Онкологични заболявания

Тази статия разглежда тумор, наречен неврома (или шванном), който произхожда от клетки в нервните обвивки. Ще научите какви са особеностите на доброкачествената и злокачествена форма на неврома, как туморът се проявява в различни части на тялото (гръбначен стълб, мозък, крайници), как се провежда лечението и каква прогноза за пациентите?

Симптоми и лечение на неврома

Неврома или шванном (mcb C47) е рядък тумор на меките тъкани, който засяга обвивката на нервите, а именно клетките на Schwann. В повечето случаи той е доброкачествен, но се срещат и злокачествени варианти. Злокачествените шванноми също се наричат ​​невросаркома..

Онкологията може да се появи в нервите навсякъде в тялото. Невромата е предимно солитарна, но има и множество лезии..

Най-честите места за локализация на тези тумори са:

  • крака (по-специално, седалищния нерв);
  • ръце (брахиален сплит);
  • назад (невринома на гръбначния стълб или гръбначния мозък, произхождаща от нервните корени);
  • глава и шия (черепни нерви).

Шваномът на слуховия нерв е много често срещан. Редки варианти включват тумори на медиастиналния и ретроперитонеален нерв.

Периферната нервна система предава сигнали от мозъка и гръбначния мозък (централната нервна система) до мускулите и тъканите на тялото. Ракът може да компресира и увреди нерва, причинявайки различни разстройства, дори и да е доброкачествен.

Лимфните метастази на злокачествен шванном са рядкост. Хематогенните метастази обикновено се появяват в късен стадий в белите дробове или костите при 33-55% от пациентите. Също така, туморът се разпространява чрез директна инвазия на заобикалящата тъкан..

Класификация на невромите

Както бе отбелязано по-рано, нервните шванноми могат да бъдат:

  1. Доброкачествена. Те представляват добре дефиниран възел, който расте много бавно и може да не причини смущения. Доброкачествените невроми често засягат тъканите на шията, главата, лицето, гръбначния стълб.
  2. Злокачествен. Злокачественият саркома на нерва може да се появи de novo или в резултат на злокачествен доброкачествен тумор. Отличава се с липсата на ясни граници, мека еластична консистенция, по-бързи темпове на растеж и способността да се образуват метастази в други органи. Злокачествената неоплазма е голяма и по-трудно се лекува. Типични места за локализация - дистални крайници (ръце, крака, предмишница).

Интересен факт! Злокачественият шванном на меките тъкани засяга главно млади хора на възраст 20-40 години, докато доброкачествените - възрастни мъже и жени на възраст 50-60 години.

Доброкачествените и злокачествените невроми са подобни по клинична симптоматика. Затова понякога е много трудно да ги различим. За поставяне на диагноза е необходима морфологична проверка.

Когато туморът стане злокачествен, степента на неговата диференциация се променя:

  • в началото той има първата (висока) степен на диференциация. Клетките му са практически неразличими от обикновените клетки на Schwann и са практически доброкачествени;
  • за степен 2 (средна) са присъщи по-забележими промени в структурата на тъканите и ускорен темп на растеж;
  • 3 (нисък) клас обозначава най-агресивните неврогенни саркоми.

Има и 4 степен, която се приписва на недиференцирани неоплазми. Хистогенезата им е много трудна за определяне. Повечето невросаркоми са степен 3.

Какво причинява шванном

Повечето от причините за невромите остават неизвестни, тъй като туморите обикновено се развиват при здрави хора.

В някои случаи причините за нервните тумори са следните генетични заболявания:

  • неврофиброматоза тип 1 и 2;
  • schwannomatosis;
  • Синдром на Горлин-Голц.

Също така, рисковите фактори включват случаи на онкология в семейството, йонизиращо лъчение и наранявания..

Симптоми на злокачествен шванном

Чести симптоми на неврома са:

  1. появата на осезаема маса под кожата;
  2. болезненост в тази област (особено при натиск).

Онкологичните тумори на ръцете и краката изглеждат като малки образувания с плътна консистенция, стърчащи над кожата. Възможно е да няма видим знак, ако нервът дълбоко в меките тъкани е повреден.

Важно! Нервните тумори могат да растат бавно през месеци или години, без да причиняват симптоми.

Останалите симптоми на шванном са специфични, те зависят от местоположението на патологията:

I. Невринома на мозъка или черепните нерви (представлява 10-13% от туморите на черепната кухина).

Проявите на неврома на нервите на мозъка могат да бъдат много разнообразни, в зависимост от това коя зона ще бъде повредена.

Ако нервите, разположени в предната част на черепа, в близост до синусите, са засегнати, могат да се появят симптоми на едностранна запушване на носа, хипосмия, епистаксис, атипична болка, локализирано подуване на лицето..

Когато орбиталната област е засегната, като правило са налични екзофталмос, нистагъм, зрително увреждане.

Поражението на глософарингеалния нерв причинява проблеми с речта и преглъщането, дисфагия, фонация.

Слуховата неврома (вестибуларен шванном) причинява:

  • нарушение на слуха или глухота;
  • шум в ушите;
  • проблеми с баланса;
  • замаяност при завъртане на главата;
  • спонтанен нистагъм.

Пристъпите могат да бъдат придружени от гадене и повръщане. С прогресията на заболяването се отбелязва болка в частта на лицето, където се намира туморът, както и изтръпване. Неврома може да засегне абдуциращия нерв, причинявайки симптома на диплопия.

Увреждането на тригеминалния нерв и неговите клонове се придружава от:

  • силна болка (парене);
  • изтръпване на определени участъци от кожата на лицето (ограничено до движението на веждите, устните, брадичката и др.);
  • атрофия на дъвкателните мускули;
  • загуба на вкус, повишено слюноотделяне.

Мускулната дисфункция възниква късно, когато в процеса е включено третото разделение на тригеминалния нерв. Растежът вътре в кавернозния синус може да доведе до дисфункция на черепния нерв.

На по-късни етапи пациентът има различни неврологични синдроми и вътречерепно налягане, придружени от главоболие и гадене..

В тежки случаи, когато туморът компресира мозъчния мозък или мозъчния ствол, има:

  • конвулсии;
  • психични разстройства;
  • интелектуално увреждане;
  • нарушение на дишането и сърдечната дейност;
  • атаксия;
  • хипотония на мускулите на ръцете и краката;
  • промяна във визуалните полета.

II. Тумор на гръбначния нерв (представлява 20% от всички тумори от тази локализация).

Симптомите на хаваната на гръбначния мозък могат да включват болки в гърба, изтръпване в краката или ръцете, слабост в крайниците или парализа. Често срещаната неврома на cauda equina причинява парализа на долните крайници, болки в долната част на гърба, излъчващи се към краката и задните части, дисфункция на пикочния мехур (инконтиненция, задържане на урина) и червата.

III. Шванном на меките тъкани на ръцете или краката - проблеми с движението, слабост.

IV. Медиастинален шванном - Симптомите на злокачествения медиастинален шванном включват болка в гръдния или гръдния гръбнак, изтръпване в ръцете, кожата на багажника или шията, промяна в гласа (дрезгавост), затруднено дишане и преглъщане, увеличаване на гърдите, подуване и синьо обезцветяване на лицето.

V. Неврома на белия дроб - кашлица, задух, болка при дишане.

Vi. Неврома на шийката на матката - подуване в шията, проблеми с преглъщането, изтръпване на езика, болка във врата и рамото.

Vii. Неврома на Мортън - този тумор е локализиран в стъпалото, така че хората се оплакват от болка в стъпалото или пръстите на краката. Може да се усети и наличието на чуждо тяло.

Във всеки случай може да се наблюдава комбинация от различни симптоми. В началото те не са толкова изразени, но с напредването на болестта те стават по-силни..

Туморна диагностика

Диагнозата на злокачествен шванном е трудна, тъй като туморът е рядък и симптомите, които причинява, са подобни на други по-често срещани заболявания. За идентифициране на неврологични нарушения се извършват специални тестове за чувствителност, рефлекси, координация на движенията и др. Така лекарят може да разбере как се уврежда нервът..

