Нестероидни противовъзпалителни средства от ново поколение, списък

Нестероидните противовъзпалителни средства заемат едно от първите места по честота на клиничната употреба. Това се дължи на действието им срещу болка, възпаление и треска, които са симптоми, които съпътстват много заболявания. През последните години арсеналът на нестероидни противовъзпалителни средства се попълва със значителен брой нови лекарства и търсенето се извършва в посока създаване на лекарства, които комбинират висока ефективност с подобрена поносимост..

Статията представя съвременна класификация на нестероидни противовъзпалителни средства. Разгледана е най-новата информация, получена в контролирани клинични изпитвания относно техните фармакодинамика, фармакокинетични и лекарствени взаимодействия, общи принципи за клинична употреба..

Много патологични промени, настъпващи в тялото, съпътстват болковия синдром. За борба с такива симптоми са разработени НСПВС или нестероидни противовъзпалителни средства..

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) са група лекарства, които се използват широко в клиничната практика и много от тях могат да бъдат закупени без рецепта. Повече от тридесет милиона души по света приемат НСПВС всеки ден, като 40% от тези пациенти са на възраст над 60 години. Около 20% от стационарите получават НСПВС.

Голямата "популярност" на нестероидните противовъзпалителни средства се обяснява с факта, че те имат противовъзпалителни, аналгетични и антипиретични ефекти и носят облекчение на пациентите със съответните симптоми (възпаление, болка, треска), които се отбелязват при много заболявания.

През последните 30 години броят на НСПВС се е увеличил значително и понастоящем тази група включва голям брой лекарства, които се различават по характеристиките на тяхното действие и употреба..

Преди около 25 години бяха разработени само 8 групи НСПВС. Днес този брой се е увеличил до 15. Въпреки това, дори лекарите не могат да дадат точна цифра. След като се появиха на пазара, НСПВС бързо спечелиха широка популярност. Лекарствата са заместили опиоидни аналгетици. Тъй като те, за разлика от последните, не провокираха респираторна депресия.

Нестероидните противовъзпалителни средства са голяма и химически разнообразна група лекарства. НСПВС от старо и ново поколение се подразделят на некисели производни и киселини.

Класификация на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) по активност и химическа структура

НСПВС с изразена противовъзпалителна активност
киселина
SalicylatesАцетилсалицилова киселина (аспирин)
Дифлунисалът
Лизин моноацетилсалицилат
пиразолидиниPhenylbutazone
Производни на индолеоцетна киселинаиндометацин
Sulindak
етодолак
Производни на фенилоцетна киселинадиклофенак
OxycamsПироксикам
теноксикама
Лорноксикам
Meloxicam
Производни на пропионова киселинаИбупрофен
напроксен
фулрбипрофен
Кетопрофен
Тиапрофенова киселина
Некисели производни
алканониNabumeton
Сулфонамидни производнинимезулид
Целекоксиб
Rofecoxib
НСПВС със слабо противовъзпалително действие
Производни на антранилова киселинаМефенаминова киселина
Etofenamat
пиразолониМетамизол
Aminophenazone
пропифеназон
Парааминофенолови производнифенацетин
Парацетамол
Производни на хетероарилоцетна киселинаКеторолак

НСПВС от последно поколение

Всички НСПВС са разделени на 2 големи групи: циклооксигеназа тип 1 и тип 2, съкратено като COX-1 и COX-2.

СОХ-2 инхибитори: НСПВС от ново поколение

Тази група от НСПВС има по-селективен ефект върху организма, поради което има много по-малко странични ефекти от страна на стомашно-чревния тракт, а толерантността към тези лекарства се увеличава. Освен това е общоприето, че някои COX-1 лекарства могат да повлияят негативно на състоянието на хрущялната тъкан. Лекарствата от групата на COX-2 са лишени от такава характеристика и се смята, че те са добри лекарства за артроза.

Не всичко обаче е толкова розово: много от лекарствата от тази група, без да засягат стомаха, могат да повлияят негативно на сърдечно-съдовата система..

Лекарствата от тази група включват лекарства като мелоксикам, нимезулид, целекоксиб, еторикоксиб (аркоксия) и други..

През последните години се създават лекарства от ново поколение и се използват широко в медицината. Тази група от така наречените селективни лекарства за НСПВС. Тяхното много важно предимство е, че имат по-селективен ефект върху тялото, т.е. лекувайте, какво трябва да се лекува, и в същото време да нанесете по-малко вреда на здравите органи. Така че има много по-малко странични ефекти от страна на стомашно-чревния тракт, нарушения в кръвосъсирването и толерантността към тези лекарства се увеличава. В допълнение, лекарствата от НСПВС от ново поколение могат да се използват активно при лечението на ставни заболявания, по-специално при артрит, тъй като, за разлика от неселективните НСПВС, те нямат отрицателен ефект върху клетките на ставния хрущял, което означава, че те са хондронеутрални.

Такива съвременни НСПВС са лекарствата "Нимесулид", "Мелоксикам", "Мовалис", "Артрозан", "Амелотекс", "Низ" и други.

Нестероидните противовъзпалителни средства се използват широко в клиничната практика. Нестероидните противовъзпалителни средства много ефективно облекчават болката при остеохондроза. Често се използват като антипиретик и за облекчаване на болката след операцията..

Списък с популярни и ефективни нестероидни противовъзпалителни средства:

Нимесулид (Nise, Nimesil)

Използва се с голям успех за лечение на гръбначни болки в гърба, артрит и др. Премахва възпалението, хиперемията, нормализира температурата. Употребата на нимезулид бързо води до облекчаване на болката и подобрена подвижност. Използва се и като мехлем, който се прилага върху проблемната зона. Ако това причинява сърбеж и зачервяване, това не е противопоказание за употреба. По-добре е да не се използва нимезулид при пациенти по време на кърмене, както и в последния триместър на бременността.

Целекоксиб

Това лекарство значително облекчава състоянието на пациента с остеохондроза, артроза и други заболявания, облекчава болката добре и ефективно се бори с възпалението. Страничните ефекти на целекоксиб върху храносмилателната система са минимални или изобщо липсват.

Meloxicam

Известен също като movalis. Има антипиретични, добре изразени аналгетични и противовъзпалителни ефекти. Основното предимство на това средство е, че при редовен лекарски контрол може да се приема за доста дълъг период от време..

