Причини, симптоми и лечение на периартрит на лопатката на рамото

Рахообразният периартрит се диагностицира при 10% от пациентите, които са се консултирали с лекар с оплаквания от болки в рамото и скованост на движенията. Възпалително-дегенеративната патология се характеризира с увреждане на меките (периартикуларни) тъкани, разположени в близост до ставата и участващи в нейното функциониране. За разлика от артрита, периартритът не уврежда синовиалната капсула, мембраната й, хиалиновия хрущял.

Лекарят може да предположи развитието на възпалителна патология на етапа на изследване на пациента и извършване на редица специални тестове. Резултатите от инструментални и лабораторни изследвания потвърждават основната диагноза. Терапията се състои в използването на системни и локални средства, обездвижване на ставите и редовни упражнения. С неефективността на консервативната терапия функционирането на раменната става се възстановява с помощта на операция.

Причини и провокиращи фактори

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Има ефективно и достъпно лекарство за ARTHRITIS.“ Прочетете повече.

Раменната става се състои от главата на раменната кост и кухината във формата на чиния на скапулата. Дълбоките мускули на ротаторния маншет стабилизират ставата. Те са оборудвани с мощни сухожилия, които предотвратяват неправилно подравняване на главата на рамото и изплъзване от гнездото. Ротаторният маншет е граничен с акромиоклавикуларната става, по-точно акромиона - страничния край на скапулата, свързан с акромиалната ставна повърхност на ключицата.

За пълноценното функциониране на раменната става е необходимо достатъчно пространство в субакромиалната област. Но под влияние на вътрешни или външни отрицателни фактори, тя се стеснява, предотвратявайки свободното плъзгане на сухожилието. Нейните влакна са повредени, което провокира развитието на възпалителен процес, още по-травматичен за съединителната тъкан.

При сравнително здрав човек периартритът на рамената скапула обикновено се появява след интензивни спортни тренировки или тежка физическа работа. В рисковата група влизат и хора, които по естеството на своята служба извършват чести монотонни движения на ръцете - бояджии, мазачи, дърводелци, дърводелци. Сред професионалните спортисти заболяването често се открива при скиори, тенисисти, волейболисти и състезатели по стрелба. Рамо-лопатозен периартрит се провокира от следните патологии:

  • артроза на раменната става;
  • невъзпалителна лезия на субкапуларния нерв;
  • нарушение на целостта на влакната на сухожилието на бицепса;
  • остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб, изместване и изпъкналост на прешлените, междупрешленните дискове;
  • Цервикална спондилоза;
  • образуването на остеофити (пределни костни израстъци) в страничния край на скапулата;
  • последиците от нараняване на ставите - неправилно сливане на костни фрагменти в областта на големи туберкули, значително увреждане на хрущялните тъкани;
  • вродени аномалии в структурата на акромиона (променена форма на костния процес на скапулата).

Периартритният периартрит или периартритът на раменната става може да бъде предизвикан от патологии, които не са свързани с опорно-двигателния апарат, например, миокарден инфаркт, стенокардия, захарен диабет, травматично увреждане на мозъка. Системните възпалителни или дегенеративно-дистрофични заболявания (подагра, ревматоиден артрит, остеоартрит) стават причина за неговото развитие. Следоперативният периартрит се развива в резултат на нарушения на микроциркулацията, причинени от операция. Увеличете вероятността от патология дисплазия на съединителната тъкан, ставна хипермобилност.

Клинична картина

Водещите признаци на хумероскапуларен периартрит са болков синдром с различна променливост и намаляване на обхвата на движение в ставата. Възпалителният процес в сухожилието води до подуването му и увеличаване на размера, следователно при плъзгане възниква механична пречка. Това провокира болезнени усещания, когато се опитвате да вдигнете ръката си нагоре или да я подадете зад гърба си. Най-силният дискомфорт се причинява от отвличане на раменете под ъгъл 70-120 °. С такива стойности субакромиалното пространство се стеснява максимално, притискайки сухожилията. Но с по-нататъшно отвличане на ръката, благосъстоянието на човека се подобрява поради значително намаляване на болката в рамото. Има специфичен признак на периартрит на лопатката на рамото - болезнена средна арка на отвличане. Други симптоми са характерни за патологията:

  • ограничаване на подвижността на рамото и съответно на ръката, скованост в ставата сутрин;
  • в острия стадий - подуване на ставите, зачервяване на кожата над нея, образуване на уплътнение;
  • появата на болки в нощта, провокиращи разстройство на съня, бърза умора, слабост, психоемоционална нестабилност.

Движението на възпаленото сухожилие се придружава от специфични щракания, пукане, хрускане. Ако по време на диагностицирането се установи мускулна слабост при повдигане на ръката, тогава това може да показва сериозно увреждане на маншета на ротатора. При остро възпаление сковаността обикновено е принудена, тоест човек умишлено избягва да прави движения от страх да не изпита болка. А при хроничност на периартрит намалява обхвата на движение в резултат на развитието на анкилозираща патология или синдром на „замразено рамо“.

Етапи на хумероскапуларен периартритХарактеристики
ПървиятУмерената болка възниква при прекомерно физическо натоварване. Ротаторният маншет е едематозен и в тъканите му има пунктатни кръвоизливи. За възстановяване обикновено е достатъчно само да се спазва лек режим.
СекундатаРотаторният маншет се сгъстява поради постоянна микротравма на сухожилните влакна. Съединителната тъкан зараства с белези, увеличавайки вероятността от тендинит.
третаПатологичните промени провокират разкъсване на маншета на ротатора и / или сухожилията на бицепса брахии. Унищожаването на късите ротатори води до загуба на стабилност на раменната става

Диагностика

Първичната диагноза се поставя въз основа на оплакванията на пациента, изследването на анамнезата и външния преглед на пациента. При извършване на редица тестове, които оценяват двигателната активност на раменната става, пациентът не е в състояние да извършва елементарни движения - да повдигне ръка над главата си, да докосне гръбначния стълб. Следните тестове са най-информативни:

  • Нира тест. Лекарят фиксира скапулата на пациента с една ръка, а с другата повдига правия си ръка под ъгъл, параметрите на който съответстват на средните стойности на предната флексия и абдукция. Това води до пасивно компресиране на структурите, разположени в предната субакромиална област. Болката, която възниква при това движение, показва субакромиален синдром;
  • Тест на Хокинс. Лекарят огъва ръката на пациента под ъгъл 90 ° и прилага принудителен натиск върху долната част на лакътната става. Появата на болка показва развитието на хумероскапуларен периартрит.

В допълнение към функционалното изследване, за да потвърди диагнозата, лекарят инжектира анестетик (Лидокаин, Новокаин) в кухината на субакромиалната бурса. След процедурата пациентът лесно се справя с осъществяването на активни и пасивни движения, без да чувства болка.

Инструменталните изследвания на раменната става са необходими за оценка на състоянието на нейните структури, установяване на причините за намаляването на нейната функционална активност и установяване на степента на увреждане на периартикуларните тъкани. Обикновено на пациента се назначават следните диагностични мерки:

Ултразвуковата диагностика е най-информативната за откриване на хумеро-скапуларен периартрит в ранните етапи. И с помощта на радиография се определят промените, възникнали при хронична прогресираща патология. По-късният етап се характеризира с отлагането на най-малките кристали на калций. При анкилозиращ периартрит, сливането на ставното пространство и наличието на признаци на остеопороза (промени в костната плътност) на главата на раменната кост са ясно видими на рентгенови снимки. Артроскопското изследване на вътрешната повърхност на ставата се извършва само при необходимост, тъй като е свързано с повишена вероятност от усложнения.

Нелекарствена терапия

Дори "пренебрегваният" АРТРИТ може да се излекува у дома! Само не забравяйте да го намажете с него веднъж на ден..

