Нестероидни противовъзпалителни средства за остеохондроза: ползи и вреди

Нестероидните противовъзпалителни средства са лекарствата с първи избор за остеохондроза: те се предписват веднага за силна болка в гърба. Най-често НСПВС се използват под формата на таблетки или интрамускулни инжекции. Мехлемите се използват по-рядко поради сравнително ниския си аналгетичен ефект.

Болката при остеохондроза в 70-80% от случаите има миогенна природа. Възниква поради спазъм, микротравматизация или кислородно гладуване на паравертебралните мускули. Ето защо, при остеохондроза, наред с НСПВС, мускулните релаксанти и лекарствата, които подобряват микроциркулацията в тъканите, толкова често се предписват.

В около 20% от случаите синдромът на болката се появява поради дисфункция на фасетните стави на гръбначния стълб. И само при 5% от пациентите причината за болки в гърба е увреждане на междупрешленните дискове. Използването на мускулни релаксанти при тези две категории пациенти обикновено дава по-слабо изразен ефект. Затова заедно с НСПВС им се предписват хондропротектори..

Само опитен лекар може да установи причината за синдрома на болката при остеохондроза. Миогенният характер на болката обикновено се показва от наличието на така наречените тригерни точки, натискът върху които причинява силен дискомфорт при пациента. Патологичните промени в междупрешленните дискове и ставите се откриват само с помощта на ЯМР.

Механизмът на действие на лекарствата

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Съществува ефективно и достъпно средство за болка в ставите.“ Прочетете повече.

НСПВС имат обезболяващо, противовъзпалително и антипиретично действие. За всяко лекарство всички тези ефекти се изразяват в различна степен: възпалението се облекчава най-добре от Диклофенак и Индометацин, а болката - Кеторолак, Кетопрофен, Метамизол. Аспиринът има също така разреждане на кръвта и антитромбоцитен ефект..

Нестероидните противовъзпалителни средства са най-сигурното средство за лечение на остеохондроза. В сравнение с кортикостероидните хормони, те причиняват по-малко странични ефекти. И за разлика от локалните анестетици, те не само облекчават болката, но и спират възпалителния процес. НСПВС не е необходимо да се инжектират в паравертебрални тъкани, което е свързано с определен риск.

Първото нестероидно противовъзпалително лекарство беше салициловата киселина. Получава се през 1829 г. от кората на върба. Преди това опиатите са били използвани изключително за борба с болката, която депресивно дишане, предизвиква бързо пристрастяване и се отразява негативно върху психиката на хората..

Д-р Антон Епифанов обяснява на разбираем език характера на действието на НСПВС:

Ефекти от използването на НСПВС:

  • аналгетик. Лекарствата са добри за потискане на ниска до умерена болка в мускулите и ставите. Въпреки това, с висцерална болка, те са по-ниски по сила на наркотичните аналгетици;
  • противовъзпалително. Лекарствата потискат възпалението и инхибират синтеза на колаген, предотвратявайки втвърдяването на тъканите. Всички НСПВС имат по-слабо изразена противовъзпалителна активност от кортикостероидите, но те са по-добри за облекчаване на болката;
  • антипиретик. НСПВС за остеохондроза стабилизират телесната температура само в случай на хипертермия. Те обаче не влияят на нормалната температура по никакъв начин, което ги отличава от хипотермични агенти като Хлорпромазин;
  • антитромбоцитна. Той присъства в лекарства, които инхибират COX-1, и липсва в селективни инхибитори на COX-2. Чрез инхибиране на агрегацията на тромбоцитите, НСПВС подобряват кръвообращението в тъканите. Аспиринът има най-мощния антитромбоцитен ефект. При остеохондроза това лекарство се използва рядко..

Понякога нестероидните лекарства за остеохондроза са неефективни. Причините за това може да са няколко. Първо, лекарствата могат лошо да проникнат в мястото на възпалението поради лошо кръвообращение. Второ, болката не се причинява от възпалителния процес, а от мускулни спазми. Трето, причината за болезнени усещания може да не е остеохондрозата, а по-сериозна патология.

Ако системната употреба на НСПВС (таблетки, инжекции) е неефективна, по-добре е лекарствата да се прилагат локално. При паравертебрални блокади могат да се използват както нестероидни, така и стероидни противовъзпалителни средства. Те се инжектират на пациента заедно с ненаркотични аналгетици (Лидокаин, Бупивакаин). За борба с миогенната болка се използват мускулни релаксанти (Tolperisone, Baklosan, Tizanidine).

Терминът „нестероидни“ е създаден, за да демонстрира разликата между НСПВС и кортикостероидите. Последните са хормонални агенти, които причиняват множество странични ефекти. При остеохондроза те се предписват само локално, под формата на мехлеми или локални инжекции.

Какви са селективни и неселективни инхибитори на циклооксигеназата

Дори "пренебрегвани" ставни проблеми могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го намажете с него веднъж на ден..

Лекарствата от групата на НСПВС облекчават болката, като инхибират производството на простагландини - вещества, които повишават чувствителността на ноцицепторите към медиаторите на болката. Лекарствата правят това, като блокират циклооксигеназите, участващи в синтеза на простагландини..

Открити са няколко групи от тези ензими:

  • COG-1. Той присъства в тялото на здрав човек и изпълнява важни физиологични функции. Инхибирането на този ензим води до нежелани странични ефекти: бронхоспазъм, задържане на вода в организма, обостряне на гастрит или язви на стомаха;
  • COG-2. Формира се само в определени ситуации, например по време на възпалителни процеси в организма. Потискането на активността на този ензим е в основата на противовъзпалителното действие на НСПВС;
  • COG-3. Играе голяма роля при появата на болка и треска, но не участва в развитието на възпалителни процеси. COX-3 се инхибира най-добре от Парацетамол, който на практика не засяга всички останали циклооксигенази.

Неселективните СОХ инхибитори са лекарства, които действат незабавно върху всички групи циклооксигенази. Тези лекарства имат изразен противовъзпалителен ефект, но причиняват много странични ефекти. Те не трябва да се приемат от хора с бронхиална астма и пептична язва..

