Как да се лекува нараняване на гръбначния стълб при раждане

Раните при раждане (раждане) са наранявания при деца, получени по време на раждане или в резултат на действията на здравните работници. Нараняванията на раната могат да доведат до неприятни последици: церебрална парализа, парализа на крайниците и атрофия, намалена чувствителност. В най-лошия случай смъртта е възможна в резултат на разкъсан гръбначен мозък.

Що се отнася до гръбначния стълб, най-често е засегнат шийният отдел на гръбначния стълб. Тези наранявания са много сериозни, затова е важно бъдещите родители да знаят за тях. Такива наранявания може да не се появят веднага, така че те трябва да бъдат идентифицирани възможно най-рано..

Причини за наранявания на раната

Може да има няколко причини за наранявания на носа. В повечето случаи шията страда, тъй като е най-крехкото и уязвимо място на гръбначния стълб. Това се дължи и на факта, че при бебетата главата е най-голямата част от тялото, има значителен натиск върху шията. Ето защо този отдел се повреди много по-често. Травмите на гръдния кош и други части на гръбначния стълб се диагностицират по-рядко.

Причините могат да бъдат следните обстоятелства: бързо или, обратно, продължително раждане, голям плод, неправилно положение на детето (таза, крака, странично), болести на майката (говорим за тежка сколиоза, твърде тесен таз, затлъстяване, липса на тегло, хормонален дисбаланс). Голямо значение се отдава на човешкия фактор, тъй като нараняванията могат да бъдат резултат от действията на лекар или акушерка при извършване на различни манипулации.

Видове и симптоми на наранявания на носа

Травмите на шийния отдел на гръбначния стълб при новородени могат да бъдат от няколко вида. Зависи от обстоятелствата на раждането, както и от това дали са използвани акушерски инструменти по време на преминаването на детето през гениталния тракт..

Класификацията на гръбначно нараняване в областта на шията позволява да се разграничат следните видове наранявания: ротационни, разсейване, флексия-компресия.

ротационен

Ротационното нараняване възниква в резултат на странични движения на главата на бебето, докато се движи през родовия канал. Манипулацията обикновено се извършва от лекар или акушерка.

Понякога за раждане в такива ситуации могат да се използват специални щипки, които също завъртат главата на бебето надясно и наляво. Тези действия се наричат ​​"въртене".

В процеса може да се получи нараняване на 1-ви шиен прешлен (атлас), който е изместен в неправилно положение спрямо тилната кост и 2-ри прешлен. Може да възникне и дислокация и сублуксация на атласа. Опасността от това нараняване (има второ име - камшик) е високият риск от компресия на гръбначния мозък.

разсейване

Този вид увреждане е възможно по време на раждане с предчувствие на плода, както и в ситуации, когато детето поради големия размер на главата и раменния пояс не е в състояние да премине самостоятелно през родовия канал и се забива в тях.

В такива случаи лекарят или акушерката използват дърпащи движения, за да помогнат на бебето да се роди. Резултатът може да бъде разсейващо нараняване на шийния отдел на гръбначния стълб, което се проявява чрез разкъсване на лигаментния апарат или отделяне на прешлените (което може да доведе до компресия на гръбначния мозък).

Flexion-изстискване

Това нараняване е резултат от бърз труд или в ситуации, когато е необходимо да се стимулират контракциите. В тази ситуация тялото и главата на плода бързо преминават през гениталния тракт, но последният може да се забие в положение на флексия, а тялото се опира и натиска върху него.

Резултатът е фрактура на тялото или няколко тела на прешлени. Това е флексия-компресионно нараняване на шийния отдел на гръбначния стълб..

Диагностика

Веднага след раждането бебето се преглежда не само от акушер-гинеколог, но и от неонатолог. Той оценява жизнените показатели на детето след раждането, изследва го, определя програмата за наблюдение на малкия пациент по време на по-нататъшния му престой в лечебното заведение.

В повечето случаи може да се подозира натално нараняване на шийния отдел на гръбначния стълб веднага след раждането. При преглед лекарят разкрива твърде къс или дълъг размер на този сегмент на гръбначния стълб.

В допълнение, шията често е едематозна и хиперемирана, напрежението се отбелязва не само в шийните мускули, но и в мускулите на тилната област. Фиксираното положение на шийния отдел на гръбначния стълб и кривината му са най-поразителните симптоми на травма на носа..

Признаците за повреда не винаги са очевидни. Случаите се диагностицират, когато външният шиен прешлен е бил в нормални граници. В такива ситуации лекарят и родителите трябва да бъдат предупредени за следните симптоми:

  1. Безпокойство на самото дете. Ако бебето непрекъснато плаче, не спи добре, тогава това трябва да предполага наличието на патология.
  2. Цианоза (цианоза) в областта на назолабиалния триъгълник.
  3. Проблеми с кърменето, тъй като детето има чести регургитации (процесът на преглъщане е нарушен), самото смучене е бавно.
  4. Нарушение на сърдечния ритъм.
  5. Детето има тежко, стенещо дишане.
  6. Мускулна хипотония на багажника, горните и долните крайници.

Наличието на тези симптоми е индикация за рентгеново, ултразвуково и доплерово изображение, което ще помогне за потвърждаване на диагнозата.

Първа помощ

Първата помощ при наранявания на гръбначния стълб зависи от симптомите на патологията. Ако вредата бъде открита незабавно, тогава детето се прехвърля в интензивно лечение, където се извършват всички необходими прегледи и се прилага обездвижваща шина. След това преминете към по-нататъшно лечение.

В особено тежки случаи могат да се появят респираторни и сърдечни нарушения. В такива ситуации са необходими мерки за интензивно лечение, понякога е необходимо преминаване към вентилатор, след което вече се започва обездвижването и по-нататъшното лечение. Средно такива пациенти прекарват около месец в интензивното отделение.

лечение

Необходимо е да се идентифицират симптомите навреме и да се започне лечение за гръбначно нараняване. Първата точка е обездвижването на шията. Ако се диагностицира дислокация или сублуксация на прешлен, тогава той се коригира, след което този раздел вече е фиксиран. Намаляването се извършва с помощта на яката Shants.

За обездвижване се използва специална мека (но трайна) яка, която добре държи шията на детето. Обикновено го носят 2-4 седмици или дори по-дълго (в зависимост от тежестта и вида на нараняването). В особено тежки случаи прибягват до използване на специално легло, което напълно обездвижва бебето. Тази манипулация е необходима в случай на тежки наранявания..

След отстраняване на обездвижването на пациентите се предписва масаж, който помага за премахване на спазъм на мускулната тъкан и неврологични симптоми. Рехабилитацията след нараняване включва също физическа терапия, мануална терапия, физиотерапевтични упражнения.

Що се отнася до физиотерапията, на пациентите са показани терапевтични вани, електрофореза с лекарства. Тези техники ще помогнат за отпускане и укрепване на мускулите на шийния отдел на гръбначния стълб, подобряване на метаболизма и притока на кръв в тази област..

Мануалната терапия трябва да се провежда само от опитен специалист, който може да помогне напълно да се отървете от проявите на травмата при раждане.

Що се отнася до гимнастиката, тогава те я започват след елиминирането на клиничните симптоми. Упражняващата терапия при гръбначни наранявания ви позволява да премахнете мускулната хипертония, допринася за правилното формиране на скелета в областта на увреждането. Обучението се провежда от опитни професионалисти, които също трябва да следят за правилността на упражненията, тъй като в бъдеще те трябва да се извършват у дома постоянно.

Времето за възстановяване след нараняване е индивидуално, но всеки пациент трябва да премине средно 3 рехабилитационни курса през годината. Допълнителни тактики се определят за всеки пациент поотделно, но те трябва непрекъснато да се наблюдават от педиатър, ортопед и невролог..

Усложнения при родова травма

Последиците от нараняване при раждане на шийния отдел на гръбначния стълб могат да бъдат много сериозни, особено ако прешлените притискат гръбначния мозък. Степента на усложнения зависи от естеството и продължителността на компресията. Детето може да бъде диагностицирано с пареза и дори плегии на горните и долните крайници. Понякога може да има нарушено преглъщане.

Ако се получи компресия на съдовете на шийния отдел на гръбначния стълб, това може да доведе до проблеми с притока на кръв към мозъка, което се проявява със забавяне на умственото развитие на пациента. Основните опасности са смъртта и церебралната парализа..

Следните усложнения също могат да възникнат:

  1. Мускулна хипотония в областта на раменния пояс и горните крайници.
  2. Сколиоза на шийните и гръдните участъци.
  3. Остеохондроза.
  4. Деформации на стъпалото под формата на буца.
  5. Недостатъчно развитие на фините двигателни умения.
  6. Често главоболие.
  7. Повишена нервна раздразнителност, трудности с ученето, невъзможност за дълго да задържат вниманието.
  8. Психични патологии - астено-невротичен синдром, хиперактивност, различни поведенчески разстройства както в детска, така и в зряла възраст.
  9. Вегетоваскуларна дистония, която се проявява с голям брой симптоми (скокове на кръвното налягане, главоболие и замаяност, емоционална лабилност и други).
  10. Артериална хипертония.

Научете как да лекувате сколиоза при деца.

Тези последствия от травмата на носа често се появяват в случаите, когато програмата за лечение и рехабилитация не е изпълнена изцяло или в ситуации, когато родителите на пациента игнорират препоръките на лекаря.

