Деформираща артроза: как да разпознаем? Причини, диагноза, лечение

Хората, които са преминали 60-годишната марка, в 5-8% от случаите научават от собствен опит какво е деформираща артроза. Дори прогресивните медицински технологии от този век не са в състояние да предотвратят необратими процеси на стареене, засягащи тъканите на ставите. Над 40-45 години ставните заболявания засягат всеки двадесети жител на планетата.

И въпреки че това заболяване е трудно за лечение в началните етапи и се счита за почти нелечимо в последния етап на развитие, някои мерки помагат за поддържане на мобилността на ставите. В този преглед ще бъдат разгледани ефективни методи на лечение, характерни признаци на заболяването, неговата класификация..

Описание на патологията

Деформиращата артроза е процесът на увреждане на хрущялната тъкан на ставите. Всички стави са подредени почти еднакво, имат хрущял, синовиална течност, костни стави, меки тъкани.

Остеоартритът често засяга само няколко от тях:

  • Глезенна става;
  • Раменна става;
  • Колянна става;
  • Тазобедрена става.

Това заболяване се характеризира с хронично развитие, а първите степени на патологията са практически невидими и протичат бавно. Именно този факт затруднява поставянето на правилна диагноза. Едва когато симптомите на заболяването станат очевидни, става възможно да се установи видът и подтипът на деформираща артроза, степента на увреждане на хрущяла в ставата и вероятността от по-нататъшно развитие на болестта.

Опасността от тази аномалия е, че тя може да бъде придружена от усложнения с възпалителен характер, вторични заболявания и в крайна сметка да доведе до увреждане..

Ненавременната диагноза, неспазването на превантивни и медицински препоръки може да доведе до загуба на подвижност на ставите и загуба на работоспособност. В същото време тъканите и съседните органи, засегнати от този вид артроза, рискуват да провокират високо кръвно налягане при пациента, да нарушат притока на кръв в областта на проявление на болестта и да повлияят на състоянието на гръбначния стълб..

Причини за заболяването

За разлика от много други анормални ставни проблеми на долните и горните крайници, деформантната артроза обикновено има няколко причини. Развитието му се улеснява от такива основни причини като първични патологии. Често това заболяване е на фона на артрит, полиомиелит, след травма или поради развитието на метаболитни аномалии.

В същото време в официалната медицина е обичайно това заболяване да се класифицира според следните етиологични (причинни) характеристики:

  • Възрастово разрушаване на хрущялната тъкан. Най-често хиалиновата хрущялна тъкан се засяга след 45 години, разрушаването й се забелязва по-ясно на възраст 60 и повече години;
  • Прекомерната физическа активност е една от най-честите причини. Честите и интензивни спортове, особено силови видове, както и упоритата ръчна работа, много часове физическо натоварване създават прекомерно натоварване на всички ставни елементи, включително костите, хрущялите и ставните мускули;
  • Вродени дефекти - обикновено в този случай говорим за анатомично неправилното местоположение на някои ставни части. Промени във формата на ставата, увеличен размер на костите или хрущялите, неправилното им местоположение е една от причините за деформиращия вид артроза в ранна възраст;
  • Микротравми - обикновено им се отдава малко значение, но именно те провокират първата степен на заболяването;
  • Първични заболявания, най-често туберкулоза или ревматизъм;
  • Началото на възпалителния процес е честа причина за артрит, който постепенно провокира развитието на артроза с признаци на деформация на хрущяла.

В допълнение, прекомерният стрес върху мускулната тъкан създава механичен натиск върху артикулационния хрущял. Това се случва при носене на тесни обувки или дрехи, наранявания, постоянен стрес, както и при заболявания на мускулите (най-често - с миозит).

Още две причини за тази патология, които са от значение за съвременното общество, са нарушени метаболитни процеси и затлъстяване от всякаква степен. Лошото хранене, небалансираната диета, хранителните разстройства, прекомерното хранене са чести причини за прогресирането на деформиращия процес в хрущяла на ставата. А наднорменото тегло неизбежно създава механичен натиск върху всички ставни елементи на ставата.

Характерни признаци на деформираща артроза

Тъй като това заболяване е придружено от изчерпване на хрущялните клетки, изтъняване на самия хрущял и промяна в неговата форма и обем, симптомите на заболяването имат характерни признаци. Основното е промяна във формата на ставата - това става визуално забележимо дори с първата степен на патология. Въпреки че през този период деформацията не е прогресивна, но допълнителни признаци вече показват, че е невъзможно да се отложи с лечението..

Такива симптоми в първия стадий на артроза с деформация на хрущяла са:

  • Лека болезненост;
  • Бързо настъпване на умора;
  • Трудност при преодоляване на физическо натоварване;
  • Леко зачервяване на кожата.

В следващите фази болката се засилва, придобивайки остър характер. Болките стават все по-интензивни, пронизващи. Тъй като хрущялът по време на деформация постепенно нарушава нервните рецептори, болката може рязко да се засили без причина.

В някои случаи синдромът на болката се проявява дори през нощта. В крайна степен на тази патология болката постепенно отшумява, болезнена е по природа, проявява се по-рядко.

В същото време основният симптом на пациента на мястото на развитието на болестта е подуване, ставата става уголемена и има непропорционално модифицирани форми. Поради частичното разрушаване на хрущялната тъкан, костите на артикулацията започват да се търкат заедно, което причинява ефекта на крепитус - така наречената "хрупкане" в ставата.

За всички фази на развитие на артроза с деформиращи последици за хрущяла е характерно друго обстоятелство - намаляване на ъгъла на огъване на ставата, нейната бездействие и невъзможност за извършване на резки движения..

