Миофасциален синдром

Миофасциалният синдром е хронично състояние, при което в мускулите се образуват уплътнения под формата на болезнени (тригерни) точки. Всяко въздействие върху тях, било то движение или натиск, създава болезненост и напрежение..

Какво е

Синдромът на миофасциалната болка (MBS) е описан за първи път през 1834г. По онова време той се свързва с ревматизъм, възпалителен процес във фиброзна тъкан и повишен вискозитет на саркоплазма, желеобразен колоиден разтвор. Съответно болестта се нарича миофасцит, фиброзит и миогелоза..

Терминът "миофасциален синдром" е споменат за първи път в трактат от 1956 г., публикуван от американските лекари DG Travel и DG Simmons. Именно те въведоха концепцията за спусъка и също описаха зоните на спусъка, когато са изложени на които е възможно да се облекчи болката в отдалечени от тях области. Например, натискането на конкретна точка в близост до шията или плешката може да помогне за облекчаване на главоболие или болка в лакътя и ръката..

Човекът заема по-рано необичайни, необичайни пози, в които сега му е по-удобно. По правило това е огънат гръб, увиснали рамене и изтласкани напред, спусната глава. Хората с такава стойка често са наричани „той беше смазан от мъка“, „смазан от трудни обстоятелства“ и др. Мускулите са принудени да бъдат постоянно напрегнати и практически да не се отпускат. Това води до появата на миофасциална болка..

Ако разгледаме MBS на нивото на гръбначните рефлекси, тогава механизмът на появата му изглежда така:

  • сигналите за болка от задните рогове на гръбначния мозък активират моторните неврони в предните рогове;
  • в мускулните влакна се появява възбуда, причинявайки спазъм;
  • болковият импулс, генериран от спазматичния мускул, заедно с вече съществуващия и засилен набор от болкови сигнали, се предава обратно към предните рога;
  • образува се затворена порочна верига от болка-спазъм-болка.

Предните и задните рогове на гръбначния мозък, както и регулирането на рефлексите, се контролират от антиноцицептивната (противоболезнена) система. За правилната му работа са необходими хормоните адреналин, норепинефрин, серотонин, ендорфини.

При недостиг на така наречените хормони на щастието, които включват ендорфини и серотонин, функцията на системата против болка се нарушава и се създават благоприятни условия за развитието на MBS. Това явление е типично за неврози и депресия..

Причини и рискови фактори

  • гръбначни наранявания и заболявания - остеохондроза, спондилоартроза;
  • вродени и придобити деформации - сколиоза, скъсяване на единия крак, тазова асиметрия, плоско стъпало;
  • мускулни синини и високи физически натоварвания върху определени мускулни групи;
  • редовен и дълъг престой в неудобно или неподвижно положение. Може да бъде свързана с професионални дейности или продължително обездвижване поради тежко заболяване;
  • монотонни, повтарящи се движения, при които същите мускули се свиват, водят до претоварване на отделните мускули и образуване на тригерни точки;
  • вътрешни заболявания и сериозни наранявания, включително изгаряния и наранявания;
  • чести или хронични нервни натоварвания, тревожност, нестабилност на настроението.

Симптоми

Първите симптоми на MBS, независимо от локализацията, са болки с различна интензивност, нарастващи с напрежение на засегнатия мускул или натиск върху спусъка. Къде се появява болката зависи от местоположението на болковите точки и размера на самия мускул.

Миофасциалният синдром може да засегне различни части на тялото - лицето, челюстта, гърба, шията и гърдите. Клиничните признаци на лицевия MBS са болка и скованост в мускулите при дъвчене и говорене, затруднено придвижване на долната челюст напред, пропукване в темпоромандибуларните стави.

Болката е тъпа и болка по характер и може да се дава на зъбите, понякога има усещане за парене в гърлото отляво или отдясно. Дъвкателните мускули се уморяват бързо, всяко докосване до тях причинява болка. Лицевият MBS може да провокира свръхчувствителност на зъбния емайл и нервен тик - тремор, неволно потрепване на мускулите.

Доста често лумбосакралният гръбначен стълб участва в патологичния процес. MBS в този случай се проявява с болка в долната част на гърба, излъчваща се към областта на слабините. Могат да бъдат засегнати мускулите на таза, по-специално пириформите и илиопсоасните мускули. Симптомите на тазовия миофасциален синдром са чревен дискомфорт, затруднено дефектиране, перинеална болка и разстройство на урината.

Цервикалният синдром се характеризира със замаяност и главоболие, при които тилната и / или челната мускулатура са спазматични. Увреждането на шийния отдел на гръбначния стълб може да бъде придружено от повишено слюноотделяне, шум в ушите и хрема.

Диагностика

Миофасциалният синдром се открива по време на прегледа на пациента, прави се допълнително изследване, за да се определи първопричината на патологията. При преглед лекарят вижда съществуващи скелетни деформации - кривина на гръбначния стълб и лоша стойка.

Чрез палпация се определят характерни уплътнения, натискът върху които причинява "симптом на скок" у пациента - рязък старт. Ако действате върху спусъка за няколко секунди, възниква далечна и отразена болка.

Първичната MBS протича без неврологични симптоми: мускулна сила, чувствителност на кожата и сухожилни рефлекси се запазват. В противен случай се появява друго заболяване, което не изключва съпътстващия миофасциален синдром.

Рентгеновите лъчи се предписват за откриване на заболявания и деформации на гръбначния стълб - сколиоза, кифоза, остеохондроза, спондилоартроза. Ако има съмнение за неизправност в работата на вътрешните органи, пациентът се изпраща за консултация при тесен специалист. В зависимост от симптомите може да се предпише рентгенография на гръдния кош, фиброгастроскопия (FGS), електрокардиография.

MBS се диференцира с фибромиалгия, радикуларен синдром и миозит. Фибромиалгията, за разлика от синдрома на миофасциалната болка, се проявява с болка в цялото тяло и намаляване на тактилната чувствителност.

Радикуларният синдром най-често е придружен от силна болка, изтръпване на гърба и / или крайници, намалени рефлекси и трофични кожни лезии по протежение на притиснат нервен ствол.

При миозит боли целият засегнат мускул, болката има болен характер.

лечение

Лечението на миофасциалния синдром се провежда от невролог с участието на масажист, инструктор по ЛФК, мануален и акупунктурен терапевт. Основната задача е да се облекчи синдрома на болката и да се прехвърлят тригерни точки в латентно състояние.

Ако причината за MBS е системно заболяване, то се коригира. В острия стадий задължително се предписват лекарства за облекчаване на болката:

  • нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - Диклофенак, Кетопрофен, Низ;
  • мускулни релаксанти - Толперизон, Баклофен;
  • антидепресанти - Амитриптилин, Флуоксетин;
  • терапевтична блокада с хормонални, противовъзпалителни лекарства от групата на НСПВС и / или локални анестетици (Лидокаин, Новокаин).

