Руптура на междупрешленната херния на лумбалния гръбначен стълб

Херния на лумбалния гръбначен стълб: симптоми и лечение

В съзнанието на много хора дисковата херния, открита на ЯМР, е нещо много страшно, което може да бъде елиминирано само чрез операция..
Нека се опитаме да разберем какво е дискова херния и кога трябва да се оперира?

Между прешлените има междупрешленния диск, който действа като амортисьор. В центъра на диска е нуклеозният пулпос, заобиколен от силен външен анул от фиброс. Издуването или пролапса на ядрото отвъд анулния фиброс се нарича херния диск, възниква при всички хора на средна възраст и по-възрастни, в резултат на естествено стареене на гръбначния стълб.

Херния диск може да причини компресия на нервния корен с развитието на радикулопатия само при 5% от пациентите.

Симптоми на херния на лумбалния гръбначен стълб
Острият период на дискова херния продължава до 3 месеца. В момента на дискова херния болката в долната част на гърба изчезва или намалява, но се появяват остри, стрелба, парещи болки в крака, рефлекси изпадат, чувствителността е нарушена, мускулната сила в зоната на коренната инервация намалява. Колкото по-ниска болката се разпространява надолу по крака (до петата, до пръстите на краката), толкова по-вероятно е да се направи херния диск. Ако болката е локализирана само в долната част на гърба, тогава хернията не компресира корена.

Всеки корен има своя област на разпределение на болката и изтръпване на крайника.
Радикуларните синдроми се откриват от невролог по време на обективен преглед. На лумбалното ниво най-често хернията се локализира на нивото на L4-L5 или L5-S1.

При дискова херния L3-L4 коренът страда, болката се разпространява по предната повърхност на крака, рефлексът на коляното пада, чувствителността на предната повърхност на бедрото е нарушена.

С дискова херния L4-L5 коренът L5 е нарушен. Болката и изтръпването се притесняват по външния ръб на крака по протежение на "ивицата" до 1 пръст, 1 крак отслабва и изтръпва.

При херния на диска L5-S1 коренът S1 страда, болки се облъчват по задно-външния ръб на крака до малкия пръст, ахилесовият рефлекс изпада, задната част на крака и външната повърхност на стъпалото нарастват изтръпнали заедно с малкия пръст.

Ако с херния L5-S1 предната повърхност на бедрото "изтръпне", хернията не компресира S1 корена и трябва да потърсите друга причина за изтръпване в крака.

Ако херния причинява нарушение на кръвообращението в радикуларната артерия L5 или S1, тогава възниква синдром на парализиращ ишиас (слабост на екстензорите на стъпалото и пръстите на краката с "пляскане" на стъпалото при ходене). В повечето случаи парезата безопасно ще регресира в рамките на няколко седмици..

В рамките на 3 месеца размерът на хернията може да се увеличи при недостатъчно натоварване, болката и неврологичните дефицити могат да се увеличат. Ако на фона на консервативната терапия болката намаля или изчезне напълно, дисковата херния остава на мястото си с всичките си етапи и опасности. Затова трябва да се внимава при упражнения, повдигане и носене на тежести. Терапевтичните упражнения в острия период трябва да се извършват под наблюдението на опитен инструктор, като се избягват аксиални натоварвания на гръбначния стълб.

След 6 месеца хернията поради естествените процеси при повечето пациенти се намалява с 2 пъти. Секвестираните хернии напълно изчезват при половината от пациентите.
След 1-2 години размерът на хернията ще остане непроменен. Но възстановяването е условно и предполага прекратяване на синдрома на болката и пълно възстановяване на работоспособността..

Херния на лумбалния гръбначен стълб: преглед
В момента най-добрият метод за диагностициране на дискова херния е магнитен резонанс (ЯМР) на гръбначния стълб. За да получите висококачествени изображения, се нуждаете от устройства с капацитет от 1 T и по-висока с нарязване в 3 равнини.

В същото време почти всички хора на средна възраст и възрастни хора по време на прегледа разкриват асимптоматични херния междупрешленни дискове. Нивото на дискова херния, открито на ЯМР, трябва да съвпада с клиниката на лезията на този корен.

Огромен херния диск може да бъде случайна находка на ЯМР без никакви прояви.
А една малка „неуспешно“ херния на пролапсания фораминален диск може да причини тежки неврологични усложнения и нетърпима болка.

Болковият синдром се влияе от посоката на пролапс на дисковата херния. Хернията на Шморл и средната херния обикновено не причиняват клинични прояви. Само страничните хернии, които механично увреждат нервните корени, могат да причинят автоимунно възпаление и радикуларен синдром (радикулопатия).

Прогнозата на заболяването също зависи от сагиталния размер на дисковата херния. Херния дискове от 3 до 4 мм обикновено са клинично незначителни. Те се откриват при 70-80% от хората над 40 години, без болка в долната част на гърба. Херния от 7-8 мм с тесен гръбначен канал може да причини силна болка и неврологични прояви, но прогнозата обикновено е добра дори и без операция. Но дори и при странични дискови хернии повече от 10 mm, често е възможно да се направи без хирургично лечение.

С помощта на интерстициална електрическа стимулация е възможно надеждно да се потвърди или изключи наличието на диско-радикуларен конфликт в херния междупрешленния диск. Ако след 3 пробни сесии има положителна тенденция, тогава дисковата херния не компресира корена и пациентът може да бъде освободен от болка чрез консервативни методи.

Трябва да се помни, че откритата дискова херния, дори с голям размер, не е индикация за хирургично лечение. Значителна част от лекарите не гледат снимките, а само четат заключението. Много лекари обръщат внимание само на размера на хернията, но не вземат предвид клиничните прояви. За съжаление в моята практика имаше много случаи, когато лекарите неоснователно безусловно вярваха на данните от ЯМР и изпращаха пациенти за операция при липса на индикации.

В резултат на това се образува синдром на хронична болка след дисектомия (FBSS) или синдром на неуспешна хирургия. Хернията беше отстранена, но синдромът на болката остана, качеството на живот не се подобри. Точно това са онези случаи на лоша диагноза, когато синдромът на болката не е бил свързан с херния диск и пациентът не се е нуждаел от хирургично лечение. Ето защо, при липса на абсолютни показания за спешна операция, е много важно да намерите вашия лекар, който правилно ще анализира клиничната ситуация..

Ще ви разкажа за един случай от практиката. 36-годишен пациент дойде на моята среща от друг град, който се притесни от болка в лявата лумбосакрална област, без да излъчва към крака. Предишното лечение (интрамускулно амбене №5, таблетки мидокалм, мануална терапия) не показва положителна динамика. ЯМР на лумбалния гръбначен стълб разкри херния дискове L3-L4, L4-L5. Неврохирурзите в мястото на пребиваване настояват за операция. Както се оказа, лекарите дори не са изследвали пациента, доверявайки се напълно на данните от ЯМР.

При обективно изследване пациентът не показва признаци на нарушение на нервните корени на L4 и L5. Клинично е диагностицирана дисфункцията на лявата сакроилиачна става. Синдромът на болката е напълно арестуван с помощта на 3 сесии на интерстициална електрическа стимулация, 1 блокада на лявата крижово-челюстна става с 1 ml дипроспан и пост-изометрична релаксация на левия мускул на piriformis.
Операция без индикации може да осакати живота на пациента!

Лечение на херния на лумбалната част на гръбначния стълб
Така че, херния диск не е присъда за хирургично лечение..
Кога да се свържете с неврохирурзите?

Абсолютни индикации за спешна операция на херния на лумбалния гръбначен стълб:

    Синдром на Cauda equina с парализа на долните крайници, изтръпване в перинеума и инконтиненция на урина и фекалиите.

Парализиращ ишиас през първите три дни след развитието на пареза на стъпалото или с нарастваща слабост на мускулите на долния крайник, инервиран от засегнатия корен.

При липса на абсолютни показания за операция предписваме компетентна консервативна терапия и наблюдаваме динамиката на синдрома на болката. Прогнозата за херния на лумбалния гръбначен стълб е най-често благоприятна. По-голямата част от пациентите се възстановяват в рамките на 3 месеца. Размерът на хернията на диска и компресията на корените спонтанно намаляват, независимо от използваното лечение.

