Радикулопатия на шийния отдел на гръбначния стълб

Радикулопатията на шийния отдел на гръбначния стълб е следствие от дегенеративно - дистрофични промени. Хората със заседнал начин на живот са най-застрашени. Когато прешлените се притиснат, те се износват и издуват. Рано или късно гръбначният канал ще започне да се стеснява, което ще доведе до свиване на кръвоносните съдове и нервните окончания.

Човек много добре усеща наличието на цервикална радикулопатия. Подвижността на главата е забележимо намалена, често се появяват главоболие и болки във врата.

Същността на патологията

Болест като цервикална радикулопатия е неврологична. С патологични промени в структурата на гръбначния стълб, независимо дали става въпрос за остеохондроза, усложненията му под формата на изпъкналости и междупрешленни хернии или увреждане на телата на прешлените от остеопороза, нервните корени се компресират. Появява се силна болка. Когато междупрешленният сегмент стърчи и нервът се компресира, възниква пронизваща болка. Усещанията не позволяват да завъртите главата си и дори ходенето е трудно. Но освен болка се появяват и възпаления и мускулни спазми. Всичко това значително влошава заболяването..

Синдромът на болката увеличава продължителността си и се увеличава значително с движението.

Видове радикулопатия

Радикулопатията в шийния отдел на гръбначния стълб вече е вид радикулит, локализиран в горната част на гръбначния стълб. Подобна локализация е много опасна, защото именно в тази област преминават много кръвоносни съдове и нервни окончания. Мускулните спазми пречат на кръвообращението и влияят на подвижността на ръцете. Но има и друга класификация на радикулит, в зависимост от мястото на най-голямо възпаление..

дискогенна

Този тип патология е нарушение на нервните окончания в резултат на изпъкналости на междупрешленните сегменти. Дискогенен радикулит се нарича първичен, тъй като дори при нарушения в структурата на дисковете, болка лумбаго се появява в шията.

Най-често се диагностицира дискогенен тип патология. В ранните етапи лечението ще бъде сравнително бързо и човекът скоро ще се върне към ежедневния живот..

вертеброгенни

Този радикулит се нарича вторичен. Работата е там, че първичното проявление е увреждане и изпъкване на хрущялната тъкан, последвано от натиск върху кръвоносните съдове и започва оток. Именно спазмите и възпаленията произвеждат компресия на нервните корени. Тъй като отокът е вторична проява при дегенеративни - дистрофични промени, името е подходящо.

смесен

Смесеният тип цервикална радикулопатия е натиск върху нервните окончания поради изпъкване на дисковете и в резултат на стесняване на гръбначния канал с оток. В такава ситуация лечението ще бъде доста трудно и продължително, както при гръбначния ишиас. Болката може да излъчва към ръцете и пръстите.

Причините

Цервикалният ишиас може да възникне по различни причини. Понякога намирането на фактора, който е причинил прищипването на нервните окончания, отнема доста дълъг период от време. За удобство можете да комбинирате причините за премахването на които ще бъдат предприети подобни мерки:

  • Остеохондрозата и нейните усложнения под формата на изпъкналости, междупрешленни хернии. Тази патология допринася за развитието на първична радикулопатия. Изпъкналостите на междупрешленните дискове изтласкват нервните окончания.
  • Травми на гръбначния стълб. Често при тежки наранявания от този вид се разкъсва фибуровият анус и хрущялната тъкан притиска нервните окончания. Болката е внезапна, стреляща.
  • Възпалителни процеси, свързани с инфекциозни заболявания. Отокът намалява лумена на гръбначния канал, което допринася за компресия на нервните корени.
  • Хипотермия на гърба. В резултат на това се появява и оток, от малко по-различен вид, който нарушава нервните окончания..
  • Образуването на инертни израстъци. Остеофитите се формират при ревматоиден артрит, спондилоартроза, спондилоза, травма и др..

Може да се заключи, че радикулопатията в шийния отдел на гръбначния стълб се появява по три глобални причини: изпъкване на структурите на междупрешленните сегменти, компресия на нервните окончания с костни израстъци, възпалителни процеси.

И ако говорим за първопричините за цервикална радикулопатия, които водят до всички описани по-рано патологии, ето основните:

  • Заседнал начин на живот без необходимите превантивни мерки (упражнения, спортни упражнения);
  • Стареене на тялото, включително гръбначния стълб;
  • Слоухинг, причиняващ гръдна хиперкифоза и увеличаване на натиска върху цервикалните междупрешленни дискове;
  • Сколиоза (странична кривина);
  • Повдигане на тежки предмети (товарачи, powerlifters и т.н.).

Гръбначният стълб се износва и започват болезнени проблеми. Ако не се предприеме своевременно лечение, острите прояви на синдрома на болката се трансформират в хронични.

Симптоми

Радикулитът вече е следствие от други заболявания, а не независим патологичен процес. При такова заболяване се компресират нервните окончания, което, разбира се, е придружено от болка. Но болката не е всичко, има много други неприятни симптоми. Ако се съсредоточите върху проявите на болка, тогава те ще се различават, в зависимост от засегнатия нерв. Подобно на цервикална херния на междупрешленния диск, радикулит има по-характерни прояви при локализиране на компресия на един или друг нервен корен.

Обикновено нервите, минаващи по-близо до задната част на главата - от 3 до 1 прешлени, рядко се притискат, това се дължи на анатомичната структура и нивото на гъвкавост на горната част на шията.

Ако отидете отдолу нагоре, тогава първата двойка нервни корени, които са прищипани, са корените между последния прешлен на гръдния гръбнак и седмия прешлен на шийния гръбнак. Болезнените усещания ще се разпространят в лакътните стави, долната част на ръката (вътрешна страна) и ще преминат в малкия и пръстеновидния пръст. Четките са отслабени, изтръпнали.

Прищипването на корените между седмия и шестия прешлен на шията е много често. Синдромът на болката се появява в раменната става, разпространява се по задната повърхност, засяга показалеца. Ръката става трудно да се огъва, понякога се появява изтръпване.

