Спондилолистезис: какво е това? Спондилолистеза на лумбосакралния гръбначен стълб: диагноза, причини, симптоми, лечение

Какво е спондилолистеза? Това е заболяване на гръбначния стълб, което се характеризира с изместване на неговите елементи по отношение един на друг. Причината за това заболяване най-често е травма, която води до събаряне на анатомичната артикулация в областта на междупрешленните сегменти. Около пет процента от всички случаи на това заболяване са вродени по своя характер. Те се развиват поради генетични аномалии във формирането на прешлените, такива отклонения могат да бъдат незатваряне на арките, дефекти на тялото на прешлените и слабост на хрущялните тъкани в областта на гръбначните сегменти.

Ще разгледаме степента на спондилолистезата в тази статия..

Описание на заболяването

Това заболяване в областта на лумбалния гръбначен стълб е патология, на фона на която се изместват прешлените. В такава ситуация горната част на лумбалните прешлени се движи назад или напред. Разстройството се открива главно в лумбосакралния сегмент.

Дегенеративните промени, които водят до необходимостта от лечение на спондилолистеза на лумбосакралния гръбначен стълб, настъпват поради влошаване на кръвообращението, метаболитни нарушения, поради травма и други патологии..

Причини за заболяването

Вродените или придобити заболявания на опорно-двигателния апарат причиняват на първо място увреждане на частите на гръбначния стълб, това включва и изместване по време на спондилолиза. В тази връзка има шест вида отклонения:

  • Спондилолистезис (какъвто е, интересува много) с дегенеративен характер. В този случай говорим за дистрофични процеси, протичащи в гръбначния стълб на хора на възраст, които влошават състоянието и причиняват образуването на херния, остеохондроза или спондилоза..
  • Диспластичен тип заболяване. Този тип се счита за вродена форма, която се изразява в отклонението на развитието на прешлените, неправилното им образуване, както и деформация и нестандартна големина. Тялото на пациента има анормална структура на мускулната тъкан, гръбначния стълб и лигаментния апарат.
  • Травматичен оглед на гръбначния спондилолистез. Тази патология се причинява от различни наранявания на лумбосакралния сектор или областта на шията. Това може да възникне поради фрактури на арките, което от своя страна води до нестабилно разположение на гръбначния стълб с по-нататъшно изместване на неговите елементи..
  • Спондилолитичен тип, който има такива имена като провлак или истма. Този тип се появява на фона на спондилолиза и патологии, които нарушават целостта на отделите, които комуникират между тялото на прешлените и неговите процеси. Има три групи, а именно: травматични, вродени и дегенеративни.
  • Патологичната категория на отклонения се формира при наличие на туморни образувания. Счита се за резултат от първоначални процеси, които допълнително увреждат здравата структура на тъканните влакна..
  • Похирургичната форма се счита за отделен тип, който се формира чрез дефекти, получени в резултат на хирургическа интервенция в гръбначния участък, например, елиминиране на задните опорни системи или фасетен елемент.

Това заболяване се нарича "listez" и се разделя на две групи: стабилният тип, при който няма изместване на прешлените, когато пациентът се огъва или завърта, и категорията на нестабилните, в резултат на което има промяна в местоположението на опорните елементи, в зависимост от позицията на позата.

Симптоми на спондилолистеза на лумбалния гръбначен стълб

Симптомите, като правило, започват с леки прояви, както и от време на време появяващи се усещания за болка в областта на лумбосакралния сектор, мъките скоро могат да се увеличат значително дори поради малки натоварвания. Така симптомите на болка се разпространяват, усещат се в бедрата, стъпалата, краката и тазобедрените стави. Пациентите в зряла възраст могат да изпитват дискомфорт в областта на гръдния кош, шията, сакрума, опашната кост и долната част на гърба, а при деца се появява болезненост на краката..

Основните симптоми на спондилолистеза на лумбосакралния гръбначен стълб:

  • Има внезапни болезнени позиви в долните крайници, както и в гърба, които придобиват сила през периода, когато човек ходи, сяда, огъва се или се разтяга.
  • Симптомите се появяват и при физическо изследване на спинозните процеси на гръбначния стълб..
  • Има проява на изпъкналостта на апендикса, ями се появяват малко под неговото местоположение, кифоза се наблюдава в структурите, разположени по-горе.
  • Гръбначният стълб е огънат, което е пряко свързано с прекомерно пренапрежение на мускулната структура.
  • Има леко намаляване на размера на тялото и паралелно задълбочаване в тазобедрената част. Дължината на крайниците на човешкото тяло се увеличава.
  • Характерни гънки се появяват в лумбалната област, които отпред преминават към коремната стена.
  • Издутината на гръдната кост и корема става визуално забележима.
  • Сакрумът заема хоризонтално положение.
  • Походката се променя, при която пациентът сякаш огъва краката си в областта на коленете и тазобедрените стави, като едновременно с това подравнява двата крака по една и съща линия.
  • Гръбначният стълб губи предишната си мобилност.

Какво друго се случва?

В допълнение към всичко по-горе, краката на пациентите стават тежки, те стават по-малко чувствителни, има нарушение на нервната автономна система, неуспехи на ахилеса и аналните рефлекси. Появяват се и доброволни движения на мускулната тъкан на краката и хипотрофия. Всички тези симптоми са особено забележими на фона на сложен ход на заболяването, когато седалищният нерв, основите на неговите влакна участват в съществуващата патология, а също и когато болестта докосне гръбначния мозък.

Диагностични методи

Спондилолистезата (каква е, обяснихме) в съвременната медицина се диагностицира чрез различни методи, сред които най-често срещаните са рентгенография, магнитен резонанс и компютърна томография.

Основното предпочитание се дава на лекарите по компютърна томография, което им позволява да получат необходимото количество информация, за да определят местоположението на повредените участъци, както и изместването на прешлените..

Второто място във връзка с количеството на получената информация заема магнитен резонанс, въпреки че е по-нисък от първия вариант по отношение на финансите, тъй като е много скъпа процедура. Рентгенографията се разпознава като бюджетна опция, която губи качеството на полученото изображение, но ви позволява да видите и определите наличието на спондилолистеза на сакралния гръбначен стълб.

Степени на патология

Клиничната картина на това заболяване се проявява, когато се установи етапът на изместване на сакралния регион, а именно:

- На фона на първия етап се забелязва изместване от около двадесет и пет процента. Съществуващите деформации са незначителни и почти не оказват влияние върху наклона на таза. Отклонението на сакрума от желаната позиция е незначително. На този етап заболяването е лесно лечимо.

- Вторият етап вече включва изместване във връзка с долния прешлен, което е не повече от петдесет процента.

- Третият етап се характеризира с пристрастие, което не надвишава седемдесет и пет процента..

- В четвъртия етап прешлените могат да се движат от седемдесет и пет до сто процента.

