НОВОКАЙНИ БЛОКАДИ

Показания:

  • за облекчаване на болката в случай на фрактури на костите на крайниците (блокада на мястото на фрактурата, блок случай според Вишневски);
  • синдром на продължителна компресия, отворени фрактури на дългите кости (кръгов блок);
  • фрактури на ребрата (интеркостален блок);
  • множество двойни фрактури на ребрата (паравертебрална блокада);
  • възпаление на меките тъкани в инфилтративния стадий (кратък блок с антибиотици).

оборудване:

  • спринцовки с вместимост 5 и 2 ml;
  • игли за интрадермално и интрамускулно инжектиране;
  • пинсети, гумени ръкавици;
  • алкохол, йодонат;
  • 0,25-2% разтвори на новокаин;
  • стерилни топки и кърпички, мазилка.

Техника на изпълнение:

1) целта на блокадата е облекчаване на синдрома на болката;

2) разберете от пациента: дали Novocaine понася, дали страда от алергии;

3) поставете или седнете пациента в удобно за блокада положение;

4) сложете стерилни ръкавици, обработете ги с антисептик;

5) третирайте кожата на мястото на инжектиране с антисептик;

6) покрийте мястото на инжектиране със стерилни кърпички;

7) за блокади трябва да се използва 0,5-2% разтвор на новокаин;

8) инжектирайте новокаин интрадермално с тънка игла (докато се образува "лимонова кора");

9) прокарайте дълга игла на необходимата дълбочина през зоната на "лимоновата кора", като през цялото време предразполагате разтвор на новокаин към неговия напредък;

10) периодично буталото на спринцовката трябва да се изтегли обратно в обратна посока, за да се контролира дали иглата е навлязла в лумена на съда или в паренхимния орган (аспирационен тест);

11) на дадено ниво въведете необходимото количество новокаин;

12) в края на въвеждането на новокаин, затворете мястото на пробиване с марля топка и я фиксирайте с мазилка;

13) не блокирайте през заразена или мацерирана кожа.

Техника за извършване на новокаинова блокада на мястото на счупване:

1) на нивото на фрактурата, изтеглете иглата до костта, опитвайки се да влезе в хематома, заобикалящ костта (в този случай, когато буталото се издърпа, кръвта тече в спринцовката);

2) инжектирайте от 10 до 50 ml 1% разтвор на новокаин в хематома, в зависимост от местоположението на фрактурата (лъч, глезени - 10-20 ml; подбедрица, рамо - 20-30 ml; бедро - 40-50 ml);

3) при множество фрактури всяка фрактура се блокира отделно;

4) общото количество новокаин не трябва да надвишава 100 ml.

Техника за извършване на кръгова блокада на новокаиновите крайници:

1) в близост до мястото на счупване (турникет или компресия) от няколко точки (обикновено отпред и отзад), инжектирайте 0,25% разтвор новокаин 100-300 мл в меките тъкани до цялата дълбочина до костта; всеки път иглата трябва да се държи перпендикулярно на кожата.

Техника за извършване на случай на новокаинова блокада според Вишневски:

1) 0,25% разтвор на новокаин се инжектира в мускулния случай от една или две пункции

Техника за извършване на интеркостална новокаинова блокада:

1) на нивото на счупване на реброто, изтеглете иглата до долния ръб на реброто, а след това под него - с 0,3 см;

2) след аспирационния тест въведете 0,5-1% разтвор на новокаин 10-20 ml;

3) добавете 2 ml етилов алкохол към новокаин за удължаване на анестезията.

Техника за извършване на паравертебрална новокаинова блокада:

1) позиция на пациента: легнал с издърпани до корема крака или седнал с наведен гръб;

2) интрадермална блокада се извършва чрез инжектиране на 0,5% разтвор на новокаин, отдръпвайки се на 3-4 см от спинозните процеси от засегнатата страна;

3) когато провеждате проводна блокада на разстояние 4-7 см от спинозните процеси, инжектирайте тънка игла с дължина 4 см под долния ръб на реброто и след аспирационен тест инжектирайте 1-2% разтвор на новокаин 5-10 мл.

Техника за извършване на кратка новокаинова блокада с антибиотици:

1) отклонявайки се на 2-3 см от инфилтрата, 0,25-0,5% новокаинов разтвор 20-40 ml с добавяне на антибиотик 0,5-1 g се инжектира с тънка игла от една или две пробиви.

Дата на добавяне: 2014-12-17; Преглеждания: 3773; Нарушаване на авторски права?

Вашето мнение е важно за нас! Полезен ли беше публикуваният материал? Да | Не

НОВОКАЙНИ БЛОКАДИ

За блокади с терапевтична цел се използват 0,25% или 0,5% разтвори на новокаин. Тези разтвори се приготвят в изотоничен разтвор на натриев хлорид или се модифицират от течността на А. В. Вишневски Рингер (натриев хлорид 5 g, калиев хлорид 0,075 g, калциев хлорид 0,125 g, дестилирана вода 1000 ml).

Необходимото количество изотоничен разтвор на натриев хлорид или модифицирана течност на Рингър се нагрява до кипене, след което към него се добавя подходящо количество новокаин и се вари 1-2 минути.

Разтвор на новокаин трябва да се консумира прясно приготвен (съхранява се не повече от един ден) и топъл (при телесна температура)

Блокада на кожните рецептори. В кожата на животните има голям брой нервни окончания (екстерорецептори), чрез които те възприемат различните ефекти на външната среда върху тялото; точките на нервните зони на кожата представляват проекцията на съответните точки на мозъчната кора. С терапевтичен ефект върху кожни екстерорецептори, функционалното състояние на цялата нервна система и нейната централна връзка - кората на главния мозък рефлексивно се променя, в резултат на което в тялото на животното настъпват трофични промени, които са мощен фактор за патогенетично лечение на различни функционални заболявания.

Блокадата на кожните рецептори при животни, препоръчана от М. В. Долгов, Л. В. Корнилов, А. К. Кузнецов, се извършва по следния начин. Животното е фиксирано в изправено или легнало положение. Работното поле се обръсва, избърсва се с алкохол, смазва се с алкохолен разтвор на йод и се извършват интрадермални инжекции от 0,25% или 0,5% разтвор на новокаин, нагрят до телесна температура. В този случай убодите на иглата са подредени в редове в шаблон на шахматна дъска. Една точка на инжектиране се инжектира от 1 до 2 ml разтвор. За блокадата на дълбоките кожни рецептори, те едновременно инфилтрират с разтвор на новокаин и подкожна тъкан. Разстоянието между убодите на иглата е 3-4 см. Във всяка от тях се инжектират 5 до 10 ml разтвор. Общото количество разтвор за една новокаинова блокада се консумира в зависимост от размера на инфилтрационната зона. При блокада на кожните рецептори около патологичния фокус и с кръгова блокада се консумират 50-100 мл; с блокада в цервико-холочните и лумбалните области 150-200 мл. Местата на инжектиране с игла се смазват след новокаинова блокада с алкохолен разтвор на йод. Повторните инжекции на новокаинов разтвор се извършват след 2-3 дни.,

Блокадата на кожните рецептори с разтвор на новокаин в комбинация с антибиотици е показана при лечение на дългосрочни лечебни рани и язви, както и при остри асептични и гнойни възпалителни заболявания (пневмония, флегмон, фурункулоза и др.).

Кратка новокаинова блокада. При този вид блокада 0,25% разтвор на новокаин се инжектира в тъканта около лезията. За да направите това, в областта на предстоящата блокада се обръсва косата, кожата се избърсва с алкохол-етер, след това се намазва с алкохолен разтвор на йод, след което около раната в рамките на здрави тъкани (на границата с възпалени тъкани) подкожно, интрамускулно и след това под дъното на раната (така че така наречената хидравлична възглавница) се въвежда разтвор на новокаин, нагряван до 38 ° С. За инжектиране се използва тънка игла с дължина 9 см. Инфилтрацията на тъканите с разтвор на новокаин трябва да се извършва не прекалено стегнато, за да не предизвика силно механично компресиране на тъканите, което може да повлияе неблагоприятно на зарастването на рани.

