Спинална неврома в гръдния и лумбалния гръбначен стълб: причини, симптоми и лечение

Неврилеммома изисква задължителна медицинска намеса. В противен случай тя ще прогресира бързо, което рано или късно ще доведе до тежко увреждане на прешлените и костите или дори до по-опасни последици..

Шваномът е разделен на 3 вида:

  • Невринома на шийния отдел на гръбначния стълб.
  • Торака Шваном.
  • Лумбална неврома, когато туморът е локализиран в долния (лумбалния) сегмент на билото - в областта на сакралните прешлени.

Ако невромата на гръдния гръбнак - подобно на шийката на матката - е често срещана, тогава лумбалната шванном е рядко явление, но не по-малко опасно. Следователно, колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-благоприятна ще бъде прогнозата за възстановяване..

Причините

Шваномът е доброкачествен тумор, който има неправилна, понякога овална форма и плътна текстура. Тя е покрита с влакнеста или съединителнотъканна мембрана и е предразположена към злокачествено заболяване.

Спинална неврома може да се развие поради:

  • неблагоприятна наследственост;
  • излагане на радиация;
  • гръбначна травма, поради която са повредени нервните окончания.

Неврилеммома се развива много бавно, но може да достигне големи размери. В тежки случаи туморът може да тежи от 2 до 5 килограма и да се простира извън гръбнака.

Симптоми

В началните етапи на развитие симптомите на неврома, засягаща гръбначния мозък, практически не са изразени, следователно човек, не знаейки за болестта, не отива при лекаря. Въпреки това, туморът може да нарасне в размер, което просто не може, но не влияе на благосъстоянието на пациента..

Така че, неврилеммома може да се прояви със следните симптоми:

  • ограничаване на двигателната функция на онази част на билото, където се намира неоплазмата;
  • остри, остри болки: ако има неврома на лумбалния гръбначен стълб, болката ще се усети в областта на сакрума, ако има неоплазма в гръдния кош, синдромът на болката ще се прояви в гръдния кош, а в случай на шиен шванном - в областта на шийните прешлени;
  • слабост на скелетните мускули;
  • пареза на крайниците;
  • намалена чувствителност в различни части на тялото;
  • изтръпване на ръцете и краката, което се усеща под областта на билото, засегнато от тумора;
  • нарушение във функционирането на пикочно-половите пътища;
  • неволно уриниране или дефекация.

Наличието на такива признаци показва, че болестта вече е преминала в късен стадий на развитие и по-нататъшното отсъствие на лечение може да има изключително сериозни последици..

Кой лекар лекува неврома?

Шваномът се лекува от неврохирург. Ако е необходимо, пациентът може да се нуждае от допълнителна консултация с онколог.

Диагностика

Неврилеммома, който беше диагностициран в ранните стадии на развитие, се лекува с консервативни методи, но като правило се открива доста късно.

Тумор в гръбначния стълб може да бъде открит само след редица мерки. В този случай е важно пациентът да премине цялостна диагноза, за да определи тежестта на заболяването и точната локализация на неоплазмата..

Въз основа на резултатите може да се постави точна диагноза:

Ако не е възможно да се подложи на цялостен преглед или някаква процедура не може да се извърши по определени причини, ще бъде достатъчен само рентген, за да се постави предварителна диагноза.

Това е най-простият, но в същото време информативен метод за изследване на структурите на билото, тъй като ви позволява да откриете шванном на гръбначния стълб, като същевременно изключва дегенеративно-дистрофични промени в него.

Методи за лечение на заболявания

Лечението на неврома на гръбначния стълб зависи от няколко фактора:

  • възрастта на пациента;
  • тежестта на патологичния процес;
  • размера на тумора;
  • местоположението на неоплазмата.

В този случай лекарят трябва да е сигурен в доброкачествения характер на невромата (тоест да изключи злокачествеността му). Патологията може да се лекува с три метода:

  • консервативна;
  • хирургична;
  • radiosurgical.

По този начин специална роля е отредена на консервативната терапия, но тя рядко се използва, тъй като шванномът често се открива вече на по-късните етапи от неговото развитие. В същото време лекарствата практически не се използват, освен ако хирургичното лечение е невъзможно. В този случай на пациента се предписват лекарства, които ще потискат растежа на тумора..

С консервативен подход към лечението на неврома, лекарят взема отношение към изчакване, като редовно наблюдава здравето на пациента.

хирургия

Хирургическата интервенция за спинална неврома е насочена към частично или пълно отстраняване на доброкачествена неоплазма. Този подход към лечението обаче изисква дългосрочно възстановяване, освен това не гарантира пълното елиминиране на риска от повторение на патологичния процес..

Радиохирургичен метод

Те прибягват до радиохирургия само ако туморът е нараснал твърде плътно с тъканите на гръбначния мозък. Тази техника се основава на използването на радиоизлъчване, което е мощен стрес за целия организъм..

Традиционни методи на лечение

Като се има предвид спецификата на заболяването и локализацията на неговия фокус, става очевидно, че лечението на гръбначния неврома с народни средства е невъзможно. Само за аурикуларен или плантарен шванном може да се използва алтернативна медицина.

прогноза

С навременното откриване на неврома и правилното му лечение прогнозата за възстановяване е доста благоприятна. Ако болестта е в пренебрегвано състояние, тогава има огромен риск от развитие на опасни усложнения..

Възможни усложнения

Дори доброкачествен тумор на гръбначния стълб може да има последствия, които са опасни за човешкото здраве. Той може да компресира гръбначните нерви, което може да доведе до:

  • частична загуба на двигателните функции;
  • неизправност в работата на червата;
  • дисфункция на отделителната система.

В допълнение, шванномите са в състояние да се израждат в злокачествени тумори и това вече е потенциално опасно не само за здравето, но и за човешкия живот..

Предотвратяване

Предотвратяването на развитието на спинална неврома беше и остава доста труден въпрос, тъй като не съществува единствената правилна тактика, насочена към предотвратяване на това опасно заболяване.

За да намалите поне леко риска от патология, може да се спазват следните препоръки:

  • Хората с генетична предразположеност към шванном се препоръчват да се подлагат на редовни превантивни медицински прегледи. Те ще помогнат да се идентифицира заболяването в ранен стадий на развитие и да се предотврати по-нататъшното му развитие..
  • Избягвайте наранявания на гръбначния стълб. На първо място, това се отнася за хора, работещи в опасни или екстремни условия. Спазването на безопасността на труда е основната гаранция за здравето на гръбначния стълб.
  • Избягвайте продължителното излагане на радиация върху тялото (доколкото е възможно).