При увреждане на шийните нерви между шестия и петия прешлен на шията, болката се локализира и в раменете и трицепсите, отстъпвайки на палците. Намалява чувствителността, става трудно развързването на ръцете.

Радикулит при тази локализация е доста рядко явление. Нервните окончания между петия и четвъртия прешлен рядко се нарушават, ако това се случи, тогава болката засяга раменните стави от различни страни. Той също частично излъчва в областта под раменете, достигайки до ръцете и без да докосва пръстите. Що се отнася до общите прояви, тук освен болка присъстват и следните:

  • Главоболие и замаяност;
  • Гадене с повръщане;
  • Понякога температурата се повишава;
  • Обща слабост, депресия;
  • Нарушения на съня.

Диагностика

При болки във врата първото нещо, при което хората отиват, е местен терапевт. След индивидуален преглед лекарят предписва някои тестове. Освен това има насочване към невролог. Специалист с тесен профил прави собствен преглед и интервюира пациента. Ако пациентът забележи характеристиките на проявите на болка, местоположението и природата, това значително опростява формулирането на правилната диагноза. Ето защо е важно да анализирате състоянието си, преди да отидете на лекар..

За пълна диагноза са необходими точни изследвания, включително:

  • Рентгенов. След такава процедура е невъзможно точно да се преценят причините за радикулит, но някои заболявания могат да бъдат изключени - метастази и остеопороза.
  • CT сканиране. Много ефективен диагностичен метод, често такъв преглед е достатъчен. Цената е впечатляваща, а методът е противопоказан за бременни жени.
  • Магнитен резонанс. Този метод на диагностика е най-ефективният и предоставя точна информация за заболяването. Единственото противопоказание е при наличието на метални импланти в човешкото тяло, тъй като магнитът действа върху тях. Методът е безобиден, но скъп.
  • Кръвният тест е незадължителен метод. Можете да разберете за наличието на възпалителен процес.
  • Изследване с помощта на електрически ток. Помага да се разбере кои мускули не се свиват.

лечение

При лечение на лезии на междупрешленния диск на шийния отдел на гръбначния стълб с радикулопатия е необходим изключително сложен подход. Въз основа на точната диагноза, лекуващият лекар предписва курс на лечение. Консервативните методи работят в почти всички случаи на пренебрегване, много рядко се налага да използвате операция. Ако обаче метастазите (раковите тумори) са причина за радикуларен синдром, тогава хирургическата интервенция не може да бъде избегната. Курсът на лечение е насочен както към премахване на причините за болка, така и към премахване на самия синдром на болката..

Ако причините за радикулит са лезии на хрущялната тъкан и изпъкване на диска, тогава курсът на лечение ще бъде подобен на този, предписан при остеохондроза. Важно е да се намали натискът върху нервните окончания.

лечение

Лекарят предписва курс на лекарства, необходими за борба с болестта. В никакъв случай не трябва да се самолекувате. Въпреки че курсът на наркотиците е индивидуален, има един вид пример за набор от лекарства:

  • Хондропротектори. Осигурете частично възстановяване на хрущялната тъкан, възстановете структурата на междупрешленните дискове. Издутината е намалена.
  • Нестероидни противовъзпалителни средства. Много важни медикаменти, които помагат за премахване на възпалителния процес, намаляване на болката.
  • Лекарства за болка. От съществено значение за облекчаване на болката и нормализиране на стандарта на живот.
  • Антидепресанти. Използва се за премахване на силна болка, когато е необходимо да се нормализира състоянието на нервната система.
  • Витамини. Необходим за укрепване на костната и хрущялната тъкан, повишаване на регенеративните способности на целия организъм.
  • Мускулни релаксанти. Облекчете подпухналостта и спазмите, отпуснете мускулите. Като допълнителен ефект - намаляване на болката.
  • Разсейващи мехлеми. Помага за намаляване на болката.

В случай на вертебрален радикулит или ако причината за появата е възпаление на гръбначния стълб, се набляга на противовъзпалителни лекарства и мускулни релаксанти. Лечението включва масажи, упражнения и редица болнични процедури. Такова лечение е неразделна част от успешното възстановяване и не може да бъде пренебрегвано. В допълнение, курсът включва носенето на специална яка, която намалява натоварването на междупрешленните дискове и натиска върху нервите..

Масаж

Масажните процедури в шийния отдел на гръбначния стълб са много отговорна процедура. Много е важно да се намери висококвалифициран специалист. При правилна техника мускулните спазми изчезват, подуването намалява и болката също намалява. Но също така в шийния отдел на гръбначния стълб са концентрирани много нервни окончания и артерии, неправилни движения или твърде силни могат да доведат до прищипване на корените. В резултат на това се появява силна болка, която само влошава спазма, може да се стигне до кръвоносни съдове и кислородно гладуване..

Гимнастика

Упражнението е една от основните мерки за увреждане на шийката на матката. Именно укрепването на мускулния корсет помага за значително намаляване на напрежението и болката..

Всяко физическо упражнение трябва да се изпълнява технически правилно, без резки движения и само в присъствието на компетентен треньор, това ще помогне за намаляване на натиска върху нервните окончания. Физическото възпитание забележимо ще ускори възстановяването и ще бъде отлична превенция за повторение на ишиас.

Физиотерапия

Различни процедури, които се предлагат в стационарната форма на лечение, ще бъдат много ефективни при цервикална радикулопатия. Това включва:

  • Акупунктура. Помага за облекчаване на изтръпването на крайниците, намалява спазмите и болката.
  • Магнитен ефект върху фокуса на лезията. Помага за облекчаване на болката.
  • Новокаинова електрофореза. Страхотно обезболяващо.

хранене

Промяната на диетата ви на такава, обогатена с витамини, значително ще ускори възстановяването ви. Необходимо е да включите в диетата колкото е възможно повече протеинови храни и да намалите употребата на солени храни.

Ако разтоварите храносмилателната система, тялото ще има повече сили да се бори с болести и болка..

