Спинално възпаление (спондилит)

Група заболявания на гръбначния стълб и ставите с различна етиология, които са хронични, възпалителни по природа е спондилит. Характерната му особеност е нарушение на костната плътност и костни деформации с различна тежест.

Заболяването принадлежи към рядък вид заболяване, при което е засегната мускулно-скелетната система. Неясната симптоматика води до трудности при диагностицирането или до диагнозата на по-късни етапи. Свързано усложнение може да бъде възпаление на междупрешленния диск и унищожаване на телата на прешлените. За да се избегнат допълнителни патологии, е необходимо своевременно и активно лечение..

Симптоми на възпаление на гръбначния стълб

Признаците на различни форми на възпаление са идентични, но могат да бъдат засегнати различни части на гръбначния стълб. Разликата може да се види само в тежестта на патологичния процес и тежестта на съпътстващата лезия..

Неврологичните разстройства зависят от това кой отдел е заразен. Симптомите на възпаление на гръбначния стълб в шийния отдел на гръбначния стълб водят до най-тежките прояви, под формата на частична или пълна парализа на крайниците, парестезия без видима причина, задържане или инконтиненция на изпражнения и урина.

В гръдния и лумбалния гръбначен стълб подобни симптоми. Тя се различава от шийката на матката само при нарушения в долните крайници. Общите характеристики включват:

  • болкови усещания в различна степен и променливост на проявление,
  • намалена подвижност,
  • появата на скованост на движенията,
  • забавяне или инконтиненция на естествените позиви,
  • нарушения на съня,
  • състояние на постоянен дискомфорт,
  • свръхчувствителност или парестезия на гръбначния стълб и прилежащите части от костния скелет.

Общата честота на клиничните прояви в ранен стадий и разпространението на заболяването водят до факта, че изразените неврологични нарушения се превръщат в основните симптоми, чрез които се определя възпалението в гръбначния стълб. Те не само влияят на подвижността на гръбначния стълб, но също така водят до увреждане на пациента..

Възпалението на шийния отдел на гръбначния стълб се характеризира с остра болка, често под формата на лумбаго от засегнатата страна. Мускулите се характеризират с муден тон, което предотвратява разширяването на крайниците..

Възпалението на гръдния отдел на гръбначния стълб води до поява на болки около багажника. Нарушаването на движението в долните крайници има спастичен характер. Има липса на чувствителност под засегнатия прешлен.

Спондилит на лумбалния гръбначен стълб може да доведе до слаба парализа на крайниците, излъчваща болка в перинеума и истинска инконтиненция на урина или фекалии поради липсващ тонус на пикочните пътища и ректалните сфинктери. На фона на обща интоксикация, причинена от възпалителен процес от инфекциозен произход, може да се появи температура.

Комбинацията от болка в гръбначния стълб, температура и възпаление трябва да са причина за незабавно насочване към специалист за диагноза. Той може да бъде решаващ фактор за постигане на положителен резултат от лечението..

Фактори за развитие на възпаление на гръбначния стълб

Основният фактор, поради който възниква спондилит, е наличието на инфекциозно заболяване в организма. Микроорганизмите, които влизат в човешката кръв, се разпространяват навсякъде. Веднъж попаднали в гръбначния стълб, те причиняват увреждане на един или повече сегменти.

Възпалителният процес в определен сегмент може да бъде иницииран от допълнителни фактори, които по презумпция включват:

  • гръбначно нараняване,
  • генетично предразположение,
  • вродени патологии на гръбначния стълб,
  • онкологични заболявания,
  • постоянно повтарящи се нехарактерни натоварвания.

Инфекциозно възпаление

Има два вида инфекции, на фона на които се развива възпаление на прешлените. Първият вид се причинява от специфични бактерии, които причиняват увреждане на костната тъкан. Сифилисът, туберкулозата, бруцелозата, сифилисът, гонореята и актиномикозата водят до такива лезии в гръбначния стълб. Вторият вид, неспецифичен, се причинява от гнойни бактерии. Тя може да бъде причинена от стафилококус ауреус, хемофилус грип и опортюнистична Е. коли.

Възпаления от асептичен характер

Ревматоидният спондилит се появява след като човек претърпи заболяване, причинено от хемолитичен стрептокок от група А. В този случай поражението на прешлените е следствие от стенокардия, кардит и пиодермия. На фона на общо възстановяване и отсъствие на бактерии в организма възниква асептично възпаление на гръбначния стълб. Това е резултат от факта, че антителата на тялото грешат съединителната тъкан на гръбначния стълб за стрептокок от група А, който е много подобен на него, и в същото време атакуват собствените им клетки.

Дискова херния

Това гръбначно нараняване може да бъде свързано със спондилит или да бъде една от причините за появата му. Често се появява на фона на деформация на фиброзния пръстен, неговото разкъсване и инфекция на мястото на нараняване.

Понякога полученото възпаление на гръбначния стълб причинява деформация на прешлените. Това води до увреждане на фиброзния анус и издуване на нуклеусовия пулпоз. Увреждането, травмата и възпалението могат да направят междупрешленния диск уязвим за всяка инфекция в тялото.

Видове спондилит

Диагнозата на възпалението на гръбначния стълб, симптомите и лечението му зависят от това какъв тип спондилит е диагностициран при пациента.

Гнойни спондилити

Спинален остеомиелит е остър гноен възпалителен процес, който засяга в развитието си междупрешленните дискове, гръбначните връзки, гръбначните корени, съседните мускули, а след това и гръбначния мозък. Развива се в тялото на прешлените. Началото му е остро, с повишаване на температурата, рязко влошаване на благосъстоянието и интензивна болка в засегнатата област.

С ранно откриване и подходящо лечение този вид не представлява особена опасност. Затова при всякакви подобни симптоми е необходимо незабавно медицинско обслужване..

Туберкулозен спондилит

Хроничното възпаление на прешлените, което се появява, когато тялото е заразено с туберкулозен бацил, е туберкулозен спондилит. Второто име е болестта на Пот. Появява се, когато патогенът се въвежда по хематогенен път от лезията (обикновено белите дробове) в гръбначния стълб. В резултат на това се образува туберкулозен туберкул, който се унищожава на фона на отслабване на защитните сили на организма и води до разрушаване на кортикалния слой и изместване на крайните плочи.

Спондилит на бруцелоза

Този вид възпаление се среща при хора, които влизат в контакт с крави или са консумирали мляко, замърсено с бруцелоза. Той засяга телата на прешлените и протича с вълнообразни пристъпи, треска и слабост. Силната болка в целия гръбначен стълб се появява след инкубационния период. В резултат на това се засягат малки стави, дискове и лумбосакрални стави..

Гъбичен и паразитен спондилит

Той може да се развие у всеки човек с отслабена имунна система, но най-често това е следствие от трансплантация на органи, операция и наличие на злокачествени тумори - паразитен спондилит. Тя може да бъде причинена от кандида, криптококи, актиномицети и ехинококи..

Болест на Бехтерев (анкилозиращ спондилит)

Болестта на Бехтерев се появява в млада възраст и от известно време протича безсимптомно. Възпалителният процес започва в лумбосакралната област и постепенно обхваща всички дискове на гръбначния стълб. В нелекувано състояние болката се увеличава, загубва се подвижността, наблюдава се деформация на гръбначния стълб, възможни са и възпалителни процеси в гърдите. В пренебрегвана форма гръбначните дискове растат заедно помежду си.

Лечение на възпаления на гръбначния стълб

Да се ​​отървем от всяко възпаление се осъществява по метода на сложната терапия, който включва прием на лекарства, които елиминират възможни причини, болка и спират възпалителния процес. Също така курсът на лечение трябва да включва леки упражнения, масаж и физиотерапия. Но във всеки случай лечението се предписва в зависимост от вида, към който принадлежи спондилит..

