Подагричен артрит: форми на заболяването и неговото лечение

Името на болестта - подагра - е известно, може би, на всички. Но когато се появят първите симптоми на подагрозен артрит, малко хора го помнят. Случва се, че след празнични либрации или изобилна маса на корпоративно парти може да се появи внезапна болка в краката - рискува да остане неразпозната до появата на първия тофус. Именно тези възли, обезобразяващи ставите на крайниците, в ежедневието се считат за основен симптом на подагра. Но тези уплътнения в подкожната тъкан не се появяват скоро, 5-10 години след началото на болестта.

Междувременно подагричният артрит изпреварва един на 20 възрастни хора и може да бъде предвестник на други, дори по-сериозни заболявания. Нека да разберем какво е това заболяване и как можете да се борите с него.

Какво се случва на ставите при подагрозен артрит

Като метаболитно нарушение подаграта се свързва с недостатъчна екскреция на пикочна киселина от бъбреците. Поради това продуктите на гниене започват да се натрупват в кръвта (по-специално в плазмата), причинявайки хиперурикемия. Сама по себе си хиперурикемията не означава появата на подагра - тя може да възникне поради злоупотреба с мазни храни или физическо претоварване. Тази патология обаче причинява увреждане на бъбречните гломерули и постепенно води до увреждане на бъбреците и в резултат на това - подагрозен артрит. Невъзможно е да се игнорират симптомите на подагрозен артрит - те някак предупреждават пациента за още по-сериозни усложнения. Така че, излишъкът на пикочна киселина в кръвта се отразява негативно на сърдечно-съдовата система, увеличавайки риска от инфаркт и инсулт..

С течение на времето мононатриевият урат кристализира в ставите, бъбреците, челото, ушната мида и други тъкани 5-6 години след началото на болестта, провокира удебеляване на съединителната тъкан (тофус). Топусите могат да растат в цели групи на засегнатите области с течение на времето, намалявайки качеството на живот на пациентите и изисквайки лечение на подагрозен артрит с лекарства.

Често последствието от подагрозни възли е възпаление на периартикуларните торбички и сухожилия. Той причинява не само болка в ставата, но и постепенно води до ограничаване на нейната подвижност. Подаграта е придружена от обширна ерозия на ставните повърхности, причинена от калциеви отлагания в съседните тъкани, както и нарушено образуване и разрушаване на костната тъкан.

Заболяването води и до образуването на калкули (камъни с пикочна киселина) в бъбреците, хронично възпаление и бъбречни колики.

Рискова група при подагрозен артрит

Подаграта е заболяване с тежка коморбидност, т.е. често придружава други хронични заболявания, като захарен диабет тип II, артериална хипертония и други сърдечно-съдови патологии, болест на Гьорке и хронична бъбречна недостатъчност. Когато решавате как да лекувате подагричния артрит, данните за патологията не могат да останат без терапия.
В допълнение към споменатите фактори, повишен риск от подагрозен артрит представлява:

прекомерна консумация на храна с пурини - химически прекурсори на пикочна киселина;

наличието на автоимунни заболявания и проблеми с пикочно-половата система;

шок и стрес (включително поради преумора);

приемане на лекарства, които увеличават производството на пикочна киселина;

диета с високо съдържание на въглехидрати, особено при активната консумация на преработени храни;

недостатъчно или небалансирано хранене;

Отбелязва се, че мъжете след 40-годишна възраст се нуждаят от лечение на подагрозен артрит около 12 пъти по-често от жените.

Симптоми на подагрозен артрит

Симптомите и лечението на подагричен артрит могат да варират в зависимост от това дали подаграта е латентна, остра или хронична. И ако по време на латентния стадий само биохимичният анализ на кръв или урина помага да се разкрие заболяването, тогава остра подагра не може да се пропусне. Пристъпите се появяват нередовно, интервалите между тях варират от няколко седмици до година или повече. Подаграта се характеризира с болка при движение и натискане върху тъканите около засегнатата става: негативните симптоми обикновено се увеличават през нощта.

Заболяването, като правило, засяга малките стави на крайниците, в 9 от 10 случая големият пръст на крака е първият, който страда.

Клиничната картина на подагрозен артрит в хроничен стадий (когато болката продължава 3 месеца или повече) предполага наличието на обостряния и ремисии. В по-късните етапи се наблюдава деформация на засегнатите стави и крайници.

Между другото, нивото на урат в кръвта може да остане ниско дори въпреки твърдите отлагания в ставите, ушите и прилежащите тъкани..

Важно: артритът и остеоартритът допринасят за локализирането на подагрозни ставни лезии в засегнатите области. В този случай е особено важна диференциалната диагноза на две заболявания, която може да се извърши само от лекар..

Остър подагрозен артрит

Острият подагрозен артрит възниква като следствие от асимптоматична хиперурикемия. В същото време може да се появи бъбречнокаменна болест. Ако не се лекува, това състояние може да доведе до чести пиелонефрит, нефросклероза и бъбречна недостатъчност след 3-4 години. Симптомите на това патологично състояние включват:

треска, която е придружена от силна болка и възпаление в ставите;

Първият ден на болката е най-мъчителен;

кожата над възпалената става става червена и става гореща;

ставата на големия пръст на крака (първи метатарзофалангеал) набъбва и боли;

асиметрично подуване на ставите.

Симптомите и лечението на остър подагрозен артрит трябва да се предписват от лекар чрез палпация, рентгенова и синовиална течностна култура.

Как се лекува подагричен артрит

Всъщност е един от хроничните артрити, подаграта реагира на лечение много по-добре от други ставни заболявания. Въпреки че пълно излекуване не е възможно, метаболитните нарушения могат да бъдат контролирани с лекарства, физическа терапия и диета..