Обикновено 60 до 70 ml разтвор са достатъчни за кратък блок. В някои случаи с кратка новокаинова блокада се използва разтвор на новокаин в комбинация с кръв и антибиотик. Съотношението кръв към разредител трябва да бъде 1: 3; концентрация на новокаин 0,25%.

С кратка блокада на пеницилин-новокаин, пеницилинът се добавя към новокаиновия разтвор в доза: за големи животни 1500 единици, за малки животни от 5 до 100 хиляди единици на 1 кг тегло на животните.

Блокадата на пеницилин-новокаин в комбинация с хирургично лечение е показана при лечение на гнойни рани и язви, циреи, абсцеси, флегмон, както и при остър тендинит и тендовагинит, десмоидит, бурсит, гнойно-некротични лезии в областта на пръстите на говеда и дребни преживни животни.

Кръгова новокаинова блокада. Този вид блокада се използва на крайниците над лезията. При големи животни, поради значителен слой тъкан, инжектирането на анестетик е практически осъществимо не по-високо от предмишницата и подбедрицата. Инжектира се топъл 0,25% разтвор на новокаин, така че да се инфилтрират всички невроваскуларни тъканни зони. В този случай е важно да проникнете с иглата под фасциалните случаи на крайника, където преминават невро-съдовите снопове. Тези случаи се пълнят с разтвор на новокаин плавно, без да се блъскат от няколко инжектирани точки. При недостатъчна анатомотопографска ориентация по отношение на структурата на крайника, инжекцията трябва да се направи от 3-4 точки в по-дълбоките тъкани, към костта.

При кръгова блокада може да се използва и разтвор на новокаин в комбинация с кръв или пеницилин.

Кръговата новокаинова блокада се използва при лечение на рани, както и при остро ревматично възпаление на копита, гнойни възпалителни заболявания на крайниците (флегмон, гноен пододерматит, тендовагинит, артрит, панариций, гниене на копита при овце), измръзване и отровни змийски ухапвания.

Цервикална ваго-симпатична блокада. Блокадата на долния цервикален симпатичен възел при кон (според А. И. Федотов, 1945) се извършва по следния начин. Конят е фиксиран в изправено положение, позицията на напречния процес на 7-ия шиен прешлен и предния ръб на горната трета на 1-то ребро се установяват чрез палпация. Точката на пресичане на вертикалната линия, спусната от предния ъгъл на напречния процес на 7-ми шиен прешлен, и хоризонталната линия, минаваща през горната трета на 1-вото ребро, и е мястото, където се вкарва иглата за инжектиране на разтвор на новокаин.

На практика тази точка е на 3,5-4 см под напречния процес на 7-ия шиен прешлен и 3,5-4 см пред предния ръб на 1-во ребро. След подготовка на операционното поле, стерилна игла (от апарата на Бобров) се вкарва наклонено напред и надолу на дълбочина от 2,5-4 см (в зависимост от породата и дебелината на коня) в определената точка и през нея 150-200 мл от 0,5 % стерилен топъл разтвор на новокаин.

В допълнение към посочената техника, В. Г. Кулик предложи блокада на цервикалния ваго-симпатичен нервен ствол, както следва. Големите животни се фиксират в изправено положение в машината, на страничната повърхност на средната третина на шията се поставя игла (кръвоспираща) с дължина 8-10 см перпендикулярно и до трахеята.Когато дорсолатралната част на трахеалните пръстени се усеща под края на иглата, иглата се спира. В този случай е необходимо да се избягва завъртането на иглата отстрани, за да не се повреди югуларната вена и каротидната артерия, а също и да не се дразни вагусния нерв излишно. 0,25% разтвор на новокаин в изотоничен разтвор на натриев хлорид или разтвор на Рингер в количество до 50 ml се инжектира от спринцовка през гумена тръба, поставена върху иглата. След тази инжекция иглата се отстранява и, отстъпвайки на 2-3 см надолу по шията, иглата се вкарва в друга точка и се инжектира същата доза разтвор на новокаин. Въпросът за избора на страната на шията, в която трябва да се постави инжекцията, се решава в зависимост от локализацията на патологичния процес, който е клинично установен. Трябва да се внимава разтворът да не попадне от противоположната страна (избягвайте накланянето на иглата дълбоко в шията), тъй като изключването на двата блуждаещи нерва при наличие на патологичен процес в белия дроб може да доведе до нежелани усложнения.

Цервикалната ваго-симпатична новокаинова блокада е показана при лечение на бронхит, бронхопневмония, както и в началния стадий на крупозна пневмония, с белодробен оток, белодробен шок.

Блокада на звездния възел в коне (според Хохлачев). За блокадата на звездния възел мускулът на трицепс брахии се счита за по-удобна анатомична област..

Скапуло-хуморното пространство има формата на триъгълник, оформен от линията на скапулата, линията на плечовата кост и линейната линия, изтеглена вертикално от задния ръб на скапулата до улнарния туберкул. Точката на вкарване на иглата в посоченото пространство е в центъра на триъгълника, но малко под линията, идваща от ставата на рамото. Иглата се поставя зад делтоидния мускул на нивото на средата му и пред средната част на страничната глава на трицепс брахии.

Блокадата се извършва на изправен кон, иглата (от апарата на Бобров) се вкарва перпендикулярно на повърхността на кожата до дълбочина 5-6 см (в зависимост от дебелината на предмишницата). В този случай краят на иглата трябва да докосва повърхността на гръдната стена, след което иглата се свързва с гумена тръба към спринцовката на Джанет и разтворът на новокаин бавно се инжектира в пространството subscapularis, разположено между гърдите и гръдната кост, използвайки метода на пълзящия инфилтрат. Разтвор на новокаин, инжектиран в subcapularis, инфилтрира тъканта, а с нея и автономната нервна система (звезден възел и нейните клонове) и по този начин засяга вътрешните органи - сърцето и белите дробове. 150 ml 0,5% разтвор на новокаин в 0,7% разтвор на натриев хлорид се инжектира в subcapularis пространството на кон от дясната и от лявата страна.

За да се постигне директен контакт на инжектирания разтвор на новокаин със звездния възел, се препоръчва да се въведе в коне и говеда по следния метод, използван в клиниката на Ленинградския ветеринарен институт..

Животното е фиксирано в изправено положение, гръдният крайник на съответната страна се издърпва обратно до отказ. Предният ръб и туберкулът на 1-вото ребро са сондирани. Иглата се вкарва по задния ръб на 1-то ребро малко под туберкула му в напречна посока, докато спре в тялото на 1-ви гръден прешлен. В този случай иглата преминава през кожата, подкожната faetsnya, подкожния мускул, цервикалната част на трапецовидния мускул, скален мускул, longus мускул на главата и longus мускул на шията. Тогава иглата се измества успоредно на повърхността на тялото на прешлените, внимателно се натиска малко надолу, след което разтворът се инжектира.

Блокадата на звездния възел е показана при възпаление и белодробен оток, с миокардит.

Блокада на ваго-симпатични нерви при крави и биволи (според Кулиев). Ваго-симпатичният ствол е разположен дълбоко в югуларното корито в непосредствена близост до преминаващите тук кръвоносни съдове
съдове, в резултат на което се образува много голям нервно-съдов сноп, състоящ се от ваго-симпатичен багажник, общата артерия на съня и вътрешната югуларна вена.

Въз основа на анатомичното и топографското местоположение блокадата на вагус-симпатичния ствол при биволи и говеда се препоръчва да се извърши в областта на 4-ти и 5-ти шиен прешлен. Взема се предвид, че симпатичният ствол по отношение на багажника на вагусния нерв в тази област расата на шията почива медиално. Трахеята е референтната точка за инжектиране на разтвор на новокаин както отдясно, така и отляво. Когато върхът, иглата започне да влиза в контакт с трахеята, се инжектира разтвор на новокаин. Дълбочината на напредване на иглата зависи от дебелината и възрастта на животното и варира в рамките на 7-9 cm.

