Миелорадикулопатия на шийния гръбначен стълб

а) Определение. Шийната спондилотична миелопатия е добре описан клиничен синдром, който може да бъде причинен от различни механизми (травматични, дегенеративни, неопластични или инфекциозни).

б) Етиология / епидемиология на цервикалната миелопатия. Общото понятие, че стесняване на гръбначния канал причинява компресия на гръбначния мозък и води до исхемия, нараняване и неврологично увреждане. Има доказателства, че спондилотичното стесняване на гръбначния канал и ненормални или прекомерни движения в шийния отдел на гръбначния стълб водят до локализирано увреждане на гръбначния мозък.

Клинично значимата миелопатия на шийката на матката обикновено се появява в напреднала възраст в условия на нарастващи дегенеративни промени, което причинява повишен натиск върху предните и задните структури. В основата на тези анатомични промени са дегенеративните процеси на цервикалните междупрешленни дискове, образуването на остеофити и гранулации, удебеляване на флагума на лигамента и хипертрофия на фасетите в резултат на остеоартрит. Пациентите с вродена стеноза са с по-висок риск в сравнение с пациенти с по-широк гръбначен канал.

Така при диаметър на гръбначния канал по-малък от 12 mm в сагиталната проекция има пряка връзка с развитието на миелопатия и пациентите с диаметър на гръбначния канал над 16 mm имат по-малък риск от развитие на болестта..

в) Симптоми. Признакът на цервикалната миелопатия е увреждане на дълги пътища!
- Усещания за текущия поток в крайниците, свързани с бързото огъване / разширение на шията (симптом на Лермит)
- Възходящо изтръпване в долните крайници с разширение на шията.
- Постепенно развитие на признаци на дисфункция на гръбначния мозък със спастичност на мускулите, хиперрефлексия, нарушени рефлекси (симптом на Бабински, рефлекс на Хофман) и клонуси.
- Спастична пареза в ръцете и мускулите на предмишницата
- Изтръпване на ръцете с фино увреждане на двигателя.
- Болезнени парестезии.
- Слабост на долните крайници.
- Спазматична походка, стойка с широко разтворени крака.
- Атрофия и / или фашикулация.
- Дисфункция на сфинктера.

г) Диагностика на цервикална миелопатия:
• ЯМР (следете промяната на сигнала на гръбначния мозък!).
• Конвенционална рентгенография.
• CT сканиране с допълнителна двумерна реконструкция.

д) Лечение на цервикална миелопатия:

• Консервативно лечение: обездвижване, физиотерапия, лекарства.

• Хирургично лечение: разногласия относно оптималните срокове и показания за хирургични интервенции. Показанията включват прогресивна мускулна слабост, нарушения в походката, често уриниране или уринарна инконтиненция, загуба на координация на ръцете и нарушени фини двигателни умения. Изборът на операция с очакваната най-голяма полза за пациента зависи от много фактори, като посока на компресия, фокални или дифузни / многостепенни лезии, концентрична компресия и наличие или отсъствие на нестабилност или деформация. Трябва да се имат предвид минимално инвазивните хирургични процедури с адекватна декомпресия на гръбначния мозък.

- подход на предния декомпресия: (предпочитаме предния подход за хирургично лечение на миелопатия, особено ако компресията е свързана с нестабилност или кифотична деформация).
• Предна дискектомия и фиксация (на едно или повече нива) със или без укрепване на плочата, с предна компресия на нивото на междупрешленния диск.
• Корпоректомия и фиксиране на предната шийка на матката с помощта на костна автографа или друг материал. За да се предотврати дислокация на присадката, се извършва допълнително укрепване с плоча.
• Предна многостепенна корпектомия.

- Заден достъп за декомпресия:
• Ламинектомия (на едно или повече нива): вземете предвид риска от деформация на шията. Предшестващата цервикална кифоза е противопоказание за многостепенна ламинектомия без последваща фиксация. В такива случаи е необходимо да се прибегне до остеосинтеза и задно фиксиране (например имплантиране на винтове в странични маси с пръчки).
• Ламинопластика: описани са различни техники, но много от тях са модификации на техниката "отворена врата".

- Комбинирани подходови декомпресии:
• Показва се в случай на компресия от двете страни. Тези случаи почти винаги са свързани с нестабилност и поради това задната декомпресия и фиксация се извършват след предна дисектомия и фиксация. Декомпресията първоначално се извършва от по-високата страна на компресия.

е) Прогноза. Естествената история на цервикалната миелопатия е променлива. Ранните проучвания показват прогресивно влошаване на неврологичните симптоми при миелопатия, но се съобщава за дълги периоди без влошаване. В повечето случаи първоначалното влошаване е последвано от статичен период, продължил много години. Пациентите в напреднала възраст с двигателен дефицит са по-склонни да развият прогресивно влошаване, докато тези с по-леко заболяване имат по-добра прогноза.

Сравнението на хирургичното и медицинското лечение на пациенти с миелопатия показа, че след хирургичното лечение е описан по-благоприятен изход. Пациентите с високи промени в интрамедуларния сигнал върху изображения с претеглени Т2 без клонуси или спастичност могат да очакват добър хирургичен резултат и регресия на промените в данните от ЯМР, докато пациентите с ниски интрамедуларни промени в сигнала с Т1-претеглени изображения с клонове или спастичност се прогнозират по-неблагоприятни масово изселване.

ЯМР на шийния отдел на гръбначния стълб, сагиталното сечение в режим на претеглена Т2, се разкрива мултисегментална стеноза с увеличение на сигнала от гръбначния мозък.

Цервикална миелопатия: симптоми и диагноза

Цервикалната миелопатия, симптомите на която се срещат при много пациенти, не е отделно заболяване. Под този термин е обичайно да се разбират всички заболявания, свързани с дистрофични промени в гръбначния мозък, независимо от причините, които са причинени.

Рискови фактори

Цервикалната миелопатия е доста често срещана патология и никой не е сигурен от факта, че в бъдеще няма да им бъде поставена подобна диагноза. Има обаче фактори, които увеличават вероятността от появата му. Те включват:

  • различни инфекции;
  • автоимунни патологии (множествена склероза, ревматоиден артрит);
  • исхемия (нарушено кръвоснабдяване) от всякаква етиология;
  • вродена стеноза (стесняване) на гръбначния канал;
  • спортуване или работа, свързана със навяхвания или деформации на гръбначния стълб;
  • костна патология (остеопороза).

Причини за цервикална миелопатия

Миелопатията е колективен термин. Тя може да има различни причини. Някои от тях могат да бъдат резултат от увреждане на меките тъкани, други - промени в костния апарат. В резултат на това кръвоснабдяването на гръбначния мозък винаги е нарушено..

