Причини, симптоми и лечение на неусложнени увреждания на гръбначния стълб

Лекарите често трябва да оказват помощ на пациенти с наранявания на гръбначния стълб. Както показва практиката, много от тях имат неусложнени гръбначни наранявания, които са резултат главно от домашни или спортни наранявания..

Много по-рядко нарушението се провокира от развитието на остеопороза. С неусложнена форма на увреждане лекарите прибягват до консервативно лечение..

Видове наранявания

За ефективно определяне на метода на лечение в травматологията е обичайно да се класифицират нараняванията на гърба в сложни и неусложнени гръбначни наранявания..

Ако гръбначният мозък е бил повреден по време на фрактурата, се диагностицира сложна форма. Неусложнени са такива наранявания на гръбначния стълб, при които:

  • няма изместване на прешлените;
  • гръбначният мозък и мембраната му са запазени непокътнати;
  • предният надлъжен лигамент на гръбначния стълб остава непокътнат.

Сред изброените видове наранявания се разграничават:

Най-честата е компресионна фрактура, същността на която е травма на телата на прешлените, придружена от намаляване на височината им.

Също така нараняванията са от затворен и отворен тип. Те се диагностицират чрез наличието или отсъствието на увреждане на меките тъкани и повърхността на кожата. Първият вид нараняване е най-често..

Обикновено има фрактура на последните два гръдни прешлена и L1 прешлен, обаче не е изключена локализация на увреждане на други места. Тези, които предпочитат спорт и състезания в автомобили, се занимават главно с деформации на шийните прешлени.

Провокиращи фактори

Сложните и неусложнени фрактури на гръбначния стълб са причинени от различни причини. Човек може да страда от:

  • спортувам;
  • пътнотранспортно произшествие;
  • пада от голяма височина;
  • повдигане на твърде тежки предмети;
  • неуспешно завъртане на тялото;
  • развитието на остеопороза;
  • образуването на новообразувания в гръбначния стълб.

Неусложнена фрактура на гръбначния компресия често се появява, когато човек, падащ от височина, каца върху прави и напрегнати крака или върху дупето. Много деца са приети в болницата с подобна диагноза поради повишената им активност..

Ако считаме за абсолютно здрав гръбнак, тогава той е в състояние да се справи със значително натоварване и може да загаси импулси, които се появяват по време на удар.

Рискът от компресионни фрактури нараства с възрастта, тъй като промените в тялото или съществуващите заболявания водят до отслабване на костната тъкан.

Статистиката показва, че неусложнени наранявания при компресия на гръбначния стълб при пациенти над 50 години са следствие от остеопороза.

Клинична картина

Лекарите постоянно се напомнят за навременна диагноза. Пациентите правят огромна грешка, когато след нараняване отлагат посещение при лекаря, надявайки се, че болката ще отмине сама.

Признаците за неусложнени наранявания при компресия в началния етап са леки. Без да забелязват значителни промени в поведението на детето, родителите често са бавни да търсят помощ и разстройството се влошава.

Фрактура поради нараняване причинява силна болка. Ако прешленът се свива бавно, болезнените усещания не се появяват веднага. Обикновено се проявяват след физическо натоварване..

Неусложнени наранявания са придружени от:

  • остра болка на мястото, където е бил повреден прешленът, въпреки че понякога се появява дискомфорт в корема;
  • увеличаване на болката при ходене или в изправено положение, както и намаляването му, когато човек легне;
  • невъзможност за нормално завъртане или огъване;
  • проблеми с дишането;
  • подуване на тъканите в засегнатата област.

лумбален

В лумбалната област често се диагностицират компресионни фрактури, тъй като лумбалните прешлени носят най-голямо натоварване. В резултат на нараняване на тази област, в допълнение към остра болка, жертвата ще трябва да се справи с:

  • нарастваща слабост;
  • изтръпване на гърба и крайниците;
  • виене на свят;
  • чревна непроходимост;
  • травматичен шок (в редки случаи).

Болезнените усещания се локализират в зависимост от това кой прешлен е бил повреден. Най-често се появяват фрактури на прешлен L1, защото именно той поема товара. Ако няма усложнения, пациентът има всички шансове за пълно възстановяване..

Затворената неусложнена компресионна фрактура на тялото на прешлен L3 е много по-рядко срещана, защото местоположението му играе важна роля в това. Травмата в тази област обикновено се дължи на пряко въздействие.

Когато човек падне на дупето, не се изключва нараняване на прешлен L5. Локализацията на болката пада върху лумбалната област, но често тя отдава на областта на слабините.

Характеристики на терапевтичния курс

Пациентите с неусложнени наранявания се предписват консервативно лечение, чиято същност е да се използват:

  • лекарства за болка (само както е предписано от лекар);
  • фиксиращи устройства;
  • специален режим.

Първоначално пациентът трябва да бъде в легнало положение на твърда основа.

Колко време отнема неусложнена фрактура на гръбначния стълб, за да се излекува? Пациентът е забранен да повдига тежки предмети, да седи, да се огъва и рязко да се обръща в продължение на 12-14 седмици. Ако е необходимо, корсет за мазилка се прилага за шест месеца.

При лечението не може да се направи без физиотерапевтични упражнения, тъй като по този начин нараненото място се разраства много по-добре и по-бързо. Упражняващата терапия се предписва 1,5-2 месеца след настъпването на нараняването. Занятията се извършват под лекарски контрол.

Благодарение на използването на ортопедичен корсет, излишният товар се отстранява от гръбначния стълб, което ускорява възстановяването.

Ако пациентът се вслуша в препоръките на лекарите и не ги наруши, увредената зона ще се обрасне след около 3 месеца.

Ако искате да получите повече такава информация от Александра Бонина, вижте материалите на линковете по-долу.

Отказ от отговорност

Информацията в статиите е само за общи информационни цели и не трябва да се използва за самодиагностика на здравословни проблеми или за терапевтични цели. Тази статия не е заместител на медицински съвет от лекар (невролог, терапевт). Моля, първо посетете вашия лекар, за да разберете точната причина за вашия здравословен проблем.

Ще бъда много благодарен, ако кликнете върху някой от бутоните
и споделете този материал с приятелите си :)

Неусложнени фрактури на прешлените

Да уговорим среща

Неусложнени фрактури на прешлените могат да възникнат както в резултат на травма, така и като следствие от остеопороза - заболяване, което засяга главно жени в зряла възраст. В този случай на мястото на счупения прешлен се появява локална болка. Ако има изместване на костни фрагменти, тяхното компресиране на гръбначния мозък и корените, тогава такова счупване на гръбначния стълб се нарича сложно.

Може да се появи болка в областта на инервация на засегнатите корени, нарушена чувствителност, нарушено движение (до пареза и парализа), дисфункция на тазовите органи.

Диагностиката се извършва с помощта на рентгенови снимки в 2 проекции, спирална компютърна томография - SCT, магнитен резонанс - ЯМР.

В клиниката "AKSIS" се извършват операции, както за леко сложни фрактури на гръбначния стълб, така и за неусложнени.

В случай на фрактури на гръбначния стълб с незначителни усложнения (синдром на болка, малки нарушения в чувствителността на движение), се извършва операция:

Декомпресия на засегнатия сегмент на гръбначния стълб със стабилизация (сложни и неусложнени фрактури на гръбначния стълб).

При неусложнени фрактури на гръбначния стълб се извършват следните операции:

Вертебропластика на увреденото прешлено тяло (неусложнена фрактура на тялото на прешлените без значителна деформация и намаляване на височината му)

Кифопластика на раненото тяло на прешлените (неусложнена фрактура на тялото на прешлените с деформация и значително намаляване на височината му)

В случай на парализа и дисфункции на тазовите органи лечението се провежда в специализирани институции, където клиниката AXIS може да даде насока.

Какво представлява фрактура на гръбначния стълб

Голям брой задачи са наложени на гръбначния стълб. Отделните прешлени са отговорни за поглъщането на удар, подвижността на багажника и защитата на гръбначния мозък. Билото по същество представлява анулозна костна тъкан, която образува отделни структури - прешлени, които са уязвими за увреждане. Един от най-тежките видове наранявания е компресионна фрактура на гръбначния стълб. Каква е тази патология, как се проявява и лечима ли е? Ще отговорим на всички тези и много други въпроси в нашата статия..

Какво е?