Класификация на хрущялната деформация при артроза

Според вида на произхода е обичайно да се прави разлика между две форми на деформираща артроза:

  1. Първична - провокирана от ендокринни нарушения в организма, нарушен приток на кръв в ставата, както и неправилно развитие на мускулна или костна тъкан. В допълнение, първичната форма на заболяването може да се развие в резултат на повишена физическа активност или недохранване..
  2. Вторични - причинени от други хронични незаразни заболявания, инфекциозни заболявания, развитието на възпалителния процес.

В допълнение, класификацията на тази патология има разлики във вида на локализация (разпространение) на хрущялната деформация. Може да се отбележи в ставите на долните и горните крайници.

Според степента на развитие деформиращата артроза е остра и хронична. В първия случай заболяването се развива по-бързо и признаците му са очевидни от първите етапи. Във втория вариант патологията не се проявява дълго време. А процесът на увреждане на хрущяла придобива признаци на необратим процес.

В медицинската практика също е обичайно да се разграничават четири степени на тази артикулационна аномалия, характеризираща се с разлики в характерните признаци и интензивността на развитие:

  • Първа степен е почти невидима, няма начални признаци и всички деформиращи промени протичат бавно;
  • Степен 2 се придружава от появата на лек дискомфорт, намаляване на подвижността на ставата, а понякога - бърза умора и лека болезненост с повишен стрес;
  • 3 степен се проявява с очевидни промени в структурата на хрущяла, които визуално се придружават от промяна във формата и размера на ставата, осезаема загуба на подвижност, намаляване на работоспособността и силна остра болка;
  • 4 степен - последната фаза, при която подвижността на ставата практически отсъства, болката се засилва дори в спокойно състояние и след това спира.

С третата и четвъртата степен на деформираща артроза ясно се чуват хрупкави звуци, забелязва се зачервяване на кожата в областта на засегнатата става.

Подтипове на деформираща артроза

Подтиповете на заболяването се различават по симптоми и местоположение на заболяването. Най-често срещаните са:

Артроза на пръстите - увреждане на фалангите, кривината им, образуването на костни възли. По-често се проявява при жени, навършили 55 години;

Коксартрозата е заболяване на тазобедрената става, придружено от болезненост в областта на слабините, постоянна болка, атрофична загуба на мускули в областта на таза и бедрата. Този подтип представлява около 50% от всички ставни патологии;

Поражението на раменната става е омартроза. Характеризира се с лек курс, леко заседнало поведение и по-голям шанс за лечение.

Гонартрозата е друг често срещан подтип, който засяга колянната става. С неговото развитие се проявяват силна скованост в движенията, умерена болезненост, скърцане и скърцащи звуци в ставата. Особеност на този подтип е реакцията на висока влажност - при влажно време се появяват болки, болки в ставите..

Лечение на болестта

За да се отървете от болката при тази патология, се предписват нестероидни обезболяващи, най-честите от които са:

Кортикостероидите са предназначени да намалят възпалението. Те включват Diprospan и Kenalog.

В същото време се препоръчват инжекции с витамини C, A, D, E и група В.

За локално приложение са показани мехлеми, кремове и балсами. Отличен резултат показва фастум-гел, индометацин маз,

В същото време ефектът се проявява от хондропротектори, които подобряват структурното състояние на хрущяла - това са лекарства AKOS, Don, Chondroetin sulfate, Artra, Teraflex.

В комбинация с лечение с лекарства, физиотерапевтичните методи са високоефективни - криогенни лечения, лазерно или електромагнитно облъчване, нискочестотна микротокова експозиция, хирудотерапия.

Традиционни методи на лечение

От народните средства в ранните етапи са ефективни солните бани - във вода, наситена със сол (1 кг морска сол и 10 г етерично масло) с температура 40-45 градуса, засегнатата става трябва да се потопи за 1,5-2 часа.

Отличен ефект се демонстрира от настроението върху хмеловите шишарки и чистотина в съотношение 5: 1 върху медицински алкохол. Това лекарство се препоръчва да смазвате засегнатата става през нощта, като прилагате превръзка.

Друга полезна инфузия се състои от равни пропорции - по 5 супени лъжици всяка - от лайка, жълт кантарион, чистолен, елекапан. Всички съставки се вливат в гореща вода в термос за 2-3 часа. След това направете двукратни компреси през деня.

Ефектът се осигурява от компрес от разтопен парафин с добавяне на една част мед.

Мазът от гъши мазнини е отлично средство дори за втора и трета степен на заболяването. За да го приготвите, разтопете 30 г мазнина и смесете с 10 капки ела или борово масло. Добавете 1 чаена лъжичка мед или 5 г прополис. Тази смес трябва да се настоява най-малко три часа, след което може да се прилага два пъти дневно..

Методи за превенция

За да се избегне деформиращата артроза ще помогне на обичайното спазване на диетата, умереност при физическа активност и спазване на мерките за безопасност по време на работа, спорт или отдих..

Навършвайки 45-годишна възраст, трябва да приемате витаминни комплекси, да въвеждате в храната храни, съдържащи повече калий, фосфор и калций. Препоръчва се да се избягва излагането на висока влажност. И при най-малкия признак на заболяване - незабавно потърсете медицинска квалифицирана помощ.

Само точното познаване на симптомите, характеристиките на заболяването и способността за разпознаване на техните разновидности помага да се вземат навременни мерки. И ако деформиращата артроза все пак е успяла да се появи, трябва незабавно да предприемете всички налични мерки за нейното лечение.

Деформираща артроза

Остеоартритът е хронично заболяване, което е трудно за лечение. Нейната „цел” са ставите. В резултат на активното развитие на патологичния процес в тях те губят свойствата си, което води до постепенното унищожаване на костите, защото нивото на триене между тях се увеличава значително. Заболяването има тежки симптоми. Може да доведе до увреждане, ако се лекува неправилно.

Какво е?

