Спинална херния - видове, симптоми, диагноза и лечение

Заболяванията на мускулно-скелетната система се появяват често поради много причини, свързани с наранявания, дегенеративни наранявания и промени, свързани с възрастта. Херния на гръбначния стълб е едно от най-често срещаните и в същото време сериозни заболявания на билото. Заболяването се проявява в крайния стадий, свързан с изпъкналостта на съдържанието на междупрешленния диск. Трябва да разберете какви признаци показват херния диск.

Херния диск - какво е това

За да се разбере същността на заболяването, е необходимо да се разбере медицинската анатомична терминология. Човешкият гръбначен стълб има 5 големи прешлена. Между тях са разположени междупрешленните дискове - това са фибро-хрущялни структури. Междупрешленните дискове се състоят от фиброс на анула, който заобикаля нуклеусовия пулпоз. Последният елемент е желатиновият хрущял.

Преди да се появи болестта, тя преминава през 4 етапа - пролапс, изпъкналост, пролапс и херния. При първата степен на увреждане метаболитните процеси се нарушават, влагата изсъхва, хрущялната тъкан става по-тънка. На фиброзния пръст се появяват пукнатини и микро разкъсвания. С течение на времето дискът се измества и анусът изпъква. Състоянието плавно се превръща в изпъкналост и пролапс. Когато руплът се разкъсва и нуклеусовият пулпоз се простира в междупрешленното пространство, това състояние се нарича херния..

Според статистиката най-често има междуребрена херния на лумбалния гръбначен стълб. По-рядко има лезия на шийния отдел на гръбначния стълб. Най-редкият и същевременно тежко протичащ вариант на патология е поражението на гръдния гръб.

Причини и симптоми на междупрешленната херния

Най-често херния на лумбалния гръбначен стълб възниква поради следните причини:

  1. Неправилно вдигане на тежки тежести. С течение на времето хроничното претоварване на гръбначния стълб води до заболяване. Най-податливи на гръбначни хернии са професионалните спортисти.
  2. Остеохондроза. Това е съпътстващо заболяване, на фона на което херниите се появяват по-често..
  3. Затлъстяването и повишеното телесно тегло оказват натиск върху лумбалната област.
  4. Физическа бездействие. Атрофираните мускули не могат да се справят с натоварването, което се прехвърля върху гръбначния стълб. С течение на времето се развива заболяване.
  5. Хранителни разстройства. Ако човек страда от хиповитаминоза и не приема допълнителни минерали, тогава костната му тъкан става крехка, бързо се износва.
  6. Дехидратацията. Хората свикват да пият много кафе или чай, но изобщо не регулират водния си баланс, ограничавайки постъпването на чиста вода в тялото. С латентна дехидратация с времето се развиват дегенеративни промени в костната тъкан, включително междупрешленните дискове..
  7. Наличието на лоши навици. Злоупотребата с алкохол, тютюн или наркотици причинява сърдечно-съдови нарушения. В резултат на това кръвотокът се влошава, което заплашва усложненията от мускулно-скелетната система.
  8. Нервно напрежение или стрес. Изчерпването на ЦНС увеличава риска от проблеми с гръбначния стълб.
  9. Възрастов фактор. В по-стара възраст проблемите с гърба са по-чести. Рискова група - хора над 40 години.

Симптомите на лумбалната междуребрена херния са разделени на общи и специфични. В първия случай можете да подозирате някакви проблеми с гърба, а във втория - помислете за наличието на херния.

Честите симптоми на херния на лумбалния гръбначен стълб включват:

  • внезапна и остра болка (в по-късните етапи болката е постоянна);
  • замаяност и главоболие (често се появява, когато е засегнат гръден или шиен гръбначен стълб);
  • високо кръвно налягане;
  • нарушение на вестибуларния апарат;
  • проблеми със слуха или зрението (по-често при лезии на шийката на матката).

Специфичните симптоми на херния на лумбалния гръбначен стълб включват:

  1. Намалена подвижност, усещане за скованост сутрин в засегнатата област.
  2. Затруднено завъртане или прегъване поради болка.
  3. Стрелбата става с прекъснато изтръпване в ръцете или краката, което показва нараняване на нервните влакна. Например, има внезапна, пареща или стреляща болка в задните части, бедрото или петата. Парестезии - усещане за изтръпване и мравучкане - могат да се усетят в пръстите. Този симптом показва прищипан нервен корен от херния..
  4. Усещането и инервацията са нарушени в горните или долните крайници, което може да показва нараняване на гръбначния мозък. Това състояние е по-характерно за херния в долната част на гърба..
  5. Когато стоите дълго време, гърбът започва да боли.

Ако пациентът почувства болка в областта на гърба, която не отшумява повече от 2-3 седмици, е необходимо спешно да се консултирате с невролог, терапевт, травматолог или ортопед, за да потвърдите или отречете съществуващите признаци на междупрешленната херния. Важно е да се разграничат важни признаци, показващи развитието на заболяването в определен отдел..

Специфичните симптоми за цервикална херния включват:

  1. Облъчване на болката в тилната област.
  2. Връщането на болката е по-ниско - в раменете или плешките.
  3. Появата на парестезии в областта на пръстите (изтръпване и изтръпване).
  4. Слабост в ръцете, намалена подвижност.

Ако се появи херния на гръдния кош, тогава болестта ще се прояви със следните симптоми:

  1. Неприятни усещания в ребрата, болка в гърдите.
  2. Може да се появи дискомфорт в ръцете, скапула.
  3. Има признаци на парестезия на горните крайници.

Ако пациентът има гръбначна херния в лумбалния гръбначен стълб, тогава болката се дава от лумбаго в задните части, подбедрицата или бедрото. Лумбалната скованост се усеща сутрин. Мускулната сила на краката се намалява и пациентът развива признаци на съпътстващи заболявания - лумбаго или ишиас.

Лумбална херния - диагностични методи

Ако се появят симптоми на херния на гръбначния стълб, трябва да се консултирате с терапевт. Лекарят ще прегледа пациента, ще запише оплакванията на карта и ще даде насочване към специалист в тесен профил. След преглед на анамнезата, лекуващият лекар трябва да изпрати пациента за рентген. Рентгенографията е прост, бърз и достъпен начин да разберете дали има проблеми с костната система на билото.