Фрактура под формата на малки пукнатини, причинена от компресия на прешлените, се нарича компресионна фрактура. Този вид увреждане може да възникне на фона на наранявания или заболявания, съществуващи в организма. Ако патологията има травматична причина за появата й, пациентът изпитва силна болка.

Както показва практиката, най-често жените преживяват компресионна фрактура на гръбначния стълб през постменопаузалните периоди. Това се дължи на остеопороза - заболяване, при което костната тъкан става крехка поради излужването на калций. Ето защо този вид нараняване се нарича още остеопатично..

Отрицателните последици от компресионна фрактура на гръбначния стълб са свързани с факта, че патологията не винаги е ясно разпозната. В повечето случаи синдромът на болката се разглежда от пациентите като проява на разтягане или увреждане на меките тъкани..

Компресионната фрактура е изпълнена с увреждане. Често се придружава от увреждане на гръбначния канал и увреждане на гръбначния мозък..

Компресионните фрактури се отличават със своята тежест:

  • 1 степен. Намалението на височината на прешлените не надвишава 30–35%. Прешлените са стабилни.
  • 2-ра степен. Прешлените се намаляват с до 50% и могат да бъдат изместени.
  • 3 степен. Прешлените стават два пъти по-малки. Възможно е нараняване на гръбначния мозък.

Причини за възникване

При възрастни

Компресионно нараняване на гръбначния стълб може да възникне по различни причини. Те включват:

  • кацане на прави крака или кост след скачане или падане от височина;
  • рязко огъване на главата напред под въздействието на външни фактори;
  • работни наранявания;
  • повдигане на тежки предмети с остър удар;
  • клякане с мряна в културизма;
  • изхвърляне от самолет или изпитване на седалка за изхвърляне;
  • природни бедствия, трудови наранявания, пътни произшествия.

Патологичното компресиране може да бъде резултат от такива причини:

  • остеопороза;
  • злокачествени новообразувания;
  • костни метастази при рак на белия дроб, гърдата или простатата;
  • туберкулоза;
  • сифилис;
  • остеомиелит;
  • Болест на Пейдж.

Нека да поговорим отделно за причините за компресионна фрактура в различни части на гръбначния стълб. Увреждането на гръдната зона може да бъде резултат от транспортна авария, пренасяне на тежки предмети, силен удар по билото или падане от височина. Ако говорим за фрактури на лумбалната област, те могат да бъдат провокирани от наранявания, претърпени по време на спорт, падане от височина с кацане на опашната кост, гръб при гмуркане с главата надолу, наранявания с куршуми и др..

При деца

Компресионни фрактури при деца могат да се появят дори с лек удар или падане. Такива щети, причинени от недостиг на калций, са особено опасни..

Има редица причини, които могат да провокират компресия на прешлените при деца:

  • падане от покрива, люлка, дърво;
  • гмуркане с гръм с глава по водата;
  • падащи тежки предмети върху главата или предмишницата;
  • салтас по време на уроци по борба.

Юношеската остеопороза също може да доведе до компресионни фрактури. Това заболяване се появява в резултат на недостатъчен прием на витамини и минерали в организма, заедно с храната..

При новородени компресията на прешлените може да бъде резултат от травма при раждане. Основните причини за това са големият размер на плода, бързото раждане, тесният таз, неправилното положение на детето спрямо матката.

класификация

Компресионна фрактура на гръбначния стълб се категоризира според характеристиките на нараняването, степента на компресия, интензивността на симптомите и наличните усложнения. Първо, нека да поговорим за класификацията на компресията на билото според модификацията на прешлените:

  • Клин форма. Прешлените се компресират само от едната страна, образувайки клиновидна форма. В същото време тясната част е обърната към вътрешните органи..
  • Компресия разглобяема. Една част от прешлените се откъсва от основното тяло. Прешлените имат назъбени ръбове поради нараняване.
  • Шрапнел. Прешлените са разбити на няколко части. Има нарушения в работата на гръбначния мозък и различни видове нарушения на нервната система.

В зависимост от мястото на нараняване, фрактурата на компресия се разделя на следните групи:

Най-често срещаното нараняване се счита за долните гръдни прешлени. Фрактурата на лумбалната област е на второ място в нашата класация. И ако говорим за компресията на цервикалната зона, тогава това е доста рядко явление. Увреждането на сакралния регион е невероятно трудно. Този раздел се състои от пет прешлена прешлени. Компресирането, причиняващо фрактура, изисква значителна сила.

Консолидирана фрактура се нарича излекувана фрактура с образуването на калус. При този вид нараняване се образува разкъсване или разрушаване на костната тъкан. Фрактурата е отворена и затворена. Първият вид увреждане може да се определи само след рентгенография. При отворена фрактура се увреждат не само костите, но и мускулите и кожата.

Декомпресионна фрактура на гръбначния стълб трябва да се отбележи отделно. Патологията се характеризира с увреждане на структурата на билото и отделните му елементи (мускулни влакна, междупрешленни дискове, процеси и други свързващи елементи, включително гръбначния мозък).

Типични симптоми

Счупен гръбначен стълб може да бъде идентифициран по силна болка, подуване и синини. С патологична фрактура отоците могат да отсъстват напълно, а синдромът на болката е слаб. Спиналната компресия е придружена от други признаци:

  • отслабване на мускулите;
  • слабост, умора;
  • изтръпване;
  • гадене и повръщане;
  • пристъпи на астма;
  • главоболие;
  • Трудност при завъртане на тялото;
  • неестествено изкривяване на гърба;
  • дискомфорт в корема и страните;
  • болка при сондиране на мястото на нараняване;
  • ограничена мобилност.

С напредването на оздравяването симптомите на болката отшумяват при много пациенти. Сливането на костите се извършва в продължение на няколко месеца. В някои случаи болката става хронична и тревожи жертвата постоянно.

Признаците на компресионна фрактура могат да се различават в зависимост от местоположението на патологичния процес. В случай на увреждане на шийните прешлени, дискомфортът се дава на ръцете и краката, появява се замаяност, нарушения на дишането и шум в ушите. Мускулите на шията са напрегнати. Когато се опитате да наклоните главата си напред, болезнените усещания се увеличават. При нараняване на гръбначния мозък в тази област е възможна парализа на цялото тяло.

Фрактура на гръдния кош се проявява с хипотония или отслабване на мускулите на гърба, временна парализа на долните крайници, както и нарушено уриниране и дефекация. По време на нараняване могат да се почувстват затруднено дишане или краткосрочно спиране на дишането.

Ако долната част на гърба е ранена, болката отива в багажника и слабините. Пациентът се притеснява от периодични припадъци, пристъпи на астма, куца. Болката може да бъде херпес зостер и да излъчва към стомаха. Докосването на петите или опитите да се наведете напред увеличава дискомфорта още повече. Трудно е жертвата да стои изправена дълго време.

Ако сакрумът е повреден, възниква дискомфорт в долната част на гърба или таза. При ходене болката се излъчва към долните крайници.

вещи

Усложненията при компресионна фрактура могат да бъдат много по-сериозни, отколкото може да изглежда на пръв поглед. Нека изтъкнем най-вероятните последици:

  • остеохондроза;
  • радикулит;
  • парализа на крайниците;
  • хронична болка;
  • кифоза;
  • костен калус;
  • странична кривина на гръбначния стълб;
  • кръвоизлив;
  • супурация, проникване на инфекция;
  • образуване на киста или фистула.

Дори въпреки правилното и навременно лечение, гръбначните фрактури не винаги изчезват без следа. Неврологичните разстройства са доста често срещани. Те се наблюдават главно, когато прешленът е изместен отзад. В този случай се получава прищипване на нервните окончания, гръбначния мозък и кръвоносните съдове..

Неврологичните разстройства могат да се появят както веднага след нараняване, така и известно време по-късно. Те се появяват под формата на синдром на болка и загуба на чувствителност в ръцете и краката..

В тежки случаи може да се развие сегментарна нестабилност. В този случай гръбначният стълб или е силно "разхлабен", или придобива твърде висока подвижност. Сегментарната нестабилност се проявява под формата на болка в долната част на гърба с облъчване до долните крайници. При физическо натоварване неприятните усещания се засилват, а в покой, напротив, отшумяват.

