Нестабилност на прешлените

Прешленната нестабилност е една от най-честите причини за търсене на лекарска помощ. Тази патология причинява усещане за дискомфорт в засегнатия гръбначен стълб и се причинява от повишена нефизиологична подвижност между прешлените поради дегенерация на междупрешленните дискове, изкълчване на гръбначния лигамент, отслабване на мускулния корсет или в резултат на груб механичен ефект върху структурата на гръбначния стълб, т.е. нараняване. В същото време шиповете и по-често един или няколко от неговите сегменти не са в състояние да запазят нормалното си физиологично положение и да го поддържат, когато човек е в покой и особено в движение.

Нестабилността на шийните и гръдните прешлени се дължи на тяхното изместване в различни посоки. Това патологично състояние може да се появи на всяка възраст и липсата на навременна медицинска помощ може да доведе до сериозни усложнения в случай на компресия на гръбначния мозък и дълбока инвалидност на пациента. Можете да преминете курс на лечение за нестабилност на шийните прешлени в мултидисциплинарната клиника на CELT. Нашите висококвалифицирани вертебролози и неврохирурзи разполагат с цял арсенал от съвременни средства да върнат пациентите си към нормален живот..

  • Първоначална консултация - 2 700
  • Повторна консултация - 1 800
Да уговорим среща

Видове нестабилност, техните причини

Нестабилността на гръдния или цервикалния прешлен може да бъде причинена от различни причини. В съответствие с тях е обичайно да се разграничават следните негови видове:

  • посттравматичен - появява се поради дислокации или фрактури на прешлени;
  • дегенеративни - появява се поради развитието на дегенеративни процеси в гръбначния стълб на фона на други заболявания;
  • следоперативна - появява се поради прекомерно натоварване на гръбначния стълб по време на рехабилитация след операция;
  • диспластичен - появява се поради патологични процеси в съединителната тъкан в прешлените, техните стави и връзки.

Клинични проявления

Нестабилността на шийните или гръдните прешлени има редица клинични прояви:

  • симптоми на болка, локализирани в засегнатия гръбначен стълб или простиращи се до целия гръбначен стълб, придружени от усещане за тежест и дискомфорт;
  • засилена болка по време на дълъг престой на тялото в неудобно, принудително положение, след физическо натоварване или повдигане на голяма тежест;
  • ограничаване на подвижността, което се изразява в трудности при завъртане и накланяне на тялото;
  • болка в долните крайници при ходене;
  • главоболие и виене на свят;
  • появата на хрускане и щракване при завъртане и накланяне на тялото;
  • усещане за изтръпване на мускулите на гърба в засегнатата област.

Усложнения

Често стабилността на прешлените може да бъде сигнал за развитието на заболяване като остеохондроза. В началния етап може на практика да не се прояви - обаче, с напредването на патологията, дори едно неуспешно движение или малко по-интензивно от обикновено, натоварването може да причини силна болка. Поради подвижността на прешлените, развитието на остеохондроза протича много по-бързо и в резултат на това ще доведе до усложнения под формата на артроза на междупрешленните стави. Поради нестабилността на прешлените, натоварването на мускулите и връзките значително се увеличава, което води до нарушения в мускулния тонус и появата на симптоми на болка при продължително седене и опити за извършване на прости движения. При липса на подходящо лечение патологията може да доведе до следните последствия:

  • Цена: 16 000 рубли.
  • неврологични нарушения;
  • ограничаване на движението;
  • спазми;
  • главоболие, придружено от гадене и слабост (с увреждане на шийните прешлени);
  • развитие на спондилоза.

Диагностика

Преди да се пристъпи към лечение на нестабилност на гръдните прешлени, нашите специалисти извършват диагностични прегледи, за да установят правилно причината и да поставят диагноза. Това е много важно, тъй като гарантира, че лечението ще доведе до желаните резултати. В допълнение към изследването и събирането на анамнезата се предписва:

  • традиционна и функционална радиография на гръбначния стълб, която ви позволява да определите местоположението на изместените прешлени, степента на изместване, тежестта на кривината на гръбначния стълб и намаляване на височината на междупрешленните дискове; наличието на вродени аномалии на недостатъчност на задния поддържащ комплекс - спондилолиза.
  • магнитен резонанс, който ви позволява да откриете наличието / отсъствието на увреждане на дискове, нерви и гръбначен мозък.

Спинална нестабилност

Нестабилността се доказва от патологичната подвижност в една или друга част на гръбначния стълб: увеличаване на възможната амплитуда на привичните движения или появата на възможност за нови движения. Проява на това състояние е изместване на прешлените един спрямо друг..

Преместването на прешлените може да не изглежда по никакъв начин и да е безсимптомно. Нестабилността обикновено е придружена от силна болка.

Патофизиологичните признаци на това състояние са:

  • Намаляване на количеството стрес, което прешлените могат да поемат. Дестабилизацията се извършва както при нормално, така и при прекомерно натоварване на засегнатия гръбначен стълб. Морфологичната структура на гръбначния стълб е нарушена.
  • Намаляване на защитната функция на гръбначния стълб като съд за гръбначния мозък.

Нестабилността може да се прояви чрез изместване на прешлените, без да се нарушава тяхната цялост и деформация, което предполага унищожаване на прешлените. Това често е придружено от неврологични симптоми, ограничена подвижност, болка.

Има възрастови норми, които определят границите на подвижността на прешлените на определена част от гръбначния стълб. Децата имат повече обхват на движение от възрастните. Атласът и епистрофията в детска възраст могат да бъдат изместени с количество от 0,4 см при огъване и 0,2 см при удължаване. Освен това при деца под 8-годишна възраст има повишена подвижност на 2-ри и 3-ти шиен прешлен (в повече от 60% от случаите това се дължи на липсата на междупрешленния диск между атласа и епистрофея).

В почти 50% от всички случаи на нестабилност, патологията улавя C2-C3 сегмента.

Както бе споменато по-горе, водещото оплакване за нестабилност на шийката на матката е периодична или постоянна болка. При пациенти с нестабилност на кръстовището на С1 и тилната кост болката може да бъде прекъсваща. По правило интензивността му се увеличава на фона на резки и плавни движения на главата. Има синдром на болка поради спастично напрежение на мускулите на този участък.

В детска възраст патологията може да доведе до появата на остър тортиколис..

В ранните етапи на развитието на патологията тонусът на паравертебралните мускули се повишава. С течение на времето това води до пренапрежение и разтягане на мускулите. Нарушава се храненето на мускулната тъкан, развива се хипотония и загуба на мускулна маса. Движенията на главата причиняват дискомфорт, става трудно да държите главата си изправена, да правите завои, завои. При тежка нестабилност мускулната слабост е толкова изразена, че трябва да подкрепите главата си с ръка.

