Симптоми и лечение на кокцигеална киста при мъже и жени

Кокциксова киста е разговорното наименование за заболяване като: епителен кокцигеален проход. Помислете какъв вид заболяване е и неговите характеристики.

Какво е

EKH е вродена кожна патология в областта на опашната кост, която е свързана с образуването в междубъбречната гънка на прохода, кухина, състояща се от епител, космени фоликули, мастни жлези. Кокцигеалният курс няма нищо общо със сакрума и самия опашната кост. Формацията е разположена в горната част на задните части. Кистата се образува в утробата, дори в ембрионалния стадий.

Хората наричат ​​епителния кокцигеален проход: киста, фистула, курс, екхиален епител, кокцигеален синдром, синус, джоб, чанта и др..

Защо опашната киста е опасна?

Заболяването е коварно, защото патологията може да протича без никакви симптоми в продължение на много години. Опасността е, че гноен процес в киста може да се развие моментално. За да провокира появата на супурация, може например: травма, натъртване, физическо напрежение, банална настинка. Възпалението се развива много бързо. При липса на медицинска намеса гнойът може да се разпространи допълнително и да причини сериозни здравословни усложнения..

Причини за заболяването

Трудно е да се назоват точните причини за вродената болест: - Образуването на гръбначния стълб в ембриона се предхожда от образуването на гръбначна тръба, от която, от своя страна, започва да се развива мозъкът, както и самият гръбначен стълб, включително неговата кокцигеална област. При наличие на патология опашната кост поема някои от признаците на гръбначна тръба. И вече в зрял ембрион, кокцигеалният отдел затваря един вид капсула, в резултат на което се образува киста. Кистата може да съдържа остатъци от ембрионална тъкан: тя може да бъде сноп от коса, рудиментите на всякакви органи и т.н..

Въпреки това кокцигеалната киста може да бъде придобита:

За придобитата патология - най-често казват, когато киста, която не се е проявила по никакъв начин преди, започне да се „съживява“ в резултат на различни наранявания, заболявания и т.н., това вече беше споменато по-горе.

Причините за появата на фистула при възрастен човек могат да бъдат:

  • образуването на сноп от косми в междуглутеалната област и последващото му проникване под кожата;
  • липса на хигиенни правила;
  • трайно нараняване на областта на опашната кост;
  • липса на физическа активност, включително продължително седене;
  • заболявания, по-специално инфекциозни;
  • наследствено предразположение;
  • малки пори, които бързо се запушват с мазен слой на кожата;
  • триене на кокцигеалната област върху грубите дрехи;
  • нисък имунитет;
  • хипотермия.

Етапи на развитие

Фистулата започва да се образува в гънката, между задните части. Обикновено се намира точно над ануса, на разстояние 5-10 см над ануса. С течение на времето кокцигеалният синус расте, като по този начин започва да подава сигнали за неговото "пробуждане".

В своето развитие кистата преминава през няколко етапа. Нека ги опишем:

  1. Епителен кокцигеален проход. На този етап кистата едва започва да се образува в епителната кухина..
  2. Дермоиден синус. Кистата може да бъде идентифицирана под кожата "чрез допир" или при преглед от лекар.
  3. Пилонидален синус. Образуването на киста възниква след въвеждането на космената линия под кожата.
  4. Възпаление на кистата или фистула. Етапът, на който гной започва да се отделя от вече образувана киста.

Така в своето развитие кокцигеалната киста преминава през няколко етапа. Всеки от тях има собствено име..

Симптоми

Хроничната форма на заболяването протича безсимптомно. Те се появяват само когато започват гнойни усложнения. Синдромът се проявява със следните типични симптоми:

  • усещане за наличието на чуждо тяло под кожата в опашната кост;
  • дискомфорт в гънката между задните части, който може да се увеличи при ходене, бягане;
  • подуване на кожата в областта на сакрума, понякога се простира до перинеалната област;
  • зачервяване на кожата в областта на опашната кост;
  • отваряне на ембрионалния проход (с възпаление);
  • наличието на гноен секрет в областта на опашната кост;
  • повишена телесна температура;
  • болезненост на опашната кост, докато седи;
  • отваряне на допълнителни (дъщерни) пасажи, до основния (с развитието на патология и липсата на медицинска намеса).

Признаците на заболяването са доста очевидни. Може да е трудно да не ги забележите. Оставянето на развитието на киста без надзор може да доведе до тъжни последици. Ето защо е необходимо своевременно да се консултирате с лекар..

Младите мъже са най-податливи на това заболяване. Киста на опашната кост при жените е много по-рядка..

Диагностика

По-добре е да започнете диагнозата на заболяването с посещение при лекаря. Ето защо е важно да знаете до кой лекар да се свържете. Патологията на опашната кост принадлежи към областта на проктологията, което означава, че трябва да се запишете на среща с проктолог. Използвайки визуален преглед и дигитален преглед на ректума, лекарят ще постави предварителна диагноза.

Можете да потвърдите наличието на киста в опашната кост и диагнозата на лекаря по следните начини:

  1. Sigmoidoscopy. С помощта на специално устройство, наречено сигмоидоскоп, се извършва визуално изследване на ректума.
  2. Блокада. Ултразвуковото изследване позволява да се изясни мястото на локализация, структурата на кистата и нейното разпространение.
  3. Рентгенография. Използва се в най-трудните случаи, използвайки контраст.
  4. КТ или ЯМР. Един от съвременните методи за диагностика, който ви позволява да получавате всички данни за образованието с точност.
  5. Ракети. С помощта на луковична сонда се провежда изследване на кокцигеалния проход, определя се мястото на изхода му в червата и на повърхността на кожата..
  6. Лабораторни методи. Бактериологично изследване на изпускане от фистулата.

Как се провежда лечението на кокцигеална киста

Кистата на опашната кост се лекува по различни начини. Някои са насочени към премахване на симптомите, облекчаване на обострените симптоми, други към излекуване на самата болест и отърване от нея завинаги.

Нехирургични методи и препарати

Лечението на киста без операция е невъзможно. Нехирургичните методи на лечение се използват, ако кистата не се проявява по никакъв начин, не се променя навън, не причинява болка или дискомфорт.

Консервативното лечение помага само за премахване на симптомите на заболяването. Между тях:

  1. Премахване на излишната коса в областта на фистула. Необходимо е да се използват нови остриета, за предпочитане предварително третирани с антисептични средства. Бръсненето се показва веднъж седмично..
  2. Често, редовно измиване с изсушаващи хигиенни продукти.
  3. Поддържане на сухота в областта на опашната кост. Прекомерната влага ще влоши ситуацията, ще разпространи инфекцията.
  4. Отказ от употреба на козметика, която може да причини алергии и други нежелани реакции.

хирургия

Хирургичният метод за лечение на фистула е основният. Целта на операцията е да премахне напълно формацията и всички канали.

Необходимостта от посещение на лекар, когато се появят първите симптоми на заболяването, се дължи на факта, че трябва да се планират операции за отстраняване на ECH на епитела. Вероятността за пълно отстраняване на кистата с нейните ходове в този случай е най-висока..

Хирургията има няколко възможности. Между тях:

  • пълно отстраняване на кистата и нейните канали без зашиване на раната;
  • пълно отстраняване на образуването, с движения с зашиване на рани;
  • ексцизия на кисти и проходи с пластмаса на кожата.
  • Най-приемливият вариант се избира от лекаря, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента.

Дейности по възстановяване

В следоперативния период се използват консервативни методи за премахване на последствията и заздравяване на рани. Като консервативен метод на лечение се използват превръзки, предписва се физиотерапия. Лекарствата се използват и в следоперативния период. Това са антисептични, антибактериални мехлеми, разтвори, които насърчават бързото заздравяване, дезинфекция на рани.

Лечение с народни средства

Традиционните методи за справяне с кисти се използват все по-малко. Ефективността им е съмнителна и оспорвана от лекарите. Въпреки това повечето от тях могат, макар и временно, да облекчат болезнените симптоми. Според хората, страдащи от това заболяване, някои народни методи дори помагат да се отървете от самата фистула.

Всяко използване на алтернативни методи трябва да бъде съгласувано с Вашия лекар. Кистата на опашната кост е опасно заболяване, което се проявява внезапно. Използването на различни традиционни методи за лечение у дома може да влоши ситуацията. До развитието на гноен абсцес, когато ще е необходима хирургическа медицинска намеса.

