Електромиография: какво е това, показания и противопоказания

Електромиографията е диагностичен метод, който ви позволява да оцените биоелектричната активност на мускулите, въз основа на която може да се направи извод за функционалното състояние на нерва, който инервира увредения мускул. Това изследване ще помогне на специалиста да определи местоположението и степента на лезията, тежестта и естеството на увреждане на мускулите и периферните нерви. Ще говорим за това какво е електромиографията, какви са показанията и противопоказанията за това изследване, както и за мерките за подготовка за него и методологията на процедурата, ще говорим в нашата статия.

Електромиография: същността на метода

Това изследване се извършва с помощта на специален апарат - електромиограф. Днес това е цяла компютърна система, която записва биопотенциалите на мускулите, усилва ги и след това оценява получените данни..

Електродите регистрират мускулни потенциали и ги предават на електромиограф. Устройството усилва сигнала и го изпраща или до компютърен монитор под формата на изображение, или до осцилоскоп за последващо записване на хартия.

Има определени норми за електрическата активност на мускулите, които показват задоволителната им функция. Ако индикаторите за електромиограма надхвърлят тези норми, те говорят за някакво заболяване на самия мускул или на периферния нерв, който го инервира.

Видове електромиография

В зависимост от вида на електродите, електромиографията се разделя на повърхностна (глобална) и локална.

  • Superficial е неинвазивно изследване и ви позволява да регистрирате мускулна активност върху голяма площ.
  • При извършване на локална електромиография, електрод под формата на тънка игла се вкарва перкутанно в дебелината на мускула. Това е инвазивна техника, която се използва за изследване на функцията на отделните мускулни елементи..

Всеки вид процедура има свои собствени показания, следователно въпросът коя от тях трябва да се използва се решава индивидуално от лекуващия лекар. И двата вида електромиография често се предписват едновременно.

Показания

Електромиографията може да бъде предписана на пациент, ако той има следните симптоми или подозира следните заболявания:

  • усещане за слабост в мускулите;
  • чести силни мускулни болки;
  • чести мускулни потрепвания, спазми;
  • Болест и синдром на Паркинсон;
  • АЛС (амиотрофична латерална склероза);
  • миоклонус;
  • Миастения гравис;
  • полимиозит;
  • нарушение на мускулния тонус (дистония);
  • травматично увреждане на периферните нерви или органи на централната нервна система - мозъка или гръбначния мозък;
  • множествена склероза;
  • ботулизъм;
  • остатъчни ефекти след отложен полиомиелит;
  • невропатия на лицевия нерв;
  • тунелни синдроми;
  • радикулопатия с гръбначни наранявания или хернии на гръбначния мозък;
  • полиневропатия;
  • есенциален тремор;
  • в козметологията - за определяне на зоните на тялото, където трябва да се инжектира ботокс.

По правило електромиографията се извършва на един и същ пациент няколко пъти. Първият преглед е на етапа на диагностициране преди началото на лечението, а по-нататъшните са в хода на терапията, за да се оцени ефективността му..

Има ли противопоказания?

Като цяло електромиографията е напълно безопасно, безвредно и безболезнено изследване, дори за педиатрични пациенти. За неговото прилагане обаче има противопоказания, общи за много диагностични манипулации:

  • остри инфекциозни или неинфекциозни заболявания;
  • епилепсия или друга органична патология на централната нервна система;
  • психични заболявания, особено такива, при които пациентът не може да контролира адекватно себе си и да извърши определени действия;
  • остра сърдечно-съдова патология (хипертонична криза, пристъп на ангина пекторис, остър стадий на инфаркт на миокарда и други);
  • пейсмейкър;
  • кожни дефекти, гнойни обриви на мястото на предвиденото въздействие.

Отделно трябва да се каже за противопоказанията за локална (игла) електрическа стимулация, които са:

  • ако субектът има инфекции, които се предават чрез кръв (ХИВ / СПИН, хепатит и други);
  • заболявания на системата за коагулация на кръвта с повишено кървене (хемофилия и други);
  • висока индивидуална чувствителност към болка.

Електромиография: подготовка за изследване

За разлика от много други методи за диагностика, няма специални подготвителни мерки за електромиография. Въпреки това, когато планирате да отидете на изследвания, си струва да вземете предвид следните точки:

  • спрете приема на лекарства, които влияят на нервната или мускулната система;
  • няколко часа преди електромиографията не яжте храни, които увеличават тревожността (като шоколад, кока-кола, чай, кафе, енергийни напитки).

Ако поради медицинско заболяване трябва да приемате ежедневно лекарства за съсирване на кръвта, не забравяйте да информирате Вашия лекар за това..

Как се извършва електромиографията

Изследването може да се извърши както в болнични условия, така и в амбулаторни условия. По време на него пациентът е в удобно седнало, полуседнало или легнало положение. Медицинският работник третира зоните на кожата, които ще контактуват с електродите с антисептик и прилага електроди, свързани с електромиограф върху мускула, който ще бъде изследван. По време на въвеждането на игления електрод в мускула човекът чувства неинтензивна болка.

В началото на изследването се записват потенциалите на отпуснатия мускул, след което пациентът е помолен да го напрегне бавно и по това време се записват и импулсите.

Полученият запис - електромиограма - се оценява от специалист в диагностичната стая и след това предава заключението на пациента или директно на лекуващия лекар.

Декодирането

Електромиограмата прилича малко на електрокардиограма. Върху него се определят трептенията (трептенията) с различна амплитуда, честота и периодичност. Когато мускулът просто започне да се свива, амплитудата на тези трептения е около 100-150 μV, а в състояние на максимално свиване е 100-3000 μV. Тези показатели пряко зависят от възрастта на човек и неговото физическо развитие. Резултатът може да бъде изкривен от дебел слой подкожна мастна тъкан в областта на изследванията и заболявания на системата за коагулация на кръвта..