Колкото по-слабото лекарство инхибира циклооксигеназа тип 1, толкова по-безопасно е. Ибупрофен и диклофенак леко инхибират СОХ-1, въпреки че принадлежат към групата на неселективни НСПВС. Тези лекарства са много по-безопасни от Аспирин, Кетопрофен, Индометацин и Пироксикам.

Селективните инхибитори на циклооксигеназата са избирателни. Например, Nimesulide и Meloxicam инхибират само втория вид ензим. Благодарение на това лекарствата причиняват по-малко странични ефекти и дори могат да се използват от хора с пептична язва и бронхиална астма..

Селективните инхибитори имат различна фармакологична активност: някои са по-силни от други.

За борба с болката и треската използвайте Парацетамол, който инхибира COX-3. За тежко възпаление опитайте Celecoxib или Rofecoxib - мощни селективни COX-2 инхибитори.

НСПВС, които могат да се използват за остеохондроза

У нас няколко противовъзпалителни лекарства най-често се използват при остеохондроза. Те включват Диклофенак, Кетопрофен и Ибупрофен. Всички са или неселективни или слаби селективни инхибитори на циклооксигеназата. Тези лекарства не са с най-високо качество и са най-ефективни от всички НСПВС. Широката им употреба може да се дължи на тяхната наличност и ниска цена..

Таблица 1. Лекарства от групата на НСПВС, които могат да се използват за остеохондроза

Активно веществоТърговски именаХарактеристики на действието
диклофенакНаклофен, Диклак, ОртофенДиклофенакът е най-популярният НСПВС в света. Той се понася сравнително добре от пациенти и има изразен противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Използва се под формата на таблетки, ректални супозитории, мехлеми, гелове, интрамускулни инжекции
ИбупрофенDolgit, Motrin, BrufenПо отношение на ефективността Ибупрофен практически не е по-нисък от Диклофенак. Лекарството има изразен антипиретичен и обезболяващ ефект. Добре понася от пациентите и сравнително рядко причинява странични ефекти при тях. Ибупрофенът е най-безопасното лекарство за стомаха. Той е одобрен за лечение на бременни жени и деца. Продуктът се предлага под формата на таблетки и гел за външна употреба.
МетамизолAnalgin, Baralgin M, NovalginИма слаб противовъзпалителен ефект, но облекчава болката много добре. Има спазмолитично действие, което го отличава от всички други НСПВС. Предписва се под формата на таблетки, интрамускулни или венозни инжекции
КетопрофенFastum, Bystrumgel, Ketonal, FlexenСилен НСПВС. Активно инхибира COX-1, поради което при системна употреба причинява странични ефекти. Затова лекарите се опитват да предписват лекарства на базата на Кетопрофен под формата на мехлеми и гелове.
нимезулидNimesil, NiseЛекарството е безопасно, но има по-слабо изразен ефект от другите НСПВС. При остеохондроза се използва рядко.
ПарацетамолPanadol, Efferalgan, CalpolТой облекчава добре синдрома на болката и понижава температурата, но има слаб противовъзпалителен ефект. Използва се при остра болка в гърба като аналгетик. Предписано под формата на хапчета
ЦелекоксибCoxib, Roucoxib-Routek, Dilaxa, CelebrexИма мощен обезболяващ и противовъзпалителен ефект, като почти няма странични ефекти. Предлага се под формата на капсули и перорални таблетки
RofecoxibVioxПоказан за силна болка в гърба. Много силно лекарство, практически не предизвиква странични ефекти

Едно и също лекарство може да се продава под различни търговски наименования. Лекарствата със същата активна съставка практически не се различават по нищо (с изключение на производителя и цената). Няма смисъл да плащате повече, когато купувате по-скъпо лекарство.

Когато избирате обезболяващо, погледнете активната съставка, а не цената. Ефектът му зависи от състава на лекарството. Оригиналните лекарства почти винаги са по-добри от генеричните.

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) за остеохондроза

Използването на нестероидни противовъзпалителни средства за остеохондроза помага да се отървете от всичките си водещи симптоми наведнъж. След приемане на хапчета, прилагане на мехлеми или инжекционни разтвори, благосъстоянието на пациента бързо се подобрява. Интензивността на болката намалява, обхватът на движението в гърба се увеличава, хруска и пука при изчезване. НСПВС имат доста широк списък от противопоказания, има вероятност от странични ефекти. Спазването на режима на дозиране, определен от лекаря, ще помогне да се избегнат негативните ефекти от лечението..

Механизъм на действие

Лекарствата от групата на нестероидните противовъзпалителни средства най-често се предписват на пациенти с оплаквания от болки в шията или гърба. Само когато те са неефективни, се използват други, по-мощни лекарства, например наркотични аналгетици или глюкокортикостероиди. НСПВС проявяват изразена аналгетична, противовъзпалителна и антиексудативна активност.

Болката при остеохондрозата се появява по различни причини. Но най-често те се провокират от нарушаването на гръбначния корен от костен растеж (остеофит) или изместен междупрешленния диск. Ако наранят меките тъкани наблизо, тогава се образува възпалителен оток. Болките се засилват и сега поради компресията на чувствителни нервни окончания от него. Използването на НСПВС за остеохондроза помага за премахване на дискомфорта, възникнал поради многостранния ефект върху гръбначните структури:

  • спрете остри, подостри, хронични възпалителни процеси;
  • намаляване на тежестта на болката;
  • насърчават резорбцията на оток;
  • намалява локалната и общата телесна температура;
  • предотвратява разпространението на патологията върху здрави зони на гръбначния стълб.

Дори след еднократна употреба се наблюдава подобрение на кръвоснабдяването на шията и гърба, увеличаване на обхвата на движение. Механизмът на действие на НСПВС се основава на способността на техните основни компоненти да инхибират циклооксигеназата. Именно тези ензими задействат производството на простагландини от арахидонови киселини - невротрансмитери на болка, възпаление и треска. Също така, активните съставки на НСПВС предотвратяват проникването на макрофаги и лимфоцити във възпалителни огнища, което води до намаляване на отока..