заключение

Както можете да видите, нараняванията на гръбначния стълб са сериозни наранявания, които могат да представляват заплаха за живота на детето. Те не винаги са лесни за диагностициране, затова е важно да знаете симптомите на нараняванията при раждане, методите на лечение и рехабилитацията. Не забравяйте да следвате всички препоръки на лекуващия лекар.

Нараняване на шийния отдел на гръбначния стълб при дете

МАГАЗИН при раждане травма и нейните видове

Формулировката "натална травма" означава, че нараняването е нанесено по време на раждане. Нараняването на шийния отдел на гръбначния стълб при новородени е едно от най-честите наранявания при раждане. Това се дължи на физиологичните характеристики на детското тяло. Дори при възрастен МАГАЗИН (шиен гръбначен стълб) е много уязвим. При бебето мускулите и връзките са много слаби, така че е много лесно да се наранят шията по време на стрес. Могат да се разграничат няколко вида наранявания в зависимост от това как цервикалният гръбначен стълб е ранен..

Ротационни повреди

В някои случаи, за да се роди дете, той се нуждае от помощ при придвижване по родилния канал. Това се случва в ситуации, когато е необходимо да се ускори процеса на раждане поради заплаха за здравето на майката и бебето или с развитието на вторична слабост на раждането (контракциите отслабват и жената не може да роди сама). За да помогнат на бебето да се роди, на главата се поставят щипци. В някои ситуации акушерът действа с ръце. За да преминете главата, тя е леко обърната по посока и обратно на часовниковата стрелка, тоест се извършват ротационни движения. Такъв товар може да доведе до сублуксация на 1 шиен прешлен или неговото изместване. Това е изпълнено със стесняване на гръбначния канал и компресия на гръбначния мозък..

Разсейване нараняване

Такива наранявания на шийния отдел на гръбначния стълб възникват поради прекомерното му разтягане. При раждане това е възможно в две ситуации. Първият случай е голям плод, който акушер-лекарите "дърпат" за главата, защото раменете не минават по родовия канал. Друг случай е голямо представяне на плода и предлежанието. В тази ситуация акушер-лекарите "дърпат" детето до тазовия край, тъй като главата не преминава през родовия канал. Такова разтягане е опасно от разкъсване на връзките и отделяне на телата на прешлените от междупрешленните дискове. Гръбначният мозък може да се повреди.

Flexion-компресионно нараняване

Ако в предишния случай шийният гръбначен стълб е бил подложен на силно разтягане, тогава в този случай той е подложен на прекомерна компресия. Това се случва по време на бързо раждане, когато главата се „забива“ в родилния канал, а малкото тяло бързо се движи напред. Бързият труд може да бъде естествен или в резултат на стимулиране на труда. Компресионни наранявания са възможни и когато акушер-лекари се опитват да поддържат целостта на перинеума и това създава пречка за излизане на плода. От силното притискане детето може да има фрактури на телата на прешлените.

Последствия от увреждане при раждане

Дори ако прешлените на шията са леко ранени, увреждането ще се отрази на по-късния живот на детето. В най-лошия случай гръбначният мозък ще се разкъса и бебето ще умре. Но повечето от последиците от травмата се проявяват под формата на церебрална парализа, намалена податливост, неуспех на подвижността на крайниците.

При най-добрите обстоятелства има лошо кръвообращение в мозъка, което прави умствения капацитет на детето по-бавен от този на връстниците му. Трудности могат да възникнат по-късно, когато детето започне училище. По това време, като правило, родителите дори не знаят, че причината се крие в нараняване на шията..

Проблемите могат да се проявят като:

  • мигрена;
  • високо кръвно налягане;
  • нарушения на мускулно-скелетната система;
  • гръбначни неравности;
  • мускулна атрофия;
  • вегетативно-съдова дистония.

Нараняването на вратната шийка също влияе на физическото и емоционалното здраве на детето.

Децата с такива трудности са свръхактивни, вниманието им е слабо концентрирано и паметта им е недоразвита. Поради това децата в училище имат трудности в процеса на обучение.

След една година от живота на бебето могат да се появят следните дефекти в неговото развитие: нестандартни размери на главата (може да е твърде голяма или твърде малка), различна дължина на краката и ръцете, инхибирана реакция. Колкото по-рано потърсите помощ, толкова по-вероятно е да върнете детето към пълноценен живот или поне да стабилизирате състоянието му..

Последствия от увреждане при раждане

Дори ако прешлените на шията са леко ранени, увреждането ще се отрази на по-късния живот на детето. В най-лошия случай гръбначният мозък ще се разкъса и бебето ще умре. Но повечето от последиците от травмата се проявяват под формата на церебрална парализа, намалена податливост, неуспех на подвижността на крайниците.

При най-добрите обстоятелства има лошо кръвообращение в мозъка, което прави умствения капацитет на детето по-бавен от този на връстниците му. Трудности могат да възникнат по-късно, когато детето започне училище. По това време, като правило, родителите дори не знаят, че причината се крие в нараняване на шията..

Проблемите могат да се проявят като:

  • мигрена;
  • високо кръвно налягане;
  • нарушения на мускулно-скелетната система;
  • гръбначни неравности;
  • мускулна атрофия;
  • вегетативно-съдова дистония.

Нараняването на вратната шийка също влияе на физическото и емоционалното здраве на детето.

Децата с такива трудности са свръхактивни, вниманието им е слабо концентрирано и паметта им е недоразвита. Поради това децата в училище имат трудности в процеса на обучение.

След една година от живота на бебето могат да се появят следните дефекти в неговото развитие: нестандартни размери на главата (може да е твърде голяма или твърде малка), различна дължина на краката и ръцете, инхибирана реакция. Колкото по-рано потърсите помощ, толкова по-вероятно е да върнете детето към пълноценен живот или поне да стабилизирате състоянието му..

Родова травма

Главата и шийният отдел на гръбначния стълб са травмирани. Най-уязвими са първият и вторият прешлен, които са много важни за детето. Те са отговорни за способността да накланяте главата и да я въртите. Нараняването на шийните прешлени води до повишено вътречерепно налягане и нарушено развитие на централната нервна система. Ето защо е необходимо да започнете адекватно лечение навреме и да предприемете всички мерки за неговото премахване..

Основните признаци на нараняване при раждане на шийния гръбначен стълб

Какви са признаците на нараняване при раждане? Първо, млада майка трябва да подозира, че нещо не е наред, ако не е докарана да храни бебето си на първия ден. Внимателно прочетете диагнозата в сертификата за освобождаване от отговорност и ако имате въпроси, не забравяйте да попитате вашия лекар. Доста често срещана патология при дете е тортиколис. Признаците на тортиколис не е трудно да се идентифицират. Детето не може да обърне главата си настрани, става неспокойно и по време на почивка главата му винаги е обърната на една страна. По време на храненето бебето се опитва да смуче мляко само от една гърда. Ако мама му замести втора гърда, тогава той може напълно да откаже да се храни..

Контузия при раждане на шийния отдел на гръбначния стълб не остава незабелязана. Нека да разгледаме набързо последствията от такава патология..

Неизменните спътници на нараняването на шийния гръбнак са:

  • честа диария, подуване на корема;
  • нестабилно кръвно налягане;
  • главоболие;
  • cardiopalmus;
  • замаяност и припадък;
  • бърза умора и слабост;
  • нощно напикаване;
  • нарушена терморегулация;
  • дисфункция на жлъчните пътища.

Ако забележите поне един от горните симптоми, трябва незабавно да се свържете с педиатъра, който след преглед на детето ще ви насочи към специализирана консултация за адекватно лечение.

Контузия при раждане на шийния отдел на гръбначния стълб при новородени: последствия

Раждането е естествен процес, който може да бъде много непредсказуем. Как ще протече раждането до голяма степен се влияе от анатомията и здравето на бъдещата майка и бебе. Но дори ако една жена няма здравословни проблеми, тя се чувства добре и ако медицинските прегледи са положителни, в родилното отделение може да се случи непредвиден инцидент, който изисква помощта на лекари. Дори и най-малкото отклонение от стабилния ход на раждането представлява заплаха за бъдещото бебе, тъй като съществува риск той да се роди с патология. Повечето травми в областта на наталната област се случват при кърмаче.

В статията ще разберем какво представлява нараняване на шийния гръбначен стълб при новородени: последиците, видовете и правилата за лечение на такова заболяване.

Защо нараняването при раждане на шийния гръбначен стълб е опасно?

Понякога няма очевидни последици от нараняването. Това не означава, че детето е напълно здраво. Ако шийният гръбначен стълб е повреден, кръвоснабдяването на мозъка често се нарушава, в резултат на което бебето може да изостава в развитието си. Някои последици обикновено се проявяват само по-близо до предучилищна и училищна възраст. По това време малко хора ги свързват с травмата, получена при раждането..

Тези последствия включват:

  • главоболие;
  • високо налягане;
  • VSD;
  • слаб мускулен тонус;
  • двигателни нарушения;
  • еквиноварус;
  • проблеми с гръбначния стълб (сколиоза, остеохондроза).

Рождената травма на новородено не преминава, без да остави следа не само за физическото здраве, но и за психичната сфера. Последиците от него могат да бъдат хиперактивност, ниска концентрация, лоша памет. Трудно е дете с такава история да учи в училище.

Лечение на последствията от родовата травма на главата

За щастие детският мозък и цялата нервна система на детето са пластмасови. Ако вземете навременни мерки (най-добре до една година), тогава можете да опитате да го спасите от увреждане.

