Как да се лекуват дегенеративно-дистрофични промени в лумбалния гръбначен стълб?

Дегенеративно-дистрофичните разстройства в лумбалната област са свързани с множество ефекти върху прешлените на различни фактори.

Възрастта е един от основните фактори.

Именно това затруднява лечението на болестта. И по-късно става хроничен.

Патологията се характеризира с прогресиращ курс, без подходящо лечение, опасните усложнения се присъединяват към болезнените симптоми.

Заболяването трябва да бъде спряно в началния етап, в противен случай не могат да бъдат избегнати сериозни последствия.

Как и защо се развива патология?

Дегенеративните промени се считат за мащабни, ако има ясно изразени симптоми с постоянна болка. Процесът, за съжаление, е необратим, състоянието ще се влоши или болестта ще се превърне в хронична форма.

Гръбначният стълб е постоянно изложен на стрес, по-голямата част от който пада върху лумбалната област. Поради влиянието на външни фактори започва деформация на междупрешленните дискове.

Патогенезата се развива на етапи:

  1. На първо място, храненето на хрущялните тъкани се влошава. Трябва да сте наясно, че прешлените не получават хранителни вещества директно, тъй като нямат кръвоносни съдове. Поради появилите се отклонения меките тъкани на гръбначния стълб губят еластичност и започват да се разпадат.
  2. Тогава се появяват дистрофични процеси. Хрущялната тъкан става тънка и слаба. Тези промени намаляват височината на прешлените..
  3. Продължението на дистрофията е появата на изпъкналости или образуването на хернии. На места, където дисковете са изместени, фиброзната мембрана започва да се разпада, което причинява разкъсване на пръстена, който държи фиброзното ядро. Изтичането на желатинова течност образува херния. Естествено, има прищипване на корените и нарушаване на пропорциите на гръбначния стълб..
  4. Организмът реагира на патогенния процес с анормална активност на имунната система. Засилен е синтезът на простагландини, които контролират възпалителните процеси. Те незабавно увеличават интензивността на кръвообращението, което причинява подуване около гръбначния стълб. Тогава болката и сковаността се развиват в лумбалния гръбначен стълб..

Дегенеративно-дистрофичните промени протичат бавно, което допринася за развитието на хронични заболявания и проявата на усложнения. Увреждането на хрущялната тъкан често причинява остеохондроза, радикулит и други патологии на гръбначния стълб.

Причините за тези нарушения в лумбалния гръбначен стълб

Патологичните промени в лумбалния гръбначен стълб възникват от редица отрицателни фактори.

Основните причини могат да бъдат идентифицирани:

  • Неактивен начин на живот. Ако няма натоварване в долната част на гърба, тогава това води до отслабване на мускулите. В резултат на това способността да издържа дори на малки товари изчезва..
  • Механична и родова травма.
  • Професионални спортове с прекомерни натоварвания. Разрушителните промени често започват поради повдигане на прекомерни тежести и резки движения без загряване на мускулите.
  • Хипотермия на тялото.
  • Възпалителни процеси в гръбначния стълб (артрит, анкилозиращ спондилит).
  • Стареене на тялото. Необходимите компоненти се измиват от хрущялни и костни тъкани.
  • Нездравословна диета. В същото време често се наблюдава затлъстяване, което се отразява негативно на гръбначния стълб..

Има много други фактори, които влияят на появата на дегенеративни промени. В допълнение, няколко спусъка могат да действат върху гръбначния стълб. От това следва, че е почти невъзможно да се идентифицира независимо причината.

Възможни последствия

Ако пренебрегнете развитието на дегенеративни промени, тогава в лумбалната зона могат да възникнат сериозни усложнения:

  • Образуване на херния.
  • остеохондропатия.
  • Загуба на движение и чувствителност в краката.
  • Парализа на долните крайници.
  • Затруднено дефектиране и уриниране.
  • Разстройство на сексуалната дисфункция.

За да не се случи това, е необходимо своевременно и добре подбрано лечение, което може да спре разрушаването на междупрешленните дискове..

Симптоми и диагностични методи

За съжаление човек не е наясно с болестта, докато не се появи болка в гърба, което ограничава способността за работа. Дегенеративният процес не се проявява, симптомите показват неговите усложнения.

Задължително е да посетите невролог, ако се появят следните усещания:

  • Тъпа или пробождаща болка в долната част на гърба.
  • Синдром на болка, след като дълго време сте били в неудобно положение.
  • Болезнени усещания след физическо натоварване.
  • Появата на слабост в долните крайници.
  • Трудност при огъване и завъртане.
  • Скованост на гръбначния стълб сутрин.
  • Запек и проблеми с уринирането.
  • Студена кожа в долната част на гърба.
  • Симетрията на тялото е нарушена.
  • Подуване и зачервяване на кожата в долната част на гръбначния стълб.

Симптомите се увеличават в зависимост от етапа на развитие на патологията:

Етап 1Симптомите са редки. Понякога се появява тъпа болка след натоварване, но обикновено това се приписва на усещане за умора.
Етап 2Симптомите вече се появяват. Може да е трудно да се огъва, понякога гърбът се "изстрелва". Сгъстените нервни окончания причиняват усещане за изтръпване в областта на таза.
Етап 3Счита се за пикантно. Кръвоносните съдове са повредени, метаболизмът в лумбалните мускули е нарушен, исхемия започва да се развива. Синдромът на болката се засилва, краката изтръпват и се появяват спазми.
Етап 4Парализа на краката може да възникне, тъй като гръбначният мозък вече е деформиран.

Симптомите са най-силно изразени по време на обостряне. Когато дистрофичните процеси приемат хронична форма, симптомите на заболяването се характеризират с приглушен дискомфорт.

Много е трудно да се определи дегенеративният процес в началния етап на развитие. Обикновено се открива само по време на рутинен медицински преглед. Но ако посещението в клиниката е причинено от болки в гърба, тогава болестта вече напредва.

Важно е да откриете проблема преди появата на първите усложнения. За това се използват различни диагностични методи, обхващащи широк спектър от стимули. Но първоначално се извършва преглед от невролог. Тогава лекарят ще предпише допълнителни изследвания за изясняване на диагнозата.

Рентгенографията е най-достъпният метод, но не е много информативен. Той идентифицира заболяването в напреднал стадий. КТ и ЯМР са с по-висок приоритет. Те ви позволяват по-точно да определите местоположението на локализацията, както и степента на повреда.

ЯМР най-надеждно показва наличието на дегенеративни промени.

ЯМР резултати за наличието на дистрофични процеси:

  • Дискът е унищожен повече от 50%.
  • Дехидратация на диска. Изглежда по-тъмно на ЯМР.
  • Прецизно открива наличието на изпъкналости и хернии.
  • Разкрива ерозия на хрущялната плоча, през която клетките в диска получават хранене.

Понякога се изисква електроневромиография, за да се разбере къде и как е засегнат нервът. Естествено, кръвта се дарява за анализ за откриване на ендокринни нарушения и възможни инфекции.

Видео: "Дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб: лекция"

МР признаци на дегенеративни промени в лумбалния гръбначен стълб.

