Нестероидни противовъзпалителни средства: списък, ново поколение

Групата на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) е най-честото фармакологично средство за лечение на болка и потискане на възпалителните реакции в организма по различни причини..

НСПВС се срещат в голямо разнообразие от форми на освобождаване: таблетки, капсули, инжекции, гелове, мехлеми, пластири, свещички и др. Широка гама от разработени лекарства с различна степен на активност и нежелани реакции изисква внимателно предписване, като се вземат предвид съпътстващите заболявания.

Механизъм на действие

Лечебната активност на нестероидните противовъзпалителни средства се основава на инхибирането на активността на специално вещество - циклооксигеназа (СОХ). Има 1 и 2 вида му, докато COX-2 се произвежда само с развитието на възпалителен отговор в организма, докато COX-1 (съставен) е физиологичен и постоянен.

С блокирането на дейността на СОХ-1 лекарствата причиняват:

  • Стесняване на лумена на бронхите.
  • Стесняване на съдовото легло.
  • Когнитивна депресия.
  • Намалени защитни функции на стомашната лигавица.
  • Потискане на сперматогенезата и овулаторните процеси.
  • Потискане на производството на тромбоксан А2 (потискане на кръвни съсиреци).

Ако блокирате активността на COX-2, общият възпалителен процес намалява и защитата на стомашно-чревния тракт от въздействието на киселинен стомашен сок също се инхибира.

Анестетичните нестероидни лекарства, като действат върху циклооксигеназата, както и върху производството на простагландини, брадикинин, липиден пероксид, могат да постигнат следните ефекти:

  1. противовъзпалително;
  2. обезболяващо (обезболяващо);
  3. антипиретични;
  4. антитромботична.

Тези ефекти със сигурност са положителни, когато се прилагат в клиничната практика. Въпреки това, много от нежеланите странични ефекти на НСПВС имат същия ефект върху COX..

Също така, действието на противовъзпалителните лекарства е описано за ставите:

  • Оказват отрицателно влияние върху ставния хрущял - индометацин, пироксикам.
  • Неутрален - ибупрофен, диклофенак.
  • Положителни (стимулиране на възстановяването на структурата на хрущяла) - кетопрофен, мелоксикам. Поради това свойство е за предпочитане да се предписват при пациенти с дегенеративно-дистрофични заболявания на ставите на краката, ръцете, гръбначния стълб..

класификация

Списъкът на нестероидните противовъзпалителни средства е разделен в съответствие с принципа на тяхната химическа структура, както и принадлежността към определен механизъм на действие (способността да блокират един или друг вид циклооксигеназа):

Селективни COX-1 инхибитори:

Тази група включва само ацетилсалицилова киселина в ниски дози (100-200 mg х 1 път на ден вечер), която осъществява антитромботичен ефект - предотвратява образуването на тромботични маси поради блокирането на производството на тромбоксан А2 чрез инхибиране на COX-1 активността. Основни лекарства:

  • Тромботичен ACC (таблетки 50, 100 mg). 40-160 рубли.
  • Аспирин Кардио (таблетки от 100 mg). 150-300 търкайте.
  • Ацекардол (таблетки 50, 100 mg). 20-30 търкайте.

Неселективни COX-2 инхибитори:

Списъкът с лекарства от тази група включва всички най-разпространени лекарства от миналия век. Много от тях имат изразен противовъзпалителен ефект, а също така са добри за облекчаване на болката. Големите рискове от нежелани реакции, за разлика от селективните COX-2 инхибитори, представляват ограничения в предписанието им за много пациенти.

Ацетилсалицилова киселина

Характеристика: противопоказан за бременни и кърмещи пациенти, деца под 2 години

Phenylbutazone

Характеристика: повишено внимание при бременни и кърмещи пациенти

Метамизол натрий

Характеристика: противопоказан при бременни и кърмещи пациенти

индометацин

Характеристика: противопоказан при бременни и кърмещи пациенти

Кеторолак

Характеристика: противопоказан при бременни жени (в 3-ти триместър) и кърмещи пациенти, деца под 16 години

диклофенак

Характеристика: противопоказан при бременни и кърмещи пациенти, деца под 1 година

Кетопрофен

Характеристика: противопоказан при бременни жени (3-ти триместър) и кърмещи пациенти, деца под 18 години

Ибупрофен

Характеристика: противопоказан при бременни жени (3 триместър) и кърмещи

Парацетамолът

Характеристика: противопоказан при бременни жени (1 триместър) и кърмещи пациенти, бебета до 1 месец

Лорноксикам

Характеристика: противопоказан при бременни и кърмещи пациенти, деца под 18 години

напроксен

Характеристика: противопоказан при бременни и кърмещи пациенти, деца под 16 години