  • Миозит, мускулни дистрофии и други първични мускулни заболявания причиняват намаляване на амплитудата на трептенията според тежестта на заболяването (в началния етап до 500 μV, а в терминален стадий - дори до 20 μV с максимално възбуждане). В локалния ЕМГ едновременно броят на потенциалите е в нормалните граници, но тяхната амплитуда и продължителност са намалени.
  • При полиневропатии от всякакъв характер - токсична, метаболитна, наследствена - повърхностна електромиография регистрира намаляване на трептенията, както и единични биопотенциали с различна амплитуда и честота. На локални ЕМГ се визуализират многофазни сравнително нормални биопотенциали. В случай, че повечето от нервните влакна са умрели, мускулната активност е минимална или липсва..
  • Спиналните амиотрофии на локалната ЕМГ се характеризират с увеличаване на амплитудата на трептенията, остри вълни. С повърхностната електромиография се определят фасцикулации в покой, а при изразено мускулно напрежение - така нареченият "ритъм на палисада" - потенциали с висока честота и амплитуда.
  • Миастенията гравис върху ЕМГ се характеризира с намаляване на амплитудата на трептенията при многократна ритмична мускулна стимулация.
  • Миотоничните синдроми причиняват електрическа активност с ниска амплитуда и висока честота в периода на мускулна релаксация след свиването й, която постепенно избледнява. Локалната електромиография регистрира свръхвъзбудимост на мускулите - появата на цяла серия биопотенциали след въвеждането на електрод в него.
  • Есенциалният тремор и болестта на Паркинсон изглеждат на повърхността на ЕМГ като серия от ритмични „изблици“ на увеличаване на амплитудата на трептенията и последващото му намаляване. Продължителността и честотата на такива залпове директно зависи от мястото, където се намира патологичният процес..

Появяват ли се усложнения?

Както бе споменато по-горе, електромиографията е абсолютно безопасен диагностичен метод за субекта, следователно няма да доведе до отрицателни последици. Единственото нещо е, че в случай на локален тип процедура в областта на пункцията понякога се образува малък хематом, който може да бъде придружен от неинтензивна болка. Тази синина в 100% от случаите отминава сама по себе си и без следа за 7-10 дни.

Често електромиографията се използва заедно с подобно изследване на нервната функция - електроневрография. Тези диагностични методи се допълват взаимно и позволяват на специалиста да види пълната картина на определено заболяване..

Презентация по темата "Концепцията на електромиографията като диагностичен процес":

Електроневромиография на долните крайници

Съвременната медицина постигна големи крачки в изследването на човешкото тяло и в идентифицирането на различни патологии. Ранната диагноза спасява не само здравето, но и живота.

Каква е същността на техниката

ENMG (електроневромиография) е комбинация от две изследвания за изследване на функционирането на нервната система, мускулите и връзката им помежду си.

Процедурата се състои от две техники:

  • ЕМГ (невромиография) - определя електрическия импулс на мускулната тъкан по време на физическа активност и в покой;
  • ENG (електроневрография) - ви позволява да разберете скоростта на предаване на сигнала по нервите.

Нервната система (НС) е разделена на централна и периферна. Те общуват помежду си чрез дразнене. По време на диагностиката се изпраща сигнал през определен канал и се получава отговор от желания мускул, свързан с този аксон.

Когато възникне патология, връзката е прекъсната, сигналът не се предава правилно и може да се появи усещане за изтръпване или изтръпване. При пълно отсъствие на импулс може да се открие случай на парализа на крайниците.

Бъди внимателен

Според статистиката повече от 1 милиард души са заразени с паразити. Може дори да не подозирате, че сте станали жертва на паразити.

Лесно е да се определи наличието на паразити в организма по един симптом - лош дъх. Попитайте близки, ако дъхът ви мирише сутрин (преди да миете зъбите си). Ако е така, има 99% вероятност да сте заразени с паразити..

Инфекцията с паразити води до неврози, бърза умора, внезапни промени в настроението, в бъдеще започват по-сериозни заболявания.

При мъжете паразитите причиняват: простатит, импотентност, аденом, цистит, пясък, камъни в бъбреците и пикочния мехур.

При жените: болка и възпаление на яйчниците. Развиват се фиброма, фиброиди, фиброкистозна мастопатия, възпаление на надбъбречните жлези, пикочния мехур и бъбреците. Както и сърце и рак.

Искаме веднага да ви предупредим, че не е нужно да тичате до аптеката и да купувате скъпи лекарства, които според фармацевтите ще унищожат всички паразити. Повечето лекарства са изключително неефективни и освен това причиняват огромна вреда на организма..

Какво да правя? Първо, съветваме ви да прочетете статия от главния институт по паразитология на Руската федерация. Тази статия разкрива метод, чрез който можете да очистите тялото си от паразити, без да навредите на тялото. Прочетете статията >>>

Цели и цели на метода, показания

ENMG на долните крайници позволява:

  • за оценка на свиваемостта на мускула в отговор на дразнене: така се поставя диагнозата на началните етапи;
  • качеството на сигнала и преминаването му по нервния път за оценка на развитието на патологични симптоми;
  • скорост на нервните импулси;
  • наличието на патология на аксона и източника на проблема, както и степента на неговата сложност.

Процедурата има много показания за употреба:

  • радикулит;
  • вродени или придобити нарушения на процесите на нервна инервация (след травма, захарен диабет, друго заболяване);
  • сътресение, синини;
  • тунелен синдром;
  • нарушение на медианния нерв;
  • заболявания на нервните влакна след тумор, лъчева терапия;
  • остеохондроза;
  • неврит с различна етиология;
  • вибрационна болест;
  • сирингомиелия, патология на гръбначния мозък;
  • пептична язва на кожата;
  • множествена склероза;
  • деформации на костите и ставите;
  • Болестта на Паркинсон;
  • повишена чувствителност на ръцете или краката към студ.

Процедурата ви позволява да идентифицирате патологии в работата на нервите на краката, когато:

  • усложнения след инжектиране, неправилно седене, наранявания при падане;
  • изстискване поради херния;
  • застой на кръвта поради тромбоза;
  • интензивни физически упражнения;
  • изстискване на съдовете на малкия таз;
  • буца и болка в подбедрицата;
  • наранявания от ходене на високи токчета;
  • патологии след дислокации, навяхвания и фрактури на стъпалото.

Видове и етапи на изследване

Няколко вида ENMG се използват за изследване на долните крайници. Кое от тях трябва да се проведе за конкретно заболяване - решава лекарят.

повърхностен

Същността на тази процедура е да се фиксират електродите върху повърхността на кожата на краката на пациента. Методът е изследване на независими мускулни контракции и оценка на сигнали от периферната нервна система.

Нашите читатели пишат

Тези, които четат този текст, вероятно са се сблъскали със същия проблем като мен. Някой съвсем наскоро е взел гъбата и то е само в началния етап, а някой страда от много години.