Режимът на лечение се определя индивидуално. Може да включва мерки за облекчаване на обострянето и пристъпите на болка, предотвратяване на рецидив, премахване на дискомфорта от хронично заболяване

Ако подагричният артрит при пациент няма генетична етиология и не е свързан с други хронични заболявания, неговият курс зависи изцяло от спазването на терапевтичния режим на пациента, по-специално диета с намалено съдържание на пурин.

Също така се препоръчва редовно да се следи нивото на пикочната киселина и приемът на ентеросорбенти на курс. Няма хирургично лечение на подагра, но ако тофите нараснат твърде високо, може да се извърши незначителна операция за удобство на пациента.

Клиничните указания за подагрозен артрит задължително включват загуба на тегло.

Лечение на подагрозен артрит с медикаменти

Цялостна схема за лечение на лекарства за подагричен артрит включва противовъзпалителни лекарства (стероидни или нестероидни, в зависимост от състоянието), урикодепресивни, урикозурични и уриколитични лекарства. След отстраняване на възпалението основната задача на терапията е стимулиране на отделителната функция на бъбреците, поради което нивото на пикочната киселина в тялото на пациента намалява.

Физиотерапия при лечение на подагра

Физиотерапевтичните техники за лечение на подагрозен артрит са насочени основно към облекчаване на симптомите на болка, стимулиране на метаболитните процеси в тъканите. Най-добрият ефект се демонстрира от:

UV облъчване в еритемни дози;

UHF терапия с ниска интензивност;

Ако споменатите видове терапия са противопоказани за пациента, е възможно лечение с пиявици..

Диета при подагрозен артрит

Диетата играе водеща роля в дискусиите за това как да се лекува подагричен артрит. За да държите под контрол симптомите на подагрозен артрит, е наложително да спазвате нисковъглехидратна диета с минимални нива на пурин. И въпреки че тези съединения се намират във всички храни без изключение, важно е да се изключат основните им източници:

месни, рибни и други бульони;

домати, картофи и други растения от смрадлика;

бобови растения (особено боб, грах, леща).

Консумацията на месо и риба трябва да бъде намалена максимално. Млякото и ферментиралите млечни продукти, яйцата се използват като източници на протеини за диета против подагра. Препоръчва се да се сведе до минимум консумацията на шоколад, гъби и фруктоза.

Всичко пържено също е забранено. Предпочитание трябва да се дава на чинии на пара, както и на задушаване или варене. Алкохолът трябва да бъде напълно елиминиран, той не само причинява хиперпродукция на урати, но и намалява ефективността на лечението на подагрозен артрит с лекарства. Не забравяйте, че алкохолът е един от основните "провокатори" на обострянето.

В никакъв случай не трябва да гладувате. Приемът на течности (от 2 литра на ден) трябва да включва минерална и пречистена вода, зелен чай, неподсладени плодови напитки за предотвратяване на камъни в пикочната киселина в бъбреците.

Диетата може значително да намали нуждата на пациента от лекарства за подагричен артрит.

Лечение на острия период на подагра

По правило симптомите при лечението на остър подагрозен артрит се облекчават с НСПВС (като Nimesil, Meloxicam, Artradol). Важен е домашният режим. При значителен възпалителен процес лекарят може да предпише вътреставни инжекции на глюкокортикостероиди. Неконтролираната им употреба е изпълнена с влошаване на състоянието, проблеми с ендокринната и храносмилателната системи..

Също така при пикови нива на пикочна киселина в кръвта е ефективна плазмаферезата - отстраняването на кръвната плазма с токсични компоненти. Той помага за премахване на възпалението в периартикуларните тъкани, намалява тежестта на ставния синдром и насърчава резорбцията на тофи. Курсовете за екстракорпорална хемокорекция се провеждат не по-често, отколкото с интервал от 6-8 месеца.

В случай на обостряне, особено първото, се препоръчва стационарно лечение на подагричен артрит в ревматологичното отделение, както и наблюдение на нефролог. В никакъв случай не трябва да чакате, докато „тя ще премине сама“ !

Подагричен артрит: причини, симптоми и лечение

Как възниква подагрозен артрит

Заболяването възниква поради повишено ниво на пикочна киселина в кръвта. Това се случва в два случая. В първия случай тялото произвежда твърде много пикочна киселина и бъбреците нямат време да я отделят. Във втория случай количеството пикочна киселина е нормално, но бъбреците не могат да се справят с функцията си..

Когато концентрацията на пикочна киселина в кръвта надвишава допустимото ниво, нейните соли под формата на кристали се отлагат в ставите и органите. Това разрушава ставата. Подагричният артрит засяга ставите на пръстите, ръцете, лактите, коленете и стъпалата. Пръстите най-често страдат от болестта.

Симптоми на подагрозен артрит

Симптомите на заболяването се появяват по време на атака на подагрозен артрит. Развива се рязко, обикновено през нощта, след преяждане или пиене на алкохол.

Има остра болка в ставата на големия пръст на крака. Кожата над възпалената става става червена, ставата набъбва и температурата се повишава. Апетитът на човек изчезва, появява се гадене, киселини и кръвно налягане. Докосването на ставата и движението причинява силна болка. През деня болките в ставите намаляват, но вечер се увеличават отново.

След 3-4 дни симптомите на подагрозен артрит изчезват, но пристъпът може да се повтори. Интервалът между пристъпите на болестта е от 1 до 8 месеца. Преди нова атака човек усеща изтръпване в засегнатата става..

Поради заболяването се образуват жълтеникави възли - тофузи. Възлите са депозити на солта на пикочната киселина. Те се появяват на краката, ушите, лактите, стъпалата, пръстите, бедрата, краката. Ако възлите се счупят, човекът чувства силна болка..

Причини за подагрозен артрит

Подагричният артрит се развива при хора с хипертония, захарен диабет, бъбречна недостатъчност и проблеми със стомашно-чревния тракт. Тези заболявания нарушават метаболизма и могат да доведат до повишаване на концентрацията на пикочна киселина в кръвта..

