Диагностика на ЯМР на гръдния кош в случай на болки в гърба

Най-честото увреждане на междупрешленните стави, ставите на ребрата и гръбначния стълб - ставите на главите на ребрата и реберно-гръбначните стави. Болката при такива лезии се локализира на 3-4 см странично спрямо задната средна линия, което приблизително съответства на локализацията на тези стави. Отразената болка често се наблюдава в задната, страничната и дори предната гръдна стена.

Признаци на артроза на реберно-гръбначните стави

Травмите на гръдния кош предразполагат към остеоартрит на гръбначния стълб, те са особено чести при контактните спортове..

Херния дискове са рядко срещани в гръдния отдел на гръбнака, поради високата стабилност на този гръбначен стълб. Ако се появят хернии, тогава по-често под нивото на Th9 прешлен. Основният симптом е болка в гърба, излъчваща се към зоната на инервация на удушения корен. Големите херния междупрешленни дискове могат да компресират гръбначния мозък, което се проявява с долна централна парапареза, нарушена чувствителност на краката и долния ствол, инконтиненция на урина.

Остеохондроза. Херния диск, херниална секвестр.

2. Причината за синдрома на болката може да бъде и фрактури на прешлените.

Поради анатомични особености, компресионните фрактури на гръдния отдел на гръбначния стълб са най-чести, както травматични, така и патологични, причинени от разрушаването на прешлените поради миелом, метастатични лезии или остеопороза.

Посттравматично компресиране на Th7-Th9, Th11 прешлени, chr. период, повишена гръдна кифоза

Травма, компресионна фрактура (остър период)

Компресионно оформена фрактура на Th11 прешлен

Метастази, патологични фрактури на Th9, Th10 прешлени. Централна гръбначна стеноза.

Остеопоротична деформация на Th6 прешлен

Метастази, патологична фрактура на Th10 прешлен. Посттравматична деформация на Th2 прешлен.

3. Болката в гърба може да бъде причинена от инфекциозна или възпалителна лезия на костните структури на гръбначния стълб и околните меки тъкани.

Остеомиелитът на гръбначния стълб може да бъде както неспецифичен, така и специфичен (с бруцелоза, туберкулоза, сифилис, коремен тиф). В допълнение към болката в гърба с остеомиелит има и често срещани симптоми - неразположение, слабост, треска. Заподозрян неспецифичен остеомиелит при млади хора, бруцелоза при селскостопански работници, туберкулоза при имигранти, затворници.

Оплаквания от силна болка в гръдния кош. Пациент, освободен от затвора, анамнеза за tbc.

На ниво Th7-Th8, специфичен туберкулозен спондилит + реверсия на гръбначния костен мозък.

Спондилит Th5-Th6; миелит (Th3-Th6); епидурит Th5-Th6. Спинална стеноза. Остеохондроза. Деформираща спондилартроза

4. Силните, постоянни и бързо нарастващи болки в гърба, персистиращи в покой и през нощта, често придружени от загуба на тегло, треска, неразположение се характеризират с новообразувания на гръбначния стълб.

Деформацията и разрушаването на прешлените могат да бъдат причинени от първични тумори на гръбначния стълб, метастази на тумори на вътрешните органи, както и тумори на гръбначния мозък, неговите корени и мембрани.

Екстрадурална маса, заемаща пространството (Tr прешлен Th7). Спинална стеноза; компресия на гръбначния мозък.

Множество метастази с увреждане на телата и процесите на прешлените, стеноза на гръбначния канал

Хемангиоми на Th5, Th10 прешлени

Фокусът на патологичната MRS в предните и горни части на тялото на Th12 прешлен (диференциална диагноза между дистрофия / Modic тип 3 / и метастази.

Интрадурална екстрамедуларна космическа лезия на нивото на Th12 прешлен.

Интрамедуларна маса на гръдния гръден мозък на ниво Th8

Образуване на екстрадурална маса на гръбначния канал на нивото на Th12 прешлен (по-вероятно епидурит, диференциална диагноза с обем)

Често гръбначните лезии са придружени от множество миеломи и лимфоми.

Множество маси на медиастинума и паравертебралните меки тъкани (възможно лимфопролиферативен процес)

структурни промени в костния мозък (множествен миелом)

Сред доброкачествените тумори трябва да се спомене отделно остеоидната остеома. Този тумор дава един вид клинична картина - болката в гърба се увеличава след употреба на алкохол и намалява след употреба на аспирин.

След лъчева терапия за различни онкологични процеси на гръбначния стълб или вътрешните органи се появяват типични промени в костния мозък на прешлените - неговото изчерпване (мастна дегенерация).

Признаци на изчерпване на костния мозък на Th6-Th8 прешлени (промени след радиация)

5. Причините за болки в гърба в млада възраст могат да бъдат анкилозиращ спондилит и остеохондропатия на гръбначния стълб (Sheuermann-Mau bn).

Боледуват предимно тийнейджъри.

Остеохондродисплазия (Scheuermann-Mau bn)

Остеохондродисплазия (Scheuermann-Mau bn) 1984 година на раждане.

6. При пациенти от различни възрастови категории, включително деца и юноши, болка в гърба може да възникне при наличие на вродени малформации.

Прешлен на пеперуда, сколиотична деформация на гръбначния стълб

Многостепенна комбинирана аномалия на гръбначния стълб

Болката в гръдния отдел на гръбначния стълб често се възприема като болка в сърцето или човекът маха с ръка: "О, току-що настинал, ще премине!" Но всъщност болката в гръдния отдел на гръбначния стълб може да бъде сигнал за много заболявания, за които дори не знаем. За да изключите патологичния процес и, ако е необходимо, да започнете лечението навреме, е необходимо да се подложите на пълен преглед. Един от най-модерните и най-надеждни методи в момента е ЯМР на гръдния кош..

Лечение на изпъкналост на междупрешленните дискове на гръдния стълб

Изпъкналостта на междупрешленните дискове на гръдния гръбнак е второто най-често заболяване след остеохондроза. Повечето лекари са съгласни, че промените, които настъпват по време на развитието на патологията, са необратими. Те обаче не бързат незабавно да прибягват до хирургическа интервенция, опитвайки се да излекуват издатината с консервативни методи..

Форми и причини за заболяването

Гръбначният стълб е изграден от отделни прешлени, които са подвижни поради мускулите и връзките, междупрешленните дискове. Последните са еластични образувания, разположени между прешлените по цялата дължина на гръбначния стълб. Това са един вид амортисьори, които омекотяват натоварването. Всеки междупрешленния диск съдържа нуклеозен пулпоз, фиброзна капсула.