- Петият етап се характеризира с пълно изместване на тялото на прешлените по отношение на долния елемент.

Как се лекува лумбосакрална спондилолистеза??

Консервативно лечение

За лечение на такава патология в началния си етап трябва да бъдат средства, които са насочени към подобряване на трофизма, както и мултивитаминни комплекси, които съдържат група "В" и хондропротектори. За целите на стабилизиране на прешлените се предписват масажи, ръчни методи, заедно с физиотерапия. Първият етап обикновено се лекува за няколко месеца без никакви усложнения. Пациентите в повечето ситуации отиват при лекаря поради усещането за болезнени позиви, което показва наличието на втори и трети стадий на заболяването.

Основното правило за лечение на спондилолистеза е пълната почивка на пациента, която трябва да бъде придружена от прием на лекарства, насочени към облекчаване на болката. С хода на възпалителните процеси на пациентите се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, които елиминират появата на простагландини.

Препоръчва се носенето на ортопедичен корсет, който поддържа повредения сегмент на гръбначния стълб в правилно положение, като по този начин се предотвратява по-нататъшно изместване. В този случай пациентът трябва да помни:

  • Корсетът се носи само в изправено положение.
  • Продуктът трябва да бъде изваден през нощта.
  • Времето за обличане трябва да съвпада с физическата активност.
  • Ако се появи болка, посетете невролог.

Лекарства

Аналгетиците, които се предписват в ситуации, когато нестероидните противовъзпалителни средства са неефективни, спират предпоставки за болка, както и импулси, които отиват в мозъка. Дозировката и комбинацията от лекарства се избират от лекуващия лекар. На фона на особено тежки случаи се предписват лекарства с блокада, които трябва да се използват в продължение на няколко дни, а понякога и в рамките на един месец. При многократни методи на подобна терапия ефективността леко намалява..

В ситуации, когато заболяването е придружено от спазми на мускулния корсет, се използват мускулни релаксанти. Използването на такива средства се предписва само в крайни случаи, тъй като мускулите много бързо свикват с отпуснато състояние и стават отпуснати, като същевременно губят сила, което само значително влошава състоянието на гръбначния стълб. Приемът продължава не повече от две седмици, по-често предпочитат инжекции, ефектът от които започва след половин час, а ефективността остава за дванадесет часа.

Необходима ли е операция за диагностициране на спондилолистеза? Повече за това по-късно.

операция

Операциите се предписват само в случаите, когато лекарствата вече не помагат и ситуацията се влошава всеки ден. Основната задача на хирургичното лечение в този случай е установяването и фиксирането на прешлените в необходимите позиции. За тази цел се използват импланти, които укрепват мускулно-лигаментната структура на прешлените и след това пациентът ще трябва да спазва почивка в леглото, която трябва да продължи поне шестдесет дни..

Важно е да се разбере, че подхлъзването на прешлените води до неврологични симптоми, които могат да причинят увреждане:

  • Тежест в краката.
  • скованост.
  • Синдром на Cauda equina.
  • Отслабващи рефлекси.

Хирургичното лечение е насочено към стабилизиране на изместените прешлени с помощта на изкуствени импланти и фиксатори. Операцията се нарича ламинектомия.

рехабилитация

Каква е рехабилитацията след операция за лумбална спондилолистеза?

Рехабилитацията на пациентите се свежда до терапевтични физически упражнения. Комплексът действа върху корекцията на стойката, значително подобрява притока на кръв, нормализира процесите на тъканния метаболизъм и подобрява усвояването на шока по време на завои, завои. В същото време разстоянието между прешлените се увеличава, компресионните спазми отминават и т.н. Комплексът от лечебни сесии е доста прост и достъпен за всеки пациент:

  • Пациентът трябва да седи на гърба си, да изправи краката си и да сложи длани върху корема. На следващо място е важно да затегнете пресата, така че ръцете да усещат контракциите на мускулната тъкан. Това упражнение продължава на фона на равномерно дишане, докато се появят признаци на физическа умора..
  • Без да се вдига, пациентът продължава да лежи на гърба си, пристъпвайки към следващото упражнение. Пръстите на краката трябва да се поставят на кръста, а бедрата и краката да се държат неподвижни, ще бъде още по-добре да ги оправите. На следващо място, трябва да извършите небрежни наклонности вляво и вдясно десет до петнадесет пъти за всяка страна.

Лекарите препоръчват следните съвети, за да подобрите драстично ефективността на тренировката си, без да навредите на тялото си:

  • Всяко упражнение трябва да се спре, ако се появи болка. Задължително е да информирате лекуващия лекар за подобен инцидент. Същите препоръки важат и за цервикалната спондилолистеза..
  • Първоначалните упражнения трябва да се извършват под строгия надзор на специалист..
  • Пациентите са забранени от усукване или потрепване и резки движения.
  • Гръбначният стълб трябва да се остави да свикне с обновеното натоварване, поради което трябва да се увеличава постепенно.
  • Резултатите никога не са бързи, забележимо подобрение в общото състояние и функции на организма ще се усети само след няколко месеца.

По този начин спондилолистезата (каквато е, сега е ясно) е доста сериозна патология на опорно-двигателния апарат, причинявайки значителна болка, която се лекува най-добре в началните етапи на формиране.

спондилолистези

Спондилолистезата е най-честата причина за болки в гърба при подрастващите. Симптомите на спондилолистезата често започват през юношеството, когато тялото бързо се разраства. Дегенеративната спондилолистеза се появява най-често след 40-годишна възраст.

Приблизително 5% -6% от мъжете и 2% -3% от жените имат спондилолистеза.

По правило спондилолистезата се среща по-често при хора, чиито занимания са свързани с физическа активност, например при вдигане на тежести, гимнастика или футбол.

Мъжете са по-склонни от жените да са склонни към спондилолистеза, главно поради по-голяма физическа активност.

В детска възраст (до пет години) спондилолистезата е доста рядка и често протича безсимптомна и поради това не се диагностицира веднага. Спондилолистезата става все по-честа сред 7-10 годишните. Повишената физическа активност в юношеска и зряла възраст, поради дегенеративни промени, води до факта, че спондилолистезата се среща най-често при юноши и възрастни.

Причини и видове

Има пет основни типа лумбална спондилолистеза.