Заболяванията са податливи на хора с наследствено предразположение, наднормено тегло, които се движат малко, често пият алкохолни напитки, предпочитат протеинови храни: месо, риба, гъби, боб, грах, черен дроб, говеждо език.

Защо подагричният артрит е опасен?

Без правилно лечение подагричният артрит става хроничен. Хроничната подагра нарушава работата на бъбреците и пикочния мехур и причинява камъни в бъбреците и подагрозен нефрит. Пристъпите на болестта се повтарят по-често и завземат нови стави..

Когато се образуват тофузи, тялото ги възприема като чуждо тяло, с което трябва да се справим. В резултат на това броят на левкоцитите в тялото се увеличава и възпалението започва..

Нелекуваната подагра може да доведе до камъни в бъбреците. Бъбречните камъни се образуват от кристализирана пикочна киселина. Те могат да причинят бъбречна недостатъчност и да бъдат фатални.

Прегледи за лечение

Елена Аркадиевна Лисина много ви благодаря, спасих я. Аз съм от град Луга. Хернията е много голяма, натиснах я толкова силно, че стенех от болка, а на носа беше ваканция с дълъг полет, предписах всичко, посъветвах всичко и полетях да си почина и всичко е наред дотук (следвайте всичките й препоръки) Здраве за нея и семейството й. Останете по-дълго на вашето място.

Диагностика

За болка и дискомфорт в ставите вижте специалист. Лекарят на нашата клиника в Санкт Петербург ще разграничи подагричния артрит от други заболявания и ще постави точна диагноза, като използва цялостен преглед. Използваме следните методи за диагностика:

Ревматоиден артрит и подагра

Ревматоидният артрит и подаграта са най-честите видове ставни заболявания днес. И двете проявяват болезнени симптоми, водят до деформации в областта на артикулацията, причиняват дискомфорт и значително влияят на качеството на живот на пациента. Поради сходството на симптомите, те могат да бъдат объркани, което е неприемливо за предписване на правилното лечение на ревматоиден артрит и подагра, а терапевтичната програма и методи са уникално различни.

Какви са разликите между подагра и ревматоиден артрит

Като начало, нека разгледаме какви са болестите и да подчертаем основните разлики между подагра и ревматоиден артрит. Така че, като говорим за подагра, имаме предвид специфично заболяване на ставите и прилежащите тъкани, чието развитие се провокира от нарушение на протеиновия метаболизъм и повишаване нивото на пикочната киселина в кръвта, а резултатът от развитието е отлагането на соли (уратни кристали). Той се диагностицира само при хора от по-възрастната възрастова група (след 45 години). Причините не са окончателно установени, сред възможните:

  • наследствен фактор;
  • неправилна диета (изобилие от мазни храни (по-специално тлъсти меса и риба), солени, сладки, алкохол);
  • съпътстващи заболявания (диабет, бъбречни заболявания, затлъстяване).

Ако говорим за ревматоиден артрит, тогава това е възпалително заболяване. Тя може да се развие в резултат на метаболитни нарушения в организма, на фона на инфекциозни заболявания (морбили, сифилис, туберкулоза) или увреждане на организма от протозои (например хламидия), в резултат на честа хипотермия, стрес, може да бъде един от видовете прояви на ревматизъм, да бъде дефект работа на имунната система.

За назначаването на терапевтична програма се провежда диференциал. диагностика на ревматоиден артрит и подагра. При интервю с пациент и външен преглед от лекар се отбелязват следните разлики:

  • с артрит се наблюдава сутрешна скованост в ставата, постепенно преминаваща, симетрично образуване на подкожни ревматоидни възли, обикновено започва с лезия на метакарпофалангеалните стави на индекса и средния пръст;
  • при подагра, нощна болка е характерна, значително увеличаване на синдрома на болка по време на упражнения, много рядко участие на симетрични стави в процеса, първата поява на тофус се наблюдава на големия пръст.

Има случаи, когато има комбинация от подагра с ревматоиден артрит, тогава програмата за диагностика и терапия се основава само на резултатите от хардуерното изследване (рентген, КТ, ултразвук) и лабораторни изследвания.

Характеристики на лечението на артрит и подагра

И двете заболявания изискват адекватна медицинска намеса поради риска от усложнения. Как да се лекува ревматоиден артрит и подагра - това трябва да се предписва само от лекар, защото за тях е осигурена различна терапия. В първия случай е показан курс на глюкокортикоиди, обезболяващи, нестероидни противовъзпалителни средства, имуномодулатори. Във втория случай акцентът е върху контролирането на нивото и отделянето на пикочна киселина от тялото, облекчаване на болката и премахване на подуване. Лекарят определено ще предпише специална диета, масажи, физиотерапевтични процедури.

Подагрозен артрит

RCHD (Републикански център за здравно развитие на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Клинични протоколи MH RK - 2013

Главна информация

Кратко описание

Одобрено от протокола на заседанието
Експертна комисия
относно развитието на здравеопазването MH RK
№ 23 на 12.12.2013г

Подаграта е системно локално заболяване, което се развива във връзка с възпаление на местата на отлагане на кристали на натриев моноурат при лица с хиперурикемия, причинени от околната среда и / или генетични фактори.

Име на протокола: подагричен артрит


ICD-10 кодове:
M10 подагра

Съкращения, използвани в протокола:
ALT - аланин аминотрансфераза
AST - аспартат аминотрансфераза
GCS-глюкокортикостероиди
Стомашно-чревен тракт - стомашно-чревен тракт
НСПВС - нестероидни противовъзпалителни средства;
OAM - общ анализ на урината
KLA - пълна кръвна картина
RF - ревматоиден фактор
CRP- - С-реактивен протеин
Ултразвук - ултразвуково изследване
Фокус-групите-fibrogastroduodenoscopy
COX циклооксигеназа
ЕКГ - електрокардиограма

Дата на разработване на протокола: 2012 г.
Категория пациенти: пациенти с подагра
Потребители на протоколи: ревматолози, интернисти, общопрактикуващи лекари.
Няма декларация за конфликт на интереси

- Професионални медицински справочници. Стандарти за лечение

- Комуникация с пациенти: въпроси, обратна връзка, уговаряне на среща

Изтеглете приложение за ANDROID / iOS

- Професионални медицински ръководства

- Комуникация с пациенти: въпроси, обратна връзка, уговаряне на среща

Изтеглете приложение за ANDROID / iOS

класификация

Диагностика

- Развитие на тофус (често множествен), хроничен артрит, увреждане на бъбреците, уролитиаза.