В случай на фрактура на шийния отдел на гръбначния стълб, болката обхваща шийните и раменните области. Увреждането в тази област провокира главоболие. Ако прешлените не се слят правилно, може да се образува кифозна кривина. При множество фрактури и значително изместване на прешлените, особено при остеопороза, може да се образува гърбица.

Кифозата е придружена от изтощителни болки. Ребрата намалява в обем. Това води до промяна в местоположението на вътрешните органи и в резултат на това поява на задух, повишена умора и храносмилателни разстройства.

Диагностика

Диагнозата на компресионна фрактура на гръбначния стълб започва с визуален преглед на пациента, палпация на увредената зона и събиране на анамнестични данни. Следните изследвания ще ви помогнат да потвърдите подозренията на специалиста:

  • Рентгенография. Предоставя информация за структурата на гръбначния стълб. Рентгенография във фронтална и странична проекция позволява да се изясни броят на увредените прешлени и височината.
  • MRI. Предоставя информация за състоянието на гръбначния мозък, връзките и хрущялните накладки. Магнитно-резонансно изображение се предписва и при съмнение за онкология.
  • CT. Предоставя подробни изображения на увредена тъкан.
  • Миелография. Предоставя информация за пътищата на цереброспиналната течност на гръбначния мозък.
  • Радионуклидният метод се използва в случай на патологична фрактура, причинена от вътрешни нарушения в организма. Радиоактивните индикатори предоставят информация за функционалната активност на органа и разкриват туморни огнища.
  • Дензитометрия. Дава информация за костната плътност и се използва за откриване на остеопороза.
  • ЕКГ. Помага за оценка на работата на сърцето. Предписва се за компресионна фрактура на гръдния кош.
  • Неврологични тестове. Предоставя информация за функционирането на нервите и гръбначния мозък.

Как се лекува?

Счупването на гръбначния стълб може да се лекува консервативно или хирургично. Всичко зависи от сложността на ситуацията и състоянието на жертвата. Основната цел на терапията е възстановяване на функционалността на гръбначния стълб..

Първа помощ

Ако има подозрение, че пациентът е получил нараняване при компресия, той трябва да бъде положен върху равна, твърда повърхност и трябва да се извика линейка. Ако нараняването е засегнало гърдите или лумбалната област, трябва сами да поставите мека ролка, направена от дрехи. В случай на увреждане на опашната кост, транспортирането до болница се извършва легнало на корема. Пострадалият не трябва да бъде хранен, напоен или да дава алкохол, за да намали болката. Забранено е разклащането, завиването, засаждането.

Консервативна терапия

Нехирургичното лечение на компресивна фрактура у дома включва мерки за облекчаване на болката и временно ограничаване на движението. За тази цел се предписват анестетици и аналгетици. В тежки случаи се извършва новокаинова блокада. Нестероидните противовъзпалителни средства ще помогнат за облекчаване на възпалителната реакция. В случай на проникване на патогенни микроорганизми се предписват антибиотици. Имуностимулаторите ще помогнат за укрепване на имунната система. Мултивитамините ще помогнат за насищане на организма с полезни елементи. Процесът на образуване на кост ще се ускори от калциевите препарати.

За външна употреба се използват течни форми на лекарства, мехлеми или гелове. На втория етап от лечебната програма лекарствата често се комбинират с физиотерапия, например електро- и фонофореза. Последната връзка е локалната инжекционна терапия. Активира регенерацията и храненето на меките тъкани, а също така възстановява загубената функция на увредения сегмент на гръбначния стълб.

Жертвата трябва да седи и да стои възможно най-малко. В никакъв случай не трябва да вдигате тежести и да предприемате действия, които увеличават натоварването на гръбначния стълб. За пълно обездвижване се използват специални ортопедични легла и устройства. Масажните процедури могат да помогнат за облекчаване на болката и отпускане на мускулите. Изтеглянето на гръбначния стълб ще помогне да се възстанови височината и еластичността на повредените междупрешленни дискове.

Хирургическа интервенция

Операцията с фрактури е насочена към облекчаване на компресията на нервните структури, както и фиксиране на увредения гръбначен сегмент във физиологично благоприятно положение. Извършва се с преден или заден подход. Първият вариант на хирургическа интервенция се използва в случай на компресия на гръбначния мозък с разбита костна тъкан.

Прешлените се излагат чрез разрез в антеролатералната повърхност на корема или гърдите. Тогава костните елементи, причиняващи компресия на гръбначния мозък, се отстраняват и имплантатът се поставя.

При липса на компресия на гръбначния мозък, лечението се провежда, като се използва заден подход. Чрез разреза на гърба, като се използват специални стабилизиращи системи вътре, повреденият сегмент е правилно фиксиран.

Последствията от компресионна фрактура се елиминират с помощта на минимално инвазивни техники: вертебропластика и кифопластика. Провеждането им през първите 8 седмици след нараняване предотвратява сериозни усложнения и последствия, както и избягва сложни открити операции, свързани с висок риск от засягане на гръбначния мозък..

Първо, нека поговорим за вертебропластика. Процедурата се извършва в случай на неусложнени фрактури с помощта на локална анестезия. Лекарят прави малка пункция върху кожата, след което в костното тяло се вкарва тънък метален проводник с бързо втвърдяващ се медицински цимент.

Вертебропластиката се извършва под контрола на рентгенографията. Продължителността на процедурата не надвишава един час, след което на пациентите се показва строга почивка в леглото.

Кифопластиката също си струва да се спомене. По време на процедурата, използвайки специална въздушна капсула, специалистът повдига счупения прешлен до необходимата височина и го фиксира с медицински цимент. Разликата от вертебропластиката е, че първо кухината се разширява с надуваем балон.

рехабилитация

Рехабилитацията след фрактура на гръбначния стълб е може би най-важната част от цялостно лечение, което помага за възстановяване на всички функции на тялото след нараняване. Периодът на възстановяване е доста дълъг, но това са оправдани мерки, които са в основата на обновяването на жизнеността на човека и пълното му завръщане в обществото..

Основните методи за рехабилитация след компресионна фрактура включват следното:

  • Лечебна терапия. Използва се набор от упражнения през целия процес на рехабилитация. Те помагат за подкрепа, защита и възстановяване на основните мускулно-скелетни функции. Всички движения трябва да се извършват плавно, с бавно темпо. Гърбът трябва да се държи на ниво. Важно е да избягвате резки движения.
  • Масаж. Помага за нормализиране на метаболитните процеси и подобряване на състоянието на кръвта.
  • Физиотерапевтични процедури: УВЧ, парафинова терапия, електрофореза, НЛО, озокерит и др..
  • Корсет. Ортопедичното устройство предпазва гръбначния стълб от нежелан стрес. Първо се използват корсети с твърда мазилка, които след това се заменят с по-функционална и еластична металопластика.
  • Алтернативни техники. Те включват минерални води, лечебна кал, плуване, йога или пилатес..

Защо не можеш да седиш и да ходиш дълго? Това ще попречи на възстановяването на гръбначния стълб. Такива ограничения ще трябва да се спазват през целия период на рехабилитация - 2-3 месеца.

За по-голяма ефективност периодът на рехабилитация трябва да бъде придружен от правилния начин на живот. По-специално, това се отнася за добрия нощен и дневен сън. На пациентите се предписва ортопедичен матрак с плътни възглавнички под лумбалната част и шията. Професионалният спорт е забранен от поне две години.

По време на рехабилитацията отслабеното тяло се нуждае от витамини и минерали. За тази цел на пациентите се предписват мултивитаминни комплекси, както и диетична храна. Основата на диетата са протеиновите храни. Алкохолните напитки, тлъстите храни, кафето, содата, шоколадът са строго забранени.

Рехабилитацията е възможна в специализирани медицински центрове и санаториуми, където има всичко необходимо за пълноценен процес на регенерация на тялото. Физическата и социалната адаптация се възстановява по индивидуална програма. По същество пациентите са преквалифицирани да извършват рутинни дейности..

Обобщавайки

Компресионна фрактура на гръбначния стълб може да се отдаде на най-сериозните наранявания, тъй като те могат да направят човек инвалид. Тя води до модификация на тялото на прешлените поради тяхното компресиране един с друг. Може да се получи фрактура поради силни удари, гмуркане във вода или падане на краката от голяма височина и дори интензивно натоварване, докато играете спорт. Компресионна фрактура може да се образува без силно физическо въздействие. Болест като остеопороза, при която калцийът се излужава, може да провокира компресия на прешлените. Ефективното лечение на компресионна фрактура на гръбначния стълб е сложна процедура и се провежда на няколко етапа. Терапията се характеризира с продължителна рехабилитация, продължителността на която пряко зависи от тежестта на нараняването. За да се увеличат шансовете за пълно възстановяване, е необходимо да започнете лечението възможно най-скоро. Обикновено нараняването при компресия се лекува консервативно, но ако е неефективно, е показана операция..