Болести на гръбначния стълб

Болестите на гръбначния стълб са голяма група заболявания, които засягат повече от 85% от населението. Ако преди половин век проблемите с гърба са били главно сред възрастните хора, то заседналият начин на живот и компютъризацията на обществото значително „подмладявали“ болестите на гърба. Нека разгледаме накратко всяка патология поотделно..

Спинален артрит

Артритът е автоимунно възпалително заболяване, характеризиращо се с увреждане на съединителната тъкан и участието на синовиалната тъкан в процеса. Най-честото място на локализация на заболяването е областта на шийния гръбнак. Опасността му е, че в ранните етапи артритът не се проявява по никакъв начин и се диагностицира вече с множество увреждания на ставите. Жените се разболяват 4 пъти по-често от мъжете.

Спинална артроза

Спондилоартрозата е дегенеративна лезия на междупрешленните стави, което води до нарушение на функциите на гръбначния стълб. Заболяването се разпространява в илиума, сакрума и ребрата, причинявайки преждевременно износване на хрущяла и отслабване на паравертебралните мускули и лигаменти. Човек с артроза на гръбначния стълб ще бъде смутен от дискомфорт при движение, той може да почувства скованост и болка при огъване.

С прогресията на разрушаването на хрущялната тъкан могат да възникнат по-сериозни проблеми, до инвалидност на пациента..

Болест на Бехтерев

Анкилозиращият спондилит е хронично системно заболяване на междупрешленните стави, при което те се възпаляват и могат напълно да растат помежду си с пълна загуба на подвижност. Също така, болестта може да засегне костално-прешленните и сакроилиачните стави. Най-често анкилозиращият спондилит се диагностицира при мъже на възраст 20-30 години. Сред всички ревматологични заболявания анкилозиращият спондилит заема последната позиция..

Херния на Шморл

Хрущялният възел на Schmorl - определени структурни и анатомични промени в телата на прешлените, при които хрущялната тъкан се притиска в гъбното тяло под или над легналия прешлен. Хернията на Schmol води до силна болка в областта на увреждането и може да бъде проследена само по време на рентгеново изследване. Понякога заболяването е вродено, но най-често това са придобити проблеми с гърба, които възникват в резултат на нарушения в стойката, след синини и наранявания.

Dorsopathy

Дорзопатията не е специфично заболяване, а обобщен термин, който включва различни дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб и паравертебралните съединителни тъкани. Патологичните процеси имат различна етиология, но в началния етап те се проявяват със същата периодична болка и дискомфорт. Освен това болката може да се локализира не само в гърба, долната част на гърба или цервикалния гръбначен стълб, за него има чести случаи на радиация на корема, горните и долните крайници. Дорсопатията се диагностицира при всеки втори възрастен и, ако не се лекува, може да стане хронична.

ишиас

Възпалението на седалищния нерв се нарича ишиас. Възниква поради компресия на корените на гръбначния мозък в лумбосакралния гръбначен стълб. Има много причини за появата на невралгично заболяване, следователно, тя протича при всички хора по различни начини, вариращи от дискомфорт в лумбалната област до болка в краката.

Кифозата

Изкривяването на гръбначния стълб с издутина в предно-задната (сагитална) равнина е кифоза. Мястото на най-честата локализация на заболяването е гръдният гръбначен стълб, но има и случаи на диагностициране на лумбална и шийна кривина. Тя може да бъде вродена и придобита. Последният е разделен на физиологичен, който обикновено се наблюдава при възрастни, и патологичен, който възниква като усложнения на други заболявания и фрактури на прешлените. Лечението на заболяването ще зависи от етапа на развитие и причината. Кифозата, активно развиваща се в периода на интензивен растеж на дете, се нарича болест на Scheuermann-Mau..

лордоза

Спиналната лордоза е заболяване, при което издутината на гръбначния стълб е обърната напред и прилича на дъга. Физиологичната лордоза се формира през първата година от живота, започвайки на 5-6-месечна възраст (когато детето започне да седи самостоятелно). Патологичен вид гръбначно заболяване се развива на всяка възраст, причините за това са нарушение на мускулно-скелетния и лигаментния апарат, затлъстяване; при деца - рахит, дисплазия на тазобедрената става или наранявания при раждане.

Междупрешленната херния

Херния диск е изместване на нуклеусовия пулпоз на междупрешленния диск, последвано от разкъсване на фибурата на анула и възпаление на корените на гръбначния нерв. Шийните и лумбалните участъци са най-податливи на заболяването, но с различни кривини херния диск се развива в гръдния отдел..

миозит

Миозит - увреждане на мускулните влакна под въздействието на различни фактори (травми, инфекции, автоимунни заболявания). Доста рядко заболяване се проявява главно върху мускулите на шията (60% от случаите), на второ място по честота на поява е лумбалния гръбначен стълб. Основната проява на миозит е силна мускулна слабост, която може да се превърне в атрофия.

Спинален тумор

Патологичните новообразувания на гръбначния стълб или гръбначния мозък са сравнително редки - в 10-15% от случаите сред всички костни тумори. Доброкачественият тумор има своя собствена капсула и не е способен на метастази, злокачественият тумор расте бързо, разпространява се в други тъкани и е опасен със смърт. Почти като всички други заболявания на гръбначния стълб, туморът издава остра болка в гърба и долната част на гърба. Това е опасността от новообразувание - до последния етап на развитие човек може да лекува погрешно предполагаема остеохондроза или възпалително заболяване на таза..

Остеопорозата

Остеопорозата е хронично прогресиращо системно метаболитно заболяване, характеризиращо се с нарушение на структурата на костната тъкан (повишена чупливост и намалена костна плътност). Причините за остеопорозата са метаболитните дисбаланси и липсата на калций в организма. За пациента дори малко нараняване може да провокира фрактура. При 50% от жените и 30% от мъжете в напреднала възраст гръбначният стълб страда от остеопороза.

Остеохондроза

Едно от най-често срещаните заболявания на гръбначния стълб е остеохондрозата - дегенеративно увреждане на ставния хрущял и дегенеративни процеси на костната тъкан около хрущяла. На мястото на дислокацията си остеохондрозата се разделя на цервикална, гръдна, лумбална. В началните си стадии болестта протича безсимптомно и се открива вече, когато възникнат различни усложнения (стесняване на гръбначния канал, радикулит, спондилоза).

Фрактура на гръбначния стълб

Едно от най-сериозните наранявания, които могат да настъпят на човешкото тяло, е фрактура на гръбначния стълб. Травмата се характеризира с нарушение на анатомичната цялост на един или повече прешлени и компресия на телата на мускулни сегменти, кръвоносни съдове и нервни окончания. Разграничавайте компресия (притискане на прешлените) и декомпресия (разтягане на прешлените) фрактури, и двете от които са изключително опасни в случай на нараняване на гръбначния мозък.

издатина

Патологичен процес в шийния отдел на гръбначния стълб, при който фиброзният пръстен губи своята сила, а ядрата на междупрешленния диск се изместват в гръбначния стълб. Прекомерното физическо натоварване, много други заболявания на гърба (наранявания, слаби мускули и кривина на гръбначния стълб, сколиоза, остеохондроза), инфекциозни заболявания и соматични патологии допринасят за изпъкване..

радикулит

Радикулопатия е компресионно-възпалителна лезия на корените на гръбначния мозък, влизаща в междупрешленните отвори. В 90% от случаите причината за радикулит е напредналият стадий на остеохондрозата, останалите 10% са други проблеми с гръбначния стълб (наранявания, хернии, износване и деформация на гръбначния стълб и междупрешленните дискове). Болезнените симптоми на радикулит, популярно наричани "лумбаго", могат да засегнат лумбосакралния, шийния и гръден гръбначен стълб. В тежки случаи може да се появи изтръпване, мускулни крампи и загуба на двигателна активност.

Рак на гръбначния стълб

Ако вземем предвид всички заболявания на гръбначния стълб, тогава неговите първични и вторични злокачествени тумори са най-сериозните проблеми. Първичният гръбначен рак, когато туморът засяга директно гръбначния мозък, се диагностицира сравнително рядко. По-често метастазите в новообразувания първоначално се развиват в други органи - това са вторични тумори на гръбначния стълб.