Блокада на звездния възел при прасета (според Кононов). Животното е фиксирано в странично положение, гръдният крайник на съответната страна се изтегля назад. Иглата се вкарва по краниалния ръб на шийката на лопатката по посока на вентрокаудалния ръб на напречния реберен процес на 7-ия шиен прешлен, след това иглата се смесва в каудално-дорсалната посока с 5-8 ° и, напредвайки 1 - 1,5 см, 0,5% - разтвор на новокаин в доза 1 ml kg животинско тегло.

Блокада на звездния възел при овце и кози (според Уразаев). След прибиране на гръдния край обратно до неуспех, сондирайте 1-во или 2-ро ребро. Точката на вкарване на иглата е в областта на 1-вото интеркостално пространство в средата на линията, свързваща гръбните повърхности на ребрата на ребрата на 1-во и 2-ро ребро. Иглата е напреднала в фронтосегментална посока, докато спре в тялото на гръдния прешлен, след което се инжектира 0,25% или 0,5% разтвор на новокаин в доза 10-15 мл.

Лумбална (периренална) новокаинова блокада при коне и кучета (според Тихонин). Работното поле се обръсва, обилно се избърсва със спирт и след това се смазва два пъти с алкохолен разтвор на йод. Между последното ребро и напречния процес на 1-ви лумбален прешлен на разстояние около 8-10 см от средната линия на гръбначния стълб се вкарва троакарска игла. Точката на поставяне на иглата е в депресията, образувана от задния ръб на последното ребро и външния ръб на най-дългия мускул.

Трокеровата игла се вкарва във вертикална посока средно до дълбочина 8-9 см, след това дорника се отстранява и се извършва тестова инфузия на разтвор на новокаин с помощта на 10-грамова спринцовка. При правилно положение на иглата, след изваждането на дорника от павилиона му, кръвта не трябва да излиза, инжектираният разтвор се инжектира без напрежение, но част от неговото количество се задържа в лумена на иглата. Напълно свободното преминаване на разтвора през иглата показва, че краят на иглата е интраперитонеално и разтворът навлиза в перитонеалната кухина. Появата на кръв от павилиона на иглата показва нейното проникване в бъбречния паренхим или в лумена на кръвоносен съд. Когато е разположена правилно, иглата се движи в синхрон с дишането. Ако позицията на иглата е неуспешна, тя се отстранява и поставя отново..

След като се уверят, че иглата е в правилното положение, те започват да вливат предвиденото количество разтвор на новокаин. Правилното изпълнение на техниката на инжектиране е предпоставка за успех; лумбалния блок е критична операция, изискваща строга асепсия.

Иглата, дренажната тръба и спринцовката се стерилизират отделно, за да; разтворът се инжектира със скорост 60 ml в минута. След края на инфузията в иглата се вкарва дорник, индексът и средните пръсти на лявата ръка здраво натискат кожата отстрани на иглата и след това иглата се изважда. Мястото на инжектиране се намазва с алкохолен разтвор на йод и се пълни с йодоформ-колодион.

При куче лумбалната блокада се извършва на операционната маса, като фиксира животното в странично положение. Полезно е да поставите валяк под противоположната страна. За да инжектирате разтвора, можете да използвате обикновена дълга игла от спринцовката Record и обикновена 10-20 грама спринцовка.

Самата техника на блокадата не се различава значително от описаната по-горе. За инжектиране се използва 0,25% разтвор на новокаин, който се приготвя в 0,45% разтвор на натриев хлорид.

Средната доза новокаинов разтвор за лумбална блокада трябва да се счита за 1 ml kg животинско тегло (за кон средно 400-600 ml). В същото време двустранният блок дава по-добри резултати от едностранния. След блокадата е необходимо да се даде на болното животно пълна почивка.

Лумбална (периренална) новокаинова блокада при говеда (според Сенкин). Близкият бъбречен симпатичен нервен блок при говедата е удобно направен от дясната страна.

Животното е фиксирано в машината, полето на работа се обработва по обичайния начин. Иглата се вкарва в пролуката между последното ребро и напречния процес на 1-ви лумбален прешлен или между напречния процес на 1-ви и 2-ри лумбален прешлен, отстъпвайки на 1,5-2 см от краищата на напречните процеси до средната линия.

Иглата е насочена надолу и леко навътре и напредва до дълбочина от 8 до 11 см, в зависимост от възрастта, пола и състоянието на тялото на животното. След пробиване на кожата иглата сравнително лесно се придвижва до началната част на сухожилието на дясната криза на диафрагмата и външната капсула на бъбрека. След пункция на сухожилния педикул на диафрагмата и външната капсула на бъбрека, която се определя от характерния лек трошване, иглата се движи свободно отново с 1,5-2 см. Иглата трябва да се придвижва бавно и в същото време да наблюдава поведението на животното. Чрез свързване на иглата с гумена тръба към спринцовка от 150-200 g, разтворът се инжектира. Тя преминава през иглата напълно свободно, с лек натиск върху буталото на спринцовката.

Паранефрална новокаинова блокада при овце и кози (според Мартинов). Блокадата се извършва от дясната страна. Иглата се вкарва между напречните реберни процеси на 1-ви и 2-ри лумбален прешлен, отстъпвайки на 1-1,5 см от свободните краища на процесите до средната линия на тялото. След като иглата докосне ръба на напречния реберен процес, тя се измества и доразвива с 1,5-2 см. Дозата за еднократна инжекция при овце и кози е 40-60 ml 0,25% разтвор на новокаин.

Лумбалната (периренална) новокаинова блокада се използва за лечение на заразени рани. язви, хемолимфоекстравазати, флегмони, циреи, възпаления, посткастрационен оток, както и ревматично възпаление на копита, токсемия, ентероколит, задържане на плацентата при крави и овце, гноен ендометрит, лимфангит.

Супраплеврална новокаинова блокада (според Мосин). При този вид блокада, 0,5% разтвор на новокаин се инжектира в супраплевралната тъкан, заобикаляща граничните симпатични стволове и целиакия, пред краката на диафрагмата. Техниката на блокада при всички животни по принцип е една и съща, но има някои особености.

При коне и говеда блокадата се извършва най-добре в изправено положение. Анестетикът се прилага на горните нерви, както следва. В основата на последното ребро, хирургичното място се подготвя от двете страни. Стерилизирайте спринцовката и две инжекционни игли с дължина 10-12 см, диаметър 2 мм с край, заточен под ъгъл 45 °. Пригответе 0,5% разтвор на новокаин в изотоничен разтвор на натриев хлорид или в дестилирана вода.

Мястото на инжектиране е пресечната точка на предния ръб на последното ребро със страничния ръб на най-дългия дорси мускул.

Преди това кожата, подкожната тъкан и мускулите на мястото, където е поставена иглата, особено при неспокойни и зли животни, 5 са ​​инфилтрирани с 0,5% разтвор на новокаин. След това под ъгъл от 30-35 ° спрямо хоризонталната равнина се поставя игла и напредва успоредно на предния ръб на реброто, докато не спре в тялото на предпоследния гръден прешлен. Надеждността на това положение се определя от факта, че кръвта не изтича от иглата и въздухът не се всмуква в плевралната кухина през нея.

След като се уверите, че иглата е в правилното положение, фиксирайте я с лявата ръка и прикрепете спринцовка с 0,5% разтвор с дясната ръка. новокаин. След това, леко натискане на палеца на дясната ръка върху буталото на спринцовката, променете позицията на иглата с лявата, отклонявайки я заедно със спринцовката на 5-10 ° към сагиталната равнина. Благодарение на това краят на иглата се отдалечава донякъде от тялото на прешлените и приема. посока, успоредна на вентролатералната повърхност на тялото на прешлените.

При натискане равномерно върху буталото на спринцовката, иглата се избутва плавно напред, докато започне свободното влизане на разтвор на новокаин в супраплевралната тъкан.

При говеда и коне с подплеврална блокада новокаин се инжектира 0,5% разтвор на новокаин в доза 0,5 ml kg животинско тегло. Общата доза анестетик се прилага на равни порции (приблизително 80-130 ml от всяка страна). Съществен момент в тази техника е напредването на иглата с едновременно прилагане на разтвора. Поток от разтвор, ексфолиращ плеврата, ще проникне в тъканта, обграждаща целиаките и симпатичния ствол, предпазвайки плеврата от пункция с игла.