Традиционните методи на лечение се използват широко в следоперативния период. Най-популярни са компреси, инфузии, екстракти от тинктура върху билки като жълт кантарион, корен от глухарче, невен, пелин, плантанин, борови игли, ела, лук. Освен това при лечението на фистула се използват мед, катран, прополис и др..

Ето няколко рецепти:

Тинктура от прополис

Прополисът е натурален продукт, известен с лечебните си свойства в борбата с много заболявания. Използва се навсякъде. За лечение на кисти на опашната кост се приготвя тинктура на базата на прополис. Тинктурата от прополис може да се закупи и в специализирани магазини и аптеки..

Използва се външно. Тинктурата се импрегнира с чиста, за предпочитане памучна кърпа. Нанесете го на мястото на образуване на киста в продължение на няколко часа. Употребата на прополисова тинктура ще намали подпухналостта, ще облекчи възпалението и ще премахне дискомфорта.

Елено масло

Елховото масло съдържа огромно количество полезни вещества: фитонциди, флавоноиди, антиоксиданти и др. Благодарение на състава си, маслото е в състояние да осигури противовъзпалителни, анти-оточни, антимикробни ефекти и други благоприятни ефекти..

Маслото от ела се предлага от аптеките. Трябва да се използва като лечение на фистула чрез компреси. За тази цел парче чиста кърпа се импрегнира с масло и се поставя върху кожата, под която се е образувала киста, в продължение на няколко часа. Маслото ще има изсушаващ и лечебен ефект.

Възможни усложнения

Усложненията могат да се появят преди и след операцията. При отлагане на посещение при лекар в предоперативния период се развиват следните усложнения:

  • нови фистулни пасажи, абсцеси, които да се образуват;
  • разпространение на инфекция в други части на тялото и вътрешните органи;
  • образуването на екзема, появата на обрив и други кожни заболявания;
  • появата на парапроктит, остеомиелит, сепсис и др.;
  • повишени придружаващи симптоми.

След операцията рискът от усложнения остава висок. Има голяма вероятност от инфекция, развитие на сепсис, поява на нови фистули и др., Следователно, заслужава да се обърне специално внимание на рехабилитационния период.

След операцията е важно да се спазват следните правила:

  • редовно изпълнявайте хигиенни процедури;
  • носете свободно, чисто и естествено бельо;
  • дайте предпочитание на свободно прилягане на дрехи;
  • не лягайте на гърба си в продължение на една седмица след операцията;
  • не седнете три седмици;
  • не спортувайте един месец;
  • редовно посещавайте лекар.

След пълно излекуване на следоперативната рана е важно да се върнете към активен начин на живот - да седите по-малко, да се движите повече, да се храните правилно и да следвате медицинските препоръки. Трябва да се спазват превантивни мерки за предотвратяване на рецидив.

Предотвратяване

Превантивните мерки са необходим елемент за дълго време да се отървете от патологията. Като средство за превенция се използват общи укрепващи методи, които са насочени към елиминиране на фактори, които могат да причинят развитието и появата на заболяване. Те включват:

  • правила за лична хигиена, особено в областта между задните части;
  • укрепване на имунната система;
  • правилно хранене;
  • активен начин на живот;
  • навременно лечение на инфекции в организма;
  • предотвратяване на обостряне на хронични заболявания;
  • елиминиране на функционалните нарушения в организма, по-специално, запек;
  • незабавно лечение и по-добра превенция на заболявания в областта на проктологията, като хемороиди, пукнатини и др..

Кистата на опашната кост е неприятно и болезнено заболяване, което причинява не само болка, но и много неудобства. Ето защо е важно да се предотврати появата му чрез спазване на превантивни мерки. При обостряне на развитието на фистула е важно незабавно да се потърси медицинска помощ.

Киста на опашката

Киста на кокцикса е вродена патология, характеризираща се с наличието на тесен канал в подкожната тъкан. Друго име за болестта е епителен кокцигеален канал (ECH). Клиничните признаци са свързани главно с възпаление на кистата и околните тъкани. Обикновено това е болка в сакралната област, удебеляване и зачервяване на кожата. При липса на лечение са възможни усложнения под формата на абсцес или образуването на вторична гнойна фистула.

Разпространение, дефиниция и класификация

Според статистиката киста на опашната кост се открива при 3-5% от хората, които нямат оплаквания. Това са главно млади хора от 15 до 30 години и 2–4 пъти по-често - мъже. Отбелязва се, че тази патология се диагностицира с по-голяма честота при кавказците. Често епителният кокцигеален проход се открива по време на рутинен преглед или случайно при посещение на лекар по друга причина..

Кистата на опашната кост е тесен канал, облицован с епителни клетки отвътре. В гънката между задните части се отваря с един или два или три първични отвора. Ако има запушване на последния, тогава съдържанието на кистата застоя, което води до размножаването на микроорганизмите и възпалението. Ако не се лекува, процесът се разпространява в околната тъкан, образува се абсцес.

В зависимост от клиничната картина, епителният кокцигеален проход може да бъде:

Опростената опция не се появява по никакъв начин. В случай на сложен курс, възпалението се присъединява със съответните симптоми. В последния случай процесът може да бъде остър или хроничен..

Причините

Според повечето експерти киста на опашната кост е вродена патология. Причинява се от нарушено ембрионално развитие с непропорционален растеж на гръбначния стълб и гръбначния мозък. Установено е наследствено предразположение към това заболяване. Средно 10–12% от пациентите имат близки роднини с подобен проблем.

Някои експерти изразяват мнение за кистата на опашната кост като придобита патология. В този случай механизмът се обяснява с въвеждането на косата в подкожната мастна тъкан и впоследствие с образуването на фистулни тракти. Този процес се причинява от отрицателно налягане в междугътечната гънка, което се случва при продължително ходене и активна работа на мускулите..

Хората с киста на опашната кост обикновено нямат никакви симптоми през живота си. Въпреки това, при наличието на определени фактори и намаляване на имунореактивността на организма, може да се развие възпалителен процес. Такива провокиращи моменти са:

  • хронична травма в сакралната област (каране на мотоциклет, колело);
  • повишено изпотяване и излишна коса в гънката между задните части;
  • хипотермия;
  • неправилна хигиена;
  • наранявания на кожата, драскотини в сакрококцигеалната област.

Симптоми

Неусложнена киста често не се проявява. Някои хора могат да се оплакват от лек дискомфорт в областта на сакрума, например след колоездене или в резултат на хипотермия. Понякога има леко изпускане и усещане за влага в междугътеалната гънка.

При наличие на възпаление се появяват следните симптоми:

  • болка в сакрококцигеалната област;
  • гнойно изхвърляне от първичните отвори;
  • зачервяване, втвърдяване на кожата между задните части.

Много често пациентите приемат, че симптомите са резултат от травма и не търсят лекарска помощ. Ако не се лекува, са възможни усложнения под формата на абсцес или вторична гнойна фистула. В този случай е възможно повишаване на телесната температура и влошаване на общото благосъстояние..

Понякога спонтанното изцеление се случва с намаляване на симптомите. Инфекцията обаче остава и болестта става хронична. В този случай симптомите не са много изразени, има незначително гноен секрет, няма уплътняване и зачервяване на кожата. Заболяването протича на вълни, с периоди на обостряне и ремисия. Продължителното възпаление води до белези на околната тъкан.

Диагностика

Общ хирург или проктолог се занимава с лечението и диагностицирането на киста на опашната кост. На рецепцията ще трябва да опишете подробно продължителността и естеството на симптомите, да посочите възможни предразполагащи фактори. След това лекарят ще проведе външен преглед на сакрококцигеалния регион със задължителната палпация на зоната на възпаление. Ректалното дигитално изследване е необходимо за идентифициране на съпътстващи патологии на ректума и оценка на състоянието на аналния сфинктер.

След външен преглед специалистът ще предпише допълнителни прегледи:

  • ултразвукова диагностика;
  • фистулография.

Най-простият и достъпен метод е ултразвукът. С негова помощ се определят размерът, локализацията и структурата на кистата, броят на фистулите, степента на участие на околните тъкани във възпалителния процес..

Фистулографията се препоръчва само в диагностично неясни случаи. Необходимо е да се изясни хода на фистулата, нейните клонове спрямо съседните тъкани и органи. Технически методът се състои във въвеждането на радиопрозрачно вещество (Urografin, Iodolipol) в фистулата и последващо правене на снимки.

