Последствия от херния на лумбалния гръбначен стълб

Херния на лумбалния гръбначен стълб е често усложнение на остеохондрозата, което е дългосрочно без лечение. Дегенеративните дистрофични промени в хрущялните тъкани на междупрешленните дискове водят до факта, че те напълно губят работоспособността и формата си. Това може да доведе до различни усложнения..

За да разберем въпроса кои последствия от лумбалната херния са най-опасни за живота и здравето на човека, предлагаме първо да разберем механизма на развитие на тази патология. Интервертебрална херния може да се появи и при напълно здрав човек със значително механично или физическо натоварване. Например падане от голяма височина или аварийно спиране в автомобил, пътуващ с висока скорост. Такъв ефект може да провокира прекомерно сближаване на телата на прешлените и под въздействието на гравитацията влакнестият пръстен на междупрешленния диск ще се разруши. Ако в мястото на разкъсването няма надлъжни и напречни лигаменти, тогава част от ядрото на пулпата ще излезе.

Делът на травматичните херниални изпъкналости представлява около 10 - 12% от случаите. Във всички останали случаи етиологията на процеса е тясно свързана с дегенеративните дистрофични промени.

Лумбалната част на гръбначния стълб е доста масивна. Това се обяснява с факта, че тук пада максималната амортизация и физическото натоварване от движението на тялото. Състои се от пет прешлена, разделени от хрущялни междупрешленни дискове. Най-честата локализация на дегенерация е междуребреният диск L5-D1. Това е условният център на тежестта на човешкото тяло..

Хрущялният междупрешленния диск изпълнява няколко функции:

  1. защита на радикуларни нерви, простиращи се от гръбначния мозък през странични отвори в телата на прешлените;
  2. равномерно разпределение на амортизационния товар върху човешкото тяло;
  3. поддържане на физиологичната височина между съседни тела на прешлени;
  4. фиксиране на прешлените, така че да не се стигне до разрушаване на ставите им.

Междупрешленният диск се състои от плътна влакнеста мембрана (пръстен) и пулпово желатино тяло (ядро). Хрущялният диск няма свое собствено капилярно кръвообращение. Той получава течност, хранене и кислород в хода на дифузен обмен с околните тъкани. Това са паравертебрални мускули и крайни плочи, които отделят фиброзата на анула от телата на прешлените, между които е разположен дискът. Това е слабата страна на междупрешленните дискове - при дифузно хранене се нарушава настъпването на разрушаване на тъканите.

Остеохондрозата започва да се развива в доста млада възраст. На около 20 години гръбначният стълб завършва с образуване и започва процесът на дегенерация на дисковете в сакралната област. До 25-годишна възраст всички прешлени на сакрума се сливат заедно. Този отдел напълно губи способността си да разпределя и овлажнява амортизационния товар. Междувременно по протежение на страничните повърхности на сакрума са разположени ставните равнини, които образуват илио-сакралната артикулация на костите. Тези стави прехвърлят огромен товар върху гръбначния стълб от движението на тялото, докато ходите, бягате, скачате и т.н..

Всички тези натоварвания се поставят върху лумбалния гръбначен стълб. Ето защо тук често се развива остеохондроза и има херниална изпъкналост на междупрешленните дискове..

Има само един начин да се предотвратят последствията от херния на лумбалния гръбначен стълб - да се започне своевременно комплексно лечение на дегенеративни дистрофични заболявания на хрущялните тъкани. За съжаление, в условията на градската поликлиника такава помощ няма да ви бъде предоставена. Препоръчваме да се свържете с хиропрактици, невролози или вертебролози. Тези специалисти ще могат да ви помогнат напълно да възстановите здравето на гръбначния стълб без използването на фармакологични средства и хирургически скалпел..

Последствия от херния на лумбалния гръбначен стълб

Най-сериозната последица от лумбална гръбначна херния е стеноза на гръбначния канал. На този фон краката, червата и пикочния мехур могат да станат парализирани. Стенозата се развива според няколко сценария:

  • херниална изпъкналост на нуклеусовия пулпоз се осъществява директно в кухината на гръбначния канал (докато протеините на нуклеусовия пулпоз причиняват възпаление, подуване на твърдите мембрани и упражняват механично налягане)
  • поради хернията височината на диска и тялото на прешлените, които тя отделя, намалява, започват да се движат свободно един спрямо друг, като по този начин блокират гръбначния канал;
  • при прекомерно пренапрежение на мускулите на долната част на гърба на фона на ясно изразен радикуларен синдром, има промяна в стойката и кривината на гръбначния стълб, което също допринася за деформация на гръбначния мозък.

По-рядко срещаният сценарий е, че на фона на продължителен възпалителен процес има бавно белези на тъкани вътре в гръбначния канал. По-често заболяването се развива според описаните по-горе процеси..