ЛИТЕРАТУРА: при остра болка на пациента се предписва легло или щадяща почивка.

За да се постигне стабилна ремисия и да се предотвратят възможни рецидиви, е необходимо да се лекува MBS с помощта на физически методи. Един от най-ефективните от тях е масажът.

Масаж

Първо се прави специален миофасциален масаж за отпускане на мускулите. По време на рехабилитационния период, когато няма по-силни болки, се прави класически масаж за укрепване на мускулите и подобряване на храненето им..

Техниката на миофасциален масаж е насочена именно към премахване на патологичното мускулно напрежение. Движенията се извършват по протежение на мускулните влакна и по краищата на сухожилията, в зоните на прикрепване на мускули и фасции.

Преди сесията специалистът пализира болковите точки, напрегнатите области и местните уплътнения. Масажът започва с ефект върху здрави зони с постепенен преход към променени тъкани и увеличаване на интензивността на движенията.

В резултат на това прекомерното мускулно напрежение отминава, което предизвика компресия на нервите и кръвоносните съдове; болезнеността изчезва, кръвоснабдяването се подобрява, обхватът на движението се увеличава, подуването намалява.

Акупунктура и акупресура

Акупунктурата и акупресура процедурите помагат за облекчаване на синдрома на болката. Пиърсингът на спусъка премахва спастичността, акупресурата има идентичен ефект.

Постезометрична релаксация

Добри резултати се получават чрез пост-изометрична релаксация - набор от упражнения, при които човек напряга определени мускулни групи, а лекарят създава мека устойчивост на движение. В резултат на това мускулът се напряга, но не се свива и дължината на мускулните влакна не се увеличава при натоварване. Но околните меки тъкани се разтягат, напрежението утихва, болката преминава.

Myofascial освобождаване

Myofascial release е друга техника за ръчна манипулация, използвана за отпускане на мускулите, увеличаване на гъвкавостта и амплитудата на движението, облекчаване на напрежението и болката. Той осигурява лек и лек натиск върху мускулите, докато се усуква и разтяга.

Myofascial освобождаването осигурява дългосрочна релаксация на определен мускул или множество мускулни групи. Провежда се в курсове от 10 сесии.

Упражняващата терапия започва едва след отстраняване на острите симптоми. Упражненията на гимнастическия комплекс са специално разработени за укрепване на увредения мускул и повишаване на неговата устойчивост на стрес. Плуването в басейна или откритата вода се препоръчва на пациенти с MBS.

прогноза

Миофасциалният синдром е хронично състояние, но се повлиява добре от лечението. При по-голямата част от пациентите е възможно да се постигне стабилна ремисия и елиминиране на болката в тригерните точки..

За да се консолидира ефектът и да се задържи за дълго време, е необходимо да се изключат провокиращи фактори (престой в неудобни позиции, високо физическо натоварване на едни и същи мускули), редовно да се включват в терапевтични упражнения и периодично да посещавате масажист.

Първичната профилактика на миофасциалния синдром започва още в детството и се състои във формирането на правилната стойка на детето, внушаването на интерес към здравословния начин на живот и спорта, както и в навременната корекция на скелетните деформации.

Вторичната профилактика включва поддържане на нормално телесно тегло, адекватна организация на професионална дейност, систематична тренировъчна терапия и оптимален режим на работа и почивка.

Миофасциален синдром

Болезнено състояние, свързано с образуването на уплътнения в мускулите, при натискане се появява остра болка, се нарича миофасциален синдром (МС, миофасцит, мускулно-фасциален синдром). Това е хронична патология, при която физическата активност е ограничена и мускулите се уморяват по-бързо. Миофасцитът може да провокира различни заболявания на гръбначния стълб, патологии на мускулно-скелетната система, травми, заболявания на вътрешните органи и др..

За да диагностицира мускулно-фасциален синдром, лекарят провежда визуален преглед, палпация и, ако е необходимо, предписва инструментални изследвания. За лечение на миофасцит се използват лекарства, масаж, терапевтична терапия, рефлексология. Това състояние не е животозастрашаващо, но значително намалява неговото качество..

Какво е миофасциален синдром

Синдромът на миофасциалната болка (MFPS) се причинява от нарушение на функционалността на мускулите и мембраните им (фасции) под влияние на отрицателни фактори. Означава се като заболявания на периартикуларните меки тъкани. Неврологията е свързана с тази патология, тъй като реакцията на болка, причинена от мускулен спазъм, се провокира от нервни импулси.

Всички мускулни влакна се контролират от централната нервна система. Нервните сигнали преминават от мозъка към мускулите и обратно, поради което влакната се свиват и се отпускат правилно.

Под влияние на негативните фактори се нарушава функционалността на нервната система. Тогава нервните сигнали стават хаотични или не се предават нормално. Следователно определени мускули се задържат в едно положение: при продължително отпускане двигателната функция е нарушена и с напрежение се появява болка.

Основната характеристика на МС са тригерните точки (TTPs), които изглеждат като малки възли в мускулната тъкан, стърчащи през кожата. Тези образувания са плътни на допир, тонусът им не намалява, дори когато мускулите наблизо са отпуснати. Диаметърът на отделно уплътнение е 1-3 мм, а група патологични образувания създават задействаща зона, обиколката на която е около 10 мм. TT може да бъде открит по време на визуален преглед и палпация.

Активните възли предизвикват болезнена реакция, която се засилва при натискане. Пасивните образувания се смущават с лека болка само когато засегнатият мускул е напрегнат. Active TT предпазва засегнатия мускул от пренатягане и свиване.

Причини за миофасцит

Лекарите определиха основните причини за появата на ТТ при миофасцит:

  • Заболявания на гръбначния стълб, например, остеохондроза, артроза на междупрешленните стави, травма. На фона на тези патологии тонусът на мускулите около гръбначния стълб се повишава. Ситуацията се влошава от факта, че поради болката пациентът заема принудително положение, при което болката е отслабена, но поради това мускулите са още по-напрегнати..
  • Вродени патологии на мускулно-скелетната система: деформация на гръбначния стълб, скъсяване на краката, разместване на таза, увисване на свода на стъпалото (плоско стъпало). На фона на тези аномалии натоварването на мускулите е неравномерно, появяват се болезнени уплътнения в области, където е твърде високо.
  • Статично натоварване, продължителен престой в едно положение. Вероятността от МС се увеличава, ако човек е принуден да работи в една позиция, а краката му са неподвижни. Рисковата група включва пациенти, лежащи на легло, които не могат самостоятелно да променят положението на тялото си, което води до статично претоварване на мускулите.
  • Повтарящи се движения. Ако човек извършва монотонни движения през целия ден, при които определени мускулни групи се свиват, тогава ТТ ще се появи върху тях с течение на времето.
  • Прекомерна физическа активност. Ако човек претоварва слабите мускули, тогава влакната се разкъсват. Ако ситуацията се повтори, тогава на повредените места ще се появят болезнени точки..
  • Травматично въздействие. Когато един мускул е натъртван, отделни миофибрили (нишковидни контрактилни елементи на мускулно влакно) се увреждат. В резултат на това функционалността на мускулните влакна е нарушена, което води до компенсаторна хиперфункция на други.
  • Заболявания на вътрешните органи. Всички органи са свързани с отделни мускули. Патологичните нервни импулси поради соматични заболявания провокират продължително свиване на определена област на скелетните мускули, върху която с течение на времето се появява ТТ.
  • Честият стрес. При нервно напрежение мускулният тонус се повишава. Ако ситуацията се повтаря многократно, тогава съществува риск от образуване на болезнени точки..

