Какво е гръбначната миелография

Медицината непрекъснато подобрява различни диагностични техники, тъй като те са неразделна част от ефективното лечение. Всъщност, без да се определи диагнозата, точната причина и характеристики на патологията, е трудно за лекар да избере необходимия режим на терапия. Следователно, по-нататък ще говорим за това какво е спинална миелография, кога се предписва и как се извършва.

Миелография на гръбначния стълб: плюсове и минуси

Спиналната миелография е техника за информативно изследване, която се състои във въвеждането на контрастно вещество в субарахноидното пространство (кухината, обграждаща гръбначния мозък и изпълнена с цереброспинална течност).

След това с помощта на рентген (класическа версия на изследването) и днес все по-често използвайки КТ или ЯМР, те правят снимки на гръбначния стълб, които позволяват да се идентифицират с висока точност всички съществуващи нарушения и да се диагностицират много заболявания в началните етапи на развитие.

Референтен. В съвременните болници днес е налична миелография с триизмерна реконструкция, която ви позволява да получите подробни изображения с изображения на всяка част от гръбначния стълб и всичките му нервни окончания..

Процедурата има цял списък с неоспорими предимства, сред които са:

  • добра визуализация на контурите на гръбначния мозък, най-малките гръбначни съдове, нервни влакна, които трудно се виждат при други изследвания;
  • контрастното вещество лесно се отстранява от тялото и не причинява никаква вреда;
  • относителната безопасност на изследването;
  • високо качество на получените резултати;
  • бърза диагностика и откриване на нарушения.

Що се отнася до недостатъците на тази диагностична техника, те включват следните явления:

  • болезненост на процедурата;
  • главоболие след преглед, което може да се появи още няколко дни;
  • замаяност, слабост;
  • гадене, киселини, повръщане и други нарушения на стомашно-чревния тракт;
  • в редки случаи контрастното вещество може да предизвика алергична реакция;
  • на мястото на пункцията може да се появи сърбеж, възпаление на кожата, кървене;
  • ако тъканите не зараснат добре, тогава може да изтече цереброспиналната течност.

Процедурата има определени рискове (в зависимост от професионализма на лекарите), поради което не се предписва, освен ако не е абсолютно необходимо. Специалистът внимателно преценява плюсовете и минусите и едва след това прави избор коя диагностика е по-целесъобразна да извърши: миелография на гръбначния стълб или ЯМР, КТ,

В повечето случаи неинвазивните методи за изследване (ЯМР, КТ) са достатъчни и ако е необходима миелография, днес все повече и повече рентгенови лъчи се заменят с ЯМР, който не излага радиационно облъчване, за разлика от рентгеновата снимка.

Показания

Контрастното изследване на гръбначния стълб може да бъде предписано в следните случаи:

  • гръбначно нараняване;
  • гръбначна стеноза;
  • междуребрена херния;
  • остеохондроза;
  • арахноидит;
  • туморни образувания на гръбначния мозък или долната част на черепа;
  • увреждане на процесите на гръбначния канал;
  • инфекции на гръбначния мозък;
  • сирингомиелия;
  • увреждане на корените на гръбначните нерви;
  • дискогенна миелопатия;
  • инфекциозна или възпалителна лезия на телата на прешлените, хрущялите и меките тъкани.

В такива случаи процедурата ви позволява да идентифицирате заболяването в ранните етапи, да определите динамиката и особеностите на неговото развитие..

Противопоказания

Миелографията се отнася до инвазивни диагностични процедури, следователно, има цял списък от противопоказания за нейното прилагане:

  1. Период на бременност.
  2. Вродени или придобити анатомични дефекти на гръбначния стълб (пречат на развитието на контрастното вещество).
  3. Индивидуална непоносимост към контрастно вещество.
  4. Синдром на силна болка, психични разстройства и др., Когато пациентът не е в състояние да поддържа неподвижно положение.
  5. Тежка дисфункция на сърцето, черния дроб, бъбреците.
  6. Инфекциозни и възпалителни лезии на кожата в областта на поставяне на иглата.
  7. Повишена телесна температура.
  8. Наскоро претърпя гръбначна операция.
  9. Наличието на метални импланти.
  10. Тежък артрит.

Също така, когато предписва този метод, специалистът установява дали пациентът има сериозни хронични заболявания (захарен диабет, бронхиална астма, епилепсия, нарушения в кръвосъсирването) и след това определя целесъобразността на диагнозата.

обучение

Този преглед е доста сложен, поради което изисква известна подготовка..

Важно! Инструкции за подготовка за процедурата може да бъде предоставена от лекар, който ще постави диагноза.

Подготовката включва следните правила, които трябва да се спазват:

  • разговор със специалист, по време на който определено трябва да разкажете за наличието на хронични заболявания, предишни операции, приети лекарства и склонност към алергични реакции;
  • няколко дни преди изследването трябва да спрете приема на антидепресанти, антиконвулсанти, разредители на кръвта, както и лекарства, използвани при лечение на захарен диабет;
  • 8 часа преди прегледа трябва да се въздържате от хранене. Що се отнася до водата, мненията на експертите се различават, тъй като някои съветват да се откажат от пиенето, други - да се ограничат. Трети съветват да увеличите приема на течности ден преди процедурата, обяснявайки това с необходимостта от достатъчно хидратация на организма. Във всеки случай специалист трябва да се консултира тук;
  • непосредствено преди процедурата пациентът трябва да премахне всички метални бижута, дрехи, съдържащи метал и да облече специално медицинско бельо.

Също така, преди изследването, медицинският персонал провежда премедикация (подготовка на лекарството), която се състои в провеждане на почистваща клизма (при изследване на лумбалния гръбначен стълб) и осигуряване на успокоително средство за потискане на гълтателния рефлекс по време на процедурата.

Техника

Прегледът трае от 45 до 90 минути, по време на които се извършват следните манипулации:

  1. Пациентът заема позиция, лежаща на корема, отстрани или седнала (в зависимост от целта и областта на изследване) на специална подвижна маса.
  2. Лечение на кожата на мястото на пункцията с антисептичен разтвор.
  3. Облекчаване на болката на мястото на пункцията с местна упойка.
  4. Направяне на пункция (най-често в лумбосакралната област), поставяне на игла под постоянен рентгенов контрол.
  5. Когато се достигне цереброспиналната течност, тя трябва да започне да тече в иглата, което показва правилността на действието.
  6. Прилагане на контрастен агент.
  7. Отстраняване на иглата и почистване на кожата.
  8. Пациентът е в неподвижно положение и масата е наклонена, което позволява инжектираното вещество да се разпространи в субарахноидното пространство.
  9. След това се извършва рентгеново или CT сканиране, по време на което се правят редица снимки в различни проекции.

Също така миелографията може да се извърши заедно с ЯМР на гръбначния стълб. Тази усъвършенствана техника се нарича MR миелография..

След процедурата пациентът се прехвърля в отделението, където 2-4 часа е под наблюдението на персонала.

По това време пациентът трябва да спазва почивка в леглото (главата трябва да е повдигната) и повишен режим на пиене за ранно отстраняване на контрастното вещество от тялото.

Какво показват резултатите

Радиолог или друг специалист с необходимата квалификация участва в декодирането на получените изображения..

Изображенията позволяват на специалиста точно да визуализира различни нарушения:

  • тумори на гръбначния мозък;
  • сраствания на мембраните на гръбначния мозък;
  • херния;
  • гръбначна стеноза;
  • области за компресия;
  • възможно увреждане на нервните влакна и малките кръвоносни съдове и др..

Също така, лекарят може да определи областта на лезията, естеството и степента на открития патологичен процес.

След дешифрирането лекарят изготвя заключение, което се предава на лекуващия лекар.

заключение

Диагностиката е важен компонент на ефективната терапия. Тя позволява на специалиста да постави точна диагноза, да определи характеристиките на заболяването, особеностите на протичането му. Всички тези точки имат важно влияние върху избора на методи за лечение..