Техниката на надплеврална блокада на новокаин при телета, овце, кози, прасета, кучета, котки, зайци, лисици по принцип е подобна на описаната. Блокадата при тези животни е по-удобна за производство с игли за спинална пункция във фиксирано странично положение.

Иглата се вкарва в телета по предния ръб на последното ребро, а ако е недоразвито, пред предпоследното ребро. Иглата е насочена към тялото на прешлените под ъгъл 20-30 °, от всяка страна се инжектира 15-20 мл разтвор на новокаин, иглата се инжектира и при прасета пред последното ребро по ръба на най-дългия гръбен мускул. Този мускул е сравнително широк в тях, така че наклонът на иглата трябва да бъде по-малък (приблизително 10-15 °). При други малки животни мястото на инжектиране е точката на пресичане на задния ръб на последното ребро с гръбната група гръбначни мускули. Разтвор на новокаин се прилага на прасета, кучета, овце, кози, 15-30 мл, лисици, зайци и котки - по 3-5 мл от всяка страна.

Супраплеврална новокаинова блокада на чревните нерви и граничните симпатични стволове се използва при заболявания на коремните и тазовите кухини, перитонит, гастроентерит, динамична колика, остро разширяване на стомаха, атония, остър тимпаничен стомах, чревна метеоризъм, диспепсия, ендометрит, пролапс на шийката на матката, постоперативен възпалителен оток, флегмон и други възпалителни заболявания.

Висцерална новокаинова блокада (според Смирнов). При прасците може да се извършва в изправено или легнало положение. В областта на дясната гладна ямка подгответе операционното поле по обичайния начин. Иглата се вкарва в точка, разположена в средата на линията, свързваща страничния туберкул на илиума с последното ребро, на 6 - 8 см под напречните процеси на лумбалните прешлени. Иглата се вкарва на дълбочина 2-3 см, като се позиционира перпендикулярно на коремната стена. Индикатор за правилното положение на иглата е свободното влизане на разтвора с лек натиск върху буталото на спринцовката.

При прасенца мястото на поставяне на иглата е разположено по протежение на бялата линия, между последната двойка биберони. Прасенцата се фиксират от тазовите крайници.

В случай на висцерална новокаинова блокада се препоръчва добавяне на пеницилин и стрептомицин към разтвора на новокаин със скорост 250 хиляди единици за телета, 10 хиляди единици за всеки антибиотик за прасенца.

Ако е указано, разтворът на новокаин се инжектира отново след 20-24 часа.

Висцералната новокаинова блокада е ефективна при функционална диария при прасенца и телета, атония на провентрикула, чревна копростаза, гастроентерит, диспепсия.

Новокаинова блокада на вимето при кравите (според Башкиров). Разтвор на новокаин се инжектира в пространството между големите и малки лумбални мускули.

Използвайки пространството на съединителната тъкан между главния и второстепенния мускул на псоа, е възможно едновременно блокиране на външния пудендален нерв, кожно-страничния нерв на бедрото, свързващите клони от граничния симпатичен ствол, илиачния нерв.

Новокаиновата блокада се извършва върху животно, фиксирано в изправено положение. Асистент фиксира животното за рогата или използва носните щипци. Точката на вкарване на иглата се определя от пресичането на две линии: една от тях се изчертава по протежение на страничния ръб на най-дългия гръбен мускул, отстъпвайки на 6-7 см от средната линия на тялото; вторият - в интервала между напречните ребрални процеси на 3-ти и 4-ти лумбален прешлен. Мястото на предвидената инжекция се подготвя съгласно общоприетите правила в хирургията. Инжекцията се прави с игла с диаметър 1 мм и дължина 10-12 см. По-удобно е да блокирате животното от дясната или от лявата страна на животното, ако застанете на противоположната страна. Иглата се вкарва под ъгъл 55-60 ° спрямо средната равнина и се изтласква докрай в тялото на прешлените.

За да се избегне болка в момента на пункция на тъканта, се изпраща анестетичен разтвор, който да иглира иглата в дълбочина.

Иглата се вкарва на дълбочина от 6 до 9 см, което зависи от възрастта, състоянието на тялото, живото тегло и породата на животните. След като иглата докосне тялото на лумбалния прешлен, тя се издърпва назад 2-5 мм и се инжектира анестетичният разтвор. За анестезия на вимето се инжектира 20-25 ml 3% разтвор на новокаин със скорост 7 ml на 100 kg тегло на животното.

Анестезията на вимето настъпва след 15 минути и продължава от 1 час 50 минути до 2 часа 45 минути. Чувствителността към болка в този случай продължава само в областта на огледалото за мляко и в областта, разположена под основата на задното зърно.

За терапевтични цели, ако е засегната половината от вимето, блокадата се провежда от съответната страна. Съгласно горния метод се инжектират 100-150 ml 0,25% или 80-PO ml 0,5% разтвор на новокаин. Ако са засегнати и двете половини на вимето, се препоръчва блокадата да се извърши съответно от двете страни. Перинеалните нерви се блокират чрез инжектиране на 30 ml 0,5% разтвор на новокаин съгласно метода Magda.

Блокада на вимето при кравите (според Логвинов). Стерилен разтвор на новокаин в концентрация 0,25% или 0,5% се инжектира във всяка засегната четвърт на вимето в доза 150-200 мл.

За да се определи мястото на инжектиране, предната четвърт на вимето се изтласква надолу с пръстите на лявата ръка, така че границата на вимето и коремната стена да е ясно видима. Игла се вкарва в образувания канал между жлезата и коремната стена в преходната точка на страничната повърхност на вимето към предната, като го насочва по протежение на коремната стена (това се усеща добре от иглата) към задната повърхност на колянната става на противоположната страна. Иглата е напреднала до дълбочина 8 - 5 см, след което с помощта на гумена тръба се свързва със спринцовка, напълнена с разтвор на новокаин. Новокаиновият разтвор се инжектира чрез преместване на иглата в различни посоки, така че да се разпределя сравнително равномерно в пространството на над вимето.

Точката на пресичане на основния ръб на вимето с линия, паралелна на средната линия на вимето на разстояние 2 см от него, е мястото на инжектиране на новокаинов разтвор в задната четвърт на вимето.

След подготовка на полето на операция, тъканите се пробиват в посочената точка, насочвайки иглата отгоре надолу и напред към карпалната става от същата страна. Инжектира се разтвор на новокаин, който също измества иглата в различни посоки.

Нерният блок на вимето при кравите е ефективен при лечение на остър серозен и катарален мастит.

Пресакрална новокаинова блокада (според Исаев). За пресакрална блокада се препоръчва да се приема 0,5% разтвор на новокаин със скорост 1 ml kg, а при слаби животни - 1 ml 2 kg животинско тегло. За въвеждането на разтвор на новокаин на големи животни вземете игла с дължина 15-20 см, малка - дължина 10-15 см. Техниката на инжектиране на разтвора е следната. Животното е фиксирано в изправено положение, опашката се издърпва назад и се повдига до нивото на гърба. Добре измитата кожа около ануса се избърсва суха и се намазва с алкохолен разтвор на йод. В средата на разстоянието от ануса до корена на опашката пробийте кожата и придвижете иглата напред и леко надясно (10 °) от средната линия, насочвайки я над ректума. Иглата, движеща се в хлабавата тъкан, обграждаща ректума, трябва да премине напълно свободно. Когато иглата се постави на цялата й дължина, половината доза разтвор на новокаин се инжектира. След това иглата се изважда обратно, оставяйки върха си под кожата, обърната наляво (с 10 °), изтласквана напред по цялата си дължина и втората половина от дозата разтвор на новокаин се инжектира.

Пресакралната новокаинова блокада се препоръчва за терапевтични цели при жени с отваряне на шийката на матката по време на раждане, с гноен ендометрит и задържане на плацентата, при мъже със заболявания на пикочния мехур, усложнения след кастрация, сексуална дисфункция и други заболявания.

