Херния диск - причини, симптоми и лечение

Спинална херния е изключително опасно заболяване и, уви, в никакъв случай не е рядкост. Според най-новите медицински изследвания тази диагноза все повече се поставя при хора на възраст 25-35 години и жените и мъжете са еднакво склонни да страдат от болестта. Какво причинява междуребрена херния? Как да определим риска от заболяване в началните етапи и да предотвратим необратими последици? И накрая, има ли начин да се отървете от болката за постоянно - освен операция??

съдържание

Първо, нека да разгледаме защо възниква гръбначна херния и какви процеси предхождат нейното появяване..

Гръбнакът ни е изграден от множество прешлени и междупрешленни дискове, които действат като амортисьори. Благодарение на добре координираната работа, еластичността и еластичността на цялата структура сме в състояние да се движим: ходим, седим, огъваме се, разгъваме - с други думи, движим се свободно в пространството без заплаха от счупване и загуба на координация от най-малкото натоварване на гръбначния стълб.

Какво се случва, ако един или повече дискове се провалят (наранят, деформират)? Хармонията на гръбначния стълб ще бъде нарушена, гръбначният стълб ще загуби естествената си гъвкавост, всяка физическа активност ще причини болка или ще стане напълно невъзможна.

Какво представлява гръбначната херния и за какви процеси се характеризира?

От физиологична гледна точка, гръбначна херния е частично изместване на ранен междупрешленния диск.

В структурно отношение дискът е течен център - ядрото pulposus, заобиколено от влакнест пръстен от съединителна тъкан. Под влияние на прекомерни, резки натоварвания или, обратно, ниска подвижност, както и други фактори (прочетете повече причини за заболяване) дискът започва да "изсъхва", образуват се пукнатини в фибулата на анула, през които нуклеусовият пулпоз стърчи в една или друга посока. Фиброзният пръстен се счупва и ядрото „се влива“ в гръбначния канал, нервните окончания се дразнят, което причинява на човека силна болка и значително нарушава координацията на движенията.

Причини за заболяването: защо има междуребрена херния?

Най-често херния междупрешленния диск е следствие и / или усложнение на други заболявания на гръбначния стълб: остеохондроза, сколиоза, друга кривина на гръбначния стълб или наранявания.

Причините за заболяването обаче не винаги са толкова прозрачни. Възможно ли е да „спечелите“ херния без наранявания, излишен стрес и свързаните с това заболявания? За съжаление, да, тъй като предпоставките за поява на гръбначна херния, уви, са много разнообразни:

  • заседнал начин на живот и лоши навици;
  • заседнала работа, дългосрочно шофиране и / или пред компютъра;
  • неудобно спално бельо (матрак и възглавница), мебели, обувки;
  • нарушения в стойката;
  • наднормено тегло;
  • наследственост.

Митове и погрешни представи за причините за херния

Ето няколко „митове“, които повечето хора се придържат, които знаят за херния на гръбначния стълб само от слушане..

  • Мит 1. "Хернията се появява само от наранявания или при спортисти, които са джокери, които могат да откъснат гърба си по всяко време."
  • Мит 2. „Хернията е заболяване на възрастните хора. На двадесет и пет съм, не вдигам тежести, така че съм извън рисковата зона! "
  • Мит 3. "Никой не е безопасен от херния: разкъсване може да се случи внезапно и от просто пренатягане."

И трите мита, въпреки очевидните крайности на преценките, имат общ характер - липса на разбиране на процесите, предхождащи появата на болестта.

Една от ключовите причини за херния е лишаването на кислород от междупрешленните дискове. Факт е, че в дисковете няма кръвоносни съдове, така че те получават хранене и кислород чрез дифузия от мускулите на гърба. С недостиг на кислород дисковете започват да "гладуват", съединителната тъкан се изчерпва, появяват се микро разкъсвания и пукнатини в фибулата на анулите - и тогава започват всички последващи процеси, характерни за остеохондрозата и в резултат на това херниите.

Кислородният глад не е нищо повече от следствие от ниска подвижност и продължителен престой в неудобно положение. Оттук и опровергаването на горните изразени митове.

  • За гръбначния стълб както прекомерните натоварвания, така и липсата им са еднакво вредни. Първите неизбежно водят до микро наранявания и пренапрежение, вторите - до венозен застой и нарушения в кръвоснабдяването.
  • Възрастта наистина може да се превърне в ограничение - например юношите и децата практически не са изложени на риск от образуване на херния, тъй като те активно се движат и пълнят всички мускули и кръвоносни съдове с кислород. Но заедно с порастването, начинът на живот често се променя - за съжаление, двадесетгодишен човек, страдащ от херния, вече не е рядкост в наши дни.
  • Да, гръбначната херния често възниква от травма и стрес, но това е само следствие от вече повредени дискове. С други думи, със здрав гръбначен стълб, дори в случай на остър удар, е по-вероятно да имате навяхване..

Симптоми и признаци на херния на гръбначния стълб

Смята се, че основната и единствена херниална проява е болката. Това обаче не е съвсем вярно.

Интервертебралната херния има редица пред- и пост-симптоми, които съответно се появяват в началния и следващите етапи от развитието на болестта:

  • обща умора, слабост и напрежение в гърба и краката, които преминават само в легнало положение;
  • заден лумбаго и изтръпване в крайниците;
  • нарастващия характер на болката, утежнена от натоварване, движение и понякога кашлица;
  • усещане за топлина и зачервяване на кожата в радиуса на увредената зона.

Освен това симптомите зависят и от гръбначния стълб, в който е настъпило увреждането на диска..

Така че, с лумбална херния може да се даде болка в краката или задните части. Шийната херния често е придружена от стрелба в рамото, замаяност и повишено налягане. Херния на гръдния отдел на гръдния кош причинява силна болка в гърдите, за която сърдечните лекарства не работят.

Развитието на болестта: как да се идентифицира херния по ранни симптоми?