представителиТърговско наименованиеНачин на приложение, цена (руб.)
Аспирин кардиоТаблетки (100 mg): 1000-3000 mg на ден през устата. 200-250
ButadionМехлем 5%: нанасяне на тънък слой върху засегнатите участъци от кожата х 2-3 пъти на ден. 160-300
АналгинХапчета (500 mg): 500 mg х 2-3 пъти на ден през устата след хранене; максимум 3000 mg на ден (6 таблетки); не приемайте повече от седмица без да се консултирате с лекар и да наблюдавате общ кръвен тест; за деца, назначаването на 5-10 mg на 1 kg телесно тегло x 3-4 пъти на ден за курс не повече от 3 дни. 10-150
Разтвор за интрамускулно и интравенозно приложение: прилагайте 250-500 mg х 2-3 пъти на ден; максимум 2000 mg на ден; деца се прилагат в размер на 50-100 mg на 10 kg телесно тегло. 50-90
Ректални супозитории: 250-500 mg x 2-3 пъти на ден ректално. 20-70
BaralginТаблетки (500 mg): 500-1000 mg х 4 пъти на ден през устата след хранене; максимум 3000 mg на ден. 100-900
Разтвор за интрамускулно и интравенозно приложение: инжектирайте 2-5 ml х 1-2 пъти; максимум 10 мл на ден; въвеждане на деца въз основа на телесно тегло; интравенозното приложение трябва да е бавно със скорост 1 ml в минута. 200-400
Индометацин СофармаТаблетки (25 mg): 25-50 mg x 2-3 пъти на ден през устата. 50-120
Ректални супозитории (100 mg): 100 mg х 1 път на ден ректално. 100-190
мехлем 10%: нанасяне с тънък слой върху болезнени кожни участъци х 3-4 (възрастни) и 2-3 (деца над 14 години) пъти на ден; втривайте с леки движения; курс до 10 дни. 50-110
KetorolРазтвор за мускулно инжектиране: 1-1,5 ml (1 / 2-1 ампула) x 3-4 пъти; организиране на инжекции за не повече от 2 дни подред с прехода към друга форма на освобождаване. 100-160
Таблетки (10 mg): 10 mg до 4 пъти на ден; курсът на лечение е не повече от 5-7 дни. 50-90
гел 2%: нанасяне с тънък слой върху болезнени кожни участъци х 3-4 пъти на ден; втривайте с леки движения. 200-400
KetanovРазтвор за мускулно инжектиране: 1-1,5 ml (1 / 2-1 ампула) x 3-4 пъти на ден; организиране на инжекции за не повече от 2 дни подред с прехода към друга форма на освобождаване. 100-130
Таблетки (10 mg): 10 mg до 4 пъти на ден; курсът на лечение е не повече от 5-7 дни. 60-250
VoltarenРазтвор за мускулно инжектиране: 3 ml (1 ампула) x 1 път; парентерален курс за не повече от 2 дни, след това - преминаване към друга форма на освобождаване на лекарството. 200-250
Ректални супозитории (25, 50, 100 mg): 100-150 mg x 2-3 пъти на ден ректално. 300-400
Таблетки (25, 50 mg): 75-150 mg x 2-3 пъти на ден през устата. 260-400
Трансдермален пластир: 15-30 mg на ден, пластирът се залепва в областта на кожата над болезненото място за един ден; курс не повече от 7 дни. 340-400
диклофенакРазтвор за интрамускулна инжекция: инжектирайте 3 ml (3 ампули) x 1 път; парентерален курс за не повече от 2 дни, след това - преминаване към друга форма на освобождаване на лекарството. 50-130
Таблетки (100 mg): 100 mg x 1 път на ден през устата. 17-90
Мехлем 1%: нанасяне на тънък слой върху болезнени кожни участъци 3-4 пъти на ден, последвано от втриване. 30-150
Гел 1%: нанасяне на тънък слой върху болезнени кожни участъци 3-4 пъти на ден, последвано от втриване. 100-200
DiklovitГел 1%: нанасяне на тънък слой върху болезнени кожни участъци х 1-2 пъти на ден в продължение на не повече от 2 седмици. 150-180
Волтарен ЕмулгелГел 1%: нанасяне на тънък слой върху болезнени кожни участъци х 2 пъти на ден. 230-500
KetonalРазтвор за интрамускулна инжекция: 1-1,5 ml (1 / 2-1 ампула) x 3-4 пъти; организиране на инжекции за не повече от 2 дни подред с прехода към друга форма на освобождаване. 120-150
Крем 5%: нанасяне на тънък слой от 3-5 см върху болезнени кожни участъци х 2-3 пъти на ден в продължение на не повече от 2 седмици. 400-590
Гел 2.5%: нанасяне на тънък слой от 3-5 см върху болезнени кожни участъци х 2-3 пъти на ден в продължение на не повече от 2 седмици. 350-450
Капсули (50 mg): 1-2 капсули х 2-3 пъти вътре, поглъщайки цели по време на или след хранене, препоръчително е капсулата да се измие с вода. 110-250
Таблетки (100 mg): 1 таблетка x 2-3 пъти на ден през устата, поглъщайки цели по време или след хранене, препоръчително е да се пие вода. 200-270
BystrumgelГел 2.5%: нанасяне на тънък слой от 3-5 см върху болезнени кожни участъци х 2-3 пъти на ден в продължение на не повече от 2 седмици. 110-450
NurofenТаблетки (200 mg): 1 таблетка х 2-4 пъти дневно през устата с вода; използвайте до максимум 3 дни, ако симптомите продължават, консултирайте се с лекар. 90-150
DolgitГел 5%: приложение с ивица 5-10 см върху болезнени кожни участъци х 3-4 пъти на ден в продължение на не повече от 2 седмици. 150-200
Крем 5%: нанасяне с лента от 4-10 см върху болезнени кожни участъци х 3-4 пъти на ден в продължение на не повече от 2 седмици. 120-190
ПарацетамолТаблетки (200, 500 mg): 1 таблетка до 4 пъти на ден през устата, за деца под 6 години - в размер на 10 mg на 1 kg телесно тегло. 4-20
KsefokamТаблетки (4, 8 mg): 1-2 таблетки х 2-4 пъти перорално преди хранене; максимум 16 mg на ден. 250-550
NalgezinТаблетки (275 mg): 550-1100 mg на ден през устата, курсът е не повече от 14 дни. 240-350

Натриевите препарати с метамизол имат краткосрочен ефект и то само при синдром на остра болка. Те обаче не могат да се приемат многократно поради риска от токсичност за хематопоетичната система. Агранулоцитозата (критично намаляване на броя на основните кръвни клетки) като най-сериозното усложнение на терапията с аналгин може да доведе до по-лесно заразяване с инфекциозни заболявания, обостряне на хронични огнища на инфекция в организма.

Парацетамолът комбинира аналгетични и антипиретични ефекти без противовъзпалително действие. Той също може да доведе до токсични ефекти върху черния дроб, почти нервната система, така че трябва да внимавате за назначаването му при пациенти, страдащи от техните заболявания.

Лекарства от ново поколение (селективни COX-2 инхибитори):

Тези нови нестероидни лекарства са най-селективни по отношение на ефекта си върху COX. В същото време мелоксикамът и нимезулидът все още имат някакъв ефект върху COX-1, докато целекоксиб и еторикоксиб блокират само COX-2, което ги прави силно селективни, с най-нисък риск от нежелани реакции и най-добрите нестероидни лекарства..

Meloxicam

Характеристика: противопоказан при бременни и кърмещи пациенти, деца под 12 годиниMovalisРазтвор за мускулно инжектиране: 1-1,5 ml (1 / 2-1 ампула) x 1 път на ден, инжектиране не повече от 2 дни подред с прехода към друга форма на освобождаване. 500-1000Таблетки (7,5; 15 mg): 7,5-15 mg на ден през устата по време на хранене с вода. 550-800Ректални супозитории (15 mg): 15 mg (1 супозитория) х 1 път на ден ректално. 400-510AmelotexРазтвор за мускулно инжектиране: 1-1,5 ml (1 / 2-1 ампула) x 1 път на ден, инжектиране не повече от 2 дни подред с прехода към друга форма на освобождаване. 200-550Таблетки (7,5; 15 mg): 7,5-15 mg на ден през устата по време на хранене с вода. 150-260Гел 1%: нанасяне с ивица от 4 см върху кожните участъци в областта на болезненост х 2 пъти на ден, втриване, с курс не повече от 2 седмици. 200-260Ректални супозитории (15 mg): 15 mg (1 супозитория) х 1 път на ден ректално. 180-290MovasinРазтвор за мускулно инжектиране: 1-1,5 ml (1 / 2-1 ампула) x 1 път на ден, инжектиране не повече от 2 дни подред с прехода към друга форма на освобождаване. 140-200Таблетки (7,5; 15 mg): 7,5-15 mg на ден през устата по време на хранене с вода. 60-130

нимезулид

Характеристика: противопоказан при бременни и кърмещи пациенти, деца под 12 годиниNimulidГел 1%: нанасяне с ивица от 4 см върху кожните участъци в областта на болезненост х 3-4 пъти на ден, втриване, с курс не повече от 2 седмици. 210-250Таблетки (100 mg): 100 mg х 2 пъти на ден вътре. 180-300NiseГел 1%: нанасяне с лента от 3 см върху кожата в областта на болезненост х 3-4 пъти на ден, втриване, с курс не повече от 10 дни. 210-500Таблетки (100 mg): 100 mg х 2 пъти на ден вътре. 170-300

Целекоксиб

Характеристика: противопоказан при бременни и кърмещи пациенти, деца под 18 годиниCelebrexКапсули (100, 200, 400 mg): 100-200 mg x 20 пъти на ден през устата, не дъвчете. 180-1300

Etoricoxib

Характеристика: противопоказан при бременни и кърмещи пациенти, деца под 16 годиниArcoxiaТаблетки (60, 90, 120 mg): 1 таблетка х 1 път на ден. 450-1400

Противовъзпалителните лекарства могат да бъдат разделени според тежестта на противовъзпалителния ефект на:

  1. Тежка активност (фенилбутазон, индометацин, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, лорноксикам, мелоксикам, нимезулид, еторикоксиб, целекоксиб).
  2. Слаба активност (метамизол натрий, кеторолак, ацетаминофен).