От първите дни на лечението пациентът е показан да носи еластична лента през деня. В началния етап на патологията това ви позволява да се отървете от болката без аналгетици. При тежко възпаление се изисква по-сериозно фиксиране на ставата с полутвърди или твърди ортези, а понякога и с гипсов език.

Физиотерапията е важна част от лечението. След 5-10 сесии пациентът има значително подобрение в благосъстоянието. Лечебният ефект на почти всички физиотерапевтични процедури се основава на подобряване на кръвообращението в раменната става. И това води до стимулиране на регенерацията, потискане на възпалителния процес, премахване на отока. Какви мерки за физиотерапия най-често се препоръчват на пациенти:

При терапията на периартрит на раменната лопатка се практикува балнеотерапия с кал и минерални води, лечебни пиявици, класически, акупресура, чашков масаж. Въпреки такова разнообразие от процедури, най-ефективният начин за възстановяване на подвижността на ставите е ежедневно да се правят специални упражнения. Веднага след като болката стане по-слаба (около 2-3 дни лечение), трябва да започнете редовни упражнения. Като основа можете да вземете набор от упражнения от д-р Попов за скапален периартрит, тренировки по метода на Бубновски или известния хиропрактик Гит.

Трябва да започнете с пасивни движения, състоящи се в често напрежение на мускулите на раменния пояс. В бъдеще лекарят с ЛФК попълва комплекса с активни упражнения.

Фармакологични препарати

Лекарствената терапия се провежда за намаляване тежестта на симптомите и облекчаване на възпалението в периартикуларните тъкани. Острата болка може да се елиминира само с помощта на хормонални лекарства. Това са глюкокортикостероиди Триамцинолон, Дексаметазон, Хидрокортизон, Дипроспан, Флостерон.

Инжекциите на разтвори за периартрит не се инжектират в ставната кухина, а в възпалените структури на съединителната тъкан. Те често се комбинират с анестетиците Лидокаин или Новокаин. Тъй като хормоналните агенти са способни да провокират локални и системни странични ефекти, те се използват, когато се налага спешно. В други случаи се използват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) за облекчаване на болката:

  • в инжекционни разтвори - Диклофенак, Мелоксикам, Кеторолак, Волтарен, Ортофен;
  • в таблетки - Nise, Ketorol, Ibuprofen, Nurofen, Ketoprofen;
  • в мехлеми, гелове, кремове - Fastum, Artrosilene, Dolgit, Finalgel, Indomethacin.

След спиране на възпалението схемите на лечение се допълват с външни средства с затоплящ ефект.

На пациентите се препоръчва 1-2 пъти приложение на Finalgon, Kapsikam, Nayatox, Apizartron върху възпалено рамо. Той помага за бързо възстановяване на мобилността на ставите чрез стимулиране на метаболитните процеси.

При липса на пълна или частична анкилоза, периартритът на раменната лопатка реагира добре на консервативно лечение. Прогнозата за пълно възстановяване е благоприятна. Основните задачи на терапията са премахване на всички клинични прояви и връщане на предишната ставна мобилност. Но с развитието на хронична патология възникват необратими усложнения, които могат да причинят увреждане на човек. В такива случаи хирургическата операция е незаменима..

Bubnovsky

В съвременния свят на свръх скорости и постоянен стрес, все по-голям брой хора се сблъскват с проблеми, по един или друг начин, свързани със заболявания на опорно-двигателния апарат (ОПР). За съжаление, тези заболявания не зависят нито от възрастта, нито от социалния статус на човек. Сред такива проблеми и заболявания най-често се срещат остеохондроза на междупрешленните дискове (понякога с хернии), ставни заболявания (включително анкилозиращ спондилит и ревматоиден артрит), както и последиците от предишни операции и наранявания. Не последното място е заето от заболявания на гръдния кош, лечението и диагнозата на които заслужават внимание..

Лечение в центъра на Бубновски

Ако сте изправени пред подобни проблеми, вероятно вече сте имали време да предложите лечение на гръбначния стълб, лечение на ставите, използвайки стандартни схеми, използвайки различни видове противовъзпалителни и аналгетични лекарства, курс на „запушвания“, носене на корсети и превръзки и „разбира се“ ограничения на движенията и товари.

С други думи, лечението на гръбначния стълб, лечението на ставите се свежда до формулата: „Не стрес, повече лекарства. Може да ви е необходима операция! "
Всичко това води до един-единствен резултат - лишен от натоварване и следователно храненето, мускулите и връзките отслабват и атрофират, което води до още по-голямо метаболитно разстройство в засегнатата област. Това от своя страна означава по-нататъшното развитие на заболяване на гръбначния стълб или ставата - при недостиг на хранене ставите и гръбначният стълб се износват и стават чупливи.

Трудно е да си представим, че лечението на гръбначния стълб, лечението на ставите с този подход ще бъде ефективно.!

В същото време по някаква причина всеки забравя, че най-опасното натоварване за човек, страдащ от слаби мускули на багажника, е движението на собствената му тежест в пространството!

Когато решавате кой гръб или лечение на ставите е необходимо, е изключително важно да се вземе предвид състоянието на мускулната тъкан на пациента. Именно мускулите подхранват прешлените и ставите с всичко необходимо, тъй като нервно-съдовите снопове преминават през мускулите. И, разбира се, когато храненето на гръбначния стълб и ставите е нарушено, тяхната функция е нарушена..

Следователно, болки в гърба, нарушена подвижност на ставите, остеохондроза и др..

Но колкото и да е странно, лекарствената медицина не обръща внимание на тази много важна съединителна тъкан на тялото..

Възможно ли е ефективно лечение на гръбначния стълб и ставите без операция и лекарства??

Повече от 20 години проблемите с лечението на заболявания на опорно-двигателния апарат успешно се решават в клиники, работещи по методите на проф. Бубновски в повече от петдесет града в Русия, ОНД и далеч в чужбина.

Професор Бубновски, основателят на съвременната кинезитерапия, е създател на коренно различен подход към въпроса как да се лекува гръбначния стълб и да се лекуват ставите. Лечението според неговата уникална система - без лекарства и операции - позволява на хората да си възвърнат приличното качество на живот и възстановява пълната работоспособност.

Лечение на ставите, лечение на гръбначния стълб по системата на проф. Бубновски

Лечението на гръбначния стълб, съвместното лечение с кинезитерапия е лечение на движение. Недостатъчната мобилност на нашия начин на живот променя състоянието на дълбоките мускули, което води до тяхната атрофия, което от своя страна нарушава хранителната система на ставите чрез кръвоносната система.

Най-важният компонент на лечението според системата на S.M. Бубновски с помощта на кинезитерапия са специални терапевтични упражнения, които са безопасни за ставите и гръбначния стълб, които се извършват от пациента на многофункционалните симулатори за декомпресия и антигравитация на Bubnovsky (MTB). Комбинацията от специализирана гимнастика, руска баня и крио-процедури е основата на системата на проф. Бубновски.

Ефективното лечение на гръбначния стълб и лечение на ставите по метода на Бубновски се случва поради включването в активна активност и възстановяване на дълбоки мускули, които доставят всички необходими стави и гръбначния стълб. Сергей Михайлович доказа, че основната основа за лечението на повечето проблеми със ставите и гръбначния стълб е именно активирането на неработещи мускули. Неработещите мускули атрофират във времето и това само усложнява лечението на ставите, лечението на гръбначния стълб.

Основният критерий за възстановяване според системата на професор Бубновски е възстановяването на мускулната константа на пациента, което се характеризира с способността да се изпълняват упражнения с тежести (упражнения, които са безопасни, от терапевтичен характер) без болка..

За стотици хиляди хора, дошли в центровете на Бубновски, ние предлагаме коренно различен подход, правейки едновременно съвместно лечение и лечение на гръбначния стълб. Индивидуален подход, който не признава стандартните решения, тъй като сме убедени, че дори и при подобни диагнози няма идентични пациенти!