Ако има херния на лумбалния гръбначен стълб, рентгенът ще покаже признаци на стесняване на пространството между междупрешленните дискове. За да се потвърди напълно диагнозата, е необходимо ЯМР сканиране. Какво разкрива магнитният резонанс:

  • общо здравословно състояние на междупрешленните дискове;
  • наличието на разкъсване на фиброса на анула;
  • степента на увреждане, локализация и стадий на заболяването;
  • къде е желатиновото ядро;
  • дължина и ширина на гръбначния канал;
  • наличието на компресия на нервните окончания.

Въпреки че ЯМР е скъп анализ, той почти 100% ви позволява да идентифицирате диагнозата на херния диск на лумбалния гръбначен стълб. Също така се определя увреждане на гръдния и цервикалния гръбначен стълб. Разграничава механичните повреди на дълбоките меки тъкани от дегенеративно заболяване.

Също така специалист може да определи наличието на лезия на гръбначния стълб при пациент чрез специфичен преглед и тестове, но все пак трябва да потвърдите междупрешленната херния с диагностични лабораторни методи.

Важно е да се разграничат признаците на дегенеративни гръбначни лезии от ревматоидни усложнения. За това се провеждат лабораторни изследвания. Ако показателите за ESR, С-реактивен протеин и ревматологични тестове са увеличени, тогава това показва ревматоидно увреждане на ставите. Когато се гледа на ЯМР, отокът ще бъде видим в болезнената област.

Лечение на лумбална херния

Независимо от локализацията на междупрешленната херния, болестта провокира болезнени усещания и може да доведе до значително влошаване на качеството на живот поради постоянен дискомфорт в гърба. В зависимост от етапа и локализацията на дегенеративните увреждания се провежда консервативно, възстановително или радикално (хирургично) лечение. В началните етапи могат да се отнесат доста успешно само консервативни методи на терапия. Сред консервативните методи на лечение обикновено се използват лекарствени и немедицински ефекти върху тялото на пациента, насочени към възстановяване на загубените двигателни функции на гърба..

Медикаментозен метод на експозиция

Обикновено лекарствата са насочени към облекчаване на болката в острия период. Също така периодично се предписват лекарства за подобряване на общото благосъстояние в ежедневието. Поддържащи лекарства се приемат на курсове, за да се забави развитието на дегенеративния процес в гръбначния стълб.

Какви групи лекарства се използват:

  1. Нестероидни противовъзпалителни средства. Тези лекарства са групата на лекарствата от първи избор, тъй като имат добър терапевтичен ефект и ви позволяват да почувствате облекчение в първите дни на лечението. Първо, инжекциите се използват в продължение на няколко дни, след което преминават към таблетка или външна форма на освобождаване (под формата на мехлем, крем или гел).
  2. Кортикостероиди. Тези лекарства са необходими, ако болката е непоносима и НСПВС не помагат. Инжекция се инжектира в ставната част веднъж, за да се облекчи болката. Кортикостероидите имат редица странични ефекти, които предотвратяват дългосрочната употреба. Тези лекарства причиняват повече вреди на здравето в дългосрочен план от НСПВС. Предлага се под формата на инжекции, мехлеми и таблетки.
  3. Мускулни релаксанти. Необходимо за облекчаване на болката, свързана с повишена мускулна спастичност. Прищипаните мускулни влакна стават хипертонични, което влошава хода на херния на гръбначния стълб. Когато проблемните мускулни групи се отпуснат, болката изчезва и мобилността на гръбнака на пациента се подобрява. Мускулните релаксанти трябва да се приемат на курсове. Обикновено се прилагат инжекции или таблетки.
  4. Хондропротектори. Лекарства с недоказана фармакологична ефективност, които се използват активно в домашната медицина за облекчаване на болката и забавяне на дегенерацията на хрущялната тъкан. Препаратите от групата на хондропротекторите са разделени на два работещи компонента - хондроитин и глюкозамин. Тези компоненти се набождат отделно. Ако имате нужда от сложен прием на вещества, тогава се предписват таблетки с комбиниран състав. Приемането или неприемането на такива средства трябва да бъде решено от компетентен компетентен лекар..
  5. Витамини от група В. Комплексни инжекции на базата на тиамин, цианокобаламин и пиридоксин. Тези лекарства се предписват за подобряване на нервната проводимост, за активиране на функциите на нервната система. В големи дози комбинираните невротропни витамини намаляват болката и подобряват благосъстоянието на пациента. В острия период е показано използването на инжекционни форми на освобождаване, последвано от преминаване към таблетки..

По-рядко се използват спазмолитици, хомеопатични лекарства, адаптогени и метаболитни вещества като част от комплексното лечение. Препоръчва се да се изготви курс на лечение с лекарства въз основа на лекарства с доказан терапевтичен ефект.

  1. Сред НСПВС Диклофенак Натрий е златният стандарт за облекчаване на болката, причинена от възпаление. Този компонент ефективно облекчава болката, има силен аналгетичен ефект. Лекарството не е подходящо за продължителна употреба, тъй като влияе негативно на стомашната лигавица. Съвременните невропатолози препоръчват да се обърне внимание на селективните НСПВС, използвани за по-дълъг курс на лечение. Такива лекарства са по-малко вредни за стомашно-чревния тракт, така че могат да бъдат предписани в рамките на една седмица. Примери - Meloxicam, Nimesil, Celecoxib. След облекчаване на силната болка преминават към гелове и мехлеми, които имат поддържащ ефект след терапия със системни форми на освобождавания.
  2. Глюкокортикостероидите имат мощен ефект на отделяне на течност и потискане на възпалителните медиатори. В резултат на това болката отшумява веднага и не се притеснява дълго време. Най-мощното средство, използвано в травматологичната и неврологичната практика, е Дипроспан. Терапевтичният ефект продължава около месец. По-слаби аналози - Дексаметазон, Преднизолон.
  3. Сред хондропротекторите на базата на глюкозамин се използва лекарството на Дон. На базата на хондроитин може да се предпише Hondroguard. Лекарства с подобен тип действие - Алфлутоп, Хондролон.
  4. Мускулните релаксанти също имат сравнително бърз терапевтичен ефект, основан на потискането на нервните импулси в централната нервна система, изпратени до скелетните мускули. На фона на постепенното мускулно отпускане няма влошаване на двигателната активност, двигателните умения или мускулната сила. Мускулите се отпускат постепенно. Скоростта на ефекта зависи от пренебрегването на ситуацията. Колкото повече мускулът е притиснат, толкова по-дълго се развива лечебният ефект. Примери за лекарства - Midocalm, Sirdalud. Активните вещества на лекарствата се произвеждат както под формата на инжекции, така и под формата на таблетки.
  5. Витамини. За разлика от други лекарства, те действат леко, без да причиняват тежки странични ефекти. Такива средства се препоръчват да се инжектират или приемат през устата след облекчаване на синдрома на остра болка. Обикновено невротропните витамини се предписват при радикуларен синдром за облекчаване на болката, свързана с прищипани нерви. Примери за търговски имена - Milgamma, Neuroubin, Neuromax.

