Как се прави магнитен резонанс на гърба?

ЯМР на гръбначния стълб днес е една от най-информативните и безопасни диагностични техники. В процеса на изследване специалистът има възможност да визуализира и проучи подробно гръбначния стълб, гръбначния мозък, мрежа от съдове, локализирани в близост до гръбначния стълб, меките тъкани, връзките, ставите. Резултатът от безконтактна и безболезнена процедура е 3D изображение на сканираната зона.

Индикатен лист

Показанията за диагноза са разнообразни и се формулират в зависимост от засегнатата област на гръбначния стълб. По-долу са основните показания за ЯМР, групирани по този критерий:

ЯМР на шийния отдел на гръбначния стълб

  • нараняване (подозрение за това) в местната зона;
  • по-често главоболие, виене на свят;
  • изтръпване на горните крайници, шийния гръбнак и главата;
  • припадъци;
  • болка в шията, задната част на главата, в космените фоликули;
  • тромбоза на цервикалните съдове;
  • новообразувание;
  • остеохондроза на цервикалния регион;
  • дискомфорт в цервикалната област;
  • патология на гръбначния мозък;
  • неуспех на кръвообращението в мозъка.

ЯМР на гръдния кош

  • болка в гърба;
  • остеохондроза на гръдния кош;
  • болка в сърцето, интерскапуларна част;
  • невралгия;
  • усещане за дискомфорт, синдром на болка в областта на черния дроб;
  • усещане за стягане в гърдите;
  • болка в епигастралната зона.

ЯМР на лумбосакралната област

  • пареза, парализа на краката;
  • неуспех в процеса на кръвоснабдяване на долните крайници и малкия таз;
  • херния дискове на лумбалния гръбначен стълб;
  • болка в сакрума, долната част на гърба и краката;
  • сакрум и нараняване на долната част на гърба;
  • анормални отклонения в развитието на локалната област на гръбначния стълб;
  • злокачествени тумори и метастази в лумбалната област;
  • чувство на ограничение в местния отдел;
  • възпаление на гръбначния мозък;
  • намаляване на лумена на гръбначния канал в долната част на гърба и сакралния регион.

Какви заболявания ще диагностицират ЯМР?

Магнитният резонанс на гърба определя локални патологии в началните етапи на тяхното развитие. Изображението показва резен, съответно структурата на прешлените, както и дискове и нервни окончания.

Тъй като са сканирани три части на гръбначния стълб, вероятните диагностицирани патологии също могат да бъдат класирани в зависимост от областта на изследване..

Магнитно-резонансното изображение на шийния отдел на гръбначния стълб помага да се идентифицират следните заболявания на гръбначния стълб:

  • изпъкналост, херния;
  • неуспех в кръвообращението на съдовата система и тъканите;
  • неоплазми;
  • остеохондроза на местната зона;
  • инфекции на гръбначния мозък, кости.
Спинална херния

Изследването на областта на гръдния кош разкрива:

  • дегенеративно-дистрофични патологии;
  • поражение от инфекция, гъбички;
  • остеомиелит;
  • прояви на туберкулоза в костите;
  • междупрешленните хернии (изпъкналости);
  • новообразувания в местната зона;
  • отклонения в структурата на прешлените.

При предписване на магнитен резонанс на лумбосакралната област е възможно по-нататъшно диагностициране на редица от следните патологични аномалии:

  • възпаление в местната зона;
  • инфекции и лезии от неинфекциозен характер;
  • Синдром на Райтер;
  • анкилозиращ спондилит;
  • остеохондроза на гръбначния стълб;
  • артрози;
  • spondyloarthrosis;
  • увреждане в местния отдел (компресионна фрактура на гръбначния стълб, контузия, фрактура на дъги и тела на прешлени, дислокация и др.).

На снимката с магнитно-резонансно изображение на гръбначния стълб специалистът може да определи и дисфункцията на съдовата мрежа, дефектите на нервните окончания. Цялостното ЯМР изследване на гръбначния стълб помага за диагностициране на целия спектър от патологии.

Ограничения в процедурата

ЯМР на гърба се счита за безопасен диагностичен метод, но не може да се направи без ограничения на изследването. Между тях:

  • наличието на имплантирани пейсмейкъри, устройства за доставяне на инсулин и други електронни продукти, които не могат да бъдат отстранени от тялото на пациента;
  • наличието на метални щипки, метални импланти и сърдечни клапи в съдовете на мозъка;
  • ортодонтски и ортопедични метални изделия;
  • лица, страдащи от клаустрофобия (допустимо е да се използва алтернативен тип апарати от отворен тип);
  • психологическа нестабилност на пациента (възможно е провеждане на ЯМР под анестезия);
  • първи триместър на бременността;
  • кърмене (след процедурата храненето трябва да бъде прекъснато за 2 дни);
  • тегло на пациента над 180 кг.

Ако се извършва процедура с контраст, към горния списък на противопоказания се добавя следното: алергична реакция към контраст, бъбречни заболявания при пациент, хронична форма на алергичен дерматит и възпалителни патологии на дихателната система.

Сред относителните противопоказания за изследването са: повишена телесна температура, кашлица, менструация, запушване на носа и други състояния, които могат да причинят дискомфорт на пациента вътре в топографската капсула.

Подготвителен етап

ЯМР на различни части на гръбначния стълб не изисква специална подготовка за изследването. Ако сканирането не е придружено от инжектиране на контрастен агент, пациентът не може да гладува, пие течности преди процедурата.

Пациентът ще трябва да се подготви за диагнозата, както следва:

  • вземете кръвен тест, за да изключите алергията към контрастно вещество (подлежи на неговото въвеждане);
  • взема психолептик в случай, че пациентът страда от фобия на затворено пространство, не контролира движенията на собственото си тяло;
  • използвайте успокоителни, ако се планира ЯМР на гръбначния стълб на детето;
  • премахнете бижута, аксесоари, съдържащи метални елементи, непосредствено преди процедурата;
  • уведомяване на специалист за съществуващи патологии, бременност.

