Междупрешленният диск е

Матрицата съдържа също клетки, които синтезират компоненти на диска. В междупрешленния диск има много малко клетки в сравнение с други тъкани. Но въпреки малкия брой, тези клетки са много важни за поддържане на дисковите функции, тъй като през целия живот те синтезират жизненоважни макромолекули, за да попълнят естествената си загуба.

Ето структурата на клетката.

Основният протеогликан на диска - агрекан - е голяма молекула, състояща се от централно протеиново ядро ​​и свързана с множество групи гликозаминогликани - сложна структура на дизахаридни вериги. Тези вериги носят голям брой отрицателни заряди, поради което привличат водни молекули (дискът го държи, като са хидрофилни като трапезна сол). Тази характеристика се нарича налягане на подуване и е важна за функцията на диска..

Цялата тази сложна схема се свежда до факта, че известната хиалуронова киселина свързва протеогликановите молекули, образувайки големи агрегати (натрупващи вода). Ето защо толкова много внимание се обръща на хиалуроновата киселина както в медицината, така и в козметологията. Други, по-малки видове протеогликани, по-специално декорин, бигликан, фибромодулин и лумикан, бяха открити в дисковата и хиалиновата плоча. Те също участват в регулирането на колагеновата мрежа..

Водата е основният компонент на диска, представляващ 65 до 90% от обема му, в зависимост от конкретната част на диска и възрастта на човека. Съществува ясна зависимост между съдържанието на вода и протеогликаните в матрицата. Освен това съдържанието на вода зависи от натоварването на диска. А натоварването може да бъде различно в зависимост от положението на тялото в пространството. Налягането в дисковете се колебае, в зависимост от положението на тялото, от 2,0 до 5,0 атмосфери, а при огъване и повдигане на тежестта, налягането върху дисковете понякога се увеличава до 10,0 атмосфери. В нормално състояние налягането в диска се създава главно от водата в сърцевината и се задържа от вътрешната страна на външния пръстен. С нарастването на натоварването на диска налягането се разпределя равномерно по целия диск и може да бъде вредно..

Тъй като натоварването на гръбначния стълб е по-малко през нощта, отколкото през деня, съдържанието на вода в диска се променя през деня. Водата е много важна за механичната функция на диска. Той е важен и като среда за движението на разтворими вещества в дисковата матрица..

Колагенът е основният структурен протеин на човешкото тяло и представлява група от поне 17 индивидуални протеина. Всички колагенови протеини имат спирални участъци и са стабилизирани от няколко вътрешни междумолекулни връзки, които позволяват на молекулата да издържа на високо механично напрежение и химическо ензимно разграждане. Няколко вида колаген присъстват в междупрешленния диск. Освен това външният пръстен се състои от колаген тип I, а ядрото и хрущялната плоча - от колаген тип II. И двата вида колаген образуват влакна, които образуват структурния гръбнак на диска. Основните влакна са значително по-тънки от влакната на външния пръстен.

Когато дискът е притиснат аксиално, той се деформира и изравнява. Под въздействието на външен товар водата напуска диска. Това е проста физика. Следователно в края на работния ден сме по-малко високи, отколкото сутрин след почивка. През деня физическа активност, когато налягането върху диска се повиши, дискът губи 10-25% от водата си. Тази вода се възстановява през нощта, в покой, по време на сън. Поради загубата на вода и компресия на диска, човек може да загуби до 3 см от ръста си на ден. При огъване и разширяване на гръбначния стълб дискът може да промени вертикалния си размер с 30-60%, а разстоянието между процесите на съседни прешлени може да се увеличи повече от 4 пъти. Ако товарът изчезне за няколко секунди, тогава дискът бързо се връща към първоначалния си размер. Ако обаче натоварването продължава, водата продължава да напуска и дискът продължава да се компресира. Този момент на претоварване често стимулира дисекцията на фибулата на анула. Съставът на диска се променя с възрастта с развитието на дегенерация на претоварване. Статистиката са упорити неща. До 30-годишна възраст в дисковото ядро ​​се губят 30% от протеогликаните (гликозаминогликани), които трябва да "изтеглят" водата над себе си, осигурявайки налягане (тургор) в диска. Следователно дегенеративните процеси и стареенето на структурите са естествени. Ядрото - губи вода, а протеогликаните - вече не могат да реагират толкова ефективно на стрес.
Намаляването на височината на диска засяга други структури в гръбначния стълб, като мускули и връзки. Това може да доведе до увеличаване на налягането върху ставните процеси на прешлените, което е причина за тяхната дегенерация и провокира развитието на артроза в междупрешленните стави..

Връзка между биохимичната структура и функцията на междупрешленния диск

Протеогликани

Колкото повече гликозаминогликани са в диска, толкова по-голям е афинитетът на сърцевината към водата. Съотношението на тяхното количество, водното налягане в диска и натоварването върху него определя количеството вода, което дискът може да поеме.
С нарастването на натоварването на диска налягането на водата се повишава и балансът се нарушава. За възстановяване на равновесието част от водата се освобождава от диска, в резултат на което концентрацията на гликозаминогликани се увеличава. В резултат осмотичното налягане в диска се повишава. Водният поток продължава, докато се възстанови равновесието или докато не се отстрани натоварването на диска.

Изходът на вода от диска зависи не само от натоварването върху него. Колкото по-младо е тялото, толкова по-висока е концентрацията на протеогликани в тъканта на дисковия пръстен. Техните влакна са по-тънки, а разстоянието между техните вериги е по-малко. Чрез такова ситно сито течността тече много бавно и дори при голяма разлика в налягането в диска и извън него, скоростта на изход на течността е много ниска и следователно скоростта на компресия на диска също е ниска. В дегенеративния диск обаче концентрацията на протеогликани се намалява, плътността на влакната е по-ниска и течността преминава през влакната по-бързо. Това обяснява защо повредените дегенеративни дискове се свиват по-бързо от нормалните..

Водата играе огромна роля във функционалността на диска.