Миелограма: същността на анализа, показанията и интерпретацията на резултатите

Миелограмата дава представа за процесите, протичащи в костния мозък, и позволява да се правят изводи за състоянието на миелоидната (хематопоетична) тъкан. Получената информация има голяма диагностична стойност, тъй като се използва за идентифициране на редица заболявания..

Какво е миелограма

Това е резултат от специално проучване - миелография, изготвена под формата на таблица, отразяваща резултатите от in vivo изследване на тъкани и клетки на костния мозък.

Разграничете изследванията, вземането на проби от материал, за които се извършва в областта на гръбначния стълб или други кости на скелета.

Диагностичната процедура върху елемент от гръбначния мозък се различава от тази, проведена върху биоматериал, взет от други кости. Той дава възможност не само да се получи проба за анализ, но и да се визуализира гръбначният мозък и по-точно пространството около него..

Това е възможно благодарение на контрастната рентгенография на прешлените, която се извършва след въвеждането на багрилния състав в субарахноидното пространство. Използваното вещество е по-гъсто от цереброспиналната течност (цереброспинална течност), следователно, обгръщайки вътрешното съдържание на гръбначния стълб, дава подробна информация за конфигурацията на гръбначния мозък и околността.

В допълнение към рентгеновото изследване, миелографското изследване с багрило може да се направи с CT и MRI.

Тези методи разкриват:

  • лезии на гръбначните мембрани с възпалителен или травматичен характер;
  • увреждане на нервните структури;
  • междуребрена херния;
  • новообразувания в задната ямка.

В допълнение към горното, миелографията на гръбначния стълб е част от цялостната диагноза на неврологични заболявания, при които се появява изтръпване и отслабване на мускулите на краката..

След това ще се съсредоточим върху варианта, който включва вземане на материал от други скелетни структури. Данните, получени по време на изследването на пунктат, в този случай, както и в предишния, показват обема в пробата на всички видове клетки, които съставят костния мозък. Манипулацията за получаване на пунктат се нарича още биопсия на костния мозък, както и стернална пункция и е стандартна диагностична процедура..

Когато се поставя окончателната диагноза, данните от миелограмата трябва да се сравняват с резултатите от подробен кръвен тест, взет от периферни съдове..

Когато се предписва изследване и какви са противопоказанията

Пациентите с умерена анемия най-често се насочват към миелография, както и със симптоми, които предполагат наличието на тумори в хематопоетичните органи.

Така че списъкът с показания включва:

  • всички видове анемия (включително анемия с недостиг на желязо);
  • левкемия;
  • цитопения;
  • повишена скорост на утаяване на еритроцитите с необяснима етиология;
  • рискът от метастази в костния мозък при пациенти с рак;
  • други държави.

Сърцевата пункция е противопоказана за:

  • тежки заболявания на сърцето, бъбреците и черния дроб;
  • бременност;
  • вирусни, гъбични и бактериални процеси в остър стадий;
  • неспособност на пациента да бъде неподвижен поради тикове и други проблеми с централната нервна система. В някои случаи този проблем може да бъде решен с лекарства;
  • възпаление на кожата и супурация в областта на предполагаемата пункция:
  • алергии към прилаганите анестетици, ако е невъзможно да се избере друго лекарство.

В допълнение към изброените случаи има патологии, при които въпросът за целесъобразността на изследването се разглежда отделно. Те включват бронхиална астма, захарен диабет, както и заболявания на костите и ставите..

Подготовка за анализ

За да бъде миелограмата надеждна и възможно най-информативна, трябва да се спазват няколко правила:

  • преди да бъде изпратен за пункция, да се подложи на общ кръвен тест (направете CBC), а също така да вземете тест за неговата коагулация (коагулограма);
  • Не приемайте следните лекарства два дни преди:
групаиме
антипсихотициАминазин, фенотиазин, халоперидол
АнтидепресантиСертралин, амитриптилин, кломипрамин
АнтикоагулантиХепарин, варфарин
АнтиконвулсантиФенитоин
Лекарства за терапия
захарен диабет
Метформин, глибенкламид
  • не яжте и не пийте няколко часа преди процедурата. Ако посещението в клиниката е насрочено за следобед, предишното хранене трябва да бъде не по-късно от 8-9 часа сутринта;
  • преди посещението в клиниката, освободете червата възможно най-много, а непосредствено преди да влезете в процедурата - пикочния мехур;
  • подгответе тялото на мястото на бъдещата пункция - тя трябва да е чиста и без коса;
  • ако сте склонни към алергии, включително лекарства за болка, уведомете предварително лекаря за проблема.

В деня на пункцията не се допускат други инвазивни (свързани с проникването в организма чрез естествени бариери - кожен и лигавичен епител) интервенции и процедури. При силно вълнение е разрешено да приемате леки успокоителни за 30 минути. преди манипулация, но определено трябва да информирате лекаря за това.

Важно е да се знае, че стерилната пункция се извършва с използването на анестетици, следователно, въпреки известен дискомфорт, се счита за напълно поносима процедура.

Манипулирането на вземане на проби от биоматериал от крайниците и елементите на илиума е както следва:

  • пациентът ляга на дивана с лицето нагоре (ако гръбначният стълб е замесен, след това надолу);
  • лекарят третира повърхността на кожата в областта, където се планира пункцията с антисептик;
  • прави се инжекция с упойка - подкожно, както и в периоста;
  • пунктатът се взема със специална игла, върху която има диск, който ограничава дълбочината на пункцията;
  • около 0,3 ml мозъчна проба се изтегля в спринцовката, след това иглата се отстранява, увредената зона на кожата се избърсва с антисептик, последвано от стерилна превръзка.

Ако лекарят е наредил да се вземе проба от гребена на илиака, за получаване на пробата се използва специален хирургически инструмент. Обикновено миелограмата е готова същия ден след 4 часа.

Какви биоматериали се приемат

Костният мозък се взема за мелографски анализ. Проба, различна от гръбначния стълб, се получава от:

  • гръдната кост (стернална пункция);
  • илиума (трепанобиопсия);
  • calcaneus, както и пищяла и бедрената кост.

Първите два варианта се използват по-често от останалите. Методът на трепанобиопсията е удобен, когато е важно да вземете голямо количество пунктат за анализ. Събирането на материал от петата и други кости на долните крайници се практикува повече при малки деца..

Какви са последиците от процедурата за деца и възрастни

Възможните усложнения на миелографията включват:

  • пункция на гръдната кост, която се случва при кърмачета, както и при възрастни, приемащи кортикостероиди. При бебетата рискът от перфорация на костно увреждане се дължи на недостатъчната твърдост на костите на скелета. При възрастни - фактът, че под въздействието на определени лекарства, включително кортикостероиди, възниква остеопороза, което намалява костната плътност;
  • кървене поради повишено кървене на мекия епител;
  • инфекция на мястото на пункцията.

Закрепването на патогенна микрофлора става като правило при неправилна грижа за интервенционната зона, която вече е у дома, тъй като в стерилна операционна зала, където се използва инструмент за еднократна употреба, вероятността от заразяване е близка до нула.

Стандарти и интерпретация на резултатите

По-долу е дадена таблица с миелографски показатели, които се считат за нормални за деца на различна възраст, както и за възрастни.

Какво показва индикаторът под нормалното

Числата под допустимите (референтни) стойности във формата на миелография показват здравословни проблеми.

Какво казва индикаторът над нормата

Данните от миелограмата, които надхвърлят допустимите горни стойности, също са признаци на патологични състояния..

Важно е да се знае, че проба от костен мозък не е достатъчна, за да се постави окончателна диагноза. Ще бъдат необходими и други изследвания, включително кръв. Едва след като проучи всички резултати от цялостна диагноза, лекарят прави заключения относно вероятната патология и предписва лечение.

Къде обикновено се взема анализът?

Процедурата на пункция за миелография не се извършва в конвенционални поликлиники. Пациентите се насочват към болници или специализирани (държавни и частни) медицински и диагностични институции.