Преди да говоря за признаците и методите за лечение на артроза, трябва да кажа няколко думи за това какво представлява. Това заболяване е хронично и прогресиращо. Засяга ставите и провокира постепенно разрушаване на хрущяла, увеличаване на патологичните промени в капсулата, синовиума, прилежащите кости и връзки.

Деформиращата се артроза (DOA) възниква на фона на метаболитни нарушения, поради които храненето на ставните тъкани се нарушава, те губят силата си и стават по-тънки. В резултат на това се намалява защитата на костите. Всяко движение води до нараняването им, защото те започват силно да се търкат едно в друго. В резултат на това на повърхността на костните структури се появяват откъснати участъци с остри ъгли, които се копаят в близките тъкани и провокират появата на възпалителни реакции в тях. Последицата от такива процеси е силен болков синдром, който принуждава пациентите да търсят помощ от лекари..

С течение на времето костите се деформират, симптомите се засилват. Двигателните функции са частично или напълно нарушени, човек става инвалид. Но такъв изход от събитията може да бъде избегнат, ако артрозата се лекува своевременно. Въпреки че това заболяване не може да се излекува напълно, правилно подбраната терапия може да забави прогресирането му и значително да подобри качеството на живот на пациента..

Както показва статистиката, деформиращата артроза се наблюдава при 7% от населението на света. Освен това с възрастта рисковете от неговото развитие се увеличават. 85% от всички случаи се срещат при хора над 65 години. Заболяването може да засегне както малки, така и големи стави..

Провокиращи фактори

Говорейки за това, от какво възниква DOA, трябва незабавно да се отбележи, че тази патология е от два вида - първична и вторична. Защо се развива първичен артрит, учените не успяха да разберат. Но вторичната форма на заболяването се появява в резултат на други патологични състояния. И ако говорите за причините за заболяването, тогава трябва да се подчертае следното:

  • наранявания (фрактури, дислокации, разкъсвания);
  • дисплазия на тъканите (по-често тя е вродена по природа - дислокация на тазобедрената става, аномалии на колянната и глезенната става);
  • намаляване на еластичността на съединителната тъкан на фона на заболявания, при които има повишена двигателна функция на ставите;
  • заболявания с автоимунен характер, например системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит;
  • възпалителни реакции на неспецифични и специфични форми (туберкулоза, септичен артрит и др.);
  • метаболитни нарушения;
  • заболявания на ендокринната система;
  • патологии, придружени от дегенеративни и дистрофични процеси (болест на Пертес, остеохондрит dissecans и други);
  • заболявания на кръвта.

В допълнение към патологичните състояния, причините за артрозата могат да бъдат скрити и в:

  • На възраст. С течение на годините ставите се износват. Освен това, след 45 години при жените настъпва менопаузата, придружена от промяна в хормоналните нива и нарушаване на ендокринната система, което увеличава рисковете от развитие на артроза няколко пъти.
  • Затлъстяването. Наднорменото тегло ежедневно поставя голямо натоварване върху лигаментния апарат, поради което ставите започват да се износват бързо.
  • Неправилно упражнение. Много хора работят в спортни зали или у дома, използвайки различни тежести (гири, палачинки и др.). Неправилната техника на упражнения с тези елементи става причина за постоянна микротравма, което в крайна сметка води до развитие на артроза.
  • Хирургични интервенции. В този случай говорим за силно травматични операции, по време на които се отстранява голямо количество тъкан. Поради това ставните структури стават неконгруентни и нивото на натоварване върху тях се увеличава значително..
  • Наследственост. Често диагнозата "артрозна деформация" се поставя на лица, които имат роднини със същата патология.

сортове

В медицината има около 10 форми на артроза. Всички видове патология имат сходни симптоми, но имат някои различия в хода и характеристиките на лечението. Ако говорим за най-често срещаните видове болест, трябва да се подчертае следното:

  • гонартроза;
  • коксартроза;
  • непокриваема артроза;
  • брахиален;
  • osteortrosis;
  • глезените;
  • първичен полиостеоартрит.

гонартроза

Този вид заболяване се различава от другите форми по това, че засяга главно коленните стави. Най-често от това страдат хора, преминали 45-годишната марка. Както показва статистиката, те са главно провокатори:

При жените гонартрозата е по-тежка. Това се дължи на факта, че те често страдат от разширени вени, което влошава хода на заболяването и също така се отразява негативно на състоянието на хрущяла и костите..

Друга особеност на заболяването е, че с неговото развитие се наблюдава двустранно увреждане на ставите. Въпреки това, болката може да се наблюдава само в едно коляно. Диагнозата на патологията изисква рентгеново изследване, което включва снимка от три страни на възпаленото коляно, която е огъната под ъгъл от 60 градуса.

коксартроза

Разликата между коксартроза и други видове патология е, че тя засяга само тазобедрените стави и се счита за най-тежкия вид артроза, тъй като е трудно да се лекува. Той се диагностицира еднакво както при мъжете, така и при жените. Но отново, по отношение на хода на заболяването, при жените е по-трудно. По-вероятно е те да имат тежки стадии на патология..

Повечето от пациентите с коксартроза са хора в напреднала възраст, което се причинява от възрастови промени в тялото (ставите се износват, стават уязвими и често нараняват). Но се диагностицира и при млади хора. В този случай причините се крият в дисплазия - вродени нарушения в структурата на костите и хрущялите..

Симптомите на заболяването са силно изразени. Най-често пациентите се оплакват от остри остри болки, възникващи в областта на тазобедрената става. Това провокира куцота и промени в походката. Всяко докосване в засегнатата област води до появата на неприятни усещания, но по време на преглед не се откриват новообразувания.

С течение на времето коксартрозата води до атрофия на съседните мускули, което от своя страна кара човека неволно да се навежда напред. Тази ситуация ви позволява да намалите тежестта на болката, но се отразява негативно на състоянието не само на самите стави, но и на гръбначния стълб. Той е постоянно под ъгъл, което в крайна сметка води до кривината му..

