характер и полиморфизмът на клиничните прояви допринасят за значително намаляване на качеството на живот и трудоспособността на пациентите..

Какво е l5, l4, l3, l2 и l1 ретролистеза?

Ретролистеза L5, l4, l3, l2 и l1 е патофизиологично състояние, засягащо гръбначния стълб. Това заболяване се характеризира главно с патологично изместване на отделните прешлени отзад.

Поради факта, че гръбначният стълб е един вид "рамка", в която минава гръбначният мозък и от която излизат корените на междупрешленните нерви, симптоматиката при такава патология ще бъде предимно неврологична..

Пациентите търсят помощ от невропатолозите. Само цялостна инструментална диагноза може да постави правилната диагноза на ретролистеза и да избере най-ефективните тактики на лечение.

НА ЗАБЕЛЕЖКА! С ретролистеза общата архитектоника на гръбначния стълб се нарушава. Това влияе неблагоприятно на метаболитните процеси както на тъканите на прешлените, така и на самите междупрешленни дискове, както и на процесите в нервната тъкан..

Статистиката сочи, че ретролистезата в повечето случаи засяга прешлените на шийния и лумбалния гръбначен стълб, докато прешлените на гръдния гръбнак почти никога не са засегнати от това заболяване..

Причини за разселване

Ретролистезата може да се развие на почти всяка възраст, но по-голямата част от пациентите са възрастни хора. Това се дължи на постепенното прогресиране на дегенеративно-дистрофичните промени в гръбначния стълб с възрастта..

В редки случаи заболяването се среща при деца. Следните хора често са изложени на риск:

  • Пациенти с предишни гръбначни наранявания.
  • Хората с хронични патологии на опорно-двигателния апарат (деформиращ остеоартрит, хронични дегенеративно-дистрофични процеси).
  • Компресионни фрактури на телата на прешлените.
  • Коморбидност - остеопороза.
  • Нарушение на целостта на сухожилно-мускулните структури на гръбначния стълб.
  • Дългосрочно и редовно излагане на физическо претоварване на прешлените на определени сегменти на гръбначния стълб (L1, L2, L3, L4, C1, C2, C3, C4, C5).

Също така статистическите данни сочат, че лицата от определени професионални категории са по-предразположени към развитието на ретролистеза..

Заболяването се диагностицира най-често при следните групи хора:

  • Спортисти, по-специално тези, които се занимават със силни спортове, вдигане на тежести, културисти.
  • Строители, майстори.
  • Movers.
  • Хората, които по време на професионалните си занимания трябва дълго време да бъдат в принудително неестествено положение или редовно да вдигат тежести.

Симптоми

Поради нарушаването на естествената физиологична архитектоника на гръбначния стълб и близкото разположение на нервните корени, най-характерният симптом при ретролистезата е болковият синдром. В проекцията на увредения прешлен се локализира дискомфортът, който наред с прогресирането на патофизиологичните процеси става по-интензивен и постепенно се превръща в силна болка.

С l5 лезия засегнатият прешлен се намира над сакралния гръбначен стълб и характерно проявление е болка в долната част на гърба. Болката може да бъде постоянна и болка, но да се засилва по време на движения, при огъване и завъртане на тялото. Интензивността на болката директно зависи от тежестта на изместването на прешлените.

ВАЖНО! При изпълнение на физически упражнения или изпълнение на силова работа болката може да бъде "стреляща" в природата, излъчваща към долните крайници. Това е придружено от усещане за изтръпване и парестезии. Заболяването може да се прояви чрез съкратен крак. Болен човек инстинктивно намалява амплитудата на движение на краката при ходене, за да изравни болката.

Най-характерният симптом при ретролистезата е симптомът на Lasegue. За да го проверите, трябва да заемете хоризонтално положение, легнало на гърба си. След това леко повдигнете краката нагоре, като оставате прави. Ако в това положение има болка в лумбалната област, тогава това може да е проява на ретролистеза. В този случай е препоръчително да потърсите помощ от травматолог или ортопед..

Класификация на изместване

Има много видове класификации за спондилолистеза. Те се основават на характеристиките на патологията, нейните причини, тежест, прояви, продължителност.

В зависимост от причината, има:

  • Дисплазия. В този случай вертебралният слуз ще възникне поради недоразвитие на сводовете му или горната част на кристала.
  • Spondylolytic. Развива се във връзка с прогресивен дефект на гръбначната арка. Може да се дължи на фрактура на умората, аномалия в структурата на междуреберната арка.
  • Дегенеративни. Развива се поради бавно прогресираща нестабилност на междупрешленната зона.
  • Травматични. Възниква на фона на травма, фрактура или синини на прешлените.
  • Патологична. Е следствие от остеомиелит, туберкулоза, метастази, болест на Пейдж.

Степени на изместване

Има няколко степени на изместване:

  1. При ретролистеза на прешлени от клас 1 L5 изместването не надвишава 25%.
  2. Степен 2 се характеризира с изместване от 26 до 50%.
  3. За степен 3 е присъщо изместване в диапазона от 51-75%.
  4. Отклоненията за степен 4 варират от 76 до 100%.
  5. 5 степен - пълно отделяне на L5 прешлен от L4 прешлен.

