Симптоми на интеркостална невралгия вляво под ребрата, отстрани, под скапулата - как да се лекува?

Появата на синдром на болка провокира прищипване, дразнене или възпаление на нервите, разположени в междуреберните пространства. Торакалният ишиас не се развива самостоятелно, причинява се от заболявания на гръбначния стълб. В риск са пациентите на средна възраст и по-възрастните. При децата радикулит се среща в изключителни случаи..

Какво е интеркостална невралгия?

Терминът "невралгия" се отнася до болка, която се появява на мястото на нерва. От това следва, че "интеркостална невралгия" е болка в местата на междуреберните нерви.

Което по принцип е точно и правилно, тъй като болката възниква поради прищипване и притискане на нервите, разположени между ребрата на човек. В резултат на това пациентът страда от пароксизмална болка, която се засилва с всяко движение, кашляне, кихане.

Представената болест се отличава като отделен сегмент в международната класификация на болестите - ICD, която включва всички неврологични заболявания. Интеркостална невралгия ICD код 10 - G58.0 (G - заболявания на нервната система).

Причините за интеркосталната невралгия

Причините за развитието на интеркостална невралгия могат да бъдат различни. Рисковата група включва хора, които имат:

  • Има заболявания на нервната система - множествена склероза и други заболявания, свързани с нарушаване на нервната система, водят предимно до развитие на интеркостална невралгия.
  • Възникват инфекциозни процеси - обърнете дължимото внимание на представения аспект, тъй като обикновената настинка може да провокира подобни усложнения.
  • Приемането на лекарства се отбелязва - продължителната употреба на лекарства със съответното разграждане на токсините може да доведе до тяхното натрупване в организма и прищипване на нерви.
  • Настъпили наранявания или синини - дори и малка микротравма на гърба и гръдната кост може да причини описаното заболяване.
  • Диагностицират се туморни заболявания на костите на гръбначния стълб, гръдната кост и ребрата - нарастващата кост води до прищипване на нерв.

Ако имате такива аспекти, които провокират междуребрена невралгия, се препоръчва незабавно да се консултирате с лекар, за да предотвратите прищипване на нерв.

Ако почувствате болка в пояса под ребрата и в гръдната кост, не можете да отложите посещението. Спешно е да се диагностицират причините за подобни неприятни усещания.

Причините за развитието на болестта

Преди да започне лечение на невралгия на гръдния кош, лекарят определя възможните причини за развитието на патология. Поражението на гръдните нерви най-често се случва на фона на следните неблагоприятни фактори:

  • хипотермия на тялото;
  • обостряне на инфекциозно или вирусно заболяване;
  • наранявания и синини, включително фрактури на ребрата, гръбначни и гръдни наранявания;
  • прекомерно физическо натоварване, което води до увреждане на мускулите и компресия на междуреберните нерви;
  • развитието на остеохондроза и нейните усложнения;
  • продължителна работа при поддържане на монотонна или неудобна поза.

Интеркосталната невралгия най-често е резултат от заболявания на гръбначния стълб. Поради дистрофичните процеси в ставите на прешлените настъпват патологични промени, възниква растеж на остеофити, които притискат нервните структури, причинявайки силна болка при стрелба. Остеохондрозата на гръдния гръбнак често се развива при хора с интелектуална работа, които прекарват много време за компютър и бюро. Такава дейност допринася за застоя на кръв в областта на гърдите и нарушаване на нормалните метаболитни процеси..

Причината за компресията на нервите в ребрата може да бъде нарастващ тумор на гръдния гръбнак или плевра. Интеркосталната невралгия често се появява на фона на липса на витамини от група В или под влияние на токсини, които се образуват в резултат на инфекциозни заболявания, продължителна работа при неблагоприятни условия.

Херпес зостер и увреждане на нервите на ребрата

Херпес зостер се появява на фона на активирането на херпесния вирус, който според специалистите е неактивен при много възрастни и деца. Заболяването уврежда нервната система, причинява обрив по тялото, което изисква помощта на няколко специалисти наведнъж - невролог и дерматолог.

Херпес зостер се среща главно през по-хладния сезон. Болни хора на средна и по-възрастна възраст, които някога са имали варицела. Контактът със заразен човек не винаги води до появата на херпес зостер - някои хора, особено децата, могат да получат варицела. Херпес зостер прогресира при хора, които са изложени на стрес, съчетан с увеличени физически натоварвания, хипотермия и често обостряне на инфекциозни заболявания. Именно тези полиетиологични фактори могат да активират вируса на херпес. След като страда от варицела, той остава дълго време в гръбначните ганглии. Под влияние на провокиращи фактори, неговата активност се увеличава. Рискът от разболяване се увеличава значително с възрастта..

Симптоми на херпес зостер

Основният симптом на херпес зостер е силна болка по протежение на местоположението на периферните нервни стволове. Едновременно със синдрома на болката върху кожата се появяват розови петна, които бързо се превръщат в мехурчета, пълни с прозрачно или серозно съдържание. Херпетичният обрив се локализира по-често в областта на гърдите и може да се разпространи до раменете. Обрив се появява при преминаване на интеркосталните нерви и тригеминалния лицев нерв.

Допълнителни признаци на херпес зостер:

  • силни главоболия и мускулни болки, други признаци на интоксикация;
  • подути лимфни възли;
  • възпаление на лигавицата на гърлото и горните дихателни пътища със симптоми на ларингит, фарингит или ринит;
  • нарушение на чувствителността на кожата в областта на увреждане на нервите;
  • повишена телесна температура с тежък фебрилен синдром.

Има тежки форми на херпес зостер. Те са придружени от появата на обриви по цялото тяло и дори по лигавиците. Леката форма на заболяването продължава няколко седмици. Патологията е опасна с инфекциозни усложнения, увреждане на лицевите нерви и добавяне на очевидни неврологични симптоми. Не са редки случаите, когато херпес зостерът завършва със серозен менингит, енцефалит и други сериозни последици..

Симптоми на проявата на интеркостална невралгия

Симптомите на проявата на интеркостална невралгия се разделят на първични и вторични форми. Основните включват такива неприятни усещания като:

  • Болковият синдром се различава по интензивност, усещане за парене, подобно на обичайната бъбречна колика.
  • При палпиране на интеркосталното пространство се наблюдава характерно увеличаване на синдрома на болката.