Други последствия от херния на лумбалния гръбначен стълб могат да включват:

  • кривина на гръбначния стълб и промяна в стойката, което води до неправилно разпределение на амортизационния товар и бързо разрушаване на всички други междупрешленни дискове;
  • прищипване на радикуларните нерви, които са отговорни за инервацията на вътрешните органи на коремната кухина;
  • нарушение на инервацията на коремните и тазовите органи води до продължителен запек, често уриниране, пролапс на вътрешните органи и др.;
  • тонусът на съдовата стена е нарушен и усложнения като разширени вени на долните крайници, атеросклероза, облитериращ ендартерит и др.;
  • има атрофия на мускулните влакна на долните крайници, на фона на които започва процесът на разрушаване и деформация на големи стави на краката (тазобедрената става, коляното, глезена).

Най-честата последица от херния диск на лумбалния гръбначен стълб е секвестрацията му. Това е 4-ти етап в хода на остеохондрозата. За съжаление, той вече може да осигури ефективна помощ само с помощта на хирургическа операция..

Секвестирането на херния е процесът на отделяне на част или цялото ядро ​​пулпос от фиброс на анула. Ядреният пулпоз започва да се плъзга свободно по гръбначния стълб. Ако това се случи вътре в гръбначния канал, тогава човек бързо нараства мускулна пареза и развива парализа на долната част на тялото. Когато секвестирана херния протича по външната проекция на гръбначния стълб, това причинява силна болка и провокира постоянно възпаление, което е изпълнено с развитието на рубцева деформация на всички меки тъкани.

Не отлагайте с лечението на остеохондрозата. Дегенеративно дистрофично заболяване на хрущялните тъкани на междупрешленните дискове може да бъде напълно победено на всеки етап от неговото развитие, с изключение на секвестр. И това не изисква използването на скъпи лекарства или отидете на операционната маса. Простите техники за мануална терапия напълно възстановяват здравето на гръбначния стълб.

Последици от отстраняване на херния на лумбалния гръбначен стълб

Най-тежките последици от лумбалната междуребрена херния се появяват при пациенти, които са претърпели операция. Обикновено хирургията премахва целия диск или повредения му сегмент. Съседни тела на прешлени са слети помежду си. Да, това може да премахне болката за известно време. Но това е, което провокира бърза тотална дегенерация на целия гръбначен стълб..

Приблизително 75% от пациентите, подложени на операция на лумбална херния, изпитват последствията след 2-3 години. Междупрешленните дискове в лумбалната, гръдната и цервикалната области започват незабавно да се сриват. Постоянните обостряния на остеохондрозата, изразените неврологични прояви на неприятности, усещане за скованост - тези и други симптоми ги карат да съжаляват за операцията. За съжаление, вече не е възможно да се възстанови изтрит иск.

Единственото нещо, което може да се препоръча за премахване на риска от развитие на последствията от отстраняване на херния на лумбалния гръбначен стълб, е сложна рехабилитация. Ако сте претърпели такава хирургическа интервенция, тогава ви съветваме да потърсите клиника за мануална терапия с опитни лекари. По-добре е да се извърши рехабилитация под наблюдението на вертебролог или невролог.

Рехабилитационният курс включва процедури, които увеличават максимално укрепването на мускулната рамка на гърба и долната част на гърба. Той ще поеме част от амортизацията и механичното натоварване, което ще облекчи междупрешленните дискове. Дифузното хранене също ще се нормализира, така че всички хрущялни тъкани да бъдат надеждно защитени от разрушителните ефекти на натоварването. Общата жизненост на тялото ще се увеличи, пациентът ще почувства прилив на сила и енергия.

Как да лекуваме последствията от лумбална междуребрена херния

Преди да се лекуват последствията от междуребрена херния на лумбалния гръбначен стълб, е необходимо да се коригира състоянието на пациента. Хернията трябва да бъде ремонтирана и в същото време се оказва помощ за възстановяване на височината на междупрешленните пространства. В противен случай намаляването на хернията няма да доведе до нищо, тя ще се появи отново.

Следователно опитен хиропрактик първо ще коригира дискова херния, след което ще проведе няколко сесии за разтягане на гръбначния стълб.

В комбинация с лазерно изпаряване, тези процедури напълно ще възстановят целостта на фиброзния анул. Пациентът ще почувства значително облекчение на синдрома на болката, относителна свобода на движение.

В бъдеще курс на лечение се разработва индивидуално. Тя може да включва следните процедури:

  • остеопатията може ефективно да подобри притока на лимфна течност и капилярна кръв, облекчава мускулните скоби, стимулира възстановяването на всички тъкани;
  • масажът облекчава прекомерното напрежение на мускулната рамка, възстановява нормалния метаболизъм в миоцитите, повишава еластичността на всички меки тъкани по протежение на гръбначния стълб;
  • терапевтичната гимнастика и кинезиотерапия подобряват тонуса на мускулната рамка на гърба и долната част на гърба, нормализират процеса на дифузно хранене на хрущялните тъкани на гръбначния стълб;
  • физиотерапията ускорява метаболитните процеси и стимулира заздравяването на фибулата на анула след разкъсване;
  • рефлексологията задейства действието на скритите резерви на организма, насочени към регенерация на всички увредени тъкани.