Той е основният компонент на междупрешленния диск, а неговата "твърдост" се осигурява от хидрофилните свойства на гликозаминогликаните. С малка загуба на вода, колагеновата мрежа се отпуска и дискът става по-мек и гъвкав. Когато по-голямата част от водата се загуби, механичните свойства на диска се променят драстично и при натоварване тъканта му се държи като твърда. Водата също е среда, чрез която дискът се подхранва пасивно и метаболитните продукти се отстраняват. Въпреки цялата плътност и стабилност на структурата на диска, "водната" част в нея се променя доста бързо. Веднъж на всеки 10 минути - за човек на 25 години. С течение на годините тази цифра естествено намалява по очевидни причини..

Колагеновата мрежа служи за подсилваща роля и задържа гликозаминогликани в диска. А тези от своя страна са вода. Тези три компонента заедно образуват структура, която може да издържи високо налягане.

„Разумната“ организация на колагеновите влакна осигурява невероятна гъвкавост на диска. Влакна са подредени на слоеве. Посоката на влакната, отиващи към телата на съседни прешлени, се редува на слоеве. В резултат на това се образува преплитане, което позволява на гръбначния стълб да се огъва значително, въпреки факта, че самите колагенови влакна могат да се разтеглят само с 3%.


Дисково захранване и обменни процеси
Дисковите клетки синтезират както нейните високо организирани компоненти, така и ензими, които ги разграждат. Това е саморегулираща се система. В здравия диск скоростта на синтеза и разграждането на компонентите е балансирана. Високо организираната клетка, която беше описана по-горе, е отговорна за това. Когато този баланс е нарушен, съставът на диска се променя драстично. По време на периода на растеж анаболните процеси на синтез и заместване на молекули преобладават над катаболните процеси на тяхното разцепване. При редовна употреба настъпва износване и стареене на диска. Наблюдава се обратна картина. Жикозаминогликаните обикновено имат живот около 2 години, докато колагенът има много по-дълъг живот. Когато балансът на синтеза и разделянето на компонентите на диска е нарушен, съдържанието на гликозаминогликани в матрицата намалява и механичните свойства на диска се влошават значително.

Дисковият метаболизъм е силно повлиян от механичния стрес. В момента може да се каже, че упоритата и редовна физическа работа води до бързо стареене и износване на диска, съгласно описаните по-горе механизми. Натоварването, което поддържа стабилен баланс и нормалното хранене на диска, е описано в препоръките и съветите на Вашия лекар. Накратко мога да кажа, че амплитудата и активните движения с вече „болен“ диск - ще доведат до ускоряване на дегенеративните процеси в него. И, съответно, прогресирането на симптомите на заболяването.

Биофизика на доставката на хранителни вещества

Дискът получава хранителни вещества от кръвоносните съдове на съседните тела на прешлените. Кислородът и глюкозата трябва да дифундират през хрущяла на диска до клетките в центъра на диска. Разстоянието от центъра на диска, където са разположени клетките, до най-близкия кръвоносен съд е приблизително 7-8 mm. В процеса на дифузия се формира градиент на концентрация на хранителни вещества. На границата между диска и тялото на прешлените има крайна (хиалинова) плоча. Концентрацията на кислород в тази област на диска обикновено трябва да бъде приблизително 50% от концентрацията му в кръвта. И в центъра на диска тази концентрация обикновено не надвишава 1%. Следователно, дисковият метаболизъм протича главно по анаеробния път. По пътя на образуването на киселина. Когато концентрацията на кислород на "границата" е под 5%, образуването на метаболитен продукт - лактат - самата "киселина" в диска се увеличава. и концентрацията на лактат в центъра на диска може да бъде 6-8 пъти по-висока, отколкото в кръвта или междуклетъчната среда, което има токсичен ефект върху дисковата тъкан и той се разрушава.

Основната причина за дегенерация на диска е нарушената доставка на хранителни вещества. С възрастта пропускливостта на пределната плоча на диска намалява и това може да възпрепятства проникването на хранителни вещества в диска с вода и отстраняването на продукти на разпадане от диска, по-специално лактат. Тъй като пропускливостта на диска към хранителни вещества намалява, концентрацията на кислород в центъра на диска може да спадне до много ниски нива. В същото време се активира анаеробният метаболизъм и се увеличава образуването на киселина, екскрецията на която е затруднена. В резултат на това киселинността се увеличава в центъра на диска (pH пада до 6,4). В комбинация с ниското парциално налягане на кислорода в диска, повишената киселинност води до намаляване на скоростта на синтеза на гликозаминогликани и намалява афинитета към водата. Така „порочният кръг“ е затворен. Кислородът и водата не влизат в диска - в ядрото няма гликозаминогликани! И те могат да идват само пасивно - с вода. В допълнение, самите клетки не понасят продължително излагане на кисела среда и голям процент мъртви клетки се намират в диска..
Може би някои от тези промени могат да бъдат обратими. Дискът има известна способност да се регенерира.

Херния диск: какво е това, симптоми и перспективи за лечение без операция

Херния диск - характеризира се с нарушение на здравината на влакната на влакнестия пръстен на диска, в резултат на което се получава изпъкването на пулпния фрагмент. Ежегодно на всеки 100 хиляди жители около 150 пациенти се диагностицират с херния диск. И в 80% от случаите това заболяване е усложнение на дългогодишна остеохондроза. Пиковата честота се проявява на възраст 40-55 години, но гръбначните хернии дори на 25-40 години в никакъв случай не са рядкост. От общия брой пациенти приблизително 20% от хората се нуждаят от операция.

Лумбосакралната област е по-често засегната, тя се отличава с най-голяма подвижност и е опората за горния и централния сегмент на гръбначния стълб. Дисковете на нивото на шията са много по-малко повредени и в много изолирани случаи страдат гръдните междупрешленни елементи.

Мъжете по-често от жените се сблъскват с подобен проблем, тъй като съединителните тъкани на мъжкото тяло имат малко по-ниска степен на твърдост и еластичност. Друго обяснение е, че мъжкият пол има по-голямо участие в тежък физически труд. Редовната физическа активност, несъизмерима с физиологичните възможности на опорно-двигателния апарат, е водещата причина, която стимулира дегенеративните промени в гръбначния стълб и като следствие води до развитие на неуспешна патология.