Искам да кажа веднага, че живея с гъбички на ноктите на краката почти десет години. Всичко започна толкова безобидно, че не му придавах никакво значение! По принцип всяка гъбична инфекция може да се прояви по всяко време. Независимо дали е стрес, краката ми са мокри, имунната ми система е спаднала В моя случай беше така, имах ARVI и след седмица започнах да забелязвам неприятни симптоми: сърбеж, пилинг, промяна в цвета, неприятна миризма.

Жена ми не издаваше алармата и просто намазваше краката ми със салицилов мехлем през нощта. "Нашите баби се отнасяха така, може би ще мине и за теб!" Това "може би" не сработи при мен и след известно време бях принуден да хукна към лекаря, където ми изрязаха нокътя в корена.

Мислите ли, че помогна? Година по-късно, когато нокътят практически порасна, гъбичките започнаха с още по-голяма сила! Разбрах, че никой освен мен няма да ми помогне с това нещастие. Затова влязох в интернет и започнах да изучавам как се лекува гъбичките..

Оказва се, че е разработено лекарство, което „спира“ гъбичните спори, т.е. лишава го от възможността да се възпроизвежда. Агентът се нарича Mycocin и представлява хапче и гел с противогъбично действие. Гелът, поради уникалния си състав, прониква дълбоко под кожата или ноктите и убива гъбичките.

игла

Тази ENMG техника използва сонди с малки игли, които се вкарват в мускулите на краката. Изследването причинява лек дискомфорт, сърбеж или парене, но дава най-точния резултат за състоянието на нервната система.

стимулиране

Сигналите се изпращат чрез сензорите до мускулите и устройството регистрира принудителни контракции на мускулната тъкан, разположена далеч от приложените електроди.

ENMG се извършва и за стимулиране на нервите на горните крайници (фрактури, навяхвания, прищипване на брахиални и радиални нерви).

Подготовка за изследване

Няма особености на подготовката за ENMG, но резултатът може да бъде повлиян частично от напитки с кофеин или енергийни напитки. Спрете приема на лекарства 3 дни преди процедурата.

Изследването се провежда сутрин на празен стомах или 2 часа след хранене. Преди процедурата на долните крайници лекарят обяснява какво е ENMG и посочва цената, когато се диагностицира в частен център.

Ставите болят - какво да правя?

Проучихме огромно количество материали и най-важното - тествахме повечето от средствата за лечение на ставите на практика. И така, оказа се, че единственото лекарство, което не премахва симптомите, но наистина лекува, е Sustalife.

Да не би да мислите, че върху вас се пие друго „чудо“, няма да описваме за какъв ефективен наркотик става дума… Ако се интересувате, прочетете цялата информация за Sustalife. Ето линка към интервюто.


Пациентът е предупреден за възможни болки или други неприятни усещания по време на работа на устройството. Също така пациентът трябва да донесе резултатите от теста на лекаря, рентгенови или ЯМР изображения.

Изпълнение на Engm и продължителност на процедурата

Преди ENMG пациентът е поставен на диван или в удобно за сядане седене. Точките на закрепване на електродите се смазват с алкохол. Големите сонди се поставят върху мускулите, а малките - върху сухожилията. За заземяване фитилите на електродите се навлажняват с изотоничен разтвор. За да се осигури проводимост, излишната растителност се отстранява, а кожата се смазва със специален разтвор..

Единият от сензорите дава импулс, другият записва сигнала и го предава на монитора. За да имате пълна картина на работата на мускулите и нервните окончания, се извършва цялостно изследване. След диагностични манипулации може да остане малка синина или рана поради въвеждането на иглата на електрода.

Важно е да приложите сензора върху нервните окончания, а не само върху мускула, който боли. ENMG няма да даде желания резултат, ако тази последователност бъде нарушена.

Ако по време на процедурата пациентът изпитва силна болка или алергична реакция към гела, изследването се спира до пълното отстраняване на симптомите.

Продължителността на ENMG процедурата зависи от заболяването. Предимно не надвишава час.

Разширяване на резултатите

Проучването на данните трябва да се извършва от специалист. Обикновено резултатът се издава на същия или на следващия ден в ръцете или се изпраща на лекаря на пациента.

По време на декодирането на ENMG специалистът проверява показанията на изследването с нормата и въз основа на разликата прави предварителна диагноза.

С помощта на тази процедура можете да идентифицирате и локализирате възпалителните процеси, както и да видите как лечението влияе върху възстановяването на нервните клетки и резултата от терапията..

По принцип отговорът се представя от следните резултати:

  • M-отговор е сложният потенциал на мускулите, който се появява, когато електрически сигнал действа върху тях.
  • F-вълна - реакцията на мускулната тъкан на стимул. Ако сигналът е нарушен, тогава това показва проблем с нервните окончания в гръбначния мозък..
  • Н-рефлекса. Появява се, когато се стимулира инервацията на тибиалния нерв. Той говори за липсата на патологии в тази област..

Противопоказания за диагностика

Електроневромиографията на долните крайници има общи противопоказания, които се обсъждат индивидуално при среща с невролог:

  • наличието на трофични язви по краката;
  • достатъчно тежко увреждане на кожата;
  • носене на пейсмейкър и ендопротезиране;
  • сърдечно-съдови заболявания, хипертония;
  • бременност, лактационен период;
  • треска, ARVI;
  • шизофрения, епилепсия (процедурата може да се изостри);
  • нарушение на кървенето.

Процедурата не е желателна за хора с ХИВ, хепатит, с висок праг на болка, както и по време на курс на физиотерапия.

ENMG разходи

Много държавни клиники извършват ENMG безплатно, за процедурата е достатъчно да има задължителна медицинска застрахователна полица.

В частните медицински центрове цената зависи от диагностиката и региона, в който живее човекът..

  • Стандартна процедура с използване на повърхностни и иглени техники струва около 3500 рубли.
  • Удължен ENMG - 4000 - 4500 рубли.
  • Процедура на 2-ра степен на сложност - 5-7 хиляди рубли.

ENMG получава добри отзиви от невролози, тъй като може да се използва за получаване на информация за различни патологии на нервната система в краката в началния или подострите етапи.

С точна диагноза предписаното лечение ще бъде по-ефективно, а здравето на пострадалия крайник ще се възстанови по-бързо.