Неконсервативни методи за експозиция

Какви опции за терапевтично поддържащо лечение може да предпише специалист:

  1. Електрофореза. С помощта на насочен електрически импулс към определена област пациентът облекчава хроничните усещания за болка, подобрява локалния кръвоток и премахва възпалението. За да се засили ефектът от процедурата, допълнително се използват лекарства (например никотинова киселина или невротропни витамини от група В). Електрофорезата е противопоказана за лица с непоносимост към електрически ток, със сърдечно-съдови проблеми, нервни или психични разстройства. Не се препоръчва да се провежда терапия с пейсмейкър, при повишена температура и по време на бременност.
  2. Магнитотерапията е една от възможностите за физиотерапия. Методът се основава на излагане на магнитно поле, след което състоянието на пациента се подобрява. Процедурата не може да се извърши при наличие на психични отклонения при пациента, в периода на остри респираторни вирусни инфекции или в случай на индивидуална непоносимост. Ако има обостряне на бъбречни или чернодробни заболявания, по-добре е да отложите терапевтичната процедура, докато пациентът не се почувства по-добре. Магнитната терапия също не се препоръчва за деца под две години и бременни жени..
  3. Фонофорезата е физиотерапевтичен метод, основан на използването на ултразвукова експозиция. В определена област на тялото, използвайки действието на ултразвуковото лъчение, тъканите се нагряват, което подобрява притока на кръв, елиминира възпалението и нормализира благосъстоянието на пациента. Всички физиотерапевтични процедури, включително фонофорезата, трябва да се провеждат по време на рехабилитационния период, когато екзацербацията е успешно спряна с лекарства. Фонофорезата е забранена при високо кръвно налягане, с намалено съсирване на кръвта. Не може да се предписва при наличие на рак, туберкулоза, както и по време на бременност и кърмене.
  4. Лазерната терапия е алтернативна и безопасна процедура, одобрена за употреба в детска и старост. Лазерната терапия е единственият метод, одобрен за употреба при пациенти с рак, бременни и кърмещи жени. Процедурата не трябва да се провежда през първия триместър на бременността, при наличие на заболявания на щитовидната жлеза, при лица с намалено съсирване на кръвта и при наличие на белодробна туберкулоза.
  5. Масажът е метод за контактно действие, насочен към отпускане на стегнати мускули и подобряване на притока на кръв в областта на локализация на херния на гръбначния стълб. Редовните посещения в кабинета за лечение на хиропрактик или масажист могат да ви помогнат да избегнете болка и да отпуснете спазматичните зони по тялото. Специалистът трябва да бъде уведомен за диагнозата и да знае как правилно да масажира с такова заболяване. Ако пациентът има открити рани по гърба, сърдечни заболявания и заболявания по време на обостряне, масажното лечение е противопоказано. Бременните жени могат да масажират само докато седят и в областта на шийката на матката.

Важен етап в периода на възстановяване след обостряне е лечебната терапия. Физикалната терапия или гимнастиката елиминира един съществен проблем - мускулната атрофия и слабостта. Както знаете, слабите мускулни влакна не са в състояние да разпределят равномерно натоварването през гърба, поради което гръбначният стълб е претоварен, което причинява остеохондроза, издатина или херния. Ако диагнозата херния вече е налична, тогава ежедневната тренировъчна терапия е строга необходимост..

В зависимост от местоположението на засегнатата област на билото и степента на пренебрегване на физическото състояние, инструкторът избира индивидуален набор от упражнения. Урокът започва от основния комплекс за загряване, след което упражненията започват. Препоръчва се да се изпълнява в бавно темпо, без резки движения. В края не забравяйте да се охлади и да се разтегне. Упражняващата терапия трябва да се провежда без пропуски, така че мускулите на гърба да са винаги в добра форма.

Други консервативни терапии, използвани за лечение на гръбна херния, включват:

  1. Мануална терапия. Методът включва използването на специални техники, насочени към отпускане на мускулите и облекчаване на болката чрез натиск върху определени точки на гърба. Ръчната терапия не трябва да се бърка с масаж, тъй като използваните техники са напълно различни. Сесиите на мануална терапия, за разлика от масажа, трябва да се провеждат периодично, но не и на курсове. Изборът на специалист трябва да се подхожда внимателно, за да не се влоши хода на заболяването. Не трябва да посещавате хиропрактика, ако имате остеопороза, ревматизъм и остри заболявания на стомашно-чревния тракт.
  2. Акупунктурата или акупунктурата е метод на физическо влияние, основан на използването на игли, които отпускат мускулите и премахват болката. Иглите се поставят в конкретни точки, поради което пациентът има период на облекчение. Не можете да провеждате акупунктура в състояние на наркотична или алкохолна интоксикация, при наличие на психични разстройства, в напреднала възраст и по време на ARVI. Също така не трябва да правите сеанси за акупунктура на бременни жени и деца..
  3. Хирудотерапията е медицински метод, основан на използването на лекарствени пиявици. Обикновено хирудотерапията се предлага на пациенти, страдащи от хипертония, тромбоцитоза и еритроцитоза. По-рядко хирудотерапията се предписва на пациенти с херния. Пиявиците се поставят в областта на нараняване и стягане на мускулите, където паразитите смучат кръв, като по този начин облекчават състоянието на пациента. Недостатъкът на процедурата е високата цена, трябва да проведете много сесии и психологическата непоносимост на този метод на влияние. Хирудотерапията не трябва да се провежда на лица с намалено съсирване на кръвта и на тези, които приемат антикоагуланти, антитромбоцитни средства (разредители на кръвта). Методът е забранен по време на бременност и кърмене и в напреднала възраст.

Избор на необходимите процедури е възможен само след консултация с Вашия лекар. Независимото посещение на кабинети за лечение без разрешение на специалист не се препоръчва.