Лечение и последствия при възрастни с компресионна фрактура на гръдния кош

Торакалната област е най-неподвижната част на гръбначния стълб. Фрактурата на гръдния гръбнак е рядка, причините за травми са различни, а последствията от фрактури са тежки.

Особено е необходимо да бъдат внимателни към здравето си на лица в предпенсионна възраст. Постоянната болка в долната част на гърба може да бъде диагностицирана като компресионна фрактура на гръбначния стълб в гръдния кош.

Кои прешлени са ранени


Целият гръден регион се състои от 12 прешлена, като последните два са най-големите. 11-ти и 12-ти прешлен се нараняват по-често от други, тъй като именно върху тях пада основният товар на целия отдел. В тази част на стълба се извършват сложни движения..

Компресионна фрактура възниква на границата на гръдния и лумбалния гръбначен стълб. В горните прешлени на 7 и 8 фрактурите се срещат по-рядко.

Механизъм на нараняване

Контузията се получава в резултат на прекомерен стрес върху гръбначния стълб, докато прешлените са частично деформирани. Унищоженият прешлен се компресира от горните сегменти и сам изтласква подлежащите прешлени, като по този начин настъпва компресия.

В резултат на това междупрешленните дискове, нервните процеси и понякога гръбначният канал се компресират. Най-опасната е фрактура на изместен фрагмент, когато фрагментите могат да повредят гръбначния мозък.

Причини за счупване

Компресионната фрактура може да възникне не само поради травма, но и поради различни остри и хронични заболявания, патологии на мускулно-скелетната система.
Например:

  • изместване на междупрешленните дискове;
  • остеопороза (главно при жени в менопауза или при мъже до 60-годишна възраст);
  • костна туберкулоза:
  • гнойно възпаление в резултат на остеомиелит;
  • последствията от сифилис;
  • развитието на хемангиом в 12-ти прешлен;
  • образуването на злокачествен тумор (остеосарком);
  • нарушение на метаболизма на соли и други вещества;
  • вродени патологии на ОПР;
  • свързани с възрастта деструктивни промени в костите.

Туморите в костите са резултат от метастази от други засегнати органи: бели дробове, млечни жлези, стомах, матка и яйчници.

Тази група включва и фрактури, свързани с миелом на костите..

Причини, свързани с наранявания:

  • падане на дупето, на краката от голяма височина, на гърба;
  • вдигане на тежести;
  • спортуване: акробатика, борба, гимнастика;
  • удар по гръбначния стълб при гмуркане във водата;
  • автомобилни аварии, промишлени наранявания;
  • телесни наранявания по време на двубои;
  • професионални наранявания за парашутисти, пилоти.

Видове фрактури

Счупване при компресия, в зависимост от тежестта и вида на компресията, се разделя на няколко вида.
Според типа на компресия на прешлените:

Светлина - не повече от 30% от прешлените са унищожени, няма изместване, всички останали фрагменти са непокътнати, гръбначният мозък и каналът не са повредени.

Среден - сегментът е унищожен наполовина, останалите органи са останали непокътнати.

Тежко - Прешлените са унищожени с 60-70%, силно деформирани. Гръбначният канал, мозъкът, междупрешленните дискове, нервните влакна са повредени. Функционалността на гръбначния стълб е ограничена.

Критичен - Повечето от прешлените са унищожени. Гръбначният мозък и други органи са силно повредени.
Според тежестта на фрактурите:

Неусложнено - унищожен е само сегмент от прешлените, вътрешните части са запазени.

Усложнено - С фрактура се засяга гръбначния канал, в близките тъкани и структури се развиват разрушителни процеси.

По вид фрактура:

Разглобяема - Предната част или няколко процеси наведнъж се откъсват от тялото на прешлените. Надлъжните връзки също са ранени в резултат на изместване на части..

Клиновидна - Чест спътник на остеопороза. Възниква поради разрушаването на периоста и отменената кост в тялото на прешлените. Тялото на прешлените се компресира под формата на клин, който отива към вътрешните органи.

Разцепено - нараняването разделя прешлените на няколко части, всички те се изместват в резултат на притискане от междупрешленния диск. В този случай задната стена може да докосне и гръбначния канал..

Симптоми на фрактура


Симптомите зависят от тежестта на фрактурата, вида на компресията и първопричината за нараняването. При патологични състояния на опорно-двигателния апарат клиничната картина се заличава, няма тежест на синдрома на болката и други признаци.

Има оплаквания на пациента от дискомфорт при смяна на позицията, докато стои на краката си, както и по време на физически преглед на мястото на счупване.

В този случай те говорят за леката тежест на фрактурата. Но в никакъв случай не можете да се самолекувате. Дори леки фрактури, без проявата на ясни симптоми, трябва да бъдат лекувани от професионалисти.

В противен случай симптомите зависят от компресията. Те могат да бъдат независими или да бъдат част от цял ​​симптомен комплекс..

  • болка в гръдната кост, при движение, без движение;
  • болка в пояса, излъчваща се към корема, между раменните лопатки, в сърцето (атаката намалява по време на легнало положение);
  • болка при дишане;
  • деформация на прешлените;
  • нарушение на двигателната активност на гръбначния стълб;
  • редуване на пристъпи на болка, слаба тежест - силна тежест;
  • замаяност, слабост;
  • мускулна слабост в крайниците (с увреждане на гръбначните неврони);
  • смачкване на костите в областта на фрактурата;
  • подуване на мястото на фрактурата, хематом;
  • болки в гърба на мускулите;
  • нарушаване на тазовите органи (с нараняване на шрапнел);
  • изтръпване, изтръпване, парализа (пълна или непълна) на ръцете и краката;
  • промени в стойката, поява на "гърбица";
  • състояние на шок, бледност на лицето, тежко дишане (с множество фрактури).

Следните симптоми показват увреждане на гръбначния мозък:

  • нарушение на сърдечния ритъм, пулсообразен пулс;
  • спиране на дишането;
  • гадене;
  • загуба на съзнание;
  • ниско кръвно налягане;
  • студена пот.
  • Неврологичните признаци са по-характерни за фрактура на 12-ти прешлен, тъй като на това място гръбначният стълб е по-подвижен. При фрактури над 10 прешлена няма неврологични признаци.

    При патологии на ОПР болката е лека и те имат дифузен характер. Такива симптоми се проявяват при остеопороза, тумори, дисплазия на ставите..

    Силният удар може да доведе до сърдечна недостатъчност, затова е необходима спешна медицинска помощ.

    Неотложна помощ

    Неграмотните действия по отношение на човек, който може да има компресионна фрактура в гръдния отдел, могат да доведат до сериозни последици за последния, до смърт включително. Затова е по-добре да се обадите на линейка..

    Докато чакате лекари, можете да направите следното:

    • поставете жертвата на твърда, равна повърхност;
    • с отворена рана с кървене, спрете кръвта с турникет или превръзка;
    • не давайте храна, напитки;
    • при липса на дишане и пулс, направете реанимация (механична вентилация, гръдни компресии);
    • осигуряват пълна почивка, не позволяват движение;
    • предотвратяване на огъване на гръбначния стълб;
    • не поставяйте прешлените;

    Ако линейката не може да пристигне, трябва сами да транспортирате пациента до най-близката болница.

    Правила за транспорт


    За придвижване можете да използвате подръчните инструменти, изработени от твърди материали. Ако няма такива, можете да вземете меки, но се препоръчва да преместите жертвата по корема.

    • не можете да движите пациента по ръцете и краката;
    • за да се движите, ви трябват поне 3 души: единият държи главата, другият гръден кош, третият таз и долните крайници;
    • не можете да обърнете човека;
    • не се препоръчва да влачите жертвата, ако той е на сигурно място.

    Ако жертвата загуби съзнание, краката или ръцете му са отнети - не можете да се колебаете, трябва да го заведете в болницата възможно най-скоро.