Ако болката е непоносима или ако трябва да се възстановите възможно най-бързо, тогава операцията с компресия на корена ще облекчи болката много по-бързо от консервативната терапия. Радикулната болка по време на микродискектомия отминава в деня на операцията. 1 година след отстраняване на дисковата херния, състоянието на пациентите е приблизително същото като това на лекуваните консервативно.

И след 2 години онези хора, които се отърваха от болката без операция, се чувстват по-добре. Но трябва да се съобразите с тези далечни резултати и да "издържите".
Затова всеки пациент трябва да направи своя информиран избор, като претегля плюсовете и минусите. Преценете конкретната си ситуация, толерантност към болката и времето. Операцията осигурява бързо облекчаване на радикуларен синдром и по-бързо възстановяване на работоспособността.

Но, ако няма спешна ситуация, тогава през първите три месеца е по-добре да се въздържате от операцията..
След 3 месеца, при липса на подобрение на фона на правилното лечение, самият пациент трябва да реши как трябва да се лекува допълнително.

Херния на лумбалния гръбначен стълб: лечение без операция
Не забравяйте, че няма нито едно лекарство, което да разрешава хернията..
Ръчната терапия не "коригира" дисковата херния и не допринася за тяхното намаляване.
Интравенозните или интрамускулните кортикостероиди (дексаметазон, преднизолон, амбена и др.) Не се препоръчват. Тракцията на шийния отдел на гръбначния стълб е противопоказана.

В острия период основната задача е да се облекчи болката възможно най-рано. При наличие на силна болка почивката в леглото не трябва да надвишава 2-3 дни.

В леглото възприемете положение, което облекчава максимално болката (по гръб с възглавница под коленете или отстрани във фетално положение). Щом болката отшуми, сменете позата си по-често, опитайте се да станете и да се разхождате из апартамента. Станете от леглото, като предварително сте се обърнали настрани, огънете коленете си и ги окачете на пода. След това седнете, опирайки се на ръцете си, а след това просто станете без резки движения.

За благоприятна прогноза е по-добре да се движите, отколкото да легнете. Но трябва да помните, за да бъдете внимателни при движение. При много пациенти увеличаването на синдрома на болката е възможно на фона на разширяване на двигателния режим, но човек не може да се ограничи в разумна физическа активност..

В острия период на херния диск, за всяка физическа активност, носете фиксиращ антирадикулит корсет. Движете се при липса на болка, избягвайте позиции и движения, които увеличават болката.

Лекарства за херния на лумбалния гръбначен стълб
За намаляване на синдрома на болката от първите часове на заболяването се използват нестероидни противовъзпалителни средства (ксефокам, волтарен или дексалгин и др.). През първите три дни е за предпочитане употребата на лекарства интравенозно или мускулно, след което да преминете към перорално приложение. Никога не превишавайте дневната доза, не приемайте няколко лекарства наведнъж, внимателно прочетете инструкциите. Локално можете да използвате и гелове и мехлеми с НСПВС.

В случай на интензивна болка с неефективност на противовъзпалителни средства се използва трамадол, терапевтична блокада с дипроспан и локални анестетици.
За премахване на мускулния спазъм допълнително се предписват мускулни релаксанти (мидокалм, сирдалуд или баклофен).

При радикулопатия с невропатична болка противовъзпалителните лекарства са неефективни; в този случай са посочени антидепресанти, антиконвулсанти, трамадол, версатис пластир.

При смесена болка противовъзпалителните лекарства се комбинират с амитриптилин или габагамма.
С остатъчна радикулопатия се предписват милигамма, тиоктацид, невромидин.

При хронична болка физическата терапия и антидепресантите излизат на преден план при лечението, които не само намаляват съпътстващата депресия, но имат и обезболяващ ефект..
Във всеки етап на лечение на херния на лумбалния гръбначен стълб, акупунктурата, интерстициалната електрическа стимулация, хирудотерапията, терапевтичните упражнения са ефективни..

Предотвратяване на обостряния
Трябва да се помни, че дисковата херния е третият стадий на гръбначната остеохондроза. Хирургията не е гаранция за цял живот за облекчаване на болката в гърба. След хирургично или консервативно лечение на херния диск, височината на междупрешленния диск значително намалява след година.

Това води до претоварване на междупрешленните стави с развитието на артроза в тях. Следователно болките в долната част на гърба ще се появяват по-често, отколкото при здрави хора. Ако пациентът продължава да води същия начин на живот, който го е довел до образуването на херния диск, тогава след лечението болестта бързо ще прогресира.

Пациентът трябва да помни болестта си, да се научи да стои, да седи, да се движи, да повдига и носи правилно тежести. Основното е наистина да прецените физическите си възможности, които намаляват само с възрастта..

Предотвратяването на обострянията на остеохондрозата на лумбалния гръбначен стълб се намалява до избягване на дълги, неудобни позиции, прекомерни натоварвания. Важно е правилно да оборудвате работното си място, да редувате периоди на работа и почивка. Поставете фиксиращ колан в случай на физическо претоварване. Правете терапевтични упражнения за укрепване на мускулите на гърба.

Последствие от гръбначна херния

Хернията, разположена във всяка част на гръбнака, представлява опасност за здравето. Не се образува веднага, човек може да живее дълги години, без дори да подозира, че има гръбначна херния. Първият разговор, сигнализиращ за развитието на това заболяване, е наличието на заболявания на остеохондроза или изпъкване на дискове. Ако се открият тези заболявания, е необходимо редовно да посещавате невролог, да се подложите на курс на лечение и да се включите в профилактика, за да предотвратите херния на гръбначния стълб за цял живот. В противен случай последствията от гръбначна херния не могат да бъдат избегнати. Трябва да вземете здравето си по-сериозно и да не пренебрегвате лекарите.

С гръбначна херния има:

  • изместване на прешлените
  • издуване на нуклеозния пулпоз
  • разкъсване на анула

Самото заболяване се появява в резултат на дегенеративни промени в междупрешленните дискове. Причините могат да бъдат: наличието на наранявания, промени, свързани с възрастта, пасивен начин на живот или, напротив, прекомерна физическа активност и т.н. Основната характеристика на херния е способността да расте в размер. Той компресира нервните окончания, които напускат гръбначния канал, като същевременно причинява силна болка и допринася за образуването на възпаление и оток. Интензивността на болката зависи от размера на хернията. Ако не се лекува, хернията ще доведе пациента до инвалидна количка. Последиците от гръбначните хернии в този случай са необратими..

Последиците от заболяването директно зависят от района на засегнатия гръбначен стълб. Има четири части на гръбначния стълб:

Херния на гръдния и цервикалния гръбначен стълб

Изпъкналият диск в тези раздели показва неправилен, често заседнал начин на живот на човек. С изместването на шийните прешлени кръвоснабдяването на мозъка се влошава, това се характеризира със загуба на съзнание. Това състояние се дължи на факта, че изместените прешлени засягат преминаващата гръбначна артерия. Последиците от гръбначна херния в тази част на гръбначния стълб имат свои собствени характеристики и се проявяват под формата:

  • Главоболие, нарушения на съня, световъртеж
  • Болки в гърба, особено вечер
  • умора
  • Объркано мислене и увреждане на паметта

Ако не се консултирате своевременно с лекар, болестта може да се превърне в цервикален ишиас, което е много трудно за лечение. Усложненията на херния отдел включват:

  • Апоплектичен удар
  • Исхемичен инсулт

В началния етап хернията не се появява веднага, само понякога има остра болка, която с времето изчезва. С пренебрегната херния пациентът изпитва следните симптоми:

  • сънливост
  • Шум в ушите
  • гадене
  • Двойно виждане
  • виене на свят

Важно е да знаете, че при движенията на главата може да се наблюдава не само остра болка, но и компресия на артерията, което може да доведе до парализа на която и да е част от тялото. Последиците от това заболяване могат да бъдат най-различни: има проблеми с уринирането, слабост се появява в краката. Пациентът става много болен, може да бъде трудно да го върне към пълноценен живот.

Хората, които водят пасивен начин на живот и имат кривина на гръбначния стълб, са изложени на риск от херния и херния усложнения, които могат да се превърнат в заплаха за пълноценен живот.

Херния на лумбосакралния гръбначен стълб

Най-често на практика се появява хернията на лумбалния гръбначен стълб. Това се дължи на прекомерното физическо натоварване, с което хората се експлоатират в ежедневието..

Появата на гръбначна херния в лумбалната област се причинява от няколко фактора.