Не трябва да забравяме, че тази доброкачествена неоплазма може да се развие у всеки човек, без изключение и дори в новородено дете. Следователно, единствената мярка за предотвратяване на усложнения на патологията е да се види лекар при първите тревожни прояви на заболявания на гръбначния стълб..

Как се лекува неврома на гръбначния стълб

Туморните клетки се класифицират като злокачествени и доброкачествени. Последните не представляват пряка заплаха за здравето и живота на пациента, но в резултат на техния растеж качеството на живот на пациента значително се влошава. Ако туморът е разположен в областта на гръбначния мозък, разширяването му заплашва да увреди централната нервна система. При 20% от диагностиката на тумори на невралните клетки се наблюдава спинална неврома.

Заболяването не показва ярка клинична картина от дълго време. В резултат на растежа на неврома клетките, последствията от заболяването влияят върху способността на човек да се движи независимо. Какво е спинална неврома и защо е опасно да я оставите без лечение, ще научите в тази статия.

Характеристика

Неврома на гръбначния мозък е доброкачествен тумор на нервните корени на гръбначния стълб, образуван от клетките на Schwann.

В повечето случаи се диагностицира при жени на средна възраст, по-рядко се среща при деца и мъже.

Увеличението става за дълъг период от време, размерът на тумора достига 2,5 кг. Най-често лезията засяга цервикоторакалната област, по-рядко лумбалната.

Важно! Заболяването провокира промяна в структурата на костите, компресия на нервните окончания, нарушена чувствителност на крайниците, неизправност на вътрешните органи и системи.

В допълнение към нервните корени на гръбначния мозък, невриномите се локализират в плантарния и слуховия нерв..

Причини за заболяването

Причините за образуването на Schwann клетки в гръбначния стълб все още не са научно обяснени. Има предложения за наследствена мутация на генотипа, която поражда анормално развитие на нервните клетки.

Образуването на клетките на Schwann в зряла възраст може да бъде повлияно от неблагоприятните условия на човешката среда, радиационното облъчване, приемането на стероидни лекарства.

Клинични признаци

Пациентът може да не забележи проявите на неврома за дълго време, докато неоплазмата достигне значителен размер.

Появилите се симптоми на гръбначния неврома показват прогресията на тумора и са сигнал за незабавно лечение..

Налягането на тумора върху нервните корени се проявява чрез следните симптоми:

  • болки в гърба (в областта на туморна локализация);
  • болка и изтръпване на крайниците;
  • загуба на двигателна способност на гръбначния стълб под лезията;
  • amyotrophy;
  • нарушаване на репродуктивната, храносмилателната и отделителната система.

Колкото по-рано симптомите се забележат и се постави правилната диагноза, толкова повече са шансовете пациентът да се възстанови напълно.

Как се лекува неврома на гръбначния стълб

Има няколко начина за елиминиране на клетките на Schwann: оперативен, радиовълнен, лекарствен.

Лечението на гръбначния неврома без операция може да намали риска от усложнения, които често се появяват по време на гръбначната операция.

Радиохирургията премахва тумора без операция. Това не само премахва рисковете от операция, но и съкращава периода на рехабилитация. Туморът се отстранява с помощта на радионуклеично облъчване на засегнатата област без увреждане на гръбначния мозък.

Неврома на цервикалния гръбначен стълб се диагностицира по-често в ранен стадий на развитие и се спира с медикаменти.

Лекарствената терапия е показана, когато се диагностицира малък тумор и има противопоказания за операция. Приемът на глюкокортикостероиди, мускулни релаксанти и диуретици може да забави растежа на неврома и да елиминира симптомите на компресия на нервните корени.

В по-късните етапи на диагнозата неврома на лумбалния или цервикоторакалния гръбначен стълб е подложена на хирургично лечение при липса на противопоказания.

По време на операцията хирургът извършва частична резекция за малки шванноми, елиминирайки компресията на гръбначните нерви.

Или пълно отстраняване на шванном - премахва тумора заедно с капсулата, без да уврежда гръбначния мозък и нервните окончания.

В резултат на операцията човек губи последствията от тумор на гръбначния мозък. Рискът от рецидив е незначителен.

Периодът на рехабилитация след операция е 6-12 месеца.

Препоръки на пациента

Заболяванията, засягащи централната нервна система, не трябва да се подлагат на никакви методи за самолечение. При първите симптоми на тумор трябва да се свържете с вашия лекар за надеждна оценка и диагноза..

Лечението на гръбначния неврома с народни средства е строго забранено! Компресирането на гръбначните нерви води до увреждане, пареза и увреждане при липса на медицинска помощ.

Ако има противопоказания за операция, на пациента ще бъдат представени алтернативни начини за елиминиране на тумора (радиохирургия) или забавяне на развитието му с помощта на стероидни лекарства. При липса на патологии, които възпрепятстват операцията, се препоръчва отстраняването на невромата заедно с капсулата..

Предотвратяване

Превантивните препоръки са да се спазват правилата за здравословен начин на живот:

  • добро хранене;
  • допълнителен прием на витамини и минерали в зряла възраст и при повишен стрес;
  • редовна диагностика на вашето здравословно състояние;
  • предотвратяване на наранявания на гръбначния стълб;
  • активна физическа активност (йога, плуване, упражнения на симулатори, функционално обучение, упражнения терапия);
  • изключване на повишени аксиални натоварвания върху гръбначния стълб, хипотермия, стрес;
  • отказване от наркотици и тютюнопушене.

БАКШИШ! Важно е да разберете от близки роднини историята на техните заболявания и да изключите риска от наследствени патологии в себе си, както и да наблюдавате начина на живот на членовете на домакинството и тяхното здравословно състояние. Направете заключения и вземете подходящи превантивни мерки.

заключение

Спинална неврома сама по себе си не заплашва здравето на пациента. Клетките на Schwann, от които се формира туморът, са доброкачествен биологичен материал. Последиците от увеличаване на тумора в гръбначната капсула са изпълнени с увреждане на централната нервна система, ограничаване на двигателната функция на крайниците и потискане на работата на вътрешните системи на тялото..