В медицински център Берсенев се обръща много внимание на нараняванията при раждане на шийния отдел на гръбначния стълб, за повече подробности вижте уебсайта. Метамерният метод на д-р Берсенев дава възможност да се оцени състоянието на гръбначния стълб и гръбначния мозък още при първоначалния преглед на новородено дете

Ако се установят признаци на нараняване на шийния отдел на гръбначния стълб, лекарите на клиниката разработват програма за метамерно лечение и рехабилитация. За да се възстанови здравето на бебето, е необходим интегриран подход, именно на този принцип се основава лечението на деца в нашия медицински център

Метамерният метод на д-р Берсенев дава възможност да се оцени състоянието на гръбначния стълб и гръбначния мозък още при първоначалния преглед на новородено дете. Ако се установят признаци на нараняване на шийния отдел на гръбначния стълб, лекарите на клиниката разработват програма за метамерно лечение и рехабилитация. За да се възстанови здравето на бебето, е необходим интегриран подход, именно на този принцип се основава лечението на деца в нашия медицински център.

Предотвратяване

Препоръките ще помогнат за намаляване на риска от травма при раждане:

  1. Планиране на бременност с предварителен преглед;
  2. Лечение на съществуващи заболявания, особено хронични;
  3. Ограничаване на посещенията на многолюдни места по време на епидемия от грип, настинки, за да се намали рискът от инфекция;
  4. Прием на лекарства само след съгласуване с Вашия лекар;
  5. Балансирана пълноценна диета, здравословен начин на живот за няколко месеца преди бременността и по време на бременността;
  6. Регистрация в гинекологичния кабинет в ранните етапи, редовни посещения и изпълнение на препоръките на наблюдаващия лекар;
  7. Следвайки инструкциите на акушера по време на раждане, коригирайте опитите.

Повечето наранявания при раждане не са опасни за живота на бебето, не е необходимо да се лекуват: тялото е в състояние да се възстанови самостоятелно. В тежки случаи е необходимо постоянно наблюдение от лекари от тясна специализация и спазване на техните препоръки.

перспективи

Разработването и наличието на хардуерни (ЯМР, КТ и др.) Методи на изследване, появата на нови методи за диагностика, развитието на частна медицина, неконтролирана от ръководителите на регионалната медицинска служба, възможността за изследване на дете във всяко медицинско заведение в страната и чужбина дава перспектива за по-открито обсъждане на неотложния проблем на нашето време - родова травма на новородено. Това ще ви позволи да осигурите навременна медицинска помощ и да предотвратите дългосрочните последици от такова увреждане..

Лекар-остеопат Арсений Гуричев

Прочетете още

Конвулсии при дете без епилепсия

Новородените. Неврологични проблеми

Детска глава. Промяна на формата

Тортиколис на новородени. Невромускулно изследване

Раждане на дете, Цезарово сечение, Травма

Причини за повреди

Периодът на раждане на бебе и неговото раждане е непредсказуем период, в който лекарите са много трудни да предвидят правилно поведението на тялото на майка и нейното бебе. Причините за наранявания на шийния отдел на гръбначния стълб могат да бъдат свързани с неуспехи и от двете страни. Всички причини могат да бъдат комбинирани в две големи групи: вътрешни и външни.

Причините за травмите на майката включват:.

  1. Възраст. При по-зряла или напротив, твърде млада възраст, съществува голям риск от нараняване на новороденото.
  2. Влияние на опасните вещества върху организма. Това може да се дължи на живеене в район с неблагоприятен екологичен климат или в близост до химически растения, или ако жена е работила на работа с вредни условия.
  3. Активна токсикоза.
  4. Отлагане на дете.
  5. Заболяване и инфекция на гениталиите.
  6. Тесен таз.
  7. Генитални патологии, които включват: вагинит, салпингит и ендометрит.
  8. Венерически болести.
  9. Заболявания на сърдечно-съдовата система.
  10. Матката е малка или шията и тялото й са огънати напред, което води до остър ъгъл.

Чести са и проблемите от плода, които провокират наранявания на МАГАЗИН. Сред тях са следните.

  1. Преждевременно раждане.
  2. Голям плод, който затруднява преминаването през тазовия отвор.
  3. Неправилно положение на детето, т.е. краката надолу. Правилно главата трябва да е в долната част.
  4. Хипоксия (някои органи и тъкани не получават достатъчно кислород).
  5. Асфиксия, която се появява в резултат на заплитане, което провокира промяна в шийните прешлени.
  6. Малко количество околоплодна течност.

И това не е целият списък от причини, които допринасят за наранявания на шията при кърмаче. Продължителният или, напротив, продължителният труд, слаб и хиперактивен труд най-често провокират травма.

В допълнение към тези фактори има грешки, допуснати по вина на лекари и акушер-лекари..

прилагане на вакуумна екстракция. Това се отнася до извличането на бебето с помощта на вакуумен екстрактор;

  • използвайки щипци. Неправилната употреба на тях води до увреждане на гръбначния стълб, ръцете и краката на новороденото;
  • завъртане на детето на крака;
  • задушаващо бебе. Когато детето е без кислород за дълго време, в резултат на което въглеродният диоксид се събира в тъканите.

Нараняванията на носа на гръбначните отдели и други патологии често се появяват под въздействието на няколко от горните причини наведнъж. Нарушаването на раждането води до нарушения в живота на други органи на женското тяло, силата на нараняването може да бъде незначителна и много тежка. Повечето от тях се откриват по време на развитието на бебето, но по-тежки могат да бъдат открити веднага след раждането на бебето..

Причини за травма при раждане

Причините за нараняванията при раждане се класифицират в 3 основни групи:

  1. Фактори в зависимост от състоянието и здравето на майката.
  2. Фактори в зависимост от състоянието и здравето на детето.
  3. Фактори в зависимост от тактиката на раждане.

Във всяка група има редица причини, поради които могат да се появят усложнения при раждане при новородени..

Фактори за майката включват:

  • Възрастови ограничения: твърде рано момиче става майка, преди да навърши пълнолетие, или обратно, твърде късно - след 30 години.
  • Пренасяне на плод, усложнено от късна токсикоза.
  • Твърде малък размер или извиване на гениталния орган на жената.
  • Тесен малък таз на родилна жена.
  • Хронични заболявания на определени телесни системи: ендокринна, сърдечно-съдова или гинекологична патология.
  • Работа на майката, включваща излагане на химикали.
  • Раждане след 40 седмици.
  • Злоупотреба с лоши навици.
  • Живеене в неблагоприятна екологична среда.

По причини, в зависимост от състоянието и здравето на плода, включете:

  • Нецефалично представяне.
  • Малко количество околоплодна течност.
  • Голям размер на плодовете.
  • Заплитане на пъпната връв на детето.
  • Преждевременно раждане на бебе.
  • Кислородно гладуване на плода.
  • Аномалии в развитието на детето.
  • Неправилно поставяне на главата на бебето в малкия таз.

Фактори, свързани с управлението на трудовия процес:

  • Твърде бърз процес на труд или обратно, твърде дълъг.
  • Слабост на труда.
  • Силни контракции на матката.
  • Акушерката върти плода вътре в утробата.
  • Изваждане на бебето с щипци.
  • Главата на бебето е твърде голяма.
  • Доставка чрез секцио.

Тези причини могат да провокират усложнения при раждане при кърмаче..

рехабилитация

След масажа последствията от родовата травма при бебето отсъстват и има добър резултат за възстановяване.

Методът на лечение включва лекарства, насочени към нормализиране на работата на централната нервна система и осигуряване на храненето на мускулните тъкани. Последиците от увреждането при раждането ще бъдат елиминирани, ако използвате масаж, електрофореза и подготвите релаксиращи вани за вашето бебе с билки, борови игли и морска сол. Лечението на трудни епизоди отнема около шест месеца. По-късно детето е под наблюдението на лекари - невролог или ортопед.

лечение

Не се изисква специално лечение за цефалгематома, тъй като той регресира без помощ. Не се препоръчва да се пробие хематом, тъй като рискът от отравяне на кръвта е твърде голям за детето. И също така съществува възможност за животозастрашаващ абсцес..

Единственото медицинско лечение е витамин К, който помага на тялото да синтезира протеини, необходими за съсирването на кръвта. Също така се препоръчва постоянно да се почиства мястото, където се намира хематомът, за да се предотврати инфекцията. Родителите трябва да гарантират, че раната заздравява добре и да не влизат дразнители или патогени в увредената зона..

Синината може да се лекува с различни домашни средства като хладни подложки, алое вера или нежен мехлем от невен или арника. Алтернатива е лукът или магданозът - педиатърът трябва да даде съгласието си преди да използва тези лекарства. В зависимост от размера на синините, витамините могат да се приемат или чрез диета или хранителни добавки.

Ако имате тежка рана на главата, трябва да посетите лекар, тъй като има повишен риск от усложнения. Лечението трябва винаги да се контролира от лекар

След отшумяване на хематома трябва да се обърне внимание на поведението на бебето. Ако се открият необичайни симптоми, се препоръчва да се консултирате с педиатър

При повечето естествени раждания цефалгематома не е проблем. По правило последиците от раждането изчезват в рамките на първите 3-4 седмици. Тъй като интензивен преглед на новороденото от акушер-педиатрите се извършва веднага след раждането, родителите не трябва да предприемат никакви мерки без съветите на специалисти. Редовните прегледи и тестове внимателно изучават здравето на детето и проследяват подробно промените.

Ако се влоши, лечението ще започне веднага. Ако раждането се проведе у дома, акушерката поема отговорност за бебето и майката..