Разрушителните промени в гръбначния стълб в лумбалната област са сериозна патология, засягаща структурата на междупрешленните дискове; лигаментен апарат; ставни, хрущялни и други тъкани. Болестите в тази област обикновено преследват пациента цял живот и са изпълнени с увреждане или увреждане..

Главна информация

Такива процеси се състоят от три компонента:

  • Остеохондроза (видимо изтъняване на диска без възпаление);
  • Спондилоза (характеризира се с наличието на атипични костни израстъци по краищата на прешлените);
  • Спондилоартроза (артроза на междупрешленните стави).

Най-често две части на гръбначния стълб са подложени на дегенеративно-дистрофични промени:

  • Маточната шийка (като най-тънката и най-подвижната);
  • Лумбална зона (като най-стресираната зона).

Клинична картина

Повече от 80% от населението са принудени да преживеят дегенеративно-дистрофични промени в лумбалния гръбначен стълб и само половината от тях получават качествена медицинска помощ. Преди се смяташе, че тези процеси са характерни само за възрастни хора, в резултат на естественото стареене на тялото. Напоследък обаче болестта става все по-млада..

начална фаза

Първият симптом за наличието на пагубни промени в лумбалната област е изразена болка в долната част на гърба. Неприятните усещания са толкова осезаеми, че пациентът е принуден значително да ограничи движенията си, което пречи на нормалния живот и работоспособността.

Оплакванията на пациента директно зависят от локализацията на лезията. Внимателното проучване на симптомите допринася за правилната диагноза на нездравословните лумбални прешлени.

Втори стадий на заболяването

По-нататъшното развитие на дегенеративно-дистрофични промени в лумбалния гръбначен стълб се характеризира с:

  • Силно ограничаване на мобилността;
  • "Лумбаго" в долния крайник;
  • Изтръпване или пълзящи усещания в краката или задните части.

Така се проявява радикуларен синдром, при който се получава компресия на нервните процеси..

Трети етап

Характеризира се с нарушено кръвообращение, което се причинява от компресия на радикуларния съд, в резултат на което се развива неговата исхемия. Този етап се отбелязва, в допълнение към синдрома на нарастващата болка, появата на:

  • Частично или временно изтръпване в долния пояс на крайниците;
  • Припадъци.

Четвърти етап

Процесите, които не са получили адекватна терапия до този етап на развитие, са изпълнени с пареза и парализа, появата на които се дължи на пълно нарушение на кръвообращението на гръбначния мозък..

Навременна диагноза

Избягването на сериозни последици ще помогне да се види лекар и пълен преглед на гръбначния стълб с помощта на рентгенов апарат, компютърна томография или ЯМР.

Лечението на такива разрушителни процеси, протичащи в областта на лумбосакралните прешлени, най-често е консервативно по своя характер и представлява комбинация от прости мерки: приемане на лекарства, терапевтични упражнения и физиотерапевтични процедури. Хирургическата интервенция е показана, като се започне от третия етап на развитие на заболяването.

Последствията от развитието на такива процеси влияят неблагоприятно върху качеството на живот на пациента. Освен това, именно поради такива промени се наблюдава най-високият процент на увреждане. В същото време началните етапи на дисфункция са поносимо подлежащи на консервативно лечение. Следователно не може да се пренебрегнат и най-малките признаци на възникваща болест, висококачествена терапия и медицински контрол.

Голям брой хора страдат от такива патологии като дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралния гръбначен стълб. В процеса на неговото прогресиране се наблюдава постепенно разрушаване на междупрешленните дискове в лумбалната област. С течение на времето те вече не получават необходимото хранене, така че стават дехидратирани и губят предишната си еластичност..

Защо се развива патология?

DDSD на лумбалния гръбначен стълб възниква поради влиянието на следните фактори:

  • прекомерен стрес върху лумбалната област;
  • наранявания на гръбначния стълб с травматичен характер;
  • пасивен начин на живот;
  • излишно телесно тегло;
  • инфекциозни заболявания, които провокират хормонален дисбаланс;
  • нездравословна и небалансирана диета;
  • лоши навици;
  • напреднала възраст;
  • генетично предразположение.

Признаци на дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралния регион

В началните етапи на развитие дегенеративно-дистрофичните промени в гръбначния стълб практически нямат симптоми. Симптомите не са присъщи на самото патологично състояние, а на неговите последици и усложнения. Ако пациентът има следните признаци на дегенеративно-дистрофични промени, важно е да се свържете с медицинска институция възможно най-скоро:

Слабостта в долните крайници е признак на заболяване.

  • синдром на болка в лумбалната област;
  • появата на болка след физическа активност;
  • болка след дълго време в една позиция;
  • скованост на движението;
  • слабост на долните крайници;
  • запек или нарушение на процеса на уриниране;
  • студена кожа в лумбалната област;
  • нарушена подвижност сутрин;
  • асиметрия на багажника;
  • подуване и зачервяване на кожата на долната част на гърба.

Диагностични мерки

Ако пациентът развие болка в лумбалния гръбначен стълб, той трябва да отиде в болницата възможно най-скоро. Първоначално лекарят ще интервюира пациента и ще разбере колко отдавна се е появила болката и какви допълнителни симптоми са налице. Тогава лекарят пристъпва към изследване на засегнатата зона на лумбалната колона, изследва силата на мускулната тъкан. В заключение диагнозата на човек се изпраща за следните прегледи:

В началните етапи от развитието на патологично състояние рентгеновите лъчи няма да могат да покажат пълната картина на деформациите.

Ако човек наистина има дегенеративни промени в лумбосакралния гръбначен стълб, "MR картината" ще бъде следната:

  • унищожаване на фибус на ануса;
  • деформация на междупрешленните дискове;
  • пълен разкъсване на пръстена, поради което нуклеусовият пулпоз напуска междупрешленния диск.

Как протича лечението?

Лекарствена терапия

Тъй като DDSD на долната част на гърба причинява мощен болков синдром, на първо място, на пациента се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, които могат да освободят човек от болка и спокойно възпаление. Най-често прибягват до Ибупрофен и Диклофенак. Терапията на патологично състояние не става без използването на мускулни релаксанти, които ви позволяват да отпуснете напрегната мускулна тъкан. Най-популярното лекарство от тази група е "Midocalm".

На пациента се предписват и хондропротектори, които допринасят за възстановяването на засегнатите стави и хрущяли. За подобряване на общото състояние на организма се използват лекарства, които включват витамини от група В. Ако синдрома на болката не може да бъде облекчен с помощта на горните лекарства, те прибягват до новокаинови блокади. Лекарството се инжектира директно в гръбначния мозък, което ви позволява бързо да облекчите болката.

Терапевтично физическо възпитание и масаж

Когато пациентът е диагностициран с дегенеративно-дистрофични промени в лумбалния гръбначен стълб, лечебната терапия е задължителна. С помощта на физическото възпитание е възможно да се подобрят метаболитните процеси и кръвообращението в лумбалната област. Освен това гимнастиката ще ви помогне да отслабнете, ако има такава. Комплектът упражнения се избира от лекуващия лекар, който взема предвид тежестта на патологичното състояние и физическите данни на пациента. В началните етапи на терапията ще трябва да се извършват упражнения под строгото наблюдение на лекар по ЛФК. В бъдеще е допустимо да се провежда гимнастика у дома, когато пациентът вземе предвид всички възможни грешки.