Диагностика

Диагнозата на това заболяване започва с изясняването на оплакванията и обстоятелствата, при които за първи път се появяват тревожни симптоми. По правило това ви позволява да установите причината за развитието на ретролистеза. За по-точна диагноза са възможни следните методи на изследване:

  1. Странична рентгенова снимка на гръбначния стълб. Позволява ви да установите степента на ретролистеза и в някои случаи да подскажете причината за смяната;
  2. ЯМР на гръбначния стълб. Предоставя най-точната и пълна информация относно състоянието на гръбначния стълб и тревожните прешлени. Има редица предимства пред CT;
  3. Електромиография. Той рядко се провежда поради ниското си информационно съдържание. Предоставя информация относно състоянието на големите нерви, гръбначния мозък и мускулите, които могат да бъдат повредени при изместване.

Диагностичният процес трябва да се занимава с невролог или гръбначен хирург. Тези специалисти могат да преценят напълно състоянието на гръбначния стълб на пациента и по-нататъшната прогноза на заболяването. Основната цел на диагностиката е да се съберат достатъчно материали, за да се предпише оптимално лечение..

Лечение на деформация на гръбначния стълб

Има два основни вида лечение на рестеролистеза: консервативно и оперативно.

Консервативните тактики са да промените начина на живот, да намалите количеството на заседнала работа, да се отървете от излишното тегло, да проведете физикална терапия и занимания по плуване.

Много е важно да изградите достатъчно мускулен корсет и да поддържате правилна стойка по всяко време. Като част от симптоматичната терапия могат да се използват следните групи лекарства:

  • Облекчаващи болката (аналгин, диклофенак, кетани);
  • Мускулни релаксанти (дитилин);
  • Диуретици (за намаляване на оток на меките тъкани).

При липса на ефект от продължаващата консервативна терапия прибягват до помощта на ортопедични хирурзи. Целта на операцията е стабилизиране на 5-ия лумбален прешлен, за да се елиминира съществуващото изместване и да се предотврати по-нататъшното развитие на патологичния процес. Много е важно да предотвратите увреждане на големите нерви. За да се стабилизира положението на прешлените, може да се използва специална метална конструкция или остеопластика, насочена към изкуствено сливане на изместения прешлен със сакрума.

Retrolisthesis

Ретролистезата, за разлика от антеролистезата (или спондилолистезата), е изместване на прешлен в обратна посока на друг прешлен. Ретролистезата лесно се диагностицира на странична рентгенова снимка на гръбначния стълб, особено ако пациентът е разположен правилно в странично положение и без завъртане на торса. Но правенето на снимки на пациента в легнало положение не дава пълна картина на реалните нарушения на биомеханиката, дължащи се на ретебрализация на прешлените, когато пациентът е в изправено положение.

Ретролистезата се среща главно в шийния и лумбалния гръбначен стълб, но понякога и в гръдния отдел на гръбначния стълб.

Класификация на ретролистезата

  • Пълна ретролистеза: Тялото на един прешлен е изместено изцяло отзад към двата съседни прешлена
  • Поетапна ретролистеза: Тялото на един прешлен е изместено отзад спрямо горния прешлен и отпред от подлежащия прешлен.
  • Частична ретролистеза: Тялото на един прешлен е изместено отзад спрямо горните или долните прешлени.

Тази класификация не дава представа за размера на изместването и поради това в клиничната практика класификацията на ретролистеза се използва по-често въз основа на размера на изместването на прешлените в mm, което позволява да се определи степента на стабилност на двигателния сегмент. Освен това изместването на прешлените също се класифицира като процент от тялото на прешлените.

1 степен - компенсиране до 25%

2-ра степен от 25% до 50%

3 степен от 50% до 75%

4 степен от 75% до 100%. Но понякога е трудно да се измери степента на изместване, използвайки тази степен на ретролистеза..

Причините

Ретролистезата възниква в резултат на травма и в резултат води до нестабилност на меките тъкани, които осигуряват стабилност на двигателния сегмент (лигаменти, дискове, мускули, сухожилия и фасции). Мускулен спазъм може да възникне и в резултат на нервна дисфункция, която се появява поради натиска на изместения прешлен върху нервните структури. В допълнение, изместеният прешлен може да засегне не само двигателните и сетивни нерви на корените, но и вените, артериите или лимфните съдове, които също излизат от гръбначния стълб, което може да доведе до нарушаване на доставките на нервна тъкан. Често на нивото на ретролистеза се определят дегенеративни промени в областта на изместване на прешлените (остеофити, увреждане на диска, намалена височина на диска, дискова херния, издатина на диска). Ретролистезата, като минимум, претоварва един диск и поставя интензивен стрес върху предния надлъжен лигамент, дисковия фиброз, хрущяла на крайната плоча и капсулните връзки. Неправилното разпределение на товара води до прекомерно натоварване на фасетните стави и до развитие на спондилоартроза.