В допълнение, миофасцитът може да се появи след лекарствена интоксикация, продължително носене на неудобно, тесно облекло и честа хипотермия. Вероятността от патология се увеличава с наднорменото тегло, неправилната стойка и т.н..

Точният произход на мускулния фасциален синдром (MFS) не е известен. Според теорията, при редовна микротравматизация на фибрите, калцият се освобождава от клетките, което причинява спазъм, фокална хипертоничност и болка. В увредената зона се нарушава кръвообращението, концентрацията на млечна киселина се увеличава. Синдромът на постоянна болка поддържа спастичното състояние на мускулните влакна. Болката увеличава напрежението, което от своя страна увеличава реакцията на болка. Така TT може да се образува.

Основните симптоми

Основният симптом на миофасцита е дърпане или болки в болката, които не изчезват дори след почивка и се засилват с напрежението на засегнатите мускулни групи. Когато натиснете нодула, синдромът на болката става остър.

Допълнителни симптоми на MFS:

  • Изтръпване на кожата над наранения мускул.
  • Кожата на засегнатата област става бледа или зачервена.
  • Чувства се като усещане за парене или изтръпване.
  • Физическата активност е ограничена в увредената зона.
  • Появяват се мускулни спазми.

Миофасцитът с различна локализация се проявява в различни симптоми.

Видове MFBS

В зависимост от местоположението на болезнените тригерни точки се разграничават следните видове МС:

  • Мускулно-фасциален синдром на лицето и главата. Има болка в мускулите, които са отговорни за дъвченето на храната и отварянето на устата. Подвижността е ограничена, чупване се чува в TMJ (темпоромандибуларна става). Пациентът страда от повишена умора, нарушения на съня. Ако ТТ се образуват в мускулите на лицето, шията, раменете, тогава се появява главоболие. Цефалалгия (главоболие), концентрирана в челото и слепоочията, може да показва болкови точки в горния трапецовиден мускул. С поражението на мускулните влакна в шията боли гърбът на главата и орбиталната зона на главата.
  • Миофасциалният синдром на шийния отдел на гръбначния стълб е придружен от силна болка в тилната част, шията, раменете. Освен това могат да се появят виене на свят, увреждане на слуха, нарушения на зрението, хрема без симптоми на настинка, прекомерно слюноотделяне, треперене на крайниците и чести припадъци. Болезнените бучки са разположени в областта на гръбначния стълб от шията до раменете. И мускулите на гърдите, раменете, ключиците, главата също могат да бъдат засегнати.
  • За миофасцит на гръдния кош е характерно усещане за парене, усещане за изтръпване. Често пациентите вярват, че така се проявява сърдечната болест, например сърдечен удар. Лекарите наричат ​​това състояние синдром на предната гръдна стена. Дискомфортът обикновено се проявява от лявата страна на гърдите, той се засилва с завъртане на торса, огъване, кашляне, смях. С поражението на пекторалис минорен мускул, болката се локализира в субклавиалната област, може да се излъчва към раменете и ръцете. По време на атака се появяват "гъши неравности", от време на време има изтръпване на кожата.
  • MFBS на лумбосакралния гръбначен стълб се проявява с внезапна остра болка след упражнение или хипотермия. Реакцията на болка може да се прояви в горната или средната част на гърба, както и в раменете. При увреждане на лумбалните мускули или сакрума синдромът на болката може да се разпространи в слабините или седалищния нерв. Вертеброгенен мускулно-тоничен синдром най-често се свързва с остеохондроза на гръбначния стълб, херния на диска, тумор на гръбначния мозък, травма.
  • Миофасциалният тазов синдром се диагностицира по-често при жени. Тогава има болка в долната част на гърба и таза. Често момичетата объркват симптомите на IFS с болка след раждането или ПМС. При миофасцит има често желание за уриниране, болка след продължително ходене или седене, дискомфорт в перинеума. А може да има и усещане за чуждо тяло в ануса. Поради тази причина IFS наподобява заболявания на червата или пикочо-половата система. При засягане на глутеусния мускул се появява болезненост, която може да се разпространи в задната част на бедрото. Дискомфортът се влошава след ходене, клякане, полов акт.

Както можете да видите, клиничната картина на миофасцит е разнообразна, така че не се опитвайте сами да диагностицирате. Вижте Вашия лекар, ако имате някакви подозрителни симптоми.

Установяване на диагноза

Диагностиката на MFS се състои от следните етапи:

  • Анализ на оплакванията на пациента и визуален преглед. След визуален преглед специалист може да открие скелетни патологии и деформации на гръбначния стълб. Чрез палпация лекарят определя естеството на болката, открива ТТ. Ако натиснете точката за няколко секунди, тогава се появява отразена болка.
  • Неврологично изследване. Първичният миофасцит не е придружен от неврологични разстройства, чувствителност, мускулната сила е запазена, рефлексите са нормални. Ако има неврологични разстройства, тогава това показва друга патология, например, херния диск, който не изключва MS.
  • Рентгенография на гръбначния стълб разкрива кривина, остеохондроза, артроза на междупрешленните стави. Съвместният преглед се използва за диагностициране на артроза, артрит.
  • Изследванията на вътрешните органи се предписват при съмнение за соматогенен (поради заболявания на вътрешните органи) вариант на миофасцит. Тогава диагнозата се допълва от електрокардиография, рентген на гръдния кош, гастроскопия и др..

И също така е важно да се проведе диференциална диагностика, която ще помогне да се разграничи IFS от фибромиалгия, радикуларен синдром, миозит.

лечение

Лекарствена терапия

Лечението на миофасциалния синдром се извършва от различни специалисти: невролог, хиропрактик, алголог (лекар по болка). А също и масажист, инструктор по ЛФК, рефлексолог, физиотерапевт участват в комплексната терапия. Действията им са насочени към премахване на болката, деактивиране на болковите точки. Ако MFS се причинява от други заболявания, тогава се лекува основната патология.