Кистата на опашната кост се диференцира със следните патологии:

  • гнойни кожни процеси (хидраденит, пиодермия);
  • параректална фистула;
  • пресакрален тумор;
  • липом;
  • остеомиелит и др..

лечение

Консервативната терапия е показана при хроничен ход на заболяването, като предварителна подготовка за хирургическа интервенция. Тя включва следните дейности:

  • Хигиенни процедури: често измиване и цялостно изсушаване на сакрума и перинеума.
  • Бръснене на косата на всеки 7-8 дни в областта от началото на междугътеалната гънка до ануса.

Вариант за лечение е криотермия или диатермокоагулация на стените на кистата. През последните години все по-често се практикува лазерно отстраняване на киста. Предимството на този метод е минимално инвазивност, кратък период на възстановяване и минимален риск от усложнения. Този вид лечение обаче е подходящ само за хора с неусложнен вариант на заболяването..

Хирургичното лечение е показано при наличие на остро възпаление (сложна киста). Изборът на метода зависи от тежестта на клиничните прояви и степента на разпространение на процеса към околните тъкани. Използват се следните техники:

  • ексцизия на кистата с зашиване на раната;
  • Операция на Marsupialization (отстраняване на кистозни стени, синусови пътища и белези);
  • подкожна ексцизия на формацията.

Ако процесът е усложнен от абсцес, се извършва двуетапна операция. За да направите това, първо пробийте гнойната кухина и я отворете, след това пет до седем дни след намаляване на възпалението, кистата се изрязва.

В следоперативния период се препоръчва локално третиране на повърхността на раната с антисептици (повидон-йод, хлорхексидин). Добър ефект имат мехлемите с бактерицидни и противовъзпалителни ефекти (например Levomekol). Ускорява възстановяването (заздравяване на тъканите) Метилурацил. Комплексът от лечение включва и физиотерапевтични процедури: UV лъчение, микровълнова терапия.

Рецидивите на киста на опашната кост след хирургично лечение са сравнително редки. Те обикновено се появяват в резултат на непълно отстраняване на инфекциозния фокус или неправилна тактика на терапията.

Профилактика и прогноза

Прогнозата за епителния кокцигеален проход е благоприятна. При правилно и навременно лечение настъпва пълно възстановяване..

Към днешна дата няма конкретна превенция на това заболяване. По принцип превантивните мерки са насочени към укрепване на имунната система и предотвратяване на възпалителния процес:

  • хигиенни мерки в гънката между задните части и перинеума (ежедневно измиване, прах и др.);
  • изключете хипотермия и травма в опашната кост и сакрума;
  • лечение на хронични чревни патологии (хемороиди, анални фисури) и метаболитни нарушения (диабет).

Превантивните мерки са особено показани за хора с вече идентифицирана киста, но без клинични прояви..

Киста на опашната кост: симптоми и лечение

По телефона потвърждаваме, че сте регистриран в нашата клиника

Гнойна киста на опашната кост е често срещано подкожно заболяване, което се развива под формата на киста. Кухините са засегнати, възникват възпалителни процеси, във вътрешните органи се появяват гнойни съдържания. Супурираща кокциксова киста се нарича още епителна кокцигеална канала и дермоидна киста. Кокцигеалният проход е разположен в подкожния слой на епитела.

В ранните стадии болестта отминава без никакви симптоми. След това, когато се развие възпаление на кистата на опашната кост, пациентът започва да чувства силен дискомфорт в опашната кост. Говорим за остри болки, за изхвърляне от канала. В критични случаи в организма се развива инфекция, която засяга всички вътрешни органи. По тялото се появяват вторични кисти и гъбички. При липса на навременно лечение киста може да се развие в злокачествен тумор, който представлява опасност за живота на човека.

Киста на кокцикса най-често се открива при млади хора в трудоспособна възраст. Медицински експерти казват, че киста на опашната кост се диагностицира при мъжете много по-често, отколкото в женската половина от населението. Клетките на епидермиса се натрупват и се въвежда коса. Засегнатите области се възпаляват. Гнойните кисти на опашната кост се отварят и образуват кожна фистула. Говорим за непълно намалени мускули, които се отварят с малки дупки в човешката кожа..

За да диагностицирате болестта навреме, започнете ефективно лечение на достъпни цени, свържете се с платената клиника по проктология "Проктолог 81". В тази медицинска институция работят висококвалифицирани специалисти, лекари от най-висока категория. Диагностичните изследвания и лечението на пациентите се извършват с помощта на съвременна апаратура и иновативни методи на лечение.

Киста на опашната кост: симптоми

Пациентът започва да изпитва болезнени усещания в напредналите стадии на гнойна киста на опашната кост. Сред тях са:

Болезнени усещанияПациентът забелязва болка в областта на опашната кост. Неприятните усещания се влошават при движение, кашлица и кихане. В критични случаи болката не изчезва дори при приемане на обезболяващи. Засегнатата област започва да пулсира.
Зачервяване и сърбеж в засегнатата областЗасегнатата област се възпалява, има зачервяване, подуване на меките тъкани. Пациентът страда от сърбеж. Отокът редовно се увеличава по размер.
Пробив на кистатаВ напреднали стадии пробивите на кистата се пробиват, образува се фистула с гнойни примеси вътре.
Повишаване на температуратаПо правило възпалението на кистата на опашната кост се придружава от висока температура до 39 градуса. Пациентът се притеснява от втрисане, висока температура, замъгляване пред очите.
Нарушение на кръвното наляганеВсички системи на човешкото тяло са взаимосвързани, поради което сърдечната система също функционира неправилно с дермоидната киста на опашната кост. В повечето случаи има хипертония, тахикардия.
Обща слабост на тялотоПациентът се изтощава от обща слабост, няма енергия, през целия ден се появява постоянна сънливост.
Липса на апетитПри това заболяване пациентите нямат апетит, повръщането и диарията започва след хранене.
Гнойна екземаКогато в кистата се натрупват прекомерни количества гной, се образува екзема, която кърви.

Ако се появи поне един симптом, струва си да се свържете с медицински специалист. Работник в клиниката ще помогне да се излекува болестта и да спре прогресията на болестта.

Причини за заболяване киста на опашната кост

Има много причини, поради които развитието на кистата на опашната кост прогресира. Основните причини се наричат:

  • вродени дефекти на развитието;

Хората, които имат вродени проблеми с вътрешните органи, имат повишен риск от развитие на гнойни екземи и киста на опашната кост.

  • заседнал начин на живот;

По правило офис работниците и шофьорите водят неактивен начин на живот. При такива хора функцията на сфинктера се нарушава, вътреабдоминалното налягане се повишава, което води до загуба на мускулен тонус.

  • силна окосмяване по тялото;

Тази причина е характерна за мъжката половина от населението. Косата расте в областта на междугъбечната гънка, което води до образуването на киста на опашната кост.

  • прекомерна физическа активност;

Интензивната физическа активност, повдигането на тежести също се отразява негативно на здравето на пациента. Рискът от развитие на проктологични заболявания нараства.

  • възпалени потни жлези и космени фоликули;

Ако пациентът има прекомерно изпотяване и възпалени космени фоликули, се образува кокциксова киста. Развива се поради факта, че капсула с овална форма се образува в ануса в подкожната тъкан..

  • наранявания в кокцигеалната област;

Предишните наранявания в областта на опашната кост увеличават риска от развитие на киста.

Хипотермията влияе негативно върху репродуктивната система, дихателните пътища и областта на опашната кост. Трябва да сте внимателни към здравето си, а не да се преохлаждате.

Струва си да се отбележи, че това са далеч от всички причини, които могат да провокират неоплазма, гнойно натрупване или рецидив на киста на опашната кост. За да избегнете усложнения, трябва незабавно да се свържете с проктолог за помощ, ако се притеснявате от неприятни симптоми.

С образуването на киста се наблюдава възпалителен процес, който се характеризира с отделяне на съединителната тъкан на съдовите стени. Каналите са запушени, възниква процес на гниене. Pus се натрупва, което води до негативни последици.

Киста на опашната кост, лечение

По принцип пациентите се обръщат към медицински специалист, когато болестта прогресира и пречи на обичайния си начин на живот. Много хора смятат проктологичните заболявания за срамни и не бързат да бъдат изследвани. Именно тази заблуда води до усложнения, до развитие на съпътстващи заболявания, поява на злокачествени новообразувания..