Има клинична класификация на нестабилността на шийния отдел на гръбначния стълб. То оценява симптомите.

Рентгенография при диагностика на нестабилност

Рентгенография на нормалния гръбначен стълб показва телата на прешлените, задните повърхности на които образуват дъга. Признак на патология е деформацията на тази арка поради изместване на прешлените спрямо нормалното им положение. В този случай между ставните повърхности на фасетните стави се образува ъгъл, отворен отпред.

Тези признаци се откриват както в обикновени снимки в покой, така и във функционални, които включват възможно най-наклона на главата отпред и отзад.

Функционалните рентгенографии разкриват латентна нестабилност, която не показва клинични симптоми.

Физиологично, когато главата е наклонена напред, е намаляване на височината на предния ръб на междупрешленния диск, съответно, когато главата е наклонена назад, височината на задния й ръб намалява. Нестабилността се определя от намаляване на разстоянието между повърхностите на съседни прешлени в сравнение с нормата.

Почти винаги нестабилността е локализирана в най-подвижните сегменти на определен гръбначен стълб. Цервикалната нестабилност обикновено засяга сегментите на С1-С2 и нивото на долните прешлени.

Локализацията и наличието на деформация може да се изясни с помощта на радиография, която определя размера на гръбначния канал и разстоянието между структурните елементи на прешлените и рентгенографията на шийния гръбначен стълб в странична проекция. В този случай е наложително да се заснеме ръбът на тилната кост и твърдото небце.

Радиометрията включва следните изчисления:

  • Измерване на надлъжния диаметър на гръбначния канал. За това се измерва разстоянието между задната повърхност на зъба с епистрофия и предната повърхност на С1 арката. Нормалната стойност е от 1,7 cm до 2,2 cm. Когато стойност от 10 mm или по-малка, те говорят за предно повишаване.
  • Промяна в предния атлантоаксиален размер: от вътрешната повърхност на арката на С1 до предната повърхност на зъба с епистрофия. При възрастен човек с максимално огъване на шията този размер е не повече от 3 мм. Увеличаването на размера също показва предно повишение..
  • Mac Gregor Line. На снимката задният ръб на твърдото небце е свързан с най-ниската точка на тилната кост. В центъра на зъба с епистрофия се очертава перпендикуляр, след което се измерва разстоянието от линията до върха на зъба. Ако стойността е повече от 4-5 mm, те говорят за вертикална сублуксация..
  • Чрез центровете на предната и задната дъга С1 се очертава линия. Перпендикулярът е спуснат до центъра на корена на дъгата на епистрофея. Разстоянието се измерва от линията до центъра на дъгата. Ако стойността е по-малка от 15 mm, това показва вертикална сублуксация.
  • Разстояние между линията на Макгрегър и центъра на долния ръб на тялото на епистрофия. За мъжете тя е 34 мм, за жените - 29 мм. Ако разстоянието е по-малко от определените стойности, това показва наличието на вертикална сублуксация..

Има 4 вида сублуксация в горния цервикален сегмент:

Развива се най-честата сублуксация от първия тип, при която има изместване на прешлените с повече от 3 милиметра. Изместването на прешлените с 9-11 mm показва тежка патология на лигаментния апарат.

Страничната сублуксация се доказва чрез изместване на прешлените с 2 или повече милиметра. Този вид патология е придружен от странично завъртане на главата..

Физиологичната мобилност в шийния отдел на гръбначния стълб обикновено се наблюдава в сегментите на C3-C4, C4-C5, C5-C6. Нормалният диаметър на гръбначния канал на нивото на третия шиен прешлен е 14-18 милиметра, изместването на прешлените е до 2 мм. Дългият лигамент, разположен на предната повърхност на гръбначния стълб, допринася за поддържане на стабилността на тази стойност на изместване..

Субаксиалните дислокации са чести в долните цервикални сегменти.

Нестабилността се проявява чрез увеличаване на рентгеновия лъч на ъгъла между съседни прешлени. Обикновено този ъгъл е по-малък от 10 градуса. Едновременното изместване на прешлените отпред или отзад не трябва да надвишава 2 милиметра.

В повечето случаи нестабилността на гръбначния стълб е придружена от кифозна деформация на засегнатата област. При нестабилност, дължаща се на дегенеративни процеси, кифотична кривина се развива при повече от 35% от пациентите. Кифозата може да прогресира с хода на основното заболяване или да се регресира. Нестабилността може да се прояви като хипермобилност, но в някои случаи изобщо няма движение. Нарушенията на подвижността на гръбначния стълб се проявяват в различни комбинации:

  • хипермобилност, комбинирана с нестабилност;
  • хипомобилност в засегнатата област, комбинирана с хипермобилност на нивото на горните прешлени;
  • хипомобилност в съчетание с нестабилност.

В отговор на нестабилност в мускулния и лигаментния апарат на гръбначния стълб се развиват компенсаторни промени. Степента на тяхната тежест зависи от тежестта на увреждане на прешлените, възрастта на пациента, продължителността на заболяването, степента на фиброза на междупрешленния диск, ефективността на използваната терапия и други фактори. Основното натоварване в случай на нестабилност в която и да е част от гръбначния стълб пада върху мускулния апарат.

Има два вида компенсаторни реакции:

  • мускулната работа успешно компенсира нестабилността. Мускулното напрежение ви позволява да стабилизирате прешлените, да модерирате проявите на болка, дискомфорт. В този случай степента на компенсация се определя от обема и силата на мускулите. Тази компенсаторна реакция е най-изразена в началните етапи на дестабилизация;
  • мускулната работа не е в състояние да компенсира нестабилността. Постоянното изместване на прешлените причинява сублуксация, дискомфорт и болка. С течение на времето се развива артроза на междупрешленните стави.

Състоянието на пациента се определя от степента на ефективност на компенсаторните механизми. Фибрилацията на диска намалява неговата мобилност, променя структурата му, прави диска по-твърд, което му позволява да издържа на по-голямо натоварване. В резултат на това тежестта на синдрома на болката намалява..

Нестабилността, която се проявява през детството, обикновено има по-неблагоприятна прогноза. Промените, свързани с възрастта, по-специално фиброзата, спондилоартрозата, водят до намаляване на патологичната мобилност на нестабилните прешлени. При лица в зряла и напреднала възраст с нестабилност синдромът на болката е по-слабо изразен.

Имаш ли въпрос? Попитайте нашите лекари.