За да дешифрирате миелограмата, трябва да се консултирате с лекаря, който е наредил изследването - терапевт, хематолог, невролог или друг специалист.

Миелограмата отразява резултатите от анализ, който не е включен в списъка на обичайните диагностични процедури. Той се назначава в изключителни случаи, когато очакваната информация е изключително важна. Това означава, че не трябва да се отказвате от изследването, когато лекарят счете за необходимо..

Рентгенология и радиохирургия

(495) -506 61 01

миелография

Какво е миелография?

Миелографията е специална техника за изобразяване, която включва поставяне на контрастен материал с игла в субарахноидното пространство около гръбначния мозък и нервните корени и получаване на изображения в реално време (флуороскопия или флуороскопия).

Рентгеновите лъчи са неинвазивна диагностична техника, която помага на лекарите да открият и лекуват различни състояния. В този случай определени части на тялото са изложени на малка доза йонизиращо лъчение, което ви позволява да направите картина с тях.

Рентгеновото изследване е най-старият метод за образна диагностика и се използва най-често при диагностициране.

Когато контрастът се инжектира в субарахноидното пространство, радиологът е в състояние да види и оцени състоянието на гръбначния мозък, неговите мембрани и нервни корени. Мембраните на гръбначния мозък са мембраните, които обграждат и покриват гръбначния мозък и нервните корени. Миелографията ви позволява да получите подробна картина (миелограма) на самия гръбначен мозък, нервните корени, субарахноидното пространство и гръбначния стълб. Рентгенологът оценява преминаването на контрастния материал в реално време, използвайки техниката на флуороскопия, и може също така да направи снимка, наречена рентгенова снимка (в този случай миелограма), която помага да се идентифицират патологични промени в гръбначния мозък или нервните корени. В повечето случаи след миелография лекарят предписва КТ за по-добра оценка на анатомията и идентифицираните промени.

В какви области се използва миелография??

По правило при изследване на гръбначния мозък и нервните корени първоначално се предписва образна диагностика с магнитен резонанс. Въпреки това, в някои случаи, например, ако пациентът има пейсмейкър, MRI е противопоказан. В такива ситуации миелография и / или КТ сканиране се използва за диагностициране на патологични състояния..

Най-често миелографията се използва за откриване на следните промени в гръбначния мозък, гръбначния канал, нервните корени и кръвоносните съдове, които доставят гръбначния мозък:

  • Компресия на нервните корени или гръбначния мозък от херния междупрешленния диск, разположен между телата на два съседни прешлена.
  • Откриване на стеноза на гръбначния канал, което често съпровожда дегенерация на костите и меките тъкани около гръбначния мозък. При това състояние се наблюдава стесняване на гръбначния канал на фона на растежа на околните тъкани поради образуването на остеофити (костни шпори) и удебеляване на лигаментите.

Миелографията се използва също, когато ЯМР е невъзможна или в допълнение към нея за диагностициране на следните състояния:

  • Тумори на гръбначния стълб, мембраните на гръбначния мозък, нервните корени и тъканите на самия гръбначен мозък.
  • Инфекции, засягащи гръбначния стълб, междупрешленните дискове, лигавицата на гръбначния мозък и околните меки тъкани.
  • Възпаление на арахноидната мембрана, която директно покрива гръбначния мозък.
  • Патологични промени в гръбначния стълб и гръбначния мозък, свързани с травма или други заболявания.

По миелограмата, която се използва и при планирането на операции, може да се прецени ефективността на хирургичното лечение в конкретен случай..

Как да се подготвим за изследването?

Подробни инструкции за подготовка за миелография се предоставят на пациента от лекуващия лекар.

Лекарят трябва да бъде уведомен за всички лекарства, които пациентът приема, както и за всички алергии, особено към контрастни вещества, съдържащи барий или йод. Важно е също да информирате лекаря за скорошни и всякакви хронични заболявания..

По-специално, лекарят трябва да знае за: 1) всички лекарства, които трябва да бъдат спрени няколко дни преди изследването; 2) наличието на алергични реакции към контрастното вещество, използвано по време на миелография. Някои лекарства трябва да бъдат прекратени няколко дни преди миелография. Те включват някои антипсихотични лекарства, антидепресанти, всякакви лекарства за разреждане на кръвта и лекарства, използвани за лечение на захарен диабет, особено метформин. Най-важното е да спрете да приемате антикоагуланти, които разреждат кръвта. Когато използвате тези лекарства, трябва да обсъдите с лекаря си алтернативни начини за поддържане на вискозитета на кръвта по време на миелография. Например, след спиране на дългодействащите антикоагуланти е възможно временно интравенозно приложение на други лекарства, като хепарин..

Преди изследването трябва да спрете приема на определени антиконвулсанти. Освен това медицинският персонал трябва да бъде предупреден предварително за наличието на заболявания, придружени от припадъци, което ще позволи най-адекватният план временно да спре приема на антиконвулсанти няколко дни преди миелография. Въпреки че реакциите към контрастни вещества, съдържащи йод, са изключително редки, важно е да уведомите Вашия лекар за наличието на предишни алергични реакции към контраст или други лекарства. В допълнение, лекарят трябва да бъде информиран за наличието на бронхиална астма или алергии към други вещества. В такива ситуации, когато се инжектира контрастното вещество, медицинският персонал особено внимателно следи състоянието на пациента. Алергичните реакции към вещества, съдържащи йод, заслужават специално внимание. По правило в деня преди миелографията пациентите се съветват да разширят режима си на пиене, тъй като адекватната хидратация на тялото в този момент е изключително важна. Твърдата храна трябва да се прекрати няколко часа преди теста, но течностите не се ограничават.

По време на изследването трябва да свалите част или цялото си облекло и да носите специална болнична рокля. Освен това премахнете всички бижута, очила, сменяеми протези и всеки метал или дрехи, които биха могли да повлияят на рентгеновото изображение..

Жените трябва да информират своя лекар и рентгенолог за всяка възможност за бременност. По правило рентгеновите изследвания не се извършват по време на бременност, за да се избегне излагането на плода на радиация. Ако все още са необходими рентгенови лъчи, трябва да се вземат специални предпазни мерки за защита на развиващото се дете..

След приключване на миелографията пациентът обикновено остава под наблюдението на лекарите в продължение на няколко часа, след което му е разрешено да се прибере вкъщи. Трябва да се внимава предварително някой да помогне на пациента да се прибере, освен ако не остане за една нощ в болницата.

Как изглежда диагностичното оборудване??

Оборудването, използвано за извършване на миелография, включва пациентска маса, рентгенова тръба и монитор, разположени в стаята за лечение.

За да се следи напредъкът на процедурата, се използва флуороскоп, който превръща рентгеновите лъчи във видео изображение. Засилващ изображението се намира над масата на пациента, което увеличава тяхната яркост на екрана на монитора.

На какво се основава изследването?

Рентгеновите лъчи са като други форми на излъчване, като светлина или радиовълни. Той има способността да преминава през повечето обекти, включително човешкото тяло. Когато се използва за диагностични цели, рентгеновата машина генерира малък лъч радиация, който преминава през тялото и създава изображение върху фотографски филм или специална матрица за заснемане на цифрови изображения.

При флуороскопия лъчението се произвежда непрекъснато или в импулси, което ви позволява да получите последователност от изображения, проектирани върху екрана на монитора. Използването на контрастен материал, който ясно подчертава областта на интерес, боядисвайки я в ярко бяло на екрана, помага на лекарите да виждат ставите и вътрешните органи в движение. В допълнение можете да направите снимка на изображението, което ще бъде записано или на филм, или в паметта на компютъра. Доскоро рентгеновите лъчи се съхраняваха като копия на филм, като фотографски негативи. Повечето изображения вече са достъпни като цифрови файлове, които се съхраняват електронно. Такива изображения са лесно достъпни и се използват за сравнение с резултатите от последващи прегледи при оценка на ефективността на лечението..

Как се извършва миелографията?

Миелографията обикновено се прави на амбулаторна база.