При повечето пациенти хернията започва с болка. Наистина, първото нещо, което те кара да мислиш за собственото си здраве и спешно да „тичаш“ към лекаря, е остра атака на болка, буквално прикована към леглото.

Не бива обаче да се приема, че това начало е самият момент на изместване на диска и появата на дегенеративно-дистрофичен процес. Уви, като правило, когато болката стане непоносима, възпалителните процеси в междупрешленния диск вече протичат.

Въпреки това е напълно възможно да се разпознае херния на ранен етап (дори преди да се появи):

  • Усещате дискомфорт в гърба си сутрин, сякаш сте спали цяла нощ в неудобно положение?
  • Има лумбаго и пристъпи на болка при огъване напред и назад, особено във връзка с физическа активност?

Уви, ако и на двата въпроса се отговори положително, рискувате и би било полезно да се запишете за анкета..

Последствия от херния на гръбначния стълб и диагноза

Само лекар може да диагностицира междуребрена херния и да установи точна диагноза.

Дори на етапа на прости тестове и ръчен преглед той може да подозира риска от херния и да насочи пациента на ЯМР или компютърна томография. В някои случаи може да се предпише и допълнителна рентгенова снимка, за да се оцени състоянието на костите и наличието на гръбначни наранявания.

В същото време вероятността за пълно възстановяване и елиминиране на симптомите на болка при херния на гръбначния стълб директно зависи от навременното компетентно лечение.

Възможно ли е трайно лечение на херния? Да, но за това е необходимо да се започне лечение в най-ранния стадий на заболяването и стриктно да се следват препоръките на лекаря.

До какво може да доведе небрежност? За съжаление пренебрегната херния на гръбначния стълб често провокира смущения в работата на други вътрешни органи: сърцето, белите дробове, стомаха и панкреаса. Така че, последствията от нелекувана херния могат да бъдат бронхит, радикулит, парализа и дори инсулт..

Лечение на херния: това е само операция?

Има много методи за лечение на херния на гръбначния стълб: от кардинална хирургия (хирургия за отстраняване на херния) до физиотерапия, масаж и терапевтичен комплекс терапия.

По-долу ще анализираме възможните методи и тяхната приложимост в зависимост от здравословното състояние..

Методи на работа

ЛФК и упражнения

Какво: гимнастически комплекс, който помага за разтягане на гръбнака; може да включва както нормални упражнения, така и такива, които се изпълняват във водата (по-специално плуване)

Пример за гимнастика с херния на гръбначния стълб

Кога: стриктно след елиминирането на острата фаза на заболяването и съгласувано с лекаря; препоръчва се в комбинация с други мерки
Важно: ако упражненията са предписани неправилно или независимо, са възможни рецидиви и влошаване на състоянието.

Лечение с лекарства

Ръчна и физиотерапия

Класове на симулатора на Drevmass

Какво: професионален треньор за независими процедури за възстановяване и профилактика на заболявания на гърба и гръбначния стълб
Занятия в Drevmass

Херния на врата

Кога: за профилактика или лечение на херния на гръбначния стълб, но стриктно след отстраняването на остра атака
Важно: когато се използва за медицински цели, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар

Носенето на корсет

Народни методи

И накрая, не забравяйте за превенцията! Винаги е по-трудно да се лекува херния, отколкото да се предотврати нейното образуване. Носете удобни обувки, избягвайте неудобни пози и претоварване, упражнявайте се компетентно, спортувайте, водете здравословен начин на живот, пийте повече течности - и бъдете здрави.!

За да се свържете с нас

Ако искате да получите съвет относно превенцията и самолечението на гръбначните заболявания с помощта на професионални симулатори Drevmass, ще се радваме да ви отговорим, като се обадите на безплатната гореща линия 8 800-700-37-79 или на имейл [email protected]

Можете също да поръчате обратно повикване или оставете своето обратна връзка / предложение.

Надяваме се този материал да е бил полезен за вас и ви желаем здраве и дълъг живот.!

Вашият екип на Drevmass

Симптоми и лечение на междупрешленната херния на лумбалния гръбначен стълб: помага ли нещо различно от операцията??

Лумбалният гръбначен стълб е най-често срещаният тип локализация на междупрешленните хернии (80%) сред населението. Патологията често засяга хора в трудоспособна възраст - 25-50 години. При по-голямата част от пациентите патогенезата е следствие на напреднала остеохондроза, в резултат на което дисковете между лумбалните прешлени се изравняват и издуват. Всичко това е придружено от възпаление, оток, механично компресиране на нервните корени и гръбначния мозък, което причинява ужасна болка по време на засегнатите нерви..

Заболяването е не само психологически доста изтощително, но и прави невъзможно изпълнението на нормални, понякога, елементарни физически задачи. По този начин отчуждаването на човек от социална, ежедневна и професионална сфера на дейност. С оглед на високия интерес на пациентите към възстановяване, ние сме подготвили полезен материал за основните методи за лечение на херния на лумбалния / лумбосакралния гръбначен стълб и какъв ефект може наистина да се очаква от тях. По традиция първо ще ви запознаем с хода на въпроса относно спецификата и стадиите на заболяването.

Какво представлява лумбалната херния?

Лумбалната област включва 5 прешлена (L1, L2, L3, L4, L5), между тях има междупрешленни дискове. Всеки диск е представен от фиброкартилагенна формация, състояща се от фибророс на анул (заемащ периферната част на прешлените) и нуклеозен пулпоз, който е разположен вътре в този конус. Влакнестият елемент е влакнеста съединителна тъкан, като сухожилие, която образува слоеве под формата на пръстени. Пулпозният компонент е хрущялна тъкан с гелообразна консистенция, състояща се от вода (80%) и колагенови влакна.