Ако се открият симптоми на шванном, е необходимо незабавно да се започне лечение, методите и продължителността на които ще се определят от лекуващия лекар.

Неврома на гръбначния мозък

Радиохирургичната система CyberKnife е един от най-модерните методи за лечение на гръбначна неврома. Той е ефективен дори в случаите, когато операцията е противопоказана за пациента..

Неврома на гръбначния мозък, като правило, се развива в гръдния или цервикалния гръбначен стълб, по-рядко в лумбалния. Този вид тумор може да се разпространи през междупрешленните отвори между гръбначния канал и здравата част на гръбначния мозък. Подобна форма на неврома е характерна за шийния гръбнак..

Има и такъв вид новообразувание като тумор на корените на гръбначните нерви. Опасно е, че може да провокира специални промени в костите, които могат да бъдат диагностицирани с помощта на спондилография - рентгеново изследване на гръбначния стълб.

Спиналната неврома е доброкачествен тумор. Развива се доста бавно и не метастазира, само в редки случаи дегенерира в злокачествен тумор.

Причини за неврома на гръбначния стълб

Причините за този тумор не са напълно изяснени, обаче много учени смятат, че основният рисков фактор за заболяването е генетично предразположение..

Неврома на гръбначния мозък се формира от гръбначни корени, покрити с клетки на Schwann. Както показва статистиката, жените в зряла и напреднала възраст са най-податливи на това заболяване..

Симптоми

В ранните етапи невромата протича без да дава изразени симптоми. Първият и често единствен симптом е болката, която се появява в частта на гръбначния стълб, където се формира туморът. Така че, при увреждане на шийния и гръден гръбначен стълб, болката се локализира в шията, в гърба, по-рядко в рамото.

В по-късните етапи пациентът може да изпита следните симптоми:

  • нарушения в движението.
  • Синдромът на Браун-Секард е комплекс от симптоми, който се появява, когато е засегнат половината от диаметъра на гръбначния мозък. Характеризира се с парализа на засегнатата страна и загуба на чувствителност към болка от обратната страна.

Нарушенията в движението могат да варират от лека пареза до пълна парализа. Тяхната природа се променя в зависимост от локализацията на тумора в определена част на гръбначния стълб..

Диагностика на гръбначния неврома

За съжаление е доста трудно да се идентифицира такъв тумор в ранните етапи. Тя може да бъде забелязана случайно по време на рентгеново изследване на гръбначния стълб, което обикновено се извършва по причини, различни от подозрения за това заболяване..

Ако невромата е разположена в шийния или гръден гръбначен стълб, тогава понякога тя може да се усети по време на палпация. Усеща се като малка бучка, докосването, която не причинява болка.

С развитието на тумора започват да се появяват описаните по-горе симптоми. Така се случва, че между етапа на образуване на тумор и проявата на симптомите може да премине повече от една година..

Лечение на неврома на гръбначния мозък

Изборът на метода на терапия за дадено заболяване се влияе от много фактори, като общото състояние на пациента, наличието на хронични заболявания и т.н. Лечението на гръбначния неврома зависи от размера на тумора и скоростта му на растеж, докато цената на терапията варира. В определени случаи онкологът може да предпише лекарства, които забавят растежа на тумора. Също така пациентът трябва да се подлага на редовни прегледи, които са необходими, за да може лекарят да има точна представа колко бързо се развива неоплазмата..

Хирургията за неврома на гръбначния мозък не винаги е възможна. Това се дължи на факта, че всяка хирургическа интервенция е свързана с риск, тъй като може да повреди нерв..

Днес в повечето случаи радиовълните се използват като лечение на гръбначни невроми. Той предполага ефекта на йонизиращо лъчение върху тумора, който бързо унищожава клетките му. В този случай клетките на гръбначния мозък и нервните корени не се увреждат. След лечението тялото на пациента се възстановява постепенно, но качеството му на живот остава доста високо..

CyberKnife

Стереотактичната радиохирургия е най-ефективният метод за лечение на гръбначна неврома. Това включва системата CyberKnife.

Предимствата му са, че всички необходими манипулации се извършват под локална анестезия, а лечението се провежда в амбулаторни условия. Това е, което осигурява доста кратък и лесен период на възстановяване на пациентите след операцията..

Във всеки случай цената се определя въз основа на показанията за лечение, необходимия брой фракции и плана за лечение, разработен от радиационен онколог и медицински физик.

Можете да получите подробна информация за лечението на неврома на гръбначния мозък с помощта на системата CyberKnife от нашите специалисти в центъра за лъчева терапия Oncostop на телефон +7 (495) 215-00-49

Разходи за лечение
Тумор на гръбначния мозък (от 305 000)

Точната цена на лечението се определя само след консултация с лекар

Адрес: 115478 Москва, Каширско ш., 23 стр. 4
(територия на Федералната държавна бюджетна институция „Национален медицински изследователски център по онкология на име Н. Н. Блохин“ на Министерството на здравеопазването на Русия)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Авторските права върху материалите принадлежат на OncoStop LLC.
Използването на материали на сайта е разрешено само при задължително поставяне на връзка към източника (сайта).

Онкологични заболявания

Тази статия разглежда тумор, наречен неврома (или шванном), който произхожда от клетки в нервните обвивки. Ще научите какви са особеностите на доброкачествената и злокачествена форма на неврома, как туморът се проявява в различни части на тялото (гръбначен стълб, мозък, крайници), как се провежда лечението и каква прогноза за пациентите?

Симптоми и лечение на неврома

Неврома или шванном (mcb C47) е рядък тумор на меките тъкани, който засяга обвивката на нервите, а именно клетките на Schwann. В повечето случаи той е доброкачествен, но се срещат и злокачествени варианти. Злокачествените шванноми също се наричат ​​невросаркома..

Онкологията може да се появи в нервите навсякъде в тялото. Невромата е предимно солитарна, но има и множество лезии..

Най-честите места за локализация на тези тумори са:

  • крака (по-специално, седалищния нерв);
  • ръце (брахиален сплит);
  • назад (невринома на гръбначния стълб или гръбначния мозък, произхождаща от нервните корени);
  • глава и шия (черепни нерви).

Шваномът на слуховия нерв е много често срещан. Редки варианти включват тумори на медиастиналния и ретроперитонеален нерв.

Периферната нервна система предава сигнали от мозъка и гръбначния мозък (централната нервна система) до мускулите и тъканите на тялото. Ракът може да компресира и увреди нерва, причинявайки различни разстройства, дори и да е доброкачествен.