  • По време на движенията човек сам може да открие в кое интеркостално пространство се стиска компресията, тъй като по цялото местоположение на нерва се усеща характерна вълна от болка..
  • Кожата на мястото на притискане губи своята чувствителност.
  • Вторичните признаци за наличието на интеркостална невралгия включват повишено изпотяване, бледност на кожата, внезапно свиване на определена мускулна група.

    Въпреки значителната проява на болка, понякога интеркосталната невралгия се прикрива като други заболявания.

    Симптоми на интеркостална невралгия, видео:

    Диагностика

    Лекарят ще постави диагнозата на типичната интеркостална невралгия без особени затруднения въз основа на оплакванията на пациента, историята на заболяването и живота, а също и въз основа на резултатите от обективно изследване:

    • при преглед ще се обърне внимание на възможно зачервяване или бледност на кожата над засегнатия нерв;
    • при палпация пациентът ще забележи болка по време на засегнатото междуребрено пространство;
    • изследването на сърцето (палпация, перкусия, аускултация) няма да покаже патологични промени в този орган.

    Ако специалист има съмнения относно естеството на болковия синдром на пациента, той ще предпише допълнителни методи за изследване, които ще помогнат за потвърждаване или отричане на конкретна диагноза:

    • ЕКГ;
    • обикновен рентген на гръдния кош;
    • Ултразвук на коремните и ретроперитонеалните органи.

    Интеркостална невралгия вляво симптоми

    Често представеното заболяване с локализация в лявата област се разглежда като обостряне на заболяването на сърдечно-съдовата система.

    Човек чувства характерна болка и парещи усещания в гърдите, лопатки, излъчващи се в лумбалната област. Ако човек се заеме със самолечение, той може само да влоши ситуацията..

    За да се разграничи сърдечната болест от интеркосталната невралгия, човек трябва да се "тества".

    Седнете изправени на стол и слушайте себе си няколко минути. Болката поради сърдечно заболяване няма да спре. Интеркосталната невралгия показва признаци на болка при вдишване, при издишване, дискомфортът изчезва.

    Сърдечна или интеркостална невралгия? Видео:

    успокоителни

    Отвара от листа от мента с мед

    Това средство се приема перорално като успокоително. Бульонът се приготвя от пресни или сухи листа от мента; обикновената мента за салати няма да работи. Ще ви трябва шепа пресни листа или 1 супена лъжица. л. изсъхне. Билката се залива с чаша вряла вода, затваря се и се настоява за около половин час. Тогава инфузията трябва да се филтрира, можете да добавите няколко чаени лъжички мед. Вземете половин чаша два пъти на ден.

    Инфузия на маточина и портокалови кори

    Това също е успокоително. Подсушете и нарежете портокаловата кора (можете да я нарежете на ситно преди да изсъхне), смесете със сухи листа от маточина в съотношение 1: 1. Изсипете една супена лъжица от сместа с чаша вряла вода, увийте и оставете за 10 минути, прецедете и добавете 1 ч.л. алкохолна инфузия на валериана. По желание можете да добавите малко мед към сместа. Вземете лекарството два пъти на ден в чаша за месец.

    Приемът на успокоително сутрин може да забави скоростта на реакцията, което е особено опасно за водачите, затова се препоръчва да се намали дозата или да не се шофира.

    Интеркостална невралгия вдясно симптоми

    Болката вдясно понякога се разглежда като навяхване или счупване на гърба, особено ако дискомфортът е локализиран в subscapularis.

    В редки случаи синдромът на болката може да се разглежда като признак на прояви на заболявания на черния дроб или жлъчния мехур. За да изясните ситуацията, извършете описаното по-горе тестване..

    Признаци на интеркостална невралгия при жените

    Симптомите на интеркосталната невралгия при жените не се различават от симптомите на заболяването при мъжете, само ако не е в положението.

    По правило интеркосталната невралгия по време на бременност е доста често срещано заболяване, което не може да бъде напълно премахнато до самото раждане. Симптомите и признаците могат да бъдат смекчени само донякъде.

    Повечето експерти съветват бъдещите майки да правят гимнастика веднага след бременността. Това ще предотврати образуването на нарушение, което ще помогне на жената в този труден, но радостен период..

    Понякога гимнастиката не предпазва от представеното неразположение.

    Първо, в последните месеци на бременността настъпва растеж и наддаване на тегло на плода, което се отразява на уголемяването на корема и потискането на всички жизненоважни органи. Следователно тук ще бъде невъзможно напълно да се отървете от интеркосталната невралгия, а само за кратко време да премахнете синдрома на болката..

    На второ място, причината за развитието на описаното заболяване може да бъде хормонално нарушение в тялото на жената. И не е лесно да се елиминира, тъй като възстановяването на хормоналните нива отнема дълъг период - до края на лактацията.

    Предотвратяване

    За целите на профилактиката е необходимо:

    1. Правете гимнастика ежедневно, за предпочитане спортувайте, плувайте в басейна, следете стойката си.
    2. Избягвайте хипотермия, неудобни пози, непоносими физически натоварвания, стрес.
    3. Спазвайте режима на работа и почивка, заспивайте достатъчно, достатъчно е да сте на чист въздух, да се храните правилно.
    4. Навременно лекувайте хронични, соматични и ендокринни патологии, заболявания на гръбначния стълб, инфекции.
    5. Жените не носят стягащо бельо.
    6. Откажете се от лошите навици - алкохол, тютюнопушене.

    Как да се лекува интеркостална невралгия на гърдите?

    Лечението на описаното заболяване се провежда само след пълна и задълбочена диагноза, където често се използват рентгенография, КТ и ЯМР. Само след диагностицирането на заболяването от опитен специалист, на пациента се предписва пълен курс на лечение, което често отнема няколко месеца.

    Тук има лечение с лекарства, физиотерапия, лечебна гимнастика, масаж и други методи за възстановяване на предишната активност и движения. Домашното лечение може да бъде придружено от използването на традиционната медицина.

    Лечение с хапчета

    Таблетките за интеркостална невралгия се приемат само строго според предписанието на лекуващия лекар и в остър стадий.

    Тук те използват лекарства, които облекчават основния симптом - болка, а също допринасят за възстановяването на нервните окончания след затягането.