Заболяването започва с изпъкналост - лека деформация на междупрешленния слой, докато вътрешните влакна на фиброса на анула са повредени, а целостта на външните му структури е запазена. При липса на адекватно лечение патогенезата преминава в стадия на истинска херния - пролапс. В по-късните стадии на заболяването пръстенът се разрушава и част от ядрото пада от прешлените граници, упражнявайки компресия върху гръбначния канал и невро-съдовите структури. В най-тежкия случай възниква секвестр - отделяне на ядрото от диска и влизането му в гръбначния канал. Сложните варианти представляват голяма опасност за пациента, тъй като те са изпълнени с пълна или частична парализа на крайниците..

основна информация

Между телата на прешлените има хрущялни слоеве - това са междупрешленните дискове. Те се състоят от пръстеновиден елемент (annulus fibrosus), вътре в който има вещество, подобно на желе (nucleus pulposus), което има добра еластичност. Междупрешленните дискове са основните амортисьори на гръбначния стълб. Когато ходите, бягате и дори докато стоите, те помагат да се смекчи вертикалното налягане (аксиално натоварване) върху гръбначния стълб и влажните вибрации по време на движение на тялото.

При неблагоприятни фактори, които влошават метаболизма в остеохондралните компоненти на гръбначната система, дегенеративните и дистрофични процеси се активират в структурообразуващите единици на амортизиращия слой, поради което фиброзният пръстен се срива и се разкъсва. Желатиното вещество от своя страна започва да оказва натиск върху увредената зона, което води до изпъкване на диска от определена страна. Тъй като изпъкналата част обикновено се намира в непосредствена близост до гръбначните нервни образувания, възниква дразнене на тези нерви, с което патологичното изпъкване е в контакт. По този начин човекът започва да изпитва болезнени симптоми върху засегнатата област на гърба или шията, често излъчваща се към крака или ръката..

Симптоми

Симптомите на херния междупрешленните дискове зависят от локализацията, размера на развитата издатина, степента на участие на гръбначните структури в патологичния процес. По-долу даваме основните симптоми, които се наблюдават при това заболяване:

  • локален болков синдром (болка, дърпане, дълбока или стрелба) в специфичен гръбначен сегмент, който като правило се засилва при извършване на всякакви движения;
  • излъчващи болки, които се излъчват към всяка част на горния или долния крайник, задните части, стъпалото, областта на раменете или гърдите;
  • нарушение на чувствителността (хиперестезия или хипестезия) на крайника;
  • мускулна слабост на крака или ръката (в зависимост от локализацията на фокуса);
  • скованост в определена част на гръбначния стълб;
  • често главоболие, замаяност, шум в ушите, скокове на кръвното налягане, безсъние, нестабилност на походката и други неврологични разстройства;
  • дисфункция на червата и пикочо-половата система (спонтанна дефекация, инконтиненция на урина, неуспех на репродуктивните функции).

Ето как се разпределят зоните на болката в зависимост от местоположението на хернията.

Внимание! Първият знак, който трябва да ви предупреди и да послужи като мотив за спешно посещение при лекаря, е болка в гърба или шията с всякакъв интензитет в определена област.

Причини за развитие

Основният фактор, провокиращ патологията, е остеохондрозата. Комплекс от дегенеративно-дистрофични нарушения, отбелязани в хрущялните тъкани на гръбначния стълб. Ако не се лекува, което по някаква причина се счита за съвсем нормално за много хора, на пръв поглед безобидна диагноза може да се превърне в сериозен проблем - херния между прешлените. Обърнете внимание на снимката, от тях можете по-добре да разберете как изглежда междупрешленният слой в здраво и патологично променено състояние. Следните причини допринасят за появата на такива дегенерации в дисковете:

  • травматични увреждания на опорно-двигателния апарат;
  • наднормено тегло;
  • липса на физическа активност;
  • прекомерна физическа активност (занимание с тежки спортове, вдигане на тежести и др.);
  • вродена и придобита слабост на мускулно-лигаментния апарат;
  • нарушен метаболизъм в организма;
  • автоимунни заболявания, хормонални нарушения;
  • различни изкривявания на гръбначния стълб;
  • дълъг престой в седнало положение (често се появява сред шофьорите и офис работниците);
  • лоши навици, особено тютюнопушене;
  • неблагоприятна наследственост и стареене на организма.

Правилна техника на позицията на тялото по време на физическа работа.

Херния диск не само потиска двигателните функции на местно ниво, но и инхибира транспортния клон на нервната система, пораждайки цяла верига от неврологични разстройства и доста опасна лезия на централната нервна система, завършваща с неподвижност на крайниците. В пренебрегвано състояние води до тежки нарушения на тазовите органи, мозъка, сърдечно-съдовата система и други жизненоважни функционални компоненти на тялото, които са в съседство с мястото на лезия на гръбначния стълб.

Диагностика

Конвенционалната рентгенова снимка има ниска информационна стойност във връзка с разпознаването на гръбначните хернии, тъй като визуализира добре костните структури, в нашия случай прешлените. Рентгеново изображение, показващо изкривено относително положение на телата на прешлените (ъглово изместване, стесняване на празнината между тях и т.н.) и наличието на дистрофични признаци (остеофити и др.), Можем само да предположим, че има издатина на диска. Магнитният резонанс обаче има способността ясно да визуализира меките тъкани (дискови структури, гръбначен мозък, нервни окончания). Компютърната томография е средно информативен метод - по-добър от рентген, но по-лош от ЯМР.

Херния между 3 и 4 сегмента.

Посетете обаче всеки тематичен форум, където ще разберете, че първо пациентите, които се оплакват от болка в гърба, се подлагат на рентгенови лъчи. Оттук възниква въпросът: защо не веднага да изпратим за високо информативна диагностика? Първоначално специалистите издават насока за рентген и едва след като получат първична информация за състоянието на билото, те вече решават дали е необходимо човек да извърши допълнително диагностично изследване с помощта на ЯМР или КТ.

Динамика от началния до последния стадий на заболяването.

Много други патологии, които са напълно несвързани с поражението на този орган, показват подобни симптоми, например истински заболявания на сърцето, бъбреците, белите дробове и стомашно-чревния тракт. При множествена склероза се появява изтръпване на крайниците, което често се наблюдава при междуребрена херния. Ето защо тук е важно правилно да се диференцира проблемът. Може би рентген ще покаже идеалното състояние на гръбначния стълб, тогава по-нататъшните диагностични мерки ще бъдат с съвсем различен план.

