Какво се лекува и как действат нестероидните противовъзпалителни средства: класификация, списък

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) и нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), въпреки разликата във формулировката на името и абревиатурата, предполагат същия тип лекарство.

Тези лекарства се използват за невъобразимо голям брой патологични процеси, тяхната задача е симптоматично да лекуват остри и хронични заболявания. В тази статия ще говорим за това какво представляват тези лекарства, в кои случаи и как се използват, ще разгледаме НСПВС списък с лекарства, като ще дадем най-често срещаните като пример.

Какво представляват НСПВС

НСПВС са група лекарства, предназначени главно за симптоматично лечение на различни видове патологии. Съкращението NSAID, както бе споменато по-рано, означава нестероидни противовъзпалителни средства. Тези средства се използват широко в целия свят, като са не само ефективен, но и сравнително безопасен метод за борба с болестите..

Нестероидните противовъзпалителни средства се считат за относително безопасни, защото имат минимално токсично въздействие върху човешкото тяло. Особено внимание трябва да се обърне на думата "нестероидни", което означава, че химическият състав на тези лекарства не съдържа стероидни хормони, които са ефективно, но много по-малко безопасно средство за борба с активните възпалителни процеси.

В медицината НСПВС също са популярни поради комбинирания си метод на действие. Задачата на тези лекарства е да намалят болезнените усещания (те действат сходно с аналгетиците), да гасят възпалението, те имат антипиретичен ефект.

Най-популярните лекарства от тази група се считат за известни на мнозина "Ибупрофен", "Диклофенка" и, разбира се, "Аспирин".

В какви случаи се използват

Използването на НСПВС е оправдано в повечето случаи, когато остро или хронично заболяване е придружено от болезнени усещания и възпалителен процес. Най-ефективните нестероидни лекарства са за патологии на мускулно-скелетната система. Това са различни заболявания на ставите, гръбначния стълб, НСПВС се използват за лечение на вертеброгенна болка, но лекарят може да я предпише от и за борба с други заболявания.

За да разберете по-добре в какви случаи се предписват тези лекарства, помислете за списък на основните патологични процеси:

  • Остеохондроза на различни части на гръбначния стълб (цервикален, гръден, лумбален). При остеохондроза болката и възпалението се облекчават с назначаването на НСПВС.
  • Въпросният вид лекарство се предписва при подагра, особено в остра форма.
  • Доказано при повечето видове лумбаго, тоест помагат за облекчаване на болката в гърба или намаляване на неговата интензивност.
  • Тези лекарства се предписват при невралгия с различна етиология, например, интеркостална невралгия и други видове болка с неврологичен произход.
  • Чернодробни и бъбречни заболявания, например с бъбречни или чернодробни колики.
  • НСПВС могат да премахнат или намалят болката при болестта на Паркинсон.
  • Използва се за лечение и след това възстановяване след наранявания (синини, фрактури, навяхвания, нарушения и др.). Освен това можете да облекчите болката след операция, да намалите възпалението и да намалите локалната температура..
  • Препаратите от тази група са необходими при ставни заболявания, артроза, ревматоиден артрит и др..

Този списък съдържа само най-често срещаните случаи и заболявания, за които се използват НСПВС. Но винаги трябва да помните, че въпреки цялата безопасност на лекарствата от тази група и желанието на лекарите да ги направят все по-безопасни, само лекар трябва да ги предписва. Важно е да се спазва това правило, тъй като дори НСПВС имат противопоказания, но за тях ще говорим по-късно..

Механизъм на действие

Механизмът на действие на НСПВС се основава на блокиране на специален тип ензими, произвеждани от човешкото тяло - циклооксигеназа или СОХ. Ензимите от тази група участват в синтеза на един от видовете простаноиди, които във фармакологията се наричат ​​простагландини..

Простагландините са химично съединение, което се произвежда от организма по време на развитието на патологичен процес. Именно поради това вещество започва възпалителният процес, температурата се повишава, на мястото на локализация на патологията се развива синдром на болката.

Таблетките и мехлемите от групата на НСПВС имат изразена противовъзпалителна активност, понижават температурата и имат обезболяващ ефект. Описаният комплексен ефект се постига именно благодарение на циклооксигеназата, той действа на простагландини, те се блокират и се постига желаният ефект.

Класификация на НСПВС

Важно е също да се разбере, че в групата на НСПВС има разделение на лекарствата, което се различава по химична структура и механизъм на действие. Основната отличителна черта е видовете селективни инхибитори на циклооксигеназата. Класификацията на НСПВС по отношение на селективността е следната:

  • COX 1 - защитни ензими. Отличителна черта на ефекта върху COX 1 е по-вредният ефект върху организма.
  • COX 2 - ензими на възпаление, които често се предписват от лекарите и се славят с по-малко изразен "удар" върху тялото. Например, те са по-малко вредни за функционирането на стомашно-чревния тракт..

Има селективни и неселективни НСПВС, има обаче трети тип, смесен. Това е блокер или неселективен инхибитор, който комбинира COX 1 и COX 2. Той блокира и двете групи ензими, но такива лекарства имат повече странични ефекти и влияят негативно на храносмилателния тракт..

В допълнение към разделянето на типове, според COX факторите, селективните НСПВС имат по-тясна класификация. Сега разделението зависи от наличието на кисели и некисели производни в техния състав.

Видовете киселинни препарати могат да бъдат разделени според вида на киселината в техния състав:

  • Oxycams - "Piroxicam".
  • Индооцетна (производни на оцетната киселина) - "Индометацин".
  • Фенилоцетик - "Диклофенак", "Ацеклофенак".
  • Propionic - "Кетопрофен".
  • Салицилова - ацетилсалицилова киселина включва "Дифлунисал", "Аспирин".
  • Пиразолон - "Analgin".

Съществуват значително по-малко некисели НСПВС:

  • алканони.
  • Вариации на производни на сулфонамид.

Говорейки за класификацията, отличителна черта на нестероидните противовъзпалителни средства е специфичността на ефекта, някои имат по-изразен аналгетичен ефект, други ефективно намаляват възпалението, трети комбинират двата вида, представляващи вид златна средна стойност.

Накратко за фармакокинетиката

Нестероидните противовъзпалителни средства се предлагат в различни лекарствени форми, има мехлеми с НСПВС, таблетки, ректални супозитории, инжекции. В зависимост от формата на освобождаване, методите за използване на лекарството и болестта, с която се цели борба, се различават..