Електроневромиография (ENMG)

Основните видове изпит

Електроневромиографията е разделена на два вида:

  • Повърхностни (кожни). Тази процедура се провежда след прилагане на специални електроди върху тялото на пациента, които фиксират всякакви мускулни вибрации, определят тяхната локализация и степента на увреждане. Процедурата може да се проведе в състояние на пълна почивка, с пасивно разтягане на влакна, изкуствено активиране на мускулите, максималното им напрежение и дозирани натоварвания. Техниката е напълно безболезнена.
  • Игла. Тази процедура се провежда с помощта на тънък игла тип електрод. С тази техника пациентът може да почувства леко усещане за изтръпване по време на прилагането на електрически импулси..

Важно! Техниката за извършване на изследване на ENMG се избира индивидуално и зависи от открития патологичен процес. В някои случаи и двете процедури се извършват едновременно. Това ви позволява да правите разлика между болести, които са сходни помежду си..

Лекарите-невролози "CM-Clinic" извършват както цялостен преглед, така и диагностика на крайниците или лицевите мускули на лицето. Ние практикуваме повърхностната (стимулираща, кожна) техника, тъй като това е най-достъпният, безопасен и минимално противопоказан метод на изследване. Пациентите не изпитват дискомфорт по време на процедурата.

Какви заболявания могат да бъдат диагностицирани?

ENMG се провежда в "CM-Clinic" за определяне:

  • вид увреждане на мускулната система;
  • тежестта на разстройството на клетките;
  • етапи и форми на патология.

Нашите лекари предписват диагностика:

  • ако имате оплаквания от мускулни болки, спазми, спазми или слабост в краката или ръцете;
  • с мускулни лезии и нарушения на мускулния тонус;
  • с увреждане на нервите;
  • след фрактури на горните и долните крайници.

Техниката е уместна при откриване на редица заболявания и се предписва от нашите лекари, ако подозирате:

  • Миастения гравис. Патологията е автоимунна и е придружена от мускулна слабост. При такова заболяване се появяват негативни процеси, които засягат дъвкателните мускули, мускулната система на лицето и очите. Основните причини за отклонения включват патологии с автоимунен характер и туморни заболявания..
  • Радикулит. С тази патология един от гръбначните нерви се възпалява. Това води до факта, че пациентът не може напълно да се движи. Освен това при всеки опит за промяна на положението на тялото възниква силна болка. Лезията може да засегне различни части на гръбначния стълб..
  • Диабет. Тази патология е ендокринна и засяга не само различни органи и тъкани, но и мускулната система. По време на развитието на диабет мускулите на пациента често отслабват, което причинява дисфункция на мускулната система като цяло..
  • Синдром на тунел. Тази патология има невралгичен характер и се причинява от прищипване на нерви и свиване на кръвоносните съдове. Пациентът изпитва не само болка, но може да се сблъска и с проблема с ограниченията в мобилността.
  • Множествена склероза. Тази патология провокира смущения в работата на главния и гръбначния мозък, придружени от неприятни усещания.

Също така ENMG се извършва от нашите лекари при съмнение за такива патологии като:

  • плексит;
  • полиневропатия;
  • гръбначна амиотрофия и др..

Благодарение на съвременните техники е възможно да се диагностицират онкологични новообразувания, патологични промени в скелетната система, неврози на тригеминалния нерв и пр. Всички тези и други патологии са много опасни. Ето защо ENMG, изпълнен своевременно, дава възможност да се поддържа пълната активност на човек и дори неговият живот..

Първоначалната диагностика се извършва от нашите лекари, за да получим необходимата информация за установяване и потвърждаване на диагнозата. Прегледът позволява да се установи на какво ниво на рефлекторната верига има патология и колко сериозна е тя. По време на лечението на идентифицираното заболяване ЕМГ може да се извършва няколко пъти през определен интервал, за да се оцени и подобри ефективността на терапията.

Нашите лекари не прилагат ENMG на пациенти, страдащи от:

  • епилепсия;
  • психични разстройства;
  • остри инфекциозни заболявания;
  • тежки патологии на сърдечно-съдовата система.

Прегледът не е насрочен дори при пейсмейкър.

Как да се подготвим?

Как се провежда диагнозата??

Преди да започнете процедурата, лекарят определено ще ви каже за всички етапи на прегледа и за усещанията, които ще изпитате. Електромиографията се извършва амбулаторно в легнало или легнало положение, като е важно да се отпуснете максимално. В зависимост от зоната, която се изследва, лекарят определя местата на приложение на електродите, третира ги с антисептичен разтвор и ги смазва с гел.

Електродите, свързани с електромиографа, се фиксират от специалиста върху кожата в областта на изследвания мускул. Сигналът, който отива към електрода, отива към нерва и кара мускула да се свие. По време на процедурата лекарят може да ви помоли да напрягате определен мускул, да го правите няколко пъти или през различни интервали от време. Всички показания и потенциални колебания се записват от устройството и се записват на хартия или магнитни носители. Графично, резултатът от електронейромиографията наподобява резултатите от ЕКГ - има същите скачащи зъби и вълни.

По време на процедурата може да почувствате леко усещане за изтръпване, което ще изчезне, след като приключи..

В зависимост от обхвата на изследването диагнозата продължава от 30 минути до 1 час.

Важно! Първите резултати от изследването на ENMG са известни веднага, но лекарят се нуждае от време, за да дешифрира и диагностицира болестта подробно..

Важно! Неврологът прави правилната интерпретация на ENMG, като сравнява получените показания с нормалните. Лекарят определя степента на отклонение и въз основа на тези и други клинични данни поставя диагноза.

Цената на електронейромиографията в Москва

Разходите за ENMG зависят от редица фактори.

  • избраната техника;
  • използвано оборудване;
  • зоната, която се изследва;
  • квалификационна степен на лекар и т.н..

Цена за ENMG в "CM-Clinic"

Предимства на диагностиката в "SM-Clinic"

  • Опитни лекари. Нашите специалисти се обучават постоянно, което им позволява да подобрят своите умения и знания, за да постигнат висока ефективност на лечението.
  • Съвременни техники за изследване. Те са възможно най-безопасни за пациентите, но в същото време и ефективни.
  • Оптимална цена за диагностика. Благодарение на това ENMG в „CM-Clinic“ е на разположение на всички наши редовни и нови пациенти.
  • Съвременно оборудване. Тя позволява диагностиката да се извършва бързо и в удобен за пациентите режим. Освен това оборудването от експертен клас гарантира точността на получените резултати и високата скорост на тяхната обработка..
  • Възможности за терапия на открити заболявания. Лекари-невролози "CM-Clinic" са преминали специално обучение, а високият им професионализъм гарантира успешно лечение на дори напреднали патологии.