Принципи на лечение на НСПВС

В лечението на остеохондрозата участват мануални терапевти, професионални масажисти, физиотерапевти, лекари с физиотерапия. Но основната роля в комплексното лечение на дегенеративно-дистрофично заболяване се отдава на фармакологични лекарства, включително нестероидни противовъзпалителни средства. Те се използват в различни лекарствени форми:

  • разтворите за парентерално приложение се използват при рецидиви на остеохондроза, за бързо премахване на болезнените й симптоми;
  • таблетки, капсули, хапчета се предписват на пациенти за облекчаване на умерена болка, премахване на сковаността;
  • ректалните супозитории се търсят при лечението на пациенти с умерена болка в гърба, за които по някаква причина приемането на хапчета е противопоказано;
  • трансдермалните пластири, мехлеми, гелове, балсами, кремове са сравнително безопасни, те се справят добре с хрускане в гърба, лека болезненост, възпалителен оток на структурите на меките тъкани.

При избора на лекарствена форма лекарят се ръководи от интензивността на синдрома на болката, наличието на други хронични патологии при пациента. Също така взема предвид локализацията на остеохондрозата, тенденцията за бързото й разпространение към здрави дискове и прешлени.

Мазилки

Тази лекарствена форма се характеризира с постепенно освобождаване на компоненти от основата, което осигурява дългосрочен терапевтичен ефект. Активните вещества проникват в системната циркулация в незначителна концентрация, следователно списъкът на противопоказанията за тях е по-кратък, отколкото за системните средства. Какви обезболяващи трансдермални пластири с НСПВС са най-ефективни:

  • Кетотоп с активната съставка кетопрофен. Счита се за най-безопасния от НСПВС и често се използва в вертебрологията. Около 6% от кетопрофена се абсорбира от пластира, който има аналгетичен ефект в рамките на 8-12 часа;
  • Волтарен с диклофенак. Основният компонент се освобождава постепенно, той се дозира до гръбначните сегменти, засегнати от остеохондроза. Пластирът е показан за терапия, както в ремисия, така и при рецидиви;
  • Диклофенак-Ratiopharm. Терапевтичният ефект на пластира е подобен на Voltaren. Като допълнителна съставка, продуктът съдържа ментол, който осигурява приятно прохладно усещане. Той мигновено намалява тежестта на болката, дори преди диклофенак да проникне в областта на прешлените.

След 10-15 минути след залепването на пластира, болката отшумява и мобилността се увеличава в гърба. В зависимост от активното вещество, терапевтичният ефект продължава 5-12 часа. Продължителността на терапевтичния курс е 10-14 дни. Но е препоръчително да използвате мазилки само за премахване на болката, за която еднократната им употреба често е достатъчна..

Кремове, гелове, мехлеми

Външни средства за лечение на остеохондроза на шията, гръдната или лумбалната патология се използват за лек до умерен дискомфорт. Обикновено се появяват по време на ремисия на хронично заболяване поради промяна на времето или хипотермия. Умерената болка придружава възпалението на мускулите, леко нарушаване на гръбначните корени от остри костни израстъци. Кои са най-ефективните НСПВС:

  • Fastum. Прозрачен гел, който има приятен аромат на етерично масло. Има изразен обезболяващ и противовъзпалителен ефект в продължение на 12 и повече часа;
  • Arthrosilene. Местното средство има противовъзпалителни свойства, стимулира резорбцията на оток. Той има по-нежен ефект върху човешкото тяло, отколкото други мехлеми с нестероидни противовъзпалителни компоненти;
  • Диклофенак. В аптеките се представя с 1% мехлем и 5% гел. Различава се с висока безопасност, бързо показва лечебен ефект. Диклофенак е едно от най-евтините лекарства, но в същото време много ефективно;
  • Bystrumgel. Бързо проявява охлаждащ ефект поради наличието на лавандулово масло в състава. И след това елиминира болката поради високата концентрация на активната съставка кетопрофен;
  • Nimulid. Нестероидно противовъзпалително лекарство с аналгетични, противовъзпалителни и антипиретични свойства. Бързо подобрява благосъстоянието на човек дори при рецидиви на хондроза, лумбаго, радикулит, ревматизъм;
  • Voltaren. Лекарството облекчава възпалението, премахва болката веднага след прилагането му. Абсорбира добре, не оставя мазни следи по дрехите и спалното бельо.

Външните лекарства имат много предимства - нежен ефект върху човешкото тяло, рядко развитие на странични реакции и лесна употреба. Недостатъците на мехлеми и гелове са бавното проникване в гръбначните структури, сравнително слабата аналгетична ефективност. Максималната продължителност на терапията е 10 дни. Ако е необходимо, лекарят ще го удължи с още седмица.

Инжекционни разтвори

НСПВС под формата на инжекционни разтвори се използват за премахване на тежки болезнени усещания - остри, парещи, пулсиращи. Обикновено възникват при мускулни възпаления, нарушаване на чувствителния гръбначен корен от остеофитна кост. За разлика от глюкокортикостероидите, аналгетичният ефект на инжекциите рядко продължава по-дълго от един ден. Но е много по-дълго от хапчетата..

Инжекциите се извършват дълбоко в мускулите, тъй като интравенозното приложение може да доведе до некротични промени в кръвоносните съдове или подкожните мазнини. Най-голяма терапевтична ефективност притежават инжекции с лекарства със следните активни съставки:

  • диклофенак, съдържащ се в Ортофен, Волтарен, Диклак;
  • мелоксикам, който е част от Movalis, Artrozan, Mesipol, Amelotex;
  • кетопрофен, който определя терапевтичните ефекти на Flamax и Ketonal.

За облекчаване на остри остри болки често се използват инжекции на Кеторолак или на добре познатия му структурен аналог Кеторол. Употребата на Xefocam с активната съставка лорноксикам също се е доказала добре. Това е противовъзпалително и обезболяващо лекарство, което е търсено в облекчаването на болката и симптоматичната терапия на остеохондрозата..