Лимфните метастази на злокачествен шванном са рядкост. Хематогенните метастази обикновено се появяват в късен стадий в белите дробове или костите при 33-55% от пациентите. Също така, туморът се разпространява чрез директна инвазия на заобикалящата тъкан..

Класификация на невромите

Както бе отбелязано по-рано, нервните шванноми могат да бъдат:

  1. Доброкачествена. Те представляват добре дефиниран възел, който расте много бавно и може да не причини смущения. Доброкачествените невроми често засягат тъканите на шията, главата, лицето, гръбначния стълб.
  2. Злокачествен. Злокачественият саркома на нерва може да се появи de novo или в резултат на злокачествен доброкачествен тумор. Отличава се с липсата на ясни граници, мека еластична консистенция, по-бързи темпове на растеж и способността да се образуват метастази в други органи. Злокачествената неоплазма е голяма и по-трудно се лекува. Типични места за локализация - дистални крайници (ръце, крака, предмишница).

Интересен факт! Злокачественият шванном на меките тъкани засяга главно млади хора на възраст 20-40 години, докато доброкачествените - възрастни мъже и жени на възраст 50-60 години.

Доброкачествените и злокачествените невроми са подобни по клинична симптоматика. Затова понякога е много трудно да ги различим. За поставяне на диагноза е необходима морфологична проверка.

Когато туморът стане злокачествен, степента на неговата диференциация се променя:

  • в началото той има първата (висока) степен на диференциация. Клетките му са практически неразличими от обикновените клетки на Schwann и са практически доброкачествени;
  • за степен 2 (средна) са присъщи по-забележими промени в структурата на тъканите и ускорен темп на растеж;
  • 3 (нисък) клас обозначава най-агресивните неврогенни саркоми.

Има и 4 степен, която се приписва на недиференцирани неоплазми. Хистогенезата им е много трудна за определяне. Повечето невросаркоми са степен 3.

Какво причинява шванном

Повечето от причините за невромите остават неизвестни, тъй като туморите обикновено се развиват при здрави хора.

В някои случаи причините за нервните тумори са следните генетични заболявания:

  • неврофиброматоза тип 1 и 2;
  • schwannomatosis;
  • Синдром на Горлин-Голц.

Също така, рисковите фактори включват случаи на онкология в семейството, йонизиращо лъчение и наранявания..

Симптоми на злокачествен шванном

Чести симптоми на неврома са:

  1. появата на осезаема маса под кожата;
  2. болезненост в тази област (особено при натиск).

Онкологичните тумори на ръцете и краката изглеждат като малки образувания с плътна консистенция, стърчащи над кожата. Възможно е да няма видим знак, ако нервът дълбоко в меките тъкани е повреден.

Важно! Нервните тумори могат да растат бавно през месеци или години, без да причиняват симптоми.

Останалите симптоми на шванном са специфични, те зависят от местоположението на патологията:

I. Невринома на мозъка или черепните нерви (представлява 10-13% от туморите на черепната кухина).

Проявите на неврома на нервите на мозъка могат да бъдат много разнообразни, в зависимост от това коя зона ще бъде повредена.

Ако нервите, разположени в предната част на черепа, в близост до синусите, са засегнати, могат да се появят симптоми на едностранна запушване на носа, хипосмия, епистаксис, атипична болка, локализирано подуване на лицето..

Когато орбиталната област е засегната, като правило са налични екзофталмос, нистагъм, зрително увреждане.

Поражението на глософарингеалния нерв причинява проблеми с речта и преглъщането, дисфагия, фонация.

Слуховата неврома (вестибуларен шванном) причинява:

  • нарушение на слуха или глухота;
  • шум в ушите;
  • проблеми с баланса;
  • замаяност при завъртане на главата;
  • спонтанен нистагъм.

Пристъпите могат да бъдат придружени от гадене и повръщане. С прогресията на заболяването се отбелязва болка в частта на лицето, където се намира туморът, както и изтръпване. Неврома може да засегне абдуциращия нерв, причинявайки симптома на диплопия.

Увреждането на тригеминалния нерв и неговите клонове се придружава от:

  • силна болка (парене);
  • изтръпване на определени участъци от кожата на лицето (ограничено до движението на веждите, устните, брадичката и др.);
  • атрофия на дъвкателните мускули;
  • загуба на вкус, повишено слюноотделяне.

Мускулната дисфункция възниква късно, когато в процеса е включено третото разделение на тригеминалния нерв. Растежът вътре в кавернозния синус може да доведе до дисфункция на черепния нерв.

На по-късни етапи пациентът има различни неврологични синдроми и вътречерепно налягане, придружени от главоболие и гадене..

В тежки случаи, когато туморът компресира мозъчния мозък или мозъчния ствол, има:

  • конвулсии;
  • психични разстройства;
  • интелектуално увреждане;
  • нарушение на дишането и сърдечната дейност;
  • атаксия;
  • хипотония на мускулите на ръцете и краката;
  • промяна във визуалните полета.

II. Тумор на гръбначния нерв (представлява 20% от всички тумори от тази локализация).

Симптомите на хаваната на гръбначния мозък могат да включват болки в гърба, изтръпване в краката или ръцете, слабост в крайниците или парализа. Често срещаната неврома на cauda equina причинява парализа на долните крайници, болки в долната част на гърба, излъчващи се към краката и задните части, дисфункция на пикочния мехур (инконтиненция, задържане на урина) и червата.

III. Шванном на меките тъкани на ръцете или краката - проблеми с движението, слабост.

IV. Медиастинален шванном - Симптомите на злокачествения медиастинален шванном включват болка в гръдния или гръдния гръбнак, изтръпване в ръцете, кожата на багажника или шията, промяна в гласа (дрезгавост), затруднено дишане и преглъщане, увеличаване на гърдите, подуване и синьо обезцветяване на лицето.

V. Неврома на белия дроб - кашлица, задух, болка при дишане.

Vi. Неврома на шийката на матката - подуване в шията, проблеми с преглъщането, изтръпване на езика, болка във врата и рамото.

Vii. Неврома на Мортън - този тумор е локализиран в стъпалото, така че хората се оплакват от болка в стъпалото или пръстите на краката. Може да се усети и наличието на чуждо тяло.