След преминаване на лечение на гръбначния стълб или съвместно лечение в „Центърът на д-р Бубновски“ на Ходинка и „Центърът на д-р Бубновски“ на Дм. Улянов, ще успеете да преодолеете страха си от лечебното движение и ще осъзнаете, че можете и трябва да правите без лекарства, защото те не са в състояние да възстановят здравето ви без вашето старание, търпение и вашите собствени усилия.

Клиниката на д-р Бубновски е оборудвана с всичко необходимо за комфортен престой на пациенти, на ваше разположение са уютни съблекални, душове и гардероб. Имаме сауна и стаи за масажи.

Само движението може да ви даде пълноценен живот!

Лечение на периартрит на раменната става

Периартрит на раменната става: причини и симптоми

Периартритът на рамото е доста често срещан, но малко хора са запознати с неговото име. Това се дължи на факта, че симптомите му често се бъркат с артрозата на рамото. Въпреки че с правилната диагноза всеки квалифициран специалист ще каже, че артрозата засяга раменните стави 8 пъти по-рядко от периартрита. Което още веднъж доказва необходимостта да се потърси помощ от лекар, който знае бизнеса му, в противен случай няма гаранция за положителен резултат от лечението.

Скапулозно-хуморният периартрит е лезия на тъкани, съседни на ставата. Според статистиката четирима от пет души на различна възраст и пол са се срещали с това заболяване поне веднъж..
Заболяването може да започне от най-различни причини. Често предпоставката е нараняване от падане или удар, навяхвания, напрежения или тежко повдигане. Тоест, преумора на рамото или рязко натоварване - това са основните проблеми на съвременния човек, водещи до болка в рамото..
Важно е също да запомните, че между нараняването и първите симптоми изминава известно време. Ето защо, при уговорена среща с лекар, трябва да го информирате за скорошни наранявания или наранявания..
Друга причина за появата на периартрит могат да бъдат други заболявания. Това са проблеми с гръбначния стълб, черния дроб, сърцето, ендокринната система или метаболитни нарушения в организма.
Важна особеност на периартрита е, че той има различни форми на хода на заболяването. При нормален периартрит боли само рамото по време на движение. Понякога мобилността на ръцете е трудна. Привичните движения не причиняват дискомфорт, но е невъзможно да достигнете гръбначния стълб с длан. Усещанията в рамото се различават, когато е необходимо да се извърши движение на съпротива. Например, по време на преглед, лекарят държи ръката ви и ви моли да я преместите. Когато болката се държи по този начин, определено е периартрит. Той е най-лесният за лечение на периартрит на рамото и лопатката и може да се излекува за няколко седмици. Но ситуацията се усложнява от факта, че такива симптоми се игнорират от пациентите или се приемат за признаци на преумора, така че никой не се обръща към специалист за помощ; болестта става остра.
Въпреки че след нараняване може да се появи остър периартрит. В такива случаи се усеща рязко нарастваща болка, която се усеща не само в рамото, но и се дава на съседните части на тялото. През нощта болезнените усещания пречат на съня. Някои движения на ръцете са безболезнени, докато други причиняват неудобства. Така че боли да махате с ръка, но да поставите чаша на масата не е трудно. Самият човек постоянно притиска ръката си към торса, огънат в лакътя, оплаква се от треска, безсъние и подуване на рамото.

След няколко седмици болката престава да се усеща и човекът се връща към нормален начин на живот, без да започва лечение за скапулозно-хумерен периартрит. Решавайки, че всичко мина само от себе си. И в повечето случаи заболяването става хронично. Болката придобива постоянен болен характер, но поносим. Това състояние може да продължи няколко години..

Периартрит на рамото - лечение

Това заболяване се лекува добре. В днешно време медицината е в състояние да преодолее всяка форма на периартрит. Но това изобщо не означава, че можете да отложите да отидете на лекар до по-късно. Всъщност с течение на времето става все по-трудно да се установи причината и да се предпише най-ефективното лечение на периартрит на раменната става..
По този начин, ако причината за заболяването е изместване на прешлените, е необходимо първоначално да се възстанови нормалното положение на прешлените. Ако причината се крие в нарушение на притока на кръв, тогава се предписват специални лекарства, които помагат да се върне предишното кръвообращение. Ако чернодробните проблеми са причинили периартрит на раменната става, лечението ще изисква ензими и специална диета, която помага да се регенерира чернодробните клетки.
В други случаи лечението на периартрит на раменната става се състои в приемане на нестероидни противовъзпалителни средства (Ибупрофен, Диклофенак, Нимид, Бутадион, Целебрекс, Кетанов). За първия стадий на заболяването тези лекарства са напълно достатъчни. Освен това, лекарят може да предпише компреси, като използва Димексид и Бишофит. Също така физиотерапията с лазер няма да бъде излишна..
Мнозина, които са се възстановили от периартрит, отбелязват положителния ефект от хирудотерапията. Вече 5 сесии на лечение с пиявици са достатъчни за премахване на болката в рамото. Но този метод на лечение има един страничен ефект - много пациенти имат алергична реакция. По принцип подобна алергия не представлява значителна заплаха за човешкото здраве, следователно при първите прояви предписаният курс на лечение просто се отменя и лекарят избира друг метод..
При напреднала форма лечението на скапулозно-хумерен периартрит може да се проведе с инжекции на кортикостероиди (Metypred, Diprospan или Flosteron). За по-голяма ефективност паралелно се предписват пост-изометрична релаксация и упражнения. В идеалния случай комплексът от терапевтични мерки се състои в обездвижване на раменната става, релаксация, лазерна терапия и курс на инжекции.

Народни средства за лечение на периартрит

В традиционната медицина можете да намерите много начини да се отървете от болката в рамото. Това са различни билкови вани, компреси с алкохол и мед, домашни мехлеми и втривания. Всички те ще помогнат за справяне с болката и ще намалят използването на обезболяващи до минимум. Но нито една от рецептите не е насочена към премахване на причината за периартрит, затова използването на народни рецепти трябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар.
Ако болката ви изненада. Например в почивните дни или извън града и няма начин да се обърнете за помощ към специалист, можете да използвате налични инструменти.
Например, смажете възпалено рамо с мед, улавяйки възможно най-голяма част от кожата.
Или направете физиологичен компрес. Вземете 50 грама сол за половин литър вода, загрейте до поносима топлина, разтворете напълно и навлажнете плътна естествена кърпа или няколко слоя марля. Прикрепете към рамото и увийте с вълнен шал отгоре.

Рамо-лопатозен периартрит: причини и симптоми

Периартритът на рамото се проявява с болка в ставата, която се увеличава с движение. Диагнозата се поставя въз основа на инструментални методи за изследване, по-специално, рентгеново или ЯМР.

Причините

Причината за появата на хумероскапуларен периартрит е нараняването на раменната става и метаболитните нарушения. Прекомерното натоварване и нараняване може да доведе до разкъсване на сухожилията, кръвоизлив, подуване на тъканите и лоша циркулация.

Остеохондрозата на шийния отдел на гръбначния стълб, цервикалната спондилоза или изместване на междупрешленните стави също причинява хумероскапуларен периартрит. Заболяванията водят до нарушаване на нервните влакна и нарушено кръвообращение, което води до дистрофия и реактивно възпаление на меките тъкани.

Други възможни причини за периартрит на рамото:

  • инфаркт на миокарда;
  • ангина пекторис;
  • белодробна туберкулоза;
  • диабет;
  • Болестта на Паркинсон;
  • хипотермия;
  • вродени заболявания като дисплазия или артропатия;
  • възпалителни заболявания на вътрешните органи.

Заболяването може да бъде резултат от операция, след което микроциркулацията на областта на раменната става е нарушена..