Има обаче функция, която ги обединява - висока степен на усвояване. Нестероидните мехлеми перфектно проникват в ставните тъкани, бързо осигурявайки лечебен ефект. Ако пациентът е принуден да използва супозитории, противовъзпалителни супозитории, те също много бързо се абсорбират в областта на ректума. Същото важи и за таблетките, които се разтварят бързо в стомашно-чревния тракт..

Но НСПВС също могат да повлияят неблагоприятно на лечението, поради високото ниво на абсорбция. Това се проявява във факта, че те изместват други лекарства и това трябва да се помни.

Какъв е НСПВС от следващото поколение

Предимството на НСПВС от ново поколение е фактът, че тези лекарства са по-селективни по отношение на принципа на действие върху човешкото тяло..

Това означава, че съвременните средства са по-добре развити и те могат да се използват в зависимост от ефекта, който лекарят иска да постигне. Повечето от тях се основават на принципа на работа на COX 2, тоест можете да изберете лекарство, което ще потиска повече болката, като минимално ще повлияе на възпалителния процес в тъканите.

Възможността за избор на конкретна форма на НСПВС ви позволява да причините минимална вреда на тялото. Използването на лекарства от ново поколение ефективно намалява броя на страничните ефекти до стойности, близки до нулата. Разбира се, при условие че пациентът няма отрицателна реакция или непоносимост към компонентите на лекарството.

Ако дадете списък с лекарства от НСПВС от ново поколение, най-популярните са:

  • Xefocam - ефективно потиска болката.
  • "Nimesulide" е комбиниран препарат, противовъзпалителните и аналгетичните ефекти са добре комбинирани с антипиретици.
  • "Movalis" - има силно противовъзпалително действие.
  • "Celecoxib" - облекчава болката, е особено ефективен при артроза и остеохондроза.

Подбор на дозата

Назначаването и прилагането на НСПВС винаги зависи от характера на патологичния процес и степента на неговото прогресиране. В допълнение, всяко лекарство се предписва от лекар въз основа на диагностични данни, определянето на честотата, продължителността и дозировката на лекарствата също пада върху раменете на лекаря..

Все пак е възможно да се идентифицират общите тенденции в принципите за определяне на оптималната дозировка:

  • В първите дни се препоръчва приема на лекарството в минимални дози. Това се прави, за да се установи толерантността на пациента към лекарството, да се идентифицират възможните странични ефекти. На този етап се взема решение дали си струва да вземете лекарството допълнително или да го изоставите, като го замените с друг.
  • След това дневната доза постепенно се увеличава, като продължава да следи страничните ефекти още 2-3 дни..
  • Ако агентът се понася добре, той се използва дълго време, понякога до пълно възстановяване. В този случай дневната доза може дори да надвиши нормата, посочена в инструкциите. Такова решение се взема само от лекар, то се изисква в онези случаи, когато е необходимо рязко и бързо намаляване на възпалението или успокояване на особено тежки болезнени прояви.

Също така си струва да се отбележи, че през последните години в медицината се появи нова тенденция, дозите на НСПВС се увеличават, ако е необходимо. Може би това се дължи на по-голямото търсене на още по-малко токсични лекарства от ново поколение..

Използване при бременност

Приемът на НСПВС по време на бременност е едно от противопоказанията за употребата на лекарства от тази група. Това отчита лекарствата под каквато и да е форма на освобождаване, таблетки, супозитории, инжекции и мехлеми. Има обаче едно НО - някои лекари не изключват използването на мехлеми в областта на колянните и лакътните стави.

По отношение на опасностите от употребата на НСПВС по време на бременност, особено противопоказание се прилага за третия триместър. През този период на гестация лекарствата могат да причинят бъбречни усложнения в плода, провокирани от запушването на Боталов канал.

Според някои статистики употребата на нестероидни противовъзпалителни средства преди третия триместър увеличава вероятността от спонтанен аборт..

Противопоказания

Въпреки споменатата по-горе висока безопасност, дори НСПВС от ново поколение имат противопоказания за употреба. Помислете за ситуациите, когато употребата на такива лекарства не е препоръчителна или дори забранена:

  • Индивидуална непоносимост към лекарствени компоненти. Това обаче не означава, че НСПВС изобщо не могат да се използват; в такива ситуации лекарят може да избере лекарство, на което човек няма да има отрицателна реакция.
  • При патологии на стомашно-чревния тракт използването на нестероидни лекарства е нежелателно. Строга индикация е язва на стомаха или дванадесетопръстника.
  • Нарушения на кръвосъсирването, по-специално левкопения и тромбопения.
  • Сериозни патологии на черния дроб и бъбреците, ярък пример е цирозата.
  • НСПВС също е нежелателно да се използва по време на бременност и кърмене..

Странични ефекти

Нестероидните противовъзпалителни средства могат да доведат до някои усложнения, особено ако дозировката е превишена или се използва твърде дълго.

Страничните ефекти са следните:

  • Влошаване на работата и увреждане на органите на стомашно-чревния тракт и храносмилателната система. Неправилната употреба на НСПВС води до развитие на гастрит, пептична язва, провокира вътрешно кървене в стомашно-чревния тракт и др..
  • В някои случаи има повишено натоварване върху сърдечно-съдовата система с риск от повишено кръвно налягане, аритмии и оток..
  • Страничен ефект на някои лекарства от групата на НСПВС е ефектът върху нервната система. Медикаментите провокират главоболие, замаяност, шум в ушите, промени в настроението и дори апатия.
  • Ако има непоносимост към отделните компоненти на лекарството, се провокира алергична реакция. Това може да бъде обрив, ангиоедем или анафилактичен шок.
  • Някои лекари също твърдят, че злоупотребата с наркотици може да причини еректилна дисфункция при мъжете..

Описание на НСПВС

Лекарствата от групата на НСПВС се предлагат в различни лекарствени форми, те се използват широко за лечение на различни патологични процеси. Не е изненадващо, че в съвременната медицина броят на тези лекарства в момента достига няколко десетки възможности..