Що се отнася до масажа, благодарение на него кръвообращението се подобрява, бившият мускулен тонус се връща, мускулите се отпускат. Важно е да се вземе предвид, че процедурите за масаж трябва да се извършват от специалист, който знае кои движения ще донесат максимална полза и няма да навредят на засегнатия лумбосакрален гръбначен стълб. Преди масажа лекарите препоръчват да вземете гореща вана или душ.

Хирургическа интервенция

Операцията се предписва, ако лечението с лекарства, както и масажните сесии и упражненията не донесат необходимия терапевтичен ефект и дегенеративно-дистрофичните промени в гръбначния стълб продължават да напредват. В допълнение, към хирургическата интервенция се прибягва и в ситуацията, когато пациентът е диагностициран с междуребрена херния. По време на операцията хирургът инсталира специални устройства, които ви позволяват да поддържате лумбосакралния гръбначен стълб. Благодарение на това е възможно да се постигне намаляване на налягането върху гръбначния стълб и да се предотврати последващия процес на деформация на междупрешленните дискове..

Има ли усложнения?

Ако не проведете навременна терапия за дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралния гръбначен стълб, съществува риск от междупрешленна херния. Това заболяване е изместване на деформиран диск, който в повечето ситуации не може да бъде лекуван с консервативно лечение и изисква хирургическа намеса. В допълнение, DDSD може да провокира възпаление на седалищния нерв, както и нарушения в дейността на пикочно-половата система. Най-честото разстройство са проблемите с уринирането.

Превантивни действия

За да избегнат появата на дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб, лекарите препоръчват хората да се придържат към прости правила. На първо място, трябва да водите активен начин на живот, правете упражнения всяка сутрин. Важни са и специалните физически упражнения, които помагат за укрепване на мускулната тъкан на гърба. Ако човек се занимава с работни дейности, които включват постоянно положение в седнало положение, е важно да си правите почивки от време на време, по време на които се извършват прости упражнения за разтягане и загряване..

Правилно подбраният матрак, който не трябва да е много твърд или мек, ще ви помогне да защитите гърба от дегенеративни промени. Лекарите също препоръчват да използвате ортопедични възглавници, ширината на които трябва да съответства на разстоянието до раменете. Ако пациентът има прекомерно телесно тегло, важно е да го загуби, тъй като наднорменото тегло създава допълнително натоварване на гръбначния стълб и провокира неговата деформация..

Дегенеративно-дистрофичните промени в лумбосакралния гръбначен стълб са синдром, при който патологията на междупрешленния диск провокира появата на болки в гърба.

Въпреки че има леко генетично предразположение към появата на това заболяване, истинската причина за появата на дегенеративни промени в гръбначния стълб изглежда мултифакторна. Дегенеративните промени могат да бъдат причинени от естествения процес на стареене на тялото или да имат травматичен характер. Те обаче рядко са резултат от обширна травма, като например автомобилна катастрофа. Най-често ще говорим за бавен травматичен процес, водещ до увреждане на междупрешленния диск, който напредва с течение на времето..

Самият междупрешленният диск не е снабден със система за кръвоснабдяване, така че ако е повреден, той не може да се възстанови по същия начин, по който се възстановяват други тъкани на тялото. Следователно дори и незначителни повреди на диска могат да доведат до т.нар. "дегенеративна каскада", поради която междупрешленният диск започва да се разпада. Въпреки относителната тежест на това заболяване, то е много често и според сегашните оценки поне 30% от хората на своите 30 и 50 години имат някаква степен на дегенерация на дисковото пространство, въпреки че не всички от тях изпитват болка или имат диагноза. Всъщност при пациенти на възраст над 60 години известно ниво на дегенерация на междупрешленните дискове, открито чрез ЯМР, е правило, а не изключение..

Причините

Дегенеративно-дистрофичните промени в лумбосакралния гръбначен стълб обикновено се предизвикват от една или и двете от следните две причини:

  • Възпаление, което възниква, когато протеините в дисковото пространство дразнят нервните корени по време на херния дискове.
  • Патологична нестабилност на микробрументи, когато външната мембрана на диска (anulus fibrosus) се износва и не може ефективно да издържи натоварването на гръбначния стълб, което води до прекомерна подвижност в засегнатия гръбначен сегмент.

Комбинацията от двата фактора може да доведе до постоянна болка в долната част на гърба..

Комбинацията от двата фактора е най-често при формирането на междуребрена херния, което е усложнение на дегенеративно-дистрофичния процес в междупрешленните дискове. Когато се появи дискова херния, се добавя и механично компресиране на нервно-съдовия сноп, преминаващ в гръбначния канал, в резултат на което болката в долната част на гърба се увеличава значително и става постоянна..

Симптоми

Повечето пациенти с дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралния гръбначен стълб изпитват постоянна, но поносима болка, която от време на време се засилва в продължение на няколко дни или повече. Симптомите могат да варират в отделни случаи, но основните симптоми за това заболяване са следните:

  • Болка, локализирана в долната част на гърба, която може да се излъчва към бедрата и краката;
  • Дългосрочна болка в долната част на гърба (продължава повече от 6 седмици)
  • Болката в долната част на гърба обикновено се описва като тъпа или болка, за разлика от пареща болка, където тя излъчва;
  • Обикновено болката е по-силна в седнало положение, когато дисковете са подложени на по-голям стрес от този на гръбначния стълб при изправяне, ходене или легнало положение. Продължителното стоене също може да влоши болката, както и огъването напред и повдигането на предмети;
  • Болката се усилва чрез извършване на определени движения, особено при огъване, завъртане на тялото и повдигане на тежести;
  • Когато се образува херния диск, симптомите могат да включват усещане за изтръпване и изтръпване в краката и затруднено ходене;
  • При средни до големи херния дискове, нервният корен, простиращ се от гръбначния мозък на засегнатото ниво, може да бъде компресиран (фораминална стеноза), което от своя страна може да доведе до болка в краката (ишиас);
  • Неврологичните симптоми (например слабост в долните крайници) или дисфункция на тазовите органи (различни нарушения на уриниране и дефекация) могат да бъдат резултат от развитието на синдрома на cauda equina. Синдромът на Cauda equina изисква незабавни действия за предоставяне на квалифицирана медицинска помощ.
  • Освен болка в долната част на гърба, пациентът може да изпита и болки в краката, изтръпване или изтръпване. Дори при липса на компресия на нервния корен, други гръбначни структури могат да причинят болка, излъчваща се до задните части и краката. Нервите стават по-чувствителни поради възпаление, предизвикано от протеини в дисковото пространство, което причинява усещане за изтръпване и изтръпване. Обикновено в такива случаи болката не пада под коляното;

В допълнение към дегенеративните промени в междупрешленните дискове причината за болката може да бъде:

  • Стеноза (стесняване) на гръбначния канал и / или остеоартрит, както и други прогресиращи заболявания на гръбначния стълб, появата на които се улеснява от дегенерацията на междупрешленните дискове;
  • Интервертебрална херния, следствие от дегенерацията на междупрешленния диск.