Кой път на приложение да изберете

За да се постигне максимален терапевтичен ефект, трябва да се даде предпочитание не само на безопасни нестероидни лекарства, но и да се избере правилния начин на приложение на лекарството..

  • Интрамускулните инжекции в сравнение с таблетките дават по-бърз ефект, но дългосрочното им приложение не се счита за подходящо.
  • Таблетките и капсулите могат да се приемат за дълъг период от време, докато тяхната ефективност е не по-малко висока от тази на инжекциите.
  • Супозитории (ректални свещички) помагат при невъзможност за орално приложение, но могат да причинят локално увреждане на ректалната лигавица.
  • Локалните форми (гелове, мехлеми, кремове) са по-малко ефективни от системните форми, въпреки че са безопасни и представляват най-малък риск от странични ефекти.

Показания за назначаване

  1. Възпалителни заболявания на ставния апарат (ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит - анкилозиращ спондилит, подагра).
  2. Дегенеративно-дистрофични заболявания на опорно-двигателния апарат (деформиращ остеоартрит, с остеохондроза на различни части на гръбначния стълб със синдром на радикуларна болка).
  3. Лезия на меките тъкани (миозит, тендинит, тендовагинит, бурсит).
  4. Алгодисменорея (болезнена менструация при жени).
  5. Периодът след травматично излагане.
  6. Болка в следоперативния период.
  7. главоболие.
  8. Сърдечно-съдова патология (коронарна болест на сърцето, вторична профилактика на мозъчен исхемичен инсулт, състояние след байпас на коронарна артерия и съдово стентиране).

За лечение на обостряния на остеохондроза, НСПВС се комбинират с назначаването на мускулни релаксанти, витамини от група В и подходящ режим на упражнения. При използване на противовъзпалителни таблетки за ставите ефектът може да се постигне чрез препоръчване на физическа терапия на пациента върху засегнатите стави, обездвижване на крайника, предписване на препарати с хиалуронова киселина (хондропротектори).

Противопоказания

  • Декомпенсирана сърдечна недостатъчност.
  • Алергични реакции, включително т. Нар. Триада "аспирин" (бронхиална астма в комбинация с наличието на повтаряща се полипоза на носната кухина и прилежащите дихателни пътища и свръхчувствителност към ацетилсалицилова киселина).
  • Активен стадий на ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт.
  • Тежко чернодробно или бъбречно увреждане.
  • Хеморагичен инсулт.

Страничен ефект

В съответствие с това какъв вид СОХ инхибира лекарството, могат да се разграничат няколко групи от най-честите странични ефекти от употребата на нестероидни лекарства:

  1. Стомашно-чревни (гадене, повръщане, язвени лезии на стомашната лигавица и дванадесетопръстника с риск от кървене и перфорация на органи).
  2. Чернодробна (индуциран от лекарства хепатит, чернодробна недостатъчност).
  3. Бъбречна (интерстициален нефрит, бъбречна недостатъчност).
  4. Сърдечно-съдови (артериална хипертония, задържане на течности с риск от оток).
  5. Тромбоцит (намаляване на кръвосъсирването поради тромбоцитния компонент с риск от кървене).

Кое безопасно лекарство да изберете

Като се вземат предвид особеностите на нежеланите реакции на нестероидните лекарства, е необходим техният правилен подбор. На първо място, пациентът трябва да бъде причислен към един или друг вид риск от стомашно-чревни усложнения, съдейки по наличието на анамнестични фактори:

рискКритерии
нискоНикакви фактори, изброени по-долу
умерен
  • Възраст над 65 години.
  • Гадене, повръщане.
  • пушене.
  • Хеликобактер пилори инфекция.
  • Прием на глюкокортикостероиди.
Висок
  • Анамнеза на язви.
  • Приемане на ниска доза ацетилсалицилова киселина като антитромбоцитно средство или друг антиагрегант / антикоагулант.

В допълнение, сърдечно-съдовият риск се оценява с помощта на скалата SCORE, която се разделя на ниска, умерена, висока и много висока..

Всички НСПВС причиняват повишаване на кръвното налягане средно с 5 mm Hg. и намаляват ефекта на антихипертензивните лекарства (по-специално, АСЕ инхибитори, бета-блокери и диуретици), но напроксенът е най-неутрален от тази гледна точка. Диклофенак, нимезулид, мелоксикам са максимално токсични за черния дроб и бъбреците, докато парацетамолът е по-малко токсичен. За стомашно-чревния тракт най-токсични са индометацин, кеторолак, кетопрофен.

Таблицата обобщава комбинираната информация за препоръчителните безопасни НСПВС, като взема предвид комбинираните критерии за риск от нежелани реакции:

Стомашно-чревен рискСърдечно-съдов риск
нискоУмерен, високМного висок
нискоПредписване на всеки НСПВСНапроксен, целекоксиб или кетопрофенИзбягвайте предписването на НСПВС
умеренНеселективни НСПВС в комбинация с омепразол / пантопразол (20 mg х 2 пъти през устата) или селективни COX-2 инхибиториНапроксен в комбинация с омепразол / пантопразол или целекоксиб / еторикоксиб
ВисокЦелекоксиб / еторикоксиб в комбинация с омепразол / пантопразолЦелекоксиб / еторикоксиб в комбинация с омепразол / пантопразол

Разбира се, само лекарства от ново поколение помагат за намаляване на страничните ефекти, особено за пациенти с висок риск от стомашно-чревни реакции..

Нестероидните лекарства за болка са незаменими. Най-често се предписват за лечение на долната част на гърба и за лечение на шията като компонент на лечението на обостряне на остеохондроза на гръбначния стълб, както и за пациенти със стави. Но си струва да се помни за вероятността от сериозни нежелани реакции, за оценката на които е по-добре да се консултирате с терапевт.

Списък на най-ефективните нестероидни противовъзпалителни средства

Нестероидните противовъзпалителни средства се считат за най-използваните към този момент..

Това може да се обясни с техните действия:

  • Противовъзпалително;
  • Антипиретичното;
  • аналгетик.

Подходящ за симптоматично лечение, тъй като повечето заболявания са придружени от изброените прояви. През последните няколко години се появиха нови лекарства в тази област и повечето от тях са ефективни, продължително действие, добра поносимост..

Какво е?

НСПВС са лекарства за симптоматична терапия. Много от лекарствата се продават без рецепта без рецепта.

Около 30 милиона души на Земята ежедневно използват лекарствата, които описваме, 45% от тези, които го използват, са на възраст над 62 години, 15% от пациентите в болницата получават такива лекарства като средство за лечение. Тези лекарства са популярни поради действията им, описани по-горе..

Сега ще ги разгледаме по-подробно..

Действието на такива лекарства

Основното е инхибирането на синтеза на простагландини (PG) от арахидонова киселина чрез инхибиране на ензима циклооксигеназа (PG-синтетаза).

PG имат следния фокус:

  1. Локално разширяване на кръвоносните съдове, поради което се наблюдава намаляване на оток, ексудация и ранно зарастване на увреждане.
  2. Намалете болката.
  3. Насърчаване на намаляване на треската, поради действието върху хипоталамичните центрове на регулация.
  4. Противовъзпалително действие.