Във всеки случай може да се наблюдава комбинация от различни симптоми. В началото те не са толкова изразени, но с напредването на болестта те стават по-силни..

Туморна диагностика

Диагнозата на злокачествен шванном е трудна, тъй като туморът е рядък и симптомите, които причинява, са подобни на други по-често срещани заболявания. За идентифициране на неврологични нарушения се извършват специални тестове за чувствителност, рефлекси, координация на движенията и др. Така лекарят може да разбере как се уврежда нервът..

За да се изключат други (не онкологични) заболявания и да се потвърди диагнозата, се използват следните методи:

  1. Рентгенография. Класическите рентгенови признаци на злокачествен шванном са добре описана маса, която измества съседни структури, без да ги нахлува директно. Кистозната дегенерация е характерна, но кръвоизливите и калцификатите са много редки. Рентгеновите лъчи се използват и за изследване на гръдния кош, медиастинума и гръбначния стълб..
  2. Компютърна томография. КТ не е толкова чувствителен при диагностицирането на неврома като ЯМР, но често това е първият тест. CT е особено полезен при оценка на промените в костите и търсене на белодробни метастази.
  3. MRI. Помага да се определи точното местоположение на неоплазмата, връзката й с нерва и околните тъкани.
  4. Биопсия. Проба от тумора се взема със специална игла и се изследва в лаборатория, за да се установи произхода и злокачествеността му. Биопсия не се изисква, ако лекарите са уверени, че невромата е доброкачествена (расте бавно, има ясни граници).

Може да са необходими допълнителни тестове в зависимост от местоположението на лезията. Например, миелографията се използва за изследване на гръбначния мозък и неговите структури (включително нервните корени), а ако слуховият нерв е повреден, се предписва аудиометрия, тоест слух.

Лечение на неврома (шванном): доброкачествено и злокачествено

Лечението на Schwannoma зависи от местоположението на тумора, тежестта на симптомите и дали туморът е доброкачествен или злокачествен (раков).

Оперативно лечение

За малки доброкачествени лезии, които не причиняват болка и други симптоми, може да се използва подходът на изчакване: пациентът не се лекува, а се проверява само редовно с помощта на ЯМР. Когато растежът на тумора се ускори или възникнат оплаквания, се извършва хирургично отстраняване.

Хирургията при злокачествени невроми е задължителна. Неоплазмата се резецира заедно с малка част от заобикалящата тъкан, за да се увеличи вероятността от радикално отстраняване. В тежки случаи е необходима ампутация на крайници, но те са редки. Ранните шванноми обикновено могат да бъдат отстранени, без да се повреди нервът. Хирургията за неврома в ръцете и краката се счита за доста проста. Някои пациенти могат да се върнат вкъщи същия ден.

Пълна хирургическа резекция може да не е възможна поради обширния характер на тумора и неговото местоположение (например с неврома на мозъка или черепните нерви).

Radiosurgery

При лечението на гръбначните шванноми има определени трудности, свързани с възможността за увреждане на нервния корен или гръбначния мозък, поради което вместо хирургия може да се използва стереотаксична радиохирургия. Това е неинвазивна техника, основана на въздействието на радиоактивното лъчение (както при лъчетерапията). Процедурата се извършва с помощта на специално устройство "Гама нож", което създава мощно излъчване и го насочва към тумора. В този случай човешкото тяло се фиксира в специално направена стереотаксична рамка, а посоката на лъча се изчислява от CT апарата, за да се елиминират грешките..

При 1-3 безболезнени процедури, продължителни 30-60 минути, е възможно напълно да се унищожи малка неоплазма, но резултатът ще бъде видим само след няколко седмици. Туморът намалява по размер и става неактивен, а заобикалящата здрава тъкан практически не се засяга. Радиохирургията се използва и за лечение на мозъчни шванноми, които са в труднодостъпни места.

Химия и лъчева терапия за злокачествен шванном

За лечение на злокачествени шванноми е препоръчително да се използва адювантно лъчение или химиотерапия.

Задължително се предписва следоперативна противоракова терапия, при условие че:

  • непълно отстраняване на шванном;
  • голям размер на тумора;
  • наличието на регионални или отдалечени метастази.

Предполага се, че допълнителната радиационна експозиция и / или химиотерапия спомага за унищожаване на остатъците от рак, спиране на растежа на метастази, намаляване на риска от рецидив и удължаване на живота на пациента, но тяхната ефективност не е доказана поради липсата на мащабни изследвания. При неоперабилни новообразувания лъчението е основният метод за лечение на неврома.

Няма стандартен режим на химиотерапия за нервни тумори, но някои изследвания показват положителни резултати от високите дози на Ифосфамид и Доксорубицин. Броят на курсовете варира от 4 до 6.

Като симптоматично лечение на невроми могат да се предписват нестероидни противовъзпалителни средства и обезболяващи. За мозъчните тумори, които причиняват хидроцефалия, маневрирането е лечение по избор.

Рецидив на лечение

Няколко години след операцията, 50-55% от пациентите изпитват рецидив на злокачествен шванном. Ако туморът се върне на същото място, това означава, че не е бил отстранен напълно първия път. Може би има микроскопични ракови клетки. Това е достатъчно, за да се превърне в нов саркома. Също така, метастази (вторичен тумор) в друг орган или нерв може да се превърне в рецидив..

Рецидивиращият неврогенен саркома е по-труден за лечение. Лекарите могат да премахнат отново невромата, лъчетерапията или химиотерапията, в зависимост от дозата, използвана по-рано. Практикува се и насочена терапия.

Усложнения и последици от нервните тумори

Хирургичното лечение на злокачествен шванном обикновено бързо облекчава симптомите, свързани с увреждане на нервите. Но в напреднали случаи неприятните последици могат да останат като:

  • мускулна слабост (ако мускулът не може да се върне в първоначалното си състояние);
  • постоянна дисфункция на тазовите органи;
  • загуба на слуха;
  • необратима парализа.

Онкологията на мозъка също е опасна при такива явления като епилепсия, загуба на зрение, нарушена координация на движението, дихателна или сърдечна недостатъчност..

Злокачествен шванном: прогноза

Доброкачествените тумори на обвивката на нервите не водят до смърт, така че 5-годишната продължителност на живота при такива пациенти е 100%.