За остър миофасцит се използват следните лекарства:

  • НСПВС: Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен, Нимесил и др. Помагат за облекчаване на болката и възпалението.
  • Мускулни релаксанти: Баклофен, Толперизон, Мидокалм. Отпуска спазматичните мускули, облекчава болката, подобрява кръвоснабдяването на увредената зона.
  • Блокада на тригерни точки с използването на кортикостероиди, НСПВС, анестетици. Позволява ви да се справите със синдрома на интензивна болка.
  • Антидепресанти: Валериан, Новопасит, Флуоксетин, Амитриптилин. Тези лекарства се предписват на пациенти, които страдат от миофасцит от дълго време. Те помагат за нормализиране на психоемоционалното състояние, имат аналгетичен ефект.

Освен това се препоръчва приема на витамини от група В и магнезий за подобряване на храненето на увредените тъкани. А външните препарати под формата на мехлеми, гелове ще помогнат за облекчаване на болката, възпалението.

По време на лечението с наркотици пациентът трябва да избягва физически натоварвания, стрес, препоръчително е да се откаже от лошите навици (тютюнопушене, алкохол), да се храни правилно.

Лечение без лекарства

Лекарствената терапия се допълва от други нелекарствени методи, които ще помогнат за постигане на стабилна ремисия и предотвратяване на усложнения на MFS:

  • Рефлекторна терапия (акупунктура). По време на процедурата специалист пробива точката на болка със стерилна игла, която ви позволява да отпуснете мускулните влакна, да подобрите локалното кръвообращение.
  • Класическият масаж стимулира метаболитните процеси в засегнатата област, премахва спазма, укрепва мускулите, увеличава подвижността.
  • Мануална терапия. Мускулната релаксация се постига чрез пост-изометрична релаксация и миофасциално освобождаване. Първата техника се състои в плавно разтягане на мускулните влакна в една посока. Процедурата се провежда в различни позиции (седнало, легнало по гръб, страна и т.н.). Когато стойката се промени, се създава мускулна устойчивост, амплитудата на разтягане и релаксация се увеличава. С миофасциалното освобождаване специалистът разтяга и притиска зоните с тригерни точки, за да ги върне в нормалното си физиологично състояние.
  • Терапевтичните упражнения се извършват на етапа на ремисия. Специалните упражнения помагат за укрепване на различни мускулни групи и повишаване на тяхната издръжливост. Инструкторът съставя комплекса за всеки пациент. Също така се препоръчва да посетите басейна.
  • Физиотерапевтични процедури: ултразвукова терапия, електрическа стимулация, магнитотерапия, електрофореза, криоанестезия и др. Тези процедури помагат за облекчаване на болката, възпалението, подобряване на локалния кръвоток, метаболитни процеси.

А също така пациентът трябва да следи стойката, рационално да организира сън, работно място, да наблюдава умерена физическа активност.

Предпазни мерки

Предотвратяването на миофасциален синдром е по-лесно от лечението му. За да избегнете появата на TT, трябва да следвате тези препоръки от най-ранна възраст:

  • Следете стойката си.
  • Опитайте се да водите здравословен начин на живот.
  • Коригирайте мускулно-скелетните патологии навреме, носете специални ортопедични устройства (корсет, колан).
  • Водете активен начин на живот, спортувайте редовно.
  • Контролирайте теглото, яжте правилно.
  • Организирайте правилно работното си място.
  • Спазвайте ежедневието.
  • Избягвайте стреса, излагането на ниски температури.
  • Носете свободни дрехи.
  • Спи на ортопедичен матрак.

След постигане на ремисия с MFS се препоръчва да се избягват фактори, които могат да провокират обостряне на патологията. И също така трябва периодично да ходите на курсове за масаж, редовно да извършвате терапевтични упражнения.

Отзиви

Не всички пациенти успяха да се отърват от хроничната патология. Често това се дължи на факта, че пациентът търси медицинска помощ късно или се подлага на лечение от специалист с ниска квалификация. Въпреки че някои пациенти успяват да постигнат стабилна ремисия с помощта на навременна компетентна терапия.

Най-важните

Миофасциалният синдром е хронична патология, която изисква дългосрочно компетентно лечение. Ако се появят подозрителни симптоми, трябва незабавно да видите опитен лекар. Не трябва да се опитвате сами да установите диагноза, тъй като клиничната картина при IFS е разнообразна, а болестта често се прикрива като други патологии. Важно е да се провежда сложна терапия: лекарства, масаж, упражнения терапия, ръчно влияние, корекция на начина на живот. Само в този случай ще бъде възможно да се постигне стабилна ремисия. За да се предотврати обостряне на заболяването, е необходимо да се изключат провокиращи фактори, редовно да се извършват терапевтични упражнения и да се посещават масажни сесии.

Болки в гърба, причини и лечение

Болки в гърба - болка, мускулно напрежение и / или скованост, локализирани в гърба с / или без излъчване на ръката или крака.

Болката в гърба е най-честата причина за търсене на лекарска помощ. Статистиката за 2015 г. показва, че 80% от населението в света страда от болки в гърба. В Русия разпространението на хроничната болка в гърба и шията е до 56,7%. Навременната диагноза болки в гърба с идентифициране на източници и причини, адекватно лечение и препоръки за предотвратяване на повтарящи се обостряния могат значително да подобрят качеството на живот.

Класификация на болки в гърба

  • Неспецифична (мускулно-скелетна) болка в гърба (80-85% от случаите);
  • Компресионна исхемична радикулопатия, произтичаща от компресия на нервния корен от херния (10-15%);
  • Специфична болка в гърба поради сериозна патология (1-5%).

• Характерът на болката предполага нейния възможен произход:

  • Пулсиращата болка е възпалителен процес;
  • Постоянна повърхностна дифузна или "свиваща" болка - мускулно увреждане;
  • Постоянна дълбока болка - тумори;
  • Силна болка при стрелба - компресия на гръбначния корен.

"Червени знамена" за болки в гърба

  • Възраст над 50-55 години или по-малко от 18-20 години;
  • Болката не е свързана с движение, комбинира се с болка на друго място и / или е широко разпространена (засегнат е повече от един корен);
  • Сериозно увреждане на гръбначния стълб или връзка на началото на заболяването с предишно нараняване;
  • Устойчива треска;
  • История на рака;
  • Необяснима загуба на тегло;
  • Неотстъпчива през нощта или упорито прогресираща болка в гърба;
  • Увеличаващи се неврологични симптоми (нарушено уриниране, изтръпване в перинеума, двустранна слабост и / или изтръпване на долните крайници, импотентност);
  • Пулсираща маса в коремната кухина;
  • Болки в гърба, по-лоши в покой;
  • Наличието на системни заболявания;
  • Увеличаване на синдрома на болката във времето;
  • Липса на облекчение и намаляване на болката в гърба след лягане;
  • Интензивна и ежедневна болка главно в гръдния кош;
  • Деформация на гръбначния стълб, образувана за кратко време.