За да се изключат други (не онкологични) заболявания и да се потвърди диагнозата, се използват следните методи:

  1. Рентгенография. Класическите рентгенови признаци на злокачествен шванном са добре описана маса, която измества съседни структури, без да ги нахлува директно. Кистозната дегенерация е характерна, но кръвоизливите и калцификатите са много редки. Рентгеновите лъчи се използват и за изследване на гръдния кош, медиастинума и гръбначния стълб..
  2. Компютърна томография. КТ не е толкова чувствителен при диагностицирането на неврома като ЯМР, но често това е първият тест. CT е особено полезен при оценка на промените в костите и търсене на белодробни метастази.
  3. MRI. Помага да се определи точното местоположение на неоплазмата, връзката й с нерва и околните тъкани.
  4. Биопсия. Проба от тумора се взема със специална игла и се изследва в лаборатория, за да се установи произхода и злокачествеността му. Биопсия не се изисква, ако лекарите са уверени, че невромата е доброкачествена (расте бавно, има ясни граници).

Може да са необходими допълнителни тестове в зависимост от местоположението на лезията. Например, миелографията се използва за изследване на гръбначния мозък и неговите структури (включително нервните корени), а ако слуховият нерв е повреден, се предписва аудиометрия, тоест слух.

Лечение на неврома (шванном): доброкачествено и злокачествено

Лечението на Schwannoma зависи от местоположението на тумора, тежестта на симптомите и дали туморът е доброкачествен или злокачествен (раков).

Оперативно лечение

За малки доброкачествени лезии, които не причиняват болка и други симптоми, може да се използва подходът на изчакване: пациентът не се лекува, а се проверява само редовно с помощта на ЯМР. Когато растежът на тумора се ускори или възникнат оплаквания, се извършва хирургично отстраняване.

Хирургията при злокачествени невроми е задължителна. Неоплазмата се резецира заедно с малка част от заобикалящата тъкан, за да се увеличи вероятността от радикално отстраняване. В тежки случаи е необходима ампутация на крайници, но те са редки. Ранните шванноми обикновено могат да бъдат отстранени, без да се повреди нервът. Хирургията за неврома в ръцете и краката се счита за доста проста. Някои пациенти могат да се върнат вкъщи същия ден.

Пълна хирургическа резекция може да не е възможна поради обширния характер на тумора и неговото местоположение (например с неврома на мозъка или черепните нерви).

Radiosurgery

При лечението на гръбначните шванноми има определени трудности, свързани с възможността за увреждане на нервния корен или гръбначния мозък, поради което вместо хирургия може да се използва стереотаксична радиохирургия. Това е неинвазивна техника, основана на въздействието на радиоактивното лъчение (както при лъчетерапията). Процедурата се извършва с помощта на специално устройство "Гама нож", което създава мощно излъчване и го насочва към тумора. В този случай човешкото тяло се фиксира в специално направена стереотаксична рамка, а посоката на лъча се изчислява от CT апарата, за да се елиминират грешките..

При 1-3 безболезнени процедури, продължителни 30-60 минути, е възможно напълно да се унищожи малка неоплазма, но резултатът ще бъде видим само след няколко седмици. Туморът намалява по размер и става неактивен, а заобикалящата здрава тъкан практически не се засяга. Радиохирургията се използва и за лечение на мозъчни шванноми, които са в труднодостъпни места.

Химия и лъчева терапия за злокачествен шванном

За лечение на злокачествени шванноми е препоръчително да се използва адювантно лъчение или химиотерапия.

Задължително се предписва следоперативна противоракова терапия, при условие че:

  • непълно отстраняване на шванном;
  • голям размер на тумора;
  • наличието на регионални или отдалечени метастази.

Предполага се, че допълнителната радиационна експозиция и / или химиотерапия спомага за унищожаване на остатъците от рак, спиране на растежа на метастази, намаляване на риска от рецидив и удължаване на живота на пациента, но тяхната ефективност не е доказана поради липсата на мащабни изследвания. При неоперабилни новообразувания лъчението е основният метод за лечение на неврома.

Няма стандартен режим на химиотерапия за нервни тумори, но някои изследвания показват положителни резултати от високите дози на Ифосфамид и Доксорубицин. Броят на курсовете варира от 4 до 6.

Като симптоматично лечение на невроми могат да се предписват нестероидни противовъзпалителни средства и обезболяващи. За мозъчните тумори, които причиняват хидроцефалия, маневрирането е лечение по избор.

Рецидив на лечение

Няколко години след операцията, 50-55% от пациентите изпитват рецидив на злокачествен шванном. Ако туморът се върне на същото място, това означава, че не е бил отстранен напълно първия път. Може би има микроскопични ракови клетки. Това е достатъчно, за да се превърне в нов саркома. Също така, метастази (вторичен тумор) в друг орган или нерв може да се превърне в рецидив..

Рецидивиращият неврогенен саркома е по-труден за лечение. Лекарите могат да премахнат отново невромата, лъчетерапията или химиотерапията, в зависимост от дозата, използвана по-рано. Практикува се и насочена терапия.

Усложнения и последици от нервните тумори

Хирургичното лечение на злокачествен шванном обикновено бързо облекчава симптомите, свързани с увреждане на нервите. Но в напреднали случаи неприятните последици могат да останат като:

  • мускулна слабост (ако мускулът не може да се върне в първоначалното си състояние);
  • постоянна дисфункция на тазовите органи;
  • загуба на слуха;
  • необратима парализа.

Онкологията на мозъка също е опасна при такива явления като епилепсия, загуба на зрение, нарушена координация на движението, дихателна или сърдечна недостатъчност..

Злокачествен шванном: прогноза

Доброкачествените тумори на обвивката на нервите не водят до смърт, така че 5-годишната продължителност на живота при такива пациенти е 100%.

Дори злокачествените шванноми растат бавно в сравнение с други саркоми, така че прогнозата за тях е много успокояваща. 5-годишната преживяемост варира от 37,6% до 65,7%. Ако операцията е невъзможна, прогнозата ще бъде по-лоша. Локализацията на тумора също влияе на числата. Така че при неврогенните саркоми на главата и шията 5-годишната прогноза за оцеляване е най-ниска, тя варира от 15 до 35%.

Невринома какво е

папилома • аденом, фиброаденом, цистаденом, аденоматозен полип • неинвазивен карцином • базалиома • плоскоклетъчен карцином • аденокарцином • колоиден карцином • твърд карцином • мелкоклетъчен карцином • фиброзен карцином • медуларен карцином • саркома • карцином

Меланинът образуващ
дрехатаНервна система
и мозъчните мембрани

астроцитом • astroblastoma • хемангиобластома • олигодендроглиом • oligodendroglioblastoma • пинеалом • епендимом • ependymoblastoma • тумор съдова плексус (хориоидея сплит папилома • horioidkartsinoma) • ganglioneuroma • ganglioneyroblastoma • невробластома • медулобластом • глиобластом • менингиома • менингеална саркома • simpatoblastoma • ganglioneyroblastoma • chemodectoma • невринома (невринома слухови нерв) • неврофиброматоза (тип I неврофиброматоза • тип II неврофиброматоза) • неврогенен саркома • краниофарингиом

лечениеСвързани структуридруг

Гени за потискане на тумора • онкоген • стадиране • дипломиране • канцерогенеза • метастази • канцероген • изследвания • паранеопластични явления • ICD-O • Списък на онкологичните термини

Фондация Уикимедия. 2010.