Безспорното предимство на разтворите за интрамускулно приложение е бърз аналгетичен ефект. Благосъстоянието на пациента се подобрява след няколко минути. Не трябва да се очаква покритието да се разтвори, както при таблетките, или при проникване на компонентите през кожата, както при външни агенти или пластири. НСПВС се инжектират за не повече от 3 дни подред 1-2 пъти на ден. Ако през този период те не се справят достатъчно добре с болката, тогава се заместват с глюкокортикостероиди.

Хапчета

Таблетките за цервикална остеохондроза или патология от друга локализация са удобни за използване у дома. В сравнение с външните нестероидни противовъзпалителни средства те имат бърз аналгетичен ефект. И за да се сведе до минимум увреждането на стомашната лигавица, активните съставки са затворени в ентеричните мембрани. Те започват да се разтварят само в лумена на тънките черва, където се случва абсорбцията на активните вещества на лекарствата. Какви хапчета да приемате за остеохондроза:

  • Диклофенак (Ортофен, Волтарен);
  • Ибупрофен (Нурофен);
  • Нимезулид (Nise);
  • Индометацин (Metindol);
  • Кеторол (Ketorolac);
  • Кетопрофен (Ketonal, Flamax);
  • Мелоксикам (Амелотекс).

Препаратите за лечение на остеохондроза в таблетки се използват до 3 пъти на ден. Продължителността на терапията варира от 5 до 14 дни. Ако е необходимо, лечението може да бъде възобновено след 10-дневна почивка.

Напоследък все по-често се използват НСПВС с продължителен (забавен, дългосрочен) ефект, например Ketonal-retard. След приема на таблетките, черупките се разтварят постепенно с бавно освобождаване на основните съставки. По този начин се поддържа терапевтичната концентрация на аналгетици, която е необходима за облекчаване на болката за дълго време..

Все по-често Celecoxib се използва при лечението на остеохондроза, която е селективен инхибитор на COX-2, като по този начин блокира образуването на възпалителни медиатори. Таблетките, съдържащи активната съставка целекоксиб, се характеризират със селективна активност. Приемането на неселективни НСПВС води до блокиране на производството в целия организъм, което не винаги е оправдано и често причинява значителна вреда на здравето. Употребата на Celecoxib насърчава инхибирането на циклооксигеназите в болезнени области. Това значително разширява списъка с показания за неговата употреба, стеснява списъка с противопоказания.

Ректални супозитории

Основната причина за назначаването на нестероидни противовъзпалителни средства под формата на ректални свещички е наличието на стомашно-чревни патологии при пациенти. Активните съставки на супозиториите се абсорбират в лигавиците на дебелото черво и се натрупват в кръвния поток в по-ниска концентрация. НСПВС под формата на ректални супозитории се предписват и за пациенти с нарушена абсорбция на определени лекарства в тънките черва. Ето списък на лекарства, препоръчани в комплексната терапия на остеохондроза:

Това са доста мощни антипиретични и обезболяващи, които се използват 1-2 пъти на ден в продължение на седмица. Лекарствата са сравнително безопасни, но не се различават по лесна употреба. Всъщност, преди въвеждането на супозитория в ректума, е необходимо да се изпразни червата, да се провеждат хигиенни процедури. И това отнема доста дълго време.

Противопоказания

Естеството на противопоказанията зависи от лекарствената форма на НСПВС. Списъкът им вече е в мехлеми, гелове, кремове, трансдермални пластири, ректални супозитории. Те не се предписват на пациенти, ако преди това им е била диагностицирана свръхчувствителност към някакви НСПВС. Външните препарати са противопоказани при пациенти с индивидуална непоносимост към активни и спомагателни съставки. Противопоказанията включват нарушаване целостта на кожата. Местните лекарства не се използват, ако в областта на болката има пукнатини, драскотини, рани, порязвания, пробиви.

Но противовъзпалителните лекарства за остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб, цервикалните и гръдните патологии в таблетки и инжекционни разтвори имат широк списък от противопоказания. Забранено е използването им при лечение на остеохондроза в случай на язвени и ерозивни лезии на стомашно-чревния тракт в острия период, тежки патологии на черния дроб и бъбреците, предразположение към кървене. Някои НСПВС не трябва да се лекуват по време на бременност и кърмене, детство и юношество.

Странични ефекти

Много лекарства, особено под формата на таблетки, разяждат стомашната лигавица при продължителна употреба. Това се случва чрез увеличаване на производството на солна киселина от париетални клетки. Като превантивна мярка лекарите препоръчват да се вземат инхибитори на протонната помпа (Омепразол, Езомепразол, Пантопразол) заедно с НСПВС. Появата на такива странични ефекти е малко по-рядко срещана:

  • нарушения на храносмилането и перисталтиката;
  • скокове на кръвното налягане, повишена или намалена сърдечна честота.

Възможни са също главоболие, сънливост или безсъние, апатия, неврози, психоемоционална нестабилност. След прекратяване на НСПВС те бързо изчезват.

Нека да обобщим

Така че, нестероидните противовъзпалителни средства играят важна роля при лечението на остеохондроза, особено по време на обостряне. Те помагат да се справят с болката и сковаността на движението. Не забравяйте обаче, че лечението трябва да е цялостно. Физическата активност, лечебната терапия и масажите са от голямо значение. Точно преди да изберете упражнения, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар, тъй като не всички движения са полезни.

Нестероидни противовъзпалителни средства за остеохондроза

Използването на лекарства е един от основните компоненти на лечението на остеохондроза. Нестероидните противовъзпалителни средства за остеохондроза не влияят върху механизма на развитието на болестта, но могат да спрат болката и да намалят възпалението. Тези лекарства могат да се използват под формата на таблетки, инжекции, гелове и мехлеми..

Нестероидни противовъзпалителни средства за лечение на остеохондроза: как работят

Синдромът на болката е основният симптом на гръбначната остеохондроза на всеки етап. За намаляване на болката се използват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС, нестероидни противовъзпалителни средства, НСПВС).