Дори злокачествените шванноми растат бавно в сравнение с други саркоми, така че прогнозата за тях е много успокояваща. 5-годишната преживяемост варира от 37,6% до 65,7%. Ако операцията е невъзможна, прогнозата ще бъде по-лоша. Локализацията на тумора също влияе на числата. Така че при неврогенните саркоми на главата и шията 5-годишната прогноза за оцеляване е най-ниска, тя варира от 15 до 35%.

Какво е гръбначната неврома и как да се излекува

Спинална неврома е доброкачествена неоплазма, която се причинява от свръхактивен растеж на клетките в миелиновата обвивка на корените на черепния или дорзалния нерв. Тези структури имат лично име - Schwann клетки. Следователно, можете да намерите и друго име за неврома - шванном.

Тази доброкачествена неоплазма обикновено е безсимптомна и расте много бавно - до 2 см годишно. Но има редица причини, които могат да ускорят развитието на процеса и да злокачестват тумора (да го превърнат в злокачествен). Въз основа на световната статистика този вид доброкачествена неоплазма представлява една пета от всички капсулирани тумори.

Шваномът е кръгла формация, която ясно се отделя от заобикалящата тъкан чрез капсулна мембрана. Състои се от същите клетки като прилежащата тъкан и няма амитотични промени. По отношение на плътността това е еластичен солиден тумор.

Какво причинява шванном

Нищо просто не се появява и не се развива в организма. Това е цялостна програмирана система, която следи всяка стъпка на всички органи и ензимни реакции. Ето защо, винаги има причини за появата на неоплазма. Развитието на спинална неврома във всеки случай е провал на хормоналната система, генетичния код или имунната защита, която остава неясна до края..

Съществува версия, че патологичната пролиферация на клетките на Schwann се провокира от мутация на хромозома 22. Това може да се определи при раждането и може да зависи и от външните и вътрешните фактори на околната среда. Най-честите причини за развитие на спинална неврома са:

  • Радиационна експозиция (хронично постоянно излагане на ниски дози);
  • Установена диагноза неврофиброматоза тип II;
  • Дългосрочно взаимодействие с опасни химикали (опасност при работа);
  • Наличието на други доброкачествени или злокачествени новообразувания;
  • Установена наследствена предразположеност към растеж на тумор (наличие на мутирал ген);
  • Наличието на някой от горните признаци при близък роднина (родители или кръвни братя и сестри).

Клиничен ход на заболяването

Шванномът е по-често срещан при женската половина от населението, като предпочитание се дава на жени в зряла и по-възрастна възраст.

Типична локализация на гръбначния неврома са гръдните или цервикалните участъци, по-рядко лумбалната област и конската раковина. Туморът расте много бавно и с благоприятен резултат е видим само при ЯМР и КТ. Но стимулирането на растежа от външни фактори може да провокира бързо развитие и размер до 5 кг с компресия на околните тъкани.

Типичните клинични признаци са прояви на синдром на радикуларна болка:

  • Остра болка с физическо натоварване и прекомерна подвижност на гръбначния стълб в началните етапи;
  • Тъпа болка в покой и по време на всяка физическа активност с достатъчен размер на тумора за постоянно компресиране на корените на изпъкналите нерви;
  • Загуба на тактилна чувствителност със запазване на болката под нивото на увреждане на нервния ствол;
  • Ясна локализация на болката по протежение на засегнатия нерв;
  • Стимулиране на околните ноцицептивни рецептори с болка, излъчваща към близките вътрешни органи;
  • Усещане за скованост и малоценност на извършените движения;
  • Развитие на парестезии в крайниците и багажника под нивото на лезията;
  • Слабост на мускулната сила с допълнителна атрофия поради липса на нервна стимулация и правилно свиване.

Сред двигателните и сетивните разстройства също трябва да се отбележи автономните разстройства:

  1. Развитието на хиперхидроза - повишено изпотяване с генерализиран характер;
  2. Дермографска криза - немотивирано рязко зачервяване или побеляване на кожата;
  3. Нарушение или отсъствие на гълтащия рефлекс;
  4. Болка в стомаха, хиперацидност или атрофичен гастрит;
  5. Устойчива брадикардия;
  6. Нарушаване на сърдечно-съдовата система;
  7. Постоянно неконтролирано повишаване или понижаване на кръвното налягане;
  8. Нарушаване на сърдечната проводимост (синусова, синоатриална и камерна блокада в различна степен);
  9. Еректилна дисфункция;
  10. Нарушение на уриниране и дефекация, като остро централно задържане или инконтиненция (в зависимост от нивото на нервния блок).

Отличителна черта може да се отбележи вида на двигателните нарушения с утежнен неврома. Леката парализа първоначално се развива от засегнатата страна със загуба на мускулна сила и рефлекторна реакция. След което той плавно се превръща в спастична форма с развитието на пареза и висок мускулен тонус и патологични рефлекси.

Диагностика на заболяването

Опитен невролог или неврохирург ще ви помогне да диагностицирате неврома. За да намалите обхвата на прегледите и разходите за пари, е много важно да си сътрудничите с лекаря, да му помогнете по време на диагнозата и да установите правилната диагноза..

По време на първото посещение се събира най-пълната история на заболяването, която включва всички видове оплаквания, анамнестични данни за болестта, която представлява интерес, и събирането на цялата информация за навиците и съпътстващите заболявания, минали заболявания. Правилно събраната анамнеза е 50% от успеха в правилното определяне на диагнозата.

След разговора лекарят провежда обективен преглед, който включва идентифициране на съпътстваща патология на други органи, както и изследване, палпация, перкусия и аускултация на засегнатата област.

След всички етапи се установява предварителна диагноза, въз основа на която се изгражда план за допълнително изследване. Тя включва лабораторни и инструментални изследвания, които точно ще помогнат за потвърждаване или отричане на предполагаемата патология..

Инструменталните методи, които ще идентифицират наличието и стадия на неврома, включват:

  • аудиограма;
  • електромиография;
  • Ултразвуково изследване с използването на доплеров мониторинг;
  • Рентгеново изследване;
  • CT сканиране;
  • Магнитен резонанс;
  • Фина игла, насочена към биопсия.

Не е необходимо да се провежда целият списък на тези инструментални изследвания, самият лекар ще избере най-информативните методи за него. Основното е пълнотата на картината и ясната концепция за злокачествеността, етапа и степента на компенсация на процеса.