Вертебрална миелопатия

Вертебралната миелопатия обикновено се развива в резултат на проблеми с гръбначния стълб. Те могат да бъдат вродени, например, стеноза на цервикалния канал и придобити - херния междупрешленни дискове, остеохондроза. Тъй като най-голямата част от двигателното натоварване пада върху горната част, тази миелопатия най-често се наблюдава в шийния и гръден гръбначен стълб. Клинично се прави разлика между остра и хронична форма. Острата, като правило, се превръща в следствие от травма. Най-често това е инцидент, когато под действието на рязко спиране възниква камшик, при който шийните прешлени и междупрешленните дискове се изместват, прищипвайки гръбнака. При хроничен ход това се случва, когато остеофитите (израстъци, които се появяват поради отлагането на соли вътре в костния канал), с продължителна остеохондроза, за която не е имало лечение, притискат гръбначния мозък и кръвоносните съдове, които го хранят.

Атеросклеротична миелопатия

Атеросклеротичната миелопатия в различни части на гръбначния стълб може да бъде причинена от системна атеросклероза. Тук се наблюдава нарушение на кръвоснабдяването на гръбначния мозък поради отлагането на атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове. В допълнение, сърдечните заболявания и метаболитните заболявания могат да бъдат причините. Лечението на тази патология като цяло е свързано с корекцията на основното заболяване.

Често цервикалната миелопатия може да се появи в резултат на туморен процес или инфекция. Тогава, въпреки опасността, лечението най-често е операция..

Симптоми на цервикална миелопатия

Миелопатията обикновено е заболяване, което засяга хора над 55 години. Симптомите му се увеличават постепенно и обхващат области, които са под засегнатия участък. Ако лезията се намира в шийния отдел на гръбначния стълб, тогава проявите на болестта ще обхванат цялото тяло.

Обикновено се отбелязва анамнеза за радикуларен синдром и подостра радикулопатия. Тези симптоми се изразяват с болка в лумбалния гръбначен стълб, излъчваща към долните крайници, болка в крака от задните части до подбедрицата, както от едната, така и от двете страни..

Ако няма лечение, те се присъединяват от слабост и нарушена чувствителност в крайниците. Ръцете стават слаби и неудобни, движенията се забавят, появява се усещане за гъбоподтичане, изтръпване в върховете на пръстите, тактилни усещания и фини двигателни умения се нарушават - става трудно да бутоните бутони, появяват се трудности при писане - чувствителността на болка е намалена. Появяват се слабост и тъпа, дълбока болка в краката, мускулна спастичност. В долната част на тялото вибрационната чувствителност намалява или изчезва, способността да се прави разлика между теглото, налягането върху крайника (проприоцептивна чувствителност) се влошава.

При остра междуребрена херния се наблюдава рязко компресиране в определена част на гръбначния стълб на гръбначния мозък, което води до много силен пристъп на болка, последван от мускулна слабост в шията, нарушена чувствителност в ръцете, а понякога и в краката.

Когато главата е наклонена, парестезията на долните крайници се увеличава.

Възможно е да няма практически симптоми. Тогава миелопатията се развива без значителни прояви на болка и може да бъде трудно да се диагностицира, за да се започне лечението навреме. Проявява се с трудности при ходене, пареза (намалена мускулна сила) в краката, както в единия, така и в двата. Има усещане за изтръпване, мравучкане в областта на предната повърхност на краката и задната част на краката.

Симптомите често включват дисфункция на тазовите органи (червата, пикочния мехур) до неволни движения на червата и уриниране.

При тежко развитие може да има пареза или парализа на крайниците, разположени под увредения гръбначен стълб, и ако миелопатията е разположена в шийния отдел на гръбначния стълб, това е изпълнено с пълна парализа.

В някои ситуации симптомите на миелопатия се проявяват чрез силна болка, която не може да бъде премахната с лекарства. Тогава лечението се състои в спешна хирургическа интервенция..

Диагноза на миелопатия

За да се постави цялостна диагноза със симптоми на заболяване като миелопатия и да се започне адекватно лечение навреме, е необходимо внимателно да се изследва пациентът. Това обикновено се прави от невролог, но ако е необходимо, той може да доведе до консултация с ортопед или специалист вертебролог. Най-важната роля в този процес е изследването и събирането на информация за историята на заболяването. На негова основа лекарят прави заключение за рефлексите, зрението и психическото състояние на пациента. Освен това, ако е необходимо, за да се избере оптималното лечение, се предписват инструментални методи. Те включват:

  • радиография;
  • магнитен резонанс; компютърна томография;
  • миелограма;
  • соматосензорни предизвикани потенциали - извършва се за оценка на провеждането на нервните импулси в гръбначния мозък;
  • електромиография - оценява електрическата активност на мускулите;
  • визуално предизвикан потенциален тест.

След провеждане на всички изследвания и оценка на резултатите се установява окончателната диагноза, въз основа на която се провежда лечението. Трябва да се отбележи, че това е доста дълъг и сложен процес, който включва както лекарствени, така и физиотерапевтични ефекти. Но понякога единственият възможен метод за подпомагане на пациента е операцията..

За съжаление, с неистовото темпо на ежедневието ни, никой не е имунизиран от различни заболявания, включително миелопатия, но навременното посещение при специалист значително ще опрости процеса на лечение и ще намали възможността от усложнения. Не трябва да оставяте всичко да върви по своя път и да не придавате значение на такива на пръв поглед незначителни неща като намалена чувствителност в крайниците - те могат да доведат до фатални резултати.

Цервикална миелопатия, какво да правя?

Патологията в резултат на увреждане на гръбначния мозък се нарича миелопатия. Ако лезията се появи в първите седем прешлени (шията), тогава говорим за миелопатия на шийния гръбнак, симптомите, причините за появата и възможностите за лечение, за които ще бъдат разгледани в тази статия. Гръбначният мозък на човека е част от централната нервна система, която има важни функции. Всяко негово заболяване ще доведе до нарушения в нормалното функциониране на тялото и до неизправности в работата на вътрешните органи..

Защо се развива миелопатия?

Всяко заболяване, включително миелопатия на шийния отдел на гръбначния стълб, не изглежда просто така. За всичко има причини. Най-често срещаните са:

  • Тежки синини и други наранявания в областта на шията;
  • Неуспешни пункции и операции;
  • Възпалителни и инфекциозни процеси;
  • Прекомерно натоварване на гръбначния стълб;
  • Практикуване на някои спортове на професионално ниво;
  • Патология на сърдечно-съдовата система;
  • Тумори, хернии, причиняващи компресия на гръбначния мозък;
  • Унищожаване на костната тъкан, изсушаване на междупрешленните дискове поради промени, свързани с възрастта;
  • Липса на хранителни вещества, метаболитни нарушения в организма.

