Нестероидни противовъзпалителни средства: механизъм на действие, класификация, списък на НСПВС (НСПВС) от последно поколение

От статията ще научите за нестероидни противовъзпалителни средства, техните разновидности, характеристики и предимства на лекарства от ново поколение, показания за употреба, противопоказания, странични ефекти.

Болката, възпалението, треската са често срещани симптоми на множество заболявания, които могат да бъдат контролирани с лекарства от различни фармакологични групи. Но ако аналгетиците например се борят директно с болката, антибиотиците облекчават възпалението, антипиретиците - температурата, тогава НСПВС (НСПВС) действат незабавно върху болка, възпаление и температура.

Механизмът на действие на НСПВС (НСПВС)

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС, НСПВС) са специална категория синтезирани лекарства, които имат способността да облекчават болката, треската и възпалението при различни соматични заболявания.

Болката и възпалението в тъканите се причиняват от простагландини - биологично активни, хормоноподобни вещества, работата на които се корелира от мозъка. Активирайте простагландините чрез специални циклооксигеназни ензими (COX).

Клиничната фармакология е доказала, че COX също участва в развитието на възпаление, като стимулира синтеза на простагландини от фосфолипиди на клетъчните мембрани. Блокирането на ензимите от лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни лекарства елиминира патологичните възпалителни промени в тъканите.

Видове лекарства, класификация по химичен състав

Производителите произвеждат нестероидни противовъзпалителни средства в таблетки, капсули, инжекции, супозитории и линимент, гелове, мехлеми за външна употреба. Независимо от това, повечето лекарства от групата на НСПВС са неселективни инхибитори на циклооксигеназата, тоест потискат действието на двете изоформи на ензима - COX-1 и COX-2. Въз основа на това те разграничават:

  • блокери COX-1 и COX-2 - това включва повечето класически НСПВС (една от формите постоянно присъства в организма) - Диклофенак;
  • селективни инхибитори на СОХ-2, които влияят на ензимите, които се появяват в кръвообращението по време на възпаление - целекоксиб;
  • селективни блокери на COX-1 - малка група лекарства като Аспирин, които намаляват вискозитета на кръвта.

Поради ефекта върху процесите на коагулация, както и върху липидния метаболизъм, лекарствата от групата се използват в терапията на патологиите на сърцето и кръвоносните съдове..

Според химическата си структура НСПВС се делят на кисели и некисели. Първите лекарства включват:

  • оксиками (Мелоксикам);
  • салицилати (Дифлунисал);
  • пиразолидини (Analgin);
  • пропионати (ибупрофен);
  • продукти на базата на индолеоцетна киселина (Индометацин);
  • препарати на фенилоцетна киселина (ацеклофенак);
  • препарати за изоникотинова киселина (Amizon).

Втората група се състои от алакони и сулфонамиди (Нимесулид).

НСПВС могат да бъдат разделени според интензивността на ефекта на:

  • аналгетик;
  • противовъзпалително;
  • комбиниран.

Във всеки случай НСПВС са лекарства, които съчетават противовъзпалителни и аналгетични свойства.

Когато се предписват нестероидни противовъзпалителни средства

НСПВС се предписват, ако е необходимо за облекчаване на остър или хронично протичащ възпалителен процес.

В допълнение, НСПВС се използват за:

  • подагра под всякаква форма;
  • менструална болка;
  • синдром на болка с туморни метастази в костната тъкан;
  • следоперативни болки от различен произход;
  • фебрилни състояния;
  • чревна обструкция с различна етиология;
  • бъбречна колика;
  • възпаление на меките тъкани от всякаква етиология;
  • остеохондроза;
  • болки в кръста;
  • Cephalgia;
  • мигрена;
  • Болков синдром на болестта на Паркинсон.

Разликата между НСПВС и хондропротектори

Поради голямата необходимост от лечение на артрит-артроза НСПВС, е необходимо да се разграничат два вида лекарства, които облекчават болката в този случай: хондропротектори и нестероидни лекарства от групата на противовъзпалителните лекарства.

Основната разлика в облекчаването на синдрома на болката е скоростта на неговото отстраняване. НСПВС облекчават болката незабавно, но ефектът е краткосрочен и при продължителна употреба на лекарства има много отрицателни странични ефекти, включително допълнително унищожаване на хрущялната тъкан.

Хондропротекторите действат бавно, имат кумулативен ефект, но в същото време предпазват хрущяла от деформация, възстановяват хондроцитите, дължащи се на хондроитин и глюкозамин.

С други думи, при артрит и артроза със синдром на болката лекарствата не са взаимозаменяеми, а се допълват взаимно в комплексната терапия. НСПВС - бързо облекчават болката, правят възможно концентрирането на активни вещества в хондропротектори за възстановяване на хрущялната тъкан. И след проявата на кумулативния хондропротективен ефект, необходимостта от НСПВС изчезва.

Правила за използване на НСПВС (НСПВС)

За да могат нестероидните противовъзпалителни средства да покажат максимална ефективност на фона на минимални отрицателни прояви, трябва да се спазват прости правила:

  • NSAID линиментът се прилага върху болезнена област от тъкан и се втрива в кожата до пълното й абсорбиране (докато е необходимо да се следи целостта на кожата), след външна употреба не се препоръчват водни процедури в продължение на няколко часа;
  • Таблетките с НСПВС се приемат строго по схемата, като се избягва предозиране, което заплашва със сериозни усложнения (ако болката продължава, избират заместител на лекарството), капсулите се измиват с много вода, за да се разтвори защитната обвивка;
  • ректалните супозитории действат по-бързо от таблетките, докато не дразнят стомашната лигавица, храносмилателната система;
  • Инжекциите на НСПВС се извършват само от квалифицирани специалисти в специално помещение за лечение поради сложността на въвеждането на веществото и възможността за вторична инфекция, ако не се спазват правилата за асепсис и антисептици;

НСПВС изискват съгласие с лекар преди приемането, тъй като средствата облекчават симптома, но причината за патологията не се лекува.