Бързо прогресиращите онкологични проблеми с гърба се решават не само с радикален метод (операция за отстраняване на тумор), могат да се предписват сесии за химиотерапия.

сколиоза

Неестествено изкривяване на гръбначния стълб вдясно или вляво, което води до деформация на гръбначния стълб и гръдния кош, се нарича сколиоза. Обикновено болестта се придобива в природата, в редки случаи е вродена. Патологията активно се развива в периода на интензивен растеж на скелета в детска и юношеска възраст, както и с постоянно напрежение на мускулите на гърба и неравномерно разпределение на натоварването върху ставите при възрастни.

Заболяването се класифицира по ъгъла и равнината на кривината на гърба в: цервикоторакална, гръдна, гръбначно-гръдна, лумбална, комбинирана сколиоза.

Дори и с лека деформация винаги са видими нарушения в стойката, с развитието на патология се появява реброва гърбица, появяват се клиновидни прешлени, тазът е наклонен, възникват скоби на нервни окончания, което пречи на висококачествената работа на нервната система, нормалното функциониране на вътрешните органи е затруднено.

стеноза

Спиналната стеноза е заболяване, което засяга гръбначния мозък на човека. Характеризира се с стесняване на гръбначния канал и прищипване на нервните прешлени. Симптомите на стеноза са изразени: спазми, болка, изтръпване в раменете, шията, горните и долните крайници, загуба на сетивност. Най-често стенозата се диагностицира при възрастни хора или е усложнение на остеоартрит.

Спондилози

Спондилозата е инволюционният процес на влошаване и стареене на анатомичните структури на гръбначния стълб, който се характеризира с растежа на костната тъкан в близост до прешлените. Заболяването протича безсимптомно или с леки симптоми. При дълъг курс на спондилоза могат да се развият допълнителни заболявания на гръбначния стълб, тъй като луменът на междупрешленния канал намалява, сухожилията и нервите се нараняват, а прешлените се сливат заедно.

Chondrosis

Хондрозата е патология с дегенеративно-дистрофичен характер, при която отделни участъци от хрущялната тъкан, съставляващи междупрешленните дискове, се прераждат в кост. Симптомите на заболяването се наблюдават най-вече при възрастни хора, поради което за много дълго време намаляването на подвижността на прешлените е свързано с необратими промени, свързани с възрастта. Но съвременната медицина даде възможност за задълбочено проучване на всички тънкости на гръбначния стълб и намиране на начини за справяне с болестта..

Лечение на заболявания на гръбначния стълб

Диагнозата и лечението на заболяването трябва да се извършват под строгото наблюдение на специалист. В зависимост от естеството на оплакванията, ортопед-хирург, травматолог, ендокринолог, невропатолог, ревматолог, онколог, наръчник или обикновен семеен терапевт може да се справи с проблема.

Има много възможности за лечение на гърба и гръбначния стълб: медицински лекарства и блокади, физиотерапевтични процедури, масажи, лечебна терапия, мануална терапия, остеопатия и хирургия.

Автор: Петър Владимирович Николаев

Хиропрактик, ортопед травматолог, озонотерапевт. Методи за лечение: остеопатия, пост-изометрична релаксация, вътреставни инжекции, меки мануални техники, дълбоко тъканен масаж, техники за облекчаване на болката, краниотерапия, акупунктура, вътреставно приложение на лекарства.

Невъзпалително заболяване на прешлените

КАКВО ТРЯБВА ДА ЗНАЕТЕ ЗА гръбначния стълб?

ГЛАВА 1. СТРУКТУРА И ФУНКЦИИ НА Гръбначния стълб

Гръбначният стълб или гръбначният стълб се състои от прешлени, междупрешленните хрущялни дискове и лигаментния апарат. Той е основната част от скелета на торса на човека и органа на опора и движение, гръбначният мозък е разположен в канала му. Гръбначният стълб се състои от 32–33 прешлени, които са комбинирани условно в секции: шиен, гръден, лумбален, сакрален и кокцигеален.

Като основна опора на тялото, както и мястото на прикрепване на мускулите, гръбначният стълб участва в много видове движение на тялото. Прешлените, които изграждат гръбначния стълб, са взаимосвързани непрекъснато и непрекъснато, което допринася за тяхната мобилност.

Анатомичната структура на шийните прешлени I се различава от останалите прешлени. Този прешлен има преден и заден свод, заден туберкул, канали за гръбначната артерия, отвори на напречните процеси, ямка за зъб II на прешлен, напречни процеси на прешлените, горна и долна ставна ямка.

Вторият шиен прешлен също има някои отличителни характеристики. По-специално, той има зъб пред прешлен с предни и задни ставни повърхности, тяло на прешлен, спинозен процес, арка на прешлен, напречни процеси с дупки, долни ставни процеси и горни ставни повърхности. Вторият шиен прешлен се класифицира според функционалните характеристики към аксиалния прешлен.

Зъбът на втория прешлен, слет с тялото, е насочен нагоре и се артикулира с предната арка на първия шиен прешлен. Отстрани на зъба върху тялото на прешлените има горни ставни процеси за артикулация с долната ставна ямка на първия шиен прешлен.

Характеристиките на шестия шиен прешлен включват наличието на каротиден туберкул, към който при кървене от главата (увреждане на каротидната артерия) се притиска каротидната артерия.

Седмият шиен прешлен се нарича "изпъкнал". Той има доста дълъг спинозен процес, който определя долния шиен прешлен.

От третия до седмия шиен прешлен има малко тяло, напречни процеси с дупки, ставни процеси, разположени хоризонтално, спинозни процеси с признаци на бифуркация в краищата. Между другото, дължината на спинозните процеси на тези прешлени не е еднаква, седмият прешлен се усеща добре, особено когато главата е наклонена. Дясната и лявата гръбначни артерии преминават през дупките на напречните процеси.

Има дванадесет гръдни прешлени. Те имат по-голямо тяло от шийните прешлени, което се дължи на по-голямото натоварване върху тях. Спинозните процеси са наклонени надолу под формата на херпес зостер. Върху страничните повърхности на телата на прешлените има горната и долната реберна ямка, както и реберната ямка при напречните процеси за свързване с туберкулите на ребрата.

Има пет лумбални прешлена. Те имат масивно тяло, мощни хоризонтално насочени спинозни процеси. Поради наличието на горните и долните прорези в прешлените, когато те се съединят, се образуват дупки, пълни с нервни образувания.

За да удържат тежестта по-здраво, петте сакрални прешлени се слеят в една кост - сакрума. Изравнена е отпред и отзад и извита пирамида назад. Основата на сакрума е насочена към петия лумбален прешлен, а върхът е насочен към опашната кост. На кръстопътя на петия лумбален и първи сакрален прешлен се образува издатина, насочена отпред - нос. Предната повърхност е плоска, вдлъбната и има четири чифта дупки. Задната повърхност на сакрума е изпъкнала отзад, с неравна повърхност под формата на хребети с четири двойки дупки.

Костта на опашката под формата на пирамида е обърната с основата до сакрума.

Функционално гръбначният стълб може да издържи значителен статичен и динамичен стрес. Това се дължи на масивността и здравината на телата на прешлените, които с масата си се увеличават от шийния гръбначен стълб до лумбалния.

Дупките, разположени между телата на прешлените и техните дъги, когато са свързани, образуват гръбначния канал, който съдържа гръбначния мозък със своите мембрани.

Между два съседни прешлена има междупрешленния отвор, който служи като изходно място за корените на гръбначните нерви.

Възрастовите промени в гръбначния стълб настъпват по следния начин: неговият ускорен растеж настъпва от момента на раждането до 3 години и е еднакво интензивен при момчета и момичета. От 3 до 7 годишна възраст растежът на гръбначния стълб се забавя и се възобновява отново през пубертета.