- Локализация на тофузи: подкожно или интрадермално в областта на пръстите и пръстите на краката, колянните стави, лактите, предсърдията, въпреки че тофузите могат да се образуват в почти всяка част на тялото и във вътрешните органи. При жени след менопауза тофузите често са разположени в областта на възлите на Хебърдън. Понякога има язва на кожата над тофите със спонтанно отделяне на съдържанието под формата на пастообразна бяла маса. Ранната поява на тофус се наблюдава при някои форми на юношеска подагра, при възрастни жени, приемащи диуретици, при миелопролиферативни заболявания, при някои бъбречни заболявания, водещи до тежка хиперурикемия.

- Бъбречни усложнения при хронична хиперурикемия. Уролитиаза и хронична уратна (подагра) нефропатия са чести прояви на хронична подагра. При 20-40% от пациентите се наблюдават протеинурия и "лека" артериална хипертония, по-рядко нефросклероза, тежка артериална хипертония, нарушена бъбречна функция.

- Синдромът на постно уриниране (лека протеинурия с цилиндрурия, микрогематурия и левкоцитурия) може да остане единствената проява на подагрична нефропатия за дълго време, докато се появят признаци на бъбречна недостатъчност с повече или по-малко продължителен период на намалена концентрация на бъбреците, а след това азотемия и артериална хипертония

- Подагра на бъбреците (подагрична нефропатия) е общо понятие, което обединява различни бъбречни лезии при подагра. В основата на промените в бъбреците, които настъпват с подагра, е нарушение на взаимозависимостта на хиперурикемия (повишаване на нивото на пикочна киселина в кръвта над 0,325 mmol / l) и хиперурикозурия: докато бъбреците запазват способността да отстраняват излишната пикочна киселина, нейната концентрация в кръвта намалява, но съществува опасност от окончателно интратубуларно задържане на пикочна киселина. (например с дехидратация), което води до намаляване на екскрецията му от бъбреците, и следователно, поява на хиперурикемия. Тази ситуация възниква главно при първична подагра, при която синтезът на пикочна киселина се повишава главно в резултат на нарушен метаболизъм на нуклеопротеините и дефицит на ензима хипоксантин-гуанин фосфорибозил трансфераза, което води до хиперурикемия.

- Увреждането на бъбреците може да възникне и при вторична подагра, когато хиперурикемията е причинена от употребата на различни лекарства (тиазидни диуретици, салицилати, цитостатици), консумация на алкохол, което причинява хиперлактатацидемия, която инхибира отделянето на пикочна киселина от бъбреците, както и редица заболявания (еритремия, състояния на миелолеум-гозъм, миелом). В същото време действителното бъбречно заболяване дори преди стадия на хронична бъбречна недостатъчност, което се характеризира със задържане на пикочна киселина, също може да се влоши от хиперурикемия.

Списък на основните диагностични мерки:
Необходимият брой прегледи преди планирана хоспитализация:
1.OAC
2.Биохимичен кръвен тест (креатинин, К +, Na +, ALT, AST, общ и директен билирубин, липиден спектър, глюкоза, пикочна киселина, CRP, RF)
3.Microreaction
4.OAM
5.Fluorography
6.ECG
7 бъбречна ехография
8 рентгенова снимка на засегнатите стави, задължителна рентгенова снимка на стъпалата при първоначална диагноза

Списък на допълнителни диагностични мерки:
1.Дневна протеинурия
2.FGDS

Списъкът на основните диагностични мерки в болницата:
1. Коагулограма
2.CRP, RF, протеинови фракции, пикочна киселина, креатинин, триглицериди, липопротеини, ALT, AST, тимолов тест
3. EchoCG
4. Ултразвук на OBP + бъбреците
5.R-графия на краката в пряка проекция

Диференциална диагноза


Трябва да се провежда със септичен артрит (поради високия риск от усложнения и смъртност, ако се подозира септичен артрит според Грама, и изследванията на SG културата трябва да се извършват за всяка нозологична принадлежност на артрит, включително в случай на идентифициране на кристали на натриев моноурат; при потвърждаване на септичния характер на артрита на пациента прехвърлен в отделението за гнойна хирургия), пирофосфатна артропатия, реактивен артрит, ревматоиден артрит, обостряне на остеоартрит (тези заболявания често се комбинират), псориатичен артрит.

Лечение на подагрозен артрит

Какво представлява подагричният артрит?

Това е ставно заболяване, което причинява излишно натрупване на соли на пикочната киселина в тъканите. Той се диагностицира при 2% от световното население, а мъжете са най-засегнати от него след 40 години. При жените подаграта се появява по време на менопаузата и след менопаузата..

Основните причини за подагрозен артрит

Този патологичен процес възниква поради повишена синтеза на натриев моноурат в нарушение на обмена на пурини. Втората причина за натрупването на соли на пикочната киселина е, че екскрецията им през бъбречната система постепенно намалява. Поради високата концентрация на соли те започват да мигрират и отлагат в ставната кухина, причинявайки възпаление, подуване и силна болка.

Подагрозен артрит, състояние, характеризиращо се с възпаление на ставите

Учените са открили, че има наследствено предразположение към нарушен метаболизъм на пурините. Той може да даде тласък на заболяването, ако има съпътстващи отрицателни фактори или може да не се прояви по никакъв начин..