    Често следните средства се предписват от специалисти:

    • Първо, трябва да премахнете синдрома на болката. Тук се използват спазмолитици - Spazgan или Analgin.
    • Противовъзпалителни лекарства - Ибупрофен, Волтарен и други лекарства. В допълнение към таблетната форма на лекарства се приемат мазила и се правят мускулни инжекции.
    • Използват се различни лекарства въз основа на змийска отрова. Те включват Vipratox, Virapine и други лекарства за външна и вътрешна употреба..
    • За облекчаване на мускулния спазъм, който се появява вече поради пренебрегването на болестта, Baclofen, Clonazepam се използват за орално приложение.
    • Провежда се комплексна терапия с витамин В, тъй като нейната липса води до увреждане на нервната система.
    • Като блокада лидокаин и новокаин се прилагат мускулно.
    • Използват се всякакви успокоителни, които нормализират съня и общото психологическо състояние на пациента.

    В началния етап не се препоръчват лекарства за интеркостална невралгия, тъй като проблемите могат да бъдат решени с помощта на по-прости методи.

    Физиотерапия при интеркостална невралгия

    Физиотерапията се използва активно като лечение на представеното заболяване. Има положителен ефект както в началните етапи от развитието на болестта, така и в процеса на възстановяване. Използвайте тук:

    • магнитно и електромагнитно излъчване;
    • ултразвук;
    • инфрачервено и ултравиолетово лъчение;
    • електрофореза и други ефективни лечения.

    Често сеансите включват използването на някакъв вид мехлем или друг състав, който помага да се ускори възстановяването.

    Акупунктура при интеркостална невралгия

    Ако почувствате първите признаци на описаното заболяване и незабавно се консултирате с лекар, може би ще ви посъветва курс на акупунктура.

    Този метод на лечение може да се използва в случай на обостряне на заболяването, но само при характерния мускулен спазъм..

    Акупунктурата действа чудесно на нервната система - облекчава болката и премахва мускулния дисбаланс в дълбоките дорзални групи.

    Основна информация

    Интеркосталната невралгия е патология, характеризираща се с дразнене или компресия на нервни влакна между ребрата. Заболяването се проявява като внезапна пареща болка. За да разберете защо се случва, трябва да се задълбочите малко по-дълбоко в анатомията..

    Интеркосталните нерви са продължение на предните клони на нервните снопове на гръдния мозък на гръдния кош. Има 12 чифта нерви, които се движат под съответните ребра отдясно и отляво. Влакната на последната двойка достигат до коремната стена.

    Референтен. Когато горните двойки нерви са повредени, възниква болка, която се счита за последица от сърдечно или белодробно заболяване. С поражението на долните клони патологията може да бъде объркана с заболявания на храносмилателния тракт.

    Междуреберните нерви са изградени от моторни, сетивни и симпатични влакна. Симптомите за увреждане на различни нервни влакна са различни.

    Под въздействието на отрицателни фактори (заболяване на гръбначния стълб, инфекция, нараняване) нервните снопове се увреждат. Тогава рецепторите се дразнят, които предават импулси към мозъка. Централната нервна система реагира на нарушение в нерва с болка. В допълнение, в областта на увреденото влакно възниква възпалителен процес..

    Най-често торалгията се диагностицира при пациенти над 35 години. При деца и юноши болестта може да се прояви в периода на бърз растеж на скелета..

    Лечение на интеркостална невралгия у дома

    Как да се лекува интеркосталната невралгия по време на обостряне е ясно. Но представената болест не подлежи на стационарно лечение. Тук, на етапа на възстановяване и превенция, самолечението у дома играе огромна роля. Тук традиционното лечение се отличава и с използването на традиционната медицина.

    Традиционни лечения за интеркостална невралгия:

    За интеркостална невралгия се използват следните методи за домашно лечение:

      Масаж. При обостряне масажът не се препоръчва, но на етапа на възстановяване и като превантивна мярка е необходим. За да бъде описаният метод ефективен, можете да използвате всеки подходящ затоплящ мехлем за интеркостална невралгия. Масажът може да се извърши независимо или можете да се обадите на специалист за помощ. Цялата процедура се извършва, докато седите на стол. Разтрийте и разтривайте междуребрените пространства с върха на пръстите си. Няма да е излишно да затворите ръцете в „заключване“ отзад и да търкате целия гръб с него от кръста до раменете.

    Банки. Интеркосталната невралгия се лекува с топлина. Затова използвайте помощта на роднина и инсталирайте масажни чаши по цялата част на гърба и сакрума..

    Описаните действия при лечението на интеркостална невралгия трябва внимателно да се наблюдават от лекуващия лекар. Той също така трябва да разкаже подробно за независимото провеждане на представения метод на лечение и да определи дали е възможно да се проведе подобна процедура във вашия конкретен случай..

    Упражнения за интеркостална невралгия

    Физикалната терапия помага за премахване на много различни заболявания на опорно-двигателния апарат. За лечение на интеркостална невралгия на етапа на възстановяване или профилактика трябва да се правят упражнения с особена редовност..

    Освен това, в началния етап на възстановяване, упражненията за лечебна терапия трябва да се правят само под наблюдението на специалист. Той ще състави цялата схема за изпълнение на задачи, за да не навреди на пациента още повече.

    Характеристики на терапията при пациенти в напреднала възраст и в напреднала възраст

    Мануалната терапия е ефективен нелекарствен метод на лечение. Техниките за манипулиране и мобилизиране премахват прекомерните натоварвания в ставите и мускулите, нормализират налягането на пациента, кръвния поток и отлив на лимфа, стойката и функцията на вътрешните органи.

    Ръчната терапия фиксира ставите с нормално движещи се движения, мобилизира други стави, които са ограничени в движението.

    Процедурата се извършва бързо и безболезнено при издишване с пълно отпускане и допълнително предварително напрежение. Около 5% от такива процедури завършват с леки наранявания, в тези случаи е показано почивка на легло с твърда повърхност. В напреднала възраст се препоръчва провеждането на ръчно лечение не повече от 1 път на ден с умерена интензивност.

    За лечение на възрастни хора са подходящи ректални супозитории, като Диклофенак. Лечението им е по-лесно и намалява вредата за организма. Лекарствата под формата на инжекции обаче имат най-голям аналгетичен ефект. След облекчаването на острата болка пациентът се прехвърля в орални форми.