Причината за цервикалната миелопатия може да бъде мускулно възпаление, получено на течение или при други неблагоприятни условия. В резултат на това започва оток на мускулната тъкан, нарушение на свиването. Тя е придружена от болезнени усещания във врата, компресия на нервни окончания, спазми.

Поради нарушения в работата на нервната система се развива миелопатия на шийния отдел на гръбначния стълб. Това се отразява на работата на целия организъм, нарушава рефлекторната функция и намалява защитната. Те провокират заболяване на възпаление на ставите (артрит), патологии на автоимунната система (напречен миелит, множествена склероза), онкология, облъчване, вродени аномалии на гръбначния стълб.

Класификация на заболяването

Цервикалната миелопатия се класифицира по причина, характер и интензивност. Има такива видове от него, въз основа на степента на развитие на болестта:

  • Прогресивен - бързо развиващ се;
  • Хронично - леки симптоми, болестта не прогресира.

Най-често друго заболяване е виновно за появата на цервикална миелопатия, за което свидетелстват имената:

  • Травматични - причинени от нараняване;
  • Компресия - появява се в резултат на компресия на гръбначния стълб;
  • Исхемична - разделена на атеросклеротична и съдова форма, тя се получава в резултат на стягане на кръвоносните съдове, нарушено кръвообращение;
  • Фокална - възниква при излагане на тялото на радиоактивни вещества и др.;
  • Спондилогенен - ​​резултатът от процеса на гръбначна дегенерация;
  • Гръбначен - появява се след херния, остеохондроза, стеноза на гръбначния канал, нараняване;
  • Инфекциозни - могат да се превърнат в спътник на сифилис, туберкулоза, ХИВ, ентеровирусна инфекция;
  • Епидурална - причинена от кръвоизлив в гръбначния мозък, което може да доведе до необратими последици;
  • Метаболитна - възниква поради неизправност на ендокринната система и метаболитни процеси.

Поради факта, че класификацията на цервикалната миелопатия е обширна, болестта е придружена от различни симптоми.

  • Може би информацията ще ви бъде полезна: вторична стеноза

Основните симптоми

От всички възможни места на локализация цервикалната миелопатия се счита за най-трудна. Трябва незабавно да отидете в болницата, ако се появят следните симптоми:

  • Болезнени усещания в областта на шията, излъчващи се между плешките и върху раменете, засилващи се в процеса на движение, не избледняващи след упойка;
  • Конвулсии, спазми, слабост на крайниците;
  • Скованост и дискомфорт при движение на главата;
  • Виене на свят;
  • изпотяване;
  • Изтръпване на крайниците, поява на "гъши неравности", проблеми с фините двигателни умения;
  • Спонтанно потрепване на ръцете;
  • Неуспех в координацията на движенията, промяна в походката, несигурност в движенията;
  • Влошаване на паметта, мозъчната дейност;
  • Проблеми с движението на червата и уринирането;
  • Изтръпване на кожата на шията;
  • Скокове на налягането.

Сложните случаи на цервикална миелопатия могат да бъдат придружени от пареза и парализа. Не пренебрегвайте медицинската помощ, доста трудно е да възстановите функционалността на парализираните крайници. Навременната диагноза на заболяването ще помогне да се избегнат необратими последици.

Също така ще бъде интересно: гръбначен неврома.

Как се диагностицира заболяването

За да бъде лечението ефективно, е важно да се подложи на цялостен преглед, включително лабораторни и клинични изследвания. На първия етап лекарят интервюира пациента, палпира засегнатата област, проверява функционалността и рефлексите, прави анамнеза.

За по-точна диагноза се използват следните инструментални изследвания:

  • миелография;
  • Магнитен резонанс;
  • Компютърна томография;
  • Рентгенов;
  • дензитометрия;
  • кардиограма;
  • Радиационна диагностика;
  • флуорография;
  • електромиография.

Освен това лекуващият лекар може да предпише няколко лабораторни изследвания, които ще покажат пълната картина. Те включват:

  • Общи и биохимични кръвни изследвания;
  • Тъканна биопсия;
  • Пробиви;
  • Анализ на цереброспиналната течност.

Пункция на гръбначния мозък се извършва, ако лекарят подозира, че пациентът има онкология. Процедурата ще определи наличието на гръбначни ракови клетки. Извършва се и рефлекторно тестване, проследява се активността на мускулната тъкан и се проверява зрението. Едва след извършване на всички диагностични процедури, лекарят избира най-подходящото лечение, като взема предвид възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания.

Как се лекува миелопатията?

Лекуващият лекар предписва терапия въз основа на причините и интензивността на заболяването. Тя може да бъде консервативна или оперативна. Ако пациентът се оплаква от тежки болезнени усещания, му се предписват обезболяващи, противовъзпалителни, деконгестанти (Индометацин, Ибупрофен, Ортофен). Ако има компресия на нервните окончания, които причиняват непоносима болка, се предписват инжекции на стероидни хормони.

Когато тестовете разкриха инфекция в организма, се препоръчва да се вземат антибактериални лекарства, които се избират в зависимост от патогена. За подобряване на метаболитните процеси и предотвратяване на тъканната хипоксия се предписват Пирацетам, Актовегин, Церебролизин. За облекчаване на мускулен спазъм и болки във врата са подходящи Baksolan, Tolperisone, Mydocalm, Sirdalud.

Лекарства, които разширяват кръвоносните съдове, подобряват кръвообращението и невропротектори се препоръчват при исхемична миелопатия на шийката на матката. Те включват: Трентал, Но-Шпа, Танакан, Папаверин, Кавинтон.

В хода на лечението е важно да се следи разнообразието на диетата, така че тялото да получава необходимите вещества и имунната система да работи без прекъсване. Това важи особено за витамините B6 и B1. Препоръчва се прием на витаминни и минерални комплекси, които могат да бъдат закупени във всяка аптека.

За да облекчи стреса върху мускулите на шийния отдел на гръбначния стълб, лекарят може да предпише шийна яка. Уредът укрепва структурата на мускулната тъкан, дава му почивка и намалява нервната компресия. Не използвайте яката прекалено дълго, в противен случай мускулите ще отслабнат, а ефектът ще бъде обратен..

За да се затвърди резултатът, постигнат в хода на терапията, пациентът се изпраща на физиотерапевтични упражнения и физиотерапевтични процедури. Курсът продължава до два месеца и е насочен към разтягане на шийните прешлени. Упражненията се извършват само под наблюдението на специалист.