Uncovertebral

Тази форма на заболяването засяга цервикалния регион. Развитието му е пряко свързано с процеса на стареене, така че повечето от пациентите са възрастни хора. Uncovertebral артроза възниква на фона на загуба на еластичност на хрущялните структури, намаляване на синтеза на синовиална течност, изтъняване на слоя между костите, повишаване нивото на триене между тях и тяхната дистрофия.

Ако диагнозата на заболяването е била извършена навреме и човекът не е получил адекватно лечение, тогава нековертебралната артроза провокира редица неприятни симптоми, които влошават състоянието на пациента.

Може да се прояви:

  • силно главоболие;
  • скокове на кръвното налягане;
  • шум в ушите;
  • намалено зрение;
  • намалена подвижност на шията;
  • усещане за тежест в раменете;
  • лоша стойка.

брахиален

Тази форма на заболяването също е често срещана сред населението, като коксартроза. Но, за разлика от него, раменният артрит се лекува по-лесно. Както показва статистиката, мъжете страдат от това по-често от жените. Но по-рядко те търсят помощ от специалисти в ранните стадии на болестта, когато тя все още може да бъде излекувана..

Следователно в повечето случаи брахиалната артроза се открива вече в напреднали форми. Засяга главно ставите на ръцете. Те стават деформирани и подути. Що се отнася до причините за развитието на патология, сред тях най-честите са:

  • наследствено предразположение;
  • прекомерно физическо натоварване на горната част на гръбначния стълб;
  • дългосрочно занимание с тежки спортове;
  • дисплазия на ставите;
  • нарушен метаболизъм;
  • травма;
  • артрит (ставно възпаление).

Остеоартритът

Деформиращият остеоартрит е заболяване на ставите, което е придружено не само от дегенеративно-дистрофични процеси, но и от възпалителни. Проявява се главно поради хранителни нарушения в тъканите. Открива се предимно при възрастни хора.

В медицината има друго понятие за остеоартрит. Много хора смятат, че това са различни заболявания. И така, какви са разликите между остеоартрит и остеотроза? Не и с нищо. Това са два синоними, които лекарите използват, за да посочат, че в ставата се появяват едновременно два процеса - възпаление и деформация..

С други думи, човек развива две заболявания наведнъж - артрит и артроза. Симптомите им се припокриват, усложнявайки диагностичния процес. И накратко, основните прояви на остеоартрит са:

  • дъвче;
  • промяна в цвета на кожата в областта на патологичния фокус (кожата става червена);
  • подуване;
  • скованост на движението, особено сутрин;
  • болка, която се влошава след упражнения и през нощта;
  • деформация на крайниците и т.н..

Деформиращият остеоартрит (остеоартрит) може да се наблюдава както във всички стави едновременно, така и в една. С навременното лечение патологичните процеси могат да бъдат спрени и двигателните функции да се нормализират. Но ако няма терапия, след няколко години човек може да стане инвалид..

По правило остеоартритът има муден характер. Тя може да бъде безсимптомна от години, поради което човек дори не подозира, че има здравословни проблеми. Но когато се появят първите симптоми, става твърде късно - става невъзможно да се възстанови здравето на ставите..

глезен

Артрозата на глезена е заболяване, което се развива на фона на наранявания на краката, сублуксации, синини. Също така причините за появата му са:

  • междуребрена херния;
  • остеохондроза;
  • диабет;
  • подагра;
  • ревматоиден артрит.

При жените артрозата на глезена най-често се появява в резултат на носенето на обувки на висок ток. И при мъжете, поради някои спортове, например хокей, футбол.

Деформираната артроза на глезена може да бъде идентифицирана по следните симптоми:

  • болки в краката, които се появяват при ходене, през нощта;
  • скованост на движението;
  • подуване на крайниците;
  • ограничаване на подвижността на ставите;
  • атрофия на съседни мускули.

Първичен полиостеоартрит

Каква е разликата между първичен полиостеоартрит и други видове болест? Тази патология се характеризира с отслабване и дистрофия на мускулите, които са били обект на дегенеративно-дистрофични процеси. В по-голяма степен жените страдат от него по време на настъпването на менопаузата. Заболяването протича под формата на обща артроза на крайниците, тендопатии и дископатии.

Симптоми

Симптомите на артроза са от различно естество. На първо място, трябва да се отбележи наличието на лека краткотрайна болка, която няма ясна локализация. С течение на времето синдромът на болката се увеличава, което води до ограничаване на движението и неравномерно натоварване на тялото. И това провокира появата на неприятни усещания от противоположната страна..

Най-поразителните характеристики са:

  • "Започваща" болка. Появява се внезапно, след дълъг престой в покой. Появата му се причинява от образуването на детрит (филм, който се появява на повърхността на ставата и се състои от хрущялна тъкан). По време на движение се движи от хрущяла към завоите на ставните торбички, което причинява появата на болка, която бързо преминава.
  • Болка по време на упражнение. Появата му се обяснява с продължителното натоварване на ставите при ходене, бягане, стоене и др. Особеността на този синдром на болката е, че той бързо преминава в покой.
  • Неприятни усещания, възникващи под влияние на метеорологичните условия. Това състояние популярно се нарича метеорологична зависимост. Трябва да се отбележи, че тя не провокира появата на болка, а я засилва. И причината за това е повишаване на влажността, понижаване на температурата или повишаване на атмосферното налягане..
  • Нощни болки. Те се появяват поради факта, че по време на сън човек е неподвижен, което провокира появата на венозен застой, което повишава вътреозното кръвно налягане.

Остеоартритът е хронично заболяване. Характеризира се с периоди на обостряне и ремисия. В момента на обостряне при пациенти се открива синовит, който е придружен от друг болков синдром - спукване, болка, постоянен и не зависим от движенията. И тъй като болката провокира мускулен спазъм, основната симптоматика се допълва от такъв симптом като ограничена подвижност.