операция

Хирургията се използва рядко. Някои фактори са показания за операция:

  • Ако се използва консервативно лечение за повече от шест месеца и резултатът не е постигнат;
  • При диагностициране се забелязват туморни образувания;
  • В допълнение към нервните окончания, гръбначният мозък се компресира.

Използват се следните видове операции:

  • Ламинектомия. Той се използва рядко поради високото ниво на нараняване. Хрущялът и част от тялото на прешлените се отстраняват.
  • Discectomy. Повреденият диск или част от него се отстранява.
  • Microdiscectomy. Най-нежният и по-малко травматичен метод на операция. Най-често се използва. Тази интервенция е много ефективна и одобрена от повечето хирурзи..

Усложнения

При неправилно лечение или много ненавременно може да възникнат редица усложнения. Първите прояви са пристъпи на гадене, които не спират след повръщането. Допълнителните крайници могат да изтръпнат, мускулите постепенно атрофират. Най-напредналите стадии на радикулопатия водят до пълна инвалидност. Такива случаи са много редки, но защо изкушава съдбата. В крайна сметка, наред с други неща, всяко усложнение води до силна болка, която само напредва.

Предотвратяване

Отлична мярка за предотвратяване на радикулопатия ще бъде активният начин на живот с упражнения. Основното нещо е правилната техника и отсъствието на резки движения. Възможно е да се елиминира ишиасът в началните етапи с помощта на физическото възпитание, чрез укрепване на мускулния корсет и намаляване на натоварването на гръбначния стълб. Не е необходимо да чакате диагнозата на лекаря, по-добре е да предотвратите заболяването, като дадете място на спорта в живота си.

Автор: Петър Владимирович Николаев

Хиропрактик, ортопед травматолог, озонотерапевт. Методи за лечение: остеопатия, пост-изометрична релаксация, вътреставни инжекции, меки мануални техники, дълбоко тъканен масаж, техники за облекчаване на болката, краниотерапия, акупунктура, вътреставно приложение на лекарства.

Как да лекувате миозит на шията

Лечение на цервикален миозит у дома

Изгаряне във врата, какво може да бъде?

Ортопедична възглавница за шийния гръбнак

Лечение на L5-S1 радикулопатия, прихващане на седалищния нерв

РАДИКУЛОПАТИЯ L5-S1 (захващане на седалищния нерв)
Радикулопатия е заболяване на периферната нервна система поради възпаление или прищипване на корените на гръбначния мозък на гръбначния стълб. По правило заболяването е придружено от силна болка, намалена мускулна сила и сензорни нарушения. Тази патология засяга почти цялото население на планетата. Следователно говоренето за нея е от първостепенно значение..
Радикулопатиите са разделени на няколко вида въз основа на два критерия. Първият е механизмът на възникване, вторият е местоположението на болния корен.

Процесът на развитие на патологията може да протече според дискогенен или вертеброгенен тип:
- дискогенен - ​​при който междупрешленният диск с нарушена структура допринася за дразнене на гръбначните нерви.
- гръбначен - възниква в резултат на компресия на корена от остеофити - костни израстъци - или повредени гръбначни тела.
Видът на радикулопатия варира в зависимост от местоположението на засегнатите елементи на гръбначния стълб:

  • Маточната шийка от С1 до С7 (цервикалис)
  • Торака от T1 до T12 (торакалис),
  • Лумбална от L1 до L5 (лумбалис),
  • Sacral S1 до S5 (sacralis).
  • Полирадикулопатия - тоест покриваща няколко части на гръбначния стълб.

Нивото L5-S1 означава увреждане в областта на петия лумбален и първи сакрален прешлен. Ако функционирането на първия сакрален прешлен е нарушено, пациентът се притеснява от болезнени усещания в долната част на гърба с връщане към крака. Отбелязва се затруднено стоене на пръстите на краката. Лезията обикновено се характеризира с болка, която се разпространява до задните части, като се спуска надолу по задната част на крака и стига до пръстите на краката. Пациентът, когато стои на петата, изпитва характерен болков синдром.

Радикулопатия L5 - S1 описва такова явление като прищипване на седалищния нерв (Nervus ischiadicus) - един от най-дългите в човешкото тяло, който е съставен от влакната L4, L5, S1 на прешлените. Започвайки от лумбосакралния сплит, той се разминава в две посоки - тибиалния и перонеалния нерви. Отговаря за инервацията на долните крайници и в случай на прищипване и води до ограничаване на движението им.
По-често от другите болестта засяга работници, свързани с тежък физически труд, както и хора, които са постоянно във влажна или вода (багери, водопроводчици).

ДИАГНОСТИКА

Лекарят поставя първоначалното медицинско становище въз основа на описаните от пациента симптоми, анализира тежестта на симптомите и честотата на най-поразителното им проявление. След визуален преглед от специалист обикновено се препоръчват следните методи на изследване:

  • рентгенография - с цел изследване на костни деформации и откриване на дегенеративни промени под формата на намаляване на височината на междупрешленното пространство и остеофитите;
  • магнитно-резонансна томография - за определяне състоянието на гръбначния мозък и cauda equina, областта на междупрешленните отвори, меките структури, в частност, хрущялната тъкан, локализацията и размера на дисковата херния;
  • електроневромиография - за анализ на функционирането на мускулните влакна. Именно този метод е особено важен при диференциалната диагностика на неврогенни и първични мускулни заболявания и при планиране на операция;
  • иглена електромиография - за идентифициране на степента на увреждане на нервите и състоянието на корените на гръбначния мозък.

Понякога се налага да се свържете с ендокринолог или специалист по инфекциозни заболявания. И, разбира се, си струва да се разграничи патологията със заболявания на гастроентерологичен профил, кардиологични (да се изключи ангина пекторис), онкологични или урологични (поради сходството на проявите с бъбречната колика), както и с болестта на Рот, коксит, периодично клаудикация.