    Диагностични мерки

    Медицинските специалисти ще помогнат да се определи увреждането на междуреберния нерв. Диагностиката започва със събирането на анамнезата, лекарят пита за съществуващите симптоми, травми, заболявания и др..

    Освен това се провежда ръчен преглед, неврологични тестове, които ще помогнат да се установи причината за синдрома на болката. Лекарят определя местоположението на болката, оценява мускулния тонус. Неврологичните разстройства, които се проявяват с нарушена чувствителност на ръцете или краката, също имат голяма диагностична стойност..

    Ако е необходимо, лекарят предписва клинични кръвни изследвания, тестове за урина и херпесен тест, за да изключи херпесната инфекция.

    Следните хардуерни методи ще помогнат за диагностициране на торакалгия:

    • Рентгеновите лъчи се използват за изследване на костите, диагностиката се извършва в различни проекции (права, странична, коса).
    • CT сканирането помага да се идентифицират патологични промени в костите. Не е подходящ за оценка на меките тъкани, тъй като изображенията са леко замъглени. Този проблем може да бъде коригиран чрез комбиниране на КТ с миелография..
    • Миелографията се използва за изследване на нервните снопове и гръбначния мозък. По време на процедурата се вкарва договорно решение в пространството на гръбначния мозък.
    • Дискографията е диагностичен метод, по време на който контрастно вещество се инжектира в нуклеусовия пулпоз на междупрешленния диск.
    • ЯМР е информативна техника, която ви позволява да изследвате нервните тъкани, мускулите, връзките. По време на процедурата могат да бъдат открити патологични промени в междупрешленните дискове, херния и др..
    • Електроспондилографията е съвременен диагностичен метод, който ви позволява да оцените функционалното състояние на гръбначния стълб, да определите неговите патологии в началните етапи и да контролирате хода им.

    Референтен. ЕКГ се прави, за да се изключи сърдечно заболяване. За идентифициране на патологии на храносмилателния тракт се прави анализ за панкреатични ензими, гастроскопия и др. За откриване или изключване на атипични белодробни заболявания се прави рентгенова снимка на гръдното пространство и при необходимост се извършва CT.

    Физиотерапия

    Торакалгията се лекува с лечебна гимнастика. Той помага да се възстанови подвижността на ребрата, ставите, отпуска мускулите, придава жизненост, облекчава психоемоционалния стрес.


    Упражняващата терапия за торакалгия подобрява подвижността, отпуска мускулите, помага за облекчаване на нервното напрежение

    По време на часовете трябва да спазвате тези правила:

    • Загрете се преди тренировка: завъртете главата си, разклатете ръцете и краката, наведете се.
    • Увеличете постепенно натоварването.
    • По време на упражнение напрягайте мускулния корсет, опъвайте гръбнака.
    • Движете се плавно.
    • Спрете упражнението, ако изпитвате силна болка.
    • Откажете се от тежките упражнения.
    • Упражнявай се всеки ден.

    Упражнения за торакалгия:

    • Поемете дълбоко въздух, задръжте за 3-5 секунди, след което постепенно отделете въздух през свитите устни.
    • Застанете с краката на нивото на раменете, леко наклонете тялото си отстрани.
    • Вдигнете ръцете си към гърдите, обърнете се в страни с горната част на тялото, докато тазът не се движи.
    • Хванете облегалката на стола с ръце, клекнете гладко с прав гръб.
    • Седнете на стол, закопчайте ръце в задната част на главата, наведете се назад и след това отново се изправете.
    • Легнете, огънете коленете си, след това редувайте коленете си към лицето.
    • Преобърнете се на корема, протегнете ръце нагоре, повдигнете краката (до коленете) и горната част на тялото от пода.

    Важно: лекуващият лекар ще състави набор от упражнения за пациента, като вземе предвид общото състояние, симптомите, тежестта на патологията.

    № 4. невропротектори

    Те са насочени към засилване на метаболитните процеси на периферната НС и мозъка. Те помагат за облекчаване на възпалението, болката, мускулните спазми, действат като цялостно насочено действие. Възстановява нервните влакна, засилва кръвообращението и нормализира предаването на нервните импулси.

    Mexidol

    Цена - 590 рубли. Антиоксидантното лекарство засилва кръвообращението и регенерацията на тъканите на вътреклетъчно ниво. Обогатява жизнените системи и органи с кислород, премахва токсичните вещества, потиска отрицателния ефект на свободните радикали върху здравите нервни окончания. Предписва се при всички заболявания, засягащи НС, сърдечния мускул, мозъка.

    Actovegin

    Цена - 550 рубли. Интеркосталната невралгия, симптомите и лечението на която разглеждаме днес, е придружена от прищипване на нервни окончания от мускулна тъкан от лявата страна. За стабилизиране на състоянието се предписва "Actovegin". Активира метаболитните процеси, стимулира процесите на регенерация и подобрява трофизма. Действа като антихипоксант с невропротективен ефект. Осигурява микроциркулаторни и метаболитни ефекти.

    вещи

    Пациентите се притесняват от опасността от торакалгия. Самата патология не е фатална, но поради постоянна болка, която е придружена от нервно напрежение, риск от ангина пекторис, хипертонична криза (рязко повишаване на налягането), а понякога и сърдечен удар.


    Ако не се лекува, торакалгията може да причини сърдечни заболявания

    Последствията се отразяват в ежедневието на пациента, възниква безсъние, способността за работа намалява, качеството на живот поради силна болка. При липса на навременно лечение заболяването става хронично..

    прогноза

    Прогнозите за лечение на интеркостална невралгия вляво директно зависят от заболяването, провокирало заболяването. Компетентният подход към лечението на разстройството, предизвикало торакалгия, ви позволява да премахнете основните симптоми, да спрете патологичните процеси и да намалите тежестта на болката.

    Ако причината за невралгията е увеличаване на злокачественото образуване или следствие от туберкулоза, тогава човек не винаги може да разчита на пълно възстановяване. Много сериозна прогноза може да има и заболяване, причинено от дистрофия или дегенерация на структурите, които създават рамката на тялото.

    №2. нестероидни противовъзпалителни средства

    При диагностициране на интеркостална невралгия лекарят трябва да установи симптоми и лечение. За борба с болката от лявата страна и облекчаване на общото състояние се правят инжекции с нестероидни противовъзпалителни лекарства.