В тежки случаи миелопатията на шийния отдел на гръбначния стълб се лекува с операция. Операцията се извършва, ако продължителното лечение с лекарства не е довело до положителни резултати, когато се наблюдава силна болка на фона на прогресиращо заболяване. Хирургично се отървете от херния дискове, тумори. Лоша прогноза при миелопатия, свързана с артрит. Тази патология не може да се излекува напълно, затова лекарят дава препоръки за предотвратяване на прогресията на болестта и предписва лекарства, които помагат за намаляване на болката.

Миелопатията на шийния отдел на гръбначния стълб може да доведе до доста сериозни негативни последици под формата на парализа, нарушена двигателна функция, фантомна болка, нарушени рефлекси и намалена чувствителност. Колкото по-лека е нараняването, толкова по-бързо се оказва медицинска помощ, толкова по-големи са шансовете за бързо възстановяване.

Автор: Петър Владимирович Николаев

Хиропрактик, ортопед травматолог, озонотерапевт. Методи за лечение: остеопатия, пост-изометрична релаксация, вътреставни инжекции, меки мануални техники, дълбоко тъканен масаж, техники за облекчаване на болката, краниотерапия, акупунктура, вътреставно приложение на лекарства.

Как да лекувате миозит на шията

Лечение на цервикален миозит у дома

Изгаряне във врата, какво може да бъде?

Ортопедична възглавница за шийния гръбнак

Цервикална миелопатия

Резюме: Статията разглежда случаите на цервикална миелопатия, свързана със сложен ход на остеохондроза на гръбначния стълб. В повечето случаи цервикалната миелопатия се среща при пациенти с тесен гръбначен канал..

Какво е цервикална миелопатия?

Цервикалната миелопатия със сложна остеохондроза на гръбначния стълб се нарича цервикална спондилогенна миелопатия и се проявява в дисфункция на гръбначния мозък, която се причинява от дегенеративни промени в междупрешленните дискове и фасетни стави на шийния гръбнак (шията).

Това състояние е най-честата патология, причиняваща дисфункция на гръбначния мозък (известна като "миелопатия") и се проявява като компресия на гръбначния мозък..

Процесът, който води до компресия на гръбначния мозък, е резултат от цервикална остеохондроза (дегенеративни промени в шийния отдел на гръбначния стълб), която е слабо разбрана и очевидно има много причини.

Причини за цервикална миелопатия

  • естествени възрастови промени в междупрешленните дискове, обикновено се проявяват във формирането на цервикални остеофити (костни израстъци) по краищата на прешлените;
  • спондилоартроза на шийния отдел на гръбначния стълб, което води до фасетна хипертрофия (разширяване на фасетните стави);
  • удебеляване на връзките около гръбначния канал, особено на жълтия лигамент, което се случва успоредно със загубата на височина на междупрешленните дискове;
  • транслационна механична нестабилност, водеща до сублуксация (или частична дислокация) на телата на прешлените.
  • вродено стесняване на гръбначния канал, което значително увеличава вероятността от компресия на гръбначния мозък;
  • износване и / или повтаряща се травма, която води до дегенеративни промени, засягащи дисковото пространство и крайните пластове на телата на прешлените.

Тези промени в шийния отдел на гръбначния стълб провокират стесняване на гръбначния канал, което води до удебеляване на задния надлъжен лигамент и образуване на остеофити, които компресират гръбначния мозък, обикновено на нивата на С4-С7. Тези промени водят до хронично компресиране на гръбначния мозък и нервните корени, което води до намаляване на притока на кръв и неврологични дефицити, което може да доведе до увреждане на самия гръбначен мозък..

Друго често срещано състояние, което също може да доведе до хронична компресия на гръбначния мозък, е осификация на задния надлъжен лигамент..

Симптоми и признаци на цервикална миелопатия

Пациентите с цервикална спондилогенна миелопатия често страдат от комбинация от следните симптоми:

  • слабост, изтръпване или неудобство в ръцете, ръцете и пръстите;
  • промени в походката, включително загуба на равновесие, слабост, тежест или изтръпване в краката;
  • болезненост и скованост във врата;
  • различна степен на радикална болка в ръцете (болка, която се излъчва към ръката и понякога пръстите).

Цервикалната спондилогенна миелопатия е безболезнена в повече от 50% от случаите, но ако е налице болка, тя обикновено се описва като режеща, пареща или като постоянна тъпа, излъчваща се към раменете, предмишниците, ръцете и (понякога) ръцете и пръстите ръце. Също така, болката може да бъде придружена от изтръпващи парестезии, които се простират до пръстите..

Пациентите с цервикална миелопатия могат случайно да изпуснат предмети и да имат проблеми с закопчаването. Дългосрочната цервикална миелопатия може да се прояви като загуба на мускулна маса и чувствителност към вибрации, инжекции, болка и топлина..

В допълнение, при преглед лекарят може да забележи повишен мускулен тонус в ръцете и краката в покой, фокална слабост на мускулите, инервирани от повредени нервни корени, нестабилност на походката и необичайно възраждане на дълбоките сухожилни рефлекси..

Координацията може също да бъде нарушена, включително влошаване на фините двигателни умения в ръцете и проблеми с координираната походка, което може да се види при тандем ходене в обратна посока. Огъването на шията може да доведе до усещания, подобни на електрически шокове, които пътуват из целия гръбначен стълб (това се нарича феномен Лермит). Също така пациентите могат да имат проблеми със сексуалната функция..

Продължителното компресиране на гръбначния мозък може да доведе до слабост в краката и прогресиращата им спастичност. Тогава могат да се появят нарушения във функционирането на червата и пикочния мехур. В напреднали случаи пациентите с миелопатия не могат да ходят без бастун или проходилка.

Диагностика

Диагнозата цервикална миелопатия, свързана с цервикална остеохондроза, зависи до голяма степен от историята на медицината, както и от симптомите и признаците, описани в първата част на статията..

След това диагнозата може да бъде потвърдена с рентгенологична техника като магнитно-резонансно изображение (ЯМР) на шийния отдел на гръбначния стълб, което показва очевидно компресиране на гръбначния мозък и нервните корени. При ЯМР могат да бъдат открити огнища на миеломалация в гръбначния мозък, като при други изследвания те не се виждат.

Други диагностични тестове

За допълнителна информация обикновено се правят други диагностични тестове. Те могат да помогнат и при планирането на лечението. Допълнителните диагностични тестове могат да включват:

  • в определени случаи (особено когато е необходимо да се получи ясна картина на анатомията на костите) може да помогне цервикална миелограма, последвана от CT сканиране, което може да разкрие анатомичните особености, свързани с прищипване на нервните корени и самия гръбначен мозък;
  • в напреднали случаи ЯМР може да покаже ненормален сигнал в гръбначния мозък и / или атрофия на гръбначния мозък в резултат на смърт на нервните клетки. В такива случаи, наречени "миеломалация", хирургичната прогноза може да не е много благоприятна;
  • снимки, направени в позиции на флексия и разширение, позволяват да се изключи нестабилността на телата на шийните прешлени, което може да повлияе на методите на лечение и неговата продължителност;
  • соматосензорни предизвикани потенциали (SSEP) или моторно предизвикани потенциали (MEP) измерват електрическата проводимост на гръбначния мозък в компресионната зона.