Ако човек води заседнал начин на живот, структурата на междупрешленните дискове се променя не най-добре: нивото на хранителните вещества в тъканите намалява, еластичността се губи и подвижността намалява.

Поради намаляване на двигателната активност мускулите, поддържащи гръбначния стълб, отслабват и вече не могат да поддържат нормално гръбначния стълб, което създава условия за повишаване на налягането между съседни прешлени. Има "притискане" на междупрешленния диск навън и компресия на нервно-съдовите снопове.

Има няколко вида изпъкналост на гръдния гръбнак, в зависимост от областта на развитие на промените:

В повечето случаи се случва гръдната изпъкналост, която може да се обясни със заседналия начин на живот на много хора. Комбиниран тип заболяване рядко се диагностицира, когато промените засягат няколко части на гръбначния стълб.

Съществува класификация на заболяването, като се вземе предвид посоката на изместване на ядрото на междупрешленния диск:

  • дорзална (фораминална) изпъкналост на гръдния диск, например, th7 th8: изместване възниква към гърба;
  • средна изпъкналост: изместване възниква в посока на централния гръбначен мозък;
  • вентрална изпъкналост: изместване възниква в посока на предната коремна област;
  • кръгова издатина: не е изместен тесен сегмент от ядрото, а голяма част около обиколката.

Развитието на промени, характерни за изпъкналостта на гръдния гръбнак (прешлени th8, th7 или други), се осъществява под въздействието на следните фактори:

  • на фона на заседнал начин на живот или, обратно, с прекомерно физическо натоварване;
  • ако имате наднормено тегло или затлъстяване;
  • поради хроничен стрес и чести емоционални преумора;
  • с недостатъчно съдържание в организма на хранителни вещества, участващи в укрепването на хрущялните и костните тъкани;
  • със съпътстващото развитие на други заболявания на гръбначния стълб (херния, остеохондроза, кривина и др.);
  • след нараняване на гръдния кош;
  • с отслабване на мускулната рамка;
  • поради метаболитни нарушения в организма.

Най-честата причина за развитието на съответните промени е заседнал начин на живот, който се води от лица на съответните длъжности: офис работници, шофьори и др..

Клинично представяне и диагноза

Симптомите и признаците на фораминална или друга форма на заболяването са подобни на клиничните прояви на интеркостална невралгия, сърдечни патологии, които се изключват въз основа на резултатите от диференциална диагноза.

Симптоми, индиректно индикиращи изпъкналостта на диска на гръдния кош:

  • Синдром на болката в гръдния отдел на гръбначния стълб. Тя може да бъде локална или остра болка с ниска или изразена интензивност (в зависимост от стадия на заболяването). Повишен дискомфорт по време на тренировка.
  • Синдром на болката в скапуларната област и междуреберната област. Човек се притеснява от пароксизмален или постоянен синдром, който се засилва по време на физическа активност, заемане на неудобно положение на тялото, продължителна неподвижност.
  • Налягане зад гръдната кост, скованост, невъзможност за пълно вдишване и болка по време на такова.
  • Усещане за задух, което се появява и в покой.
  • "Гъбови пръчки" в ръцете, изтръпване в засегнатата област, което може да излъчва към раменния пояс и лопатката.
  • Хипертонията, която се появява периодично в началния етап, става персистираща във времето.

Основното условие за успешното лечение на изпъкналост на гръдния гръбнак (прешлени th8, th7 и др.) Е навременното идентифициране на характерни промени. Ето защо, ако имате болки в гърба, трябва незабавно да се консултирате с лекар..

На първо място, пациентът се пита за продължителността на появата на симптомите, тяхната природа, продължителност, начин на живот. За потвърждаване на диагнозата се предписват допълнителни изследвания:

  • магнитен резонанс: най-информативният метод за диагностициране на патологии на гръбначния стълб, дори в началния етап на развитие;
  • компютърна томография: въз основа на резултатите от диагностиката се оценява състоянието на диска и тъканите, които го заобикалят;
  • Рентгенография: най-малко информативен диагностичен метод, който рядко се използва.

Лабораторни изследвания се извършват за идентифициране на признаци на възпалителен процес в организма.

Как да лекувате изпъкналостта

Изпъкналостта на гръдния кош може да се лекува консервативно или хирургично. Първият метод се използва за възстановяване на засегнатата област, намаляване на тежестта на болката в острия стадий. Използват се следните методи:

  • лекарства: лекарства се предписват за облекчаване на болката, намаляване на интензивността на възпалителния процес и др.;
  • гимнастика от упражнения терапия: укрепва мускулите на гърба и коремната област, увеличава подвижността и гъвкавостта на гръбначния стълб;
  • масаж: предотвратява развитието на застой.

Многобройни прегледи потвърждават ефективността на лечението на междупрешленната изпъкналост чрез спинална тяга. Методът помага да се увеличи разстоянието между прешлените и да се намали рискът от пълна неподвижност на засегнатата област.

Лекарствата и други консервативни методи няма да помогнат за излекуване на изпъкналостта, ако се допълни от усложнения, по-специално, неврологични дефицити. Също така операцията се предписва при липса на промени в състоянието след курс на консервативно лечение..

Директна индикация за хирургическа интервенция е участието на междупрешленните издатини на гръбначния мозък. В този случай операцията се провежда спешно. Помощта на хирург се изисква и при наличие на проблеми с пикочната функция или работата на червата, като усложнение на първичния процес, със силна слабост в крайниците, неразрешима болка.

Хирургични интервенции за лечение на изпъкналост на междупрешленния диск:

  • костотрансвесектомия и дисектомия;
  • трансторакална декомпресия;
  • видеоуправляема торакоскопия.

У дома, след операцията, трябва да проведете възстановителни мерки: масаж, физиотерапевтични упражнения.

Усложнения и превенция

Важно е да започнете лечението на изпъкналост на междупрешленния диск в началния етап. В противен случай се появява херния - неоплазма, която се появява след разрушаването на фиброзата на анула и се изпуска през получените пукнатини в ядрото на диска.

Образуване, подобно на херния, е опасно от компресия на нервните корени и кръвоносните съдове, които се разпространяват в мозъка и го хранят с кръв. В резултат на това се появява замаяност, говор, зрение, слух, увреждане на паметта. Сред негативните последици от интеркосталната невралгия, характеризираща се със силна болка при стрелба.