Основните причини за болки в гърба

Има много причини за болки в гърба, това са физическо претоварване, сколиоза, остеохондроза, херния дискове, заболявания на вътрешните органи също могат да дадат болка в гърба. Ето защо, за да разберете истинската причина, е необходимо да се консултирате с лекар и да се подложите на малък преглед..

Най-честата причина за болки в гърба е синдром на миофасциална болка (MFPS).
В класификацията ICD-10 (международна класификация на болестите) миофасциалният синдром принадлежи към групата на заболявания на периартикуларните меки тъкани. Код в ICD-10 - M79.1, Миалгия.

Синдром на миофасциална болка

Синдромът на миофасциалната болка (MFPS) е болка и спазми в скелетните мускули или в заобикалящата фасция. Мускулни уплътнения, тригерни точки (T.T.), болезнени ленти в мускула около спусъка могат да бъдат идентифицирани чрез докосване. Остра болка при натискане на спусъка. Мускулната болка се увеличава с движение.

Миофасциалният синдром, в зависимост от мястото на локализация, може да даде:

  • Болка в шията (с главоболие)
  • болки в кръста
  • Болка в гърба
  • Болка в крайниците

Мускулната болка (във варианта на синдрома на миофасциалната болка) не представлява заплаха за живота, въпреки това силно "отровява живота".

Какво е синдром на миофасциална болка

Синдромът на миофасциалната болка е функционални и морфологични промени в мускулите и фасциите. Възниква в резултат на постоянно дразнене на нервните рецептори, след което се образува мускулен спазъм и мускулна дисфункция.

Причини за IFBS

Причините за синдрома на миофасциалната болка включват:

  • Нефизиологично движение в мускула, водещо до мускулна памет за болка
  • Хронично мускулно претоварване поради изпълнението на стереотипни движения или повтарящи се микротравми
  • Продължителен престой в статично положение
  • Хипотермия, предизвикана от мускулни крампи
  • Психоемоционални реакции (остри емоционални реакции, състояния на фона на тревожност и др.)
  • Наранявания и техните последици
  • Остеохондроза
  • Патологии на развитието на опорно-двигателния апарат (скъсяване на крака, деформация на стъпалото и др.)
  • Заболявания на ставите и вътрешните органи

произход

При миофасциален синдром не се откриват сериозни патологии в мускулния апарат. Състоянието се причинява от функционални и морфологични нарушения. Тези. постоянно дразнене на нервните рецептори, образува постоянен мускулен спазъм, което води до дисфункция.

Патогенеза (или под капака)

Има няколко основни теории. Най-разпространената теория е исхемичният спазъм. В съответствие с него се приема, че постоянната микротравматизация на мускула освобождава вътреклетъчния калций, което води до спазъм и фокална хипертония, появата на болка. Локалното кръвообращение е нарушено, нивото на концентрацията на млечна киселина се повишава. Синдромът на болката причинява последващо свиване на мускулите, образува се порочен кръг, възникват тригерни точки. Появява се вазомоторна дисфункция.

Диагностика

През 2008 г. I. Russell предложи нови диагностични критерии.
• Основни (необходими) критерии:

  • наличие при палпиране на "стегнат" кичур в мускула, ако е осезаем;
  • зона на локална болка в рамките на кабела;
  • при натискане на мястото на локална болка се възпроизвежда типичен ("разпознаваем") модел на болка;
  • болезненост с пасивно движение, придружена от разтягане на засегнатия мускул и възможно ограничаване на обхвата на пасивните движения.
  • локална мускулна контракция, определена визуално или чрез палпация по време на палпация (перкусия) на спусъка на засегнатия мускул;
  • локална мускулна контракция, определена визуално или чрез палпация, когато спусъка се инжектира с игла;
  • появата на отразена болка или други сензорни явления (парестезии), когато областта на локалната болка се компресира в областта, типична за тази тригерна точка.

Лечение на болки в гърба и други миофасциални болки

Умишлено не разкривам темата, за да не се самолекуват, а да потърсят лекар. Най-общо, лечението е сложно, това може да включва лекарства (НСПВС), включително локални. Добър ефект се осигурява от компетентния терапевтичен масаж, включително меки ръчни техники.

При навременно и правилно лечение прогнозата е благоприятна при пълно възстановяване на работоспособността..

Въз основа на материалите на академика на Руската академия на медицинските науки, професор Н.Н. Яхно, В.В. Алексеев, Е.В. Podchufarova

Синдром на миофасциална болка

Миофасциалният болков синдром (MFPS) е често срещан клиничен проблем на мускулната болка, включваща сензорни, двигателни и автономни симптоми, свързани с миофасциални тригерни точки (MFTT). Въпреки факта, че MFBS е доста често срещана в клиничната практика, има малко проучвания за разпространението на това заболяване. Скоотски и др. установяват, че 30% от пациентите, посещаващи отделението за първична помощ, имат MTF. В скорошно проучване на болката в рамото, Bron et al. Заключено е, че всички 72 пациенти, включени в изследването, имат MTF в мускулите на раменния пояс, главно в мускула на инфраспинатуса и превъзходния трапецовиден мускул..

Миофасциалната тригерна точка се описва като хипер-раздразнена точка, обикновено в зоната на напрежение на скелетния мускул, която причинява болка по време на компресия и може да бъде източник на отразена болка, двигателна дисфункция и автономни явления.

Класификация и клинична картина

MTF се класифицират като активни и латентни тригерни точки. Активна задействаща точка е точка със спонтанна болка или болка в отговор на движение, която може да провокира локализирана или отразена болка. Латентна задействаща точка - чувствителна точка с болка или дискомфорт, която се появява само в отговор на компресия.

Активният или латентният MPTT се подчинява на следните клинични характеристики.

  • Компресивна болка. Компресията може да причини локална болка и / или отразена болка, подобно на типичните оплаквания на пациента, или може да засили съществуващата болка.
  • Локална реакция на потрепване. Смачкващата палпация (бърза компресия през мускулните влакна) може да доведе до локална реакция на потрепване, която се проявява с бързото свиване на мускулните влакна в или около мястото на напрежение.
  • Мускулна треска. Ограничената амплитуда на разтягане и повишената чувствителност към разтягане на мястото на разтягане може да доведе до напрежение в участващите мускули.
  • Локална миастения гравис. Мускулът на спусъка може да е слаб, но обикновено не показва атрофия.
  • Пациентите с триггерна точка могат да имат локални автономни явления, свързани с тях, включително вазоконстрикция, пиломоторен отговор и хиперсекреция.