Диференциална диагноза

За да се постави правилна диагноза е много важно да се изключат други заболявания с подобни симптоми, тоест да се извърши диференциална диагноза. Някои заболявания могат да имат симптоми, идентични на цервикалната остеохондроза със спондилогенна миелопатия. Всички тези проблеми изискват специфичен подход за лечение..

Други състояния, свързани с болки във врата и ръката, рефлексни промени и признаци на дисфункция на гръбначния мозък, включват:

  • прогресиращи форми на множествена склероза;
  • амиотрофична латерална склероза (ALS) или болест на Lou Gehrig;
  • наследствена спастична параплегия;
  • подостра комбинирана дегенерация на гръбначния мозък, свързана с недостиг на витамин В12;
  • някои тумори на гръбначния мозък или съдови заболявания като артериовенозна малформация (AVM);
  • системни заболявания.

Лечение на цервикална миелопатия

Както консервативните, така и хирургичните методи се използват за лечение на цервикална спондилогенна миелопатия..

Консервативно лечение на цервикална миелопатия

Консервативното (нехирургично) лечение има за цел да намали болката чрез намаляване на подуването на гръбначния мозък и нервните корени и да подобри функционирането и способността на пациента да изпълнява нормални дейности.

Лечението на миелопатия при остеохондроза на гръбначния стълб трябва да бъде цялостно. Използва се сцепление на гръбначния стълб без натоварване, нежни масажни техники, хирудотерапията е показала добри резултати за облекчаване на подуване и възпаление.

Лечението с лекарства има много тесен спектър на действие.

хирургия

Пациентите с тежка компресия на гръбначния мозък, проявени с дисфункция на гръбначния мозък (миелопатия), могат да бъдат насочени за незабавна операция. Двата основни индикатора, които сигнализират за необходимостта от операция, включват:

  • след 4-6 седмици консервативно лечение пациентът няма положителна динамика;
  • симптомите на пациента прогресират въпреки консервативното лечение.

В миналото цервикалната ламинектомия се смяташе за предпочитан избор - отстраняване на задните структури на гръбначния канал с цел декомпресия на гръбначния мозък.

Въпреки това, повечето от анормалните анатомични структури, които компресират гръбначния мозък, са разположени пред гръбначния мозък. При ламинектомията тези структури са засегнати само косвено, което води до голям брой пациенти, които са недоволни от резултатите от операцията, тъй като състоянието им или остава същото, или се влошава. Поради тази причина, в зависимост от състоянието на пациента, много хирурзи предпочитат предна декомпресия на гръбначния мозък и нервните корени..

Тези процедури се наричат ​​предна шийна декомпресия и сливане. Хирургът може също така да използва инструментални средства (плочи и винтове), за да осигури вътрешна опора на шийния гръбнак и да ускори заздравяването на костния присадък..

Хирургичното лечение на шийния отдел на гръбначния стълб е изпълнено с усложнения и рядко подобрява състоянието на пациента, следователно ранното лечение на цервикална остеохондроза е най-правилната тактика за управление на пациента.

Статията е добавена към Yandex Webmaster 2018-05-30, 17:09.

миелопатия

Главна информация

Миелопатия на гръбначния мозък е тежък соматичен синдром, който обобщава лезии на гръбначния мозък с различни етиологични характеристики, съпътстващи многобройни патологични процеси и проявявани от невродегенеративни промени в отделни гръбначни сегменти, които, като правило, имат хроничен ход.

Миелопатията винаги възниква поради различни патологични нарушения в организма (усложнение на дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб, наранявания и тумори на гръбначния стълб, патологии на съдовата система, токсични ефекти, соматични заболявания и инфекциозни лезии).

В зависимост от етиологичния фактор, т.е. от заболяване, което се е превърнало в предпоставка за развитие на миелопатия, при поставянето на диагноза се посочва това заболяване / патологичен процес, например съдова, диабетна, компресионна, алкохолна, прешленна, миелопатия, свързана с ХИВ и др., тоест по този начин произходът на синдрома (естеството на мозъка). Очевидно е, че при различните форми на спинална миелопатия лечението ще се различава значително, тъй като е необходимо да се повлияе на основната причина, която е причинила съответните промени. ICD-10 кодове за миелопатия G95.9 (заболяване на гръбначния мозък, неуточнено).

Няма надеждна информация за честотата на миелопатията като цяло. Има само информация за някои от най-често срещаните причини за неговото формиране. Така в Съединените щати годишно се случват от 12 до 15 хиляди наранявания на гръбначния мозък, а при 5% -10% от пациентите със злокачествени тумори има голяма вероятност от метастази в епидуралното пространство на гръбначния стълб, което е причина за повече от 25 хиляди случая на миелопатия годишно..

Някои видове миелопатия са сравнително редки (съдова миелопатия), други (цервикална спондилогенна миелопатия) се срещат при почти 50% от мъжете и 33% при жените над 60-годишна възраст, което се дължи на тежестта на дегенеративните промени в структурите на гръбначния стълб и нарастването на проблемите отвън. съдова система, типична за възрастни хора. Най-често засегнати шиен и лумбален гръбначен стълб и много по-рядко срещана гръдна миелопатия.

Патогенеза

Патогенезата на развитието на миелопатия варира значително в зависимост от заболяването, което е причинило този или онзи тип миелопатия. В много случаи патологичните процеси, които са в основата на развитието на болестта, се локализират извън гръбначния мозък и не е възможно да се разгледат в рамките на един член..

класификация

Класификацията се основава на етиологичната характеристика, според която се разграничават следните:

  • Прешлените (дискогенни, компресионни, спондилогенни) - могат да бъдат причинени както от гръбначни наранявания (посттравматични), така и от дегенеративни промени в гръбначния стълб (изместване на прешлените, остеохондроза, спондилоза с изразена пролиферация на остеофити, стеноза на гръбначния канал, херния и други междупрешленни дискове).
  • Дисциркулаторна (исхемична) - съдова, атеросклеротична, дисциркулаторна, се развива в резултат на бавно прогресираща хронична недостатъчност (исхемия) на цереброспиналната циркулация.
  • Инфекциозен - той се развива под влияние на патогенна микрофлора (ентеровируси, херпесен вирус, трепонема блед) и често е следствие от септицемия, пиодермия, остеомиелит на гръбначния стълб, СПИН, лаймска болест и др..
  • Миелопатии, причинени от различни видове интоксикация и физически ефекти (токсична миелопатия; радиационна миелопатия).
  • Метаболитна - поради метаболитни нарушения и усложнения на ендокринните заболявания.
  • Демиелинизиращи. Той се основава на патологични процеси, които причиняват разрушаване (демиелинизация) на миелиновата обвивка на невроните, което води до нарушаване на процесите на предаване на импулси между нервните клетки на гръбначния мозък и мозъка (множествена склероза, болест на Бало, болест на Канаван и др.).