По време на прегледа пациентът ляга с лицето надолу на масата. За да получи изображения в монитора в реално време, лекарят използва флуороскоп, който ви позволява да видите гръбначния стълб и да намерите най-подходящата точка за инжектиране на контраст.

Обикновено контрастният материал се инжектира в гръбначния канал на нивото на долния лумбален гръбначен стълб, което се счита за най-безопасното и удобно. В редки случаи контрастът може да се инжектира на нивото на горната шийна част на гръбначния стълб, ако лекарят прецени, че е по-безопасен или полезен за изследването.

На мястото на пункцията лекарят дезинфекцира кожата и я боядисва с местна упойка. В зависимост от местоположението на пункцията, в момента на поставяне на иглата пациентът се поставя на неговата страна, на корема или в седнало положение. Под контрола на флуороскоп лекарят прокарва иглата дълбоко в тъканите, докато не се намира в субарахноидното пространство. Това се доказва от появата на няколко капки цереброспинална течност в свободния край на иглата. Ако е необходимо, лекарят ще вземе малка проба от течността и ще я изпрати за лабораторно изследване. След това през иглата се инжектира контрастен материал, иглата се отстранява, кожата отново се дезинфекцира. След това пациентът се поставя на маса, обикновено в легнало положение.

Под контрола на флуороскоп рентгенологът започва бавно да накланя масата, което позволява на контрастния материал да се разпространява нагоре или надолу по субарахноидното пространство, подчертавайки контурите на гръбначния мозък и нервните корени. Докато позициите на таблицата се променят, лекарят следи контрастния ток с флуороскоп, като обръща особено внимание на онези части на гръбначния мозък, които представляват най-голям интерес. За да получи рентгенови лъчи, лекарят моли пациента да се обърне на тяхна страна. Задължително по време на снимката стойте възможно най-неподвижно, което ще намали риска от замъгляване на изображението. След приключване на прегледа масата се връща в хоризонтално положение и пациентът може да се преобърне на гърба си. Трябва да изчакате известно време, докато лекарят анализира получените изображения..

Често КТ се прави веднага щом се получат резултатите от миелограмата, докато контрастното вещество все още е в гръбначния канал. Това комбинирано проучване се нарича КТ миелография..

Миелографията обикновено отнема 30 до 60 минути. Необходимостта от CT сканиране добавя още 15-30 минути към общото време за изследване.

Какво да очакваме по време на и след изследването?

Когато локален анестетик се инжектира под кожата, пациентът усеща убождане, а когато иглата се вкара в гръбначното пространство, се появява усещане за лек натиск. В някои случаи поставянето на игла се придружава от остра болка.

По време на прегледа, когато масата е наклонена под различни ъгли, лекарят моли пациента да лежи възможно най-спокойно. Плъзгането от масата се предотвратява чрез фиксиране на каишки или поставка за крачета. Известно неудобство е причинено от необходимостта да бъдете изправени надолу на масата, но това не трае дълго. В редки случаи, когато масата е наклонена, пациентът чувства затруднено дишане или преглъщане. Важно е да информирате за това рентгенолога, който ще даде на масата по-удобно положение..

След въвеждането на контраст понякога се появява главоболие, гадене или усещане за прилив на кръв към кожата. Възможни са и припадъци, но при използване на съвременни контрастни материали те се срещат изключително рядко..

След приключване на изследването пациентът се прехвърля в отделението, където лекар или медицинска сестра следи състоянието и жизнените му признаци в продължение на няколко часа. В някои отделения пациентът остава в продължение на 4 часа в легнало положение, като краят на главата на леглото е повдигнат до 30-45 °. За да се улесни отстраняването на контрастни вещества от тялото и да се предотврати главоболието през този период, се препоръчва повишен режим на пиене. След извършване на миелография в продължение на 1-2 дни, интензивната физическа активност и огъването са противопоказани.

Повишаване на температурата над 37,5 ° C, силно гадене или повръщане, силно главоболие, което продължава повече от 24 часа, схванат врат и изтръпване в краката трябва незабавно да се докладват на лекаря. Важно е също да уведомите лекаря за нарушението на уриниране или акта на дефекация.

Кой изучава резултатите от изследванията и къде могат да бъдат получени?

Анализът на изображенията се извършва от рентгенолог: лекар, който е специализиран в извършване на рентгенологични изследвания и интерпретация на техните резултати.

След изследване на изображенията рентгенологът съставя и подписва доклад, който се изпраща на лекуващия лекар. В някои случаи докладът може да бъде събран в самия рентгенов отдел. Резултатите от изследването трябва да бъдат обсъдени с лекуващия лекар.

Често се налага последващо рентгеново изследване, точната причина, поради която лекуващият лекар ще обясни на пациента. В някои случаи се извършва допълнително изследване, когато се получат съмнителни резултати, които изискват изясняване при повторни изображения или използването на специални техники за изобразяване. Динамичното наблюдение ви позволява да идентифицирате навреме всички патологични отклонения, които възникват във времето. В някои ситуации многократното изследване ни позволява да говорим за ефективността на лечението или стабилизирането на състоянието на тъканите във времето..

Ползи и рискове от миелографията

Ползи:

  • Миелографията е сравнително безопасен и безболезнен тест..
  • С въвеждането на контрастно вещество в субарахноидното пространство лекарят получава възможност да види контурите на гръбначния мозък и нервните корени, които не се виждат или са изключително слабо различими по време на конвенционален рентгенов преглед.
  • След приключване на прегледа не остава радиация в тялото на пациента.
  • Когато се използват за диагностични цели, рентгеновите лъчи не причиняват никакви странични ефекти.

рискове:

  • При прекомерно излагане на рентгенови лъчи по тялото, винаги има изключително малък риск от развитие на злокачествени тумори. Ползите от точната диагноза значително надвишават този риск..
  • Ефективната доза лъчение по време на миелография е различна за всички пациенти.
  • Миелографията е свързана с риска от главоболие, макар и рядко. Главоболието се появява след като пациентът се върне в изправено или седнало положение. Една от характерните особености на това състояние е изчезването на главоболие в хоризонтално положение. Обикновено болката започва 2-3 дни след миелографията. Леките припадъци се облекчават чрез пиене на течности или лежане, но тежкото главоболие може да изисква лекарства. В редки ситуации главоболието продължава при пациенти, което изисква специална, но като цяло проста процедура, която включва спиране на изтичането на цереброспиналната течност от мястото на пункцията.
  • Нежеланите реакции към контрастното вещество, използвани в миелографията, са редки и обикновено леки. Те включват сърбеж, кожен обрив, гадене и безпокойство. Развитието на тежка уртикария и затруднено дишане са рядкост, но може да изисква лекарствена терапия. По-тежките реакции, включващи белите дробове или сърцето, са още по-рядко срещани.
  • Други редки усложнения на миелографията включват увреждане на нервната тъкан при поставянето на иглата и кръвоизлив около нервните корени. Той също може да причини възпаление или инфекция на мембраните, които покриват гръбначния мозък. Припадъците са изключително рядко усложнение на миелографията. Когато игла се постави в субарахноидното пространство под мястото на запушване на изтичането на цереброспинална течност (например тумор), в изключително редки случаи се отбелязва повишаване на налягането в гръбначния канал, което може да наложи спешно хирургично лечение.
  • Една жена трябва винаги да казва на своя лекар или рентгенолог за възможността за бременност..

Няколко думи за намаляване на въздействието на радиацията върху тялото

По време на рентгеновото изследване лекарят предприема специални мерки за минимизиране на радиационното облъчване на тялото, докато се опитва да получи най-доброто качество на изображението. Международните бордове за радиологична безопасност редовно преразглеждат стандартите за рентгенови изследвания и разработват нови технически насоки за радиографи.

Съвременните рентгенови апарати ви позволяват да контролирате рентгеновата доза и да гарантирате нейното филтриране, което свежда до минимум разсейването на лъча. В същото време органите и системите на пациента, които не се изследват, получават минимална доза радиация.

Какви са ограниченията на миелографията?