Мелоксикам се произвежда под формата на разтвор за мускулно инжектиране, в таблетки, супозитории и мехлеми. Таблетките Meloxicam (Movalis) са много удобни, тъй като са с продължително действие и е достатъчно да приемате една таблетка през деня.

Ksefokam

Това е много силно обезболяващо - силата на ефекта може да се сравни с морфина - ефектът продължава около 12 часа. В същото време не е разкрита появата на зависимост от страна на централната нервна система и пристрастяването към наркотиците.

НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) за ставите: списък

Нестероидни противовъзпалителни средства: определение

Нестероидните противовъзпалителни средства са голяма група лекарства без рецепта и без лекарско предписание, те се използват активно при амбулаторно и стационарно лечение на много заболявания.

Търсенето и разпространението на тези средства се дължи на високата степен на ефективност при симптоматично лечение на редица заболявания, които се характеризират с появата на огнища на възпаление: тези средства не само премахват тези процеси, но и намаляват болката и нормализират телесната температура.

През последните 20-30 години на фармакологичния пазар са настъпили много промени и асортиментът е попълнен с редица нови нестероидни противовъзпалителни средства..

Фармакологичен ефект на НСПВС

Повечето нестероидни противовъзпалителни средства, независимо от техния химичен състав, осигуряват следните фармакологични ефекти:

  1. Елиминиране на възпалителните процеси. Механизмът на действие на лекарствата може да се различава, но най-често те действат на ензимите, отговорни за появата на възпаление, а също така имат успокояващ ефект върху нервните окончания.
    Съвременните лекарства могат да потиснат възпалението независимо от тяхната фаза.
  2. Премахване на болезнени усещания, ако са причинени от наличието на възпалителни процеси. Този ефект обикновено се постига няколко часа след приема на лекарството..
    Ако възникне остра болка с леко възпаление, тогава обикновено се използват лекарства на базата на аналгин или парацетамол, тъй като техният аналгетичен ефект е по-силен от противовъзпалителния ефект.
  3. Осигуряване на антипиретичен ефект. Телесната температура обикновено се нормализира няколко часа след приема..
    Тя трябва да бъде понижена, само ако такава реакция е причинена от локално възпаление, не се препоръчва рязко намаляване на показателите за респираторни заболявания, тъй като фебрилното състояние обикновено е защитна реакция на тялото и помага да се устои на болестта.
  4. Повишаване на киселинността се отбелязва само след преминаване на дълги курсове на прием на нестероидни противовъзпалителни средства, така че обикновено целта не е да се постигне подобен ефект.
  5. Стимулиране на кръвообращението и изтъняване на кръвта, което е предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Подобен ефект се постига чрез действието на лекарствата върху определени ензими в тромбоцитите, които са отговорни за осигуряването на тяхната структура. Антитромбоцитният ефект се изразява в различна степен в различни нестероидни противовъзпалителни средства..
  6. Намаляване на свиването на мускулите на матката, включително по време на бременност. Това свойство е особено добре изразено в лекарства на базата на индометацин..
    Много често се предписват за болезнена менструация или ако е необходимо да се поддържа бременност..
  7. Антикарциногенните ефекти върху злокачествените новообразувания, антиатеросклеротичните ефекти и осигуряването на терапевтичен ефект при болестта на Алцхаймер се отбелязват само при приемане на определени видове НСПВС, които могат да инхибират определени видове ензими.

Класификация на НСПВС

Съществуват различни критерии за разделяне на НСПВС на видове, но най-разпространената класификация се основава на молекулната структура на основните активни вещества, които съставляват.

Алтернативен вариант, който се предлага не само за специалисти, но и за пациенти, предполага разделяне на три групи в зависимост от селективността на COX инхибиране..

В съответствие с него се разграничават следните видове нестероидни противовъзпалителни средства:

  1. Неселективните лекарства са способни да повлияят на всички COX групи, но най-големият ефект е върху COX-1 ензимите. Това включва такива добре известни лекарства като "Аспирин", "Диклофенак", "Кетопрофен" или "Ибупрофен".
  2. Неселективни лекарства, които имат същия ефект върху ензимите COX-1 и COX-2. Пример за такова лекарство е Lornoxicam.
  3. Селективните лекарства действат избирателно на COX-2, например, "Meloxicam", "Nimesulide" или "Celecoxib".

НСПВС от ново поколение

НСПВС от ново поколение са едно от най-новите разработки във фармакологичната област. Почти всички нестероидни противовъзпалителни лекарства действат на защитни ензими, а не на възпалителни ензими.

Ефективността на новото поколение лекарства е много по-висока, тъй като основната им цел е COX-2, които са отговорни за развитието на възпалителни процеси. Липсата на повишен ефект върху COX-1 също намалява риска от странични ефекти по време на курса.

Показания за лечение на ставите с НСПВС

Нестероидните противовъзпалителни средства се използват активно за лечение на различни ставни заболявания, особено в хронична форма.

Обикновено те се назначават от специалисти при наличие на следните показания:

  1. Различни форми на артрит, независимо от техния произход, включително тези, провокирани от инфекциозна лезия.
  2. Различни форми на артроза на етапа, когато възпалителният компонент се присъедини към патологията.
  3. Остеокондрит на гръбначния стълб.
  4. Псориазис, анкилозиращ спондилит и други видове ревматични артропатии.
  5. Новообразувания, засягащи твърдата тъкан; наличието на метастази в мускулно-скелетната система.
  6. Устойчивост на остра болка след операция на ставите.
  7. Рехабилитационният период след наранявания, ако болката продължава по време на него.

НСПВС форми

НСПВС могат да бъдат закупени под различни форми, всички съществуващи сортове са разгледани по-долу:

  1. Таблетната форма е най-често срещаният тип НСПВС, пероралното приложение на лекарства е ефективно при наличие на няколко огнища на възпаление..
    Таблетките почти винаги са включени в лекарствената терапия за хронични ставни лезии, придружени от атаки на силна и непоносима болка.
  2. Супозитории са предназначени за ректално приложение. Тази форма на НСПВС се предписва при някои противопоказания за приемане на хапчета, например при стомашни язви или скорошна операция на червата.
  3. Мехлеми за външно лечение, използването им позволява активните вещества на лекарството бързо да попаднат директно във фокуса на възпалението.
    Използването на тази форма помага за предотвратяване на странични ефекти от храносмилателната система.
  4. Разтвори, предназначени за венозно или мускулно приложение. Тази форма е в състояние да причини нежелани реакции, но ви позволява да осигурите възможно най-бързия терапевтичен ефект, поради което инжекциите се предписват на пациенти в сериозно състояние или с остри обостряния на заболявания.