Списък на най-популярните лекарства, критерии за подбор

Нестероидните лекарства от групата на НСПВС (НСПВС) действат бързо, отпускат се в аптеките без рецепта, поради което те са популярни при пациенти в спешни ситуации, свързани с артралгии, цефалгии, остеохондроза, дори със зъбобол. Най-широко известният е Аспирин (ацетилсалицилова киселина) (90 рубли).

Освен това се използват следните лекарства:

  • Диклофенак (Волтарен, Наклофен, Ортофен, Диклак, Диклонак Р, Вурдон, Олфен, Долекс, Диклоберл, Клодифен) е най-популярният НСПВС, произвеждан от миналия век във всички фармакологични форми, има комбиниран противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Разходи 22 рубли.
  • Целекоксиб е селективен СОХ-2 инхибитор с изразени противовъзпалителни и аналгетични ефекти. Инструментът от последно поколение, практически няма странични ефекти, удобно е да се приема (веднъж на ден, по една или две таблетки). Максималната доза е 400 г. Цената е 190 рубли..
  • Индометацин (Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indocollir) - най-ефективното като нестероидно лекарство за облекчаване на болката, облекчава възпалението на всеки генезис. Използва се в таблетки, мехлеми, супозитории, е евтин (50 рубли), но има много странични ефекти, поради което се предписва в крайни случаи (неефективност на аналози).
  • Ибупрофен (Ibuprom, Nurofen, MIG 200 и MIG 400) съчетава безопасността и ефективността при намаляване на треската и болката. Използва се дори при новородени. Над на борсата. Особено популярен е при ревматолозите. Цена - 16 рубли.
  • Кетопрофен (Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen) се отнася до селективни агенти, които блокират COX-1. Подобрено, съвременно копие на Ибупрофен, което се произвежда във всички известни фармакологични форми. Цена - 54 рубли.
  • Аспиринът е НСПВС с антитромбоцитни свойства, ефективен за предотвратяване на тромбоза, облекчава цефалгия, намалява вътречерепното налягане, но практически не се използва по време на бременност. Облекчаване на болката е съпътстващ ефект в резултат на разширяване на съдовия лумен. Аспиринът не е разрешен за деца и юноши, защото може да причини синдром на Рейе, от който 80% умират и 20% развиват епилепсия или умствена изостаналост.

Списък с лекарства с цена в таблицата.

Име на лекарствотоЦена в рубли
Ибупрофентридесет
диклофенактридесет
напроксен150
Nimesil35
индометацин320
Meloxicam50
Целекоксиб146
Кетопрофен80
Nobedolak300
Дифлунисал (Долобид)211
Аналгиндевет
ацеклофенак127
Amizon260

Консултацията със специалист ще помогне да се избере подходящото нестероидно противовъзпалително лекарство, което ще вземе предвид всичко при предписването на лекарството: възраст, диагноза, тежест на състоянието, физиологични характеристики на пациента, индивидуална непоносимост към лекарствата.

Лекарите са добре наясно, че всички НСПВС имат свои собствени "предпочитания" за облекчаване на болката. Например: възпалението на всякаква етиология е перфектно контролирано: Пироксикам, Диклофенак, Флурбипрофен, Индометацин. Облекчаване на болката: Кетопрофен, Кеторолак. Температура - Нурофен, Парацетамол, Аспирин.

Но максималната ефективност при лечението на всяко нестероидно противовъзпалително лекарство може да се постигне чрез спазване на дозировката, като се вземе предвид съпътстващата патология, противопоказанията за приемане и съвместимостта с други лекарства. Само лекар може да направи това..

Характеристики и предимства на лекарствата от последно поколение

Въпреки че лекарствата от групата на НСПВС са лекарства, предназначени за краткосрочна употреба, понякога клиничните симптоми, включително рецидивиращия характер на хода на патологията, налагат прием на лекарства за дълго време (например лечение на остеохондроза).

В този случай раздразнението на лигавиците на храносмилателната система неизбежно възниква с образуването на огнища на възпаление, ерозия и дори язви. Това е пряка причина за вътрешно кървене, развитието на анемия, колапс, несъвместим с живота..

Този недостатък послужи като стимул за създаването на ново поколение НСПВС. Те включват блокери само на ензима на възпаление на COX-2, без да влияят на защитния ензим COX-1. Проблемът с липсата на улцерогенност беше решен изцяло, но се появи още един отрицателен страничен фактор - рискът от тромбоза. Затова клиничните фармаколози продължават да работят по разширяването на списъка с НСПВС от ново поколение, които ще се справят с тази задача. В същото време цената на такива лекарства трябва да стане по-демократична, като предоставят НСПВС достъпни за по-голямата част от населението на страната..

Някои не могат да се комбинират. Най-популярните и ефективни нестероидни противовъзпалителни средства от ново поколение: Movalis, Denebol, Ksefokam, Celecoxib, Nimesulide.

  1. Мовалис (Мелоксикам). Лекарството с изразени антипиретични свойства е в състояние едновременно да облекчи болката и да спре възпалението. Основното предимство е възможността да използвате продукта за дълго време. Movalis (Meloxicam) се произвежда под формата на разтвор за интрамускулни инжекции, таблетки, супозитории и линимент. Таблетките са много удобни за продължително действие, една е достатъчна на прием / ден. Цена - 650 рубли.
  2. Рофекоксиб (Денебол). Лекарството, на първо място, елиминира болката, в същото време облекчава възпалението, тъканоста. Denebol се препоръчва при бурсит, полиартрит с различна етиология, включително ревматоидни, посттравматични състояния. Не е подходящ за пациенти със заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, бъбреците и пикочната система, бременни жени, деца под 12 години.
  3. Ksefokam. НСПВС, създадени на базата на Lornoxicam с висока способност за облекчаване на синдрома на болката (почти равна на силата на морфина, но не предизвиква зависимост), не оказват подобен на опиат ефект върху централната нервна система. Разходи 350 рубли.
  4. Целекоксиб. НСПВС, които значително облекчават състоянието на пациента с остеохондроза, артроза и други соматични патологии, принадлежат към комбинираната CRH: тя облекчава добре болката, ефективно премахва възпалението. Цена 400 рубли.
  5. Нимезулид. Селективно повлиява възпалението, облекчава болките в гърба, ставите с вертеброгенен генезис, хиперемия, пастообразност, балансира хипертермията. Употребата на Nimesulide подобрява подвижността на ставите. Използва се в таблетки и под формата на линимент върху възпалената област. Разходи 120 рубли.