Вижте какво е „Невринома“ в други речници:

neuroma - neuroma... Правопис-речник-справочник

neuroma - n., брой синоними: 2 • neuroma (4) • тумор (336) ASIS речник на синоними. V.N. Trishin. 2013 г.... Речник на синоними

НЕУРИНОМА - НЕУРИНОМА, невринома (от гръцкия нервен нерв и влакно инос), фиброзен тумор с нервен произход. Терминът Н. е предложен през 1908 г. от Верокай за обозначаване на особени тумори, които се развиват най-често на периферни, по-рядко на...... Голяма медицинска енциклопедия

НЕВРИНОМА - мед. Невринома е доброкачествен тумор, произхождащ от клетки на Schwann на черепните, гръбначните и периферните нерви. Локализация • В черепната кухина се открива неврома на VIII черепния нерв, по-рядко неврома на V черепния нерв • Най-често срещаните...

невринома - (невр. група е (инос) фибри +. от края в името на туморите) доброкачествен тумор на клетките на нервните обвивки. Нов речник на чужди думи. от EdwART, 2009. neuroma s, f. (Немски Naurinom... Речник на чужди думи на руския език

НЕУРИНОМА - тънко мембранно покритие на миелиновата обвивка на аксоните на периферните неврони. Невринома се състои от клетки на Шван... Обяснителен речник на психологията

невринома - (невринома; неври + ома; син.: леммобластома, леммома, неврилеммома, периневрален фибробластома, шванноглиом, шванном) доброкачествен тумор, който се развива от клетките на мембраната на Шван... Изчерпателен медицински речник

Невринома - (от невр. (Виж Neur. Neuro.) И гръцки í, генитивно вътрешно влакно, oma, завършващо на имената на тумори), доброкачествен тумор, произлизащ от обвивката на нервните стволове. Най-често се намира в слуховия нерв. Н. кожа...... Велика съветска енциклопедия

neuroma - neurin ohma, s... Руски правописен речник

неврома - (1 g); пл. neurino / ние, Р. neurino / m... Правописен речник на руския език

Какво е невринома на мозъка

Невринома на мозъка е неоплазма, която расте от клетките на Schwann, които образуват миелиновата обвивка на нервните влакна. Невромата има доброкачествен ход: не е предразположена към бърз растеж, метастази и агресивно въздействие върху съседни тъкани.

Заболяването се регистрира по-често при жените и няма възрастов диапазон. Туморът може да расте навсякъде, където има миелинова обвивка, но най-често се намира на слуховия нерв..

Външно невринома изглежда като плътен кръгъл възел с неравна повърхност. Туморът е покрит с тънка капсула на съединителната тъкан. Ако го отрежете, можете да видите редуващи се бледи и сиви зони вътре. Ако в невринома има мазнини, има петнисти огнища с жълт цвят. Понякога в участъка на тумора се откриват кафяви точки - това са малки кръвоизливи.

Причините

Неврома се причинява от дефект в ген, който контролира растежа на Schwann клетки. Причините, водещи до такъв дефект, изследователите не са установили. Има предположения, че вредното въздействие на околната среда засяга генетичния апарат: радиация на фона и замърсяване на атмосферата.

Видове заболявания

Има няколко вида невроми:

  1. Неврома, която се появява в мозъка. Това включва най-често срещания вариант - акустична неврома.
  2. Неврома на гръбначния мозък
  3. Неврома на Мортън или болестта на Мортън.

Симптоми

Клиничната картина на невринома на мозъка се определя от локализацията на тумора. Вредният ефект на неоплазмата е, че невриномата механично компресира тъканта. Развива фокални неврологични симптоми и повишава вътречерепното налягане.

Хипертоничният синдром се проявява чрез следните симптоми:

  • Главоболие по-лошо при движение. Болковият синдром е спукан.
  • Замайване, гадене и периодично повръщане, което не носи облекчение на пациента.
  • Раздразнителност, емоционална лабилност, нарушение на съня, намалена концентрация, нарушаване на паметта.
  • Малки огнищни спазми.
  • Автономни нарушения: скокове на кръвното налягане, изпотяване, сърцебиене, нарушени изпражнения и намален апетит.

Фокалните неврологични симптоми се определят от мястото на невромата. Например, ако туморът е разположен в областта на тилната част на мозъка, пациентът ще изпита елементарни и сложни зрителни халюцинации. Ако неврома е във фронталния лоб, контролът върху собственото поведение е нарушен и двигателната сфера е разстроена, например, парализа или пареза.

Неврома на слуховия нерв причинява увреждане на слуха и виене на свят. Патологията започва от момента, когато слухът намалява отстрани на неоплазмата. Тъй като туморът расте, слуховите илюзии и халюцинации се присъединяват към клиничната картина..

Епизодите на замаяност постепенно се увеличават. Шваномът на слуховия нерв в този случай се проявява с внезапни пристъпи на замаяност, които завършват с повръщане.

Следващият симптом след замайване е нарушение на чувствителността на кожата на лицето отстрани на тумора. При същата локализация се появяват тъпи и болки в болка. Това се дължи на компресия на тригеминалния нерв, която протича до слуховия.

Поради поражението на петата двойка работата на роговицата на окото е нарушена, има слабост на жевателните мускули отстрани на невромата. По-късно се появява пареза на мускулите на лицето и абдуциращия нерв - страбизъм. Периодично се появява диплопия - двойно виждане.

Динамиката на клиничната картина зависи от вектора на растежа на тумора. Например, ако неврома клони към багажника, възникват мозъчни лезии. Ако е надолу и назад, се засяга глософарингеалния и вагусния нерв. Това разстройва поглъщането, артикулацията, намалява чувствителността на задната 1/3 от езика.

Вътречерепното налягане в слуховата неврома се повишава последно. Тежък симптом на вътречерепна хипертония - задръстване в зрителния нерв и главоболие.

Невромата на Мортън е патология, характеризираща се с пролиферацията на анормални клетки в плантарния нерв на стъпалото. Клиничната картина се характеризира с остра болка в отдалечените части на стъпалото, най-често в 3-ти и 4-ти пръст. Често пациентите се оплакват, че имат допълнителен артикул в обувките си. Този симптом изчезва, когато пациентът свали обувките си..

С течение на времето синдромът на болката губи асоциацията си с носенето на обувки и се появява постоянно. Неприятните усещания не отшумяват дори когато пациентът е свалил обувките си. Пръстите изтръпват паралелно.

Неврома на гръбначния мозък обикновено расте не в самия гръбначен мозък, а около него, което причинява радикуларни синдроми. Обикновено се характеризира с остра болка, която се появява при движение. С течение на времето слабостта в краката и ръцете се увеличава. В същото време пациентите отбелязват сутрешна скованост..

Туморът около гръбначния мозък също причинява автономни нарушения. Това се проявява с нарушение в работата на тазовите органи. Невринома също е придружен от общи симптоми:

  1. еректилна дисфункция;
  2. бледност на кожата;
  3. хиперхидроза;
  4. стомашни болки;
  5. нарушение на дефекация и уриниране.

При неврома с голям обем се появява парализа отстрани, придружена от недохранване на кожата и мускулите. Парализата започва с постепенно отслабване на мускулната сила. След което се проявява хипертоничност.

Диагностика и лечение

Неврома се диагностицира с помощта на методи за визуално изследване:

  1. CT сканиране. Открива тумори с диаметър по-голям от 1 сантиметър.
  2. Рентгенова снимка на черепа и темпоралните кости.
  3. Обработка с магнитен резонанс, която ясно визуализира тумори на малкия мозък и в мозъчния ствол.

Невринома се лекува по два начина:

  • Операция. Предписва се, когато туморът е с размер, удобен за интервенция.
  • Лъчетерапия. Използва се в два случая: разположението на неоплазмата на функционално значими места и големият размер на невромата.

Болестта на Мортън се лекува предимно консервативно. Пациентът е помолен да се преоблече в меки и удобни обувки, да използва ортопедични стелки и да избягва продължителното ходене.

Хирургичното лечение на неврома на Мортън е, че лекарите прерязват връзките на стъпалото. Радикален вариант е пълното изрязване на тумора. Но радикалното лечение има недостатък: заедно с неоплазмата се отстраняват всички близки нерви..