Диагностика

Диагностицирането на наличието на дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралния гръбначен стълб, като правило, се извършва в три стъпки:

  • Изготвяне на анамнеза за пациента, включително когато се появи болката, описание на болката и други симптоми, както и действия, позиции и методи на лечение (ако се проведе лечение), които намаляват или, обратно, увеличават болката;
  • Медицински преглед, по време на който лекарят проверява пациента за признаци на дегенерация на междупрешленните дискове. Този преглед може да включва проверка на обхвата на движение на пациента, силата на мускулите, търсене на болезнени зони и др..
  • ЯМР сканиране, което се използва за потвърждаване на подозрения за дегенеративни промени в гръбначния стълб, както и за идентифициране на други потенциални причини за болезнени симптоми при пациент.

Резултатите от ЯМР, които най-вероятно показват наличието на дегенеративни промени като причина за симптомите на болка:

  • Дисково пространство, унищожено с повече от 50%;
  • Първоначални признаци на дегенерация на дисковото пространство като дехидратация на диска (такъв диск ще изглежда по-тъмен при MRI сканиране, тъй като ще съдържа по-малко вода от здравия диск);
  • Има признаци на ерозия на хрущялната крайна плоча на тялото на прешлените. Дискът няма своя собствена система за кръвоснабдяване, но въпреки това живите клетки са разположени вътре в дисковото пространство. Тези клетки се подхранват чрез дифузия през крайната плоча. Патологичните промени в крайната плоча в резултат на дегенерация водят до недохранване на клетките. Такива промени се виждат най-добре в изображения с претеглени Т2, направени в сагиталната равнина. Обикновено крайната плоча на ЯМР изглежда като черна линия. Ако тази черна линия не се вижда, това показва ерозия на крайната плоча..
  • Прекъсване в анулуса
  • Наличие на изпъкналост или междуребрена херния

лечение

По-голямата част от случаите на дегенерация на междупрешленните дискове не изискват хирургична намеса и се лекуват с помощта на консервативни методи, които включват специални терапевтични упражнения, физиотерапия и различни видове масаж. Освен това гръбначната тяга помага много добре при дегенерация на дисковете, тъй като увеличава разстоянието между прешлените, позволява на междупрешленния диск да приема водата и хранителните вещества, от които се нуждае, което допринася за неговото възстановяване..

Статията е добавена към Yandex Webmaster на 22 юли 2014 г., 13:32

Когато копираме материали от нашия сайт и ги публикуваме в други сайтове, ние изискваме всеки материал да бъде придружен от активна хипервръзка към нашия сайт:

  • 1) Хипервръзката може да доведе до домейна www.site или до страницата, от която сте копирали нашите материали (по ваша преценка);
  • 2) На всяка страница на вашия сайт, където са публикувани нашите материали, трябва да има активна хипервръзка към нашия сайт www.site;
  • 3) Не трябва да се забранява хипервръзките да индексират от търсачките (използвайки „noindex“, „nofollow“ или други средства);
  • 4) Ако сте копирали повече от 5 материала (т.е. има повече от 5 страници с нашите материали на вашия сайт, трябва да поставите хипервръзки към всички авторски статии). Освен това трябва да поставите и връзка към нашия уебсайт www..

Представяме на вашето внимание класическа статия по този проблем..

Дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралния гръбначен стълб (разпространение, клинична картина, профилактика)

НА. Поздеева, В.А. Sorokovikov
GU NTs RVH VSNTs SO RAMS (Иркутск)

Диагностицирането на измествания на лумбалните прешлени е един от най-малко проучените въпроси в радиологията. Интересът към това патологично състояние на гръбначния стълб не е случаен. Нестабилността - изместване на прешлените - като една от формите на дисфункция на двигателния сегмент, става причина за болка и последващи неврологични разстройства. Като се вземат предвид разходите за диагностика и лечение, както и компенсация за неработоспособност, увреждане, може да се твърди, че синдромът на болка в долната част на гърба е третото най-скъпо заболяване след сърдечни заболявания и рак..

ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФНИ ПРОМЕНИ В ЛУМБОСАКРАЛНАТА ЧАСТ НА Гръбначния стълб
(ВЪЗМОЖНОСТ, КЛИНИКА, ПРОФИЛАКСИЯ)
Н.А. Поздеева, В.А. Sorokovikov
SC RRS ESSC SB RAMS, Иркутск
Диагностиката на дислокация на лумбалните прешлени е един от по-малко проучените въпроси на радиологията. Интересът към това патологично състояние изобщо не е случаен. Нестабилност - дислокация на прешлени. - като една форма, дисфункцията на сегмента на движението става причина за синдрома на болката и по-нататъшните неврологични разстройства. Като се вземат предвид разходите за диагностика и лечение, както и за компенсиране на инвалидизация на работещи пациенти, инвалидност, можем да твърдим, че синдромът на лумбалната болка е третото, от най-скъпото заболяване след коронарни заболявания и рак.

Дегенеративните заболявания на гръбначния стълб са един от водещите социални проблеми с важен икономически аспект, тъй като тази патология се засяга по-често от млади и средни хора, които съставляват най-многобройната категория на населението в трудоспособна възраст. Според Холгер Петтерсон (1995) диагнозата на тези заболявания е трудна, защото има слаба корелация между резултатите от рентгеновото изследване и клиничните симптоми.

Диагностицирането на измествания на лумбалните прешлени е един от най-малко проучените въпроси в радиологията. Интересът към това патологично състояние на гръбначния стълб не е случаен. Нестабилността - изместване на прешлените - като една от формите на дисфункция на двигателния сегмент, става причина за болка и последващи неврологични разстройства. Като се вземат предвид разходите за диагностика и лечение, както и компенсация за неработоспособност, увреждане, може да се твърди, че синдромът на болката в гърба е третото най-скъпо заболяване след рак и сърдечни заболявания..

Медицинското и социално-икономическото значение на проблема с диагностиката и лечението на остеохондрозата на лумбалния гръбначен стълб се дължи на редица причини. Според Световната здравна организация (2003 г.) от остеохондроза на гръбначния стълб страдат от 30 до 87% от най-трудоспособното население на възраст от 30 до 60 години. Остеохондрозата на гръбначния стълб представлява 20 до 80% от случаите на временна нетрудоспособност. Честотата на заболеваемостта в Русия има тенденция да се увеличава, докато при по-голямата част от пациентите заболяването е придружено от лезии на лумбалния гръбначен стълб. Според VIII Световен конгрес за болка, проведен във Ванкувър през 1996 г., болката в гърба е втората най-честа причина за посещение на лекар и третата най-честа причина за хоспитализация след респираторни заболявания, като 60-80% от населението я изпитва поне един ден. В структурата на заболеваемостта при възрастното население на страната ни лумбалната остеохондроза е 48 - 52%, като се нарежда на първо място, включително броя на дните на увреждане. Временната инвалидност при 40% от неврологичните заболявания се причинява от лумбосхалгични синдроми. В общата структура на увреждането от заболявания на остеоартикуларната система дегенеративно-дистрофичните заболявания на гръбначния стълб представляват 20,4%. Коефициентът на инвалидност при дегенеративни заболявания на гръбначния стълб е 0,4 на 10 000 жители. Сред хората с увреждания с други заболявания на опорно-двигателния апарат това патологично състояние се нарежда на първо място по честота на възникване и при 2/3 от пациентите способността за работа е напълно загубена..