По принцип дискът на която и да е част, а не само на лумбалната, е отговорен преди всичко за шокопоглъщащи функции, тоест поема и омекотява натоварването върху гръбнака по време на физическа активност. Освен това поддържа оптимална гъвкавост и подкрепа за гръбначната система на всяко ниво..

Хернията започва да се образува поради прогресиращи дегенеративно-дистрофични процеси в гръбначния стълб, които са засегнали някой от елементите между два съседни прешлена. В нашия случай между лумбалните прешлени, например, между костните тела L4 и L5, между другото, лезии на това ниво най-често се идентифицират. Също така често срещана локализация е L5-S1, но тук дискът вече е засегнат между последния лумбален прешлен и първия сакрален.

Развитието на болестта може да бъде улеснено и от травматичен фактор, но етиологичната основа все още е по-често точно дегенеративно-дистрофична патология (остеохондроза). Дисковите дегенерации се формират на базата на нарушен клетъчен метаболизъм в специфична прешлена зона, поради което той изпитва хранителен дефицит. В резултат на това междупрешленните лигавици започват да губят влага и стават по-тънки, а на гърба се образуват пукнатини. Ядреният пулпоз се движи в дефекта на пръстена, като деформира и изпъква диска отвъд анатомичните ориентири. По-нататък има разкъсване на фибула на анула, през който изхожда желатиновият фрагмент - по-често в гръбначния канал. Това е херния на лумбалния гръбначен стълб..

Видове и стадии на междупрешленните хернии в долната част на гърба

Патогенезата обикновено се класифицира на видове според локализацията, естеството и степента на изпъкналост. Локализацията на фокуса може да бъде фиксирана по време на диагнозата на едно или няколко нива наведнъж:

Както споменахме по-рано, най-голям брой случаи попадат на последните две нива (около 90%). Тези области страдат по-често от други, тъй като те са не само силно подвижни, но и формират основата на гръбначния стълб, поемайки по-голямата част от вертикалния товар всеки ден..

Херниалните образувания в долната част на гърба по характера на изпъкналостта, тоест по посока на деформацията спрямо зоните на гръбначния стълб, са от следните видове:

  • предните изпъкват пред телата на прешлените (редки и клинично благоприятни);
  • заден - насочен към гръбначния канал (чести и един от най-опасните, тъй като причиняват силна неврологична болка и могат да компресират гръбначния мозък);
  • странично - стърчат странично от гръбначния канал, тоест отстрани - отдясно или отляво (също опасно и широко разпространено, нарушават корените на гръбначния мозък, минаващи през отвора на фораминала);
  • Херния на Шморл - с тях изпъкналата хрущялна тъкан се притиска в гъбастите структури на съседния прешлен, което може да причини разрушаване на костното тяло и компресионна фрактура (лезията в лумбалния гръбначен стълб е рядка, а ако бъде открита, тя е най-вече в областта L2-L3).

Херния на Шморл на ЯМР.

Заболяването се класифицира и според неговата тежест, а именно клиничния стадий на неговото формиране от началния до последния стадий..

  1. Изпъкналост, пролапс (1 с.л.) - началото на развитието, изместването на диска е незначително, обикновено от 1 мм до 4 мм. Фибуросът на ануса е изтънен, слоевете му имат малки пукнатини. Целостта на гърба на пръстена обаче е запазена, така че ядрото, което се е изместило към периферията, все още е в своите граници..
  2. Екструзия (2-3 ст.) - окончателно оформена херния, като правило, с размери над 5 мм. Влакнестият ръб се счупва, ядрото се пробива през дефекта и увисва при капка в междупрешленното пространство, задържано от надлъжния лигамент. В зависимост от размера на провисването, който може да достигне 12-15 mm, екструдирането при различните хора варира от средно (5-8 mm) до тежко (9 mm или повече).
  3. Секвестрация (4 супени лъжици) - критична степен, придружена от фрагментиране на увисналия елемент на ядрото. Хращялен фрагмент (секвестр), отделен от диска и ядрото, по-специално, навлиза в гръбначния канал с възможна миграция по анатомичните пространства на гръбначната система. Секвестирането може да бъде предшествано от всеки етап на екструдиране; хората с формация по-голяма от 8 мм са изложени на най-висок риск. Етапът на секвестрация е изпълнен с парализа и тежки автоимунни реакции, в 80% -90% от случаите води до инвалидност.

Интервертебрална херния в лумбосакралните сегменти на всеки от етапите е в състояние да причини увреждане както на мускулно-скелетната система, така и на вътрешните органи. Невросъдовите образувания, преминаващи в тази област, могат да бъдат раздразнени, притиснати от деформиран диск дори на етапа на изпъкналост.

Симптоми и болки при херния на лумбалния гръбначен стълб

Първите болки в началния стадий на развитие до голяма степен се дължат на дразнене и възбуждане на болкови рецептори, които се доставят с външните слоеве на фиброзния анул. Импулсите от ноцирецепторите на пръстена се предават в гръбначния мозък по клоните на синувертебралния нерв, което рефлексивно причинява мускулен спазъм в долната част на гърба и обездвижване на увредената секция.

Саногенетичните (защитни) механизми в бъдеще, с развитието на патологията, се заменят с директно увреждане на хернията на съседния гръбначен корен и съответния нервен възел. Тоест, вече има възпаление, подуване, механично компресиране на специфично гръбначните нерви в долната част на гръбначния стълб. Клиничната картина поражда радикулопатия с изразен синдром на болка.