    Как се диагностицира компресионна фрактура?


    Ако пациентът е в тежко състояние, първо му се оказва спешна помощ. След като лекарят се убеди, че нищо не застрашава живота на жертвата, той може да предпише допълнителни тестове.

    флуороскопия

    В две проекции се прави рентгенова снимка на гръдния отдел на гръбначния стълб, за да се изясни вида на фрактурата, нейната тежест.

    Компютърна томография на гръбначния стълб

    Извършва се за откриване на тумори, увреждания на гръбначния мозък.

    Предписва се за оценка на състоянието на лигаментния апарат, междупрешленните дискове, хрущялите.

    За откриване на сърдечни аномалии.
    При задоволително стабилно състояние на пациента, лекарят провежда външен преглед, интервюира пациента.

    За по-ясна картина при поставянето на диагноза лекарят насочва пациента към кръвни изследвания, изследване на костната плътност (за остеопороза), радионуклидно изследване (за откриване на други скрити фрактури).

    Характеристики на терапията

    След получаване на всички данни от прегледа, травматологът или хирургът предписва подходящо лечение.
    Основното условие за заздравяването на компресионна фрактура е запазването на неподвижността на костите на гръдния гръбнак. Продължителността на обездвижването зависи от тежестта и вида на фрактурата.

    Консервативно лечение

    Консервативният метод на лечение се използва за неусложнени фрактури без изместване и силно компресиране..

    Комбинирайте употребата на следните лекарства.

    Обезболяващи

    За облекчаване на симптомите на болка се използват инжекции и таблетки: Нимесулид, Кеторол, Дексалгин.

    Мазила и гелове се използват външно: Нурофен, Диклофенак, Фастум гел. При силна болка - инжекции с новокаин и лидокаин, понякога с морфин.

    Противовъзпалително

    За да облекчите възпалението при възпалено място, използвайте: Ибуфен, Нурофен, Но-Шпу.

    хондропротектори

    Като средство за възстановяване на костната тъкан, в комбинация с витаминен комплекс на базата на калций и други минерали.

    В случай на усложнения могат да се използват антикоагуланти, хормонални, антибактериални, ноотропни лекарства.

    За хора с анамнеза за остеопороза се предписват биофосфонати - средство за изграждане на костна маса.

    За поддържане на неподвижността на увредената зона на гръбначния стълб се използват твърди ортопедични корсети, коректори или рекултори (разновидности на корсети).

    Корсетът облекчава стреса на гърба, фиксира прешлените в анатомично правилния ред и също ограничава натиска върху гръбначния канал.

    Колко дълго човек ще бъде в такъв корсет зависи от нараняването, времето на посещение при лекаря и индивидуалните характеристики на организма. Средно корсетът се носи 3 месеца.

    В допълнение, жертвата е забранена от всякакви товари, повдигане на тежки предмети, остри завои напред или назад, продължителен престой в едно положение.

    Препоръчва се да спите на твърда повърхност или на ортопедичен матрак.

    Ако компресията е по-изразена, тогава пациентът получава редукция или скелетно сцепление на гръбначния стълб в болницата. За да направите това, главата на леглото, на която лежи пациентът, е повдигната под ъгъл от 30 градуса.

    Пациентът се фиксира със специални каишки за подмишниците към таблото. Сцеплението продължава до 1-1,5 месеца. Така гръбначният стълб се опъва поради собственото тегло на човека..

    След разтягане облечете коректор за стойка или корсет. Ако консервативната терапия не даде резултати, те прибягват до операция..

    Оперативно лечение

    Операцията е показана, ако нерви, кръвоносни съдове, органи са били ранени по време на травма или в случай на фрактура с изместване и фрагментиране на костите. Прилагат се следните оперативни методи.

    Kyphoplasty

    В гръбначната кухина се вкарва имплант, в който се изпомпва въздух.

    След като приеме формата на гръбначния сегмент, въздухът се евакуира, а кухината се напълва със специален костен цимент.

    вертебропластика

    Костен цимент с температура до 70 градуса се инжектира в гръбначната кухина чрез игла. Втвърдявайки, циментът придава на тялото на прешлените му първоначална форма.

    Ако костите са засегнати от остеомиелит, операцията е противопоказана..

    внедряване

    Имплантите се поставят в случай на фрактура на треска.

    Първо се отстраняват костните фрагменти и на тяхно място се поставят изкуствени фрагменти, които се фиксират с титаниеви спици.

    Период на рехабилитация

    След завършване на курса на лечение започва дълъг период на рехабилитация. Основни задачи: възстановяване на нормалния метаболизъм в костите и възстановяване на мускулния тонус в областта на гръдния кош.

    На този етап методите на тренировъчната терапия и физиотерапията са ефективни..

    Комплект от упражнения се разработва от лекар по рехабилитация, заедно с инструктор по ЛФК. На всеки урок инструкторът се уверява, че по време на зареждането няма грешки в техниката на изпълнение.

    Всички движения трябва да са плавни, бавни и да дават умерен стрес на гръбначния стълб..

    Лечебната терапия включва следните видове дейности:

    • дихателни упражнения;
    • упражнения по време на почивка в леглото;
    • сутрешна тренировка;
    • гимнастика с използването на различни симулатори и други устройства;
    • индивидуално изпълнение на гимнастически упражнения;
    • ходене, ходене;
    • плуване;
    • упражнения във фитнес залата на симулатора.

    Последните три вида ЛФК зависят от оборудването на лечебното заведение.

    Във физиотерапевтичните упражнения има 3 основни етапа..

    Пациентът прави упражнения, докато лежи в леглото. Динамичната и статичната гимнастика започва на втория ден след контузията.
    Основни цели:

    • предотвратяват развитието на задръствания в белите дробове;
    • нормализира храносмилателния тракт;
    • елиминират застоя на кръв в долната кава на вената;
    • предотвратяване на пролежности.

    Започнете да се занимавате с дихателни упражнения. През първите три дни се извършва техниката на диафрагмално дишане. Общото време за техниката е не повече от 5 минути.

    От 4-ия ден времето за зареждане се увеличава до 7 минути, включително гръдно дишане с редуващо повдигане на краката в колянната става.
    Зареждането за ставите и връзките се извършва до 3 пъти на ден, правят се 2-3 повторения, след което броят им ще се увеличи до 10.

    • флексия-разширение на ръцете в лакътната става;
    • флексия-удължаване на краката в коляното;
    • стискане и разкопчаване на пръстите и стъпалата;
    • въртене на ръцете и краката;
    • последователно повдигане на краката до ъгъл от 45 градуса;
    • размножаване на прави крака, колене отстрани;
    • напрежение-отпускане на мускулите на гърба;
    • плъзгащи се крачета по повърхността на дивана, последователно напред и назад.

    Започва 30 дни след нараняване. Пациентът се оставя да се преобърне по корем.

    Основните задачи на сцената:

    • подготовка на тялото за увеличаване на обхвата на движение;
    • укрепване на мускулния корсет;
    • нормализиране на кръвообращението в костните и мускулните тъкани;
    • възстановяване на лигаментния апарат.

    Продължителността на часовете и броят на повторенията се увеличават. Всеки ден се добавя ново движение.

    • флексия-удължаване на ръцете в лакътя, след това в раменната става, разпространявайки се в страни;
    • статично напрежение на мускулите на цялото тяло, лежащо на корема;
    • "Велосипед";
    • последователно повдигане на краката и ръцете, докато лежите на корема;
    • "Ножици" с ръце, крака;
    • повдигане на главата в опора, лежаща с опора на лактите;
    • огъване на краката в коляното и изправяне;
    • отвличане на краката в различни посоки.

    Упражненията трябва да се редуват: динамично-статично дишане.

    Започва 2 месеца след нараняване. На първо време е разрешено на човек да сменя позицията си: легнало, полуседящо, после им е позволено да седят, да стават. Постепенно реконвалесценцията преминава в свободен режим.
    Основните задачи на сцената:

    • подобрена координация;
    • предотвратяване на нарушения в стойката ("гърбица");
    • възстановяване на гръбначните движения;
    • повишена реактивност на тялото.

    Упражненията стават по-сложни, разработва се отделен комплекс за сутрешни упражнения, за тренировки във фитнес залата. Зареждането се извършва на гимнастическа постелка в позиция на четворки, колене.

    На следващия етап в процеса участват движения с повишено натоварване: със завои, клякания, с дъмбели.