Към момента на раждането лордозата и кифозата на гръбначния стълб са слабо изразени. Промените във формата му настъпват през първите години от живота на детето. С началото на задържане на главата се развива цервикална лордоза и става фиксирана. Ако детето започне да седи и още повече да стои и ходи, се образува лумбална лордоза, както и гръдна и сакрална кифоза. Изброените физиологични завои на гръбначния стълб увеличават неговата сила, определят пружинните свойства.

Артикулацията на прешлените един с друг може да бъде с помощта на хрущял (междупрешленни дискове). Ето как телата на прешлените са свързани помежду си. Връзката между арките се осъществява с помощта на съединителна тъкан (жълти лигаменти), костна тъкан (синостоза), в сакрума и опашната кост.

Гръбначният стълб има 23 междупрешленни диска. Най-голямата дебелина на диска се намира в лумбалния гръбначен стълб. Дисковете осигуряват стабилност и подвижност на гръбначния стълб, създават ударо-абсорбиращи условия за функцията на гръбначния стълб. Междупрешленният диск се състои от леко сгъваем нуклеозен пулпос и фиброс на анул, разположен по периферията на тялото на прешлените и държащ нуклеусовия пулпоз. Най-голямата подвижност в гръбначния стълб се наблюдава в шийните и лумбалните области. Най-малко мобилност е в средната гръдна област. Като цяло подвижността на гръбначния стълб зависи от възрастта, степента на годност, пола, условията на околната среда и т.н..

Силата на гръбначния стълб се определя от здравината на съставните структури. Максималното натоварване на прешлените е средно от 40 до 80 кг / см 2, за връзките - 5-9 кг / мм 2 (до 1 кг / мм 2).

Спинозните процеси на прешлените зад гръбначния стълб образуват костен гребен. Между тях и ъглите на ребрата са разположени мускули, които изправят тялото. При човек с добре развити мускули, тези мускули под формата на валяк образуват два надлъжни ролки от страни на средната линия на гърба. Спинозните процеси при непълноценни хора могат да се палпират почти навсякъде, от цервикалния до сакралния участък. Спинозният процес на седмия шиен прешлен е добре палпиран. Спинозният процес на седмия гръден прешлен съответства на хоризонталната линия, свързваща долните ъгли на раменните лопатки.

В медицинската практика често се използва линия, която свързва горните точки на илиачните гребени. Тя съответства на интервала между спинозните процеси на четвъртия и петия лумбален прешлен.

В лумбалния отдел на гърба се определя диамантена депресия, която се използва в акушерската практика.

В допълнение към учебните помагала, секционните материали и други помагала, гръбначният стълб също се изучава с помощта на рентгенови анатомични изображения и в две проекции: директна и странична, понякога в коси проекции.

На директна рентгенография на гръбначния стълб прешлените с техните анатомични детайли се виждат ясно, междупрешленните дискове на базата на светлинни пропуски между тъмните сенки на телата на прешлените. Телата на прешлените имат неясна четириъгълна форма, костната му плътност с равномерни контури. С разстоянието от шийния гръбнак до лумбалното тяло прешлените стават по-масивни и по-високи. Сенките от спинозни процеси са видими зад телата на прешлените по средната линия. В страничните части на телата на прешлените се виждат овални сенки на краката на арките, а над и под тях - сенките на горните и долните ставни процеси.

Формирайте термини със значение. 1) Дегенеративен процес в ставите; кожно заболяване; невъзпалително заболяване на прешлените; психично заболяване

1) Дегенеративен процес в ставите; кожно заболяване; невъзпалително заболяване на прешлените; психични заболявания, гъбични заболявания, ненормално натрупване на въздух в орган или тъкан; функционално заболяване на нервната система; увеличение на броя на лимфоцитите в периферната кръв; дегенеративно заболяване на бъбречните тубули (бъбреци); болест, пренасяна от животни (животно - зоон).

2) Възпаление на ставите; възпаление на тънките черва; възпаление на бъбречния таз; възпаление на менингите; възпаление на стомаха; възпаление на кожата; възпаление на жлъчния мехур; възпаление на фалопиевите тръби.

3) Синдром на възпаление на менингите, отравяне с етер, отравяне с олово, болезнено състояние, причинено от травма, синдром на дълъг болничен престой (болница - хоспиталий); спастично стесняване на ларинкса и фаринкса; наличието на вторични женски характеристики при мъжете; синдром на бронхиална болест; хронично отравяне с живак.

4) Рак от жлезиста тъкан; доброкачествен костен тумор; множествен тумор от клетките на костния мозък; тумор от клетки, произвеждащи меланин; натрупване на кръвен съсирек вътре в тъканите, който прилича на тумор; тумор на нервните влакна.

5) Бъбречни камъни; заболяване, причинено от амеба; неразположение, причинено от зъби; заболяване, причинено от чревни паразити - хелминти.

4. Преведете, обяснете значенията на термините:

Артрит, блефарит, бронхоаденит, хепатом, хидронефроза, дерматомиозит, евстахит, инфантилизъм, калцификация, конюнктивит, ларингофарингит, левкемия, миелоза, миксома, невроза, нефрокалциноза, остеохондром, паротит, полиотиз, полиотиз, полиатис, полиатис, полиатис.

5.Преведете на руски:

А. Паркинсонизъм, негативизъм, абиоза, пародонтит, салмонелоза, фагоцитоза, вирилизъм, пахидроза, неврофиброма, инфантилизъм, миозит, анхидроза, лимфогрануломатоза, гигантизъм, ендомиокардит,

Б. Парабиоза, опидизъм (змия от охид), паротит, нефроза, периостит, перитонизъм, склерома, остеохондрома, нанизъм (нано джудже), миокардоза, лимфоцитоза, ендаортит, ангиома, албинизъм.

В. Стоматит, токсикоза, одонтиаза, плумбизъм, калкулоза, перибронхит, парадонтоза, наркоза, дакриоцистит, микоза, левкоцитоза, аптиализъм, пародонтит, аденит, базинаркоза, гингивит.

6.Преведете на латински:

А. Доброкачествен тумор от хрущялна тъкан; възпаление на слъзната жлеза; функционално увеличение на броя на еритроцитите; възпалително заболяване на жлъчния мехур и жлъчните пътища; доброкачествен тумор, състоящ се от мускулна и съединителна тъкан; неоплазма, произхождаща от лимфните съдове.

Б. Възпаление на жлъчния мехур; съдов тумор; възпаление (на краищата) на клепача; жлезист рак, който се развива от епитела на жлезите; възпаление на бронхиалната лигавица; тумороподобен растеж на дифузния или нодуларен характер на съединителната тъкан на орган с атрофия на паренхима му.

В. Изчезване на лимфоцитите от кръвта; възпаление на лимфния възел; възпаление на бронхиалната лигавица; повишено производство на инсулин; деменция вродена или придобита в ранна детска възраст; спастично стесняване или затваряне на ларинкса.

Дата на добавяне: 2015-06-04; Преглеждания: 604; Нарушаване на авторски права?

Вашето мнение е важно за нас! Полезен ли беше публикуваният материал? Да | Не

Списък на заболявания на гръбначния стълб

Болестите на гръбначния стълб включват обширен списък от различни клинични патологии, които възникват по една или друга причина и имат различни болкови признаци, особености, симптоми и лечение. В статията ще разгледаме какви неврологични и деформационни прояви са при заболявания и наранявания на ставния прешлен, а също така ще предложим най-пълния справочник на всички заболявания на гръбначния стълб, които се срещат в детска, средна и по-напреднала възраст и при възрастни хора..

Анатомична справка

Гръбначният стълб или гръбнакът на човека е основната аксиална част на скелетната рамка, състояща се от различни прешлени, стави, междупрешленни дискове и други мускулно-скелетни образувания, свързани последователно един с друг. Основната цел на основната гръбначна кост на скелетната рамка е да поддържа равновесие при хората, да омекотява (амортизира) с внезапни удари и удари, с механични, динамични и статични натоварвания, изпитвани от тялото.