Невромът

Невринома е доброкачествен тумор, образуван от клетки на миелиновата обвивка на нервните стволове. Тези клетки се наричат ​​Schwannomas, така че второто, не по-малко често срещано име за неврома е шванном, за да не се бърка с неврома, принадлежаща на друг вид. Също така, този вид тумор е известен под имената шванноглиом (Schwann клетки на глиалната тъкан), неврилеммома, периневрален фибробластома, леммобластом, неврином. Туморът в повечето случаи е единичен възел, по-рядко множество възли с плътна консистенция, с ясно разграничаване от здрава тъкан. Доброкачественият тумор нараства с размер бавно, растежът му се ограничава само от околните плътни тъкани, където растежът не е твърде ограничен, например, в медиастиналното пространство, възелът може да достигне значителни размери, невроми с тегло 2,5 кг са описани в медицинската литература.

Невриномите могат да се появят на всякакви нервни стволове и тъй като има нервна тъкан във всички части на тялото, без изключение, невроми могат да се появят във всяка част на тялото. Любимата им локализация обаче е гръбначният мозък и слуховият нерв. Акустичните невроми представляват около 8% от всички мозъчни тумори, а гръбначните невроми, т.е. гръбначен мозък - до 20% от всички тумори на този орган. Този тип тумор се среща във всички възрастови групи, включително деца, по неизвестна причина невромата засяга повече жени, отколкото мъже.

Симптоми на неврома

Симптомите на неврома зависят от локализацията на тумора, няма специфични признаци на тумор, чрез които той би могъл да бъде незабавно идентифициран или поне подозиран..

Характерните симптоми на лицевата неврома са следните:

  • Шум в ухото от засегнатата страна;
  • Увреждане на слуха от засегнатата страна;
  • Пристъпи на замаяност;
  • Дисфункция на лицевите мускули от засегнатата страна;
  • Признаци за повишаване на вътречерепното налягане, което се причинява от тумор, растящ в затворено пространство: главоболие, гадене, намалено зрение;
  • Признаци на дисфункция на близките нерви: пареза на лицевия нерв, дисфагия, нарушена артикулация.

Проявите на спинална неврома са изключително променливи, зависят от коя част на гръбначния мозък туморът е възникнал. Симптомите на неврома на гръбначния мозък се причиняват от компресирането на определена част от гръбначния мозък от нарастващ тумор и могат да се проявят като пареза, парализа, нарушения на сетивата, т.е. дисфункция на зоната, за която е засегнатата зона. Освен всичко друго, това могат да бъдат нарушения на уринирането, сексуалната функция и др..

Сред другите видове невриноми може да се разграничи неврома на кожата, тумор, видим без специално оборудване, под формата на гъста възлова формация, издигната над кожата (изпъкналост). Характерен симптом на кожните невроми е болезнеността им..

Диагностика

Тъй като няма специфични симптоми на неврома, пациентите търсят помощ за различни неврологични разстройства. Следователно, основната диагноза на неврома включва цялостно неврологично изследване, а най-ценният диагностично метод в този случай е магнитно-резонансно изображение (ЯМР), което ви позволява да определите наличието на тумор, точното му местоположение, размер, връзката с околните структури. Изясняване на диагностиката в случай на труднодостъпно туморно местоположение (акустична неврома, разположена вътре в черепа и гръбначния неврома) се извършва след отстраняване на невромата, чрез метода на хистологичното изследване, който установява точния клетъчен състав на тумора (биопсия). В случай на повърхностно разположени туморни възли се извършва биопсия преди отстраняване на невромата.

Методи за лечение на невринома

Лечението на неврома, като правило, се състои в отстраняването му чрез операция. Тъй като туморът има ясна граница с подлежащите тъкани, обикновено е възможно да го премахнете напълно, без да докосвате съседните структури, такава операция се нарича тотална резекция. В случай на спинална неврома и акустична неврома, операцията може да е твърде рискована. В такава ситуация те прибягват до радиохирургия - метод на високодозово насочено облъчване, по време на който туморните клетки се унищожават от интензивно йонизиращо лъчение..

Тази техника напоследък е метод за избор при лечение на невроми с малък размер на главния и гръбначния мозък, тъй като в този случай ефективността му не е по-ниска от хирургическата интервенция, а безопасността му е по-висока и значително. За радиационно отстраняване на неврома не е необходимо да се извърши травматично отваряне на черепа или пространството на гръбначния стълб, радиационното облъчване се извършва дистанционно и пациентът може да се прибере в дома на същия ден. Туморните клетки умират, след това некротичната тъкан се отделя с помощта на собствените защитни механизми на организма.

В някои случаи, при много бавно растящи тумори, които не застрашават жизненоважните структури и нямат тежки симптоми, отстраняването на невромата не се изисква. В такива ситуации на пациента се предписва динамично наблюдение - подлага се на редовни прегледи от лекар, което позволява навременно откриване на появата на показания за операция.

прогноза

Невриномата има благоприятна прогноза, подлежи на навременна медицинска помощ. Тумор, разположен в мозъка, ако не се лекува, може да доведе до смърт поради разрушаване на жизненоважни структури. Туморите, разположени в други части на тялото, също причиняват нарушаване на жизнените функции на различни органи. Този вид тумор реагира добре на лечението, следователно, след адекватно лечение на невринома, рецидив, като правило, не се появява.

В изключително редки случаи невромите могат да станат злокачествени, тоест да станат злокачествени. Тогава прогнозата директно зависи от това колко бързо и напълно е отстранена невромата..

Невринома: причини, симптоми и локализация, отстраняване

Невриномата се открива по-често при жените, а сред пациентите преобладават лица в млада и зряла възраст. Бидейки доброкачествен, туморът не метастазира, но са възможни рецидиви. В допълнение, способността да се изтласква нервната тъкан и да оплете различни структури на мозъка, плътно спойка с менингите го прави доста опасен, когато се намира в черепната кухина..

Злокачествен вид неврома е злокачественият шванном, който по-често се среща при мъже на 30-50 години. Характеризира се с бърз растеж, локализация в нервите на крайниците, покълване на околните тъкани и унищожаване на нервите. За щастие този вид тумор е рядък..

пример за тумор на нерва

Шваномът е доста често срещан, особено сред децата. Според различни източници от всички мозъчни тумори той представлява до 10% от случаите, а една пета от туморите на гръбначния мозък са шванноми. Неоплазмите на периферните нерви и ганглиите в половината от случаите са невроми. Туморът може да засегне както периферните нерви, така и мозъка с черепни нерви. Сред черепните нерви най-честият източник на растеж на тумора е вестибуларният кохлеарен нерв, който се нарича слухов сред обикновените хора. Шваномът расте много бавно, но дори и при малки размери, неоплазмата може да причини сериозни проблеми.

Най-честата локализация на шванном се счита за вестибуларния кохлеарен нерв, който е отговорен за слуха, който неминуемо е нарушен при наличие на тумор, поради което лекарите на УНГ обикновено се сблъскват с такава патология. Поради разпространението на тумора на слуховия нерв, на тази локализация ще бъде отделено специално внимание.

Класификация на невромите

Както бе отбелязано по-рано, нервните шванноми могат да бъдат:

  1. Доброкачествена. Те представляват добре дефиниран възел, който расте много бавно и може да не причини смущения. Доброкачествените невроми често засягат тъканите на шията, главата, лицето, гръбначния стълб.
  2. Злокачествен. Злокачественият саркома на нерва може да се появи de novo или в резултат на злокачествен доброкачествен тумор. Отличава се с липсата на ясни граници, мека еластична консистенция, по-бързи темпове на растеж и способността да се образуват метастази в други органи. Злокачествената неоплазма е голяма и по-трудно се лекува. Типични места за локализация - дистални крайници (ръце, крака, предмишница).

Интересен факт! Злокачественият шванном на меките тъкани засяга главно млади хора на възраст 20-40 години, докато доброкачествените - възрастни мъже и жени на възраст 50-60 години.