За да намалите риска от негативни последици, трябва да се погрижите навреме за предотвратяване на изпъкналост:

  • спазвайте активен начин на живот, посещавайте спортни клубове, спортувайте у дома;
  • наблюдавайте стойката, не прегръщайте, докато седите;
  • сън на ортопедичен матрак и възглавница;
  • елиминирайте постоянно повдигане на тежести;
  • отървете се от излишните килограми;
  • не злоупотребявайте с алкохол и тютюн.

Само лекар може да потвърди симптомите на изпъкналост на гръдния кош и да предпише лечение. Самолечението рядко води до възстановяване и е по-вероятно да причини допълнителни здравословни проблеми.

Лечение на херния на гръдния кош

Вероятно никой от съществуващите видове гръбначна херния няма толкова широк спектър от симптоми. И въпреки че този конкретен вид патология е много по-рядко срещан от подобен в други отдели, тежестта на неговите последствия е такава, че профилактиката и навременното лечение на това заболяване се превръщат в първото и изключително важно условие за избягване на тези последствия. Говорим за херния на гръдния кош.

Междупрешленната херния на гръдния отдел се развива от първата малка изпъкналост от 1 - 3 mm и преминава през добре познатите и неизбежни етапи, през които преминава херниалната изпъкналост на гръбначния стълб на който и да е регион, като в крайна сметка изпада от диска под формата на отделни мъртви фрагменти (секвестри). Поради участието на двойки нервни корени в този процес (общо 24 - два за всеки от 12-те сегмента на торакалната област) и гръбначния мозък, както и поради широки зони на инервация, има:

  • разнообразие от невралгични симптоми
  • миелопатични синдроми
  • реакции от вътрешни органи

Причини за междупрешленната херния на гръдния кош

Причините за гръдна изпъкналост на междупрешленния диск също не се отклоняват от общата картина на причинно-следствените връзки:

Остехондрозата почти винаги предхожда херния, което е нейният резултат

  1. Първата причина е остеохондрозата
  2. Комплекс от всички видове заболявания: наследствени, вродени, деструктивни, инфекциозни - всички онези, които допринасят за унищожаването на междупрешленния диск
  3. Травматични наранявания, водещи до деформация на диска, особено по време на компресия
  4. Вътреметаболни нарушения, минерален и електролитен дисбаланс
  5. Неравномерно разпределение на товара върху гръдния кош: внезапно вдигане на тежести с неуспешен наклон или завой
  6. Постоянно малки физически натоварвания, водещи до постепенно износване на междупрешленния диск: междуребрената херния на гръдния кош в този случай се развива в доста зряла възраст: обикновено след 50 години

Това видео ще ви напомни как става образуването на херния диск

Защо лечението на херния на гръдния кош не винаги е ефективно??

Обширните симптоми на изпъкналост на гръдния отдел на гръбначния стълб често се заблуждават в опитите да се намери причината за заболяването, в резултат на което пациентът отива при напълно различни лекари и губи време

Пациентът, например, може да изпита болка при дишане, сърдечна болка, херпес зостер - като панкреатит или холецистит

Симптоми на херния на гръдния кош

Размерът и местоположението на хернията на гръдния кош е много важно за симптомите и лечението:

  • Предните или антеролатералните хернии с дори големи размери са почти безсимптомни, но това води до факта, че може да се забележи, когато има загуба на секвестр и разрушаване на междупрешленния диск
  • Дорсалните хернии, фораминални (с достъп до страничния отвор, където гръбначният нерв излиза) се появяват в ранните етапи поради факта, че нервът попада под тяхното налягане, а в някои случаи и гръбначния мозък

Острите симптоми са особено изразени при фораминална междуребрена херния, когато дори малка първична изпъкналост причинява болка с най-малкото движение и равномерно дишане. Болката по време на дишане възниква поради участието на гръдния кош в дихателните движения на гръдния кош, ребрата на които са прикрепени към гърба на прешлените.

Има години с доказани невралгични и автономни симптоми, свързани с сегмента, в който се намира междупрешленната херния на гръдния регион. Ръководен от тях и историята на пациентите за техните чувства, вертебрологът, преди да започне диагностични изследвания и лечение, може да постави предварителна диагноза

Сегментални симптоми на херния

C7 - T1:

  • Болки в гърдите в областта на раменете
  • Ангина пекторис
  • Ограничаване на движенията на ръцете
  • Парестезия на горните крайници (изтръпване, гъши неравности)

Th2 - Th3:

  • Болки в гърба, понякога обкръжаващи, излъчващи към сърцето
  • Симптом Лазега и Нери - засилена болка, когато се опитвате да докоснете гърдите с брадичката

Th3 - Th4:

  • Хронична болка в гърба с утежнен ефект при кашляне, смях, кихане
  • Интеркостална невралгия
  • Заболявания, прикрити като плеврит и сърдечни заболявания

Th4 - Th5, Th5 - Th6, Th6 - Th7

  • Болки в гърдите и гърба
  • Парестезионни явления
  • Трудно дишане
  • Симулация на стомашно-чревни заболявания (холецистит, стомашна язва, панкреатит):
    Това се дължи на попадане в зоната на инервация на храносмилателния тракт

Th7 - Th8:
Към горните симптоми се добавят фалшиви признаци на язва на дванадесетопръстника

Th9 - Th10:
Симптомите, маскирани като заболявания, се добавят:

  • пиелонефрит
  • заболявания на дебелото и тънкото черво

Th11 - Th12:

  • Болка в гърба с постоянен характер (засилва се от повдигане на протегнат крак в положение на предразположение и чрез теста на Лазега и Нери)
  • Широка зона на инервация:
    • коремни органи
    • черва (големи и малки)
  • Органи на отделителната система и малкия таз

Th12 - L1

  • Болки в гърба със симптоми на лумбална лумбодия
  • Влошаване на двигателната способност на долните крайници
  • Появата на рефлекторна силна болка в крака при потупване на засегнатата област на гръбначния стълб
  • В резултат на инервация на дебелото черво и апендикс могат да се появят фалшиви симптоми на колит и апендицит.
  • Интервертебрална херния, локализирана между сегментите C7 и Th11, най-често се появява поради остеохондроза, принудителна ниска подвижност на гръбначния стълб или продължителен престой в същото положение.
  • Интервертебралната изпъкналост, разположена в долните сегменти Th11 - Th12 и Th12 - L1, по-често се провокира от наранявания и активност на движенията на екстензора.

Лечение на гръдна херния

Лечението на херния на гръдния кош се въвежда в зависимост от тежестта на клиничните симптоми.