ЕТИОЛОГИЯ

Първата, най-честа причина за прищипване на седалищния нерв е херния диск в лумбалния гръбначен стълб. В допълнение, диагнозата L5 - S1 радикулопатия може да бъде причинена от следните фактори:

  • Остри и хронични инфекции;
  • интоксикация;
  • Хипотермията;
  • Наранявания;
  • Вродени аномалии на гръбначния стълб;
  • Придобити дефекти на гръбначния стълб: спондилит, спондилоза, спондилолистеза, спондилоартрит, спондилоартроза;
  • Синдром на Piriformis;
  • Спинални новообразувания.

симптоматичен

Заболяването се характеризира с парещи и болки в задната част на бедрото, в крайна сметка се движат в областта на подбедрицата и стъпалото. Появата на синдрома на болката е остра, утежнена от тежко повдигане и рязък завой на тялото. Пациентът понякога чувства изтръпване и пълзящи "гъши неравности". Синдромът на болката се влошава при ходене или седене на твърда повърхност. Характерно е, че когато стои, човек се обляга на здрав крак, държейки наранения крак в принудително огънато положение. При преглед възникват болезнени усещания при натискане на точките между прешлените L5 и S1.

Диагнозата се потвърждава от следните симптоми:

  • Ласега - човек не е в състояние бавно да вдигне крака си право. С поражението на корените L 5 и S1 се появява остра болка в момента на достигане на ъгъл от 30-40 градуса, изчезва, когато кракът е огънат в колянните и тазобедрените стави;
  • Lerrey (симптом на кацане) - болестта не позволява на пациента да седи с изправени крайници;
  • Сикара - синдром на повишена болка по протежение на перонеалния нерв по време на движение на крака;
  • Турина - болка в мускула на прасеца при огъване на големия пръст;
  • Тест на Венгеров - напрежение на коремните мускули при повдигане на удължения крак нагоре от склонно положение.

При продължителен ход на заболяването се наблюдава анталгично изкривяване на гръбначния стълб встрани, не предразположена към патология.

В случай на игнориране на болестта или пренебрегване на сложността на терапевтичните мерки, L5-S1 радикулопатия може да се превърне в хроничен ишиас с изразена болка и дори да доведе до парализа на долните крайници.

Терапия за радикулопатия L5 - S1 - захващане на седалищния нерв.
Вярваме, че не трябва да се лекува "остеохондроза" (рентгенови промени), а болка и ограничена подвижност..

Методи за лечение на болка:

  • облекчаване на лекарствата с нестероидни противовъзпалителни средства. Ако те не се понасят, се използват прости аналгетици или комбинации от аналгетици и НСПВС;
  • въздействие върху миофасциалния (мускулно-тоничен) компонент на болката: използването на мускулни релаксанти, медийна блокада на тригерни и болкови точки, масаж и релаксация на спазматични мускули;
  • действие върху вертеброгенната причина - с помощта на рефлексология, фармакопунктура, мануална терапия. При фасетен синдром двустранната блокада на фасетната става се извършва паравертебрално. Горните методи трябва да се комбинират с физиотерапия (електрофореза с лекарства, фонофореза с хидрокортизон и лазерна терапия).

В случай, че болката е вече постоянна, основната цел е не толкова да я спрете, а постепенно да подобрите двигателните възможности на пациента..
Тъй като дегенеративните промени в хрущяла на дисковете и ставните повърхности на междупрешленните стави могат да бъдат един от факторите, допринасящи за прехода на синдрома на гръбначната болка към хронична форма, използваме хондропротектори, които подобряват метаболизма на хрущялната тъкан и повишават нейната устойчивост, за това е препоръчително да се използва алфлутоп (инжектиран интрамускулно или паравертебрално).

Дискогенна радикулопатия на лумбосакралния гръбначен стълб

Комплекс от симптоми, които се появяват, когато снопът нервни влакна, движещи се от гръбначния мозък към крайниците, е раздразнен или притиснат, е тежка патология, провокирана от херния диск.

Радикулопатия, какво е това?

Медицинската история на всеки, който е податлив на болка от радилукопатия в областта на шията или долната част на гърба, съдържа списък с многобройни неуспехи в работата на системи и органи, които заедно доведоха до появата на тежки лезии на гръбначния стълб. Възраст, физическо бездействие, метаболитни нарушения, водещи до нарушения на най-важните органи и системи, травми и хипотермия, слабост на имунната система - всичко това води до системни нарушения на нормалното функциониране на организма.

Дразненето или компресията на корените на гръбначния мозък, което се нарича радикулит, е само външните симптоми на други заболявания, остеохондроза или херния междупрешленния диск, които станаха негова пряка последица. Разнообразие от основни причини (от гръбначни наранявания и заболявания на вътрешните органи до тумори на периферната нервна система) са доказателство за липсата на независимост на радикулопатия, невъзможността за нейното лечение като отделно заболяване.

Традиционно радикулопатията е комплекс от симптоми, които се появяват при увреждане на сноп нервни влакна, което за неспециалист е името на болестта.

Причини за дискогенна радикулопатия

Болката при радикулопатия се причинява не само от очевидни причини, които могат да бъдат диагностицирани, но и от цял ​​комплекс от нарушения в организма, при които има нарушения във функционирането на системи и органи (метаболизъм, ендокринна система, храносмилане, кръвообращение), водещи до появата на заболявания на гръбначния стълб и неговите тежки патологии. Дискогенната радикулопатия обикновено се свързва с дегенеративно-дистрофични промени в междупрешленния диск, но причините за радикулит могат да бъдат различни.

Основната причина за всяка радикулопатия е остеохондрозата на гръбначния стълб, пряката последица от която е изпъкналостта или хернията на междупрешленния диск. Причината за появата на остеохондроза са редица обективни причини, включително:

  • нарушения на метаболитния и минералния и витаминния баланс,
  • дегенеративно-дистрофични процеси в лигаментния апарат и дискове, в резултат на нарушения,
  • съпътстващи фактори (физическа активност, физическо бездействие, хипотермия),
  • съдови патологии,
  • генетична малоценност на гръбначния стълб в адаптация към изправено положение.