Преди да започне лечение, пациентът трябва да посети проктолог. Самолечението е опасно за здравето и може да доведе до необратими последици. Пациентът посещава медицински специалист, който провежда първоначален преглед:

  1. Лекарят изследва засегнатата област, определя размера на кистата на опашната кост, обявява диагнозата и насочва човека да вземе тестове за урина, фекалии и кръв.
  2. Проктологът получава резултатите от лабораторни изследвания и информира пациента за вътрешните параметри на тялото.
  3. След това се извършват сигмоидоскопия, ректално сондиране, рентгенография, компютърна томография и други медицински прегледи..

Всеки вид изследвания има редица противопоказания. Противопоказанията за радиография включват:

  • период на бременност и кърмене;

Процедурата се отразява негативно на състоянието на бъдещата майка, засяга развитието на плода. То води до образуване на вътрематочни патологии, до увреждания в развитието и дори до заплаха от спонтанен аборт. По време на лактационния период рентгенографията също е нежелателна, тя се извършва само в спешни случаи. Ако диагнозата все още се проведе, трябва да се въздържате от кърмене в продължение на четиридесет и осем часа.

  • доброкачествени и злокачествени новообразувания;

Рентгеновите лъчи могат да предизвикат растежа на тумори, което може да бъде фатално. Процедурата рядко се извършва при ниски нива на радиация и след одобрение от лекар.

  • възраст на децата до осемнадесет години;

Рентгеновото облъчване засяга здрави органи в тялото на детето, които все още не са напълно оформени, са слаби.

Също така рентгенографията не се извършва, ако състоянието на пациента е критично..

Киста на опашната кост при мъжете, лечение

Киста на опашната кост при жените се появява изключително рядко, така че трябва да обърнете внимание на лечението на патологията при мъжете. В повечето случаи това проктологично заболяване се лекува с операция. Консервативното лечение има ефект само в ранните етапи, предотвратява растежа на новообразувания, спира натрупването на гной и дори разрешава кистата.

Само хирургическата интервенция обаче ще помогне да се отървете от болката завинаги, да избегнете рецидив и усложнения. Първоначално хирургът третира засегнатата област с антисептични лекарства. С използването на хирургически инструменти медицинският специалист ще отвори капсулата на кистата. Освен това подкожното пространство се изчиства от гной..

Хирургическата интервенция се провежда под местна упойка, така че пациентът не чувства болка и дискомфорт. След почистване на подкожното пространство се премахва епителният кокцигеален проход и цялата засегната област. Размерът на раната е малък, така че процесът на рехабилитация няма да бъде дълъг. За да се избегне рискът от инфекция и проникване на вредни бактерии в тялото, шевовете се поставят върху раната.

Хирургичното лечение дава най-видимия ефект. В бъдеще кистата няма да се образува отново.

Следоперативен период

За да накарате раната да зарасне по-бързо, трябва да следвате правилата за лична хигиена, да се вслушате в препоръките на лекаря.

  1. Пациентът трябва да ограничи физическата активност, да се откаже от спорта и вдигането на тежести.
  2. Внезапните промени в температурата могат да повлияят негативно на заздравяването на рани. Хипотермия или обратният процес провокира възпаление и увеличава периода на рехабилитация.
  3. Препоръчително е да влезете в почивка в леглото поне няколко дни. Спалното бельо трябва да бъде направено от естествени и екологично чисти материали, които няма да пречат на притока на кръв и да дразнят меките тъкани.
  4. По време на рехабилитационния период се препоръчва ежедневно да посещавате лекуващия лекар, който да контролира състоянието на раната.
  5. Пациентът се кредитира за обезболяващи и лечебни мехлеми. Сред тях - мехлем Вишневски, Левомекол, Постеризан и други лекарства.
  6. Всеки ден пациентът се бинтира два пъти на ден. Раната трябва да се лекува с антисептични лекарства, които убиват вредните бактерии..
  7. Необходимо е да се откажете от сауната и да вземете душ с топла вода. Ако супурацията продължи, в болница, кухината на кистата отново се изчиства от натрупаната маса.

Средният период на рехабилитация е пет седмици. Лечебният процес може да се забави поради факта, че раната е разположена в аналната гънка.

Традиционни методи на медицината

У дома пациентът може да засили ефекта от операцията с народни средства. Традиционната медицина е не по-малко ефективна от лекарствата. Той укрепва организма като цяло и действа директно върху фокуса на заболяването. Ваните, компресите, свещите, направени от естествени съставки, имат положителен ефект..

Пациентът у дома може да приготви топла вана с антисептичен разтвор. Антисептичен ефект притежава отвара от равнец и цветя от лайка. Растенията се заливат с литър вода, настояват един час. Пациентът потапя ануса в топла вода. Процедурата продължава, докато температурата на водата спадне..

Проктолозите съветват да се правят свещи от естествени средства. Използвайте обикновени картофи, които първо трябва да бъдат измити и обелени. След това от зеленчука се изрязва малко парче, което се вкарва в ануса след акта на дефекация. Тази процедура ще подобри процеса на храносмилане, ще намали риска от инфекция и ще подобри кръвообращението в ануса..

Лечение на киста на кокцикс в Москва

За да излекувате киста на опашната кост, извършете цялостна диагноза на тялото и започнете лечение, съветваме ви да се свържете с частната клиника по проктология "Проктолог 81". За да си уговорите среща с проктолог, обадете се на +7 (495) 374-03-73. Лекарят ще ви насочи за допълнителни изследвания.

Как да лекувате киста на опашната кост без операция?

Кокцигеалната киста е доста рядка вродена патология, основното лечение на която е хирургията. Лечение на киста на опашната кост без операция е възможно, обаче, пълно възстановяване не настъпва. Лекарствената терапия е поддържащ метод за предотвратяване на редица сериозни усложнения на заболяването..

Какво е киста на опашната кост?

Кистата на опашната кост представлява тесен първичен форамен, оформен под формата на тръба. Единият край на отвора се намира под кожата, обикновено 10 до 12 сантиметра над ануса. В някои случаи кокцигеалният проход има комуникация с външната среда. Вторият край на кистата се намира свободно в тъканите, без да контактува нито с опашната кост, нито от сакрума.

Повърхността на кокцигеалната киста е облицована с епител и има всички свойства на кожата. Епителът се отслабва, натрупва се в дефектната кухина и започва да се разлага. Това води до активно възпроизвеждане на патогенни микроорганизми. Образува се абсцес, който може да се отвори навън. В този случай се образува гнойна фистула..

Причините за развитието на кистата не са надеждно установени. Има няколко теории за произхода му:

  • непълно изчезване на мускулите на бившата опашка на етапа на ембрионално развитие,
  • образуване на киста от обратимите крайни участъци на гръбначния мозък,
  • въвеждането на ектодерма в дълбоките слоеве на тялото по време на тяхното формиране,
  • покълване на една или повече косми в слоевете на подкожната тъкан.

Сам по себе си, незапален кокцигеален проход обикновено не създава проблеми на пациента. Симптомите на заболяването се развиват, когато се зарази и се образува абсцес. Това се улеснява от фактори като хипотермия, нараняване на опашната кост, неспазване на правилата за лична хигиена, продължително седнало положение.

Симптоми на заболяването

Невъзпален дефект се диагностицира чрез чисто визуален метод. По правило няма други клинични прояви на заболяването. Ходът може да изглежда като кожна фуния или да е отворен.

С развитието на възпаление при пациенти се отбелязват редица общи и локални симптоми. Общата симптоматика е повишаване на телесната температура, общо влошаване на благосъстоянието, главоболие и болка в мускулите и ставите. Тези признаци се дължат на интоксикация, свързана с отделянето на токсични продукти от възпалителния процес в кръвта..

При наличие на имунодефицит на всякаква етиология, образуването на абсцес може да протече без общи признаци. В този случай локалните симптоми ще бъдат по-изразени..

Местните признаци на образуване на абсцес включват гноен секрет от кокцигеалния проход, болка, която обикновено се увеличава с натиск върху засегнатата област, локална хиперемия и подуване по протежение на глутеалната линия. В напреднали случаи могат да се появят нови дупки, през които гнойът напуска.

В допълнение към острото, е възможно и хронично протичане на заболяването. В този случай изпускането от кокцигеалния проход се появява периодично, в моменти на обостряне. Заедно с това се появява и болка. При обостряне е възможно образуването на нови дупки. В същото време старите се стягат, образувайки белези по кожата. Подобен процес може да отнеме много години без операция..