Общо има 24 вертикални прешлена (стави на тялото), които са разделени на отделни категории или групи (отдели), които имат свои собствени имена:

  • Шийният гръбначен стълб се състои от 7 прешлена, обозначени в анатомичната топография като С1 - С7.
  • Торакалната част на прешлената ос е свързана от група стави на гръбначния стълб, състояща се от 12 прешлена, анатомично обозначени като Th1 - Th12.
  • Лумбалният и сакрален гръбначен стълб винаги са били вързани заедно, тъй като тази остеоартикуларна формация в медицинската терминология е обозначена като лумбосакрален гръбначен стълб, състоящ се от L1 - L5 (лумбален) и S1 - S5 (сакрален) прешлен.
  • Кокцигеалната област е група от остеоартикуларни образувания, които завършват основата на опорно-двигателния апарат на гръбначния стълб, които са топографски определени като Co1 - Co5.

Има два вида заболявания на гръбначния стълб, които представляват нарушение на анатомичната структура, свързано с промяна в аксиалното положение на остеоартикуларните елементи на междупрешленното пространство..

И така, лордозата е вентрално изместване на шийните и лумбалните участъци, а кифозата е дорзално изместване на гръдния и лумбосакралния участъци на гръбначната система. С други думи, в първия случай остеоартикуларните сегменти са извити напред, а във втория случай - назад..

Такива заболявания на гръбначния стълб и ставите при хората могат да имат както придобит характер на патологично разстройство, така и да възникнат в резултат на наследствена промяна в анатомичната форма. Тежестта и лечението на заболявания на гръбначния стълб от този тип се определя след рентгеново изследване.

Ефективен метод за излекуване на наследствени или придобити патологични аномалии е традиционната лекарствена терапия и алтернативни методи за медицинска намеса (специален масаж, физиотерапевтични упражнения, носене на превръзка, физиотерапевтични процедури). При лечение на придобитата форма на патологична лордоза или кифоза трябва да се вземат предвид съпътстващите заболявания, тъй като те могат да бъдат причинител и фактор в развитието на гръбначната кривина.

Изкривяване на стойката на гръбначния стълб

Сколиозата е заболяване на гърба, свързано с деформация на гръбначния стълб в три равнини, което може да доведе до вродена, придобита или посттравматична кривина на гръбначната ос. Сколиотичните заболявания на гърба и гръбначния стълб най-често прогресират в ранна детска възраст и / или юношество, когато страничната кривина в челната равнина засяга растящия организъм. Най-често деформацията на периода на растеж или сколиотичното състояние на гръбначния стълб като ортопедично заболяване се проявява при деца на 6-15 години, а патологичното отклонение често се среща при момичета, като надвишава подобна ортопедична аномалия при момчетата с 3-5 пъти. Има различни видове деформации, които се различават в зоната на локализация:

  • Торакална сколиоза - заболявания на гръбначния стълб, при които кривината се отбелязва само в областта на гръдния кош..
  • Лумбална сколиоза - заболяване на гръбначния стълб, което засяга само лумбалната скелетна рамка.
  • Токаколумбалната кривина е сколиотично заболяване на гръбначния стълб, при което се диагностицира едно деформационно състояние в тораколумбалната преходна зона на гръбначния стълб.
  • Комбинираната сколиоза е заболяване на гръбначния стълб на човека, когато се идентифицира двойна S-образна кривина.

Необходимо е да се лекува болестта, тоест ортопедична деформация от нейните ранни прояви.

Важно е да знаете, че няма лечение за сколиоза..

Единственият ефективен метод за терапевтично действие е антисколиозната гимнастика, специален терапевтичен масаж, корсетна терапия или хирургична корекция..

Спинален остеоартрит

Остеоартрит (артроза, артрит) е заболяване на гръбначния стълб, което включва голяма група от различни деформиращи състояния с неврологичен характер, свързани с дегенеративно-дистрофичен синдром на заболявания на ставите, прешлените и междупрешленните дискове, което се причинява от увреждане на хрущялната тъкан на повърхността на опорно-двигателния апарат. Възпалителният патологичен процес с биологичен, морфологичен и клиничен резултат включва не само ставния хрущял, но и субхондралната кост, лигаментните сухожилия, капсулата, синовиалната мембрана и периартикуларните мускули.

Лечението на заболявания на гръбначния стълб и ставите започва след болка в деформираните сегменти, което води до тяхната функционална недостатъчност. Остеоартритът, като колективен медицински термин за неврологична патология, е най-често срещаният вид увреждане на ставните и костните компоненти на гръбначния стълб. Лечението на болестта в напреднало състояние играе ролята на поддържащ фактор, който подобрява качеството на живот на пациента за известно време. Често заболяване на гръбначната система, със сложни форми на нарушения на опорно-двигателния апарат, е причина за увреждане и увреждане на човек..

Мащабни проучвания по целия свят потвърдиха, че остеоартритът е често срещана форма на клинична патология, открита при 7% от световното население. Основната категория лечение са хора от 35 до 45 години. Въпреки това, днес клиничните симптоми имат тенденция да се подмладяват. Все по-често дегенеративното разрушаване в остеоартикуларните елементи на гръбначния стълб се определя при млади хора от 15-16 годишна възраст. Причината за остеоартрит са биологични и / или механични компоненти, свързани с наследствена, еволюционна, метаболитна или посттравматична форма на образование. Рисковият фактор за първичната форма на остеоартрит е:

  • генетично предразположение;
  • професионална човешка дейност;
  • климатичните условия, включително екологичен дисбаланс;
  • наднормено тегло;
  • продължително физическо претоварване;
  • раса и / или етническа принадлежност;
  • недостиг на минерални и витаминни микрокомпоненти;
  • инфекциозни и / или бактериални лезии на остеоартикуларните сегменти на гръбначния стълб;
  • съпътстващи клинични прояви на остро или хронично протичане;
  • травма или микротравма (пукнатини, синини) на ставата;
  • възрастен човек.

Общи симптоми, характеризиращи неврологично заболяване:

  • болезнени усещания при ходене, ограничаване и ограничаване на движението;
  • болка, дърпане или остра болка, която се влошава при изправяне.

Заболяването ще прогресира всеки ден, ако не предприемете терапевтични и профилактични действия, включително:

  • терапевтично лечение с фармакологични средства;
  • методи на ръчна корекция и физиотерапия;
  • ендопротезиране на ставите;
  • терапевтичен масаж и физическо възпитание;
  • санаторно-рехабилитационно лечение.

Превенцията на ставни заболявания при остеоартрит е загуба на тегло, балансирано хранене, достатъчна физическа активност, навременен достъп до лекар.

Остеохондроза на различни части на гръбначния стълб

В зависимост от зоната на локализация, има:

  • цервикална остеохондроза;
  • увреждане на гръдния отдел на гръбначния стълб;
  • лумбосакрална остеохондроза.

Заболяването представлява цял комплекс от дистрофични разстройства в частите на гръбначния стълб (костни прешлени, стави и междупрешленни дискове), свързани с хроничен ход на компресионно прищипване на нервни корени в гръбначните канали.

Основната причина за дегенеративно-дистрофични нарушения на ставния хрущял на гръбначния стълб е изправена стойка. По време на живота в човешкото тяло се получава абразия на ставната тъкан, което води до аксиално изместване на гръбначните сегменти, при което те губят първоначално правилната си анатомична форма, губят еластичност, здравина и изпитват дефицит на консистенция на течността в пулпозния ядро. За да ускорите тези метаболитни процеси, възможно при следните условия:

  • с ограничена подвижност или, обратно, с хиперактивна и ирационална или асиметрична работа на гръбначните отдели;
  • с недостатъчно насищане на телата на прешлените с витаминни и / или минерални компоненти.

Важна роля играе причинно-следственият фактор, стимулиращ ускоряването на дегенерацията на ставите - наднорменото тегло при човек, както и състоянията на деформация на опорната основа, тоест стъпалото. Патологични или анатомични промени в надлъжните и напречните сводове на дисталния долен крайник не осигуряват на мускулно-скелетната система достатъчно шоково усвояване, което води до загуба на равновесие и претоварване в междупрешленните стави на скелетната анатомична организация.