  • Най-значителното ограничение на миелографията е способността да се изобразяват само самия гръбначен мозък и съседните нервни корени. Патологичните промени извън тези области са по-добре видими по време на ЯМР или КТ.
  • По време на бременността миелографията трябва да се избягва поради потенциалните рискове от радиационно излагане на плода.
  • Ако пациентът не е в състояние да остане неподвижен по време на прегледа, резултатите могат да бъдат неточни..
  • Въвеждането на контрастен материал с анатомични дефекти на гръбначния стълб или след някои операции може да бъде трудно.
  • Миелографията се изключва, ако кожата е заразена на мястото на контрастно инжектиране.

(495) 506-61-01 - справка за лъчетерапия и радиохирургия

Израелски специалисти по лъчетерапия и радиохирургия

Израел заема водещо място в света в областта на радиологията. Всички съвременни технологии на лъчетерапия и радиохирургия се предлагат в израелските клиники. Повече информация

Рентгенологично отделение на клиниката Северозапад - Франкфурт на Майн

Клиника Nordwest във Франкфурт на Майн е модерна мултидисциплинарна клиника и академична болница към университета във Франкфурт. Гьоте. Главен лекар на катедрата по радио-онкология - доцент, доктор на медицинските науки Майкъл ван Кампен. Повече информация

Център за кибер нож в Германия - Мюнхен

Центърът „CYBERKNIFE“ (Cyberknife) се намира в Мюнхенската университетска болница „Grosshadern“. Именно тук от 2005 г. пациентите се лекуват с помощта на най-новата разработка в областта на медицината, наречена CYBERKNIFE (Cyberknife). Това уникално оборудване е най-безопасният и ефективен от всички методи за лечение на доброкачествени и злокачествени новообразувания. Повече информация

Миелография на гръбначния стълб

Възможности на миелографията

Миелографията може да бъде възходяща или низходяща. Специфичната тежест на контрастното вещество, което

Рентгенологът оценява движението на контрастния материал в реално време в субарахноидното пространство, използвайки флуороскопия, но също така анализира статични изображения. Ако тази процедура се извършва с помощта на CT или MRI машина, е възможно да се получи 3D модел на гръбначния мозък - говорим за миелография с триизмерна реконструкция.

Показания за миелография

Тази диагностична процедура се използва за диагностициране на заболявания, свързани с гръбначния стълб. На този етап от развитието на медицината КТ и ЯМР заместват миелографията. Невъзможността за провеждане на ЯМР изследване поради размера на пациента или противопоказанията са основните ситуации, при които се използва миелография, при условие че е налице ЯМР. Показанията включват:

  • предхирургична оценка на дегенеративна дискова болест, спондилопатия и стеноза (миелография се използва, ако не е възможно адекватно ЯМР или КТ);
  • Оценка на остра миелопатия за потвърждаване на съмнение за компресия на гръбначния мозък преди декомпресия или лъчева терапия (когато MRI не е налична);
  • оценка на хронична миелопатия (когато ЯМР не е налична);
  • оценка на недискогенна радикулопатия;
  • определяне на източника на изтичане на цереброспинална течност;
  • диагностика на арахноидит;
  • диагностика и оценка на арахноидни кисти.

Противопоказания

Както всички диагностични мерки, миелографията има определени противопоказания..

  1. Известен интракраниален процес с повишено вътречерепно налягане (или неврологични симптоми, които показват това).
  2. Потвърдена коагулопатия.
  3. Скорошна миелография.
  4. Предишна хирургична процедура на очакваното място за пункция (трябва да бъде избрано алтернативно място на инжектиране).
  5. отравяне на кръвта.
  6. История на реакциите на йодирани контрастни агенти или на базата на гадолиний.
  7. История на епилептични припадъци (изисква премедикация).
  8. Хематом или локализирана инфекция около мястото на пункцията.
  9. бременност.

миелография

Разбирането на начина на миелография е важно. Процедурата отнема около час, но продължителността може да варира в зависимост от състоянието на пациента и характеристиките на клиниката.

Преди миелография пациентът премахва дрехи, бижута и други предмети, които могат да пречат. Гърбът на пациента се почиства с антисептици и се избърсва със стерилни кърпи. Инфилтрационната анестезия се извършва с тънка игла, в резултат на което кожата в лумбалната област губи чувствителност.

След това се поставя инжекция в субарахноидното пространство (мястото, където се намира цереброспиналната течност или CSF) с друга игла. В този случай пациентът няма болезнени усещания, само притискащо усещане по време на напредването на иглата. Част от цереброспиналната течност се отстранява, след което се инжектира действителният контраст. Това често е придружено от усещане за затопляне. След това иглата се отстранява и се вземат рентгенови и / или CT сканирания.

Потенциални рискове, свързани с миелография

Миелографията се счита за безопасна процедура с минимални рискове, но някои усложнения все още са възможни, макар и редки..

  1. Увреждане на нервите. Увреждането на нерва, което се получава по време на лумбална пункция, може да доведе до стрелба болка в седалището или крака. Това състояние се превръща в тъпа болка и може да отмине от няколко дни до няколко седмици..
  2. Продължително изтичане на течност от мястото на пробиване. Това усложнение причинява главоболие, което може да продължи няколко дни. Ако това не се разреши самостоятелно, може да помогне процедура, наречена кръвна лепенка. Това се прави от рентгенолог и включва инжектиране на малко количество собствена кръв в епидуралното пространство.
  3. Менингит. Миелографията може да доведе до инфекциозен менингит (в резултат на бактериална инфекция) или до по-често и по-леко състояние, наречено стерилен менингит. Това води до продължително главоболие, висока температура, скованост на врата и неразположение. Инфекциозният менингит е много рядък, ако за миелография се използват правилните стерилни инструменти.
  4. Епилептичен припадък. Епилептичният гърч е много рядко събитие, което може да възникне като реакция на контраст с йод, който се инжектира. Ако това се случи, обикновено това се случва в рамките на няколко часа след процедурата..
  5. Алергична реакция. Тази реакция се счита за рядка, но възможна. Ако пациентът има известна контрастна алергия, той или тя ще се нуждае от специален кортикостероиден препарат в деня преди миелография.

Подготовка за процедурата

Има някои нюанси, които трябва да се имат предвид при подготовката за миелография..

Пациентът трябва да информира медицинския специалист за всички приети лекарства. Разбира се, трябва да предупредите за наличието на активни или скорошни заболявания..

Пациентът трябва да съобщи на своя лекар, ако има алергична реакция относно възможна алергия към контрастен материал или други лекарства. Този контраст е по дефиниция хипоалергенен, но понякога се наблюдават реакции към него. Освен това е необходимо да се посочи дали в историята има алергии към немедицински субтазии и бронхиална астма. Ако тези събития са се състояли, пациентите ще бъдат проследявани внимателно, когато се инжектира контраст. Алергията към съдържащите йод вещества е особено важна.

На пациентите се препоръчва да увеличат приема на течности ден преди планираната миелография. И преди самата процедура трябва да изпразнете пикочния мехур..

В края на миелографията пациентът се наблюдава около два часа. Контрастното вещество се абсорбира и естествено се отделя от бъбреците с урината в рамките на 1-2 дни, така че не е необходимо изкуствено да го отделя от субарахноидното пространство. Пиенето на течности помага да се отървете от излишния контрастен агент и предотвратява главоболието. Усилената физическа активност също трябва да се избягва след процедурата за около 24 до 48 часа. Пациентите трябва да са сигурни, че ще бъдат придружени у дома, ако не останат в болницата.

Цени на миелография

Ценовата политика варира значително. Колко струва миелографията зависи от:

  • местоположение и ниво на диагностичния отдел,
  • компетентност и опит на специалисти,
  • хардуерни функции,
  • контраст производител,
  • необходимостта от допълнителни условия за процедурата (премедикация и др.)

Например, в Москва миелографията струва от 2000 рубли. и до 64 000 п. Разбира се, в чужбина цените на тази процедура са няколко пъти по-високи. Да кажем, че в САЩ струва между 700 и 6000 долара..