Какво да вземем със себе си за вашия ЯМР? Обикновено нищо повече от резултатите от предишни проучвания (ако има такива). Някои институции молят пациента да вземе кърпа.

ЯМР с контраст

Прогресът на научните изследвания

Когато пациентът е в диагностичната стая, той може да легне на оборудвана маса. Не е необходимо да се събличате едновременно, просто трябва да изберете дрехи с минимален брой закопчалки.

В някои центрове пациентът получава комплект дрехи за еднократна употреба: в този случай пациентът трябва да се смени веднага зад екрана и едва след това да лежи на масата.

Крайниците и главата на човек са фиксирани със специални каишки, за да се гарантира неподвижността на пациента по време на изследването.

Ако пациентът е показан използването на контраст (за тумори, метастази, хронично автоимунно заболяване и др.), Лекарството се прилага на този етап.

Лекарят напуска стаята преди сканирането. Пациентът може да общува със специалиста чрез специален бутон или микрофон вътре в капсулата.

В процеса на изследване човек трябва да остане неподвижен, тъй като движенията могат да изкривят резултатите.

Обикновено процедурата протича без да причинява неудобство на пациента: чист въздух влиза в томографа. Устройството издава шум и изскача по време на работа - от изследваното се изисква да носи слушалки или да вмъква тапи за уши.

Средната продължителност на процедурата е 30-60 минути. Този показател зависи от изследваните области на гръбначния стълб..

В края на събитието пациентът може да стане, да се облече (ако се съблече) и да напусне офиса. Прехвърлените на компютъра данни се интерпретират под формата на триизмерни изображения.

Лекарят изготвя заключение въз основа на получената информация и го предава на пациента. Ако диагнозата е за малко дете, преди сканиране на бебето се използва анестезия..

Дешифриране на резултатите

Лекарят диагностика отговаря за декодирането на изображенията. Предстоящата работа изисква значително количество знания от специалиста: лекарят корелира формите и локализацията на органите помежду си, оценява състоянието на гръбначния мозък и близките анатомични структури. Понякога специалист трябва да сравни полученото изображение с резултатите от предишни изследвания.

Лекарят ще забележи първите патологични явления по време на процеса на изследване. Въпреки това, лекарят прибягва до изготвяне на заключение едва след края на диагнозата ЯМР..

Това обикновено отнема около час. Заключението на ЯМР се издава на пациент, който предава информация на лекуващия си лекар за поставяне на диагноза и предписване на методи за лечение на изпъкналост, възпаление, травма и др..

Въпрос на разходите

Веднага си струва да разберете дали ЯМР се извършва безплатно? Процедурата може да бъде завършена безплатно с предоставяне на полица за задължително здравно осигуряване.

Тъй като обаче говорим за скъпа диагностика, се създава дълга опашка за безплатно тестване. Пациентът трябва да чака процедурата няколко месеца..

Цената на изследванията в Русия варира от 3500-5000 рубли. Цената на ЯМР зависи от вида на използваното устройство, квалификацията на специалиста, областта на изследване, тежестта на клиничния случай, цената на контраста, както и ценовата политика на медицинския център.

Алтернативни техники

Компютърната томография и рентгенография са доста достойни алтернативи на ЯМР на гръбначния стълб. Техниките са по-привлекателни по отношение на цената, но не могат да бъдат наречени абсолютно безопасни за здравето (те се извършват с помощта на рентгенови лъчи).

КТ ще бъде подходящ диагностичен метод при изследване на пациенти с имплантирани метални изделия, ортопедични и ортодонтски импланти. Що се отнася до бременни жени и малки деца, компютърната томография е забранена в техния случай..

Най-вредният диагностичен метод

Друга алтернатива е ултразвукът. Заслужава да се отбележи наличието и безопасността на процедурата. Този метод обаче не може да се нарече доста информативен. Ултразвукът се използва за първична диагностика.

Когато за специалистите е трудно да поставят точна диагноза, се използва ЯМР или КТ. Назначаването на тези изследвания като част от основната диагноза е неподходящо..

Магнитният резонанс на гръбначния стълб е точен, информативен и безболезнен начин за диагностициране на локални заболявания. С тази процедура специалистът оценява състоянието на гръбначния стълб и близките анатомични структури (венозна мрежа, меки тъкани, лигаментен апарат и др.).

Показания за ЯМР са: болка в локалната област, дискомфорт, усещане за скованост и други симптоми на характерни патологични процеси.

В зависимост от локализацията на признаците се извършва томография на шийния, гръден или лумбасакрален гръбначен стълб. Изследването има списък на абсолютни и относителни противопоказания. Подготовката за събитието е минимална.

Продължителността на процедурата варира от половин час до час. Цената на диагностиката е висока в сравнение с цената на други диагностични техники.

Като алтернатива на магнитния резонанс се използва компютърна томография или ултразвук, където е подходящо.

Магнитно-резонансно изображение на гръбначния стълб - подготовка и провеждане на изследването, норми, интерпретация на резултатите, цена. Какво да изберем - ЯМР или КТ на гръбначния стълб? Къде можете да получите ЯМР?