Индикация за употреба

Лекарствата от тази група обикновено се предписват при остри и хронични патологии, в клиниката на които се наблюдават болка и възпаление..

Най-често лекарствата от тази група се предписват за:

  1. Ревматоиден артрит - хронично възпаление на ставите.
  2. Остеоартритът е невъзпалително хронично ставно заболяване с неизвестна етиология.
  3. Възпалителни артропатии: анкилозиращ спондилит; псориатичен артрит; Синдром на Райтер.
  4. Подагра - отлагане на урати в тъканите на тялото.
  5. Дисменорея - менструални болки.
  6. Болезнен рак на костите.
  7. Мигренозни болки. B
  8. Болка, наблюдавана след операцията.
  9. Лека болка при травма и възпаление.
  10. топлина.
  11. Синдром на болка при заболявания на отделителната система.

Форми за освобождаване

НСПВС се произвеждат в следните форми:

Така че можете да изберете според вашия вкус, някои форми са подходящи за лечение на деца.

Класификация на нестероидни противовъзпалителни средства

Има няколко класификации на описаната група..

По химична структура:

  1. Производни на салициловата киселина - Аспирин.
  2. Производни на пиразолон - Analgin.
  3. Производни на антранилова киселина - натриев мефенаминат.
  4. Производни на пропионова киселина - представител на групата - Ибупрофен. Прочетете повече тук: инструкции за употреба на ибупрофен.
  5. Производни на оцетна киселина - в тази група натриев диклофенак. Прочетете повече в статията Инструкции за употреба на Диклофенак.
  6. Производни на оксикам - представители на Пироксикам и Мелоксикам.
  7. Производни на изоникотинова киселина - това включва Amizon.
  8. Коксибни производни - в тази група Celecoxib, Rofecoxib.
  9. Производни на други химични групи - Mesulide, Etodolac.
  10. Комбинирани лекарства - Реопирин, Диклокаин.

Всички лекарства от тази група са разделени на 2 вида:

  • Инхибитори на циклооксигеназа от тип 1;
  • Инхибитори на циклооксигеназа тип 2.

Списък с наркотици от първо поколение

Списък на лекарства от второ поколение

  1. Movalis.
  2. Nise.
  3. Nimesil.
  4. Arcoxia.
  5. Celebrex.

Отговорът на въпроса: nize или nimesil - кое е по-добре? - четете тук.

Списък на най-ефективните НСПВС

Сега ще ви представим списък с най-ефективните НСПВС:

  1. Нимезулид. Той е много ефективен при лечение на болки в гръбначния стълб, мускулите на гърба, артрит и др. Облекчава възпалението, хиперемията, понижава температурата. Използването на това лекарство намалява болката и нормализира подвижността на ставите. Предлага се под формата на мехлеми и таблетки. Кожните реакции не се считат за противопоказание. Нежелателно е да се използва по време на бременност, особено в последния триместър. Таблетките Nimesulide 100 mg 20 броя струват от 87 до 152 рубли.
  2. Целекоксиб. Използва се при остеохондроза, артроза и др. заболявания. Перфектно облекчава болката и възпалението. Страничните ефекти върху храносмилането са минимални или липсват. Цената на таблетките Celecoxib варира между 500-800 рубли и зависи от броя на капсулите в опаковката. Прочетете за лекарите, участващи в лечението на артроза тук.
  3. Meloxicam. Друго име е Movalis. Той облекчава топлината много добре, облекчава болката, облекчава възпалението. Много е важно под наблюдението на лекар да може да се приема дълго време. Форми на лекарството: ампули за мускулни инжекции, хапчета, супозитории, мехлем. Таблетките работят 24 часа, така че една е достатъчна на ден. Ампули Мелоксикам 15 mg, 1,5 ml, 3 бр. Цена RUB 237 Meloxicam-Tevatablets 15 mg 20 бр. Цена RUB 292 Мелоксикам ректални свещички 15 mg, 6 бр. Цена RUB 209 Meloxicam Avexima 15 mg таблетки 20 бр. Цена RUB 118.
  4. Ksefokam. Той е най-силният аналгетик, действа като морфин. Ефективен за 12 часа. За щастие лекарството не пристрастява. Xefocam таблетки са с покритие. плен. относно. 8 mg 10 бр. Цена RUB194 Xefocam таблетки са с покритие. плен. относно. 8 mg 30 бр. Цена RUB 564

Противовъзпалителни нестероидни лекарства

Трудно е да се намери човек, който няма зъбобол или треска, но колко пациенти страдат от ставни заболявания и болки в гръбначния стълб. В такива случаи лекарите предписват противовъзпалителни нестероидни лекарства. Лекарствата от тази група намаляват болката, понижават температурата, облекчават възпалението. Те се използват в много области на медицината: терапия, ортопедия, гинекология. Сред тях са познатите "Analgin" и "Aspirin". Нека да видим какви са нестероидните противовъзпалителни средства и как те действат върху организма..

Механизмът на действие на НСПВС

Противовъзпалителни нестероидни лекарства (НСПВС) се използват при лечение на настинки, гръбначни хернии, артрит и артроза. Механизмът на действие се основава на факта, че съставните им компоненти:

  • инхибират всякакви възпалителни процеси;
  • намаляване на подпухналостта;
  • намаляване на болката при всяко заболяване;
  • са антипиретични;
  • разредете кръвта.

Трябва да се отбележи, че нестероидните противовъзпалителни средства имат много противопоказания. Те силно дразнят лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника, причинявайки кървене и язви. В допълнение, те насърчават изтъняването на кръвта. Затова не се препоръчва да се приемат:

  • със заболявания на стомаха, дванадесетопръстника;
  • в случай на лошо съсирване на кръвта;
  • по време на бременност;
  • в случай на алергия към компонентите на лекарството.
  • по време на обостряне на хипертония;
  • при заболявания на бъбреците, черния дроб.

Класификация на лекарствата

Когато сте запознати с противовъзпалителните нестероидни лекарства (НСПВС), важно е да знаете:

  1. По отношение на облекчаването на болката те са подобни на лекарствата, но не пристрастяват..
  2. Те имат силно противовъзпалително действие, но не са хормонални (стероидни) лекарства и не водят до заболявания, свързани с употребата им.
  3. Според ефекта върху организма те се делят на две групи: селективни, неселективни. И двете се използват широко в медицината, но трябва да се използват стриктно според указанията на лекар.

селективен

Селективните НСПВС се различават по това, че имат локален селективен ефект върху възпалената област. Те не дразнят и не разрушават лигавицата на стомаха, червата и се предлагат под различни форми. Тези лекарства включват:

  • Nise. Таблетки, ампули, гел. Използва се при възпаление на лигаментите, след операции в гинекологията, за зъбобол в стоматологията.
  • Movalis. Инжекции, таблетки, супозитории за лечение на артрит, остеохондроза.
  • Целекоксиб. Капсули за възпаление на ставите, костите.
  • "Парацетамол". Таблетки като антипиретик при настинки, треска.

Не-селективен

Особеността на неселективните НСПВС е, че инхибират възпалителните процеси, като същевременно засягат лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. Те са сред най-мощните лекарства при лечението на остеохондроза, артрит, дозировката и употребата им трябва да бъдат съгласувани с лекаря. Сред тези лекарства:

  • "Диклофенак" под формата на таблетки, мехлеми, инжекции.
  • Ибупрофен. Препоръчва се за употреба от бременни жени.
  • "Индометацин". Ефективен, но засяга стомашната лигавица.
  • "Кетопрофен". Няколко пъти по-силен от ибупрофен, той има противопоказания.