За съжаление, болестта не може да бъде преодоляна. И с течение на времето тя напредва, клиничните прояви се засилват. В допълнение към болка и ограничаване на подвижността, пациентът има:

  • постоянна хрускане;
  • мускулни крампи, които се появяват в покой;
  • куцане.

В ранните стадии на артрозата няма външни промени. Единственото нещо, което може да се отбележи, е леко подуване и умерена болка при палпация. С развитието на болестта деформацията става по-забележима. Сгъстяването се определя по ръба на ставното пространство. Движението става ограничено. Ставата може да набъбне, крайниците придобиват сферичен вид.

Диагностика

Диагнозата DOA се поставя само след задълбочен преглед на пациента. Опитен лекар ще може да определи заболяването още при първоначалния преглед. Но за да го потвърдите и да диагностицирате типа, ще трябва да преминете рентгеново изследване. Той ще даде точна оценка на ставите и ще помогне за определяне на по-нататъшни тактики на лечение..

Но в някои случаи един рентген става недостатъчен за поставяне на диагноза. Случва се, че за да получат по-точна картина, на пациентите се предписват:

  • CT;
  • MRI;
  • консултация с тесни специалисти - ендокринолог, хематолог и др..

лечение

По правило артрозата се лекува консервативно. Лекарствената терапия включва използването на следните лекарства:

  • НСПВС. Най-популярните от тях са Диклофенак и Ибупрофен. В някои случаи НСПВС се предписват в комбинация със седативни лекарства и мускулни релаксанти. В зависимост от тежестта на синдрома на болката се използват не само лекарства под формата на таблетки, но и под формата на ректални свещички, както и интрамускулни инжекции.
  • Хормонални лекарства. Те се използват за лечение на реактивен синовит. Те се инжектират директно в ставата, последвано от употребата на глюкокортикостероиди. Тази процедура е болезнена, но може да облекчи проявите на артроза за дълго време. Разрешено е да се извършват не повече от 4 GCS годишно.
  • Хондропротектори. Те са незаменими при лечението на артроза, тъй като действието им е насочено към възстановяване на увредените тъкани. Приемането им се извършва по определена схема..

Физиотерапията се използва за облекчаване на болката, спиране на възпалението, подобряване на кръвообращението и премахване на мускулния спазъм. В периоди на обостряне се предписват лазерна терапия, магнитотерапия и ултравиолетово лъчение. На етапа на ремисия се препоръчва електрофореза.

Хирургическите интервенции се извършват само в по-късните етапи от развитието на артрит, когато консервативната терапия престане да даде положителен ефект или пациентът развие тежки усложнения. Повече информация за лечението на артрозата може да намерите тук.

Какво представлява деформиращата артроза, как и как да се лекува?

Какво е деформираща артроза - заболяването е една от формите на артрозата (хронично ставно заболяване с невъзпалителна етиология), което води до развитие на деформации в засегнатите области на ставния апарат. Дефартрозата заема водещо място сред всички видове артритни патологии. Според Световната здравна организация той се диагностицира в 70% от случаите. Проблемът с лечението на артрозни деформации става все по-важен, тъй като около 7% от общото възрастно население на развитите страни страда от него..

Причини и рискове за развитие на деформираща артроза

Деформиращата артроза е бавно прогресиращо заболяване на ставите, започващо с разрушаването на хрущяла, след това дегенеративно-разрушителните процеси се разпространяват в ставната капсула, синовиалната мембрана, лигаментите и костната тъкан на ставата. По-често деформиращата артроза се характеризира с увреждане на ставите на долните крайници, като най-податливи на физическо натоварване и риск от нараняване. При по-възрастните хора се диагностицира деформираща артроза, която се появява поради естествени промени, свързани с възрастта на костите. Основните причини за развитието на дефартроза в млада възраст включват:

  • Механични наранявания на остео-лигаментния апарат (синини, фрактури, дислокации);
  • Дисплазия е вродено недоразвитие на ставата, най-често на тазобедрената става, в резултат на което се появява неправилната й ориентация в гленоидната кухина;
  • Метаболитни нарушения, които пораждат патологични промени в структурата на хрущялните и костните тъкани, водещи до тяхната деформация;
  • Автоимунни заболявания, причинени от грешки на имунитета, поради не напълно разбрани причини за реакция към клетките на собствения му организъм, като към нещо чуждо;
  • Неспецифични възпалителни процеси на ставната област (остър гноен артрит);
  • Специфични патологии (костна туберкулоза);
  • Ендокринни патологии (захарен диабет, патология на щитовидната жлеза);

В допълнение към изброените причини, вероятността от развитие на патология се увеличава при хора, в чийто живот има фактори, които допринасят за повишено натоварване на костния апарат. Те включват:

  • Наднормено тегло - значително превишаване на нормата му води до ранно износване на ставите;
  • Тежка физическа работа, неправилно организирана спортна тренировка, сериозни наранявания, в резултат на което човек е принуден да защитава наранения крак за дълго време, претоварвайки здравия;
  • Наследствена предразположеност - ако сред близките на човек има хора, страдащи от артроза, рискът от развитие на болестта се увеличава;
  • Хормонален дисбаланс;
  • Липса на микроелементи и витамини поради неправилно хранене;
  • Хирургически операции на ставите с висока степен на травма.

Хората, които са изложени на риск от развитие на деформираща артроза, трябва внимателно да следят здравето си. Когато се появят патологични симптоми, трябва незабавно да се консултирате със специалист и да започнете лечение.