Кой лекар лекува?

Към кой лекар трябва да се свържа, ако почувствам болезнен дискомфорт в долната част на гърба, гръдния и шийните прешлени? Първоначално трябва да посетите терапевт, той ще изслуша оплакванията, ще прегледа и изпрати рентгенови лъчи, а също така ще издава формуляри за преминаване на тестове за урина и фекалии. Освен това въз основа на получените данни от първичната диагностика терапевтът ще се обърне към необходимия специалист.

Двама основни лекари се специализират в лечението на херния дискове: ортопед и невропатолог. Когато става въпрос за хирургическа интервенция, гръбначният стълб се оперира от неврохирург. В допълнение към основните специалисти, физиотерапевти и инструктори по ЛФК ще работят с вас. Консервативната терапия се провежда в амбулаторни условия и отчасти у дома, хирургическа интервенция и рехабилитация след нея - в рамките на болницата.

Бременност и херния

Ако има бременност, опитен специалист препоръчва щадяща консервативна терапия, която не се отразява негативно на плода и благосъстоянието на бъдещата майка. Бременните жени ще се нуждаят от лечение по конкретна схема, тъй като отсъствието му може да доведе до много лоши последици, включително увреждане. Операцията се отлага до периода след раждането. Обикновено по време на бременност се препоръчва носенето на превръзка, лека гимнастика, плуване, използването на неагресивни лекарства и народни средства за облекчаване на болката.

Основните принципи на лечение

Дисковите издатини с размер под 6 mm обикновено се лекуват със симптоматична и поддържаща терапия. Симптомите са най-податливи на консервативно лечение при по-леки форми. Нехирургичната тактика може да спре прогресирането на заболяването и да подобри качеството на живот на пациента чрез увеличаване на притока на кръв и лимфа в паравертебралните структури и крайници, нормализиране на мускулния тонус и разпределяне на натоварването благоприятно. Стандартният терапевтичен режим включва:

  • създаване на временна почивка на засегнатата част и носене на специални ортопедични устройства (корсет, превръзка, яка);
  • часове по физическа терапия (развиват гръбначния стълб, увеличават издръжливостта на мускулно-скелетния корсет, без да претоварват проблемния отдел);
  • посещение на физиотерапевтични процедури, например, електрофореза, ултразвук с Karipain и др.;
  • провеждане на масажни сесии, мануална терапия, кинезитерапия, хоризонтална или вертикална сцепление (спомагат за облекчаване на херния налягане от нервните корени, подобряване на местното кръвообращение и хранене на тъканите);
  • лекарствено лечение, а именно използването на болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, хондропротектори, мускулни релаксанти, витаминни и минерални комплекси и др.;
  • спазване на специална диета.

Когато консервативен подход не носи облекчение и степента на херния не надвишава 6-7 mm, тогава е препоръчително да се извърши нетравматична и безболезнена процедура, наречена нуклеопластика. Тя може да бъде от различни видове: лазер, студена плазма, електрическа вълна. При големи размери (от 8 мм или повече) се използва сложна хирургическа интервенция: дисектомия (травматична и рядко използвана тактика) или микродискектомия (обща техника).

Най-често центърът пада на ниво l5 S1, лечението с патогенезата на такава локализация е важно да се започне възможно най-рано, дори на етапа на изпъкналост. Повреденият дисков елемент със срутен нуклеозен пулпоз, разположен между 5-тия лумбален и 1-ви сакрален прешлен, представлява реална заплаха за работоспособността на краката, функционирането на червата и пикочната система. Веднага след потвърждаване на диагнозата, пристъпете незабавно към отговорното изпълнение на всички медицински предписания. Никога не се самолекувайте как да лекувате херния l5 S1 във вашия случай, високо квалифициран лекар ще каже, но само след като сте направили пълен преглед.

Ако вземем предвид честотата на лезиите в шийния отдел на гръбначния стълб, тогава в сегмента С5 С6 заболяването се среща най-често. Въпреки факта, че само 8% от херниите се определят в цервикалните междупрешленни хрущяли, всеки от тях се счита за опасен, важни съдове, нерви, артерии, които са отговорни за функционалността на мозъка, минават наблизо. Големите образувания могат да стискат гръбначната артерия, която захранва мозъка и да причини ранен удар, или да повреди проводимата функция на нервните импулси и да доведе до частична или пълна парализа на горните крайници.

Всяка хирургическа интервенция близо до главата, при която гръбначният мозък се свързва с мозъка, носи най-големи рискове. Следователно в областта C5 C6 лечението (5 mm вече е много) се опитва по всякакъв начин да се ограничат интензивните консервативни методи. За съжаление обаче обемът на лезията, дори 5-6 мм, се счита за голям, което понякога налага спешна операция..

операция

Хирургическата интервенция е показана преди всичко, ако консервативната терапия не даде никакви резултати в продължение на 2-3 месеца. Операцията може да бъде адресирана на всеки етап, ако са се появили тежки усложнения. При силно компресиране на гръбначния мозък, гръбначните нерви и кръвоносните съдове, което предизвика синдрома "cauda equina", неуспех на флексия и разширение на краката, мускулна атрофия и пареза на ръцете или краката, сериозно нарушение на кръвоснабдяването и кислородния глад на мозъка и др. Стадий на секвестрация, по това време има отделяне на хернията от диска, изисква незабавно хирургично внимание.

Положение на пациента по време на операцията.

Микродискектомията включва извършване на коригиращи и антикомпресионни манипулации чрез малък хирургичен разрез (до максимум 3 см) под контрола на ендоскоп или микроскоп, без да се увреждат мускулните и лигаментните тъкани. Само изпуснатият елемент на диска подлежи на премахване, всъщност това, което наричаме херния. А самият диск е запазен до максимум. Такава минимално инвазивна технология се понася лесно, но в бъдеще, въпреки минимално инвазивността, задължително трябва да следва качествена рехабилитация на пациента. С безупречно извършената микродискектомия и перфектно организирана възстановителна терапия можете спокойно да разчитате на благоприятна прогноза.