Ако имате нужда от дългосрочни лекарства за облекчаване на болка, треска или възпаление, нестероидните противовъзпалителни средства са най-доброто решение на проблема. Единственият негатив е високата цена на средствата.

Списък на НСПВС, разрешени на територията на Руската федерация съгласно международната класификация

За най-пълно разбиране на нестероидните противовъзпалителни средства, които отговарят на изискванията на международните стандарти за качество и се използват в Руската федерация, предлагаме следната уводна таблица:

Име на лекарствотоЦена в рубли
Butylpyrazolidones
Бутадион (фенилбутазон)127
Бетаметазон (Mofebutazone)167
Фенилбутазон (Oxyphenbutazone)890
Roymesser (Kebuzon)2500
Производни на оцетна киселина
Кеторол (Сулиндак)43
Naizilat (Tolmetin)571
Диклофенак (Аклофенак)22
Нобедолак (Етодолак)418
Волтарен (Диклофенак)165
Oxycams
теноксикама165
Пироксикам (Дроксикам)33
Лорноксикам215
Meloxicam50
Производни на пропионова киселина
Ибупрофен (Фенопрофен)тридесет
Ибуфен (Fenbufen)пет
Доксазозин (Оксапрозин)110
Тиапрофенова киселина (Surgam)1300
фенаматес
Мефенаминова киселина2 800
Coxibs
Целекоксиб191
Династат (Valdecoxib)2550
Аркоксия (Еторикоксиб)437

Противопоказания за прием

Основното противопоказание за назначаването на противовъзпалителни нестероидни лекарства са ерозивни и язвени процеси в храносмилателната система. Особено в острия стадий на патологията. Освен това има и други ограничения за употребата на лекарства от групата на НСПВС / НСПВС. Сред тях заслужава да се отбележи:

  • индивидуална непоносимост;
  • тежки нарушения на работата на черния дроб и бъбреците;
  • кървене;
  • бременност и кърмене;
  • цитопения;
  • анемия;
  • астмоидни реакции от бронхопулмоналната система;
  • възраст на децата до две години;
  • херпетичен кератит;
  • хемофилия и други заболявания, свързани със системата за коагулация на кръвта;
  • приемане на антикоагуланти;
  • старост - с повишено внимание.

Странични ефекти

Отрицателните странични ефекти при приемане на нестероидни противовъзпалителни средства са възможни само при продължително лечение или предозиране. Клинично това се проявява:

  • от нервната система: дезориентация в пространството и времето, апатия, промени в настроението, световъртеж, пре-синкоп, звън в ушите, цефалгия, мигрена, влошаване на зрителната острота;
  • от страна на сърдечно-съдовата система НСПВС провокират: колебания в кръвното налягане, аритмии, тахикардия, тъканна плътност;
  • от храносмилателната система: гадене, гастрит, ерозия, пептична язва и язва на дванадесетопръстника, стомашно-чревно кървене, диспепсия, дисфункция на черния дроб, дестабилизация на жлъчната система, повишена концентрация на чернодробни ензими;
  • от страна на имунната система, НСПВС причиняват: сенсибилизация на организма, алергични реакции, ангиоедем, полиморфна ексудативна еритема, уртикария, циститен дерматит-дерматози, астмоидни реакции, анафилаксия до състояние на шок;
  • от страна на бъбреците: дизурия, хронична бъбречна недостатъчност;
  • локални реакции след прием на НСПВС: парене в очите, замъглено изображение, ирит, роговична непрозрачност, хиперемия на конюнктивата, втрисане, треска с неизвестен произход, фоточувствителност, кожни обриви.

Използвайте по време на бременност

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) са забранени при бременни жени (особено в последния триместър). Тератогенността на средствата не е доказана, но клиничните наблюдения потвърдиха възможността за преждевременно затваряне на Боталов канал в плода и токсичния ефект на лекарствата върху бъбреците. Освен това има данни за стимулирането на труда от НСПВС, тоест е посочен рискът от преждевременно раждане..

Въпреки това, според показанията (антифосфолипиден синдром), хепаринът се предписва в комбинация с Аспирин. Статистиката в този случай показва увеличение на риска от спонтанен аборт 2,5 пъти.

Освен това по време на бременност хемороидите, цефалгията, остеохондрозата могат да се влошат, така че приемането на НСПВС не е изключено, както е предписано от лекар. В този случай водещата позиция е заета от Movalis, НСПВС, който има продължителен ефект. Тъй като лекарството е от групата лекарства на базата на енолова киселина, то има едновременно противовъзпалителен, обезболяващ, антипиретичен ефект..

Movalis се предписва след образуването на плацентата при остеоартрит, спондилоза, ревматоиден артрит в кратки курсове. Има свойствата на хондропротектор, облекчава зъбобола и главоболието. Цена - 564 рубли.

Недопустимо е да използвате както Movalis, така и други лекарства самостоятелно, без личната консултация с наблюдаващия лекар..

Нестероидни противовъзпалителни средства и болки в ставите

Нестероидните противовъзпалителни средства са редица фармакологични продукти, надарени с обезболяващ, антипиретичен, противовъзпалителен потенциал. Липсата на хормонална активност намалява тежестта на страничните ефекти при употреба. Историята убеждава, че първото вещество, салицилова киселина, с подобен ефект, е изолирано от върбовата кора през 1829г..