Фактори за развитие на подагрозен артрит:

  • злоупотреба с алкохол, стрес, физическо претоварване;
  • прекомерна консумация на месо, карантии, колбаси, бобови растения, кафе;
  • страст към протеиновите диети или продължителното гладуване.

Трябва също да знаете, че развитието на такава патология може да бъде причинено от лекарства за високо кръвно налягане, антинеопластични средства и цитостатични лекарства..

Принос за развитието на подагра:

  • автоимунни заболявания;
  • сърдечно-бъбречна недостатъчност;
  • излишък от мъжки хормони тестостерон и андроген;
  • затлъстяване, нарушен липиден метаболизъм;
  • заболявания на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези.

Прекомерното производство на пикочна киселина в организма стимулира нарушаването на ензимната система, както и натрупването на гликоген и нарушаването на нормалната екскреция на урат през пикочната система.

Досега учените и лекарите не знаят основните причини за развитието на подагрозен артрит.

Процесът на развитие на подагрозен артрит, основните симптоми на заболяването

Подагричният артрит е първичен, което е самостоятелно възникващо заболяване. Вторичното възниква като следствие от други патологични процеси в организма и като усложнение на лекарствената терапия.

Клинични форми на заболяването:

Признаци на подагрозен артрит

  • основният симптом е острото възпаление в ставите с образуването на подагрозни възли - тофузи в областта на възпалението;
  • ставите на стъпалата и фалангите на пръстите най-често са засегнати асиметрично;
  • процесът може да се простира до колянната и лакътната става;
  • по-рядко лезията се появява в глезена.

Характеристика на това конкретно заболяване е внезапно начало, силен болков синдром и кратка продължителност на остра атака. Има остро усещане за сърбеж, "парене" на възпалената област, треска с втрисане.

Болка в ставата

Период на закъснение

В началния период нивото на пикочната киселина се повишава, солите се натрупват в синовиалните торби на ставите и хрущялната тъкан. Симптомите на заболяването в латентния период практически не се усещат. Заболяването се диагностицира само въз основа на промени в кръвта и урината.

Остър период

Солите на пикочната киселина се натрупват в големи количества в синовиални капсули и вътреставна течност. По-нататък те се натрупват в хрущялна и костна тъкан, образувайки подагрозни възли - тофузи. В тъкани, раздразнени от соли, започва остро възпаление, придружено от зачервяване и остра, непоносима болка.

Първоначално краката се възпаляват, особено междуфаланговите области. С развитието на патологичния процес започват увреждане на коляното и подагрозен артрит на глезена, лечението на което трябва да се извършва само под наблюдението на специалист.

Признаци на остра атака:

  • повърхността на кожата над ставата се зачервява и става гореща на пипане;
  • интензивността на болката по време на пристъп е такава, че е невъзможно да се докосне тялото на пациента, да не говорим за способността за движение;
  • не само температурата в областта на възпалението може да се повиши, но и цялото тяло, втрисането започва;
  • атаката преминава без следа, болестта изглежда бързо се "излекува" в рамките на няколко часа, максимум 1-2 дни.
Повишена болка при ходене

Хроничен подагричен артрит

След като симптомите на острия процес изчезнат, болестта става хронична. Периодите на гниене се редуват с обостряния, докато интервалите от време между тях стават по-кратки и продължителността на обострянията се увеличава. В ставната кухина има все повече подагрични възли, урати запълват костните кухини.

Прояви на хроничния стадий на заболяването:

  • повърхността на кожата над костните стави сърбеж, люспи, груби;
  • подвижността на възпалените крайници постепенно намалява;
  • хрущялната и костната тъкан се деформира;
  • развива се артроза на ставите, разрушава се хиалиновият хрущял;
  • тофузи се образуват под кожата;
  • обострянията на заболяването се появяват по-често;
  • тофузите се възпаляват и се спукват през кожата.

Диагностика на подагричния артрит

По време на преглед и разговор с пациент с подагра, лекарят определя признаците на заболяването чрез наличието на подагричен тофи в ставната област и характерната картина на припадъци, описани от пациента. За да се изясни диагнозата, специалистът предписва лабораторни изследвания.

Синовиалната течност се изследва за количеството урат, общ и биохимичен анализ на кръвта и урината. За изясняване на промените в костите и степента на деформация на ставите се извършва рентгеново изследване.

Съвременната диференциална диагноза е важна в сравнение с други видове заболяване (ревматоиден, инфекциозен остеоартрит).

Ако подагричният артрит продължава дълго време, тоест има смисъл при рентгеново изследване

Лечение на подагрозен артрит

Заболяването се лекува със сложни методи, които включват лекарствена терапия, хирургия, физиотерапия, лечебна терапия. В допълнение към лечението с методи на традиционната медицина, помага да се спре лечението на подагричен артрит с народни средства и диета терапия.

Хирургичното лечение на подагрозен артрит се използва за премахване на подагрозен тофи и възстановяване на движението на ставите.

Физиотерапевтичните методи и апаратното лечение се предписват както при остра, така и при хронична форма на заболяването. В острия стадий се използва електрофореза с лекарства и ултравиолетово облъчване за облекчаване на болката. За подобряване на кръвоснабдяването на тъканите и отделянето на урати, кални приложения, бромни и радонови вани. Във фаза на ремисия - предписват се слабо пиещи се минерализирани води, диетотерапия и лечебна терапия.

Остър подагричен артрит: медикаментозно лечение

Това е преходно остро възпаление. Обикновено е засегната една от ставите, най-често долните крайници.