В ранните етапи, ако персистиращите симптоми не позволяват да се живее нормално, е допустимо провеждането на щадящо хирургично лечение, като се използва един от методите на нуклеопластика. Реконструкцията на диска става чрез излагане на изместеното централно ядро ​​на студена плазма или лазер. Студената плазма или лазерната енергия се подава към пулповия елемент чрез електрод, поставен в тънка проводническа сонда. Сондата се въвежда в ядрото под контрола на рентгеновите лъчи и специалистът започва да влияе върху нея с подходящия вид лъчение. И така, той се компресира и увисналата маса се изтегля на мястото си и с това се възстановяват нормалните форми на диска. Рехабилитацията е бърза, не се изисква хоспитализация.

Интервертебрална херния на лумбалния гръбначен стълб

Основното лечение, както вече бяхме свидетели, е възможно в два варианта: без операция и с използване на оперативни тактики. Изборът кой подход е подходящ в дадена ситуация се прави от лекаря. Вземат се предвид всичко: симптоми, тежест и генерализиране на патоморфологични признаци, посока на изпъкналост, индивидуални характеристики на пациента (тегло, възраст, професионална активност и др.), Съпътстващи патологии и др. Основните симптоми при наличието на лумбална херния на междупрешленните дискове от следния план:

  • появата на болка в лумбалната област, глутеалната зона, бедрото и подбедрицата, стъпалото;
  • синдром на болка, обикновено излъчващ се към един от краката;
  • усещане за изтръпване, изтръпване, изтръпване, студ или течащи пълзения в долния крайник, в перинеума;
  • атрофичен синдром (слабост) на мускулите на краката;
  • усещане за "обръч" в долната част на гърба;
  • много често явление, когато кракът губи опората си и при ходене се влачи;
  • нарушения от работата на органи, разположени в тазовата кухина (ректума, пикочния мехур, яйчниците);
  • намалена потентност при мъжете, безплодие при жените, проблеми с менструалния цикъл.

Всички точки се отнасят главно до вече умерената и тежка степен. За съжаление, именно на тези етапи човек най-често започва да изпитва силен дискомфорт, което го кара да посещава лекар. Винаги, независимо от тежестта на проявите, се предписва лечение. Форумът не е мястото за търсене на средства за решаване на проблема ви, трябва спешно да потърсите високоспециализирана помощ от медицинско заведение. В противен случай могат да възникнат непоправими последици, при които операцията няма да спести. Смъртоносният резултат в случай на херниална фрагментация също не е изключен..

Как да лекувате правилно лумбалната херния диск, ще бъдете инструктирани от високо специализиран специалист. Той не само че е запознат пряко с реалната клинична картина на вашата проблемна зона, той знае всички тънкости и клопки в анатомията на гръбначния стълб, мерки за неговото безопасно и ефективно лечение.

Размер на лумбалната хернияХарактеристика
от 1 мм до 5 ммлесна изпъкналостамбулаторна терапия и лечение у дома (физиотерапия, лечебна терапия, сцепление на гръбначния стълб, прием на хондропротектори и др.)
от 6 мм до 8 ммумерен фокусконсервативните методи все още са валидни, ако няма прогресия на заболяването
от 9 мм до 1,2 cmмного голяма изпъкналостосновно изисква операция
повече от 1,2 cmкритичен етап, опасен от секвестрспешна операция

Междупрешленната херния на шийния отдел на гръбначния стълб

В шийния отдел на гръбначния стълб херниите са най-коварните по отношение на опасността. Не отлагайте лечението и не пренебрегвайте превантивните мерки, ако имате цервикална остеохондроза, защото именно той се превръща в провокатор на заплашителна патогенеза. Как могат да се проявят симптомите му, най-вероятно знаете. Но все пак припомнете:

  • хрускане, смилане с различни движения на шията;
  • усещане за парене между раменните лопатки;
  • ограничена подвижност на главата в определена посока (наклоняване на една страна, при обръщане встрани, спускане към гърдите);
  • напрежение на шийните мускули;
  • повтарящи се или постоянни главоболия, нарушения на съня;
  • нарушена координация на движенията при ходене;
  • разсеяност, загуба на памет, влошаване на зрителната острота и слуха;
  • дискомфорт в ръцете и главата (изтръпване, изтръпване, гъши неравности и др.).

Прогресирането на дегенеративно-дистрофични реакции, ако отдавна не са предприети подходящи мерки, допринася за развитието на херния. В зависимост от това къде се концентрира, се появяват определени симптоми. Помислете за симптомите на заболяване с локализация C5-C6, където се намира сноп от нервни влакна, който, между другото, е отговорен за инервацията на мускулите на раменните и лакътните стави, палеца:

  • тремор на ръцете, загуба на чувствителност в ръцете;
  • слабост в китката, бицепс брахии;
  • затруднено повдигане и огъване на лакътя на ръката, крайникът виси надолу като камшик;
  • по задната част на предмишницата, усещане за изтръпване, пълзене, парене или изтръпване;
  • локални болезнени явления, включително "биене" от рамото до палеца;
  • рязък спад в зрението, лети пред очите.

Що се отнася до размера, при наличие на херния от 1-5 мм се препоръчва задължително амбулаторно лечение: терапевтичните упражнения, физиотерапията и за известно време обездвижването на шията с помощта на шийна яка са основните принципи. От 6 мм или повече - безусловна причина за операция.

Интервертебрална херния на гръдния кош

Тази област е по-малко вероятно да страда от тази патогенеза. Въпреки това е невъзможно да не се уведомяват хората какви симптоми са характерни за междупрешленните хернии, които се появяват в определена област на гръдния кош. Най-често има признаци от следния характер:

  • остра, тъпа, болка, болка при стрелба в горната част на гърба (най-честото оплакване);
  • болезненост в гърдите (мнозина го възприемат като болка в сърцето), ребрата, горната част на коремната кухина, аксиларната област, ръцете (от подмишниците до дланта);
  • дефицит на панкреатичен ензим, диспепсия, чревна дискинезия;
  • различни видове парестезии на кожата (изтръпване, пълзене, изтръпване и др.), които се усещат в горните крайници по протежение на вътрешната повърхност, в епигастралната част на корема, от предната страна на гърдите;
  • болков синдром и усещане за слабост в скапуларната област;
  • затруднено дишане, нощно хъркане, задух.