НСПВС за ставите: списък

Както споменахме, НСПВС често се използват за лечение на ставни заболявания..

По-долу е даден списък на най-ефективните и добре известни лекарства, които се предписват за такива патологии:

  1. "Arcoxia" принадлежи към групата на селективните инхибитори на COX-2, лекарството се предлага под формата на таблетки с различни концентрации на активното вещество.
    Дневните дози не зависят от възрастта на пациента, те се определят от лекуващия лекар, като се отчита тежестта на състоянието и диагнозата. Обикновено от 30 mg до 120 mg от лекарството се предписва ежедневно.
  2. Ацеклофенакът е известен със своите мощни обезболяващи и противовъзпалителни ефекти.
    Лекарството действа много бързо и след поглъщане почти напълно се абсорбира в стомашно-чревния тракт.
    Дневната доза е 100-200 mg; освен това трябва да се има предвид, че "Aceclofenac" много често причинява странични ефекти от храносмилателната система.
  3. "Диклофенак" е един от основните аналози на предишното лекарство, тъй като има сходни свойства и ефекти върху организма.
    Този продукт може да бъде закупен под формата на таблетки, капсули, супозитории, мазила, гел или инжекционен разтвор. Максималната дневна доза е 300 mg, обикновено се предписва в най-тежките ситуации..
  4. "Ибупрофен" е едно от най-известните лекарства от този тип. Основната активна съставка е едноименният компонент, който е част от голям брой аналози.
  5. "Индометацин" се предлага под формата на капсули или таблетки, освен това лекарството намалява сцеплението на тромбоцитите, което е предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.
    Дневната доза варира от 50 mg до 150 mg, максималният терапевтичен ефект се постига 2-3 часа след прилагане. При използване на "Индометацин" има висок риск от странични ефекти.
  6. "Кетопрофен" има всички основни свойства на НСПВС, това лекарство в по-голямата си част инхибира активността на COX-1 ензимите.
  7. "Ketorolac" се различава от повечето НСПВС по изразения си аналгетичен ефект, поради което се предписва при увреждане на ставите, придружено от остра болка.
  8. "Мелоксикам" може да бъде закупен под формата на супозитории, инжекционен разтвор, както и таблетки с различни концентрации на активното вещество.
    Лекарството принадлежи към групата на инхибиторите на COX-2 ензимите, основната положителна разлика от повечето аналози е добрата му поносимост от организма и рядката поява на странични ефекти. Най-често инжекциите се предписват в началото на курса, а след няколко дни се заместват с перорално приложение на Мелоксикам.
  9. "Nimesil" също се отнася до COX-2 инхибитори, но се различава от повечето аналози по повишена селективност.
    Лекарството се продава под формата на гел за външна употреба, таблетки за перорално приложение и гранули, които се използват за приготвяне на разтвор за перорално приложение.
    Дневната доза е 200 mg за повечето диагнози.
  10. "Нобедолак" има комбиниран противовъзпалителен и обезболяващ ефект.
    Дневната доза може да варира от 400 mg до 1200 mg, тя се определя от лекуващия лекар на индивидуална основа.
  11. "Piroxicam" се предлага под формата на таблетки и мехлеми за външна употреба, дневната доза на лекарството варира от 10 mg до 40 mg. Освен това предотвратява слепването на тромбоцитите и стимулира процеса на кръвообращение.
  12. Целекоксиб има изключителен инхибиращ ефект върху ензимите COX-2, което го отличава положително от много аналози. Друго предимство на лекарството е ниският риск от странични ефекти, ако се спазват правилата за приложение. Дневната доза може да варира от 100 mg до 400 mg.

Странични ефекти

Рискът от странични ефекти обикновено възниква при продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства, негативните последици за организма могат да бъдат, както следва:

  1. Алергичната реакция в остра форма, в някои случаи води до развитие на бронхиална астма.
  2. Нарушение на сърдечния ритъм.
  3. Продължително главоболие, виене на свят.
  4. Свръхчувствителност към ултравиолетовите лъчи, което води до дерматологично дразнене.
  5. Прекъсвания в работата на черния дроб или бъбреците, развитие на заболявания, свързани с тези вътрешни органи.
  6. Улцерация на лигавицата на червата или стомаха.

Използване при бременност

Всъщност всички нестероидни противовъзпалителни средства са противопоказани при бременност, тъй като специалистите нямат точна информация за ефекта им върху плода..

Кърменето също е противопоказание за тяхната употреба, тъй като основните активни съставки могат да проникнат в кърмата. Когато е предписан подходящ курс, кърменето трябва да се прекрати.

Противопоказания

Съществуват редица ограничения за употребата на нестероидни противовъзпалителни средства; използването им ще трябва да се изостави, ако са налице следните противопоказания:

  1. Склонност към алергична реакция към вещества, които са част от предписаните лекарства.
  2. Язвени лезии на стомаха и червата по време на обостряне.
  3. Наличието на кървене и възпаление на стомашно-чревния тракт.
  4. Тежки нарушения във функционирането на черния дроб или бъбреците, тъй като тези вътрешни органи са отговорни за обработката на активни компоненти и тяхното навременно елиминиране от организма.
  5. Бременност и период на кърмене.
  6. Детство. Такива ограничения са индивидуални за различни средства, те са посочени в инструкциите, приложени към лекарството..
  7. Рехабилитационният период след хирургични операции върху вътрешните органи на храносмилателната система.

Какво се лекува и как действат нестероидните противовъзпалителни средства: класификация, списък

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) и нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), въпреки разликата във формулировката на името и абревиатурата, предполагат същия тип лекарство.

Тези лекарства се използват за невъобразимо голям брой патологични процеси, тяхната задача е симптоматично да лекуват остри и хронични заболявания. В тази статия ще говорим за това какво представляват тези лекарства, в кои случаи и как се използват, ще разгледаме НСПВС списък с лекарства, като ще дадем най-често срещаните като пример.