Основни ефекти

Какво представляват нестероидните противовъзпалителни средства? Това са медицински лекарства, които значително улесняват живота на пациент със заболявания на ставите, гръбначния стълб. Помощ при настинки, треска, понижаване на температурата. Те подобряват състоянието след операции, променят качеството на живот при артрит, артроза. Действието се основава на факта, че веществата в състава им имат силно обезболяващо действие. Най-важното е, че НСПВС активно инхибират възпалителните процеси навсякъде в тялото. В допълнение, те са антипиретични и разредители на кръвта..

Противовъзпалително

Използването на противовъзпалителни нестероидни лекарства придоби широко разпространение при лечението на заболявания на опорно-двигателния апарат. Тук остеохондроза, артрит, артроза, възпаление на съединителните тъкани, радикулит. При остра форма лечението започва с инжекции, след това се предписват хапчета, а противовъзпалителни мехлеми и гелове се използват външно. Предпишете "Диклофенак" (търговски имена "Волтарен", "Ортофен"), "Випросал", "Биструмгел". Основният момент при използването на средства е наличието на изразен противовъзпалителен ефект.

антипирептичен

Кой не е приемал Аспирин при повишени температури? Заедно с "Ибупрофен", "Низ", "Парацетамол" това е група противовъзпалителни нестероидни лекарства с антипиретичен ефект. Те се оказаха отлични при лечението на настинки и треска. Добри резултати се получават за понижаване на температурата "Диклофенак", "Кетанов", "Аналгин". Когато са болни от грип, те се предписват заедно с антивирусното лекарство "Азилтомирин". За да се облекчи състоянието на пациента, те често се приемат под формата на таблетки или супозитории..

упойка

Силна болка в гърба, мигрена, невралгия, често не дават на пациента почивка, ден и нощ. Трудност при заспиване, когато зъбите ви болят или когато имате остър пристъп на подагра. Бъбречна колика, състояния след операция, лумбаго, ишиас, травма - всички изискват използването на НСПВС за облекчаване на болката. Използват се под формата на инжекции, таблетки и мехлеми. Отлично изпълнение на такива лекарства като "Nise", "Naproxen", "Ketonal", "Ketanov". Те помагат при зъбобол в главата, болки в ставите.

Показания за употреба

Групи нестероидни противовъзпалителни средства се препоръчват при всички видове заболявания. Трудно е да си представим област на медицината, където те не се използват. Важно е да не се самолекувате, а да ги използвате само според указанията на Вашия лекар. В този случай е необходимо да се спазват правилата за допускане:

  • Прочети инструкциите;
  • приемайте таблетки, капсули с много вода.
  • изключва употребата на алкохол, газирани напитки;
  • не лягайте след като вземете капсулата за по-добро преминаване;
  • не приемайте няколко НСПВС едновременно.

Ортопедите и травматолозите използват нестероидни противовъзпалителни средства заедно с хондропротектори за лечение на ставите. Те облекчават подуването, намаляват възпалението, облекчават болката, позволяват движение и подобряват качеството на живот. Първо се предписват инжекции, след това хапчета и нестероидни противовъзпалителни мехлеми. "Индометацин", "Флексен", "Нимесулид" са се показали добре при лечението на:

  • остеохондроза;
  • артрит, артроза;
  • коксартроза на тазобедрените стави;
  • гръбначна херния;
  • радикулит;
  • подагра.

В гинекологията тези лекарства се използват за намаляване на месечната менструална болка, облекчаване на състоянието след операция и понижаване на температурата в случай на усложнения. В акушерството използването на лекарство като "Индометацин" помага за отпускане на мускулите на матката. Използвайте лекарства като обезболяващи при процедури за отстраняване на вътрематочното устройство, ендометриална биопсия. Те помагат при заболявания на матката, гениталиите. Важно е да запомните, че употребата им представлява опасност за червата, причинявайки язви, кървене, а не самолечение.

Предписвайте лекарства за настинки с висока температура, невралгия, стоматологични възпаления, болка. Спортни наранявания, бъбречна колика - всичко това са показания за употребата на нестероидни противовъзпалителни средства. Поради способността на НСПВС да разреждат кръвта, те се използват за предотвратяване на инфаркти, инсулти, като антитромботични лекарства, които намаляват вероятността от съдова оклузия. В офталмологията лекарствата се използват при възпаление на хороидеята на окото и като противоалергични за конюнктивит.

За възрастни

Възрастните пациенти не трябва да се самолекуват. Необходимо е да се подложи на преглед, така че лекарят да може да постави точна диагноза, да предпише необходимите средства. Важно е да се вземе предвид възрастта на пациента, алергичните реакции към лекарствата. Много лекарства имат огромен брой противопоказания за заболявания. Препоръчва се лечение с бременни жени и възрастни хора с повишено внимание при употребата на нестероидни противовъзпалителни средства. Не приемайте няколко лекарства едновременно. Само лекар ще предпише правилното лекарство и ще даде схема за неговото използване..

Когато лекувате възрастни с нестероидни противовъзпалителни средства, трябва да се има предвид, че всяко от лекарствата има собствена продължителност на действие. В зависимост от Вашето заболяване, състояние, ще Ви бъде предписана употребата на лекарства три пъти на ден или едно. Съществуват 3 групи според периода на валидност:

  1. Къс. Продължава от два до осем часа. Препарати: "Ибупрофен", "Волтарен", "Ортофен".
  2. Средното. Продължава от десет до двадесет часа. Лекарства: "Напроксен", "Сулиндак".
  3. Дълготраен. Продължителност на деня. Лекарството "Celecoxib".

За деца

Нестероидните противовъзпалителни средства трябва да се използват с повишено внимание при деца. Много средства имат недвусмислени строги противопоказания. Някои лекарства са с възрастово ограничение. Например, "Аспирин" не се предписва до 16-годишна възраст. "Ибупрофен" и "Парацетамол" се считат за напълно безопасни за детето. Педиатрите ги предписват дори на бебета от 3 месеца. Прилага се в момент, когато децата имат настинка, треска, зъбите се режат. Тъй като за малко дете е трудно да пие лекарството, то се предписва под формата на супозитории..

Списък на нестероидни противовъзпалителни средства от ново поколение

НСПВС не се препоръчват при продължителна употреба поради многобройни странични ефекти. Съвременната фармакология е разработила група лекарства, които са безопасни при постоянен прием. НСПВС от ново поколение не причиняват усложнения и нямат опасни противопоказания. Те действат нежно и избирателно. Тези лекарства включват:

  1. "Нимезулид". Намалява треската, лекува болки в гърба.
  2. Целекоксиб. Помага при остеохондроза, артроза.
  3. Movalis. Предписва се срещу възпаление, болка в гръбначния стълб, ставите.
  4. "Ksefokam". Силно обезболяващо, не пристрастяващо.

Особеността на действието на нестероидните противовъзпалителни средства от ново поколение е, че те не дразнят лигавицата на стомашно-чревния тракт, не причиняват кървене или язва. Те действат само на възпалено, възпалено място. Освен това те не унищожават хрущялната тъкан. Тези средства се използват при амбулаторно лечение, в болнична обстановка. Страничните ефекти включват:

  • виене на свят;
  • сънливост;
  • повишено налягане;
  • задух;
  • умора;
  • стомашно разстройство;
  • алергии.