В болнична обстановка диагнозата на кокцигеалния проход се извършва не само въз основа на визуален преглед, но и в съответствие с данните от ендоскопски изследвания (сигмоидоскопия, сондиране на курса). Рентгенографията на кокцигеалната зона има голяма диагностична стойност..

Струва си да се отбележи, че самолечението на остра киста, подобно на хроничната й форма, е неприемливо. В домашни условия е невъзможно да се намери необходимата терапия, да се осигури дългосрочна ремисия и да се предотврати дифузен гноен процес.

Лечение на киста на кокцигеал без операция

При заболяване като киста на опашната кост операцията е единственото цялостно лечение. Ако е невъзможно да се извърши хирургична корекция, лекарите обикновено предписват схема на лечение, която включва:

  • антибактериални средства,
  • противовъзпалителни лекарства,
  • регенериращи препарати,
  • препарати за локално лечение.

Също така е приемливо да се използват някои рецепти от традиционната медицина. Тези средства обаче не могат да се използват независимо. Преди да започнете употребата на някакво лекарствено или традиционно лекарство, трябва да се проведе консултация с лекар.

Лекарства за кисти

Антибактериалните лекарства се предписват от лекари, без да се провалят на пациенти с диагноза кокциксова киста, тъй като лечението без операция включва отстраняване на възпалителния процес с медикаменти. Лекарствата от тази група помагат за унищожаване на патогенни бактерии в кухината на кистата, намаляват възпалението и гнойното изхвърляне..

Противовъзпалителните лекарства в повечето случаи имат и обезболяващ ефект. Тези лекарства намаляват отделянето на възпалителни медиатори, което води до намаляване на отока. Те нямат ефект върху жизнената активност на бактериите. Затова обикновено експертите не препоръчват използването на противовъзпалителни лекарства без етиотропно лечение..

При вече образуван абсцес или флегмон на меките тъкани лечението е само хирургично. Лекарствената терапия в такава ситуация не е в състояние да осигури ефект с достатъчна сила..

Регенериращите средства се препоръчват да се използват след спиране на изпускането на гной. Мехлемите с регенериращ ефект се прилагат върху областта на фистулата, което ускорява нейното образуване на белези.

Препаратите за локално лечение могат да бъдат аптечни или направени от растителни материали. Те са добри за предотвратяване на повторна инфекция на кистата и обостряне на заболяването. В този случай обработката трябва да се извършва в стриктно съответствие с инструкциите на лекуващия лекар. Недопустимо е да променяте плана за лечение у дома сами..

Народни средства

Традиционните рецепти за лечение на кокцикс кисти обикновено включват локално приложение. Най-често, при разглежданата болест, специалистите по традиционна медицина предписват следните състави:

  • масло, комбинирано с брезов катран,
  • тинктура от прополис,
  • компрес от пелин,
  • сок от плантана,
  • инфузия на невен.

Трябва да се отбележи, че повечето народни рецепти имат свои собствени противопоказания за употреба. Неправилната им употреба може да доведе до изгаряне на кожата, влошаване на възпалителния процес, образуване на нови фистулни тракти в случаите, когато това би могло да бъде избегнато.

Билковата медицина не трябва да се използва като основна терапия. Количеството вещества с антибактериални и противовъзпалителни ефекти в растенията не е достатъчно, за да унищожи микрофлората. В допълнение, такива лекарства действат повърхностно, без да проникват в по-дълбоките слоеве на възпалените тъкани..

Средно лекарственият курс на лечение на острия период на заболяването отнема 7-10 дни с правилния подбор на антибактериални лекарства. Използването на народни средства като спомагателен метод паралелно с основното лечение може да намали времето, необходимо за облекчаване на възпалителния процес до 5-6 дни.

По принцип компетентната консервативна терапия на кокцигеалната киста у дома дава възможност да се постигне стабилна ремисия на заболяването с белези на фистулозните проходи. Въпреки това, за да забравите за повторната поява на кистата за дълго време, трябва да избягвате действието на провокиращи фактори и постоянно да следите състоянието си. Само в този случай хоспитализацията и операцията могат да бъдат отложени за неопределено дълъг период от време..

Епителен кокцигеален проход

Шлик Дария Дмитриевна
Маркарян Даниил Рафаелевич

1. Какво представлява епителният кокцигеален проход (кокциксова киста, кокциксова дермоидна киста, кокциксова дермоидна фистула, пилонидален синус / кокцигеална киста, пилонидална болест, епително потапяне на сакрококцигеалния регион).

Епителният кокцигеален проход (ECH) се отнася до възпалителни заболявания на кожата и подкожната тъкан на междуглютеалната гънка и сакрококцигеалния регион.

Епителният кокцигеален проход (в рускоезичната литература най-често се използва съкращението EKH, въпреки че в чужди източници терминът "пилонидална киста" се използва много по-често) е канал с широчина няколко милиметра (или кухина), облицован с кожа. Този канал е разположен в областта между задните части, над външния отвор на ануса (ректума), той преминава от кожата в дълбините и сляпо завършва в меките тъкани.

Отваря се, такъв фистулезен проход обикновено по кожата с една или повече изсечени дупки и понякога съдържа кичур коса. Тези дупки могат да останат незабелязани дълго време, тъй като често нямат неприятни симптоми и само в случай на развитие на възпаление привличат вниманието.

Важно! Ако има безболезнени дупки в интерглютеалната гънка без допълнителни симптоми, заболяването се нарича безсимптомно ECC (фиг. 1). Тази форма на EKH не изисква хирургично лечение и изисква само внимателно спазване на основните правила на хигиена от самия пациент и периодични прегледи от проктолог.

Фигура 1. Безсимптомно протичане на ECC.

(стрелката показва първичния отвор без признаци на възпаление).

С развитието на възпалителна реакция, която обикновено се предхожда от запушване на външния отвор, епителният кокцигеален проход първо се проявява като болезнено уплътняване върху кожата в областта на междуглютеалната гънка (важно е да се знае, че понякога, особено при липса на адекватно лечение, фистулни проходи могат да придобият причудливи форми и да се появят извън определените площ (фиг. 2).

Фигура 2. Рядка форма на ECC с множество фистули в перианалния участък.

(стрелките показват множество вторични фистулни дупки, образувани в резултат на дългосрочна хронична форма на заболяването).

Важно! Появата на тази форма е възможна при несвоевременно и / или неадекватно хирургично лечение.

При липса на адекватно лечение болезнените усещания се увеличават и индурацията се превръща в пълен абсцес (абсцес). Освен това обикновено има три варианта за развитие на болестта:

  • абсцесът продължава да расте и ви принуждава да посетите лекар по спешност
  • абсцесът спонтанно се оттича в съществуващия фистулозен проход, което се проявява чрез изтичането на гной в областта на междугъбичната гънка. В същото време болезнените усещания и телесната температура постепенно намаляват и пациентът може да счита това за лек и в бъдеще не се консултирайте с лекар.
  • кожата над абсцеса се разрушава от остър възпалителен процес и абсцесът спонтанно „пробива“ навън. След изпразването на гнойния фокус болезнените усещания рязко намаляват, телесната температура се връща в норма.

В последните два случая значително облекчаване на състоянието води много пациенти до идеята, че не е необходимо по-нататъшно лечение. Въпреки факта, че в повечето случаи кожната рана заздравява с течение на времето, самата причина за възпалителния процес - гнойна кухина с елементи на вградена коса - остава в меките тъкани и се създават предпоставките за ново натрупване на гноен секрет и процесът се повтаря.

Важно! За всеки от вариантите на протичане на заболяването е необходимо възможно най-рано да се консултирате с проктолог, за да се оцени необходимостта от по-нататъшно лечение и да се изключат по-сериозни заболявания в тази област.

2. Защо се формира EKH

Дълго време механизмът на заболяването остава загадка за лекарите, но през 50-те години на миналия век се намери обяснение защо се развива тази болест и тя все още изненадва както младите лекари, така и пациентите. Междуглютеалната гънка има няколко характеристики: тя е предразположена към изпотяване, през повечето време се стиска от бельо и връхни дрехи и е трудно да се достигне за самооглед. Когато се разхождате между сплесканото дупе, възниква един вид „изпомпващ“ ефект. Косата, която е попаднала в междугътечната гънка, под въздействието на този ефект се въвежда в дебелината на кожата, след това в подкожната тъкан, където се образува заразена кухина (фиг. 3 Слабо предразполага към развитие на локален възпалителен процес в междуглютеалната гънка, което улеснява възможността за проникване на косата в дебелината на кожата.