Ако искате да изясните спецификите на извършване на електроневромиография в Москва в "CM-Clinic", уговорете час за диагностика, свържете се с операторите на контактния център. Те ще отговорят на всички въпроси.

Електроневромиография (ENMG)

Жител на микрорайон "Савеловски", "Беговой", "Летище", "Хорошевски"

Този месец жители на районите "Савеловски", "Беговой", "Летище", "Хорошевски".

Отстъпки за приятели от социалните мрежи!

Тази промоция е за нашите приятели във Facebook, Twitter, VKontakte, YouTube и Instagram! Ако сте приятел или абонат на страницата на клиниката.

Соловянович Сергей Викторович

Най-висока квалификационна категория

Неврофизиология в клиниката MedicCity

Медицински блог „Мъжко здраве“ (октомври 2015 г.)

Електроневромиографията (ENMG) е сложно електрофизиологично изследване, необходимо за определяне на функционалното състояние на периферната нервна система и мускулите. Техниката ви позволява да идентифицирате патологичните промени в най-ранните етапи.

Разграничете електромиографията (EMG) и електронейрографията (ENG).

Електромиографията е изследване на електрическата активност на мускулите в покой и по време на тяхното свиване, а електронейрографията е метод за оценка на скоростта на провеждане на електрически сигнал през нервите. Съвременният алгоритъм за изследване по правило включва и двата метода..

Електроневромиографията е най-информативният метод при диагностицирането на полиневрит, мононеврит, полиневропатия и други заболявания, които се характеризират с увреждане на периферните нерви. В допълнение методът се използва при изследване на супрасегментални пирамидални и екстрапирамидни лезии. ENMG се провежда и за наблюдение на ефективността на лечението. В MedicCity електроневромиографията (както и ЕЕГ, РЕГ, биофидбек терапия) се извършва от опитен невролог-неврофизиолог.

Както знаете, нервният импулс се заражда в мозъка и по пътя към мускула преминава огромен брой нервни пътища, неврони на гръбначния мозък и нервните плексуси. Пълното движение на тялото се осигурява само при правилното взаимодействие на нервния импулс и мускулите. Когато нервите са увредени, това взаимодействие се нарушава и възникват различни заболявания с такива симптоми като неволно свиване на мускулите, слабост, изтръпване в долните и горните крайници, повишена мускулна умора, свиване на мускулите и др. При наличието на такива симптоми ENMH е незаменим изследване, което позволява причината и точната локализация на увреждане на един или друг периферен нерв.

Какво е електромиографията и как се прави?

Електромиографията е показана за всякакви проблеми с мускулната тъкан, след травма и за идентифициране на динамиката в хода на лечението. Противопоказанията са сведени до минимум, което прави ЕМГ популярна и често използвана. Тази диагноза е единственият метод, който точно идентифицира мястото, където има увреждане на нервното влакно, предоставя точни данни за причината за дисфункцията. За безпроблемно проучване се уверете, че пациентът няма проблеми със сърдечно-съдовата система и психологически разстройства.

Какво е?

Електромиографията е диагностичен тест, който изследва биоелектричните потенциали, генерирани в мускулната тъкан, когато нервите са възбудени. Тази техника е открита от G. Pipereom.При провеждане на електромиография се използва електромиографски апарат. Той повишава и регистрира биопотенциалите на мускулната и нервната система. Използваното модерно компютърно оборудване е способно да записва дори незначителни електрически импулси, които се отчитат на машината, след което се извършва спектрален анализ на получената информация..

Показания

Електромиографията на крайниците се предписва, ако пациентът има подозрения или се оплаква от:

  • мускулна болка;
  • системна слабост;
  • появата на периодични припадъци;
  • миотония (трудно мускулно отпускане след дълго, силно свиване);
  • миастения гравис (отслабване на мускулите);
  • миопатия (атрофия на мускулната тъкан);
  • полимиозит;
  • неразумна загуба на мускулна маса;
  • миоклонус (неволни мускулни контракции);
  • Синдром на Паркинсон;
  • тремор на крайниците;
  • microstroke;
  • радикулопатия след гръбначно нараняване или херния;
  • признаци на амиотрофична странична склероза;
  • множествена склероза;
  • всякакви промени в гръбначния стълб от дистрофичен характер;
  • полиневропатия или невропатия.

Също така показанията за електромиография са:

  • травма на нервните плексуси на човек;
  • необходимостта от точно прилагане на Botox (за деца с церебрална парализа или за козметични цели);
  • контрол по време на лечението.

Пациентът трябва да бъде подготвен за процедурата да се повтори още няколко пъти (което означава процедурите, които ще бъдат проведени по време на лечението). Това е необходимо за проследяване на динамиката по време на терапията, ако има такава..

Противопоказания

Миографията е безобиден и безболезнен метод, който говори за нейната безопасност. Този преглед е разрешен за деца.

Въпреки горните предимства, има противопоказания под формата на:

  • инфекциозни и неинфекциозни заболявания с остър характер;
  • заболявания на централната нервна система;
  • наличието на епилепсия;
  • сериозни неврологични отклонения;
  • патологии на сърдечния мускул и кръвоносните съдове в остър стадий;
  • наличието на увреждане на кожата (обрив, абсцеси, рани);
  • наличието на пейсмейкър.

Електромиографията на иглата не се извършва, ако човек:

  • носител на ХИВ инфекция, хепатит и др.;
  • страда от хемофилия и заболявания, свързани със съсирването на кръвта;
  • оплаква се от системно и продължително кървене;
  • има висок праг на болка.
обратно към съдържанието ↑

Електромиографията може да се направи от няколко вида. Разликата е в това кой електрод се използва по време на процедурата. EMG е стимулиращо или подобно на игли. Имайте предвид, че всеки тип се извършва за специфични медицински състояния. Изборът се прави от лекаря, след като му е поставена предварителна диагноза. Понякога се назначават два вида.