Всичко това заедно води до остеохондроза, мускулна слабост, костни патологии, което води до разрушителни процеси в междупрешленните дискове, които влизат в ролята на естествен амортисьор при зареждане на гръбначния стълб.

Липсата на предишните свойства на прешлените става причина за изпъкналост, а след това и за междупрешленната херния. По принцип това заболяване е следствие на изпъкналост на диска или херния..

Симптоми на патология

Основният симптом на двата вида ишиас е болката, понякога толкова силна, че пациентите не могат нито да работят, нито да спят. Най-често именно непоносимата болка се превръща в предпоставка за търсене на лекарска помощ, което е най-лошото от всичко - в края на краищата всички опити за домашно отглеждане са се опитали да я облекчат, които в този случай не носят практически никакъв резултат.

Радикулопатията по това време придобива допълнителни симптоми, характерни за мястото на локализация, така че лекарят обикновено няма затруднения да определи къде точно се е стиснало прищипването.

Видове заболявания

Има две основни форми на радикулит - дискогенна и вертеброгенна. Разликата между тези форми е в засегнатата област. С вертеброгенен е засегнат прешлен, с дискогенен - ​​междупрешленния диск.

Вертебралният радикулит винаги е вторична лезия на фона на вече формирана стеноза на фораминалните форамени, през които минават гръбначните корени. Това състояние винаги е по-тежко, отколкото при дискогенно, когато симптомът на заболяването е резултат от деформация на хрущялната тъкан на междупрешленния диск..

Противно на общоприетото схващане, локализацията на симптомите на болка при радикулит не винаги е разположена в лумбосакралната област, терминът радикулопатия (радикулит) се използва за обозначаване на вида на тежко заболяване, което е резултат от компресия на гръбначния корен или неговото дразнене.

Поражението може да докосне един или повече снопове нервни влакна, простиращи се от гръбначния стълб, да бъдат разположени във всеки от отделите му и да бъде причинено от комплекс от причини. Нейната същност е най-силният синдром на болката, който причинява временна инвалидност на човек.

Нарушаването на нервните влакна при дискогенен радикулит е придружено от възпалителен процес и оток на тъканите, докато вертеброгенен е нарушение в малка дупка, която е патологично стеснена. В зависимост от това в коя част на гръбначния стълб нервите са раздразнени при дегенеративно гръбначно заболяване, дискогенната радикулопатия, подобно на вертеброгенна, се нарича шиен, гръден или лумбосакрален.

Шиен ишиас

Характеризира се с болка в шията, която се засилва с резки движения. Увеличение на симптома на болка се отбелязва сутрин и често се приписва на неудобно положение в съня или резултат от течение. В пренебрегвано състояние, без подходящо лечение, цервикалният ишиас е в състояние да даде измамни симптоми, които са сбъркани с миокарден инфаркт.

Радикулопатия в гърдите

Радикулит на гръдния кош е придружен от болка в пояса, локализирана зад гръдната кост или в областта на долните ребра. По отношение на симптомите тя е много подобна на ангина пекторис. Торакалната радикулопатия е по-рядка от цервикалната или лумбалната.

Резултатът от пренебрегваните радикулопатии може да бъде разбъркваща походка, деформация на гръбначния стълб, лордоза и кифоза, наклон към лезията, нарушения на кръвообращението, парестезия и параплегия, значително намаляване на мускулния тонус, отслабване на мускулите.

Лумбосакрален ишиас

Традиционното погрешно схващане за преобладаващата локализация на радикулит в лумбосакралния регион се основава на факта, че той придобива придобита форма в занемарено състояние. Повтарящите се пристъпи са придружени от болка не само в долната част на гърба, но и в задните части и долните крайници. При дискогенна радикулопатия непоносимата болка може да не отшуми за дълги агонизиращи часове. L5 радикулопатия се среща по-често от другите, тъй като именно върху сакрума се концентрира цялото натоварване от телесното тегло.

Когато L4, L5, S1 са повредени, често се среща такова явление като имитираща болка. В този случай симптомите на болка приличат на апендицит, перитонит, синдром на раздразненото черво, бъбречна колика, бъбречна недостатъчност..

Травмата на S1 се сравнява по отношение на болка с удар в гърба, поради което синдромът на болката се нарича "лумбаго". Увреждането на S1 прешлен комбинира два много тежки синдрома на болка - лумбаго и ишиас, със съпътстваща болка в пояса, която се увеличава не само с движение, но и с палпация. При тази патология често се срещат инервация на обкръжаващата природа, спазми на мускулите на предната коремна стена, промяна в цвета на кожата.

Методи за лечение

Хирургичното лечение на радикулит не се използва често. В повечето случаи се лекува с традиционни терапии. Техниката за лечение на ишиас е разработена отдавна и с навременно лечение дава добри резултати..

Лекарствената терапия се състои в приемането на противовъзпалителни лекарства, които са оптимални за тази патология под формата на инжекции. Деконгестантите с точково действие облекчават отока, което е допълнителен фактор за увеличаване на болката.

За съжаление много пациенти се опитват сами да лекуват радикулопатия и по този начин болестта може да бъде пренебрегната. За успешното лечение е важно да посетите лекар навреме.

Възстановяването може да се постигне по-бързо, ако диагнозата е точна. При ясно установена причина за радикулопатия е възможно насочено елиминиране на причината, превърнала се в пряк провокатор на атака.

Консервативната терапия на това заболяване се основава освен на лекарства, на комплекс от физиотерапевтични процедури, терапевтична гимнастика, обездвижване на увреденото сечение, мануална терапия, разтриване, разтягане на гръбнака, акупунктура и използване на специални мазилки.

Има и доказани методи на традиционната медицина, които не могат да се използват като независим метод на лечение, но могат да бъдат използвани като неразделна част от традиционния комплексен метод..