Когато болката, произтичаща от активна тригерна точка, става постоянна, пациентът може да развие съпътстващи тригерни точки. Съпътстващата задействаща точка се локализира в рефералната зона на основната задействаща точка (например активната тригерна точка, която първоначално се активира), обикновено в претоварен синергичен мускул. Тази реферална зона следва модела на болка, описан от пациента и често се описва като дифузна болка, обикновено отдалечена от местоположението на активната тригерна точка. Това се дължи на механизма на централна сенсибилизация и всяка тригерна точка има собствена реферална зона..

Друга интересна клинична характеристика е спонтанната електрическа активност (SEA), регистрирана в MPTT с помощта на иглена електромиография. Мястото на тази електрическа активност се нарича "активно локус". SEA се състои от непрекъснати шумоподобни ефекти на електростатични потенциали, вариращи от 5 до 50 µV, с прекъсващи импулси с висока амплитуда до 600 µV. Този ненормален потенциал на крайната плоча се причинява от прекомерно освобождаване на ацетилхолин от крайната плоча на двигателя. Стойността на SEA е свързана с интензивността на болката при пациенти с MPTT. В клиничната практика иглената електромиография не е полезна и нейната полезност е ограничена от научни изследвания.

етиология

Няколко възможни механизма могат да доведат до развитието на MPTT, включително ниско ниво на мускулни контракции, мускулни контрактури, директно нараняване, мускулно претоварване, постурално напрежение, необичайни ексцентрични контракции, ексцентрични контракции в неконтролирани мускули и максимални или субмаксимални концентрични контракции.

Контракции на мускулите с ниско ниво

Мускулните контракции на ниско ниво са свързани със селективно претоварване на най-ранните вербувани и последно дерегулирани моторни единици ("принцип на размера на Hennemann"). Малките моторни агрегати се включват преди и се изключват след големи. В резултат на това по-малките влакна от тип I се активират непрекъснато по време на продължителни двигателни задачи, което от своя страна може да доведе до метаболитно претоварване на двигателните единици с последващо активиране на автогенни разрушителни процеси и мускулни болки, което е известно още като "хипотеза на Пепеляшка".

Мускулни контрактури

Продължителните контрактури могат да доведат до образуване на зони на напрежение в мускулните влакна. Зоната на напрежение е първият признак на мускулна реакция на биомеханичен стрес. Това може да бъде придружено от образуването на скрити тригерни точки, които в крайна сметка могат да се развият в активни точки на задействане..

Директна травма

Директната травма може да създаде порочен цикъл от събития, при които увреждането на саркоплазмения ретикулум или мембраната на мускулните клетки може да доведе до повишаване на концентрацията на калций, последващо активиране на актин и миозин, относителна липса на аденозин трифосфат (АТФ) и нарушаване на калциевата помпа, което от своя страна ще увеличи вътреклетъчната концентрация повече калций чрез завършване на цикъла. В резултат на това вътре в мускулите могат да се развият напрегнати зони, което ще доведе до образуването на активни или латентни МТФ..

Максимални или субмаксимални концентрични контракции

При максимални или субмаксимални концентрични контракции е необходимо голямо количество енергия (АТФ). Когато изискванията за упражнения започват да надвишават способността на мускулните клетки да произвеждат АТФ, анаеробната гликолиза започва да консумира все повече и повече от наличния вътреклетъчен АТФ. В крайна сметка мускулът ще изчерпи АТФ и могат да се появят продължителни мускулни контракции, което ще предизвика развитие на тригерната точка..

патофизиология

Първоначалната промяна в мускула, свързана с миофасциална болка, изглежда води до по-нататъшно развитие на зоната на напрежение, което от своя страна е двигателна аномалия. Бяха представени няколко механизма за обяснение на тази двигателна аномалия, най-жизнеспособната от които е интегрираната хипотеза, първо разработена от Симънс и след това разширена от Гервин..

Интегрираната хипотеза на Simmons е верига с шест връзки, която започва с анормално отделяне на ацетилхолин. Това причинява увеличаване на напрежението на мускулните влакна (образуване на зона на напрежение). Смята се, че зоната на напрежение намалява притока на кръв, което води до локална хипоксия. Намаленото съдържание на кислород нарушава митохондриалния енергиен метаболизъм, намалява АТФ и води до тъканно разстройство и освобождаване на сенсибилизиращи вещества. Тези сенсибилизиращи вещества водят до болка, когато се активират ноцицепторите, а също така водят до автономна модулация, която след това усилва първата стъпка: анормално освобождаване на ацетилхолин.

Гервин разшири тази хипотеза с по-конкретни подробности. Той заяви, че активността на симпатиковата нервна система увеличава отделянето на ацетилхолин и че локалната хипоперфузия, причинена от мускулна контракция (стегнат ръб), води до мускулна исхемия или хипоксия, което от своя страна води до понижаване на pH ("подкиселяване" на околната среда).

Продължителната исхемия също води до увреждане на мускулите, което насърчава отделянето на калий, брадикинини, цитокини, АТФ и вещество Р, което може да стимулира ноцицепторите в мускулите. Крайният резултат е болезнеността и болката, наблюдавани при MTF.

Деполяризацията на ноцицептивните неврони причинява освобождаване на калцитонин-ген-свързан пептид (CGRP).

CGRP инхибира ацетилхолинестеразата, повишава чувствителността към ацетилхолиновите рецептори и освобождаването на ацетилхолин, което води до SEA.

В последните проучвания Shah et al. потвърдиха присъствието на тези вещества, използвайки техники за микродиализа на тригерната точка. Намерени са увеличения на веществото P, протони (H +), CGRP, брадикинин, серотонин, норепинефрин, TNF (фактор на тумор некроза), интерлевкини и цитокини в активни точки на задействане в сравнение с нормални мускулни или дори латентни тригерни точки. PH на активната зона на спусъка се понижава до 4 (нормалната стойност е 7,4), причинявайки мускулна болка и болезненост, както и намаляване на активността на ацетилхолинестеразата, което доведе до продължителни мускулни контракции.

Хронизиращи фактори

В някои случаи може да има „фактори на хроничност“, които имат пряк ефект върху миофасциалната болка. Тези фактори могат да хронична болка и болезненост, играе важна роля в широкото разпространение на патологични симптоми чрез централни сенсибилизиращи механизми..

Механични фактори

  • сколиоза.
  • Разлика в дължината на краката.
  • Ставна хипермобилност.
  • Прекомерна употреба на мускули.

Системни или метаболитни фактори

  • хипотиреоидизъм.
  • Липса на желязо.
  • Липса на витамин D.
  • Липса на витамин С.
  • Липса на витамин В12.