    Meloxicam

    Цена - 260 рубли. Лекарството с широк спектър показва няколко ефекта наведнъж. Има противовъзпалителни, аналгетични и антипиретични свойства. Забранява се инжектирането при язви, бременност, заболявания на бъбреците и черния дроб.

    диклофенак

    Цена - 240 рубли. Инструментът е известен с високата си ефективност поради силния си аналгетик и противовъзпалително действие. След инжектирането мобилността се подобрява, възпалителният процес утихва. Противопоказанията включват астма, уртикария, бременност и кърмене..

    Други начини за облекчаване на болката

    В допълнение към лекарствата, има и други начини за облекчаване на болката:

    1. Горещи вани с етерични масла;
    2. Втриване с масло от ела "Меновазин", компреси на йод с глицерин и др.;
    3. Специална гимнастика;
    4. Блокада, която се извършва в редки случаи: мястото на лезията се инжектира с „Лидокаин“ или „Новокаин“;
    5. Физиотерапия.

    Методите се избират индивидуално и за предпочитане трябва да бъдат съгласувани с лекаря.

    Медикаментът се използва най-добре, когато са изпробвани всички горепосочени методи..

    Възможни усложнения

    Липсата на висококачествено и квалифицирано лечение с употребата на медикаменти и физиотерапевтични средства, както и твърде късното посещение при лекар, могат да причинят следните негативни последици и усложнения:

    • обширен спазъм на мускулите на гърдите, който нарушава процеса на дишане, намалява дълбочината на вдъхновението;
    • възпаление на раздразнените нервни окончания и невъзможността да се движат независимо;
    • намалена подвижност на долните крайници;
    • нарушение на сърдечния ритъм, провокирано от периодични мускулни спазми и дисфункция на локалните периферни нерви;
    • състояние на непоносима болка, която може да бъде облекчена само от мощни инжекционни препарати с анестетичен ефект.

    Интеркосталната невралгия е заболяване на периферните нерви, симптомите на което са придружени от синдром на остра, пареща или болка. Патологията се проявява постепенно, характеризира се с умерена, умерена или тежка степен или се развива със светкавична скорост.

    Заболяването изисква незабавно премахване на усещането за болка, използването на спазмолитични и противовъзпалителни лекарства, както и отстраняване на причините, които са причинили компресията на корените на междуреберните нерви.

    Дизайн на артикула: Владимир Велики

    Интеркостална невралгия

    Интеркосталната невралгия е лезия на междуреберните нерви, придружена от синдром на интензивна болка. Самата патология не представлява опасност за живота, но сериозните заболявания могат да бъдат замаскирани под симптомите на интеркосталната невралгия, които включват на първо място сърдечно-съдови патологии, по-специално инфаркт на миокарда. В някои случаи междуреберната невралгия показва наличието на други заболявания, например неоплазми на гръбначния мозък или гръдните органи, плеврит.

    Междуреберните нерви съдържат както сензорни, така и моторни влакна и симпатични влакна. В човешкото тяло има 12 двойки междуреберни нерви, всеки от които преминава под ръба на съответното ребро в междуребреното пространство като част от невро-съдовия сноп. Междуреберните нерви осигуряват инервация на кожата и мускулите на перитонеума, реберните и диафрагмалните части на плеврата, предната коремна стена, гърдата, гърдите. Невралгията възниква, когато корените на междуреберните нерви се притиснат при изхода им от гръбначния стълб, обикновено в резултат на мускулен спазъм.

    Интеркосталната невралгия се среща еднакво често при мъжете и жените. Чувствителността към заболявания се увеличава с възрастта.

    Синоними: невралгия на интеркосталния нерв, гръден ишиас.

    Интеркосталната невралгия причинява и рискови фактори

    Най-честите причини за невралгия на интеркосталния нерв са:

    • остеохондроза, спондилит, анкилозиращ спондилит и други заболявания на гръдния кош;
    • тумори на гръдния мозък на гръдния кош;
    • прекомерна физическа активност;
    • внезапно неуспешно движение;
    • гръдна травма;
    • принудително неудобно положение на тялото;
    • обща хипотермия на тялото, хипотермия на гърдите и гърба;
    • патология на горния стомашно-чревен тракт;
    • херпесна инфекция.

    При жените интеркосталната невралгия може да бъде причинена от носенето на тясно бельо, както и с наднорменото тегло. При деца и юноши може да се появи интеркостална невралгия в периода на интензивен растеж на костния скелет..

    Допринасящите фактори са:

    • метаболитни нарушения (захарен диабет);
    • свързани с възрастта промени в кръвоносните съдове;
    • имунодефицит;
    • заболявания на нервната система;
    • инфекциозни и възпалителни заболявания;
    • интоксикация на тялото;
    • неудобно работно място.

    Форми на заболяването

    Има две основни форми на интеркостална невралгия:

    • радикуларен - причинен от дразнене на корените на гръбначния мозък и е придружен от болка в областта на гръдния кош, може да бъде прикрит като сърдечна патология;
    • рефлекс - възниква поради мускулно напрежение в междуреберните пространства.

    Интеркосталната невралгия се среща еднакво често при мъжете и жените. Чувствителността към заболявания се увеличава с възрастта.

    В зависимост от локализацията, интеркосталната невралгия се класифицира на едностранна и двустранна. Последното често се появява на фона на имунодефицит, радиационна болест, херпесна инфекция и редица други заболявания.

    Симптоми на интеркостална невралгия

    Основният симптом на интеркосталната невралгия е пароксизмална пронизваща болка, която може да бъде стрелба, парене, намушкване, наподобяваща токов удар. Болката се усилва при смях, кашлица, дълбоко дишане, завъртане на тялото, повдигане на горните крайници. В допълнение, усещанията за болка се увеличават с палпиране на засегнатата област и могат да станат непоносими за пациента. Пациентът заема принудително положение на тялото (анталгични пози) за намаляване или спиране на болката. Болката е продължителна, често персистира ден и нощ, въпреки че интензивността й може да варира.

    Болката може да бъде с различна локализация. При жените на фона на хормонални промени в климактеричния и / или постменопаузен период често се отбелязва болка в областта на проекцията на сърцето, болката може да се излъчва към млечната жлеза. При мъжете болката по-често се локализира на нивото на долните ребра, в лявата страна на гърдите. В зависимост от местоположението на лезията, болката може да бъде дадена в областта на сърцето, лопатката, епигастриума. С локализирането на болката по протежение на един или два интеркостални нерва, тя може да придобие характер на херпес зостер.