  1. Диспластична спондилолистеза: Диспластичната спондилолистеза се причинява от дефект във формирането на част от прешлените (фасетни стави), който позволява на прешлените да се плъзгат напред. Този вид спондилолистеза е вродена.
  2. Истмична спондилолистеза: При истмичната спондилолистеза има дефект в междусъставната част на прешлена. Ако има дефект без приплъзване, пациентът има спондилолиза. Истмичната спондилолистеза може да бъде причинена от повтаряща се травма и е по-често срещана при спортисти с хиперекстензионни движения, като гимнастички и футболисти, и в професии като електротехници.
  3. Дегенеративна спондилолистеза: Дегенеративната спондилолистеза възниква поради дегенеративни промени в ставите на прешлените и дегенерация на хрущялната тъкан. Дегенеративната спондилолистеза е по-честа при по-възрастни пациенти (над 50 години и много по-честа при хора над 65 години). По-често се среща и при жени, отколкото при мъжете при 3: 1. Дегенеративната спондилолистеза обикновено се проявява на едно от две нива на лумбалния гръбначен стълб: на ниво L4-L5 на лумбалния гръбначен стълб (това е най-честата локализация на листезата) и на ниво L3-L4. Дегенеративната спондилолистеза е сравнително рядка в други части на гръбначния стълб. Но въпреки това спондилолистезата може да бъде едновременно в лумбалния и шийния отдел на гръбначния стълб.
  4. Травматична спондилолистеза: Травматичната спондилолистеза е свързана с директна травма или нараняване на прешлените. Увреждането на арката, фасетните стави или ламина може да доведе до развитие на спондилолистеза и в резултат на това плъзгането на прешлена по отношение на подлежащия.
  5. Патологична спондилолистеза: Патологичната спондилолистеза се причинява от дефект в костта, например при тумори.

Рискови фактори за развитието на листоза са генетичната предразположеност или наличието на проблеми в гръбначния стълб. Други рискови фактори включват анамнеза за повтаряща се травма или честа хиперекстензия в долната част на гърба и лумбалния гръбначен стълб. Спортисти като гимнастици, щангисти и футболисти имат доста висок риск от развитие на листеза поради прекомерен стрес на гръбначния стълб.

Симптоми

Основните симптоми на дегенеративна спондилолистеза включват:

  • Болки в долната част на гърба и / или болки в краката са най-честите симптоми на спондилолистеза. Болката се усилва при натоварване. Наблюдава се и намаляване на обхвата на движение
  • Често пациентите се оплакват от болка по седалищния нерв, от болка в единия или двата крака или от усещане за умора след дълго или стоене или ходене. По правило пациентите не забелязват болка, докато седят, тъй като гръбначният канал е по-отворен в седнало положение. В изправено положение гръбначният канал става по-малък, стенозата се засилва и се получава компресия на нервните корени в гръбначния канал.
  • Пациентите обикновено съобщават за мускулно напрежение в задната част на бедрото, загуба на гъвкавост в долната част на гърба и дискомфорт или болка при разширение..
  • Някои пациенти могат да развият болка, изтръпване, изтръпване и слабост в краката поради компресия на корена. Силното компресиране на нервните корени може да доведе до нарушена функция на червата или пикочния мехур или до развитие на синдрома на cauda equina.

Диагностика

В повечето случаи не е възможно визуално да се определи наличието на спондилолистеза въз основа на физикален преглед. Освен това оплакванията при спондилолистезата не са специфични и са подобни на тези при други заболявания на гръбначния стълб..

Следователно спондилолистезата може да бъде диагностицирана само с помощта на инструментални методи за изследване. Спондилолистезата е добре диагностицирана с конвенционални рентгенографии. Страничните рентгенови лъчи показват добре колко е преместен прешленът спрямо другия. Степента на спондилолистезата се определя в зависимост от процента на изместване по отношение на подлежащия прешлен.

  • I степен на подхлъзване до 25%,
  • II степен от 26% -50%
  • III степен от 51% -75%
  • IV степен от 76% и 100%
  • Степен V или спондилооптоза се появява, когато прешленът е напълно извън друг прешлен.

Ако пациентът се оплаква от болка, изтръпване, изтръпване или слабост в краката, могат да бъдат назначени допълнителни изследвания. Тези симптоми могат да бъдат причинени от стеноза на гръбначния канал или фораминални форамени.

В такива случаи се предписва КТ или ЯМР, които дават възможност да се визуализира не само наличието на листеза, но и други морфологични промени в гръбначния стълб..

Освен това, ако има подозрение за тумор или е необходимо да се определи причината за дефект в костта, може да се предпише PET сканиране, което се основава на разликата в абсорбцията на радиоактивни вещества в зависимост от скоростта на метаболитните процеси в области на костната тъкан..

лечение

Като правило, в повечето случаи лечението на листеза е консервативно и включва:

  • Разтоварване на гръбначния стълб (почивка за кратък период от време, изключване на флексия и разширение).
  • Упражняващата терапия може да помогне за увеличаване на обхвата на движение в гръбначния стълб, укрепване на мускулния корсет и по този начин до известна степен да компенсира нарушената биомеханика на гръбначния стълб..
  • Лечението с лекарства може да включва прием на НСПВС, което може да облекчи възпалението и да намали болката. Възможен е и епидурален стероид.
  • Може би и използването на скоба, особено когато става дума за истмична спондилолистеза.
  • Физиотерапията ви позволява да намалите болката, да облекчите подуването и възпалението, свързани с компресиращия ефект върху корените.

Хирургичното лечение е необходимо за слушане в степен 3-5 и при наличие на тежки неврологични симптоми. Хирургичните лечения обикновено са насочени към фиксиране на прешлените и декомпресиране на нервните структури.

Предотвратяване на спондилолистеза.

Не е възможно напълно да се предотврати спондилолистезата. Някои дейности, като гимнастика, вдигане на тежести и футбол, поставят повече стрес на прешлените и увеличават риска от спондилолистеза.

Използването на материали е позволено, когато се посочва активна хипервръзка към постоянната страница на статията.

Как се лекува спондилолистеза на лумбалния гръбначен стълб

Спинална спилеза (спондилолистеза) е хронично заболяване. Възниква внезапно и в началното развитие е незабележимо за човек. Ето защо, за да се предотврати тази патология, е важно да се знае какво е, какви симптоми и причини съответстват на спондилолистеза на лумбосакралния гръбначен стълб и кой лекар трябва да се консултира. Всичко това е описано в тази статия..

Какво представлява лумбалната спондилолистеза

Спондилолистезата на лумбосакралния гръбначен стълб е изместване на прешлените един спрямо друг.

Преместването на прешлените напред се нарича предна спондилолистеза или антеролистеза, назад - задна спондилолистеза или ретролистеза. Латеролистезата се нарича дясно или лявостранно изместване на прешлените.

Заболяването може да се появи при хора на различна възраст и да има както вродени, така и придобити причини. Развива се бавно и в началото е безсимптомно..

Често болката може да бъде сбъркана с други заболявания, като ишиас, остеохондроза или просто физическа умора. Патологията има хроничен характер и ако не се лекува правилно, може да доведе до увреждане и увреждане..

Причините

Провокиращите фактори на лумбалната спондилолистеза все още не са напълно изяснени. Тази патология може да бъде продължение на друго заболяване, което води до изместване на прешлените, като остеохондроза или остеоартрит.

Заболяването най-често се проявява в средната възраст на 25-30 години и повече, това се дължи на растежа и анормалното развитие на гръбначния стълб. При децата тази патология може да се развие поради вродени аномалии при формирането на гръбначния стълб и костите. При възрастните хора listez се свързва с естествените процеси на стареене на тялото..