Неврологична картина

Патологичната подвижност на засегнатите прешлени често е причина за спинална стеноза. Получената компресия на корените и дразнене на мембраните на гръбначния мозък причинява проявата на различни симптоми от неврологичен характер. Тези симптоми могат условно да бъдат разделени на групи:

  • симптоми на дразнене на корена: болка във врата, лумбония, радикулит;
  • симптоми на невродистрофия: екстравазална компресия на гръбначната артерия, кардиалгия, невропатия на улнарния нерв;
  • гръбначни нарушения: нарушения на повърхностната и дълбока чувствителност, синдром на задната колонна съдова система, полиомиелоишемия.

Класификация на патологията

Съществува следната етиопатогенетична класификация на заболяването:

  • дегенеративна нестабилност;
  • пост-травматичен;
  • следоперативен;
  • диспластични.

Дегенеративна нестабилност

Този тип патология е свързана с развитието на дегенеративни промени в телата на прешлените и дисковете. Обикновено това се дължи на остеохондроза. Дистрофията на диска води до фрагментация на диска, разрушаване на структурата на фиброзната мембрана и постепенно намаляване на способността на диска да фиксира.

Дегенеративните промени могат да се развият предимно като следствие от метаболитни нарушения в диска, и второ - в този случай първоначално се нарушава статиката. В този случай по време на физическо натоварване прешленът се измества и те говорят за спондилолистеза. Със спондилолистеза натоварването върху структурите на гръбначния стълб се преразпределя и с течение на времето на мястото на лезията се развива спондилартроза. Като правило, това е придружено от синдром на силна болка..

Най-често този вид патология се развива в сегментите C3-C4, C4-C5, C5-C6.

Посттравматична нестабилност

Възниква в резултат на травматични ефекти върху гръбначния стълб. Този ефект може да бъде компресия, удължаване, флексия, флексия-усукване. Почти една трета от случаите се дължат на последните два вида експозиция и са свързани с автомобилни инциденти и спортни наранявания. Ефектът на удължаване се упражнява по време на автомобилна катастрофа с остър удар с глава назад. Компресионните наранявания са причинени от травматични ефекти в посока по оста на гръбначния стълб и възникват при скачане във водата от височина, падане от височина на крака.

Този тип нестабилност се среща при 1 на 10 жертви. Той улавя сегмента на гръбначния стълб, който е бил травмиран. Посттравматичната нестабилност причинява развитието на радикални разстройства и спинални синдроми, което влошава хода на заболяването и влошава прогнозата.

Клиничната практика свидетелства за сравнително благоприятна прогноза на тази патология в случай на увреждане на задния поддържащ комплекс, изместване на прешлените до 2 мм и ставни процеси - до 30% от дължината. Въпреки това, травматичното нараняване на предния поддържащ комплекс със същото количество изместване говори в полза на неблагоприятен изход от заболяването, тъй като такава нестабилност се увеличава с времето..

Този тип нестабилност се среща при деца и възрастни. В ранна детска възраст причината обикновено е травма при раждане, увреждане на шийните прешлени поради груба акушерска грижа, при по-големи деца - компресионно нараняване на гръбначния стълб с увреждане на дисковете и лигаментите.

Рентгенологично при възрастни посттравматичната деформация се проявява с намаляване на височината на дисковете, изместване на прешлените и наличие на анормална подвижност. Докато се запазва целостта на носещите структури на прешлените, остава известна стабилност.

Следоперативна нестабилност

Този вид патология се причинява от увреждане на прешлените по време на операцията. Според статистиката нестабилността най-често се проявява след резекция на гръбначната арка. Има зависимост между обема на резекция и честотата на нестабилността. При едностранна резекция ефектът върху прешлените не е толкова изразен, както при обемна интервенция, която включва резекция не само на свода, но и на ставните елементи.

Както в предишния случай, преразпределението на натоварването, което възниква по време на интервенцията, води до увеличаване на натоварването върху междупрешленните дискове и самите прешлени. Това допринася за прогресирането на дегенеративните промени, обикновено известно време след операцията..

Появата и напредъкът на този тип нестабилност се дължи на наличието на следните неблагоприятни фактори:

  • прекомерен стрес върху гръбначния стълб;
  • дегенеративни промени в междупрешленните дискове, повтаряща се дискова херния;
  • ятрогенни фактори: неспазване на техниката по време на операцията, повече или по-малко от необходимото, обемът на резекция, липса на фиксация на гръбначния стълб;
  • появата на спондилолистеза в съседни сегменти. Спондилолистезата, възникнала след резекция на гръбначната арка, може да причини претоварване на сегменти под и над нивото на резекция.

Лечението на този тип патология включва операция, често толкова сложна, колкото първоначалната интервенция.

Диспластична нестабилност

Този тип патология се причинява от диспластични процеси в прешлените, междупрешленните дискове, ставите.

По правило с нестабилност на долните цервикални сегменти говорят за аномалия в развитието на междупрешленния диск. Неговите признаци са намаляване на размера на нуклеозния пулпоз, малкия размер на самия диск, недоразвитие и промяна в позицията на плочите, които отделят междупрешленните дискове от телата на прешлените..

Диспластичните процеси предизвикват изсъхване на нуклеозния пулпос, което от своя страна влияе неблагоприятно върху еластичността на целия структурен елемент, води до дисбаланс между влакнестите и пулпните части..

Горните патологични промени причиняват нестабилност в долната шийна част на гръбначния стълб..

В сегмента С1-С2 диспластични промени присъстват във всички структурни елементи на гръбначния стълб. При пациенти с нестабилност на атлантоаксиалния сегмент на спондилограмата се забелязват следните признаци:

  • асиметрия и косо положение на зъба с епистрофия;
  • недоразвитие на С1 и тилни кондили;
  • деформация на кръстовището на С1-С2 и атлантаоциклитален възел;
  • асиметрия на дъгите на Атласа;
  • синостоза на атланта и епистрофия;
  • базиларна инвагинация и сплескване на основата на черепа;
  • флексия и нестабилност на разширението.

Този тип нестабилност често се свързва с много други диспластични разстройства: малобрудност, готическо небце, асиметрия на лицевия участък на черепа, раменете, плешките, триъгълници на талията, нестабилност на големи и малки стави на крайниците. Деформация на плоско стъпало е често срещана.

Аномалиите в развитието на лигаментите на черепно-мозъчния сегмент често причиняват тежка декомпенсирана патология, което влошава прогнозата.

Вроденото сливане на атласа и епистрофея, сливането на атласа и тилната кост значително намаляват обхвата на движение в горния цервикален сегмент. В същото време се развива компенсаторна хипермобилност на долния цервикален сегмент.

Прекомерното натоварване на прешлените и междупрешленните дискове причинява бързо износване на последните и провокира нестабилност в сегментите C4 - C5 и C5 - C6.