Механизмът на действие на НСПВС е свързан с потискането на ензима циклооксигеназа (СОХ), който участва в образуването на простагландини - провъзпалителни медиатори. В човешкото тяло има два вида циклооксигеназа:

  • COX-1 - "физиологичен". Постоянно е в тялото. Отговорен за производството на стомашна слуз, функцията на тромбоцитите и бъбречния кръвен поток.
  • COX-2 - "патологичен". Обикновено отсъства, започва да функционира само при възпаление.

В зависимост от това какъв вид СОХ блокира лекарството, се разграничават няколко групи НСПВС - неселективни и селективни. Представителите на първата група инхибират както COX-2, така и COX-1, което често води до увреждане на стомашната лигавица и до развитие на други нежелани реакции. Селективните НСПВС са ново поколение лекарства, които само блокират СОХ-2, което активира възпалението и болката. В тази връзка страничните реакции при употреба на тази група лекарства се проявяват по-рядко..

Показания и противопоказания

НСПВС, подобно на други лекарства, трябва да се предписват от лекар, ако е посочено. Преди да ги използвате, трябва внимателно да проучите списъка с противопоказания и да се уверите, че те отсъстват..

Когато са показани НСПВС

Основното показание за употребата на тези лекарства при остеохондроза е наличието на болка. НСПВС могат да се използват независимо от стадия на остеохондрозата и наличието на други симптоми.

Противопоказания

Не се препоръчва употребата на лекарства от групата с НСПВС при следните условия:

  1. Ерозивни и язвени заболявания на стомашно-чревния тракт - ерозивен гастрит, язва на стомаха и дванадесетопръстника. Ако е необходимо, трябва да дадете предпочитание на селективни НСПВС.
  2. Висок риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания - атеросклероза, нарушения в кървенето. Ако е необходимо, трябва да се даде предпочитание на неселективни НСПВС (Ибупрофен, Напроксен).
  3. Заболявания на черния дроб и бъбреците в стадия на декомпенсация.

Системни настройки

За лечение на остеохондроза често се използват лекарства със системно действие - интрамускулни, интравенозни инжекции и таблетки. Системните лекарства са по-ефективни за облекчаване на болката и възпалението, тъй като навлизат в общия кръвен поток. Техният недостатък е по-честото развитие на странични ефекти..

Хапчета

Често се предписват перорални НСПВС. Действието им протича по-бавно, отколкото при инжектиране - след 20-30 минути. Но пероралното приложение има и редица предимства:

  • може да се приема у дома;
  • неинвазивен метод;
  • локални усложнения (хематоми, инфекция) не се появяват.

Таблетките, които се използват за облекчаване на болката, могат да бъдат класифицирани като селективни и неселективни НСПВС, както и да имат различна тежест на аналгетичния ефект.

Списък на НСПВС (от лекарства с най-силно изразен аналгетичен ефект до по-слаби):

Кеторолак (Кеталгин, Кетанов);

Етодолак (Форт Аетол).

Инжекциите

За лечение на остеохондроза могат да се използват инжекции (интрамускулно, интравенозно). Предимството им е по-бързото действие, тъй като веднага влизат в кръвта. При интравенозно приложение действието започва след 2-4 минути, при интрамускулно приложение - след 5-10 минути.

Парентералното приложение на лекарства също има редица недостатъци:

  1. Трудност за използване - в повечето случаи инжекциите не се правят у дома.
  2. Инвазивност - има възможност за инфекция, съдово увреждане и образуване на хематом.

Препаратите, които се предлагат под формата на ампули за инжектиране, също са разделени на селективни и неселективни НСПВС. Най-често срещаните НСПВС включват:

  • Кеторолак (Кеталгин, Кетанов);
  • Диклофенак (Diklak, Dikloberl);
  • Мелоксикам (Movalis).

Местни средства

Локалните НСПВС често се предписват за лечение на болки в ставите и гръбначния стълб. Те действат по-слабо, но в същото време практически не предизвикват странични реакции..

Списък с актуални НСПВС:

· Индометацин Софарма мехлем;

Нежелани реакции

Най-честите нежелани реакции са от стомашно-чревния тракт, особено при неселективни НСПВС. Увреждането на стомаха и червата е свързано с потискането на СОХ-1, който е отговорен за производството на слуз и защитата на лигавицата на храносмилателния тракт. Най-честите стомашно-чревни прояви включват:

Вероятността от увреждане на стомашно-чревния тракт зависи не само от избора на лекарство (селективен, неселективен СОХ инхибитор), но и от дозата и продължителността на употреба. Колкото по-висока е дозата, толкова по-дълго се използва лекарството, толкова по-голяма е вероятността от язва на лигавицата.

Нежеланите реакции от страна на сърдечно-съдовата система и бъбреците също могат да се развият. Селективните НСПВС влияят върху функцията на съдовия ендотел и системата за коагулация на кръвта. В тази връзка рискът от инфаркт на миокарда и инсулт може да се увеличи. Дългосрочната употреба на НСПВС също е свързана с образуването на аналгетична нефропатия..

Как да изберем лекарство

Не всички НСПВС са еднакво добри, те се различават по следните характеристики:

  • група - селективна или неселективна;
  • форма за освобождаване - ампули за инжекции, таблетки, мехлеми;
  • тежестта на противовъзпалителното действие;
  • тежестта на аналгетичния ефект.

Като правило при избора на НСПВС лекарят взема предвид няколко точки: наличието на съпътстваща патология, стадия на заболяването и тежестта на болката.

При наличие на заболявания от стомашно-чревния тракт, предпочитание се дава на селективните НСПВС Мелоксикам, Целекоксиб), тъй като те не потискат СОХ-1 и не увреждат стомашната лигавица. При висок риск от сърдечно-съдови заболявания - Ибупрофен или Напроксен.

В ранните стадии на заболяването, когато болката не е силна, се използват НСПВС със слаб или умерен аналгетичен ефект (например Ибупрофен). Можете също така да използвате лекарства под формата на гелове и мехлеми..