Стимулация (ENMG електроневромиография)

Стимулиращата електромиография е неинвазивно повърхностно изследване, което ви позволява да определите мускулната и нервната активност на голяма площ. Тази опция за диагностика е безболезнена.

Такава електромиография на мускулите е в състояние да посочи степента на заболяването, нивото, как протича процесът, всичко за разпространението му, естеството и дори механизма на развитие.

Игла (допълнителна ЕМГ)

Електромиографията на иглата включва локалното въвеждане на специална игла (електрод) в мускула. Нарича се инвазивна техника, която е подходяща за изследване на конкретен елемент. Няма да е възможно да се изследва голяма площ. Този тип миография е разрешена от осемгодишна възраст, ако няма патологии на нервната система.

Как да се подготвим?

EMG е един от видовете изследвания, който не предполага специални подготвителни мерки. Но, първо имайте предвид, че е нежелателно да приемате лекарства, които възбуждат нервната система или тонизират мускулите.

Също така преди процедурата е неподходящо да се яде храната и напитките, които вълнуват, а именно:

  • шоколад и всякакви продукти със съдържанието му;
  • Кока Кола;
  • кафе и какао;
  • силен чай;
  • енергия;
  • алкохолни напитки.

Първо трябва да се откажете от тютюнопушенето.

Ако се планира иглена електромиография, тогава не трябва да пиете лекарства, които намаляват съсирването на кръвта.

Как е?

Мускулната електромиография се извършва в амбулаторни условия или в болница. Има известна разлика в провеждането на иглови и повърхностни ЕМГ.

Обмислете техниката на провеждане на долния и горния крайник отделно.

Долните крайници

Ако изборът падна върху метода на иглата, тогава действията ще бъдат както следва:

  1. Пациентът е помолен да заеме легнало, легнало положение. Предпоставка е пълно отпускане на изследваните мускули в началния етап, след което е необходимо да ги напрягнете малко.
  2. Специалистът прилага специално решение върху кожата на областта на краката, третира го с антисептик.
  3. Въвеждат се иглени електроди.
  4. Започва диагностиката. Първият етап е в отпуснато състояние. Второто е в напрежение.

Всичко, което се случва, се записва на електромиограма. Резултатите се изследват от специалист. Допълнителна електромиография на долните крайници може да се извърши на специално избрано място (върху гастрокнамиумния мускул, седалищния нерв).

След манипулация понякога има неприятни усещания, болка. Облекчаващи болката ще помогнат за премахване на този дискомфорт. Друг неприятен момент след електромиографията е появата на малък хематом в мястото на поставяне на електрода. След няколко дни синината отшумява сама.

Ако се направи стимулираща електромиография на краката, тогава:

  1. Пациентът е положен на диван.
  2. В областта на краката се прилага специално решение (с този метод това е голяма площ).
  3. На кожата се нанасят тънки плочи (електроди).
  4. Има изследване на мускулната тъкан в отпуснато и напрегнато състояние.

След този оглед не се наблюдават неприятни усещания и човекът може да се върне към обичайния си живот..

Горни крайници

Ако се планира електромиография на горните крайници, тогава технологията е същата, само пациентът може да заеме седнало положение. Ако е по-удобно за него да легне, специалистът няма да има нищо против. Неврологът ще ви напомни, че тази позиция трябва да направи възможно пълно отпускане на мускулите на ръцете.

С помощта на иглена електромиография се обработва малка площ и в тази област се вкарват иглени електроди. Големи площи могат да бъдат изследвани на повърхността.

Продължителността на манипулациите зависи от диагностицираната област и вида на използваната електромиография. Ако площта е малка, може да са достатъчни двадесет минути. При изследване на цялата област на ръцете или краката продължителността на процедурата се удължава с час.

Декодиране на електромиография

Резултатът от електромиографията може да е неточен, ако човек има проблеми със съсирването на кръвта, както и ако има дебел слой мастна тъкан.

  1. Намалено трептене при наличие на миозит или мускулна дистрофия.
  2. Ако е засегната периферната нервна система на човек, се наблюдава намаляване на трептенията. Ако изобщо не съществува, това е знак, че нервните влакна са унищожени..
  3. С постепенно намаляване на трептенията можем да говорим за миотонични синдроми.
  4. Ако активността е остра - признак на заболяване на гръбначния мозък (по-точно нейните неврони), такава патология принадлежи към генетични заболявания.
  5. Прекъсната активност, свързана с болестта на Паркинсон.

Опитен и квалифициран специалист в тази индустрия лесно ще даде правилното декодиране на електромиограма.

Предимства и недостатъци

Въз основа на горната информация, нека да подчертаем плюсовете и минусите на електромиограмата:

Предимствата на електромиографията включват:

  • няма болка по време и след процедурата (само няколко чувстват дискомфорт след миография на игла);
  • възможност за стопанство за многократна употреба;
  • няма нужда специално да се подготвяте за процедурата;
  • техниката е напълно изучена и изпитана.

Недостатъците на електромиографията са:

  • продължителността на процедурата (от половин час до час);
  • диагностиката е информативна само в комбинация с други прегледи;
  • при използване на иглени електроди са възможни неприятни усещания;
  • противопоказания при нервни разстройства и проблеми със съсирването на кръвта (с игла EMG).
обратно към съдържанието ↑

Къде да правя?

Ето примери за медицински центрове, където можете да направите електромиография. Можете да се запишете за изпит, като се обадите на посочения телефонен номер. Ако е възможно, можете да дойдете лично в клиниката.

Име на мед. центърадресТелефон
Клиника д-р Сун на МаратаСанкт Петербург, метро Звенигородская, ул. Марата, къща 7881-22-43-19-60

Научноизследователски институт по травматология и ортопедия. R.R. ВреденСанкт Петербург,

Ул. Академика Байкова, 8

81-26-70-86-70

Мултидисциплинарна клиника "MedicCity"Москва, ул. Полтавская, 2

+7 495 189-45-14
Семеен медицински център MedFord на улица АвиамоторнаяМосква, ул. Авиамоторная, 4к3+7 495 189-45-06
Семейна клиникаМосква, ул. Фестивална, 4+7 495 189-43-63
обратно към съдържанието ↑

Колко е?

Цената на електромиографията може да се различава, понякога доста значително, варираща от 500 рубли до 8 000 рубли. Цената зависи от местоположението на клиниката, квалификацията на лекарите, вида на диагностиката, изследваната област и др..