Доброкачествените и злокачествените невроми са подобни по клинична симптоматика. Затова понякога е много трудно да ги различим. За поставяне на диагноза е необходима морфологична проверка.

Когато туморът стане злокачествен, степента на неговата диференциация се променя:

  • в началото той има първата (висока) степен на диференциация. Клетките му са практически неразличими от обикновените клетки на Schwann и са практически доброкачествени;
  • за степен 2 (средна) са присъщи по-забележими промени в структурата на тъканите и ускорен темп на растеж;
  • 3 (нисък) клас обозначава най-агресивните неврогенни саркоми.

Има и 4 степен, която се приписва на недиференцирани неоплазми. Хистогенезата им е много трудна за определяне. Повечето невросаркоми са степен 3.

Прочетете тук: Интимен живот и онкология на женските органи

Какво е неврома?

Невринома (шваном, неврилеммома, невринома, леммобластом) е доброкачествена неоплазма, която се развива от миелиновата периневрална мембрана, а именно от клетките на Schwann (Schwann клетки). Името на тази патология беше предложено от J. Verocay.

Тези тумори са доброкачествени, бавнорастящи и обикновено рядко злокачествени. Невриномите се срещат по-често при жените (1,5 - 2 пъти), наблюдават се във всяка възраст.

Schwannomas представляват около 20 - 21% от екстракраниалните новообразувания, тоест се развиват върху гръбначните корени и периферните нерви и плексуси. Интракраниална локализация на тумора се наблюдава в 8 - 9% от случаите. Най-честата локализация на неврома е вестибуларният кохлеарен (VIII двойка) нерв.

При навременна диагноза и адекватно лечение на тази патология прогнозата за живота като цяло е благоприятна. Невриномите рядко се повтарят, въпреки че тази възможност не може да бъде изключена.

Патоморфологични характеристики на неоплазмата

Неврилеммома е закръглена формация (възел) с неравна, неравна повърхност, която има доста плътна капсула на съединителната тъкан. Този тумор е доброкачествен, поради което расте доста бавно (до 2 - 3 мм годишно). Въпреки че има и бързорастящи форми, при които бързо се развиват симптоми на компресия на околните структури. Такива злокачествени невроми могат да достигнат гигантски размери и да тежат няколко килограма..

В рамките на шванном често има кисти, области на фиброза или кавернозни (съдови) гломерули. Въз основа на това се разграничават няколко вида тумори:

  • ангиоматозни - докато вътре в неоплазмата растат съдове с тънка стена;
  • епителиоид - при такъв невринома фузиформните клетки са плътно притиснати една към друга и има малко съединителна тъкан;
  • ксантоматозен - характеризира се с голямо натрупване на ксантомни клетки (съдържащи натрупвания на холестерол).

Невриномите обикновено не нахлуват в околните структури поради капсулата си, но растежът им се придружава от натиск върху близките тъкани. Ако туморът стане злокачествен (злокачествен), тогава той се трансформира във вид неврогенен сарком.

Причините за развитието на неврома

Защо определени тумори се развиват в човешкото тяло не е известно със сигурност. Следователно точните причини за невромите все още не са установени. Обикновено тази неоплазма е придружена от мутация на гени върху хромозома 22, която кодира протеин, който ограничава растежа на Schwann клетки. "Грешен" протеин допринася за пролиферацията на миелиновата обвивка на нерва.

Такава промяна в генотипа може да бъде спорадична или наследствена. При неврофиброматоза тип II, която има автозомно доминиращ механизъм на предаване (тоест рискът от заболяване при дете в семейство, в което един от родителите е болен, 50%), има двустранна неврома на слуховия нерв.

При спорадични форми се считат задействащи фактори:

  • дългосрочно излагане на тялото на канцерогени и соли на тежки метали;
  • наличието на други неоплазми в тялото;
  • обременена фамилна история (имаше случаи на рак в семейството);
  • ефектът на йонизиращото лъчение върху организма, особено в пренаталния и ранния постнатален период.

Симптоми на злокачествен шванном

Чести симптоми на неврома са:

  1. появата на осезаема маса под кожата;
  2. болезненост в тази област (особено при натиск).

Онкологичните тумори на ръцете и краката изглеждат като малки образувания с плътна консистенция, стърчащи над кожата. Възможно е да няма видим знак, ако нервът дълбоко в меките тъкани е повреден.

Важно! Нервните тумори могат да растат бавно през месеци или години, без да причиняват симптоми.

Останалите симптоми на шванном са специфични, те зависят от местоположението на патологията:

I. Невринома на мозъка или черепните нерви (представлява 10-13% от туморите на черепната кухина).

Проявите на неврома на нервите на мозъка могат да бъдат много разнообразни, в зависимост от това коя зона ще бъде повредена.

Ако нервите, разположени в предната част на черепа, в близост до синусите, са засегнати, могат да се появят симптоми на едностранна запушване на носа, хипосмия, епистаксис, атипична болка, локализирано подуване на лицето..

Когато орбиталната област е засегната, като правило са налични екзофталмос, нистагъм, зрително увреждане.

Поражението на глософарингеалния нерв причинява проблеми с речта и преглъщането, дисфагия, фонация.

Слуховата неврома (вестибуларен шванном) причинява:

  • нарушение на слуха или глухота;
  • шум в ушите;
  • проблеми с баланса;
  • замаяност при завъртане на главата;
  • спонтанен нистагъм.

Пристъпите могат да бъдат придружени от гадене и повръщане. С прогресията на заболяването се отбелязва болка в частта на лицето, където се намира туморът, както и изтръпване. Неврома може да засегне абдуциращия нерв, причинявайки симптома на диплопия.

Увреждането на тригеминалния нерв и неговите клонове се придружава от:

  • силна болка (парене);
  • изтръпване на определени участъци от кожата на лицето (ограничено до движението на веждите, устните, брадичката и др.);
  • атрофия на дъвкателните мускули;
  • загуба на вкус, повишено слюноотделяне.

Мускулната дисфункция възниква късно, когато в процеса е включено третото разделение на тригеминалния нерв. Растежът вътре в кавернозния синус може да доведе до дисфункция на черепния нерв.

На по-късни етапи пациентът има различни неврологични синдроми и вътречерепно налягане, придружени от главоболие и гадене..

В тежки случаи, когато туморът компресира мозъчния мозък или мозъчния ствол, има:

  • конвулсии;
  • психични разстройства;
  • интелектуално увреждане;
  • нарушение на дишането и сърдечната дейност;
  • атаксия;
  • хипотония на мускулите на ръцете и краката;
  • промяна във визуалните полета.

II. Тумор на гръбначния нерв (представлява 20% от всички тумори от тази локализация).

Симптомите на хаваната на гръбначния мозък могат да включват болки в гърба, изтръпване в краката или ръцете, слабост в крайниците или парализа. Често срещаната неврома на cauda equina причинява парализа на долните крайници, болки в долната част на гърба, излъчващи се към краката и задните части, дисфункция на пикочния мехур (инконтиненция, задържане на урина) и червата.

III. Шванном на меките тъкани на ръцете или краката - проблеми с движението, слабост.

IV. Медиастинален шванном - Симптомите на злокачествения медиастинален шванном включват болка в гръдния или гръдния гръбнак, изтръпване в ръцете, кожата на багажника или шията, промяна в гласа (дрезгавост), затруднено дишане и преглъщане, увеличаване на гърдите, подуване и синьо обезцветяване на лицето.

Прочетете тук: Характеристики на лъчева терапия за рак на хранопровода

V. Неврома на белия дроб - кашлица, задух, болка при дишане.

Vi. Неврома на шийката на матката - подуване в шията, проблеми с преглъщането, изтръпване на езика, болка във врата и рамото.

Vii. Неврома на Мортън - този тумор е локализиран в стъпалото, така че хората се оплакват от болка в стъпалото или пръстите на краката. Може да се усети и наличието на чуждо тяло.

Във всеки случай може да се наблюдава комбинация от различни симптоми. В началото те не са толкова изразени, но с напредването на болестта те стават по-силни..