Инфраорбитална новокаинова блокада (според Гатин). При този тип блокада екстра- и интрапериорбиталните тъкани се инфилтрират със слаб разтвор на новокаин, въведен през инфраорбиталния канал, и подкожна тъкан по ръба на орбиталната обиколка.

При кон, инфраорбиталният отвор се намира в точката на пресичане на линия, изведена от вътрешния ъгъл на окото, успоредна на лицевия гребен, като перпендикулярът е възстановен на тази линия, на 1 см от предния край на лицевия гребен отпред.

При говеда се очертават две линии, за да се намери местоположението на инфраорбиталния отвор: първата е от външния ъгъл на окото, успоредна на носната гръб; втората - от предния ръб на първия горен премолар перпендикулярно на първия. След анестезия на кожата и подлежащите тъкани иглата се вкарва в инфраорбиталния канал, без да докосва нерва, на дълбочина 5-6 см за кон, крава, 3 см за овца и 2-3 см за куче.

Инфраорбиталната новокаинова блокада се използва при лечението на възпалителни заболявания при животни.

За провеждане на новокаинова блокада при кератит е необходимо да се инжектират следните количества 0,5% разтвор на новокаин: през инфраорбиталния канал - 5-10 ml за кучета, 10-15 ml за овце, 10-20 ml за телета, 40-60 ml за крави и коне; подкожно по ръба на орбиталния кръг - за кучета и овце 10-15 мл, за крави и коне 40-60 мл.

Ретробулбарна новокаинова блокада (според Авров). С ретробулбарна блокада, 0,5% разтвор на новокаин се инжектира в пространството зад очната ябълка, както и в очните мускули и интраорбиталната мастна тъкан. Разтвор на новокаин се инжектира от четири, три или две точки. По-лесно е да се изпълни и много ефективна блокада от две точки. Техниката за неговото изпълнение е следната. След подготовка на операционното поле лявата ръка се поставя върху челото на животното, така че палецът му да докосне ръба на костната орбита. Донякъде се отдръпва към външния ръб на окото, на границата на костната орбита и очната ябълка, през кожата на горния клепач към противоположното ухо (но не и на рога), игла се вкарва на дълбочина 4-5 см при телета и 6-7 см при крави в коне. Чрез игла се инжектират 8-10 ml 0,5% разтвор на новокаин в телета и 15-17 ml за възрастни големи животни. Четвърт от количеството на този разтвор се инжектира с постепенното изтегляне на иглата. По същия начин и в същото количество се прилага разтвор на новокаин от страната на долния клепач.

Ретробулбарната блокада с добър терапевтичен ефект се използва при конюнктивит, кератит, инфекциозен керато-конюнктивит, блефарит и заболявания на вътрешните части на окото.

Блокада на орбиталния нерв (според Капустин). Иглата се вкарва в антеро-долен ъгъл на слепоочната ямка, отстъпвайки нагоре от ръба на темпоралния процес на зигоматичната кост с 1,5-2 см. Тя е насочена надолу и към средната равнина под ъгъл от 35-40 ° към челната равнина и напредва до дълбочина 10 см, докато спре в костта. За терапевтични цели се използва 0,5% разтвор в доза 10 ml, 1-3% разтвор, новокаинът предизвиква анестезия, което позволява безболезнени операции в областта на очите.

Новокаинова блокада на черепно-цервикалния симпатичен възел (според Голиков и Шитов). При говеда се извършва чрез фиксиране на животното в изправено положение. Мястото на инжектиране на разтвора се определя в областта на югуларния процес на тилната кост. За да направите това, тилната става е леко удължена, което улеснява палпирането на горния процес в жлеба между крилото на атласа и мандибуларния рамус на долната челюст. Индексният пръст сондира края на югуларния процес, но предният му ръб с игла пробива тъканта в краниодорсална посока на дълбочина от 3-4 см. В това положение иглата ще бъде близо до черепния шиен симпатичен възел. След като се уверите, че иглата е в правилното положение, бавно се инжектира 0,5% разтвор на новокаин в доза 60-90 мл.

При конете югуларният процес е осезаем лесно, но дълбочината на вкарване на иглата (за да се избегне пробиване на въздушния сак) не трябва да надвишава 3 см. Иглата първо се вкарва докрай в края на югуларния процес, след което се измества напред и се придвижва към долния ръб на югуларния процес до дълбочина 2 вижте дозата на инжектирания разтвор на новокаин е същата като при говеда. Блокадата се повтаря след 3-4 дни.

Новокаиновата блокада на черепния шиен симпатичен възел се препоръчва като ефективен метод за лечение на много остри възпалителни заболявания на зрителните органи при животни, по-специално за конюнктивит, блефарит, увеит и циклит.

Какво е блокада в медицината? Защо правят блокада? Какви лекарства се използват за блокада

Какво е блокада в медицината? Нека разгледаме по-подробно този въпрос. Тази процедура е медицинска техника, при която в определена част от тялото се инжектират специални лекарства. По принцип те се инжектират в нервни точки, както и в тъкани, които участват в инервацията на засегнатите органи. Блокадата на определена област на тялото прави възможно облекчаването на общото благосъстояние на пациента и оказва благоприятен ефект върху заболяването. Една от основните цели, преследвана от блокадата, и в допълнение, всякакви инжекции, е премахване на болката и нейния източник. Нека да разберем какъв вид блокади има в медицината. И също така ще разберем какви лекарства се използват най-често за тяхното изпълнение..

Какво е блокада в медицината?

Един от най-важните нюанси на блокадата е, че борбата срещу увреждането на част от тялото трябва да се проведе възможно най-бързо с минимален брой възможни отрицателни последици. Освен това е важно блокадата да не губи време..

И така, блокадата е събитие, което работи възможно най-ефективно. Не е изненадващо, че съвременната медицина използва този метод на лечение. Блокадите се използват в травматологията, хирургията, ортопедията, неврологията, урологията, гинекологията, акушерството и т.н. Сега ще разберем на какви видове блокади в медицината се делят. Има няколко.

Има и такова нещо като блок за разклоняване на пакет. Какво е?

Снопът от Него е частта от сърдечния мускул, която е изградена от нетипични мускулни влакна. Има багажник и два крака - ляв и десен. Функцията на тези структури е следната - предаване на електрически импулси, възникващи в дясното предсърдие, до камерния миокард. Това ги кара да се свиват в ритъм, който съответства на ритъма на предсърдията. Ако импулсната проводимост е нарушена, частично или напълно се развива блокада на клона на снопа.

Той може да бъде пълен или непълен, постоянен, прекъсващ, преходен или променлив..

Пациентите с такава блокада при липса на основното заболяване не се нуждаят от терапия.

Видове блокада в медицината

Блокадите в медицината се подразделят на локални и сегментарни:

  • Локалните се извършват директно до мястото на лезията. Те също се произвеждат около или под засегнатите райони. Локалните блокади са разделени на периартикуларен тип, в рамките на който ефектът е върху периартикуларните тъкани, както и върху периневралните. Последният подтип включва извършване на блокада в каналите, през които преминават нервите.
  • Сегментарната блокада има косвен ефект чрез кръстосаната нервна тъкан. Защо правят блокада? Повече за това по-късно.

Паравертебрална и прешленна блокада

Сегментарният вид медицинска блокада от своя страна е разделен на паравертебрални, както и вертебрални:

  • Паравертебралният блок е умела процедура, която се извършва за облекчаване или тъпа болка. Използва се главно на фона на болки в гърба. От техническа гледна точка, гръбначен блок е въвеждането от медицински специалист на специална смес в засегнатата област. Просто казано, това е на първо място обикновена инжекция, която се извършва близо до гръбначния стълб. С негова помощ е възможно да изключите рефлексите за известно време, което значително намалява отока и подобрява храненето на нервните корени. По този начин паравертебралната блокада е необходима за облекчаване на болката, заедно с превантивните мерки за откриване на съпътстващи патологии. В ситуации на синдром на хронична болка, мускулният спазъм не е изключен, което в резултат на това може да причини тяхното неадекватно функциониране..
  • Гръбначният гръбначен блок е една от възможностите за лечение на заболявания на гърба. Като част от терапията тя ви позволява да се отървете от неудобните и в допълнение болезнени усещания, главно в лумбалната област, и като метод за диагностика дава възможност да се разгледа по-подробно картината на заболявания, свързани с гръбначния стълб..