Подвижността на гръбначния стълб е възможна поради сложните взаимодействия на еластичния апарат на телата на прешлените, арките и междупрешленните дискове. Функционалната единица на гръбначния стълб на всяко ниво е двигателният сегмент, концепция, въведена от Юнгханус през 1930 г. Моторният сегмент включва два съседни прешлена, диск между тях, съответната двойка междупрешленни стави и лигаментния апарат на това ниво. На нивото на всеки един сегмент подвижността на гръбначния стълб е сравнително ниска, но сумираните движения на сегментите го осигуряват като цяло в по-широки граници..

Изследвания от Л.Б. Фиалкова (1967), Buetti-Bauml (1964) и други показват, че в лумбалната област сегментът L4 - L5 е най-подвижен по отношение на флексия и разширение във фронталната равнина; това обяснява нейното претоварване, което води до дегенеративни лезии и измествания на прешлените.

Междупрешленните стави принадлежат към групата на заседналите стави и са комбинирани стави. Основната функционална цел на гръбначните стави е посоката на движение, както и ограничаването на обхвата на движение в рамките на тези посоки.

При нормални статични условия ставните процеси не носят вертикални натоварвания: функцията на демпфиране на вертикално натискащи сили (тежестта на главата, багажника) се осъществява от междупрешленните дискове. В случаите, когато ставните процеси са принудени поне частично да изпълняват поддържаща функция, която не е характерна за тях (с големи статични натоварвания на гръбначния стълб в комбинация със затлъстяване), в истинските стави се развиват локална артроза и предно изместване на прешлените (антелистеза) и със значително, непрекъснато нарастващо вертикално натоварване - неоартроза на ставните процеси с основите на арките.

Ролята на диска в статиката на гръбначния стълб е да намали натиска върху гръбначния стълб от теглото на тялото и физическите натоварвания. Това означава, че силата, действаща върху междупрешленния диск, трябва да бъде балансирана с равна по величина, но противоположна по посока сила на диска.

Приложената сила се съпротивлява не само на целия гръбначен стълб, но и на мускулно-лигаментния апарат на багажника, който се настройва на външното натоварване. Най-важните са силите, действащи в равнината на дисковете, с други думи, силите на тягата, предавани на диска. Те могат да бъдат тежки и да причинят най-механични повреди на дисковете..

Някои форми на увреждане на гръбначния стълб могат да бъдат категоризирани като стабилни или нестабилни. Концепцията за "стабилни и нестабилни наранявания" е въведена от Никол през 1949 г. за лумбално-гръдния гръбнак, а през 1963 г. Холдсуърт е разширена до целия гръбначен стълб. Според тази теория разкъсването на задната структура е предпоставка за нестабилност на гръбначния стълб..

Ф. Денис (1982-1984) представи триподдържаща концепция за гръбначната нестабилност - теорията за "три колони", докато предната опорна структура се състои от: предния надлъжен лигамент, предната част на фибуса на анула, предната половина на телата на прешлените; средната носеща структура на: задния надлъжен лигамент, задната част на анулния фиброс, задната половина на телата на прешлените и задната носеща структура включва: надспинозен лигамент, междуспинозен лигамент, ставни капсули, жълт лигамент, гръбначни арки. Според тази теория, за да се появи нестабилност, трябва да се разрушат както задната, така и средната опорна структура..
Дегенеративно-дистрофичните промени в сегментите на гръбначния стълб се развиват главно в резултат на остри и хронични претоварвания под влияние на натрупващи се микротравми.
Междупрешленните дискове са с висока издръжливост и могат да издържат на статични натоварвания, които се прилагат бавно, например, носейки тежък товар. Динамично, незабавно приложено натоварване, което създава въздействия на висока локална сила, като правило води до различна степен на компресия на телата на прешлените, а също така причинява увреждане на дисковете. При дискови лезии, когато нуклеусовият пулпоз загуби функцията си по оста на топката, движенията намаляват в обем или се блокират, въпреки непокътнатината на останалата част от мускулно-скелетния и лигаментния апарат.
Дискът предотвратява не само конвергенцията, но и разстоянието на телата на прешлените. Тази функция се осигурява от колагенови влакна на плочките на анулния фиброс, които са плътно фиксирани върху хрущялния слой и в периферната част на крайника. В случаите, когато връзката между тях отслабва, например с дегенеративни лезии в сегментите на гръбначния стълб, телата на прешлените, като не са здраво свързани с дисковете, могат да се изместват в различни посоки.
Разнообразието от възникнали патоморфологични и патофизиологични ситуации също определя клиничния полиморфизъм на заболяването. Анатомичните образувания на различни структури и функции участват в патологичния процес..
Клиничните прояви на този процес са дорсалгия - болка в гърба (с възможно облъчване в крайника), която се причинява от функционални и дистрофични промени в тъканите на опорно-двигателния апарат (мускули, фасции, сухожилия, връзки, стави, диск) с възможното участие на съседни периферни структури нервна система (корен, нерв).
В патогенезата на хроничната дорсалгия водещата роля се играе от декомпенсация на дистрофични промени в тъканите на опорно-двигателния апарат, както и дисфункция на отделните мускули и стави, което води до образуването на източници на ноцицепция с последващ сегментарен и суперагментален отговор.
В механизма на развитие на радикулопатия играе роля компресията на корена в тесен "тунел", стените на който могат да се образуват от различни структури: дискова херния, флавум на лигамента, тъкани на фасетна става, остеофити. В този случай нарушеното кръвообращение на корена в компресионната зона с последващ оток е от голямо значение..
Рисковите фактори за развитие на синдроми на болка от мускулно-скелетния характер включват:
o Двигателен дисбаланс (неправилна стойка, сколиоза, намалено удължаване, сила и издръжливост на мускулите, патологичен двигателен стереотип);
o Спинална дисплазия;
o конституционна хипермобилност;
o Дистрофични промени в мускулно-скелетната система.
Те създават предпоставките за развитие на функционални разстройства в различни връзки на опорно-двигателния апарат и неуспех на компенсация за естествени възрастови дистрофични процеси под влияние на провокиращи фактори.
Проблемът с нестабилността на сегмента на гръбначния движение, възникващ под действието на различни фактори, далеч не е решен. На първо място, това се отнася до систематизацията на най-важните патогенетични механизми, като се отчита ролята на морфо-функционалните промени в структурите на гръбначния стълб, биомеханиката, както и необходимостта от диагностициране на нестабилността на ПДС в ранните етапи на дегенеративния процес..

1. Гали Р.Л. Спешна ортопедия. Гръбначен стълб / R.L. Гали, D.W. Speight, R.R. Симон: Пер. от английски. - М.: Медицина, 1995.-- 432 с..

Дистрофичните промени в гръбначния стълб са най-честата причина за болки в гърба. Като цяло, всички нарушения в междупрешленния хрущял и дистрофични промени в телата на прешлените, които водят до редица патологични състояния, в зависимост от локализацията, попадат под тази формулировка..