  • В лумбалната област междупрешленните дискове, заедно с прешлените, чувстват най-голямо натоварване, отколкото в други региони. Статистическата физическа активност по време на ходене също се взема предвид..
  • Анатомичните особености на лумбосакралния гръбначен стълб са благоприятни за образуването на изпъкналост и херния. Това се дължи на факта, че дисковете на тези места са по-високи на височина, отколкото в други части на гръбначния стълб..
  • Храненето и кръвоснабдяването в големи дискове са трудни, а това може да доведе и до появата на херния..

Последиците от гръбначна херния на лумбосакралния регион включват:

  • Пълна парализа на пикочния мехур и червата, наречена синдром на cauda equina.
  • Парализа на долните крайници.

При такова заболяване, за да се облекчат симптомите на заболяването и да се предотврати по-нататъшното развитие на болестта, е необходимо да се спазват всички предписания и препоръки на лекуващия лекар.

Какво да избягваме с лумбална херния:

  • Хипотермията
  • Не яжте храна, която е вредна за организма
  • Механично въздействие върху болната зона
  • Прегряване в областта на хернията
  • Наднормено тегло

Когато се открие херния, човек постоянно изпитва болка, спазми и страда от оток. Той е принуден да се адаптира към преобладаващия начин на живот. Много е важно пациентът в началния етап на заболяването да бъде предупреден за последствията от гръбначна херния, ако не се лекува.

Херния на Шморл

Този тип херния се счита за "най-малкото зло" от всички видове. Тя е наследствена, характеризира се с вдлъбнатината на плътно разположени плочи на гръбначните сегменти. Това не влияе по никакъв начин на начина на живот, но не може да се лекува.

Единственото нещо, което може да се случи с такава формация, е увеличаване на риска от счупвания. Този нюанс се дължи на слабостта на лумбалните прешлени. Когато пациентът има този тип херния, лекарите препоръчват ограничаване на физическата активност и ангажиране с физиотерапевтични упражнения.

Лечение на гръбначна херния

При напреднала болест или когато усложненията на херния станат заплаха за живота на човек, лекарят препоръчва да се отървете от нея чрез операция. Последицата от гръбначна херния може да бъде предотвратена, ако посетите лекар навреме и се подложите на лечение. Медикаментите и операциите не винаги са приемливи. Остеохондрозата и хернията се отдават добре на методите на мануална терапия, физиотерапевтични упражнения.

Правила за физическа терапия за гръбначна херния:

  • Провеждайте ежедневни дейности;
  • Изключете упражненията с резки движения;
  • Увеличете постепенно часовете на часовете;
  • Леката умора е желаният резултат след тренировка. Докато не се почувствате много уморени, не можете да практикувате;
  • Ако почувствате дискомфорт, упражнението трябва да се спре веднага..

Предотвратяване

За да избегнете проблеми с гръбначния стълб, трябва да се вземат превантивни мерки, които трябва да се превърнат в начин на живот в бъдеще:

  • Не пушете, защото никотинът може да свива кръвоносните съдове, това може да провокира образуването на херния;
  • Отивам да плувам;
  • Провеждайте ежедневна гимнастика;
  • Курс на масаж, поне два пъти годишно;
  • Живейте здравословен живот;
  • Устойчив на стрес;
  • Носете правилните обувки;
  • Укрепване на имунитета;
  • Трябва да приемате витамини, аминокиселини, ако те не са достатъчни в диетата.

Последствия от херния на гръбначния стълб: каква е опасността от заболяването?

Неправилното положение по време на работа за компютър, липсата на физическа активност или, напротив, липсата на контрол, както и физическите наранявания могат да провокират появата на херния диск.

Това заболяване се среща доста често, докато лечението му изисква индивидуален подход към всеки пациент..

Ако пренебрегнете лечението и забавите посещението при лекаря, могат да възникнат неприятни последици, които могат да бъдат много по-трудни за премахване, отколкото за лечение на болестта в ранните етапи от появата му..

Какво представлява междупрешленната херния, нейните етапи на развитие

Гръбначният стълб се състои от костеливи стави, между които има дискове, които действат като амортисьори при ходене и движение на човек. Междупрешленният диск от своя страна се състои от влакнест пръстен и течно вещество, което го заобикаля - силно еластично желатиново ядро..

Херния дискове се появяват поради загуба на еластичност от фиброзния анус.

Това заболяване обаче не се появява неочаквано, преминава през няколко етапа:

  • На първия етап се появява само пролапс - изпъкналост на междупрешленния диск от гръбначния стълб в диапазона от един до три милиметра. По правило той не причинява специални неудобства и лесно се лекува.
  • Вторият етап се характеризира с по-изразена изпъкналост (изпъкналост) - до петнадесет милиметра. Появява се силна болка, която се дава на различни органи в зависимост от местоположението на хернията.
  • Третият етап е самата междуребрена херния (екструзия). В този случай се разкъсва фибуровият анус и ядреният пулпоз изтича навън. По правило тя е придружена от остра болка, както и мускулни спазми, които ограничават движението. В повечето случаи пациентите помнят този момент, тъй като той е най-болезнен.
  • Секвестирането е най-трудният етап, тъй като по време на него част от междупрешленния диск се откъсва и започва да се намира отделно в близките меки тъкани. Тялото го третира като чуждо тяло и започва процесът на супурация, който е придружен от остра болка и подуване на близките меки тъкани. В повечето случаи за лечение е подходящ само хирургичният метод..

Последствия от херния на гръбначния стълб

Херния диск може да доведе до по-сложни заболявания на различни органи и системи, ако не се лекува навреме. В този случай последствията зависят от мястото на възникване на хернията и нейната степен.

С херния на шийния отдел на гръбначния стълб

При пролапс в този раздел се появяват симптоми като болка в областта на шията, темпоралната и тилната част на главата. Понякога болката се разпространява в цялата област на главата. Има повишено изпотяване, показва се в ръцете, болки в рамото.

В началния етап на херния на шийния отдел на гръбначния стълб, когато издатината достигне три милиметра, поради прищипване на нервните окончания и влошаване на доставката на кислород в мозъка, възникват резки скокове на кръвното налягане, главата често започва да се върти и се появява силна умора дори при малки натоварвания.

Херния на шийния отдел на гръбначния стълб по време на екструзия се характеризира с остра болка в шията, понякога може да доведе до удари поради компресия на нервните корени и артерии, минаващи наблизо. В по-тежки случаи може да се появи изтръпване на ръцете и раменете, до пълна парализа.

С херния на гръдния кош

Този тип херния е опасен с това, че е доста трудно да се диагностицира и дълго време може да се скрие зад други заболявания с подобни симптоми. В същото време в началния етап симптомите се локализират на мястото на хернията, изразени в болка, която обгръща цялата гръдна кост. Може да покрие и шията, раменете, ръцете.

На втория етап пациентът чувства болка в областта на корема или сърцето, когато погрешно започват да вярват, че има проблеми със сърцето или пикочо-половата система. Болката става редовна и не зависи от приема на храна, което прави възможно изключването на язва на стомаха от списъка на възможните диагнози.

При по-остри стадии, когато изпъкналостта се заменя с изтичането на нуклеусовия пулпоз, е възможно силно компресиране на нервните корени и гръбначния мозък, което води до частична или пълна парализа, обикновено под мястото на образуване на херния.

С херния на лумбалния гръбначен стълб

Първият етап се характеризира с появата на болка, издърпваща болка в лумбалната област. Когато нервните корени са притиснати, може да се появи изтръпване в крайниците, което обикновено се развива в области като бедрата, слабините и задните части..

Вторият етап се характеризира с по-изразена компресия на нервните корени, което води до ишиас. В този случай има загуба на чувствителност в долните крайници, намалени рефлекси, пареща болка и изтръпване могат да се разпространят от лумбалната област до цялата задна повърхност на краката. Възможни са проблеми с изпразването на червата и пикочния мехур, мъжете могат да имат проблеми с потентността.

Третият етап се характеризира с появата на лумбаго - остра стрелкова болка в лумбалната област, която се появява с тежки натоварвания и показва пролапс на междупрешленния диск. Рязкото фиксиране на мускулите в областта на лумбаго води до факта, че човек замръзва в едно положение, губейки двигателна способност. Синдромът Cauda equina възниква, когато повечето нервни окончания са компресирани на нивото на първия лумбален прешлен.