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Подготовка за магнитно-резонансно изображение на гръбначния стълб

Подготовка на възрастни за ЯМР

Подготовката за ЯМР със и без контраст е същата и включва следното:

  • Отказ от ядене и пиене в продължение на 4 - 6 часа преди изследването. Тоест можете да ядете и пиете за последно 4-6 часа преди ЯМР, а храната трябва да е лека. В случаите, когато се измъчва непоносима жажда, се разрешава пиенето на малко количество чиста негазирана вода.
  • Няколко дни преди изследването (поне един ден) трябва да спрете употребата на алкохолни напитки, така наречените „енергийни напитки“, както и наркотици. Пациентите, които пушат, също трябва да се откажат от тютюнопушенето 4 - 6 часа преди ЯМР, или по-добре - 12 - 24 часа преди изследването.
  • За да протече изследването възможно най-спокойно, препоръчително е да водите премерен живот в продължение на няколко дни като подготовка за него, поддържайки добро настроение и избягвайки прекомерен физически, нервен и емоционален стрес.
  • Ако човек е силно притеснен преди изследването, той не може да се отърве от собствените си страхове и силно безпокойство, тогава за няколко дни преди ЯМР трябва да вземете успокоителни без рецепта, като например тинктура от маточина, валериана, божур, хомеопатични таблетки Нервохел и др. д.
  • Ако човек трябва да има ЯМР с контраст и страда от тежко чернодробно или бъбречно заболяване (включително трансплантиран черен дроб), след това няколко дни преди изследването трябва да се вземат кръвни изследвания за концентрация на креатинин и урея, както и тестът на Рехберг. Тези тестове позволяват да се оцени функционалната активност на бъбреците и в зависимост от техните резултати лекарят или ще позволи използването на контрастни вещества, или няма. Забраната за въвеждане на контрасти е ефективна, когато тестът на Рехберг е под 30 ml / min, а креатининът в кръвта е над 130 μmol / ml.
  • Ако човек има медицински изделия в тялото (пейсмейкъри, ставни протези, импланти и др.), Тогава трябва да подготвите и вземете със себе си паспорта на ЯМР за тях. В паспорта рентгенологът ще може да прочете от какви материали са изработени устройствата и дали са безопасни за ЯМР. Ако паспортът за такива устройства е загубен, тогава ще трябва да устно да кажете на рентгенолога всичко, което е известно за тях.
  • Ако човек има чужди предмети в тялото си, например куршуми, фрагменти от шрапнел и др., Се препоръчва да се направи редовно рентгеново изследване няколко дни преди ЯМР, така че лекарят да може да види точното им местоположение и да реши дали е безопасно да проведе изследването.

Тъй като всички метални предмети трябва да бъдат премахнати от тялото и дрехите, за да бъдат подложени на MRI сканиране, разумно е да изберете предмети от гардероба, които не съдържат метални части предварително. Можете да приготвите рокля с пластмасови копчета или пижама, в които пациентът ще се промени по време на ЯМР на гръбначния стълб. Доста препоръчително е независимо и предварително да премахнете пиърсинга, да премахнете обеци, подвижни протези и всякакви други чужди предмети по тялото, в противен случай това ще трябва да се направи в медицинско заведение. Жените се съветват да не носят грим в деня на ЯМР сканирането, тъй като гримът може да съдържа метални частици, които могат да причинят изгаряния под въздействието на магнитното поле по време на ЯМР.

Освен това е препоръчително да подготвите предварително контейнер (чанта, чанта, кутия и др.), В който ще бъде възможно да поставите всички неща, извадени от джобовете по време на сканирането с ЯМР (например ключове, запалки, ножове, очила, смяна, мобилни телефони, джаджи и т.н.).

Подготовка за ЯМР на деца

В случаите, когато се планира MRI сканиране на дете, подготовката за изследването зависи от възрастта на бебето и правилата за извършване на тази манипулация в определена медицинска институция. Първо, трябва да знаете, че подготовката за ЯМР на дете над 7 години е същата като при възрастните. Тоест, детето е ограничено в храни и напитки за 4 - 6 часа преди изследването и няколко дни му осигуряват премерен начин на живот, без стрес и високи физически натоварвания. Препоръчително е да се проведе психологическа подготовка на детето за изследването, като му кажете защо е необходимо, какво ще се случи с него по време на ЯМР и т.н..

Ако се планира ЯМР за дете под 7 години, тогава подготовката се определя от правилата за извършване на изследването в определена медицинска институция. Така че в много клиники ЯМР за деца под 7 години се прави под упойка поради факта, че те не могат да поддържат пълна неподвижност в продължение на 30-50 минути, което е необходимо за получаване на висококачествени и информативни изображения. В този случай като подготовка за изследването ще е необходимо да се предотврати детето да яде и пие 12 часа, за да не се развият усложнения от анестезията..

В редица детски лечебни заведения MRI се прави на деца под 7 години в съня им. В този случай подготовката на детето за прегледа се състои в това да го лиши от сън 20 часа преди прегледа. По този начин, ако MRI е насрочен за сутринта, тогава в навечерието на детето трябва да спи през деня, а не да го оставя да заспи през нощта. Тогава на сутринта детето ще бъде летаргично, сънно и бързо, лесно ще заспи право на дивана на апарата за магнитно резонансно изображение и цялото изследване ще се извърши, докато бебето спи.

За да знаете как да подготвите конкретно дете за ЯМР, трябва да се свържете с медицинската институция, в която е планиран прегледът предварително, и да попитате какъв метод и правила за подготовка са приели.

Как се прави ЯМР на гръбначния стълб??

Какво се прави преди ЯМР в лечебно заведение?

Когато човек дойде в медицинско заведение за ЯМР, той ще бъде отведен в отделна подготвителна стая, където лекарят или медицинската сестра ще ви помолят да извадите от тялото и да извадите от джобовете всички съществуващи метални предмети (обеци, пръстени, гривни, пиърсинг, закопчалки, закопчалки, смяна, ключове и др. колани с метални катарами и др.) и магнитни носители (банкови карти, мобилни телефони, плейъри и др.). Освен това, преди да извършите ЯМР, ще трябва да премахнете от тялото всякакви структури и устройства, които са подвижни, като очила, подвижни протези, контактни лещи, слушалки и др..

Възможно е жените да бъдат помолени да измият грима си, тъй като гримът често съдържа метални частици, които могат да изгорят по време на ЯМР. Ако човек носи пелени или тъканни подложки, те трябва да са сухи, защото в противен случай по време на ЯМР течността може да стане много гореща и да изгори кожата.

Ако дрехите ви имат несъбираеми метални части, ще трябва или да се преоблечете в собствената си пижама / болнична рокля, или просто да я свалите и да бъдете разгледани голи. Някои клиники осигуряват болнична рокля, докато други не, така че е препоръчително да имате пижама или халат с вас, за да се смените, ако е необходимо.