В шийния отдел на гръбначния стълб дистрофичните промени в гръбначния стълб причиняват:

  • синдром на болката, който се влошава при стрес;
  • иррадиираща болка в горния раменния пояс, ръцете, ръцете, изтръпването им, загуба на чувствителност;
  • синдром на гръбначна артерия - замаяност и главоболие;
  • затруднено преглъщане;
  • неврологичен синдром - миелопатия на гръбначния мозък и свързаните с него нарушения на мускулната инервация.

Дегенеративно-дистрофичната лезия на сегментите на гръдния отдел включва:

  • локално локализирана болка в областта на гръдния кош;
  • болковият синдром се разпространява в междуребреното пространство, областта между раменните лопатки;
  • болка в гърдите, която може да бъде объркана с болка в сърцето;
  • нарушение или затруднено дишане.

Дистрофичните и дегенеративните промени в гръбначния стълб провокират развитието на синдрома на болката

Дегенеративните промени в лумбалния гръбначен стълб се характеризират със следните симптоми:

  • болка на мястото на патологията;
  • разпространение на болка по нервите до горната част на задните части, задната част на бедрото, подбедрицата, слабините, стъпалото;
  • изтръпване на долните крайници, нарушена тактилна и чувствителност към болка;
  • нарушение на мобилността: частична (пареза), пълна (парализа);
  • изтръпване и загуба на контрол над парааналната област;
  • неконтролиран акт на уриниране и дефекация;
  • нарушение на потентността;
  • нарушение на цикъла при жените.

Какво се крие зад това

Дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб могат да настъпят както в междупрешленните дискове, така и в самите тела на прешлените.

Състояние на костите

Постепенната загуба на калций и други минерали, преобладаването на процесите на разрушаване на костните елементи над тяхното образуване водят до изтъняване на костните трабекули в прешлените. Повечето възрастни хора на 60-те години са с диагноза остеопороза. Това означава, че техните гръбначни сегменти стават по-малко здрави и еластични, по-малко носещи и по-податливи на деформация..


Стареенето на тялото, засягащо всички органи и системи, в костната тъкан се проявява с прогресивното прераждане на плътна костна структура в отменена

За да разберете мащаба на гръбначната дистрофия, представете си, че на възраст от 1 месец прешленът на детето може да издържи товар от 135 кг / см 2, до двадесетгодишна възраст тази цифра е 80 кг / см 2, а в напреднала възраст само 20 кг / см 2. Показател за здравината на костната тъкан е степента на нейната минерализация. Най-високите проценти се наблюдават при младите хора в периода от 22 до 35 години (400 кг / м3), а с възрастта тя намалява до 280 кг / м3. Такъв показател означава, че телата и процесите на прешлените лесно могат да се напукат, счупят.

Увреждането на прешлените неизбежно ще доведе до нарушаване целостта на гръбначния канал, компресия на гръбначния мозък, нервните корени и нарушение на органите, които те контролират.

Дегенеративно-дистрофичните промени в прешлените, свързани с естественото стареене, се проявяват чрез характерни деформации на билото. При жените по-често се наблюдава увеличаване на гръдната кифоза (гърбица на гърба), а при мъжете се забелязва сплескване на долната част на гърба (изглаждане на лордозата). Други признаци, които възникват при загуба на калций (остеопороза):

  • бърза умора, мускулна слабост;
  • чести спазми в мускулите на краката;
  • появата на плака върху зъбите;
  • повишена крехкост на нокътните плочи, отлагане;
  • болка в гръбначния стълб;
  • забележимо намаляване на растежа;
  • кривина на стойката;
  • чести фрактури.

Междупрешленните дискове

Благодарение на дисковете, които разделят прешлените, гръбнакът ни е силно подвижен и еластичен. Наред с естествените извивки, такава структура помага на гръбначния стълб да компенсира ударите при ходене и да извършва много сложни движения в различни равнини..

Хрущялните "подложки" също предпазват прешлените от контакт помежду си и образуват необходимото пространство за изхода на нервите и кръвоносните съдове от гръбначния канал. Дегенерацията на тези структури причинява значителни проблеми с гърба и цялостното здраве.

Характеристиките на тяхната структура помагат да се изпълнява амортизиращата функция на междупрешленните дискове. Вътре е нуклеозният пулпос, който е 90% вода. Молекулите му са в състояние да задържат и отделят течност. В момента на увеличаване на натоварването ядрото натрупва вода, става по-еластично, в спокойно състояние отделя част от течността и сплесква.

Тази структура е заобиколена от плътен фибус на анула, който поддържа формата на диска и защитава вътрешното съдържание..

В детството ядрото на диска стърчи над фиброзната мембрана, тъй като е възможно най-еластично и наситено с вода. С израстването се затварят кръвоносните съдове, които директно захранват междупрешленните дискове и от това време нататък трофизмът се осъществява само чрез дифузия от пространството около гръбначния стълб. Ядрото леко губи своята еластичност, влакнестият пръстен също става по-плътен. След юношеството растежът и развитието на междупрешленните дискове спира.

При многократно физическо натоварване, тютюнопушене, атеросклероза на гръбначните съдове дифузията на хранителните вещества в диска е значително намалена, цялото ядро ​​се дезорганизира и съдържанието на вода намалява. "Изсушаването" на сърцевината води до загубата на свойствата на гела и до намаляване на хидростатичната устойчивост на целия диск. Така патологичният кръг е затворен - намаляване на еластичността на междупрешленните дискове провокира увеличаване на налягането върху тях и води до още по-голяма дегенерация.

Дегенеративните заболявания на гръбначния стълб най-често се наблюдават в шийните и лумбосакрални участъци, където статично-динамичното натоварване на билото е най-голямо.

Междупрешленните дискове тук придобиват фиброзна структура, стават по-твърди и губят диференциацията си в ядрото и фиброзната мембрана. Когато се стиснат, във външния пръстен започват да се образуват пукнатини, вътре в диска растат нервни окончания и кръвоносни съдове, които там нормално отсъстват. Нарушаването на целостта на филуроса на ануса води до постепенно изтласкване на ядрото навън с образуването на херния.

Дегенеративните промени в гръбначния стълб са предимно постепенни, като част от процеса на стареене. Но те също могат да се ускорят при определени условия:

  • нараняване на гърба, особено лумбосакрален и цервикален;
  • генетично предразположение;
  • метаболитни нарушения, наднормено тегло;
  • инфекциозни заболявания;
  • претоварване на гръбначния стълб при спорт или по време на тежък физически труд;
  • излагане на токсични вещества;
  • професионални опасности (вибрации), лоши навици (тютюнопушене);
  • плоски стъпала;
  • лоша стойка.

Диагностика

При изследване на пациенти със заболявания на гръбначния стълб се използват ЯМР, КТ, рентген, ултразвук и денситометрия.

Остеохондрозата се определя от индекса на костната минерализация на денситометрията.


ЯМР картина на цервикалния гръбначен стълб при нормални условия и с множество хернии на цервикалните дискове

Дегенерацията на междупрешленните дискове обикновено се наблюдава най-добре на ЯМР.

Първоначалните етапи са свързани с регресия на кръвоносните съдове, хранещи дисковете. Постоянното налягане при седене или стоене, спортуване води до изместване на подвижната част (ядрото) спрямо фибурата на анула, като разтяга последната. Настъпва пролапс - изтласкване на фиброзния пръстен с около 0,02 - 0,03 cm.