Тъкани, които са повредени по време на ретролистеза:

  • Лигаменти - Тяхната функция е да предотвратяват излишното движение на костите, към които са прикрепени. Тяхната функция става недостатъчна с ретролистезията..
  • Дискове - Това са възглавнички за подплънки между прешлените и предотвратяват прекомерното движение, както правят лигаментите. Дисковете осигуряват движение на двигателния сегмент (огъване, странично огъване, удължаване, въртене). Ако дискът е повреден, възникват условия за превишаване на обхвата на движение в сегмента на двигателя..
  • Fasciae предоставят на мускулите необходимата информация за правилното разпределение на натоварванията.
  • Мускулният тонус е от съществено значение за правилната стойка и баланса на гръбначния стълб. Мускулният тонус е резултат от нормално функционираща нервна система, при която сублуксацията е изключена.
  • Прешлени - ако се движат повече от необходимото, особено назад, те могат директно да компресират нервите.
  • Нервите могат да работят нормално само при липса на компресия върху тях и да играят трофична и координираща роля в работата на органи и системи. Самият живот съществува само благодарение на нервните импулси.
  • Стабилна стабилност. Стабилността на ставите лесно се оценява с помощта на флексия и удължаващи рентгенови лъчи.

Симптоми

Ретролистезата може да се прояви в различни симптоми, които ще се различават както по тежест, така и по интензивност. Това се дължи на факта, че по време на ретролистеза могат да се окажат различни ефекти върху нервите и механичните фактори, които влияят върху ставите на гръбначния стълб. Нестабилността на двигателния сегмент може да се почувства като известен дискомфорт, но може да доведе и до тежки нарушения в движението в целия гръбначен стълб. Ако по време на ретролистеза са настъпили промени в ставите на гръбначния стълб, тогава това може да доведе и до нарушаване на обхвата на движение. Болката може да бъде резултат от дразнене на нервните корени и зависи от степента на изместване на прешлена и наличието на позиционно въртене на конкретния прешлен. При ретролистеза като правило се наблюдава издуване на прешлените (изпъкналост, последвано от разкъсване на фиброуса на анула и развитие на херния диск). Такива промени не се виждат при радиография, но са добре визуализирани на ЯМР. При наличието на изразена ретролистеза е възможен компресионен ефект върху гръбначните нервни структури и значителни неврологични симптоми

Диагностика

Диагнозата на ретролистеза може да се постави дори с помощта на рутинна рентгенография, която позволява да се определи наличието на задно изместване на прешлена.

Свързаните радиологични признаци включват:

  • Вакуумният ефект в ядрото на пулпния междупрешленния диск под ретролистезата, което обикновено е признак на разкъсване на дисковия анул.
  • Намалена височина на диска
  • Пределна склероза на съседни тела на прешлени
  • остеофити
  • Нестабилност на гръбначната става

Като се има предвид, че вторичното увреждане на структурите на меките тъкани възниква по време на ретролистеза, в допълнение към радиографията, е необходимо да се проведе изследване с ЯМР. ЯМР ви позволява да диагностицирате морфологични промени в тъкани като дискове, връзки, гръбначен мозък, нервни корени. Резултатите от ЯМР позволяват да се определят по-адекватни тактики на лечение и до известна степен да се предскаже развитието на процеса..

Ако има признаци на компресия на нерва, е възможно изследване на ENMG, което ви позволява да определите степента на увреждане на нервното влакно.

лечение

Тактиката на лечението на ретролистеза зависи от размера на listez и лечението може да бъде както консервативно, така и оперативно..

Консервативното лечение е ефективно с малък списък и е комбинация от ръчни манипулации (репозициониране, миофасциални техники) с упражнения, масаж и физиотерапия. Достатъчният прием на основни хранителни вещества като мед, манган, цинк, витамини, глюкозамин е от голямо значение при лечението на ретролистеза. Известен ефект е възможен при загуба на тегло, тъй като натоварването върху повредения двигателен сегмент е намалено. Лечебната терапия е от голямо значение при консервативното лечение на ретролистеза. Дозираната физическа активност ви позволява да укрепите мускулния корсет, да възстановите обхвата на движение и по този начин да компенсирате нарушената биомеханика на движенията в гръбначния стълб.

Хирургичните методи на лечение са показани при тежка ретролистеза и наличието на трайни неврологични симптоми, както и при неефективността на консервативното лечение и се състоят в фиксиране на прешлените.

Използването на материали е позволено, когато се посочва активна хипервръзка към постоянната страница на статията.

Ретролистеза на прешлените - какво е това?

Мнозина не мислят за факта, че наранявания и заболявания на гръбначния стълб, получени в млада и дори юношеска възраст, задействат механизма за развитие на дегенеративно-дистрофични процеси в тъканите на гръбначния стълб.

Резултатът от това са такива заболявания като херния, остеохондроза, вертебрална ретролистеза..

Какво е? ↑

Човешкият гръбначен стълб е мобилна и динамична система, която му позволява да поддържа формата, дадена от природата и да гарантира безопасността на гръбначния мозък.

Разместване на прешлен е загубата на нормалната връзка между прешлените в съответния сегмент на движение на гръбначния стълб.

Ретролистезата на прешлените е неговото задно изместване.

Тази патология може да се появи на всяка възраст..

Анатомичните особености, причинени от изправената стойка на човек, както и биомеханиката на неговите движения, обясняват защо това явление най-често се среща в онези места, където отклонението от оста на гръбначния стълб напред е физиологично.

Това се отнася до шийните и лумбалните области, по-рядко се среща в гръдния кош.

Ретролистезата на шийните прешлени е най-честият вид заболяване, тъй като шийните прешлени са най-малките и по-податливи на нараняване.

Не много по-рядко лекарите трябва да се справят с ретролистезия на l5 прешлен, който изпитва максимален стрес по време на движение поради факта, че сакралната секция след него има минимална мобилност.