Странични ефекти

Противовъзпалителните нестероидни лекарства се използват в много области на медицината, но много внимателно трябва да се обмисли употребата им. Това трябва да се направи само по препоръка на лекаря, който ви е прегледал, тъй като има странични ефекти:

  1. Появата на язви и кървене в стомаха, дванадесетопръстника.
  2. Нарушена бъбречна функция.
  3. Проблеми със съсирването на кръвта.
  4. Алергични реакции.
  5. Появата на некроза на тъканите по време на инжекции.
  6. Увреждане на черния дроб.
  7. Проблеми със слуха и зрението.
  8. Замайване, припадък.
  9. Унищожаване на вътреставен хрущял.

Видео за заболявания, за които се използват НСПВС

Гледайте видеоклипа, за да научите как да приемате НСПВС. Ясно ще видите как те действат върху възпалената зона. Ще научите как да избегнете сериозни усложнения от употребата на тези лекарства. Защо е строго забранено да ги измивате с газирани напитки и каква храна трябва да бъде изключена от диетата по време на лечението.

НСПВС група: за да се избегне мъчителна болка.

Скъпи приятели, здравей!

Вероятно няма нито един човек в света, който поне веднъж в живота си да не е приемал лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), защото от време на време нещо боли, понякога температурата се повишава, възникват наранявания.

Тази група лекарства ще бъде обсъдена днес..

Изградих този разговор под формата на отговори на въпросите на млад фармацевт-новак. Сигурен съм, че тя ще изрази въпросите на много от вас..

Тъй като има хормони STEROID - преднизон, дексаметазон, хидрокортизон - които също имат противовъзпалителен ефект, но в същото време причиняват много повече странични ефекти от лекарствата от групата с НСПВС.

От думата „нестероидни“ става ясно веднага, че това са НЕХОРМОНАЛНИ лекарства, което означава, че са по-безопасни.

Как работят НСПВС?

Ще се опитам да обясня по прост начин.

Всяка клетка в тялото има обвивка (мембрана). Черупката се състои от мазнини - фосфолипиди.

Когато се случи някакъв вид нараняване или инфекция или когато изведнъж имунната система започне да се бори с родните клетки, т.е. се развива автоимунен процес или когато организмът елементарно застарява и настъпват дегенеративни промени в ставите, гръбначния стълб, клетките се увреждат, мембраната им се разрушава и се отделят фосфолипиди, от които се състои.

Но тялото трябва по някакъв начин да предпази околните тъкани от това увреждане и да ограничи зоната, където е възникнала спешната ситуация. Тя включва определени механизми.

Активира се ензим, който е отговорен за превръщането на фосфолипидите в мастни киселини, включително арахидонова киселина.

Друг ензим започва да взаимодейства с него - CYCLOOXYGENASE (COX). Той превръща арахидоновата киселина в редица биологично активни вещества, включително PROSTAGLANDINS. Запомнете това име.

Те предизвикват възпалителен отговор.

Какво се случва с възпалението?

Да, възпалението е защитна реакция на тялото, за да предпази зоната на увреждане от други тъкани и да предотврати изгарянето им също..

Помните 5 признака на възпаление? Не? Тогава нека ви напомня:

  1. Повишаване на температурата.
  2. червенина.
  3. оток.
  4. болка.
  5. дисфункция.

Как да ги обясня?

Факт е, че простагландините причиняват вазодилатация на мястото на нараняване, за да забавят притока на кръв. Сега ще разберете защо.

Когато съдовете се разширят, пропускливостта на стените им се увеличава и от тях излизат левкоцити, макрофаги и течната част от кръвта. На това място се образува оток. Това е един вид защитен валяк за ограничаване на зоната на възпаление..

Макрофагите и левкоцитите са включени в работата за почистване на увредената зона от мъртви клетки, микроорганизми.

Разширяването на кръвоносните съдове и забавянето на притока на кръв в мястото на нараняване обяснява появата на всички признаци на възпаление: локално повишаване на температурата, зачервяване, оток. Отокът притиска нервните окончания, причинявайки болка. Всичко това води до дисфункция. Намален обхват на движение, ако докосне ръката, крака или гръбнака.

Но това не са всички простагландини.

Те също намаляват чувствителността на нервните окончания към болка, т.е. намали прага на чувствителност към болка.

Те повишават чувствителността на центровете на терморегулация, които са разположени в мозъка, към действието на пирогени - вещества, които причиняват повишаване на температурата, а температурата скача.

Първата причина: мястото на възпаление боли много. И когато боли някъде, ти само мислиш за това и не можеш да живееш нормално, да работиш и да се радваш на живота.

Причина втора: възпалението е придружено от оток. Понякога отокът е невидим, например, когато нервният корен на гръбначния мозък е прищипан в резултат на херния диск. И понякога се вижда. Например, с възпаление на ставата или нараняване.

Подуването увеличава болката и ограничава обхвата на движение, независимо дали става въпрос за ръка или крак. Намалено качество на живот.

Причина трета: Когато възпалението стане хронично, болката, подуването и дисфункцията стават постоянни. Как да живеем с него?

Затова човечеството е разработило лекарства, които са предназначени да намалят възпалението и да подобрят благосъстоянието..

И тъй като основните виновници на възпалението са простагландини, трябва да спрете или поне да намалите образуването им в организма.

Тъй като този процес не протича без ензима циклооксигеназа, най-простото решение е да се блокира този ензим.

Нестероидните противовъзпалителни средства са инхибитори на циклооксигеназата, т.е. лекарства, които блокират работата й.

Наистина, когато приемате тези лекарства, някои проблеми изчезват, но в същото време се появяват и други..

По-специално, стомашната лигавица се улцерира, бъбреците започват да боклуци, налягането се повишава.

И всичко това, защото простагландините са различни..

Някои са отговорни за възпалението в тъкан, която е повредена или заразена, за да стимулира заздравяването.

Други са необходими за секрецията на слуз и бикарбонати в стомаха. Те се състоят от защитна бариера, която предпазва лигавицата му от действието на стомашния сок.

И ако се случи някаква вреда, простагландините участват във възстановяването на лигавицата.

Те също регулират съсирването на кръвта, бъбречния кръвен поток, участват в процеса на овулация, влияят на свиването на фалопиевите тръби и матката.

И тук стигаме до въпроса за видовете циклооксигеназа. Въпреки че е по-правилно да се говори за изоформи - това са свързани протеини, които се различават един от друг по последователността на аминокиселините.

Такава различна циклооксигеназа...

Ензим, без който не се образуват медиатори на възпалението на простагландин, т.е. циклооксигеназа, има три вида

COG-1

Циклооксигеназата от първия тип, или COX-1, е БАЗОВА циклооксигеназа. Образува се в организма IN NORM и превръща арахидоновата киселина във видовете простагландини, които са необходими за нормални физиологични реакции.

Те предпазват стомашната лигавица от увреждане от солна киселина, предотвратяват спазъм на дихателните пътища, намаляват тонуса на съдовата стена и контролират работата на тромбоцитите.

Първо, в тялото постоянно настъпва смъртта на стари клетки, които се заменят с нови..

Второ, част от арахидоновата киселина идва от храната. И част се образува в тялото.

Така че за производството на "добри" простагландини е достатъчно.

COG-2

Циклооксигеназата от втори тип или COX-2 се задейства САМО в отговор на повреда. Именно с нея се свързват признаците на възпаление, които вече споменах..