Изминаха почти два века и лечението на заболявания на опорно-двигателния апарат не е възможно без лекарства от тази серия. Причината е проста - повечето патологични промени в ставите и костните структури са придружени от възпаление, болка, треска. В огромен списък с лекарства е трудно да се разбере какъв вид лекарства са и как точно работят. Нека се опитаме да премахнем липсата на знания.

Най-често и постоянно използваната група лекарства за синдром на ставната болка са нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС). На какво се основава тяхното действие и защо пациентите с артрит и артроза не могат без тях?

Въздействие върху биологичната система

Нестероидните противовъзпалителни вещества се различават по степента на въздействие върху увредената зона и върху цялото тяло като цяло. Общият принцип на действие е да блокира ензима циклооксигеназа (COX). Не толкова отдавна стана ясно, че може да бъде под две форми. Човешката биологична система съдържа няколко вида COX, които произвеждат полезни активни вещества (COX-1) и медиатори на възпалението - простагландини (COX-2). НСПВС потискат ензимната активност, количеството простагландини в тъканите намалява, възпалителният процес утихва.

НСПВС едновременно намаляват болките в ставите, тежестта на възпалението и понижават температурата поради ефекта им върху синтеза на простагландини, които задействат всички тези процеси в организма. Освен това, по време на възпалението, броят на второто от тях се увеличава, обикновено това практически не се проявява. Следователно, всички лекарства са разделени на инхибиране на двата ензима (неселективни) или предимно потискащи COX-2 (селективен или селективен).

Селективните лекарства селективно действат само на "лоша" циклооксигеназа (COX-2), която присъства в здраво тяло в минимално количество. Неселективните инхибират всички ензими подред.

COX-1 изпълнява жизненоважни функции: той отговаря за нормалното кръвообращение и целостта на лигавицата на храносмилателния тракт, регулира киселинно-алкалния баланс и стимулира регенерацията на клетките. Потискането на неговата активност се дължи на проявата на странични ефекти при използване на НСПВС. Най-безопасните са селективни лекарства.

Разделяне на групи

Различният механизъм на действие, химическата структура и ефективността на средните дози направи възможно систематизирането на средствата в групи. Първата група включва вещества с подчертан противовъзпалителен ефект:

    салицилати; пиразолидини; естери на киселини - индолеоцетна, фенилоцетна, пропионова; оксиками; алканони; сулфонамиди.

Втората група включва химични съединения, надарени със слаб противовъзпалителен ефект, но стабилен аналгетичен и антипиретичен ефект:

    естери на киселини - хетероарилацетна, антранилова; пиразолони; парааминофенолни производни.

Ефективността на приложението зависи от вида на заболяването, неговия ход, индивидуалната реакция на организма към лекарството.

Счита се, че селективните НСПВС произвеждат по-малко странични ефекти, като остават ефективни. Във всеки случай изборът на лекарство за всеки конкретен пациент трябва да бъде направен само от лекар, като се вземат предвид възрастта, пола на пациента, съпътстващите заболявания, запазването на функциите на черния дроб и бъбреците..

Приложение за мускулно-скелетни заболявания

По-голямата част от НСПВС имат способността да проникват в синовиалната течност на ставата, притъпявайки възпалителния отговор. По този начин те намаляват нивото на симптоматичните прояви, улесняват общото състояние. Характерни свойства - най-добрата защита за употреба при следните показания:

    ревматична треска; извънставен ревматизъм; синдром на следоперативна болка; подагра, ревматичен, псориатичен артрит; травматични лезии - фрактури, пукнатини, дислокации, сублуксации, навяхвания; анкилозиращ спондилит; радикулит; остеохондроза; остеоартрит; невралгия; възпалителни заболявания на опорно-двигателния апарат; лумбаго със ишиас.

Отрицателни реакции на прием

Отрицателна характеристика на всички лекарства от групата с НСПВС е широк спектър от странични ефекти. Най-честите нежелани реакции възникват от стомашно-чревния тракт: язви на стомаха и дванадесетопръстника, перфорация, кървене.

Други възможни явления:

    гадене, повръщане, диария, запек, коремна болка; кожни обриви; анемия; бронхоспазъм; задържане на течности; повишена кръвна захар и урина; замаяност, слабост, пристъпи на главоболие, депресия, безсъние, раздразнителност; влошаване на зрителната острота; бърза сърдечна дейност; спада в кръвното налягане.

Често хората се опитват да намалят страничните ефекти, като използват лекарства по-рядко, само за силна, непоносима болка. Това е доста голяма грешка и трябва да получите големи дози от лекарството веднъж, а резултатът ще бъде недостатъчен. Затова е по-добре да планирате приема на средства, така че концентрацията им в кръвта да е постоянна. В този случай общата дневна доза може да бъде по-ниска и качеството на живот е по-високо.

Списък на често използваните лекарства

Списъкът с лекарства за лечение на ставите има десетки позиции. Ето някои от най-често срещаните опции.

Salicillates. Именно с лекарството от тази група, ацетилсалициловата киселина, започва историята на всички нестероидни противовъзпалителни средства. С откриването на аспирин много хора със засегнати стави успяха да живеят нормален живот, без да страдат от постоянна болка. Действието му зависи от дозата - средните стойности намаляват температурата и намаляват болките в ставите, а за развитието на противовъзпалителния ефект е необходимо увеличаване на дозата. Наличен редовен аспирин, ефервесцентно или филмирано.

1 Индометацин (метидол, индобене, интебан, индотард, индомин) е едно от най-мощните противовъзпалителни лекарства от първо поколение. Лекарството по избор за анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит, ревматизъм, остеоартрит на колянната и тазобедрената става. При остеоартрит използвайте с повишено внимание, тъй като може да ускори разрушаването на ставния хрущял. Добре облекчава болката и възпалението при остра атака на подагра, често се използва при анкилозиращ спондилит. При заболявания, свързани с инфекциозна етиология, тя маскира клинични прояви, следователно, не се използва в такива случаи. Той принадлежи към най-ефективните лекарства, за съжаление рискът от странични ефекти също е значителен. Тя може да бъде под формата на таблетки с обичайната дозировка или "забавяне", използвани еднократно. Има индометацин супозитории и мехлем.