Класификация ↑

В зависимост от размера на изместването, който дава представа за степента на стабилност на даден двигателен сегмент, се извършва следната класификация на степените на това заболяване:

  • 1 степен, характеризираща се с изместване до 25%;
  • Степен 2, проявяваща се с изместване от 25% на 50%;
  • 3 степен, изразена в отклонение от 50% до 75%;
  • 4 степен, което се проявява с компенсиране от 75% до 100%.

Наблюденията на хода на заболяването показват, че с дълъг курс, продължаващ от 5 до 12 години, размерът и степента на изместване на прешлените се увеличават с времето и достигат 8-10 мм.

Тази фаза на ретролистеза е необратима..

Влияние върху съседни тъкани

Разместеният прешлен поставя повишено натоварване върху съседни тъкани.

Този неправилен баланс на натоварването в крайна сметка претоварва фасетните стави и води до развитие на спондилоартроза..

По този начин при това заболяване в патологичния процес участват следните:

  • дискове и техните влакнести пръстени;
  • предни надлъжни и капсулни връзки;
  • хрущял на крайната плоча.

Това причинява редица нарушения в организма:

  • нарушение на стабилността в дейността на ставите;
  • мускулният тонус стига до състояние на асиметрия;
  • нарушаване на лигаментния апарат;
  • фасцията престава да изпълнява функцията си.

Причини за възникване ↑

Ретролистезата възниква обикновено в резултат на нараняване на гръбначния стълб.

Задното изместване на прешлените може да възникне под влияние на наранявания от този вид:

  • увреждане на междупрешленните дискове от различни възрасти;
  • претоварване на гръбначните сегменти, като най-често има няколко посоки на движение;
  • всички видове наранявания на прешлените и мускулно-лигаментния апарат;
  • компресионни фрактури;
  • лигаментни сълзи.

Най-редките заболявания са l3 ретролистеза и l2 ретролистеза, които са резултат от директна травма на гръбначния стълб..

В повечето случаи патологията се наблюдава с омекотяване на гръбначните дискове, с тяхната абразия и разкъсване.

Без опората на диска, обхванат от патологичния процес, горният прешлен претърпява изместване и започва да притиска костите под него.

При по-възрастни пациенти ретролистезата е следствие от артрит, който изчерпва дисковата тъкан.

Провокиращите фактори за развитието на това заболяване са:

  • наличието на други заболявания на гръбначния стълб, особено спондилоза и остеохондроза;
  • вродена слабост на структурите на гръбначния стълб;
  • наследственост;
  • тумори на гръбначния стълб и околните структури;
  • свързани с възрастта промени в междупрешленните структури.

Най-склонни към ретролистеза са хората, ангажирани с тежък физически труд, спортисти, които имат краткотрайни, но интензивни натоварвания на гръбначния стълб (повдигащи тежести, борци, акробати) - очевидно затова мъжете преобладават сред пациентите.

При малки деца заболяването може да се прояви само когато те получат случайно нараняване или когато се занимават с травматични спортове.

Клинична картина

Дълго време болестта може да бъде латентна, болката първо се появява едва след физическо натоварване.

Интензивността на болката с времето се увеличава, по-късно се добавят придружаващи симптоми.

Оплакванията на пациентите се определят от локализацията и тежестта на патологичния процес, което води до нестабилност на меките тъкани, които осигуряват двигателните функции на сегмента.

Поради натиска на изместения прешлен върху нервните структури може да възникне дисфункцията им, придружена от мускулни спазми..

Нестабилността по време на ретролистеза може да се почувства като някакъв вид дискомфорт в тази област и може да доведе до тежки нарушения в движението в целия гръбначен стълб.

Лумбална ретролистеза

Ретролистезата l5, която е един от най-често срещаните видове на това заболяване, се проявява с болка в лумбалния сегмент на гръбначния стълб, може да бъде придружена от неврологични симптоми до развитието на парализа на долната част на тялото.

Много често l4 ретролистезата се проявява в комбинация с нея, причинявайки подобни прояви. Освен това, колкото по-изразена е лумбалната лордоза, толкова по-вертикално е разположена крайната плоча на сакралния горен прешлен S1 и толкова по-голям товар пада върху долния лумбален прешлен l5.

В клиниката на заболяването преобладават следните симптоми:

  • болка в лумбалната област, излъчваща се към крака, която се проявява по време на физически, дори леки усилия или неудобни движения;
  • неволно скъсяване на крака при ходене;
  • болки в болка, които се появяват след дълъг престой в една позиция;
  • различни нарушения на чувствителността;
  • функционални нарушения в работата на най-близките вътрешни органи;
  • има симптом на Васерман, изразяващ се в появата на остра болка в областта на слабините при повдигане на крака нагоре от склонно положение;
  • е изразен симптом на Lasegue. Проявява се с появата на болка в долната част на гърба и по седалищния нерв при издигане на прав крак от легнало положение и изчезването на тези явления при огъването му в коляното.

Фигура: Идентифициране на симптома на Lasegue

Таракална ретролистеза

Характерна особеност на гръдния кош е наличието на допълнителна фиксация на гръбначния стълб от структурите на гръдния кош и отчасти горния раменния пояс.

Това предотвратява всякакви срязващи натоварвания и явленията на ретролистеза се наблюдават тук много по-рядко..