Вземете например формулярите за издаване:

  • Интрамускулни инжекции или инжекции за постигане на очакваните резултати, намаляване на болката и намаляване на възпалението в рекордно кратко време.
  • Нестероидни противовъзпалителни мехлеми, гелове и балсами, които се използват широко за лечение на патологии на мускулно-скелетната система, с наранявания и др..
  • Перорални таблетки.
  • Свещи.

Сравнителните характеристики на всеки от тези средства ще се различават, тъй като всички те се използват за различни патологични процеси. Освен това разнообразието от нестероидни лекарства е предимство не само поради разнообразието на лечение. Плюсът е, че е възможно да се избере продукт индивидуално за всеки пациент.

И за да се ориентирате по-добре в сегмента и да разберете в кои случаи кой медикамент е най-подходящ, помислете за списък на най-популярните нестероидни противовъзпалителни средства с кратко описание на всяко.

Meloxicam

Противовъзпалително средство с подчертан аналгетичен ефект, което също помага за намаляване на телесната температура. Това лекарство има две неоспорими ползи:

  • Предлага се под формата на таблетки, мехлеми, супозитории и разтвори за мускулни инжекции..
  • При липса на противопоказания и при постоянни медицински съвети, може да се приема за дълъг период от време.

В допълнение, "Мелоксикам" е известен с добрата си продължителност на действието, достатъчно е да приемате 1 таблетка на ден или да правите 1 инжекция с чук, ефектът продължава повече от 10 часа.

Rofecoxib

Това е решение за мускулно инжектиране или таблетки. Принадлежи към групата на лекарствата COX 2, има високи антипиретични, противовъзпалителни и аналгетични свойства. Предимството на това лекарство е, че има минимален ефект върху работата на стомашно-чревния тракт и не засяга бъбреците..

Това лекарство обаче не се предписва на бременни и кърмещи жени и освен това има противопоказания за употреба при пациенти с бъбречна недостатъчност и астматици..

Кетопрофен

Едно от най-универсалните устройства поради своята универсална форма на освобождаване, която включва:

  • Хапчета.
  • Гелове и мехлеми.
  • Аерозолите.
  • Разтвор за външна употреба.
  • инжектиране.
  • Ректални супозитории.

"Кетопрофен" принадлежи към групата на неселективни нестероидни противовъзпалителни лекарства COX 1. Както и други, той намалява възпалението, треската, премахва болката.

колхицин

Друг пример за лекарствената група на НСПВС, която също принадлежи към редица алкалоиди. Лекарството е създадено на базата на естествени растителни компоненти, основната активна съставка е отрова, така че използването му изисква най-стриктното спазване на инструкциите на лекаря.

Колхицинът, предлаган в таблетки, е едно от най-добрите средства за борба с различни прояви на подагра. Лекарството има изразен противовъзпалителен ефект, който се постига чрез блокиране на динамиката на левкоцитите до фокуса на възпалението.

диклофенак

Това нестероидно противовъзпалително лекарство е едно от най-популярните и търсени, което се използва от 60-те години на миналия век. Лекарството се предлага под формата на мехлеми, таблетки и капсули, интрамускулни инжекции, супозитории.

"Диклофенка" се използва за лечение на остри възпалителни процеси, ефективно облекчава болката и ви позволява да се отървете от синдрома на болката с маса от патологични процеси, лумбаго и др. Най-често лекарството се предписва под формата на мехлем или за мускулни инжекции.

индометацин

Бюджетно и много ефективно нестероидно лекарство. Предлага се под формата на таблетки, мехлеми и гелове, както и ректални супозитории. "Андометацин" има изразен противовъзпалителен ефект, ефективно премахва болката и дори ви позволява да облекчите подпухналостта, например при артрит.

Въпреки това, за ниска цена, която трябва да платите с голям брой противопоказания и странични ефекти, използвайте лекарството внимателно и само с разрешение на лекаря.

Целекоксиб

Скъпо, но ефективно нестероидно противовъзпалително лекарство. Активно се назначава от лекарите за борба с остеохондрозата, артрозата и други патологии, включително тези, които не засягат мускулно-скелетната система..

Основните задачи на лекарството, с което той се справя изключително ефективно, са насочени към намаляване на болката и борба с възпалителните процеси.

Ибупрофен

Ибупрофен е друго популярно лекарство от НСПВС, което често се използва от лекарите..

В допълнение към противовъзпалителния и обезболяващ ефект, това лекарство показва най-добрите резултати сред всички НСПВС в борбата с треската. "Ибупрофен" дори се предписва на деца, включително новородени, като антипиретично средство.

нимезулид

Лечебен метод за лечение на гръбначна болка в гърба, предписан при остеохондроза, артроза, артрит и редица други патологии.

С помощта на Nimesulide се постига противовъзпалителен и обезболяващ ефект, с негова помощ те понижават температурата и дори облекчават хиперемията в местата на локализация на патологичния процес.

Лекарството се използва като перорална таблетка или мехлем. Поради бързото намаляване на синдрома на болката от НСПВС "Nimesil" се възстановява подвижността върху засегнатата област на тялото.

Кеторолак

Уникалността на това лекарство се постига не толкова поради неговите противовъзпалителни свойства, колкото поради обезболяващото му действие. Кеторолак се бори с болката толкова ефективно, че може да се сравни с наркотични аналгетици.

За такава висока ефективност обаче трябва да заплатите вероятността от тежки странични ефекти, включително сериозна заплаха за храносмилателния тракт, до вътрешно кървене, развитие на пептична язва.

Препоръки за правилна употреба

Всички препоръки относно правилната и оптимална употреба на нестероидни противовъзпалителни средства се отнасят до употребата им в различни форми на освобождаване. За да избегнете негативни ефекти и да ускорите действията, следвайте тези указания:

  • Таблетките се приемат строго според инструкциите или препоръките на лекаря, в зависимост от приема на храна, време и др. Ако лекарството е в капсули, трябва да се измие обилно с вода, без да се повреди мембраната.
  • Мехлемите се прилагат на мястото на локализация на патологичния процес и се втриват с масажиращи движения. Не бързайте да се обличате или да се къпете след втриване, мехлемът трябва да се абсорбира максимално.
  • За по-бърз ефект и за да се избегне отрицателен ефект върху стомаха, е по-добре да използвате супозитории..
  • Особено внимание се обръща на мускулните и венозните инжекции.