Хирургичното лечение се провежда:

  1. Ако се развият сериозни признаци на миелопатия под формата на: постоянна болка, нарушения в движението със загуба на чувствителност, нарастваща дихателна и сърдечна недостатъчност, коремни и тазови нарушения
  2. Ако въпреки многократното консервативно лечение, междупрешленната херния все още прогресира
  3. При голяма херния (над 10 мм) заплахата от нейното пролапс и разрушаване на диска

Коремни отворени операции:

  • Дисектомия - отстраняване на целия или част от гръбначния диск
  • Ламинектомия - отстраняване на част от гръбначната арка

Минимално инвазивни неврохирургични операции, използващи малък разрез:

  • Ендоскопска хирургия - отстраняване на малки постеролатерални и фораминални хернии с помощта на спинален ендоскоп и инструменти
  • Микродисектомия - хирургична интервенция, използваща високо прецизен микроскоп и микроинструменти
  • Лазерно отстраняване на херния - с високо енергиен лазерен лъч

Хирургическата интервенция обаче все още е доста рядка и основният метод за лечение на гръдна херния диск на гръбначния стълб е консервативен.

Консервативно лечение на херния на гръдния кош

  1. След разкриване на симптомите на херния по време на преглед и разговор с лекар, те трябва да бъдат потвърдени с преглед:
    Рентгенография, ЯМР или миелография
  2. Основният проблем на гръдната херния е болката, която буквално пречи на човек не само да живее, но дори и да диша. Арсенал от обезболяващи и противовъзпалителни средства: аналгетици, новокаин, нестероидни и стероидни лекарства, епидурална анестезия - ако всичко друго се провали
  3. От решаващо значение при рехабилитацията на херния са: упражнения за разтягане на гръбначния стълб, които са включени в комплексите от ЛФ, мануална терапия, масаж, носене на твърди корсети, методи на хардуерна физиотерапия
  4. Много е важно да се опитате да промените живота си: Упражнете.
    . Установете балансирана диета. Отслабнете. Напълнете живота си с движение, чист въздух и радостно настроение

Здраве и късмет!

Видео: Херния диск - оперирайте или лекувайте?

Херния диск: какво е това, симптоми и перспективи за лечение без операция

Херния диск - характеризира се с нарушение на здравината на влакната на влакнестия пръстен на диска, в резултат на което се получава изпъкването на пулпния фрагмент. Ежегодно на всеки 100 хиляди жители около 150 пациенти се диагностицират с херния диск. И в 80% от случаите това заболяване е усложнение на дългогодишна остеохондроза. Пиковата честота се проявява на възраст 40-55 години, но гръбначните хернии дори на 25-40 години в никакъв случай не са рядкост. От общия брой пациенти приблизително 20% от хората се нуждаят от операция.

Лумбосакралната област е по-често засегната, тя се отличава с най-голяма подвижност и е опората за горния и централния сегмент на гръбначния стълб. Дисковете на нивото на шията са много по-малко повредени и в много изолирани случаи страдат гръдните междупрешленни елементи.

Мъжете по-често от жените се сблъскват с подобен проблем, тъй като съединителните тъкани на мъжкото тяло имат малко по-ниска степен на твърдост и еластичност. Друго обяснение е, че мъжкият пол има по-голямо участие в тежък физически труд. Редовната физическа активност, несъизмерима с физиологичните възможности на опорно-двигателния апарат, е водещата причина, която стимулира дегенеративните промени в гръбначния стълб и като следствие води до развитие на неуспешна патология.

Заболяването започва с изпъкналост - лека деформация на междупрешленния слой, докато вътрешните влакна на фиброса на анула са повредени, а целостта на външните му структури е запазена. При липса на адекватно лечение патогенезата преминава в стадия на истинска херния - пролапс. В по-късните стадии на заболяването пръстенът се разрушава и част от ядрото пада от прешлените граници, упражнявайки компресия върху гръбначния канал и невро-съдовите структури. В най-тежкия случай възниква секвестр - отделяне на ядрото от диска и влизането му в гръбначния канал. Сложните варианти представляват голяма опасност за пациента, тъй като те са изпълнени с пълна или частична парализа на крайниците..

основна информация

Между телата на прешлените има хрущялни слоеве - това са междупрешленните дискове. Те се състоят от пръстеновиден елемент (annulus fibrosus), вътре в който има вещество, подобно на желе (nucleus pulposus), което има добра еластичност. Междупрешленните дискове са основните амортисьори на гръбначния стълб. Когато ходите, бягате и дори докато стоите, те помагат да се смекчи вертикалното налягане (аксиално натоварване) върху гръбначния стълб и влажните вибрации по време на движение на тялото.

При неблагоприятни фактори, които влошават метаболизма в остеохондралните компоненти на гръбначната система, дегенеративните и дистрофични процеси се активират в структурообразуващите единици на амортизиращия слой, поради което фиброзният пръстен се срива и се разкъсва. Желатиното вещество от своя страна започва да оказва натиск върху увредената зона, което води до изпъкване на диска от определена страна. Тъй като изпъкналата част обикновено се намира в непосредствена близост до гръбначните нервни образувания, възниква дразнене на тези нерви, с което патологичното изпъкване е в контакт. По този начин човекът започва да изпитва болезнени симптоми върху засегнатата област на гърба или шията, често излъчваща се към крака или ръката..

Симптоми

Симптомите на херния междупрешленните дискове зависят от локализацията, размера на развитата издатина, степента на участие на гръбначните структури в патологичния процес. По-долу даваме основните симптоми, които се наблюдават при това заболяване:

  • локален болков синдром (болка, дърпане, дълбока или стрелба) в специфичен гръбначен сегмент, който като правило се засилва при извършване на всякакви движения;
  • излъчващи болки, които се излъчват към всяка част на горния или долния крайник, задните части, стъпалото, областта на раменете или гърдите;
  • нарушение на чувствителността (хиперестезия или хипестезия) на крайника;
  • мускулна слабост на крака или ръката (в зависимост от локализацията на фокуса);
  • скованост в определена част на гръбначния стълб;
  • често главоболие, замаяност, шум в ушите, скокове на кръвното налягане, безсъние, нестабилност на походката и други неврологични разстройства;
  • дисфункция на червата и пикочо-половата система (спонтанна дефекация, инконтиненция на урина, неуспех на репродуктивните функции).

Ето как се разпределят зоните на болката в зависимост от местоположението на хернията.

Внимание! Първият знак, който трябва да ви предупреди и да послужи като мотив за спешно посещение при лекаря, е болка в гърба или шията с всякакъв интензитет в определена област.