Комплексната лекарствена терапия и лечение на подагрозен артрит с лекарства се придружава от употребата на следните лекарства:

  1. Лекарствата против подагра, като "Колхицин", се предписват за премахване на болката и ускоряване на отделянето на урати. Курсът на лечение е 5-10 дни.
  2. Симптоматични средства: "Нимезил", "Диклофенак", "Ибупрофен", "Волтарен" - приема се за облекчаване на възпалението, подуването, болката.
  3. Хормонална терапия с глюкокортикостероиди "Дипроспан", "Хидрокортизон" се прилага при силна болка като еднократна инжекция в засегнатата област или в ставната кухина.
Подагричният артрит е трудно заболяване за лечение

Ефективността на терапията се оценява чрез редовно измерване на количеството пикочна киселина в кръвта и урината на пациента..

Основното лечение на подагрозен артрит с лекарства след отстраняването на остра атака се предписва само от лекуващия лекар.

Най-ефективните лекарства за подагра

Ефективната терапия на подагрозен артрит чрез лечение с лекарства-урикосупресанти, като "Аллопуринол", "Тиопуринол", "Хепатокоталаза", които регулират синтеза на пикочна киселина, допринасят за резорбцията на подагрични възли и лекуват остро възпаление.

Прилагайте също:

  • урикозурични лекарства - "Пробенецид", "Кетазон", "Етамид", но тези таблетки не трябва да се пият при наличие на камъни в бъбреците и бъбречна недостатъчност;
  • ентеросорбенти и хепатопротектори - активен въглен, Polysorb, Essentiale, Heptral;
  • диуретици - "Диакарб", "Ласикс";
  • противовъзпалителни мехлеми за стави, например "Левомекол" или приложения "Димексид" с Аналгин ".

Диета при подагрозен артрит

Преди да се лекува подагричен артрит, трябва да се има предвид, че лечението с народни средства у дома е много ефективно в комбинация със специална диета.

Превенцията на подагричния артрит се състои в спазване на принципите на доброто хранене

При лечението на подагра правилното хранене играе решаваща роля, тъй като приемът на забранени храни може да изостри и по-нататъшното прогресиране на болестта.

Напълно изключени:

  • супи и бульони;
  • тлъсто месо и риба;
  • шоколад;
  • пушени продукти и консервиране;
  • туршии, тлъсти сирена и сирене фета;
  • люти туршии, подправки и майонеза;
  • силно кафе, какао, бира и алкохолни напитки.

Солта също трябва да бъде рязко ограничена, а захарта се разрешава да се консумира само ако пациентът няма излишни килограми.

Ограничено разрешени домашни птици в печена, варена или на пара, зеленчуков хайвер, карфиол, кисели зеленчуци и билки, гъби, бобови растения, овесени ядки, какао.

Основата на менюто при подагрозен артрит:

  • зеленчукови, млечни и зърнени супи;
  • яйца (1 на ден), ферментирала млечна храна;
  • ядки, сушени плодове, макаронени изделия, зеленчуци, зърнени храни;
  • постна риба, горски плодове и плодове, мед;
  • билкови чайове и плодови сокове;
  • зеленчуци и масло.
Невъзможно е да се лекува подагра и подагричен артрит, без да се спазват принципите на хранене

Хроничен подагричен артрит: симптоми и лечение с народни средства

Инфузия на листа от боровинки

Приготвяне: 20 г сухи суровини се задуват с 300 мл вряла вода, пият се през деня. Препоръчителният курс на прием е 4 седмици.

Тинктура от липови цветя

Приготвяне: 1 супена лъжица в 250 мл вряща вода, настоявайте за час, пийте 250 мл на ден в продължение на 15 дни.

ябълков сок

Приготвяне: настържете две средни ябълки, загрейте на слаб огън в литър гореща вода в продължение на 4 минути, пийте няколко пъти на ден.

Инфузия на коприва

Приготвяне: 1 супена лъжица сухи суровини се залива с 250 мл вряща вода, оставя се за два часа. Вземете 4 седмици, 250 мл през деня.

Помага за заздравяване на неравности при подагра и облекчаване на болката, свързана с подагрозен артрит, домашно лечение с пчелни продукти.

Традиционната терапия е насочена към облекчаване на симптомите, използва се само в комбинация с предписания курс на лекарства

Рецепта за тинктура с мъртви пчели

Половин чаша пчелен червей се влива за десет дни в 250 мл силна водка. След това поставете върху възпаленото място като компрес за 10 минути. Тази рецепта помага да се отървете добре от болката, курсът се повтаря, докато симптомите на болка не бъдат премахнати напълно..

Как да се лекува подагричен артрит с гимнастически упражнения?

Ако няма обостряне на ставното възпаление, е необходимо ежедневно да се изпълняват загряващи и терапевтични упражнения:

  • за да затоплите раменете: разперете ръцете си отстрани, люлейте се напред и назад, кръгово въртене с ръце;
  • за лакътните стави: огънете и разгънете ръцете, правете упражнения с лека, до 0,5 кг дъмбели;
  • за ставата на китката е полезно да бутате малки предмети, да бутате стената с ръце в изправено положение, да се огъвате и разгъвате ръцете си;
  • тренировка с пръсти: месете и огъвайте всеки пръст на свой ред, докосвайте останалото с палеца, завъртете пръстите си;
  • загряване на тазобедрената става: докато легнете, повдигнете краката си вертикално, след което ги огънете, притиснете ги към стената на корема;
  • за колянната става: в седнало положение, огънете и разгънете синхронно, а след това последователно, след това в легнало положение леко ги огънете и направете "велосипед".
  • за лечение на подагрозен артрит на стъпалото чрез гимнастика е полезно да седите редуващо търкаляйки малка топка или гумена валяк с крак.

Прогноза на пациента

Трябва да знаете, че самолечението или пълната липса на лечение може да доведе до загуба на ценно време и до развитие на тежки патологии:

  • ако заболяването е започнало, урати започват да се отлагат не само в крайниците, но и в носа, ушите, половите жлези и други органи и тъкани;
  • най-опасно, когато запушват артерии, се появяват във клапите на сърдечния мускул;
  • с течение на времето подагричните възли допълнително натрупват калциеви соли, усложнявайки лечението;
  • ако не се лекуват, солите на пикочната киселина причиняват подагрична нефропатия, отложена в бъбречната тъкан, което води до нефрит или нефросклероза.