Желателно е инжекцията да бъде поставена от здравен работник, но интрамускулните инжекции с подходящо умение могат да се дават от човек без медицинско образование или практика.
Нестероидните противовъзпалителни средства са един от най-ефективните методи за елиминиране на възпалението, болката и понижаване на температурата с маса патологии. Но не забравяйте, че само лекуващият лекар трябва да предпише лекарството, самолечението с употребата на тези лекарства може да бъде опасно.

Нестероидни противовъзпалителни средства: списък с лекарства, защо се предписват, за какви заболявания

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - лекарства, чието наименование указва техния състав, предназначение и функция.

Нестероидни - не съдържат ядрото на циклопентанперхидрофенантрен, който е част от хормони и биологично активни вещества.

Противовъзпалително - имат изразен ефект върху възпалителните процеси в жив организъм, прекъсвайки химическия процес на възпаление.

История на лекарства от групата с НСПВС

Противовъзпалителните свойства на върбата са известни от V в. Пр. Н. Е. През 1827 г. от кората на това растение са изолирани 30 грама салицин. През 1869 г. на базата на салицин се получава активно вещество - салицилова киселина.

Противовъзпалителните свойства на салициловата киселина са известни отдавна, но изразеният улцерогенен ефект ограничава употребата му в медицината. Добавянето на ацетил група към молекулата значително намалява риска от язви в храносмилателния тракт..

Първият медицински продукт от групата на НСПВС е синтезиран през 1897 г. от компанията Bayer. Получава се чрез ацетилиране на салицилова киселина. Той получи патентованото име - "Аспирин". Само лекарството на тази фармакологична компания има право да се нарича аспирин..

До 1950 г. аспиринът остава единственото нестероидно противовъзпалително лекарство. Тогава активната работа започна да създава по-ефективни средства.

Значението на ацетилсалициловата киселина в медицината обаче все още е голямо..

Механизмът на действие на НСПВС

Основната точка на приложение на НСПВС са биологично активни вещества - простагландини. Първите от тях са открити в секрецията на простатната жлеза, откъдето идва и името им. Два основни типа са по-проучени:

  • Циклооксигеназа от първи тип (COX-1), която е отговорна за синтеза на защитни фактори на стомашно-чревния тракт и процесите на образуване на тромби.
  • Циклооксигеназа от втори тип (COX-2), участваща в основните механизми на възпалителния процес.

Чрез блокиране на ензимите се постигат ефектите от намаляване на болката, намаляване на възпалението и понижаване на телесната температура.

Има лекарства със селективно и неселективно действие. Селективните агенти блокират в по-голяма степен ензима СОХ-2. Намалява възпалението, без да засяга процесите в храносмилателния тракт.

Действието на втория тип циклооксигеназа е насочено:

  • за увеличаване на съдовата пропускливост;
  • освобождаване на възпалителни медиатори в увредената зона;
  • увеличен оток в областта на възпалението;
  • миграция на фагоцити, мастоцити, фибробласти;
  • повишаване на общата телесна температура, чрез центровете на терморегулация в централната нервна система.

възпаление

Процесът на възпаление е универсална реакция на организма към всеки вреден ефект и има няколко етапа:

  • етапът на промяна се развива в първите минути на излагане на вреден фактор. Агентите за увреждане могат да бъдат физични, химични или биологични. Биологично активните вещества се освобождават от унищожените клетки, започвайки следващите етапи;
  • ексудация (накисване), характеризираща се с въздействието върху мастоцитите на вещества от мъртви клетки. Активираните базофили отделят хистамин и серотонин в лезията, причинявайки повишаване на съдовата пропускливост за течната част на кръвта и макрофагите. Появява се оток, локалната температура се повишава. Ензимите се освобождават в кръвта, привличайки още по-голям брой имунокомпетентни клетки, започвайки каскада от биохимични и защитни процеси. Реакцията става прекомерна. Възниква болка. Именно на този етап нестероидните противовъзпалителни средства са ефективни;
  • етап на пролиферация, настъпва в момента на разрешаване на втория етап. Основните клетки са фибробласти, които формират матрицата на съединителната тъкан, за да възстановят разрушената структура.

Етапите нямат ясна времева рамка и по-често се включват в комбинация. При ясно изразен стадий на ексудация, продължавайки с хиперергичен компонент, етапът на пролиферация се забавя. Предписването на лекарства с НСПВС насърчава ранното възстановяване и улеснява общото състояние на пациента.

Основните групи нестероидни противовъзпалителни средства

Има много класификации. Най-популярните от тях се основават на химическата структура и биологичните ефекти на веществата..

Salicylates

Най-изследваното вещество е ацетилсалициловата киселина. Аналгетичният ефект е много умерен. Използва се като лекарство за понижаване на температурата при фебрилни условия и като средство за подобряване на микроциркулацията в кардиологията (в малки дози намалява вискозитета на кръвта, като блокира циклооксигеназа тип I).

пропионати

Солите на пропионовата киселина имат умерено обезболяващо и изразено антипиретично действие. Най-известният е ибупрофен. Поради ниската си токсичност и висока бионаличност той се използва широко в педиатричната практика.

ацетати

Производни на оцетната киселина са добре известни и широко използвани в медицината. Те имат изразен противовъзпалителен ефект и силен аналгетичен ефект. Поради голямото влияние върху първия тип циклооксигеназа, те се използват с повишено внимание в случай на пептична язва и риск от кървене. Най-известните представители: Диклофенак, Кеторолак, Индометацин.

Селективни COX-2 инхибитори

Целекоксиб и Рофекоксиб се считат за най-модерните селективни лекарства днес. Те са регистрирани на руския пазар.

Други лекарства

Парацетамол, нимезулид, мелоксикам. Те работят основно на ЦОГ-2. Имат изразен обезболяващ и антипиретичен ефект от централно действие.

Най-популярните лекарства за НСПВС и тяхната цена

  • Ацетилсалицилова киселина.

Ефективно и евтино лекарство. Предлага се в доза от 500 милиграма и 100 mg. Средната цена на пазара е 8-10 рубли за 10 таблетки. Включен в списъка с жизненоважни.

Безопасно и евтино лекарство. Цената зависи от формата на освобождаване и производителя. Има изразен антипиретичен ефект. Широко използван в педиатрията.

Филмирани таблетки от 400 милиграма, произведени от Русия, струват от 50-100 рубли за 30 таблетки.