Причини за развитие

Основният фактор, провокиращ патологията, е остеохондрозата. Комплекс от дегенеративно-дистрофични нарушения, отбелязани в хрущялните тъкани на гръбначния стълб. Ако не се лекува, което по някаква причина се счита за съвсем нормално за много хора, на пръв поглед безобидна диагноза може да се превърне в сериозен проблем - херния между прешлените. Обърнете внимание на снимката, от тях можете по-добре да разберете как изглежда междупрешленният слой в здраво и патологично променено състояние. Следните причини допринасят за появата на такива дегенерации в дисковете:

  • травматични увреждания на опорно-двигателния апарат;
  • наднормено тегло;
  • липса на физическа активност;
  • прекомерна физическа активност (занимание с тежки спортове, вдигане на тежести и др.);
  • вродена и придобита слабост на мускулно-лигаментния апарат;
  • нарушен метаболизъм в организма;
  • автоимунни заболявания, хормонални нарушения;
  • различни изкривявания на гръбначния стълб;
  • дълъг престой в седнало положение (често се появява сред шофьорите и офис работниците);
  • лоши навици, особено тютюнопушене;
  • неблагоприятна наследственост и стареене на организма.

Правилна техника на позицията на тялото по време на физическа работа.

Херния диск не само потиска двигателните функции на местно ниво, но и инхибира транспортния клон на нервната система, пораждайки цяла верига от неврологични разстройства и доста опасна лезия на централната нервна система, завършваща с неподвижност на крайниците. В пренебрегвано състояние води до тежки нарушения на тазовите органи, мозъка, сърдечно-съдовата система и други жизненоважни функционални компоненти на тялото, които са в съседство с мястото на лезия на гръбначния стълб.

Диагностика

Конвенционалната рентгенова снимка има ниска информационна стойност във връзка с разпознаването на гръбначните хернии, тъй като визуализира добре костните структури, в нашия случай прешлените. Рентгеново изображение, показващо изкривено относително положение на телата на прешлените (ъглово изместване, стесняване на празнината между тях и т.н.) и наличието на дистрофични признаци (остеофити и др.), Можем само да предположим, че има издатина на диска. Магнитният резонанс обаче има способността ясно да визуализира меките тъкани (дискови структури, гръбначен мозък, нервни окончания). Компютърната томография е средно информативен метод - по-добър от рентген, но по-лош от ЯМР.

Херния между 3 и 4 сегмента.

Посетете обаче всеки тематичен форум, където ще разберете, че първо пациентите, които се оплакват от болка в гърба, се подлагат на рентгенови лъчи. Оттук възниква въпросът: защо не веднага да изпратим за високо информативна диагностика? Първоначално специалистите издават насока за рентген и едва след като получат първична информация за състоянието на билото, те вече решават дали е необходимо човек да извърши допълнително диагностично изследване с помощта на ЯМР или КТ.

Динамика от началния до последния стадий на заболяването.

Много други патологии, които са напълно несвързани с поражението на този орган, показват подобни симптоми, например истински заболявания на сърцето, бъбреците, белите дробове и стомашно-чревния тракт. При множествена склероза се появява изтръпване на крайниците, което често се наблюдава при междуребрена херния. Ето защо тук е важно правилно да се диференцира проблемът. Може би рентген ще покаже идеалното състояние на гръбначния стълб, тогава по-нататъшните диагностични мерки ще бъдат с съвсем различен план.

Кой лекар лекува?

Към кой лекар трябва да се свържа, ако почувствам болезнен дискомфорт в долната част на гърба, гръдния и шийните прешлени? Първоначално трябва да посетите терапевт, той ще изслуша оплакванията, ще прегледа и изпрати рентгенови лъчи, а също така ще издава формуляри за преминаване на тестове за урина и фекалии. Освен това въз основа на получените данни от първичната диагностика терапевтът ще се обърне към необходимия специалист.

Двама основни лекари се специализират в лечението на херния дискове: ортопед и невропатолог. Когато става въпрос за хирургическа интервенция, гръбначният стълб се оперира от неврохирург. В допълнение към основните специалисти, физиотерапевти и инструктори по ЛФК ще работят с вас. Консервативната терапия се провежда в амбулаторни условия и отчасти у дома, хирургическа интервенция и рехабилитация след нея - в рамките на болницата.

Бременност и херния

Ако има бременност, опитен специалист препоръчва щадяща консервативна терапия, която не се отразява негативно на плода и благосъстоянието на бъдещата майка. Бременните жени ще се нуждаят от лечение по конкретна схема, тъй като отсъствието му може да доведе до много лоши последици, включително увреждане. Операцията се отлага до периода след раждането. Обикновено по време на бременност се препоръчва носенето на превръзка, лека гимнастика, плуване, използването на неагресивни лекарства и народни средства за облекчаване на болката.

Основните принципи на лечение

Дисковите издатини с размер под 6 mm обикновено се лекуват със симптоматична и поддържаща терапия. Симптомите са най-податливи на консервативно лечение при по-леки форми. Нехирургичната тактика може да спре прогресирането на заболяването и да подобри качеството на живот на пациента чрез увеличаване на притока на кръв и лимфа в паравертебралните структури и крайници, нормализиране на мускулния тонус и разпределяне на натоварването благоприятно. Стандартният терапевтичен режим включва:

  • създаване на временна почивка на засегнатата част и носене на специални ортопедични устройства (корсет, превръзка, яка);
  • часове по физическа терапия (развиват гръбначния стълб, увеличават издръжливостта на мускулно-скелетния корсет, без да претоварват проблемния отдел);
  • посещение на физиотерапевтични процедури, например, електрофореза, ултразвук с Karipain и др.;
  • провеждане на масажни сесии, мануална терапия, кинезитерапия, хоризонтална или вертикална сцепление (спомагат за облекчаване на херния налягане от нервните корени, подобряване на местното кръвообращение и хранене на тъканите);
  • лекарствено лечение, а именно използването на болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, хондропротектори, мускулни релаксанти, витаминни и минерални комплекси и др.;
  • спазване на специална диета.

Когато консервативен подход не носи облекчение и степента на херния не надвишава 6-7 mm, тогава е препоръчително да се извърши нетравматична и безболезнена процедура, наречена нуклеопластика. Тя може да бъде от различни видове: лазер, студена плазма, електрическа вълна. При големи размери (от 8 мм или повече) се използва сложна хирургическа интервенция: дисектомия (травматична и рядко използвана тактика) или микродискектомия (обща техника).