Фигура 3. Механизъм на формиране на ECC.

и. Движение на дупето при ходене с образуването на ефект на вакуумна помпа;

б. Снимка на началния етап на проникване на косата в кожата на междугъбечната гънка.

инча Схемата на развитие на възпалителния процес (стрелката показва абсцеса)

3. Какви са основните симптоми на заболяването? Как се проявява ECH?

В около половината от случаите заболяването е безсимптомно за дълго време. Единственото проявление може да бъде наличието на една или повече дупки или трапчинки в кожата на междугътечната гънка, от които понякога се вижда кичур коса.

Важно! Липсата на други симптоми често е причина за късното откриване на болестта или откриването й като случайна находка по време на прегледи за други проблеми.

Микроорганизмите от повърхността на кожата или от областта на ануса навлизат в лумена на кожния канал, образуван по-рано от въвеждането на косата, което неизбежно води до развитие на хронично, повтарящо се (повтарящо се) възпаление и образуване на абсцес.

  • При възпаление на ECH най-често се появяват следните симптоми:
  • Болка в сакрума и опашната кост;
  • Зачервяване и втвърдяване на кожата в областта на междугъбечната гънка или леко отстрани от нея;
  • Кърваво или гноен секрет от дупките на епителния кокцигеален проход;
  • Повишена телесна температура;
  • Появата на допълнителни (вторични) дупки по протежение на или между съседната гънка;
  • Изхвърляне от допълнителни отвори, образувани;
  • Обща слабост;
  • Невъзможност за извършване на нормална физическа и трудова дейност (фиг. 4).

Фигура 4. Абсцес на епителния кокцигеален проход

(стрелките показват първични дупки, разположени в междуглютеалната гънка. Областта на предполагаемия абсцес е ограничена с оранжева линия).

4. Кой е изложен на риск от развитие на ECH?

Заболяването е 4 пъти по-вероятно да се появи при мъже, отколкото при жени. ECH принадлежи към група от редки заболявания и се открива само при 26 от 100 000 души. По принцип младите хора в трудоспособна възраст от 15 до 30 години са болни. Според статистиката най-често ECH се среща при арабите и кавказките народи, по-рядко при афро-американците.

Рисковите фактори за развитието на ECH са:

  • прекомерен растеж на косата
  • наднормено тегло
  • недостатъчно внимание към хигиената на областта на опашната кост
  • пасивен начин на живот
  • носенето на тесни и тесни дрехи (панталони, поли)

5. Какво представлява рецидив на заболяването и как да го избегнем?

Друга форма на заболяването е рецидивът (повторното развитие) на епителния кокцигеален канал, който настъпва след известно време (от 1 година или повече), след като преди това се подложи на радикално хирургично лечение на епителния кокцигеален канал.

Важно! В риск от рецидив на ECC са както пациентите, които преди това са били подложени на недостатъчна хирургическа интервенция, така и пациенти, които са развили нарушение на лечебния процес на следоперативната рана.

В случай на рецидив на ECC е показано многократно хирургично лечение, което от своя страна се усложнява, поради развитието на белег процес в зоната на интервенция, периодът на хоспитализация се увеличава, козметичният ефект се влошава.

6. Как да се диагностицира ECC?

Диагнозата на епителния кокцигеален проход се установява след сравняване на данните, получени от пациента и неговото изследване, с резултатите от инструменталните методи за изследване. Ще трябва да кажете на специалиста подробно за това кога са се появили първите оплаквания, какви промени сте забелязали в тази област преди момента на контакт, не забравяйте дали е имало епизоди на супурация и спонтанно отваряне на ECH. Лекарят задължително ще инспектира междуглютеалната гънка и прилежащия глутеален регион. В някои случаи с широко разпространен процес или нетипичен ход на заболяването може да се наложи дигитално изследване на ректума. Отнасяйте се с това просто изследване с разбиране, защото за нас е важно диагнозата да е правилна.

Инструменталните изследвания са от голяма полза за лекарите при установяване на диагноза и определяне на степента на процеса, особено по отношение на абсцесиращия курс на ECC и повтарящите се форми на заболяването..

Инструменталните методи включват:

1. Ултразвук на меките тъкани на сакрококцигеалния регион. Този диагностичен метод ви позволява да оцените размера, разпространението на процеса, наличието на връзка между гнойните кухини, да идентифицирате дълбоко разположени абсцеси, определянето на които чрез инспекция и палпация на тази област е невъзможно. Ултразвукът позволява на хирурга предварително да определи обема на операцията, да планира техника за затваряне на кожен дефект след отстраняване на ECC (фиг. 5).

Фигура 5. Ултразвукова картина на епителния кокцигеален проход в проекцията на междуглютеалната гънка

(с ултразвуково изследване на меките тъкани, директно под кожата, в дебелината на подкожната мастна тъкан

хетерогенна формация с размери 25х32 мм с гладки, ясни контури с

включвания).

2. Фистулография - въвеждане на контрастен агент в образувания курс и извършване на рентгеново изследване. Този метод ви позволява да определите посоката на гнойни проходи, връзката им с основния курс и позволява на хирурга да планира операцията по-подробно..

В някои трудни случаи може да са необходими допълнителни изследвания:

  • Аноскопия - изследване на аналния канал с помощта на аноскоп - специално оптично устройство за безболезнено изследване на самия край на храносмилателния тракт. Това изследване ви позволява визуално да оцените лигавицата на ректума и аналния канал. Аноскопията в повечето случаи е необходима за диференциалната диагноза на ECC със заболявания на аналния канал и ректума.
  • ЯМР (магнитен резонанс) на тазовите органи е проучване, което ви позволява да получите подробно изображение на областта, която представлява интерес в различни проекции, в частност на таза и сакрума. Този метод е по-скъп в сравнение с ултразвук, но ви позволява точно да диагностицирате сложни случаи на ECC, с рецидиви на заболяването, наличието на свързани заболявания.

Допълнителни изследвания ще помогнат на специалистите да разграничат сложни ректални фистули от новообразувания на сакрума и меките тъкани на сакрококцигеалния регион, нарушения в ембрионалното развитие, ако ултразвукът не е достатъчен за установяване на диагноза (фиг. 6).

Фигура 6. ЯМР изображение на сложен епителен кокцигеален проход.

(при ЯМР в страничната проекция се определя промяна в подкожния мастен слой на нивото на сакрума и опашната кост с образуването на кухина).

7. Как да различим ECC от други заболявания?

Някои други заболявания могат да имат прояви, подобни на ECC, което изисква диференциална диагноза.

цирей

Фурункул е възпаление на меката тъкан около космения фоликул. Първо се появява удебеляване и зачервяване на тъканта около косата. Тогава се образува бял прът, около който е запазена зона от хиперемия. ECH абсцес може да изглежда като цирей, но отличителна черта ще бъде наличието на първични дупки в междугътечната гънка (фиг. 7).

Фигура 7. ECC с появяващ се абсцес (стрелката показва основния отвор. Зоната на възникващия абсцес е ограничена с оранжева линия).

Ректална фистула

Външният фистулезен отвор най-често се намира на кожата до ануса (върху перианалната кожа). При наличие на вътрешен фистулозен отвор, който се намира в аналния канал, той може да бъде определен чрез дигитално изследване на ректума или чрез фистулография. При ECC няма връзка между хода и ректума, което се потвърждава чрез сондиране и / или чрез ЯМР изследване, а при външно изследване се забелязват първичните отвори на кокцигеалния проход.

Пресакрален тератом

Пресакралните тератоми могат да имат така наречения ембрионален проход, който се отваря върху кожата в близост до ануса под формата на епителна фуния. Пресакралните тератоми са разположени между задната стена на ректума и предната повърхност на сакрума, което може да се установи чрез дигитално изследване. В същото време епителният кокцигеален проход е разположен под кожата на задната повърхност на сакрума и опашната кост. Последният метод, който позволява точна диагноза в такива случаи, трябва да бъде ЯМР.

Заразена рана

Проста, инфектирана рана в областта на интерес може да възникне, ако пациентът е получил сакрококцигеална контузия, операция за ректална фистула или изрязване на епителния кокцигеален проход. В тази ситуация, наличието на първични ECC дупки, данни за хода на заболяването, наличието на информация за всякакви интервенции в определената зона също са от основно значение..