Чувствата се появяват в краката, походката става неравномерна, докато нарушенията преминават към вътрешните органи в областта на таза, появява се уринарна и фекална инконтиненция. Мускулите на крака, ако не се лекуват, могат да спрат да се подчиняват, стъпалото може напълно да загуби чувствителност. Този симптом се нарича нарочно "шамар-крак" - когато пациентът не може да сложи леко крака си при ходене, той силно плеска по пода.

В трудни случаи може да има пълна загуба на способността за контрол на долните крайници или пареза.

Видео: "Усложнения на междупрешленната херния"

Противопоказания за гръбначна херния

Херния на гръбначния стълб налага някои ограничения за обичайните действия.

Тъй като резките движения могат да доведат до остра болка и увреждане на нервните корени и гръбначния мозък, в резултат на което може да се развие парализа на крайниците и дори инсулт, ако имате херния, не трябва:

  • Джогинг. Междупрешленните дискове служат за поддръжка на гръбначния стълб по време на движение. Тичането е свързано с голямо натоварване на дисковете, което може да доведе до по-бързо разкъсване на фиброса на анула и до влошаване на заболяването.
  • Загрейте областта на хернията. Коланите, изработени от вълна на различни животни, служат за поддържане на мускулите и релаксирането им. Те са практически безопасни при правилна употреба. Използването на специални подложки за нагряване обаче може да доведе до мускулна атрофия, което от своя страна води до по-бързо развитие на болестта. Баните и сауните не са противопоказани, но времето, прекарано в парната, трябва да се намали до пет минути, след което тялото трябва да се намаже с хладка вода.
  • Закачете на хоризонталната лента. Тъй като хернията е изходът на гръбначния диск от мястото му, всяко неправилно разтягане може да допринесе за прищипване на нервните окончания.
  • Каране на ски. Подобно на тичането. По-добре да се замени със спокойно плуване.
  • Силна физическа активност. Наличието на херния изключва активните спортове, които изискват големи натоварвания. В този случай е по-добре да направите избор в полза на лечебната терапия.
  • Вдигане на тежести. Дори ако работата е свързана с това, за известно време, докато болестта се елиминира, човек трябва да откаже да вдигне тегло над четири до пет килограма.

Видео: "Какво е по-опасно от междупрешленната херния?"

Митове за последствията от херния на гръбначния стълб

Това заболяване е известно на мнозина от първа ръка. Въпреки това, дори днес можете да чуете много невярна информация за това какво може да се случи в резултат на херния на гръбначния стълб..

Мит 1. Ако правилно упражнявате и седите изправени, хернията ще се разреши.

Ако вече има херния, тя не се разтваря. Упражняващата терапия може да доведе до подобряване на благосъстоянието, особено в началния етап на заболяването. В трудни случаи обаче няма да е възможно без неоперативен метод..

Мит 2. Хернията няма да се развие, ако постоянно ходите в затоплящ колан.

Прекомерният ефект на затопляне води до атрофия на мускулите, която в бъдеще няма да може в достатъчна степен да поддържа гръбначния стълб в правилното положение. Загряващите колани могат да помогнат за облекчаване на болката и спазмите, но те нямат лечебен ефект.

Мит 3. Хернията ще отмине сама, ако не допуснете хипотермия и стрес.

Хернията не може да изчезне сама, ако не се предприемат действия за нейното отстраняване. В този случай избягването на хипотермия и стрес може само да спре развитието му и една от необходимите предпазни мерки.

Мит 4. Единственият симптом на херния е острата болка.

Херниите на гръдния и цервикалния гръбначен стълб могат да бъдат почти безсимптомни. Това обаче не означава отсъствието им. Индикацията в крайниците и изтръпването им е един от симптомите на херния, които трябва да се търсят, преди да се появи остра болка. Последният най-често показва прехода към третия етап - екструзия, тоест освобождаване на междупрешленния диск от неговото място.

Мит 5. Хернията се появява внезапно при повдигане на тежести.

Това заболяване не се появява от нищото. Дори при рязко покачване на голямо тегло здравият човек няма да може веднага да спечели херния. Появява се под влиянието на много фактори и постепенно.

Мит 6. Лекарствата могат да излекуват херния.

Всъщност повечето лекарства за гръбначния стълб са насочени към облекчаване на острата болка. Само хондропротекторите допринасят за възстановяването на хрущялната тъкан на междупрешленните дискове, но те се използват само като подкрепа и приемът им не гарантира пълно излекуване на това заболяване.

Мит 7. Херниите са само в лумбалната област..

Хернията може да се появи по целия гръбначен стълб. В този случай лумбалната е по-лесна за диагностициране и заздравяване, за разлика от шийните и особено гръдните, които са особено опасни поради трудността при определяне.

Мит 8. Херния може да бъде изрязана само.

Оперативното лечение се предписва само в десет процента от случаите, когато болестта се пренебрегва и лекарствата не могат да се справят с острата болка. В други ситуации се дава предпочитание на консервативните методи на лечение, които се използват в комплекс.

Мит 9. Ако херния не се лекува, тя ще се превърне в раков тумор..

Ракът е чужда неоплазма, докато хернията е обособена част от един от органите. Той не се развива в раков тумор, но въпреки това изисква внимание.

заключение

Херния на гръбначния стълб може да доведе до сериозни последици. Трябва обаче да знаете и това:

  • Не всички видове хернии се диагностицират лесно;
  • Херния на гръдния кош може да бъде скрита зад симптоми, които са подобни на симптоми на заболявания на вътрешните органи - сърце, пикочно-полова система;
  • В напреднали случаи е възможна пълна или частична парализа на крайниците;
  • Ранната диагностика и лечение значително ускоряват лечебния процес и го правят по-безболезнен;
  • В повечето случаи е възможно да се отървете от херния с помощта на нехирургичен метод;
  • Херния на гръбначния стълб не се превръща в раков тумор;
  • Операциите се предписват само в случаите, когато болката не спира дълго време;
  • Консервативното лечение на херния на гръбначния стълб представлява цял комплекс от процедури, създадени въз основа на диагностичната карта на пациента.

Междупрешленната херния

собствен метод на лечение

Как да излекувате херния диск у дома?

(Въз основа на реалния житейски опит)

Междуребрената херния може да се лекува дори и у дома - в това се убедих от собствения си опит!

Изминаха много години, гърбът ми не боли, следователно, за информационни цели, реших да споделя този метод на лечение с всички, които имат това неприятно заболяване..

И ако решите да започнете лечение с тази опция, тогава не забравяйте първо да се консултирате с вашия лекар за ползите за вас от упражненията, представени тук!

След това накратко очертах причината за болки в гърба с херния на гръбначния стълб. За тези, които вече знаят, моля пропуснете този раздел..

Причини за появата на междуребрена херния

Хернията на междупрешленните дискове е най-често срещаната от всички хернии, които се появяват в гръбначния стълб..

Според медицинската статистика последните два междупрешленни диска, които носят максимално натоварване, са по-склонни да развият херния - това са дисковете между прешлените L4-L5 и L5-S1.

Първото нещо, което кара човек да започне да се тревожи за здравето си, е болка в долната част на гърба. Болката е тази, която ни кара да преодолеем мързела и да започнем да се грижим за здравето си.!

Ако пренебрегнете първите симптоми на болка и започнете самолечение - да заглушите болката с болкоуспокояващи, тогава постепенно ще се появят първите признаци на сериозни неврологични усложнения.

Поради метаболитни нарушения се появяват дистрофични промени в тъканите на междупрешленните дискове, които са придружени от дехидратация на диска и значително намаляване на еластичността - дискът постепенно губи своите възглавни функции, изравнява се и разстоянието между прешлените намалява.

С повишено натоварване на тази част на гръбначния стълб дегенеративно промененият диск се измества в гръбначния канал, дразни гръбначните нерви, преминаващи там. Това изместване на диска се нарича "изпъкналост".

В случай на прекомерно физическо натоварване или накланяне, в диска се появяват сълзи, от които подобно на крем от изстискана поничка се изцежда съдържанието на диска - вещество, подобно на желе, което представлява междупрешленната херния.

Получената херния притиска към близкия нерв, притискайки го към гръбначната кост. По-малко кръв тече към прищипания нерв, възниква оток, мускулите наблизо се свиват и се появява силна болка в долната част на гърба - това е защитна реакция на тялото ни.