Хирургия за херния на гръбначния стълб

Хирургическата интервенция обикновено се използва принудително, когато състоянието застрашава нормалния живот на пациента. Основните показания за спешно отстраняване включват:

  1. Пареза или парализа на сфинктера на ректума.
  2. Синдром на силна болка, непоносим дискомфорт при радикуларен синдром, когато консервативните методи за облекчаване на болката не помагат в продължение на няколко седмици.
  3. Издуване на херния повече от 7 мм, придружено от секвестр.

Операцията се извършва и със съгласието на пациента в такива случаи, които са свързани с относителни показания:

  1. Няма резултат от по-нататъшно лечение с консервативни методи на терапия в продължение на 3 месеца или повече.
  2. Появата на парализа на крайниците.
  3. Появата на загуба на мускули на фона на промените във функционалната дейност на нервния корен.

В други ситуации, ако няма горни усложнения, операцията може да бъде пропусната.

ethnoscience

Няма надеждни методи за лечение на гръбначни хернии с помощта на алтернативна медицина. По време на обостряне билковата медицина също е неефективна. Самолечението е опасно за живота, тъй като може да провокира влошаване на състоянието на пациента. Не бива да прибягвате до недоказани лечения.

Възможно ли е да се спортува с междуребрена херния

Физическата активност е необходима, когато се появи херния, но е важно да можете правилно да я дозирате. Правилният начин на живот може да повлияе на негативните симптоми на херния в долната част на гърба и всеки друг гръбначен регион. Тежкото повдигане и аксиалното натоварване имат отрицателен ефект, така че те са напълно елиминирани. Основното правило на тренировките е да обръщате дължимото внимание на стопа и загряването, да изключвате работа с тежки килограми и не забравяйте за тренировъчната терапия. Препоръчителният брой тренировки е до 3 седмично. Бягането е позволено, но с бавно темпо, без резки движения.

В тренировките трябва да дадете предпочитание на изпомпването на мускулите на ядрото. Силната преса на гърба и корема значително облекчава натоварването от гръбначния стълб, което има добър ефект върху благосъстоянието на пациента. Препоръчва се да изберете набор от упражнения въз основа на местоположението на гръбначната травма.

Ако пациентът има засегнат лумбален гръбначен стълб, не трябва да се правят клекове и редове на мряна. Долните крайници могат да се изпомпват с дъмбел, строго дозирайки тежестта на тежестта. Можете също да изпомпвате ръцете и горната част на гърба без строги ограничения. В случай на увреждане на гръдния или цервикалния гръбначен стълб, горната част на гърба, напротив, се работи с повишено внимание.

Противопоказания и препоръки

Какво да не правите след диагнозата:

  1. Забранено е рязкото вдигане на тежести. Това провокира прищипване на нервния корен и изпъкване на хернията още повече..
  2. Не можете да правите резки движения при огъване, удължаване нагоре и отстрани. Това също е изпълнено с притискащи последици..
  3. Не можете да бягате бързо, това създава определено натоварване върху цялата опорно-двигателна система.
  4. Всякакви силни спортни занимания са забранени.
  5. Продължителното седене и бездействие е фактор на хиподинамията и появата на застой. Ако е възможно, се препоръчва да се ходи повече, за да има нормално кръвоснабдяване на вътрешните органи и засегнатия гръбначен стълб.
  1. За да се избегнат възможни усложнения или последствия от влошаване, се препоръчва да се спазва режима на живот, предписан от лекаря на пациента. Пациентът редовно извършва гимнастика, посещава рехабилитационен център и не извършва действия от списъка с противопоказания.
  2. Също така се препоръчва да се установи режим на сън и будност. Ако е възможно, изключете лошите навици, премахнете хиподинамията.
  3. Сред характеристиките на активността - не можете да бъдете твърде дълго лежащи, стоящи или седнали. Неподвижно присъствие в една позиция провокира задръствания във вътрешните органи, което е изпълнено с нарушена подвижност на болезнената област на гръбначния стълб. Активният начин на живот има обратен ефект - благосъстоянието се подобрява, а болката е по-малко притеснителна..
  4. Спазване и поддържане на правилна стойка на гръбначния стълб. Продължителният престой в анталгичната позиция е изпълнен с влошаване на съпътстващи заболявания - остеохондроза или сколиоза, ако пациентът ги има. При правилната стойка, докато седите, натоварването върху мускулите се разпределя равномерно и не претоварва гръбначния стълб.

Чантите и раниците също не трябва да се носят на едно и също рамо, за да не се претоварва гърба неравномерно. Пациент с херния на гръбначния стълб трябва да има ортопедични обувки и спално бельо, които ефективно облекчават натоварването от гърба.

Редакционно мнение

Спинална херния не е фатална диагноза, но без лечение и спазване на медицински препоръки, това води до значително влошаване на качеството на живот. Като коригирате начина си на живот, можете да постигнете стабилна ремисия. Препоръчва се да се проучат други статии на нашия уебсайт, посветени на лечението на заболявания на гръбначния стълб.

Симптоми и лечение на междупрешленната херния на лумбалния гръбначен стълб: помага ли нещо различно от операцията??

Лумбалният гръбначен стълб е най-често срещаният тип локализация на междупрешленните хернии (80%) сред населението. Патологията често засяга хора в трудоспособна възраст - 25-50 години. При по-голямата част от пациентите патогенезата е следствие на напреднала остеохондроза, в резултат на което дисковете между лумбалните прешлени се изравняват и издуват. Всичко това е придружено от възпаление, оток, механично компресиране на нервните корени и гръбначния мозък, което причинява ужасна болка по време на засегнатите нерви..

Заболяването е не само психологически доста изтощително, но и прави невъзможно изпълнението на нормални, понякога, елементарни физически задачи. По този начин отчуждаването на човек от социална, ежедневна и професионална сфера на дейност. С оглед на високия интерес на пациентите към възстановяване, ние сме подготвили полезен материал за основните методи за лечение на херния на лумбалния / лумбосакралния гръбначен стълб и какъв ефект може наистина да се очаква от тях. По традиция първо ще ви запознаем с хода на въпроса относно спецификата и стадиите на заболяването.

Какво представлява лумбалната херния?

Лумбалната област включва 5 прешлена (L1, L2, L3, L4, L5), между тях има междупрешленни дискове. Всеки диск е представен от фиброкартилагенна формация, състояща се от фибророс на анул (заемащ периферната част на прешлените) и нуклеозен пулпоз, който е разположен вътре в този конус. Влакнестият елемент е влакнеста съединителна тъкан, като сухожилие, която образува слоеве под формата на пръстени. Пулпозният компонент е хрущялна тъкан с гелообразна консистенция, състояща се от вода (80%) и колагенови влакна.