Като цяло всички причини могат да бъдат разделени на вродени и придобити в процеса на човешкия живот..

Спиналната спилеза може да бъде причинена от такива причини като:

  • аномалии в развитието в пренаталния период;
  • родова травма;
  • наследственост;
  • дистрофия на паравертебралните мускули и лигаменти;
  • дегенерация и унищожаване на прешлените;
  • изпъкналости, хернии и тумори, които изместват тялото на прешлените;
  • промени в структурата на костната тъкан, водещи до патология;
  • гръбначни наранявания;
  • физическо претоварване.

Например, по време на бременност, в комбинация от няколко фактора (дистрофия на мускулната маса, висока физическа активност, липса на абсорбция на удар върху гръбначния стълб и т.н.), заболяването възниква поради нарастващо натоварване и изместване в центъра на тежестта.

По естеството на развитието слушането не може да бъде открито веднага. В началото човек чувства лека болка и не им обръща специално внимание, приемайки ги за умора. С течение на времето болестта се разгражда и пациентът идва при лекаря с хронична форма на спондилолистеза, което може да доведе до увреждане.

Различават се няколко вида спондилолистезис в зависимост от причините..

  1. Диспластичната спондилолистеза е с вроден произход и се свързва с малформации на гръбначния стълб. Появява се от детството и юношеството и прогресира, докато човек расте..
  2. Истмичната спондилолистеза е нараняване, свързано с тежки товари с многократно огъване в лумбалния гръбначен стълб. Често срещан при спортисти и хора с ниска подвижност.
  3. Дегенеративната (инволютивна) спондилолистеза е страничен ефект от артроза, унищожаване на междупрешленните хрущяли. Може да се появи на всяка възраст в зависимост от различни фактори.
  4. Травматичният listez се развива в резултат на наранявания и фрактури на елементите на гръбначния стълб.
  5. Патологичната спондилолистеза се появява в резултат на костни дефекти, тумори, артрогрипоза и др..

В зависимост от подвижността на прешлените се разграничават стабилни и нестабилни прешлени. Стабилната спондилолистеза е непромененото положение на прешлените, не е стабилно - това са промени между прешлените, които настъпват в зависимост от движенията на тялото.

Степента на патологичния процес

Степента на спондилолистеза на лумбосакралния гръбначен стълб се определя от мярката на изместване на прешлените.

  • първата степен е 25% отместване спрямо нормата; на този етап човекът изпитва лека болка, има проблеми със сгъването на гърба, можете да видите ямка в засегнатата област и кривина на гръбначния стълб;
  • второ - 25-50% компенсиране; болките стават по-чести и по-силни, пациентът изпитва дискомфорт при движение;
  • третата - 50-75% от нормата; характеризираща се със силна болка и скованост при движение. Може да бъдат засегнати нервните окончания, които водят до дисфункция на отделителната система (пикочен мехур и черва);
  • четвъртата - повече от 75%; болката става хронична, човек постоянно се чувства уморен, не може да седи или стои дълго време; появяват се спазми и изтръпване на пръстите;
  • пето - прешленът напълно променя местоположението си и "се плъзга" надолу (спондилоптоза); на мястото на ямката се появява изпъкналост и сакралният прешлен променя позицията си на вертикална;

Симптоми

Симптомите на спондилолистеза на лумбосакралния гръбначен стълб са следните:

  • засилена болка в гърба и краката при огъване в долната част на гърба, ходене или седене; стрелба болка в дупето, излъчваща към крака;
  • болка при палпиране на прешлените в лумбалната област;
  • нехарактерно изкривяване на гръбначния стълб и напрежение в мускулите;
  • намаляване на растежа, в резултат на потъване на прешлените, височината на тялото намалява;
  • гънки в кожата в лумбалната област;
  • изпъкналост на корема и гърдите напред;
  • хоризонтално положение на сакрума;
  • специфична походка, когато човек постави краката и стъпалата си в една линия;
  • ограничаване на подвижността на гръбначния стълб;
  • при тежка форма на заболяването се получава прищипване на нервните корени и нарушено кръвообращение, което води до намаляване на чувствителността в краката, усещания за „пълзящи пълзящи“ и слабост в мускулите.

Първата болка в гърба възниква, когато изместващите се прешлени започнат да притискат нервните корени на лигаментите и междупрешленните дискове. Най-често болковите усещания са прекъсващи, могат да бъдат слаби или силни.

Спазъмът и мускулното напрежение се локализират в долната част на гърба и се предават по нервите до дупето и крака. В различни позиции на тялото човек ще изпитва различни болки. Например при огъване има остра болка в краката, в други позиции - изтръпване, "гъши неравности" или изтръпване.

Диагностика

Внимание! За да не се обърка спондилолистезата с други подобни заболявания, е важно да се проведе компетентна диагноза и цялостен преглед от лекари от различни направления.

Спондилолистезата се диагностицира с помощта на различни изследвания. Това е визуален преглед и палпация на гърба, определяне на състоянието на мускулите и гръбначния стълб. Рентгеновите лъчи на гръбначния стълб се вземат в различни проекции.

ЯМР установява дали има прищипвания и нарушения в нервната и кръвоносната система, които са в съседство с гръбначния стълб.

Лабораторните кръвни изследвания се използват за потвърждаване на признаци на патология и идентифициране на възпалителни процеси. Може да се наложи и преглед от други лекари, като нефролог, ендокринолог, онколог, невролог, за да се изключат други подобни заболявания.

Методи за лечение

Лечението на спондилолистеза на лумбосакралния гръбначен стълб е дълъг процес, който изисква много търпение и работа. Той се състои в премахване на причините за заболяването и възстановяване на правилното положение на прешлените спрямо гръбначния стълб. Заболяването се лекува от ортопед.

Спондилолистезата на лумбалния гръбначен стълб се лекува с медикаменти с помощта на физикална терапия, лечебна терапия и други поддържащи терапии. Хирургическата интервенция се извършва, когато консервативните методи не дават положителен ефект и болестта е станала тежка.

лечение

Лечението с лекарства е насочено към облекчаване на болката, облекчаване на мускулното напрежение и хранене на засегнатите тъкани.

  1. Противовъзпалителни лекарства се предписват за облекчаване на болка и възпаление (Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам). Те могат да се използват като таблетки, мехлеми, гелове и инжекции. Изборът на упойка зависи от естеството и интензивността на синдрома на болката. Нестероидните противовъзпалителни средства се използват в лека степен. В тежки случаи хормонални инжекции, новокаин и лидокаинови блокади.
  2. Мускулните релаксанти (Sirdalud, Midocalm) допринасят за мускулна релаксация.
  3. Венотониците подобряват микроциркулацията на кръвта, насърчават насищането на тъканите с кислород и отстраняването на токсични вещества (Trental, Actovegin).
  4. Витамините и хондропротекторите се предписват за възстановяване на увредените тъкани на гръбначния стълб. Витамините от групата B са предназначени за премахване на невралгичните симптоми и укрепване на нервните тъкани (Milgamma, Neuromultivitis). Препаратите, съдържащи глюкозамин и хондроитин, предотвратяват по-нататъшното разрушаване на хрущялната тъкан и допринасят за нейното възстановяване (Artra, Chondroitin, Teraflex).