Най-често центърът пада на ниво l5 S1, лечението с патогенезата на такава локализация е важно да се започне възможно най-рано, дори на етапа на изпъкналост. Повреденият дисков елемент със срутен нуклеозен пулпоз, разположен между 5-тия лумбален и 1-ви сакрален прешлен, представлява реална заплаха за работоспособността на краката, функционирането на червата и пикочната система. Веднага след потвърждаване на диагнозата, пристъпете незабавно към отговорното изпълнение на всички медицински предписания. Никога не се самолекувайте как да лекувате херния l5 S1 във вашия случай, високо квалифициран лекар ще каже, но само след като сте направили пълен преглед.

Ако вземем предвид честотата на лезиите в шийния отдел на гръбначния стълб, тогава в сегмента С5 С6 заболяването се среща най-често. Въпреки факта, че само 8% от херниите се определят в цервикалните междупрешленни хрущяли, всеки от тях се счита за опасен, важни съдове, нерви, артерии, които са отговорни за функционалността на мозъка, минават наблизо. Големите образувания могат да стискат гръбначната артерия, която захранва мозъка и да причини ранен удар, или да повреди проводимата функция на нервните импулси и да доведе до частична или пълна парализа на горните крайници.

Всяка хирургическа интервенция близо до главата, при която гръбначният мозък се свързва с мозъка, носи най-големи рискове. Следователно в областта C5 C6 лечението (5 mm вече е много) се опитва по всякакъв начин да се ограничат интензивните консервативни методи. За съжаление обаче обемът на лезията, дори 5-6 мм, се счита за голям, което понякога налага спешна операция..

операция

Хирургическата интервенция е показана преди всичко, ако консервативната терапия не даде никакви резултати в продължение на 2-3 месеца. Операцията може да бъде адресирана на всеки етап, ако са се появили тежки усложнения. При силно компресиране на гръбначния мозък, гръбначните нерви и кръвоносните съдове, което предизвика синдрома "cauda equina", неуспех на флексия и разширение на краката, мускулна атрофия и пареза на ръцете или краката, сериозно нарушение на кръвоснабдяването и кислородния глад на мозъка и др. Стадий на секвестрация, по това време има отделяне на хернията от диска, изисква незабавно хирургично внимание.

Положение на пациента по време на операцията.

Микродискектомията включва извършване на коригиращи и антикомпресионни манипулации чрез малък хирургичен разрез (до максимум 3 см) под контрола на ендоскоп или микроскоп, без да се увреждат мускулните и лигаментните тъкани. Само изпуснатият елемент на диска подлежи на премахване, всъщност това, което наричаме херния. А самият диск е запазен до максимум. Такава минимално инвазивна технология се понася лесно, но в бъдеще, въпреки минимално инвазивността, задължително трябва да следва качествена рехабилитация на пациента. С безупречно извършената микродискектомия и перфектно организирана възстановителна терапия можете спокойно да разчитате на благоприятна прогноза.

В ранните етапи, ако персистиращите симптоми не позволяват да се живее нормално, е допустимо провеждането на щадящо хирургично лечение, като се използва един от методите на нуклеопластика. Реконструкцията на диска става чрез излагане на изместеното централно ядро ​​на студена плазма или лазер. Студената плазма или лазерната енергия се подава към пулповия елемент чрез електрод, поставен в тънка проводническа сонда. Сондата се въвежда в ядрото под контрола на рентгеновите лъчи и специалистът започва да влияе върху нея с подходящия вид лъчение. И така, той се компресира и увисналата маса се изтегля на мястото си и с това се възстановяват нормалните форми на диска. Рехабилитацията е бърза, не се изисква хоспитализация.

Интервертебрална херния на лумбалния гръбначен стълб

Основното лечение, както вече бяхме свидетели, е възможно в два варианта: без операция и с използване на оперативни тактики. Изборът кой подход е подходящ в дадена ситуация се прави от лекаря. Вземат се предвид всичко: симптоми, тежест и генерализиране на патоморфологични признаци, посока на изпъкналост, индивидуални характеристики на пациента (тегло, възраст, професионална активност и др.), Съпътстващи патологии и др. Основните симптоми при наличието на лумбална херния на междупрешленните дискове от следния план:

  • появата на болка в лумбалната област, глутеалната зона, бедрото и подбедрицата, стъпалото;
  • синдром на болка, обикновено излъчващ се към един от краката;
  • усещане за изтръпване, изтръпване, изтръпване, студ или течащи пълзения в долния крайник, в перинеума;
  • атрофичен синдром (слабост) на мускулите на краката;
  • усещане за "обръч" в долната част на гърба;
  • много често явление, когато кракът губи опората си и при ходене се влачи;
  • нарушения от работата на органи, разположени в тазовата кухина (ректума, пикочния мехур, яйчниците);
  • намалена потентност при мъжете, безплодие при жените, проблеми с менструалния цикъл.

Всички точки се отнасят главно до вече умерената и тежка степен. За съжаление, именно на тези етапи човек най-често започва да изпитва силен дискомфорт, което го кара да посещава лекар. Винаги, независимо от тежестта на проявите, се предписва лечение. Форумът не е мястото за търсене на средства за решаване на проблема ви, трябва спешно да потърсите високоспециализирана помощ от медицинско заведение. В противен случай могат да възникнат непоправими последици, при които операцията няма да спести. Смъртоносният резултат в случай на херниална фрагментация също не е изключен..

Как да лекувате правилно лумбалната херния диск, ще бъдете инструктирани от високо специализиран специалист. Той не само че е запознат пряко с реалната клинична картина на вашата проблемна зона, той знае всички тънкости и клопки в анатомията на гръбначния стълб, мерки за неговото безопасно и ефективно лечение.

Размер на лумбалната хернияХарактеристика
от 1 мм до 5 ммлесна изпъкналостамбулаторна терапия и лечение у дома (физиотерапия, лечебна терапия, сцепление на гръбначния стълб, прием на хондропротектори и др.)
от 6 мм до 8 ммумерен фокусконсервативните методи все още са валидни, ако няма прогресия на заболяването
от 9 мм до 1,2 cmмного голяма изпъкналостосновно изисква операция
повече от 1,2 cmкритичен етап, опасен от секвестрспешна операция

Междупрешленната херния на шийния отдел на гръбначния стълб

В шийния отдел на гръбначния стълб херниите са най-коварните по отношение на опасността. Не отлагайте лечението и не пренебрегвайте превантивните мерки, ако имате цервикална остеохондроза, защото именно той се превръща в провокатор на заплашителна патогенеза. Как могат да се проявят симптомите му, най-вероятно знаете. Но все пак припомнете:

  • хрускане, смилане с различни движения на шията;
  • усещане за парене между раменните лопатки;
  • ограничена подвижност на главата в определена посока (наклоняване на една страна, при обръщане встрани, спускане към гърдите);
  • напрежение на шийните мускули;
  • повтарящи се или постоянни главоболия, нарушения на съня;
  • нарушена координация на движенията при ходене;
  • разсеяност, загуба на памет, влошаване на зрителната острота и слуха;
  • дискомфорт в ръцете и главата (изтръпване, изтръпване, гъши неравности и др.).