2 Диклофенак (Волтарен, Ортофен, Диклонак, Диклоген, Диклоберл, Диклофен, Диклоран, Наклофен, Раптен, Артросан) е универсален фармакологичен продукт, широко използван в ревматологията, ортопедията, травматологията. Дарен със силен и бързодействащ обезболяващ ефект. Добре облекчава подуването на меките тъкани, съседни на ставата. Сравнително добре се понася, действа бързо и дълго време. Ако е необходимо бързо облекчаване на болката, се използва разтвор за интрамускулно приложение, след което преминават към форми на таблетки, има и таблетки с удължено действие. Свещи често се използват за деца; гел се произвежда за локално разтриване. Вижте Voltaren гел.

3 Ибупрофен (бруфен, нурофен, болка, реумафен). От основните лекарства противовъзпалителната му активност е една от най-ниските, поради което се използва при по-лек артрит. Антипиретичните и аналгетичните свойства са по-изразени. В същото време той се понася по-добре от другите лекарства и дава минимум странични ефекти. Предлага се под формата на таблетки, забавени таблетки, сиропи и супозитории за деца. Разрешено да го продава без рецепта.

4 Напроксен - надвишава Ибупрофен по противовъзпалителна активност. Но ефектът се натрупва бавно, в течение на 14 до 21 дни. При високи дози се появяват антиагрегационни свойства. Рискът от развитие на токсични реакции е по-нисък, отколкото при предишни лекарства. При пациенти с остеоартрит предотвратява развитието на дегенеративно-дистрофични аномалии. Натрупан е достатъчен опит в употребата на лекарството за ревматизъм, ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит. Как се използва аналгетик за облекчаване на следоперативната болка.

5 Кетопрофен (кетонал, профенид, knavon, профенид, артросилен).
Химическата структура е близка до ибупрофен, но с по-изразен ефект. Бързо облекчава болката, добре се абсорбира през кожата, поради което гел формата е често срещана. Използва се и при инжекции, супозитории, таблетки и капсули в нормални дози и "забавяне".
Друг НСПВС с преобладаващ обезболяващ ефект е кеторолак (адалор, кеторол, долак, кеталгин). Смята се за средство за облекчаване на много силни, остри болки, поради което те се означават като спешни аналгетици и се използват в кратък курс. Противовъзпалителното свойство е много слабо. Предлага се под формата на инжекционен разтвор и таблетки.

Подобрена разработка на НСПВС от следващо поколение

Мелоксикамът е селективен СОХ-2 инхибитор. Избирателното действие на лекарството от ново поколение го отличава на фона на другарите, поради по-малкото възможни отрицателни реакции. Продуктът има 90% бионаличност и продължителен терапевтичен ефект, който продължава 20 часа. Необходимата концентрация се формира не повече от 3 - 5 дни.

Целекоксиб (celebrex, ranselex) - сулфонамидно производно има силно противовъзпалително и обезболяващо действие. Селективно нарушава синтеза на простагландини, поддържа бъбречното кръвообращение и неприкосновеността на лигавицата на храносмилателния тракт. Не са наблюдавани нефротоксични реакции, кървене, перфорация. Не взаимодейства с диуретици, лекарства за понижаване на кръвното налягане, метотрексат. Намалява концентрацията на COX-2, има добър противовъзпалителен и обезболяващ ефект. Засега се използва само при възрастни (над 18 години), тъй като дозите за деца все още не са изчислени. Използва се в капсули 1-2 пъти на ден.

Артросиленът има антиексудативен, противовъзпалителен, аналгетичен ефект върху засегнатите стави и лигаментния апарат. Той свежда до минимум симптоматичните прояви на ставния синдром - болка, подуване, ограничаване на движението, сутрешна скованост. Веществото се бори срещу отлагането на калциеви соли в меките тъкани и органи, позволява да се съкрати периодът на рехабилитация след ставна трансплантация.

Oxicam група:

Нимесулид (nimica, nimulid, nise, nimesil, auronim, cockstral, novolid, aponil, mesulid). Прилага се и за нови лекарства със селективно инхибиране на COX-2. Добре облекчава възпалението и треската, но по-малко облекчава болката. Следователно, когато са предписани, пациентите могат да го смятат за „слаб и неефективен“ и да изискват замяна от лекаря. Но при продължителна употреба, поради намаляване на активността на процеса, можете да постигнете добър резултат..

Алтернативни лекарства. хондропротектори

Доста често хондропротекторите се предписват за борба с остеоартрит. Пациентите с остеоартрит често не разбират разликата между НСПВС и хондропротектори. НСПВС бързо облекчават болката, но в същото време имат много странични ефекти. И хондропротекторите защитават хрущялната тъкан, но те трябва да се приемат на курсове.

Един от най-ефективните хондропротектори е глюкозаминът. Той е включен в почти всички лекарства за остеоартрит. Не всички форми на глюкозамин обаче са създадени равни..

Например, глюкозамин хидрохлорид е вещество с недоказана ефикасност и се произвежда главно под формата на хранителни добавки.

Докато стабилният кристален глюкозамин сулфат е единствената форма на глюкозамин, която успешно премина клинични изпитвания. Например, на базата на стабилна форма на глюкозамин е разработено лекарството на Дон, което не само облекчава симптомите, но и забавя прогресията на заболяването, което значително подобрява качеството на живот на пациента и отлага необходимостта от артропластика.

Внимание! Всички нестероидни лекарства трябва да се предписват само от лекар и да се приемат от курса.