Какво представляват НСПВС

НСПВС са група лекарства, предназначени главно за симптоматично лечение на различни видове патологии. Съкращението NSAID, както бе споменато по-рано, означава нестероидни противовъзпалителни средства. Тези средства се използват широко в целия свят, като са не само ефективен, но и сравнително безопасен метод за борба с болестите..

Нестероидните противовъзпалителни средства се считат за относително безопасни, защото имат минимално токсично въздействие върху човешкото тяло. Особено внимание трябва да се обърне на думата "нестероидни", което означава, че химическият състав на тези лекарства не съдържа стероидни хормони, които са ефективно, но много по-малко безопасно средство за борба с активните възпалителни процеси.

В медицината НСПВС също са популярни поради комбинирания си метод на действие. Задачата на тези лекарства е да намалят болезнените усещания (те действат сходно с аналгетиците), да гасят възпалението, те имат антипиретичен ефект.

Най-популярните лекарства от тази група се считат за известни на мнозина "Ибупрофен", "Диклофенка" и, разбира се, "Аспирин".

В какви случаи се използват

Използването на НСПВС е оправдано в повечето случаи, когато остро или хронично заболяване е придружено от болезнени усещания и възпалителен процес. Най-ефективните нестероидни лекарства са за патологии на мускулно-скелетната система. Това са различни заболявания на ставите, гръбначния стълб, НСПВС се използват за лечение на вертеброгенна болка, но лекарят може да я предпише от и за борба с други заболявания.

За да разберете по-добре в какви случаи се предписват тези лекарства, помислете за списък на основните патологични процеси:

  • Остеохондроза на различни части на гръбначния стълб (цервикален, гръден, лумбален). При остеохондроза болката и възпалението се облекчават с назначаването на НСПВС.
  • Въпросният вид лекарство се предписва при подагра, особено в остра форма.
  • Доказано при повечето видове лумбаго, тоест помагат за облекчаване на болката в гърба или намаляване на неговата интензивност.
  • Тези лекарства се предписват при невралгия с различна етиология, например, интеркостална невралгия и други видове болка с неврологичен произход.
  • Чернодробни и бъбречни заболявания, например с бъбречни или чернодробни колики.
  • НСПВС могат да премахнат или намалят болката при болестта на Паркинсон.
  • Използва се за лечение и след това възстановяване след наранявания (синини, фрактури, навяхвания, нарушения и др.). Освен това можете да облекчите болката след операция, да намалите възпалението и да намалите локалната температура..
  • Препаратите от тази група са необходими при ставни заболявания, артроза, ревматоиден артрит и др..

Този списък съдържа само най-често срещаните случаи и заболявания, за които се използват НСПВС. Но винаги трябва да помните, че въпреки цялата безопасност на лекарствата от тази група и желанието на лекарите да ги направят все по-безопасни, само лекар трябва да ги предписва. Важно е да се спазва това правило, тъй като дори НСПВС имат противопоказания, но за тях ще говорим по-късно..

Механизъм на действие

Механизмът на действие на НСПВС се основава на блокиране на специален тип ензими, произвеждани от човешкото тяло - циклооксигеназа или СОХ. Ензимите от тази група участват в синтеза на един от видовете простаноиди, които във фармакологията се наричат ​​простагландини..

Простагландините са химично съединение, което се произвежда от организма по време на развитието на патологичен процес. Именно поради това вещество започва възпалителният процес, температурата се повишава, на мястото на локализация на патологията се развива синдром на болката.

Таблетките и мехлемите от групата на НСПВС имат изразена противовъзпалителна активност, понижават температурата и имат обезболяващ ефект. Описаният комплексен ефект се постига именно благодарение на циклооксигеназата, той действа на простагландини, те се блокират и се постига желаният ефект.

Класификация на НСПВС

Важно е също да се разбере, че в групата на НСПВС има разделение на лекарствата, което се различава по химична структура и механизъм на действие. Основната отличителна черта е видовете селективни инхибитори на циклооксигеназата. Класификацията на НСПВС по отношение на селективността е следната:

  • COX 1 - защитни ензими. Отличителна черта на ефекта върху COX 1 е по-вредният ефект върху организма.
  • COX 2 - ензими на възпаление, които често се предписват от лекарите и се славят с по-малко изразен "удар" върху тялото. Например, те са по-малко вредни за функционирането на стомашно-чревния тракт..

Има селективни и неселективни НСПВС, има обаче трети тип, смесен. Това е блокер или неселективен инхибитор, който комбинира COX 1 и COX 2. Той блокира и двете групи ензими, но такива лекарства имат повече странични ефекти и влияят негативно на храносмилателния тракт..

В допълнение към разделянето на типове, според COX факторите, селективните НСПВС имат по-тясна класификация. Сега разделението зависи от наличието на кисели и некисели производни в техния състав.

Видовете киселинни препарати могат да бъдат разделени според вида на киселината в техния състав:

  • Oxycams - "Piroxicam".
  • Индооцетна (производни на оцетната киселина) - "Индометацин".
  • Фенилоцетик - "Диклофенак", "Ацеклофенак".
  • Propionic - "Кетопрофен".
  • Салицилова - ацетилсалицилова киселина включва "Дифлунисал", "Аспирин".
  • Пиразолон - "Analgin".

Съществуват значително по-малко некисели НСПВС:

  • алканони.
  • Вариации на производни на сулфонамид.

Говорейки за класификацията, отличителна черта на нестероидните противовъзпалителни средства е специфичността на ефекта, някои имат по-изразен аналгетичен ефект, други ефективно намаляват възпалението, трети комбинират двата вида, представляващи вид златна средна стойност.

Накратко за фармакокинетиката

Нестероидните противовъзпалителни средства се предлагат в различни лекарствени форми, има мехлеми с НСПВС, таблетки, ректални супозитории, инжекции. В зависимост от формата на освобождаване, методите за използване на лекарството и болестта, с която се цели борба, се различават..

Има обаче функция, която ги обединява - висока степен на усвояване. Нестероидните мехлеми перфектно проникват в ставните тъкани, бързо осигурявайки лечебен ефект. Ако пациентът е принуден да използва супозитории, противовъзпалителни супозитории, те също много бързо се абсорбират в областта на ректума. Същото важи и за таблетките, които се разтварят бързо в стомашно-чревния тракт..