Симптомите на заболяването могат да причинят постоянен дискомфорт, понякога непоносим. При някои пациенти тя се проявява от време на време в по-толерантно проявление. Признаците, характерни за заболяването, са:

  • болка в долната част на гърба в комбинация с болка в единия долен крайник (усещанията в крака обикновено са по-изразени);
  • едностранна болка в един от задните части и свързания крак (в същото време десностранна и лявостранна болка практически не се проявява);
  • болезнен синдром, който се появява в долната част на гърба или глутеалната зона, след това по протежение на нерва на сакралния сплит се разпространява към бедрото, подбедрицата, стъпалото;
  • парестезия (изтръпване, изтръпване и др.) в долния крайник, бедрата, слабините, задните части;
  • повишена парестезия и симптоми на болка в изправено положение, с физическа активност, докато седите;
  • намален потенциал за обхват на движение в долната част на гърба, затруднено ходене, слабост в стъпалото (синдром на увиснало стъпало), невъзможност за повдигане или преместване на пръстите на краката;
  • нарушена стойка поради болка и усещане за запушване в гърба, поради това пациентът започва силно да свива;
  • автономни нарушения под формата на бледност на кожата на долната част на гърба и краката, появата на бели или червени петна в тези области;
  • при напреднали случаи - уринарна и / или фекална инконтиненция, трайна загуба на усещане в крака (парализа е възможна).

Признаците за болка в последните етапи, като правило, имат рязко парене и / или стрелба характер с облъчване към зоните, разположени под лезията. В ранните етапи хернията обикновено дава периодична тъпа и болка в долната част на гърба.

Лумбална диагностика

За диагнозата се използват неврологични тестове и инструментални методи за изследване. Изследването на неврологичния статус се извършва от невролог, ортопед или неврохирург. При първоначалния преглед специалистът може да подозира наличието на херния на лумбалната локализация въз основа на резултатите от тестове, които оценяват мускулната сила и сухожилните рефлекси. За да се потвърди диагнозата, на пациента се изпраща MSCT или MRI изследване.

Понякога CT / MRI се предхожда от рентген, което ви позволява да идентифицирате структурните промени в костната тъкан и стесняване на междупрешленното пространство, присъщо на патологията. Но рентгеновата снимка не визуализира самия диск, гръбначния мозък, невро-съдови образувания, свързани с меките тъкани. Следователно радиографията може да се използва само на първия етап от изследването. Тя ще изясни дали има структурни и позиционни аномалии в телата на прешлените и дали е необходимо допълнително изследване на пациента чрез по-информативни методи за изобразяване.

Магнитният резонанс е от най-голяма клинична стойност в диагностиката. MRI качествено определя състоянието на дисковете, както и:

  • локализация, характер, размер на изпъкналостта;
  • разкъсвания на фибус на ануса;
  • степента на дислокация на нуклеусовия пулпоз;
  • фактът на компресия на гръбначния мозък и компресия на нервните ганглии;
  • ширината на гръбначния канал;
  • безплатно секвестиране;
  • дисфункции на кръвоснабдяването;
  • всички съпътстващи патологии в изследваната мускулно-скелетна област.

Ако е невъзможно да се подложи на ЯМР, на пациент може да се препоръча да използва мултиспирална КТ - мултиспиларно сканиране на лумбалната област с рентгенови лъчи. Въпреки това, КТ под каквато и да е форма е по-нисък от възможностите на ЯМР по надеждността на диагнозата, по отношение на количеството информация, получена по клиничната картина, по отношение на безопасността за здравето на пациента..

Истината за лечението на херния на лумбалния диск

Помагат ли лекарствата?

Сред лекарствата за локална и вътрешна употреба, широко използвани в практиката за лечение на болка на лумбалното ниво, са известни:

  • традиционните нестероидни противовъзпалителни средства (Диклофенак, Индометацин и др.) - да, те са ефективни, но повече за облекчаване на болката и възпалението с 1-2 с.л. диагноза;
  • мощни аналгетици (Ketorolac, Ketonal и др.) - предписват се при силна и продължителна болка за 2-3 с. л., ефективността се оценява като 50/50 (след прекратяване обикновено мъките се възобновяват);
  • опиоидни лекарства (Трамадол и др.) - предписват се за кратко време само на най-тежките пациенти със страшна и непоносима болка по време на подготовката за операция;
  • инжекции на глюкокортикоидни хормони или лидокаин в гръбначния стълб - такива блокажи се използват в редки случаи, когато обострянето на болката е непоносимо, а конвенционалните НСПВС не работят (такава клиника спешно изисква операция).

Всяко анестетично лекарство, което се приема, не може да се използва дълго време поради отрицателен ефект върху функционирането на храносмилателния тракт, бъбреците, черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове и хематопоетичната система. Местните препарати под формата на мехлеми са по-нежни, но нямат достатъчна проникваща сила, за да успокоят нормално възпаления гръбначен нерв.

За пациента ще е скъпо да живее само от лекарства, като по всякакъв начин избягва операцията, ако е необходимо. Това е задънена улица, която неизбежно води до увреждане поради прогресираща херния, необратима атрофия на нервната тъкан и допълнителни медицински проблеми в допълнение. Трябва да се каже, че безконтролната употреба на наркотици пристрастява, а в някои случаи и пълна липса на ефект.

Лекарите често предписват на пациенти лекарства от серия хондропротектори. Хондропротекторите подобряват храненето на дисковия хрущял, но отново, ако дискът все още не е деформиран критично. Затова хондропротективните средства са препоръчителни при изолирана остеохондроза или изпъкналост на междупрешленните L-дискове, в други случаи те не действат.

Ефектът от гимнастическите упражнения

Може ли херния да се държи под контрол със специфични лумбални упражнения? Фитнес упражненията, за да бъдат полезни, трябва да бъдат препоръчани от опитен рехабилитационен терапевт, който държи в ръка вашето ЯМР сканиране и е напълно запознат с вашето физическо състояние и здраве. Първият курс трябва да се провежда под внимателното наблюдение на лекар за упражнения терапия. Самоизпробването на гимнастически чудо-тренировки от Интернет е изпълнено с увеличаване и / или изместване на херниалната маса в опасна зона с увеличаване на неврологичния дефицит.