Локализацията на заболяването в гръдния отдел на гръбначния стълб причинява симптоми:

  • болка в засегнатата област;
  • изтръпване на ръцете;
  • задух, кашлица;
  • пристъпи на астма;
  • болка в черния дроб и жлъчния мехур;
  • бъбречна болка;
  • пептична язва.

Ретролистеза на шийния гръбнак

Шийният гръбначен стълб е най-сложният по отношение на анатомична структура и функции, поради редица причини е и най-травматичният.

Анатомичните характеристики, които допринасят за това са, както следва:

  • слаб мускулен корсет във врата;
  • отсъствието на междупрешленните дискове между черепа и следващите прешлени, както и между първия и втория прешлен;
  • разположение на гръбначните артерии в канала на напречните процеси на тези прешлени;
  • най-голямата мобилност на този отдел.

Дислокацията на шийните прешлени води до дразнене и компресия на нервните окончания и гръбначните артерии, които доставят жизненоважните задни части на мозъка.

С ретролистезия на шийните прешлени често се развиват признаци на нарушения на церебралната циркулация, хипертония, което е трудно да се отговори на конвенционалното лечение.

Това причинява появата на следните симптоми:

  • шум в ушите, главоболие, замаяност;
  • зрително увреждане, двойно зрение;
  • болка във врата;
  • повишено или нестабилно кръвно налягане;
  • гадене;
  • слабост и изтръпване в горните крайници;
  • засилване на тези симптоми с движения на главата.

Ретролистезата в сегмента C3, C4, C5, което е патологично явление в шийния отдел на гръбначния стълб, се характеризира с дълъг и продължителен ход, персистиращи функционални нарушения, които в крайна сметка могат да доведат до увреждане.

Защо ме боли рамото? Можете да разберете причините за болка в раменната става от нашата статия.

Как се лекува прищипан шиен нерв? Информация тук.

Диагностика ↑

Характеристика на тази патология в сравнение с други заболявания на гръбначния стълб е високо ниво на подхлъзване на прешлените.

Изследването на такъв пациент трябва да се подхожда с особено внимание, за да се установи истинската същност на увреждането и точната степен на изместване..

По време на първоначалния преглед, въз основа на оплакванията на пациента, лекарят извършва преглед и проверява подвижността на прешлените, използвайки различни тестове.

В същото време се проверява и наличието на неврологични отклонения..

Заболяването се потвърждава чрез следните методи:

  • Рентгенови изследвания;
  • магнитен резонанс;
  • electroneuromyography.

В този случай рентгенографиите показват:

  • остеофити или характерни костни израстъци;
  • промяна на обичайната височина в местоположението на разделителния диск;
  • пределна склероза;
  • нестабилност при огъване на двигателните сегменти;
  • образуването на подут нуклеозен пулпоз на вакуум вътре в диска.

Като се има предвид, че се получава вторично увреждане на структурите на меките тъкани по време на ретролистеза, ЯМР е необходима.

Този вид изследване ви позволява да откриете морфологични промени в тъкани като връзки, дискове, нервни корени, гръбначен мозък. С ретролистеза обикновено се появява издуване на прешлени, което е незабележимо на рентгенограмата, но е ясно видимо на MRI изображенията.

Данните за магнитния резонанс позволяват намиране на по-адекватни тактики на лечение и по-добро прогнозиране на развитието на процеса.

Друг вид диагноза е електроневромиографията.

Този метод за диагностика се основава на регистрацията и анализа на биоелектричната активност на влакната, отразявайки тяхното състояние в покой и по време на мускулно напрежение..

Използва се за определяне на площта и степента на увреждане на нервната система.

Лечение ↑

Изборът на метод за лечение на това заболяване се определя от неговия стадий, степента на интензивност на синдрома на болката, степента на развитие на функционални нарушения на мускулите и вътрешните органи..

Консервативно лечение

С ретролистезия на начални степени и навременно откриване на заболяването могат да се постигнат добри резултати с помощта на консервативно лечение.

Неговите методи понякога имат ефект дори при изместване на прешлените с 50%.

Включва:

  • ограничаване на физическата активност;
  • носенето на ортопедичен корсет за коригиране на гръбначния стълб;
  • меки техники за ръчна терапия;
  • акупунктура;
  • лазерна терапия;
  • massotherapy;
  • физиотерапия;
  • терапевтично извличане на гръбначния стълб;
  • физиотерапевтични упражнения;
  • СПА лечение;
  • лекарствена терапия.

При определяне на тактиката на лечението трябва да се има предвид, че заболяването представлява травматично изкривяване на гръбначния стълб, следователно трябва да бъдете изключително внимателни с назначаването на терапевтични упражнения, тъй като натоварването върху болния сегмент може да провокира влошаване на състоянието на пациента.

Задължителна мярка за ретролистезия е ортопедична корекция под формата на използване на специални корсети или колани.

Носенето им не трябва да бъде дългосрочно, тъй като те облекчават натоварването на мускулите на гърба, допринасяйки за атрофичните процеси в тях.

Терапевтичното извличане на гръбначния стълб също се счита за ефективна мярка преди носенето на корсет..

По време на тази процедура се създава вакуум в междупрешленните тъкани, което допринася за подобрено движение на физиологични течности в тях..

Подобрява храненето на тъканите, предотвратява тяхното израждане, дегенерация и по-нататъшно унищожаване.