Миелография какво е това

Миелография на гръбначния стълб

Един от най-ефективните методи за изследване на състоянието на гръбначния стълб е миелографията. Тази процедура се състои в инжектиране на контрастно вещество в субарахноидното пространство и след това използване на КТ или рентген, за да се наблюдава как се разпространява. Това ви позволява да определите навреме причините за нарушаването на изтичането на цереброспинална течност. Миелографията помага за по-доброто изследване на състоянието на нервните корени, костната и хрущялната тъкан, отколкото при конвенционалните изследвания.

Описание на процедурата

Контрастната миелография е метод, при който в гръбначния стълб се инжектира специално вещество с помощта на специална игла. Разпространявайки се в тъканите и запълвайки гръбначния канал, той ясно подчертава всички нарушения на неговата структура и функции. По-нататък с помощта на радиография и сега все по-често с помощта на КТ или ЯМР се правят снимки на гръбначния стълб. Дори първите симптоми на много заболявания са видими по тях. Това ви позволява своевременно да диагностицирате всяка патология на гръбначния стълб..

За изследване най-често като контрастни средства се използват водоразтворими йодсъдържащи препарати, например "Липиодол" или "Повидон йод". Понякога се използва кислород или азотен оксид. Този метод се нарича пневмомиелография, но рядко се използва..

Контурите на гръбначния мозък, нервните корени и някои други структури на гръбначния стълб са лошо определени при конвенционален рентгенов или ЯМР изследване. А контрастното вещество ви позволява да създадете триизмерна реконструкция на гръбначния мозък. На него се виждат дори най-малките му структури..

Възможността за такъв преглед се осигурява от специалната структура на гръбначния стълб. Гръбначният канал съдържа свободно пространство, изпълнено с цереброспинална течност. Проследявайки с помощта на рентген или томограф разпространението на контрастното вещество вътре в това пространство, е възможно да се определи наличието на места, през които той преминава по-лошо или изобщо не преминава.

Показания за провеждане

Често има малко рутинни диагностични тестове, за да се определи причината за изтръпване в крайниците или болки в гърба. Тогава се предписва миелография на гръбначния стълб. Това е основният начин да се открие наличието на много заболявания в ранните етапи..

Тя ви позволява да диагностицирате:

  • арахноидит;
  • тумори в гръбначния мозък или в долната част на черепа;
  • увреждане на процесите на гръбначните нерви;
  • гръбначна стеноза;
  • инфекции на гръбначния мозък;
  • херния междупрешленни дискове;
  • нарушение на работата на кръвоносните съдове;
  • сирингомиелия;
  • гръбначно нараняване.


Миелографията ви позволява да определите причините за болки в гърба и нарушена подвижност на гръбначния стълб

В допълнение, този метод на изследване с рентген се използва, ако по някаква причина MRI е противопоказан за пациента. Необходимо е подробно изследване на гръбначния мозък преди планираните хирургични интервенции и да се следи ефективността на лечението при тежки патологии.

Противопоказания

Спиналната миелография е инвазивен метод на изследване, така че има някои противопоказания. Лекарят трябва да ги вземе предвид, когато предписва тази процедура. Такива изображения ще бъдат безполезни, ако гръбначният стълб на пациента има анатомични дефекти, които възпрепятстват развитието на контрастното вещество..

Подобно на повечето сложни диагностични процедури, миелографията не се използва при сериозни възпалителни заболявания, инфекциозни кожни лезии на мястото на инжектиране, висока температура, бременност и психични заболявания, които не позволяват на пациента да легне. Освен това контрастното вещество може да причини нежелани реакции, ако пациентът има тежки проблеми със сърцето, черния дроб или бъбреците. Наличието на пейсмейкър или вътрешни метални протези също се превръща в противопоказание..

Лекарят, извършващ процедурата, трябва да е наясно с всички сериозни хронични заболявания, които пациентът има, например, епилепсия, бронхиална астма или захарен диабет. Трябва също да предупредите за възможни алергии към определени лекарства и за приемането на лекарства..

Преди процедурата лекарят предупреждава пациента за възможни странични ефекти, казва как да се подготви за него, как да се държи правилно

Странични ефекти

Въпреки информационното съдържание и относителната безболезненост на процедурата, тя има някои недостатъци. Спиналната миелография може да причини следните странични ефекти:

Можете също да прочетете: Нараняване на гръбначния мозък и последствия

  • когато иглата е поставена, меките тъкани са повредени, вътрешни хематоми;
  • налягането на цереброспиналната течност се повишава;
  • често се появяват алергични реакции - сърбеж, обрив, затруднено дишане;
  • ако неправилно дезинфекцирате, на мястото на инжектиране може да възникне възпаление;
  • вредните рентгенови лъчи могат да задействат развитието на тумор, така че е по-безопасно да се направи MR миелография.

Понякога, няколко дни след процедурата се появяват постоянни главоболия, които отшумяват само в хоризонтално положение. Най-често те се отстраняват чрез приемане на голямо количество течност и почивка в леглото. Това е много рядко, но все пак се случва главоболието да продължи дълго време. Това може да означава, че на мястото на пункцията на гръбначния стълб има изтичане на цереброспинална течност..

Подготовка за процедурата

Миелографията е доста сложен метод за изследване. В гръбначния канал се въвежда чуждо вещество, така че процедурата изисква известна подготовка. На първо място, не можеш да ядеш нищо 8 часа пред нея. Това правило трябва да се спазва, дори ако процедурата е насрочена за следобед. В този случай е позволено само да се пие вода. Това е така, защото прилагането на контрастно вещество често причинява гадене или повръщане..

Няколко дни преди изследването трябва да спрете приема на определени лекарства: антидепресанти, лекарства, които разреждат кръвта, хипогликемични и антиконвулсанти. Не можете да пиете никакви лекарства в деня на прегледа.


Преди процедурата лекарят дезинфекцира и анестезира мястото на инжектиране

За да не се изкривят резултатите от диагнозата, пациентът трябва да премахне всички метални бижута и дрехи, съдържащи метал. Протезите и зъбните коронки също могат да се намесят при получаване на изображение с помощта на томография. Преди самата процедура на пациента се прилага успокоително средство, за да се избегне появата на гълтателен рефлекс. И при изследване на лумбалния гръбначен стълб е задължително да се направи очистителна клизма.

Напредък на процедурата

Преди да се подложи на милография, пациентът трябва да се съблече, да премахне всички бижута, протези. Предоставена му е специална медицинска риза. По време на процедурата пациентът най-често лежи на стомаха си на рентгеновата маса. Но в зависимост от целта и местоположението на прегледа, той може да седи или да лежи на своята страна. Лекарят дезинфекцира кожата на мястото на пункцията и я обезболява с упойка. Най-често пункцията се прави в лумбосакралната област между диска и прешлените. Иглата се поставя бавно, под постоянен рентгенов контрол. След инжектирането на контрастното вещество лекарят премахва иглата и отново дезинфекцира кожата.

Пациентът остава в неподвижно положение, а масата под него бавно се накланя, което позволява инжектираното вещество да се разпространи в кухината на гръбначния канал. Понякога пациентът също трябва да се обърне от една страна на друга, за да запълни цялата кухина. Използвайки флуороскоп, лекарят наблюдава разпространението на контрастното вещество, като отбелязва къде е забавено. След това се правят рентгенови снимки или компютърни изображения на гръбначния стълб. Най-добре е пациентът да се обърне на своя страна. Много е важно да останете напълно неподвижни по време на процедурата. Като се вземе предвид времето за анализ на получените резултати, цялата процедура отнема от половин час до час. Понякога може да се наложи втори преглед след няколко часа.

По време на процедурата можете да получите подробна информация за състоянието на гръбначния стълб и всичките му части.