    Продължителност - 40-50 минути. Разрешени са кратки разходки.

    Физиотерапия

    Използват се следните методи:

    • електрофореза (използвайте калций, витамин D, новокаин) - насища тъканите с калциеви соли, облекчава болката, подобрява костния метаболизъм;
    • UHF - облекчава болката, подобрява кръвообращението;
    • криотерапия - премахва болката, стартира регенерационни процеси;
    • индуктометрия - облекчава възпалението;
    • масаж - подобрява храненето и кръвоснабдяването на тъканите;
    • магнитотерапия - ускорява процесите на регенерация.

    Усложнения и последствия

    Последиците от компресионна фрактура на гръбначния стълб в областта на гръдния кош се проявяват независимо от степента и тежестта на нараняването..

    Това се влияе от следните фактори:

    • време на молба за помощ;
    • спазване на медицински предписания;
    • характеристики на тялото;
    • качество на лечение и рехабилитация.

    Усложненията може да не се появят веднага, но в рамките на няколко дни или месеци след повреда.

    • В резултат на продължителна неподвижност - пролези, запек, задръствания.
    • На фона на нестабилност на 12-ти прешлен - дегенерация на междупрешленните дискове, остеохондроза, херния, парализа.
    • Стесняване на междупрешленния канал - нарушена чувствителност в краката, ръцете, изтръпване, мускулна болка, парализа.
    • Унищожаване на 12-ти прешлен, поради дивергенция на процесите - прогресираща торакална кифоза.
    • Увреждане на гръбначния мозък и моторните нервни корени - парализа, частична или пълна.

    Прогноза за възстановяване и профилактика

    Ако се диагностицира лека компресионна фрактура, тогава пациентът ще има благоприятна прогноза за възстановяване. Особено, ако се спазват всички правила на лечение и рехабилитация. В други случаи възстановяването не е пълно..

    Пациентите трябва да се ограничават при стрес, да спазват защитен режим. Има смъртоносни усложнения, затова пациентите трябва редовно да правят рентгенови снимки на гръдния кош.

    За целите на профилактиката трябва да бъдете внимателни при извършване на тежка работа, за да оцените обективно физическите си възможности. Диетата трябва да включва храни, богати на калций и други микро и макроелементи, витамин D.

    Най-важното е, че е необходимо незабавно да се потърси медицинска помощ при заболявания на опорно-двигателния апарат и други вътрешни органи..

    Фрактура на гръбначния стълб (прешлен): основните симптоми и признаци на фрактура

    За мускулно-скелетната система фрактурата на гръбначния стълб е най-сериозното нараняване. Този тип фрактури имат широк спектър от класификации и няколко различни резултати. В някои случаи унищожаването на костта на един от сегментите може да доведе само до продължително лечение и неудобен корсет. В друга ситуация ще отнеме няколко години, за да се излекува и все още ще има последствия. А някои от жертвите умират още преди пристигането на линейката..

    Какво е фрактура на гръбначния стълб? Това е опасна патология, която се появява поради нарушената цялост на костите в гръбначния стълб и заплашва с тежки усложнения за по-късен живот..

    Причините

    Счупване на гръбначния стълб възниква с различни наранявания. Костната тъкан на прешлените не може да издържи на натиск и се разрушава в резултат на неуспешно падане по гърба, изправени крака или по дупето. Често се получава разкъсване на дискове и връзки поради внезапно спиране на колата и хвърляне на главата назад в резултат на инцидент.

    Падането от височина, директен силен удар по гърба по време на бой или спортни занимания са друга категория на често срещаните причини. В допълнение, всеки прешлен може да се счупи с дългосрочен остеомиелит и остеопороза. Особено в напреднала възраст. Рахит, вродени генетични патологии или онкологични процеси в костите също са потенциална заплаха от счупване.

    класификация

    Класификацията на фрактури на гръбначния стълб включва няколко категории. По механизма на възникване:

    Флексия - гръбначният стълб внезапно се огъва при падане на дупето, при падане върху раменете със силно тегло и когато човек скача от голяма височина на прави крака.

    Разширение - поради силното удължаване на гръбначния стълб надлъжният лигамент, междупрешленните хрущяли се разкъсват и тялото на прешлените се разрушава. Такова счупване е характерно главно за камшик в шийния отдел на гръбначния стълб при автомобилни катастрофи.

    Ротационен - ​​гръбначният стълб в шийния или лумбалния гръбначен стълб се огъва и се върти по оста. Настъпва фрактура-дислокация или дислокация на прешлените. В повечето случаи такова нараняване е придружено от увреждане на гръбначния мозък и се характеризира с последваща нестабилност на прешлените..

    Компресия - възниква при прекомерен вертикален натиск върху тялото на прешлените и междупрешленните дискове. Прешлените са деформирани - сплескани. Често е засегнат гръбначният мозък.

    В някои случаи жертвата се диагностицира не само с изолирани видове фрактури, но и техните комбинации.

    Фрактурите се разграничават отделно по броя на счупените прешлени:

    В зависимост от заплахата от разместване:

    Ако тялото на прешлените е разпокъсано на няколко фрагмента, това е експлозивен или раздробен тип фрактура.

    При вторично увреждане на гръбначния мозък, разкъсване на дискове и връзки, фрактурата се счита за сложна. Ако е засегната само костта, фрактурата е без усложнения.

    В зависимост от конкретното местоположение на нараняването, нараняванията се класифицират в фрактури на шийния, гръден, лумбален, сакрален и кокцигеален гръбначен стълб..

    Фрактури на шийния отдел на гръбначния стълб

    Седемте прешлени в шийния отдел на гръбначния стълб са най-крехки и гъвкави. Целостта на костта в този сегмент може да бъде компрометирана дори при рязко завъртане на главата. Най-опасната за живота фрактура се счита от 1 до 3 прешлена. Такива наранявания се наблюдават главно по време на пътни произшествия, гмуркане в плитка вода, падане върху главата на тежък предмет и по време на екстремни спортове..

    Очевидните признаци на фрактура включват:

    • Болки в шията с различна интензивност;
    • Гадене, виене на свят;
    • Понякога - уринарна инконтиненция;
    • Хипертоничност на шийните мускули;
    • Дисфункция на дихателната и сърдечно-съдовата система до клинична смърт - в случаи на тежка сложна фрактура;
    • Сетивно увреждане от леко изтръпване до пълна загуба на тактилни усещания както във врата, така и в крайниците.

    Множеството фрактури на два или повече прешлена се характеризират с затруднено дишане, силно главоболие със замаяност и често болезнен шок. В други случаи фрактура на прешлените може да се усети само като лек дискомфорт. И подобна ситуация е подобно опасна поради развиващите се последици в близко бъдеще, ако диагностиката не бъде извършена своевременно.

    Фрактурите на гръбначния стълб в шийния отдел на гръбначния стълб са компресионни, нарязани и компресионно-оформени. Последният тип фрактура е най-опасният и труден.

    Фрактури на гръдния кош и лумбалната област

    В сравнение с нараняванията в шийния отдел на гръбначния стълб, тези видове гръбначни фрактури са по-чести. Високата степен на податливост на наранявания на гръдния кош се обяснява с ограничена подвижност и следователно по-малка амортизация на междупрешленните дискове.

    Най-големите прешлени 10, 11 и 12 са най-често счупени, които функционират като опора за гърдите. Фрактура на тялото на прешлените може да бъде изолирана или комбинирана с TBI, фрактури на ребрата, коремни наранявания и фрактури на горните или долните крайници. Това се случва главно по време на падания от големи височини, злополуки на пътя, като професионална травма и на фона на костни патологии. Например, всеки, който страда от костна туберкулоза, остеомиелит, остеопороза и онкология с метастази в гръбначния стълб, е изложен на риск..

    В допълнение към силната болка с най-малките движения, можете да определите фрактура в областта на гръдния кош по следните признаци:

    • Изтръпване и загуба на чувствителност в краката до парализа;
    • асфиксия;
    • Затруднено уриниране;
    • Облъчване на болка в сърцето, лопатката или коремната кухина;
    • Травматичен шок.

    Торакалната област се характеризира с компресионен тип фрактура, когато тялото на прешлените е сплескано под силен натиск. Поради близостта на сърцето и белите дробове, тежките сложни фрактури за жертвата понякога завършват със смърт.