Видове и симптоми на деформираща артроза

Кодът на деформираща артроза съгласно МКБ 10 (десетата версия на Международната класификация на болестите) варира в зависимост от нейната форма:

Независимо от локализацията на фокуса на заболяването, механизмът на неговото развитие е един и същ. В хода на патологичния процес настъпва разрушаването на хрущялния слой, от него се откъсват най-малките парчета. Те навлизат в периартикуларната течност и нарушават целостта на синовиума, а на повърхността на хрущяла се появяват чипове и пукнатини. Впоследствие се развива ерозия, появяват се кисти, около които се развива осификация. Поради постоянното триене, ставната капсула и синовиалната мембрана на ставата се сгъстяват, в тази област започва образуването на фиброзни нишки, което допълнително затруднява подвижността на крайника. Наблюдава се постепенно изтъняване на хрущяла, повърхността на прилежащата към него става е деформирана, върху нея се появяват издатини.

Първоначалните признаци на деформираща артроза са болка и хрупка в ставата, които се появяват по време на движение и натоварване. Ако човек спре да се движи и сложи крака си по-удобно, болката отшумява доста бързо, докато изчезне напълно. Също така сред симптомите на деформираща артроза на ставите е така наречената начална болка - тя се появява, когато след дълго състояние на покой движението на ставата се възобновява. Причинява се от детрит - филм, състоящ се от компоненти на разрушен хрущял и отложен върху повърхността на ставата. При продължително движение детрит преминава от ставата в ставната капсула, в резултат болката спира. Нарушаването на парче хрущял, което се откъсва от повърхността му и се движи свободно в ставната капсула, води до блокада - внезапна остра болка, която напълно лишава ставата от възможността за движение.

Артролозите разграничават три етапа или степени на деформираща артроза, всеки от които има свои собствени симптоми:

  • Деформиращата артроза от 1-ва степен се характеризира с леко стесняване на междусъставната празнина и слабо изразени деструктивни процеси в хрущялната тъкан, които са обратими;
  • Артрозата от 2-ра степен се проявява с по-изразено стесняване на междуреберната празнина, появата на пукнатини по повърхността на хрущялната мембрана на ставата. Болковият синдром продължава по-дълго и става по-интензивен, в областта на ставата се появява подуване. Подвижността на ставата е затруднена и е придружена от специфична твърда хрупка, която се нарича артрит;
  • С артроза на 3-та степен междуреберната празнина се затваря напълно, хрущялният слой се разрушава, на повърхността на ставите се появяват костни израстъци - остеофити. Болките стават систематични и остават дори в покой, а куца се появява при ходене. На този етап се развива деформация на ставите, оста на крайника е огъната. Всички тези промени са ясно видими на снимката на деформираща артроза на краката..

Лечението на деформиращата артроза трябва да започне на първия етап от нейното развитие, когато има най-благоприятна прогноза. С напредването на патологията шансовете за излекуване на болестта намаляват..

Диагностика и лечение

Рентгеновата техника е от решаващо значение при диагностицирането на деформираща артроза на долните крайници. В руската медицина се използва класификацията на радиологичните стадии на артрозата, предложена през 1961 г. от N.S. Косинская - доктор на медицинските науки, професор, най-големият съветски специалист по диагностика на остеоартикуларни патологии. Тя включва три етапа:

  • Първоначално, при което рентгенографът регистрира леко стесняване на междусъставната празнина, забележимо само в сравнение със здрава става и слабо изразена лезия на ставния хрущял;
  • Етапът на изразени промени - стеснението на междуреберната празнина е ясно видимо, тъй като става два или повече пъти по-малко от нормата;
  • Етапът на изразени промени - рентгенът показва пълното унищожаване на хрущялното покритие на костта. Междусъставната празнина практически липсва, костните тъкани на ставите са в контакт помежду си, те напълно съвпадат, повърхностите им са деформирани, костните израстъци са силно изразени. Този етап се нарича деформиращ остеоартрит, при който двигателните функции на ставите рязко се нарушават.

Методът на Косинская все още се използва в Русия, когато човек преминава медицинско и социално изследване за установяване на група с увреждания. Съществува друга рентгенова класификация на артрозата според Kellgren Lawrence, предложена през 1957 г., но тя рядко се използва в руската медицина..

В допълнение към рентгенографията се използват съвременни методи за инструментална диагностика на деформираща артроза. Ултразвуковото изследване и компютърната томография на ставите дават допълнителна информация за състоянието на костите, хрущялите и периартикуларната тъкан в засегнатата област и предписват лечение.

При лечението на деформираща артроза се използва комплекс от процедури, състоящ се от консервативни и хирургични техники. Консервативните включват:

  • Лечение с лекарства - обезболяващи и противовъзпалителни средства в таблетирани, локални и инжекционни форми, хондропротектори, инжектирани в ставата;
  • Физиотерапия - ултравиолетово облъчване, лечение с високочестотни токове, шокова вълна терапия, терапевтични упражнения и масаж, кални приложения, минерални бани;
  • СПА лечение.

Как и как да се лекува деформираща артроза зависи от стадия на заболяването. На третия етап на деформираща артроза се използват хирургични методи на лечение. Това може да бъде операция за отстраняване на остатъците от хрущял, изкуствено затваряне на ставата, за да се обездвижи, за да се предотврати по-нататъшното разрушаване на костта, частична подмяна на ставната тъкан с изкуствена. Радикалният метод на лечение включва пълна подмяна на ставата с ендопротеза.

В допълнение към терапевтичните методи на традиционната медицина, на първия етап на заболяването в комбинация с тях се използват алтернативни методи за лечение на деформираща артроза. Ето няколко рецепти за такива лекарства:

  • Смесете водка и сок от алое (по 100 г всеки) с мед (200 г). Настоявайте 1-2 часа. Нанасяйте върху ставата като компрес през нощта. Курс - 2-3 седмици;
  • 50 г корен от елекампан (продава се в аптека) изсипете 125 г водка. Настоявайте на тъмно място в продължение на 10 дни. Щам. Втрийте в ставата 3-4 пъти на ден;
  • Смесете растително масло с прополис (100 g от всеки компонент). Сложете на водна баня и загрейте, като разбърквате, докато съставките се комбинират напълно. Нанесете получения мехлем върху ставата 2-3 пъти на ден.