Водещи клиники в Израел

Най-често невромите се появяват в корена на слуховия нерв (вестибуларна част) и се развиват в слуховите и лицевите нерви (церебелопонтинов ъгъл). По-рядко такива образувания засягат очните или максиларните и мандибуларните нерви (в корена на V нерва). И още по-рядко образуването на тумор може да се наблюдава в корените на вагусовите и глософарингеалните нерви..

Процентът на такъв тумор е сравнително нисък - около 8% от всички вътречерепни новообразувания и около 1/5 от всички първични гръбначни образувания. По-често жените страдат от това заболяване, а възрастовата категория, най-предразположена към това заболяване, е средна и по-стара възраст..

Туморна диагностика

Диагнозата на злокачествен шванном е трудна, тъй като туморът е рядък и симптомите, които причинява, са подобни на други по-често срещани заболявания. За идентифициране на неврологични нарушения се извършват специални тестове за чувствителност, рефлекси, координация на движенията и др. Така лекарят може да разбере как се уврежда нервът..

За да се изключат други (не онкологични) заболявания и да се потвърди диагнозата, се използват следните методи:

  1. Рентгенография. Класическите рентгенови признаци на злокачествен шванном са добре описана маса, която измества съседни структури, без да ги нахлува директно. Кистозната дегенерация е характерна, но кръвоизливите и калцификатите са много редки. Рентгеновите лъчи се използват и за изследване на гръдния кош, медиастинума и гръбначния стълб..
  2. Компютърна томография. КТ не е толкова чувствителен при диагностицирането на неврома като ЯМР, но често това е първият тест. CT е особено полезен при оценка на промените в костите и търсене на белодробни метастази.
  3. MRI. Помага да се определи точното местоположение на неоплазмата, връзката й с нерва и околните тъкани.
  4. Биопсия. Проба от тумора се взема със специална игла и се изследва в лаборатория, за да се установи произхода и злокачествеността му. Биопсия не се изисква, ако лекарите са уверени, че невромата е доброкачествена (расте бавно, има ясни граници).

Може да са необходими допълнителни тестове в зависимост от местоположението на лезията. Например, миелографията се използва за изследване на гръбначния мозък и неговите структури (включително нервните корени), а ако слуховият нерв е повреден, се предписва аудиометрия, тоест слух.

Обобщаване

Важно е да се подлагат редовни прегледи, за да се определи навреме развиващото се заболяване. Например, ако откриете неврома на гръбначния стълб на ранен етап, тогава можете успешно да се отървете от него с помощта на лекарства.

Въпреки това, в противен случай не трябва да се отчайвате: дори ако хирургическата интервенция е била посочена от лекарите, това не представлява опасност. В повечето случаи операциите се извършват бързо, а пациентът скоро става много по-лесен. В този случай по правило не възникват нито рецидиви, нито усложнения..

Лечение на неврома (шванном): доброкачествено и злокачествено

Лечението на Schwannoma зависи от местоположението на тумора, тежестта на симптомите и дали туморът е доброкачествен или злокачествен (раков).

Оперативно лечение

За малки доброкачествени лезии, които не причиняват болка и други симптоми, може да се използва подходът на изчакване: пациентът не се лекува, а се проверява само редовно с помощта на ЯМР. Когато растежът на тумора се ускори или възникнат оплаквания, се извършва хирургично отстраняване.

Хирургията при злокачествени невроми е задължителна. Неоплазмата се резецира заедно с малка част от заобикалящата тъкан, за да се увеличи вероятността от радикално отстраняване. В тежки случаи е необходима ампутация на крайници, но те са редки. Ранните шванноми обикновено могат да бъдат отстранени, без да се повреди нервът. Хирургията за неврома в ръцете и краката се счита за доста проста. Някои пациенти могат да се върнат вкъщи същия ден.

Пълна хирургическа резекция може да не е възможна поради обширния характер на тумора и неговото местоположение (например с неврома на мозъка или черепните нерви).

Radiosurgery

При лечението на гръбначните шванноми има определени трудности, свързани с възможността за увреждане на нервния корен или гръбначния мозък, поради което вместо хирургия може да се използва стереотаксична радиохирургия. Това е неинвазивна техника, основана на въздействието на радиоактивното лъчение (както при лъчетерапията). Процедурата се извършва с помощта на специално устройство "Гама нож", което създава мощно излъчване и го насочва към тумора. В този случай човешкото тяло се фиксира в специално направена стереотаксична рамка, а посоката на лъча се изчислява от CT апарата, за да се елиминират грешките..

Прочетете тук: Видове рак на белия дроб

При 1-3 безболезнени процедури, продължителни 30-60 минути, е възможно напълно да се унищожи малка неоплазма, но резултатът ще бъде видим само след няколко седмици. Туморът намалява по размер и става неактивен, а заобикалящата здрава тъкан практически не се засяга. Радиохирургията се използва и за лечение на мозъчни шванноми, които са в труднодостъпни места.

Химия и лъчева терапия за злокачествен шванном

За лечение на злокачествени шванноми е препоръчително да се използва адювантно лъчение или химиотерапия.

Задължително се предписва следоперативна противоракова терапия, при условие че:

  • непълно отстраняване на шванном;
  • голям размер на тумора;
  • наличието на регионални или отдалечени метастази.

Предполага се, че допълнителната радиационна експозиция и / или химиотерапия спомага за унищожаване на остатъците от рак, спиране на растежа на метастази, намаляване на риска от рецидив и удължаване на живота на пациента, но тяхната ефективност не е доказана поради липсата на мащабни изследвания. При неоперабилни новообразувания лъчението е основният метод за лечение на неврома.

Няма стандартен режим на химиотерапия за нервни тумори, но някои изследвания показват положителни резултати от високите дози на Ифосфамид и Доксорубицин. Броят на курсовете варира от 4 до 6.

Като симптоматично лечение на невроми могат да се предписват нестероидни противовъзпалителни средства и обезболяващи. За мозъчните тумори, които причиняват хидроцефалия, маневрирането е лечение по избор.

Период на рехабилитация

Рехабилитационният период може да продължи до четири месеца. Продължителността му зависи от много фактори: например колко тежко е било състоянието на пациента след операцията и преди нея, какви са невралгичните симптоми, дали има положителна тенденция след лечението. По-често се предписват следните процедури за по-бърза рехабилитация:

  • физиотерапия;
  • massotherapy;
  • упражнения.


По време на рехабилитационния период е важно да се обърне внимание на упражненията и терапевтичния масаж

Добре извършената операция за отстраняване на неоплазмата и правилния курс на възстановяване след нея гарантират доста добри прогнози, пълно възстановяване на работоспособността и подобряване на качеството на живот. Изключение е случаят, когато невромата е била злокачествена..

В случай, когато компресията на гръбначния мозък не е провокирана от тумор, нарушението на двигателната система може да продължи дълго време.

Рецидив на лечение

Няколко години след операцията, 50-55% от пациентите изпитват рецидив на злокачествен шванном. Ако туморът се върне на същото място, това означава, че не е бил отстранен напълно първия път. Може би има микроскопични ракови клетки. Това е достатъчно, за да се превърне в нов саркома. Също така, метастази (вторичен тумор) в друг орган или нерв може да се превърне в рецидив..

Рецидивиращият неврогенен саркома е по-труден за лечение. Лекарите могат да премахнат отново невромата, лъчетерапията или химиотерапията, в зависимост от дозата, използвана по-рано. Практикува се и насочена терапия.

Причини за възникване

Точните причини за развитието на невроми не са определени, но експертите са сигурни, че процесите на образуване на шванном могат да започнат поради пролиферацията на клетките под влияние на генни мутации в хромозома 22.

Въпреки че точните причини за мутациите са неясни, известни са някои фактори, които могат да ги задействат:

  • Наследствено предразположение;
  • Наличието на доброкачествени тумори на друго място;
  • Дългосрочно излагане на химикали и реактиви;
  • Дългосрочно излагане на радиация в ранна детска възраст;
  • Наличието на неврофиброматоза при пациента или неговите родители.