Психосоциални фактори

  • стрес.
  • безпокойство.

Други фактори на хроничност

  • Инфекциозни заболявания.
  • Паразитни заболявания (като лаймска болест).
  • Полимиалгия ревматика.
  • Употреба на лекарства от класа на статините.

В някои случаи корекцията на идентифицирания фактор на хроничност може да доведе до пълно премахване на болката и може да бъде единственият терапевтичен подход, необходим за облекчаване на симптомите на пациента..

Диагностика

Палпацията е златният стандарт при определяне наличието на зона за мускулно напрежение. Това включва обучение и развиване на точните умения на професионалистите да идентифицират тези стресови зони..

Палпирането на зоните на напрежение изисква прецизно познаване на мускулната анатомия, посоката на специфичните мускулни влакна и мускулната функция.

Мускулната палпация трябва да отговаря на няколко основни критерия и потвърдителни наблюдения, за да се установи наличието на тригерни точки.

Основни критерии

  • Зона на напрежение (където са достъпни мускулите).
  • Болезненост в зоната на напрежение.
  • Симулация на симптоми при палпация.
  • Болка при разтягане на мускул (ограничаване на обхвата на движение).

Потвърждаване на наблюдения

  • Визуална или тактилна реакция на локално потрепване.
  • Пациентът говори за болка при натискане в зоната на напрежение.
  • SEA потвърдена с електромиография.

През последните години надеждността на палпацията е обект на научен дебат. Подобрения в методологичното качество са наблюдавани в последните проучвания, но основният проблем е липсата на сляпа оценка. Това е проблем, който е труден за решаване, тъй като надеждността на палпацията зависи от нивото на компетентност на специалиста..

Последните проучвания показват интересни резултати с помощта на магнитно-резонансна еластография. Техниката включва инжектиране на циклични вълни в мускула и след това използване на фазово контрастно изображение за откриване на тъканни изкривявания. Скоростта на вълните се определя от графичните изображения. Срязващите вълни пътуват по-бързо в по-твърдите тъкани. И тогава зоната на напрежение може да се разграничи от околните нормални мускули..

Соноеластографията, комбинирана с доплерография, е друга скорошна техника, използвана за потвърждаване на уголемяване на MPTT сайтове..

Използва клинична ултразвукова система за образна диагностика с линейна резолюция 12-5 MHz, свързана с външен източник на вибрации (ръчен вибрационен масажор), работеща в цикли от приблизително 92 Hz. Доплерография се използва за идентифициране на околния кръвен поток.

Ballyns и др. Показаха, че соноеластографията може да бъде полезен инструмент за класифициране на MPPT по площ. Големите площи съответстват на активните точки на спусъка, а по-малките - на латентните тригерни точки..

Отбелязва се, че този метод изисква предварително ръчно палпиране на тригерните точки..

Диференциална диагноза

Един източник на объркване, свързан с миофасциална болка, е фибромиалгията. Вярно е, че и двата субекта могат да причинят силна мускулна болка и болезненост, но те имат различна етиология или патогенеза и клиничното им представяне не е едно и също. Следователно трябва да се разграничат две различни условия.

През 1990 г. Американският колеж по ревматология публикува диагностични и класификационни критерии за фибромиалгия. Тази класификация беше актуализирана през 2010 г. Диагнозата на фибромиалгия се основава на анамнеза за широко разпространена болка (траеща най-малко 3 месеца), дефинирана като двустранна болка, болка в горната и долната част на тялото и гръбначния стълб и свръхчувствителност, когато се прилага налягане върху 11 от 18 специфични мускулно-сухожилни места или болезнени точки.

Ключови разлики между миофасциална болка и фибромиалгия

Миофасциална болкафибромиалгия
Локална болкаШирока болка
регионалностДвустранна, както и аксиална болка
Наличие на зона на напрежениеНяма зона за напрежение
Отразена болкаНаличието на поне 11 болезнени точки

Диференциалната диагноза трябва да се прецени спрямо други състояния като мускулен спазъм, невропатична или радикуларна болка, забавена мускулна болка, ставна дисфункция и инфекциозен миозит.

лечение

Има два различни подхода към лечението на MPTT: неинвазивни методи като ултразвукова терапия, лазерна терапия с ниско ниво, транскутанна електроневростимулация (TENS), лекарствена терапия (като мускулни релаксанти) и няколко физически и мануални терапии.

Те включват:

  • Техники на разтягане.
  • Техники за мускулна енергия.
  • Постезометрична релаксация.
  • Myofascial освобождаване.
  • Компресия на тригерната точка.
  • Масаж.

Приятели, този и други въпроси ще бъдат обсъдени подробно на семинара на Дмитрий Горковски „Myofascial release (научен подход за увеличаване на мобилността на ставите)“. Научете повече...

В скорошно проучване на Bron et al. проведе контролирано проучване при лечението на MPTT при пациенти с болки в рамото. Те решиха да използват само ръчни техники, свързани с домашни упражнения и ергономични съвети. След 12 седмици лечение се наблюдава статистически значимо подобрение в тестовата група в сравнение с контролната група..

От друга страна, има различни инвазивни методи, които имат обща цел: инактивиране на активни локуси в централната спусъка чрез поставяне на иглата.

Има различни начини:

  • Суха игла.
  • Анестетични инжекции.
  • Ботулинов токсин А инжекция.

Синдром на миофасциална болка

Болката е признак на много неврологични и неврохирургични заболявания: съдова патология, възпаление, неоплазми, травматично увреждане на мозъка, полиневропатия. Значително влошава качеството на живот на пациента. Синдромът на миофасциалната болка е проява на първична дисфункция на миофасциалните тъкани.

Лекарите в болница Юсупов установяват причината за болката, използвайки съвременни методи за изследване. Съвременните устройства от европейски, американски и японски фирми се използват за изследване на пациенти.

Невролозите използват индивидуализирани схеми за лечение на болка, като използват лекарства и нелекарствени лечения. Най-трудните случаи на заболяването се обсъждат на заседание на експертния съвет. Кандидатите и докторите на медицинските науки, лекарите от най-високата категория, които са водещи специалисти в областта на неврологията, вземат колегиално решение. Най-трудното лечение може да се извърши в клиники-партньори.

Синдромът на миофасциалната болка се развива на фона на рефлекторни мускулно-тонични синдроми и усложнява техния ход. Компресионната радикулопатия, синдромът на рефлексната болка може да бъде остра, подостра, хронична и рецидивираща. При 85% от пациентите със синдром на миофасциална болка невролозите определят признаци на дисфункция на стволовите структури. Болка, причинена от прешлени и екстравертебрални заболявания.

Вертебрален синдром включва следните симптоматични комплекси:

  • болезнени (болка и болезненост);
  • фиксация (намален обхват на движение, деформации, мускулно-тоничен дисбаланс);
  • морфологичен (причинява появата на гръбначен синдром).