Какво може да почувства пациентът

При правилна локална анестезия дискомфортът обикновено не се появява в момента на поставяне на иглата или проникване на контрастно вещество. Може да почувствате лек натиск или леко усещане за парене. В допълнение, някои пациенти, когато разпространяват контраста, чувстват главоболие, замаяност, гадене, те имат солен вкус в устата си. Може да почувствате топлина или зачервяване на лицето, което да доведе до зачервяване.

Какво да правя след процедурата

След извършване на миелография пациентът трябва да бъде под наблюдението на персонала в продължение на няколко часа. Той остава в медицинско заведение, лежи на специално легло с повдигнато таблото. За да може контрастното вещество да напусне тялото по-бързо, трябва да пие много течности.

След това е необходимо да се ограничи физическата активност в продължение на няколко дни, особено огъване и повдигане на тежести. Важно е пациентът да следи състоянието си. Ако температурата се повиши, има силно главоболие, гадене, изтръпване на краката или нарушено уриниране, трябва да посетите лекар възможно най-скоро.

След процедурата пациентът трябва да бъде под наблюдението на медицински персонал в продължение на няколко часа

Правила на пациента

За да избегнете дискомфорт по време на процедурата, както и усложнения след нея, е много важно да знаете характеристиките на миелографията и правилата за нейното прилагане. Болезнените усещания рядко се появяват, но ако пациентът се страхува от болка, по-добре е да кажете на лекаря за това. В този случай ще му се даде успокоително средство, което да му помогне да го успокои. По време на процедурата е необходимо да се спазват всички препоръки на лекаря и да го предупреждавате за всички странични ефекти и дискомфорт..

След миелография най-важното е бързото отстраняване на контрастното вещество от тялото. За да направите това, трябва да изпиете колкото е възможно повече течност и след 2-3 дни започнете да изпълнявате определени упражнения, които биха увеличили притока на кръв и метаболитните процеси.

Спиналната миелография е един от най-надеждните методи за нейното изследване. С негова помощ лекарят може да изследва състоянието на всички тъкани, да види патологиите на неговата структура, нарушения в работата дори на най-малките съдове и нерви.

Миелографията е съвременен метод за изследване на гръбначния стълб

Миелографията е ефективно рентгеново изследване на гръбначния стълб. предимно субарахноидно пространство на гръбначния мозък.

Техниката е един от най-надеждните и ефективни начини за навременна диагностика на множество заболявания на гръбначния стълб в най-ранните етапи..

Същност на изследването

Същността на това изследване е въвеждането на специално радио-непрозрачно вещество директно в субарахноидното пространство, което заобикаля гръбначния мозък и близките нервни окончания.

Това контрастно вещество напълно запълва кухината на това пространство и сякаш „подчертава“ отвътре всички съществуващи аномалии и патологии.

В резултат на това изследване е възможно да се получат надеждни изображения на гръбначния стълб в реално време, което дава възможност за навременна диагностика на всякакви патологии на гръбначния стълб още на началните етапи..

На тези снимки можете да видите подробно всички части на гръбначния стълб, неговите нервни окончания и мембрани. Според много експерти, нито едно рентгеново изследване няма да предостави по-надеждна информация за състоянието на гръбначния мозък..

В ролята на такова вещество обикновено се използват газообразни вещества - кислород или азотен оксид или специални вещества, принадлежащи към категорията на радио-непрозрачните - това може да бъде демирекс, имнипак или други лекарства.

Основните индикации за процедурата

В огромното мнозинство от случаите се препоръчва миелографската процедура, за да се идентифицират различни патологични процеси в гръбначния мозък и гръбначния стълб, гръбначния канал и нервните окончания, които доставят хранителни вещества в гръбначния стълб..

Показания за рентгеново изследване на гръбначния стълб:

  • процедурата се провежда в случай на оплаквания на пациента от постоянно усещане за изтръпване и слабост в крайниците
  • Задължително се провежда, ако има подозрение за появата на междуребрена херния;
  • предписва се рентгенова процедура за откриване на доброкачествени и злокачествени новообразувания;
  • своевременно откриване на началния етап на възпалителния процес в областта на мембраната на гръбначния мозък;
  • необходими за диагностициране на неизправности във функционирането на гръбначните нерви;
  • идентифициране на възможно стесняване на гръбначния канал и неговите кръвоносни съдове;
  • също, тази процедура се предписва при остеохондроза. фрактура на гръбначния стълб. както и други сериозни наранявания на гърба.

Научете как да идентифицирате и лекувате пръстите на чука. като проучихме нашия материал. Статията предоставя информация за превенцията на заболяването.

В света има лек за ставите, който няма равен. Защо дафиновият лист за ставите е толкова полезен и рецепти за лекове на базата на лавр.

Подготвителен етап

Преди да преминете към миелография, трябва да се запознаете с основните етапи на нейното изпълнение и правилата за подготовка за процедурата..

Основното правило на подготовката е да се уверите, че няма абсолютно никакво съдържание в червата ви, което би пречило на рентгеновото изследване..

Това означава, че трябва да спрете да ядете каквато и да е храна поне 10 часа преди процедурата..

Проучване с празно черво е ключът към максималната надеждност на резултата. Често пациентите се съветват да се откажат не само от храна, но и от вода.

Лекарят може да препоръча абсолютното отсъствие на течност най-малко 8 часа преди изследването. Можете да разберете повече за правилата за подготовка за процедурата директно от вашия лекар..

Задължително е да информирате лекаря за наличието на възможна бременност, дори ако фактът му понастоящем не е потвърден, алергични реакции към различни лекарства, както и използвани лекарства.

Дори и да сте взели безобиден успокоително средство преди процедурата, не забравяйте да информирате лекаря за това..

В процеса на подготовка за миелография е строго забранено използването на лекарства от групата на антидепресантите.

Също така, не използвайте антикоагуланти. фокусиран върху разредители на кръвта, както и лекарства, които обикновено се приемат за диабет.

Препоръчва се да премахнете всички бижута от себе си, тъй като те могат значително да възпрепятстват преминаването на рентгенови лъчи.

Непосредствено преди медицинската процедура на пациента може да бъде предписано определено седативно лекарство, което ще има седативен ефект върху психиката на пациента и ще му помогне спокойно да прехвърли диагнозата.

Тази практика не се провежда във всеки случай - всичко зависи от изследването на анамнезата на всеки конкретен човек. В никакъв случай не трябва сами да приемате успокоителни средства - те трябва да се предписват само от лекуващия специалист.

Като правило се прилагат седативи за пациенти, които не понасят евентуални болкови усещания лошо, тъй като миелографията обикновено се извършва без използване на анестезия.

Как се провежда самата процедура?

За да поставите игла с радиоконтрастно контрастно вещество, пациентът заема лежащо или странично положение. В някои случаи пациентът може просто да седне на дивана, като се навежда леко надолу.

В гърба, а именно в областта между гръбначните дискове, се инжектира инжекция с предварително приготвен контрастен агент.

Най-добрият вариант е да се инжектира лекарството в областта на долния лумбален гръбначен стълб - този вариант не само дава най-ефективните резултати, но и дава на пациента минимална болка.

По време на процедурата лекарят леко наклонява дивана, на който лежи пациентът - това позволява на контрастното вещество напълно да запълни субарахноидното пространство и напълно да идентифицира всички съществуващи патологии на гръбначния стълб и близките органи.

В много съвременни клиники се извършва миелография на гръбначния стълб с триизмерна реконструкция - този уникален метод дава възможност да се получат изображения с подробни изображения на всеки гръбначен стълб и всички негови нервни окончания.

Характеристики на пасажа

Миелографията има някои свои собствени характеристики - вземете предвид някои от правилата на процедурата, които ще ви помогнат да избегнете напълно неприятните последици от изследването:

  1. Ако имате страх от инжекции, не забравяйте да уведомите лекаря за това. Те ще могат да ви предпишат определени успокоителни средства, за да сведете до минимум страха, или да използвате локални анестетици, преди да поставите иглата на лекарството..
  2. За да се избегнат неприятни болезнени усещания след процедурата, на пациента се препоръчва да консумира максималното количество течност. с помощта на които контрастното вещество ще се екскретира от организма по естествен начин.
  3. След диагнозата на пациентите се препоръчва да се занимават с прости физически упражнения за ден-два. Това има положителен ефект върху елиминирането на контрастното вещество от тялото. В този случай особено предимство се дава на различни упражнения, в които е включен гърбът - огъване в различни посоки и други упражнения.