Какво ще поиска лекарят преди ЯМР?

В случаите, когато човек има немедицински чужди предмети в тялото, например куршуми, фрагменти от шрапнел и др., Лекарят може да изпрати рентген преди ЯМР, за да определи точното местоположение на такива предмети. Ако обектите са разположени далеч от жизненоважни анатомични структури, тогава лекарят ще позволи на лицето да се подложи на ЯМР. Но ако предметите са заседнали в близост до жизненоважни анатомични структури (например бъбреци, черен дроб, големи съдове и др.), Тогава рентгенологът няма да позволи на такъв изследван да премине ЯМР, тъй като те могат да се движат под въздействието на магнитно поле и да провокират несъвместими с живота увреждане на органите.

Предварително ЯМР инструктаж за дишане и комуникация с лекаря

Когато организационната подготовка за ЯМР приключи, медицинският служител отвежда изследваното лице в стаята, в която е инсталирана магнитно-резонансната машина за изобразяване. Тук медицинският специалист ще инструктира пациента как да се свърже с лекаря. Обикновено комуникацията с лекар се осъществява с помощта на дистанционно управление с алармен бутон, домофон, вграден тунел за томограф или на стената на стая. Такава връзка е необходима, за да може пациентът по всяко време, ако се почувства неразположен, да се свърже с лекаря, да спре прегледа и спешно да получи квалифицирана помощ..

Също така медицински специалист ще ви каже, че по време на ЯМР на гръбначния стълб може да се наложи да задържите дъха си за кратки периоди от време (за 20 - 40 секунди). Ще трябва да задържите дъха си по заповедта на лекаря „Не дишайте“, която ще влезе през домофона. По команда ще трябва да вдишвате и да не дишате 20 - 40 секунди. Когато задържането на дъха ви вече не е необходимо, лекарят ще ви уведоми с командата "Дишайте".

В допълнение, медицинският специалист ще предложи тапи за уши или слушалки, които са необходими, за да заглушат силните шумове, направени от томографа по време на работа. Въпреки че тези устройства са проектирани да намалят възприемането на шум, хората, които са имали ЯМР многократно, показват, че те са малко полезни и може да се справят по-добре без слушалки или тапи за уши..

Алгоритъм за ЯМР

След приключване на инструктажа за комуникация с лекаря и дишането, медицинският специалист ще предложи да легнете на леглото на томографа на гърба си и да заемете най-удобното положение. Много е важно да се настаните удобно, тъй като в това положение ще трябва да лежите напълно неподвижно по време на целия преглед. Неподвижността е от съществено значение за получаване на висококачествени и информативни изображения. Когато пациентът е в удобно положение, медицинският специалист ще го фиксира със специални ролки и, вероятно, каишки, за да осигури необходимата неподвижност. На следващо място, до частта от изследваното тяло, лекарят ще постави устройства, които предават и приемат радиовълни, необходими за високото информационно съдържание на ЯМР.

В случаите на ЯМР с повишен контраст, медицинският специалист ще постави катетър във вената, през който ще се инжектира контрастно вещество в момента, когато е необходимо. В някои клиники, за да се предотврати възможно блокиране на катетъра, се инжектира капково инжектиране на физиологичен разтвор преди инжектиране на контраст. В други клиники просто се вкарва катетър и само в точното време се инжектира контрастно вещество.

Темата вече е готова за ЯМР. Медицинският работник излиза от стаята, плътно затваря вратата зад себе си и се намира в съседната стая, в която са лекарят и медицинските сестри, и следи хода на процеса и състоянието на пациента през прозорец в стената.

Тогава томографът се включва, диванът влиза в тунела, така че гръбначният стълб да е напълно вътре и точно в средата на магнита. За да определи точно средата, лекарят може да използва лазерен показалец и докато тя работи, той ще помоли пациента да затвори очи.

След това томографът започва своята работа, по време на който човек ще чуе най-разнообразните и много силни звуци, като пукане, шум от тренировка, щракане, рев на джак-чук, продължителни въздишки и т.н. Тези звуци са нормални и показват, че скенерът работи. Освен това тези звуци ще бъдат чути и след това ще отшумят. Наличието на силен шум показва, че точно в този момент томографът сканира гръбначния стълб и трябва да се спазва стриктно неподвижността. В моментите, когато шумът спира, томографът се настройва отново, за да сканира следващата област на гръбначния стълб и в този момент можете да дишате дълбоко и леко да движите мускулите, така че да не изтръпнат. Но с появата на нова вълна шум човек трябва да замръзне неподвижно отново, тъй като сканирането на гръбначния стълб започва отново.

Ако се извърши контрастна ЯМР на гръбначния стълб, тогава след получаване на първата серия изображения без контраст, изследването ще бъде спряно, медицинският работник ще инжектира контрастно вещество във вената, след което диагнозата ще продължи. По време на прилагане на контрастното вещество може да се появи метален вкус в устата, а в редки случаи - гадене, повръщане, главоболие и болка в областта на инжектиране. Всички тези странични ефекти са безобидни и ще изчезнат сами. Ако обаче след въвеждането на контраста, състоянието на човека субективно се влоши дотолкова, че за него стана непоносимо да се намира в тунела на томографа, тогава трябва да се свържете с лекаря и да спрете прегледа. Задължително е да се прекъсне изследването, ако след въвеждането на контраста се появят признаци на алергична реакция (сърбеж в очите, обриви по кожата, силно затруднено дишане и др.).

Когато томографът свърши работата си, диванът автоматично ще излезе от тунела. Медицински работник ще влезе в стаята, ще премахне всички устройства за фиксиране на пациента в неподвижно положение, след което ще бъде възможно да стане и да напусне кабинета. Ако ЯМР е извършен без контраст, тогава трябва само да изчакате малко за заключението и можете да напуснете лечебното заведение и да продължите обичайния си бизнес без ограничения през останалата част от деня. Но ако е извършено ЯМР сканиране с контраст, тогава трябва да седнете в коридора на лечебно заведение за 45-50 минути, тъй като именно през този период от време се развиват алергични реакции, които изискват медицинска помощ. Ако алергичната реакция не се е развила 45-50 минути след края на ЯМР, тогава можете да напуснете и да вършите обичайния си бизнес без ограничения.