Радикулопатия - какво е това заболяване, причини, симптоми и видове, диагноза, методи на терапия и профилактика

Заболяването е прищипани или повредени нервни корени, поради което се нарича още радикуларен синдром. Гръбначните нерви позволяват на човек да извършва двигателна дейност и да усеща всичко, което прави. Те са много чувствителни, така че при прищипване се появяват неприятни симптоми. На латински понятието "корени" звучи като радикул. Поради тази причина възпалението на гръбначните нерви се нарича радикулит, или радикулопатия..

Причините

Радикулопатията не е независима патология, а симптом на други заболявания и проблеми, свързани с гръбначния стълб. Преди това беше диагностициран при хора над 40 години. Във връзка със съвременния заседнал начин на живот радикулопатията значително се е „подмладила“. Пациентите, чиито дейности са свързани с прекомерен или повтарящ се стрес върху гръбначния стълб, са по-податливи на това заболяване. Това се отнася за спортисти или лица, ангажирани с тежка физическа работа.

Радикулопатия се развива, когато нервите са раздразнени или компресирани в областта на изхода им от гръбначния стълб. Причините за този патологичен процес:

  • свързани с възрастта промени в гръбначния стълб;
  • хормонални промени по време на бременност;
  • лоша стойка, сколиоза (кривина на гръбначния стълб);
  • провали на обмен;
  • професионални промени при хора, в чиято работа има системно продължително статично мускулно напрежение;
  • неоплазми;
  • травма;
  • инфекции, засягащи гръбначните нерви;
  • вдигане на тежести;
  • междуребрена херния;
  • генетично предразположение;
  • хипотермия;
  • захарен диабет и други ендокринни заболявания.

Поради влиянието на тези фактори гръбначният стълб претърпява дегенеративно-дистрофични промени. Междупрешленните дискове губят влага, което намалява тяхната еластичност. Това нарушава възглавничната функция на гръбначния стълб. Прогресираща, радикулопатия води до разкъсване на мембраната на анулния фиброс и пролапс на диска в гръбначния канал. Това състояние е началото на развитието на изпъкналост и последваща междуребрена херния..

Критерият за основната класификация е механизмът на развитие на болестта. Имайки това предвид, се разграничават дискогенни и вертеброгенни форми на радикулопатия. Първият се счита за по-често срещан. С него се забелязва изтъняване или успокояване на междупрешленните дискове, поради което част от тях изпада заедно с фиброзния пръстен. В резултат нервните окончания се дразнят и компресират. Дискогенната радикулопатия се нарича още спондилогенна. Той е свързан със заседнал начин на живот или прекомерен стрес на долната част на гръбначния стълб.

Вертебралната радикулопатия е усложнение на дискогенната. С него нервните окончания вече не просто се дразнят от хрущялните тъкани, а се притискат от костни израстъци. Причината е по-често промените, свързани с възрастта. В зависимост от локализацията на прищипаните нерви се разграничават следните видове радикулопатия:

  • Маточната шийка. Той се чувства неочаквано под формата на стрелящи болки, които се излъчват към горните крайници.
  • Гръден кош. Предизвиква болезненост в гърдите при движение на багажника или при дълбоки вдишвания.
  • Лумбосакралната. Това е най-често срещаният вид ишиас. В пренебрегваната си форма причинява гърчове, при които дори обратите на торса доставят силна болка.
  • Смесена или полирадикулопатия. При нея нервните корени се прищипват в няколко части на гръбначния стълб..

Симптоми

Радикулопатията може да се проявява с различни симптоми в зависимост от мястото, където се намира прищипаният нерв. Заболяването е придружено от силен болков синдром, ограничаване на двигателната активност, промяна в стойката. При всеки пациент тези групи симптоми се проявяват по различен начин, в зависимост от естеството на увреждането на гръбначния стълб. Чести признаци на всеки тип радикулопатия:

  • болка от остър и пронизващ характер в една от частите на гръбначния стълб;
  • дискомфорт от задната страна на бедрото;
  • постоянно напрежение на мускулите на гърба;
  • загуба на чувствителност на нервните корени в областта на засегнатия гръбначен стълб;
  • изтръпване, парене, изтръпване на крайниците;
  • мускулна слабост в ръцете или краката, в зависимост от местоположението на прищипания нерв;
  • повишена чувствителност на кожата към допир в областта на инервация на засегнатия нервен корен.

Радикулопатия на лумбосакралния гръбначен стълб

По честота на появата първо място заема радикулопатията на лумбосакралния гръбначен стълб. В същото време болката се появява в долната част на гърба, долните крайници, корема, бедрата и задните части. Възниква рязко и рязко:

  • след незначителни физически натоварвания;
  • при повдигане на тежести;
  • с резки движения.

Можете да различите тази болка от симптомите на други заболявания по своето естество. Синдромът на болката е толкова силен, че човек не може да вдишва и издишва или изправя. Болката прониква в задната част на стъпалото, простира се надолу по петата и палеца. В допълнение към синдрома на болката, поражението на междупрешленните дискове на лумбалния гръбначен стълб с радикулопатия причинява:

  • намалена двигателна функция след резки движения или завои;
  • изтръпване на долните крайници, загуба на тяхната подвижност;
  • парализа на тялото под кръста (рядко се наблюдава);
  • проблеми в червата и пикочната система;
  • сексуална дисфункция.

Лумбалният ишиас се проявява в три основни форми, които се различават по характерните симптоми. Всеки сорт може да бъде идентифициран по естеството на болката. Видове лумбален ишиас:

  • Ишиас (ишиас). Болката е концентрирана в областта на задните части, задната част на подбедрицата, улавя бедрото, слиза на стъпалата. Усещанията са от снимачен характер, напомнящи на токов удар.
  • Лумбаго. Болката е концентрирана само в лумбалната област. Провокира се от неадекватна физическа активност.
  • Ишиас. Болката с този тип радикулит се локализира в лумбалната област и се излъчва към единия или двата крака. Усещането се разпространява в задните части и задните-външни крака, без да засяга пръстите на краката. Болката е болка, пареща и постоянно се засилва.