Благоприятният ефект от гимнастическите упражнения, разработени индивидуално за всеки пациент, е да активират кръвообращението в засегнатата област, да укрепят и разтоварят мускулите, да изправят прешлените и да увеличат междупрешленното пространство. Редовното, добре планирано обучение помага да се намали честотата на рецидивите и да се подобрят двигателните възможности. Добро допълнение към лечебната терапия ще бъдат занятията в басейна под наблюдението на лекар-инструктор по плуване и аква гимнастика.

В острия период обаче е противопоказано да се занимавате, докато признаците на обостряне не бъдат елиминирани от почивка и лекарства. В допълнение, физическото въздействие (в частност сцепление) върху долната част на гърба с големи хернии (> 8 mm), дори за терапевтични цели, може да причини повече вреда, отколкото полза. Затова експертите подчертават, че на първо място такива пациенти трябва да оперират на херния възможно най-рано и едва след това да се включат в продуктивно възстановяване на мускулно-скелетната система и централната нервна система чрез физиотерапевтични упражнения.

Въздействие на масажа

Масажните тактики са насочени към подобряване на трофизма на тъканите (увеличаване на кръвния поток и лимфен дренаж, снабдяване на клетките с храна и кислород), облекчаване на мускулното напрежение, предотвратяване на атрофия и намаляване на налягането върху междупрешленните дискове. Забранено е контакта с тях, както в случая с упражнения терапия, в остри периоди на заболяване. Масажните и ръчни процедури се извършват строго според показанията за високо ниво от специалист по "неврология-ортопедия", тъй като има различни хернии.

Всяка рефлексология трябва да се изпълнява много внимателно и професионално, без да се блъска, усуква, прекомерен натиск върху гръбначния стълб, за да не повредите още повече слабия диск и да не насочите издатината в грешна посока. По същата причина е нежелателно да се използват всякакви тактики за препозициониране на херния, ефектът може да бъде напълно противоположен.

Масажът за тази зона има много противопоказания: изпъкнали издутини (3 с. Л.), Секвестрация, хипертония, бъбречни заболявания и др. Масажните техники, ако не са противопоказани, трябва да се разглеждат изключително в контекста на основния процес на лечение, а не като единствено лечение. Масажът, мануалната терапия не са панацея, те няма да излекуват херния без операция, но могат да бъдат много полезни за "млада", току-що появяваща се херния. Масажът има безценни ползи за възстановяването на гръбначния стълб след операция..

Лумбална физиотерапия

Физиотерапевтичните сесии са един от съставните елементи на превантивното лечение. Физиотерапията няма да доведе до пълно възстановяване, освен това не е в тяхната сила да обърне разрушаването на фиброкартилагенната междупрешленна лигавица. Но да се спре прогресията на фиброкартилагиналните и костните дегенерации в проекцията на лумбалния гръбначен стълб, като се използва физиотерапия, е напълно постижимо. Ремисия се постига чрез намаляване на отока около засегнатия диск, възстановяване на доброто кръвообращение и облекчаване на мускулната хипертония.

Електро- и фонофореза, магнитна терапия, пулсотерапия, ултразвук, лазерна терапия, електромиостимулация са стандартни процедури, препоръчвани в определена комбинация за хора с такава диагноза. Колко пациенти са помогнали за намаляване или напълно премахване на болезнените симптоми? Статистиката е разочароваща. Само 50% от хората след пълни курсове на физиотерапия на лумбалния гръбначен стълб съобщават за забележимо и трайно облекчение.

В около 10% от случаите физикалната терапия не подобрява или влошава благосъстоянието. И около 40% от хората страдат от пълно фиаско от физиотерапия, оплаквайки се от появата и усилването на болката. Въпросът е, че физиотерапевтичните методи се основават най-вече на принципите на дълбоко загряване на меките тъкани или електрическо нервно-мускулно стимулиране. Такива физиоманипулации могат да допринесат не за елиминиране, а напротив, за увеличаване на отока на възпаления нервен ствол, което провокира увеличаване на болезнените симптоми.

Усложнения и последици от междупрешленната херния

Лумбална, лумбосакрална херния на гръбначния стълб с неправилно и ненавременно лечение води до нарушение на инервацията на тазовите органи, мускулите на долните крайници, увеличаване на неврологичния дефицит. Най-злощастното последствие, по-често срещано при 3-4 градуса, е синдромът cauda equina, който се проявява:

  • мъчителна силна радикуларна болка;
  • периферна парализа или пареза на краката с преобладаване в дисталните области;
  • загуба на всички видове чувствителност и рефлекси в долните крайници и в перинеума;
  • тежки нарушения на функциите на сигмоида и ректума, пикочните пътища, мъжките и женските репродуктивни системи (фекална инконтиненция, неконтролирано уриниране, импотентност, безплодие и др.).

Ако бъде открит най-малко един от изброените признаци на лезии на кауда коня, пациентът се нуждае от неврохирургично лечение възможно най-скоро. Никаква консервативна тактика няма да ви спести в този случай! Прогнозата за възстановяване на нервната инервация и функционалните нарушения ще зависи изцяло от времето, което е минало от момента, в който се появи синдромът до операцията..

заключение

Невъзможно е да се възстанови целостта на фибулата на анула и да се намали размерът на образуваната херния с консервативна тактика на лечение. Симптомите на лумбалните хернии е трудно да се овладеят консервативно в напреднали стадии, тъй като източникът на болезненото състояние продължава. Всъщност няма нито един пациент, който с такава сериозна диагноза да се отърве от херния и нейните последици без операция..

Нехирургичният подход може да бъде оправдан само на ранен етап, когато деформацията е незначителна и все още не е довела до разкъсване на влакната на съединителната тъкан на диска, увреждане на нервните окончания. Само с първоначалната форма е възможно да се постигне стабилна ремисия поради продължаващата комплексна терапия с редовни курсове през целия живот. С други думи, консервативното лечение ще доведе до поддържащ профилактичен ефект поради стимулиране на кръвообращението и метаболизма, което ще забави разрушителните процеси и ще предотврати прехода на изпъкналост към екструзия..