Дисплазията обикновено засяга всички части на гръбначния стълб, от тялото на прешлените до фасетните стави. Аномалиите в развитието на лигаментния апарат водят до образуване на нарушения в системата на задния поддържащ комплекс (спинозни процеси, арки). Нестабилността, която се случва с това, като правило, се декомпенсира в юношеството поради появата на дегенеративни промени.

При аномалия на тропизма, едната от междупрешленните стави е разположена в сагиталната равнина, а другата - във фронталната равнина. Има преразпределение на натоварването върху поддържащите комплекси на гръбначния стълб, дегенеративните промени настъпват рано, развива се нестабилност.

Хипоплазия на ставните процеси допринася за пренатягане на ставната капсула, промяна в положението на ставните повърхности, развитие на стеноза на междупрешленните форамени, поява на патологична подвижност в ставите. Натоварването на предния опорен комплекс се увеличава, твърдостта на задната опора намалява.

Хиперплазията на ставните процеси причинява повишаване на твърдостта на задния опорен комплекс и, като следствие, увеличаване на натоварването на арките, процесите и други елементи..

При възрастните хора диспластичните процеси в междупрешленните стави водят до диспластична остеохондроза. Той също може да причини нестабилност или спондилоартроза..

Имаш ли въпрос? Попитайте нашите лекари.

Тактика на лечение

Една от основните цели на консервативната терапия е способността да се контролира фиброзата на междупрешленния диск в увредения гръбначен стълб..

За тази цел се използват опорни яки. Те ви позволяват да спрете изместването на прешлените, като увеличите сковаността на диска поради фиброзата му. В някои случаи това ви позволява да облекчите болката..

При лечението на нестабилност консервативното лечение е предпочитаният метод. Той е най-ефективен при пациенти с лека нестабилност без неврологично увреждане или силна болка..

Лечението на заболяването е сложно и се състои от няколко направления:

  • защитен режим;
  • използването на яка (мека или твърда);
  • лекарствена терапия - НСПВС, обезболяващи;
  • паравертебрална блокада със силна болка и невъзможност за спиране;
  • масаж и упражнения терапия;
  • физиотерапевтични методи (фонофореза, UHF, акупунктура).

хирургия

Операцията за тази патология е насочена към стабилизиране на засегнатия сегмент и премахване на компресията на нервите и гръбначния мозък. Той освобождава сгъстените нерви и насърчава образуването на анкилоза.

Хирургичното лечение има редица показания:

  • силна болка, която не спира в рамките на един до два месеца;
  • постоянен радикуларен синдром, гръбначни нарушения;
  • сублуксация на прешлена;
  • индивидуална непоносимост към лекарства от групата на нестероидни противовъзпалителни средства, физиотерапевтични процедури;
  • кратък период на ремисия, силна болка по време на обостряне.

Fusion е методът за стабилизиране..

При задно спинално сливане има голяма вероятност от образуване на фалшиви стави и резорбция на присадка.

Предният синтез има повече предимства:

  • предното сливане е минимално инвазивно и може значително да съкрати периода на възстановяване;
  • по време на операцията е възможно да се намали сублуксацията на прешлените и да се облекчи компресията;
  • корекция на компресията на корена на гръбначния нерв се извършва чрез увеличаване на разстоянието между прешлените;

В допълнение, тази операция ви позволява да предотвратите повторната поява на херния диск..

Изборът на една или друга тактика на лечение се определя от вида на нарушението.

При посттравматична нестабилност, придружена от прешленна сублуксация, се препоръчва комбинация от преден и заден подход. Този тип интервенция ви позволява да се възползвате от двата метода..

С помощта на задния подход гръбначната арка се резецира, за да се облекчи компресията на нервните структури.

Използвайки предния подход, спиналното сливане се извършва директно. По този начин гръбнакът се стабилизира.

Нестабилност на сегмента на движението на гръбначния стълб

Нестабилност на сегмента на движението на гръбначния стълб

PDS се състои от два прешлена, които са свързани помежду си с диск, лигаменти, мускули (от особено значение е междупрешленният диск, който позволява да се поемат натоварвания и удари). Фасетни стави позволяват определен диапазон на движение между прешлените. В страничните части на гръбначния сегмент кръвоносните съдове и нервните корени преминават през фораминалните форамени. Моторните свойства на гръбначния стълб зависят от активността на много PDS.

Дисфункцията на SMS е възможна под формата на нестабилност или под формата на блокада.С сегментарна нестабилност възникват условия за излишък от движение, което може да доведе до болка и често компресия на нервни образувания.С блокада на сегмента се наблюдава рязко намаляване на движенията между прешлените. Но в същото време се наблюдава увеличаване на обхвата на движение в съседни сегменти, което е компенсаторен отговор на гръбначния стълб и ви позволява да поддържате необходимия обхват на движение в гръбначния стълб. Тоест и в двата случая има нестабилност на PDS. От гледна точка на биомеханиката, нестабилността на PDS означава загуба на способността на сегмента да поддържа физиологичното положение на прешлените един спрямо друг, т.е. и така се дължи на слабостта на мускулно-лигаментния апарат от различен произход. Най-често нестабилността все пак се причинява от дегенеративни промени в диска - намаляване на височината на диска на амортизационните функции на диска води до увеличаване на обхвата на движение в надлежащия сегмент (дискогенна нестабилност). Налице е S-образна динамична деформация на засегнатата област на гръбначния стълб и съответно прекомерно натоварване на фасетните стави и лигаментния апарат. Мускулният апарат има голямо значение за развитието на нестабилността, тъй като добре развитите мускули на гърба (особено дълбоките) позволяват да се компенсира излишната мобилност в случай на нестабилност. Но синдромът на продължителна болка води до факта, че човек започва да ограничава както обема, така и амплитудата на движенията на багажника, което в крайна сметка води до загуба на мускули и по-нататъшно прогресиране на нестабилността. Лицето се движи по такава траектория, която избягва проявите на болка и с течение на времето патологично моторен стереотип на движенията. Съответно мускулите, които не участват в движение, стават отпуснати, тонусът намалява и силата на мускулите също намалява.Дългосрочната нестабилност води не само до промени в мускулите, но и води до образуване на костни израстъци по краищата на прешлените (остеофити) - това също е свое вид компенсаторна реакция на тялото, за да се увеличи площта на тялото на прешлените. Понякога остеофитите се насочват към гръбначния канал и тогава възникват условия за спинална стеноза и компресия на гръбначния мозък и корените. Има няколко вида спинална нестабилност: посттравматична, дегенеративна, постоперативна, диспластична. По отношение на локализацията, нестабилността може да бъде в шийния отдел на гръбначния стълб, в лумбалния гръбначен стълб.Нестабилността в гръдния отдел на гръбначния стълб практически не възниква поради анатомичната твърдост на този гръбначен стълб..