Лечение на неврома на гръбначния стълб

Сред основните методи на лечение могат да се разграничат 3 групи инвазивност (ефекти върху тялото):

  • Неинвазивни - медикаменти;
  • Минимално инвазивни - радиохирургични;
  • Инвазивна - открита хирургия.

Лекарствената терапия се използва на всички етапи на заболяването. Тя включва симптоматичните и патогенетичните аспекти на борбата (облекчаване на болката, облекчаване на възпалението, забавяне на растежа и активността на процеса). В началните етапи на развитие, когато туморът не компресира околните нерви и не провокира типични клинични симптоми, достатъчно е да се ограничим до лекарства, които забавят растежа и активността на туморните клетки.

Лекарствата значително ще намалят развитието на тумора и ще сведат до минимум риска от злокачествено заболяване на процеса (трансформация в рак). За съжаление, тези лекарства не са лек. Те само забавят процеса, но не го спират по никакъв начин. Следователно, окончателният вариант на лечение все още е минимално инвазивна интервенция с отстраняването на туморните клетки..

Радиохирургичното лечение включва използването на гама нож. Това устройство, използвайки високоинтензивна гама радиация, без да уврежда околните тъкани и нарушава целостта на кожата, ще премахне тумора заедно с капсулата, което напълно ще се отърве от болестта. Правилно извършената операция с ексцизия на всички модифицирани клетки и заобикалящата капсула ще ви позволи да победите патологията без развитие на рецидиви.

Откритата хирургия се извършва само в по-късните етапи на заболяването с развитието на усложнения. Интервенцията носи огромен риск от следоперативни усложнения. Но този риск е оправдан. Ако туморът има ограничена структура и капсула, тогава се изрязва само неоплазмата, извършва се капсулирана резекция.

Изборът на метод на лечение зависи изцяло от етапа и пренебрегването на процеса. Затова е толкова важно да потърсите специализирана помощ при първото появяване на някакви симптоми..

Потенциални последствия и усложнения

Най-честите последици от липсата на адекватно лечение и контрол на гръбначния неврома е развитието на парези и плегии под нивото на лезията. Plegia е пълна неподвижност на половината от тялото или крайника, без възможност за възстановяване на нервно-мускулния импулс. А парезата е частично нарушение на двигателната активност на различни степени и се характеризира със слабост на мускулния отговор на нервната стимулация.

В зависимост от локализацията на процеса и степента на пренебрегване, има:

  1. Монопареза или моноплегия - един крайник е изключен;
  2. Парапареза или параплегия - 2 горни или 2 долни крайника са изключени;
  3. Хемипареза или хемиплегия - едната половина на багажника и крайниците от едната страна са изключени;
  4. Тетрапареза или тетраплегия - това се случва много рядко, с развитието на неврома в шийния отдел на гръбначния стълб на нивото на 4-ти-5-ти шиен прешлен.

Също така, на фона на деактивиране на двигателната активност, могат да възникнат следните вегетативно постоянни нарушения:

  • Спазъм на сфинктера (забавено уриниране или движение на червата);
  • Релаксация на сфинктерите (инконтиненция на урината и червата);
  • Нарушение на гълтането;
  • Спиране на диафрагмата (нарушение на дишането);
  • Рефлекс сърдечен арест.

Лечение на неврома на гръбначния стълб

Неврома на гръдния, цервикалния или лумбалния гръбначен стълб е вид доброкачествена неоплазма, която се образува върху клетките на Schwann. Те са съставна част на нервната тъкан и служат като основа за невроните, което е необходимо и за тяхното хранене. Туморът може да се развие върху гръбначния, черепния или периферните нерви.

Неврома може да засегне 3 части на гръбначния стълб: гръден, цервикален, лумбален. Неоплазмата е доброкачествена. Развива се дълго и постепенно. По време на ранните етапи на заболяването пациентът може да не забележи симптоми поради намалената си интензивност или отсъствие. Без лечение туморът може да се изражда в злокачествен или да провокира силна болка.

Какво е неврома

Неврома е вид доброкачествени израстъци, които се развиват в нервната система. Нейният източник са клетките на Schwann. Това са процесите на невроните, които образуват миелиновата обвивка. С други думи, този тумор се нарича неурилемма или шванном. По-често невромата се диагностицира при жените. Повечето от пациентите са хора в зряла или млада възраст. Тъй като туморът е доброкачествен, той не може да провокира развитието на метастази, но са възможни рецидиви.

Друга особеност на неоплазмата е способността да изтласква нервната тъкан и да засяга някои от мозъчните структури. Опасността е клетките да си взаимодействат плътно с менингите, което провокира усложнения на фона на разпространение в черепната кухина. Злокачествен вид неврома е шванном. Той се диагностицира по-често при пациенти от мъжки пол (30-50 години). Характеристика на неоплазмата е бързото й развитие и увреждане на нервните окончания. Шванномът също провокира разрушаване на нервите и близките тъкани..

Неврома се развива в плътна и заоблена капсула. Съставът включва влакнеста и съединителна тъкан. Развива се бавно, но първите симптоми могат да се забележат в началния етап. Понякога невромата прогресира бързо, което провокира компресия на нервните окончания. За да се предотвратят усложнения, трябва да се консултира с лекар възможно най-скоро от момента, в който се появят първите признаци на заболяването. Колкото по-рано се диагностицира болестта и се определи нейният тип, толкова по-ефективно е лечението.

Сортове спинална неврома

По отношение на структурата, неоплазмата може да бъде:

  1. Xanthomatous. Това означава, че ксантохромните клетки присъстват в тумора..
  2. Епителоидни. Съдържа плътно разположени клетки с включени фибри.
  3. Ангиоматозни. Със съдържанието на кавернозната кухина в резултат на вазодилатация.

В допълнение, невромите се класифицират по локализация. Може да се развие в лумбалния, гръдния и цервикалния гръбначен стълб.

Тумор на гърдите

Когато се развие неоплазма в гръдния отдел на гръбначния стълб, първият симптом, който пациентът ще почувства, е болка между раменните лопатки. Освен това на фона на увреждане на нервите човек страда от дихателна недостатъчност, провокирана от силна болка поради натиска на отворените бели дробове върху нервните корени. Понякога лекарят може неправилно да диагностицира остеохондрозата, ако пациентът не се подложи на правилен преглед..