Популярно лекарство в цял свят. Отпуска се в европейските страни без лекарско предписание. Най-популярни форми: 500 милиграма таблетки и сироп.

Той е част от комбинираните лекарства като обезболяващ и антипиретичен компонент. Има централен механизъм на действие, без да засяга хематопоезата и стомашно-чревния тракт.

Цената зависи от марката. Таблетките, произведени в Русия, струват около 10 рубли.

Комбиниран препарат, съдържащ противовъзпалителни и психостимулиращи компоненти. Кофеинът повишава чувствителността на мозъчните рецептори тропик към парацетамол, засилвайки ефекта на противовъзпалителния компонент.

Предлага се в таблетки от 500 милиграма. Средна цена 10-20 рубли.

Произвежда се в различни лекарствени форми, но най-търсеното е под формата на инжекции и локални форми (мехлеми и мазилки).

Цената за пакет от три ампули е от 50 до 100 рубли.

Селективно лекарство, което има блокиращ ефект върху втория тип циклооксигеназа. Има добър обезболяващ и антипиретичен ефект. Широко използван в стоматологията и следоперативния период.

Предлага се под формата на таблетки, гелове и суспензии. Средна цена на пазара от 100-200 рубли за 20 таблетки.

Лекарството се характеризира с изразен аналгетичен ефект, съпоставим с действието на ненаркотични аналгетици. Има силно улцерогенен ефект върху лигавицата на стомашно-чревния тракт. Използва се внимателно.

Трябва да се отпуска строго по лекарско предписание. Формите за освобождаване са различни. Таблетките от 10 милиграма струват от сто рубли на опаковка.

Основните показания за употребата на НСПВС

Най-честите причини за прием на този клас вещества са заболявания, свързани с възпаление, болка и треска. Трябва да се помни, че лекарствата рядко се използват за монотерапия. Лечението трябва да бъде цялостно.

Важно. Използвайте информацията в този параграф само ако аварийната ситуация не ви позволява да се свържете скоро с квалифициран техник. Всички въпроси за лечение трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар..

Артроза

Болест, която причинява промяна в анатомичната структура на ставната повърхност. Активното движение е изключително болезнено поради подуване на ставите и увеличен излив на синовиална течност.

В тежки случаи лечението се свежда до подмяна на ставите.

НСПВС са показани за умерена или умерена тежест на процеса. При синдрома на болката се предписват 100-200 милиграма нимезулид. Не повече от 500 mg на ден. Приема се в 2-3 дози. Пийте с малко вода.

Ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит е възпалителен процес на автоимунна етиология. В различни тъкани протичат множество възпалителни процеси. Засегнати са главно ставите и ендокардиалните тъкани. НСПВС са лекарствата по избор, когато се комбинират със стероидна терапия. Увреждането на ендокарда винаги води до отлагане на кръвни съсиреци по повърхността на клапите и камерите на сърцето. Приемът на ацетилсалицилова киселина 500 милиграма на ден намалява риска от тромбоза 5 пъти.

Болка при наранявания на меките тъкани

Свързан с оток в мястото на прилагане на травматичния фактор и околните тъкани. В резултат на ексудацията се компресират малки венозни съдове и нервни окончания.

Има застой на венозна кръв в увредения орган, което допълнително засилва метаболитните нарушения. Развива се порочен кръг, влошаващ условията за регенерация.

При синдром на средна болка е възможно да се използват локални форми на диклофенак.

Нанасяйте върху зоната на нараняване или навяхване три пъти на ден. Повреденият орган се нуждае от почивка и обездвижване в продължение на няколко дни.

Остеохондроза

При този патологичен процес се получава компресия на корените на гръбначните нерви между горните и долните прешлени, които образуват каналите на изхода на гръбначните нерви.

С намаляване на лумена на канала нервните корени, инервиращите органи и мускули изпитват компресия. Това води до развитие на възпалителни процеси и оток на самите нерви, което допълнително нарушава трофичните процеси.

За да се прекъсне порочният кръг, се използват локални мехлеми и гелове, съдържащи Диклофенак в комбинация с инжекционни форми на лекарството. Три милилитра разтвор на Диклофенак се инжектират интрамускулно веднъж на ден.

Курсът на лечение е най-малко 5 дни. Предвид високата улцерогенност на лекарството, трябва да се приемат блокери на протонната помпа и антиациди (Омепразол 2 капсули два пъти на ден и Алмагел по една или две лъжички три пъти на ден).

Болки в лумбалната област

При тази локализация най-често се засяга седалищният нерв. Болезнените усещания са доста интензивни. Седалищният нерв се формира от гръбначните корени, които изплуват в междупрешленните отвори на сакрума, оставяйки в ограничена област в плитките тъкани на глутеалната област. Това предразполага към възпалението му, с хипотермия.

Използват се мехлеми с НСПВС, съдържащи Диклофенак или Нимесулид. При силна болка се извършва блокада на мястото на изход на нерв с анестетично лекарство. Прилага се локална суха топлина. Важно е да се избягва хипотермия.

главоболие

Цефалалгията се причинява от различни патологични процеси. Най-честата причина е мозъчният вазоспазъм. Самият мозък няма рецептори за болка. Болезнените усещания се предават от неговите мембрани и рецептори в съдовете.

Нестероидните противовъзпалителни средства имат пряк ефект върху простагландините, които регулират болката в центъра на таламуса. Болката причинява вазоспазъм, обменните процеси намаляват и болковите усещания се увеличават. НСПВС, облекчаване на болката, облекчаване на спазъм, прекъсване на патологичния процес. Препаратите от ибупрофен са най-ефективни в доза от 400 милиграма.

мигрена

Причинява се от локален спазъм на съдовете на мозъка.По-често главата боли от едната страна. Има обширна неврологична фокусна симптоматика. Опитът показва, че нестероидните аналгетици са най-ефективни в комбинация с спазмолитици..

Петдесет процентен разтвор на метамизол натрий (аналгин) в количество от два милилитра и два милилитра дротаверин в една спринцовка интрамускулно или интравенозно. Повръщането се появява след инжектиране. След известно време болката напълно спира..