Други лекарства могат да бъдат предписани за лечение на състояния, свързани със спондилолистеза.

Физиотерапия

По време на периода на ремисия на заболяването се провеждат физиотерапевтични процедури, които помагат за ускоряване на възстановяването и облекчаване на симптомите:

  1. Масажът с дълбока тъкан е насочен към отпускане на спазматичните мускули в резултат на изместването на прешлените. Тази процедура облекчава напрежението в мускулите, връзките и сухожилията на долната част на гърба..
  2. Термична и криотерапия. Загряването на засегнатите тъкани подобрява кръвообращението, доставката на кислород, лекарствени и хранителни вещества към засегнатата област. Криотерапията намалява възпалението, облекчава болката и мускулния спазъм.
  3. Ултразвукът намалява мускулните спазми, сковаността, болката и подуването.

Физиотерапия

Гимнастиката има укрепващ и лечебен ефект върху гръбначния стълб и цялото тяло. Упражненията за спондилолистезис на лумбалния гръбначен стълб се предписват строго от лекар според терапевтичната терапия.

Важно! Самостоятелният подбор на упражнения за лечебна терапия е неприемлив и може да причини непоправима вреда на гръбначния стълб.

Други методи

Ще бъде много полезно да се използват специални ортопедични брекети и корсети, които фиксират и облекчават натоварването от лумбосакралния гръбначен стълб. За гръбначния стълб е полезно също да носите специални стелки и ортопедични обувки, които изпълняват функцията на абсорбция на шока при ходене.

Един от спомагателните методи за облекчаване на болката е акупунктурата..

Оперативна намеса

Хирургичното лечение в съвременната медицина е много ефективно и може да помогне напълно да се възстанови функционалността на гръбначния стълб. Операцията на спондилолистеза на лумбалния гръбначен стълб се предписва в зависимост от тежестта (3-5 градуса) и причините за заболяването.

Ако прешлените са значително изместени, хирургът инсталира метален фиксатор, който ще държи прешлените на място. В детска възраст операцията може да се извърши като профилактика, за да се изключи възможността за развитие на заболяването (ако има медицински показания).

Извършват се следните видове операции:

  • ламинектомия е отстраняване на деформирани процеси на прешлените или остеофитите, които пречат на правилното им положение;
  • Дисектомия се извършва за отстраняване на междупрешленния диск или част от него, ако е деформиран;
  • foraminotomy се извършва за премахване на компресията на нервите от изместените прешлени.

Предотвратяване

Превенцията включва следните препоръки:

  1. Винаги поддържайте правилната стойка.
  2. Носете удобни или ортопедични обувки (ако е посочено).
  3. Не повдигайте тежести от изправено положение, огъвайки се в долната част на гърба; правилно повдигнете тежести, докато седите, огънете коленете и повдигнете поради мускулите на краката, а не на гърба.
  4. Когато се огъвате, винаги огъвайте коленете си, за да не напрягате долната част на гърба и да наранявате гръбнака..
  5. Правете спорт, плуване, скандинавско ходене, йога.
  6. Използвайте ортопедични корсети и колани за лумбалния гръбначен стълб.

заключение

Навременното търсене на медицинска помощ и ефективно лечение ще възстанови загубените функции на гръбначния стълб и качествено ще подобри живота на пациента. Ако сте внимателни към тялото си, ще ви помогне да избегнете много здравословни проблеми.

Спондилолистезис на шийните и лумбосакрални области

Терминът спондилолистезис се отнася до подхлъзване на прешлен. В резултат на това един от прешлените се измества спрямо основния, което може да доведе до неврологични разстройства и редица други усложнения. В повечето случаи страда шийният и лумбален гръбначен стълб, особено често се открива спондилолистеза L5 - S1, L4 - L5, C3 - C4.

Патологията се среща при хора на различна възраст, включително деца. В последния случай той носи особена опасност, тъй като промяна в анатомията на гръбначния стълб на бързо растящ организъм много бързо води до сериозни нарушения в работата на всички органи и системи. Затова е важно да се диагностицира спондилолистезата на шийния или лумбалния гръбначен стълб възможно най-рано и правилно да се лекуват ставите..

Можете да се подложите на пълноценна диагностика, използвайки най-новото оборудване и точно да определите причините за болки в гърба и шията в клиниката по SL. С наша помощ можете да разберете своевременно какво причинява дискомфорт и да получите съвет от специалисти в областта на вертебрологията и гръбначната хирургия. Нашите лекари са в състояние да забележат и най-малките отклонения от нормата в гръбначния стълб и да изберат оптималната тактика на лечение, което бързо ще премахне всички нежелани симптоми и ще избегне развитието на опасни усложнения.

Видове спондилолистеза

Основната причина за появата на спондилолистеза на лумбосакралния гръбначен стълб или друга област е разрушаването или първоначално недостатъчно сливане на гръбначната арка, свързваща ставите. Травми, артроза, остеохондроза и други подобни заболявания провокират увеличаване на дефекта, в резултат на това прешлените стават подвижни и се плъзгат от повърхността на междупрешленния диск.

Когато прешленът е удължен назад, се диагностицира задната спондилолистеза, а когато прешленът е изместен напред, се диагностицира предна спондилолистеза. Понякога се срещат комбинирани деформации, при които прешлените са изместени в различни посоки. В някои случаи, особено на фона на артроза или остеохондроза, се наблюдава стълбищна спондилолистеза на шийния гръбначен стълб, за която едновременно изместване на няколко прешлена в една посока е характерно..

За да изберете правилната тактика на лечение, е важно да се разграничи фалшивата спондилолистеза на L4 - L5 и други сегменти, тъй като този тип разстройство не се характеризира с патологична промяна в междуреберната арка. С псевдоспондилолистеза сегментите се изместват поради наличието на анатомични особености на гръбначния стълб по време на резки движения. Но диагнозата на тази форма на заболяването не означава, че тя не е в състояние да доведе до залавяне на нервите и други нарушения. Подобно на истинската спондилолистеза L3-L4, тя изисква лечение, но ще бъде с малко по-различно естество.

Симптоми на заболяването

Първоначално патологията протича безсимптомно, но с напредването си пациентите започват да страдат от болки с различна интензивност в областта на шията, долната част на гърба, опашната кост или сакрума. Характерни са също така нарушената подвижност и неврологичните разстройства, проявяващи се с намалена чувствителност на крайниците, главоболие, увреждане на слуха, зрението и работата на тазовите органи. Понякога се забелязва нарушение на позата поради намаляване на дължината на засегнатия сегмент.