Човешки усещания по време на ЯМР

ЯМР на гръбначния стълб е безболезнен, но човек може да изпита дискомфорт от неподвижна поза, различни неприятни усещания (усещане за тичане на "гъши удари", мускулни спазми и др.) Поради собствените си страхове и психически стрес. По време на ЯМР областта на гръбначния стълб може да стане умерено топла, което е нормално. Но ако загряването е много силно, тогава трябва да се свържете с вашия лекар и да спрете изследването..

Вътре в тунела на томографа има климатик, а в някои модели има и осветление, така че по време на ЯМР човек няма да страда от задушен въздух или пълна тъмнина. Ако изведнъж по време на ЯМР ви стане трудно да дишате, въздухът изглежда застоял, трябва да се свържете с вашия лекар и да поискате да регулирате подаването на въздух в тунела на томографа.

Колко време отнема ЯМР на гръбначния стълб?

Резултати от ЯМР на гръбначния стълб

Нормална ЯМР картина на гръбначния стълб

Въз основа на резултатите от ЯМР лекарят дава на пациента протокол за изследване, който съдържа описателна част и заключение. Ако се извърши MRI сканиране на целия гръбначен стълб, тогава описателната част отделно описва гръдните, цервикалните, лумбалните и сакроилиачните стави. Ако е извършена ЯМР само на една част от гръбначния стълб, тогава е дадено само неговото описание (гръден - за ЯМР на торакалния регион, цервикален - за ЯМР на цервикалния регион, лумбалните и сакроилиачните стави - за ЯМР на лумбосакралната област). По-долу предоставяме описание на нормалната MRI картина на всички части на гръбначния стълб..

Шийни прешлени

Статика - лордозата е запазена, тежестта е нормална (не се усилва, не се изправя). Без патологична кифоза.

Съотношението на прешлените - запазено (без антелистеза и без ретролистеза).

Костни структури - височината и формата на прешлените не се променят, контурите са равномерни. Няма патологична реконструкция на костния мозък. Фасетите на фасетните стави са нормални. Ставите не са стеснени. Жълтите връзки не са удебелени. Паравертебралните тъкани не се променят.

Междупрешленните дискове - височината и структурата не се променят, няма изпъкване на дискове, хидратацията е нормална. Гръбначният канал не е стеснен.

Гръбначен мозък - нормална дебелина, хомогенна структура, няма признаци на миелопатия.

Гръбначен стълб

Статика - кифозата е запазена, тежестта е нормална (не се усилва, не се изправя). Без патологична кифоза.

Съотношението на прешлените - запазено (без антелистеза и без ретролистеза).

Костни структури - височината и формата на прешлените не се променят, контурите са равномерни. Няма патологична реконструкция на костния мозък. Фасетите на фасетните стави са нормални. Ставите не са стеснени. Жълтите връзки не са удебелени. Паравертебралните тъкани не се променят.

Междупрешленните дискове - височината и структурата не се променят, няма изпъкване на дискове, хидратацията е нормална. Гръбначният канал не е стеснен.

Гръбначен мозък - нормална дебелина, хомогенна структура, няма признаци на миелопатия.

Лумбален гръбначен стълб

Статика - лордозата е запазена, тежестта е нормална (не се усилва, не се изправя). Без патологична кифоза.

Съотношението на прешлените - запазено (без антелистеза и без ретролистеза).

Костни структури - височината и формата на прешлените не се променят, контурите са равномерни. Няма патологична реконструкция на костния мозък. Фасетите на фасетните стави са нормални. Ставите не са стеснени. Жълтите връзки не са удебелени. Паравертебралните тъкани не се променят.

Междупрешленните дискове - височината и структурата не се променят, няма изпъкване на дискове, хидратацията е нормална. Гръбначният канал не е стеснен.

Гръбначен мозък - нормална дебелина, хомогенна структура, няма признаци на миелопатия. В конуса на гръбначния мозък и областта cauda equina няма огнища на патологичен интензитет на сигнала.

Костна тъкан - интензитетът на MR костния мозък не се променя.

Ставите - ставните повърхности са гладки, няма лихви. Ставните шлици са прозрачни, равномерни, с нормална ширина. Няма увеличение на сигнала от ставното пространство. Кисти, огнища на склероза, субхондрален оток на костния мозък отсъстват.

Меките тъкани - сакроилиачните връзки и паравертебралните тъкани не се променят.

Разбира се, в протокола, получен на ръка, описанието няма да бъде дума за дума, както в нашия пример, но определено ще опише всички структури, които посочихме, което показва, че няма патологични промени в тях..

Диагностика на гръбначни заболявания с помощта на ЯМР

Въпреки че правилната интерпретация на резултатите от ЯМР може да се извърши само от специалист, като се вземат предвид клиничните симптоми на пациента и данните от други изследвания, по-долу даваме най-характерните патологични промени на томограмите, характерни за някои заболявания на гръбначния стълб. Ние ще направим това, за да може човек, като цяло, да се ориентира в естеството на съществуващото заболяване.

Тумори на гръбначния мозък на томограми. Интрамедуларните тумори (в гръбначния мозък), които включват астроцитом, епендимоми, хемангиобластома и метастази, се визуализират на ЯМР сканиране като фокус на повишена интензивност върху T2-WI. На T1-WI изображенията туморът може да не се вижда поради факта, че интензивността на неговия MR сигнал е същата като на гръбначния мозък. Наблюдава се и увеличаване на обема на гръбначния мозък в областта на тумора с област на оток около него. Увеличеният размер на гръбначния мозък в областта на тумора причинява стесняване или блокиране на субарахноидното пространство, в резултат на което се нарушава нормалната циркулация на цереброспиналната течност. Ако се извършва интравенозно контрастиране, туморът натрупва контраст и става по-ярък. Ако контрастът се инжектира ендолумба, тогава се записва разпространението на контрастното вещество около удебелената област на костния мозък под формата на тънки ивици..