Остър пристъп на подагра

Заболяването се причинява от нарушен метаболизъм на пикочната киселина. Солите му се отлагат в различни органи и тъкани на тялото, причинявайки широко разпространена болка. НСПВС помагат да се контролират симптомите на подагра. Препаратите ибупрофен се използват в доза 400-800 милиграма.

Лечението на подагра е сложно. Включва диета с ниско съдържание на пуринови и пиримидинови бази. В острия период животинските продукти, бульони, алкохол, кафе и шоколад са напълно изключени.

Показани са продукти от растителен произход, с изключение на гъбите, и големи обеми вода (до три до четири литра на ден). Когато състоянието се подобри, можете да добавите извара с ниско съдържание на мазнини..

Дисменорея

Болезнените периоди или болката в долната част на корема пред тях са често срещани при жени във фертилна възраст. Причинява се от спазми в гладките мускули на матката с отхвърляне на лигавицата. Продължителността на болката и нейната интензивност са индивидуални..

За облекчение препарати Ибупрофен в доза 400-800 милиграма или селективни НСПВС (Nimesulide, Meloxicam).

Не се препоръчват ацетилсалицилова киселина и препарати Кеторолак, които намаляват съсирването на кръвта.

Лечението на болезнени периоди може да включва използването на двуфазни естрогенни лекарства, които нормализират хормоните на организма..

Треска

Повишаването на телесната температура е неспецифичен патологичен процес, който придружава много болезнени състояния. Нормалната телесна температура е между 35 и 37 градуса по Целзий. При хипертермия над 41 градуса настъпва денатурация на протеини и може да настъпи смърт.

При нормална телесна температура протича по-голямата част от биохимичните процеси в организма. Механизмите на терморегулация на висшите организми са от неврохуморален характер. За поддържане на температурната хомеостаза, малка част от хипоталамуса, наречена фуния, играе главна роля..

Анатомично той свързва хипоталамуса и таламуса на кръстовището на зрителните нерви.

Веществата - пирогени - са отговорни за активирането на хипертермичната реакция. Един от пирогените е простагландин, произведен от имунните клетки..

Синтезът му се регулира от циклооксигеназа. Нестероидните противовъзпалителни средства могат да повлияят на синтеза на простагландин, косвено понижавайки телесната температура. Парацетамолът действа на COX-1 в центъра на терморегулацията, като осигурява бърз, но краткотраен антипиретичен ефект.

При треска най-голямата антипиретична активност проявява Ибупрофен, действайки индиректно. За намаляване на треската у дома е гарантирано режим с двете лекарства.

500 милиграма парацетамол и 800 милиграма ибупрофен. Първият бързо намалява температурата до приемливи стойности, вторият бавно и дълго време поддържа ефекта.

Треска за зъби при деца

То е следствие от разрушаването на костната тъкан по време на бързия растеж на зъба. От унищожените клетки се отделят биологично активни вещества, които имат пряк ефект върху центровете на хипоталамуса. Макрофагите допринасят за възпалението.

Най-ефективното лекарство, което елиминира възпалението и понижава температурата, е Nimesulide в доза 25-30 милиграма, приета веднъж или два пъти, напълно спира явлението в 90-95 процента от случаите.

Рискове при използване на НСПВС

Проучванията показват, че дългосрочната употреба на неселективни лекарства влияе неблагоприятно върху лигавицата на стомаха и червата. Улцерогенният ефект на ацетилсалициловата киселина е потвърден. Дългосрочната употреба на неселективни лекарства, препоръчва се да се извършва заедно с блокери на протонната помпа (омепразол).

Селективните НСПВС увеличават риска от коронарна болест на сърцето и инсулт десетократно при продължителна употреба. Аспиринът е единственото изключение от този списък. Антитромбоцитните свойства на ацетилсалициловата киселина се използват за предотвратяване на тромбоза, предотвратяване на инфаркти и запушване на големи съдове.

Кардиолозите предупреждават, че пациентите, наскоро преживели инфаркт, трябва да спрат да приемат НСПВС. Според данните от научните изследвания Naproxen се счита за най-малко опасен от тази гледна точка..

Публикувани са проучвания, че дългосрочната употреба на НСПВС може да причини еректилна дисфункция. Тези проучвания обаче се основават повече на чувствата на самите пациенти. Не бяха предоставени обективни данни за нивата на тестостерон, изследвания на спермата и методи за физическо изследване..

заключение

Преди сто години населението в света е малко над милиард души. През изминалия двадесети век човечеството направи огромен пробив във всички области на своята дейност. Медицината се е превърнала в доказателство, ефективна и прогресивна наука.

Днес има повече от седем милиарда от нас. Наричат ​​се трите основни открития, които са повлияли на оцеляването на човешката раса:

  • ваксини;
  • антибиотици;
  • нестероидни противовъзпалителни средства.

2.1.3.4.2. Ненаркотични аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства

По своите фармакологични свойства ненаркотичните аналгетици се различават значително от тези от групата на морфина. По отношение на силата на обезболяващия ефект тези лекарства са значително по-ниски от наркотичните обезболяващи. Техният ефект се проявява главно при възпалителни болки (артрит, миозит, невралгия и др.).

Ненаркотичните аналгетици не потискат дишането, не предизвикват еуфория и зависимост от лекарства, нямат хипнотичен ефект и не засягат кашличния център. Тази група лекарства ясно проявява противовъзпалителни и антипиретични ефекти, каквито наркотичните аналгетици нямат..

Предимството на тези лекарства е липсата на наркотичен ефект, което породи широкото им използване в амбулаторната практика..

Ненаркотичните аналгетици се класифицират според тяхната химическа структура:

5. Oxycams: piroxicam, tenoxicam. Някои ненаркотични аналгетици често се наричат ​​антипиретични аналгетици, тъй като те имат не само обезболяващи, но и антипиретични ефекти. Те включват производни на пиразолон (аналгин), салицилова киселина (ацетилсалицилова киселина) и анилин (парацетамол, фенацетин). Тези лекарства имат слабо противовъзпалително свойство. Напоследък масово се използват ненаркотични аналгетици с обезболяващи, антипиретични, противовъзпалителни и десенсибилизиращи ефекти. Тези лекарства в резултат на изразения им противовъзпалителен ефект се наричат ​​„нестероидни противовъзпалителни средства“ (НСПВС). Те са намерили не само приложение като обезболяващи и антипиретични лекарства, но и се използват широко при лечението на различни възпалителни заболявания. Нестероидните противовъзпалителни средства включват лекарства, получени от органични киселини (ибупрофен, диклофенак, индометацин, мефенаминова киселина); оксикам (пироксикам), производни на салицилова киселина и някои пиразолонови лекарства (бутадион).