Но НСПВС също могат да повлияят неблагоприятно на лечението, поради високото ниво на абсорбция. Това се проявява във факта, че те изместват други лекарства и това трябва да се помни.

Какъв е НСПВС от следващото поколение

Предимството на НСПВС от ново поколение е фактът, че тези лекарства са по-селективни по отношение на принципа на действие върху човешкото тяло..

Това означава, че съвременните средства са по-добре развити и те могат да се използват в зависимост от ефекта, който лекарят иска да постигне. Повечето от тях се основават на принципа на работа на COX 2, тоест можете да изберете лекарство, което ще потиска повече болката, като минимално ще повлияе на възпалителния процес в тъканите.

Възможността за избор на конкретна форма на НСПВС ви позволява да причините минимална вреда на тялото. Използването на лекарства от ново поколение ефективно намалява броя на страничните ефекти до стойности, близки до нулата. Разбира се, при условие че пациентът няма отрицателна реакция или непоносимост към компонентите на лекарството.

Ако дадете списък с лекарства от НСПВС от ново поколение, най-популярните са:

  • Xefocam - ефективно потиска болката.
  • "Nimesulide" е комбиниран препарат, противовъзпалителните и аналгетичните ефекти са добре комбинирани с антипиретици.
  • "Movalis" - има силно противовъзпалително действие.
  • "Celecoxib" - облекчава болката, е особено ефективен при артроза и остеохондроза.

Подбор на дозата

Назначаването и прилагането на НСПВС винаги зависи от характера на патологичния процес и степента на неговото прогресиране. В допълнение, всяко лекарство се предписва от лекар въз основа на диагностични данни, определянето на честотата, продължителността и дозировката на лекарствата също пада върху раменете на лекаря..

Все пак е възможно да се идентифицират общите тенденции в принципите за определяне на оптималната дозировка:

  • В първите дни се препоръчва приема на лекарството в минимални дози. Това се прави, за да се установи толерантността на пациента към лекарството, да се идентифицират възможните странични ефекти. На този етап се взема решение дали си струва да вземете лекарството допълнително или да го изоставите, като го замените с друг.
  • След това дневната доза постепенно се увеличава, като продължава да следи страничните ефекти още 2-3 дни..
  • Ако агентът се понася добре, той се използва дълго време, понякога до пълно възстановяване. В този случай дневната доза може дори да надвиши нормата, посочена в инструкциите. Такова решение се взема само от лекар, то се изисква в онези случаи, когато е необходимо рязко и бързо намаляване на възпалението или успокояване на особено тежки болезнени прояви.

Също така си струва да се отбележи, че през последните години в медицината се появи нова тенденция, дозите на НСПВС се увеличават, ако е необходимо. Може би това се дължи на по-голямото търсене на още по-малко токсични лекарства от ново поколение..

Използване при бременност

Приемът на НСПВС по време на бременност е едно от противопоказанията за употребата на лекарства от тази група. Това отчита лекарствата под каквато и да е форма на освобождаване, таблетки, супозитории, инжекции и мехлеми. Има обаче едно НО - някои лекари не изключват използването на мехлеми в областта на колянните и лакътните стави.

По отношение на опасностите от употребата на НСПВС по време на бременност, особено противопоказание се прилага за третия триместър. През този период на гестация лекарствата могат да причинят бъбречни усложнения в плода, провокирани от запушването на Боталов канал.

Според някои статистики употребата на нестероидни противовъзпалителни средства преди третия триместър увеличава вероятността от спонтанен аборт..

Противопоказания

Въпреки споменатата по-горе висока безопасност, дори НСПВС от ново поколение имат противопоказания за употреба. Помислете за ситуациите, когато употребата на такива лекарства не е препоръчителна или дори забранена:

  • Индивидуална непоносимост към лекарствени компоненти. Това обаче не означава, че НСПВС изобщо не могат да се използват; в такива ситуации лекарят може да избере лекарство, на което човек няма да има отрицателна реакция.
  • При патологии на стомашно-чревния тракт използването на нестероидни лекарства е нежелателно. Строга индикация е язва на стомаха или дванадесетопръстника.
  • Нарушения на кръвосъсирването, по-специално левкопения и тромбопения.
  • Сериозни патологии на черния дроб и бъбреците, ярък пример е цирозата.
  • НСПВС също е нежелателно да се използва по време на бременност и кърмене..

Странични ефекти

Нестероидните противовъзпалителни средства могат да доведат до някои усложнения, особено ако дозировката е превишена или се използва твърде дълго.

Страничните ефекти са следните:

  • Влошаване на работата и увреждане на органите на стомашно-чревния тракт и храносмилателната система. Неправилната употреба на НСПВС води до развитие на гастрит, пептична язва, провокира вътрешно кървене в стомашно-чревния тракт и др..
  • В някои случаи има повишено натоварване върху сърдечно-съдовата система с риск от повишено кръвно налягане, аритмии и оток..
  • Страничен ефект на някои лекарства от групата на НСПВС е ефектът върху нервната система. Медикаментите провокират главоболие, замаяност, шум в ушите, промени в настроението и дори апатия.
  • Ако има непоносимост към отделните компоненти на лекарството, се провокира алергична реакция. Това може да бъде обрив, ангиоедем или анафилактичен шок.
  • Някои лекари също твърдят, че злоупотребата с наркотици може да причини еректилна дисфункция при мъжете..

Описание на НСПВС

Лекарствата от групата на НСПВС се предлагат в различни лекарствени форми, те се използват широко за лечение на различни патологични процеси. Не е изненадващо, че в съвременната медицина броят на тези лекарства в момента достига няколко десетки възможности..

Вземете например формулярите за издаване:

  • Интрамускулни инжекции или инжекции за постигане на очакваните резултати, намаляване на болката и намаляване на възпалението в рекордно кратко време.
  • Нестероидни противовъзпалителни мехлеми, гелове и балсами, които се използват широко за лечение на патологии на мускулно-скелетната система, с наранявания и др..
  • Перорални таблетки.
  • Свещи.