По принцип дискът на която и да е част, а не само на лумбалната, е отговорен преди всичко за шокопоглъщащи функции, тоест поема и омекотява натоварването върху гръбнака по време на физическа активност. Освен това поддържа оптимална гъвкавост и подкрепа за гръбначната система на всяко ниво..

Хернията започва да се образува поради прогресиращи дегенеративно-дистрофични процеси в гръбначния стълб, които са засегнали някой от елементите между два съседни прешлена. В нашия случай между лумбалните прешлени, например, между костните тела L4 и L5, между другото, лезии на това ниво най-често се идентифицират. Също така често срещана локализация е L5-S1, но тук дискът вече е засегнат между последния лумбален прешлен и първия сакрален.

Развитието на болестта може да бъде улеснено и от травматичен фактор, но етиологичната основа все още е по-често точно дегенеративно-дистрофична патология (остеохондроза). Дисковите дегенерации се формират на базата на нарушен клетъчен метаболизъм в специфична прешлена зона, поради което той изпитва хранителен дефицит. В резултат на това междупрешленните лигавици започват да губят влага и стават по-тънки, а на гърба се образуват пукнатини. Ядреният пулпоз се движи в дефекта на пръстена, като деформира и изпъква диска отвъд анатомичните ориентири. По-нататък има разкъсване на фибула на анула, през който изхожда желатиновият фрагмент - по-често в гръбначния канал. Това е херния на лумбалния гръбначен стълб..

Видове и стадии на междупрешленните хернии в долната част на гърба

Патогенезата обикновено се класифицира на видове според локализацията, естеството и степента на изпъкналост. Локализацията на фокуса може да бъде фиксирана по време на диагнозата на едно или няколко нива наведнъж:

Както споменахме по-рано, най-голям брой случаи попадат на последните две нива (около 90%). Тези области страдат по-често от други, тъй като те са не само силно подвижни, но и формират основата на гръбначния стълб, поемайки по-голямата част от вертикалния товар всеки ден..

Херниалните образувания в долната част на гърба по характера на изпъкналостта, тоест по посока на деформацията спрямо зоните на гръбначния стълб, са от следните видове:

  • предните изпъкват пред телата на прешлените (редки и клинично благоприятни);
  • заден - насочен към гръбначния канал (чести и един от най-опасните, тъй като причиняват силна неврологична болка и могат да компресират гръбначния мозък);
  • странично - стърчат странично от гръбначния канал, тоест отстрани - отдясно или отляво (също опасно и широко разпространено, нарушават корените на гръбначния мозък, минаващи през отвора на фораминала);
  • Херния на Шморл - с тях изпъкналата хрущялна тъкан се притиска в гъбастите структури на съседния прешлен, което може да причини разрушаване на костното тяло и компресионна фрактура (лезията в лумбалния гръбначен стълб е рядка, а ако бъде открита, тя е най-вече в областта L2-L3).

Херния на Шморл на ЯМР.

Заболяването се класифицира и според неговата тежест, а именно клиничния стадий на неговото формиране от началния до последния стадий..

  1. Изпъкналост, пролапс (1 с.л.) - началото на развитието, изместването на диска е незначително, обикновено от 1 мм до 4 мм. Фибуросът на ануса е изтънен, слоевете му имат малки пукнатини. Целостта на гърба на пръстена обаче е запазена, така че ядрото, което се е изместило към периферията, все още е в своите граници..
  2. Екструзия (2-3 ст.) - окончателно оформена херния, като правило, с размери над 5 мм. Влакнестият ръб се счупва, ядрото се пробива през дефекта и увисва при капка в междупрешленното пространство, задържано от надлъжния лигамент. В зависимост от размера на провисването, който може да достигне 12-15 mm, екструдирането при различните хора варира от средно (5-8 mm) до тежко (9 mm или повече).
  3. Секвестрация (4 супени лъжици) - критична степен, придружена от фрагментиране на увисналия елемент на ядрото. Хращялен фрагмент (секвестр), отделен от диска и ядрото, по-специално, навлиза в гръбначния канал с възможна миграция по анатомичните пространства на гръбначната система. Секвестирането може да бъде предшествано от всеки етап на екструдиране; хората с формация по-голяма от 8 мм са изложени на най-висок риск. Етапът на секвестрация е изпълнен с парализа и тежки автоимунни реакции, в 80% -90% от случаите води до инвалидност.

Интервертебрална херния в лумбосакралните сегменти на всеки от етапите е в състояние да причини увреждане както на мускулно-скелетната система, така и на вътрешните органи. Невросъдовите образувания, преминаващи в тази област, могат да бъдат раздразнени, притиснати от деформиран диск дори на етапа на изпъкналост.

Симптоми и болки при херния на лумбалния гръбначен стълб

Първите болки в началния стадий на развитие до голяма степен се дължат на дразнене и възбуждане на болкови рецептори, които се доставят с външните слоеве на фиброзния анул. Импулсите от ноцирецепторите на пръстена се предават в гръбначния мозък по клоните на синувертебралния нерв, което рефлексивно причинява мускулен спазъм в долната част на гърба и обездвижване на увредената секция.

Саногенетичните (защитни) механизми в бъдеще, с развитието на патологията, се заменят с директно увреждане на хернията на съседния гръбначен корен и съответния нервен възел. Тоест, вече има възпаление, подуване, механично компресиране на специфично гръбначните нерви в долната част на гръбначния стълб. Клиничната картина поражда радикулопатия с изразен синдром на болка.

Симптомите на заболяването могат да причинят постоянен дискомфорт, понякога непоносим. При някои пациенти тя се проявява от време на време в по-толерантно проявление. Признаците, характерни за заболяването, са:

  • болка в долната част на гърба в комбинация с болка в единия долен крайник (усещанията в крака обикновено са по-изразени);
  • едностранна болка в един от задните части и свързания крак (в същото време десностранна и лявостранна болка практически не се проявява);
  • болезнен синдром, който се появява в долната част на гърба или глутеалната зона, след това по протежение на нерва на сакралния сплит се разпространява към бедрото, подбедрицата, стъпалото;
  • парестезия (изтръпване, изтръпване и др.) в долния крайник, бедрата, слабините, задните части;
  • повишена парестезия и симптоми на болка в изправено положение, с физическа активност, докато седите;
  • намален потенциал за обхват на движение в долната част на гърба, затруднено ходене, слабост в стъпалото (синдром на увиснало стъпало), невъзможност за повдигане или преместване на пръстите на краката;
  • нарушена стойка поради болка и усещане за запушване в гърба, поради това пациентът започва силно да свива;
  • автономни нарушения под формата на бледност на кожата на долната част на гърба и краката, появата на бели или червени петна в тези области;
  • при напреднали случаи - уринарна и / или фекална инконтиненция, трайна загуба на усещане в крака (парализа е възможна).