Лекарства за болки в гърба

Дегенеративни, травматични, възпалителни лезии на гръбначния стълб, дифузни заболявания на съединителната тъкан са придружени от дразнене на нервните окончания. Активността на невроните, които предават сигнал към гръбначния мозък, се увеличава. Нервната система реагира на стимули с физиологична болка. Простагландините, интензивно синтезирани във фокуса на възпалението, повишават възбудимостта на ноцицепторите. При тези обстоятелства локалната употреба на НСПВС е клинично оправдана. Изключването или минимизирането на системната абсорбция (перорално приложение, парентерално приложение) увеличава профила на безопасност.

Низ гел (нимезулид) е селективно лекарство. Когато се използва локално, активното вещество навлиза в системната циркулация в минимално количество. Отслабва и премахва мускулната болка при ишиас, лумбаго, ишиас, остеохондроза, травматични лезии.

Piroxicam е показан за премахване на болезнени усещания, провокирани от развитието на възпалителни и дегенеративни процеси в ставите и гръбначния стълб. Ефективен при лечението на артикуларен синдром, травма, миалгия, невралгия.

Dolgit мехлем - има противовъзпалителен, противооток ефект поради активното вещество ибупрофен. Използва се при заболявания на ревматична и неревматична етиология. Агентът се разпределя през кожата, подкожната тъкан и прониква в дълбоки мускулни тъкани и стави. В допълнение към противовъзпалителния ефект, мехлемът намалява агрегацията на тромбоцитите на мястото на възпалението.

Преглед на нестероидни противовъзпалителни средства: характеристики на лекарствата, оценка на най-добрите

Нестероидните противовъзпалителни средства са група лекарства, които често се използват като част от комплексната терапия на различни заболявания. Такива лекарства едновременно имат няколко ефекта: облекчават болката, облекчават възпалението и понижават температурата..

Общи характеристики на НСПВС и техният принцип на действие

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС, НСПВС) се използват за симптоматично лечение на различни заболявания, които са придружени от болка, възпаление и повишаване на телесната температура.

Лекарствата от тази фармакологична група се наричат ​​нестероидни, тъй като се различават по структура от глюкокортикоидите. За разлика от последните, НСПВС имат по-малко странични ефекти.

НСПВС представляват голяма група лекарства. Въпреки факта, че се използват много често, трябва да се има предвид, че те не са напълно безопасни. Такива лекарства имат редица противопоказания и странични ефекти..

Механизмът на действие на НСПВС е следният:

  • производството на ензим, който допринася за развитието на възпалителния процес;
  • намаляване на подуване и инфилтрация във фокуса на възпалението;
  • нормализиране на микроциркулацията и стесняване на капилярите, което помага да се спре възпалението;
  • потискане на активността на центрове за чувствителност към болка в централната нервна система;
  • намаляване на съдовата пропускливост;
  • нормализиране на телесната температура;
  • инхибиране на срастването на тромбоцитите.

Различните НСПВС имат по-изразен ефект. Всичко зависи от техния подвид и активното вещество..

Всички лекарства, принадлежащи към групата на нестероидните противовъзпалителни средства, до известна степен имат вредно въздействие върху стомашната лигавица. Ето защо повечето от тях трябва да се приемат само след хранене с необходимото количество вода..

Лечението с НСПВС трябва да се провежда за възможно най-кратко време.

Показания за употреба

Лекарствата от групата на НСПВС се предписват при такива заболявания и състояния като:

  • синдром на следоперативна болка;
  • повишена телесна температура (38,5 градуса и повече);
  • ревматоиден артрит;
  • артрози;
  • силна болка в гърба;
  • остеохондроза;
  • остра подагра;
  • радикулит с радикуларен синдром;
  • тендовагинити;
  • болка в костите, провокирана от растежа на метастази в тях;
  • анкилозиращ спондилит;
  • остеоартрит;
  • битови и спортни наранявания;
  • неврологични радикуларни синдроми (ишиас, лумбодия).

Нестероидните противовъзпалителни средства не влияят върху цялостния ход на заболяването, а само помагат за потискане на симптомите му. Поради големия брой странични ефекти, лекарствата от тази група трябва да се предписват от лекуващия лекар..

класификация

НСПВС се предлагат в различни лекарствени форми. То:

  • Хапчета. Тази форма е най-разпространената и популярна поради своята лекота на използване. Таблетките се предписват на всеки етап от лечението на болестта. В зависимост от основното активно вещество, скоростта на абсорбция на лекарствата е различна. НСПВС под формата на таблетки влияят негативно на стомашната лигавица.
  • Местни препарати (мехлеми, гелове, кремове). Такива лекарства се предписват в комбинация с други форми на нестероидни противовъзпалителни средства. Мехлемите действат директно на мястото на възпалението. Те нямат системен ефект върху тялото и са лесни за употреба. Недостатъкът на тази лекарствена форма е краткосрочен ефект. Освен това, заради мазната основа, актуалните НСПВС оцветяват дрехи..
  • Ректални супозитории. Нестероидните противовъзпалителни средства от тази лекарствена форма също осигуряват бърз ефект. Предимството на супозитории е възможността за използване на НСПВС при деца, които поради възрастта си все още не могат да погълнат хапче.
  • Лепенки. Лепливите ленти са импрегнирани със специален състав, който включва НСПВС. Те имат противовъзпалително, обезболяващо и затоплящо действие. Мазилките са лесни за използване. Те не предизвикват алергични реакции. В сравнение с мехлемите, НСПВС в тази лекарствена форма имат по-дълготраен ефект.
  • Инжекции. НСПВС под формата на разтвори, които се инжектират интрамускулно или вътре в ставата, се използват само в болнични условия и само по препоръка на лекар. Този метод на приложение на лекарството позволява постигане на бърз ефект поради скоростта на доставяне на вещества до лезията..

Друг вариант за класификация на нестероидни противовъзпалителни средства изглежда така:

  • твърди (таблетки, дражета, капсули);
  • меки (мехлеми, супозитории, пластири, емулсии);
  • течност (лекарства, стерилни разтвори за инжекции);
  • газообразни (аерозоли).

В зависимост от химичния произход на лекарството има киселинни и некисели НСПВС..