Медицински блокади. Принцип на употреба

Според принципа на използване на блокади в медицината те се делят на терапевтични и диагностични. Каква е разликата?

  • Терапевтичната блокада е безопасна техника, която е необходима за лечение на синдроми и патологии, придружени от силна болка, които са неврологични, ревматоидни и следоперативни..
  • Диагностичните блокади дават възможност на лекаря бързо и точно да установи определени причини за болка, за да постави диагноза. В някои ситуации болезнените усещания могат да бъдат резултат от всяко възпаление или дразнене на структури с рецептори за болка. След въвеждането на лекарство в генератора на болката, всички неприятни усещания изчезват за известно време, което дава възможност на лекарите да определят по-точна диагноза. Ефективността, както и курсът на лечение, пряко зависи от компетентната диагноза. Не всички знаят какво представлява блокадата в медицината.

Блокада според Вишневски

Основите на блокадите в медицината са разработени и предложени от Вишневски. Основната цел беше да се прекъснат импулсите в ситуации на плевропулмонален шок, който се появява поради рани в гръдния отдел. Така авторът на блокадата стигна до някои изводи, въз основа на които бяха разработени различни категории блокади:

  • Възпалителните процеси, различни по своята етиология, се подчиняват на същите закони, особено на етапа на развитие.
  • Образуването на възпаления може да се забави или спре, ако са разположени в състояние на серозна импрегниране на нервни тъкани.
  • Абсорбиращите видове възпаление започват да гной и се появяват скрити.
  • Възстановяването на съдовата стена става, ако нейната физиология е била нарушена в резултат на патологичен процес, свързан с нарушение на тонуса, и в допълнение, пропускливостта на малките съдове.

Според Вишневски са разработени разновидности на блокади, благодарение на използването на които лекарството направи значителна крачка напред. Важно е да се отбележи, че процедурата трябва да се извършва само от висококвалифицирани лекари, тъй като при грешки са възможни усложнения при пациенти..

Важно е да се отбележи, че има нещо повече от заден блок. Инжекциите на лекарства се дават и на други области на тялото..

По този начин учените са предложили следните видове:

  • Цервикален блок. Показанията за този вид блокада са наранявания на гърдите и главата. Използва се при плевропулмонален шок. Като част от усложненията се съобщава, че в един случай от сто, в ситуации на некомпетентност на лекаря или поради особеностите на процедурата, иглата може да навлезе в каротидната артерия..
  • Кратка блокада. Показанията за тази блокада са наличието на възпаление на тъканта или кожата в началните етапи. Примерите включват появата на карбункули, циреи и мастит. Този вид блокада не причинява усложнения..
  • Периренална блокада. Прави се при чревна непроходимост в остри стадии, както и при инфилтрация, чревна пареза, шок и бъбречна колика. Основните усложнения са пункции на бъбреците или червата.
  • Пресакрален блок. Тази блокада се извършва като част от хирургични интервенции, извършвани върху червата. Извършва се и при наличие на възпаление в областта на таза, както и при нарушаване на хемороиди. Този вид блокада не причинява усложнения..
  • Дело блокада. Показанията за нея са наличието на възпалителни процеси заедно с ухапвания от змия, измръзване или изгаряния на крайниците. Тази блокада не причинява усложнения.
  • Вътрешнобанкова блокада. Извършва се при наличие на фрактури или наранявания на тазовата кост. В случай, че процедурата се проведе правилно, тя не причинява усложнения.
  • Интеркостална блокада. Интеркосталната блокада най-често се използва в неврологията или травматологията. Подходящ е и при невралгия, фрактура на ребрата или торакотомия. В рамките на възможни усложнения е възможно нараняване на артериите, както и пункция на плеврата.
  • Локална интравенозна блокада. Използва се при артроза, тендовагинит, гнойно заболяване, което се разпространява до крайниците. Тази блокада не причинява усложнения.
  • Паравертебрална блокада. Използва се при наличие на наранявания на гръдния кош, а освен това при счупване на ребрата. Тази блокада също не причинява усложнения..

И така, сега нека разберем кои лекарства в медицината се считат за най-популярни като част от блокадата. Какво точно да използвате?

Какви лекарства се използват за блокада?

Блокадите, наред с други неща, се отличават със собствената си квалификация. По този начин има:

  • Монокомпонентна блокада, при която се използва само едно специфично лекарство.
  • Двукомпонентен, в този случай се използват две средства.
  • Многокомпонентна, когато се използват повече от две лекарства.

"Новокаин"

Провеждането на новокаинова блокада е популярно. Често това лекарство се използва в медицината като част от блокади. Това средство действа като етеричен анестетик. "Novocaine" се освобождава и произвежда под формата на разтвор, който е предназначен за инжектиране. Този инструмент е различен в процента си. Например, това се случва от 0,2 до 2%. Болката след използване на блокадата на базата на "Novocaine" изчезва приблизително пет минути след инжектирането. Полученият ефект обикновено продължава около два часа. В по-голямата част от ситуациите този път обикновено е достатъчен за премахване на болковите импулси и в допълнение за подобряване на благосъстоянието на пациентите. Недостатъкът на използването на това средство е честите съдови реакции, заедно с алергиите..

"Лидокаин"

"Лидокаинът" е анестетик с амидни свойства и в момента е на второ място по популярност в медицината. Вярно е, че това лекарство все повече претендира да заеме водеща позиция и на практика изпреварва Novocain. Имайки предвид факта, че инжекциите с "Лидокаин" се отличават с добра пропускливост и в допълнение, ниска токсичност и абсолютно отсъствие на отрицателни реакции, можем да кажем, че това лекарство е и най-добрият начин за извършване на блокадата. Освен всичко друго, "Лидокаин" има повишен терапевтичен индекс. Ефектът, който предизвиква лидокаиновата блокада, може да продължи до няколко часа.

"Бупивакаинът"

Бупивакаин е един от анестетиците от категорията на амидите. Ефектът от това лекарство се характеризира с късно начало на работа след десет до двадесет минути от момента на прилагане. Вярно е, че продължителността на неговото влияние може да бъде от три до пет часа. Използва се за извършване на епидурални блокади и в допълнение, каудална блокада на периферните нерви. Но ако го използвате, съществува опасност от странични ефекти. В същото време основната опасност е ефектът на токсините върху сърцето и бъбреците..

"Хидрокортизон"

Хидрокортизонът е друг стероиден хормон, използван за блокиране на блока. Произвеждайте и пускайте под формата на суспензии. Това освобождаване се дължи на факта, че това вещество е неразтворимо във вода. Поради тази причина, преди да се въведе в организма, "Хидрокортизон" трябва да се смеси с упойка. Използвайте представеното средство за вътреставни блокажи.

"Дексаметазон"

"Дексаметазон" също е хормонален агент, активността на който е тридесет пъти по-висока в сравнение с "Хидрокортизон". Това лекарство почти няма ефект върху електролитния метаболизъм. Това лекарство действа много бързо, обаче ефектът от употребата му не трае дълго. Най-често това лекарство се използва за блокиране на меките тъкани. Важно е да се отбележи, че в рамките на неговото използване няма некроза..

Какви други лекарства се използват за блокада?

"Depomedrol"

"Депомедрол" е една от формите на "Метилпреднизолон", който има продължителен ефект върху организма. Най-често лекарството се използва при вътреставни и интрабурсални блокади. Използва се и за извършване на инжекции в меки тъкани. В рамките на организацията на епидурални блокади лекарството се използва с особено внимание, тъй като може да служи като една от основните причини за появата на арахноид.