Признаците за болка в последните етапи, като правило, имат рязко парене и / или стрелба характер с облъчване към зоните, разположени под лезията. В ранните етапи хернията обикновено дава периодична тъпа и болка в долната част на гърба.

Лумбална диагностика

За диагнозата се използват неврологични тестове и инструментални методи за изследване. Изследването на неврологичния статус се извършва от невролог, ортопед или неврохирург. При първоначалния преглед специалистът може да подозира наличието на херния на лумбалната локализация въз основа на резултатите от тестове, които оценяват мускулната сила и сухожилните рефлекси. За да се потвърди диагнозата, на пациента се изпраща MSCT или MRI изследване.

Понякога CT / MRI се предхожда от рентген, което ви позволява да идентифицирате структурните промени в костната тъкан и стесняване на междупрешленното пространство, присъщо на патологията. Но рентгеновата снимка не визуализира самия диск, гръбначния мозък, невро-съдови образувания, свързани с меките тъкани. Следователно радиографията може да се използва само на първия етап от изследването. Тя ще изясни дали има структурни и позиционни аномалии в телата на прешлените и дали е необходимо допълнително изследване на пациента чрез по-информативни методи за изобразяване.

Магнитният резонанс е от най-голяма клинична стойност в диагностиката. MRI качествено определя състоянието на дисковете, както и:

  • локализация, характер, размер на изпъкналостта;
  • разкъсвания на фибус на ануса;
  • степента на дислокация на нуклеусовия пулпоз;
  • фактът на компресия на гръбначния мозък и компресия на нервните ганглии;
  • ширината на гръбначния канал;
  • безплатно секвестиране;
  • дисфункции на кръвоснабдяването;
  • всички съпътстващи патологии в изследваната мускулно-скелетна област.

Ако е невъзможно да се подложи на ЯМР, на пациент може да се препоръча да използва мултиспирална КТ - мултиспиларно сканиране на лумбалната област с рентгенови лъчи. Въпреки това, КТ под каквато и да е форма е по-нисък от възможностите на ЯМР по надеждността на диагнозата, по отношение на количеството информация, получена по клиничната картина, по отношение на безопасността за здравето на пациента..

Истината за лечението на херния на лумбалния диск

Помагат ли лекарствата?

Сред лекарствата за локална и вътрешна употреба, широко използвани в практиката за лечение на болка на лумбалното ниво, са известни:

  • традиционните нестероидни противовъзпалителни средства (Диклофенак, Индометацин и др.) - да, те са ефективни, но повече за облекчаване на болката и възпалението с 1-2 с.л. диагноза;
  • мощни аналгетици (Ketorolac, Ketonal и др.) - предписват се при силна и продължителна болка за 2-3 с. л., ефективността се оценява като 50/50 (след прекратяване обикновено мъките се възобновяват);
  • опиоидни лекарства (Трамадол и др.) - предписват се за кратко време само на най-тежките пациенти със страшна и непоносима болка по време на подготовката за операция;
  • инжекции на глюкокортикоидни хормони или лидокаин в гръбначния стълб - такива блокажи се използват в редки случаи, когато обострянето на болката е непоносимо, а конвенционалните НСПВС не работят (такава клиника спешно изисква операция).

Всяко анестетично лекарство, което се приема, не може да се използва дълго време поради отрицателен ефект върху функционирането на храносмилателния тракт, бъбреците, черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове и хематопоетичната система. Местните препарати под формата на мехлеми са по-нежни, но нямат достатъчна проникваща сила, за да успокоят нормално възпаления гръбначен нерв.

За пациента ще е скъпо да живее само от лекарства, като по всякакъв начин избягва операцията, ако е необходимо. Това е задънена улица, която неизбежно води до увреждане поради прогресираща херния, необратима атрофия на нервната тъкан и допълнителни медицински проблеми в допълнение. Трябва да се каже, че безконтролната употреба на наркотици пристрастява, а в някои случаи и пълна липса на ефект.

Лекарите често предписват на пациенти лекарства от серия хондропротектори. Хондропротекторите подобряват храненето на дисковия хрущял, но отново, ако дискът все още не е деформиран критично. Затова хондропротективните средства са препоръчителни при изолирана остеохондроза или изпъкналост на междупрешленните L-дискове, в други случаи те не действат.

Ефектът от гимнастическите упражнения

Може ли херния да се държи под контрол със специфични лумбални упражнения? Фитнес упражненията, за да бъдат полезни, трябва да бъдат препоръчани от опитен рехабилитационен терапевт, който държи в ръка вашето ЯМР сканиране и е напълно запознат с вашето физическо състояние и здраве. Първият курс трябва да се провежда под внимателното наблюдение на лекар за упражнения терапия. Самоизпробването на гимнастически чудо-тренировки от Интернет е изпълнено с увеличаване и / или изместване на херниалната маса в опасна зона с увеличаване на неврологичния дефицит.

Благоприятният ефект от гимнастическите упражнения, разработени индивидуално за всеки пациент, е да активират кръвообращението в засегнатата област, да укрепят и разтоварят мускулите, да изправят прешлените и да увеличат междупрешленното пространство. Редовното, добре планирано обучение помага да се намали честотата на рецидивите и да се подобрят двигателните възможности. Добро допълнение към лечебната терапия ще бъдат занятията в басейна под наблюдението на лекар-инструктор по плуване и аква гимнастика.

В острия период обаче е противопоказано да се занимавате, докато признаците на обостряне не бъдат елиминирани от почивка и лекарства. В допълнение, физическото въздействие (в частност сцепление) върху долната част на гърба с големи хернии (> 8 mm), дори за терапевтични цели, може да причини повече вреда, отколкото полза. Затова експертите подчертават, че на първо място такива пациенти трябва да оперират на херния възможно най-рано и едва след това да се включат в продуктивно възстановяване на мускулно-скелетната система и централната нервна система чрез физиотерапевтични упражнения.