Следователно боли не самата херния, а близките мускули на съответния повреден гръбначен стълб - шийния, гръдния или лумбосакралния.

Смята се, че чрез подобряване на кръвоснабдяването на околните тъкани получената дискова херния впоследствие се абсорбира.

Проявите на херния могат да бъдат опасни, ако парче вещество излезе от него и влезе в гръбначния канал. Този случай се нарича "секвестиране на херния", а обособената част се нарича "секвестрация".

Самата херния не застрашава живота, но ако не започнете своевременно лечение, последиците могат да бъдат: загуба на функции за провеждане на нервни импулси, изтръпване на определени части на тялото, загуба на чувствителност в крайниците и дори възможна инвалидност.

Ако почувствате болка в гръбначния стълб, не очаквайте хернията да заздравее сама, а незабавно потърсете съвет от лекар - терапевт, невролог, вертебролог или неврохирург. Лекарят ще постави диагноза и ще предпише подходящо лечение въз основа на степента на заболяването.

Лумбалната херния е временно неприятно заболяване, което може да се лекува комплексно!

С помощта на диагностични методи за изследване се установява точната причина за болка в гърба. Наличието на херния в гръбначния стълб се определя с помощта на магнитен резонанс (ЯМР) и компютърна томография (КТ).

ЯМР определя изпъкналостта и размера на хернията, ширината на гръбначния канал, дегенеративните заболявания на прешлените и наличието на възпаление в меките тъкани, а КТ показва ясни слоести изображения на състоянието на гръбначния стълб: аномалии в развитието на прешлени, стесняване на гръбначния канал, възпаление, новообразувания в костната тъкан.

Видео: какво да направите, ако херния се появи в междупрешленния диск?

Моята история на лечение с херния диск

Колкото и да се стараете, винаги ще има проблеми с гърба: седене пред компютъра - натоварването отива в лумбалната област, работа в страната или повдигане на товара неправилно - "откъсва" гърба или прищипва седалищния нерв.

Първите проблеми с долната част на гърба се появиха след няколко години шокови работни дни. Той работеше в склад за готова продукция и трябваше да зарежда и разтоварва различни продукти седмично. Именно тогава се случи първото „лумбаго“ - той неуспешно повдигна кутията и лумбалните мускули бяха ограничени, така че той едва се изправи.

Мазът на Диклофенак помогна и седмица по-късно бях толкова добър, колкото нов. Но след няколко години се появи друг проблем - появи се тъпа болка в лумбалния гръбначен стълб, която той приписва на мускулната умора. И някак, неусетно, усещанията за болка се засилиха, причинявайки известен дискомфорт. Мехлемът категорично отказа да помогне и тогава бяха използвани обезболяващи инжекции и хапчета "NICE".

Химията си свърши работата и болката отшумя за шест месеца. Питате: "Защо не отидохте при лекарите?" - Ходих, ходих в различни частни клиники и клиники, предписвах планини от лекарства, пих и инжектирах, но ефектът беше временен, а междувременно болката се засили.

Резултатът от това „лечение“ беше неочакван - една сутрин не можах да стана от леглото заради остра болка при движение. Поясницата се наведе в дъга - и се премести из апартамента. Можеше да спи само на една страна, без да се движи и с прибрани крака.

С надеждата, че изведнъж ще го „пусне“, минаха още два дни. Но нито инжекциите, нито хапчетата нямаха ефект върху тялото ми, изпълнено с химия, и благодарение на жена ми тя настоя да отида в болницата. Беше през 2012 година.

Лекарите бързо прегледаха и се регистрираха в отделението, веднага поставиха капкомер от смес от лекарства, за да се изправят и да направят ЯМР. Разглеждайки снимката, вертебрологът обяви резултата: "Средна херния на 8 мм диск L5-S1 и две издатини на дискове L3-L4 и L4-L5".

В продължение на десет дни те се лекуват с капкомери и хапчета, а три дни по-късно направиха първата „блокада“ - инжекция в лумбалната област, където се появи херния. По-късно направиха още една и отказаха третата - всяка химия е вредна за организма.

Регистрирах се и за акупунктура и физиотерапия, но не усетих никакъв ефект. Помогнаха само капкомери и „блокади“. Болката в лумбалния гръбначен стълб премина и съветът на неврохирурзите реши, че хернията няма да бъде отстранена!

Бях невероятно щастлив, че избягвам операцията! Но се оказа, че не всичко е толкова розово - на десетия ден, когато попълвах документите за изписването, издърпваща болка изведнъж се появи от дясната страна на бедрото - от долната част на гърба до стъпалото.

Наистина се уплаших и попитах лекуващия лекар: "Защо кракът започна да се дърпа?" Той мълчаливо даде листовка с упражнения, написа списък с лекарства и каза с обещаващ тон: "Влошава се - елате, знаете пътя!"

Вкъщи болката в крака ми само се засили - трудно беше да ходя без болкоуспокояващи. Постепенно десният крак отслабна и провисна и аз тръгнах, като плеснах по крака като гъска.

Можете да видите дали кракът е увиснал или не: коленичим на стол и, обръщайки се назад, гледаме в каква позиция болното стъпало е сравнително здраво.

След известно време се появи и болка и в левия крак - хернията се увеличи, притискайки друг нерв. От такова състояние започна паника в душата - какво да правя, как и с какво да се лекувам? Разбрах, че болкоуспокояващите няма да ме спасят - не беше за дълго и се наложи някакво сериозно лечение. През главата ми проблясна мисъл - покана от хирурга да се върна, но страхът от операцията и възможните последици се оказа по-силен.

И тогава твърдо реших - ще направя всичко, но ще излекувам херния на гръбначния стълб без операция! Като начало се обърнах към клиниката на д-р Бубновски. Седмица и половина опънах гръбначния стълб на симулаторите, но ефектът беше краткотраен - излизаш и летиш на лов, а вечер болката отново се върна. Разбира се, 10 дни не бяха достатъчни, но поради липсата на постоянен доход, лечението трябваше да бъде спряно.

Тогава реших да потърся други начини да се отърва от гръбначната херния L5 - S1. Вдъхновен от тази мисъл, разрових се през куп информация в списания, книги, в интернет. Проучих списъка с упражнения, които лекарят даде при освобождаване от отговорност и както по-късно разбрах, това бяха упражнения от йога за усукване на гръбначния стълб "KROKODIL".

Спомних си как опънах гръбнака си в центъра на доктор Бубновски и за добро на каузата също започнах да се разтягам у дома. В допълнение към обратите добавих упражненията, които ми харесаха от „ВИДЕО“ и в резултат получих прекрасен комплекс от терапевтични движения.

Когато в литературата търсех методи за лечение на гръбначни хернии, попаднах на рецепти на FOLK MEDICINE. Избрах доказани рецепти от отзивите на хората и добавих към лечението. Вечер съпругата ми правеше ИНЕКЦИИ с витамини от "В" група, плюс "Алое" и "Алфлутоп" в ампули - избрах тези лекарства за себе си.

Между другото, ако не започнете да правите упражнения веднага, гръбначният нерв ще се притиска по-дълго от хернията и провеждането на нервните импулси в прищипания нерв само ще се влоши. В резултат на това ще има усещане за изтръпване в бедрото или 2-3 пръста на краката.

Поради големия размер на херния се наложи дълго лечение и имаше дни, в които дори желанието да се практикува изчезна - болката не отшумя, а напротив, страдаше от чести и тежки обостряния.

В такива моменти на отчаяние възникнаха мисли, за да се откажат от лечението и да направят операция. И на сутринта, като взе болкоуспокояващи, той упорито продължаваше да прави упражнения, понякога дори и от силна болка, от гняв.

И то само след пет месеца! ежедневната практика неочаквано дойде дългоочакваното изцеление - болката изчезна! Страхът седеше в мислите ми известно време - утре внезапно ще стана и болезнени усещания в долната част на гърба ще се появят отново. Но мина седмица, месец, година и все още няма проблеми със гърба!

И сега твърдо знам, че междупрешленната херния може да се лекува без операция, дори и у дома!

А за да лекувате успешно болката, се нуждаете само от желание, самодисциплина и вяра в изцелението! И като допълнителен стимул при лечението на херния на гръбначния стълб - моят пример!