На предпоследния и последния етап консервативните методи губят своята актуалност. Колкото и да му се иска, те няма да могат да изтеглят хернията обратно, да разтворят секвестрацията или да излекуват разкъсания пръстен. В тази връзка всички нехирургични методи са безсилни. В по-късните етапи максимумът, който те могат да помогнат, е да се намали интензивността на синдрома на болката. И дори тогава, както показва практически опит, в изолирани случаи.

заключения

  • Консервативната терапия не може да бъде алтернатива на хирургическата интервенция, тъй като не елиминира хернията, а има само симптоматичен ефект.
  • Според клиничните наблюдения поне 40% от пациентите, които са били лекувани консервативно, имат незадоволителни резултати. След 6-12 месеца те се оперират поради неефективността на предишното лечение или развитите усложнения.
  • При заболяване 3 и 4 стадий е показана операция (микродискектомия, ендоскопия). На етап 4, поради високата заплаха от необратимо увреждане на гръбначния мозък и нервните снопове чрез секвестрация, се предписва операция за премахване на секвестрация и корекция на диска при спешни случаи.
  • Ако неинвазивният подход е 1-2 с.л. патологията в рамките на 6 месеца не е била успешна в борбата с болката или прогресията на ЯМР, е препоръчително да се обмисли минимално инвазивен метод за отстраняване на херния (ендоскопия, нуклеопластика).

Появата на симптоми на загуба на чувствителност е лош знак, предвещаващ появата на параплегия в близко бъдеще. За да се избегне драматичен резултат под формата на парализа, от която хирургията не спасява, е важно да се подложите на неврохирургична операция за ограничено време.

Спинална херния - причини, симптоми, лечение, профилактика

Херния диск е изместване на ядрото на гръбначния диск, при което се разкъсва фиброс на анула. Най-често заболяването засяга лумбалния гръбначен стълб, но има хернии на шийните прешлени. В по-редки случаи междупрешленната херния на гръдния кош.

Причини за появата на междуребрена херния

Основната причина за херния на гръбначния стълб се счита за пренапрежение на гръбначния стълб, което може да бъде причинено от няколко обстоятелства:

  • вдигане на тежести;
  • заседнала работа, която често води до изкривяване на гръбначния стълб;
  • лоша стойка, която поставя прекомерен стрес върху конкретна област на гръбначния стълб.

Също така, сред причините за развитието на херния могат да бъдат:

  • недоразвитие на мускулите на гърба;
  • наднормено тегло;
  • заболявания на съединителните тъкани на гръбначния стълб;
  • напреднала остеохондроза;
  • навяхвания и синини на гръбначния стълб.

Човешкият гръбначен стълб е изграден от кости, свързани от междупрешленните дискове. Дисковете се състоят от по-твърд външен пръстен и по-мек вътрешен пръстен. Тази структура на гръбначния стълб ви позволява да омекотите натоварването и да го направите мобилен. При определени обстоятелства обаче външният пръстен може да се разруши и мекото ядро ​​частично се разпростира в гръбначния канал, което води до появата на херния диск, който трябва да бъде лекуван спешно..

Херния диск е най-тежката форма на остеохондроза и, за съжаление, най-често срещаната. В този случай хрущялната тъкан постепенно се превръща в кост, дискът става по-твърд и по-малък, а омекотяващите му свойства намаляват. В резултат на увеличаване на твърдостта на прешлените се увеличава натискът върху нервните окончания, което води до тяхното прищипване и появата на болка в засегнатата област.

Най-често заболяването се среща при хора на възраст над 30 години. В резултат на херния на гръбначния стълб обикновено се появява временна инвалидност, а в особено тежки и пренебрегвани случаи е възможно увреждане. В редица ситуации може да възникне интервертебрална херния без особени симптоми и може да бъде открита чрез ЯМР по време на изследване на други заболявания. Основният симптом на гръбначна херния обаче е появата на болка..

По правило междуребрената херния се характеризира с болезнени усещания в определена част на гръбначния стълб, така че лесно да определите къде се е образувала хернията.

Симптоми на гръбначна херния

Симптомите на междуребрена херния зависят от местоположението и размера на хернията:

  • херния на гръдния кош - характеризира се с болка в гръдния регион. Често е резултат от други заболявания на гръбначния стълб, като сколиоза или кифосколиоза;
  • с междуребрена херния на шийния отдел на гръбначния стълб, изтръпване на пръстите, хипертония, болка в ръцете, раменете, главоболие, понякога се усеща замаяност;
  • в резултат на херния на лумбалния гръбначен стълб пръстите на краката изтръпват, възникват болезнени усещания в долната част на крака или стъпалото, в някои случаи е възможно изтръпване в областта на слабините, хронична болка в лумбалния гръбначен стълб, продължила повече от три месеца.

Херниите също се различават по размер: в шийния отдел на гръбначния стълб се счита за малка херния с размер до 2 мм, голяма - до 6 мм; в гръдния и лумбалния райони малка херния достига 5 mm, средна - 8 mm и голяма - 12 mm. Херниите по-големи от 12 мм се наричат ​​голяма пролапс или секвестрирана херния.

Чести признаци за всички видове междуребрена херния

1. Болезнен хленчещ характер, значително утежнен от кихане или рязко движение.

Силна болка и принуждава пациента да потърси лекар. Постоянната болка може да се появи във всяка част на тялото (ръцете, краката, шията, задните части, гърба и други части на тялото), защото именно гръбначният стълб е отговорен за всички двигателни функции на тялото.

Случва се пациентът да не е само болезнен да се движи, но дори да легне. Такава постоянна болка изтощава не само физически, но и психологически. В резултат на широкия диапазон от болка е невъзможно да се постави правилна диагноза при първия преглед. Често херния диск се бърка с артроза, особено когато се появява болка в долните или горните крайници.