Екстрамедуларните тумори (растящи в близост до гръбначния мозък), които включват шванноми, невроми, неврофиброма, менингиоми и др., Причиняват компресия на гръбначния мозък в областта на тяхната локализация с разширяване на субарахноидното пространство над или под тумора. При ЯМР сканирането те са видими като възли в дуралната торбичка, притискащи и изтласкващи гръбначния мозък в обратна посока от тумора. С въвеждането на венозен контраст туморът активно натрупва контрастно вещество, което дава възможност да се установи неговата структура, форма, граници и степен. Когато се инжектира контраст ендолумбално, туморите са видими като дефект при запълване на дуралната торбичка, а деформацията и отклонението към гръбначния мозък също се визуализират.

Демиелинизиращи заболявания (множествена склероза и др.). Основният симптом на такива демиелинизиращи заболявания е наличието на интрамедуларни плаки в гръбначния мозък. Плаките се наблюдават по-често на изображения на T2-WI като хиперинтензивни лезии на фона на непроменен гръбначен мозък. С активния ход на процеса се открива и оток на гръбначния мозък. ЯМР с повишен контраст ви позволява да определите активността на патологичния процес според естеството и степента на натрупване на контрастно вещество.

Миелит. Отнася се до възпалителни заболявания на гръбначния мозък и може да се развие на фона на вирусни инфекции, саркоидоза и др. При MRI сканирането, миелитът се характеризира с вретенообразно разширение на гръбначния мозък с понижаване на интензивността на сигнала върху T1-WI и увеличаване на T2-WI. При интравенозно приложение на контраст се увеличава интензивността на T1-WI.

Арахноидитът. Изображенията показват сраствания на мембраните на гръбначния мозък с намаляване на интензивността на сигнала от корените и гръбначния мозък на T1-WI и увеличение - на T2-WI. С въвеждането на венозен контраст, компресия и деформация на гръбначните корени вътре в субарахноидното пространство се виждат удебелени мембрани на гръбначния мозък, стесняване и хетерогенност на субарахноидното пространство.

Остеомиелит (спондилит). Това е възпалителен процес в тъканите на гръбначния стълб. Спондилит може да бъде инфекциозен (възпалението се провокира от патогенни микроби), ревматично (възпалението се задейства от заболяване на ставите на гръбначния стълб), автоимунно (с анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит).

При спондилит МРТ сканирането показва подуване на костния мозък и увеличаване на сигнала от него върху изображения, претеглени с Т2. Има и огнища на усилване на сигнала върху изображения на Т2-VI от паравертебрални тъкани, вероятно секвестр. Възможно е да се блокира движението на цереброспиналната течност.

Абсцес (епидурит). На изображенията се вижда под формата на изпъкнал фокус със сигнал с повишена интензивност върху T2-VI. Хипоинтензивна ивица на менингите често се наблюдава на фона на хиперинтензивен гноен фокус. Фокуси на остеолиза са фиксирани в прешлените до абсцеса, клиновидна деформация на телата на прешлените. Паравертебралните тъкани са хиперинтензивни на изображения с теглото на Т2, в тях се определя пълнеж със слоеста структура и малки включвания в плътност, подобна на костната. Междуребреният диск в областта на абсцеса е унищожен.

Артериовенозните малформации се разглеждат като място с хетерогенен сигнал, вътре в който свитите разширени съдове отиват до един патологичен възел. Изображенията T1-VI и T2-VI показват ефекта от загубата на сигнал. При T2-WI малформацията може ясно да се разглежда като хипоинтензивна формация на фона на хиперинтензивна цереброспинална течност.

Хемангиомите са видими като фокални образувания хипоинтенза на Т1-претеглена и хиперинтензна на Т2-претеглена.

Инфаркт на гръбначния мозък. Характеризира се с фокус с хипоинтензен сигнал върху T1-WI и хиперинтензен сигнал върху T2-WI. Мястото на сърдечен удар може да бъде разположено на задната повърхност на гръбначния мозък, когато притока на кръв в задната гръбначна артерия е нарушен или по предния ръб на гръбначния мозък, когато е нарушен притока на кръв в предната гръбначна артерия.

Сирингомиелия. Кисти на сирингомиелията са кръгли или овални образувания с тънка капсула, характеризиращи се с хипоинтензен сигнал върху T1-WI и сигнал с всякакъв интензитет върху T2-WI. Вътре в кистите се виждат непълни септи, в резултат на което те наподобяват хаустрата на дебелото черво. Някои лекари смятат, че появата на кисти на сирингомиелия е като куп от неравномерно сгънати монети. Когато се инжектира контрастно вещество, кистата не се увеличава.

Остеохондроза. Наблюдава се намаляване на височината на междупрешленните дискове, намаляване на хидратацията им, уплътняване на крайните плочи, склероза на субарахноидалния слой. Сигналът на T1-WI и T2-WI от междупрешленните дискове е хипоинтензен. Кифозата и лордозата се изглаждат (изравняват). Разместване на прешлените или тяхната патологична подвижност един спрямо друг е възможно.

Спинална херния (междуребрена херния) на ЯМР. Височината на междупрешленния диск е намалена, има изпъкване в лумена на междупрешленните отвори, целостта на крайната плоча е нарушена, сигналът от диска към T1-WI и T2-WI е хипоинтензен. Ако се вижда хиперинтензивен сигнал, това показва секвестрация на диска. Деформацията на дуралния сак е фиксирана.

С въвеждането на венозен контраст тъканта на междупрешленния диск става по-добре видима. С въвеждането на контраст се наблюдава дефект на запълване или прекъсване на напредването на контраста в областта на повредения междупрешленния диск, ендолумбален.