Ако внезапното раждане се случи без акушер, винаги трябва да се направи консултация с лекаря, за да се провери здравето на майката и бебето. Ако цефалгематома намалява постоянно през първите няколко дни от живота или ако симптомите се засилят, потърсете лекар възможно най-скоро. Понякога усложненията могат да бъдат фатални.

Ако в допълнение към цефалгематома присъства отворена рана на скалпа, е необходима стерилна превръзка. При големи хематоми трябва да се следи концентрацията на билирубин в кръвта. Билирубинът може да увреди нервната система на новородено във високи концентрации. Специалната светлинна терапия може да намали съдържанието на билирубин. Като цяло прогнозата за цефалгематома е много добра и детето се възстановява бързо без помощ. Трябва да се консултирате с лекар само ако симптомите са много тежки..

Лезиите в областта на прешлените или цели прешлени могат да доведат до сериозни усложнения. Навременната терапия помага за предотвратяване на усложнения в гърба, ухото или мозъка. При първия признак възрастен пациент трябва да отиде в отделението за спешна помощ с детето. Можете да се преборите с болестта само с доказани методи..

В много случаи нараняването не представлява непосредствена заплаха за живота на бебето. В изключително редки ситуации могат да се появят необратими неврологични разстройства, които могат да засегнат целия живот на детето. Не се препоръчва да раждате у дома, тъй като това усложнява лечението на нараняванията

Важно е да информирате лекаря за всички промени в поведението на детето и да потърсите навременна помощ. Правилното лечение може да помогне да се избегнат усложнения

Класификация на възможните сътресения

Комплексът от сили на въртящия момент, сгъстяването и тягата е това, което съставлява процеса на раждане. Понякога може да се усложни от големия размер на плода, неврологичната незрялост и други фактори, които могат да доведат до нараняване.

Като цяло нараняванията при раждане се класифицират в два основни типа:

  1. Патологии, възникнали в резултат на усложнения по време на раждането (например, поради представяне на плода, недоносеност, несъответствие между размера на таза на майката и размера на детето, бърз или продължителен интронатален период).
  2. Патологии, причинени от акушерска интервенция или операция (напр. Щипци, вакуум).

Не мислете, че цезаровото сечение изключва нараняванията при раждане и техните последици. Разбира се, тази техника е добра алтернатива за различни отклонения, но не е 100% гаранция, че бебе ще се роди без проблеми. В общата структура на честотата на кърмачетата, раждащата травма по време на цезарово сечение и естественият начин на пристигане на бебето на този свят заема до 41,9% от всички случаи. В същото време има мнение, че нараняванията при раждане се наблюдават с почти същата честота по време на естествено раждане и коремна хирургия..

Класификацията на нараняванията при раждане също предполага тяхното разделяне на такива отделни групи:

  1. Механични наранявания (череп, гръбначен стълб и други кости, мускули, вътрешни органи, нерви).
  2. Осакатяване на ЦНС (травматично увреждане на мозъка при раждане).

Контузиите при раждане също са групирани по локализация - видовете най-често срещаните от тях са ви представени в този списък:

  • родова травма на главата, черепа;
  • гръбначни лезии;
  • фрактури;
  • осакатяване на меките тъкани;
  • увреждане на нервите;
  • отрицателно въздействие върху вътрешните органи.

В същото време главата, шията, гръбначният стълб на бебето са по-често от другите, докато различни дислокации, фрактури на ключицата и вътрешни наранявания се срещат по-рядко..

Какви последствия може да има бебето?

Всяка рана от травма е опасна по своите последствия. Увреждането на шийния отдел на гръбначния стълб, подобно на нараняване на главата, получено по време на раждане, може да повлияе негативно върху развитието на бебето - както физическо, така и психо-емоционално.

  • Забавяне в развитието (особено физическо). Бебетата с родова травма започват да седят и да ходят до късно. Те имат нарушение на координацията.
  • Късна реч. Рождената травма засяга речта на детето. Обикновено такива деца започват да говорят много късно, трудно им е да правят изречения и да изграждат логически вериги..
  • Нарушаване на фините двигателни умения. Децата не събират добре пирамидите и малките предмети, трудно закопчават копчета и ципове върху дрехите.
  • Дисфункция на вътрешните органи. Травматизмът по време на раждане се отразява негативно на общото състояние на организма, провокирайки нарушаване на сърдечно-съдовата система, поява на алергични реакции, хидроцефалия или екзема.
  • Неврологични последици - проявяват се под формата на повишено вътречерепно налягане, парализа, остеохондроза, мускулна хипотония, VSD.

Навременното лечение е единственият начин да се предотврати развитието на тежки последици. Родителите трябва да имат търпение и издръжливост - терапията на родовия травматизъм е доста дълъг процес. Само съвместните усилия на лекари и родители ще помогнат за справяне с този проблем..

Предотвратяване

За да се избегнат такива негативни и много животозастрашаващи последствия за бебето, предотвратяването на наранявания при раждане се извършва дори в неонаталния период от родители и лекари:

  • предварително планиране на зачеването и бременността;
  • навременно лечение на заболявания и при двамата родители;
  • здравословен начин на живот на майката по време на бременност;
  • пълноценно, балансирано хранене на жена;
  • моментално елиминиране на инфекции, набрани по време на бременност;
  • получаване на професионална медицинска помощ;
  • редовни консултации с гинеколог.

Лекарите трябва да отчитат по време на раждането всички патологии и аномалии в развитието на плода, установени по време на бременност. Това значително намалява риска от нараняване на бебето. Професионализмът и компетентните, добре координирани действия на акушер-лекарите при всяко възникнало отклонение е гаранция за безопасна и успешна доставка.

Цезарово сечение - спасение?

Според статистиката нараняванията при раждане по време на цезарово сечение са редки, но не са изключени. Изглежда, че с планирана, добре обмислена операция, всякакви изненади могат да бъдат избегнати, но природата тук прави свои собствени корекции. Лекарите обясняват това с различни фактори:

  1. Силното компресиране на детето по време на преминаването на родилния канал стартира работата на сърдечно-съдовата и дихателната му система. При секцио този механизъм отсъства, преструктурирането на организма да функционира извън матката се случва по други, неестествени начини, което допълнително влияе върху развитието на централната нервна система на детето.
  2. Показанията за самото цезарово лечение могат да доведат до наранявания при раждане.
  3. Техниката на операцията не изключва механично увреждане на плода.

Така при деца, дори след секцио, лекарите диагностицират наранявания на черепа, изместване на няколко шийни прешлена наведнъж, кръвоизливи в ретината и други наранявания. Тези млади майки, които умишлено настояват за операцията при липса на медицински показания за нея, трябва да разберат, че не винаги е възможно да се предпази бебето от нараняване по този начин..

Контузия при раждане на шийния отдел на гръбначния стълб

Понятието родова травма включва набор от първични увреждания на тъканите на новороденото в резултат на прекомерно излагане на тях по време на раждането и последваща реакция на тялото.

В шийния отдел на гръбначния стълб на детето нараняванията се появяват във връзка с трудния ход на раждането, грешки или груби манипулации от лекари, които могат да причинят травматични ефекти върху крехките прешлени и лигаменти. В зависимост от характера на факторите на увреждане, нараняванията на носа се класифицират в ротационни, разсейващи, флексия-компресионни наранявания на шийните прешлени..

Причини за наранявания при раждане и възможни последици

Проучванията разкриват редица възможни фактори за нараняване на носа на шийния отдел на гръбначния стълб:

  • тесен таз на родилна жена;
  • стимулиране на труда;
  • голямо тегло на детето;
  • използването на специални щипци от акушер-акушер;
  • вродени малформации на плода;
  • цезарово сечение;
  • нефизиологична позиция на плода;
  • подуване на матката.

Рождената травма на мозъка води до сериозни неврологични усложнения

Увреждането на МАГАЗИН може да доведе до изоставане във физиологичното, умственото и речевото развитие. Последствия като енуреза, кривина на гръбначния стълб, плоско стъпало, асиметрично развитие на левия и десния крак са чести..

SHOP симптоми на нараняване

Следните симптоми могат да указват натално разтягане на шийните прешлени:

  • летаргия, липса на рефлекс и флексия движения;
  • твърде дълга или, обратно, къса шия с червен оток, кривина;
  • кома;
  • тежък дъх;
  • Затруднено хранене
  • повишена нервност, възбудимост;
  • забавено развитие на фините двигателни умения;
  • спазми на ръцете и краката;
  • нарушаване на храносмилателния тракт;
  • чести главоболия до загуба на съзнание;
  • тахикардия.

Раждането при нараняване на шийния отдел на гръбначния стълб изисква фиксиране на шията

Лечение на нараняване при раждане на шийния отдел на гръбначния стълб

Положителен резултат при лечението на дислокации и навяхвания на КС може да се постигне само при пълно или частично прилагане на следния комплекс от мерки:

  • намаляване на дислокацията на прешлените;
  • фиксиране на шията при мелене с плътен памучно-марлен валяк;
  • полагане в специално обездвижващо легло;
  • носене на яка Shants;
  • ЛФК, масаж, плуване;
  • дългосрочно наблюдение от невролог, ортопед;
  • лекарствена рехабилитация.

По-изразен ефект на възстановителните манипулации се наблюдава през първата година от живота на детето. Пълното възстановяване след нараняване при раждане на шийния отдел на гръбначния стълб най-вероятно може да настъпи, ако родителите спазват всички препоръки на лекуващия лекар.