    В лумбалния гръбначен стълб има 5 прешлена. От тях най-уязвимият е първият и ако се получи фрактура, тялото на прешлените се срива напълно. Счупен втори прешлен е по-рядко срещан и обикновено води до травма на първия и третия.

    Четвъртият прешлен обикновено се счупва поради компресия на втория и третия. Това се случва в резултат на тежко успокояване на междупрешленния диск. Унищожаването на 5-ти прешлен често се случва след внезапно падане на дупето от височина, включително височината на собствения ръст на човек.

    От най-типичните симптоми на фрактура на гръбначния стълб в този случай се отбелязват следните:

    • Тежка мускулна слабост в краката;
    • Силна болка в гърба;
    • Уринарна инконтиненция или обратно - затруднено уриниране;
    • Пареза или пълна парализа на долните крайници.

    Едва след 3 или 4 месеца активна рехабилитация идва период, в който можете да седнете след компресионна фрактура на гръбначния стълб.

    Както в случая с фрактури в други прешлени, прогнозата директно зависи от това дали и до каква степен е засегнат гръбначният мозък. Например, пълният му напречен разрив напълно обездвижва жертвата и се отразява негативно върху работата на ректума и човешкия мехур в продължение на много години или цял живот..

    Фрактури на сакралния и кокцигеален участъци

    Фрактура на сфеноидната кост в основата на гръбначния стълб е доста рядко нараняване, но много сериозно. Изолираната сакрална фрактура се среща при не повече от 20% от всички наранявания в този сегмент. Във всички останали ситуации сакрумът се уврежда заедно с костите на тазовия пръстен..

    Сред най-честите причини за фрактура са падане на седалището от височина, компресиране на тазовите кости в резултат на битово или промишлено нараняване, а понякога и трудно раждане..

    В този случай гръбначните фрактури се проявяват като болка в долната част на гърба и слабините. Особено когато седи. Жертвите също се оплакват от проблеми с уринирането, ограничено движение и изтръпване в лумбалната област.

    Фрактура на опашната кост възниква по подобни причини като фрактура на сакрума. В допълнение, сред допълнителните фактори, предразполагащи за това, са систематичното силно треперене по време на шофиране и търкаляне по спускане по пластмасови гладки ледени платна..

    За фрактура може да се подозира силна продължителна болка, подуване и хематом в областта на опашната кост, затруднени и болезнени движения на червата. В някои случаи последствията от само консервативно лечение без операция водят до хроничен запек, чести мигрени на фона на изместване на костния мозък, подагра и възпаление на нервния сплит в опашната кост.

    Признаци на фрактура

    Симптомите на фрактура на гръбначния стълб се проявяват по различни начини. Всеки симптом винаги зависи от местоположението на нараняването, дали е засегнат гръбначният мозък, дали са засегнати връзките и съседните органи.

    С унищожаването на един или повече прешлени жертвите се наблюдават:

    • Локална болка, варираща от лек дискомфорт до непоносима;
    • Слабост в крайниците до пареза и парализа;
    • Силно ограничена активност на движенията в повредения сегмент;
    • Облъчване на болка в гърба, главата и коремната кухина;
    • Травматично шоково състояние;
    • Подуване и синини в увредената зона;
    • Замайване и силна слабост;
    • Трудно дишане;
    • Трудност при пълно уриниране;
    • Неволни мускулни контракции.

    Най-фрапиращите прояви на симптомите се откриват при нарязани фрактури на гръбначния стълб и сложни компресионни наранявания. В такива ситуации често се увреждат гръбначният мозък, нервните окончания, кръвоносните съдове и няма съмнение за наличието на фрактура.

    Първа помощ

    За жертвата фрактурата на гръбначния стълб понякога е не само заплаха за здравето, но и голяма опасност за живота като цяло. Първата помощ трябва да бъде предоставена за кратко време, но всяко действие трябва да бъде изключително компетентно. В противен случай има голяма вероятност значително да влоши състоянието на човека. Особено ако нараняването е изместена фрактура на гръбначния стълб. Всяка грешка може да доведе до увреждане през целия живот и до моментална смърт..

    И така, какво ще стане, ако някой ти счупи гръбнака пред очите? На първо място, човек трябва да бъде ограничен в движенията, доколкото е възможно. За да направите това, внимателно го поставете на гърба си на равна повърхност. След това е строго забранено да го премествате по какъвто и да е начин, докато не пристигне медицинска помощ..

    Ако фрактурата е в шийния отдел на гръбначния стълб, закрепете врата на жертвата до рамото с яка, изработена от дебела тъкан или картон. В който и да е сегмент да се получи фрактурата, е строго забранено да задавате прешлените сами..

    За да се предотврати болезнен шок в случай, че пострадалият изпитва непоносима болка, трябва да му бъде назначен всякакъв силен аналгетик под формата на инжекция или хапчета. Но хапчетата категорично се изключват поради риск от попадане в дихателните пътища, ако човек е на прага на загуба на съзнание.

    Минимум трима души трябва да преместят жертвата за транспортиране. Единият държи шията и главата, вторият е отговорен за областта на гърдите, а третият са краката и таза. Ако лекарите имат носилка за меки тъкани, човекът се поставя на корема му. Всички прешлени, включително краката, са здраво закрепени със специални колани или колани.

    Диагностика

    Най-накрая травматологът потвърждава признаците на фрактура с резултат от рентгенова снимка в странична и директна проекция. Ако има съмнение за увреждане на гръбначния канал, ще са необходими CT или MRI резултати на гръбначния стълб. Често се изисква преглед и заключение на невролог, както и изследване на цереброспиналната течност. Без такъв преглед е невъзможно да се постави точна диагноза - фрактура на гръбначния стълб е невъзможна..

    лечение

    Как се лекува фрактура на гръбначния стълб? Лечението на фрактура на гръбначния стълб е трудно и отнема много време. Затвореното намаляване на фрактурата и методът на сцепление сега се използват доста рядко. Най-ефективните методи са консервативна терапия и хирургия, в зависимост от сложността на фрактурата..

    Консервативна техника

    Използва се в случай на затворена, стабилна и неусложнена фрактура без нараняване на гръбначния мозък или изместване на прешлените. Лечението включва носенето на гривна или яка, ако шията е счупена. Важна част от терапията е продължителната почивка на легло с валяк в областта на нараняването. Точният период пряко зависи от тежестта на фрактурата и наличието на усложнения: периодът варира от един до няколко месеца. Същото важи и за използването на корсети. В някои случаи трябва да се носи до шест месеца..

    На пациента трябва да бъдат предписани няколко групи лекарства.

    • Калциеви препарати и мултивитаминни комплекси за ускоряване на адхезионните процеси - Калцемин, Калций D3;
    • Препарати, които поддържат цялостната структура на междупрешленния диск - Alflutop, Teraflex, Dona и техните аналози;
    • Мелоксикам, Диклофенак, Нимесулид - като обезболяващо и противовъзпалително средство;
    • Външни мехлеми и гелове за премахване на отоци и премахване на хематоми - Фастум гел, Ултрафастин, Кетопрофен и Волтарен.

    Физиотерапията и осъществимите терапевтични упражнения с постепенно нарастващ товар са от голямо значение в медицинския комплекс..

    Корсет за фиксиране на прешлени

    При лечението се използва поддържащ твърд корсет, изработен от устойчива пластмаса или лек метален сплав. Каква е същността на корсет? Той стабилно фиксира всички прешлени в повредения сегмент. По този начин терапевтичният ефект е следният:

    • Прешлените, например, в областта на гръдния кош, са почти напълно обездвижени за дълго време. Поради това те свикват с пълноценно стабилно положение и се фиксират в него;
    • Задните мускули спират спазмирането, изместените кости не докосват нервните окончания, което значително намалява болката;
    • Корсетът поема цялата тежест на гърба, освобождавайки мускулите;
    • Кръвта циркулира добре в костната и мускулната тъкан, снабдявайки ги с кислород и основни хранителни вещества. Благодарение на това те се възстановяват по-бързо;
    • Активният приток на кръв затопля добре гърба. В този случай корсетът изпълнява функциите на колан за радикулит..

    След 4 или 5 месеца е препоръчително твърдият корсет да бъде заменен с еластичен с възможност за полу-свободна фиксация. Тази опция ви позволява да се огъвате, поемайки значителна част от товара и в същото време надеждно фиксира прешлените.