2. Изтръпване на крайниците и обща слабост

Междупрешленната херния, която се проявява с изразена болка, в някои случаи причинява усещане за изтръпване в ръцете и краката. При някои пациенти се появяват по-изразени симптоми на херния на гръбначния стълб: изтръпване на пръстите на крайниците, при което може да не усетите докосването на крайниците. В други случаи има "гъзарски бучки", пълзещи по кожата. Някои пациенти се чувстват слаби, понякога толкова силни, че е невъзможно да се вдигне крак или да се изкачи по стълби.

В резултат на последствията от междупрешленната херния долните крайници бавно „изсъхват“, т. Е. Мускулите стават по-малки в обем, стават леки и губят сила.

Диагностика на гръбначната херния

Преди да се предпише лечение за херния на гръбначния стълб, е необходимо да се извърши пълна диагноза на гръбначния стълб. За това се предписват магнитен резонанс и компютърна томография. Комбинацията от тези видове диагностика дава възможност да се изследва с голяма точност междупрешленните дискове от всички страни, да се оцени състоянието им и да се определи степента на заболяването и да се предпише най-успешното лечение на херния на гръбначния стълб.

Благодарение на ЯМР и КТ е възможно точно да се определи колко диска е издут и гръбначният канал се стеснява. В някои случаи се използват допълнителни диагностични процедури - епидурография и постмиелографска компютърна томография.

В някои клиники се извършва само рентгеново изследване на гръбначния стълб, което не позволява пълна оценка на картината на заболяването, а показва само обща информация за състоянието на гръбначния стълб.

При изследване с ЯМР е възможно да се получи най-надеждната информация. Диагнозата на 4-5 лумбални прешлени дава най-точната и пълна картина на заболяването. В допълнение към самите дискове, когато се диагностицира с ЯМР, е възможно да се определи състоянието на гръбначните нерви. Данните след ЯМР сканирането ще позволят да се определят дори началните етапи на междуребрена херния, което ще даде възможност не само да се предпише правилното лечение, но и да се предотврати развитието на болестта.

Лечение на гръбначна херния без операция

Лекарство за дискова херния

Подходът към медицинското лечение на херния дискове трябва да бъде цялостен. С помощта на различни лекарства е възможно да се облекчи болката, която възниква поради натиска на хернията върху съседните съединителни тъкани. Необходимо е също така да се облекчи мускулния спазъм, да се намали отока и да се намали интензивността на натиска върху хрущяла. За това лекарят предписва следните лекарства:

  • обезболяващи, които облекчават възпалението, премахват причините за херния на гръбначния стълб. По принцип това са нестероидни лекарства - Movales, Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак, Кетарол, Немисулид. Тези вещества могат да се използват както външно, като се прилагат върху кожата, така и интрамускулно. Ако по време на лечението с противовъзпалителни лекарства няма положителна реакция или тя е незначителна, тогава лекарят може да сметне за по-подходящо да реши да използва анестетици като Novocain или Trimikain с Diprospan;
  • хондропротектори, които спират по-нататъшното разрушаване на междупрешленния диск. В резултат на приема на тези лекарства хернията постепенно спира да се развива, възпалителните процеси спират;
  • успокоителни с естествен произход. По правило това са тинктури и билкови препарати. Pheonosipan или Relanium (транквиланти) ще бъдат показани за силна и постоянна болка. Ако се забележат нервни състояния, на помощ ще дойдат антидепресанти (Амоксапин, Миансерин, Тримипрамин, Флувоксамин, Доксепин и др.);
  • мускулни релаксанти, които трябва да се приемат едновременно с венотоники и диуретици. Използването на мускулни релаксанти неутрализира стреса и има благоприятен ефект върху тъканите, предразположени към подуване. Предпишете: Пентоксифилин, Ласикс, Мидоклам, Венорутон, с продължителност на курса за една седмица;
  • витамини от група В. Именно тези витамини помагат на нервната тъкан, която е в състояние на притискане от дълго време, да се възстанови по най-добрия начин. За да постигнете висококачествен резултат, витамините B1 и B12 трябва да се приемат под формата на инжекции всеки друг ден, последователно. Също така, по време на лечението на херния на гръбначния стълб, комбинирани лекарства могат да се използват вътре (Neuromultivit, Neurovitan).

Спирална тяга

В медицината има много различни начини за разтягане на гръбначния стълб. Най-простите методи използват наклонени повърхности, върху които се намира пациентът, а разтягането на гръбначния стълб се случва поради теглото на тялото. Съществуват и по-сложни инструменти за сцепление - по-специално компютърни устройства, програмирани за разтягане на гръбначния стълб..

По време на лечението елементите на съединителната тъкан, които поддържат гръбначния стълб, се разтягат. В резултат на сцеплението разстоянието между най-близките прешлени се увеличава с 1-2 мм. Вътре в междупрешленния диск има пространство, поради което хернията е частично прибрана. Този метод за лечение на херния на гръбначния стълб действа върху засегнатата област механично, като по този начин обезсилва синдрома на болката и в същото време елиминира отока.

Сцеплението трябва да бъде придружено с изключително внимание, за да не се използва прекомерно междупрешленните стави и дискове. Изключително е нежелателно да разтягате дисковете или ставите твърде много по време на тази процедура.

Ако в процеса на разтягане пациентът почувства болка, процедурата трябва спешно да бъде спряна. След разтягане гръбначният стълб трябва да бъде фиксиран с корсет. Показано е, че пациентът остава в корсета няколко часа след процедурата.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните упражнения се предписват вече на етапа на ремисия, след като болковият синдром, свързан с междупрешленната херния, напълно изчезна. Препоръчва се ежедневно да посещавате часовете по ЛФК. Прекомерно резките движения в тези класове, особено в началото, са строго противопоказани. За да избегнете обострянето, е необходимо да започнете с упражнения, при които тялото ще изпитва минимален стрес.