Най-неблагоприятната прогноза за пациент може да бъде в случай на подагра в млада възраст, когато има съпътстващи инфекции на пикочно-половата система, хипертония, захарен диабет и сърдечна недостатъчност.

Предотвратяване на подагрозен артрит

  1. За ефективно лечение на артритна болест, в допълнение към диетата, трябва напълно да се откажете от алкохола и бирата. Това е важно, тъй като бирата и алкохолните напитки увеличават производството на пикочна киселина и забавят нейната екскреция..
  2. Необходимо е строго да се ограничи употребата на кофеинови напитки, стави и напълно да се откажат от тютюнопушенето.

Прогнозата за подагричен артрит е сравнително добра, при условие че се спазват всички медицински препоръки

  • Хранителната дажба трябва да се регулира така, че да се изключат напълно забранените храни, а дневният обем на течността трябва да бъде най-малко 2 - 2,5 литра.
  • Всеки, който се опитва да отслабне бързо, трябва да помни, че бързата загуба на тегло води до повишено производство на пикочна киселина..
  • Умерената физическа активност е важна за предотвратяване на пристъпи, без да претоварвате ставите..
  • Трябва да се предпазите от стрес, да организирате правилния режим на работа и почивка и да се придържате към него.
  • Симптомите на подагричен артрит и лечението с народни средства са изключително неприятни, така че не пропускайте дори и най-малките признаци на тази патология.

    Подаграта е болест на любителите на добрия живот?

    Нито едно възпалително ставно заболяване не е толкова обвързано с нашия начин на живот, колкото подаграта. Освен това, това заболяване има най-простото и в същото време сложно лечение. Ако не беше огромният брой медицински грешки, причината за които е в пренебрегването на някои важни компоненти на биохимичния кръвен тест, тогава лечението на подагрозен артрит не би било трудно. В миналите векове подаграта се е считала за признак на избраност, тъй като тогава само благородни благородници са могли да се хранят добре..

    Подагричен артрит: лечение и симптоми

    Който е изложен на риск да се разболее

    Днес подаграта се нарича заболяване на затлъстели хора и любители на храната. Най-често мъжете боледуват от това и това не е случайно:

    Мъжете по-често предпочитат червеното месо, пушената риба, алкохола, особено бирата, съдържаща ксантин и гуанозин в диетата си - продуктите на разлагане на тези съединения са много злополучните пурини, в резултат на обмяната на които се образува пикочна киселина..

    Повишената кръвна пикочна киселина е хиперурикемия

    Това обаче не означава, че жените не страдат от подагра: възрастните жени обикновено са придружени от хормонални нарушения, които могат да провокират подагричен артрит.

    Към това се добавя и хиподинамията, която рязко забавя метаболизма - и сега има натрупване на пикочна киселина в кръвта.

    Фактори, допринасящи за развитието на подагра

    Провокиращите фактори на подаграта също могат да бъдат:

    • Прием на диуретици при лечение на хипертония
    • Антинеопластична терапия
    • Автоимунни заболявания
    • Бъбречна недостатъчност
    • гликогеноза
    • Генетично предразположение
    • стрес

    Присъствието на предци в права линия на пациенти с подагра не означава неизбежността на болестта - като цяло, трябва да наблюдавате начина си на живот:

    • избягвайте преяждането и наличието на вредни продукти в менюто
    • не злоупотребявайте с алкохола
    • избягване на стреса и занимания със спорт

    Как се развива подагричен артрит

    Лошата новина е, че пикочната киселина е неразтворима във вода, алкохол и етер. Той е податлив на разтваряне в алкални разтвори, гореща сярна киселина и глицерин

    Това, което е постоянно в кръвта, неизбежно ще кристализира и след това процесът протича на етапи:

    • Уринарната киселина се утаява като уратни соли
    • Уратните соли започват да се отлагат върху хрущялната хиалинова повърхност
    • Ставата естествено реагира рано или късно с възпаление - този реактивен отговор се нарича подагрозен артрит
      • Такава възпалителна реакция може да не се появи веднага - и подаграта не се проявява дълго време с никакви външни признаци и симптоми.
      • Ако единственият симптом на подагра е хиперурикемия, този етап на заболяването се нарича латентна (латентна)

      Първата проява на болестта се проявява под формата на атака - започва остър подагрозен артрит

      Първите признаци на заболяването

      • Острият подагрозен артрит започва изведнъж с пристъп на силна, понякога непоносима болка: най-малкото докосване до мястото на нараняване, опитите за преместване причиняват страдание
      • Атаката обикновено започва през нощта
      • Засегнатата става набъбва, кожата над нея става лилаво-червена и гореща на пипане
      • В 90% от случаите е засегната едната става на големия пръст, но други стави също могат да се възпалят.
        Снимката показва пример на подагра в пръстите на краката:

    • По-рядко се засягат ставите на ръцете, глезена, коляното, лакътя, ставите на китката
    • След три до четири дни обострянето изчезва без следа
    • След известно време атаката се повтаря отново

    Редуването на внезапни пристъпи с временно облекчение, удължаване на всеки следващ пристъп и по-кратки интервали между фазите на обостряне са все признаци за развитието на подагра.

    Симптоми на хроничен подагричен артрит

    В последния етап болката практически не отстъпва - заявява се хроничен подагричен артрит.

    Симптомите на хронична подагра са:

    • При пълно унищожаване на хиалиновия хрущял
    • Кожни периартикуларни израстъци (тофус)
      На снимката - подагрични тофузи:

  • Образуването на така наречените удари - кухини в костните епифизни жлези
  • Както ударите, така и подкожните тофузи са изпълнени с уратни соли - това обяснява белезникавия цвят на кожата над възлите. Когато тофусът се отвори или счупи, вътре се открива бяла кашиста маса
    На снимката - подагра с отвор на тофус:

    Тофусните възли се образуват не само под кожата над възпалената става, но и върху предсърдията.