На втория етап (изпъкналост) изпъкналостта се увеличава до 0,08 мм. Докато външната обвивка остава непокътната, сърцевината все още може да бъде изтеглена назад.

На третия етап фибуросът на анула се разкъсва и ядрото пулпос се разкъсва отвъд неговите граници. Това ясно показва MR картината и се потвърждава и от симптоматиката. Ядрено вещество дразни гръбначния нерв, причинявайки болка в лумбалния гръбначен стълб (лумбаго), хронична дискогенна болка (радикуларен синдром).

На рентгена остеохондрозата може да се определи по следните признаци:

  • намаляване на височината на диска;
  • субхондрална склероза;
  • пределни остеофити върху предната и задната повърхности на тялото на прешлените;
  • деформации на гръбначните процеси;
  • сублуксация на телата на прешлените;
  • калцификация на пролапсания нуклеозен пулпоз.

лечение

Изборът на терапия зависи от много фактори, по-специално от причината за заболяването, състоянието и възрастта на пациента и наличието на съпътстващи патологии. Ако вредният фактор е известен (например тежка физическа активност), тогава лечението започва с неговото премахване. Също така, на всички пациенти се препоръчва да спят на гърба си на твърд матрак и ниска възглавница. Това облекчава стреса върху гръбначния стълб и отпушва нервните окончания и кръвоносните съдове. В острия период се предписва почивка на легло и за увеличаване на пространството между прешлените се препоръчва носенето на специална поддържаща яка или лумбален корсет.


Положителен ефект на сцепление на гръбначния стълб

Консервативните терапии се използват рано. Лечението включва използването на хондропротектори, противовъзпалителни средства и аналгетици. Терапевтичната гимнастика също е изключително важна, което спомага за укрепване на мускулите, създаване на допълнителна опора за гръбначния стълб. Масажът, акупунктурата, мануалната терапия са полезни за подобряване на трофизма на тъканите. Също така, използвайки методите на тракционната терапия (сцепление), е възможно да се постигне обратно прибиране на хернии, увеличаване на междупрешленното пространство, декомпресия на нервните окончания и премахване на болката..

Лечение с лекарства

  • За възстановяване на хрущялната тъкан на дисковете се използват препарати от хондроитин сулфат и глюкозамин (Дон, Artron комплекс, Osteoartisi), колаген.
  • В случай на синдром на болка се препоръчва приема на аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства (Диклофенак, Кеторолак, Ибупрофен), трябва да се даде предпочитание на селективните инхибитори на СОХ2 (Мелоксикам, Лорноксикам). Те могат да се приемат перорално (таблетки) или да се прилагат по посока на гръбначния стълб по местата, където нервните корени излизат (мехлеми с Диклофенак, както и Хондроксид).
  • Лекарства от групата на мускулните релаксанти се предписват при наличие на рефлексен мускулен спазъм, прищипване на седалищния нерв (Midocalm, Sirdalud).
  • Успокоителни и успокоителни през нощта (Диазепам, Зопиклон) се използват за отпускане на нервната система и облекчаване на симптомите на ДДС. За поддържане на функцията на нервните влакна се предписват витаминни препарати, съдържащи група В (Милгама, Невромултивит).
  • Възстановяването на кръвообращението около нервните корени се постига с помощта на периферни вазодилататори (Tental).
  • Дехидратационната терапия помага да се постигне декомпресия на кръвоносните съдове и нерви - елиминирането на излишната течност от тялото за облекчаване на отока (манитол).
  • При много силна болка се извършва "блокада" на нервните корени, излизащи от гръбначния стълб. Локално прилаган Дексаметазон, Дипроспан (кортикостероиди, които премахват възпалението и оток), Натриев метамизол (аналгетик), Фенилбутазон, Мелоксикам (НСПВС), Прокаин (локален анестетик).


Операциите са най-често планирани, но могат да се извършват и спешно, когато плексусът на конската конска кост и симптомите на миелопатия

Силната болка и значителните дисфункции на гръбначните нерви са индикации за операция. По време на операцията част от дегенеративно променените прешлени се отстранява и нервните корени се декомпресират. Също така, ако е необходимо, заменете отслабените прешлени с изкуствени или сливане на няколко сегмента, за да стабилизирате гръбначния стълб.

Дегенеративно-дистрофичните промени в лумбосакралния гръбначен стълб в момента се откриват при повече от 80% от хората над 55 години. Съвсем наскоро подобни промени в трофизма на хрущялните тъкани се наблюдават само при възрастни хора, но в наши дни такива неблагоприятни процеси бързо се увеличават и се диагностицират при 30% от хората над 30-годишна възраст..

Дълго време се смяташе, че дегенеративно дистрофичните промени в лумбосакралния гръбначен стълб, наблюдавани в хрущялната тъкан, включително междупрешленните дискове, са резултат от естествените процеси на стареене, но последните проучвания доказват, че много фактори на околната среда и редица заболявания могат да провокират развитието на такива патологично състояние. Механизмът на развитие на дегенеративно-дистрофични промени в междупрешленните дискове понастоящем е добре проучен, поради което са разработени ефективни методи за профилактика и лечение на такива негативни процеси..

Причините за появата на патология

За да се разбере същността на развитието на дегенеративно-дистрофични промени в междупрешленните дискове, е много важно да се разберат причините за появата на такива процеси. Факт е, че човешкото тяло е проверен механизъм, който може да издържи колосални натоварвания, но под въздействието на различни видове неблагоприятни фактори се наблюдава отслабване на естествения защитен механизъм, което води до бързо нарушаване целостта на хрущялните структури. Съвременният начин на живот играе важна роля за нарушаване на трофизма на междупрешленните дискове. По този начин, следните тригери допринасят за развитието на дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб:

  • резки товари;
  • възпалителни заболявания;
  • пасивен начин на живот;
  • хипотермия;
  • неправилно хранене;
  • активни спортове;
  • хормонални нарушения;
  • заболявания на ендокринната система;
  • нормален процес на стареене;
  • метаболитни нарушения;
  • стари и скорошни травми на гръбначния стълб.

Най-често дегенеративно-дистрофичните промени в гръбначния стълб се наблюдават при хора, които водят изключително заседнал начин на живот и в същото време не се хранят правилно. Факт е, че нормално натоварването върху гръбначния стълб е равномерно разпределено, а развитата мускулна рамка му осигурява значителна подкрепа. При хора, които водят заседнал начин на живот и имат излишна телесна мазнина, като правило мускулите са слабо развити, така че дори и най-малките упражнения за сила водят до сериозно претоварване на междупрешленните дискове. Мускулната рамка в този случай вече не може да поеме част от натоварването по време на движение, което допринася за бързото появяване на дегенеративно-дистрофични промени.

Влиянието на други неблагоприятни фактори и техните комбинации също влияе върху състоянието на гръбначния стълб, следователно в повечето случаи е изключително трудно да се определи какво точно е бил тласъкът за появата на такива нарушения в хрущялната тъкан на междупрешленните дискове. В същото време разбирането на причината за появата на такова патологично състояние като дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб ни позволява да предприемем ефективни превантивни мерки..