Ако пациентът ходи в корсет дълго време или по някаква причина мускулите му са били в неактивно състояние за дълго време, тогава упражненията за физическа терапия са му показани на първо място.

Комплектът от упражнения ще бъде избран индивидуално от инструктор по физическа терапия, който компетентно ще оцени първоначалните данни на пациента и способността му да извършва определени движения. Редовната терапия с упражнения ще ви помогне да стегнете мускулите, които фиксират гръбнака. С течение на времето повредените дискове ще изпитат значително по-малко стрес, отколкото в пасивна позиция, така че шансовете за пълно възстановяване ще се увеличат значително.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапевтичните методи са доста ефективни при лечението на междуребрена херния. От тях могат да бъдат разграничени основните:

Лекарствена електрофореза. Този метод прави възможно инжектирането на лекарствени вещества директно в тъканите на тялото и в необходимите дози. Когато се диагностицира междуребрена херния, пациентът получава анестетици, хормонални лекарства и противовъзпалителни средства чрез електрофореза. В допълнение към тези лекарства в практиката на някои лечебни заведения се използва вещество като папаин - протеолитичен растителен ензим, известен с ефекта си на разцепване върху херния, като значително намалява неговия размер; Диадинамични токове. Този метод на физиотерапевтично лечение на херния на гръбначния стълб помага за отпускане на нервната тъкан, има обезболяващ ефект и има положителен ефект върху процеса на кръвообращение..

Хирургично лечение на херния на гръбначния стълб

В случай на болка, съпътстваща междуребрена херния, понякога всички традиционни методи са безсилни. В тази ситуация операцията може да помогне. Операцията се предписва в по-малко от 20% от случаите, когато заболяването се усложнява от обостряния и силен болков синдром. При още по-тежки случаи, свързани с появата на парализа или нарушение в работата на тазовите органи, както и други животозастрашаващи симптоми, операцията е показана без отказ.

Сред видовете хирургично лечение на херния на гръбначния стълб са често срещани следните:

  • Микродискектомията е най-честата от операциите на гръбначния стълб и се предписва, ако консервативното лечение не даде резултати в рамките на 3 месеца. По време на операцията част от херниалната формация и, ако е необходимо, част от прешлените се отстраняват с помощта на малък изрязване на кожата - като правило тя достига 4-6 см. Операцията се извършва под микроскоп. Оперираният пациент се възстановява за кратко време и може да се върне към нефизическа работа след 3-5 дни. След 2-3 седмици след операцията е възможно да се върнете към физическата работа, но в същото време се препоръчва да носите корсет със средна твърдост в продължение на месец и да се въздържате от повдигане на тежести.
  • Ламинектомията е най-редката хирургия, която се използва в случаи на голяма херния. По време на операцията на гърба се прави разрез за отстраняване на част от прешлена през него, както и изрязване на фрагмент от диска, с ламинектомия се разширява междупрешленното пространство и се освобождават компресираните структури на гръбначния стълб. Ако е възможно да се избегне тази операция, лекарят обикновено предписва друг метод на хирургическа интервенция..
  • Ендоскопската хирургия се извършва с помощта на ендоскоп. По време на операцията се прави пункция или разрез на кожата (обикновено не надвишаващ 2 сантиметра), където се поставя ендоскоп. Хирургията се провежда под местна упойка и продължава от 15 (цервикална) до 45 (лумбална) минути. Показанието за ендоскопска хирургия е малка херния. След операцията пациентът започва да се движи независимо след няколко часа и след 2-3 дни се изписва от болницата. Този вид хирургия на гръбначния стълб включва най-модерните методи, например, лазерно лечение на херния дискове. По време на операцията има директно въздействие върху диска. С помощта на ендоскоп или дебела игла в дисковата кухина се вкарва оптично влакно, което провежда лазерно излъчване. Поради влиянието на светлината, влагата се изпарява от нуклеусовия пулпоз, което води до намаляване на размера на хернията и обема на диска. Студената плазма понякога се използва вместо лазер. По време на тази операция, наречена нуклеопластика, лекарят инжектира студена плазма чрез игла или ендоскоп, който подобно на лазер намалява обема на диска чрез изпаряване на излишната влага..

Лечение на херния чрез методи на ориенталската медицина

Източната медицина е подходяща за противници на хирургични интервенции. Липсата на необходимост от приемане на традиционните обезболяващи, противовъзпалителни и други опасни лекарства е основното предимство на ориенталската медицина при лечението на херния дискове..

Специалистите по ориенталска медицина гарантират бързо постигане на положителен резултат, както и липсата на каквито и да било странични ефекти. Трябва да се отбележи, че в резултат на прилагането на методите на ориенталска терапия рискът от повторение на заболяването изчезва в повече от 95%.

Ориенталските методи за лечение на междуребрена херния включват:

  • инструкции за промяна на диетата, тъй като правилното хранене е първата стъпка към лечението;
  • фитотерапия - лечение с лекарства по древни рецепти, които са наследени повече от четири хиляди години;
  • акупунктура, благодарение на която кръвообращението се подобрява и настъпва регенерация на тъканите;
  • въздействие върху биологично активните точки на тялото с пури от пелин (moxibustion);
  • акупресура, която стабилизира храненето на вътрешните органи;
  • мануална терапия, т.е. медицински масаж, който засяга ставите, костите и мускулите, предимно гръбначния стълб.

След диагностични процедури и формиране на индивидуален курс лекарите започват лечение на междуребрена херния с отстраняване на спазмите на мускулите на гърба и шията.

Предписват се масажни процедури и курсове по акупунктура, които бързо облекчават болката и отпускат мускулите, позволявайки освобождаването на прищипани нервни окончания.

Тези процедури водят до възобновяване на нормалното кръвообращение в гръбначния стълб и в резултат на това хернията изчезва и дискът става на мястото си..


За Повече Информация Относно Бурсит