Сравнителните характеристики на всеки от тези средства ще се различават, тъй като всички те се използват за различни патологични процеси. Освен това разнообразието от нестероидни лекарства е предимство не само поради разнообразието на лечение. Плюсът е, че е възможно да се избере продукт индивидуално за всеки пациент.

И за да се ориентирате по-добре в сегмента и да разберете в кои случаи кой медикамент е най-подходящ, помислете за списък на най-популярните нестероидни противовъзпалителни средства с кратко описание на всяко.

Meloxicam

Противовъзпалително средство с подчертан аналгетичен ефект, което също помага за намаляване на телесната температура. Това лекарство има две неоспорими ползи:

  • Предлага се под формата на таблетки, мехлеми, супозитории и разтвори за мускулни инжекции..
  • При липса на противопоказания и при постоянни медицински съвети, може да се приема за дълъг период от време.

В допълнение, "Мелоксикам" е известен с добрата си продължителност на действието, достатъчно е да приемате 1 таблетка на ден или да правите 1 инжекция с чук, ефектът продължава повече от 10 часа.

Rofecoxib

Това е решение за мускулно инжектиране или таблетки. Принадлежи към групата на лекарствата COX 2, има високи антипиретични, противовъзпалителни и аналгетични свойства. Предимството на това лекарство е, че има минимален ефект върху работата на стомашно-чревния тракт и не засяга бъбреците..

Това лекарство обаче не се предписва на бременни и кърмещи жени и освен това има противопоказания за употреба при пациенти с бъбречна недостатъчност и астматици..

Кетопрофен

Едно от най-универсалните устройства поради своята универсална форма на освобождаване, която включва:

  • Хапчета.
  • Гелове и мехлеми.
  • Аерозолите.
  • Разтвор за външна употреба.
  • инжектиране.
  • Ректални супозитории.

"Кетопрофен" принадлежи към групата на неселективни нестероидни противовъзпалителни лекарства COX 1. Както и други, той намалява възпалението, треската, премахва болката.

колхицин

Друг пример за лекарствената група на НСПВС, която също принадлежи към редица алкалоиди. Лекарството е създадено на базата на естествени растителни компоненти, основната активна съставка е отрова, така че използването му изисква най-стриктното спазване на инструкциите на лекаря.

Колхицинът, предлаган в таблетки, е едно от най-добрите средства за борба с различни прояви на подагра. Лекарството има изразен противовъзпалителен ефект, който се постига чрез блокиране на динамиката на левкоцитите до фокуса на възпалението.

диклофенак

Това нестероидно противовъзпалително лекарство е едно от най-популярните и търсени, което се използва от 60-те години на миналия век. Лекарството се предлага под формата на мехлеми, таблетки и капсули, интрамускулни инжекции, супозитории.

"Диклофенка" се използва за лечение на остри възпалителни процеси, ефективно облекчава болката и ви позволява да се отървете от синдрома на болката с маса от патологични процеси, лумбаго и др. Най-често лекарството се предписва под формата на мехлем или за мускулни инжекции.

индометацин

Бюджетно и много ефективно нестероидно лекарство. Предлага се под формата на таблетки, мехлеми и гелове, както и ректални супозитории. "Андометацин" има изразен противовъзпалителен ефект, ефективно премахва болката и дори ви позволява да облекчите подпухналостта, например при артрит.

Въпреки това, за ниска цена, която трябва да платите с голям брой противопоказания и странични ефекти, използвайте лекарството внимателно и само с разрешение на лекаря.

Целекоксиб

Скъпо, но ефективно нестероидно противовъзпалително лекарство. Активно се назначава от лекарите за борба с остеохондрозата, артрозата и други патологии, включително тези, които не засягат мускулно-скелетната система..

Основните задачи на лекарството, с което той се справя изключително ефективно, са насочени към намаляване на болката и борба с възпалителните процеси.

Ибупрофен

Ибупрофен е друго популярно лекарство от НСПВС, което често се използва от лекарите..

В допълнение към противовъзпалителния и обезболяващ ефект, това лекарство показва най-добрите резултати сред всички НСПВС в борбата с треската. "Ибупрофен" дори се предписва на деца, включително новородени, като антипиретично средство.

нимезулид

Лечебен метод за лечение на гръбначна болка в гърба, предписан при остеохондроза, артроза, артрит и редица други патологии.

С помощта на Nimesulide се постига противовъзпалителен и обезболяващ ефект, с негова помощ те понижават температурата и дори облекчават хиперемията в местата на локализация на патологичния процес.

Лекарството се използва като перорална таблетка или мехлем. Поради бързото намаляване на синдрома на болката от НСПВС "Nimesil" се възстановява подвижността върху засегнатата област на тялото.

Кеторолак

Уникалността на това лекарство се постига не толкова поради неговите противовъзпалителни свойства, колкото поради обезболяващото му действие. Кеторолак се бори с болката толкова ефективно, че може да се сравни с наркотични аналгетици.

За такава висока ефективност обаче трябва да заплатите вероятността от тежки странични ефекти, включително сериозна заплаха за храносмилателния тракт, до вътрешно кървене, развитие на пептична язва.

Препоръки за правилна употреба

Всички препоръки относно правилната и оптимална употреба на нестероидни противовъзпалителни средства се отнасят до употребата им в различни форми на освобождаване. За да избегнете негативни ефекти и да ускорите действията, следвайте тези указания:

  • Таблетките се приемат строго според инструкциите или препоръките на лекаря, в зависимост от приема на храна, време и др. Ако лекарството е в капсули, трябва да се измие обилно с вода, без да се повреди мембраната.
  • Мехлемите се прилагат на мястото на локализация на патологичния процес и се втриват с масажиращи движения. Не бързайте да се обличате или да се къпете след втриване, мехлемът трябва да се абсорбира максимално.
  • За по-бърз ефект и за да се избегне отрицателен ефект върху стомаха, е по-добре да използвате супозитории..
  • Особено внимание се обръща на мускулните и венозните инжекции.

Желателно е инжекцията да бъде поставена от здравен работник, но интрамускулните инжекции с подходящо умение могат да се дават от човек без медицинско образование или практика.
Нестероидните противовъзпалителни средства са един от най-ефективните методи за елиминиране на възпалението, болката и понижаване на температурата с маса патологии. Но не забравяйте, че само лекуващият лекар трябва да предпише лекарството, самолечението с употребата на тези лекарства може да бъде опасно.