Шийни прешлени

Поражението на междупрешленния диск на шийния гръбначен стълб с радикулопатия е придружено от болка в тилната част. Първите признаци включват принудително положение на главата, което не причинява болка на човек. Когато се опитате да го промените, възниква болка. Те могат да се обострят чрез кихане и кашлица. Болката и сковаността във врата се появяват сутрин, поради което човек ги отписва като неудобно положение по време на сън. Други характерни симптоми на цервикална радикулопатия:

  • често замайване;
  • парестезия (усещане за студ и загуба на чувствителност в ръцете);
  • намалена двигателна активност на ръцете;
  • пилинг на кожата;
  • студена кожа на пипане.

Торакален отдел

Радикулит на гръдния кош е по-рядък от лумбосакралния. Гъвкавостта на тялото в тази област е незначителна, така че междупрешленните дискове претърпяват минимални промени тук. Потенциалните причини за развитието на торакален радикулит са:

  • остеохондроза;
  • хипотермия;
  • неудобни движения и физически наранявания;
  • остеоартрит и изпъкналост.

Нервните корени в областта на гръдния кош са свързани с вътрешните органи на коремната кухина. Поради тази причина, когато се стиснат, възникват храносмилателни проблеми, включително болка и стомашни спазми. Може да се развият заболявания на далака, панкреаса или черния дроб. Един прост тест може да се направи, за да се потвърди, че имате радикулопатия. Седейки на стол, трябва да завъртите торса си. Спондилогенната радикулопатия причинява болка с това движение. На фона на синдрома на болката се отбелязват и други признаци:

  • намален трицепситен рефлекс (удължаване на рамото при удар с чук по сухожилието на трицепса му мускул);
  • болка от пояса на природата между раменете и в целия гръден кош;
  • болезненост на средния пръст на кистата, трицепс;
  • дискомфорт в подмишницата, раменната става;
  • дихателни проблеми.

Диагностика на ишиас

Ако се появят признаци на радикулопатия, трябва да се консултирате с невролог. По време на първоначалния преглед лекарят провежда неврологично изследване, за да определи степента и точното местоположение на прищипаните нервни корени. При поставянето на диагноза се взема предвид чувствителността на увредената зона и тежестта на болката. Освен това на пациента се предписват следните инструментални и лабораторни изследвания:

  • Рентгенография. Това е първото проучване, проведено. Рентгенография помага да се оцени колко правилно са разположени междупрешленните дискове и да се установи зоната, където е локализиран дегенеративният процес.
  • Магнитно-резонансно изображение (ЯМР). Тази процедура помага за визуализиране на меките тъкани, включително нерви, междупрешленни дискове и гръбначен мозък..
  • Компютърна томография (КТ). Използва се за оценка на състоянието на костната тъкан, определяне на диаметрите на фораминарни дупки, през които излизат нервните корени и къде могат да бъдат притиснати.
  • Електромиография. Този метод на изследване помага да се оцени степента на мускулно увреждане, разпространението и локализацията на патологичния процес. По време на процедурата електродите, свързани с електромиограф, се прилагат върху кожата. Те фиксират биопотенциалите на мускулната тъкан.
  • Кръвен тест. Той има повишено ниво на червени и бели кръвни клетки, което показва възпалителен процес в организма..
  • Ултразвуково изследване (ултразвук). Помага за идентифициране на спастични процеси в мускулната тъкан, тъй като спазматичните мускули променят структурата си - стават по-плътни.
  • Лумбална пункция. Те се приемат чрез пункция в лумбалната област с помощта на фина игла. Целта на изследването е да се изследва цереброспиналната течност за потвърждаване на възпалителни процеси, свързани с гръбначния мозък.

лечение

Има два варианта за лечение на радикулопатия - консервативна и хирургична. В началния етап лекарите не прибягват до радикални методи и предписват физиотерапия и лекарства на пациентите. Основата на лечението е приемането на болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства. По време на обостряния пациентът може да бъде хоспитализиран. През този период лекарите осигуряват неподвижността на пациента, за да се намали натоварването на гръбначния стълб. За облекчаване на болката се използва блокада - инжекции Новокаин или Лидокаин.

Ако човек не се притеснява от силна болка и той може да води нормален живот, е позволено да провежда лечение у дома. В този случай терапията включва:

  • приемане на лекарства, предписани от лекар (хондропротектори, мускулни релаксанти, противовъзпалителни, болкоуспокояващи);
  • вземане на курсове за терапевтичен масаж;
  • физическа терапия (физическа терапия) за преразпределяне на вектора на натоварванията върху гръбначния стълб и намаляване на степента на прищипване на нервите.

Консервативно лечение

Правилно подбраният набор от тренировки ще помогне за нормализиране на метаболитните процеси, разширяване на гръбначните дискове и засилване на микроциркулацията на кръвта. Следните упражнения дават положителни резултати:

  • Флексия и извиване на гърба. Лицето трябва да се облегне на колене и ръце. След това трябва да огънете гърба си колкото е възможно повече, както прави котка. В същото време брадичката трябва да бъде притисната към ключиците. Тогава, напротив, се извършва огъване, като същевременно се повдига главата нагоре. Това се повтаря 8-10 пъти.
  • Издърпване на коленете към гърдите. За да направите това, трябва да лежите на гърба си. След това краката са огънати и придърпани към гърдите, като обвиват ръцете си под коленете. Тази позиция трябва да бъде фиксирана за 8-10 секунди. Броят на повторенията - 8-10 пъти.
  • Завъртане на торса отстрани. Легнете на гърба си, огънете краката в коленете, но оставете краката си на пода. Поставете ръцете си на корема. Редувайте завъртете двата крака вляво и вдясно. Направете го 16-18 пъти.

Масажът при радикулит се извършва с цел облекчаване на напрежението в спазматичните мускули на гърба, подобряване на притока на кръв и лимфната циркулация. Благодарение на тази процедура, мудни хипотрофни крайници могат да се тонизират. За да може масажът да даде добри резултати, трябва да се придържате към следните препоръки:

  • важно е процедурата да се извършва от специалист, тъй като непрофесионалната масажна техника може само да влоши състоянието;
  • сесията започва с поглаждащи движения за загряване на мускулите и едва след това преминете към триене, месене, удари с гърба на ръката;
  • масажът е разрешен само извън обостряния, т.е. през периода на възстановяване.