В началните етапи на развитие лечението на спондилолистезата на гръбначния стълб се извършва чрез консервативна терапия, но тъй като на практика не се проявява по никакъв начин, е трудно да се диагностицира заболяването през този период. В тежки случаи може да се справи само с операция..

Вертебролозите "SL Clinic" ще ви помогнат да се отървете от дискомфорта, придружаващ дегенеративната спондилолистеза. Нашите специалисти са способни да извършват операции от всякаква степен на сложност, а наличието на най-доброто съвременно оборудване, съчетано с високо ниво на умения на лекарите, намалява до минимум рисковете от хирургическа интервенция. Спиналният хирург подробно ще обясни какво е гръбначна спондилолистеза, ще даде обективна оценка на ситуацията, ще избере най-ефективния метод на лечение и в бъдеще ще насочи пациента до пълно възстановяване.

Степени на спондилолистеза и показания за операция

Има 5 степени на изместване на прешлените:

  • 1 степен - изместването не надвишава ¼ от областта на прешлените, дискомфортът възниква само по време на физическо натоварване или резки движения;
  • 2 степен - прешленът се измества наполовина, което е свързано с постоянно присъствие на болка и известно намаляване на подвижността в засегнатата област;
  • 3 степен - изместването е в рамките на 75%, което се проявява с увеличаване на синдрома на болката и често добавяне на неврологични разстройства;
  • 4 степен - изместването надвишава ¾ от повърхността на прешлените, това принуждава пациента значително да се ограничи в движенията и да изпитва силна болка дори в спокойно състояние;
  • 5 клас - прешленът изпада напълно.

Хирургичното лечение на спондилолистезата задължително се предписва при 2, 3, 4 и 5 градуса, ако прешлените останат в неправилно положение, независимо от стойката на пациента. При нестабилна спондилолистеза, при която изместването се появява в резултат на промяна в положението на тялото, се препоръчва хирургична интервенция още в степен 1.

Също така винаги е показан за деца под 14 години, дори ако се диагностицира лумбосакрална спондилолистеза от 1 степен. Това се дължи на факта, че болестта има тенденция да напредва бързо и да причини сериозни щети на здравето на детето..

В други случаи операцията може да се извърши и ако консервативната терапия, проведена в продължение на шест месеца, не доведе до резултати и състоянието на пациента се влоши:

  • увеличаване на болката;
  • повишени неврологични симптоми, по-специално възникване на радикуларен синдром, развитие на стеноза;
  • увеличаване на степента на изместване на прешлените.

Видове операции за спондилолистеза

Основните задачи на хирурга са възстановяването на нормалното положение на прешлените заедно с нервните окончания и надеждната им фиксация. Това може да се постигне само с хирургични методи. Изборът на конкретна техника се извършва главно въз основа на резултатите от ЯМР диагностиката..

Ортопедична операция

Хирургичното лечение на спондилолистеза с този метод предполага закрепване на прешлените, възстановени до нормалното им положение, със специална плоча и фиксирането им със специални винтове. Това осигурява висококачествено сливане на телата на прешлените, засегнати от спондилолистеза и предотвратява повторното появяване на заболяването в този сегмент..

Ортопедичната техника дава висок процент на пълно възстановяване, при условие че всички препоръки, получени от лекаря, се спазват по време на рехабилитационния период. Но може да се проведе само ако няма невралгични разстройства..

неврохирургия

Спондилолистезата на прешлените често се комбинира с прищипване на нервите на гръбначния стълб, което провокира силна болка. В такива ситуации пациентите се нуждаят от помощта на квалифициран спинален хирург, който може внимателно да премахне натиска на анатомичните структури върху нервните окончания и правилното положение на прешлените..

Спиналните хирурзи от „SL Clinic“ ще могат да определят точно причината за синдрома на болката и да я елиминират с точна точност по най-ефективния начин. С наша помощ бързо ще се отървете от всички съпътстващи спондилоза, симптоми на спондилолистеза и ще можете да се върнете към пълноценен живот без болка.

Основните причини за компресия на нерв са междупрешленните хернии, стесняване на радикуларния канал и централна стеноза на гръбначния канал. След точна диагноза се препоръчва на пациентите да извършат една или друга операция:

  • Дискектомия и стабилизиране на гръбначния стълб. Отворената хирургия традиционно се използва за поправяне на херния междупрешленни дискове. Тя включва резекция на частта от диска, която притиска нервните корени. Това води до нарушаване на стабилността на гръбначния стълб, което изисква инсталирането на присадка, взета от илиума, или имплант, изработен от синтетични материали. Прешлените, съседни на резецирания диск, са свързани със специални пръти или винтове.
  • Foraminotomy. Процедурата може да се извърши на всички части на гръбначния стълб и се характеризира с ниска инвазивност и високо ниво на безопасност. Посочва се, когато се намали площта на естествените отвори на гръбначния стълб, през които преминават нервните окончания, което често съпътства лумбалната и цервикалната спондилолистеза. По време на операцията хирургът изкуствено разширява кореновите канали, поради което се наблюдава ефектът на декомпресия на нерва и елиминира болката.
  • Ламинектомия, последвана от стабилизиране на увредените сегменти. Този вид хирургическа интервенция е необходима при стеноза, придружена от стесняване на гръбначния канал, в който минава гръбначният мозък. При нарушение се появява остра, силна болка. Те могат да бъдат елиминирани само чрез резекция на сводовете на прешлените в засегнатата област и отстраняване на част от излишната тъкан на белег, която оказва натиск върху нервите. След ламинектомия е необходимо да се стабилизират гръбначните сегменти, за които е избрана една или друга система.

Ако има избор, по-често, отколкото не, се дава предпочитание на стабилизиращата техника с помощта на интертердиерен синтез с импланти..

Спиналните хирурзи "SL Clinic" владеят най-модерните методи за хирургично лечение на заболявания на гръбначния стълб. Точният вид интервенция винаги се определя индивидуално и зависи от степента на спондилолистеза на лумбосакралния гръбначен стълб..

Характеристики на подготовката

Първоначално се прави ЯМР, според резултатите от която се определя степента на изместване, процентът на деформация и стесняване на междупрешленните дискове. Необходимо е също така да се направи рентгенова снимка на шийния или лумбалния гръбначен стълб в две стандартни проекции с функционални тестове в страничната проекция. Въз основа на това се избира коя операция на гръбначния стълб ще се извърши в случай на спондилолистеза..

Като част от предоперативния преглед се предписва следното:

  • UAC и OAM;
  • USDG на съдовете на долните крайници;
  • CT;
  • електромиография.

рехабилитация

Тежестта на резултата от хирургическата интервенция до голяма степен зависи от правилността на хода на възстановителния период. Целият набор от мерки, предписани от специалисти, е насочен към премахване на вероятността от рецидив и развитието на усложнения на заболяването.