Според локализацията на патологичния процес се откроява:

  • Миелопатия на шийния гръбначен стълб (син.цервикална миелопатия).
  • Миелопатия на гръдния гръбнак.
  • Лумбална миелопатия.

Причините

Основните причини за развитието на миелопатии включват:

  • Компресия (притискане) в резултат на наранявания на гръбначния стълб с изместване на гръбначните сегменти, спондилолистеза, спондилоза, първичен / метастатичен тумор на гръбначния мозък, епидурален абсцес и хематом, субдурална емпиема, херния междупрешленния диск, туберкулозен спондилит, сублуксация в атланто-дислокация д-р.
  • Нарушение на кръвообращението в гръбначния мозък, поради горните причини, както и различни видове съдова патология, която формира бавно прогресираща хронична недостатъчност на кръвоснабдяването: атеросклероза, емболия, тромбоза, аневризма, венозна конгестия, развиваща се в резултат на сърдечно-белодробна / сърдечна недостатъчност, компресия на венозни съдове върху различни нива на гръбначния стълб.
  • Възпалителни процеси с локализация в гръбначния мозък, причинени от патогенна микрофлора, травма или поради други обстоятелства (гръбначен арахноидит, туберкулоза, анкилозиращ спондилит, миелит и др.).
  • Нарушаване на метаболитните процеси в организма (хипергликемия при захарен диабет).
    Въпреки разнообразието от причини, основната предпоставка за образуването на миелопатия се счита за прогресираща дългосрочна остеохондроза (вертеброгенна, дискогенна, компресионна, дегенеративна миелопатия).

Симптоми

Симптомите на миелопатия варират в широк диапазон в зависимост от причините за заболяването, нивото на увреждане, тежестта на състоянието, естеството на патологичния процес (остър / хроничен). Общите симптоми включват:

  • Интензивна болка / тъпа болка в гърба, постоянна / възникваща по време на движение.
  • Изтръпване на горните / долните крайници, слабост, фини двигателни нарушения (при закопчаване на дрехи, писане и др.).
  • Понижаване на температурата и чувствителността към болка в различна степен, поява на дисфункция на тазовите органи (уриниране).
  • Развитието на комбинирани спастични парези и парализа, причиняващи смущения в походката.

От цялото разнообразие от видове миелопатия ще разгледаме само няколко, най-често срещаните в определени части на гръбначния стълб..

Миелопатия на шийния гръбначен стълб (син.цервикална миелопатия)

Цервикалната спондилогенна миелопатия е една от най-честите причини за нетравматична дисфункция на гръбначния мозък при възрастни хора с развитие на спастична тетра- и парапареза. Водещият патофизиологичен механизъм на това заболяване е исхемия на гръбначния мозък, причинена от компресията му с нарастващи дегенеративни процеси в структурите на шийния отдел на гръбначния стълб (снимка по-долу).

Симптомите отразяват дисфункция на горния моторен неврон, увреждане на задните колони на гръбначния мозък и пирамидални тракти. Градацията на тежестта на разстройството до голяма степен се определя от специфичния механизъм на развитие на миелопатия. Така че, с притискащия характер на лезията на шийния отдел на гръбначния стълб, има комбинация от долна спастична парапареза и спастично-атрофична пареза на ръцете.

В същото време е характерно изолираното им проявление или преобладаването на двигателните нарушения над чувствителните. Основните оплаквания са: болка в ръцете от страничната / медиалната страна, затруднение при извършване на фини движения, парестезия в ръцете, слабост и неудобство в краката, нарушение на походката, развитие на неврогенен пикочен мехур.

Симптомите на миелопатия на цервикалния гръбначен стълб в компресионно-съдовия механизъм на развитие имат характерни разлики, което се дължи на компресия на предната гръбначна артерия на крайните интрацеребрални клонове. И тъй като тези кръвни клонове доставят кръв по различни структури на гръбначния мозък по диференциран начин, тогава допълнително се образуват "нетипични" варианти на миелопатия (така наречените "синдроми на специфична артериална лезия"): синдром на полиомиелит, синдром на сирингомиелия, синдром на амиатрофична склероза и др. Например, за предния гръбначен стълб артерията се характеризира с комбинация от пареза с нарушена чувствителност в горните крайници.

Пирамидалният синдром се характеризира с асиметрична спастична тетрапареза в ръцете, която се причинява от поражението на дълбоките пирамидални проводници, отговорни за горните крайници. Атрофичният синдром се проявява със слабост в мускулите на горните крайници, атрофия и фибриларно потрепване, ниски сухожилни рефлекси на горните крайници.

Цервикалната миелопатия със съдов вариант на развитие на миелопатия (съдова миелопатия на шийния гръбначен стълб) се характеризира с по-изразени и широко разпространени двигателни спинални сегментарни нарушения по дължината, комбинирани с исхемия на структурите, включени в кръвоснабдяването на предната гръбначна артерия (мускулна фасцикулация, липса / намаляване на рефлексите в ръцете, амиотрофия).

Лумбална миелопатия

Най-честата дискогенна миелопатия на лумбалния гръбначен стълб е пряко причинена от увреждане на междупрешленния диск, което е едно от усложненията на остеохондрозата на гръбначния стълб при пациенти на възраст над 45 години и се характеризира с хроничен ход. По-рядко нараняванията на гръбначния стълб са причина за дискогенна миелопатия и тази патология се характеризира с изключително остро протичане.

Развитието на заболяването се причинява от дегенеративни промени в междупрешленния диск, които водят до разтягане / разкъсване на фиброзния пръстен на диска и до отделяне на периферните му влакна от телата на прешлените. В резултат дискът се измества в постеротералната посока, което води до компресия на гръбначния мозък и съседните кръвоносни съдове (снимка по-долу).

При симптомите на дискогенна лумбална миелопатия най-честите са интензивна радикуларна болка, пареза на дисталните крака, намалена мускулна сила на краката, дисфункция на тазовите органи и намалена чувствителност в сакралните сегменти..

Дискогенната миелопатия може да бъде усложнена от гръбначен удар (остро нарушение на кръвообращението) с развитието на синдром на напречна гръбначна увреда, който се характеризира с комбинация от спинална парализа на долните крайници с тазови разстройства и дълбока кръгова хипестезия.