След подобряване състоянието на пациента се предписват процедури за подобряване на подвижността на засегнатия гръбначен стълб. Пример е акупунктурата. Възстановява функцията на нервните окончания, облекчава болката. За да постигнете положителен ефект, пълен курс на акупунктура трябва да бъде 10-12 сесии. Сред физиотерапевтичните методи за радикулит са полезни и следните процедури:

  • магнитотерапия;
  • терапия на ударна вълна;
  • електрофореза;
  • ултравиолетово облъчване.

Основата на лечението на ишиас е медикаменти. Повечето пациенти се възползват от такава консервативна терапия. След няколко седмици прием на лекарства в комбинация с терапевтични упражнения и физиотерапия, човек усеща подобрение. Лекарствата от първа линия са нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС):

НСПВС облекчават възпалението и подуването. Най-често срещаното от тези лекарства е Ибупрофен. Предимството му е, че лекарството се предлага под формата на таблетки, мехлеми и гел. Поради тази причина може да се използва вътрешно и външно. Всички форми на освобождаване на Ибупрофен имат антипиретични, противовъзпалителни и аналгетични ефекти, поради което се използват при възпалителни заболявания на ставите и гръбначния стълб. Страничните ефекти и противопоказанията на лекарството са многобройни, така че те трябва да бъдат изяснени в инструкциите за него. Дозировката зависи от формата на освобождаване:

  • 3-4 таблетки 200 mg на ден (първите се приемат сутрин преди хранене, останалите - през целия ден след хранене);
  • малка ивица гел или мехлем се прилага върху засегнатата област не повече от 4 пъти на ден.

НСПВС показват по-голям ефект в комбинация с мускулни релаксанти. Примери за такива лекарства: Баклофен, Тизанидин. Те помагат да се справят с мускулните спазми, които причиняват непоправима вреда на гръбначния стълб и спират развитието на сколиоза. Баклофен се приема перорално преди хранене, 5 mg 3 пъти на ден. След това на всеки три дни дозата се увеличава с 5 mg, докато се постигне терапевтичен ефект. Страничните ефекти на Баклофен включват астения, замаяност, повръщане, гадене и намаляване на кръвното налягане. Противопоказания за употребата на лекарството:

  • психоза;
  • история на конвулсии;
  • епилепсия;
  • Болестта на Паркинсон;
  • церебрална атеросклероза;
  • хронична бъбречна недостатъчност.

Предимството на Баклофен - в допълнение, лекарството има мощен аналгетичен ефект. В допълнение към НСПВС и мускулни релаксанти, на пациента се предписват следните групи лекарства:

  • Болкоуспокояващи: Димексид, Новокаин. Те облекчават синдрома на първичната болка. Новокаинът може да се използва и като инжекция в областта на увредения нерв.
  • Хондропротектори: Терафлекс. Стимулира възстановяването на хрущялната тъкан.
  • Витамини от група В. Те имат благоприятен ефект върху нервните влакна и хрущялната тъкан.

Хирургично лечение на радикулит

Ако консервативната терапия се е провалила или пациентът страда от непоносима болка, изтръпване на крайниците или проблеми с пикочно-половата система, тогава лекарят предписва хирургическа интервенция. Извършва се по различни начини. Основните видове операции при радикулит:

  • Discectomy. Такава операция се извършва с междуребрена херния. Предназначение - отстраняване на част от увредения гръбначен диск за декомпресиране на прищипания нерв.
  • Ламинектомия. Това е операция за отстраняване на малко парче кост, което покрива гръбначния нерв. След такава манипулация пространството в областта на прищипания корен се разширява, така че симптомите на радикулопатия се елиминират.
  • Подмяна на междупрешленните дискове. Показанието е неговата нежизнеспособност. Първият етап от операцията е тотална дискектомия (отстраняване на междупрешленния диск). Тогава лекарят имплантира имплант, който надеждно стабилизира засегнатия сегмент.
  • Хемонуклеолиза Това е разтварянето на лумбална херния чрез постепенно въвеждане на специално вещество в повредения диск. Операцията се извършва изключително при изпъкналости на гръбначния стълб.

Народни средства

Не бива да разчитате само на народни методи за радикулит. Относно тяхната употреба е необходимо да се консултирате с лекар. С разрешение на специалист е позволено използването на следните средства:

  • Нанесете върху засегнатата област опарен лист бяло зеле. Фиксирайте с целофан, а отгоре с марлева превръзка. Правете компрес ежедневно, за предпочитане преди лягане.
  • Изсипете вряща вода върху няколко листа от репей, прикрепете ги към възпаленото място, покрийте с хранително фолио, закрепете с превръзка. Сменяйте компреса на всеки 2 часа. Използвайте, докато болката не се намали.
  • Втрийте мазнина от язовце в засегнатата област 2 пъти на ден. Увийте повредената зона с хавлиена кърпа отгоре. Когато топлината започне да намалява, мазнините могат да се отмият.

Прогноза и превенция

Радикулопатията има благоприятна прогноза. Ако се спазват препоръките на лекаря, пациентът успява да въведе ремисия. Затруднения могат да възникнат при тези, които имат зависимости, аномалии в структурата на прешлените или са в условия на продължително статично натоварване. За да предотвратите развитието на радикулопатия, трябва:

  • носете удобни обувки;
  • откажете да носите обувки с токчета по-високи от 4 см;
  • сън на ортопедичен матрак и ниска възглавница;
  • почивайте всеки час с продължително статично натоварване на гръбначния стълб (по време на заседнала работа, шофиране на кола);
  • спортуване, йога, пилатес, плуване, физиотерапевтични упражнения.

Видео

Открих грешка в текста?
Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ще поправим всичко!


За Повече Информация Относно Бурсит