Усложнения при родова травма

Дори ако шийните прешлени не са силно повредени, нараняването ще повлияе на живота на новороденото. В най-лошия случай смъртта е възможна поради разкъсан гръбначен мозък. Обаче по-често последствията са церебрална парализа, намалена чувствителност, атрофия и парализа на крайниците..

Дори в най-добрите случаи има влошаване на церебралното кръвообращение, поради което детето се развива по-бавно от здравите връстници. Усложненията могат да се появят по-късно в живота, когато детето започне училище. По това време родителите вече не са склонни да мислят, че причината е нараняване на врата при раждане..

Проявите могат да включват:

  • Главоболие;
  • Повишено кръвно налягане;
  • Вегето-съдова дистония;
  • Мускулна атрофия;
  • Нарушения в движението;
  • Изкривяване на гръбначния стълб.

Нараняванията на вратните рани оставят своя отпечатък върху физическото и психическото здраве на детето. Такива деца често имат твърде висока активност, лоша концентрация, увреждане на паметта. Студентите с тази медицинска история често имат увреждания в обучението..

Контузия при раждане на шийните прешлени при възрастни

Раждането е естествен процес, който може да бъде много непредсказуем. Как ще протече раждането до голяма степен се влияе от анатомията и здравето на бъдещата майка и бебе. Но дори ако една жена няма здравословни проблеми, тя се чувства добре и ако медицинските прегледи са положителни, в родилното отделение може да се случи непредвиден инцидент, който изисква помощта на лекари. Дори и най-малкото отклонение от стабилния ход на раждането представлява заплаха за бъдещото бебе, тъй като съществува риск той да се роди с патология. Повечето травми в областта на наталната област се случват при кърмаче.

В статията ще разберем какво представлява нараняване на шийния гръбначен стълб при новородени: последиците, видовете и правилата за лечение на такова заболяване.

За болестта

Травмата на носа е увреждане, което възниква по време на раждане. Бебетата понякога се раждат с нараняване на шията. Това се дължи на физиологията на тялото на новороденото. Секцията на шийните прешлени, дори при възрастни, е слабо защитено място. Лигаментите и мускулите на бебето са много слаби, така че съществува висок риск от нараняване на шията. Има различни видове щети в зависимост от начина на получаване на щети в МАГАЗИНА..

Маса 1. Видове наранявания при раждане.

Причини за повреди

Периодът на раждане на бебе и неговото раждане е непредсказуем период, в който лекарите са много трудни да предвидят правилно поведението на тялото на майка и нейното бебе. Причините за наранявания на шийния отдел на гръбначния стълб могат да бъдат свързани с неуспехи и от двете страни. Всички причини могат да бъдат комбинирани в две големи групи: вътрешни и външни.

Причините за травмите на майката включват:.

  1. Възраст. При по-зряла или напротив, твърде млада възраст, съществува голям риск от нараняване на новороденото.
  2. Влияние на опасните вещества върху организма. Това може да се дължи на живеене в район с неблагоприятен екологичен климат или в близост до химически растения, или ако жена е работила на работа с вредни условия.
  3. Активна токсикоза.
  4. Отлагане на дете.
  5. Заболяване и инфекция на гениталиите.
  6. Тесен таз.
  7. Генитални патологии, които включват: вагинит, салпингит и ендометрит.
  8. Венерически болести.
  9. Заболявания на сърдечно-съдовата система.
  10. Матката е малка или шията и тялото й са огънати напред, което води до остър ъгъл.

Чести са и проблемите от плода, които провокират наранявания на МАГАЗИН. Сред тях са следните.

  1. Преждевременно раждане.
  2. Голям плод, който затруднява преминаването през тазовия отвор.
  3. Неправилно положение на детето, т.е. краката надолу. Правилно главата трябва да е в долната част.
  4. Хипоксия (някои органи и тъкани не получават достатъчно кислород).
  5. Асфиксия, която се появява в резултат на заплитане, което провокира промяна в шийните прешлени.
  6. Малко количество околоплодна течност.

И това не е целият списък от причини, които допринасят за наранявания на шията при кърмаче. Продължителният или, напротив, продължителният труд, слаб и хиперактивен труд най-често провокират травма.

В допълнение към тези фактори има грешки, допуснати по вина на лекари и акушер-лекари..

  • прилагане на вакуумна екстракция. Това се отнася до извличането на бебето с помощта на вакуумен екстрактор;

Нараняванията на носа на гръбначните отдели и други патологии често се появяват под въздействието на няколко от горните причини наведнъж. Нарушаването на раждането води до нарушения в живота на други органи на женското тяло, силата на нараняването може да бъде незначителна и много тежка. Повечето от тях се откриват по време на развитието на бебето, но по-тежки могат да бъдат открити веднага след раждането на бебето..

Как се проявява?

Рождената травма на МАГАЗИН при малък пациент може да се забележи веднага след раждането му. Първите признаци на нараняване включват: появата на подуване и зачервяване на шията, шията, която е твърде къса или твърде дълга, прекомерно напрежение в мускулите и в задната част на главата, докато самата шия пристига в контузено състояние.

В допълнение към забележимите симптоми, признаците на увреждане включват отпускане на цялото тяло, въпреки че в реда на нещата, бебето трябва да развие хипертоничност след месец живот. Дихателният процес при бебето е сложен, могат да се появят стонове, дрезгавост и други външни звуци. Областта на носа може да стане цианотична.

При кърмаче можете да забележите прекомерна тревожност, постоянна сълзливост, нощни писъци, лош сън, нежелание да суче и редовна регургитация. В някои случаи се открива недостатъчност на сърдечния ритъм. Диагнозата на нараняване на вратната шийка може да се постави само след цялостно подробно изследване на новороденото. Извършват се ултразвук, рентген и доплеров ултразвук. След прегледа можете да поставите точна диагноза, да определите степента на нараняване, степента на тежест и естеството на лезията.

Последствия от увреждане при раждане

Дори ако прешлените на шията са леко ранени, увреждането ще се отрази на по-късния живот на детето. В най-лошия случай гръбначният мозък ще се разкъса и бебето ще умре. Но повечето от последиците от травмата се проявяват под формата на церебрална парализа, намалена податливост, неуспех на подвижността на крайниците.

Първите признаци на нарушения в началото са незабележими. Но това не означава, че те изобщо не съществуват и детето се възстанови от травмата..

При най-добрите обстоятелства има лошо кръвообращение в мозъка, което прави умствения капацитет на детето по-бавен от този на връстниците му. Трудности могат да възникнат по-късно, когато детето започне училище. По това време, като правило, родителите дори не знаят, че причината се крие в нараняване на шията..

Проблемите могат да се проявят като:

  • мигрена;
  • високо кръвно налягане;
  • нарушения на мускулно-скелетната система;
  • гръбначни неравности;
  • мускулна атрофия;
  • вегетативно-съдова дистония.

Нараняването на вратната шийка също влияе на физическото и емоционалното благополучие на детето. Децата с такива трудности са свръхактивни, вниманието им е слабо концентрирано и паметта им е недоразвита. Поради това децата в училище имат трудности в процеса на обучение..
След една година от живота на бебето могат да се появят следните дефекти в неговото развитие: нестандартни размери на главата (може да е твърде голяма или твърде малка), различна дължина на краката и ръцете, инхибирана реакция. Колкото по-рано потърсите помощ, толкова по-вероятно е да върнете детето към пълноценен живот или поне да стабилизирате състоянието му..

Последици от родовата травма

Резултатът от травмата при раждане може да бъде много различен. В мозъка може да се появи кръвоизлив, който ще се развие в бъдеще, пареза, парализа, бавен растеж на крайниците, недостатъчност на мускулния тонус, конвулсивни явления, хидроцефалия, хипертония, припадъци, патология на черепните нерви, церебрална парализа, хидроцефалия, бавно развитие на двигателните умения и говорния апарат и др. пневмония, лошо психо-емоционално развитие.

Диагностика

Възможно е да се открие нараняване на шията при кърмаче след раждане. Има някои признаци, които трябва да се имат предвид:

  • зачервяване и подуване на шията;
  • шията изглежда или много къса, или много дълга;
  • мускулни спазми се появяват на гърба на главата или шията;
  • неравности на шийния отдел на гръбначния стълб.

Симптоми, които е трудно да се забележат веднага:

  • тялото и крайниците на новороденото са много отпуснати;
  • бебето диша тежко и дрезгаво, прави стонове;
  • появата на син оттенък в носа;
  • нервност в поведението на новороденото, нарушен сън и постоянен плач;
  • трудно за хранене, постоянна регургитация;
  • сърдечна аритмия.

Тези знаци показват увреждане на носа на МАГАЗИН. За точна диагноза си струва да използвате ултразвук и рентгенови изследвания, доплеров ултразвук. В резултат на това излиза информация за притока на кръв в областта на главата и шията. След прегледа можете да разберете къде са нараняванията при раждане и колко се проявяват..

Лечение за нараняване на наталната шия

Лечението на травма е доста трудна и отнемаща време работа. Лечението се свежда до елиминиране на причините за патологията, но ако говорим за родовия травматизъм, е невъзможно да се елиминира коренът на проблема. В резултат на това лечението се свежда до елиминиране на резултатите от травмата, нормализиране на работата на шийните прешлени. Ако новороденото дете има нараняване на врата, основното нещо, което трябва да се направи, е да се фиксира врата.