За да не боли гърба ви повече и херния да не се появи отново в гръбначния стълб - правете упражнения за усукване седмично, гръбначният стълб ще ви каже само благодаря за това!

Между другото, вече не съм правил ЯМР - защо да харчите пари, когато се чувствате добре!

Какъв е принципът за лечение на херния на гръбначния стълб?

Всички, които сега четат тази страница, се интересуват от един въпрос: "Как можете бързо да се отървете от болката и хернията?"

Ще отговоря за себе си по следния начин: помогнаха ми спираловидни упражнения от йога "Крокодил", списъкът на които ми беше даден от неврохирурга след изписване, за опцията за пролапс на хернията ми и за ежедневно спиране на гръбначния стълб, плюс традиционните мехлеми за втриване. Що се отнася до народните рецепти, мисля, че беше възможно и без тях, но все пак няма да стане по-лошо.

Срещнах много информация в Интернет, където пишат, че усукването на гръбнака не може да се направи! Ако не можете - не! Именно тези йога упражнения ми помогнаха лично да се излекувам!

Разпънах се и се изкривих у дома спокойно, без бързане, слушайки вътрешните усещания в долната част на гърба и разтягайки ръцете и краката си колкото е възможно повече, както на снимката (пети далеч от себе си, пръсти към себе си).

Следователно само упражнения и разтягане на гръбначния стълб могат да се отърват от болката и хернията. И ако искате да ускорите лечебния процес, трябва да правите целия комплекс 2-3 пъти на ден и е препоръчително да направите един комплекс непосредствено преди лягане. Правихте ли упражненията и веднага лягате, нежелателно е да ходите, иначе опънатите прешлени отново ще се сближат.

Важно: разтягането на гръбначния стълб трябва да се извършва възможно най-често и особено след всяко изпълнено упражнение за усукване!

Ако хернията е голяма - от 6 мм или повече, тогава не трябва да разчитате на бързо излекуване. Тук трябва да сте търпеливи, издръжливи и да правите терапевтични упражнения всеки ден. Лечението може да отнеме няколко месеца - резултатът си заслужава, повярвайте ми!

Когато болката премина, тогава в бъдеще се опитах да не натоварвам силно гръбначния стълб и ако трябваше да вдигам тежести или да седя дълго за компютъра, носех ортопедичен корсет.

По време на почивките го свалих, в противен случай мускулите на гърба ми може да отслабнат още повече. Постепенно нуждата от корсет изчезна - дисковата херния или изсъхна, или се абсорбира от самото тяло.

Няколко пъти в седмицата определено правя целия набор от упражнения, но за профилактика и поддържане на гръбначния стълб в добра форма. Ефектът от тези упражнения е забележителен - гръбначният стълб става подвижен и гъвкав..

Освен това правя упражнението „дъска“, укрепвам мускулите на гърба и пресата - моят „мускулен корсет“.

Защо е необходимо да се укрепи "мускулният корсет"?

Мускулен корсет (по-често наричан „ядро“) - това са мускулите на гърба и корема, мускулите на задните части и бедрата, които са отговорни за стабилизирането на гръбначния стълб и правилното разположение на вътрешните органи.

Силните мускули, обграждащи гръбначния стълб, подобряват стойката и координацията на движенията, поддържат гърба изправен и намаляват болката в гърба при продължително седене.

Упражнението на мускулите на торса не лекува херния, а е полезно само за предотвратяване на проблеми с гърба. Но за да се предотвратят тези проблеми и да се подобри физическата годност, просто е необходимо да се укрепят мускулите на ядрото.!

Най-добрият вариант да започнете да тренирате е да започнете да практикувате след 2 или 3 години, когато вече има стабилна ремисия след изчезването на болката и хернията.

До този момент е необходимо всяка седмица да се правят упражнения за усукване и разтягане на гръбначния стълб, така че хернията да бъде напълно или максимално намалена.

Упражненията от йога "Крокодил" трябва да станат навик, тогава ще поддържате гръбнака гъвкав и подвижен до старост, като индийски йоги!

Лекарите казват, че всеки човек въпреки годините си може значително да забави процеса на стареене на гръбначния стълб, като изпълнява специални упражнения и се храни рационално..

Руптура на междупрешленната херния на лумбалния гръбначен стълб

Лечение на херния на лумбалния гръбначен стълб: списък на основните методи

Дълги години се сражавате безуспешно с ОБЩИ БОЛКИ?

Ръководител на Института: „Ще се изумите колко лесно е да лекувате ставите, като приемате лекарство за 147 рубли всеки ден..

Лумбалната междуребрена херния е едно от най-тежките усложнения на остеохондрозата. Най-често се диагностицира при мъже на възраст 30-50 години. Патологията се проявява с болка в долната част на гърба при огъване и завъртане на тялото, ограничаване на мобилността. Лечението на херния на лумбалния гръбначен стълб е предимно консервативно. Хирургията се извършва в екстремни случаи поради високата вероятност от рецидив.

Описание на заболяването

Лумбалната интервертебрална херния е изпъкналост на междупрешленния диск между телата на прешлените извън гръбначния канал. При липса на лечение размерът му бавно, но стабилно се увеличава. Това причинява компресия на кръвоносните съдове и нервните корени, както и нарушения в кръвообращението в гръбначния мозък. Изпъкналостта най-често се открива на нивото на последните 2 лумбални прешлена или между последния лумбален прешлен и първия сакрален.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки такава популярност на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание..
Прочетете повече тук...

Какви са видовете патология

Хернията дискове се класифицира според размера им. Издутината на диска се счита за малка до 4 мм, средна - до 7 мм. Голяма херния достига размер 9 мм, а огромна - 12 мм. Във вертебрологията и неврологията се разграничават и следните видове издуване на лумбалния диск:

  • фораминални се образуват на местата на изхода на нервните корени, провокирайки мускулна слабост на краката отстрани на лезията;
  • дорзалните са изместени към гръбначния канал, предразполагащи към пълна парализа на двата крака;
  • вентралните се образуват в горните сегменти на лумбалния гръбначен стълб и протичат безсимптомно.

Средната издутина на диска е най-редката патология. Хернията е разположена на гърба на гръбначния стълб отляво или отдясно. С течение на времето се получава разкъсване на задния надлъжен лигамент, компресия на гръбначния мозък и развитие на синдром на cauda equina.

Как се образува херния

Необходимо е доста дълго време, докато нуклеозният пулпос е извън междупрешленния диск. Образуването на лумбална херния протича на няколко етапа.

Стадия на лумбалната хернияХарактеристики
Дискова изпъкналостПоради понижаване на еластичността, еластичността на фибрусния анус, леко изместване на нуклеусовия пулпоз възниква в неговите граници.
Непълно пролапс на част от дискаФибрусът на анулите става хлабав, влакнест, следователно в една от зоните целостта му е нарушена и ядреният пулпоз се втурва там
Пълно пролапс на дискаЯдреният пулпоз изплува от фиброзния анул, притискайки прешлените и гръбначните корени
Секвестрация на дисковеПролапираното ядро ​​пулпос виси като капка извън междупрешленната фисура, провокира нарушение на кръвоснабдяването на гръбначния мозък

Причини за херния

Честите причини за херниална изпъкналост са ниската физическа активност и повишеният стрес върху лумбалния гръбначен стълб. Предразполага към лордоза, сколиоза, продължителен престой в едно положение на тялото, повдигане на тежести. Също така, фактори, провокиращи образуването на херния са:

  • предишни наранявания - компресионни фрактури, прешленни сублуксации, силни синини;
  • несогласуване на таза, включително в резултат на дисплазия на тазобедрените стави;
  • ендокринни патологии, например, захарен диабет, хипер- и хипотиреоидизъм;
  • спондилоартроза, анкилозиращ спондилит и калве.

Рисковата група включва пушачи, хора, които злоупотребяват с алкохол или чието тяло не получава достатъчно микроелементи и витамини.

Симптоми

Всички симптоми на лумбална херния се появяват постепенно. Първо, има леки тъпи, болки, притискащи болки след дълъг престой на краката или физическо натоварване. Те отслабват или изчезват напълно при лягане. С нарастването на издутината болката става постоянна - усеща се както при движение, така и в покой.

От страната на лезията мускулният тонус се повишава. Човек се опитва да премахне болката, като наклони тялото в обратна посока. Позата и походката му се променят. Клиниката скоро се попълва с лумбаго - остра, внезапна, стреляща болка в гърба.