    Характерна особеност на интеркосталната невралгия е, че болката не намалява през нощта. В ранните стадии на заболяването болката в гърдите може да бъде по-малко интензивна, да се проявява като изтръпване, но да се засилва с напредването на патологията. Болката при интеркостална невралгия може да бъде както едностранна, така и двустранна. През първите няколко дни след появата на патологичното състояние пристъпите на интеркостална невралгия могат да доведат до нарушения на съня (до безсъние) и до влошаване на общото състояние на пациента.

    При децата интеркосталната невралгия се проявява със силна болка в засегнатата област и е придружена от конвулсии, нарушения на съня, повишена възбудимост, нарушение на говора.

    Клиничната картина на заболяването може да включва:

    • мускулни спазми в засегнатата област;
    • изтръпване на засегнатата област;
    • повишено изпотяване (хиперхидроза);
    • бледност или зачервяване на кожата;
    • усещане за пълзящи пълзящи;
    • задух (поради непълно дишане по време на пристъпи на болка); и т.н..

    Признаците на интеркосталната невралгия, която се причинява от херпетична вирусна инфекция, са обрив по кожата и сърбеж, който се появява още преди появата на обрива. Кожните обриви са розови петна, които се трансформират във везикули и изсъхват. Обривът се локализира върху кожата на междуреберното пространство. На мястото на елементите на обрива през периода на реконвалесценция се наблюдава временна хиперпигментация на кожата.

    Диагностика на интеркосталната невралгия

    Първичната диагноза на интеркосталната невралгия се извършва въз основа на оплаквания и събиране на анамнеза, както и обективно изследване на пациента. Често получените данни са достатъчни за диагностициране на заболяването. При трудни диагностични случаи, както и за целите на диференциалната диагноза с други патологии, които имат подобни прояви, се извършва допълнително изследване, което в зависимост от показанията включва:

    • магнитен резонанс и компютърна томография (за изключване на новообразувания, херния);
    • Рентгеново изследване на гръдния кош и гръбначния стълб при фронтална, странична и коса проекция;
    • електроневрография (ако подозирате последствията от травма);
    • електрокардиография (за изключване на заболявания на сърдечно-съдовата система);
    • ултразвукова процедура;
    • контрастна дискография;
    • гастроскопия (за изключване на патологии на стомашно-чревния тракт);
    • общ и биохимичен кръвен тест;
    • общ анализ на урината;
    • серологичен кръвен тест; и т.н..

    Информационното съдържание на компютърната томография се увеличава, когато се провежда заедно с рентгеноконтрастно изследване на пътищата на цереброспиналната течност на гръбначния мозък (миелография).

    В някои случаи междуреберната невралгия показва наличието на други заболявания, например неоплазми на гръбначния мозък или гръдните органи, плеврит.

    Възможно е да се идентифицира патология на ранен етап, както и да се следи ефективността на лечението с помощта на електроспондилография. Методът ви позволява да оцените състоянието на гръбначния стълб и да определите степента на увреждане.

    Необходима е диференциална диагноза на интеркосталната невралгия с други заболявания:

    Лечение на интеркостална невралгия

    Пациентите с интеркостална невралгия са показани почивка в леглото в продължение на няколко дни до няколко седмици.

    Синдромът на остра болка, съпътстващ интеркосталната невралгия, се спира чрез парентерално приложение на аналгетици. Ако това не е достатъчно, те прибягват до новокаинова блокада на междуреберните нерви. След като интензивността на болката отшуми, пациентът се прехвърля на парентерално приложение на лекарства за болка.

    Лечението на интеркосталната невралгия е сложно. При повишен мускулен тонус се използват централно действащи мускулни релаксанти. Отокът в засегнатата област се елиминира с диуретични лекарства, както и венотоници. За да се подобрят функциите на нерва, участващ в патологичния процес, е посочена парентерална употреба на аскорбинова киселина и витамини от група В. Според индикации се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства (за пациенти с киселини, гастрит или пептична язва, тяхното назначаване се допълва с лекарства от групата на органотропните стомашно-чревни лекарства), успокоителни и др. антидепресанти, витаминни комплекси.

    В случай на развитие на интеркостална невралгия на фона на херпесна инфекция се предписват антивирусни лекарства, антихистамини. Лечението се допълва от локално приложение на антигерпетични лекарства под формата на мехлем.

    При жените интеркосталната невралгия може да бъде причинена от носенето на тясно бельо, както и с наднорменото тегло. При деца и юноши може да се появи интеркостална невралгия в периода на интензивен растеж на костния скелет..

    Като допълнение към основното лечение на интеркосталната невралгия в областта на локализацията на болката могат да се използват горчични мазилки, компреси, противовъзпалителни лекарства под формата на гелове и мехлеми. Положителната страна на употребата на локални лекарства за интеркостална невралгия е, че тези лекарства не преминават през черния дроб, следователно концентрацията им не намалява.

    Необходимо е да се изключи стреса върху тялото, стреса, алкохола.

    След като острите симптоми отшумят, се предписва физиотерапия с цел ускоряване на ремисия и предотвратяване на рецидиви. Терапевтичният ефект се осигурява от следните методи:

    В случай на интеркостална невралгия поради изместване на прешлените или остеохондроза, може да се проведе нежна мануална терапия или сцепление на гръбначния стълб. С интеркосталната невралгия, която се е развила на фона на патологии на гръбначния стълб, се препоръчва да се допълни основното лечение с физиотерапевтични упражнения, включително набор от възстановителни упражнения..

    При интеркостална невралгия, причинена от неоплазма, лечението се провежда в онкологичното отделение.

    Възможни усложнения и последствия

    При липса на адекватно лечение, интеркосталната невралгия може да има усложнения:

    • нарушения на кръвообращението с последващо развитие на патологии на мускулите и вътрешните органи;
    • сколиоза;
    • синдром на хронична болка;
    • обостряне на хронични заболявания на храносмилателната система;
    • повишено кръвно налягане, хипертонична криза;
    • преходна исхемична атака, инсулт;
    • атака на стенокардия на фона на интензивна болка; и т.н.