    операция

    Травмите, усложнени от нараняване на гръбначния мозък и притискане на нервните окончания, отворени, нестабилни и нарязани фрактури, изискват хирургическа намеса. В този случай конкретният тип операция зависи не само от характера на фрактурата, но и от възрастта и общото състояние на пациента..

    В случай на неусложнена компресионна фрактура се използва вертебропластика. Разрушеното гръбначно тяло се възстановява чрез инжектиране на костен цимент - специална пластмаса. Костен цимент се инжектира транспедикулярно през игла, като всяко действие се наблюдава чрез рентген. Периодът на хоспитализация след операцията е минимален. Повечето пациенти изпитват значително облекчение в рамките на няколко часа..

    Вертебропластика е от значение само за тези пациенти, при които височината на тялото на прешлените в резултат на компресия е намаляла с по-малко от 70%.

    Подобно на вертебропластика - кифопластика. Кифопластиката се използва и за възстановяване на обема на увредения прешлен. В този случай регенериращият материал се подава към гръбначната кост с помощта на специален кислороден цилиндър. Балон с непрекъснато подаване на въздух първо се въвежда в тялото на прешлените, а едва след това игла за пробиване с фиксиращ материал.

    За разлика от вертебропластиката, кифопластиката изисква повече време и механично повече травмира кожата.

    При експлозивни и раздробени фрактури се извършват операции, по време на които фрагментите първо се отстраняват, височината на тялото на прешлените се възстановява и, ако е необходимо, деформацията му се коригира. Хирургът създава неподвижен блок между счупените и прилежащите прешлени, като използва преден синтез. Тялото на прешлените се замества изцяло или частично от имплант.

    Домашно лечение

    Резултатите от домашното лечение зависят изцяло от стриктното спазване на всички получени препоръки. Всички товари и активна мобилност на домакинствата са изключени. Почивката на леглото е изключително важна.

    Ако пациентът носи корсет, трябва да се спазват няколко правила:

    • Не може да се носи на голо тяло. Като дрехи се нуждаете от естествена памучна тениска или тениска;
    • През нощта фиксаторът трябва да бъде свален;
    • Корсетът не трябва да възпрепятства свободното дишане и кръвообращението. Ако това се случи, това означава, че той е избран неправилно..

    Пациентът трябва да спи на достатъчно твърда повърхност. За да направите това, трябва да поставите под матрака твърд, твърд шперплат с подходящ размер. В някои случаи леглото трябва да бъде наклонено, така че главата на пациента да е по-висока от краката му.

    За предотвратяване на възпаления под налягане е изключително важно да избършете кожата на пациента с камфорен алкохол и антисептици. Можете да поставите меки възглавнички под коленете и стъпалата. Ако легналият пациент страда от запек, той се нуждае от систематични сифон клизми.

    рехабилитация

    Неизбежността на продължителното обездвижване е атрофия на съседните мускули. През този период мускулите отслабват и след известно време след счупването жертвата се нуждае от функционално възстановяване и укрепване на гръбначния стълб..

    Физиотерапевтични упражнения и масаж

    Физиотерапевтичните упражнения се предписват в съответствие с тежестта на фрактурата и индивидуалните характеристики на нейното лечение. Възрастта на пациента и интервалът от време след нараняването са също толкова важни..

    Пълното възстановяване без лечебна терапия е почти невъзможно и особено след операция и носене на корсет. Но във всеки случай комплексът за гимнастика се подбира чисто индивидуално и за всеки етап на рехабилитация се променя с нарастваща сложност.

    Дихателните упражнения са важни за сърдечно-съдовата система и понякога се предписват възможно най-скоро след настъпването на фрактурата. Това може да бъде просто диафрагмено дишане, балониране и други подобни упражнения..

    Освен това на първия етап можете да правите въртеливи движения с ръце. По време на всякакви движения на краката, за да се предотврати евентуален натиск върху повредения сегмент, кракът не трябва да слиза от леглото. Продължителността на етапа по правило е не повече от 10-14 дни, след което пациентът се оставя плавно и леко да се преобърне по корем.

    За втория етап на рехабилитация се подбират упражнения за укрепване на мускулите на гърба.

    • От склонно положение - повдигане на раменете и главата;
    • Легнете на гърба си - редуване на повдигане на крака под ъгъл;
    • Кръгови движения със свити крака в коленете - упражнение "Велосипед".

    Третият етап на възстановяване настъпва след 1,5 - 2 месеца от деня на нараняването. Комплексът за гимнастика включва:

    • Алтернативно повдигане на краката нагоре от легнало положение;
    • Легнете на гърба си - едновременно повдигане и разнасяне към страните на изправени крака;
    • Бавно ходене с повдигане на пръстите на краката и повдигане на лактите отстрани.

    В последния етап на рехабилитацията се показват упражнения в изправено положение. Това са люлки на краката прави, назад и отстрани, ролки от петата до петата и обратно, както и гладки клекове.

    Масажът е също толкова важен за подобряване на притока на кръв и възстановяване на мускулите. Оптималният брой сесии за един курс е от 10 до 15. Но техниката на неговото изпълнение също е различна за различните възрасти на пациентите. Например, за младите пациенти след травма е важно да формират мускулна рамка. В същото време възрастните пациенти се нуждаят от нежна и нежна техника..

    Всяка сесия започва с поглаждащи, релаксиращи движения, след което те започват да месят. Някои техники обаче могат да навредят на костта, която все още не е узряла. Следователно процедурата трябва да се извършва само от квалифициран специалист, който знае как да разчупи мускулните възли без най-малък ефект върху костите..

    Рехабилитация и последствия от счупване при деца

    През първите 3-5 дни след счупването детето трябва надеждно да блокира болката и да облекчи повредения гръбначен стълб. Предписва се строга почивка на леглото с гръбначно сцепление и валяк. Леглото трябва да бъде повдигнато на 30 градуса, за да се осигури твърда повърхност на леглото.

    От физиотерапевтичните процедури най-често се предписва електрофореза. Както и за възрастните, дишането и терапевтичните упражнения са много важни за пълноценното функциониране на белите дробове и нормалното кръвообращение. Но детето изпълнява всички упражнения изключително легнало, без да повдига нито краката, нито главата си. 2 седмици след нараняването, магнитотерапията е свързана с процедурите.

    За да се формира пълноценен мускулен корсет, се предписват симетричен масаж и подходящи упражнения от терапевтичния комплекс. За да направите това, детето може да лежи на корема си с опора на лактите. С течение на времето е необходимо да се обръщате от гръб към стомах 6 до 8 пъти дневно. Общото време в тази позиция трябва да бъде най-малко един час и половина. След още 3 седмици, в комплекса се включват упражнения на четворки.

    Най-доброто лечение е компресионната фрактура от степен I. Но, за съжаление, това не е гаранция, че в юношеството или дори в зряла възраст последствията от фрактура на гръбначния стълб няма да напомнят за себе си. Дори след няколко години детето може периодично да изпитва болка в счупен по-рано гръб на фона на остеохондроза, спондилит, междуребрена херния или кифоза. Такива заболявания се развиват в резултат на нестабилност на гръбначните сегменти. Затова родителите трябва последователно и търпеливо да преминават през всички етапи на лечение без отклонения..

    Прогноза за възстановяване

    В началния и следващите етапи на лечение е невъзможно да се предвиди еднозначен резултат, защото много зависи от степента на фрактурата. За да се предвиди пълно възстановяване, тежестта на нараняването се определя не от броя на унищожените прешлени, а от процента на надлъжно и напречно увреждане на гръбначния мозък..

    Колко скоро след фрактура на гръбначния стълб пациентът може да ходи правилно? Въз основа на резултатите от ЯМР и неврологично изследване специалист може да направи само приблизителна прогноза. Но няколко месеца след рехабилитацията той може категорично да не се съгласи с реалния резултат, ако пациентът например получи фрактура от степен 3 и говорим за разкъсване на гръбначния мозък..

    Що се отнася до фрактурите, при които не са засегнати нито гръбначният мозък, нито съдовите връзки, шансовете за пълно излекуване на гръбначния стълб са възможно най-високи. Във всеки случай много зависи не само от вида на фрактурата и професионализма на рехабилитационния терапевт, но и от търпението и постоянството на самия пациент..


    За Повече Информация Относно Бурсит