Следните са киселинни:

  • салицилати (препарати на базата на салицилова киселина): например Аспирин;
  • оксиками (производни на енолова киселина): Ксефокам, Мелоксикам;
  • пиразолидини (производни на пиразолонова киселина): фенилбутазон;
  • продукти на базата на индолеоцетна киселина: Етодолак, Индометацин;
  • производни на фенилоцетна киселина: Диклофенак;
  • лекарства на базата на пропионова киселина: Ибупрофен, Кетопрофен.

Некиселинните НСПВС са алканони (набуметон) и сулфонамидни производни (целекоксиб, нимесулид).

Според механизма на действие НСПВС се делят на следните видове:

  • Неселективни инхибитори на COX-1 и COX-2. Повечето НСПВС принадлежат към тази група лекарства. Това са производни на салицилова киселина (аспирин, метил салицилат), производни на пиразолон (фенилбутазон), оксиками (Лорноксикам), производни на хетероарилацетна киселина (кеторолак), производни на антранилова киселина (мефенаминова киселина), производни на фенилоцетна киселина (волтарил).
  • Селективни COX-2 инхибитори. Тази група включва лекарства Movalis, Nise, Nimesil;
  • Селективни COX-1 инхибитори. Тази група включва ацетилсалицилова киселина..

COX са специални ензими, циклооксигенази, които насърчават производството на простагландини, които повишават чувствителността на рецепторите, отговорни за болката и възпалението.

COX-1 - ензими, които се намират в почти всички тъкани и органи, особено в областта на бъбреците и храносмилателния тракт. Лекарствата от групата на НСПВС, които инхибират СОХ-1, намаляват нивото на простагландини не само във фокуса на лезията, но и в цялото тяло.

COX-2 са ензими, които или напълно липсват в здравите тъкани, или се наблюдават в незначителни количества. Нивото на този ензим се повишава директно на мястото на възпалението. НСПВС лекарства, които селективно инхибират СОХ-2, действат директно върху този фокус.

COX-3 също участва в развитието на треска и болка, но не е свързан с възпалителния процес.

ТОП 5 най-добри нестероидни противовъзпалителни средства

Най-ефективните съвременни НСПВС са следните лекарства, разгледани по-долу.

индометацин

Лекарството "Индометацин" съдържа активното вещество със същото име, е производно на индолеоцетна киселина. Това лекарство се предлага под формата на таблетки, супозитории, мехлеми.

Лекарството "Индометацин" се характеризира с противовъзпалителни, антипиретични, аналгетични и антиагрегационни ефекти.

Индеметацин таблетки и супозитории се предписват, ако има такива показания:

  • синдром на болка при остеоартрит, ревматоиден артрит, подагра, анкилозиращ спондилит;
  • болка в гръбначния стълб;
  • невралгия от различно естество;
  • ревматизъм;
  • възпалителни процеси на ставите и меките тъкани, причинени от травматичен фактор;
  • дифузни заболявания на съединителната тъкан.

Индометацин под формата на мехлем се предписва при състояния и патологии като:

  • невралгия;
  • миалгия;
  • ставни болки;
  • наранявания на меките тъкани и стави.

Таблетките се приемат след хранене или директно по време на него. Началната дневна доза е 25 mg. Това количество се разделя на 2-3 дози. Дозировката и продължителността на лечението с лекарството "Индометацин" под формата на таблетки се определят индивидуално.

Супозитории са предназначени за ректално приложение. Обикновено се предписва трикратно приложение на супозитории с Индометацин на ден. Единичната доза е 50 mg. Възможна е и еднократна инжекция на супозитория от 100 mg..

Мехлем "Индометацин" в концентрация 5% се втрива на места над болезнената зона 3-4 пъти на ден, в концентрация 10% - 2-3 пъти.

  • таблетки (25 mg, 30 броя) - 20 рубли;
  • ректални супозитории (50 mg, 6 броя) - 75 рубли;
  • мехлем (10%, 40 g) - 70 рубли.

Movalis

Лекарственият продукт съдържа основната активна съставка мелоксикам. Инструментът се предлага под формата на таблетки, инжекционен разтвор, супозитории и суспензия.

Лекарството има изразен обезболяващ ефект, както и противовъзпалителни и антипиретични ефекти..

Мелоксикам се предписва при обостряния на остеоартрит, както и при инфекциозни неспецифични полиартрити и ревматоидни спондилити, ревматоидни артрити.

При обостряне на остеоартрит се препоръчва приема на 1 таблетка (в доза 7,5 mg) или половин таблетка с обща доза от 15 mg. В някои случаи е позволено да се вземе една цяла таблетка, тоест 15 mg от лекарството.

При неспецифичен полиартрит и ревматоиден спондилит препоръчителната доза е 15 mg на ден. Когато състоянието на пациента се подобри, той се понижава до 7,5 mg на ден..

Инжекциите Movalis се правят в мускула. Показва въвеждането на 15 mg веднъж. Обикновено това е достатъчно, но в някои случаи е допустимо да се прилагат 2-3 дози от разтвора наведнъж..

Свещи "Movalis" се прилагат веднъж дневно, в дозировка 15 mg.

Суспензията се приема в количество 1-2 мерителни лъжици (7,5-15 mg). Крайната доза зависи от показанията.

Разходи за лекарството "Movalis":

  • таблетки (15 mg, 10 броя) - 510 рубли;
  • разтвор (3 броя от 1,5 мл) - 650 рубли.

Ибупрофен

Лекарството "Ибупрофен" е производно на фенилпропионова киселина. Активната съставка е със същото име (ибупрофен). Това нестероидно противовъзпалително средство се предлага под формата на таблетки, мехлем и гел, както и супозитории и разтвор..

Ибупрофен има противовъзпалителни, аналгетични и антипиретични ефекти. Лекарството е ефективно при ставни патологии: намалява сутрешната скованост и подуване на засегнатите структури, увеличава обхвата на движение, успокоява болката при ходене и в покой.