Ако болката е силна, се приемат лекарства с изразен обезболяващ ефект (Ketoprofen, Ketorolac).

Възможно ли е да се излекува остеохондроза с НСПВС

Не се препоръчва да се ограничава лечението само до една група лекарства. Употребата на НСПВС обикновено се комбинира с други лекарства и нелекарствени лечения:

  • хондропротектори;
  • мускулни релаксанти с централно действие;
  • B витамини;
  • физиотерапия;
  • физиотерапия;
  • масаж и мануална терапия;
  • спинно сцепление.

Употребата на НСПВС се отнася до симптоматично лечение на остеохондроза. Тоест лекарствата от тази група не лекуват болестта, а само се борят с нейните симптоми..

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Образование: Държавен медицински университет в Ростов, специалност "Обща медицина".

Намерихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

В опит да извадят пациента, лекарите често отиват твърде далеч. Така например определен Чарлз Дженсън в периода от 1954 до 1994 година. преживели над 900 операции за отстраняване на новообразувания.

Милиони бактерии се раждат, живеят и умират в червата ни. Те могат да се видят само при голямо увеличение, но ако бяха събрани заедно, те биха се побрали в обикновена чаша за кафе..

Според изследвания жените, които пият по няколко чаши бира или вино на седмица, имат повишен риск от развитие на рак на гърдата..

Освен хората, само едно живо същество на планетата Земя страда от простатит - кучета. Това наистина са най-лоялните ни приятели.

Четири филийки тъмен шоколад съдържат около двеста калории. Така че, ако не искате да се оправите, по-добре е да не ядете повече от две филийки на ден..

Човешката кръв "тече" през съдовете под огромен натиск и ако целостта им бъде нарушена, тя може да стреля на разстояние до 10 метра.

В течение на живота средният човек произвежда не по-малко от два големи басейна слюнка..

Кариесът е най-често срещаната инфекциозна болест в света, с която дори грипът не може да се конкурира..

Повечето жени са в състояние да получат повече удоволствие от съзерцанието на красивото си тяло в огледалото, отколкото от секса. Така че, жени, стремете се към хармония.

Работата, която човек не харесва, е много по-вредна за психиката му, отколкото никаква работа.

По време на работа мозъкът ни изразходва количество енергия, равна на 10-ватова крушка. Така че изображението на крушка над главата ви в момента, в който възниква интересна мисъл, не е толкова далеч от истината..

Има някои много любопитни медицински синдроми, като натрапчиво поглъщане на предмети. 2500 чужди предмета са открити в стомаха на един пациент, страдащ от тази мания.

Образованият човек е по-малко податлив на мозъчни заболявания. Интелектуалната дейност допринася за образуването на допълнителна тъкан, която компенсира болните.

Използваме 72 мускула, за да кажем дори най-късите и прости думи..

При редовно посещение на солариума шансът да получите рак на кожата се увеличава с 60%.

Един съвременен жител на голям град се нуждае от надежден помощник и протектор, толкова енергичен като себе си - интелигентна напитка, която съдържа витамини, адаптогени.

Какви нестероидни противовъзпалителни средства са ефективни при остеохондроза?

Нестероидните противовъзпалителни средства за остеохондроза помагат да се справят с болката и възпалението. Те блокират определени ензими, които са отговорни за производството на простагландини. Името на лекарствената група подчертава липсата на стероидни хормони. Фармацевтичният пазар предлага богат списък с лекарства. Най-доброто лекарство ще бъде избрано от лекуващия лекар въз основа на диагнозата и клиничната картина на заболяването.

Съдържание:

Механизъм на действие и странични ефекти

Остеохондрозата е заболяване на гръбначния стълб, при което настъпват патологични промени в междупрешленните дискове. Те "пресъхват" и вече не се справят с амортизационните си функции. В резултат телата на прешлените започват да се допират, възниква триене, което провокира образуването на костни израстъци. Те дразнят близката мускулна тъкан, причинявайки възпаление и спазми. Остеофитите нарушават нервните корени и кръвоносните съдове. Има болка, обхватът на движението е ограничен, притока на кръв е нарушен.

Нестероидните противовъзпалителни средства за лечение на остеохондроза могат да облекчат болката, температурата и възпалението. Механизмът на действие е насочен към инхибиране на циклооксигеназата, която е отговорна за производството на простагландини. Те са медиатори на възпалението и колкото повече се произвеждат, толкова по-интензивен е възпалителният процес..

НСПВС се предлагат в различни лекарствени форми. За умерена болка се използват мехлеми и таблетки. Синдромът на силната болка се облекчава чрез интрамускулни инжекции.

На бележка. Дозировката и курсът на лечение се предписват от лекаря след преглед на пациента. Самостоятелната употреба може да доведе до нежелани и странични ефекти.

Дългосрочната употреба на НСПВС влияе негативно на храносмилателната система, нарушава производството на вещества, които защитават лигавицата и има редица странични ефекти.

Противопоказания за употреба:

  • непоносимост към компонентите;
  • стомашна язва;
  • патология на черния дроб и бъбреците;
  • намаляване на тромбоцитите в кръвта;
  • бременност.

При дълъг курс на лечение могат да се появят странични реакции на тялото:

  • замаяност, замъглено зрение и памет;
  • тахикардия, повишено кръвно налягане;
  • алергични реакции;
  • лошо съсирване на кръвта.

Какви лекарства се използват най-добре? Във всеки случай лекарят предписва лечението, избирайки оптималната доза и минималния курс. Най-ефективните лекарства са новото поколение. Те причиняват минимум нежелани реакции. Единственият недостатък е високата им цена..

NSAID таблетки за остеохондроза

Нестероидните противовъзпалителни средства за остеохондроза в таблетки се използват за синдроми на умерена болка. Лекарите често предписват лекарства с активната съставка диклофенак натрий. Това е синтетично производно на фенилоцетна киселина. Има аналгетичен ефект, намалява възпалението, подуването, подобрява тъканното кръвоснабдяване, предотвратява образуването на тромбоцити.