Симптоми

Периартритът на рамото се проявява с дистрофични промени в меките тъкани, които обграждат раменната става, последвано от развитие на реактивно възпаление. Заболяването протича тайно и бавно, докато се появи провокиращ фактор.

Основните симптоми на периартрит са болка по време на движение и ограничена подвижност. По време на обострянето синдромът на болката е силно изразен. Болката в областта на рамото и лопатката се появява дори по време на почивка и през нощта. Заболяването е придружено и от главоболие, замаяност, изтръпване на горните крайници и скокове на кръвното налягане..

Периартритът на раменната става може да бъде бърз. В този случай усложнения възникват след 2 месеца..

С напредването на брахиалния периартрит мускулите атрофират и калциевите соли се отлагат под сухожилията. Ако се случи разрушаване на костите, тогава кожата става синкава..

В тежки случаи пациентът не може да вдигне ръката си над нивото на рамото, следователно не е в състояние да се обслужва.

Форми

Периартритът на раменната става е от три вида:

  • Проста форма. Заболяването се проявява с болка в рамото, която се засилва след преместване на ръката. Ограничението на мобилността е, че човек не може да сложи ръка зад гърба си или да я повдигне. Трудно завъртане в раменната става. Тази форма на лопато-хумерен периартрит продължава 2-4 седмици, без лечение преминава в стадий на обостряне.
  • Остър Това е следващият етап в развитието на болестта. Проявите са по-изразени - силна и остра болка в областта на рамото, която се излъчва към ръката или шията. Усещанията за болка се увеличават през нощта, появяват се проблеми със съня. Субфебрилната телесна температура може да се повиши и областта на раменната става набъбва.
  • Хронична. Появява се на фона на нелекувана остра форма. Признаци - болка умерена болка в рамото, засилена болка през нощта или след завъртане на ръката.

При хроничен скапулозно-хумерен периартрит симптомите може да не отшумят с месеци или години..

В зависимост от броя на засегнатите стави, периартрозата е:

  • Двустранна. Засегнати са раменните стави отдясно и отляво. Тази форма е рядка..
  • Едностранно. Разделя се на ляво-страничен и дясно-страничен хумеро-скапуларен периартрит. Последната форма е по-често причинена от травма, дегенеративни процеси или чернодробни патологии. Левостранен хумерално-скапуларен периартрит възниква на фона на предишен миокарден инфаркт. Трудно е пациентът да сложи лявата си ръка зад главата, възникват болезнени усещания.

Какъв лекар се занимава с лечението на хумерален скапуларен периартрит?

В случай на периартрит на лопатката на рамото си струва да посетите ревматолог или ортопед. Може да се нуждаете и от помощта на невролог или хирург. Посттравматичният периартрит се лекува от травматолог.

Диагностика

Диагнозата на периартрит на раменната става се поставя въз основа на оплаквания на пациента, палпация и инструментално изследване:


Рентгеновите лъчи са най-информативни при напреднали случаи. В началния етап е по-добре да се извърши ЯМР на раменната става или цервикалния гръбначен стълб.

Рентгеновите лъчи трябва да се използват и при травма или хронично заболяване..

лечение

Лечението на периартрит на раменната става трябва да започне възможно най-рано, веднага щом се появят първите симптоми. На първо място, трябва да премахнете причината за заболяването..

Ако болестта е възникнала на фона на инфаркт на миокарда, тогава си струва да приемате лекарства за нормализиране на кръвообращението.

Медицинско лечение на периартрит на лопатката на рамото:

  • НСПВС. Средства премахват проявите на възпалителния процес, намаляват подуването и болката. Това са Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен. Лекарствата се предлагат под формата на таблетки, инжекционни разтвори, мехлеми и гелове. Формата трябва да бъде избрана от лекуващия лекар.
  • Стероидни противовъзпалителни средства (хормони). Това е Diprospan, Metipred. Предписват се, ако НСПВС не са ефективни..
  • Анестетици. За да се намали болката, се прави вътреставна блокада на Новокаин или Лидокаин.

Също така лекарят предписва мехлеми, кремове и гелове, които имат противовъзпалително и обезболяващо действие. Продължителност на терапията 1-1,5 месеца.

Едновременно с мехлемите си струва да правите компреси с Димексид. Той ще повиши ефективността на лечението на периартрит на лопатката на рамото..

При периартрит се използват физиотерапевтични процедури, но само едновременно с лекарства. Предписана лазерна терапия, магнитотерапия, електрофореза, диадинамични токове, ултразвук, акупунктура и кална терапия.

Упражняващата терапия също има положителен ефект при периартрит на рамената. Комплектът упражнения се избира от лекаря. Прилагат се методите на Попов или Бубновски.

Най-важните физиотерапевтични упражнения при лечението на травматичен периартрит. Ефектът е видим след месец уроци.

За тази болест няма диета, но трябва да се храните правилно. Храната трябва да се вари или на пара. Пържени, мазни и пикантни храни трябва да се изхвърлят.

Усложнения

Периартрит на раменната става без лечение води до следните последствия:

  • остеопороза на костенурката;
  • спондилоза на шийния отдел на гръбначния стълб;
  • нарушение на двигателната активност на ръката, ръката или пръстите;
  • инвалидност.

Анкилозиращата периартроза (синдром на замръзнало рамо) е сериозно усложнение. Той се диагностицира при 30% от пациентите. Заболяването е придружено от ограничена подвижност. Човек не може да вдигне ръката си нагоре или над нивото на рамото, да я завърти около ставната става. Костите на ставата растат заедно, така че рамото става неподвижно.

Предотвратяване

За да се предотврати появата на болестта, е необходимо да се намали натоварването на раменната става, да се избегне хипотермия и наранявания. Необходимо е да се лекуват заболявания на гръбначния стълб навреме.

Ако рамото е наранено, трябва да се направи рентген. Прогнозата е благоприятна, ако болестта не е започнала.

Рамо-лопатозен периартрит: причини, симптоми, принципи на лечение

Рамо-скапуларен периартрит е медицински термин, който съчетава цяла група от различни патологии на опорно-двигателния апарат и периферната нервна система. В Международната класификация на заболяванията понастоящем няма такава формулировка на диагнозата като периартрит на рамената. По-скоро е синдром на "проблеми в областта на раменната става", който се проявява под влиянието на различни причини, при условие че самата става остава здрава. Периартритът на рамото се проявява главно от болка в областта на раменната става и ограничаване на движението в нея. Когато незначителните симптоми се игнорират от пациента за известно време, периартритът на раменната скапула преминава в хроничен стадий, което е изпълнено с усложнения под формата на неподвижност на раменната става. Лечението включва предимно лекарства, както и специални упражнения във физиотерапевтични упражнения или, просто казано, гимнастика. В онези редки случаи, когато това не е достатъчно, те прибягват до хирургично отстраняване на проблема. Тази статия ще ви разкаже за основните причини, симптоми и принципи на лечение на хумералния скапуларен периартрит..

Рамо-лопатозен периартрит е доста често срещана патология. Статистиката за заболеваемостта показва, че около 25% от цялото население на планетата поне веднъж в живота си са се сблъсквали с такъв проблем. И мъжете, и жените са еднакво засегнати. Лъвският дял от всички случаи на периартрит на раменната лопатка се среща в средна и стара възраст.

Раменната става е една от най-подвижните стави в тялото. Силен товар пада върху него всеки ден. Около ставата има много лигаменти, сухожилия, мускули, кръвоносни съдове и нервни влакна. В тези случаи, когато увреждането и възпалението се развиват в тъканите, непосредствено заобикалящи раменната става, и се появява периартрит на рамото („рамото“ означава в областта на артикулацията на рамото и лопатката, префиксът „пери“ означава „около“, а „артрит“ - възпаление на ставите). Трябва да се отбележи, че самата става не е засегната, тоест вътре в ставата не се появяват патологични процеси..