Хирургичното лечение на спондилолистеза на лумбосакралния гръбначен стълб не предполага продължителна почивка в леглото в следоперативния период. За първи път можете да станете само с разрешението на хирурга на следващия ден. Всякакви резки движения и наклонности са неприемливи. Най-малко 6 месеца трябва да се въздържате от повдигане на тежести и сериозни физически натоварвания.

През целия период на възстановяване могат да възникнат болки с различна интензивност, тъй като инсталираните винтове и пръти оказват натиск върху прешлените. За да ги премахнете, се предписват анестетици от групата с НСПВС..

За да се ускори възстановяването, на пациентите се предписва курс на физиотерапевтични процедури:

  • лазерна терапия;
  • електрофореза;
  • синусоидално модулирани токове;
  • диадинамична терапия.

За всеки пациент изборът на естеството и продължителността на процедурите се избира индивидуално. Необходима е и физикална терапия. Редовните упражнения трябва да започват 2–4 месеца след операцията. Класовете се препоръчват да се провеждат под наблюдението на опитни рехабилитационни терапевти, които ще могат да избират оптималното натоварване и списък с упражнения. Първоначално се извършват от положение на легнало или легнало положение. Постепенно увеличавайте продължителността на занятията и броя на повторенията, усложнявайте упражненията и добавяйте нови.

На пациентите се препоръчва да носят полутвърд корсет в продължение на 1 месец. Ще намали напрежението на мускулите на гърба и ще улесни движението. Въпреки това не си струва да използвате корсет за повече от препоръчаното време, тъй като това може да отслаби твърде много мускулния тонус и отново да доведе до проблеми с гърба. Редовните упражнения за плуване имат благоприятен ефект върху състоянието на пациентите. Следователно, след приключване на основния етап на рехабилитация, с разрешение на лекуващия лекар, се препоръчва да посещавате басейна поне два пъти седмично..

Лечение на спондилолистеза в SL Clinic

Съвременната медицина може да предложи много възможности за лечение на различни заболявания на гръбначния стълб. За съжаление, те често се диагностицират на по-късни етапи, когато единственият вариант за помощ на пациента е операцията. Но ако по-рано заради висококачественото си поведение руснаците бяха принудени да отидат в Израел, Германия и други страни и значително да доплащат за медицински услуги, то днес последните постижения в областта на гръбначната хирургия успешно се прилагат на практика в Москва в "Клиниката на SL".

Цена за лечение на спондилолистеза в Москва

Цената на хирургичното лечение на изместване на прешлените (спондилолистезис) с помощта на импланти от: 450 00 рубли.

Цената включва:
- Пристигане в клиниката преди и след операцията;
- експлоатация;
- Анестезия;
- Импланти;
- Наблюдение и консултации по време на рехабилитационния период.

Цената зависи от:
- Разходи за импланти;
- Клиники и класни стаи

Всички услуги на клиниката и разходите са посочени в ценовата листа.

Благодарение на използването на съвременна апаратура и високия професионализъм на хирурзите на SL Clinic, хирургичното лечение на патологията е високоефективно. С навременното лечение на пациентите за медицинска помощ е възможно да се постигне пълно възстановяване на нормалната анатомия на гръбначния стълб и да се върнете към пълноценен живот в най-кратки срокове.

Дори при последната степен на заболяването нашите гръбначни хирурзи са в състояние значително да подобрят състоянието на пациентите, да възстановят повечето функции и да премахнат болката. Можете да изясните всички нюанси по отношение на плащането и списъка на услугите по телефона или като попълните регистрационната форма за безплатна консултация.

Ако изпитвате дискомфорт в гърба и шията, не отлагайте посещението при лекаря до по-късно с надеждата, че проблемът ще бъде решен самостоятелно. Колкото по-рано се открие и лекува спинално разстройство, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване. Регистрирайте се за консултация със специалист сега и ще получите подробни отговори на всичките си въпроси.

спондилолистези

Спондилолистезата е изместване на надлежащия прешлен по отношение на подлежащия. Причината за развитието на патология са вродени аномалии, травми, тумори, дегенеративни промени в гръбначния стълб или спондилолиза. Спондилолистезата се проявява с ограничена подвижност на засегнатата област и болка в долната част на гърба. С стесняване на гръбначния канал и компресия на нервните корени могат да се открият неврологични симптоми. Диагнозата се поставя въз основа на радиография, ако е необходимо, се предписват КТ и ЯМР. Лечението обикновено е консервативно; ако е неефективно, се извършва операция.

ICD-10

Главна информация

Спондилолистезата е заболяване, при което един прешлен е изместен спрямо друг. В по-голямата част от случаите е засегнат лумбалният гръбначен стълб, като обикновено е засегнат L4-L5, по-рядко се открива патология на ниво L3-L4. Спондилолистезата засяга хора от всички възрасти, включително най-активната и ефективна категория от населението (от 20 до 40 години). Според различни източници от това заболяване страда от 2 до 6% от населението..

Възможно е да има две форми на спондилолистеза: по-често срещаната антеролистеза (надлежащият прешлен е изместен отпред) и по-рядко срещаната ретролистеза (горният прешлен е изместен отзад). Спондилолистезата може да бъде изолирана, но по-често има комбинации с други заболявания на гръбначния стълб: спондилолиза, спондилоартроза, остеохондроза, кифоза, сколиоза и др. Лечението на спондилолистезата се извършва от лекари-вертебролози или ортопедични травматолози.

Причини за спондилолистеза

Като се вземат предвид причините във вертебрологията, травматологията и ортопедията, има пет вида спондилолистезис:

  • Диспластична спондилолистеза. Възниква в резултат на вродени малформации на гръбначния стълб: спина бифида, хипоплазия на гръбначните арки, хипоплазия на напречните или ставни процеси, както и ненормално високото стоене на петия лумбален прешлен. Обикновено се появява в детска или ранна юношеска възраст и прогресивно прогресира с растежа на гръбнака. При сериозни нарушения в развитието може да се изрази.
  • Истмична спондилолистеза. Причинява се от дефект на гръбначната арка (спондилолиза) поради фрактура на умората, причинена от увеличени натоварвания и многократно прекомерно удължаване на лумбалния гръбначен стълб. Често се открива при спортисти (гимнастици, гребци, ръгби играчи и др.), Но може да се диагностицира и при хора с неактивен начин на живот. Той се открива при пациенти на всички възрасти, докато при деца по правило има лека степен, при възрастни - не по-висока от средната.
  • Дегенеративна (инволютивна) спондилолистеза. Тя възниква поради артритни промени в ставите на прешлените. Причината за развитието на артроза са дегенеративни промени в хрущяла. Този вариант на спондилолистеза се диагностицира главно при пациенти над 65 години. По-често се открива с увеличение на лумбалната лордоза и гръдната кифоза.
  • Травматична спондилолистеза. Образува се след увреждане на междучленната част на свода или фрактура на ставните процеси.
  • Патологична спондилолистеза. Възниква поради костен дефект, причинен от тумор, болест на Пейдж, артрогрипоза и др..