Употребата на лекарството при заболявания на опорно-двигателния апарат допринася за:

  • възстановяване на обхвата на движение;
  • премахване на синдрома на болката;
  • отслабване на възпалителния процес.

Максималната концентрация в кръвта се достига след 6 часа. Терапевтичният ефект започва след 1,5-2 часа. Лекарството се екскретира заедно с урината..

Лекарствата на базата на диклофенак включват:

Дозировката зависи от синдрома на болката, тежестта на възпалението и варира от 25 до 75 mg на доза. Честота на употреба - до 3 пъти на ден.

Индометацинът е противовъзпалително лекарство, което бързо облекчава болката и облекчава подуването. В съвременната медицина той се счита за остарял поради големия списък от странични ефекти. Противопоказан при деца под 14 години и жени в положение.

Тексамен перфектно се справя с болката и ефективно премахва възпалението на тъканите. Клиничният ефект след приложението продължава повече от един ден. Забранен за употреба без лекарски контрол. Абсолютно противопоказание е склонността към стомашно кървене..

Лекарствата от ново поколение включват:

  1. Ксефокам с висока способност за облекчаване на болката. По отношение на аналгетичните параметри той може да се конкурира с морфина, без да предизвиква пристрастяване. Не засяга жизненоважните органи. Бързо се абсорбира в черния дроб и се екскретира с урината.
  2. Целекоксиб е капсулна форма. Добре облекчава болката, ефективно се бори с възпалението, носи значително облекчение в острата фаза на остеохондрозата.
  3. Нимезулид - бързо облекчава възпалението и облекчава болката, има минимални странични ефекти.

На бележка. При продължителен прием на лекарства лекарят предписва средства от ново поколение, за да сведе до минимум отрицателното въздействие върху системата на стомашно-чревния тракт и да сведе до минимум страничните реакции на организма.

Парентерално приложение на лекарства с НСПВС

Нестероидни противовъзпалителни инжекции за остеохондроза се предписват за облекчаване на силни болкови синдроми. Влизайки в кръвообращението, лекарствата започват да действат в рамките на 15-20 минути. Парентералното приложение намалява риска от обостряне на стомашно-чревни заболявания.

  • Диклофенак в ампули - с всички положителни лечебни ефекти влияе негативно на стомаха;
  • Мелоксикам - нестероиден аналгетик за остеохондроза, може да се приема под наблюдението на лекар за дълго време;
  • Movalis е изразен аналгетик с антипиретични и антиедематозни ефекти;
  • Кеторолак е мощно лекарство срещу болка и възпаление, предназначено за кратки курсове на лечение;
  • Ксефокам - има обезболяващ и антипиретичен ефект, премахва зачервяването и подуването.

На бележка. Най-често Мелоксикам и Мовалис се предписват при остеохондроза на гръбначния стълб. Предимството на лекарството при продължителна употреба без особени странични ефекти.

Местни мехлеми и гелове

Нестероидните мехлеми за остеохондроза имат изразен аналгетичен ефект, без да засягат стомаха и чревния тракт. Използват се за умерена болка и лумбаго като допълнение към общата терапия..

Противовъзпалителни средства на базата на ибупрофен (Нурофен, Долгит, Ибупрофен) се използват при цервикална остеохондроза, болки в коленете, краката. Мехлемът се нанася с малка лента от 5-10 см и се втрива в засегнатата област.

Кетопрофенът се съдържа в Ketonal, Fastum гел, Flexen. Помага при болки в ставите и мускулите. Мехлемът се прилага на тънък слой два пъти на ден..

Нестероидните противовъзпалителни средства за лечение на остеохондроза на шията са представени чрез средства, базирани на диклофенак: Voltaren, Diklovit, Diklak. Лечението се провежда в продължение на 14 дни, като се прилага в малък слой 3 пъти на ден.

НСПВС от ново поколение включват Nise и Nimulid. Нестероидните противовъзпалителни средства облекчават болката при остеохондроза в долната част на гърба, ревматизъм, радикулит. Бързо облекчава възпалението и подуването.

Анестетичните мехлеми, гелове и кремове действат върху болната област на тялото, навлизат в кръвообращението, без да потискат храносмилателната система. НСПВС за остеохондроза могат да облекчат възпалението, да облекчат изтощителната болка, да ускорят метаболизма в мускулните тъкани и да подобрят благосъстоянието на пациента. Нестероидните лекарства са в основата на терапията за обостряне на заболяването.

Най-добрите НСПВС за остеохондроза и техните характеристики

В случай на нарушения в гръбначния стълб, причинени от остеохондроза, специални вещества в тялото сигнализират, че има заболяване и е необходима помощ. Болката в гърба е сигналът.

Организмът реагира на нарушения при възпалителни процеси. За да започнете лечението, първо трябва да облекчите възпалението и болката. Лекарствата с НСПВС се справят с тези задачи.

Нестероидните лекарства не съдържат хормони, което означава, че не причиняват заболявания като захарен диабет, хипертония.

Те облекчават болката добре. По отношение на ефективността те са сравними с наркотичните аналгетици. Но за разлика от тях, те не предизвикват пристрастяване..

Механизмът на действие на НСПВС

Лекарствата с НСПВС облекчават болката и намаляват или облекчават възпалението. Възпалението в тъканите възниква с участието на ензима циклооксигеназа, лекарствата блокират неговото действие.

Ензимът циклооксигеназа се намира в организма от два вида. Ензимът от първия тип е накратко обозначен COX-1. Той влияе върху работата на вътрешните органи: регулира бъбречния кръвоток и функцията на тромбоцитите.

COX-1 участва в защитната реакция на стомашната лигавица от излишната солна киселина. Съдовете на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника се разширяват поради веществата, в синтеза на които участва.

COX-2 е втори вид ензим. В увредените тъкани той произвежда медиатори за болка и възпаление.