НСПВС, въпреки разликите в химическата структура, имат общ механизъм на действие на всички ефекти (аналгетик, противовъзпалително, антипиретично, десенсибилизиращо), който се основава на потискащ ефект върху биосинтезата на простагландини.

В процеса на възпаление, под въздействието на различни увреждащи фактори (микроби, техните токсини, лизозомни ензими, хормони), се активира фосфолипаза А 2, която освобождава арахидонова киселина от фосфолипидната фракция на клетъчните мембрани. Последният участва в метаболитния процес: циклооксигеназа и липоксигеназа. С участието на циклооксигеназа от нея се образуват циклични ендопероксиди, простагландини (PG), простациклини (с участието на простациклин синтетаза) и тромбоксани (с участието на тромбоксан синтетаза). Трябва да се има предвид, че много простагландини са медиатори на възпалението и болката..

Под влияние на липоксигеназата арахидоновата киселина се превръща в левкотриени (LT) - медиатори на незабавни алергични реакции и медиатори на възпалението.

Синтезът на ендопероксиди, PG и LT се придружава от появата на свободни кислородни радикали, които допринасят за развитието на възпалителния процес, увреждане на клетките, субклетъчните структури и появата на реакции на болка. На свой ред PG (например E 1, I2) повишаване активността на медиаторите на възпалението и болката (хистамин, серотонин, брадикинин), разширяване на артериолите, повишаване на пропускливостта на капилярите, участие в развитието на оток и хиперемия, в нарушение на микроциркулацията, във формирането на болка. PGF2 а и тромбоксан А 2 предизвикват стесняване на венулите и последното също допринася за образуването на кръвни съсиреци, влошаващи нарушенията в микроциркулацията.

НСПВС, блокиращи циклооксигеназата, намаляват образуването на простагландини (E 1, I2, F2 а ), тромбоксани, в резултат на това развитието на възпаление, болката се инхибира и повишената телесна температура се понижава.

Противовъзпалителният ефект на лекарствата се свързва главно с потискането на ексудативната и пролиферативната фаза на възпалението, те имат малък ефект върху процеса на изменение. Въпреки това, с блокадата на синтеза на ПГ, образуването на свободни кислородни радикали, които увреждат клетъчните мембрани във фокуса на възпалението, намалява, а промяната намалява донякъде. Потискането на ексудативната фаза се свързва главно с блокадата на циклооксигеназата, инхибирането на синтеза на простагландини (PGE2, ЗГУ2, PGF2 а ), тромбоксан А 2, това води до намаляване на хиперемия, оток, болка. Намаляване на нивото на простагландини едновременно инхибира отделянето на други тъканни медиатори на възпалението (хистамин, серотонин, брадикинин, норадреналин); инхибиране на образуването на тромбоксан А2 и активността на хиалуронидаза допринася за нормализиране на микроциркулацията. Лекарствата намаляват енергийния метаболизъм на клетката, намалявайки АТФ в тъканите на възпалителния фокус. Нестероидните противовъзпалителни средства потискат интензивността на пролиферативните процеси. Като блокират синтеза на PG, лекарствата намаляват пропускливостта на съдовата стена и проникването на плазмени фактори в тъканите. В същото време се инхибира активността на гуанилат циклазата и нивото на cGMP, деленето на фибробластите, синтеза на колаген, мукополизахариди, образуването на ревматични грануломи и съединителна тъкан. Антипролиферативният ефект отчасти е свързан с инхибирането на активността на серотонин и брадикинин, които стимулират разделянето на фибробластите. За съжаление лекарствата не инхибират разрушителните процеси в хрущялната и костната тъкан. Освен това те потискат способността на хондроцитите да секретират инхибитори на "разрушителните" протеолитични ензими (колагеназа и еластаза), като последните се натрупват, причинявайки разрушаване на хрущяла и костната тъкан. Освен това синтезът на протеини, необходими за регенерацията на хрущялните и костните тъкани намалява, хемоперфузията се потиска във фокуса на възпалението, което също нарушава процеса на регенерация, особено в костните глави. От всички лекарства само пироксикамът не причинява разрушаване на хрущяла и костите, тъй като блокира интерлевкин-1, който стимулира производството на "разрушителни" протеолитични ензими (колагеназа и еластаза).

НСПВС имат десенсибилизиращ ефект, което е много важно при лечението на заболявания, в патогенезата на които протичат алергични реакции със забавен тип (ревматизъм, ревматоиден артрит и др.). Това свойство е най-силно изразено при индометацин, ортофен, напроксен, бутадион, не се появява веднага (като правило, в рамките на 2-6 месеца след употреба). Десенсибилизиращият ефект се обяснява с намаляване на синтеза на PGE 2, който намалява хемотаксиса на моноцити, Т-лимфоцити, еозинофили, полиморфонуклеарни левкоцити във фокуса на възпалението и инхибира разделянето (бластната трансформация) на лимфоцитите.

Аналгетичният ефект на лекарствата е тясно свързан с противовъзпалителното им действие, те основно намаляват болката, причинена от възпалението. В резултат на потискането на възпалителния процес нивото на простагландините намалява, особено PGE 2 и PGI2 (простациклин), участва в появата на болка, допринася за оток, повишава чувствителността на болковите рецептори към брадикинин и хистамин - основните медиатори на болката. Въпреки това, аналгетичният ефект на ненаркотичните аналгетици не е само следствие от тяхното периферно противовъзпалително действие. Така че, парацетамолът, без да има противовъзпалителен ефект, се използва широко като обезболяващо, тъй като аналгетичният ефект на ненаркотичните аналгетици (включително парацетамол) има централен

компонент: нивото на PG в структурите на мозъка, участващи в провеждането на болка, намалява, потокът от болкови импулси по възходящите пътища на гръбначния мозък, при таламуса, се инхибира и отделянето на ендорфини е малко повишено.