Симптоми

Симптомите зависят както от локализацията на нестабилността на PDS, така и от степента на въздействие върху нервните структури. При нестабилност в шийния отдел на гръбначния стълб, основният симптом е болката във врата, която се увеличава при физическо натоварване. Причината за синдрома на болката е пренапрежението на мускулите на шията, в резултат на което се появява мускулен спазъм, влошава се микроциркулацията и мускулният тонус, в резултат на което с течение на времето способността на човек да извършва нормални физически дейности намалява. С напредването на нестабилността и стенозата на гръбначния канал настъпва ефект върху гръбначния мозък и нервните структури и могат да се появят следните усложнения:

  • радикулопатия,
  • cervicalgia,
  • мускулно-тонични синдроми (синдром на скален преден мускул,
  • синдром на пекторалис,
  • хумерен периартрит,
  • синдром на гръбначната артерия,
  • компресия на гръбначния мозък, сърдечен синдром).

С локализирането на нестабилността в лумбалния гръбначен стълб се появява картина на спондилолистеза. Спондилолистезата се развива постепенно и първоначално се проявява като епизодична болка в долната част на гърба, която се засилва след физическо натоварване и може да излъчва към краката (особено когато багажникът се огъва). Освен това са възможни слабост в краката, болезнени усещания в тазобедрените стави, бедрата и подбедрицата. Спазъм на мускулни групи в долната част на гърба с нестабилност на сегментите в този раздел води до намаляване на обема на пасивни и активни движения. Тежестта на клиничните симптоми зависи от размера на listez и степента на въздействие върху нервните структури.С тежко компресиране на нервни структури, клинични прояви като пареза, загуба на мускули, сензорни нарушения, автономни нарушения, а понякога и развитие на синдрома на cauda equina (силна болка, двигателни нарушения, дисфункции пикочен мехур, черва).

Диагностика

Диагнозата на нестабилност на сегменти от различни части на гръбначния стълб се основава на оплакванията на пациента, медицинска анамнеза, преглед, неврологичен статус и резултатите от инструменталните методи на изследване. Оценява се наличието на деформации, обхват на движение в различни части на гръбначния стълб, наличието на функционални блокове, мускулен спазъм, засилена болка по време на определени движения. От инструменталните методи на изследване се използва предимно радиография, както стандартни, така и по-информативни изследвания - радиография с функционални тестове. Преместването на прешлените напред или назад повече от 2-3 mm по време на рентгенография с наклони напред и разширение е признак на нестабилност на гръбначния стълб, но радиографията позволява визуализиране на промените само в костните структури и, ако е необходимо, диагностициране на морфологични промени в меките тъкани (хрущялна тъкан, лигаменти, мускули и др. нервни структури) изисква томография (КТ или ЯМР). ЯМР е най-надеждният диагностичен метод за диагностициране на такива промени в гръбначния стълб като стеноза на гръбначния канал, дискова херния, коренова компресия и др. Ако е необходимо да се идентифицират лиородинамични нарушения, миелографията е възможна. Използването на EMG е необходимо при наличие на компресия на периферните нерви. Лабораторната диагностика се предписва, когато е необходимо да се разграничи със системни инфекциозни или онкологични заболявания. Диагностиката ви позволява да определите както диагностиката, така и тактиките на лечение (консервативни и оперативни).

лечение.

Тактиката на лечение на нестабилност зависи от тежестта на клиничните прояви. В началните етапи от развитието на нестабилност физическата терапия (упражнения терапия) дава много добър ефект, след облекчаване на синдрома на болката. Дозираната физическа активност върху симулатори, терапевтични упражнения, плуване, ходене помагат за укрепване на мускулния корсет, облекчаване на мускулния спазъм и спиране на развитието на дегенеративни процеси на остеохондроза. При наличие на болка се използват физиотерапия, акупунктура и лечение с лекарства. При наличие на тежка нестабилност, корсетите се препоръчват до няколко месеца, но успоредно с носенето на корсет е необходима тренировъчна терапия, за да се предотврати загубата на мускули. Носенето на корсет помага да се ограничи движението в сегмента с нестабилност и позволява на мускулно-лигаментния апарат да възстанови функцията си. Но понякога консервативните методи на лечение не са ефективни и тогава е необходимо хирургично стабилизиране на прешлените. Хирургичното лечение е показано и в случаите, когато има клинични признаци на компресия на гръбначния мозък или неврални структури (пареза, дисфункция на пикочния мехур и червата, синдром на силна болка). Хирургичното лечение на нестабилността се състои в стабилизиране на прешлените с помощта на различни структури (титан) и пластмаси с използване на костна тъкан или керамика. Като се има предвид, че след формирането на костния блок съседни сегменти поемат функцията на сегмента, ранната рехабилитация с цел укрепване на мускулния корсет е от голямо значение. Добрата рехабилитация позволява не само да възстанови функцията на гръбначния стълб, но също така предотвратява развитието на нестабилност на ПДС в бъдеще..

Използването на материали е позволено, когато се посочва активна хипервръзка към постоянната страница на статията.

Нестабилност на шийните прешлени

Нестабилността на шийните прешлени е една от най-честите причини за търсене на лекарска помощ. Пациентите изпитват дискомфорт в засегнатата зона поради нефизиологична подвижност и неспособността на фрагменти от гръбначния стълб да го държат в нормално положение. Патологията се появява в резултат на наранявания, разрушаване на междупрешленните дискове, навяхвания, отслабване на мускулите и др. Тя се проявява в болка, ограничена подвижност, главоболие и неврологични разстройства. При хипермобилност на отделни сегменти на гръбначния стълб рискът от опасни усложнения се увеличава, например, силна болка, прищипване на гръбначната артерия.

За да се избегнат сериозни последици и да се възстанови стабилността на гръбначния стълб, е необходимо да се идентифицира болестта навреме и да се проведе лечение. В повечето случаи консервативните техники могат да се справят с проблема. Но в напреднали случаи е необходима стабилизираща операция..

Накратко за анатомията на цервикалния сегмент и неговата нестабилност

За да разберете какво е нестабилността на шийния отдел на гръбначния стълб (CS), трябва да изучите неговата анатомия. Известно е, че цервикалният сегмент е най-подвижен, това се дължи на неговата структура. Той е отговорен за завъртането и накланянето на главата..

Горната част на гръбначния стълб се състои от 7 прешлена, между които има тънки междупрешленни дискове. Те стабилизират костните фрагменти и осигуряват уплътняване.

С1 или атлас и С2 или оста свързват черепа с гръбначния стълб. Атласът няма тяло, той се състои от предна и задна арка, които отстрани са свързани с костени удебеления. С1 е фиксиран към foramen magnum с кондилите. С2 е оборудван отпред с зъбен процес, който е прикрепен към С1 с връзки. Структурата на тези прешлени е нетипична, но те позволяват различни движения на главата..