"Diprospan"

"Дипроспан" е стероидно лекарство. Представеното лекарство е подходящо, ако е необходимо да се премахнат болезнените чувства или усещания, както и патологии в областта на ставите. "Diprospan" е подходящ и за шпора на петата, и в допълнение, за премахване на болката в гръбначния стълб. Лекарството започва да действа след няколко часа, като поддържа ефекта до три седмици. "Diprospan" се използва за инжектиране на невронни блокади. Наред с други неща, това лекарство се използва върху меки тъкани, включително периартикуларни. Извършва се с помощта на "Дипроспан" и се блокира в ставната капсула. Много е мощен.

Разгледахме какво представлява блокадата в медицината. Грижете се за себе си и бъдете здрави!

Кога се използва блокада в медицината

Най-често човек търси лекар, когато изпитва болка. Някои могат да издържат дълго време, но понякога болката става толкова силна, че само специалист може да помогне. Задачата на последното е на първо място да определи причината за заболяването, но също така е много важно да се премахне болката. Колкото по-рано се направи, толкова по-добре. Хроничността на синдрома на болката влияе негативно върху психическото състояние на пациента, понякога дори води до самоубийство.

Болката може да се лекува по различни начини - с помощта на лекарства, физиотерапия, масаж, мануална терапия, акупунктура. Има такъв метод като блокада - инжекции в засегнатите области на тялото. В сравнение с други, той е доста „млад“, но в същото време вече е придобил популярност в различни области на медицината.

Какво е блокада в медицината

Блокадата в медицината е процедура, по време на която пациентът се инжектира със специални лекарства в определена част от тялото, обикновено нервни точки или места, които са отговорни за инервацията на засегнатите органи. Благодарение на метода състоянието на пациента се подобрява, има положителен ефект върху хода на заболяването. Основната задача на блокадата е облекчаване на болката и премахване на нейния източник..

Изключително важно е да се има предвид, че въздействието върху източника на болка трябва да се извърши възможно най-скоро, придружено от минимален брой усложнения. Блокадата отговаря на това изискване и има изразен ефект, поради което се използва в различни области на медицината, като:

  • хирургия;
  • травматология;
  • ортопедия;
  • неврология;
  • урология;
  • гинекология.

Блокадите се извършват на курсове. В зависимост от техните цели и диагнозата на пациента, курсът може да включва от 2 до 15 инжекции с интервали от 3-4 дни.

Показания и противопоказания за

Блокадата е показана за:

  • болка в различни части на гръбначния стълб;
  • остеохондроза;
  • болка, провокирана от междуребрена херния;
  • неврит и невралгия;
  • ревматизъм;
  • остеоартрит;
  • болка след операция;
  • фантомна болка;
  • Синдром на Миниер;
  • невропатия;
  • спастичност;
  • болка след ампутация;
  • мигрена;
  • ишиас;
  • синдром на карпалния тунел.

Процедурата има противопоказания, включително:

  • трескави състояния;
  • кръвоизлив;
  • недостатъчност на бъбреците и черния дроб;
  • имунитет към определени лекарства;
  • инфекция;
  • нервни разстройства;
  • заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, склонност към хипотония;
  • обостряне на хронични заболявания;
  • бременност и кърмене.

класификация

Има няколко варианта за класифициране на блокади.

По метода на експозиция

В този случай се разграничават локални и сегментарни блокажи..

местен

Инжекцията се поставя на мястото на лезията, около нейните огнища или под тях. Има следните видове:

  • периартикуларно - в тъканта около ставата;
  • периневрална - в нервните канали.

Сегментални или сегментални

Въздействието на сегментните блокажи става чрез кръстосаните нервни влакна. Те са паравертебрални и вертебрални.

гръбначен

Такива блокажи се използват за лечение (по-специално на лумбалния гръбначен стълб) и диагностициране на проблеми с гръбначния стълб.

Основно процедурата е въвеждането на специфично лекарство в засегнатата област. Инжекцията се поставя близо до гръбначния стълб. Изключва рефлексите, облекчава подпухналостта и подхранва нервния корен.

По принципа на употреба

В зависимост от целта на блокадата се разграничават терапевтични и диагностични видове на тази процедура..

терапевтичен

Терапевтичната блокада е безопасен начин за излекуване на болестни синдроми, които се характеризират с нетърпима болка от неврологичен, ревматоиден или друг характер. Медицинската блокада в неврологията има специално място.

диагностичен

Благодарение на диагностичната блокада лекарят е в състояние много бързо и точно да намери причината за болката и да постави правилната диагноза. Понякога възпалението или дразненето провокират дискомфорт. Анестезията на фокуса ви позволява да намерите истинската причина за проблемите и да определите схемата на лечение.

По локализация

Лесно е да се предположи, че блокадите се класифицират според мястото на приложение на лекарствата..

Блокове на гръбначния стълб

Тази процедура помага за облекчаване на пациента от много силна болка за кратко време. Инжекцията се поставя в засегнатата област. В допълнение към облекчаване на болката, блокадата има положителен терапевтичен ефект, като ви позволява да се справите с херния без операция..

Има следните видове прешлена на прешлени:

  • междуребрие;
  • лумбалните;
  • цервикален сплит.

Блок шпората на петата

Може да се предпише при силно подуване на стъпалото и болка, с която мехлемите, масажите и физиотерапията не могат да се справят. Лекарството се инжектира в най-болезнената точка. След първата процедура пациентът чувства облекчение. Стабилен резултат може да се постигне след 3-7 инжекции.

Почти сто процента ефективността на такава блокада зависи от правилната инжекция, така че процедурата се провежда под ултразвуков контрол. Недостатъкът му е болезнеността, която се предотвратява с въвеждането на локални анестетици. Не стъпвайте на петата около час след процедурата. Тогава се препоръчва използването на специални стелки.

Ставни блокажи

Тяхната цел е не само да облекчат болката, но и да възстановят функцията на крайниците..

За процедурата се използва малка, но дълга игла, с която агентът се вкарва в ставата.

Такава блокада помага при неинфекциозен артрит, бурсит, неврит, проблеми с тъканите, обграждащи ставите. В допълнение, процедурата се предписва при мускулни спазми, прищипани нерви. Тази манипулация се характеризира с добър ефект и подобрява метаболизма..

Нервни блокове

Лекарството се инжектира на мястото, където преминава периферният нерв, което позволява облекчаване на болка, вазоспазъм, мускулно напрежение, възпаление и оток. Понякога е необходим допълнителен ултразвуков контрол.

Процедурата отнема около 10 минути. Ефектът се усеща след няколко минути и продължава до три седмици. Понякога лекарят предписва втора блокада, ако пациентът не почувства облекчение след две инжекции.

Какви лекарства се използват

За блокади се използват различни лекарства - понякога един, друг път няколко.

Новокаин

Проектиран е за въвеждане в нерви и тъкани. Спектърът на действие на лекарството включва:

  • подобряване на трофизма на тъканите и нервите;
  • анестезия;
  • намалена съдова пропускливост;
  • установяване на съдов тонус;
  • повишена резистентност към алергени.

Новокаинът е най-популярното и най-безопасното средство с минимален брой усложнения, което позволява решаването на неврологични и други проблеми.

Лидокаин

Локален анестетик, ефектът от който е по-интензивен и по-дълъг от този на Novocaine, докато токсичността е по-ниска. Използва се неговият хидрохлорид. Механизмът на действие се основава на блокиране на натриевите канали, поради което генерирането на импулси в нервните окончания се спира. Лидокаинът разширява кръвоносните съдове, не предизвиква дразнене. Няколко минути след инжектирането болката изчезва, мускулите се отпускат.

Бупивакаинът

Ефектът от това средство се постига по-бавно, но продължава по-дълго. Това е така, защото полуразпадът му отнема повече време, отколкото например Novocaine. Бупивакаин се метаболизира в черния дроб, а не в плазмата.

Лекарството спира разпространението на болкови импулси, като блокира нервните канали. Резултатът може да се усети 5-10 минути след инжектирането.

Хидрокортизон

Един от представителите на GCS (глюкокортикостероиди) се характеризира с краткосрочен ефект. Съдържа синтетични хормони, подобни на естествените (от надбъбречните жлези). Активната съставка се задържа в тъканите, облекчава възпалението. Хидрокортизонът е незаменим при лечението на петата шпори.