8. Винаги ли е необходимо да се лекува EKH?

Решаващият фактор при избора на метод за лечение на ECC е формата на заболяването. Случайно откритата асимптоматична форма на заболяването не изисква незабавно спешно хирургично лечение. За да се предотврати развитието на остро възпаление на пилонидалната киста при асимптоматична форма на заболяването, е необходимо да се провеждат ежедневни хигиенни мерки, да се избягват травматични ефекти върху зоната на ECC и да се носят тесни и тесни дрехи, да се премахва косата (с помощта на периодично бръснене или епилация) в областта на междубъбречния канал и задните части. Такива превантивни мерки обаче не гарантират липсата на развитие на усложнения на ECC..

В началните етапи от образуването на ECC абсцес (стадий на инфилтрация), когато започват да се появяват първите симптоми (засилваща се болка в сакрума и опашната кост, оток на тъканта в междугътечната гънка, леко повишаване на температурата), е възможно възпалителния процес да се спре чрез използване на антибиотици и премахване на вградения сноп от коса.

Важно! Дори симптомите да не са изразени и да се развиват бавно, е необходимо възможно най-бързо да се консултирате със специалист, за да се изключат по-опасни заболявания и правилно да се планира лечение!

Лечението трябва да се вярва само на опитен специалист, тъй като не винаги е лесно да се намери границата между абсцес (това състояние изисква задължително хирургично лечение!) И така наречения инфилтрат, когато хирургичното лечение е неефективно. Понякога визуалният преглед и палпацията не са достатъчни, за да се определи етапа на възпалителния процес. Тогава ултразвуково изследване на меките тъкани идва на помощ на специалист, което ви позволява да определите допълнителни тактики на лечение..

Важно! Във всички по-тежки случаи, при други форми на заболяването, е показано хирургично лечение.

В случай на остър абсцес на ECH е показано спешно хирургично лечение, което е насочено главно към евакуиране на гной и незабавно облекчаване на състоянието на пациента.

9. Как да се отървете от EKH завинаги?

Основният радикален метод за лечение на EKH - тоест метод, насочен към пълно отстраняване на източника на възпалителния процес, е хирургически. В зависимост от разпространението на заболяването се извършват различни видове хирургични интервенции. Съществуват над 50 различни техники за лечение на ECC. Такъв голям брой възможни методи за хирургично лечение се дължи на факта, че в момента няма оптимален метод, който би могъл да се нарече "златен стандарт" на лечение за всички пациенти с екх. Във всеки случай изборът на хирургическа техника трябва да бъде индивидуален: трябва да се вземат предвид няколко фактора - клиничната картина на заболяването, стадия на заболяването и степента на лезията, възможността за временно ограничаване на физическата активност в следоперативния период..

Важно! След някои операции ще е необходимо строго да избягвате да седите 2-3 седмици, за да може раната да заздравее правилно. Това трябва да се вземе предвид при координиране на метода на хирургично лечение с лекар. Лекарят винаги може да предложи няколко алтернативни метода..

Специалист, който притежава и използва в практиката си няколко от най-ефективните техники, ще помогне да се избере най-добрият начин.

10. Каква операция се извършва в случай на абсцес (остро супурация) EKH?

В случай на развитие на остър ECX абсцес, в повечето случаи ще бъдат необходими две операции последователно. Лечението на гноен фокус на EKH трябва да се провежда в специализирана колопроктологична болница. Основната му цел е да се осигури пълна евакуация на гнойно съдържание, да се спре възпалението в околните меки тъкани, да се предотврати по-нататъшното разпространение на гнойния процес..

Важно! Дори такъв прост етап като отваряне на абсцес на EKH може значително да усложни втората (основна) хирургическа интервенция, ако не се спазват прости правила..

Разрезът трябва да е малък и възможно най-близо до средната линия (глутеална гънка). По време на втората операция белегът от извършения по-рано разрез ще трябва да бъде отстранен като един блок с основния обем на ECC тъкан. Колкото по-голям е първичният белег, толкова повече тъкан ще трябва да бъде отстранена при втората операция. В същото време не трябва да се прави твърде малък разрез, тъй като ключът към успешното възстановяване е адекватното оттичане на гнойно-възпалителния фокус (фиг. 8).

Фигура 8. Етапи на хирургично лечение на абсцес на EKH

а) локална анестезия

б) разрез над мястото на най-голямо колебание и евакуация на гноен секрет с вземане на материал за определяне на микроорганизма, причинил възпалението.

Правилно извършеното отваряне на абсцеса води до изчезването на болка, температура и подобряване на здравето. Обаче окончателните възпалителни процеси (промени в околните тъкани) след първия етап на операцията (отваряне и оттичане на абсцес на ECC) обикновено отшумяват в рамките на 1-2 седмици.

След успешното изпълнение на първия етап на хирургично лечение, което ще бъде съпроводено с намаляване на проявите на остро възпаление и всъщност да бъде „симптоматична операция“, също толкова важно е да се извърши вторият етап - радикална операция, насочена към пълното отстраняване на пилонидалната киста със засегнатата област на кожата и подкожна мастна тъкан фибри и последващия пластмасов етап за постигане на добър козметичен резултат.

Важно! При остро възпаление именно двуетапното лечение е най-ефективно и бързо води до възстановяване на работоспособността. Въпреки подобряването на състоянието след отваряне и оттичане на абсцес на ECC, е наложително да се извърши втора радикална операция, тъй като всяко следващо възпаление ще включва все повече и повече непроменени тъкани в процеса.!

С малък размер на гноен фокус и високо ниво на професионализъм на хирурга, понякога е възможно едноетапно радикално лечение на остър ECC..

Дългосрочните възпалителни промени водят до персистиращ болков синдром и дълги периоди на инвалидност, нарушено качество на живот, усложнения и рецидиви след втория етап на хирургичното лечение, усложняват прилагането на радикална хирургия. Оптимално е да се извърши втората (радикална) операция 3-4 седмици след отваряне и източване на абсцес на ECC.

11. Какви операции се извършват при хронични и рецидивиращи форми на ECH

В момента има голям брой различни радикални операции за отстраняване на ECC, всяка от които има своите предимства и недостатъци..

Всички видове хирургични интервенции могат да бъдат разделени на 2 големи групи

  1. минимално инвазивни техники
  2. радикално хирургично лечение с плътно зашиване на раната.

Минимално инвазивни техники

Минимално инвазивните техники включват например синсектомия и лазерно унищожаване на ECC. Предимството на тези техники е, че след прилагането им няма значително ограничаване на физическата активност, е възможно да се върнете на работа в същия ден след извършената хирургическа интервенция. Недостатъкът е: възможността да се изпълнява само с малки размери на ECC (изборът на обема и възможността за изпълнение се определя от лекаря след извършения ултразвук).

а) Синузектомия

Ако пациентът има само първични пасажи, както и при липса на течове и допълнителни проходи или разклонения, според допълнителни методи за изследване е възможно да се извърши минимално инвазивна операция - синузектомия. Тази операция включва много икономично изрязване на епителните проходи със скалпел, оставяйки кожни мостове между първичните пасажи. Това ви позволява да се върнете на работа възможно най-бързо с отличен козметичен резултат (фиг. 9).

Фигура 9.

а) оглед на следоперативната рана след синсектомия

б) появата на следоперативния белег след 3 седмици след синузектомия

б) Лазерна аблация на ECC (диоден лазер)

Същността на операцията се състои в обработката на първичните ECC движения с помощта на лазер. Това ви позволява да унищожите курсовете на ECH и да предотвратите развитието на усложнения на това заболяване. Операцията използва лазер със специфична дължина на вълната в непрекъснат режим. Лазерен лъч се подава към проходите на ECC с помощта на светодиод (фиг. 10). Мощността на лазера може да бъде от 1,5 до 3 W. Общата продължителност на работата е от 5 до 25 минути и зависи от стадия на заболяването, продължителността на кокцигеалния проход. Поради способността да концентрира действието си само върху засегнатите тъкани, процедурата е минимално инвазивна, придружена от минимална болка. В допълнение, лазерът има коагулиращо свойство, като по този начин минимизира възможността от кървене от засегнатите съдове..

Фигура 10. Лазерна аблация на ECX удари.

  • Радикална хирургична ексцизия с плътно зашиване на раната.