Показания за употребата на лекарството "Ибупрофен" под формата на таблетки са:

  • възпалителни процеси на ставите и гръбначния стълб (остеоартрит, анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит);
  • трескави състояния, които съпътстват инфекциозни заболявания;
  • мускулна болка;
  • невралгия;
  • болка след травма и операция.

Ибупрофен гел и мехлем се предписват в следните случаи:

  • обостряне на подагра;
  • разкъсване или навяхване на лигаментите;
  • посттравматичен оток;
  • сини тъкани синини;
  • размествания;
  • артрит (подагра, псориатичен, ревматоиден);
  • остеохондроза, придружена от радикуларен синдром;
  • тендинит;
  • тендовагинити;
  • радикулит;
  • миалгия;
  • бурсит;
  • лумбаго;
  • ишиас.

Цената на лекарството "Ибупрофен":

  • таблетки (200 mg, 20 броя) - 15 рубли;
  • гел (5%, 50 g) - 65 рубли.

Nimesil

Лекарството "Nimesil" е селективен инхибитор на COX-2. Лекарството съдържа нимезулид, който осигурява фармакологични свойства. Nimesil се произвежда под формата на прах за приготвяне на суспензия, приета през устата.

Лекарството има обезболяващо, противовъзпалително и антипиретично действие.

Лекарството "Nimesil" е предписано за:

  • възпалителни процеси в гърба;
  • патологични процеси в мускулно-скелетните структури, включително навяхвания и възпаление на лигаментите, дислокации и сублуксации, травма.

Едно саше от Нимесил се разтваря в 100 мл вода. Получената суспензия трябва да се изпие незабавно. Препоръчва се да се използват 2 сашета на ден.

Цената на лекарството "Nimesil" (1 пакет, 2 g в доза от 100 mg) - 25 рубли.

Voltaren

Лекарството "Voltaren" съдържа диклофенак, който осигурява фармакологичните свойства на лекарството. Това лекарство се предлага под формата на таблетки, инжекционен разтвор, ректални супозитории и спрей с дозирана доза.

Волтарен има антиагрегационни, антипиретични, противовъзпалителни, аналгетични и антиревматични ефекти.

Показания за употреба на таблетки, супозитории и инжекционен разтвор на Волтарен са:

  • заболявания на опорно-двигателния апарат, които имат възпалителен и дегенеративен характер (спондилоартрит, остеоартрит, ревматоиден артрит, артроза, анкилозиращ спондилит);
  • заболявания на гръбначния стълб;
  • остри атаки на подагра;
  • синдром на болка след наранявания и хирургични интервенции, придружени от възпаление и оток.

Спреят "Voltaren" се препоръчва при възпалителни патологии на опорно-двигателния апарат, натъртвания и навяхвания, бурсит, невралгия, остеохондроза.

Цената на нестероидното противовъзпалително лекарство "Волтарен":

  • таблетки (12,5 mg, 10 броя) - 130 рубли;
  • гел (1%, 20 g) - 210 рубли;
  • разтвор (25 mg, 5 броя от 3 ml) - 280 рубли;
  • ректални супозитории (50 mg, 10 броя) - 340 рубли.

Общи противопоказания за употреба

НСПВС не са разрешени във всички случаи. Такива лекарства имат редица противопоказания, които включват следното:

  • периоди на бременност и кърмене;
  • детство;
  • индивидуална непоносимост на организма към активни и допълнителни вещества, които са част от НСПВС;
  • тежко увреждане на работата на бъбреците и черния дроб;
  • язвени лезии на стомаха и дванадесетопръстника, както и други язвени лезии на храносмилателния тракт;
  • нарушения на хематопоезата;
  • увреждане на кожата върху засегнатите области (важи за мехлеми и гелове);
  • вродени дефекти на сърдечния мускул.

С изключително внимание се предписват нестероидни противовъзпалителни средства при наличие на такива отклонения и заболявания като:

  • сърдечна исхемия;
  • епилепсия;
  • алкохолизъм;
  • продължителна употреба на други лекарства от тази група;
  • никотинова зависимост;
  • диабет;
  • тромбоцитопения;
  • тежки соматични отклонения;
  • депресивни състояния;
  • паралелен прием на антикоагуланти, антитромбоцитни средства, перорални глюкокортикоиди.

Повечето лекарства с НСПВС, включително съвременните лекарства, повишават риска от инсулт и инфаркт на миокарда. Кардиолозите подчертават, че хората, които наскоро са имали пристъп, трябва да спрат да използват тези лекарства..

Според статистиката употребата на нестероидни противовъзпалителни средства увеличава риска от развитие на нестабилна стенокардия с 10 пъти. Най-малко опасното от тази гледна точка се счита за лекарството "Напроксен".

Възможни нежелани реакции, свързани с приема на НСПВС

Всяко лекарство от групата на нестероидните противовъзпалителни средства има странични ефекти. Тежестта им е индивидуална и до голяма степен зависи от общото текущо състояние на пациента..

Общите нежелани реакции, причинени от НСПВС, включват:

  • метеоризъм;
  • запек или диария;
  • болка в корема;
  • гадене и повръщане;
  • стоматит;
  • мускулна слабост;
  • чувствам се изморен;
  • виене на свят;
  • припадъци;
  • главоболие;
  • нарушение на съня;
  • повишена тревожност;
  • сънливост;
  • конвулсии;
  • подуване на тъканите;
  • болка в гърдите;
  • аритмия;
  • повишено кръвно налягане;
  • нарушения на зрението и слуха;
  • кожен обрив и сърбеж;
  • кръвотечение от носа;
  • токсичното въздействие на таблетките върху бъбреците (което провокира нарушение на функциите им и развитието на нефропатия) и черния дроб.

НСПВС са лекарства, които имат обезболяващо, антипиретично и противовъзпалително действие. Тези лекарства не оказват влияние върху хода на заболяването: те само спират симптомите на патологията. Лекарствата от тази група лекарства се предписват от лекуващия лекар и се използват в кратки курсове..


За Повече Информация Относно Бурсит