класификация

Клинично се прави разлика между стабилна и нестабилна спондилолистеза. При стабилна спондилолистеза връзката между прешлените остава постоянна, независимо от стойката на пациента, при нестабилна спондилолистеза те се променят с промяна в положението на тялото. Има две класификации, основани на тежестта на радиологичните признаци на спондилолистеза. В класификацията на Майердинг, съставена като се вземе предвид степента на изместване на горния прешлен по отношение на долния, има:

  • 1 степен - прешленът се измества с не повече от ¼.
  • 2 степен - прешленът се измества с не повече от ½.
  • 3 степен - прешленът се измества с не повече от ¾.
  • 4 степен - прешленът е изместен с повече от ¾.

Kuehl и Junge допълнително идентифицират 5-та степен на изместване на прешлените - пълно изместване отпред (спондилоптоза). Класификацията на спондилолистезата, съставена от Беленки и Митбрейт, се основава на оценка на степента на изместване на прешлена по ъгъла между вертикалната линия и линията, начертана през центровете на съседни прешлени. Съгласно тази класификация има:

  • 1 градус - ъгъл 46-60 градуса.
  • 2-ра степен - ъгъл 61-75 градуса.
  • 3 степен - ъгъл 76-90 градуса.
  • 4 степен - ъгъл 91-105 градуса.
  • 5 градуса - ъгъл 106 градуса или повече.

Симптоми на спондилолистеза

Пациентите могат да се оплакват от умерена или силна болка в лумбалната област, сакрума, опашната кост и долните крайници. Съществува връзка между местоположението на болката и възрастта на пациента. Пациентите на средна възраст често отбелязват болки в гърба в комбинация с болка в шийния и гръден гръбначен стълб (поради претоварване и започване на дегенеративно-дистрофични промени). Децата със спондилолистеза са по-склонни да се оплакват от болка в долната част на гърба и долните крайници.

По време на външен преглед се установява промяна в позицията на таза (в зависимост от степента на спондилолистеза са възможни както наклони напред, така и въртене назад), повишена гръдна кифоза и задълбочаване на лумбалната лордоза. При тежка спондилолистеза може да се наблюдава относително удължаване на крайниците, скъсяване на багажника, задълбочаване на гръбначния сулкус, хипотрофия на глутеалните мускули, асиметрия на ромба на Михаелис, контрактура на мускулите, които изправят гръбначния и флексорния мускули на крака. Палпацията разкрива депресия над спинозния процес на горния (изместен) прешлен, болка при палпация на спинозния процес и локална болка в засегнатата зона при аксиално натоварване на гръбначния стълб.

Усложнения

При някои пациенти със спондилолистеза се откриват неврологични симптоми поради стесняване на гръбначния канал или компресия на нервните корени. Пациентите отбелязват парестезии (пълзене, усещане за тежест в краката), когато стоят и ходят. Възможни нарушения на чувствителността (хиперестезия, хипестезия, дизестезия), загуба на мускули и пареза на долните крайници, увеличени рефлекси на коляното, пролапс или намален корем, ахили и анални рефлекси и положителен симптом на Лазега (болка и усещане за напрежение по задната повърхност на долния крайник при опит за повдигане на крака в легнало положение). При някои пациенти със спондилолистеза се открива синдром на cauda equina: инконтиненция на урината, перинеална анестезия, анестезия и хлабава пареза на долните крайници, както и силна радикална болка в перинеума, задните части, краката и крижа.

Диагностика

Основният метод на инструментална диагностика на спондилолистезата е рентгенография на гръбначния стълб. Това изследване ви позволява да определите степента на спондилолистеза и да идентифицирате съпътстваща патология (вродени малформации, спондилолиза, спондилартроза и др.). В началните етапи се извършват функционални рентгенографски изследвания, тъй като при стандартни рентгенографии може да не се открият леки признаци на спондилолистеза. Ако е необходимо, се предписват CT сканиране на гръбначния стълб, рентгенови контрастни изследвания и MRI на гръбначния стълб. Пациентите се насочват за консултация с невролог.

Лечение на спондилолистеза

Първоначално се използват консервативни методи за лечение. На пациентите се препоръчва да изключват физическата активност, особено тези, свързани със огъване и повдигане на тежести, предписват се физиотерапевтични процедури, масаж и балнеолечение, НСПВС се използват при възпаление и синдром на силна болка. При синдром на персистираща болка се правят инжекции с епидурален кортизон. На пациентите с истмична спондилолистеза се препоръчва да носят корсет, който фиксира лумбалния гръбначен стълб и предотвратява хиперекстензията.

От голямо значение за спондилолистезата от 1-2 градуса са добре организираните часове по физикална терапия. Упражняващата терапия помага за укрепване на мускулния корсет и намаляване на натоварването на гръбначния стълб, както и намаляване на патологичната лумбална лордоза, което е особено важно при лечението на пациенти, при които спондилолистезисът се комбинира със сколиоза. Освен това пациентите се обучават на специални пози, които помагат за намаляване на мускулните контрактури и връщане на изместения прешлен във физиологично положение..

За деца и юноши операцията на гръбначния стълб е показана за прогресивна спондилолистеза от степен 2 или повече, за възрастни - за нестабилна спондилолистеза, която не отговаря на консервативната терапия. Показанията за операция са също така прогресиращи неврологични разстройства. Целта на операцията е да върне изместения прешлен в нормалното си положение (ако е възможно) и да фиксира гръбначния стълб чрез предно сливане..

В случай на стесняване на гръбначния канал, нарушен кръвоток, арахноидни кисти и груби промени в мембраните на гръбначния мозък, ламинектомията с ревизия на гръбначния канал се извършва в комбинация с едновременно или последващо сливане. В следоперативния период в продължение на 2-4 месеца е показано да стои в леглото в огънато положение легнало на гърба. Впоследствие през годината е необходимо да се използва твърд корсет.

Прогноза и превенция

Прогнозата за спондилолистеза е благоприятна в повечето случаи. Превенцията на това заболяване се състои в ранно откриване на малформации и последващо диспансерно наблюдение. На възрастните се препоръчва да направят рентген на лумбалния гръбначен стълб преди започване на работа с повдигане на тежести и преди започване на някои спортове. Наличието на вродени аномалии, спондилолиза, спондилоартроза и остеохондроза е противопоказание за горните дейности. За да се избегне задълбочаване на лумбалната лордоза и да се намали вероятността от развитие на спондилолистеза по време на бременност, жените се препоръчват да се занимават със специална гимнастика, да не носят обувки на висок ток и да използват превръзка..


За Повече Информация Относно Бурсит