Ако лезията не е ограничена до нервните корени и все още има увреждане на гръбначния мозък, тогава неприятните симптоми могат да се разпространят в краката, пикочния мехур и ректалната кухина. Драматична парализа криза може да възникне на цялата част на тялото под засегнатия сегмент.

Дорзална херния l5 S1

Това е един от най-често срещаните и опасни видове изпъкналост и в по-голямата си част възниква именно в лумбосакралната връзка l5-S1. Тази форма може да бъде във врата, главно с участието на диска C5 C6. Под думата "дорзална" се разбира херния, при която изместването е концентрирано директно към гръбначния канал (задно място). Тоест, ако херниалната изпъкналост е насочена в междупрешленния лумен на гръбначния канал, тя ще се нарече дорзална. Такава херния от своя страна е средна (централна) и парамедианна (под ъгъл). Както казахме, това е най-типичната форма на заболяването, но централните издатини са по-тежки, защото пролапсват в гръбначния канал точно по средната линия..

Образование на ниво I5 S1.

Тъй като тук се локализира централната нервна система (гръбначният мозък) и прилежащото изобилие от нервни плексуси, появата на този вид деформация е придружена от изключително неприятни симптоми, по-сложен комплекс от неврологични признаци. И при липса на адекватно лечение, затварянето на лумена на канала и парализа на крайниците. Причините за развитието са същите като при всички останали хернии..

Фораминален тип и дискова изпъкналост

Фораминална херния и изпъкналост е дискова издутина, обърната към отвора, където излизат нервните корени. С други думи, фокусът мигрира в най-тесния отвор в гръбначния стълб, който на латински се нарича "foramen" (междупрешленните форамени). Това отделение е образувано от задните арки на две съседни тела на прешлени. Гръбначните нерви са свободно разположени в него. Когато се появи чуждо тяло, особено с голям размер, те са потискани, раздразнени и възпалени, прищипвани.

Това е и една от тревожните диагнози, която се различава от другите по бързото си прогресиране. Той причинява така наречения неврокомпресионен синдром, а именно компресия на корените, което се усеща чрез рязко възникващи, изразени, локални атаки на болка, което принуждава човека да заеме принудителна адаптивна поза. При промяна на позицията синдромът на болката само се засилва. Аналгетиците и НСПВС имат краткосрочен и незначителен ефект.

Операцията облекчава постоянната мъчителна болка, която не може да бъде спряна. Такъв фатален етап като секвестрация настъпва в доста кратко време след образуването на изпъкналост. За щастие, тази класификация на заболяването се диагностицира рядко, от общия брой на всички възможни вариации на изпъкналост тя представлява 7%.

Медицинска и медицинска блокада под формата на хормонални инжекции, които се правят директно в болната зона, не могат да се извършват сами! Тази манипулация е твърде сложна, изисква висока точност на поставяне на иглата и отличен професионализъм. Локално кортикостероидите са показани в най-екстремните ситуации, ако има инвалидизиращи симптоми на болка, които не отшумяват след употреба на НСПВС. И не забравяйте, че хормоните не разтварят хернията, а само облекчават локалния оток, като по този начин намаляват натиска върху окончанията на нервите.

Функция за локализация l4 l5

Такова обозначение като l4 l5 означава, че между 4-ти и 5-ти лумбален прешлен целостта на хрущялната лигавица е нарушена. В този обект е засегнат L4 нерв, който е част от структурата на един голям нерв - седалищния. Ако вземем предвид съответната част на гръбначния стълб, такова увреждане на диска l4 l5 (лечението е спешно необходимо!) Се образува в 46% от случаите. В 48% - между петото лумбално тяло и S1 (първи сакрален), което не е много по-често.

Зона l4 l5, огнището е обозначено със стрелки.

Плоската сублигаментарна херния l4-l5, известна в медицината като херниална секвестрация, е последният стадий на заболяването. При такова неблагоприятно развитие съдържанието на диска (nucleus pulposus) започва да тече на части в кухината на гръбначния канал, което е изпълнено с пълно изчезване на доброволни движения в крайника. Когато започва сублигаментарният процес, човек дори киха и кашля доставя невероятна болка под формата на ужасно лумбаго в долната част на гърба, да не говорим за изпълнението на физически задачи. В 80% крайният етап завършва с увреждане. Ако спешно провеждате хирургично лечение и след това рехабилитирате добре след него, можете да се надявате на 70-80% от възстановяването на поддържащи и опорно-двигателни функции, възможно най-близко до нормата..

Клинично заболяването на това място се проявява по специален начин, следователно, не е трудно да го различим от проблем, например, с цервикалната зона C4 C5. Първо, има локална хипералгезия (издънки, хленчи, дърпа в долната част на гърба), а също така се забелязва и болка, излъчваща към десния или левия крак. Освен това пациентът се оплаква, че кракът изтръпва, особено в областта на подбедрицата и стъпалото, както и недостатъчно огънат в коляното или в областта на глезена, се усеща мускулно-лигаментна слабост. Освен това може да съпътстват повишеното изпотяване, "мраморирането" на кожата, появяващата се кривина на гръбначния стълб.

Не спите на твърдо легло или легнете или седнете на хладна повърхност. В случай на междупрешленните хернии, както предупреждават специалистите в ортопедичната част, това е строго противопоказано..

Класификация ICD 10

Преразглеждането на Международната класификация на болестите 10 или съкратено МКБ е нормативен документ, който включва всички известни човешки заболявания, на всяка от които е присвоен собствен буквено-цифров код. Чрез преобразуването на словесното формулиране на диагнозата в кодова стойност се осигурява удобството за събиране, архивиране, извличане, анализ и обмен на данни в международен формат за конкретна болест. ICD позволява спазването на единна стандартизация във връзка с диагностиката и методологичните принципи при лечението на определена патология. Просто казано, това е реферална мрежа, която е насочена към медицински и здравни специалисти.

Пациентите могат да се натъкнат на неясна абревиатура, например в медицинската документация за увреждане. Е, за да не се озадачите, когато видите неразбираеми букви и цифри в изявлението, ще се опитаме да ви информираме по този въпрос. Така според международния класификатор кодът на ICD за гръбначни хернии се приписва стриктно, като се вземат предвид вида и местоположението на лезията.