Диагностиката трябва да включва ЯМР, КТ, ултразвук и тъканна биопсия. Независимо от вида на заболяването, основната причина за развитието на тумор е в генните мутации. В допълнение, честите рентгенови лъчи и химикали, наличието на други доброкачествени новообразувания, радиационно облъчване, както и наличието на неврофиброматоза при роднини на пациента, могат да се превърнат в провокатор на заболяването..

Цервикална неврома

Невринома на шийния отдел на гръбначния стълб се характеризира със следните симптоми:

  • болка, която може да засегне други части на тялото;
  • еректилна дисфункция;
  • атрофия, както и намаляване на мускулния тонус;
  • нарушение на дишането;
  • загуба на чувствителност на горните или долните крайници;
  • неволно уриниране;
  • подуване на ръцете и краката.

Ако туморът остава нелекуван за дълго време, това може да провокира пълна парализа на определени части на тялото. За да се диагностицира патология, пациентът трябва да бъде подложен на ултразвуков преглед, магнитен резонанс и компютърна томография, рентгеново изследване и ЕМГ. За лечение, в зависимост от стадия на развитие на патологията, се използват три метода: радиохирургичен, консервативен и хирургичен. При всички видове невроми причините за развитие са еднакви..

Белодробна патология

Ако в лумбалния гръбначен стълб се развие спинална неврома, симптомите и лечението винаги зависят от етапа на развитие на патологията. Признаците на заболяването могат да бъдат следните:

  • силна болка при натоварване;
  • мускулна слабост;
  • тъпа болка, която не отшумява дори през периода на почивка;
  • усещане за скованост;
  • изтръпване на крайниците;
  • развитие на парестезия;
  • еректилна дисфункция;
  • редовна брадикардия;
  • отклонения в работата на сърдечно-съдовата система;
  • нарушение на изпражненията и неволно уриниране.

За да се определи локализацията и етапът на развитие на неоплазмите, пациентът се изпраща за магнитно-резонансно изображение, КТ, тъканно доставяне за биопсия, рентген и ултразвук. Лечението започва едва след като се определи естеството на неоплазмата, локализацията и нейният размер. За да върнете пациента към активен начин на живот, е по-добре да премахнете невромата.

Консервативното лечение е насочено към облекчаване на симптомите. Ако туморът е голям и сложен, хирургът може да извърши частична резекция. Когато туморът расте заедно с костния мозък, отстраняването се извършва с помощта на радиовълнова хирургия. За да се отървете от новообразувания с размер до 3 сантиметра, се използва кибер нож. Тази техника се прилага и за радиовълните. По време на операцията пациентът ще получи успокоително средство и няма да е необходима анестезия.

Терапевтична тактика

За да оцени оптималния терапевтичен курс, лекарят трябва да определи размера на невромата, местоположението и вида му. Често лекарите веднага настояват да се извърши операция и да се отстрани туморът. В редки случаи пациентът има възможност да постигне положителна динамика с помощта на лекарствена терапия. Лечението трябва да започне възможно най-скоро. Пациентът винаги трябва да помни, че този тумор може да се изражда в злокачествен, както и да провокира парализа на крайниците. Самолечението е изключително опасно.

Консервативно лечение

Консервативните методи на лечение се използват само ако се диагностицира неусложнена форма на неврома. Това означава, че за борба с патологията ще се използват лекарства, които забавят растежа на тумора. Този метод е ефективен само на първия етап от развитието на болестта..

На пациентите се предписват мускулни релаксанти и диуретици. В допълнение, за положителна динамика е необходимо да се контролира водния и електролитния баланс. Също така се препоръчва да спрете консумацията на сол. Говорейки за специфични лекарства, най-често "Манитол" се предписва едновременно с глюкокортикоиди, както и "Сирдалуд" и "Мидокалм". Тези лекарства са необходими за подобряване на кръвообращението..

Хирургическа интервенция

Хирургическата интервенция се извършва с помощта на микрохирургични инструменти и оборудване. Това включва операционен микроскоп, както и микрохирургични инструменти и навигационни системи. Ако използвате иновативно оборудване, вероятността от усложнения ще бъде сведена до минимум, а периодът на рехабилитация ще премине бързо и успешно..

Ако туморът е голям и също расте заедно с менингите или гръбначния мозък, използването на микрохирургични техники е задължително. Това също може да означава, че част от тумора ще бъде отстранен. Благодарение на тази операция пациентът ще бъде пощаден от клиничните прояви на патологията. С радиохирургично лечение самият тумор не се отстранява. Излага се на йонизирано лъчение, което ще помогне за намаляване на неоплазмата.

Фактори за операционен риск

Независимо от това къде се е появила невромата на гръбначния стълб: в лумбалния, шийния или гръден гръбначен стълб практически няма фактори, които могат да допринесат за появата на усложнения в резултат на операцията. За да бъде успешният процес на отстраняване, лекарят трябва да използва микрохирургични инструменти, като се има предвид вида на неоплазмата. Ако туморът расте заедно с гръбначния мозък, за да намали рисковете, хирургът премахва част от тумора, за да облекчи пациента от симптоми и да започне консервативно лечение.

Прогноза за период на възстановяване и рехабилитация

Ако туморът бъде открит своевременно, лекарят винаги дава благоприятна прогноза, но само ако човекът се съгласи туморът да бъде отстранен. Когато пациентът следва всички препоръки на лекаря, вероятността от развитие на парализа и пареза е минимална. Отрицателните последици са възможни само ако туморът започне да се изражда в злокачествен.

По време на периода на възстановяване след операцията пациентът трябва да се отърве от всички лоши навици, да се храни правилно и да води активен начин на живот. Също така се препоръчва да се приемат лекарства и витаминни комплекси, предписани от лекар, които потискат развитието на патологията. По препоръка на лекаря можете да се подложите на физиотерапевтични процедури и масаж.

Превенция на заболяването

За да сведете до минимум вероятността от развитие на доброкачествени и злокачествени новообразувания, трябва да се придържате към следните препоръки:

  • избягвайте прекомерното облъчване;
  • когато пациентът има лоша наследственост, ако се появят симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да бъдете прегледани;
  • ако работата е свързана с химикали, трябва да спазвате предпазните мерки за безопасност.

Ако човек се занимава със спорт, развива мускулите на гърба, яде балансирано, не консумира вредни храни, е малко вероятно да страда от развитието на такива новообразувания. Дори и това да се случи, тялото му ще се справи с тумора поради имунитета..


За Повече Информация Относно Бурсит