Ако се установи дислокация, преди да се пристъпи към фиксиране на шията, лекарят трябва да постави прешлените на шията на едно и също място. Фиксирането се извършва по специален метод за размахване. Вратът е увит в твърда марля ролка. Това фиксиране трябва да се прави 2 пъти седмично. В специални случаи бебето не само се увива във врата, но и се лишава от движенията на бебето с помощта на специална ясличка.

След месец активно лечение можете да преминете към нов етап на лечение. Основната му цел е да тонизира мускулите и да стабилизира работата на нервните окончания. За това се правят масаж, различни вани, физиотерапевтични процедури. Подобни терапевтични действия през първата година от живота на детето трябва да се повторят 2-3 пъти. Ако новороденото е ранено в шийните прешлени, то ще остане в болницата за около един месец. От родилното отделение тези бебета се изпращат в педиатричното отделение, където започват първоначално лечение. Тъй като състоянието на детето се подобрява, вие не можете да премажете врата си и да бъдете изписани у дома. След това детето се превежда на редовен преглед в болницата от ортопед и невролог. Масажи, физиотерапия и бани също се правят в болница или специална клиника за рехабилитация. Възможно е да бъдете под наблюдението на лекарите дълго време, периодът на който зависи от това колко бързо се възстановява състоянието на детето.

Ако нараняването на шията е придружено от дислокация на прешлените, от момента на изписването лекарят предписва яка на Shants, която се носи около шията. Може да се предписва само за няколко часа на ден, по време на сън или да се носи през целия ден. Струва си да изберете яка, като вземете предвид индивидуалните характеристики на детето, като вземете предвид теглото и обема му. Яка, която не съответства на параметрите на бебето, може допълнително да усложни нараняването.

Може ли цезаровото сечение да предотврати нараняване??

Цезаровото раждане рядко води до нараняване на шийката на матката. На пръв поглед може да изглежда, че неестественото раждане е лек за нараняване, но това не е напълно вярно. Нараняванията с цезарово сечение могат да възникнат под въздействието на следните причини:

  • Цезаровото сечение не се прави за жени с отлично здраве;
  • не се предписва на жени, които лесно могат да родят сами.

Цезаровото сечение се предписва в случаите на откриване на заплаха за живота на бебето. Дори по време на операцията плодът е изложен на механичен стрес.
За да извлечете бебето, в матката се прави разрез с дължина 25 см, въпреки че раменете на бебето са приблизително 35 см или повече.В резултат акушерите трябва да достигнат до новороденото със собствени усилия. Когато плодът се движи през родилния канал на майката, тялото автоматично оперира всички свои органи, включително белите дробове и сърцето. Ако детето бъде извадено с помощта на операция, такива процеси не се появяват. Затова акушер-лекарите започват функционирането на органите чрез други методи, които могат да повлияят на нервната система на бебето..

Според статистиката цезаровото сечение се счита за толкова опасно, колкото и естественото раждане. При бебета, родени по този начин, в много случаи се откриват наранявания на черепа, изместване на прешлените в областта на шията и приток на кръв в очната ябълка. Поради това може да се твърди, че е почти невъзможно да се заобиколи нараняването при раждане с помощта на хирургическа интервенция..

Жените трябва да знаят всички тънкости на грижата за бебе, което се е сблъскало с раждане при раждане, за да избегнат възможни негативни явления. Има много начини за лечение. Изборът на този или онзи метод зависи от вида на нараняването, тежестта му и влияещите фактори. Ако нараняването е много сериозно и младата майка няма основни медицински умения, в много случаи медицинските сестри се наемат с медицинско образование и богат опит в грижата за болни деца..

В случай на нараняване на крайниците:

  • не се изискват специални грижи;
  • регистрация при педиатър;
  • наблюдение от хирурга през първите 2 месеца;
  • предотвратяване на повторно нараняване на костта;
  • 2 седмици след раждането, направете рентген, за да сте сигурни, че костта е правилно слета;
  • редовно да се преглежда в диспансера;
  • масаж за превантивни цели.

При вътречерепно увреждане:

  • пълна почивка и внимателна грижа;
  • ако нараняването е тежко, струва си да поставите бебето в инкубатор;
  • при конвулсивни припадъци, задавяне, неравномерно дишане, изключете движенията на бебето;
  • всички процедури, включително хранене, метене, обработка на кожата се извършват в яслите;
  • увреждане на главата по време на раждане, както външно, така и вътрешно, изисква специален метод на хранене, който се извършва с пипета или лъжица, в зависимост от тежестта на нараняването. Освен това се предписва захранване с тръби..

Нараняването на гръбначния мозък представлява голяма опасност за живота на детето. Правилната грижа ще осигури дълго време на вашето бебе:

  • прибягват до методи за елиминиране на пролезите;
  • редовно лекувайте пикочната система;
  • пазете се от инфекциозни заболявания;
  • понякога тестване, за да се провери за уропатия.

Увреждане на меките тъкани. Говорим за нараняване на мускулите, кожата и подкожната тъкан. Те включват: драскотини, кръвоизливи, които в повечето случаи не са опасни и лесно се затягат след локално лечение. В много случаи нараняването засяга стерноклавикуларния мускул, чиито влакна са изложени на риск от разкъсване.

В случай на увреждане на тъканите:

  • грижата за дете не изисква специални умения и знания;
  • трябва да спрете кърменето за 5 дни;
  • осигурете пълно спокойствие на детето;
  • използване на смес от блестящи зелени за смазване на ожулвания;
  • следете външните прояви на повреда;
  • превантивни мерки за премахване на симптомите.

При нараняване при раждане на шийния отдел на гръбначния стълб масажът е много важен. Действието му е насочено към укрепване на мускулите, придаване на сила на костите, увеличаване на притока на кръв и процеса на метаболизма на хранителните вещества вътре в тялото.

За да се предпази плода от увреждане на шийката на матката предварително, бъдещите майки трябва да следват няколко основни превантивни мерки за неонаталния период. Не само жените, но и лекарите не трябва да забравят за подобна профилактика..

  • бременна, запишете се на курсове за бъдещи майки;
  • по време на бременност се отказвайте от тежката физическа работа, преумора, почивайте повече, заспивайте се, по-често бъдете на чист въздух;
  • в момента на раждане на дете, запишете се за редовно назначаване и преглед в предродилна клиника, вземете необходимите тестове;
  • като сте бременна, опитайте се да не сте в компанията на заразени хора, особено избягвайте пациенти с грип, параинфлуенца, ротавирусни заболявания, ARVI, рубеола, херпес, морбили, варицела, чума, треска, тетанус, туберкулоза, токсоплазма;
  • да извършва действия, които са насочени към идентифициране на Rh конфликта (не правят аборти, отбелязват Rh кръвта на бъдещите родители, използват контрацептиви по време на орален секс);
  • по време на бременността, не се излагайте на патологични фактори, които включват радиовълни и йонизиращи лъчения. Това включва: микровълнови фурни, ЯМР, рентген, мобилен телефон, микровълнови фурни, компютри, лаптопи, таблети;
  • отказват да използват лекарства, таблетки, хранителни добавки, други лекарства и препарати;
  • откажете да гледате страшни програми и филми.

Ако нараняването при раждане все още се е случило при новородено, трябва незабавно да започнете възстановителен и рехабилитационен курс на лечение.

заключения

Всички отклонения от нормалното състояние на бебето трябва да бъдат открити още преди раждането. Това ще улесни процеса на раждане и ще сведе до минимум заплахата от увреждане на бебето..
Ако обаче детето все пак получи нараняване на шийния отдел на гръбначния стълб по време на раждането, току-що направената майка не трябва да се разстройва - ако навреме вземете правилните мерки, тогава всички видове трудности могат лесно да бъдат избегнати.

Други заболявания - клиники в Москва

Изберете сред най-добрите клиники въз основа на прегледи и най-добрата цена и си запишете час

Как протича нараняването на шийния отдел на гръбначния стълб при новородени, последиците от това нараняване - такива въпроси са в компетенцията на невролог. Раждането е естествен процес, но той често е непредсказуем. От голямо значение е анатомичната структура на родилката и бебето, нивото на квалификация на раждането.

Какво е патология?

При новородено костната структура е различна от тази на възрастен - тя е гъвкава. По този начин се избягва нараняване при преминаване на отвора за раждане. Но ако раждането протича с усложнения, тогава има вероятност бебето да бъде наранено. От всички възможни, най-честата е нараняването на носа на шийния отдел на гръбначния стълб. Познавайки причината, как е получена вредата, е възможно да се определи вида на щетите на МАГАЗИН.

  1. Ротационен - ​​възниква поради заплаха за здравето на майката или детето, лекарите трябва да ускорят процеса на раждане. За целта те прибягват до щипци или издърпват бебето с ръце. Тези действия водят до сублуксация, изместване на първия прешлен на атласа, компресия на гръбначния канал.
  2. Разсейване - възниква поради факта, че плодът е голям или бебето ходи. В същото време акушерът се опитва да помогне на родилната жена, като полага усилия, които водят до отделяне на прешлените, разкъсване на връзките.
  3. Flexion-компресия - възниква по време на бързо раждане, когато главата на бебето се забие в родилния канал. Компресията може да счупи прешлените.

Рождената травма на шийния отдел на гръбначния стълб при новородени има сериозни последици. Най-лошото е смъртта. Тежките включват: парализа, пареза и церебрална парализа.

При новородено с този вид нараняване може да възникне увреждане на големи съдове, нервни корени, разкъсване на нервните влакна, мозъка, кръвоизлив, мозъчен оток..