Ненавременното лечение с лекарства и / или забавена физиотерапия на остеохондрозата в различни части на гръбначния стълб може да доведе до усложняващ фактор и да осигури по-нататъшен напредък на дегенерация на остеоартикуларните и мускулните структури на гръбначния стълб. Например, водят до изпъкналост и / или херния на междупрешленните дискове, радикулит, стеноза и други заболявания от неврологичен ред.

Изпъкналост на междупрешленните дискове

Патологичен процес, при който междупрешленният диск изпъква в гръбначния канал без разкъсване на фиброзния анул се определя в неврологията като изпъкналост. Не е самостоятелно заболяване, а следствие и стадий на остеохондроза, изпъкналостта често засяга долната част на гърба, локализирана в лумбалния гръбначен стълб, по-рядко се открива дегенеративно усложнение в шийния отдел на гръбначния стълб.

Класическият болков симптом на лумбалната изпъкналост е болки в гърба, изтръпване в областта на слабините и в долните крайници, а при цервикална неврологична патология - болка в шийните прешлени, замаяност, болка в тилната област, повишено вътречерепно налягане.

Методи на лечение - блокадни инжекции, ежедневен масаж, йога терапия, комплекс от терапевтични и профилактични гимнастически упражнения.

Междупрешленната херния

Следващият етап на дегенеративно-дистрофично разрушаване на гръбначния стълб е херния в междупрешленните дискове, характеризираща се с изместване на нуклеозния пулпоз извън тялото на прешлените с разкъсване на фиброса на анула. Неврологичната патология е най-вероятно, според статистиката, в лумбосакралния гръбначен стълб, където са регистрирани около 150 случая на 100 хиляди от световното население. Болка, ограничаване на подвижността, скованост на мястото на лезията - това са основните симптоми на болка на междупрешленната херния. Предвижда се планирано медицинско и физиотерапевтично лечение, а в случаите, когато размерът на хернията надвишава 5 мм, се препоръчва хирургично лечение.

Спинална стеноза

Често с магнитен резонанс или компютърна томография лекуващият лекар определя хроничния ход на неврологично заболяване, при което се открива патологично стесняване на централния канал на гръбначната система, което се определя в медицината като стеноза на гръбначния канал. Етиологията на хроничния ход на заболяването се дължи на вродена или придобита патология. Вродената форма на стеноза може да се отдаде на анатомичните особености на човек, формирани по време на вътрематочно развитие:

  • скъсяване на гръбначната арка;
  • осификация или ахондроплазия на остеоартикуларните елементи на гръбначния стълб;
  • хрущялно или фиброзно разцепване на тялото на прешлените.

Най-често обаче гръбначната стеноза е придобита форма на хронично състояние на гръбначната система. Възможните причини за неврологична патология включват:

  • анкилозиращ спондилит или анкилозиращ спондилит;
  • костна междуребрена херния;
  • поражение от ревматоиден артрит;
  • спондилолистеза и т.н..

Клинични прояви, които притесняват пациента:

  • остра болка в гърба;
  • болезнени усещания от типа радикулит, излъчващи се на двата крака;
  • слабост на гръбначния корсет.

Лечението на гръбначната стеноза включва консервативна терапия и операция. Сред ефективното лечение с терапевтичен метод може да се изтъкне назначаването на противовъзпалителни лекарства с нестероидна активност и аналгетици.

Хирургичният начин да се отървете от гръбначния стеноз е декомпресивна ламинектомия, инсталирането на стабилизираща интерспинозна система, която позволява да се фиксира правилното положение на опорните тела на гръбначния стълб.

болки в кръста

Лумбаго е доста често срещан симптом на болка, характеризиращ се с остра лумбална болка в долната част на гърба, която много често се бърка с ишиас.

Острите симптоми на болка, като правило, се появяват в момента на най-голямата физическа активност на лумбосакралната област или след нея. Провокиращ фактор е пренапрежение на лумбалната зона, аксиално изместване на прешлените или вродена неврологична аномалия. Внезапна остра болка в долната част на гърба може да се появи след хипотермия или прегряване на тялото. Болезнените усещания с пулсиращ, пронизващ или спукан характер се локализират дълбоко в мускулите и остеоартикуларните сегменти, на които човек реагира с принудителна поза, ставайки абсолютно безпомощен. Всеки опит за преместване увеличава атаката на болка, развивайки още по-голям мускулен спазъм на лумбалния корсет. Все още не е възможно окончателно да се установи причинно-следствената връзка на възникване. Някои медицински експерти предполагат, че причината за внезапно възпаление на лумбосакралната област е външен дразнител от инфекциозен характер..

Болкоуспокояващи, обезболяващи и спазмолитични фармакологични лечения, както и функционална физиотерапия ще помогнат за спиране на болката в гърба.

Лумбосакрален ишиас

Списъкът с най-често срещаните заболявания на гръбначния стълб продължава - ишиас, или ишиас. Неврологичната патология се причинява от нарушена чувствителност и двигателна активност на долната част на гърба. Клиничното състояние се осигурява от поражението на нервните корени на гръбначния мозък, или по-скоро на нерва на сакралния сплит (седалищния нерв). Ишиасът е една от възможните последици от развитието на остеохондроза на гръбначния стълб. Нарушаването на снопове нервни влакна се дължи на намаляване на височината (абразия) на дисковете и образуването на пределни остеофити - патологични израстъци върху повърхността на костната тъкан. Симптоматични признаци на лумбосакрален радикулит:

  • болка, излъчваща към седалището, бедрото, подбедрицата и / или стъпалото;
  • за намаляване на болковия рефлекс, понякога е възможно огъване на крака в коляното;
  • при резки движения и при ходене се усеща лумбаго в гръбначната зона.

Други причинителни фактори за възникване на неврологична патология включват: хипотермия на тялото, механично увреждане на лумбалната зона, което доведе до аксиално изместване на остеоартикуларните тела на гръбначния стълб.

Внимание! Трябва да сте наясно, че ишиасът не е свързан с вдигане на тежести.

Как да избегнем гръбначните заболявания

Естественото стареене на организма е неизбежно нарушение на метаболитните процеси. Не бива обаче доброволно да се ускоряват тези процеси. В неврологията има такова нещо като спинална дорзопатия. Не е самостоятелно заболяване, медицинският термин има обобщено значение, което характеризира общите болкови признаци и симптоми в гръбначния стълб. Не само възрастни, но и деца страдат от дорзопатия. Следователно, профилактиката на заболявания на гръбначния стълб трябва да се провежда постоянно през целия живот. Това изисква много малко:

  • избягвайте травматични ситуации;
  • умерено разпределете натоварването на гръбначния стълб при спортуване, занимания на открито или когато работите за компютър;
  • следете храненето, тоест не злоупотребявайте със солени, мазни, пушени и мариновани храни;
  • отървете се от лошите навици - тютюнопушене, алкохол;
  • ежедневно поддържайте мускулно-скелетната система в добра форма, правите терапевтична и профилактична гимнастика;
  • следете собствената си хигиена на тялото;
  • избягвайте инфекциозни лезии на тялото;
  • лекувайте навреме всяка неврологична патология;
  • да спите правилно, като използвате специални ортопедични продукти за здрав сън.

Спазвайки тези прости правила на общежитието, можете да отложите всякакви неврологични заболявания и възможни заболявания на системните анатомични органи на жизненоважна дейност..

Дорсалгия при дегенеративни заболявания на гръбначния стълб

* Коефициент на въздействие за 2018 г. според RSCI

Списанието е включено в Списъка на рецензираните научни публикации на Висшата атестационна комисия.