От всички тези фактори най-важна е наследствеността, която потвърждава връзката на тумора с неврофиброматозата (счита се за наследствена патология на мутацията на гена на хромозома 22).

Усложнения и последици от нервните тумори

Хирургичното лечение на злокачествен шванном обикновено бързо облекчава симптомите, свързани с увреждане на нервите. Но в напреднали случаи неприятните последици могат да останат като:

  • мускулна слабост (ако мускулът не може да се върне в първоначалното си състояние);
  • постоянна дисфункция на тазовите органи;
  • загуба на слуха;
  • необратима парализа.

Онкологията на мозъка също е опасна при такива явления като епилепсия, загуба на зрение, нарушена координация на движението, дихателна или сърдечна недостатъчност..

Принципи на диагностика на тригеминалната неврома

Ранната диагноза ще идентифицира малка формация. Проверката помага да се определи тактиката на лечението, да се изключи появата на опасни усложнения.

Тригеминална анатомия

ЯМР диагностика на шванноми

ЯМР на нервите е информативен начин за откриване на невроми. Изследването проверява възли с диаметър по-малък от 10 mm. Допълнителното интравенозно засилване на контраста разкрива невровазален конфликт на тригеминалния нерв, локализация на артерията, аномалии на церебелопонтинния ъгъл, багажника.

Методът за избор за диагностициране на невроми на петата двойка черепни нерви е MR ангиография с гадодиамид. Процедурата проверява новообразувания с размер до пет милиметра.

CT сканиране с йодинксол също открива шванноми, но с размери над 1,5 см. Изследването се предписва, за да се изключат причините за компресия на тригеминалния нерв - хидроцефалия, компресия на казанчета.

Изследването на вестибуларната функционалност се извършва по клинични методи съгласно специални таблици. Техниката е собственост на невропатолозите.

Рационалната комбинация от диагностични техники позволява своевременно да се провери новообразуването, но ЯМР е най-надеждният начин за ранна проверка на невромите.

Злокачествен шванном: прогноза

Доброкачествените тумори на обвивката на нервите не водят до смърт, така че 5-годишната продължителност на живота при такива пациенти е 100%.

Дори злокачествените шванноми растат бавно в сравнение с други саркоми, така че прогнозата за тях е много успокояваща. 5-годишната преживяемост варира от 37,6% до 65,7%. Ако операцията е невъзможна, прогнозата ще бъде по-лоша. Локализацията на тумора също влияе на числата. Така че при неврогенните саркоми на главата и шията 5-годишната прогноза за оцеляване е най-ниска, тя варира от 15 до 35%.

Превенция на неврома

Няма специфични методи за превенция на неврома. Общите мерки се свеждат до предотвратяване на влиянието на отрицателни фактори, които могат да причинят заболяването, и повишаване на антитуморен имунитет. Те включват:

  • отхвърляне на лоши навици;
  • добро хранене;
  • отказ от самолечение;
  • навременен достъп до лекар в случай на заболяване;
  • намаляване на стресови ситуации;
  • укрепване на имунната система.

Спазвайки превантивни мерки, можете да намалите вероятността от неконтролирано клетъчно делене и появата на неоплазми.

Народни средства

В допълнение към описаните по-горе опции, невромата може да се лекува у дома. Въпреки това, преди да използвате изброените рецепти, силно препоръчваме да се консултирате с вашия лекар..

Важно! Алтернативното лечение не замества основното и може да се използва само като допълнителна подкрепа, в комбинация с лечението, предписано от лекар.... Тинктура от конски кестен

Тинктура от конски кестен

50 грама конски кестен се вливат в продължение на две седмици в половин литър водка. Периодично разклащайте тинктурата. Получената суровина се приема по 10 капки (разрешено е да се разрежда лекарството във вода) три пъти на ден. Курсът е 2 седмици. След почивка се препоръчва повторение, до 6 пъти.

Тинктура от бял имел

Бял имел в количество 2 супени лъжици. л. Инфузира се в 500 грама вряла вода за една нощ. Необходимо е да приемате тинктурата три пъти на ден преди хранене. Курсът е три седмици с почивка. Препоръчителни 4 курса. Тинктурата трябва да се приготвя ежедневно, за да се запази свежа.

Възможни усложнения

нестабилност при ходене, дискоординация, мащабни движения, скандирана реч, нистагъм. Спиналната неврома се усложнява от компресия на гръбначния мозък с развитието на компресионна миелопатия, проявяваща се от сензомоторни нарушения под лезията, нарушения на функциите на таза. Усложнение на шванном на клоните на вагусния нерв е невропатичната пареза на ларинкса.

Последствията от неврома са пареза - отслабване на доброволните движения - и парализа, при която човек губи способността да извършва всякакви движения. Всички тези последствия се появяват поради компресия на гръбначния мозък от тумора. При интензивно налягане се развива парализа, със слабо налягане, пареза.

Ако не се лекува, шванномите могат да развият усложнения, които не могат да бъдат елиминирани.

Парализата и парезата могат да се появят както в един от крайниците, така и едновременно в ръцете и краката. Двигателната система е нарушена, появяват се трофични промени, намаляване на мускулния тонус.

Дори доброкачествен тумор на гръбначния стълб може да има последствия, които са опасни за човешкото здраве. Той може да компресира гръбначните нерви, което може да доведе до:

  • частична загуба на двигателните функции;
  • неизправност в работата на червата;
  • дисфункция на отделителната система.

В допълнение, шванномите са в състояние да се израждат в злокачествени тумори и това вече е потенциално опасно не само за здравето, но и за човешкия живот..

Народни средства за лечение на шванном

Натуралните лекарства ще помогнат за спиране на растежа на тумора. Използването на такива средства се съгласува с лекуващия лекар. Народните средства са ефективни само в комбинация с лечение с лекарства.

Бял имел. 2 с.л. л. сухият препарат се залива с 2,5 чаши вряла вода. Затворете съда и настоявайте за една нощ. В рамките на 3 седмици пациентът пие 100 мл прецеден бульон три пъти на ден преди хранене. Тинктурата трябва да е свежа всеки ден. След кратка почивка терапията се повтаря. Разрешено да се провеждат до 4 курса на лечение с бял имел.

Конски кестен. 50 gr. лекарството се поставя в стъклен съд и се излива в 0,5 л водка. Затворете херметически и поставете съда на хладно тъмно място за 2 седмици. Разклащайте тинктурата на всеки 3 дни. Готовото лекарство се филтрира. Добавете 10 капки тинктура към чаша вода. Приема се три пъти на ден в продължение на 14 дни. След 2 седмици курсът се повтаря.

Народните средства за неврома са допустими само при липса на алергични реакции към техните компоненти. Не можете да приемате тинктури, ако те влияят неблагоприятно на абсорбцията на лекарства или допълнителни терапевтични процедури.

Патологична анатомия и причини за образованието

Източникът и мястото на развитието на шванном е вестибуларният кохлеарен черепен нерв (осма двойка черепни нерви). Това се дължи на свръхкупление от клетки на Schwann, които съставляват нервната обвивка. Тъй като невромата расте, тя засяга слуховия нерв и близките анатомични структури. В уголемена версия туморът представлява плътен възел с грудка повърхност, в редки случаи - с кисти с различни размери. Интраканалната неврома не се простира извън вътрешния слухов канал.

В 90% от случаите невромата може да се развие от една страна. 5% от патологията е случаен двустранен тумор, останалите 5% са при хора с наследствена неврофиброматоза. В този случай децата също са податливи на болестта, ситуацията не се счита за отделна патология..

Клинично не са установени достоверни факти какво точно води до клетъчна мутация и образуване на едностранна тумор. Патологията се развива при хора, които са достигнали пубертета и е често срещана при хора на 30-40 години. Според статистиката жените са засегнати от болестта 2-3 пъти по-често от мъжете: съответно 6% и 3% от общия брой тумори. Двустранен тумор поради генетично предразположение.