Анализи и диагностика

Диагнозата на миелопатия се основава на ръчен преглед, проверка на чувствителност / рефлекси в определени точки и инструментални методи на изследване, включително:

  • Равен / насочен рентген на гръбначния стълб в няколко проекции.
  • Electroneurogram.
  • Компютърна томография.
  • Магнитен резонанс.
  • Контрастни методи на изследване (дискография, пневмомиелография, миелография, веноспондилография, епидурография).

При необходимост (съмнение за отравяне с тежки метали, дефицит на витамин В12) се предписват лабораторни изследвания. Ако се подозира инфекция, се извършва спинален кран.

лечение

Тъй като миелопатията е обобщен термин, няма универсално (стандартизирано за всички случаи) лечение и тактиките на лечение се определят за всеки случай, в зависимост от причините, които са в основата на развитието на миелопатия. От общите принципи на лечение може да се отбележи:

  • За облекчаване на болката, намаляване на отока и намаляване на възпалителния процес се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (Индометацин, Ибупрофен, Ортофен, Диклофенак, Мелоксикам и др.). При силна болка, причинена от компресия на нервните корени, се предписват стероидни хормони (Преднизолон, Дексаметазон и др.).
  • За облекчаване на мускулния спазъм и намаляване на усещанията се предписват мускулни релаксанти (Midocalm, Sirdalud, Baklosan, Tolperisone).
  • За да се защитят тъканите от хипоксия и нормализират метаболизма, се използват Актовегин, Церебролизин, Пирацетам и др..
  • При наличие на инфекция се предписват антибактериални лекарства, като се вземе предвид чувствителността на причинителя на заболяването.
  • Ако е необходимо, лекарства, които възстановяват хрущялната тъкан (глюкозамин с хондроитин, Alflutop, Artiflex Chondro, Rumalon и др.).
  • При исхемична миелопатия се предписват съдоразширяващи лекарства (Папаверин, Кавинтон, Но-Шпа и невропротектори (Глицин, Луцетам, Гама-аминомаслена киселина, Ноотропил, Гамалон и др.)..
  • За укрепване на имунната система се предписват витаминно-минерални комплекси или витамини В1 и В6.

Миелопатия на шийния отдел на гръбначния стълб - симптоми и лечение

Гръбначният мозък на човека е покрит с миелинова обвивка, която го предпазва от увреждане. Особено опасно е увреждането на областта на нервните влакна, разположени в шията. В резултат на различни причини е възможно развитието на миелопатия на шийния отдел на гръбначния стълб. Състоянието се развива по-често при пациенти на средна възраст и възрастни хора, но може да се диагностицира при млади хора.

Какво е заболяването

Миелопатия на шийния отдел на гръбначния стълб е заболяване, характеризиращо се с увреждане на гръбначния мозък и поява на дискомфорт или силна болка в шията. Състоянието е придружено от недостатъчно кръвоснабдяване на отделна част от гръбначния мозък.

В резултат на постоянен дефицит на кръв и хранителни вещества метаболитните процеси в мембраната се нарушават. При движението нервните окончания се прищипват, появяват се неприятни симптоми с различна тежест.

Причини за заболяването

Най-честите предразполагащи фактори са:

  • хирургични интервенции на гръбначния стълб;
  • наранявания на шията, кръвоизливи в гръбначния мозък;
  • професионална дейност, свързана с дълъг престой на една позиция;
  • миалгия (мускулно възпаление) в остра или хронична форма;
  • тежки физически натоварвания, преумора;
  • тумори на гръбначния мозък;
  • спортуване професионално;
  • неуспех на метаболитните процеси;
  • прищипване на гръбначния мозък с рязко завъртане на главата;
  • свързани с възрастта промени в гръбначния стълб, провокиращи прищипване или компресия на гръбначния мозък;
  • съдова атеросклероза, провокираща влошаване на кръвоснабдяването на шийния гръбнак;
  • междуребрена херния;
  • тежки инфекциозни заболявания;
  • честа хипотермия на тялото;
  • множествена склероза (заболяване на нервната система, характеризиращо се с увреждане на гръбначния мозък в различни части на гръбначния стълб);
  • вродени аномалии в структурата на гръбначния стълб.

Честа причина за миелопатия е остеохондрозата, придружена от постепенното разрушаване на хрущялната тъкан на междупрешленния диск и изместване на прешлените, последвано от прищипване на нервните окончания.

Видове заболявания

В зависимост от хода на заболяването, експертите разграничават острата миелопатия с тежки симптоми, както и хронична форма, характеризираща се с редовни периоди на влошаване на състоянието на пациента.

Като се вземат предвид причините, могат да бъдат наречени няколко вида болест:

  • инфекциозни;
  • травматичен;
  • епидурална (с кръвоизлив в гръбначния мозък);
  • метаболитен (следствие от метаболитни нарушения);
  • исхемична (резултат от атеросклеротични съдови лезии);
  • компресия (развива се с възрастови промени в гръбначния стълб);
  • гръбначен (следствие от остеохондроза или междуребрена херния).

При тежки симптоми и развитието на усложнения, експертите говорят за тежка форма на заболяването, а в други случаи диагностицират лек ход на миелопатия.

Симптоми и признаци

Цервикалната миелопатия се счита за най-трудната форма. При много пациенти първият признак на заболяването е скованост на движенията. Пациентите говорят за появата на симптоми като:

  • дискомфорт в областта на шията при завъртане на главата;
  • парене и болка при продължителен престой в една позиция;
  • слабост на ръцете, изтръпване, намалена чувствителност;
  • главоболие, виене на свят;
  • потъмняване в очите, трептене на мухи;
  • повишаване или намаляване на кръвното налягане;
  • намалена производителност, увреждане на паметта;
  • липса на координация;
  • слабост, сънливост.

Основният симптом е болката, интензивността на която зависи от степента на увреждане на миелиновата обвивка.

Диагностика

Първият етап на диагнозата ще бъде да се определи степента на интензивност на болката. На следващо място, лекарят определя наличието на усложнения. Необходими са общи и биохимични кръвни изследвания, изследване на рефлексите на пациента.

Ако травмата е предполагаемата причина за нарушението, трябва да се направи рентгенова снимка на шийния гръбнак или компютърна томография. Допълнителен диагностичен метод ще бъде миелографията - процедура, при която пациентът се инжектира с контрастно вещество интравенозно и се правят серия от рентгенови лъчи, за да се определи степента на увреждане на гръбначния мозък.

За да се получи по-точна картина и да се идентифицира степента на увреждане на тъканите, се извършва ЯМР (магнитен резонанс). Днес методът се счита за най-надежден и безопасен..