Прочетете в новия брой

Болката в гръбначния стълб (дорсалгия) е най-често срещаният проблем, свързан с мускулно-скелетната система в популацията. Един от седем възрастни в света (и над 40-годишна възраст - един на две) някога е изпитвал болки в гърба. Проблемът с дорсалгията надхвърля такива тесни специалности като неврология, ортопедия и ревматология и е общ медицински проблем..

Причините за дорсалгия са най-различни. В сравнително малка част те са представени от възпалителна патология на ставите на гръбначния стълб (възпалителни спондилоартропатии), чиято честота не надвишава 0,1–0,2% в популацията, сред мъжете е малко по-висока. Силната локална болка в гръбначния стълб може да бъде причинена от инфекциозен спондилодисцит (включително туберкулозен) и метастатични лезии на телата на прешлените при рак на белите дробове, стомаха, простатата, шийката на матката и гърдата. Въпреки че тази патология е сравнително рядка, тя трябва да се помни при упорити, трудни за лечение случаи. По този начин по-голямата част от проблемите, свързани с дорсалгии, са причинени от невъзпалителни заболявания на гръбначния стълб, които от своя страна могат да бъдат свързани както с вродени малформации на гръбначния стълб, така и с възрастово израждане на структурите, отговорни за неговото функциониране. В първия случай патологията на гръбначния стълб се проявява в детството и юношеството и често се свързва с ортопедични разстройства - идиопатична сколиоза, кифоза и лоша стойка. Разликата между последната и идиопатичната сколиоза се състои в компенсаторното изкривяване на гръбначния стълб в отговор на невертебрална причина - разликата в дължината на краката, обичайната "порочна" стойка, постоянното носене на чанта на едното рамо и т.н. Често ортопедичните разстройства се появяват на фона на наличието на други признаци на анормална съединителна тъкан - прекомерна подвижност на ставите, пролапс на сърдечни клапи, нефроптоза и др. Когато се открият няколко признака на структурна аномалия, състоянието се обозначава като синдром на недиференцирана дисплазия на съединителната тъкан или, което се случва много често, при наличие на хипермобилност на ставите - синдром на хипермобилност.

Не рядкост в ревматологичната практика е юношеската остеохондропатия или болестта на Шьорман-Мау - проява на вроден дефект в развитието на опорните места (крайни плочи) на прешлените. Отличителна черта на тази патология е появата на симптоми, която съвпада с период на интензивен растеж (14–17 години) и типични рентгенологични признаци - „двоен” контур на опорните места, многобройни хернии на Шморл, клиновидна деформация на телата на прешлените и ранни дегенеративни промени.

Тази група заболявания се характеризира с: връзката на дорсалгията с натоварването, по-често статично, незначителната ефективност на нестероидните противовъзпалителни средства и добра реакция на систематичната гимнастика. Впоследствие такива индивиди често развиват асимптоматична кифоза или кифосколиоза, с която щастливо и съжителстват през целия си живот. Въпреки това, при повечето хора симптомите се появяват или се влошават на възраст между 30 и 35 години, което е свързано с по-ранен и по-тежък дегенеративен процес в ставите на гръбначния стълб в сравнение с други хора.

Както вече споменахме, дорсалгията под формата на лумбодия и лумбоищялгия е една от най-честите причини за здравословни проблеми сред работещото население. При по-голямата част от пациентите болката в гърба, въпреки че субективно се отразява на качеството на живот, е преходна и не води до трайна инвалидност. В някои случаи обаче дорзалгията може да бъде първата клинична проява на сериозно заболяване, което изисква активна медицинска намеса..

По етиологична основа болките в гърба се разделят на вертеброгенни и невертебрални. Най-честата причина за вертеброгенна дорзалгия е гръбначната остеохондроза, която е резултат от обикновено редовни дегенеративно-дистрофични процеси, свързани с възрастта в междупрешленните дискове, междупрешленните стави и мускулно-лигаментния апарат на гръбначно-двигателния сегмент. Пикът на оплакванията пада върху зрялата възраст - 30–45 години, с явно преобладаване на жените. При редица индивиди, под влияние на наследствени (гореспоменатите аномалии в развитието) или външни фактори на околната среда (травма, повишен стрес), дегенеративният процес започва в сравнително млада възраст - 20-25 години. След 50 години се наблюдава намаляване на честотата на епизодите на остра лумбодения, което е свързано с компенсаторни промени в междупрешленните дискове и прешлени - образуване на синдесмофити и вторично обездвижване на гръбначния стълб.

Невъзпалителни вертеброгенни причини за дорсалгия:

  • Пролапс на диск или изпъкналост
  • Спондилози
  • Сакрализация, лумбаризация
  • Артроза на фасетна става
  • Спинална стеноза
  • Нестабилност на гръбначно-двигателния сегмент, спондилолистеза
  • Остеопоретични фрактури на прешлените на прешлените
  • Функционални нарушения (функционални блокове на прешлените).

Основата за диагнозата вертеброгенна дорзалгия са данните, получени по време на клиничен преглед. Инструменталната диагностика се използва за потвърждаване на клинични данни и за диференциална диагностика. Рентгенографията остава основният метод за инструментална диагностика и само ако е необходимо детайлизиране на морфологичните промени, се използват по-скъпи изчисления и ядрено-магнитен резонанс..

Водещият рентгенов симптом на гръбначната остеохондроза е намаляване на височината на междупрешленното пространство, което обаче може да се наблюдава дори при липса на симптоми. Последният факт не предполага използването на инструментални методи при първото посещение на пациента. В ясни клинични случаи само отсъствието на ефекта от най-простите препоръки (почивка) и лечението с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) е индикация за инструментални изследвания..

Клиничните прояви на остеохондроза на гръбначния стълб са представени от две групи синдроми: компресионно-исхемичен или радикуларен и рефлекторно мускулно-тоничен, протичащи със спазъм на паравертебралните мускули без участието на самия корен. Последните са най-честите причини за торакалгия и лумбония. В този случай типична дисфункция на гръбначния стълб, в допълнение към болката, е ограничаването на неговата мобилност в двигателния сегмент - обратимо блокиране, което е компонент на "порочния кръг": болка - мускулен спазъм - болка - мускулен спазъм. Функционалните разстройства в гръбначния стълб са отговорни за огромното мнозинство от случаите на дорсалгия в популацията (до 90%), реагират добре на почивка, в упорити случаи ръчната терапия и мускулният релаксант са ефективни. Като цяло пациентите с рефлекторни мускулно-тонични синдроми имат добра прогноза.

Истинските радикулопатии представляват по-сложни терапевтични проблеми. В този вариант на вертеброгенна болка задължителните компоненти са зони на хипостезия (намаляване на чувствителността) и намаляване (загуба) на рефлекси, съответстващи на конкретен корен. Патогенезата на радикуларния синдром включва механично компресиране на корена, което се случва с компонентите на асептично възпаление, локален оток, исхемия и вторичен рефлексен спазъм на близките мускули. Различното участие на тези компоненти във формирането на клиничната картина на лумбо- или лумбоащиалгия предполага използването на различни методи за лечение, включително различни групи фармацевтични продукти. Най-тежките клинични прояви се проявяват по време на образуването на пролапси и изпъкналости на дискове, които поради анатомичните особености на човека се срещат само в лумбално-кризовата част на гръбначния стълб.

Лечението на дорсалгия, възникващо на фона на остеохондроза, зависи от патогенетичната форма (радикуларен или рефлексен мускулно-тоничен синдром), периода и ефективността на предходните мерки.

Задължително (а понякога и единственото) условие за облекчаване на болезнения вертеброгенен синдром е пълната почивка през целия остър период. Пациентът се придържа към почивка в леглото (отивайки само до тоалетната), като е в положение, в което болката отсъства или се изразява в най-малка степен. В края на острия период (след 3–5 дни с рефлексен синдром и 2 седмици с радикуларен) пациентът постепенно разширява обема на двигателното натоварване с постигане на работоспособно състояние след 6–15 дни. През този период могат да се използват допълнително затоплящи и противовъзпалителни средства под формата на гелове и мехлеми. При силен болков синдром или продължителен курс лечението се допълва с приемане на фармакологични лекарства орално или парентерално.