Патогенеза на развитието на болестта

Вече е известно как се развиват дегенеративно-дистрофични промени в лумбалния гръбначен стълб. Гръбначният стълб в сакрума и долната част на гърба има най-голямо натоварване по време на всяко движение и дори докато седите. Поради влиянието на претоварвания, както и други неблагоприятни фактори, в областта на междупрешленните дискове на този участък, на първо място, има недохранване на хрущялните тъкани. Директно в междупрешленните дискове няма кръвоносни съдове, които биха могли да го хранят директно, следователно често първо се наблюдава появата на недохранване на меките тъкани около гръбначния стълб. При липса на правилното ниво на хранене на междупрешленните дискове хрущялната тъкан започва постепенно да се разрушава, губейки еластичност.

Вторият етап от развитието на дегенеративно-дистрофични промени е изтъняването и отслабването на хрущялната тъкан. По това време се наблюдава постепенно изсушаване на хрущяла, което води до бавно намаляване на височината на междупрешленните дискове. Поради разрушаването на фиброзната мембрана могат да възникнат различни изпъкналости, тоест изпъкналост на дисковете. При критично разрушаване на тъканите на фиброзния пръстен може да се случи разкъсването му, което в по-голямата част от случаите води до излизане на желатиновото тяло извън междупрешленния диск и поява на херниална формация. Такива изпъкналости неизбежно водят до промени в пропорциите на прешлените и прищипване на нервните корени, простиращи се от гръбначния мозък..

В отговор на нарушение на хрущялната тъкан се наблюдава активиране на имунната система, клетките на котка започват да произвеждат простагландини, тоест вещества, които са индуктори на възпалителния процес. Поради производството на тези вещества се наблюдава увеличаване на кръвоснабдяването и оток на меките тъкани, обграждащи гръбначния стълб, което често е придружено от появата на още по-голяма скованост на лумбалния гръбначен стълб и болезненост в засегнатата област. Дегенеративно-дистрофичните промени в лумбосакралния гръбначен стълб, като правило, се характеризират с бавна прогресия и хронично протичане. В бъдеще дистрофичните промени в лумбалния гръбначен стълб могат да се превърнат в трамплин за развитието на редица опасни заболявания и усложнения, включително остеохондроза, радикулит и др..

Типични симптоми на заболяването

В по-голямата част от случаите пациентите не могат самостоятелно да определят началото на развитието на дегенеративно-дистрофични промени, тъй като в началните етапи на този патологичен процес изразените симптоми обикновено отсъстват. Всъщност има 4 основни етапа в развитието на дегенеративно-дистрофични промени, всеки от които има свои характерни особености. В началния етап може да не се наблюдават очевидни симптоми, които могат да показват на човек без медицинско образование, че има проблеми с гръбначния стълб.

Въпреки това, често на този етап от процеса може да се появи силна тъпа болка в долната част на гърба след повишена физическа активност. Освен това някои хора съобщават за известна скованост в долната част на гърба..

На 2-ри етап от развитието на болестта могат да се наблюдават тежки симптоми. На първо място, при хора с този стадий има сериозно ограничение на подвижността на гръбначния стълб, с всяка флексия може да се появи така нареченото „лумбаго“, тоест атаки на ишиас. Пациентите могат да се оплакват от изтръпване и пълзящи усещания по задните части и долните крайници.

На 3-ти етап на развитие на дегенеративно-дистрофични процеси заболяването се превръща в остър стадий, тъй като по това време има компресия на радикуларния кръвоносен съд и недохранване на меките тъкани, обграждащи гръбначния стълб, което води до тяхната исхемия. Физическите прояви на този етап включват синдром на нарастваща болка, чести случаи на изтръпване на долните крайници и конвулсии..

Когато дегенеративно-дистрофичните процеси на гръбначния стълб навлизат в етап 4, може да се наблюдава увреждане на гръбначния мозък и неговите разклонени корени, което е изпълнено с пареза и парализа на долните крайници. По правило подобни усложнения са резултат от компресионно увреждане на гръбначния мозък или недохранване..

Методи за ранна диагностика

В повечето случаи пациентите с дегенеративно-дистрофични процеси в лумбалния гръбначен стълб отиват при лекаря на по-късен етап, когато симптомите се проявяват доста интензивно, което не позволява на човек да води пълноценно ежедневие. Диагностиката на това патологично състояние започва със събирането на подробен анализ, изследване на лумбалносакралния гръбначен стълб и палпация.

По правило външното изследване не е достатъчно, за да се оцени наличието на патологични промени в междупрешленните дискове и тяхното разпространение. За потвърждаване на диагнозата са необходими редица изследвания с помощта на съвременна медицинска апаратура. Такива изследвания включват:

  • общ анализ на кръвта;
  • радиография;
  • CT сканиране:
  • Магнитен резонанс.

Въпреки факта, че радиографията е общодостъпен диагностичен метод, в същото време се счита за най-малко точен и информативен, тъй като на ранните етапи на развитие патологията не позволява идентифициране на съществуващите. CT и MRI са по-надеждни и съвременни инструменти за образна диагностика, така че ви позволяват да идентифицирате съществуващите аномалии дори в ранните етапи. С MR, картината ви позволява да забележите съществуващите дегенеративно-дистрофични промени в гръдния или лумбалния гръбначен стълб, дори и да са изключително слаби. По този начин, ЯМР е най-точният модерен диагностичен метод..

Как се провежда терапията?

Лечението на дегенеративно-дистрофични промени в лумбалния гръбначен стълб включва преди всичко назначаването на медикаментозна подкрепа за премахване на болката.

По правило се предписват блокове за инжектиране, мехлеми и кремове с обезболяващ ефект.

Предписани лекарства, които помагат за възстановяване на кръвоснабдяването, премахват оток на меките тъкани, подобряват трофизма на хрущяла, облекчават мускулния спазъм. Освен това се предписват витамини от група В, които могат да намалят увреждането на нервните влакна по време на тяхното нарушаване и да ускорят възстановяването му. Общите лекарства, предписани за откриване на дегенеративно-дистрофични промени, включват:

Това не е пълен списък с лекарства, които могат да се използват за идентифициране на дегенеративно-дитрофични процеси. Картината на дистрофичните промени в лумбосакралния гръбначен стълб до голяма степен влияе върху подбора на лекарства във всеки краен случай. След елиминирането на остри симптоматични прояви се предписва цял комплекс от физиотерапевтични процедури и лечебна терапия. Физиотерапевтичните процедури, използвани за такива патологии на гръбначния стълб, включват магнитотерапия и електрофореза. Акупунктурата, акупунктурата, терапевтичният масаж и други средства се използват активно.

Като се има предвид, че развитието на дегенеративно-дистрофични промени в лумбално-сакралния регион е хронично, за пациента е много важно да предприеме отговорен подход към лечебната терапия. Физиотерапевтичните упражнения ви позволяват да развиете мускулната рамка и да намалите натоварването на гръбначния стълб, да подобрите храненето на хрущяла, предотвратявайки по-нататъшни дегенеративни промени в гръбначния стълб.


За Повече Информация Относно Бурсит

Във връзка с: