Миозит: причини, симптоми, диагноза, лечение при деца и възрастни

Целият живот е свързан с движение, което се осигурява от различни мускулни групи. Ако тяхната функция е нарушена, качеството на живота на човек е значително намалено - той не може напълно да си служи и да следва обичайното ежедневие. За щастие тези заболявания са рядкост. Най-често срещаният от тях е миозит. Според статистиката на професор Н.А. Mukhina, те се наблюдават не повече от 1 случай на 100 хиляди население.

Миозитът е възпаление на определени мускулни групи, което се развива под въздействието на който и да е увреждащ фактор. В началните етапи тя се проявява само като слабост или тежест в крайниците, „прикриваща се“ като обичайна умора или грип. Въпреки това, след няколко дни или седмици, пациентът не е в състояние да стане от леглото, поради неподвижността на мускулите. Навременното откриване на миозит и адекватното му лечение ви позволява да премахнете патологичния процес и да върнете предишното качество на живот.

Класификация и причини за миозит

Има няколко форми на заболяването, които се различават по механизма на възникване, симптомите и тактиката на лечение. В десетото преразглеждане на Международната класификация на болестите те бяха систематизирани, като се вземат предвид горните критерии. Основната отличителна черта, която предполага формата на миозит, дори при интервю с пациента, е причината за развитието.

Остър инфекциозен миозит

В момента това е доста рядко. Остър инфекциозен миозит може да се развие по две причини:

  1. вируси - след грип, ТОРС или друго заболяване, причинено от вирус. Трябва да се отбележи, че най-често миозитът се образува след ентеровирусна инфекция (засягаща червата), поради миграцията му през кръвта в мускулната тъкан;
  2. бактерии - всяко поглъщане на тези микроорганизми в мускулите води до развитие на инфекциозен миозит. Те могат да проникнат по следните начини:
    • от околната среда поради дълбоко увреждане на меките тъкани (дълбоко изрязване, отворена фрактура, неправилно поставена интрамускулна инжекция и т.н.);
    • от инфекциозен фокус в други органи (когато бактериите навлизат в кръвния поток или развиват сепсис);
    • от околните тъкани (с флегмон на мастната тъкан, остеомиелит).

Острият инфекциозен миозит като правило има благоприятен курс - възстановяването настъпва в рамките на 2 седмици (изключение е развитието на миозит на фона на сепсис).

Интерстициален миозит

Това е специална форма на миозит, която се развива поради увреждане на съединителната тъкан между мускулите (интерстициум). Най-често това се наблюдава при туберкулоза, когато микобактериите (бацилът на Кох) преминават от белите дробове, през кръвообращението, към други тъкани. Те се заселват в интерстициума и образуват грануломи - плътни маси от патогени и имунни клетки. Възпалителната реакция от съединителната тъкан се разпространява в околните мускули и се развива миозит.

Травматичен осифициращ миозит

Този миозит може да се развие след всякакъв вид нараняване на крайниците (фрактура, дислокация, проникващо нараняване и т.н.), поради което е възникнал кръвоизлив в мускулната тъкан. Ако кръвта не се е разпаднала в рамките на 7-10 дни, на нейно място постепенно се образува зона на "осификация", която постоянно наранява мускула и причинява възпалението му.

"Типичен" травматичен миозит

Професионалният спорт често е причина за миозит. Типичните локализации са:

  • външно бедро - футболисти;
  • рамо - гимнастички;
  • задните части и вътрешната част на бедрата - ездачи;
  • предната част на бедрото и подбедрицата - хокеисти.

Миозит при паразитни инфекции

Някои видове паразитни червеи могат да се разпространят в цялото човешко тяло и да се размножават в мускулната тъкан, което води до възпаление. Надеждно са известни няколко паразитни патогена на тази форма на миозит: трихинела (болест - трихиноза), свинска тения (цистицеркоза), ехинокок и тения от говеда (болест - тениаринхиаза).

Полимиозит и дерматополимиозит

Тези форми са много сходни помежду си, единствената съществена разлика е, че при дерматополимиозит, заедно с мускулите, кожата е силно засегната. Точната причина за развитието на тези заболявания не е изяснена, но ролята на наследствеността е доказана. С определени характеристики на имунната система, лимфоцитите могат да "правят грешки" и да произвеждат антитела срещу нормалните тъкани на тялото (това се нарича автоимунен процес).

Ювенилен дерматомиозит

Курсът на тази форма е много подобен на класическия дерматомиозит. Разликата се крие във възрастта на пациентите (юношеската форма засяга деца от 5 до 15 години) и резултата - заболяването е по-тежко и по-често има "осификация" (осификация) в мускулите. Миозитът на шията се счита за типично място..

Дерматомиозит с новообразувания

Миозитът може да се появи със злокачествени тумори. Това се дължи на образуването на паранеопластичен синдром, доста рядко явление, поради което клетките на имунната система атакуват не само новообразувания, но и нормални клетки (включително мускулни)

Професионален миозит

В Международната класификация на болестите от последната ревизия този вид не се отличава отделно, тъй като е травматичен миозит. Трудовите патолози обаче го отделят от другите. За тези служители на държавни организации, чиято професия е свързана с ежедневна физическа активност (и тези с миозит), се осигуряват предимства от социален характер и в организацията на работа (увеличаване на броя на почивките, намаляване на броя на смените, преход към работа с по-ниско натоварване).

Симптоми на миозит

Протичането и симптомите на миозит се различават значително в различните форми на заболяването, което позволява да бъдат диагностицирани още на етапа на изследване и разпит. В същото време е важно да се обърне внимание не само на мускулните увреждания, но и на състоянието на околните тъкани (кожа, влакна над мускулите, костите), тъй като промените в тях също могат да бъдат признаци на миозит.

Симптоми на остър инфекциозен миозит

Това е най-благоприятната форма на заболяването. Като правило тя се предхожда от симптоми на грип или други остри респираторни вирусни инфекции:

  • треска;
  • намален / липса на апетит;
  • слабост;
  • локални симптоми (хрема, болки в гърлото или носа, кашлица от всякакъв характер и т.н.).

След тяхното изчезване (в рамките на 1-2 дни) се появяват първоначалните прояви на миозит на мускулите на ръцете и краката: слабост или тежест; болки същите и от двете страни. По правило те са по-изразени в раменете и бедрата, отколкото в по-отдалечените части на крайниците (стъпала / китки).

Заболяването прогресира изключително бързо. След няколко дни (в тежки случаи за един) симптомите на миозит на мускулите на гърба, гърдите и шията се присъединяват. Пациентът става абсолютно неподвижен. Отличителна черта на заболяването - рефлексите (коляно, лакът и т.н.) са напълно запазени. Синдромът на болката също е силно изразен - всяко палпиране на мускулите причинява страдание на пациента.

Как да тестваме коляното на коляното у дома? Ако в къщата или апартамента си нямате гумен кок, тогава ръбът на дланта ви може да се използва за тази цел. Преди да проверите рефлекса - проверете дали ръката или кракът на пациента са напълно отпуснати. Най-удобно е да извикате рефлекса от коляното от позицията „пръст до пети” - за това е необходимо да се удари средна сила 2-4 см под патела (по протежение на сухожилието на четириглавия мускул, което може да се усети с ръка).

Колко бързо се развива увреждането на мускулите - то също бързо преминава. След загубата на способността за движение, след 6-10 часа (рядко до 24 часа) без лечение, миозитът на мускулите на шията започва да изчезва. Средно всички симптоми регресират в рамките на 2-3 дни. В тежки случаи пациентът не е в състояние да стане от леглото повече от седмица - при този курс увреждането на мускулите може да продължи до 2-3 седмици.

Симптоми на интерстициален миозит

Най-често тази форма се развива на фона на туберкулоза или сифилис. Заболяването е хронично, често без остри симптоми и прогресира бавно. Характеризира се с нетипични локализации. Например при такива пациенти миозитът на гръдния или цервикалния гръбначен стълб се появява по-често, без увреждане на мускулите на крайниците..

За интерстициалния миозит са характерни следните симптоми:

  • дърпащи болки със средна или ниска интензивност, които имат конкретно местоположение и не мигрират;
  • при сондиране можете да определите не само мускулната болезненост, но и ограничените области на уплътняване;
  • пациентът рядко чувства силна слабост в засегнатите мускули. По правило мускулната функция се запазва и движението е ограничено леко.

В допълнение към симптомите на миозит, пациентите имат признаци на основното заболяване, на което трябва да се обърне внимание при поставянето на диагнозата. При туберкулоза това е нарушение на нормалното дишане (кашлица с храчки, задух) и обща загуба на тегло. Сифилисът в първия период се проявява чрез локални симптоми в областта на гениталиите (твърди скандарти под формата на уплътнения или язви).

Симптоми на травмиращ осифициращ миозит

За дълго време след нараняване (няколко месеца - една година), осифициращият миозит може да бъде скрит. Често пациентите търсят медицинска помощ, като намират плътна зона на крака или ръката, която по плътност наподобява костта. Синдромът на болката може да се изрази по различни начини - зависи от местоположението и големината на формацията. Ако лежи по-повърхностно, тогава повече наранява мускулната тъкан и причинява болка. Когато се намира по-близо до костта, пациентът може да не изпитва дискомфорт.

Мускулната слабост е рядка при травматичен миозит. Общите симптоми (треска, загуба на тегло, намален / няма апетит) също липсват.

Симптоми на полимиозит

Полимиозитът може да се развие по различни начини. При по-млада група от населението (до 20-25 години), тя често започва остро. Пациентът чувства внезапна слабост и болезнени усещания в мускулите на горните или долните крайници, може да има общи симптоми: лека температура (до 38 ° C), главоболие, липса / намаляване на апетита. По-възрастните хора се характеризират с заличеното начало на полимиозит, което се проявява с мускулна болка в ръцете или краката.

Впоследствие се присъединяват болки в отслабени мускули. По правило те са с дърпащ характер, със средна интензивност, простиращи се до цялата повърхност на засегнатия мускул. С палпация и физическо натоварване синдромът на болката се увеличава.

Ако пациентът получи адекватно лечение, болестта прогресира много бавно. Може да се присъединят признаци на цервикален миозит, лезии на гръдните или скапуларните мускули. Дисфункцията на ръцете и краката се развива само в 5-10% от случаите.

Могат да се появят допълнителни симптоми:

  • лек пилинг, напукване, зачервяване на кожата над засегнатите мускули;
  • ставни болки, които са преходни (появяват се с различна локализация и бързо изчезват по време на лечението);
  • затруднено дишане (задух при продължителна физическа работа или ходене), поради слабост на диафрагмалния мускул.

Най-често полимиозитът не води до животозастрашаващи състояния.

Дерматомиозит симптоми

Първият симптом на дерматомиозит най-често е кожен обрив над определени мускули (по-често по раменете, плешките, бедрата и задните части). Обривът може да се разпространи и в ставите, шията и лицето (горни клепачи, крила на носа). Има характерен вид:

  • червено или ярко розово;
  • се издига над повърхността на кожата (по-рядко под формата на плоски, равномерни петна с кръгла форма);
  • обривът постоянно се отлепва.

След това постепенно се появява мускулна слабост и болка. По принцип последващият курс на дерматомиозит е подобен на полимиозита. Отличителна черта може да бъде появата на синдрома на Рейно - постоянна бледност на ръцете и усещане за „студ“ в тях.

Симптоми на миозит при паразитни заболявания

Тази форма на миозит като правило протича безсимптомно (особено при цистицеркоза и тениаринхози). По време на периода на активност на ларвите на трихинела пациентът може да изпита дискомфорт в засегнатите мускули. Слабостта и дисфункцията на крайника почти никога не се наблюдава.

Симптоми на миозит при новообразувания

На фона на злокачествените тумори симптомите на миозит се изразяват под формата на дерматомиозит (много по-често) или полимиозит. Освен това, пациентът често има общо загуба / загуба на тегло; ниска температура (около 37 ° C), която продължава седмици и месеци; намален апетит и умора.

Диагностика на миозит

За да се потвърди наличието на миозит и да се определи неговата форма, интервюто и изследването на пациента не е достатъчно. За това се извършва допълнително изследване, като се използват методите на инструменталната и лабораторна диагностика..

Задължителните изследвания за потвърждаване на диагнозата "миозит" са: лабораторни и инструментални методи.

лаборатория

  • Пълна кръвна картина - при остър гноен (инфекциозен) миозит има увеличение на броя на левкоцитите, неутрофилите и СУЕ. Паразитният миозит провокира увеличаване на броя на еозинофилите;

Нормални показатели:
левкоцити - 4.0-9.0 * 10 9 / 1l;
неутрофили - 2.0-5.5 * 10 9 / 1l (47-72% от общия брой левкоцити;
Еозинофили - 0,02-0,3 * 10 9 / 1L (0,5-5% от общия брой левкоцити).

  • Биохимичен кръвен тест - обърнете внимание на нивото на CPK на фракцията на МВ (ензима креатин фосфокиназа), увеличаването на което показва увреждане на мускулната тъкан; С-реактивен протеин, което е признак на автоимунно възпаление;

Нормални показатели:
CPK-MV - 0-24 U / l, CRP - 0.78-5.31 ng / ml

  • Серологичен кръвен тест (определяне на антитела в кръвта) - появата на "специфични за миозит антитела" е надежден знак за автоимунно възпаление.

инструментален

  • EMG (електромиографско изследване) - този метод има малка диагностична стойност, тъй като може да определи само наличието на мускулна слабост (или нейното заместване с съединителна тъкан). За определяне на причината трябва да се използват други методи;
  • Флуорография - за диагностициране на туберкулозен (интерстициален) миозит;
  • Рентгенографията на засегнатата област също е слабо информативен диагностичен метод, който е необходим за изключване на остеохондроза и остеоартрит. При миозит промените в ставите не се откриват в изображенията. В проекцията на мускула могат да се определят някои плътни калцификации, които могат да помогнат при диагностицирането на осифициращ миозит. В редки случаи при рентгенография на крайника (ръка или крак) могат да се открият кисти от паразити, което е абсолютен признак на паразитен миозит.

За да се определи формата на миозит, е необходимо заедно да се оцени състоянието на пациента и данните от диагностичните мерки.

лечение

Лечението на миозит се определя от формата на заболяването. За успешна терапия е необходимо да се спре / забави възпалителния процес в мускулите, да се елиминира причината му и да се осигури адекватно облекчаване на болката на пациента, за да се подобри качеството му на живот.

Лечение на остър инфекциозен (гноен) миозит

Основното при тази форма на миозит е да се елиминира причината за заболяването своевременно. Ако образуването на гноен фокус (флегмон или абсцес) все още не е настъпило в мускула, тогава можете да се ограничите в назначаването на антибиотици:

  • Пеницилини (Amoxicillin, Carbenicillin, Ampicillin) - ако пациентът не е приемал антибактериални лекарства 3 месеца преди заболяването;
  • Защитени версии на пеницилини (Amoxiclav) - ако пациентът е приемал пеницилини в следващите 3 месеца;
  • Макролидите (азитромицин, еритромицин) са най-добрият вариант за премахване на устойчивостта на бактериите към пеницилини (включително защитените). За лечение на миозит при дете под 5 години е за предпочитане да се използва Йозамицин - антибиотик, който има минимален брой странични ефекти.

Предписването на едно от тези лекарства може да помогне за лечение на бактериалната инфекция, която причинява миозит. За подобряване на общото състояние на пациента с тежка интоксикация (треска над 38 ° C, силна слабост, липса на апетит и т.н.) се препоръчва:

  • венозни капково вливане (капкомер) с физиологичен разтвор (натриев хлорид) в обем 1,5-2 литра;
  • обилно алкално пиене (минерални води на Есентуки, Нафтуся, Арзни);
  • прием на НСПВС в комбинации (парацетамол; разтвори "Антигриппин", "Колдрекс", "Терафлу").

Когато се образува абсцес / флегмон, е необходима хирургична интервенция за елиминиране на гноен фокус.

Лечение на дерматомиозит и полимиозит

Основната причина за развитието на тези форми на миозит е "грешката" в имунитета на организма (автоимунен процес). Затова пациентите трябва да намалят функцията на имунната система. За това се предписват хормони-глюкокортикостероиди под формата на лекарства "Преднизолон" или "Метилпреднизолон". Дозата се избира индивидуално и се коригира постоянно, в зависимост от ефекта от терапията, поради което е необходимо постоянно наблюдение от лекар.

Цитостатици или глюкокортикостероиди? Понастоящем съществуват различни схеми за започване на лечение. В първия случай цялата терапия се провежда с хормони (Преднизолон), като се започне с големи дози и постепенно намалява до поддържащи (за постоянен прием). Във второто, първото лекарство използва цитостатик (лекарство, което инхибира растежа на имунните клетки), което има повече странични ефекти, но по-добра ефективност. Лекарят може да използва една от тези схеми, тъй като няма определено решение за лечението на тези форми на миозит.

Средно ефектът от лечението се проявява 4-6 седмици след началото на Преднизолон. Ако мускулната сила се върне към пациента и болката изчезне, минималната доза се оставя за цял живот. Ако симптомите продължават, увеличете дозата или преминете към цитостатици (Метотрексат, Азатиоприн, Циклоспорин).

Лечение на интерстициален миозит

За елиминиране на симптомите на интерстициален миозит е необходимо адекватно лечение на основното заболяване. За това пациентът се изпраща в специализиран отдел или диспансер (при наличие на туберкулоза), където преминава курс на терапия, предписан от тесен специалист..

Лечение на травмиращ осифициращ миозит

Доказано е, че консервативното лечение няма ефект върху хода на тази форма на миозит. Следователно е необходимо да се вземе тактика на изчакване - да се изчака окончателно формирането на костите и да се определи дали тя пречи на обичайния начин на живот на пациента. Ако пациентът трябва да се отърве от него, осификатът се отстранява хирургично. Показания за операция:

  • увреждане на най-близката става;
  • компресия на голям нерв / съд;
  • редовна мускулна травма.

Прогнозата след лечението е благоприятна, няма рецидиви на заболяването.

Лечение на миозит за паразитни заболявания

Терапията обикновено се провежда консервативно. Режимът на лечение на паразитен миозит включва използването на следните лекарства:

  1. Антипаразитни (насочени към унищожаване на трихинела, тения, ехинококи и т.н.):
    • Albendazole. Търговски имена: Nemozol, Gelmodol-VM, Sanoksal;
    • Мебендазол. Търговски имена: Vermox, Wormin, Telmox 100.
  2. Антихистамини (за намаляване тежестта на алергичните реакции в организма)
    • Дифенхидрамин;
    • Suprastin;
    • Loratadine;
    • Деслоратадин (най-ефективен).

В повечето случаи е възможно да се унищожи патогена с помощта на терапията. Трябва да се предписва индивидуално, ако лечението е неефективно, лекарствата трябва да се променят. Домашното лечение на миозит, причинено от паразитни организми, трябва да се провежда само по съвет на квалифициран лекар.

Лечение на миозит при новообразувания

Основният момент в терапията на тази форма е лечението на тумора, което се определя от онколога. За да се намалят симптомите на миозит, се използват хормони (Преднизолон или Метилпреднизолон).

Лечение на професионален миозит

За лечение на професионален миозит се използва интегриран подход, който се основава на комбинация от физиотерапевтични процедури с фармакологични лекарства. В момента пациентите се съветват да извършват следните дейности:

  • загряване на засегнатите мускули и подобряване на кръвообращението им (парафинови приложения, галванични токове, UHF) - има добър ефект върху миозита на гърба;
  • СПА лечение - за предпочитане при минерални извори или с възможност за вземане на радонови вани.
  • приемане на витамини от група В6 (пиридоксин) и В12 (фолиева киселина);
  • НСПВС (Диклофенак, Кеторолак, Ибупрофен и др.) За облекчаване на болката.

Миозитът е заболяване, което засяга една от най-важните тъкани в тялото - мускулите. Голям брой видове затрудняват диагностицирането му, обаче, лабораторните и инструментални методи за изследване позволяват да се определи конкретен вид миозит дори в ранните стадии на заболяването. Лечението трябва да се подбира индивидуално за всеки пациент, в зависимост от формата, тежестта на симптомите и хода на заболяването. Тя е насочена не само към намаляване на симптомите, но и към премахване на причината. Ако лекарите успеят да завършат и двата етапа на терапията, пациентът ще може да забрави за миозита завинаги. За съжаление, някои от формите на заболяването не могат да бъдат напълно излекувани, но дори и с тях е възможно да се поддържа прилично качество на живот на пациента..

Миозит при спортисти

Терминът "миоентетичен апарат" е както анатомичен, топографски, така и функционален. Анатомично и топографски част от мускула в зоната на прехода му към сухожилието или апоневрозата, самите сухожилия или апоневрози, зоната на тяхното прикрепване към периоста и костите и поддържащия апарат на мускулите (сарколема, перемизия, покриваща мускулите на фасцията и др.) Принадлежат към миоантичния апарат. Функционалното значение на миоантетичния апарат се състои в прехвърлянето на напрежението, развито от мускулите, в зоните на тяхното прикрепване към костите (апаратът за "включване" на мускула).

Когато правите физически упражнения, спортувате върху тъканите на опорно-двигателния апарат, особено мускулите и миоантетичния апарат, има голямо натоварване. Систематично се подлагат на натиск, удар, триене, опъване, огъване и усукване. Под въздействието на рационалната тренировка в тези тъкани настъпват структурни и функционални промени, които увеличават силата им и позволяват на спортистите да изпълняват тежки натоварвания..

В редица случаи обаче се създават условия, когато преструктурирането на тъканите изостава от изискванията и процесите на физиологична регенерация на тъканите на опорно-двигателния апарат са нарушени. Тогава те развиват дегенеративно-дистрофични промени, свързани с метаболитни нарушения, биохимични процеси, промени в структурата на клетките, тяхната дегенерация и в някои случаи смърт. В резултат на това има едно или друго заболяване на опорно-двигателния апарат. Неговото пренапрежение често води до повтарящи се микротравми, които са почти безсимптомни, но причиняват хронични заболявания на мускулите, сухожилията и др..

Заболяванията на мускулите и миоантичния апарат представляват над 70% от общия брой заболявания на опорно-двигателния апарат при спортисти.

Най-честите заболявания при спортистите са миоантетичният апарат. Това се дължи на факта, че в повечето случаи той има многократно по-малка площ на напречното сечение и площта на прикрепване към костта, в сравнение с физиологичния диаметър на мускула, и в резултат на това той е подложен на най-голямото механично напрежение за единица площ на напречното сечение или закрепване. При остро или хронично пренапрежение в него настъпват дегенеративно-дистрофични промени и еластичните влакна губят своите пружиниращи свойства. Миоантичният апарат се превръща в система с твърда привързаност и при продължително трениране в него и в мускулите, дегенеративно-дистрофичните и възпалителните промени се развиват още по-интензивно, тоест възниква заболяване.

Мускулните заболявания включват: остър миозит, миогелоза, миофиброза, миозит осификанс. Към болести
мио-синтетичен апарат - паратенонит, тендовагинит,
тендинит, миоентезит и периостит в местата на мускулно закрепване,
произтичащи от пренапрежение и др..

Острият миозит е възпаление на скелетните мускули. Тази концепция обаче включва и мускулни заболявания, които не са възпалителни по своята същност. Последните се наблюдават при спортисти най-често. Те са причинени от остро претоварване, микротравми и хипотермия. В някои случаи инфекциозните агенти, като грип или огнища на хронична инфекция, също могат да имат някакво значение..

В случай на остър миозит спортист първоначално е загрижен за болка по време на тренировка. Тогава тези болки
растат, възникват вече с всяко движение и започват да се усещат дори в покой. Това създава усещане за тежест и
скованост на движенията, еластичността на мускулите се влошава, което
сякаш леко набъбват, стават много твърди и болезнени
миля. В някои случаи общото състояние на спортиста също страда -
чувство на преумора.

При остър миозит е необходима пълноценна почивка, различни видове термични процедури (физиотерапия, сауна, вани), медикаменти, масаж.

Миогелозата и миофиброзата са резултат от хронично мускулно напрежение. Както знаете, свиването и отпускането на мускулите с адекватни натоварвания се случват при взаимозаменяеми процеси на разрушаване и възстановяване на мускулните протеини. Въпреки това, с мускулна работа, изпълнявана с високо темпо, с голямо напрежение или много дълго, могат да възникнат условия, при които мускулните протеини не се възстановяват напълно в периода на релаксация. Тогава се появяват различни нарушения във физиологични (например, нарушение на кръвообращението в мускулите) и физикохимични процеси, настъпват значителни промени в възбудимостта и лабилността на отделните мускулни единици и влакна. Някои от тях изпадат в състояние на песимум, други - в състояние на парабиоза. В резултат на това отделните мускулни влакна и фибрили са в състояние на контрактура (не се отпуска) и твърдост на мортис, частично подложени на хиалинова дегенерация. Това се нарича миогелоза. Характеризира се с появата на малки болезнени уплътнения в мускулите, намаляване на тяхната еластичност, влошаване на способността за отпускане, намаляване на силата и скованост на движенията. Ако при възникване на миогелоза не се направят подходящи корекции в тренировките и претоварванията на нервно-мускулния апарат продължават, процесите на физиологична регенерация на мускулите са още по-нарушени. Процесът на разпадане и резорбция на миофибрилите се ускорява и вместо възстановяването на мускулни елементи на тяхно място се образува съединителна тъкан - развива се миофиброза.

С миофиброза плътните удължени кичури се палпират в мускулите. Този процес на заместване на мускулната тъкан със съединителната тъкан е необратим и се компенсира от хипертрофия на непроменени мускулни влакна. Следователно няма значително намаляване на мускулната сила и мускулната атрофия. Мускулната еластичност понякога намалява толкова много, че има известно ограничение на подвижността на ставите. Мускулната релаксация е трудна. Отбелязва се умерена болезненост, главно когато мускулите са разтегнати. Миофиброзата често се усложнява от мускулни сълзи и сълзи.

С развитието на миогелозата и миофиброзата е необходимо да спрете тренировките за известно време или да намалите натоварването. Лечението използва различни термични и физиотерапевтични процедури и лекарства, които подобряват мускулната релаксация..

Основните мерки за профилактика на миозит, миогелоза и миофиброза са рационализирането на тренировките, борбата с хипотермията, намаляване на натоварването при първите признаци на мускулно пренапрежение, загряване на най-стресираните мускули (вани с гореща вода, сухи въздушни бани и др.), Масаж и самомасаж, втриване в мехлеми или течности, които насърчават повишено кръвообращение в мускула и резорбция на метаболитни продукти.

Осифициращият миозит е частична костна мускулатура на мястото на кръвоизлив в резултат на нейното нараняване. Обикновено кръвоизливът в мускулите отзвучава, но в някои случаи това не се случва и областта на кръвоизлив расте с съединителна тъкан, след това на това място се отлагат варови соли и се образува костна тъкан.

Развитието на костната тъкан в увредените мускули може да се случи чрез механизма на метаплазия на клетките на съединителната тъкан в остеобластичните клетки. Ако целостта на камбиалния слой на костта е нарушена по време на нараняване, отделните остеобласти могат да влязат в мускулната тъкан и да причинят образуването на костна тъкан в нея.

Осифициращият миозит при спортисти най-често се наблюдава в дисталните брахиални и бицепсови мускули на рамото, в горната трета на аддукторните мускули на бедрото, в четириглавия разширител на крака.

Една от причините за осификация на мускулите е неправилното лечение в случай на нараняване: много ранен и твърде активен масаж в областта на нараняването, прекомерно дразнене с различни термични процедури при липса на движение.

Признаци на мускулна осификация са повишена мускулна твърдост на мястото на нараняване и ограничена подвижност в съответната става. На рентгенограмата в областта на мускула се определя гъсто вещество.

По време на лечението е необходимо преди всичко да се елиминират всички фактори, които увеличават дразненето в областта на образуването на костите, за които крайникът се обездвижва в продължение на 2-3 седмици. След отстраняването на мазилката се използват терапевтични упражнения и някои физиотерапевтични процедури. Ако консервативното лечение не донесе успех, те прибягват до хирургично.

Профилактиката се състои в задължителното отстраняване на хематоми при мускулни увреждания, най-често изложени на осификация, внимателна употреба на топлина, изключване на масаж, ранно и широко използване на физикална терапия.

Паратинонитът е заболяване на перитендинозната тъкан с възпалителен характер. В районите, където сухожилията са лишени от влагалището, те са заобиколени от свободна съединителна тъкан под формата на съединители, която става по-уплътнена с разстояние от сухожилието. При усилена мускулна работа и продължително триене на сухожилието върху влакното, особено ако това се комбинира с охлаждане, разхлабената съединителна тъкан се наранява, в нея се появяват пунктатни кръвоизливи и се развива отокът на влакното.

Паратенонитът може да се развие по време на остро претоварване по време на едно обучение или състезание, както и в резултат на хронично претоварване. Често се среща дори при добре тренирани спортисти, особено ако тренировките се провеждат при неблагоприятни условия (тичане по насипна почва, силно отдръпване или лошо приплъзване при каране на ски, студено време, тесни или мокри обувки, тежка или необичайна екипировка - например, извънземна ракета, тежък рапиер).

Най-често паратенонитът се среща в областта на ахилесовото сухожилие (при бегачи, футболисти, скиори, джъмпери), в областта на задната част на ръката и в дисталната трета на предмишницата (при тенисисти, фехтовчици, гребци), в областта на раменете (при гимнастиците).

С развитието на паратенонит спортистът развива усещане за неловкост в засегнатата област, а след това болка по време на движение (бягане, ходене и т.н.), поради което той е принуден периодично да спира тренировките. В областта на сухожилието се определя подуване или подобно на муфта болезнено удебеляване; дланта, поставена върху зоната на подуване, усеща триенето на подвижната сухожилие върху околната тъкан по време на движенията. Понякога се чува хрупкане, което се случва, когато сухожилието се втрие в едематозната тъкан. Такъв паратенонит се нарича крепитант..

Тендовагинитът е възпаление на сухожилните обвивки, които обграждат сухожилията. При продължително триене освобождаването на синовиалната смазка намалява, поради което синовиалната мембрана се наранява. В него има пунктатни кръвоизливи, оток и асептично възпаление. Сухожилието се компресира, движенията му рязко се затрудняват и стават болезнени. Теносиновитът често се комбинира с паратенонит.

Тендинитът е заболяване на самото сухожилие поради продължително хронично пренапрежение, придружено от развитието на дегенеративни промени (обикновено мастна дегенерация) и сълзи. Признаците на заболяването са подобни на тези, наблюдавани при паратенонит. При палпация се определят болезнени участъци по сухожилието, но по него няма удебелявания, подобни на муфи.

Лечението на паратенонит, тендовагинит и тендинит се състои в спиране на тренировките, обездвижване на крайника (с помощта на подвижна мазилка) за 7-10 дни, използване на компреси с алкохол или мехлеми, физиотерапия. При лечението на паратенонит понякога се използва въвеждането на хидрокортизон (4 ml) в перината сухожилна тъкан.

За предотвратяване на паратенонит, тендовагинит и тендинит е необходимо да се намали интензивността на тренировъчните натоварвания с твърда писта (за бегачи), силно отдръпване и лошо плъзгане (за скиори) и в други подобни случаи; избягвайте използването на чужда, необичайна екипировка (например ракети, мечове, гребла), внимателно масажирайте местата, където мускулът преминава в сухожилието.

Миоентезитът е заболяване на връзките на апарата за миоантеза (в различните им комбинации) или на целия миоантетичен апарат на мускула като цяло, включително периоста и кортикалния слой на костта в мястото на директно прикрепване на мускула към костите.

Миоентезитът се развива под влияние на хроничен и, по-рядко,
остро пренапрежение и претоварване на опорно-двигателния апарат.

Локализацията на миоентезита зависи от вида спорт. Хвърлячи, боксьори, баскетболисти, водни поло играчи имат миоантетис на рамото ("стъклена ръка"), тенисисти, хвърлящи черупки, фехтовчици - миоентезит на лакътя ("лакът на тенисиста"), футболисти, щангисти, джъмпери - миоантезис на аддукторните мускули на бедрото; при бегачи, джъмпери, проходилки - миоентезит на тибиалния гребен; при борците - миоентезит на мускулите на гърба на тялото.

В случай на миоентезит е необходимо да се спре тренировката и да се обездвижи крайника. За лечение се използват физиотерапия, компреси с мехлеми и др..

Периостит от свръхексерция (периостопатия) - възпалително заболяване на периоста и кортикалния слой на костта в зоните на закрепване на мускулите на сухожилията и връзките.

Периостопатите се развиват под влияние на систематично повтарящи се остри движения, изпълнявани с голяма сила и амплитуда (бягане, скачане, кацане, особено на твърда земя). Те могат да причинят разкъсвания и разкъсвания на отделни колагенови влакна и микроблетки.

Първоначалният симптом на заболяването е болка с умерена интензивност, която се появява по време на тренировка. Тогава болката става постоянна, засилва се от движение или натиск върху периоста. На мястото на болката може да се определи леко подуване - подуване или пастиране.

Периостит от свръхексерция често се появява на предната повърхност на пищяла и в областта на закрепване на собствения лигамент на патела.

С това заболяване трябва да спрете да тренирате, обездвижвайте крайника с мазилка. От терапевтичните мерки се използват различни видове физиотерапия и втриване в специални мехлеми.

За профилактика на миоентезит и периостопатия е необходимо

особено внимавайте, когато тренирате на твърда земя, използвате необичайно оборудване и т.н..

Възобновяването на тренировките след заболявания на мускулите и мио-синтетичния апарат трябва да се извършва само с разрешение на лекар. Условия за спортна инвалидност - от няколко дни до 4-6 месеца.

Травми на мускулите и миоантичния апарат най-често възникват, когато удар се нанася върху мускул или сухожилие в момента на свиването им; с резки люлеещи се движения, амплитудата на които надвишава границата на обхвата на движение в определена става; когато има внезапна силна устойчивост на свиване на мускулите или внезапно разтягане на мускул, който се свива с голямо напрежение или с висока скорост. В последния случай това се дължи на нарушение на координацията на напрежението на антагонистичните мускули и с напрежението на синергичните мускули по време на упражнение и може да се наблюдава например с неочаквано силно съпротивление, което предизвика срив на предвидената техника на борба, когато се появи неочаквано препятствие пред бегача, когато внезапно спиране на топката в момента на удара върху нея във футбола и пр. Това е същия механизъм за възникване на нараняване в нарушение на процеса на релаксация на всеки мускул. Например, в случай на нарушение на релаксацията на четириглавия разширител на крака при бегачи по време на високоскоростно бягане, по-слабите мускули се нараняват - мускулите на гъвкавите крака.

Травмите на мускулите и миоантетичния апарат включват: остър мускулен спазъм, навяхвания, разкъсвания и разкъсвания на мускули, сухожилия и фасции.

Остър мускулен спазъм се появява в момент на внезапно движение, например, по време на спринцово бягане. В основата на този спазъм е нарушение на координацията на свиването на отделни мускулни снопове, влакна, двигателни единици и промяна в тяхната възбудимост и лабилност. Изведнъж се наблюдава конвулсивно свиване на отделни мускулни снопове, придружено от остра локална болка. Постепенно тя отслабва, болката преминава от остра към тъпа, отново се утежнява при опит да се движи. Отпускането на свивания мускул е много трудно или невъзможно. Спортистът е принуден да спре тренировките или състезанията.

Първа помощ - почивка, топлина, хлороетил блокада, средства, които насърчават мускулната релаксация.

Мускулното разтягане е общоприет термин, но неточен, защото поради тяхната еластичност, пълното разтягане е невъзможно. При всяко разтягане мускулното влакно, ако не се разкъса, възвръща първоначалната си дължина. Всъщност при така наречените мускулни навяхвания се появяват разтягания, разкъсвания и сълзи не на мускулите, а на техния поддържащ апарат, както и разкъсвания на малки съдове. При такива наранявания възникват не много остри болкови усещания в мускулите, които деактивират спортиста само за кратко време, измерени в часове или дни. Тези наранявания могат да бъдат локализирани в областта на корема на мускула, но по-често се появяват в областта на мускулно-сухожилния преход. При дълбок натиск с пръст по време на "разтягане" на мускула се открива само леко повишена чувствителност в много ограничена зона при липса на необичайно задълбочаване или уплътняване, втвърдяване и пр. На практика функцията на съответния мускул обикновено не се нарушава и обхватът на движение в най-близките стави е напълно запазен.

След като предоставите първа помощ в такива случаи, можете да разрешите на спортиста да продължи да участва в състезанието, предупреждавайки го за задължителното прекратяване на физическите упражнения, ако болката се появи отново..

Сълзи и сълзи на мускулите и сухожилията обикновено се появяват в момента на рязко мускулно напрежение. В този случай се появява остра болка и понякога се чува пукащ звук. Кръвоизливът винаги се появява, обикновено значим, с образуването на хематом. Продължаването на движенията става невъзможно. При палпация се определя повишена плътност на тъканите поради наличието на кръвоизлив и болезнена рефлекторна контрактура.

Ако има значително разкъсване или разкъсване на мускулите, тогава под кожата се открива депресия, която се увеличава с активното му напрежение. Най-често разкъсването се случва в бицепс брахии, квадрицепс феморис, бицепс феморис (при футболисти и бегачи) и горната трета на аддукторните мускули

бедрата (за скиори и конни) и мускулите на прасеца (за спортисти и тенисисти). Сълзи и разкъсвания на сухожилията, като правило, се появяват в момента на силно мускулно напрежение и се локализират в мястото на прикрепване на сухожилието към костта, много по-рядко по протежение на сухожилието. Разкъсването на сухожилието обикновено се предхожда от нарушение на сухожилието (тендинит), или на вагината (тендовагинит), или на заобикалящата тъкан (паратенонит).

В момента на нараняване се усеща остра болка, сякаш е ударена с пръчка или камък. Активното движение с наранено сухожилие става невъзможно или много трудно. Така че, при разкъсване на ахилесовото сухожилие спортистът не може да се изправи на пръстите на краката си; с разкъсване на разтегателното сухожилие на пръста на ръката си (например при баскетболист), нокътната фаланга виси леко към дланта и не се отвива. При палпация се определя депресия по цялото сухожилие. Съответният мускул променя формата си и се измества, което е особено ясно видимо, когато се опитвате да го напрягате.

Разкъсването на фасцията възниква поради внезапно рязко напрежение на мускула или силен удар по него с тъп предмет, когато е напрегнат. В този случай не се усеща много остра болка, мускулната функция обикновено не се нарушава. Когато усетите, можете

открийте празнина с овална форма, през която понякога се появява мускулна изпъкналост (т.нар. мускулна херния).

При оказване на първа помощ в случай на наранявания на мускулите и миоантичния апарат, кръвоизливът трябва да бъде намален и спрян и да се облекчи болката, за което прибягват до напояване с хлороетил, локално приложение на студ (балон с лед или студена вода). В случай на разкъсване или разкъсване, обездвижването е необходимо с максимално сближаване на местата на прикрепване на мускулите, например, когато бицепсовият мускул на рамото се счупи, предмишницата се огъва в лакътната става под остър ъгъл, когато квадрицепсният мускул на бедрото се счупи, подбедрицата е напълно удължена.

При пълно разкъсване на мускул или сухожилие се налага операция - зашиване. Ден след нараняване или малко по-рано, както в случай на натъртвания, се използват различни видове физиотерапевтични процедури, които помагат за разрешаване на кръвоизлива, намаляване на подуване и болка. За същата цел се използват локално различни фармакологични препарати. Много е важно да се включи медицинската физическа култура. Също така е необходимо за хирургично лечение на разкъсвания на мускулите и сухожилията в рамките на 3-4 дни след операцията. По-късно и със страхотно

Започнете внимателно да масажирате - първо смучене, а след това местата на повреда.

Предотвратяването на наранявания на мускулите и мио-синтетичния апарат се състои в премахване на причините, които ги причиняват, които бяха споменати по-горе, в комбинация с широкото използване на мерки, които ускоряват възстановителните процеси след физическо натоварване, масаж, вани, водни процедури, загряване и др..

Тема 16 Заболявания на опорно-двигателния апарат при спортисти

Остра миалгия. Остра миогелоза

Умерената мускулна болка по време на движение след упражнения почти естествено се появява през началния период на интензивни тренировки. Болезнеността се локализира в мускулите, които носят основния товар в определен спорт. Докато продължавате да спортувате, болката постепенно изчезва..

В някои случаи обаче с продължаването на интензивното обучение болката се усилва и започва да се усеща не само по време на движение и усещане, но и в покой. Най-стресираните мускули придобиват почти хрущялна плътност. Има усещане за слабост и значително ограничаване на движенията поради болка и изразено намаляване на мускулната еластичност.

Развива се острата миалгия, което е следствие от натоварвания с висока интензивност, причинени при атлети, които не са подготвени за тях, „запушване“ на мускулите с продукти на непълен метаболизъм с явления на местно (в мускулите) и общо (усещане за слабост, повишена телесна температура) интоксикация.

При остра миогелоза спортистът се оплаква от загуба на мускулна еластичност, скованост на движенията, невъзможност за добре отпускане на мускулите и от умерена болка в тях. При палпиране на отпуснат мускул в него се определят уплътнени, леко болезнени области - снопове „изтръпват“ под въздействието на остри нарушения в метаболитните процеси на миофибрилите. Една от причините за развитието на остра миогелоза е временното изчерпване на запасите на аденозин трифосфорна киселина в "изтръпналите" области на мускулите.

Често развитието на остра миалгия и остра миогелоза се наблюдава, когато тренировките се възобновят след инфекция (грип, тонзилит).

Рязкото намаляване на натоварването или цялостната краткосрочна почивка, топлите вани или душове и особено пълноценният дълбок спортен масаж, умерена по сила и продължителност, могат бързо да премахнат болезнените явления.

Когато бъдат включени в тренировките, спортните натоварвания трябва да се увеличават постепенно с последващо пълно възстановяване на спортните постижения..

Myofibrosis

Хроничен възпалителен и дегенеративен процес в самата мускулна тъкан и в скелетната съединителна тъкан на мускулите, характеризиращ се с уплътняването на отделните мускули, появата на мускулни хребети в тях, болка в тези мускули по време на движение и палпация, умерено ограничаване на подвижността в ставите поради намаляване на еластичността и мускулна болезненост.

В същото време растежът спира или спортните резултати намаляват.

Миофиброзата се основава на системно пренапрежение на мускулите, което води до недохранване на напрегнато функциониращите тъкани, последвано от дегенеративни промени в мускулите. Част от мускулните влакна умира и се замества от съединителна тъкан. Дегенеративните промени често се развиват в сухожилията..

Ходът на заболяването зависи до голяма степен от промените в тренировъчния процес. С намаляване на стреса и едновременно лечение (масаж, термични процедури) развитието на болестта е спряно и обратният процес е частично възможен. В същото време, въпреки намаляване на тренировъчните натоварвания, може да се наблюдава увеличаване на спортните резултати. Ако тренировките се провеждат със систематично претоварване, болестта прогресира, има по-нататъшно намаляване на спортните постижения.

Миофиброзата често се усложнява от разкъсвания и разкъсвания на мускули и сухожилия. Миофиброзата често се наблюдава и се проявява неблагоприятно при млади мъже при тренировки с товари, които не съответстват на характеристиките на реакциите на растящ организъм.

Въпросът за продължаване или спиране на тренировките и режима на трениране трябва да се решава за всеки отделен случай от спортен лекар и треньор, в зависимост от клиничните данни и резултатите от лечението..

Основата на превантивните мерки е тренировка без системно претоварване, последвано от възстановяване.

Осифициращ миозит

Частична осификация на мускула. Най-ранните признаци на заболяването: появата на леко ограничение на движението в ставата, разположено отдолу по отношение на засегнатата област. Върху рентгенограмата в областта на съответния мускул първо се хваща лек „облак“. При палпация - индукция и болезненост под налягане в "облачната" зона.

Процесът се развива известно време след остро спортно нараняване на мускулите, придружено от кръвоизлив (контузия, сълза). В някои случаи се наблюдава след многократно увреждане. Образуването на костна тъкан, очевидно, е следствие от метаплазия на съединителната тъкан (главно перимизия) в костта или попадане на клетки от увредения камбиален слой на периоста в увредения мускул.

Спомага за раздробяването на меките тъкани и накисването им с кръв.

Докато процесът напредва на рентгенограмата, „облакът“ се превръща в гъста костна тъкан.

Осификацията се наблюдава най-често в брахиалисния мускул, аддукторите и квадрицепсите на бедрената кост.

Обхватът на движение в лакътната става, през който се хвърля костния брахиален мускул, бързо намалява. С осификация на мускула на квадрицепса femoris, екстензорната контрактура в колянната става бързо се увеличава.

Когато се установят първите признаци на осифициращ миозит, обучението трябва незабавно да се прекрати. Използването на спортен масаж е забранено. Предписва се подходящо лечение. Ако дисфункцията се увеличи, се използва хирургическа интервенция - ексцизия на мястото на осификация.

Заболяването в повечето случаи завършва със спортна инвалидност.

Паратинонит и тендовагинит

Заболяванията на перината сухожилна тъкан (паратенонит) и обвивките на сухожилията (тендовагинит) могат да се появят както остро, така и хронично. При остър паратинонит спортистът се оплаква от остри болки по дорсума на ръката и предмишницата (в долната трета), или задната част на стъпалото и предната повърхност на долната трета на подбедрицата, или болка по ахилесовото сухожилие. По време на изследването се установява, че болката се е появила по време на дълготрайно мощно спортно натоварване на ски на разстояние 20 км или повече, крос-крос с дължина 10 км или повече, часове гребане или игра на тенис, състезания по фехтовка и др. Първоначално се разви чувство на неловкост, а след това се разви болка, което затруднява, но не причинява значителни нарушения в движението. В края на спортното натоварване болката се засили и продължи да напредва в следващите няколко часа. В същото време се появи постепенно нарастващ оток. При изследване съответно в областта на дорсума на ръката и дисталната трета на предмишницата (при тенисисти, фехтовчици, гребци), в областта на ахилесовото сухожилие (при бегачи, футболисти), в областта на гръбната част на стъпалото на долната трета на предната повърхност (футболисти), в областта на задната част на стъпалото и долната част една трета от предната повърхност на подбедрицата (при скиори, бегачи) се определя от ограничен оток, върху който след натискане остават бавно изчезващи ями. Движенията в съответните стави причиняват значителна болка по протежение на сухожилията на мускулите едновременно. Болката се увеличава с увеличаване на амплитудата и скоростта на движенията. Ако дланта, поставена върху зоната на подуване, почувства триене на подвижните сухожилия върху заобикалящата тъкан и при достатъчна тишина се улавя звук, наподобяващ хрупкане при ходене по чист сняг, паратенонитът се нарича крепитант. "Снежна хрупка" се среща в райони, където сухожилията са лишени от обвивки и са заобиколени от свободна съединителна тъкан.

Обстоятелства, допринасящи за развитието на болестта:

- недостатъчна подготвеност на болния за спортно натоварване;

- неблагоприятни климатични условия по време на тренировка (висока влажност, дъжд, валежи, силен вятър), които причиняват локална хипотермия на частите на тялото, която след това развива болка и подуване; спортни обувки, които са тесни, неудобни или мокри по време на тренировки или състезания (ски обувки, обувки за бягане и др.); изпълняване на упражнения с тежко, лошо „окачено“ или лошо закрепено спортно оборудване (ракета „нечий друг“, тежко и лошо окачено оръжие на мечоносеца, ски с лошо прикрепване, гребла с „залепващ“ орлан);

- ранно възобновяване на обучението или участието в състезания след скорошни заболявания (грип, тонзилит и др.).

Самото заболяване се причинява от продължително триене на сухожилията върху околните тъкани. В области, където сухожилията са лишени от влагалището, те са заобиколени от съединителна тъкан - разхлабена в непосредствена близост до сухожилието и по-плътна, тъй като разстоянието от сухожилието се увеличава. "Ударите" на сухожилието, когато той се придърпва към околната съединителна тъкан в момента на свиване на мускулите, постепенно "излизат" поради посочената му структура. Когато меките тъкани губят еластичността си поради охлаждане или се притискат към сухожилието от нещо, разхлабената съединителна тъкан се наранява при продължително триене и в нея се появяват пунктатни кръвоизливи. Тогава се развива оток на тъканите. Триенето на сухожилията върху едематозната тъкан създава "хрупкане на сняг" - основният симптом на крепитантния паратенонит.