За да изясните количеството за електромиография, трябва да се свържете директно с избраната клиника. Не е нужно да отидете на посочения адрес, достатъчно е само едно телефонно обаждане.

продукция

За да направите електромиография на ръцете или краката, не е необходимо да се подготвяте предварително и да се отказвате от храна и т.н. Тази диагноза има много предимства и се провежда дори в детска възраст. Видът на ЕМГ се определя от лекуващия лекар, ако е необходимо, се предписват две изследвания наведнъж. Резултатите ще бъдат обявени в същия ден. Понякога само електромиографията не е достатъчна, за да се постави ясна диагноза. Може да даде насока за други диагностични мерки.

Характеристики на ENMG на долните крайници

Функционалната диагностика достигна високо ниво днес, благодарение на което лекарите са в състояние своевременно да идентифицират много заболявания. Сред техниките се откроява електронейромиографията или ENMG, което дава възможност за диагностициране на патологии на периферната нервна система, гръбначните структури и мускулите.

По този начин можете да разгледате различни части на тялото - ръце, крака, дори лицето. ENMG на долните крайници е изследване на краката за определяне на проводимостта на импулсите от контролната нервна система към мускулната тъкан.

Електроневромиография - какво е това

Съкращението ENMG в медицината крие сложна дума - електроневромиография. Той комбинира две изследвания наведнъж - EMG (невромиография) и ENG (електроневрография). Тяхната разлика се крие в предмета на изследване. EMG определя електрическия импулс, а ENG определя скоростта на неговата проводимост.

Същността на EMG и ENMG може да се разбере, ако знаете как функционират и взаимодействат нервната и мускулната система в тялото. Нервната система включва центъра (мозък и гръбначен мозък) и периферията (нерви, които провеждат сигнали). Ако човек иска да направи движение, мозъкът му генерира определени нервни импулси в невроните. Напускайки мозъка, импулсите навлизат в гръбначния мозък, откъдето преминават към съответните мускулни групи чрез нервни влакна. Достигайки контролирана мускулна структура, импулсът провокира редица промени в него, от които се свива, след което се извършва желаното движение.

Ако е засегната централната нервна система, е имало увреждане на гръбначния стълб, процесът на провеждане през гръбначния мозък се губи. Понякога функциите на периферните нервни влакна са нарушени. Тогава преминаването на импулсите по нервите се усложнява, мускулните структури не се стимулират, което означава, че човек не може да извършва някои произволни движения.

Не винаги обаче причината за разстройството се крие в увреждането на нервните влакна. Има ситуации, когато мястото, където нервът се свързва с мускула, е повредено или самият мускул страда. ENMG ви позволява да знаете къде всъщност е проблемната област.

По време на процедурата се изпраща сигнал през определен канал и се получава отговор от желания мускул. Ако връзката е прекъсната, сигналът се обърква, появява се изтръпване или изтръпване. Ако импулсът напълно липсва, те говорят за парализа..

Електроневромиографията на долните и горните крайници дава възможност на специалистите да:

  • проучете способността на мускулите да свиват в отговор на дразнене;
  • научете за качеството на сигнала и преминаването му по нервния път;
  • фиксирайте скоростта на импулсите;
  • идентифицирайте патологията и намерете нейния източник.

В зависимост от зоната, която се изследва, могат да бъдат разграничени следните видове процедури:

  • ENMG на лицевия нерв;
  • електроневромиография на лицето - по-точно на тригеминалния нерв;
  • ENMG на горните крайници - брахиален сплит, среден, улнарен, радиален нерв;
  • ENMG на краката - седалищни и перонеални нерви.

Показания и противопоказания за диагноза

Процедурата се предписва, ако пациентът има:

  • радикулит;
  • нарушение на процесите на инервация;
  • мозъчно сътресение;
  • тунелен синдром;
  • притиснат среден нерв;
  • остеохондроза;
  • усложнения на нервните влакна, причинени от онкология и лъчева терапия;
  • неврит;
  • заболявания на гръбначния мозък;
  • множествена склероза;
  • Болестта на Паркинсон;
  • деформация на ставите и костите;
  • висока чувствителност на ръцете или краката към ниски температури.

Процедурата има редица противопоказания, които трябва да се обсъдят с Вашия лекар:

  • трофични язви;
  • обширно увреждане на кожата;
  • използване на пейсмейкър или ендопротезиране;
  • високо кръвно налягане;
  • нарушения в работата на сърцето и кръвоносните съдове;
  • периоди на чакане на бебето и неговото кърмене;
  • трескаво състояние;
  • епилептични припадъци;
  • проблеми със съсирването на кръвта.

Също така не се препоръчва да се подлага на ENMG за пациенти с ХИВ, хепатит, пациенти с нисък праг на болка, както и подложени на физиотерапия.

Как се изпълнява ENMG

За електроневромиография в лечебните заведения е оборудвана специална стая с всичко необходимо. Техниката може да се различава от стандартната. Зависи от това какви видове прегледи нареди лекарят.

Пациентът е помолен да седне или да лежи на стол или диван. Областта на електродната инсталация се избърсва с антисептичен разтвор, след което сензорите, свързани към устройството - електромиограф са прикрепени. Това е система за запис и усилвател. Задачата му е да усилва импулсите и да ги записва графично. Силата на входящия ток се определя от дълбочината на нерва.

За да се направи диагнозата възможно най-точна, изследваното е помолено да отпусне мускула и след това да се напрягне - първо слабо, след това увеличаване на напрежението, докато се достигне максималното.

По време на процедурата устройството записва електрически импулси, които впоследствие ще бъдат свързани с релаксация и напрежение..

Характеристики на подготовката

Не се изисква специална подготовка с много ограничения. Препоръчва се да следвате тези съвети:

  • отменете лекарства, които влияят върху предаването на импулси - мускулни релаксанти, както и антихолинестеразни средства;
  • преминават тестове за определяне на кръвосъсирването;
  • се откажете от кафето и шоколада;
  • вземете душ предишния ден;
  • не използвайте лосиони и кремове;
  • пазете от студа.

Специалистът трябва да бъде предупреден за:

  • диагностицирана епилепсия;
  • фрактури на крайниците;
  • бременност;
  • лекарства, предписани от лекар.