НСПВС, според ефекта си върху организма, се делят на:

  1. Неселективен - те блокират ензимите COX-1 и COX-2. Те включват:
    • Ибупрофен
    • диклофенак
    • индометацин
  2. Селективен - лекарства от ново поколение.

Лекарства от ново поколение

Действието на селективна група лекарства блокира ензима COX-2. Селективният ефект на лекарствата ги прави по-поносими.

  • Има директно отстраняване на болковия и възпалителен фактор. В същото време опасността за стомашната лигавица, свързана с потискането на СОХ-1, не се създава или е сведена до минимум..
  • Използват се лекарства, включително за лечение на ставите. Неселективните НСПВС влияят отрицателно върху клетките на междусъставния хрущял. Селективната група лекарства няма този недостатък..

В списъка с лекарства:

  • Мелоксикам - облекчава възпалението, треската и болката. Дългосрочната употреба е приемлива под лекарски контрол..
  • Целексид - с остеохондроза и артроза, той облекчава успешно състоянието, облекчава болката и възпалението. Не се забелязват странични ефекти върху храносмилателната система.
  • Нимезулид - намалява болката, понижава температурата, облекчава възпалението. В резултат на това мобилността на проблемната зона се увеличава..
  • Ксефокам - има силно обезболяващо действие, няма пристрастяване.

Преглед на най-добрите

  1. Диклофенак е едно от най-често срещаните неселективни лекарства. Болката облекчава и облекчава възпалението. Той е част от цял ​​списък с лекарства, като основна активна съставка. То:
    • Diclobene,
    • Diklak,
    • Диклоран,
    • Ortofen,
    • Волтарен и др.

Комбинира се с аналгетици, повишава аналгетичния им ефект. Бременни жени, пациенти с пептична язва и деца не се предписват това лекарство. Butadion е нестероидно неселективно лекарство под формата на мехлем. Намалява болката, отока и възпалението. Прилага се локално. След употреба болката при умора по време на ходене и почивка изчезва.Нанесете на тънък слой на мястото на фокуса на възпалението. Курсът на лечение е до десет дни. Бременните жени не се предписват през първия и третия триместър.
Възможни нежелани реакции:

  • сърбеж,
  • подуване,
  • белене
  • екзема.
  • Аспиринът по отношение на химичния състав се отнася до салицилатите. Използва се за всякакви болки и треска.
    Бременност, гастрит, детска възраст, риск от кървене са противопоказания.
  • Напроксен - основната активна съставка е производно на пропионова киселина.Ефективен при заболявания на гръбначния стълб, облекчава болката, облекчава възпалението.Бременността, детството и гастритът са противопоказание за употребата на лекарството.
  • Индометацин - лекарството принадлежи към неселективната група. Има изразен ефект на болка и противовъзпалително.
    Използвайте много внимателно, защото влошаването на стомашната лигавица може да се появи бързо. Не се предписва на бременни жени, деца под 6 години и кърмещи майки.
  • Нимесулидът е клас сулфонанилиди. Селективно лекарство. COX-1 инхибира много малко. Има антиоксидантни свойства.
    Предписва се за артроза, остеопороза, различни болки, особено пароксизмални, защото след прилагане болката отстъпва след 20 мин. Странични ефекти: сънливост, гадене, главоболие. Противопоказания: детска възраст, бременност, пептична язва.
  • Как да се отървете от виене на свят с цервикална остеохондроза - прочетете тук.

    Външна употреба

    1. Кетопрофен гел - лекарството облекчава болката, треската и подуването. Използва се в случай на остра болка, ако са засегнати връзки или мускули, остеохондроза на гръбначния стълб. Облекчава болките в ставите, абсорбира се бавно, когато се прилага. Не се предписва на бременни жени, пациенти със заболявания на стомаха, черния дроб и деца..
    2. Ибупрофен, нестероидно противовъзпалително лекарство, бързо премахва болката, намалява подуването и облекчава зачервяването. Използва се при заболявания на поддържащия апарат.В повечето случаи мехлемът не предизвиква странични ефекти. Противопоказанието е индивидуалната непоносимост на съставните компоненти на мехлема.
    3. Индометацин - облекчава болката, подуването. Противовъзпалителният ефект е показан след седмица на употреба. Предписва се при болки в гръбначния стълб, възпаление на ставите и в меките тъкани Противопоказания: неизправност на стомаха, черния дроб, нарушения на хематопоезата, първата половина на бременността, детството и кърменето.

    С цервикална остеохондроза

    В случай на заболяване, лекарят предписва курс на лечение от следния набор от нестероидни лекарства:

    • Ибупрофен - не засяга хрущяла, противопоказан е при гастрит,
    • диклофенак,
    • напроксен,
    • Voltaren,
    • индометацин,
    • нимезулид,
    • Nurofen,
    • Димексид - като обезболяващ компрес.

    Правила за приемане на стероидни и нестероидни противовъзпалителни средства за лечение

    • Поради факта, че лекарствата могат да причинят стомашни заболявания, приемането на хапчета трябва да става след хранене. Това важи особено за нестероидните лекарства от неселективната група..
    • Понякога Алмагел се пие заедно с таблетките, осигурявайки стомашната лигавица.
    • Мехлемите от тази група се използват, без да надвишават нормата, защото те също причиняват гастрит.
    • Не трябва самостоятелно да удължавате предписания курс на лечение.
    • Стероидните лекарства се използват строго според указанията на лекар, тъй като имат много странични ефекти. Най-често те се използват при лечението на лумбалния гръбначен стълб под формата на инжекции.

    Противопоказания

    Много лекарства, особено неселективната група, имат противопоказания:

    • бременност, особено първата половина,
    • деца до шестгодишна възраст, някои до дванадесет,
    • язвени заболявания и гастрит,
    • сериозни нарушения на черния дроб, бъбреците, понякога - сърцето.

    Странични ефекти

    Първата група лекарства, която принадлежи към неселективната група, инхибира заедно с вещества, които причиняват болка и възпаление, тези, които предпазват стомашната лигавица от разрушаване на киселините. Поради това съществува възможност за гастрит и язви..


    За Повече Информация Относно Бурсит