Прешлени С3 - С7 се състоят от тяло, арка, 2 крака, спинозен процес, 2 напречни и 4 ставни. Междупрешленните дискове се поставят между съседни костни елементи, които са прикрепени към тях с помощта на влакнест пръстен. Ставите между прешлените определят посоката на тяхното движение, а лигаментите ги фиксират заедно и влияят на обхвата на движение (предотвратяват прекомерното разширение или огъване). Те стават по-малко издръжливи с възрастта. Също така прешлените са заобиколени от мускули, кръвоносни съдове, нерви.

Натоварването на тялото на МАГАЗИН е малко, така че костните елементи са малки. Гръбначните арки образуват гръбначния канал, който съдържа гръбначния мозък, неговите мембрани, кръвоносни съдове и нервни корени. На ниво С6 в гръбначния стълб влизат две едноименни артерии, които излизат на ниво С2. Те, заедно с каротидните артерии, които възникват в гръдната кухина, подхранват мозъка.

Всички елементи на гръбначния стълб му осигуряват гъвкавост, подвижност, предпазват го от деформация и наранявания по време на физическо натоварване. Интервертебралните дискове (anulus fibrosus (външна мембрана) и pulpsus на нуклеуса (вътрешна желатинова част на диска)), капсулата на фасетните (междупрешленните) стави и връзките са от ключово значение за нейната стабилизация. Стабилността на гръбначния стълб зависи от състоянието на отделните му сегменти - 2 съседни прешлена, свързани от междупрешленния диск.

CSO нестабилността е прекомерната мобилност в гръбначния сегмент. Това може да се прояви с увеличаване на обхвата на движение, което се различава от нормалното, както и изместване на прешлените. Това се дължи на факта, че функцията на отделни елементи на гръбначния стълб е нарушена. Тяхната некоординирана работа води до появата на деформации, патологични огъвания на цервикалните сегменти, разрушаване на елементите на гръбначния стълб и това заплашва със сериозни последици.

Носещата способност на гръбначния стълб се нарушава под въздействието на външни натоварвания. Тогава костната структура вече не може да поддържа правилната връзка между прешлените. NSHOP възниква, когато поддържащите комплекси не могат да изпълняват своята функция. Това води до деформации, увреждане на гръбначния мозък и неговите структури. Изкривяването на гръбначния стълб, патологичното движение или унищожаването на неговите елементи причинява болка, изтръпване, изтръпване, спазъм на околните мускули, ограничаване на двигателната активност в засегнатата област.

Справка. При децата гръбначният стълб е по-подвижен, отколкото при възрастните. До 8 години се наблюдава хипермобилност на сегмента С2-С3 и това е нормално. В 65% от случаите нестабилността на шийния гръбначен стълб при деца се диагностицира поради отсъствието на хрущялна подложка между Атланта и Оста. Децата имат най-мобилната зона C2-C3, тя става нестабилна в 52% от случаите.

Видове и етапи на хипермобилност

В зависимост от причините, лекарите разграничават следните видове нестабилност на МАГАЗИН:

  • Посттравматично - прешлените стават прекомерно подвижни след нараняване (дислокация или фрактура).
  • Дегенеративни - възникват на фона на дегенеративно-дистрофични промени, които водят до разрушаване на междупрешленния диск.
  • Следоперативна - прекомерната мобилност е свързана с нарушаване целостта на поддържащите комплекси по време на операцията.
  • Диспластично - възниква поради нарушение на развитието на елементи на гръбначния стълб, например, гръбначни тела, хрущялни подложки, фасетни стави, лигаменти.

Съществува и комбиниран тип нестабилност, при който се комбинират няколко от горните видове патология.

Има 3 етапа на NSHOP:

  • Етап 1 - патология се среща при пациенти на възраст от 2 до 20 години. Рентгеновите признаци често са невидими. В засегнатата област има болка, която се появява след физическо натоварване, може да бъде придружена от изтръпване, изтръпване, усещане за „пълзящо“.
  • Етап 2 - симптомите на нестабилност стават ясно изразени, ставите се възпаляват (спондилоартроза), хрущялните възглавнички между прешлените стават по-тънки. Пациентът все повече се смущава от пристъпи на болка. Нестабилността на CSA на този етап се наблюдава при възрастни пациенти на възраст 20-60 години.
  • Етап 3 - подвижността на фасетните стави е ограничена, така че гръбначният стълб се стабилизира, а болката става болка и се тревожи по-рядко. При наличие на съпътстващи патологии синдромът на болката може да бъде доста изразен. По правило патологията се развива при пациенти над 60 години..

Най-лесно е да се справите с болестта на етап 1, но не винаги е възможно да я идентифицирате.

Дегенеративни

Дегенеративно-дистрофичните промени в междупрешленните дискове в повечето случаи се проявяват с остеохондроза. Тогава хрущялната лигавица губи част от влагата, разхлабва, на повърхността на влакнестия пръстен се появяват микропукнатини. Поради фрагментираността външната обвивка вече не е в състояние надеждно да фиксира прешлените, тогава възниква тяхната нестабилност.

Първичната дегенеративна нестабилност се причинява от недохранване на хиалиновия хрущял, а вторичната възниква при нарушаване на статиката на гръбначния стълб. Когато сегмент от CS с повреден междупрешленния диск е изложен на стрес, възниква анормална подвижност на прешлените и те се изместват. Ето как възниква дегенеративната спондилолистеза. Разместените костни елементи на гръбначния стълб претоварват задния опорен комплекс, което води до спондилоартроза. Тогава пациентите се оплакват от силна болка в засегнатата област..

Справка. Според статистиката в 85% от случаите лекарите диагностицират дегенеративна нестабилност на шийните прешлени C3-C4, C4-C5, C5-C6.

Пост-травматичен

Хипермобилността на МАГАЗИН възниква поради дислокация, дислокация на фрактура или фрактура. Травмата възниква в резултат на прекомерно огъване, флексия и въртене, разширение или компресия на прешлените. Причината за това са пътни произшествия, спортни наранявания, падания от височина.

Посттравматичната хипермобилност се среща при 1 на 10 души, засегнати от фрактура или дислокация. В резултат на травма възниква прекомерна подвижност в областта, в която предният или задният опорен комплекс е повреден. Това води до радикални аномалии и гръбначни синдроми (напр. Излъчваща болка).

Ако прешлените са изместени с 3,5 mm или повече и ъгълът между крайните пластове на съседни прешлени се увеличава (повече от 11⁰), това показва грубо увреждане на връзките. Когато задният опорен комплекс е повреден с изместване на костните елементи до 2 мм, а техните прешлени - не повече от 1/3 от общата дължина, тогава прогнозата е благоприятна. Ако предният поддържащ комплекс е повреден, телата на прешлените са изместени с 2 mm или повече, тогава вероятността от неблагоприятен изход от заболяването е висока, тъй като нестабилността постепенно ще прогресира.