Нараняванията на раната не винаги се забелязват. При увреждане мозъчното кръвоснабдяване е нарушено, което води до забавяне на развитието. Случва се така, че първите признаци се появяват в предучилищна възраст, а понякога и в училище.

Симптоми и последствия за бебето

За да разпознаете родовата травма навреме, трябва да знаете нейните симптоми. Симптоми при родова травма:

  1. Подуване на шията, зачервяване.
  2. Шията изглежда малко по-дълга или по-къса.
  3. Тилната и шийната мускулатура са напрегнати.
  4. Вратът на бебето е трайно крив.

Тези симптоми могат да се видят при изследване на бебето, но има и такива, които са видими в поведението на детето и дейността на тялото му:

  1. Спазми.
  2. Изтичането на венозна кръв е периодично.
  3. Липса на хипертоничност, характерна за новородено.
  4. Дишането се придружава от хрипове и стенене.
  5. Цианоза в областта на назолабиалния триъгълник.
  6. Бебето е неспокойно, не спи добре, плаче без причина.
  7. Има тахикардия.
  8. Лош апетит, честа регургитация.

Ранената травма не остава незабелязана за бебето. Вредно е както за физическото, така и за психическото здраве на детето. Повечето от тези признаци се появяват с растеж. И симптомите не винаги са сложни, те могат да бъдат една по една.

  1. Детето расте, узрява, но развитието му не върви в крак с него. Може да започне да седи навреме и да започне да ходи по-късно и с трудности, защото координацията му в движенията ще бъде нарушена..
  2. Често увреждането при раждане засяга говора. Детето започва да говори по-късно от връстниците си, речта му се дава с трудност. Трудно му е да говори дълги изречения, да свързва думи. Тези деца имат проблеми със запомнянето, мисленето..
  3. За деца с увреждане на МАГАЗИН е трудно да събират кубчета, пирамиди. Това се дължи на нарушение на фините двигателни умения. Трудно им е да рисуват, обличат. Те не могат да задействат собствените си бутони.
  4. Последицата от травмата на носа може да бъде бронхиална астма, алергии, невродерматит, екзема, хидроцефалия, сърдечно-съдови проблеми.
  5. В зависимост от това колко тежко е пострадал гръбначният мозък по време на нараняването, бебето може да получи и неврологични последствия, които се изразяват чрез пареза, парализа, остеохондроза и сколиоза. Мускулният тонус намалява, наблюдава се слабост на мускулите на раменния пояс. Появява се вегетативно-съдова дистония. Като възрастни могат да започнат главоболие, инконтиненция на урината и храносмилателни проблеми.
  6. Учениците с травма при раждане може да имат проблеми с обучението и поведението си. Те могат да бъдат както пасивни, така и свръхактивни, възбудими, емоционални и дори агресивни. Всичко това от своя страна води до намаляване на самочувствието, което допълнително уврежда нервната система. При тежки наранявания настъпват необратими явления, които водят до увреждане.

Последиците от нараняване на шийния гръбначен стълб са трудни за лечение, особено ако нараняването се пренебрегва. Този продължителен процес изисква търпение и на родителите, и на пациента. По този начин засиленото внимание по време на раждането и впоследствие състоянието на бебето може да играе голяма роля в живота му. Навременната помощ е ключът към здравословния живот.

Какво е нараняване при раждане на шийния отдел на гръбначния стълб?

В продължение на много години се опитват да лекуват ПРИЛОЖЕНИЯ?

Ръководител на Института за съвместно лечение: „Ще се изумите колко лесно е да лекувате ставите, като приемате лекарство за 147 рубли всеки ден..

Нараняването на част от гръбначния стълб обикновено се случва по време на сложни раждания. Поради факта, че гръбначният стълб на дете (и на възрастен, между другото също) е много крехък, прилагането на физическа сила върху шийните прешлени може да ги повреди. Това, което прави шията още по-нестабилна за външно влияние, е, че комплексът от връзки и мускули в нея е доста слабо развит.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Сусталайф. Виждайки такава популярност на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание..
Прочетете повече тук...

Бременността и раждането до известна степен са непредсказуем процес и лекарите са доста трудни да изчислят точно как ще се държат майката и плода. Причините за наранявания на шийния отдел на гръбначния стълб могат да бъдат различни нарушения и от двете страни. Между тях тези причини могат условно да бъдат разделени на външни и вътрешни.

От страна на майчиното тяло причините за нараняване могат да бъдат:

  1. Възрастова група - ако една жена е твърде зряла или, напротив, млада, рискът от нараняване на плода се увеличава;
  2. Излагане на организма на продължително излагане на вредни вещества (това може да се случи поради живот в неблагоприятни условия на околната среда, например в зоните на атомната централа в Чернобил или химически инсталации или ако майката е работила в опасна работа);
  3. Бебето беше отложено;
  4. Тесен таз;
  5. Интензивна токсикоза;
  6. Инфекции на родилните канали;
  7. Наличието на генитални заболявания (ендометрит, вагинит, салпингит, салпингоофорит, вулвовагинит) и венерически патологии;
  8. Патология на сърдечно-съдовата или ендокринната система;
  9. Имаше усложнение на нормална бременност (гестоза);
  10. Матката е физиологично малка или има хиперантефлексия (анатомична аномалия, при която матката се огъва отпред, тялото на матката и шийката на матката образуват остър ъгъл).

Феталните разстройства също често причиняват наранявания в шийния отдел на гръбначния стълб. Сред основните фактори, стимулиращи щетите, са:


  • Преждевременно раждане;
  • Големи размери на детето, което затруднява преминаването му през тазовия отвор;
  • В резултат на представяне на брич детето заема неправилно положение (краката надолу и главата нагоре, обикновено главата трябва да е надолу);
  • Патологично намаляване на околоплодната течност;
  • Плодът е в разгънато положение;
  • Асфиксия (най-често се появява на фона на заплитане, поради което шийните прешлени променят положението);
  • Хипоксия (липса на кислород в определени органи или тъкани);
  • Удължаване или асинклично поставяне на главата на плода.

В допълнение към тези причини, заслужава да се подчертаят медицинските и акушерските грешки:

  1. Използване на вакуумна екстракция (изваждане на детето от главата с помощта на вакуумен екстрактор);
  2. Употребата на форцепс (поради неправилна употреба на това медицинско изделие при деца, крайници и гръбначния стълб, заедно с гръбначния канал, може да страда);
  3. Въртене на плода.

Нараняванията на гръбначния стълб и други наранявания често са причинени от влиянието на няколко от горните фактори. Когато процесът на раждане е нарушен, могат да страдат различни системи на органи, интензивността на нараняванията варира от лека до много тежка. Повечето от тях се появяват с развитието на детето, но най-трудните могат да бъдат диагностицирани веднага след раждането му..

Нараняванията на гръбначния мозък на носа се класифицират в няколко вида. Всеки се различава по механизма на повреда. В медицинската практика се различават такива видове травми на шийния отдел на гръбначния стълб;

  • Ротари;
  • Отвличане на вниманието;
  • Flexion-изстискване.

Нека разгледаме по-подробно всяко от нараняванията.

В някои случаи по време на раждане става необходимо да се стимулира преминаването на плода през половите пътища на майката. Това е характерно за ситуации, когато има заплаха за живота на майката и детето или ако раждането е твърде слабо (контракциите на жената отслабват и контракциите в матката не са достатъчно интензивни, за да изтласкат детето).

В такава ситуация, за да извлече детето, лекарят използва специални щипки или ръце, с които хваща главата на плода и го изважда.

По време на извличането на детето лекарят прави въртеливи движения по посока и обратно на часовниковата стрелка. Обикновено акушерите извършват подобни манипулации много внимателно и не възникват проблеми. Но някои специалисти го правят небрежно, в резултат на което може да се появи сублуксация на атласа, последвана от неговото изместване. Както знаете, дългият мозък, големите артерии, нервите и гръбначният канал преминават през атласа. Поради сублуксацията тези структури могат да бъдат пресовани.

Флексионно-компресионното нараняване се развива в резултат на прекомерен натиск върху шийния отдел на гръбначния стълб. Подобна травма е присъща в случаите, когато раждането е бързо и детето преминава с ускорено темпо по гениталния тракт на майката. Ускореният труд може да бъде както естествен, така и изкуствено предизвикан. Механизмът на нараняване е следният:

  1. Поради мускулен спазъм, главата се забива;
  2. По време на многократното свиване тялото рязко се изтласква напред и се притиска към главата;
  3. На фона на натиска се получава компресия на гръбначните структури.

Увреждане на шийните прешлени, до тяхната фрактура, може да възникне в случаите, когато лекарите не правят цезарово сечение, но детето не може по естествен начин да излезе поради твърде тесен таз. По това време мускулите в родилния канал активно се свиват и помагат да изтласкат бебето навън. Оказва се, че от една страна мускулите притискат към него, а от друга - тазовите кости.

Разсейващите наранявания на шийния отдел на гръбначния стълб се състоят в прекомерно разтягане на шията. Най-често такива щети възникват, когато се роди голямо дете..

Нараняването може да възникне по време на различни усложнения при раждане:

  1. Главата на детето вече е навън, а раменете не преминават през тазовия отвор поради големия обхват. Тогава доставчикът трябва да извади бебето от родилния канал до главата..
  2. Представя се брич презентация. В такива случаи лекарите трябва да издърпат детето за таза, защото в противен случай главата няма да излезе.