Въздействие на масажа

Масажните тактики са насочени към подобряване на трофизма на тъканите (увеличаване на кръвния поток и лимфен дренаж, снабдяване на клетките с храна и кислород), облекчаване на мускулното напрежение, предотвратяване на атрофия и намаляване на налягането върху междупрешленните дискове. Забранено е контакта с тях, както в случая с упражнения терапия, в остри периоди на заболяване. Масажните и ръчни процедури се извършват строго според показанията за високо ниво от специалист по "неврология-ортопедия", тъй като има различни хернии.

Всяка рефлексология трябва да се изпълнява много внимателно и професионално, без да се блъска, усуква, прекомерен натиск върху гръбначния стълб, за да не повредите още повече слабия диск и да не насочите издатината в грешна посока. По същата причина е нежелателно да се използват всякакви тактики за препозициониране на херния, ефектът може да бъде напълно противоположен.

Масажът за тази зона има много противопоказания: изпъкнали издутини (3 с. Л.), Секвестрация, хипертония, бъбречни заболявания и др. Масажните техники, ако не са противопоказани, трябва да се разглеждат изключително в контекста на основния процес на лечение, а не като единствено лечение. Масажът, мануалната терапия не са панацея, те няма да излекуват херния без операция, но могат да бъдат много полезни за "млада", току-що появяваща се херния. Масажът има безценни ползи за възстановяването на гръбначния стълб след операция..

Лумбална физиотерапия

Физиотерапевтичните сесии са един от съставните елементи на превантивното лечение. Физиотерапията няма да доведе до пълно възстановяване, освен това не е в тяхната сила да обърне разрушаването на фиброкартилагенната междупрешленна лигавица. Но да се спре прогресията на фиброкартилагиналните и костните дегенерации в проекцията на лумбалния гръбначен стълб, като се използва физиотерапия, е напълно постижимо. Ремисия се постига чрез намаляване на отока около засегнатия диск, възстановяване на доброто кръвообращение и облекчаване на мускулната хипертония.

Електро- и фонофореза, магнитна терапия, пулсотерапия, ултразвук, лазерна терапия, електромиостимулация са стандартни процедури, препоръчвани в определена комбинация за хора с такава диагноза. Колко пациенти са помогнали за намаляване или напълно премахване на болезнените симптоми? Статистиката е разочароваща. Само 50% от хората след пълни курсове на физиотерапия на лумбалния гръбначен стълб съобщават за забележимо и трайно облекчение.

В около 10% от случаите физикалната терапия не подобрява или влошава благосъстоянието. И около 40% от хората страдат от пълно фиаско от физиотерапия, оплаквайки се от появата и усилването на болката. Въпросът е, че физиотерапевтичните методи се основават най-вече на принципите на дълбоко загряване на меките тъкани или електрическо нервно-мускулно стимулиране. Такива физиоманипулации могат да допринесат не за елиминиране, а напротив, за увеличаване на отока на възпаления нервен ствол, което провокира увеличаване на болезнените симптоми.

Усложнения и последици от междупрешленната херния

Лумбална, лумбосакрална херния на гръбначния стълб с неправилно и ненавременно лечение води до нарушение на инервацията на тазовите органи, мускулите на долните крайници, увеличаване на неврологичния дефицит. Най-злощастното последствие, по-често срещано при 3-4 градуса, е синдромът cauda equina, който се проявява:

  • мъчителна силна радикуларна болка;
  • периферна парализа или пареза на краката с преобладаване в дисталните области;
  • загуба на всички видове чувствителност и рефлекси в долните крайници и в перинеума;
  • тежки нарушения на функциите на сигмоида и ректума, пикочните пътища, мъжките и женските репродуктивни системи (фекална инконтиненция, неконтролирано уриниране, импотентност, безплодие и др.).

Ако бъде открит най-малко един от изброените признаци на лезии на кауда коня, пациентът се нуждае от неврохирургично лечение възможно най-скоро. Никаква консервативна тактика няма да ви спести в този случай! Прогнозата за възстановяване на нервната инервация и функционалните нарушения ще зависи изцяло от времето, което е минало от момента, в който се появи синдромът до операцията..

заключение

Невъзможно е да се възстанови целостта на фибулата на анула и да се намали размерът на образуваната херния с консервативна тактика на лечение. Симптомите на лумбалните хернии е трудно да се овладеят консервативно в напреднали стадии, тъй като източникът на болезненото състояние продължава. Всъщност няма нито един пациент, който с такава сериозна диагноза да се отърве от херния и нейните последици без операция..

Нехирургичният подход може да бъде оправдан само на ранен етап, когато деформацията е незначителна и все още не е довела до разкъсване на влакната на съединителната тъкан на диска, увреждане на нервните окончания. Само с първоначалната форма е възможно да се постигне стабилна ремисия поради продължаващата комплексна терапия с редовни курсове през целия живот. С други думи, консервативното лечение ще доведе до поддържащ профилактичен ефект поради стимулиране на кръвообращението и метаболизма, което ще забави разрушителните процеси и ще предотврати прехода на изпъкналост към екструзия..

На предпоследния и последния етап консервативните методи губят своята актуалност. Колкото и да му се иска, те няма да могат да изтеглят хернията обратно, да разтворят секвестрацията или да излекуват разкъсания пръстен. В тази връзка всички нехирургични методи са безсилни. В по-късните етапи максимумът, който те могат да помогнат, е да се намали интензивността на синдрома на болката. И дори тогава, както показва практически опит, в изолирани случаи.

заключения

  • Консервативната терапия не може да бъде алтернатива на хирургическата интервенция, тъй като не елиминира хернията, а има само симптоматичен ефект.
  • Според клиничните наблюдения поне 40% от пациентите, които са били лекувани консервативно, имат незадоволителни резултати. След 6-12 месеца те се оперират поради неефективността на предишното лечение или развитите усложнения.
  • При заболяване 3 и 4 стадий е показана операция (микродискектомия, ендоскопия). На етап 4, поради високата заплаха от необратимо увреждане на гръбначния мозък и нервните снопове чрез секвестрация, се предписва операция за премахване на секвестрация и корекция на диска при спешни случаи.
  • Ако неинвазивният подход е 1-2 с.л. патологията в рамките на 6 месеца не е била успешна в борбата с болката или прогресията на ЯМР, е препоръчително да се обмисли минимално инвазивен метод за отстраняване на херния (ендоскопия, нуклеопластика).