Кога се препоръчва да се види лекар

Хернията е следствие от нелекуваната лумбална остеохондроза. Затова е препоръчително да се консултирате с лекар при първите признаци на тази дегенеративно-дистрофична патология. Водещите симптоми са хрускане, напукване при огъване и завъртане, болка, ограничаване на подвижността. Невролозите, вертебролозите, ортопедите участват в лечението на остеохондрозата и междупрешленната херния..

Диагностични методи

Други заболявания на гръбначния стълб (спондилоартроза, тумори, спондилит) могат да бъдат маскирани под симптомите на лумбална херния. Следователно, въз основа на оплакванията на пациента, резултатите от външен преглед, може да се постави само предварителна диагноза..

За да го потвърдите, се извършва КТ или ЯМР. С тяхна помощ е възможно да се установи степента на компресия на гръбначния мозък, когато дискът е издут. Този параметър е критичен при определяне на терапевтичната тактика..

Рентгенографията при диагностицирането на херния не е много информативна, тъй като структурите на меките тъкани са слабо визуализирани върху получените изображения. Въпреки това се предписва на пациентите да оценят състоянието на лумбалните прешлени..

Правила за лечение

При лечението на херниални изпъкналости се използват предимно консервативни методи. Практикува се само интегриран подход с едновременната употреба на лекарства, физиотерапия, масажни сесии, терапевтична терапия. В острия или подостър период е показано носенето на полутвърди еластични корсети, които стабилизират лумбалните структури. На етапа на ремисия се използват затоплящи колани-превръзки, изработени от овца, камилска вълна.

лечение

Медицинското лечение на лумбална херния е насочено към подобряване на благосъстоянието на пациента, намаляване на неговия размер и предотвратяване на рецидив. Нестероидните противовъзпалителни средства под формата на инжекции, таблетки, гелове помагат за премахване на болката. Това са Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен, Нимесулид, Кеторолак. Ако те са неефективни, се използват блокади с глюкокортикостероиди (Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон) и анестетици (Лидокаин, Новокаин)..

Също така схемите на лечение включват средства за подобряване на кръвообращението - Пентоксифилин, Ксантинол никотинат. Използването на хондропротектори (Teraflex, Struktum, Artra) предотвратява разширяването на херниална изпъкналост.

Ежедневните физически терапевтични упражнения помагат да се намали размерът на хернията чрез укрепване на мускулния корсет на долната част на гърба, подобряване на стойката и правилно преразпределяне на натоварвания към всички части на гръбначния стълб. На пациентите се препоръчва плитки завои, странични завои, пукания, имитация на колоездене, докато лежат и седят. Всички движения трябва да са плавни, с ниска амплитуда..

Физиотерапия

Електрофорезата и фонофорезата са най-търсени при лечението на херниални издатини. По време на обостряния се извършват процедури с глюкокортикостероиди, аналгетици, анестетици. В периода на ремисия се използват витамини от група В, хондропротектори, разтвори на калциеви соли.

Прилагат се също парафин, озокерит, терапевтична кал, лазерна терапия, УВЧ терапия, магнитотерапия, ултравиолетово облъчване..

Масаж

За подобряване на трофизма, премахване на мускулните спазми, възстановяване на инервацията, пациентите се препоръчват 15-20 сеанса за масаж. По време на процедурата се извършват месене, триене, вибрации. Масажистът третира само напрегнати мускули, без да докосва повредените гръбначни дискове. В допълнение към класическия масаж при лечението на лумбалните хернии се използват вакуум (чашене), точков (акупунктура), сегментален масаж..

акупунктура

Сесиите на акупунктурата могат да се провеждат в подостър период за облекчаване на болката, премахване на сковаността. Тънки, къси стоманени или сребърни игли се поставят в биологично активни точки. Те са разположени по протежение на гръбначния стълб, на ръцете, краката, раменете. След инсталирането на иглите се получават импулси в централната нервна система и в отговор започва процесът на производство на вещества с анестетично, антиедематозно действие. Повишава се и производството на ендорфини, което подобрява психоемоционалното състояние на пациента..

Hirudotherapy

След поставянето на 3-7 пиявици в долната част на гърба, тези анелиди хапят през кожата, инжектирайки слюнка в кръвта. Съдържа повече от 100 различни биологично активни вещества с аналгетик, разреждане на кръвта, противовъзпалителни ефекти. След насищане пиявиците отпадат и веднага се изхвърлят. Общо се предписват около 10 сесии с почивка от 2-3 дни.

СПА лечение

В санаториумите за лечение на лумбалните хернии се използват кал, минерални води, радонови и сероводородни вани. Изискват се физиотерапия и масажни процедури, физическо възпитание и гимнастика. Дори краткият престой в санаториум има общо лечебен ефект поради разходки по морския бряг или в горите..

Хранителни характеристики на пациента

Диетолозите препоръчват на пациентите с лумбална херния напълно да елиминират храни с високо съдържание на мазнини и прости въглехидрати от диетата си. Това са полуфабрикати, пушени меса, майонеза, колбаси и сладкарски изделия. Вместо това трябва да ядете пресни зеленчуци и плодове, нискомаслени сирена и извара. Всеки ден трябва да пиете поне 2,5 литра течност - вода, чай от лайка, настойка от шипка, сладки и кисели компоти, желе, сокове, плодови напитки.

Народни нетрадиционни методи

Използването на компреси, разтриване с масло и алкохол, домашни мехлеми не може да намали размера на хернията, да елиминира компресията на нервните корени и кръвоносните съдове. Ето защо използването на народни средства е препоръчително само след основното консервативно или хирургично лечение..

Хирургическа интервенция

Ако се открие херния в началните етапи от нейното формиране, силата на все още леко повредния диск се увеличава чрез интрадискална електротермална терапия или пункционно лазерно изпаряване.

Малки хернии до 0,6 мм се отстраняват с помощта на ендоскопска микродискектомия. Големи изпъкналости се изрязват по време на дискектомия или микродискектомия. За да се стабилизира гръбначният стълб, в лумбалния гръбначен стълб се поставя имплантат B-Twin.

Възможни усложнения на херния на лумбалния гръбначен стълб

Най-честото усложнение на междупрешленната херния е радикуларният синдром. Проявява се с остра болка в долната част на гърба, мускулна слабост и хипотония, намалена чувствителност. По-рядко диагностицирана дискогенна миелопатия, която причинява стесняване на гръбначния канал и компресия на спиналната субстанция.

Предотвратяване

Основната превенция на лумбалната херния е да се види лекар, когато се появят първите симптоми на остеохондроза. За да се избегне разширяването му, болезнените рецидиви, редовната тренировъчна терапия, изключването на повишени натоварвания в долната част на гърба и хипотермия ще позволят.

Защо междуребрените хернии се появяват в долната част на гърба

Това се дължи на няколко фактора:

  1. Местоположение. Намирайки се в самата дъна на гръбначния стълб, междупрешленните дискове на този участък, заедно с прешлените, изпитват най-интензивен стрес. Това включва динамични натоварвания по време на физическа работа и статични натоварвания при ходене..
  2. Анатомични характеристики. Дисковете на лумбалния гръбначен стълб, както и на лумбосакрала (диск L5-S1) имат по-голяма височина в сравнение с дисковете на шийния и гръден гръбначен стълб. В допълнение, те са с по-големи размери. Това ги прави по-податливи на изпъкналост и образуване на големи хернии..
  3. Функционални характеристики. По-големият размер на дисковете също създава трудности по отношение на кръвоснабдяването и осигуряването на хранителни вещества. А метаболитните нарушения са една от причините за развитието на гръбначни хернии..

Тези фактори не само водят до по-честа поява на херния в лумбалния гръбначен стълб, но и причиняват по-тежък курс и лечение..

Всеки фактор може да бъде непосредствената причина за обостряне на херния - рязко увеличаване на натоварването на гръбначния стълб при повдигане на тежести, асиметрично натоварване - пренасяне на тежки предмети в една ръка или усукване на движение в долната част на гърба. Резултатът е проявата на заболяването под формата на синдром на болката..