Протрузия (пролапс) на диска. Картината показва намаляване на височината на диска, намалена хидратация на диска с изпъкналост на издатини в лумена на гръбначния канал. Възможно компресиране на дуралния сак и стесняване на междупрешленните отвори.

Деформации на спондилозата. Виждат се осификация на предния надлъжен лигамент и костни израстъци, разпространяващи се по междупрешленния диск.

Спиналните метастази на ЯМР се характеризират с подобни признаци на тумори.

Диагностика на множествена склероза: ЯМР, КТ, ЕЕГ, рентген, изследвания, кръвен тест - видео

Изследвания при ревматоиден артрит: ЯМР, рентген, ултразвук. Ревматичен и ревматоиден артрит - видео

КТ или ЯМР на гръбначния стълб?

На първия етап, за да се установи точна диагноза, се прави рентгеново изследване на гръбначния стълб в две проекции (директно и отстрани). Нито CT, нито ЯМР не се използват за диагностициране на заболявания на гръбначния стълб на първия етап, а по-скоро се отнасят до изяснителни техники, когато рентгенографията и ултразвукът предоставят недостатъчна, неточна или неразбираема информация.

Понастоящем основният изясняващ метод за диагностициране на патологията на гръбначния и гръбначния мозък е ЯМР, тъй като той позволява визуализиране на меки тъкани, които не се виждат на рентген, като хрущял, връзки, сухожилия, мускули, междупрешленни дискове, кръвоносни съдове, гръбначен мозък, гръбначни корени, големи нервни влакна.

Но КТ като допълнителен метод за диагностициране на заболявания на гръбначния стълб се използва само при липса на ЯМР, тъй като информационното му съдържание за костните структури, разбира се, е по-високо от това на рентгеновата снимка, но е ниско за меките тъкани. Въпреки че в наши дни, поради ниската наличност на ЯМР, често се използва КТ с повишен контраст, което дава добри диагностични резултати.

По-горе описахме общата ситуация с избора между CT и MRI. И по-долу ще разгледаме, ако подозирате какви заболявания, трябва да изберете ЯМР или КТ като метод за изясняване.

Ако човек страда от патология на шийния отдел на гръбначния стълб, съчетана с церебрални симптоми (замаяност, главоболие, увреждане на паметта, внимание и др.), Тогава триплексната ехография или MR-ангиография е оптимална за изследване. Ако е възможно, по-добре е да се извърши MR-ангиография (магнитно-резонансна ангиография).

Ако има деформация на гръбначния стълб, тогава за да се определи вида и тежестта на деформацията, се извършва обзорна рентгенова снимка на гръбначния стълб. Ако се подозира патология на гръбначния мозък въз основа на резултатите от рентгенография, трябва да се направи ЯМР.

Ако се подозират дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб (например остеохондроза, спондилоза, сподилартроза, херния междупрешленния диск и др.), Оптималният диагностичен метод е рентгенография в комбинация с ЯМР. Относно херния междупрешленния диск, трябва да се каже отделно - ако хернията е локализирана в лумбалния гръбначен стълб, КТ може да се използва за диагностицирането му при липса на ЯМР. Но ако хернията е локализирана в гръдния или цервикалния гръбначен стълб, тогава е препоръчително да се използва само ЯМР за неговата визуализация. Невъзможно е да се замени с КТ за херния в гръдния и шийния отдел на гръбначния стълб, тъй като КТ в такива случаи не е много информативен.

Ако се подозира стеноза (стесняване) на гръбначния канал, тогава е оптимално да се използват както CT, така и ЯМР, за да се идентифицират причините за това, да се изясни локализацията и степента на стесняване. Ако искате да оцените състоянието на връзките, нервните корени и гръбначния мозък със стесняване на гръбначния канал, тогава е препоръчително да използвате само ЯМР.

Ако се подозира тумор или метастази в гръбначния стълб / гръбначния мозък въз основа на резултатите от рентген, тогава е оптимално да се извършат както КТ, така и ЯМР за цялостна диагноза.

Ако е необходимо да се провери проходимостта на субарахноидното пространство, трябва да се извърши ЯМР, а в случай на недостатъчно информационно съдържание, да се допълни ЯМР с контрастен КТ с въвеждането на контрастен ендолумбарен (в цереброспиналната течност).

Ако се подозират възпалителни заболявания на гръбначния стълб (спондилит, остеомиелит, туберкулозен и бруцелозен спондилит и др.), Можете да извършите както КТ, така и ЯМР, но ЯМР е по-добър..

Ако човек има травматично увреждане на гръбначния стълб, тогава първо се прави рентгенова снимка и вече въз основа на неговите данни се решава въпросът дали е необходимо допълнително използване на КТ или ЯМР. CT е допълнително показан за лоша видимост на гръбначните структури в горните шийни и цервикоторакални области, при съмнение за увреждане на централния или задния прешлен, за тежки компресионни фрактури с клиновидна форма, както и при планиране на операция. ЯМР е показан само в случаите, когато неврологичните симптоми са налице на фона на увреждане на гръбначния стълб (нарушена координация на движенията, пареза, парализа, изтръпване, загуба на чувствителност във всяка част на тялото и др.). В случаите, когато неврологичните симптоми отсъстват при гръбначна травма, ЯМР не е необходима.

Къде да вземем ЯМР на гръбначния стълб? Разходи за изследвания

Цена на ЯМР на целия гръбначен стълб и неговите части

Регистрирайте се за изследвания

За да си уговорите среща с лекар или диагностика, просто трябва да се обадите на един телефонен номер
+7 495 488-20-52 в Москва

+7 812 416-38-96 в Санкт Петербург

Операторът ще ви изслуша и ще пренасочи обаждането до необходимата клиника или ще вземе поръчка за среща със специалиста, от който се нуждаете.

Как да разбера коя институция може да направи ЯМР?