Фармакотерапията на синдрома на вертеброгенна болка е разнообразна и зависи от формата на синдрома и преобладаващия патогенетичен компонент. Основата на лекарственото лечение са добре познатите противовъзпалителни лекарства: диклофенак, индометацин, нимезулид и др. В острия период интрамускулното приложение (диклофенак, фенилбутазон) у дома в кратък курс е за предпочитане. Погрешна тактика би била провеждането на такъв курс в поликлиника, тъй като се губи най-важният терапевтичен фактор - защитният режим на почивка. При очевиден мускулен компонент е препоръчително използването на мускулни релаксанти. Едно от най-успешните средства за облекчаване на острата гръбначна болка е добре доказаното комбинирано лекарство Ambene, което съчетава мощния противовъзпалителен ефект на дексаметазон и фенилбутазон и мегадоза от витамин В12, традиционно използван за лечение на патология на периферния нерв. Курсът, състоящ се от три мускулни инжекции, често ви позволява напълно да спрете атака, която не е реагирала добре на лечение със стандартни НСПВС.

Острият период завършва с пълно възстановяване (по-точно ремисия, тъй като болестта е предразположена към рецидив) или преход на състоянието в субакутен или хроничен стадий, което често може да се наблюдава при радикуларен синдром. На този етап лекарствената и физикалната терапия се подбират индивидуално, като се вземат предвид всички характеристики, включително психологическите, на пациента. Лечението включва пълна рехабилитация (индивидуален комплекс от терапевтични упражнения, сцепление, балнеотерапия), подбор на ефективна лекарствена терапия - НСПВС, мускулни релаксанти, диуретици (спиронолактон), витамин В12- Съдържащи лекарства, в някои случаи - антидепресанти. Често на този етап можете да видите добър ефект от паравертебрално приложение (блокади) на комбинация от локални анестетици (новокаин, лидокаин) с кристални форми на глюкокортикостероиди (GCS). Локалната инжекционна терапия може да бъде лечението по избор, ако НСПВС са ограничени (съпътстващ гастрит или язва на стомаха / дванадесетопръстника). Тук има субективен компонент - способността на лекаря правилно да определя източника на болкови усещания (паравертебрален мускул или директно мястото на изход на корена) и съответно да инжектира лекарството на правилното място.

При продължителен курс на лумбо- и лумбоащиалгия, който не отговаря на гореспоменатите методи на лечение, може да се очаква ефектът от епидурално приложение на локален анестетик с микрокристален глюкокортикостероид. Епидурално приложение на кортикостероиди за персистиращ ишиас се провежда от 1953 г. Методът се използва с различна степен на активност в много клиники, включително и в домашни. Контролирани проучвания, включително двойно слепи проучвания, показаха надеждна ефикасност и безопасност на епидурално приложение на GCS с анестетик в сравнение с прилагането на един анестетик. Ефектът се наблюдава при 50–70% от случаите, резистентни към други видове терапия. В този случай се наблюдава положителен резултат независимо от определението за пролапс или изпъкналост на диска по време на инструментално изследване. В някои случаи епидуралното приложение на кортикостероиди дава възможност да се избегне хирургическа интервенция. Патогенетичната обосновка на този метод на лечение е възможността за локално компресиране на корена чрез възпалителен оток на нивото на входа на междупрешленните отвори от страната на гръбначния канал. Въвеждането на микрокристална форма на GCS в епидуралното пространство създава противовъзпалителна концентрация на GCS директно във фокуса на лезията.

Показания за епидурално приложение на кортикостероиди:

  • Lumbodynia и lumboischialgia в подостър период (до 6 месеца) с признаци на увреждане на корените при липса на ефект от други видове терапия.
  • Лумбалгия и лумбаиалгия в подостър период (до 6 месеца) без признаци на коренно засягане.

Противопоказания за инжектиране на епидурални кортикостероиди:

  • Признаци на дисфункция на тазовите органи
  • Свръхчувствителност към локални анестетици или кортикостероиди
  • Инфекциозни кожни лезии на мястото на инжектиране
  • Хеморагичен синдром.

Описание на епидурална инжекция

Процедурата се провежда при същите условия като вътреставно приложение на кортикостероиди. Стаята трябва да съдържа антишоков комплект (атропин, адреналин, преднизон). Пациентът лежи на корема с изпънати крака. Друг вариант за поза при извършване на инжекция е торсът да е на маса или диван, бедрата да са огънати под прав ъгъл. Пациентът почива на пода с крака или колене. До епидуралното пространство се влиза през сакралния отвор (hiatus sacralis). Сакралният отвор се открива чрез палпация, ориентири са спиновидните процеси на сакрума, опашната кост и рогата на сакрума (cornu sacralis), които го рамкират. След като се уверите, че няма признаци на инфекция или дразнене на кожата на мястото на предвидената инжекция, кожата се третира като незначителна операция (йод-алкохол). Инфилтрационната анестезия се извършва на мястото на бъдещата епидурална инжекция с 0,8–40 mm игла (интрамускулно) 2 ml 2% разтвор на лидокаин от повърхността на кожата, докато иглата попадне в епидуралното пространство. След това, в посоката, показана на фигурата (или под голям ъгъл), в епидуралното пространство се вкарва игла с дължина 40-50 мм (не се препоръчва използването на игли, по-дълги от 50 мм поради опасност от пробиване на дуралното пространство). След неуспеха на иглата се извършва тестова аспирация - когато в спринцовката се появи кръв или цереброспинална течност, процедурата се спира. Със свободния поток на течност се инжектира основната смес от лекарства: 10–20 ml 0,5% новокаин и 1,0 ml микрокристален бетаметазон или триаминолон. Процедурата изисква умения за локална инжекционна терапия, въпреки че има малък шанс за грешка. Ако иглата бъде поставена твърде дълбоко, е възможно да се инжектира лекарството в субарахноидното пространство, но получаването на цереброспинална течност преди началото на инжектирането ясно ще покаже положението на иглата. Ако не е достигнато епидуралното пространство, по време на поставяне ще се почувства значително съпротивление. След процедурата пациентът се изправя сам и е под наблюдение още 20 минути. Характерно е умереното изтръпване на долните крайници, което, от една страна, показва правилността на процедурата, от друга, необходимостта от придружаващо лице да присъства по време на амбулаторното му изпълнение..

Фиг. 1. Схема на епидурална инжекция

Процедурата е безопасна. При анализиране на резултатите от 75 000 процедури, броят на сериозните усложнения не надвишава 0,05%, честотата на леките нежелани реакции под формата на засилена болка, артериална хипотония и главоболие през първия ден е средно 1,5%. Нямаше смъртни случаи. С ефекта процедурата може да се повтори на интервали от 3-4 седмици, като се има предвид възможността за системно действие на GCS.

Липсата на ефект показва механични причини за компресия на корена (или cauda equina) и е допълнителна индикация за операция.

По този начин, болката в гръбначния стълб може да има различна патогенеза и еднакви разнообразни методи на лечение. Всеки пациент с гръбначна болка е уникален по свой начин и изисква внимателно изследване, за да се определи оптималното лечение. Съвременната медицина има голям потенциал за подпомагане на пациенти с гръбначни болки. Лекарите от всяка специалност трябва да имат разбиране и овладяват методите за терапевтично и физическо лечение на тези състояния, които значително определят качеството на живот на големи групи от населението..

1. Вознесенская Т.Г. Болка в гърба и крайниците. В книгата: Болкови синдроми в неврологичната практика. Под. Редактиран от A.M. Уейн. М. Мед. Натиснете. 1999. с.217-280.

2. Попелянски Я.Ю. Заболявания на периферната нервна система. М. Медицина, 1989г.

3. Коган О.Г., Петров Б.Г., Шмид И.Р. Терапевтична блокада на лекарства за остеохондроза на гръбначния стълб. Кемерово, 1988г.


За Повече Информация Относно Бурсит