Използването на народни средства е от второстепенно значение при лечението на деформираща артроза. Можете да ги използвате само след консултация с вашия лекар..

Деформираща артроза

Деформиращата артроза е хронично бавно прогресиращо дегенеративно заболяване, характеризиращо се с увреждане на ставните хрущялни и костни повърхности с последващо участие на периартикуларни меки тъкани в патологичния процес.

Заболяването е широко разпространено. Засяга около 20% от възрастните. Първите симптоми обикновено започват на възраст между 40 и 60 години. Жените се разболяват два пъти по-често от мъжете.

Развитието на деформираща артроза се основава на естествения процес на стареене на ставния хрущял. Рентгеновото изследване разкрива признаци на увреждане на ставния апарат при всеки втори човек над 55 години.

Най-често патологичният процес засяга колянните стави (75%) и малките стави на ръката (60%). Други стави са засегнати по-рядко: лумбалната и шийната част на гръбначния стълб (30%), тазобедрената става (25%), глезенната става (20%) и раменната става (15%). Деформиращата артроза на тазобедрената става се нарича коксартроза, а колянната става се нарича гонартроза.

Причини и рискови фактори

Вътрешните структури на ставата са покрити с хиалин хрущял, за да позволят движение и намаляване на триенето. Когато регенеративните процеси са нарушени, ставният хрущял започва да се износва и да изтънява. Повърхността му става грапава, на нея се появяват пукнатини и ожулвания. С течение на времето в някои области се наблюдава почти пълна загуба на хрущял. За да се компенсира триенето, откритите участъци от повърхността на костите, участващи в образуването на ставата, започват да се сгъстяват. Те се характеризират с характерни остеосклеротични промени, водещи до пролиферация на костна тъкан (остеофити) и образуване на костни псевдоцисти. От своя страна, костните израстъци създават още повече пречки при триенето на ставните повърхности, засилвайки дегенеративните процеси.

Фактори, които увеличават риска от развитие на деформираща артроза са:

  • възраст в напреднала възраст;
  • женски пол;
  • вродена патология на ставите (нарушение на връзката и формата на ставните повърхности, хипермобилност);
  • структурни дефекти, свързани с заболявания на опорно-двигателния апарат, които започват в детска възраст (тазобедрена дисплазия, болест на Пертес);
  • наранявания и механични увреждания на ставите (повтарящи се дислокации, менисцектомия, вътреставни фрактури);
  • затлъстяване;
  • професионални опасности (например деформираща артроза на ставите на пръстите на машинописците);
  • микрокристална артропатия (подагра, пирофосфатна артропатия);
  • метаболитни (алкаптонурия) и ендокринни (акромегалия) заболявания;
  • аваскуларна некроза;
  • заболявания, придружени от разрушаването на ставния хрущял (хемартроза, септичен артрит).

Форми на заболяването

Деформиращата артроза е първична и вторична. Основната форма на заболяването се развива в първоначално здрава става и обикновено се причинява от естествени процеси на стареене. Вторичната деформираща артроза засяга ставите, които вече имат някакви дефекти в хиалиновия хрущял, причинени от метаболитни и хормонални нарушения, асептична костна некроза, възпаление на остеоартикуларните тъкани или травма.

Деформиращата артроза на тазобедрената става (коксартроза) често води до значително намаляване на работоспособността.

Етапи

При развитието на деформираща артроза, в съответствие с особеностите на клиничната и рентгенологичната картина, се разграничават няколко етапа:

  1. Характерно е леко ограничение на подвижността в засегнатата става. На рентгенограмата се определя наличието на начални остеофити, разположени по ръба на ставните повърхности и неясна стесняване на ставното пространство.
  2. Подвижността на засегнатата става е намалена. При движение се чува характерна хрупка. Мускулите са умерено атрофирани. Рентгенографът ясно показва субхондрална остеосклероза, стесняване на ставното пространство и наличието на много остеофити.
  3. Видима деформация на ставата. Обхватът на движение е рязко ограничен. Рентгеновата снимка разкрива наличието на "ставни мишки" (фрагмент от костна тъкан, свободно разположен в ставната кухина), субхондрални кисти, обширни остеофити, почти пълно отсъствие на ставното пространство.

Някои автори разграничават и допълнителен 0 стадий на заболяването, при който дегенеративните промени в ставата вече са започнали на клетъчно ниво, но рентгенологичните и клиничните симптоми все още липсват..

Симптоми

Основните симптоми на деформираща артроза са:

  • болка (увеличава се по време на физическо натоварване и отшумява в покой);
  • сутрешна скованост (затруднено придвижване на ставата след нощен сън с продължителност 25-30 минути);
  • феноменът на гела (подуване на ставния участък след продължително обездвижване на крайника);
  • крепитация (чува се при извършване на пасивни движения в ставата в пълен размер и се дължи на несъответствието на ставните повърхности);
  • ограничаване на подвижността в ставата (поради болка и / или блокада от "ставна мишка");
  • ставна сублуксация, халюкс валгус или деформация на варус (възникваща в по-късните стадии на заболяването);
  • подуване и излив в ставната кухина (най-често се наблюдава с деформираща артроза на колянната става);
  • зони на миофиброза (поява на малки болезнени възли в регионалните мускули).

Деформирането на артрозата на тазобедрените стави е много трудно. Пациентите се оплакват от болка в областта на слабините, която може да излъчва към коляното. Често има "задръстване" на засегнатата става. С времето постепенно се развива хипотрофия на мускулите на дупето и бедрото, което води до образуване на флексия-аддукционна контрактура, скъсяване на крайника и куцота. В тежки случаи се развива пълна неподвижност на крайника отстрани на лезията..