Според степента на промяна в междупрешленния диск херниите се класифицират, както следва:

  1. Изпъкналост - нуклеусовият пулпоз е леко изместен встрани, в резултат на което част от фиброзния анул изпъква в гръбначния канал, но целостта му не е нарушена;
  2. Екструзия - не само пролапс на фибулния анус в гръбначния канал, но и ядреният пулпоз;
  3. Пролапс - пролапс на нуклеозния пулпоз чрез увреждане в фиброзния анул;
  4. Секвестрация - ядрото pulposus губи връзката си с прешлените, фрагментирано е и изместено по гръбначния канал и може да се образува интердискална фиброзна връзка..

В допълнение към тези степени има посоки, в които хернията на лумбалния гръбначен стълб стърчи - задна, латерална и постеролатерална.

Симптоми и признаци на херния на лумбалния гръбначен стълб

Херниите на лумбалната и лумбосакралната области може да не се проявяват дълго време, което е основната причина за късни посещения при лекари. Повечето хора очакват проявата на херния под формата на синдром на болка, но ако обърнете внимание на следните симптоми, болестта може да бъде диагностицирана на ранен етап и успешно да се излекува.

Признаци на развиваща се херния:

  • вертеброгенен синдром, изразяващ се в болки в гърба, деформация на лумбалната област (анталгична сколиоза), напрежение на паравертебралните мускули;
  • сензорни нарушения (парестезия, хипестезия), в областта на инервацията на съответния нервен сноп;
  • хипокинезия (ниска подвижност) на мускулите, инервирани от засегнатия нерв;
  • отслабване на рефлексите до тяхното изчезване;
  • дисфункция на тазовите органи (уринарна и / или фекална инконтиненция, намалена потентност при мъжете и фригидност при жените);
  • специфични промени в прешлените и дисковете, открити чрез невроизобразяване (КТ, ЯМР) или рентген;
  • отклонения във функционалното състояние на нервите, определени чрез електроневрофизиологични техники (транскраниална магнитна стимулация, H-рефлекс, F-вълна).

Ако първите пет признака могат да бъдат проява на други заболявания на гръбначния стълб (остеохондроза, тумори на гръбначния стълб), тогава последните две точки правят възможно 100% потвърждаване на диагнозата междуребрена херния на лумбалния гръбначен стълб.

Последствия от прогресиращо заболяване

Навременната диагноза и навременното започване на лечение може напълно да възстанови междупрешленния диск и да доведе до пълна регресия на заболяването. Но, като правило, хората забелязват херния много късно и всички мерки в този случай са насочени към намаляване на интензивността на симптомите.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки такава популярност на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание..
Прочетете повече тук...

До какво може да доведе нелекуваната гръбначна херния??

Най-честата проява на херния е лумбодения - синдром на остра болка в лумбалната област, излъчваща към крака. Без правилното лечение може да доведе до значително ограничаване на движението. Но ако болката може да бъде спряна с аналгетици, тогава някои от последствията от херния са изключително трудни за коригиране..

Могат да се появят тежки нарушения на пикочно-половата система. Нарушаването на нервите, инервиращи пикочния мехур, води до дистония, която е придружена от нарушено уриниране. При увреждане на нервите, отговорни за инервацията на червата, се отбелязват нарушения на изпражненията - запек или неконтролиран акт на дефекация.

Потенциално развитие на импотентност и понижено либидо, както при мъжете, така и при жените.

Гръбначните нерви на лумбосакралната област се комбинират в голям седалищен нерв, който е отговорен за двигателната и сензорната инервация на мускулите на долните крайници. С поражението на корените на гръбначните нерви на долната част на гърба е възможно да се наруши чувствителността и движенията в краката. В особено тежки случаи, при секвестрация на херния, е възможно да се развие долна параплегия - пълна парализа на двата крака.

В по-малко тежки случаи може да има монопареза (намалено движение) или моноплегия (парализа) в единия крак. Резултатът от това явление е ограничаването на двигателната активност на човека..

Методи за лечение - консервативни и оперативни

Хернията в долната част на гърба подлежи на консервативна терапия в 95% от случаите и само в най-екстремните ситуации се препоръчва да се прибягва до хирургично лечение. Терапевтичните лечения включват:

  • лекарствена терапия - нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на болката, витамини от група В за възстановяване на функцията на увредените нерви, хондропротектори за възстановяване на междупрешленните дискове;
  • паравертебрална блокада - въвеждането на локални анестетици с глюкокортикостероиди и витамини в паравертебралната област - за подобряване на метаболизма на мускулите и нервите;
  • мускулни релаксанти с централно действие (мидокалм, сирдалуд) за елиминиране на мускулния спазъм;
  • Упражнителна терапия, която включва много техники - Bubnovsky, Dikul, Pilyuiko, както и плуване, фитнес;
  • hirudotherapy;
  • масаж и мануална терапия (остеопатия, висцеропатия, кинезитерапия).

В допълнение към оралния и инжекционен метод за доставяне на активното вещество до проблемната зона се използва електрофореза. Например, така се лекува Karipain Plus. Действието на лекарството се основава на способността на монотиол цистеиновата ендопротеаза (папаин) да унищожава нежизнеспособния протеин, оставяйки здравите тъкани непокътнати.

Съставът на Карипаин Плюс включва растителния ензим папаин, антибактериалното средство лизоцим, лактоза монохидрат, бромелаин, колагеназа и натриев хлорид. Лекарството се предлага под формата на прах. Карипаин се предписва при остеохондроза, междупрешленни хернии, контрактури, артрит, артроза, радикулит, келоидни белези и сраствания.

Препоръчително е да продължите консервативните методи в продължение на 4-8 седмици. Ако през това време те се окажат напълно неефективни, е необходимо или да промените тактиката на лечението, или да разгледате въпроса за хирургическата интервенция.

Показания за хирургично лечение:

  1. Absolute:
    • прогресия на каудалния синдром - увеличаване на признаците на парализа и дисфункция на тазовите органи;
    • секвестрация на херния диск;
    • тежка стеноза на гръбначния канал.
  2. Относителна:
    • неефективност на консервативното лечение за 3 месеца;
    • повтарящ се ишиас (повтарящо се възпаление на седалищния нерв);

Трябва да се помни, че методите на лечебна терапия, мануална терапия могат да се използват за лечение на лумбални хернии само в периода на ремисия. Влошаването е по-добре да спрете с лекарства.

В някои случаи операцията е противопоказана. Например, по време на остри инфекциозни заболявания; със злокачествени новообразувания; с психична патология.

Видове операции за междупрешленните хернии

Традиционният метод е отворена дискектомия, когато засегнатият диск се отстранява чрез разрез отзад и се образува неподвижна връзка между съседни дискове (възможно е инсталиране на метални конструкции).

Напоследък най-популярните методи са микрохирургичните методи, използващи минимално инвазивни техники..

  • Лазерна реконструкция - операцията се извършва под местна упойка. Ефективен в случай на изпъкналост и екструзия.
  • Перкутанна нуклеопластика - с помощта на този метод, чрез радиочестотно денервация и използване на студена плазма, синдромът на постоянна болка се спира.
  • Ендоскопска микродискектомия - чрез малък разрез в гърба се осигурява достъп до засегнатия диск, където под контрола на видео ендоскоп се извършват манипулации, насочени към реконструкция или отстраняване на диска.

В заключение трябва да се отбележи, че никой метод на лечение не е 100% ефективен, следователно е по-добре да се предотврати заболяването, отколкото да се опитвате да го лекувате..

Ежедневна профилактика

Силата на всеки човек е да положи минимум усилия, за да може хернията на лумбосакралния гръбначен стълб да причини възможно най-малко неудобства или дори да изчезне напълно. Основните мерки, насочени към превенция на междупрешленните сакрални хернии:

  1. активен начин на живот, умерено натоварване на гръбначния стълб и укрепване на мускулния корсет. Ако работите в офис, намерете време за спорт или поне гимнастика;
  2. претоварванията са противопоказани, дори ако работата ви е свързана с тежък физически труд;
  3. контролно тегло - препоръчително е да се поддържа индексът на телесната маса не повече от 30;
  4. правилната позиция по време на сън - по-добре е да спите на умерено твърдо легло, за предпочитане в легнало положение, за да може гръбначният стълб да се отпусне;
  5. правилно, балансирано хранене и отказване от лоши навици.

Прочетете повече за превенцията на междупрешленните хернии тук.

Спазването на тези прости правила ще поддържа здрави междупрешленните дискове..


За Повече Информация Относно Бурсит