Как да разпознаем дислоцирани прешлени във врата? Прочетете в нашата статия за дислоцирания прешлен.

Каква е опасността от нараняване на гръбначния стълб? Виж тук.

Какви са причините за болки в гърба между раменните лопатки? Разберете тук.

Лечение с лекарства

Лечението с лекарства е показано при наличие на силна болка и мускулни спазми..

Тя включва обезболяващи и противовъзпалителни средства, както и лекарства за лечение на неврологични симптоми. Ако пациентът също страда от артрит, тогава се предписват допълнителни лекарства за подобряване на състоянието на ставите..

В допълнение, ретролистезата често е придружена от остеохондроза и гръбначни хернии, особено в сегмента l5-S1, поради което лекарствената терапия се предписва строго индивидуално, в зависимост от наличието на съпътстващи заболявания и разпространението на видовете симптоми.

От лекарствата се предписват:

  • аналгетици, които намаляват или премахват болката;
  • нестероидни противовъзпалителни средства, които помагат за намаляване на болката и облекчаване на възпалението;
  • мускулни релаксанти, които намаляват тонуса на скелетните мускули и по този начин намаляват болката;
  • невропатични агенти, необходими за органично увреждане на различни части на нервната система.

Ако тези средства са неефективни, се предписват епидурални стероидни инжекции. Те се вкарват в епидуралното пространство около гръбначния стълб и нервните окончания.

Процедурата е доста сложна и се извършва от квалифициран специалист.

Курсът отнема 2-3 такива инжекции; от лекарствата най-често се предписва кортизон.

хирургия

Хирургичното лечение се използва в следните случаи:

  • с изразена ретролистеза от високи степени;
  • при наличие на постоянни неврологични симптоми;
  • с ниска ефективност на консервативното лечение.

Малките степени на изместване рядко изискват хирургическа намеса, която се състои в подравняване на прешлените и фиксирането им в правилното положение.

Ако съдовите или нервните структури са компресирани от образувания на прешлените под формата на костни израстъци или тумори, те се отстраняват.

В случай на гръбначни измествания, причинени от нестабилност на мускулно-лигаментния апарат, той се засилва чрез налагане на специални импланти.

Фигура: Хирургично лечение на ретролистеза

След традиционната хирургия е необходим дълъг период на възстановяване, който варира от 2 месеца до 1 година.

По време на него са забранени натоварвания на гръбначния стълб и активен начин на живот..

Има нови методи за хирургично лечение на ретролистеза - един от тях се състои в съединяване на изместените прешлени със специални винтове и закрепването им към метална конструкция.

Предотвратяване

Тъй като причината за ретролистезата е травма и увреждане на гръбначния стълб, профилактиката на патологията се състои в предотвратяването на всички видове увреждания на тази област..

Важен фактор за развитието на заболяването след остро нараняване е вдигането на тежести, което причинява изпъкване на най-претоварения диск, разкъсване на лигаментния апарат и ретролистезия на нивото на лумбалната или гръдната зона. Ето защо, за да се предотврати това, е важно да се избягват товари от този вид..

Ако е необходимо, повдигнете предмет, трябва да направите това, като клякате надолу.

В този случай част от натоварването отива на мускулите на краката, но на гърба - намалява.

Ако носенето на тежки предмети не може да бъде избегнато, това трябва да стане, като се разпредели тежестта равномерно на двете ръце..

Фигура: Съвети за физическа работа

Като цяло, ако има предразполагащи фактори, за да се избегне ретролистезията, е необходимо да се спазват някои правила:

  • с помощта на редовни упражнения трябва да укрепите мускулната рамка на гърба;
  • избягвайте наранявания, своевременно и адекватно се отнасяйте към вече получените;
  • приемайте витаминни и минерални комплекси, които включват калций;
  • по време на професионален спорт изпълнете специален набор от упражнения, които предотвратяват изместването на прешлените.

Не е възможно напълно да се предотврати това заболяване..

По този начин спиналната ретролистеза, за разлика от други видове измествания, е честа причина за неврологични усложнения до компресия на гръбначния мозък..

Водещото заболяване в клиниката е болката в мястото на лезията, която е честа причина за инвалидността на пациентите..

Лечението е доминирано от консервативни методи, носенето на ортопедични корсети, масаж, мануална терапия. Хирургичното лечение е показано за малка част от пациентите.

Ретролистеза на прешлен L5 - какво е това?

Гръбначният стълб е подложен на огромен стрес през целия живот, можете да забележите това от болката и умората, които се появяват в гърба и особено в долната част на гърба с нарастващо натоварване, без значение колко е здрава.

И когато наближава старостта - пишете пропиляна, една патология след друга.

Това важи особено за тези, които са се занимавали със спорт през по-голямата част от живота си..

И един от най-често срещаните проблеми с гръбначния стълб е ретролистезията, а именно поражението на петия прешлен в лумбалния гръбначен стълб. Какво е това заболяване?

Какво е?

Диагнозата ретролистеза се поставя, когато прешлените са изместени спрямо структурата на самия прешлен. Петият лумбален прешлен е по-рисков, тъй като в областта на този прешлен има определен завой.

Разбира се, патологията има изключително негативен ефект върху целостта на гръбначните отдели, увеличава възможността за прищипване на нервните корени и натискане на гръбначния мозък.