  • Тъй като болестта принадлежи към групата "Заболявания на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан", на която е назначена латинската буква "М", тя ще започне с кода.
  • Следва определено двуцифрено число от категорията „Дорсопатия“, където 50 са лезии на шийния отдел на гръбначния стълб, 51 - гръден, лумбален и сакрален.
  • След това се поставя точка и след нея се въвежда друго число от диапазона 0-9, което ще изясни клиничната картина.

За шийната област, включително цервикоторакалната област, например, 0 е херния с миелопатия, 1 е херния с радикулопатия и т.н. За гръдната / лумбалната / сакралната зони: 0 и 1 - подобни спецификации; 2 - изместване от друг характер (Lumbago); 3 - образуване, протичащо без неврологични признаци (същото с шията); 4 - поставя се в случай на хернии на Шморл, известни на всички и т.н. За да стане по-ясно, даваме пример за пълна диагноза в съкратена версия на нодула на Schmorl: M51.4. Ако диагнозата не е уточнена, е необходимо допълнително изясняващо изследване, тогава M50.9 или M51.9. Въпреки че по принцип не се нуждаете от ICD кодове, повърхностното разбиране за това какво е, ще бъде напълно достатъчно.

Парамедианна херния T6 T7

Дискът, който образува възглавница на ниво T6 T7, което съответства на областта на гърдите, почти никога не се поврежда. Това се дължи на факта, че именно в тази част гръбначната структура е много надеждно фиксирана от мускулен корсет. Унищожаването на диска T6 T7 с всички произтичащи от това последствия не е изключено със 100%. Нека малък процент, но е така. Ето защо, ако почувствате известно неудобство от болезнения план между раменните лопатки и / или в хипохондриума, е необходима висококачествена диференциална диагноза, за да се изключат патологии с подобни симптоми:

  • пневмония и плеврит;
  • абсцес пневмония;
  • сърдечен удар;
  • ангина пекторис;
  • перикардит, миокардит;
  • възпаление на хранопровода, панкреаса, стомашната лигавица и др..

Когато се потвърди, че тревожните признаци са свързани с парамедианна изпъкналост, пролапс на гръдната междуребрена плоча, е необходимо да се започне борба с нея. В края на краищата усложненията могат да бъдат ужасни - пареза и парализа на всички части на тялото, които са под фокуса.

Военна служба

Не можем да не засегнем въпроса за армията, защото мъжкият пол често страда от това заболяване. Затова искаме незабавно да уведомим дали са взети в армията, ако медицинската история на млад мъж включва херния диск. В повечето случаи на наборника се предоставя освобождаване.

Патологията, която разглеждаме, не позволява интензивна физическа подготовка, а също така често е придружена от доста сериозни усложнения. На човек е показан специален начин на живот: постоянен лекарски контрол, обездвижване, пропорционални щадящи натоварвания и стриктно спазване на курса на лечение и профилактика.

Но си струва да се има предвид, че медицинският съвет разглежда всеки случай поотделно, въз основа на сложността на конкретен проблем. Неусложнени, безсимптомни и леки форми на заболяването не са абсолютно противопоказание за записване във военната..

За да се освободи от армията, е необходимо да се осигури медицинската комисия с мед. документация (заедно с изображения) от основния сайт за лечение, потвърждаваща диагнозата. Въз основа на тежестта на клиничната картина ще бъде издадена присъда: услуга с ограничения; наличност; отлагане, когато новобранците трябва да бъдат излекувани преди следващата набирателна кампания; пълно освобождаване от черновата (не отговаря на изискванията).

Резултати и препоръки

В абсолютно всяка зона патологичните промени в дисковия елемент могат да донесат много страдания, както психологически, така и физически. Те са сурови и безпощадни, ако навреме не се спазват медицински и развлекателни мерки. Винаги бъдете нащрек, не се шегувайте с гръбначния стълб, което ни дава най-ценното - способността да се движим, за да не съжаляваме за изгубеното време по-късно, когато все пак беше възможно да се направи с консервативни методи.

Животът се превръща в мъки в случай на нарушаване на опорно-двигателния апарат.

Ортопедията, травматологията, неврохирургията, гръбначната рехабилитация са гордостта на Чехия, тя е известна в цял свят. Тук те са първокласни специалисти по всички ефективни методи на съвременната физиотерапия и хирургия на гръбначния стълб, което изключва незадоволителни резултати. Чешките специалисти са лекари с главна буква, които са ценени по цял свят. Огромно предимство на Чешката република е качеството на лечението, сравнимо с немското и израелското и ниската цена.

Структурата и функцията на междупрешленния диск, структурата и тяхната роля

Междупрешленния диск: функции и цел

Междупрешленният диск е вид уплътнение, без което нито един гръбначен стълб не може. Дисковете съставляват около една трета от гръбначния стълб и поемат целия стрес върху него. Какви са функциите на междупрешленните дискове и как да се предотвратят гръбначните заболявания?

От какво се състои междупрешленният диск??

Структурата на междупрешленния диск е комбинация от полутечно ядро, разположено вътре, силен влакнест пръстен с влакнеста структура и хиалинов хрущял. Ядрото е гелообразно съдържание, наситено с вода, и е особено изразено при младите хора. Благодарение на ядрата прешлените са в състояние да се движат напред-назад един спрямо друг, което позволява на гръбначния стълб да се огъва и усуква в различни посоки.

Фибуросът на анулите се състои от 12 тънки пласта на ламината, а в случаите, когато гръбначният стълб е огънат или усукан, тъканите на ламината се опъват в диагонално противоположни посоки. В резултат се образува един вид мрежа, която има голяма здравина и е оформена като пръстен. Мрежата заема целия ръб на диска и надеждно се свързва с горния и долния прешлен, здраво се държи между тях. По този начин фиброзният пръстен действа не само като свързваща връзка между прешлените, но и държи полутечното ядро ​​под налягане.

Хиалиновият хрущял е тънък слой между тялото на прешлените и диска. Храненето на диска при възрастни става поради съдовете, разположени в тялото на прешлените, и хиалиновият хрущял играе важна роля в този процес..