Методи за лечение

За да премахнат неприятните симптоми, днес специалистите използват лекарства, народни средства и физиотерапевтични методи. В тежки случаи е показана операция..

Лекарствена терапия

Режимът на лечение на миелопатия зависи от причината за появата му, както и от тежестта на състоянието на пациента. Най-често предписваните антибиотици, витамини, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), мускулни релаксанти и хормонални лекарства.

Група лекарстваЛекарстваакт
АнтибиотициЦипрофлоксацин, Амоксиклав, АзитралПомага за облекчаване на възпалението в засегнатата област, предотвратява разпространението на процеса в близките тъкани и целия гръбначен мозък
Мускулни релаксантиСирдалуд, МидокалмОтпуска мускулите в областта на шията и облекчава болката. Използва се в кратки курсове
Нестероидни противовъзпалителни средстваИндометацин, Наклофен, ДиклофенакПредотвратява развитието на усложнения, намалява болката
B витаминиПиридоксин, Цианокобаламин, Тиамин, Милгама, НеврорубинНормализирайте метаболитните процеси в нервните окончания и гръбначния мозък
обезболяващиПапаверин, ДротаверинОблекчете спазма на мускулните влакна, предотвратявайте застоя на кръвта в областта на шията
глюкокортикоидиПреднизолон, хидрокортизон, дексаметазонТе се използват при тежки заболявания, помагат за спиране на прогресията на процеса, премахват острата болка

Всяко от средствата се използва в курсове и само след преглед. Дозировката се определя от лекаря.

Без лекарства

С лек ход на заболяването и липса на усложнения състоянието на пациента може да се подобри с помощта на физиотерапевтични процедури. Най-ефективното ще бъде следното:

  1. Масажът е ефективен метод, който ви позволява да нормализирате кръвообращението в засегнатата зона и да отпуснете мускулите. Курсът се състои от 10-15 сесии с честота 2-3 дни.
  2. Акупунктурата е ефективен начин за лечение на миелопатия. Процедурата се провежда само в болница, специалист вмъква най-тънките игли в правилните точки, стимулирайки метаболитните процеси и регенерацията на тъканите. Броят на сесиите е индивидуален, обикновено са достатъчни 5-7 сесии.
  3. Парафиновата терапия се предписва при липса на признаци на възпаление, когато миелопатията е причинена от наранявания, недостатъчно кръвоснабдяване на гръбначния мозък в шията, метаболитни нарушения. Топлият парафинов восък помага за облекчаване на болката и стимулира възстановяването на тъканите. Курс - 10 сесии с честота 2 дни.

Прилича на яка на Shants

Освен това специалистът може да препоръча на пациента да носи яка Shants, която облекчава напрежението в зоната на яката..

Хирургическа интервенция

Хирургията за миелопатия е показана, когато заболяването е причинено от фрактура на прешлените, образуването на тумор или херния, напреднала остеохондроза с изместване на прешлените. Обикновено пациентът има ламинектомия или дисектомия.

Първият метод е да се отстрани арката на прешлените, за да се облекчи натиска върху гръбначния мозък. Вторият е в елиминирането на засегнатия междупрешленния диск и неговото заместване с имплант, последвано от коригиране на положението на съседни прешлени..

Народни средства

Много пациенти у дома използват рецепти за алтернативна медицина, за да облекчат състоянието си. Експертите предупреждават, че самолечението е не само неефективно, но и опасно. Това се дължи на факта, че усложненията се развиват при използване на грешен подход..

Ето защо използването на народни средства за цервикална миелопатия е силно обезкуражено, особено без предварително изследване.

Упражнения

Почти винаги се предписва курс от физиотерапевтични упражнения (ЛФК). Под наблюдението на лекар пациентът изпълнява специални упражнения за подобряване на състоянието си. Всекидневно трябва да се правят упражнения за нормализиране на кръвообращението и облекчаване на мускулните спазми. Следните се считат за най-прости и ефективни:

  1. Бавната глава се накланя напред и назад със задържане във всяка позиция за 2-3 секунди. Повторете 5 пъти във всяка посока.
  2. Главата се накланя надясно и наляво със задържане във всяка позиция за 2-3 секунди. Направете 5-7 движения във всяка посока.
  3. Завъртане на главата отстрани, задръжте във всяко положение за няколко секунди. Повторете 5 пъти.
  4. Бавно въртене на главата по посока на часовниковата стрелка. 20-30 секунди всеки път.

Преди да направите упражненията, задължително се консултирайте с лекар. В острия период, при силна болка, такива манипулации са противопоказани..

Препоръки за начина на живот

Пациентите с миелопатия трябва да спазват общите препоръки, които предполагат правилно хранене, нормализиране на работата и почивката. Освен това трябва да закупите ортопедичен матрак и възглавница. Това ще избегне застой на кръвта по време на сън..

В острия период си струва да се откажете от тренировките, тежките физически натоварвания и да почивате повече. Важно е да не сте в едно положение за дълго време, което създава натиск върху шийните прешлени.

Прогноза, възможни усложнения

С навременното откриване и лечение на заболяването прогнозата ще бъде благоприятна. След курса на лечение е необходимо да се вслушате в препоръките на лекаря и да се упражнявате. Дори ако възникне нужда от операция, пациентът напълно се възстановява след известно време. Липсата на лечение и незнанието за симптомите води до развитие на усложнения, като:

  • загуба на чувствителност на горните крайници;
  • отслабване на мускулите на ръцете, до пълна неподвижност;
  • дисфункция на тазовите органи;
  • прищипани нервни окончания;
  • некроза на част от гръбначния мозък в резултат на неговото компресиране по време на изместване на прешлените.

Най-опасното усложнение е пълната неподвижност на пациента.

Предотвратяване

За да предотвратите развитието на миелопатия, се препоръчва да се избягват тежки натоварвания и преумора, да си осигурите адекватна почивка след физически труд и да спите на удобно легло. Редовните до умерени упражнения ще помогнат за укрепване на мускулите на гърба, шията, раменния пояс.

Ако пациентът страда от остеохондроза, той има тумор или херния, трябва редовно да посещавате специалист и да се подлагате на лечение. Когато се появят първите признаци на миелопатия на шийния гръбначен стълб, е необходимо да се консултирате с лекар и да се подложите на преглед.

Миелопатията на шийния отдел на гръбначния стълб е опасно неврологично заболяване, което може да доведе до сериозни усложнения. Медикаментите, специалните упражнения и физиотерапията ще помогнат за облекчаване на състоянието на пациента. В напреднали случаи се назначава операция. Ако се спазват всички препоръки, прогнозата ще бъде благоприятна.


За Повече Информация Относно Бурсит