Всъщност всеки от прешлените може да се изплъзне, но всъщност по правило е засегната лумбалната област, тоест L4 и L5, както и цервикалната област. Ето защо L5 прешлен в рестеролистезата е най-важният раздел за изследване на заболяването..

Ретролистезата е предимно „мъжко“ заболяване, тъй като мъжката популация е по-изложена на физически стрес, свързан с гръбначния стълб. Основният процент от пациентите са възрастни, поради факта, че заболяването се свързва главно с патологии, които вече са се образували в зряла възраст.

Има обаче изключения под формата на травматични фактори, които се отнасят за децата. В случай на травма в млада възраст е много по-лесно да се измести и по този начин да се излекува ретролистеза, отколкото да се проведе тази процедура в напреднала възраст..

Картината на хода на заболяването

Многобройните болки в долната част на гърба ясно показват, че имате ретролистеза. Те могат да останат локализирани в тази област или да се разпространят по-нататък до крайниците. При преглед лекарят трябва незабавно да предотврати образуването на сколиотична деформация на гръбначния стълб и изглаждането на лордозата. В същото време лумбалните мускули изпитват неестествено напрежение, което може да се запише от лекаря като асиметричен мускулен тон.

Дори при преглед може да се разкрият специални симптоми на напрежение или, ако научно, симптомите на Лазега са, когато при разтягане на крака в легнало положение имате остра болка, която изчезва веднага след като го огънете в коляното; Откриват се и симптомите на Васерман - появява се лумбаго при повдигане на крака вертикално, в легнало положение.

Когато пациентът ходи, той има състояние, наречено неврогенна или каудогенна периодична клаудикация. Такъв пациент има "кратки стъпки" при ходене. Работата на ставите и връзките е нарушена, мускулно-мускулната чувствителност отслабва. Пациентът започва да изпитва болезнени усещания, ако седи на едно и също място твърде дълго.

Специален проблем и значително влошаване на симптомите е, ако в резултат на изместването на прешлените е докоснат гръбначният мозък, ако е компресиран или прищипан. В този случай към общата картина могат да се добавят парези на крайниците, различни храносмилателни разстройства, спонтанни актове на дефекация и уриниране..

Понякога участват и междупрешленните дискове, връзките и хрущялите са изложени на постоянен риск. Всичко това е свързано със синдром на непрестанна болка..

Разбира се, болестта засяга и вътрешните органи. Характеристики на хода на заболяването са нарушени бъбречни, чернодробни функции, нарушаване на жлъчния мехур. На този фон се появява задух и упорита кашлица. Понякога се развива пептична язва.

Степен и класификация (ако има такава)

  1. Първата степен на ретролистеза се характеризира с това, че прешленът е изместен спрямо основата с 1/4 част, или с 25%.
  2. Втората степен е, когато половината от прешлените вече е слязла.
  3. В трета степен гръбначният стълб се спуска със 75%.
  4. При последната, четвърта степен прешленът напълно изпада.

Трябва да се отбележи обаче, че движението на дисковете отнема много време и се извършва в продължение на много години. Например, появата на патология може да бъде положена от генетична аномалия в развитието на гръбначния стълб - кривината му към сакрума.

В допълнение, вертебралната ретролистеза има своя собствена класификация:

  • напречните процеси на прешлените могат да бъдат фрактурирани и това ще се нарече спондилолизна спондилолистеза;
  • ако ретролистезата започна поради травма, тогава това, съответно, се нарича травматична форма;
  • в случай на остеохондроза обикновено се записва дегенеративна ретролистеза;
  • ако има възпаление или подуване, тогава това е патологична спондилолистеза;
  • а понякога отрицателен резултат от неправилно извършени хирургични операции е постхирургична ретролистеза.

ICD код

ICD-10 (Международна класификация на болестите) диагностичен код: M43.2. Болест "Друг синтез на гръбначния стълб".

преобладаване

В повечето случаи именно прешленът l5 е обект на изместване..

l4 е по-малко вероятно да бъде изложен на риск, само ако l5 вече е ретролистеза.

l2 и l3 засягат много рядко. Това обикновено са травматични случаи..

Рискови фактори, причини

Най-честата причина за развитието на патология е външно увреждане на гръбначния стълб..

  • злокачествени компресионни фрактури;
  • наранявания и разкъсвания на лигаментите;
  • деформация на лигаментния апарат на гръбначния стълб;
  • увреждане на междупрешленните дискове;
  • претоварване на прешлените.

Ето някои по-чести причини за движението на l5:

  • наличието на остарели заболявания на гръбначния стълб, като остеохондроза;
  • наличието на генетичен фактор - ако родителите са имали проблеми с гръбначния стълб, тогава има голям шанс това да се предаде на децата;
  • развитие на процеса на дегенерация в междупрешленните дискове по възрастови причини;
  • образуването на тумор в и около гръбначния стълб;
  • лоша стойка, отслабване на гръбния мускулен корсет.

В крайна сметка в риск са хора и професии, в чиято сфера на дейност задължението е нередовно, но много за повдигане на тежки предмети. Това са хамали, магазинери, строителни работници, както и спортисти, танцьори, циркови изпълнители и т.н..