Причините за рамото-скапуларен периартрит

Съвременната медицина вече не счита периартрита за хомогенно заболяване. Във връзка с разширяването на диагностичните възможности стана известно, че голямо разнообразие от заболявания може да има идентични симптоми на периартрит на рапата. Това е патологията на ротаторния маншет на рамото, и адхезивния капсулит, и остеохондрозата на шийния отдел на гръбначния стълб, и миофасциалните болкови синдроми, и невралгичната амиотрофия на раменния пояс. И непосредствените причини за появата на симптоми на периартрит са:

  • повишено натоварване върху нетренирани раменни стави;
  • нараняване на ръката (падане на протегната ръка, на рамото, удар по самото рамо). Самата контузия може да е незначителна, но се оказва достатъчна за развитието на микроповреждения около раменната става в тъканите на мускулите, сухожилията и връзките, което впоследствие служи като причина за появата на симптоми. Освен това, симптомите често се появяват не веднага след нараняването, а след няколко дни (3-7);
  • влошаване на кръвоснабдяването на раменната става и прилежащите тъкани. Обикновено тази ситуация възниква при инфаркт на миокарда, когато тъканите на зоната на лявата раменна става са лишени от хранителни вещества и кислород, в резултат на което те стават по-крехки, разкъсват се и се възпаляват. Влошаване на кръвния поток може да възникне и след операции върху млечната жлеза, с чернодробни заболявания;
  • захващане на нервите на цервикалния и брахиалния плексус. В същото време мускулите се спазми, те свиват преминаващите през тях кръвоносни съдове, което нарушава притока на кръв в периартикуларните тъкани. В бъдеще се разиграва описаният по-горе сценарий.

Симптоми на хумероскапуларния периартрит

Има два основни симптома на периартрит на лопатката на рамото: болка и ограничаване на движението. Но тези симптоми имат свои собствени характеристики, които позволяват да се подозира точно хумерално-скапуларният периартрит. Да поговорим за тях.

Клиничните особености на синдрома на болката и нарушенията в движението в раменната става зависят от формата на плетено-лопатозния периартрит. В зависимост от времето на възникване и естеството на симптомите е обичайно да се разграничат следните форми на периартрит на рапата:

Лопаточният периартрит може да бъде или едностранно (което се случва по-често), или двустранно.

Проста форма

Проста форма на хумероскапуларен периартрит се среща като начален стадий на заболяването. Тя се характеризира с:

  • лека тежест на болка в раменната става;
  • ограничаване на движенията в ставата се състои в трудности при отвличане на протегната ръка встрани, поставяне на ръка, огъната в лакътя зад гърба (сякаш се опитвате да стигнете до гръбнака с върха на пръстите);
  • ако завъртите протегната ръка около оста си, преодолявайки съпротивата, тогава синдромът на болката се увеличава. Въртенето без съпротива не увеличава болката.

Простата форма често не се забелязва от пациента, тъй като симптомите му са незабележими или леки. Простата форма продължава 2-4 седмици, понякога може да изчезне самостоятелно (при условие на пълна почивка и без натоварване на раменната става). Ако една проста форма не отмине сама по себе си или не се лекува, тогава тя преминава в следваща, в остра форма.

Остра форма

Тя може да бъде или следствие от необработена проста форма, или проблем, възникнал сам по себе си. Острата форма предполага следните особености на хода на заболяването:

  • болка в областта на рамото става силна, остра;
  • болката се излъчва към шията, към цялата ръка;
  • болката се засилва с движения в раменната става (с въртене на протегнатата ръка, с удължаване на протегнатата ръка нагоре отстрани). В същото време повдигането на протегнатата ръка напред остава безболезнено. Понякога поради болката подобни движения стават просто невъзможни;
  • интензивността на болката се увеличава през нощта, поради което сънят се нарушава;
  • синдромът на болката намалява, ако ръката е огъната в лакътя и притисната към гърдите;
  • при внимателно изследване е възможно да се открие подуване на предната повърхност на раменната става;
  • възможно повишаване на телесната температура до субфебрилни числа (37 ° C-37,5 ° C).

Острата форма продължава няколко седмици, с лечението симптомите постепенно отшумяват и обхватът на движението се възстановява. При липса на адекватно лечение процесът може да стане хроничен..

Хронична форма

Този стадий на заболяването се характеризира със следните симптоми:

  • синдромът на болката става умерен или дори незначителен, естеството на болката е болка;
  • болките в областта на рамото периодично се увеличават, особено при въртене или неуспешно движение, стават остри, стрелящи. Невъзможно е да се предскаже появата им;
  • през нощта (по-често сутрин) се появяват болки в раменната става, което затруднява заспиването.

Хроничната форма може да съществува няколко месеца или дори години. Понякога самолечението е възможно без медицинска намеса, но по-често, при липса на терапия, болестта преминава в следната форма, анкилозираща.

Анкилозираща форма

По-често тя се превръща в последния етап в развитието на болестта, но в някои случаи се развива предимно, тоест без да преминава през предишните форми на заболяването. Тя се характеризира с:

  • тъпа, болка, болка с ниска интензивност в раменната става, обаче, когато се опитвате да движите болката се увеличава драстично;
  • движенията в раменната става стават рязко ограничени. Ръката не се издига над хоризонталното ниво встрани, не започва отзад, въртенето около оста си е практически невъзможно. Поради тези признаци, този етап се нарича още „замръзнало рамо“;
  • тъканите на раменната става стават по-плътни, което се определя дори чрез допир;
  • рядко анкилозиращата форма може да бъде безболезнена, когато движенията са ограничени, но няма болка.

Принципи на лечение на хумероскапуларен периартрит

Почти всички форми на хумероскапуларен периартрит реагират добре на лечение, с изключение на анкилозиращия такъв (въпреки че може да се справи ефективно). Колкото по-рано се започне лечение, толкова по-добро за пациента, толкова по-бързо възстановяване ще дойде и по-малко разходи ще изисква, както материални, така и временни..

Ако е възможно, причината за периартрита трябва да бъде премахната. Ако това е дегенеративен процес в гръбначния стълб (остеохондроза), тогава е необходимо да се лекува, ако става въпрос за инфаркт на миокарда, тогава, на първо място, е необходимо да се нормализира притока на кръв и т.н..

Нека да се спрем по-подробно на лекарственото лечение на периартрит на рапата.
Основната основа на терапията обикновено са нестероидни противовъзпалителни средства (Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Кетопрофен, Мелоксикам, Лорноксикам и т.н.). Те могат да се използват като таблетки, инжекции, мехлеми, гелове и дори пластири. Каква форма на освобождаване на лекарството ще бъде за предпочитане в конкретен случай, решава лекарят. Нестероидните противовъзпалителни средства премахват тъканния оток, намаляват възпалението и понижават температурата. Понякога лечението е ограничено само до тяхното използване (особено с проста форма).

Ако горните лекарства не са много ефективни, тогава те прибягват до употребата на стероидни противовъзпалителни средства, тоест хормони (Diprospan, Metipred и други). Те могат да се използват и под формата на мехлеми, периартикуларни инжекции, под формата на компреси (в комбинация с Димексид). Инжекциите на анестетици (Новокаин, Лидокаин и подобни лекарства) в периартикуларната област имат добър обезболяващ ефект. Инжекциите се извършват не "само там, където", но в определени точки, следователно, трябва да се извършват само от лекуващия лекар. Понякога 2-3 инжекции са достатъчни и болестта отстъпва.

В допълнение към лекарствената терапия, физиотерапията се използва широко при ракетен скалозен периартрит. Това може да бъде лазерна терапия, акупунктура, акупресура, магнитотерапия, хидротерапия, ултразвук и електрофореза, електростимулация и кална терапия. Някои пациенти се подпомагат от хирудотерапия (лечение с пиявици), при условие че няма алергия към тях.