    Развитието на уролитиаза и пиелонефрит са признаци, че подаграта вече е силно пренебрегвана.

    Симптомите на женска подагра са по-леки:

    • Острите атаки са рядкост
    • Хронична болка най-често в коляното или глезена
    • По-рядко е образуването на тофузи и удари

    Причина за лекарски грешки

    Симптомите на подагра много често се бъркат с артроза, особено при диагностициране на заболяването при жените:

    Не е толкова лошо, ако се проведе неправилно консервативно лечение, последвано от неправилни препоръки на "колагеновото" хранене - диета с желета и богати месни бульони, които са смъртоносни за подагра.

    Много по-лошо е, когато, след като заявят пълното разрушаване на ставата, бъдещите лекари предлагат скъпи и напълно безполезни ендопротезиране: уратите на пикочната киселина след тази операция са щастливо приети за останалите здрави стави.

    Хирурзите могат без колебание да вземат подагра на големия пръст на гангрената и, като отворят пръст, по-късно ще извикат езика си с изненада: Ека процесът върви бързо! - така мина на другия пръст...

    Всичко, което беше необходимо, беше да се провери нивото на пикочната киселина в кръвта..

    Най-удивителното е, че дори наличният анализ с двоен скален индикатор за съдържанието на пикочна киселина не натоварва много ума на някои "специалисти".

    Друга трудност при диагностицирането на подагрична болест е вземането на биохимичен анализ по време на остра атака:

    • По време на обостряне на подагра концентрацията на кристали на урат се увеличава именно в болната става, а в кръвта нивото на пикочната киселина може да бъде в нормални граници.
    • За да изключите медицинска грешка, трябва да вземете повторно анализа в интервалите между атаките

    Как се лекува подагричен артрит

    Ако лечението се проведе правилно, тогава болестта на подагра може да бъде напълно излекувана..

    Лечение с лекарства

    Лечението с лекарства се извършва със следните лекарства:

    • По време на остра атака колхицин, лекарство, използвано специално за лечение на подагра, се прилага в продължение на три до седем дни
    • Можем да приемаме и конвенционални НСПВС: ибупрофен, индометацин, мовалис, нимесил
    • В продължение на няколко месеца или дори години се провежда терапия, за да се намали съдържанието на пикочна киселина в кръвта - за тази цел се използва алопуринол или многоерична
    • За отстраняване на уратните соли заедно с урината се използват пробенецид, етебенецид, сулфинпиразон
    • За да се унищожат съществуващите кристали моноурати, се предписва лекарството урикозим

    Има сериозни противопоказания за лекарства от пробенецидната и урикозимната групи:

    • нефропатия
    • Бъбречна недостатъчност
    • Сериозно бъбречно заболяване

    Следователно, тези лекарства не се считат за съществени при лечението на подагра..

    Диетата е важна предпоставка за излекуване на подагра

    Всяко лечение с лекарства няма да даде плод, ако пациентът не прояви воля и не смекчи (буквално) апетита си

    За съжаление има роби на стомаха, които дори и при болка от смъртта не са в състояние да се откажат от зависимостите си. За това лечението на подагра е много трудно: те са постоянно (от атака в атака) принудени да приемат алопуринол, който успяват да изземат със сочни пържоли и да пият бира.

    За други аскети по отношение на храненето е достатъчен един курс лекарства, за да се излекува болестта..

    Ето защо лечението на подагра е едновременно лесно и трудно - всичко зависи от привързаността към конкретен човек..

    На снимката по-долу е показана таблица с одобрени и не препоръчани продукти:

    Специални диети при подагра - в края на статията.

    Лечение на подагра с народни средства

    Можете да излекувате подаграта, като премахнете пикочната киселина от тялото и винаги използвате диета. Ако това не се направи, тогава никакви народни средства няма да помогнат..

    Локалното лечение под формата на всякакви лосиони и компреси може да облекчи възпалението и болката, но това няма да изключи възможността за допълнителни атаки, така че дори няма да го обмислим.

    Изключение правят отвари и тинктури, приемани през устата за отстраняване на соли.

    Следните народни средства могат да представляват интерес:

    • Прясно изцеден сок от черна ряпа:
      • Започнете да пиете по една чаена лъжичка наведнъж, като постепенно довеждате дозата до супена лъжица, а след това до половин чаша
      • Трябва да пиете с повишено внимание, тъй като сокът може да причини чернодробна колика и повишена жлъчна секреция:
        • за болка вдясно намалете дозировката
        • избягване на пикантни и кисели храни по време на лечението
    • Вливане на корени от мадора:
      • Изсипете чаена лъжичка корени с чаша вряла вода и вари 10 минути на водна баня
      • Вземете половин чаша сутрин и вечер
    • Отвара от дафинов лист:
      Дафиновият лист винаги се е считал за отлично народно средство за прочистване на ставите от соли
      • Пет грама листа, залейте с 300 г вряща вода и варете отворени в продължение на пет минути
      • Увийте съда с бульона с кърпа и оставете за три часа
      • Пийте бульона през целия ден
    • Варен ориз:
      • Изплакнете две супени лъжици ориз и добавете вода за една нощ в половин литров буркан
      • Изплакнете отново сутрин и сложете на огън
      • Доведете до кипене, изплакнете отново и гответе отново - и така повторете четири пъти
      • Накрая изплакнете отново и яжте без никакви подправки, олио и сол
      • След такава оризова закуска не яжте храна в продължение на четири часа - през това време оризът, освободен от нишесте, ще очисти червата от токсини
      • За вечерта отново залейте ориза с вода
      • Почистете ориза за 45 дни

    Видео: Как да се лекува подагричен артрит:


  • За Повече Информация Относно Бурсит