    прогноза

    С навременна терапия прогнозата на заболяването е благоприятна. В случай на интеркостална невралгия, причинена от херпесна инфекция, рецидивите са чести.

    Предотвратяване

    Специфична превенция на невралгията на интеркосталния нерв не е разработена, възстановителните мерки ще помогнат да се предотврати развитието на патология. Препоръчва се:

    • здравословен начин на живот, включително редовна умерена физическа активност и балансирана диета;
    • втвърдяване на тялото;
    • навременно лечение на заболявания на гръбначния стълб, наранявания на гръдния кош, патологии на вътрешните органи;
    • мерки за подпомагане предотвратяването на кривина на гръбначния стълб или лечение на съществуваща кривина;
    • избягване на хипотермия;
    • работете в удобни условия, с продължително принудително положение на тялото, правете почивки за кратко загряване.

    Интеркостална невралгия - симптоми и лечение

    Какво е интеркостална невралгия? Ще анализираме причините, методите за диагностика и лечение в статията на д-р В. Л. Кричевцов, невролог с 30-годишен опит.

    Определение за болест. Причини за заболяването

    Интеркостална невралгия (MRN) - набор от симптоми на болка в резултат на увреждане на интеркосталните нерви.

    Междуреберният нерв е съставен от автономни, сетивни, моторни влакна. Травматичните, компресионните, възпалителните ефекти имат дразнещ ефект върху интеркосталния нерв, в резултат на това възниква болезнена рефлекторна реакция по протежение на междуреберните пространства. [1]

    Днес в научната общност има редица причини за междуребрена невралгия:

    • прищипани нерви;
    • травматичен или ятрогенен неврома;
    • постоянно дразнене на нервите или херпес зостер;
    • дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб (остеохондроза, дискова херния, дискова изпъкналост, спондилолистеза, травма, остеопороза с гръбначен колапс, артрит на реберната става); [2]
    • гръбначни деформации (сколиоза);
    • локална хипотермия на междуреберните мускули или нерви;
    • множествена склероза;
    • тумори;
    • вродени малформации, наследствени заболявания;
    • токсични лезии;
    • хронична пневмония, плеврит;
    • ХИВ инфекция;
    • тораколумбални периневрални кисти.

    Има и посттравматична интеркостална невралгия в резултат на:

    б) физическа активност;

    в) дълга, силна кашлица;

    г) хирургични операции, които фиксират пациента в определени позиции за дълги периоди от време;

    е) наранявания на гърдите и гърба.

    В някои случаи ЯМР е резултат от медицинска манипулация. Случаите на интеркостална невралгия са докладвани като усложнение на интракосталната радиочестотна аблация (RFA) поради нарушаване на обвивката на RFA иглата. [Единадесет]

    Болката при ЯМР е резултат от увреждане или възпаление на интеркосталните нерви и се локализира на едно или повече места в интеркосталното пространство. Въпреки че често се появява след торакотомия, има съобщения за интеркостална невралгия при пациенти след гръдна и коремна хирургия, травми и инфекции. ЯМР поради хирургично нараняване на интеркосталния нерв традиционно е трудно да се лекува.

    Симптоми на интеркостална невралгия

    Основният симптом на ЯМР се описва от пациентите като "лумбаго, електрически ток" по протежение на нерва, тогава има болка в гърдите (торакалгия). Като правило, разпространявайки се между ребрата, от гръбначния стълб до гръдната кост, болката в началото не е толкова силна, но може да се засили, ставайки непоносима; дава на скапулата, сърцето, епигастралния регион. Болезнените припадъци могат да продължат от няколко секунди до две до три минути, в резултат на неудобно движение, въздишка, кашлица или смях.

    Ако хиперемия, бледност на кожата или хиперхидроза, парестезия се появят по хода на нерва, тогава са засегнати вегетативните влакна, които изграждат нерва. Описаните симптоми често са придружени от пристъпи на паника..

    Херпетичната инфекция с ЯМР провокира кожни обриви, които се появяват на втория или четвъртия ден, локализирани върху кожата между ребрата.

    По време на палпация на определени части на тялото (в областта между ребрата по протежение на гръбначните дискове и гръдния кош) пациентът може да почувства остра болка. Освен това пациентите често се оплакват от болка по време на активно вдишване и издишване, описвайки усещанията си като „задържане на дъха“. Има и „отражение“ на болката, която обикновено се локализира в други части на тялото и може да се появи под скапулата, в областта на гърба и слабините. Болката в долната част на гърба също е характерна особеност. ЯМР може да бъде придружен не само от болка и стягане на междуребреното пространство, но и от неволно свиване и потрепване на определени мускулни групи. В областта на увреждане на периферния нерв кожата може да стане червена, бледа или да изтръпне. Общите симптоми (висока температура, задух, изпотяване) обикновено липсват при ЯМР. [Девет]

    Патогенеза на интеркосталната невралгия

    В класическата версия механизмът на остра интеркостална невралгия е свързан с активирането на рецепторите за болка (периферни ноцицептори) от цитокини, освободени от увредена тъкан. В резултат на механичното действие на костните структури върху нерва се получава масивно освобождаване на възпалителни медиатори (цитокини), които провокират оток и възпаление в тъканите, заобикалящи нерва. Междупрешленните и междуреберните мускули рефлексивно спазмират според механизма на биофидбек и по този начин увеличават възпалението и болката.

    Но когато нервът е изложен на токсични вещества, физически фактори, вируси и бактерии, тумори, остеобластома, [4] глиоза на гръбначния мозък, ХИВ инфекция, лъчева болест, плеврит или пневмония, се появяват подобни симптоми.

    Интеркосталната невралгия може да бъде проява на функционално заболяване на нервната система, истерия, неврастения. В изключителни случаи може да възникне в резултат на операция на гърдите. [Пет]

    Основните прояви на ЯМР са остри интензивни болки при стрелба, често изгарящи. Болката е постоянна и може да включва всеки от интеркосталните нерви и нерва на 12-то ребро. Усещанията за болка обикновено започват от задната аксиларна линия и се излъчват напред към областта на засегнатото междуреберно пространство. Това обикновено е болка от мускулно-скелетен произход (например, ставна болка или фрактура на реброто). [1] [2] Дълбоките вдишвания или движенията в гърдите увеличават болката.