Отделно трябва да се каже за такива методи за лечение на периартрит като пост-изометрична релаксация и физиотерапевтични упражнения. Те се предписват в комбинация с лечение с лекарства..

Постизометричната релаксация се състои в извършване на серия от упражнения, които разтягат и напрягат отделните мускули, фиксират ги в това положение и след това се отпускат. Комплексът от специални упражнения от физиотерапевтични упражнения е насочен към възстановяване и подобряване на подвижността на периартикуларните тъкани, повишаване на еластичността на капсулата на раменната става. Физиотерапевтичните упражнения изискват ежедневни упражнения и търпение, тъй като ефектът се проявява приблизително след 3-4 седмици от началото на тяхното изпълнение. И също така е важно да не прекалявате с упражненията, опитвайки се бързо да постигнете желания резултат..

При периартрит на лопатката на рамото традиционната медицина може да бъде полезна. Най-често това са различни настойки и отвари от билки (коприва, невен, жълт кантарион, корен от хрян и други), които се използват като лосиони и компреси.

Има и хирургично лечение на периартрит на рамената на лопатката. Използва се доста рядко (това са случаи с продължително неефективно консервативно лечение, чести рецидиви, стадий на "замръзнало рамо"). Операцията се нарича субакромиална декомпресия. Същността му се състои в отстраняването на малко парче от скапулата (акромион) и прилежащия лигамент (коракоакромиален). След хирургично лечение е необходим курс на лекарствена терапия и физическа терапия е задължителна, което води до възстановяване на обхвата на движение. До 95% от хирургичните интервенции за периартрит на раменната скапула са положителни при претеглена селекция от пациенти за този метод на лечение.

По този начин периартритът на раменната лапа е сложен проблем в областта на раменната става, основните симптоми на който са болка в областта на ставата и ограничаване на движението в нея. Най-често този проблем може да се справи с консервативни методи на лечение, но в някои случаи е необходима операция. Заболяването изобщо не е опасно, но е много неприятно, затова, откривайки подобни симптоми у себе си, не бива да отлагате пътуването до лекаря за неопределено време. бъдете здрави!

Ортопедичният травматолог Дмитрий Поляков говори за хумероскапуларен периартрит:

Телевизионен канал "Русия 1", програмата "За най-важното", изданието по темата "Рамо-лопатозен периартрит":

Медицински център "Quadro", разказ на тема "Рамо-лопатозен периартрит: лечение с шокова вълна терапия":

Рамо-лопатозен периартрит

Периартритът на раменната скапула е възпалителен процес, придружен от дегенеративни промени в периартикуларните тъкани, които участват във функционирането на рамото. Страдате от периартрит на плечевите лигаменти, мускули, сухожилия, бурси.

Скапалният тип патология в общата система на периартрит се среща по-често от други. Той представлява до 80% от общия брой ревматични възпаления на рамото. Около 10% от световното население ще изпита симптомите на това заболяване по един или друг начин. Такава широко разпространена поява на болестта се дължи на факта, че мускулните сухожилия, обграждащи раменната става, са в напрежение почти през цялото време. В резултат на това дегенеративните процеси се развиват много рано там. Най-често периартритът на рамото се диагностицира при жени, които са навършили 55-годишна възраст, въпреки че симптомите му могат да започнат да притесняват в по-ранна възраст.

Пациентите най-често се оплакват от десенстранен периартрит, тъй като натоварването на десния крайник обикновено е по-голямо. Въпреки това, не е изключено развитието на лявостранен и двустранен хумероскапуларен периартрит..

Причини за периартрит на лопатката на рамото

Учените смятат две основни причини, които могат да доведат до развитие на хумерален скапуларен периартрит:

Невродистрофични промени, настъпващи в сухожилията, които се проявяват на фона на заболявания на опорно-двигателния апарат в шийния отдел на гръбначния стълб (остеохондроза, спондилоза, изместване на прешлените). В този случай нервните корени се прищипват, съдовете на рефлекторно ниво се компресират, нормалното кръвоснабдяване на раменната става започва да страда. В резултат на това, развитието на възпаление и проявата на дистрофични процеси в сухожилията на раменния пояс.

Нараняване на меките структури на раменния пояс. Човек може да се контузи при извършване на циклични стереотипни действия, които натоварват раменната става или при възникване на спешна ситуация (падане върху изпъната напред ръка, получаване на силен удар по рамото, дислокация на ставата и др.). В същото време сухожилията се разкъсват, целостта на маншета на рамото се нарушава, тъканите, отговорни за движенията на раменете, набъбват, възниква неуспех в нормалната система за кръвоснабдяване и се развива възпаление.

Понякога причините за развитието на хумероскопски периартрит не могат да бъдат изяснени.

Невъзможно е да не се споменат рисковите фактори, които увеличават вероятността от проявление на периартрит в скапуларния регион:

Възрастта на човек е над 40 години.

Хипотермия, както локална, така и целия организъм като цяло.

Дълго време във влажността.

Наличието на заболявания на опорно-двигателния апарат у човек: артроза, ишиас, артрит.

Цервикалната спондилоза с радикуларен синдром се комбинира с периартрит в 80% от случаите.

Наличието на вродени малформации в областта на рамената скапула.

Невропсихични разстройства, включително такива, свързани с травматично увреждане на мозъка. Мозъчните тумори и кинсонизмът също са опасни..

Коронарна болест на сърцето. В същото време периартритът е в състояние да се прояви както в пика на стенокардна атака, така и по време на нейното изчезване.

Отложен миокарден инфаркт. Периартритът се среща средно при 10-15% от пациентите.

Хемиплегия (пълна едностранна парализа на ръката), която се появява след инсулт или на фона на други лезии на гръбначния мозък и мозъка.

Хирургия, която пречи на кръвоснабдяването на раменната става, като мастектомия.

Какво се случва с хумероскапуларен периартрит?

За да се разбере точно какви процеси протичат в сухожилията по време на развитието на хумероскапуларен периартрит, е необходимо да се разбере структурата на ставата, а също и да се обмисли патогенезата на заболяването.

Системата, която отговаря за движенията на ръцете, е доста сложна. В допълнение към "истинската" раменна става, "втората" раменна става не е от голямо значение. Представен е от мускулно-скелетни и капсулно-сухожилни образувания. Горният му слой се формира от акромиона и делтоидния мускул, а долният слой се образува от сухожилията, отговорни за въртенето на рамото. Сухожилията са преплетени с мускулна капсула, която покрива истинската ставна и плетена глава. Заедно тези стави образуват маншета, който е отговорен за въртенето на рамото. Центърът на "втората" раменна става е представен от серозни бурси и свободна съединителна тъкан. Това позволява на мускулите да се плъзгат гладко една спрямо друга..

С развитието на болестта се разрушават колагеновите фибрили, които са разположени вътре в сухожилията, което води до образуване на огнища на некроза върху тях. Освен това огнищата на некрозата се отварят в кухината на серозните бурси, които представляват средния слой на "втората" раменна става. Ако заболяването е тежко, тогава е възможно пълно разкъсване на сухожилието..

Успоредно с това се развива реактивен възпалителен процес и набира сила. Сухожилието се сгъстява, върху него се появяват неравности, възможно е то да бъде напълно обърнато от междукостния канал.

Усложнения на заболяването

На фона на текущия възпалителен процес в сухожилието започват да се образуват калцификати. Някои от тях са в състояние да се разтворят самостоятелно, докато други проникват в серозните торбички и провокират допълнителни огнища на некроза в кухините им. С хроничността на процеса стените на торбичките могат да се слеят, което причинява силно изразено ограничаване на подвижността в раменната става.

Страда не само "втората" раменна става, представена от мускулите, но и "истинската" става. На мястото, където граничи с възпаленото сухожилие, може да се получи свиване на капсулата му. Този процес се нарича фиброзен капсулит. В резултат на това нормалната мобилност на раменете страда още повече..