При новородено дете НСП се появява след раждане с груби акушерски ползи (ръчни манипулации за улесняване на раждането), поради което връзките се увреждат. При кърмачета и по-големи деца хипермобилността може да бъде причинена от фрактури на компресия, които увреждат диска и разкъсват връзките. При изолирано нараняване опорните комплекси се запазват (връзките са непокътнати, а прешлените не са изместени), следователно има остатъчна стабилност на СК.

Следоперативният

NSHOP възниква поради повреда на поддържащите комплекси по време на операцията. В повечето случаи патологията се провокира от ламинектомия (отстраняване на гръбначната арка). Колкото по-голям е размерът на интервенцията, толкова по-голям е рискът от нестабилност. Едностранната резекция е по-нежна от двустранната, при която се отстраняват не само сводовете, но и ставните процеси. Това води до намаляване на поддържащия капацитет на гръбначния стълб, увеличаване на натоварването върху телата на прешлените, както и техните дискове. Известно време след операцията прогресират дегенеративно-дистрофичните промени.

Развитието на постоперативна хипермобилност на МАГАЗИН е повлияно от следните фактори:

  • прекомерен стрес върху гръбначния стълб;
  • продължително унищожаване на диска, повторно образуване на междупрешленни хернии;
  • нарушение на техниката на операцията от лекаря: прекомерен или недостатъчен обем на резекция, липса на фиксация на повредения сегмент;
  • хипермобилност на съседни области (над или под), в близост до които е извършена резекцията, поради тяхното претоварване.

За да премахнете последствията от неуспешна операция, трябва да извършите втора, която по сложност не е по-ниска от първата.

дисплазия

Тази форма на патология се причинява от вродена дисплазия (анормално развитие) на прешлените, хиалин хрущял, лигаменти.

Хипермобилността на долните сегменти на CS показва вродена непълноценност на междупрешленния диск. Това се проявява с неправилно разположение на нуклеусовия пулпоз, стесняване на хрущяла, увреждане на крайните плочи, които отделят дисковете от съчленените повърхности. Ядреният пулпоз губи част от влагата, междупрешленният диск става по-малко еластичен, фиксира прешлените по-лошо, връзката между фиброзната мембрана и дисковото ядро ​​се нарушава. Тогава се развива нестабилност на долния цервикален сегмент.

При дисплазия на атланто-аксиалния комплекс са засегнати всички структурни елементи. Патологията се проявява чрез следните признаци:

  • асиметрия, косо положение на одонтоидния процес на оста;
  • недостатъчно развитие на Атлас и тилната кондила, която съчленява главата с С1;
  • деформация на атланто-аксиалния комплекс, както и на атланто-окципиталната става;
  • асиметрия на дъги С1;
  • непрекъсната връзка на Атланта и Оста;
  • деформация на тилната кост, въвеждане на нейните кондили в задната черепна ямка.

Патологията на черепно-гръбначния регион (клипс на черепа, предния полукръг Атланта, зъб и тяло на Оста) има тежък ход и влошава прогнозата.

С вроденото сливане на С1-С2 и тилната кост, мобилността на горния цервикален сегмент е значително ограничена. Това води до компенсаторна хипермобилност на долните сегменти на CS. Поради прекомерно натоварване, хрущялните подложки и прешлени на ниво C4-C5, C5-C6 се унищожават по-бързо, което води до нестабилност.

При дисплазия на лигаментния апарат на МАГАЗИН образуването на спинозни процеси и арки се нарушава. Тогава възниква хипермобилност, която се декомпенсира на 16 - 20 години поради дегенерация на хиалиновия хрущял.

При тропизъм на гръбначния стълб едната от фасетните стави е разположена в сагиталната (надлъжна) равнина, а другата - във фронталната (вертикална). Тогава натоварването върху поддържащите комплекси се увеличава, хрущялните накладки и ставните повърхности се унищожават, което води до хипермобилност..

При недостатъчно развитие на ставните процеси ставната капсула се пренатяга, позицията на артикулиращите повърхности се променя, междупрешленните отвори се стесняват и възниква нестабилност. Предният опорен комплекс е изложен на прекомерно напрежение, след това задната опора става по-малко твърда.

С хиперплазия (прекомерно увеличаване на структурните компоненти) на ставните процеси, задният опорен комплекс става по-твърд. Поради това дъгите, процесите и други негови елементи са по-натоварени.

При пациенти над 50-годишна възраст дисплазията на CSD води до остеохондроза. Както знаете, тази патология често причинява нестабилност или артроза на междупрешленните стави..

Симптоми

NSHOP често има латентен курс, но с течение на времето патологията се проявява в следните признаци:

  • болка в засегнатата област, която понякога се разпространява в горната част на тялото, придружена от тежест и дискомфорт;
  • главоболие, което се влошава при продължително неудобство по шията;
  • замаяност, изтръпване на ръцете;
  • хрускане и щракване при завъртане на главата;
  • мускулен спазъм в засегнатата област, тяхната умора;
  • с увреждане на нервните корени в областта на МАГАЗИН се появява болка при стрелба, изтръпване, отслабване на ръцете;
  • повишаване на вътречерепното и кръвното налягане, поради което болката в главата се увеличава, могат да се развият панически атаки;
  • зрителни и слухови нарушения с прищипване на гръбначната артерия;
  • деформация на МАГАЗИН;
  • нарушения на съня поради хронична болка.

Симптомите на нестабилност на лумбалния гръбначен, гръден и цервикален сегменти са много сходни. В засегнатата област се появява само дискомфорт.

вещи

Нестабилността на шийните прешлени заплашва със следните усложнения:

  • Синдромът на интензивна болка възниква при продължително отсъствие на лечение или нарушаване на препоръките на лекаря за намаляване на физическата активност по време на лечението. Поради мускулен спазъм, нарушения на кръвообращението и трофизъм в увредената зона, болката става хронична.
  • Прищипване на мускули и нерви в засегнатия сегмент се проявява с ограничена подвижност и нарушена чувствителност в зоната на инервация.
  • Синдромът на гръбначната артерия се появява, когато е компресиран от остеофити (костни израстъци) или спазматични мускули. Това разстройство се проявява с главоболие, световъртеж (замаяност), гадене, изригване на повръщане, шум в ушите.
  • Стесняване на кухината на гръбначния канал, компресия на гръбначния мозък. Това разстройство води до нарушена церебрална циркулация, пареза (отслабване на мускулите, ограничена подвижност), парализа на ръцете, нарушена чувствителност на кожата.