В момента магнитният резонанс може да се извършва в обществени и частни медицински заведения, оборудвани с магнитен резонанс. Сред държавните институции такова оборудване обикновено е оборудвано с високо специализирани научно-изследователски институти (НРИ) с медицинска насоченост, големи болници и поликлиники на ниво регионални, регионални или републикански. Също така машините за магнитно резонансно изображение могат да бъдат в големи болници или клиники в големите градове, както и във ведомствени клиники и болници. В някои случаи дори районните болници са оборудвани с апарати за магнитно резонансно изображение, ако те са големи и обслужват няколко зони с голяма популация..

Сред частните медицински заведения обикновено се предлагат машини за магнитно резонансно изображение от големи мрежови поликлиники или от институции, специализирани изключително в диагностиката.

Всички частни и публични медицински заведения, оборудвани с апарати за магнитно резонансно изображение, са разположени в големи градове, които са или регионални / регионални / републикански или индустриални центрове. Следователно магнитният резонанс на гръбначния стълб може да се направи само в големите градове. Съответно жителите на такива градове трябва да открият предварително институциите, в които се провежда тази диагностична манипулация, и жителите на малките градове и села ще трябва да дойдат в най-близкото голямо населено място за изследване с ЯМР..

Адреси на медицински институции, извършващи ЯМР

Регионална болница „Пушкин“, кръстен на Професор В.Н. РозановаПушкино, 50 години комсомол, 45(495) 255-07-47
Научноизследователски институт по спешна медицина N.V. SklifosovskyМосква, площад Болшая Сухаревская, 3(495) 680 4154
(495) 680 9360
ЯМР център ПодолскПодолск, Болшая Серпуховская, 43(495) 797-38-70
Институт по неврохирургия. BurdenkoМосква, 4-та Тверская-Ямская, 16(499) 972-86-68
ЯМР център на КуркинскиМосква, Kurkinskoe магистрала, 30(499) 519-33-27
(495) 120-55-67
(916) 701-01-11
FSBI "Национален медицински изследователски център по ендокринология" на Министерството на здравеопазването на РусияМосква, Дмитрий Улянов, 11
или
Moskvorechye, 1
(495) 500-00-90
(499) 612-98-52
Федерална държавна бюджетна институция "Руски научен център по рентгенорадиология" на Министерството на здравеопазването на Руската федерацияМосква, Профсоюзная, 86(495) 333-91-20
(495) 334-15-08
(495) 334-13-96
FGBU MNIOI тях. Р.А. Херцен от Министерството на здравеопазването на РусияМосква, 2-ра пр. Боткински, 3(495) 104-76-42
FNKTS FMBA на РусияМосква, булевард Орехови, 28(499) 688-83-54

Санкт Петербург изследователски психоневрологичен институт V. М. БехтеревСанкт Петербург, Бехтерева, 3(812) 670-02-20
Научноизследователски институт по неврохирургия име PolenovaСанкт Петербург, Маяковски, 12(812) 676-66-48
Научноизследователски институт по линейка им. I.I. JanelidzeСанкт Петербург, Будапешцкая, 12(812) 313-28-58
ЯМР клон на MONIKIВолхов, Воронеж, 1(921) 922-18-01
ЯМР клон на MONIKIГатчина, Чехов, 16Б(813) 712-76-80
ЯМР клон на MONIKIВиборг, Куйбишева, 10(137) 82-16-40

Централна и Северозападна Русия

Архангелск, Велская, 3(902) 196-23-33
Велики Новгород, Колмовская насип, 3(8162) 68-02-58
Псков, Леон Поземски, 110(811) 270-06-17
Петрозаводск, Пирогова, 3(8142) 76-90-42
Калуга, Болотникова, 1(484) 278-45-18
Иваново, Демидова, 9(493) 259-14-44
Белгород, 5 Zavodskoy пер(4722) 562-22-10
Курск, Маяковски, 100(471) 239-91-63

Нижни Новгород, Советская, 12(831) 20-20-200
Оренбург, Народна, 8/1(3532) 53-07-83
Уфа, Лесной проект, 3(347) 275-00-31
Саранск, перспектива 60 години на октомври, 6(8342) 765-000
Ижевск, Votkinskoe магистрала, 57(3412) 46-86-36
Казан, Карбишева, 12 а(843) 291-11-01
Самара, Ташкент, 159(846) 956-12-60

Северен Кавказ и Южен федерален окръг

Кисловодск, Кутузова, 127(87937) 70-334
Есентуки, Пятигорская, 115 а(879) 344-34-60
Налчик, Пирогова, 4(8662) 423-553
Махачкала, Казбекова, 142 а(8722) 51-59-18
Владикавказ, Барбашова, 39(8672) 52-12-88
Астрахан, Кубанская, 5(8512) 46-11-11
Волгоград, Проспект Университет, 106(8442) 46-48-63
Новоросийск, Ленина, 79(617) 71-04-80
Майкоп, Комсомолская, 238(772) 210-056
Ростов на Дон, бул. Ворошиловски, 115(863) 333-03-93

Екатеринбург Волгоградская, 185(343) 240-34-59
Тюмен, Мелникайте, 89 а(345) 239-05-16
Surgut, Bystrinskaya, 22 a(3462) 22-18-21
Челябинск, Воровского, 9(351) 211-59-69

Барнаул, булевард 9 януари, 101(3852) 615-601
Новосибирск, Фрунзе, 17(383) 363-31-31
Омск, Нахимова, 55(381) 226-35-32
Новокузнецк, Сеченов, 26(384) 360-22-22
Абакан, Щеткина, 21(3902) 22-13-14
Томск, Рабочая, 21(3822) 66-11-11

Чита, Горбунова, 11(3022) 33-44-55
Иркутск, Красноярская, 11 б(3952) 500-557
Красноярск, Щербакова, 49(391) 218-00-05
Улан-Уде, Смолина, 54 а(3012) 33-33-24

Владивосток, кръгъл, 2-ри(423) 2-451-610
Хабаровск, Павлович, 1 б(4212) 45-28-75

Автор: Nasedkina A.K. Специалист по биомедицински изследвания.


За Повече Информация Относно Бурсит