Подобна операция, може би най-често срещана в Русия, включва по-обширно изрязване на епителния синус / проход с пластика на дефекта с локални тъкани. Има много мнения за това колко ефективна и безопасна е тази операция. В ръцете на опитен хирург по правило вероятността от рецидив с този тип интервенция не надвишава 3-5% и се понася лесно от пациентите. Основният недостатък на тази технология е необходимостта от ограничаване на мобилността и изключване на седене след операция за период от няколко дни до няколко седмици.

Видът на хирургическата интервенция се определя окончателно след изследване и получаване на резултатите от ултразвук на меките тъкани на сакрококцигеалния регион и, ако е необходимо, допълнителни методи за изследване.

Основните модерни модификации на радикалното третиране на ECC:

1. Изрязване на ECC с изместване на кожата-фасциално-мускулни клапи.

Нашата клиника е разработила собствена техника (патент), която включва създаването на фасциално-мускулни клапи за затваряне на следоперативна рана. Същността на техниката е да се движат собствените меки тъкани и да се създаде силна фасциална рамка (фасцията е силна обвивка, която покрива мускулите на тялото ни) в зоната на интервенция, което намалява подвижността на ръбовете на раната, ускорява заздравяването. Именно напрежението и прекомерното натоварване на следоперативната рана са основният фактор за незадоволителните резултати от лечението. Тази техника ви позволява да постигнете възможно най-бързото възстановяване на пациента с минимални разрези на кожата, ниска честота на усложнения и добър козметичен резултат, тъй като следоперативният белег е разположен в междугътечната гънка и остава почти невидим след операцията (фиг. 11).

Фигура 11.

а) първични отвори на ECH, разположени в междуглютеалната гънка

б) огледът на раната след изрязване на ECC, последван от пластична хирургия с кожни фасциални клапи (върху раната са приложени единични прекъснати конци. Следоперативният белег е разположен в междузъбния канал, което осигурява добър козметичен ефект).

в) вид следоперативен белег 3 седмици след операцията.

2. Операция по изрязване на ECC с пластмаса по Каридакис

През 1976 г. армейският хирург Г. Е. Каридакис предлага хирургична техника за радикално лечение на епителния кокцигеален проход. Същността на операцията беше, че радикалното изрязване на всички засегнати тъкани става от разрез, леко изместен от средната линия, разположен до междубъбречния канал. Операцията е придружена от малък процент рецидиви и следоперативни усложнения. Неговият недостатък обаче е наличието на следоперативен белег извън глутеалния жлеб, който осигурява най-лошия козметичен дефект (фиг. 12).

Фигура 12. Схема на операцията за изрязване на ECC с пластмаса по Каридакис

3. Хирургия за ексцизия на ECC с пластична хирургия съгласно Basque

Американският хирург Джон Баском предложи два вида хирургия за различни стадии на заболяването: при наличие на остро възпаление на ECC - Bascom I и за радиално лечение на болестта - Bascom II. Предложената от автора радикална операция е една от най-противоречивите при лечението на ECH. Техниката включва отстраняване само на незначителни участъци от кожата (при запазване на подкожната тъкан), съдържащи първичните отвори на ECC. Изрязване на голяма пилонидална киста, ако има такава, се извършва от разрез, направен далеч от средната гънка.

Фигура 13. Схема на операцията за изрязване на ECC с пластмаса според Bascom.

4. Марсупилизация

Друг, по-рано популярен метод за хирургично лечение на ECC е методът на marsupilization, който включва изрязване на фистулозния проход в един блок с кожа и подкожна мастна тъкан, последвано от зашиване на кожните краища до дъното на раната. В момента обаче тази техника практически не се използва поради дългия период на рехабилитация и незадоволителните козметични резултати (фиг. 14).

11. Присаждане на кожа след радикално хирургично лечение на ECC

Основният проблем на зарастването на рани след ексцизия на ECC е наличието на широк дефект на меките тъкани. Подкожната тъкан в сакралната област е плътно фиксирана към подлежащата апоневроза и фасция, следователно, когато дефектът е затворен с останалите меки тъкани, се създава напрежение, което е придружено в следоперативния период с висок риск от дехисценция на ръбовете на раната, продължително заздравяване.

Проблемът със затварянето на образувания дефект с локални тъкани с пластични кожни клапи е особено важен при хронични и рецидивиращи форми на заболяването..

Съществуват различни форми и видове кожни и подкожни капаци (Z, V-Y-образна форма, Limberg-клапа), за да се затвори дефектът, възникнал след отстраняването на ECC. Възможността и необходимостта от използване на един или друг вид пластмаса се определя от лекаря въз основа на данните от изследването, характеристиките на операцията, обема на отстранените тъкани, желанията на пациента.

Фигура 14. Опции за затваряне на постоперативния дефект на раната след ексцизия на ECC

а) пластмаса според Лимберг

б) Z-образна пластмаса.

12. Как да избера правилната клиника и хирург за лечение в моя случай ?

Обобщавайки прегледа на хирургичните методи на лечение, трябва да се каже, че изборът на вида операция несъмнено е прерогатив на хирурга, но днес това решение се взема съвместно с пациента... Когато обсъждате плана за хирургическа интервенция (обем на хирургическа интервенция) конкретно във вашия случай, хирургът трябва да ви предложи различни съвременни инструменти (устройства), необходими за операцията, като същевременно се обясняват предимствата и недостатъците на тяхната употреба. Ако в разговор с вас хирургът не се опитва да обсъди различни подходи към лечението на вашия конкретен ECC, но предлага безспорен метод, тогава това често показва, че в арсенала му няма място за други методи..

В такава ситуация имате право да се обърнете към друг лекар за "второ" мнение. Необходимо е да бъдете особено внимателни при избора както на хирурга, така и на институцията за хирургично лечение в случаите, когато има сложна или повтаряща се ЕКЗ, когато лечението често е свързано с обширна ексцизия на тъкани в сакралната област.

13. Как да се подготвим за операция?

В нощта преди хоспитализацията в болницата за хирургично лечение е необходимо да се обръсне сакрококцигела и, ако е необходимо, глутеалната област. Възможно е да се извърши лазер (александрит или диоден лазер) или фотоепилация няколко дни преди хоспитализация. Последните два метода обаче са неефективни за леката епилация. Друг метод за епилация е електролизата, която е по-болезнена, но подходяща за всички типове коса. Ефектът след процедурите може да не се постигне веднага, така че е по-добре да ги изпълните предварително - 14 дни преди операцията. Бръсненето като алтернатива на обезкосмяването ще ви отнеме по-малко време и пари, но в същото време е възможно увреждане на кожата, което може да се превърне в източник на инфекция. Не се изисква друга специална подготовка за операцията, достатъчно е да откажете храна и течности 8 часа преди операцията.

14. Какво да правя в следоперативния период?

Периодът, необходим за пълно възстановяване след операция, обикновено не е повече от 3 седмици, но в редки случаи може да бъде до 1 до 3 месеца. Продължителността на периода на неработоспособност рядко надвишава 21 дни, а използването на съвременни хирургични технологии дава възможност за прехвърляне на оперирания пациент в амбулаторния режим на проследяване вече 1-2 дни след операцията. Трябва да сте подготвени за факта, че след операцията в областта на следоперативната рана, за няколко дни ще бъде инсталиран дренаж за активно отстраняване на изхвърлянето от раната в продължение на няколко дни. В болницата и след това в амбулаторния стадий ще бъдете превързани, за да контролирате зарастването на рани. Лекуващият лекар и медицински персонал ще ви разкажат подробно какъв режим на работа и почивка трябва да се спазва в непосредствения следоперативен период. В редки случаи ще се предписват антибактериални лекарства за няколко дни. Може да се наложи и наблюдение на заздравяването на рани с ултразвук.

15. Има ли начини да се предотврати рецидив / рецидив на заболяването?

Въпреки радикалния характер на извършените операции, винаги съществува риск от рецидив на заболяването. За да намалите този риск, се препоръчва:

  • спазване на правилата за лична хигиена и особеностите на следоперативната грижа за рани, които ще бъдат обявени от медицинския персонал;
  • бръснене на сакрококцигеалния регион в продължение на 3 месеца след операцията;
  • ограничаване на седенето в продължение на 2 седмици и интензивна физическа активност в продължение на 2 месеца след операцията.
  • навременни посещения при лекуващия лекар в ранния следоперативен период

За Повече Информация Относно Бурсит