Задната част на междупрешленния диск е малко по-тънка от предната, тъй като дебелината на плочите на задната стена е по-малка. Освен това връзката на плочите тук е по-плътна и това не е случайно - свободното разминаване на прешлените позволява на гръбначния стълб да се огъва в различни посоки. Съществува обаче и втората страна на "монетата" - прекомерно свободното накланяне може да доведе до разкъсване на фиброса на анула, тъй като плътното прилепване на плочите една към друга може значително да ги отслаби..

Размерът и функцията на междупрешленните дискове

Човек има 24 междупрешленни диска, разположени в целия гръбначен стълб. Единствените изключения са тилната кост и първият прешлен, първият и вторият шиен прешлен, кокцигеалният и сакрален участък - в тези области няма дискове.

ВАЖНО Е ДА ЗНАЕТЕ! Наистина ефективен лек за БЕЗОПАСНОСТИ и БОЛЕСТИ ЗА СПИНЕЙ, препоръчан от водещи ортопеди и ревматолози в Русия! Прочетете още.

Размерът на дисковете не е един и същ - той се увеличава отгоре надолу и зависи от интензивността на физическата активност, наложена на тялото. Например лумбалният диск е 4,5 см в предно-задната посока, а в медиално-страничната - 6,4 см и 1,1 см височина на диска.

Основният компонент на междупрешленния слой е водата, съдържаща се в диска, поради своя уникален и сложен състав и представлява около 65-90% от общия му обем. Количеството вода в междинния слой зависи от възрастта на човека, определена част от диска и интензивността на физическата активност, упражнена върху гръбначния стълб. Колкото по-възрастен човек стане, толкова по-малко вода се съдържа в дисковете му. Освен това, с течение на времето, хиалиновият хрущял губи своята еластичност, ставайки твърд и почти непростим..

Налягането в дисковете също не е същото - пряко зависи от положението на тялото в пространството. Например, когато тялото е в изправено положение, налягането е 2,0-5,0 атмосфери, а при огъване в страни или физическо натоварване може да се увеличи до 10,0 атмосфери. Налягането се създава главно от водата в ядрото на диска, и се задържа от фиброзния анус. Прекаленото натоварване на устройството може да го повреди.

Възлите на Шморл са често срещана причина за наранявания на гръбначния стълб

Когато хрущялната тъкан на междупрешленния диск проникне в тялото на самия прешлен, лекарят диагностицира пациента с херния на Шморл или възел на Шморл. Възлите не се раздават, като са абсолютно безсимптомно заболяване.

Възлите на Schmorl често се появяват при хора в напреднала възраст, тъй като се дължи на намалената сила и твърдост на костите на гръбначния стълб. Младите хора също са предразположени към неразположение, но причините за появата му са силен вертикален удар, различни заболявания, поради които се появяват възлите на Шморл, както и прекомерно силно физическо натоварване на гръбначния стълб. Доста често възлите са вроден фактор.

Често лекарите не препоръчват лечение на вродената херния на Schmorl, тъй като те не виждат това заболяване като особена опасност за човешкото здраве. Независимо от това хората с такава диагноза започват да се оплакват от болка в гръбначния стълб рано, а тези части на гръбначния стълб, където са разположени възлите, бързо губят мобилност. В този случай натоварването пада върху ставите между прешлените, което води до ранна артроза на междупрешленните стави..

Твърде големите възли на Schmorl могат да доведат до фрактури и фрактури на прешлените, ако върху тях се упражнява тежък товар, тъй като тялото на прешлените в тази ситуация е твърде отслабено. Децата, които растат много бързо, също са изложени на риск от херния на Шморл. В този случай меките тъкани растат с висока скорост, докато костната материя не е в крак с тях, между прешлените се образуват празнини и в резултат на това появата на възлите на Шморл.

Как да се отървем от възлите на Шморл?

Въпреки факта, че възлите на Schmorl са асимптоматично заболяване, пациентът все още се нуждае от лечение. Това ще помогне да се избегнат усложнения с гръбначния стълб в бъдеще и появата на заболявания като остеохондроза и др. Най-ефективните лечения са:

  • физиотерапия;
  • уелнес масаж;
  • акупунктура;
  • мануална терапия;
  • плуване;
  • micropharmacopuncture;
  • използването на специални мехлеми, хранителни добавки и кремове и др..

Освен това сред развлекателните дейности са магнитотерапията и електротерапията, които подобряват кръвообращението в дисковете на гръбначния стълб и в самия гръбначен стълб. Използването на автогравитационна терапия е приложимо и при елиминирането на възлите на Schmorl. Това разтягане на гръбначния стълб го привежда в естествено положение, поради което пациентът веднага усеща облекчение в областта на увредената зона..

Изборът на метод на лечение директно зависи от възрастта на пациента и степента на пренебрегване на заболяването. Лечението е насочено преди всичко към спиране на артритните процеси, възстановяване на работоспособността на увредените участъци на гръбначния стълб, облекчаване на пациента от мускулни спазми и насищане на хрущялните тъкани на дисковете с хранителни вещества и витамини.

Хората, които веднъж са били подложени на лечение на междупрешленния диск, трябва да предприемат превантивни мерки, за да предотвратят повторение на неразположението.

Няма нужда да лекувате ставите с хапчета!

Изпитвали ли сте някога неприятен ставен дискомфорт, досадна болка в гърба? Съдейки по факта, че четете тази статия, вие или вашите близки сте изправени пред този проблем. И вие знаете от първа ръка какво е:

  • невъзможност да се движите лесно и удобно;
  • дискомфорт при качване нагоре и надолу по стълби;
  • неприятно хрускане, щракване не самостоятелно;
  • болка по време или след упражнение;
  • възпаление в ставите и подуване;
  • неразумна и понякога непоносима болка в ставите.

Със сигурност сте опитали куп лекарства, кремове, мехлеми, инжекции, лекари, прегледи и, както изглежда, никой от горните не ви е помогнал. И за това има обяснение: за фармацевтите просто не е изгодно да продават работещ продукт, тъй като те ще загубят клиентите! Водещите ревматолози и ортопеди в Русия съвместно се противопоставиха на това, представяйки ефективно средство за болка в ставите, което е известно от хората отдавна, което наистина лекува, а не само облекчава болката! Прочетете интервю с известен професор.


За Повече Информация Относно Бурсит