Видове наранявания на носа

Наталната травма на шийния отдел на гръбначния стълб е нараняване, което възниква по време на трудно раждане с налагането на щипци. Скелетът на новородено е крехък, прешлените на шийния гръбначен стълб лесно се повреждат. Тази зона, дори при възрастен, е най-слабата в гръбначния стълб. Шийните прешлени са най-малките, но се движат много и носят голяма тежест. Има няколко вида наранявания на носа.

Когато е трудно бебето да мине самостоятелно през родилния канал, лекарите считат за необходимо да ускорят този процес. Особено, ако има опасност за здравето на жената и детето или контракциите са отслабнали. Тогава акушерът с ръце или специални инструменти изважда плода от главата. За да направите това, завъртете главата леко в различни посоки. Ако манипулацията е извършена небрежно, позицията се променя или първият шиен прешлен се наранява. Усложнението може да бъде компресия на мозъка и стесняване на пространството вътре в гръбначния стълб..

  • Вижте също: Сублуксация на шийните прешлени при дете.

Разсейващото нараняване на шийния отдел на гръбначния стълб при новородени възниква поради твърде много разтягане. Това се случва, ако плодът е твърде голям и раменният му пояс не излиза от родовия канал. Друга причина е грешната позиция в матката на голям плод. Тогава акушерът е принуден да издърпа новороденото от тазовата област, в противен случай главата няма да може да напусне родилния канал. Операцията често се усложнява от разкъсване на лигаментите, отделяне на прешлените и междупрешленните дискове на новороденото. В най-лошите случаи гръбначният мозък се деформира.

  • Не забравяйте да прочетете: синдром на къса шия при кърмачета

В случай на нараняване на наталната флексия-компресия на шийния отдел на гръбначния стълб, новороденото създава прекомерен натиск върху шията. Този вид нараняване възниква по време на бързото преминаване на плода през родилния канал. Първо главата се забива и след това се придвижва навън много бързо. Бързото раждане възниква по естествени причини или е било изкуствено ускорено от лекарите. Компресивни наранявания възникват и ако лекарите се опитват да запазят вагината непокътната, но тесният таз не позволява на плода да излиза лесно. В такива ситуации детето може да счупи прешлени..

  • Вижте също: Как сами да изправите прешлените.

За болестта

Травмата на носа е увреждане, което възниква по време на раждане. Бебетата понякога се раждат с нараняване на шията. Това се дължи на физиологията на тялото на новороденото. Секцията на шийните прешлени, дори при възрастни, е слабо защитено място. Лигаментите и мускулите на бебето са много слаби, така че съществува висок риск от нараняване на шията. Има различни видове щети в зависимост от начина на получаване на щети в МАГАЗИНА..

Маса 1. Видове наранявания при раждане.

Контузия при раждане на шийния отдел на гръбначния стълб

Понятието родова травма включва набор от първични увреждания на тъканите на новороденото в резултат на прекомерно излагане на тях по време на раждането и последваща реакция на тялото.

В шийния отдел на гръбначния стълб на детето нараняванията се появяват във връзка с трудния ход на раждането, грешки или груби манипулации от лекари, които могат да причинят травматични ефекти върху крехките прешлени и лигаменти. В зависимост от характера на факторите на увреждане, нараняванията на носа се класифицират в ротационни, разсейващи, флексия-компресионни наранявания на шийните прешлени..

Проучванията разкриват редица възможни фактори за нараняване на носа на шийния отдел на гръбначния стълб:

Увреждането на МАГАЗИН може да доведе до изоставане във физиологичното, умственото и речевото развитие. Последствия като енуреза, кривина на гръбначния стълб, плоско стъпало, асиметрично развитие на левия и десния крак са чести..

Следните симптоми могат да указват натално разтягане на шийните прешлени:

Положителен резултат при лечението на дислокации и навяхвания на КС може да се постигне само при пълно или частично прилагане на следния комплекс от мерки:

  • намаляване на дислокацията на прешлените;
  • фиксиране на шията при мелене с плътен памучно-марлен валяк;
  • полагане в специално обездвижващо легло;
  • носене на яка Shants;
  • ЛФК, масаж, плуване;
  • дългосрочно наблюдение от невролог, ортопед;
  • лекарствена рехабилитация.

По-изразен ефект на възстановителните манипулации се наблюдава през първата година от живота на детето. Пълното възстановяване след нараняване при раждане на шийния отдел на гръбначния стълб най-вероятно може да настъпи, ако родителите спазват всички препоръки на лекуващия лекар.

МАГАЗИН при раждане травма и нейните видове

В някои случаи, за да се роди дете, той се нуждае от помощ при придвижване по родилния канал. Това се случва в ситуации, когато е необходимо да се ускори процеса на раждане поради заплаха за здравето на майката и бебето или с развитието на вторична слабост на раждането (контракциите отслабват и жената не може да роди сама). За да помогнат на бебето да се роди, на главата се поставят щипци. В някои ситуации акушерът действа с ръце. За да преминете главата, тя е леко обърната по посока и обратно на часовниковата стрелка, тоест се извършват ротационни движения. Такъв товар може да доведе до сублуксация на 1 шиен прешлен или неговото изместване. Това е изпълнено със стесняване на гръбначния канал и компресия на гръбначния мозък..

Признаци за увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб

Шийният прешлен е най-подвижната част на тялото. Това допринася за изпълнението на голямо разнообразие от двигателни функции. През дупките на напречните процеси на прешлените на шията се разтягат гръбначните артерии. Те доставят кръв в мозъка. Ако в резултат на нараняване се появи недостатъчно кръвоснабдяване, тогава се появяват следните симптоми:

  • болка в главата;
  • чувствам се замаян;
  • тъмни петна пред очите;
  • колеблива походка;
  • речта понякога е нарушена.

Когато шията е натъртвана с увреждане на нервните влакна, се появяват симптоми, които се развиват поради компресия на гръбначния мозък:

  • появата на болка във врата, която се излъчва към задната част на главата, горните крайници, раменете, раменните лопатки;
  • загуба на чувствителност и способност за движение;
  • нарушение на тазовите органи.

Когато гръбначният мозък е ранен, има частична или пълна загуба на неговата проводимост. Ако нарушението е частично, тогава се появяват симптоми:

  • има индивидуални рефлекси и способността за двигателна функция под мястото на нараняване;
  • запазва се локалната чувствителност.

Пациентът е в състояние да извършва определени движения. Той чувства, ако кожата и мускулните гънки са заловени. По време на пълно нарушение на проводимостта изглежда:

  • пълна загуба на чувствителност и двигателни функции в части от тялото под мястото на нараняване;
  • липса на уриниране и дефекация или те са в безсъзнание.

Признаци на неврологични нарушения при нараняване на шията зависят от местоположението на лезията. Ако долната част на шийния отдел на гръбначния стълб е ранена, признаците са следните:

  • нарушена двигателна функция и парализа на ръцете и краката;
  • стеснени зеници, промяна в цвета на ириса, увисване на очните ябълки.

Когато горните прешлени са повредени, се развиват следните симптоми:

  • дисфункция на крайниците;
  • затруднено дишане;
  • наличието на замаяност;
  • загуба на способността за преглъщане;
  • затруднено говорене;
  • намалена сърдечна честота;
  • изчезването на усещането за болка и температура (ако мозъкът е засегнат от едната страна).

Причини за наранявания на шийния отдел на гръбначния стълб

За лечението на ставите нашите читатели успешно използват Sustalife. Виждайки такава популярност на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание..
Прочетете повече тук...

  • Вижте също: Лечение и последствия от фрактура на врата.

Също така могат да възникнат затворени наранявания поради раждане, от притискане, внезапни ротационни и разширени движения. Отворените наранявания на шийния отдел на гръбначния стълб, като правило, възникват в резултат на огнестрелни или прободни рани и често са фатални. Но всичко зависи от пропускливостта на раната и нейната дълбочина..

Въздействието от телесното тегло също може да нарани не само шията, но и гърба. Най-сериозните наранявания са тези, които се появяват, когато човек удари рязко земята с краката си или удари земята с главата си. При ходене теглото на тялото се разпределя равномерно върху краката и няма силно натоварване на горната част на гръбначния стълб, в същото време, когато краката се ударят в земята, теглото на тялото се разпределя неравномерно и освен това се увеличава при падане. Оттук и най-силното натоварване на прешлените, което може да причини фрактура на гръбначния стълб.

  • Вижте също: Сублуксация на шийните прешлени.

Такива наранявания са характерни с рязко движение на главата и се определят от зачервяването на околните тъкани и нетърпимата болка. Когато дисковете са повредени, нервите могат да бъдат прищипани или да се компресират кръвоносни съдове. В този случай всяко движение ще се дава с трудност и болка, или функциите на гръбначния мозък ще бъдат напълно нарушени. Бебетата претърпяват наранявания на шията най-често, когато майката има тесни кости на таза или плодът е в ненормално представяне.

  • Вижте също: Първа помощ при нараняване на гръбначния стълб.

В повечето случаи нараняването не е тежко и няма видими симптоми. В изключителни случаи травмата при раждане може да доведе до патология на мозъка и парализа на ръцете. Спокойно можем да кажем, че повечето хора са получили нараняване на шийката на гръбначния стълб при раждането, просто не всички се проявяват в действие.

Нараняванията, които не са забелязани веднага по време на порастването, могат да се проявят като остеохондроза, VSD, хипертония или често се проявяват като главоболие.

  • Вижте също: Как сами да изправите шийните прешлени.

За Повече Информация Относно Бурсит