Друга опасност, която заплашва хората с хумероскапуларен периартрит, е уплътняването на костната тъкан на по-големия туберкул на раменната глава с отстраняването на вар от нея и образуването на остеофитоза в тази зона.

В допълнение към факта, че огнищата на некрозата са в състояние да се калцифицират и бележат, което нарушава подвижността на крайника, те могат да претърпят и асептично възпаление.

Синдромът на блокирано рамо с пълна неподвижност е най-грозното усложнение на заболяването.

Симптоми на хумероскапуларния периартрит

Има три форми на периартрит, всяка от които се характеризира със специфичен набор от симптоми..

Проста форма на болестта, която чуждестранните автори наричат ​​"просто болезнено рамо".

Остра форма на заболяването.

Хронична форма на заболяването, която се нарича "замръзнало рамо", "анкилозиращ периартрит", "блокирано рамо".

Ако заболяването се развива на фона на нараняване, тогава от момента на получаването му до появата на първите симптоми може да отнеме от 3 дни до седмица. Често този фактор е причината пациентите не винаги да могат да посочат причината, довела до образуването на периартрит..

Симптоми на проста форма на периартрит, която е доста лесна и има най-благоприятната прогноза:

Оплаквания за лека болка, възникваща в областта на рамото.

Болката се появява само в момента, когато човек извършва определени движения (може да ги определи независимо).

Без болка в покой.

Болката се засилва в момента, в който пациентът се опитва да се върти с участието на раменната става или се опитва да преодолее съпротива.

Ограничението на мобилността е слабо: за пациента е трудно да вдигне ръката си високо нагоре, а също и да я приведе зад гърба си. Ако това успее, тогава пациентът не е в състояние да докосне гръбначния стълб с пръсти. Други движения не причиняват болка.

Появата на болка по време на нощна почивка е възможна, особено за хора, които са свикнали да спят на гърба си.

По време на палпацията лекарят идентифицира болезнени точки, разположени на антеро-външната повърхност на рамото, ако мускулите на supraspinatus и infraspinatus участват в патологичния процес. Бициталният жлеб отговаря с болка, ако главата на бицепса се възпали.

Общото състояние на пациента не се нарушава, кръвната картина остава в нормални граници.

Най-често проста форма на хумероскапуларен периартрит се самооблекчава след месец.

При неблагоприятен ход на заболяването, с увеличаване на натоварването върху болната област или при многократно нараняване, простият периартрит може да се превърне в остра форма. В някои случаи обаче острият периартрит се развива като независимо заболяване и не е предшестван от проста форма на заболяването..

За остър периартрит са характерни следните симптоми:

Болката се появява внезапно и има тенденция да се задълбочава. Причинява се от миграцията на калцификатите от къси сухожилия към бурсите. Болката е дифузна и най-често се появява след тежки физически натоварвания.

Болката се локализира не само в областта на рамото, но също така се разпространява към шията и ръката.

Болезнените усещания се засилват по време на нощната почивка..

Въртенето на ставата и издърпването на ръката назад причинява силна болка при пациента. Следователно движенията му са рязко ограничени..

Облекчението възниква, когато човек държи ръката си до гърдите, докато я огъва в лакътя.

Фронталната повърхност на рамото има леко подуване.

Общото благосъстояние на пациента е нарушено: телесната температура се повишава до субфебрилни нива, безсънието се увеличава и работата се влошава.

Кръвната картина показва увеличаване на СУЕ и по време на рентгена най-често се откриват калцификати.

Острият периартрит продължава около месец или по-малко. Тогава болката намалява, възстановява се обхватът на движението. В някои случаи калцификатите са в състояние да разрешат самостоятелно..

Ако острият периартрит не е лекуван качествено, тогава в 50% от случаите той ще се превърне в хронична форма на заболяването.

Симптомите на заболяването са следните:

Болката не е твърде силна, локализирана в рамото.

По време на движение на раменната става болката има тенденция да се засилва, което причинява известен дискомфорт.

По време на нощна почивка може да има болки в раменния пояс.

Понякога се появява болезнено лумбаго, когато се опитвате да въртите ръката, когато правите резки движения.

Ако хроничният периартрит се игнорира, тогава той може да провокира анкилозиращ периартрит. Този процес не протича моментално, а за няколко години..

Неговите симптоми са следните:

Тъканта около ставата става много гъста на пипане.

Рамото ще бъде напълно обездвижено.

Когато се опитвате да вдигнете ръка или да я сложите зад гърба, човек изпитва остра болка, която е почти непоносима.

Това е последният етап от развитието на болестта, който се среща при около 30% от всички пациенти..

Алгодистрофичен синдром

Алгодистрофичният синдром е специална форма на периартрит на лопатката на рамото. Този синдром е описан за първи път от Steinbrocker през 1947 година. Също така алгодистрофичният синдром се нарича "рамо-ръка".

Характеризира се със следните симптоми:

Появата на остра болка.

Наличието на студен, плътен и дифузен оток.

Цианоза на ръката и пръстите.

Изтъняване на кожата.

Укрепване на крехкостта на нокътните плочи.

Атрофия на мускулната тъкан и подкожната мастна тъкан.

Образуване на контрактура на пръста.

Тежко ограничение на подвижността на раменете и ръцете.

Рискове от развитие на алгодистрофичен синдром:

В 20% от случаите заболяването се развива след сърдечен удар. Заболяването се проявява приблизително 1-6 седмици след случилата се сърдечно-съдова катастрофа и се характеризира не само с болка в крайника, но и със студено щракане, повишено изпотяване, цианоза на кожата.

В 20% от случаите синдромът се проявява на фона на съществуващата спондилоза на шийния отдел на гръбначния стълб.

В 23% от случаите причините за развитие остават неясни.

В 10% от случаите алгодистрофичният синдром се развива след нараняване. Най-често са засегнати мъжете. В този случай болката възниква спонтанно, дава усещане при огъване и разширяване на рамото.

На фона на други заболявания тази форма на периартрит се развива в 6% от случаите..

Ходът на заболяването е продължителен, може да продължи няколко години. Въпреки че не е рядкост, когато след 1-2 години лечение пациентът се отървава от вазомоторни нарушения и успява частично да възстанови движенията на крайниците. Въпреки че няма да е възможно да се отървете от контрактурите на пръстите и трофичните промени 100%.

Диагноза на хумероскапуларен периартрит

Ако усетите болка в рамото и ограничено движение, трябва да се консултирате с лекар. Диагнозата на хумероскапуларен периартрит се извършва от терапевт. Възможно е след прегледа лекарят да пренасочи пациента към по-тесен специалист: хирург, невролог, ревматолог или ортопед.

В допълнение към външно изследване на пациента и събиране на анамнеза, лекарят задължително ще оцени двигателната активност на раменната става, ще палпира областта на възпалението.

За да се изясни диагнозата и да се установят причините за развитието на периартрит, се прави рентгенова снимка на болната става и шийния отдел на гръбначния стълб, възможно е също така да се проведе ултразвукова и ЯМР диагностика..

Що се отнася до лабораторните изследвания, лекарят изпраща пациента да дари кръв. Ако пациентът има остър периартрит, ще се наблюдава увеличение на ESR и CRP. При други форми на заболяването кръвната картина остава непроменена..

Ако има нужда от операция, тогава преди да се извърши, пациентът може да бъде насочен за инвазивни диагностични процедури: за артрография или артроскопия.

Трябва да се има предвид, че периартритът на раменната област може да бъде объркан с други заболявания, които дават подобни симптоми. Ето защо е важно да се проведе диференциална диагноза с артрит, артроза, синдром на Панкост на фона на рак на белия дроб, тромбоза на подклавиалната артерия..

Лечение на хумероскапуларен периартрит

Лечението на периартрит на рамената скапула трябва да бъде дългосрочно и упорито. На първо място е необходимо да се отстрани натоварването от болното сухожилие, което свежда до минимум рисковете от по-нататъшното му нараняване. За тази цел се използват опорни превръзки или гипсови шини..