Появата на симптоми на загуба на чувствителност е лош знак, предвещаващ появата на параплегия в близко бъдеще. За да се избегне драматичен резултат под формата на парализа, от която хирургията не спасява, е важно да се подложите на неврохирургична операция за ограничено време.

Херния диск: причини, симптоми и лечение

Херния диск е опасно заболяване, което може да възникне поради нараняване или голямо натоварване на гръбначния стълб. Как точно става това? Как се проявява херния? Може ли да се излекува? Всичко в новата ни статия.

Болките в гърба са чест спътник на хора със заседнал начин на живот. Но ако не посетите лекаря навреме, тогава дори поради обичайната сколиоза може да възникне усложнение - херния диск. Ще бъде много по-трудно да се отървете от такова заболяване..

Какво представлява междупрешленната херния?

Междупрешленните дискове намаляват налягането между прешлените. Хернията е процесът, при който техните ядра стърчат в гръбначния канал. Това се дължи на разрушаването на фиброса на анула: той обикновено заобикаля диска и равномерно разпределя налягането. Ако се срути от едната страна, тогава излиза ядрото на междупрешленния диск.

Болката в този случай възниква поради прищипване на нервните корени в близост до прешлена. И поради връзката на нервните влакна с гръбначния мозък, болката не е концентрирана в увредената област на гърба, но може да отиде и в ръката или крака.

Симптоми на заболяването

Херния диск може да се развие навсякъде в гръбначния стълб. Локализацията ще бъде показана чрез стрелба или издърпване на болка в мястото на разрушаване на хрущяла. Районът може да се разшири и да започне да боли повече при движение. В допълнение, следните симптоми показват херния:

  • болка в крайниците, раменете или гърдите;
  • намалена подвижност на гръбначния стълб;
  • намалена чувствителност и слабост в мускулите в краката или ръцете;
  • неврологични нарушения: главоболие, безсъние, промени в кръвното налягане, слабост, замаяност;
  • нарушения на пикочно-половата система и червата.

Какво точно ще се прояви от симптомите зависи от това къде се намира хернията. Болката в раменете, изтръпване и слабост в ръцете са признак за увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб. С разрушаването на междупрешленния диск в долната част на гърба ще започнат проблеми с червата и тазовите органи. Изтръпването и болката в този случай ще се разпространят изцяло върху бедрата, стъпалата или краката.

Какво причинява херния диск?

Дегенеративните процеси на междупрешленните дискове, подобно на много други заболявания на гръбначния стълб, са причинени от неестественото ни положение на скелета за природата. Лумбосакралната област е най-податлива на процеса на унищожаване: цялата маса на човек притиска отгоре.

Разбира се, ако сте щастлив собственик на отлично здравословно и атлетично изграждане, а също така водите активен начин на живот, няма от какво да се страхувате. Но ако вече сте били диагностицирани със заболявания на гръбначния стълб (например остеохондроза), имате слабо развити мускули на гърба или наскоро сте ранени, тогава бъдещата вероятност от херния е много голяма.

В допълнение, излишното тегло допринася за разрушаването на влакнестите пръстени. Прешлените вече са под огромен натиск и ако телесното тегло е надвишено, те просто не могат да издържат на голямото натоварване. Също така фактори като отслабването на организма поради старост, автоимунни заболявания и нарушен метаболизъм влияят върху развитието на херния. Всичко това влияе върху силата на хрущяла и костите в гръбначния стълб..

Диагностични методи

Заболяванията на гръбначния стълб, включително херниите, се занимават с ортопед и невролог. Можете да се срещнете и с други специалисти: неврохирургът ще проведе операцията, ако е необходимо. А с консервативното лечение ще бъдете насочени към физиотерапевти, масажисти и специалисти по ЛФК.

Визуалният преглед няма много общо с диагностицирането на херния. Разбира се, лекарят ще ви попита за симптомите, но някои от тях се припокриват с други заболявания. Тъй като болката в гърдите и изтръпването на крайниците могат да причинят заболявания на вътрешните органи или мозъка, първо ще бъдете насочени за рентген на гръбначния стълб. Според резултатите от него можете да разберете дали има проблем в прешлените или подобни симптоми са били причинени от напълно различни заболявания..

Ако рентгенът потвърди деформацията на междупрешленния диск, след това за изследване на гръбначния мозък и близките нерви, ще бъдете насочени към по-точни изследвания:

  • ЯМР на гръбначния стълб се счита за най-добрия тип диагноза, тъй като изображението ще покаже меки тъкани, нервни корени и структурата на гръбначния мозък,
  • CT на гръбначния стълб се използва много по-често, когато се подозира нараняване. КТ е по-бърз от ЯМР, но има противопоказания.

Как може да се излекува херния??

Малки изпъкналости в междупрешленните дискове се лекуват консервативно. Могат да ви се препоръчат различни лекарства:

  • обезболяващи ще ви помогнат да се справите с дискомфорта и дискомфорта,
  • противовъзпалително ще спре патологичните процеси,
  • витаминните и минерални комплекси помагат за укрепване на хрущялната и костната тъкан.

Най-доброто лечение на първоначалната форма на херния е физиотерапията: масаж, електрофореза, мануална терапия. Физикалните упражнения, както и профилактичното използване на корсет и превръзка за ограничаване на подвижността, се оказаха отлични..

Ако терапията не донесе подобрение в продължение на няколко месеца, тогава на всеки етап от заболяването се извършва операция. Ако заболяването не е започнало, тогава рехабилитацията няма да отнеме много време..

Превенция и препоръки

Както при други дегенеративни заболявания на гръбначния стълб, основната профилактика на херниите е здравословният активен начин на живот. В случай на дискомфорт и лека болка, не се колебайте да посетите лекар. Всяко увреждане на гърба може да доведе до унищожаване на прешлените и междупрешленните дискове.

При вече диагностицирана херния, напротив, трябва да се грижите за гърба си и да не го претоварвате. Момчетата с херния на гръбначния стълб обикновено се освобождават от военна служба. А жените, които искат да имат деца, се съветват да носят специални корсети за подкрепа. Ако вече сте получили лечение и сега поддържате само здравословно състояние, тогава ще трябва да ограничите умерено мобилността и да бъдете внимателни с повдигането на тежести. Дори ако се чувствате добре, трябва стриктно да следвате препоръките на лекуващия лекар, за да избегнете усложнения, спешна операция и продължителна рехабилитация след.


За Повече Информация Относно Бурсит