COG-3

Циклооксигеназата от третия тип, или COX-3, е открита сравнително наскоро. Намира се в централната нервна система. С участието на COX-3 се произвеждат простагландини, които повишават чувствителността на центъра на терморегулация. В резултат на това телесната температура също се повишава..

Но все още не съм отговорил на въпроса: защо стомахът страда от НСПВС??

Видове НСПВС

Всички нестероидни противовъзпалителни средства се разделят на две основни групи:

Неселективни (т.е. "безразборни") НСПВС блокират и двата типа циклооксигеназа: COX-1 и COX-2.

Това означава, че НЕ се образуват както "лоши" простагландини - виновниците на възпалението, така и "добрите", необходими за защита на стомашно-чревната лигавица, нормалния тонус на съдовите и дихателните пътища, коагулацията на кръвта и адекватния бъбречен кръвоток..

Следователно има толкова много странични реакции: ерозия и язви на стомашно-чревния тракт, повишено кръвно налягане, бронхоспазъм, кървене (стомашно, маточно, от венците), нарушена бъбречна функция.

Неселективните НСПВС включват:

  • Ацетилсалицилова киселина (Аспирин),
  • Индометацин (Индометацин, Метидол),
  • Кетопрофен (Ketonal, Artrozilen, Ketoprofen, Flexen и др.),
  • Dexketoprofen (Dexalgin),
  • Пироксикам (Пироксикам),
  • Диклофенак (Диклофенак, Ортофен, Волтарен, Наклофен и др.),
  • Ацеклофенак (Aertal),
  • Ибупрофен (Нурофен, Миг 400, Фаспик и др.),
  • Напроксен (Налгезин, Мотрин и др.),
  • Lornoxicam (Xefokam).

Селективните („четливи“) НСПВС блокират главно COX-2, т.е. ензим, отговорен за производството на "лоши" простагландини, които предизвикват възпалителен отговор.

  • Мелоксикам (Movalis, Amelotex, Movasin и др.),
  • Нимесулид (Nimesil, Aponil, Nise, Nimika и др.),
  • Celecoxib (Celebrex, Dilax и др.),
  • Еторикоксиб (Аркоксия).

Добър въпрос. Действието му е насочено и към блокиране на циклооксигеназата, а на теория тя трябва да принадлежи към НСПВС. В някои класификации може да се види в тази група лекарства.

От друга страна, той практически няма противовъзпалителен ефект и е някак нелогично да се причисли към противовъзпалителните лекарства. Следователно, в инструкциите за парацетамол в раздел "Pharm. група "четем, че е" обезболяващо ненаркотично лекарство ".

Същото се отнася и за метамизол натрий (Analgin).

Тъй като всяко, дори и най-селективното противовъзпалително средство, в една или друга степен блокира и двата вида ензим.

Уви, перфектният НСПВС все още не съществува..

И въпреки това, селективните НСПВС са по-малко склонни да дават странични реакции от стомаха, отколкото неселективните.

Това са коксиби: целекоксиб - Целебрекс, Дилакс, еторикоксиб - Аркоксия, Костарокс. Това означава, че те са най-безопасните за храносмилателния тракт..

Терапевтични ефекти на НСПВС

НСПВС имат три основни терапевтични ефекти.

Упойка. Свързва се с факта, че тези лекарства намаляват възпалителния оток, което оказва натиск върху рецепторите на болката на тъканите..

След като образуването на простагландини е блокирано, техният директен ефект върху нервните окончания намалява.

Плюс това, чувствителността на рецепторите за болка към действието на механични и химични стимули (оток и биологично активни вещества) намалява.

Най-силният обезболяващ ефект, съпоставим с наркотичните аналгетици, се осигурява от Ketorolac, Dexketoprofen, Следователно, ако трябва бързо да облекчите силната болка, лекарите предписват Ketanov, Ketorol, Dexalgin.

Кетопрофен, диклофенак имат добър обезболяващ ефект.

Противовъзпалителният ефект се обяснява с факта, че НСПВС потискат синтеза на простагландини, които предизвикват възпалителен отговор в тъканите.

Всички НСПВС, с изключение на кеторолак и декскетопрофен, проявяват доста висока противовъзпалителна активност. От тях най-силни са индеметацинът и диклофенакът на „старците“..

Антипиретичният ефект се дължи на факта, че НСПВС намаляват чувствителността на терморегулаторните центрове към действието на пирогени - вещества, които причиняват повишаване на температурата.

Най-силният антипиретичен ефект се осигурява от ацетилсалицилова киселина и ибупрофен. НСПВС работят само при треска. Нормалната телесна температура не се влияе.

Основните показания за употребата на НСПВС

1. Заболявания на опорно-двигателния апарат с възпалителен, дегенеративен, автоимунен, травматичен характер. При всички тези заболявания има увреждане, което означава, че се образуват "лоши" простагландини, поради които болката, подуването, треската - общи или локални (например при артрит, засегнатата става е гореща на пипане).

Това са артрит, артроза, остеохондроза, спондилоартроза, анкилозиращ спондилит, миозит (мускулно възпаление), тендинит (възпаление на сухожилието), бурсит (възпаление на ставната капсула), травма (натъртвания, навяхвания) и др..

2. Определени неврологични заболявания, когато коренът на гръбначния мозък е прищипан и / или нервът е възпален.

Това са невралгия (увреждане на нерва), ишиас (увреждане или дразнене на седалищния нерв), ишиас (възпаление на корена на гръбначния мозък най-често в резултат на прищипване), лумбаго (този термин обозначава остра болка в долната част на гърба) и др..

3. Различни видове болка: главоболие, зъбобол, болки в ставите, гърба, шията, болка след операция, болка при рак, менструални болки.

Както знаете, болкоуспокояващите не се използват за коремна болка, за да не размажете картината на заболяването и да не пропуснете хирургическата патология.

Но има и изключения: по-специално това са менструални болки. Те възникват, когато има прекомерно образуване на "добри" простагландини, в резултат на което тонусът на матката се повишава. НСПВС пречат на този процес, намаляват производството на простагландини, тонусът на матката се нормализира и болката отминава.

За да предложите НСПВС за менструални болки, трябва да сте сигурни, че наистина има дисменорея (така наречената болка в корема по време на менструация).

4. Чернодробна и бъбречна колика. НСПВС за тези състояния се предписват от лекар, когато причината за коликите не е под въпрос. Тези болки възникват, когато или жлъчните или пикочните пътища са частично или напълно блокирани от камък. В резултат на това се нарушава притока на жлъчка (чернодробна колика) или урина (бъбречна колика). Болката е много силна и тук е незаменим един спазмолитик..

5. Треска (лекарства на базата на ибупрофен, ацетилсалицилова киселина). Аспиринът не се предписва при вирусна инфекция при деца под 15 години, защото им причинява сериозно усложнение, често фатално.

6. Предотвратяване образуването на тромби. За тази цел се използват само препарати с ниска доза ацетилсалицилова киселина. Той потиска циклооксигеназата-1 по-силно от другите, с участието на които се образуват вещества, които поддържат съсирването на кръвта на правилното ниво. Потискането на СОХ-1 води до факта, че адхезията на тромбоцитите и кръвните съсиреци са блокирани. По този начин се предотвратяват инфаркти и инсулти..

Но заплашва с кървене.

Общи противопоказания за приемане на НСПВС

Нестероидните противовъзпалителни средства са противопоказани при ерозии и язви на стомашно-чревния тракт, особено в стадия на обостряне, при тежки нарушения на черния дроб, бъбреците, бронхиална астма или алергични реакции към някакви НСПВС, сърдечна недостатъчност.