Деформиращата артроза на колянните стави се проявява с появата на болка при извършване на флексия-удължителни движения, изкачване на стълби и дълго ходене. Симптом за деформираща артроза на малките стави на ръцете е появата на плътни малки възли по краищата на дисталните и проксималните междуфалангови стави (възли на Bouchard, възли на Heberden), както и скованост и нежност на засегнатите стави.

Генерализираната форма на деформираща артроза (полиартроза, болест на Келгрен) се проявява чрез множество лезии на междупрешленните и периферните стави. Тази форма на заболяването често се комбинира с друга патология на ставния апарат (тендовагинит, периартрит, спондилоза на лумбалния и шийния отдел на гръбначния стълб, остеохондроза).

Диагностика

Основният метод за диагностициране на деформираща артроза е рентгенографията. Откриването на рентгенографии на стесняване на пространството на ставите, остеосклероза, пределни остеофити, субартикуларни кисти, петна калцификация на хрущяла потвърждава диагнозата деформираща артроза.

Като допълнителни методи за инструментална диагностика се използват магнитен резонанс и компютърна томография, ултразвуково сканиране на ставите..

Ако е указано, се извършва пункция на засегнатата става, последвана от лабораторно изследване на получената синовиална течност (открива се повишен вискозитет, левкоцити по-малко от 2000 в 1 μl, неутрофили по-малко от 25%).

В диагностично трудни случаи има индикации за извършване на артроскопия - инвазивно изследване, което ви позволява да изследвате ставата отвътре с помощта на ендоскопски апарат, оборудван с микрокамера. По време на тази процедура лекарят прави целенасочена проба на малка площ от синовиалната мембрана, хрущялната тъкан, синовиалната течност, последвана от морфологично изследване на получените биопсии.

Диференциална диагноза на деформираща артроза се провежда с моно- и поларен артрит, ревматични заболявания.

Най-често патологичният процес засяга колянните стави (75%) и малките стави на ръката (60%). Други стави са засегнати по-рядко: лумбален и шиен гръбначен стълб (30%), тазобедрен (25%), глезен (20%), раменна става (15%).

Лечение на деформираща артроза

Комплексната терапия на деформираща артроза се провежда, като се вземат предвид стадия на заболяването, причината, която го е причинила, общото състояние на пациента. На първо място се препоръчва да се намали натоварването на засегнатата става (използване на бастун при ходене, избягване на продължителни принудителни пози, отказ за повдигане на тежести).

За облекчаване на болката и намаляване на активността на възпалителния процес на пациентите се предписват нестероидни противовъзпалителни средства. Ако приемът им не води до премахване на болката, се извършва вътреставно приложение на кортикостероидни лекарства. Локално прилагани гелове и мехлеми с обезболяващи и противовъзпалителни ефекти.

В началните етапи на деформираща артроза, за да се спре по-нататъшното разрушаване на ставния хрущял, някои експерти препоръчват хондроитин сулфат и глюкозамин хидрохлорид, които имат хондропротективен ефект. Трябва да се отбележи, че ефективността на тази група лекарства не е потвърдена в клинични изпитвания..

При лечението на деформираща артроза широко се използват физиотерапевтични техники: лазерна терапия, магнитотерапия, електрофореза с новокаин или аналгин, високочестотна електротерапия, озокеритотерапия, парафинови приложения.

За да се подобри функцията на засегнатите стави и да се укрепи мускулно-лигаментният апарат, пациентите се препоръчват редовно да се занимават с физиотерапевтични упражнения, кинезиотерапия. Балнеотерапията играе важна роля в рехабилитационното лечение на деформираща артроза.

С пълното разрушаване на тазобедрената или колянната става способността за работа се губи, настъпва увреждане. Консервативното лечение на този етап от заболяването е неефективно. За да се възстанови мобилността и да се подобри качеството на живот на пациентите, са показани ендопротезиране, тоест заместване на засегнатата става с изкуствена..

В терминалния стадий на деформираща артроза, за да се премахне болката, е показано извършване на артродеза, операция, по време на която ставата е напълно обездвижена.

В момента се разработва нов метод за лечение на деформираща артроза, който се състои в използването на стволови клетки, които имат способността да заменят клетките на ставния хрущял, да активират хода на регенеративните процеси.

Възможни усложнения и последствия

Дългосрочната деформираща артроза може да бъде усложнена от:

  • обичайна дислокация;
  • спонтанна хемартроза;
  • реактивен вторичен синовит;
  • анкилоза.

прогноза

Скоростта на разрушаване на ставата при деформираща артроза се определя от възрастта на пациента и първоначалното му здравословно състояние, локализация и форма на патологичния процес. В повечето случаи с навременно започнато и активно проведено лечение на деформираща артроза е възможно да се подобри подвижността на засегнатата става, да се облекчи болката. Пълното възстановяване на загубената хрущялна тъкан обаче е невъзможно..

Деформиращата артроза на тазобедрената става (коксартроза) често води до значително намаляване на работоспособността. В терминалния стадий на заболяването пациентите почти напълно губят способността да се движат независимо, способността да се грижат самостоятелно и се нуждаят от постоянна грижа.

Предотвратяване

Предотвратяването на развитието на деформираща артроза включва следните мерки:

  • поддържане на нормално телесно тегло;
  • редовна гимнастика (обаче прекомерната физическа активност, по време на която ставите са постоянно изложени на повишен стрес, е противопоказана);
  • своевременно откриване и лечение на заболявания (сколиоза, плоско стъпало, дисплазия) и наранявания (синини, навяхвания, дислокации) на опорно-двигателния апарат;
  • рационално хранене, балансирано в състава на макро- и микроелементи.

За Повече Информация Относно Бурсит