В комбинация с лидокаин лекарството се инжектира в ставите. Резултатът става забележим след един ден и продължава няколко седмици.

Хидрокортизонът може да повиши кръвното налягане (да увеличи кръвообращението), като същевременно намали броя на лимфоцитите (да намали интензивността на имунния отговор).

Инструментът се използва в неврологията, а също така се използва за облекчаване на болката в ставите. В последния случай трябва да се смесва с местна упойка, за да се предотврати некрозата..

дексаметазон

Мощно лекарство с дълго действие, свързано с GCS. Характеризира се с такива ефекти като:

  • отстраняване на възпалението;
  • борба с алергиите;
  • имуносупресия;
  • десенсибилизация.

Той е най-ефективен в комбинация с локален анестетик при дегенеративно-дистрофични промени, подходящ за блокиране на меки тъкани и стави. В сравнение с Хидрокортизона той е почти 30 пъти по-активен. Когато се прилагат, некрозата и промените в електролитния метаболизъм не са характерни.

Depo-MEDROL

Depo-medrol е 40% суспензия на метилпреднизолон ацетат. Метилпреднизолон ацетат е форма на метилпреднизолон с дълго действие. Разтваря се по-лошо и се метаболизира по-бавно..

Използва се при запушвания на тъкани и стави. Подходящ за всички стави, с изключение на труднодостъпни и липса на синовиална кухина. Трябва да убодите директно в ставата, в противен случай ефектът не се наблюдава. Ако след първата процедура няма резултат, последващото лечение се отменя.

Diprospan

Активната съставка е бетаметазон. Намерено приложение в лечението на петата шпори. Характеризира се с бързо облекчаване на болката и възпалението. Предотвратява алергичните реакции.

Лекарството има огромен недостатък - отрицателен ефект върху надбъбречните жлези и хипофизата. Вероятността от развитие на усложнения обаче е малка..

Използва се при нервни блокове и при патологии на гръбначния стълб, особено на лумбалния гръбначен стълб.

Възможни усложнения и мерки за предотвратяването им

Всяко от блокажите може да провокира усложнения, особено ако лекарството се прилага неправилно и лекарят е неопитен. За да не възникнат неприятни последици, и пациентът, и здравният работник трябва да се държат правилно.

  • знаят точно характеристиките на блокадата и техниката на нейното прилагане при специфични заболявания;
  • преглед на пациента, проучване на неговата медицинска история;
  • подгответе стерилни инструменти и шкаф.

Отговорностите на пациента включват:

  • позитивно отношение;
  • ограничаване на активността след процедурата;
  • спазване на здравословен начин на живот;
  • изключващи възможността за нараняване.

Алергични реакции

Подобни реакции на инжектираните лекарства се чувстват:

  • алергии със забавен тип - кожни обриви, сърбеж, оток, проявяващи се няколко часа след инжектирането;
  • синдром на анафилактичен шок - рязък спад на налягането, ангиоедем, дихателна недостатъчност, понякога спиране на сърцето; развива се веднага след инжектирането.

Понякога блокадни лекарства, дори в най-малката доза, могат да провокират краткосрочен бронхоспазъм, който е придружен от нервно вълнение, чувство на страх и прояви на дихателна недостатъчност. Най-често новокаинът причинява алергии, по-рядко лидокаин.

Вегетативно-съдови реакции

Подобни реакции не са рядкост при някои пациенти. Те се появяват и завършват бързо. Типични симптоми са нарушения на налягането без заплаха за дейността на белите дробове и сърцето.

Има два вида вегетативно-съдови реакции.

  1. По симпатичен тип те са характерни, когато адреналинът се добавя към анестетиците, техните симптоми са:
  • повишено налягане;
  • болка в главата;
  • зачервяване на лицето;
  • усещане за притеснение.
  1. Според парасимпатиковия тип - те се появяват, като правило, когато блокадата се извършва в изправено положение или рязко покачване след манипулация. Симптоми:
  • брадикардия;
  • понижаващо налягане;
  • бледност на кожата.

Пробиване на кухини

Прободите могат да бъдат в различни кухини, а именно:

  • в плевралното пространство - рядко явление, опасността от което се крие в развитието на пневмоторакс. Признаците се отбелязват 1-2 часа след блокадата, това са болки в гърдите, плитко дишане, понижено налягане, задушаване;
  • в корема - опасно е с гнойни усложнения, изискващи хирургична интервенция;
  • в гръбначното пространство - появява се при пробиване на дивертикул, симптоми - брадикардия, загуба на съзнание, сърдечни проблеми, дихателна недостатъчност, признаци на пълна спинална парализа.

Травматични усложнения

По време на блокадата съдът може да се повреди, което ще се прояви като развитие на хематом.

Блокада в областта на лицето е изпълнена със синини.

Увреденият нерв се усеща със силна болка, нарушена чувствителност и движение в мястото на инервацията.

Възпалителни усложнения

Сред инфекциозните усложнения са особено опасни следните:

  • менингит;
  • периостит след костен блок.

Локални реакции

Дразненето на тъканите се развива или от неправилно приложение, или от некачествен продукт.

Травма на иглата или неправилното количество лекарство провокират:

  • синини;
  • подуване;
  • възпаление;
  • засилена болка.

Употребата на развалени или неподходящи лекарства, както и на несъвместими агенти, често причинява локална реакция, понякога некроза.

Лечение и профилактика на усложненията

За да предотвратите развитието на отрицателни реакции, трябва да следвате следните правила.

  1. Лекарят трябва да знае всичко за патологията и блокадата.
  2. Подробна история е много важна.
  3. Необходимо е да се проведе локален преглед и да се оцени състоянието на кожата и подкожните структури.
  4. Обяснете на пациента за процедурата, която предстои.
  5. Не трябва да забравяме за контрола на лекарствата и стерилността на лечебното помещение.
  6. Необходимо е да изберете правилната спринцовка и игла за тази или онази блокада.

Навременното лечение ще помогне на пациента, така че е важно да знаете какво да правите в случай на усложнения.

Усложнениелечение
отравянеВдишване на кислород
раздразнениеИнтравенозна инжекция с Диазепам, Хексенал или Реланий
Потискане на централната нервна система, функциите на сърцето, кръвоносните съдове и дишанетоРеспираторен център стимуланти;

Принудителна диуреза

Свийте се, спрете да дишатеИзкуствена вентилация на белите дробове;

Индиректен сърдечен масаж

Анафилактичен шокМястото на блокадата се инжектира с адреналин;

Интравенозно прилаган Suprastin, респираторни стимуланти;

Причинете реанимация

Забавена алергияАнтихистамини, стероиди
дерматитСтероиден мехлем
бронхоспазъмАтропин, адреналин
Пункция на гръбначното пространствоЕвакуация на цереброспиналната течност с упойка
ХематомНатиснете надолу мястото на инжектиране с пръст;

Превръзка под налягане, студена, почивка за 1-2 часа

Синини по лицетоАбсорбиращи мехлеми
Травма на нерваРезорбция, облекчаване на болката;

Лекарства, които подобряват проводимостта на възбудата

Инфилтрация, абсцесПремахване на възпаление, физиотерапия, хирургия (ако е необходимо)
менингитРехабилитация на цереброспиналната течност;

Антибиотична терапия

периоститиЛокално и общо антибактериално лечение

Предимства и недостатъци на метода

Блокадата е медицинска процедура, която спасява пациентите от болка, която има редица предимства, като например:

  • бърз ефект;
  • нисък риск от усложнения;
  • възможността за многократни повторения;
  • комплексен лечебен ефект.

Трябва обаче да се помни и за недостатъците, които включват на първо място сложна техника и вероятността (макар и малка) за развитието на странични ефекти.

Блокадата на болката е ефективен метод за бързо разрешаване на проблема. Важно е обаче да запомните, че процедурата трябва да се извършва при стерилни условия и трябва да се извършва от професионалист. Само в този случай резултатът ще бъде постигнат и усложненията няма да се проявят..


За Повече Информация Относно Бурсит