Колко време ще отнеме

Продължителността на процедурата се определя от целта на изследването и предложената диагноза. По правило стандартният преглед не отнема повече от половин час, но в по-сериозни ситуации специалистът ще се нуждае от повече време за преглед.

Повърхностна електроневромиография

Този метод на диагностика е неинвазивен. Електродите се поставят върху повърхността на частите на тялото, които ще бъдат изследвани. Тази процедура е много подходяща за деца и лица с нарушен вискозитет на кръвта. Повърхностният ENMG може да се използва за изследване на голяма площ от мускулна тъкан. Методът напълно елиминира болезнените усещания, но чувствителността му не е твърде висока.

Иглена електроневромиография

За извършване на такава процедура се използват специални електроди за игли, подобни на иглите. Те се инжектират в мускула, след което се отбелязва неговата електрическа активност, която се появява по време на предаването на импулси..

Иглата ENMG е показана:

  • ако е засегнат гръбначният мозък. Показва дисфункция на моторния неврон в гръбначния мозък. Влакна, инервирани от увредения неврон, не получават сигнали от него и тогава започват асинхронни контракции. Те не се виждат, но лесно се разпознават с помощта на ENMG. Когато няколко нервни клетки са повредени наведнъж, контракциите стават забележими дори без специално оборудване;
  • ако мускулът е засегнат. „Работещият“ неврон изпраща импулс, но мускулната активност е нарушена - всичко това ще бъде показано от ENMG. По време на прегледа се измерва амплитудата и продължителността на мускулната контракция. Намалените стойности на тези показатели показват мускулна неизправност. Оборудването няма да запише хаотичните контракции, регистрирани в случай на нараняване на гръбначния мозък.

Стимулираща електроневромиография

Техниката се основава на изкуствено стимулиране на отделни периферни нерви с помощта на електрически ток. Електродите, които произвеждат електрически импулси, се поставят върху повърхността на кожата, където са нервите, които представляват интерес. Използвайки тези електроди, както и компютър, специалистите изчисляват скоростта, с която импулсът се движи по нерва, който се изучава. Обикновено скоростта на провеждане на нервния сигнал е различна за всеки нерв. Ако се промени, тогава може да се прецени, че нервът е бил повреден. В допълнение, стимулиращата електроневромиография записва тежестта на мускулния отговор.

Подобна процедура е необходима, когато:

  • нарушения на нервите на периферията. Когато един от лъчите е ударен, скоростта на преминаващия през него сигнал намалява. Ако нервът е предаден, импулсът не може да премине през него. Това ще бъде записано по време на изследването;
  • нарушения на предаването между нервите и мускулите. Обикновено в точката на контакт на влакното с мускула има специална структура, която е отговорна за начина на предаване на импулса. Ако е нарушен, сигналът няма да премине от нерва към мускула, както е показано от симптоми като мускулна слабост или затруднение при доброволни движения. В този случай нервът не се уврежда (скоростта на движение на импулсите по него ще остане непроменена). Това ще повлияе на резултатите от ENMG;
  • лезии на сетивните нерви. За да ги тествате, мускулът, който се изследва, се стимулира с електричество. Обикновено се активира, което ще се регистрира по време на проверката. Ако има нарушение, тогава мускулът няма да реагира на дразнене..

Дешифриране на резултатите

Резултатите от ENMG се записват на монитора. Те приличат на графики и линии, които само професионалист може да разбере и дешифрира..

Декодирането на данните включва оценка на параметри като:

  • преминаване на импулс по протежение на нерва. Ако не успее, лекарите заключават, че нервът е унищожен;
  • скоростта на импулсите. Намалението му сигнализира за поражението на миелиновата обвивка на нервните влакна;
  • амплитуда (сила и височина) на мускулната активност. Намаление се наблюдава, когато има затруднения при предаването на сигнал от нерв към мускул или увреждане на нерва; увеличение, като правило, показва неизправност на гръбначния мозък;
  • неволни мускулни контракции (фашикулации), тяхното присъствие или отсъствие. Те често са симптом на нараняване на гръбначния мозък..

Таблицата по-долу съдържа основните стойности, използвани при записване на резултата. Разликите от нормата показват патология.

параметърХарактеристика
M-отговорСложен мускулен потенциал, задействан от електрически сигнал
F-вълнаОтговор на мускулната тъкан на стимула
Н-рефлексаНормално, когато се стимулира тибиалният нерв

Фактори, влияещи на резултатите

Следните фактори могат да повлияят на надеждността на изследването:

  • приемане на лекарства, които влияят на нервно-мускулната система;
  • нарушения на хемостазата;
  • голямо количество мастен слой на мястото на закрепване на електрода;
  • разстоянието между електродите и точността на тяхната инсталация;
  • посоката на електродите по отношение на мускулите;
  • неуспех на пациента да следва инструкциите на лекаря.

Възможни усложнения

Като цяло ENMG е една от най-безопасните процедури. След преглед на игла може да се появи синина, където е била пункцията.

По време на процедурата е невъзможно да се зарази, тъй като иглите, използвани за изследване, са стерилни.

Ако болката продължава, е позволено да се правят компреси и да се вземат обезболяващи.

Диагностични предимства и недостатъци

ENMG, като всяка диагностична процедура, има редица положителни и отрицателни аспекти. Предимствата на метода включват:

  • не е ново, той е добре проучен, така че експертите го извършват без затруднения;
  • с негова помощ се получават данни за състоянието на нервно-мускулната система както по време на изследването, така и в динамика (след приключване на терапията);
  • не изисква специално обучение;
  • може да се повтори много пъти;
  • можете да отидете безплатно по полицата за задължително медицинско осигуряване.

Има обаче някои недостатъци, сред които:

  • интензивност на труда;
  • съдържание за диагностична информация само с интегриран подход (заедно с ултразвук);
  • доста висока цена, ако е невъзможно да отидете в държавна клиника.

Къде мога да се тествам и колко струва?

ENMG е един от методите за диагностика, който може да се премине безплатно, за това се нуждаете само от задължителна здравноосигурителна полица.

Можете да отидете в частна клиника, където средната цена обикновено е следната:

  • стандартен преглед (повърхностен, игла ENMG) - около 3,5 хиляди рубли;
  • удължена процедура - от 4 до 4,5 хиляди рубли;
  • изследвания на втората степен на сложност - от 5 до 7 хиляди рубли.

Цената може да варира в региони, но разликата е незначителна.


За Повече Информация Относно Бурсит