Списък на нестероидни противовъзпалителни средства за лечение на ставите и техните аналози

Нестероидните противовъзпалителни средства за лечение на ставите са част от комплексната терапия. Те не облекчават напълно пациента от артроза и други патологии, но вършат добра работа за премахване на болезнени симптоми..

При обостряне на ставни заболявания повечето физиотерапевтични процедури са противопоказани. Методите на традиционната медицина също нямат необходимата ефективност и понякога могат да причинят значителна вреда. НСПВС могат значително да намалят или да спрат патологичния процес.

Показания за употреба

Нестероидните противовъзпалителни средства за болки в ставите са ефективни при наличие на заболявания като:

  • Синдроми на Райтер и Бехтерев;
  • Ревматични заболявания;
  • Артроза;
  • Автоимунен, ревматоиден, псориатичен, инфекциозен и други артрити;
  • Остеохондроза;
  • Първична неоплазия и метастази;
  • Ревматична артропатия.

Приемът на НСПВС няма да може да спре разграждането на ставите. Също така, мехлеми и инжекции на базата на нестероидни лекарства се използват при заболявания на опорно-двигателния апарат на неревматоидна етиология (навяхвания, натъртвания, тендовагинит, миозит).

Видове НСПВС за болки в ставите

Всички НСПВС са разделени на 3 групи въз основа на селективността на експозицията:

  • Неселективни инхибитори на COX и COX1;
  • Неселективни лекарства, които инхибират COX1, COX2;
  • Селективни лекарства от ново поколение, които влияят на COX2.

Първият клъстер включва:

  • Кетапрофен (активно вещество Кетопрофен, производно на пропионова киселина);
  • Диклофенак (активна съставка Диклофенакум, синтетично производно на фенилоцетна киселина);
  • Naproxen (активна съставка Naproxen, производно на пропионова киселина);
  • Индометацин (активно вещество Индометацин, производно на индолеоцетна киселина);
  • Piroxicam (активна съставка Piroxicamum от групата оксикам);
  • Аспирин (активна съставка Ацетилсалицилова киселина).

Втората група включва Lornoxicam.

Третата група включва:

  • Etodolac (активна съставка в Etodolac, производно на индолооцетна киселина);
  • Целекоксиб (Celecoxibum група коксиди);
  • Мелоксикам (клас Мелоксикам, оксикам);
  • Рофекоксиб (Rofecoxib);
  • нимезулид.

Наред с Ибупрофен, Ацетилсалициловата киселина се използва главно за намаляване на висока температура, а Кеторол - за намаляване на интензивността на болката. При лечението на възпалението те са неефективни и се предписват само като симптоматично облекчаване на симптоматичната терапия (за облекчаване на болката и намаляване на треската).

Нестероидните лекарства изпълняват следните функции:

  1. Противовъзпалително. Потискат възпалението в ексудативната и частично пролиферативната фази. В този случай Индометацин и Диклофенак са най-ефективни. Следва ацетилсалицилова киселина, Пироксикам и Ибупрофен. Кеторолак и метамизол имат най-малко противовъзпалително действие..
  2. Болкоуспокояващо. Кетапрофен, Метамизол, Кеторолак, Диклофенак ефективно облекчават болката. Те се използват не само за мускулни патологии, но и за зъбобол, главоболие, бъбречни колики (поради липсата на спазмогенен ефект). В сравнение с морфините, принадлежащи към групата на наркотичните аналгетици, горните лекарства не инхибират функциите на дихателния център и не предизвикват пристрастяване..
  3. Антипиретичното. Всички НСПВС ефективно облекчават треската.
  4. Антиагрегационен. Функцията за предотвратяване на тромби е най-изразена при Аспирин (поради инхибиране на синтеза на тромбоксан).
  5. Имуносупресор. Нестероидните противовъзпалителни средства нарушават пропускливостта на стените на капилярите, като по този начин осигуряват изкуствено потискане на имунитета. Ефектът е вторичен и рядко се използва в терапевтични схеми поради наличието на лекарства с по-усъвършенстван механизъм на имуносупресия.

Механизмът на действие на НСПВС

Ефективността на НСПВС, мехлеми и гелове за ставите се определя от модела на развитие на възпалението. Прогресиращото заболяване е придружено от силна болка, треска, подуване и общо влошаване на състоянието на пациента. Синтезът на простагландини (преки участници във възпалителния процес) е в пряка зависимост от изоформите на ензима COX (циклооксигеназа). Именно към тях е насочено фармакологичното инхибиране на НСПВС..

Това се дължи на механизма на тяхното влияние върху различни видове простагландин синтаза (СОХ). Неселективните лекарства инхибират и двата вида COX. Но ензимът COX-1 защитава и стабилизира pH на стомашната лигавица и подобрява жизнеспособността на тромбоцитите, предотвратявайки развитието на кървене. Дългосрочната употреба на неселективни лекарства влияе негативно върху състоянието на стомашно-чревния тракт..

Новото поколение нестероидни противовъзпалителни средства за ставите инхибират само СОХ-2, който се произвежда само при наличие на отклонения от нормалните стойности на фона на други невротрансмитери. При липса на възпаление този вид ензим не се открива или присъства в тъканите в минимално количество. Способността на селективните НСПВС да селективно потискат активността на СОХ-2 и им позволява да влияят върху непосредствения фокус на патологията. Поради своите селективни свойства, новите лекарства се отличават с необходимата ефективност с по-малък риск от странични ефекти..

Често възниква въпросът при пациенти, който е по-ефективен и по-безопасен: НСПВС или терапия с помощта на хормонални лекарства. И двата вида лекарства имат много подобни свойства и са мощни състави. Но НСПВС, поради наличието на тяхната противовъзпалителна система, се възприемат от организма като чужд компонент. Глюкортикостероидите са изкуствено синтезирани аналози на хормони, произведени от надбъбречните жлези. Поради нехормоналния си характер, НСПВС имат по-слаби странични ефекти от хормоналните лекарства.