Прогресирането на дегенеративно-дистрофични реакции, ако отдавна не са предприети подходящи мерки, допринася за развитието на херния. В зависимост от това къде се концентрира, се появяват определени симптоми. Помислете за симптомите на заболяване с локализация C5-C6, където се намира сноп от нервни влакна, който, между другото, е отговорен за инервацията на мускулите на раменните и лакътните стави, палеца:

  • тремор на ръцете, загуба на чувствителност в ръцете;
  • слабост в китката, бицепс брахии;
  • затруднено повдигане и огъване на лакътя на ръката, крайникът виси надолу като камшик;
  • по задната част на предмишницата, усещане за изтръпване, пълзене, парене или изтръпване;
  • локални болезнени явления, включително "биене" от рамото до палеца;
  • рязък спад в зрението, лети пред очите.

Що се отнася до размера, при наличие на херния от 1-5 мм се препоръчва задължително амбулаторно лечение: терапевтичните упражнения, физиотерапията и за известно време обездвижването на шията с помощта на шийна яка са основните принципи. От 6 мм или повече - безусловна причина за операция.

Интервертебрална херния на гръдния кош

Тази област е по-малко вероятно да страда от тази патогенеза. Въпреки това е невъзможно да не се уведомяват хората какви симптоми са характерни за междупрешленните хернии, които се появяват в определена област на гръдния кош. Най-често има признаци от следния характер:

  • остра, тъпа, болка, болка при стрелба в горната част на гърба (най-честото оплакване);
  • болезненост в гърдите (мнозина го възприемат като болка в сърцето), ребрата, горната част на коремната кухина, аксиларната област, ръцете (от подмишниците до дланта);
  • дефицит на панкреатичен ензим, диспепсия, чревна дискинезия;
  • различни видове парестезии на кожата (изтръпване, пълзене, изтръпване и др.), които се усещат в горните крайници по протежение на вътрешната повърхност, в епигастралната част на корема, от предната страна на гърдите;
  • болков синдром и усещане за слабост в скапуларната област;
  • затруднено дишане, нощно хъркане, задух.

Ако лезията не е ограничена до нервните корени и все още има увреждане на гръбначния мозък, тогава неприятните симптоми могат да се разпространят в краката, пикочния мехур и ректалната кухина. Драматична парализа криза може да възникне на цялата част на тялото под засегнатия сегмент.

Дорзална херния l5 S1

Това е един от най-често срещаните и опасни видове изпъкналост и в по-голямата си част възниква именно в лумбосакралната връзка l5-S1. Тази форма може да бъде във врата, главно с участието на диска C5 C6. Под думата "дорзална" се разбира херния, при която изместването е концентрирано директно към гръбначния канал (задно място). Тоест, ако херниалната изпъкналост е насочена в междупрешленния лумен на гръбначния канал, тя ще се нарече дорзална. Такава херния от своя страна е средна (централна) и парамедианна (под ъгъл). Както казахме, това е най-типичната форма на заболяването, но централните издатини са по-тежки, защото пролапсват в гръбначния канал точно по средната линия..

Образование на ниво I5 S1.

Тъй като тук се локализира централната нервна система (гръбначният мозък) и прилежащото изобилие от нервни плексуси, появата на този вид деформация е придружена от изключително неприятни симптоми, по-сложен комплекс от неврологични признаци. И при липса на адекватно лечение, затварянето на лумена на канала и парализа на крайниците. Причините за развитието са същите като при всички останали хернии..

Фораминален тип и дискова изпъкналост

Фораминална херния и изпъкналост е дискова издутина, обърната към отвора, където излизат нервните корени. С други думи, фокусът мигрира в най-тесния отвор в гръбначния стълб, който на латински се нарича "foramen" (междупрешленните форамени). Това отделение е образувано от задните арки на две съседни тела на прешлени. Гръбначните нерви са свободно разположени в него. Когато се появи чуждо тяло, особено с голям размер, те са потискани, раздразнени и възпалени, прищипвани.

Това е и една от тревожните диагнози, която се различава от другите по бързото си прогресиране. Той причинява така наречения неврокомпресионен синдром, а именно компресия на корените, което се усеща чрез рязко възникващи, изразени, локални атаки на болка, което принуждава човека да заеме принудителна адаптивна поза. При промяна на позицията синдромът на болката само се засилва. Аналгетиците и НСПВС имат краткосрочен и незначителен ефект.

Операцията облекчава постоянната мъчителна болка, която не може да бъде спряна. Такъв фатален етап като секвестрация настъпва в доста кратко време след образуването на изпъкналост. За щастие, тази класификация на заболяването се диагностицира рядко, от общия брой на всички възможни вариации на изпъкналост тя представлява 7%.

Медицинска и медицинска блокада под формата на хормонални инжекции, които се правят директно в болната зона, не могат да се извършват сами! Тази манипулация е твърде сложна, изисква висока точност на поставяне на иглата и отличен професионализъм. Локално кортикостероидите са показани в най-екстремните ситуации, ако има инвалидизиращи симптоми на болка, които не отшумяват след употреба на НСПВС. И не забравяйте, че хормоните не разтварят хернията, а само облекчават локалния оток, като по този начин намаляват натиска върху окончанията на нервите.

Функция за локализация l4 l5

Такова обозначение като l4 l5 означава, че между 4-ти и 5-ти лумбален прешлен целостта на хрущялната лигавица е нарушена. В този обект е засегнат L4 нерв, който е част от структурата на един голям нерв - седалищния. Ако вземем предвид съответната част на гръбначния стълб, такова увреждане на диска l4 l5 (лечението е спешно необходимо!) Се образува в 46% от случаите. В 48% - между петото лумбално тяло и S1 (първи сакрален), което не е много по-често.

Зона l4 l5, огнището е обозначено със стрелки.

Плоската сублигаментарна херния l4-l5, известна в медицината като херниална секвестрация, е последният стадий на заболяването. При такова неблагоприятно развитие съдържанието на диска (nucleus pulposus) започва да тече на части в кухината на гръбначния канал, което е изпълнено с пълно изчезване на доброволни движения в крайника. Когато започва сублигаментарният процес, човек дори киха и кашля доставя невероятна болка под формата на ужасно лумбаго в долната част на гърба, да не говорим за изпълнението на физически задачи. В 80% крайният етап завършва с увреждане. Ако спешно провеждате хирургично лечение и след това рехабилитирате добре след него, можете да се надявате на 70-80% от възстановяването на поддържащи и опорно-двигателни функции, възможно най-близко до нормата..