Ако лечението се проведе навреме, тогава такива усложнения рядко се появяват..

Установяване на диагноза

За да може лечението да донесе желаните резултати, е необходимо да се проведе задълбочена диагноза, която ще определи причината за патологията, нейния тип и тежест. За това се използват следните изследвания:

  • Събиране на анамнеза (описание на характера на болката, нейната локализация, свързани симптоми).
  • Неврологично изследване, което ви позволява да определите точки на болка, спазматични мускули, сензорни нарушения в областта на МАГАЗИН.
  • Традиционната и функционална рентгенография, CT показва къде са разположени изместените прешлени, степента на тяхното изместване, разкрива деформация на гръбначния стълб, стесняване на ставното пространство, недостатъчност на задния опорен комплекс. CT ви позволява да определите патологията в началния етап.
  • ЯМР се предписва за оценка на състоянието на хиалиновия хрущял, гръбначния мозък, нервните корени и други меки тъкани.

Въз основа на диагностичните резултати се назначава план за терапия.

Консервативно лечение

За да спрете по-нататъшното унищожаване на междупрешленните дискове, както и по-нататъшното изместване на прешлените, трябва да проведете сложно лечение. За това като правило се използват консервативни методи:

  • Прием на лекарства. НСПВС (Ибупрофен, Диклофенак, Долгит) могат да облекчат болката и възпалението. Аналгетиците (Analgin, Ketanov, Pentalgin) са по-малко ефективни в това отношение. Мускулните релаксанти (Nimbex, Mivakron, Esmeron) отпускат мускулите, намаляват натиска върху нервните корени. Хондопротекторите (Structum, Teraflex, Artra, Dona, Chondroitin) забавят дегенерацията на хрущяла между прешлените, облекчават болката и възстановяват подвижността в засегнатата област. Също така се препоръчва да се приемат лекарства на базата на елементи от група В, калций и витамин D. Те подхранват нервните клетки, като последните увеличават костната плътност.
  • Физиотерапия. Лечението на нестабилността на шийния отдел на гръбначния стълб с помощта на физиотерапевтични процедури може да облекчи болката, възпалението и да възстанови нервната и мускулната тъкан. Електрофорезата се използва за бързо предаване на лекарството до лезията през кожата с помощта на електрически ток. Магнитната терапия, ултрависокочестотната терапия позволява да се спре възпалението. А лазерната терапия и лечението с кал ускоряват процесите на регенерация.
  • Лечебна блокада. Интензивната болка може да бъде премахната чрез инжектиране на новокаинов разтвор в засегнатата става. Лекарството временно спира инервацията, след което болката изчезва. Процедурата може да се извърши само от опитен невролог или неврохирург. За облекчаване на синдрома на болката се използва разтвор на Новокаин (0,5%), Лидокаин (2%). Понякога лекарствената смес се допълва с витамини, хормони.
  • Имобилизация на МАГАЗИН. В случай на обостряне на нестабилността, пациентът трябва да носи специална яка, която ще намали натоварването на повредения сегмент, ще ограничи патологичната подвижност и по-нататъшното изместване и ще забави унищожаването на дискове и прешлени. Лекуващият лекар ще ви помогне да изберете подходящо ортопедично устройство и ще ви каже за правилата за носенето му.
  • Мануална терапия. Използват се меки техники за облекчаване на компресията на гръбначния мозък, гръбначната артерия и нервите. Процедурата се извършва на етапа на ремисия.
  • Физиотерапия. Много пациенти смятат, че спортът е противопоказан в случай на нестабилност на CS, но това мнение е погрешно. Комплексът, специално подбран от лекаря, е насочен към укрепване на мускулите на шията, повишаване на еластичността и здравината на връзките. Упражненията трябва да се изпълняват редовно, така че мускулите да поддържат дисковете и прешлените, като облекчават стреса от тях, спират разрушаването. След операция и нараняване, класовете се провеждат под наблюдението на лекар, а след това у дома.
  • Рефлексология. Лекарят стимулира биологично активни точки с помощта на специални игли за облекчаване на болката, нормализиране на кръвообращението, трофизъм на мускулите и нервната тъкан.

Лечебната програма се допълва от масаж, защитен режим (в острия стадий на заболяването).

Лечението на нестабилността на лумбалния гръбначен стълб, както и на гръдния сегмент се провежда по същия план, възможни са малки разлики.

Стабилизиращи операции

В напреднали случаи хипермобилността на SHOP ще трябва да се лекува хирургично.

Показания за стабилизиране на операцията:

  • Консервативните техники нямат ефект от 2 или повече месеца.
  • Частично изместване на тялото на прешлените.
  • Неврологични симптоми.
  • Често обостряне на патологията.

За да се излекува НСП чрез стабилизиране на засегнатия сегмент, се използват следните хирургични техники:

  • Артродеза - сливане на 2 или повече прешлени с помощта на метални конструкции (метални пластини, винтове).
  • Вертебропластика - дефект в прешлен е запълнен със силен костен цимент, който възстановява неговата цялост и здравина.
  • Трансплантация - полученият дефект се запълва с фрагменти от костната тъкан на пациента.
  • Ендопротезиране - замяна на засегнат междупрешленния диск или прешлен с ендопротеза от пластмаса, керамика или метал.

Предотвратяване

Трудно е да се лекува нестабилността, така че е по-добре да помислите предварително за превенцията на тази патология:

  • Хранете се правилно, допълнете диетата си с храни, богати на калций, витамин D, елементи от група В и др. Пийте поне 2 литра вода на ден.
  • Правете редовно упражнения за шията и целия гръб, водете умерено активен начин на живот и избягвайте прекомерната физическа активност.
  • Когато сте заседнали, ставайте на всеки 1,5 часа, за да загреете.
  • Изберете правилната височина на масата, купете стол с ортопедична облегалка.
  • Спете на ортопедична възглавница, която поддържа врата ви в правилното положение.
  • Опитайте се да намалите вероятността от нараняване.

Ако почувствате дискомфорт в областта на шията, незабавно се консултирайте с лекар, лекувайте установените заболявания.

Най-важните

Нестабилността на шийните прешлени е опасна патология, която заплашва със силна болка, прищипване на гръбначната артерия, гръбначния мозък и нервните корени. Това заплашва с нарушение на гръбначния и церебралния кръвообращение, парализа. Ранната диагноза и правилната терапия ще помогнат да се избегнат усложнения. В повечето случаи консервативното лечение ви позволява да се справите с проблема, лекарите рядко прибягват до хирургични техники. За да се сведе до минимум рискът от нестабилност на шийните прешлени, е необходимо да се извърши профилактика, която се състои в правилното хранене и поддържане на здравословен начин на живот..


За Повече Информация Относно Бурсит