По отношение на аналгетичната активност, ненаркотичните аналгетици се различават значително. Най-силният обезболяващ ефект притежава индометацин, диклофенак натрий (ортофен), ибупрофен, кетопрофен, напроксен, мефенаминова киселина. Метамизол натрий (аналгин), парацетамол, ацетилсалицилова киселина са малко по-слаби. Лекарствата могат да се използват амбулаторно и дълго време, тъй като не причиняват психическа и физическа зависимост, не потискат дишането.

Антипиретичният ефект на лекарствата се проявява само при повишена телесна температура. При треска пирогените стимулират синтеза на PG в цереброспиналната течност. НСПВС намаляват съдържанието на PG в гръбначното пространство и инхибират активиращия им ефект върху клетките на хипоталамуса, нормализирайки състоянието на топлинно регулиращите структури и допринасяйки за увеличаване на топлопредаването и повишено изпотяване. Тъй като ПГ не участват в поддържането на нормална температура, НСПВС не го повлияват. Антипиретиците се използват при температури над 38,5 ° C-39 ° C, когато съществува риск от хипоксия с мозъчен оток, хипертермични припадъци, нарушена микроциркулация на бъбречния кръвоток и сърдечна дейност. При по-ниска температура е по-добре да не се предписват тези лекарства, тъй като треската активира защитните механизми на организма. Според интензивността на антипиретичното действие лекарствата са подредени в следния ред: индометацин, ибупрофен, аналгин, парацетамол, ацетилсалицилова киселина.

Ацетилсалициловата киселина рядко се използва като антипиретично средство, тъй като е по-ниска от други лекарства в този ефект, например, аналгин, парацетамол и в допълнение често дава усложнения. Analgin се използва за намаляване на телесната температура. Действа бързо, няма "конвулсивен" ефект (за разлика от амидопирин) и може да се прилага перорално, интрамускулно и интравенозно (в тежки случаи се прилага 50% разтвор). Въпреки това, като други пиразолонови производни (амидопирин), аналгинът инхибира хематопоезата, причинявайки левкопения, анемия и понякога агранулоцитоза. По правило парацетамолът се използва като антипиретично средство, особено при деца. Комбинацията от парацетамол с ацетилсалицилова киселина е благоприятна (за получаване на антипиретични и аналгетични ефекти); те взаимно засилват действието, в допълнение, парацетамол

предпазва стомашната лигавица от дразнещия ефект на ацетилсалициловата киселина.

Инхибирането на синтеза на PG, които са важни за хода на физиологичните и патологичните процеси в тъканите, може да доведе до редица общи усложнения. Най-честият и опасен страничен ефект са ерозивни и язвени промени в стомашната лигавица. Местните дразнещи ефекти на лекарствата не са основната причина за гастропатия. Тя се дължи главно на намаляване на синтеза на PG в стомашната стена. които регулират защитните му свойства, нормализират кръвоснабдяването, увеличават производството на слуз, намаляват секрецията на солна киселина. Следователно НСПВС могат да повишат киселинността на стомашния сок, да нарушат кръвоснабдяването на лигавицата, да доведат до диспептични разстройства, стомашно кървене и да провокират ерозивни и язвени процеси (улцерогенно действие). Висок риск от странични ефекти от стомашно-чревния тракт е характерен за бутадион, индометацин, пироксикам, ацетилсалицилова киселина. Честотата на тези усложнения се намалява, ако лекарствата се приемат след хранене с много вода или в комбинация с антиациди. В по-малка степен лекарствено-разтворимите лекарствени форми (аспирин) и така наречените пролекарства, например, сулиндак, увреждат лигавицата: в черния дроб той се превръща в два метаболита, единият от които (сулфитът) е активен инхибитор на простагландините. Мизопростол (цитотек), аналог на простагландин Е, се счита за специфично средство за профилактика на гастропатия.1, включени например в артротек (комбинация от мизопростол и диклофенак натрий).

Опасно усложнение на НСПВС е бронхоспазъм. PG блокадата може да предизвика изместване в метаболизма на арахидоновата киселина към образуването на левкотриени (възникват оток на тъканите, спазъм на гладката мускулатура и други прояви на незабавна алергия). Най-често това усложнение се развива с назначаването на ацетилсалицилова киселина (аспирин). НСПВС намаляват отделянето на урина и причиняват оток, тъй като инхибират образуването на бъбречни ПГ, участващи в регулирането на бъбречния кръвоток, гломерулната филтрация, секрецията на ренин и водно-солевия баланс. Спадът в нивото на PG допринася за задържането на натрий и появата на оток (особено типичен за бутадион, натриев диклофенак, кетопрофен, мефенаминова киселина). Бутадион също повишава чувствителността на бъбречните рецептори към антидиуретичен хормон (диурезата намалява).

Наред с горното, НСПВС дават редица други (не свързани с PG) странични ефекти: промени в кръвта, черния дроб, централната нервна система, кожата. Тежките хематологични нарушения (левкопения и дори агранулоцитоза, апластична анемия) са характерни за пиразолоновите производни (бутадион, амидопирин, аналгин); нарушения на хематопоезата могат да причинят индометацин, мефенаминова киселина. Различни форми на чернодробно увреждане до токсичен хепатит (продължително приложение) се развиват с употребата на бутадион, индометацин, сулиндак, натриев диклофенак (ортофен). Страничните ефекти от централната нервна система се наблюдават по време на лечение с ацетилсалицилова киселина (шум в ушите, загуба на слуха, виене на свят, хипервентилация), индометацин (виене на свят, силно главоболие, депресия, понякога халюцинации, гърчове); от страна на кожата (сърбеж, ограничена или генерализирана уртикария, еритродермия) - особено при използване на бутадион, индометацин, оксикам.

НСПВС (по-специално напроксен, кетопрофен, пироксикам) могат да причинят афтозен стоматит, кървящи венци и дразнене на устната лигавица.

НСПВС не трябва да се предписват през първия триместър на бременността, тъй като те имат тератогенни свойства, например използването на ацетилсалицилова киселина през този период може да причини цепнатина в горното небце на плода. Лечението на НСПВС през втората половина на бременността също е рисковано, тъй като понякога допринася за стесняване (и дори затваряне) на дуктусния артериоз и нарушена фетална хемодинамика.

Опасно е да се предписват тези лекарства (особено индометацин) в пренаталния период - като намаляват нивото на PG, те отслабват контрактилитета на матката и инхибират раждането.


За Повече Информация Относно Бурсит