Всички НСПВС за болки в ставите трябва да се предписват само от квалифициран специалист и да се използват под задължителния контрол на динамиката на заболяването. Всички негативни промени в благосъстоянието трябва незабавно да бъдат докладвани на лекуващия лекар. Важно условие е подборът на минималната ефективна доза и продължителността на терапията. За да се намали отрицателният ефект върху храносмилателния тракт, пероралните лекарства се приемат след хранене и се отмиват с много чиста вода. Трябва да се има предвид, че използването на гелове и мехлеми поради липсата на абсорбция в кръвния поток намалява вероятността от странични ефекти до почти нула.

Форми на освобождаване на НСПВС

Нестероидните лекарства за лечение на ставите имат различни форми, поради което за повечето пациенти с различни диагнози и степени на тяхната интензивност няма да е трудно да се избере оптималната схема на лечение:

  • Форма на таблетки;
  • Свещички;
  • Мазилки;
  • Кремове, гелове, мехлеми;
  • Ампули за инжектиране.

Всяка форма има своите предимства, недостатъци и указания за употреба. Понякога няколко форми участват в терапията наведнъж (например таблетки, инжекции и мехлеми).

Инжекциите се предписват при диагностициране на острите стадии на заболяването, за да се премахнат болката и възпалението възможно най-бързо и да се предотврати появата на нови огнища. Курсът може да бъде от 3 до 10 дни, 2 венозни или интрамускулни инжекции на ден. Сред предимствата на инжекциите са:

  • Ефективност;
  • Скорост на удара;
  • Малък риск от увреждане на стомашно-чревната лигавица.

Таблетките се предписват след инжекционния курс, за да се затвърдят положителните резултати от терапията. Те могат да се приемат за по-дълъг период. От недостатъците е важно да се отбележи:

  • Висок риск от язви, ерозии, гастрити и други увредени стомашно-чревен тракт;
  • Ефектът не се проявява веднага, тъй като активното вещество се нуждае от време, за да се абсорбира и да влезе в кръвоносната система.

Кремовете и мехлемите обикновено се предписват в допълнение към основната терапия. Техните предимства включват:

  • Директно въздействие върху лезията;
  • Засилване на въздействието на други форми;
  • Лесна употреба;
  • Безопасност за храносмилателния тракт;
  • Изразен обезболяващ ефект;
  • По-малко странични ефекти и противопоказания.

В същото време мехлемите изискват време да се абсорбират, действат за кратък период и не могат да се използват като основен вид терапия. Пластирите имат по-голяма продължителност. В противен случай механизмът им на работа е подобен на меките форми..

Супозиториите са алтернатива на хапчетата и инжекциите и могат да се предписват в по-голямо детство. Начинът на приложение е ректален. Те, подобно на инжекциите, незабавно се абсорбират в кръвта, не нараняват стомаха, бъбреците и черния дроб. Основният недостатък са строги правила за съхранение и кратък срок на годност..

Противопоказания и странични ефекти

Средствата могат да имат допълнителен неблагоприятен ефект: помагат за потискане на имунната система, разреждат кръвта. При наличие на определени патологии неправилно подбран състав може да провокира появата на стомашни перфорации, бъбречна недостатъчност.

Противопоказанията за използването на нестероидни противовъзпалителни средства за лечение на ставите включват:

  • Отрицателна чувствителност към активното вещество и други компоненти;
  • Периодът на бременност и кърмене;
  • Ерозия на стомаха;
  • Усложнения в работата на бъбреците и черния дроб;
  • Високо кръвно налягане;
  • цитопения;
  • Детство;
  • анемия.

Страничните ефекти се появяват като:

  • едем
  • Скачков АД;
  • Нарушения на храносмилателната система;
  • Алергични прояви;
  • Нарушения на бъбреците;
  • Кървенето от носа

Въпреки обширния списък на страничните ефекти, НСПВС често са незаменими при ставни болки. За да се сведе до минимум рискът от негативни явления, трябва стриктно да се спазват следните препоръки:

  • Не превишавайте препоръчителната доза;
  • Ако има анамнеза за стомашно-чревна хирургия, използвайте ректалната форма;
  • За да избегнете алергични реакции, втривайте мехлема само в засегнатите места;
  • Елиминирайте употребата на алкохол, силен чай и кафе, кисели храни, кисели краставички, напитки с газове;
  • Да не се пуши;
  • Освен това, вземете средства с обгръщащ ефект (Almagel);
  • Не комбинирайте различни видове НСПВС.

Поне веднъж на тримесечие се тествайте за нивото на чернодробните ензими.

Списък с лекарства и популярни аналози

Списъкът на съвременните НСПВС е доста обширен, така че пациентът често се сблъсква с въпроса за закупуване на лекарство или аналог (например Диклофенак или Волтарен, Метидол или Индометацин). В повечето случаи фармацевтите препоръчват скъпи лекарства. В действителност съставът на оригинали и генерици е почти идентичен. Различните имена се дължат на различни производствени компании.

В таблетки

  • "Индометацин" ("Indobene", "Indocollir", "Elmetatsin", "Metindol");
  • "Etodolac" ("Нобедолак", "Етодин", "Етол форте");
  • "Диклофенак" ("Зеродол", "Диклотол", "Аертал", "Ацеклофенак");
  • "Пироксикам" ("Пироксифер", "Хотеним", "Федин-20");
  • "Meloxicam" ("Амелотекс", "Artrozan", "Movasin", "Mirloks", "Movalis")
  • "Aproxen" ("Aprol", "Apronax", "Naprobene").

Меки форми (гелове, мехлеми)

  • На базата на ибупрофен - Dolgit, Nurofen;
  • На базата на индометацин - „Индовазин;
  • На базата на кетапрофен - "Фастум", "Кетонал";
  • На базата на диклофенак - "Дикловит", "Диклак", "Волтарен";
  • Базиран на piroxicam - "Finalgel".

Инжекциите

  • диклофенак;
  • теноксикама;
  • Лорноксикам;
  • "Movalis".

Лекарства от ново поколение

  • Movalis;
  • "Arcoxia";
  • Целекоксиб;
  • Celebrex;
  • "Нимезулид"
  • "Nise".

Евтините аналози на лекарството, използвано по-рано без усложнения, често провокират алергични реакции, тъй като към състава се добавят различни помощни вещества. Ето защо, преди да купите, трябва внимателно да прочетете инструкциите за употреба..

Потърсете лекарства с продължително действие. Те осигуряват положителен ефект дори при еднократен дневен прием..


За Повече Информация Относно Бурсит