вещи

Последиците от сериозно развитие на патология без навременна намеса са много опасни. В допълнение към симптомите, описани в раздела "картина на хода на заболяването", при човек, в резултат на изместване на прешлените, прищипани стави и увреждане на нервните окончания, нормалната координация може първо да изчезне, а след това напълно способността дори да се движи. В крайна сметка това може да доведе до увреждане..

Видео: "Какво е гръбначен стълб?"

Симптоми и диагностични методи

Ретролистезата на l5 прешлен се открива според различни клинични признаци. Лекарят обръща внимание на такива аспекти като местоположението на болезнената област, причината за образуването на патологичния процес, а също така като цяло оценява тежестта на проблема.

Отначало ретролистезата е в състояние изобщо да не се раздава, а само болка след физическа. натоварванията могат да предизвикат подозрения, но не всеки придава значение на това. Прешлените обаче се изместват все повече и повече с течение на времето..

Ето симптомите, характерни за ретролистеза на прешлена l5:

  • дълги и мъчителни болки в долната част на гърба, след като тялото известно време е в покой в ​​едно положение;
  • внезапно лумбаго в долната част на гърба, излъчващо към крайниците, проявяващо се след физическо. товари;
  • стъпките стават по-къси и тесни;
  • симптоми, свързани с неврологични разстройства: намалена чувствителност в долната част на гърба, усещане за пълзящо пълзене по тялото, изтръпнали крайници, до невъзможност за движение на краката;
  • дисфункция на някои вътрешни органи;
  • Силни болезнени усещания при огъване на долните крайници в легнало положение.

лечение

След поставяне на предварителна диагноза, специалистът предписва редица изследвания, необходими за диагнозата.

Те включват:

  • Рентгеново изследване (за определяне на външно увреждане на гръбначния стълб)
  • Магнитно-резонансна томография (за намиране на морфологични промени в гръбначните тъкани)
  • Електроневромиография (за определяне на местоположението и доколко е засегната нервната система).

След приключване на целия комплекс от процедури въз основа на данните от това проучване, ще бъде поставена окончателната диагноза и ще бъде разработена схема на лечение..

Има три области на лечение на ретролистеза: лекарствена терапия, хирургия и физическа терапия.

Лекарства

Първата и основната част от процедурите на нехирургичната (консервативна) терапия се осъществява чрез прием на лекарства за различни цели:

  1. Синдромът на болката се намалява ефективно от нестероидни противовъзпалителни средства, известни с мощните си аналгетични свойства, като Диклофенак, Бруфен, Ибупрофен и др..
  2. За да увеличите ефекта на противовъзпалителните лекарства, се използват мускулни релаксанти като Баклофен или Сирдалуд..
  3. Ако нервната система функционира неправилно, е необходимо да се приемат невропатични лекарства..

Lfk, масаж

В допълнение към лекарственото лечение се предписват физиотерапевтични методи, които също принадлежат към т.нар. консервативна терапия.

Те включват:

Важно е да се отбележи, че физиотерапевтичните упражнения са тясно свързани с физическите. натоварвания върху тялото, следователно часовете по ЛФК трябва да се провеждат изключително под наблюдението на лекар със строги предписания, в противен случай това може да влоши ситуацията.

Видео: "Болки в гърба с listez"

хирургия

Ако лечението на ретролистеза с консервативни методи (лекарства и физиотерапия) не показа желания ефект и междувременно заболяването е достигнало степента, която обикновено се нарича висока, със сериозни симптоми, включително неврологични, на пациента може да бъде предписана хирургическа операция. Продължителността на рехабилитационния период от операция варира и варира от два месеца до година. През цялото това време пациентът трябва да избягва ненужен стрес..

Домашно лечение

Когато се лекувате у дома, е важно да не се пренатягате, строго дозирайте натоварването на гръбначния стълб.

Ето примерна програма за лечение на ретролистеза на прешлен l5 у дома:

  • Спинално сцепление на симулатор на дискове на разстояние за 1,5 месеца (45 дни).
  • След това през следващите шест месеца работете според програмата 10/10 (десет дни, за да опънете гръбначния стълб на симулатора, след това още десет дни - почивка).
  • Отделяйте един час или малко повече за гимнастика всеки ден, движенията трябва да са бавни и плавни.
  • Ходете на плуване два до три пъти седмично.

Това е типична програма за корекция, но само специалист може да го предпише, в никакъв случай не трябва да го правите сами с ретролистезия.

Предотвратяване

За профилактика на заболяването се препоръчва редовно да се използват витаминни и минерални комплекси, съдържащи калций, който е именно материалът за укрепване на костите..

Прогноза за възстановяване

В по-голямата си част прогнозите са благоприятни, но с важно предупреждение. Ако ретролистезата е в началните етапи на развитие, тогава тя е напълно лечима. По-късните етапи обаче изискват хирургическа намеса и дори след тях 100% работата на гръбначния стълб не е гарантирана. Затова е важно да се спре своевременно патологията или е по-добре изобщо да не се допуска, като се приемат витамини.

заключение

Ретролистезата се проявява не само след претърпени наранявания на гръбначния стълб, но и в резултат на влиянието на усложнение на вече оформена хронична патология - остеохондроза. Това означава, че болестта винаги може да бъде при вас, просто може да не се прояви напълно, но с течение на времето определено ще се прояви. Затова е важно да се спрат навреме всичките му прояви още на първите етапи, докато се превърне в нещо повече..


За Повече Информация Относно Бурсит