Защо миелографията е най-добрият избор?

Тази рентгенова процедура има както своите неоспорими предимства, така и някои недостатъци..

Предимствата включват:

  • тази процедура е една от най-надеждните и безопасни за човешкото тяло;
  • с помощта на миелография лекарят ще може да получи изображения с подробно изображение на най-малките гръбначни съдове, които са много трудни за наблюдение при други изследвания;
  • контрастното вещество, което се инжектира в тялото, лесно се отстранява от него и не причинява никаква вреда.

Недостатъците включват такива явления като:

  • след извършване на тази процедура пациентът може да изпита често главоболие, виене на свят и усещане за слабост в цялото тяло;
  • използваното контрастно средство може също да провокира гадене, киселини, повръщане и други нарушения на храносмилателната система при пациента;
  • в изключително редки случаи инжектираното вещество може да предизвика определена алергична реакция у пациента, което ще изисква допълнително лечение от специалист.

Контрастна миелография

Контрастната миелография е модерно изследване, базирано на техниката на изобразяване с помощта на специален контрастен материал, който се вкарва с игла в субарахноидалния канал на гръбначния стълб и ви позволява да правите миелограми (снимки) на костите, нервните корени, кухините и др..

Преди това снимки са правени с помощта на обикновена рентгенова машина, днес лекарите използват компютърни и магнитен резонанс за това. Затова изследването често се нарича КТ - миелография или ЯМР с миелография.

Контрастният агент е по-тежък от цереброспиналната течност и, протичащ по гръбначния канал, сякаш „очертава“ възможни патологични препятствия.

Спиналната миелография се извършва за:

  • идентифициране на причините за някои неврологични разстройства, като изтръпване. болка и слабост на крайниците;
  • определяне наличието на формации и причините за тяхното развитие;
  • диагностициране на арахноидит;
  • диагностициране на злокачествени новообразувания в областта на постерокраниалната ямка;
  • откриване на увреждане на корените на гръбначните нерви;
  • откриване на стесняване (стеноза) на гръбначния канал;
  • откриване на тумори или инфекции на гръбначния канал и нервните процеси;
  • диагностициране на някои видове херния междупрешленни дискове;
  • идентифициране на проблеми с кръвоносните съдове в гръбначния стълб.

Това проучване може да се използва при наличие на следните заболявания:

Защо точно миелография

Този тип диагностика има определени предимства:

  • наличието на контрастен агент ви позволява да видите контурите на гръбначния мозък и нервните корени, които са невидими по време на конвенционален рентгенов преглед;
  • ви позволява да откривате проблеми, които не могат да се видят на КТ, ЯМР без контраст;
  • процедурата не оставя абсолютно никаква следа от радиация в организма.

Противопоказания

Изследването не може да бъде извършено, ако са налице следните фактори:

  • трескави състояния;
  • заболявания на сърцето, черния дроб, бъбреците по време на декомпенсация;
  • бременност;
  • тежък артрит;
  • гръбначна хирургия;
  • някои видове увреждания и анатомични дефекти на гръбначния стълб, които затрудняват прилагането на контраст;
  • инфекция на кожата на мястото на инжектиране на контрастен материал;
  • невъзможност да останете спокойни, докато провеждате изследвания.
обучение

Процедурата на миелография изисква подходящо обучение:

  • въздържание от пиене и хранене (от 8 часа преди изследването);
  • премахване от зоната на облъчване всички предмети и бижута, изработени от метали и други материали, които могат да пречат на преминаването на рентгенови лъчи.

В подготовката за прегледа също участват лекари, които трябва:

  • дайте успокоително средство за потискане на гълтателния рефлекс;
  • когато извършвате лумбална пункция, поставете почистваща клизма.

Преди миелография трябва да информирате Вашия лекар за следните проблеми:

  • приемане на всякакви лекарства;
  • наличието на епилепсия. астма, диабет и други хронични заболявания;
  • нарушения на кръвообращението;
  • наличието на алергии към йод, други лекарства.

Техника

Пациентът лежи на корема си. На мястото на пункцията кожата се дезинфекцира и анестезира с местна упойка. В зависимост от мястото на пробиване, когато иглата е поставена, пациентът може да седи, да лежи на неговата страна или на корема си. Иглата се придвижва навътре под контрола на флуороскоп и след отстраняване на инжекцията на контрастен материал кожата се дезинфекцира отново. Пациентът остава с лицето надолу на масата..

Лекарят бавно накланя масата, така че контрастното вещество се разпространява през субарахноидното пространство.

За получаване на рентгенови снимки пациентът се обръща на своя страна и по време на изображението трябва да остане възможно най-неподвижно, за да намали вероятността от замъгляване на изображението.

Известно време след края на процедурата трябва да изчакате, докато лекарят анализира получените изображения. По принцип миелографията отнема 30-60 минути.

Видеото показва напредъка на процедурата:

Изобщо не боли!

Когато се инжектира упойката, пациентът усеща убождане, когато иглата се вкарва в канала, леко налягане.

В момента на прилагане на контрастно вещество могат да се появят следните усещания:

  • краткотрайно усещане за парене;
  • замаяност, главоболие;
  • усещане за топлина;
  • зачервяване на лицето;
  • солен вкус в устата.

Когато въвеждането на веществото приключи, може да се появи гадене, по-рядко - повръщане.

След процедурата

След приключване на процедурата пациентът се прехвърля в отделението и се наблюдава в продължение на 2-4 часа. През цялото това време той трябва да лежи с повдигнатата глава (около 45 °) и да спазва повишен режим на пиене, което ще помогне за бързо премахване на контрастното вещество.

Първите 2 дни след миелографията са противопоказани при интензивна физическа активност и огъване. Ако температурата се повиши до 37,5 ° C или повече, появата на гадене или повръщане, постоянни силни главоболия, нарушено уриниране и дефекация, скованост на врата или изтръпване на краката, незабавно трябва да информирате лекаря.

резултати

Миелограмите се интерпретират от рентгенолог или друг лекар, който е квалифициран да интерпретира резултатите от подобни изследвания. След проучване на изображенията се изготвя заключение, което се обсъжда с лекуващия лекар и се счита за отчитане на анамнезата. В някои случаи се извършва допълнително изследване, ако получените резултати се съмняват и изискват допълнителни изображения или използването на специални техники за визуализация..

Обърнете внимание на материалите за гръбначния удар. Първи признаци, лечение и прогноза.

Изследователски цени в Москва

Днес в Москва миелографията се извършва в няколко мултидисциплинарни медицински центрове:

  • KB MGMU Sechenov (Frunzenskaya, st. B. Pirogovskaya, 2, сграда 4);
  • АД "Медицина" (Маяковская, път 2 Tverskoy-Yamskaya, 10);
  • Централно конструкторско бюро № 1 на JSC Russian Railways (Тушинская, магистрала Volokolamskoe, 84);
  • Централно конструкторско бюро за гражданска авиация (Тушинская, магистрала Иванковское 7);
  • Централна клинична болница FTS (Shchelkovskaya, Otkrytoye shosse, 32),

както и в много частни клиники, специализирани в подобни изследвания.

Цените за преглед варират в голяма степен, тъй като до голяма степен зависят от нивото на клиниката и използвания материал. Днес цената на миелографията е 3000-6000 рубли.

Как спестяваме от добавки и витамини. пробиотици, витамини, предназначени за неврологични заболявания и др., и поръчваме на iHerb (5 $ отстъпка по линк). Доставка до Москва само за 1-2 седмици. Много по-евтино няколко пъти от покупката в руски магазин, а някои стоки по принцип не могат да бъдат намерени в Русия.


За Повече Информация Относно Бурсит