Клинично заболяването на това място се проявява по специален начин, следователно, не е трудно да го различим от проблем, например, с цервикалната зона C4 C5. Първо, има локална хипералгезия (издънки, хленчи, дърпа в долната част на гърба), а също така се забелязва и болка, излъчваща към десния или левия крак. Освен това пациентът се оплаква, че кракът изтръпва, особено в областта на подбедрицата и стъпалото, както и недостатъчно огънат в коляното или в областта на глезена, се усеща мускулно-лигаментна слабост. Освен това може да съпътстват повишеното изпотяване, "мраморирането" на кожата, появяващата се кривина на гръбначния стълб.

Не спите на твърдо легло или легнете или седнете на хладна повърхност. В случай на междупрешленните хернии, както предупреждават специалистите в ортопедичната част, това е строго противопоказано..

Класификация ICD 10

Преразглеждането на Международната класификация на болестите 10 или съкратено МКБ е нормативен документ, който включва всички известни човешки заболявания, на всяка от които е присвоен собствен буквено-цифров код. Чрез преобразуването на словесното формулиране на диагнозата в кодова стойност се осигурява удобството за събиране, архивиране, извличане, анализ и обмен на данни в международен формат за конкретна болест. ICD позволява спазването на единна стандартизация във връзка с диагностиката и методологичните принципи при лечението на определена патология. Просто казано, това е реферална мрежа, която е насочена към медицински и здравни специалисти.

Пациентите могат да се натъкнат на неясна абревиатура, например в медицинската документация за увреждане. Е, за да не се озадачите, когато видите неразбираеми букви и цифри в изявлението, ще се опитаме да ви информираме по този въпрос. Така според международния класификатор кодът на ICD за гръбначни хернии се приписва стриктно, като се вземат предвид вида и местоположението на лезията.

  • Тъй като болестта принадлежи към групата "Заболявания на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан", на която е назначена латинската буква "М", тя ще започне с кода.
  • Следва определено двуцифрено число от категорията „Дорсопатия“, където 50 са лезии на шийния отдел на гръбначния стълб, 51 - гръден, лумбален и сакрален.
  • След това се поставя точка и след нея се въвежда друго число от диапазона 0-9, което ще изясни клиничната картина.

За шийната област, включително цервикоторакалната област, например, 0 е херния с миелопатия, 1 е херния с радикулопатия и т.н. За гръдната / лумбалната / сакралната зони: 0 и 1 - подобни спецификации; 2 - изместване от друг характер (Lumbago); 3 - образуване, протичащо без неврологични признаци (същото с шията); 4 - поставя се в случай на хернии на Шморл, известни на всички и т.н. За да стане по-ясно, даваме пример за пълна диагноза в съкратена версия на нодула на Schmorl: M51.4. Ако диагнозата не е уточнена, е необходимо допълнително изясняващо изследване, тогава M50.9 или M51.9. Въпреки че по принцип не се нуждаете от ICD кодове, повърхностното разбиране за това какво е, ще бъде напълно достатъчно.

Парамедианна херния T6 T7

Дискът, който образува възглавница на ниво T6 T7, което съответства на областта на гърдите, почти никога не се поврежда. Това се дължи на факта, че именно в тази част гръбначната структура е много надеждно фиксирана от мускулен корсет. Унищожаването на диска T6 T7 с всички произтичащи от това последствия не е изключено със 100%. Нека малък процент, но е така. Ето защо, ако почувствате известно неудобство от болезнения план между раменните лопатки и / или в хипохондриума, е необходима висококачествена диференциална диагноза, за да се изключат патологии с подобни симптоми:

  • пневмония и плеврит;
  • абсцес пневмония;
  • сърдечен удар;
  • ангина пекторис;
  • перикардит, миокардит;
  • възпаление на хранопровода, панкреаса, стомашната лигавица и др..

Когато се потвърди, че тревожните признаци са свързани с парамедианна изпъкналост, пролапс на гръдната междуребрена плоча, е необходимо да се започне борба с нея. В края на краищата усложненията могат да бъдат ужасни - пареза и парализа на всички части на тялото, които са под фокуса.

Военна служба

Не можем да не засегнем въпроса за армията, защото мъжкият пол често страда от това заболяване. Затова искаме незабавно да уведомим дали са взети в армията, ако медицинската история на млад мъж включва херния диск. В повечето случаи на наборника се предоставя освобождаване.

Патологията, която разглеждаме, не позволява интензивна физическа подготовка, а също така често е придружена от доста сериозни усложнения. На човек е показан специален начин на живот: постоянен лекарски контрол, обездвижване, пропорционални щадящи натоварвания и стриктно спазване на курса на лечение и профилактика.

Но си струва да се има предвид, че медицинският съвет разглежда всеки случай поотделно, въз основа на сложността на конкретен проблем. Неусложнени, безсимптомни и леки форми на заболяването не са абсолютно противопоказание за записване във военната..

За да се освободи от армията, е необходимо да се осигури медицинската комисия с мед. документация (заедно с изображения) от основния сайт за лечение, потвърждаваща диагнозата. Въз основа на тежестта на клиничната картина ще бъде издадена присъда: услуга с ограничения; наличност; отлагане, когато новобранците трябва да бъдат излекувани преди следващата набирателна кампания; пълно освобождаване от черновата (не отговаря на изискванията).

Резултати и препоръки

В абсолютно всяка зона патологичните промени в дисковия елемент могат да донесат много страдания, както психологически, така и физически. Те са сурови и безпощадни, ако навреме не се спазват медицински и развлекателни мерки. Винаги бъдете нащрек, не се шегувайте с гръбначния стълб, което ни дава най-ценното - способността да се движим, за да не съжаляваме за изгубеното време по-късно, когато все пак беше възможно да се направи с консервативни методи.

Животът се превръща в мъки в случай на нарушаване на опорно-двигателния апарат.

Ортопедията, травматологията, неврохирургията, гръбначната рехабилитация са гордостта на Чехия, тя е известна в цял свят. Тук те са първокласни специалисти по всички ефективни методи на съвременната физиотерапия и хирургия на гръбначния стълб, което изключва незадоволителни резултати. Чешките специалисти са лекари с главна буква, които са ценени по цял свят. Огромно предимство на Чешката република е качеството на лечението, сравнимо с немското и израелското и ниската цена.


За Повече Информация Относно Бурсит