Сред мускулно-тоничните реакции, причинени от остеохондроза на гръбначния стълб, има регионални гръбначни синдроми (болка в областта на шията, гърдите, долната част на гърба) и екстравертебрални прояви (болка в горните крайници, задните части, предния гръден участък, синдром на миофасциалното тазово дъно). Поради спазъм на сегментните мускули засегнатият сегмент се обездвижва, което с течение на времето поддържа болката. Любимите места за локализиране на мускулно-тоничните синдроми са трапецовидни, ромбоидни, скални, крушовидни, паравертебрални и глутеус медиус мускули.

Причини за синдрома на миофасциалната болка

Синдромът на силна миофасциална болка възниква под въздействието на различни фактори:

  • стресът причинява развитието на напрежение и спазъм на скелетните мускули, които продължават след прекратяване на излагането на стресови фактори;
  • функционално претоварване на отделни мускулни групи с различна дължина на краката, нарушения в стойката;
  • претоварване на отделни мускулни групи по време на продължителен престой в принудителна поза или постоянни стереотипни движения;
  • спортна контузия, директно нараняване на мускулите в резултат на пътнотранспортно произшествие;
  • дългосрочно обездвижване в случай на дислокации и фрактури на крайниците;
  • пряко нараняване на мускулите в резултат на пътнотранспортни произшествия, спортни наранявания;
  • заболявания на вътрешните органи, при които импулсите на болка от вътрешен орган, засегнат от патологичния процес, водят до защитен мускулен спазъм.

Лекарите на болницата Юсупов имат индивидуален подход към лечението на всеки пациент. Невролозите определят причината за синдрома на болката, предписват лечение, насочено към премахване на причината за болката.

Прояви на синдрома на миофасциалната болка

Пациентите, посещаващи невролог, се оплакват от болка в шията, долната част на гърба и други скелетни мускули. Интензивността на болката намалява след почивка, при разтягане и месене на болезнения мускул. В засегнатите мускули лекарят или пациентът могат да почувстват мускулната връв. Той определя уплътнените болезнени зони - точки на задействане. Натискът върху тях причинява както локална, така и отразена болка..

Диагнозата на синдрома на миофасциалната болка е ясна. Неврологът поставя диагнозата въз основа на оплакванията на пациента от хронична асиметрична мускулна болка. По време на прегледа лекарят сондира болезнени мускули, идентифицира тригерни точки в тях и открива причината за мускулно-фасциалния синдром на болката..

Има 3 стадия на протичането на заболяването:

  • първият, остър стадий се характеризира с постоянна, силна болка, която причинява страданието на пациента, причината за която пациентът не може да обясни;
  • на втория етап болезнените усещания възникват само с движения и физически натоварвания, по време на почивка няма болка;
  • в третия етап пациентите остават неприятни и някои дисфункция на засегнатите мускули.

Пациентите със синдром на мускулно-фасциална болка винаги имат нарушена подвижност на засегнатите мускули. При хроничния ход на заболяването състоянието на пациента не страда от самата болка, а от съпътстващото намаление на физическата активност, депресията, нарушенията на съня и социалното приспособяване. За да установят причината за болката, лекарите в болница „Юсупов“ използват следните методи на изследване:

  • Рентгенова снимка на гръбначния стълб;
  • spondylography;
  • магнитен резонанс;
  • компютърна томография.

Лечение и профилактика на синдрома на миофасциалната болка

При наличие на синдром на остра болка, лечението се състои в използването на ненаркотични аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства. Първо се инжектират мускулно и след това се приемат под формата на хапчета. За предотвратяване на усложнения от стомашно-чревния тракт се използват инхибитори на протонната помпа. В случай на силен болков синдром се използва мелоксикам-коефициент. Локално използвани лидокаинови лепенки.

На втория етап на лечение на синдром на остра или силна болка, на пациентите се предписва трамадол. Когато се прикрепи невропатична болка, се използват антиконвулсанти от второ поколение: габапентин и прегабалин. Карбамазепин е антиконвулсивно лекарство. Има умерен антидепресант и има обезболяващ ефект. Finlepsin и Finlepsin 200/400 retard се приемат перорално.

Понижаването на мускулния тонус се причинява от баклофен, мускулен релаксант с централен механизъм на действие. Лекарството има както упойващ, потискащ, така и мускулен релаксант ефект. Използването на мускулни релаксанти ви позволява да освободите мускула не само от активни, но и от латентни тригерни точки. Един от най-популярните мускулни релаксанти с централно действие е тизанидин. Толперизонът засяга всички връзки на синдрома на болката: автономната нервна система, мускулния спазъм. Предписва се заедно с нестероидни противовъзпалителни средства. Толперизон се използва при невромускулни лидокаинови блокади. Депресивното състояние при пациенти със синдром на хронична миофасциална болка е индикация за предписването на трициклични антидепресанти.

В болницата Юсупов се използват рефлексни методи за лечение на синдрома на миофасциалната болка. Рефлексологията предизвиква общо отпускане, премахва болезнените мускулни спазми и нормализира психоемоционалния фон на пациентите. Най-често се използват акупунктура и магнитотерапия за лечение на мускулно-фасциален болков синдром. За инактивиране на тригерните точки се използва лазерно лъчение. За намаляване на болката се провежда мануална терапия, освобождават се физиотерапевтични процедури.

Превенцията на синдрома на миофасциалната болка се състои от мерки, насочени към лечение на основните заболявания, които причиняват болка. При остеохондроза на гръбначния стълб пациентите се съветват да спазват правилната стойка на торса, за да намалят статичното и динамично натоварване на гръбначния стълб. При гръбначна сколиоза се извършва ортопедично лечение за коригиране на кривината на гръбначния стълб.

При синдром на къси крака пациентите се лекуват от ортопед. Използват се специални ортопедични стелки за обувки, които се поставят под петата на съкратения крак. Пациентите със синдром на съкратена половина на таза се препоръчва да поставят специална възглавница или валяк под областта на задните части, когато седят..

При наличие на табуретка, упражнява се терапия, масаж, се препоръчва да се носят ортопедични продукти под формата на специални корсети за коригиране на стойката. За да се коригира "гръцкия" тип крак, се предписва носенето на специално проектирани стелки.

Ако имате синдром на миофасциална болка, обадете се. Ще бъде насрочено да видите лекар в болница Юсупов. След прегледа ще бъде съставен индивидуален режим на терапия за вас. В лечението на пациенти, страдащи от синдром на миофасциална болка, участват лекари от различни специализации: невролози, травматолози, ортопеди, хиропрактици, рехабитолози и психолози. След лечението пациентите получават препоръки за превенция на заболяването.


За Повече Информация Относно Бурсит