Внимание - при заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (атеросклероза, коронарна болест, мозъчносъдов инцидент), диабет.

Основни странични ефекти

1. Ерозия и улцерация на стомашно-чревния тракт. Освен това те могат да се появят още 2 седмици от началото на приема. И често те не се проявяват по никакъв начин, защото НСПВС имат аналгетичен ефект. Поради тази причина при продължителна употреба на НСПВС е необходимо редовно да се изследвате за тези усложнения. Най-опасният за стомаха аспирин, пироксикам, индометацин.

2. Задържане на вода, оток, повишено кръвно налягане, тъй като синтезът на простагландини, отговорни за бъбречния кръвоток, е блокиран.

3. Кървене и особено стомашно-чревни, защото НСПВС инхибират агрегацията на тромбоцитите (адхезия).

4. НСПВС са токсични за черния дроб. В някои случаи са възможни жълтеница, хепатит.

5. Бронхоспазъм, защото образуването на простагландини, които имат бронходилататорен ефект, се нарушава. Бронхоспазмът е по-често срещан при пациенти с бронхиална астма.

6. Повишен риск от инфаркти и инсулти. Такъв е случаят със селективни НСПВС и в по-голяма степен лекарства от групата на коксиб (Celebrex, Arcoxia).

Както вече обсъдихме, тези лекарства са силно селективни за ензима COX-2..

Циклооксигеназата от втори тип е отговорна не само за производството на простагландини, които са отговорни за възпалението, но и за образуването на вещества, които намаляват сцеплението (агрегацията) на тромбоцитите и разширяват кръвоносните съдове.

Коксибите блокират COX-2 в по-голяма степен от другите НСПВС. В резултат на това се увеличава агрегацията на тромбоцитите, кръвоносните съдове се стесняват, което може да доведе до сърдечно-съдова катастрофа. Следователно, в страничните ефекти на Celebrex, Arkoksia, можете да видите сърдечна недостатъчност, исхемичен инсулт, инфаркт на миокарда..

Мога. Нека да разгледаме.

Как да намалим риска от стомашно-чревни усложнения?

1. Приемът на НСПВС започва с минимална доза и ако има терапевтичен ефект, дозировката НЕ се увеличава.

2. Ако терапевтичният ефект се постигне при високи дози, след намаляване на възпалението и болката, намалете дозировката до поддържаща.

3. Лекарството се приема най-добре по време на или след хранене, въпреки че директният дразнещ ефект върху стомаха е незначителен..

4. Ако има анамнеза за пептична язвена болест, гастрит или на пациента са предписани глюкокортикоиди, или той пуши, или пие, или вече е приемал НСПВС във високи дози, или НСПВС ще трябва да се приема дълго време, лекарството се предписва под прикритието на инхибитор на протонната помпа.

Най-често за тази цел Омепразол се предписва в доза 20 mg. Намалява секрецията на солна киселина. Когато човек приема НСПВС, производството на простагландини, които са необходими за образуването на защитна бариера в храносмилателния тракт, намалява и в този случай солната киселина ще корозира лигавицата и ще причини образуване на ерозии и язви. Ако НСПВС се приемат с инхибитор на протонната помпа, се произвежда по-малко солна киселина и рискът от корозия на стомашно-чревната лигавица се намалява.

Не предписвайте коксиби на пациенти, които имат сърдечна и съдова патология.

Вижте какви принципи за подбор на лекарството се спазват от лекаря:

Принципи за избор на НСПВС

1. Ако трябва да облекчите силната болка, лекарят ще Ви предпише Кетанов, Кеторол, Дексалгин. Приемат се не повече от 3-5 дни.

Ако лекарството е необходимо за намаляване на възпалението и свързаната с него болка, той ще предпише средство, което има предимно противовъзпалителен ефект. Противовъзпалителният ефект се появява след около 1-2 седмици на приложение.

И тук лекарят трябва да вземе предвид стомашно-чревните и сърдечно-съдови рискове..

Лекарите смятат, че Naproxen е най-безопасният за сърдечно-съдовата система..

На една от медицинските конференции, посветени на принципите за избор на НСПВС, беше предложен следният алгоритъм:

Лекарят оценява степента на риска в зависимост от съпътстващите заболявания или тези, които са били по-рано, възрастта, лошите навици, приетите лекарства, резултатите от изследването.

Ако на купувача е предписано неселективно лекарство от групата на НСПВС, разберете:

-Какъв курс сте предписали това лекарство?

Ако курсът е повече от 5-7 дни, тогава следващият въпрос:

-Какво ви препоръчаха, за да защитите стомаха си?

Ако купувачът не каже нищо, обясняваме:

Това лекарство може да причини язви на стомаха, затова лекарите обикновено го предписват с друго лекарство, което намалява риска от язви..

За съжаление, инхибиторите на протонната помпа в доза от 20 mg или повече са лекарства, отпускани по лекарско предписание, не можете да ги освобождавате. Можете само да посъветвате купувача да попита неговия лекар за това. В краен случай може да се препоръча омепразол 10 mg.

Препоръки към купувача при продажба на лекарство от групата с НСПВС

1. Приемайте го по време или след хранене (ако лекарството е предписано не за бързо облекчаване на болката, а като курс).

2. Вземете лекарството с чаша вода.

3. По-добре е да се въздържате от пиене на алкохол, докато приемате това лекарство. Ще намали риска от стомашно-чревни проблеми..

4. Ако не усетите подобрение след 1-2 седмици, посетете Вашия лекар. Той или ще увеличи дозировката, или ще промени лекарството. Но не увеличавайте дозировката сами.!

5. Ако по време на лечението има гадене, повръщане, коремна болка, повишено налягане, сърцебиене, не забравяйте да се консултирате с лекар.

Приятели, това е всичко за днес. Как ти хареса статията?

Напишете в коментарите кои НСПВС най-често се предписват от лекари.

Какво предлагате, ако клиент се оплаква от болки в ставите или гърба?

Какви OTC НСПВС за орално приложение можете да препоръчате??

Има ли ситуации, когато купувачът иска да върне лекарство от тази група, предписано от лекар, защото прочетете в инструкциите за странични и противопоказания?

Ако искате да получавате писма от мен за излизането на нова статия, абонирайте се за бюлетина. Формата за абонамент е в дясната колона и под всяка статия. След като се абонирате, веднага ще получите линк за изтегляне на полезни мамят листове за работа.

Можете да споделите връзката към статията с колегите си, като кликнете върху социалните икони. мрежи, които виждате по-долу.

Ще се видим отново в блога „Аптека за човек“!

С любов към вас, Марина Кузнецова

Скъпи мои читатели!

Ако статията ви е харесала, ако искате да попитате нещо, добавете нещо, споделете опита си, можете да го направите в специална форма по-долу.

Просто моля те, не мълчи! Вашите коментари са моята основна мотивация за нови творения за ВАС.

Ще съм изключително благодарен, ако споделите връзката към тази статия с вашите приятели и колеги в социалните мрежи..

Просто кликнете върху социалните бутони. мрежи, на които принадлежите.

Кликнете върху социални бутони мрежите увеличават средната проверка, приходите, заплатите, намаляват захарта, кръвното налягане, холестерола, облекчава остеохондрозата, плоските крака, хемороидите!


За Повече Информация Относно Бурсит