Хирургия за отстраняване на неврома

Лекарят предписва хирургическа интервенция, когато симптомите на пациента са достатъчно силни, както и при бързия растеж на тумора. Хирургичното лечение е начин напълно да се отървете от болестта, да защитите лицевия нерв от увреждане, да изключите парезата и капчицата на мозъка.

Трябва да се подготвите за операцията. Седмица преди определената дата, по препоръка на лекар, те спират да вземат разредители за кръв. Пациентът приема глюкокортикостероиди 2 дни преди операцията. В деня на операцията на пациента се предписват антибиотици, за да се изключат всякакви инфекциозни заболявания.

Операцията се провежда по удобен начин, изборът на който зависи от локализацията на невромата и размера на тумора. Операцията отнема от 6 до 12 часа. Хирургичните методи варират в зависимост от достъпа до тумора:

  • translabyrinthine. По време на операцията лекарят прави дупка в черепната кост зад ухото, премахва мастоидния процес на слепоочната кост. Преди операцията лекарят трябва да информира пациента, че след операцията човек трябва да бъде подготвен за такова последствие като загуба на слуха в оперираното ухо;
  • retrosigmoid. Операцията включва отваряне на черепа близо до ухото в областта, по-близо до задната част на главата, след това лекарят премахва тумора. Предимството на такава операция е способността да се запази слухът на човек;
  • през средната ямка в черепа. Разрезът се прави над ухото, като се трепне темпоралната кост, след което невромата се отстранява през вътрешния слухов канал.

Хирургичният метод за лечение на неврома може да даде следните усложнения: сухота в очите и звън в ушите, главоболие и лоша координация, изтръпване на лицевите мускули.

Пациентът прекарва първата седмица от рехабилитационния период в хирургичното отделение на лечебното заведение, след което пациентът обикновено се изписва вкъщи. Първите дни след операцията лекарят предписва на пациента лекарства, които поддържат цялото тяло и нервната система, след това се предписват лекарства за предотвратяване на рецидив..

Рехабилитационните дейности включват упражнения, насочени към възстановяване на двигателната активност на лицевите мускули. Диетата трябва да съдържа големи количества витамин С и полиненаситени мастни киселини. По време на рехабилитацията кафето и шоколадът трябва да бъдат изключени от диетата, тъй като те възбуждат нервната система, както и мазните, пикантни и солени храни. След хирургично отстраняване на неврома периодът на възстановяване може да продължи от шест месеца до година. След операцията е необходимо да се подлагате на редовно ЯМР в продължение на 7 години, за да изключите рецидив.

болестПрогнозна цена, $
Цени за скрининг на рак на щитовидната жлеза3 850 - 5 740
Цени за преглед и лечение на рак на тестисите3 730 - 39 940
Цени за преглед за рак на стомаха5730
Цени за диагнозата рак на хранопровода14 380 - 18 120
Цени за диагностика и лечение на рак на яйчниците5 270 - 5 570
Цени за диагнозата на рак на стомашно-чревния тракт4 700 - 6 200
Цени за диагнозата рак на гърдата650 - 5 820
Цени за диагностика и лечение на миелоидна левкемия9 600 - 173 000
Цени за лечение на рак на зърното на Ватер81 600 - 84 620
Цени за лечение на рак на ректума66,990 - 75 790
Цени за лечение на рак на панкреаса53 890 - 72 590
Цени за лечение на рак на хранопровода61,010 - 81,010
Цени за лечение на рак на черния дроб55 960 - 114 060
Цени за лечение на рак на жлъчния мехур7 920 - 26 820
Цени за лечение на рак на стомаха58820
Цени за диагностика и лечение на миелодиспластичен синдром9 250 - 29 450
Цени за лечение на левкемия271 400 - 324 000
Цени за лечение на тимома34530
Цени за лечение на рак на белия дроб35 600 - 39 700
Цени за лечение на меланом32 620 - 57 620
Цени за лечение с базалиома7,700 - 8 800
Цени за лечение на злокачествени кожни тумори4 420 - 5 420
Цени за лечение на меланом на очите8000
Цени на краниотомията43,490 - 44 090
Цени за лечение на рак на щитовидната жлеза64,020 - 72 770
Цени за лечение на рак на костите и меките тъкани61 340 - 72 590
Цени за лечение на рак на ларинкса6 170 - 77 000
Цени за лечение на рак на тестисите15410
Цени за лечение на рак на пикочния мехур21,280 - 59 930
Цени за лечение на рак на шийката на матката12 650 - 26 610
Цени за лечение на рак на матката27 550 - 29 110
Цени за лечение на рак на яйчника32 140 - 34 340
Цени за лечение на рак на дебелото черво45330
Цени за лечение на лимфом11 650 - 135 860
Цени за лечение на рак на бъбреците28 720 - 32 720
Цени за възстановяване на гърдата след лечение на рак41 130 - 59 740
Цени за лечение на рак на гърдата26 860 - 28 900
Цени за лечение на рак на простатата23 490 - 66 010

вещи

Хирургичното отстраняване на неврома на гръбначния стълб като един от методите на лечение се използва, когато туморът е малък или, обратно, с размер е 3,5 - 6 см, възрастта на пациента не надвишава 60.

Ако пациентът откаже да се подложи на операция, лекарите избират лъчетерапия. В този случай, според протокола, лечението на неврома е показано, когато туморът е разположен на труднодостъпно място, когато пациентът е над 60 години, с тежко сърдечно заболяване, с бъбречна недостатъчност и със захарен диабет. Също така лъчетерапията се използва при развитието на повтаряща се неврома след нейното хирургично отстраняване..

И въпреки че неврома рядко се превръща в злокачествен тумор, към лечението му трябва да се подхожда с цялата сериозност..

Основните последици могат да се считат за пареза и парализа, докато парализата е пълна липса на движение, парезата е отслабване на доброволните движения. Те се развиват поради растежа на тумор, когато той компресира гръбначния мозък. Ако компресията е незначителна, се развива пареза, ако е силна, парализа.

Парезата или парализата могат да се появят и в единия крайник (моноплегия, монопареза), или могат да засегнат двете ръце или двата крака (параплегия, парапареза). Освен нарушения в движенията се забелязват мускулна слабост и трофични промени..

Опасният момент на операция при отстраняване на тумор е възможността за увреждане на нервите. Ако все пак това се случи, тогава чувствителността и двигателните функции са нарушени..

При акустична неврома е възможно загуба на слуха. Това се случва не поради хирургическа намеса, а на фона на образователния натиск върху околните структури.

Също така, едно от най-честите усложнения на операцията е нарушаването на мускулите, което е отговорно за движението.

Видове неразположение

Всеки шванном, включително гръбначния неврома, е доброкачествена формация. Увеличава се в размер много бавно. Но на практика е имало случаи, когато болестта е била злокачествена, тоест е трансформирана в злокачествен тумор..

Има няколко основни вида на това заболяване:

  1. Спинален шванном. Сред формациите този тип се счита за най-често срещаният. Спинална неврома е тумор на гръбначните корени. Такива формации могат да растат през междупрешленните отвори. Това обикновено е характерно за невринома на шийния отдел на гръбначния стълб. Поради шванномите се образуват костни деформации. Тази последица от заболяването може да бъде открита след спондилографска диагноза..
  2. Неврома на Мортън. Той е доброкачествен и се появява на подметката на единия от краката. Обикновено се образува между 3-ти и 4-ти пръст.
  3. Шваном на мозъка. Незлокачественият тумор расте много бавно. Той е отделен от други структури с капсулна обвивка.
  4. Акустична неврома. Може да бъде както при млади, така и в напреднала възраст. Появява се само в едното ухо и расте изключително бавно.

Има и други шванноми, като тумори на зрителния, тригеминалния, периферния нерв.


За Повече Информация Относно Бурсит