При хроничен паратенонит, най-често наблюдаван в областта на ахилесовото сухожилие, спортистът се оплаква, че поради болка не може да проведе нормална тренировка. Болката в различни части на сухожилието се появява по време на нормални движения в домакинството и рязко се засилва по време на спортни натоварвания. Понякога болките се наблюдават в покой. При палпация по протежение на ахилесовото сухожилие се определят едно или повече болезнени удебелявания, подобни на муфта, всяка с дължина от 0,5 до 2,0-2,5 см. Удебеляванията са области от свободна тъкан, прилепени към сухожилието, подложени на дегенерация на съединителната тъкан. Придвижвайки се при движение с сухожилието, те постоянно нараняват променената тъкан в съседство с тях. При последното се появяват пунктатни кръвоизливи, реактивно възпаление и оток, придружени от болка.

При хроничен паратенонит болката се развива постепенно. Известно време след дълго загряване по време на последващото обучение не се усеща болка. Малко по-късно болката след загрявката не спира, но става по-малко остра. От време на време спортистът е принуден да спре да тренира. Пара-тенонит се наблюдава при спортисти, които дълго време провеждат много интензивни тренировки с почти крайни натоварвания в един от следните спортове - бягане на къси разстояния, бързане, бягане на средни разстояния, скок на високо или дълго и по-рядко - в ски бягане, кънки на лед, фигурно пързаляне, фехтовка, художествена гимнастика. Теносиновитът се развива там, където има истински сухожилни обвивки. При продължителни натоварвания синовиалната смазка се изчерпва. Продължаващото триене наранява синовиалните мембрани, които изравняват вътрешната повърхност на обвивките на сухожилията. При тях се появяват пунктатни кръвоизливи и впоследствие оток и асептично възпаление. В същото време сухожилието се компресира, движението му по отношение на влагалището е силно затруднено и съответно съответните движения. Често се наблюдават едновременни прояви на крепитантния паратенонит и остър тендовагинит. Теносиновитът може да бъде остър и хроничен, подобен на паратенонит.

При остър паратинонит или теносиновит е необходимо да се осигури обездвижването на крайника.

При успешно лечение може да се разреши възобновяването на физическите упражнения с намален товар на 7-10-ия ден; в този случай внимавайте за охлаждането.

Превенцията се състои от мерки, които осигуряват допускане до високи натоварвания само от достатъчно обучени и обучени лица, при внимателно спазване на всички хигиенни изисквания.

При първоначалните прояви на хроничен паратенонит и тендовагинит е необходимо временно да спрете или в крайни случаи да намалите тренировъчните натоварвания и да започнете физиотерапия. При тежки форми на хроничен паратенонит и тендовагинит е необходимо да се спре тренировката за дълго време за подходящо лечение. Дори при тези условия възобновяването на тренировките в повечето случаи води до рецидив на заболяването. Резултатът от повечето от тези заболявания е хроничен курс с последваща загуба на спортни постижения..

тендинит

Заболяване на самото сухожилие. Оплакванията на спортиста са подобни на тези в случай на лек хроничен паратенонит. При преглед на спортист не се определя удебеляване на ръкава на сухожилието; има само ясно болезнени области.

Тендинитът е следствие от продължително хронично пренапрежение на сухожилието, придружено от развитието на дегенеративни промени в него (фиг. 30).

При тендинит силата на сухожилието да се разкъсва рязко намалява и рискът от разкъсване и накъсване се увеличава. Изискванията за профилактика и основни тренировки при тендинит са същите, както при хроничния паратенонит и тендовагинит.

Myoenthesites

Заболявания, възникващи в резултат на микронапрежения и разкъсвания на мускули, техните апоневрози и сухожилни апарати или възпалително-дегенеративни промени, които се развиват в тези анатомични образувания под влияние на хронично претоварване и пренапрежение.

Изхождайки от функционалното единство на зоната на преход на мускулите в сухожилие или апоневроза, самото сухожилие или апоневроза и зоната на тяхното прикрепване към костите, известният италиански спортен хирург дьо Кава предложи да се комбинират тези анатомични образувания под името "апарат за миоантеза" Съответно, за болестите на този апарат той предложи термина "миоентезит".

Основното оплакване при миоентезит е болка с ниска или умерена интензивност, появяваща се само с определени движения и причинява извращение на техниката на спортно двигателно умение. Понякога спортистът е напълно лишен от възможността да изпълнява движението.

В повечето случаи пациентът посочва мускула или мускулната група, в която се появява болка. Изследването разкрива, че болката възниква, когато един или повече мускули в близост - синергисти - са силно стресирани. С палпация и в същото време умерено разтягане на статично напрегнатия мускул е възможно да се идентифицират най-болезнените зони. Те могат да бъдат мястото на преход на мускул в сухожилие, сухожилие на мястото на прикрепване към костта и по-рядко по дължината му, областта на прикрепване на мускула към апоневрозата или апоневрозата и директно мускула към костта. Във всички случаи се определят няколко болезнени области. Локализацията на болката дава възможност да се определи къде посттравматичните възпалителни или дегенеративно-възпалителни промени са най-изразени в миоантетичния апарат..

Субакутно развитие на миоентезит се наблюдава след много микротравми, възникнали в продължение на няколко дни, най-често при участие в състезания или при използване на големи тренировъчни товари без достатъчна подготовка. След първите микротравми болките се появяват спорадично. Можете да възобновите тренировките само след продължително отсъствие на болка. Трябва да се гарантира изключително внимателно ръководство на спортиста за изпълнение на упражнения, които са причинили микротравми и последващо развитие на остър миоентезит, например, хвърляне на снаряд при хвърляне или изваждане на щанга с максимално тегло в щангист.

При продължително претоварване и пренапрежение миоентезитът се развива постепенно и протича като хронично заболяване. Болката се появява в момента на развитие на дегенеративно-възпалителни промени в миоантетичния апарат. В началото те не са много изразени. Ако използвате пълно загряване по време на тренировка, те може да не се появят. Впоследствие, в зависимост от преобладаващата локализация на промените в миоентетичния апарат, заболяването може да продължи с преобладаване на явленията на хроничен тендинит, паратенонит, миофиброза или хронична периостопатия.

Хроничният миоентезит протича с периодични обостряния, които се развиват в периода на повишени спортни натоварвания, особено по време на състезания.

Миоентезитът, наблюдаван при спортисти, има специфична локализация (Таблица 5).

Основата за предотвратяване на миоентезит: постепенното увеличаване на натоварванията и премахването на пренапрежението при упражнения, за които развитието им е типично. Особено неприемливо е систематичното многократно изпълнение на тези движения, например хвърляне на снаряда с пълна сила, с недостатъчна подготовка на опорно-двигателния апарат на спортиста за тях.

Таблица 5 Най-типичните локализации на миоентезит в различни спортове (според де Ла Кава)

Локализация на миоентезитВид спорт
Гърб на гърбаБитка
Зона на рамотоГимнастика, хвърляне, волейбол, баскетбол, водно поло, хандбал, бокс
Област на лактитеФехтовка, тенис, хвърляне на джапали, дискуси
Площ ПсоасМряна, гимнастика, борба
Областта, съседна на симфизата на тазовите кости и прикрепването на аддукторните мускули на бедротоФутбол, фехтовка
Зоната на глезена и ахилесовото сухожилиеБягане на къси и средни разстояния

Напречни профили на насипи и брегове: В градските райони банковата защита е проектирана, като се вземат предвид техническите и икономическите изисквания, но придава особено значение на естетическите.


За Повече Информация Относно Бурсит