    При ЯМР има силна, остра, стреляща болка в гърдите, която се излъчва отпред в гърба (или обратно). Кожата може да е болезнена на допир, чувствителна на допир или обратно - може да има намалена чувствителност.

    Класификация и етапи на развитие на интеркосталната невралгия

    Няма специална класификация на интеркосталната невралгия; отделни форми се разграничават в зависимост от причината за заболяването, както и първични и вторични лезии.

    В ICD - 10 и изглежда като M79.2.

    Усложнения на интеркосталната невралгия

    Когато хората говорят за усложнения на интеркосталната невралгия, обикновено споменават най-често срещаната - след процедурна болка в резултат на интервенционно лечение. Локалната болка се появява в рамките на няколко дни след почти всички видове процедури. 20% от пациентите, които са получили радиочестотна терапия, съобщават, че болката след процедурата е продължила няколко седмици. [Десет]

    Основните усложнения на интеркосталния нервен блок са пневмоторакс и интраваскуларно инжектиране на локални анестетици. Необходимо е внимателно след процедурно наблюдение, за да се открият тези усложнения..

    Други редки усложнения, свързани с блокадата на междуребрените нерви, включват:

    1. инфекции;
    2. хемоторакс;
    3. хемоптизис;
    4. хематоми;
    5. тъканна некроза;
    6. неврит;
    7. дихателна недостатъчност;
    8. субарахноиден блок;
    9. алергична реакция към локални анестетици. [Единадесет]

    Диагностика на интеркосталната невралгия

    Физикалният преглед обикновено дава минимални резултати, освен ако пациентът няма анамнеза за операция на гръдния кош (гръдна или субкостална операция) или херпес зостер. За предпочитане е да се изследва гръдният гръбнак с пациента в седнало положение и да се включи изследване в покой и палпация на прешлените и паравертебралните структури. Провокирането на болка чрез пасивно извиване напред, флексия, обратна флексия и по-специално латерална флексия може да показва, че болката е от гръбначен произход. [Девет]

    По правило при преглед пациентът наклонява багажника към здравата страна, като по този начин намалява налягането върху засегнатия интеркостален нерв. Ако са повредени няколко нерва, неврологът при преглед може да определи зоната на намаляване или загуба на чувствителност на определени зони от кожата на багажника..

    Ако болката е локализирана в областта на сърцето, се прави диференциална диагноза със заболявания на сърдечно-съдовата система (например ангина пекторис, която, за разлика от ЯМР, се спира чрез приемане на нитроглицерин). ЯМР провокира движения в гърдите и палпация на междуреберните пространства. Ангина пекторис се характеризира с болезнена атака с компресивен характер, провокира се от физическа активност и не е свързана с обрати на торса, кихане и пр. За да се изключи коронарна болест на сърцето, трябва да се направи ЕКГ и, ако е необходимо, пациентът трябва да бъде насочен към кардиолог за консултация.

    Ако са засегнати долните междуреберни нерви, синдромът на болката има прилики със заболявания на стомашно-чревния тракт (гастрит, язва на стомаха, остър панкреатит). Трябва да се отбележи, че при заболявания на стомаха болката обикновено е с по-дълъг и не толкова интензивен характер и като правило е свързана с приема на храна. Панкреатитът се характеризира с двустранна болка в пояса.

    За да се изключи патологията на храносмилателния тракт, препоръчително е да се проведат допълнителни прегледи: анализ на панкреатични ензими в кръвта, гастроскопия и др..

    За да се анализира състоянието на гръбначния стълб, се прави рентгенова снимка на гръдния кош, ако се подозира междупрешленната херния, MRI на гръбначния стълб.

    ЯМР се среща при някои белодробни заболявания (ТОРС, плеврит, рак на белия дроб).

    При диагностициране на интеркостална невралгия трябва да се има предвид сирингомиелия, менингорадикулит, интрадурални тумори, както и отразена болка от вътрешни органи - зоната на Гед. [2]

    Лечение на интеркостална невралгия

    В острия период на заболяването, на първо място, е необходимо да се изключи вирусната етиология на интеркосталната невралгия, ако условията не позволяват потвърждаване на проучванията, за профилактични цели трябва да се предписват антигерпетични лекарства (ацикловир)..

    За да облекчите възпалителния процес и болката, назначете:

    • глюкокортикоиди (преднизон);
    • нестероидни противовъзпалителни средства (волтарен);
    • обезболяващи (прегабалин, карбамазепин);
    • успокоителни (реланиум);
    • витамини.

    При дискогенна причина за ЯМР е показана мануална терапия: новокаинова блокада; физиотерапевтични процедури.

    Ако не е било възможно да се справите с болката чрез терапевтични методи, се извършва хирургично отстраняване на интеркосталните нерви. [8]

    Самата интеркостална невралгия днес не създава трудности при лечението. Проблемите възникват с процеса на херпес, ако не е проведена антивирусна терапия. В този случай се образува увреждане на рецепторния апарат на кожата и вегетативните ганглии, което дава каузални болки, за отстраняването на които се използват антиконвулсанти, [7] и в крайни случаи наркотични.

    Ако интеркосталната невралгия не реагира на лечението и е постоянна, е необходимо да се преосмисли нейният произход и допълнително да се изследва пациентът относно наличието на междупрешленни хернии, неопластични процеси и възможна хирургическа интервенция. [8]

    Епидуралната аналгезия се счита за златния метод за овладяване на болката след торакотомия. Криоаналгезията на интеркосталния нерв също може да доведе до задоволителни аналгетични ефекти, но се смята, че увеличава честотата на хронична болка. [10] Ако за интеркостален нервен блок са използвани локални анестетици, могат да възникнат усложнения: пневмоторакс, хемоторакс, хемоптиза, хематом, тъканна некроза, дихателна недостатъчност, субарахноиден блок, алергична реакция към локални анестетици. [Девет]

    Прогноза. Предотвратяване

    За да предотвратите междуребрената невралгия, трябва:

    1. редовно да се занимава с физическо възпитание и да води активен начин на живот;
    2. избягвайте течения, хипотермия и настинки;
    3. поддържане на имунитета на правилното ниво, за да се сведе до минимум появата на вирусни заболявания;
    4. следете стойката си;
    5. практикувайте нетравматични видове вдигане на тежести;
    6. яжте балансирана диета;
    7. приемайте мултивитамини.

    За Повече Информация Относно Бурсит