Възпалението и болката се контролират със следните лекарства:

От групата на НСПВС: Кеторол, Нимесил, Диклоберл и др. Тези лекарства не само премахват атаката на болка, но и облекчават възпалението от засегнатия мускул.

Облекчаващи болката като Baralgin или Analgin.

Мускулни релаксанти, например, Mydocalm. Тази група лекарства ви позволява да отпуснете мускулите, да облекчите спазма от тях, като намалите мускулния тонус.

Хондропротектори, например, Structum. Тези лекарства са насочени към подобряване на физиологичната активност на ставата, намаляване на вътреставната течност, премахване на отока. По този начин се постига не само обезболяващият, но и терапевтичният ефект..

Ако болката не може да бъде премахната с горните лекарства, тогава е възможна субкапуларната блокада на нерва. Инжекцията се въвежда в субакромиалното пространство. За тази цел се използва лекарството Diprospan. Инжекциите се правят 2 пъти през цялото лечение, интервалът между процедурите трябва да бъде 20 дни, но не по-малко. Възможна е и комбинация от лекарства като Flosterone, Metipred и Diprospan..

Преди да се съгласите да извършите блокади, трябва да се запознаете със страничните ефекти, които те могат да дадат: атрофия на кожата на мястото на инжектиране, възпаление на раменната става, дегенеративни процеси в периартикуларната област, атрофия на сухожилията и др..

Друг вид блокада на болката при периартрит на рамото е въвеждането на Новокаин. Ефектът от такава инжекция се наблюдава почти моментално. Често новокаиновата блокада се комбинира с глюкокортикоиди. Това ви позволява да намалите възпалението, да премахнете болката, да облекчите подуването. Трябва обаче да се разбере, че хормоналните лекарства потискат имунната система на пациента, така че те могат да се използват под строг лекарски контрол..

Физиотерапия при лечение на хумерен скапуларен периартрит

Физиотерапевтичните техники са отделно направление в лечението на хумеро-скапуларен периартрит.

Възможни са следните влияния:

Електростимулация на мускулите на раменния пояс. Процедурата ви позволява да нормализирате мускулния тонус.

Лазерно лечение. За да се отървете от болката, трябва да преминете поне 10 сесии, продължителността на всяка от тях е 5 минути.

Фонофорезата подобрява храненето на тъканите, насърчава ранното им възстановяване.

Терапията с ударна вълна бързо лекува увредените участъци на сухожилията, насърчава разтварянето на калцификатите.

Други методи за лечение на периартрит: акупунктура, магнитотерапия, хидротерапия, хирудотерапия, каменна терапия, приемане на сулфидни и радонови вани.

Мануалната терапия е показана, когато периартритът е бил предизвикан от изместване на прешлените.

хирургия

В случай, че корекцията на лекарството не позволява постигане на желания ефект за 6-8 месеца, на пациента се показва операция.

Препоръчително е в следните ситуации:

Частично увреждане на целостта на сухожилията, което доведе до нарушаване на мускулната функция.

Обширни маншети сълзи.

Прекомерно нараняване на маншета.

Възпаление на радиалния или субкапуларния нерв.

Операцията обаче не винаги може да се извърши..

Пречките за хирургическа интервенция са:

Образува персистираща контрактура.

Гнойно възпаление, независимо от местоположението му.

Наличието на противопоказания за въвеждане на анестезия.

Отказ на самия пациент да извърши операцията.

Хирургичното лечение на напреднала форма на раменния периартрит се свежда до извършване на артроскопска субакромиална декомпресия. Нейната същност се състои във факта, че на пациента се отстранява акромиона (малък процес на скапулата), както и един лигамент в ставата. Това дава възможност да се гарантира, че тъканите не се нараняват взаимно, което означава, че възпалението е елиминирано. Паралелно лекарят премахва образуваните контрактури. Ако операцията е успешна, тогава целият диапазон на движение на пациента се възстановява напълно.

Възможно е да се извърши хирургическа интервенция както по открит метод, така и чрез използване на ендоскопско оборудване. Следоперативният период изисква носене на ортеза, което позволява на пациента да се възстанови по-бързо.

Не е необходимо да се придържате към някаква специална диетична храна по време на лечението. Важно е само да се гарантира, че диетата е балансирана и позволява тя да покрие всички нужди на организма, което харчи допълнителна енергия за възстановяване на увредени сухожилия.

По време на острия стадий на заболяването масажът е категорично противопоказан. Той се предписва на етапа на възстановяване. Процедурата обаче трябва да се извършва изключително от специалист с медицинско образование, заобикаляйки възпалените области на мускула.

Физиотерапия

Терапевтичната гимнастика е едно от условията за бързо възстановяване. Добре е, ако можете да правите упражнения във водата. Терапията с плуване и хидрокинеза са част от всички препоръчани комплекси за периартрит на рамената. Упражнението в басейна ви позволява не само да нормализирате мускулния тонус и да премахнете излишното напрежение от тях, но и да увеличите обхвата на движение в увредената става.

Основните цели на гимнастическия комплекс:

Оксигенация на тъканите.

Премахване на застоя.

Нормализиране на метаболитните процеси.

Не трябва да започнете да изпълнявате гимнастическия комплекс по време на острия стадий на заболяването, при силна болка в ставата.

Няколко ефективни упражнения, за да ускорите възстановяването си:

Краката трябва да са разперени на ширина на раменете, ръцете да са вдигнати над главата. Трябва да достигнете с върха на пръстите си към тавана, но не вдигайте краката си от пода. Първо двете ръце са изпънати, а след това всеки крайник на свой ред..

Ръцете трябва да бъдат разперени и оставени на нивото на раменете. След това трябва да изпълнявате завои с тялото и главата, но в същото време да държите ръцете си в първоначалното им положение.

Вдигнете ръце над главата си и хванете лактите. Трябва бавно да движите ръката си назад, без да правите резки движения.

Изпълнявайте прости гимнастически упражнения 3 пъти на ден. Това е най-добрата превенция на рецидивите на заболяването..

Превенция на хумероскапуларен периартрит

Дейности, насочени към профилактика на периартрит на рамената:

Необходимо е да се предотвратят макро и микротравми на раменния пояс.

Важно е да се избягват прекомерните и монотонни натоварвания върху раменната става..

Всички заболявания на гръбначния стълб трябва да бъдат лекувани своевременно.

Хипотермията трябва да се избягва.

За да предотвратите повторение на заболяването, трябва да изпълнявате физически упражнения, насочени към работа на мускулите на раменете.

Винаги трябва да наблюдавате стойката си, независимо от вида дейност, с която човек се занимава..

Отговори на популярни въпроси

Индивидуалността показана ли е при периартрит на раменната лопатка? Ако пациентът има трайно нарушение във функционирането на раменната става и операцията не позволява да се възстанови обхвата на движение, тогава пациентът се изпраща на комисия за увреждане.

Възможно ли е да посетите банята при периартрит? Можете да посетите банята само на етапа на възстановяване, когато остра атака на болестта е отстранена.

Възможно ли е да затоплите възпалена мускулна зона? Загряването може да се извършва само когато няма остро възпаление. В други случаи термичните процедури могат да увеличат кръвообращението в увредената зона и да намалят болката..

Какъв лекар лекува периартрит на рамото? Ревматологът участва в лечението на периартрит, но за първоначалната диагноза е необходимо да се свържете с местен терапевт.

Образование: диплома по специалността „Обща медицина“, получена през 2009 г. в Медицинска академия. I.M.Sechenov. През 2012 г. завърши следдипломна квалификация по травматология и ортопедия в Градската клинична болница на Боткин в отделението по травматология, ортопедия и хирургия при бедствия.


За Повече Информация Относно Бурсит