Курсът на лечение обикновено се разработва индивидуално. Затова ви съветваме да намерите клиника за мануална терапия по местоживеене и да отидете там. Те ще ви помогнат да се справите с всички негативни последици от междупрешленната херния в лумбалния гръбначен стълб.

Има противопоказания, изисква се съвет от специалист.

Можете да използвате услугата на безплатна предварителна назначаване на лекар (невролог, хиропрактик, вертебролог, остеопат, ортопед) на уебсайта на клиниката за свободно движение. При първоначалната безплатна консултация лекарят ще ви прегледа и проведе интервю. Ако има резултати от ЯМР, ултразвук и рентген, той ще анализира изображенията и ще постави диагноза. Ако не, той ще изпише необходимите упътвания.

Рехабилитация след отстраняване на междупрешленната херния

Хирургичното лечение на херния е показано в около 10% от случаите, когато консервативната терапия не работи и пациентът продължава да проявява изразени симптоми. Рехабилитацията след отстраняване на междупрешленната херния на лумбалната, шийната или гръдната част на гръбначния стълб изисква добре подбран набор от мерки за възстановяване на мобилността. В този случай периодът на възстановяване ще бъде по-лесен и ще отнеме по-малко време. Адекватната рехабилитация е ключова за успешното възстановяване на пациента..

В болницата Юсупов специалистите избират индивидуален план за рехабилитация на пациенти след отстраняване на херния. Курсът на рехабилитация в болница Юсупов допринася за бързото възстановяване и връщане към пълноценен живот.

Херния диск: операция и рехабилитация

Курсът на рехабилитация се предписва 1-1,5 месеца след операцията. Рехабилитацията след отстраняване на секвестрирана херния започва по-късно, тъй като отстраняването на сложна херния изисква по-дълъг период за възстановяване на целостта на тъканите. Рехабилитацията започва след съгласуване с лекуващия лекар и оперирания хирург. Възстановителният процес протича под наблюдението на ортопед, травматолог и невролог. Заедно лекарите съставят план за лечение, който ще трябва да се спазват през целия период на рехабилитация. Процесът на лечение ще включва ежедневни процедури за насърчаване на оздравяване и възстановяване на гръбначната функция..

Основните цели на рехабилитацията след отстраняване на междуребрена херния са:

  • укрепване на мускулите на гръбначния стълб;
  • възстановяване на подвижността на прешлените;
  • нормализиране на метаболитните процеси в оперираната зона.

В началния етап на пациента ще бъде назначена физикална терапия и масаж. Интензивността на натоварванията ще се увеличава постепенно, за да не се претовари гръбначния стълб. В бъдеще се използват различни видове физиотерапия и дозирано извличане на гръбначния стълб..

Възстановяване след отстраняване на херния на лумбалния гръбначен стълб

Последиците от херния диск на лумбалния гръбначен стълб ще повлияят на човешкото състояние за дълъг период от време. Премахването на херния не е последният етап от лечението на пациента. След операцията човек претърпява рехабилитация за около година, за да възстанови нормалната функция на гръбначния стълб. За да предотвратите повторната поява на патология и развитието на нова херния, ще трябва да правите специални упражнения през целия си живот.

Рехабилитация след операция на дискова херния включва:

  • приемане на лекарства;
  • физиотерапия;
  • физиотерапевтични упражнения.

Видът на процедурите се предписва стриктно от лекуващия лекар, в зависимост от мащаба на операцията и състоянието на лицето. Курсът на рехабилитация може условно да се раздели на три периода:

  • елементарен. Този период включва първите 2-3 седмици след операцията. Можете да ходите след операцията след няколко дни и дозирано. През останалото време трябва да заемете легнало положение. По това време вече могат да се изпълняват леки гимнастически упражнения, но за предпочитане и легнало;
  • средна. 1-2 месеца след операцията на пациента се предписва физиотерапия, набор от физически упражнения. Пациентът се подготвя да изпълнява обичайните ежедневни дейности;
  • късен. Необходимо е да продължи да поддържа физическа активност, да укрепи мускулите на гърба. Превантивните мерки ще трябва да продължат след края на основния курс на рехабилитация..

Има и ограничения за ефективна гръбначна рехабилитация. За първите шест месеца на пациент с оперирана херния е забранено:

  • седи;
  • наклонете гърба си;
  • изпълнявайте всякакви действия без поддържащ корсет;
  • се занимавайте с всякакви спортове, с изключение на физиотерапевтични упражнения;
  • движете се рязко;
  • повдигане на товари до 4 кг.

Много е важно да се предпази тялото от хипотермия и пренапрежение (физическо и емоционално). Ако е необходимо, трябва да използвате помощта на психолог, за да премахнете депресията..

Херния диск на шийния отдел на гръбначния стълб: последствия и рехабилитация

Рехабилитацията след интервертебрална херния на шийния отдел на гръбначния стълб изисква специално внимание, тъй като всяка хирургическа интервенция в тази област може да има сериозни последици:

  • увреждане на менингите;
  • инфекция;
  • нарушение на речта, дишането;
  • травма на хранопровода.

В следоперативния период на пациента е забранено да става, да прави резки движения. Също така е невъзможно да седи дълго време, за да се избегнат допълнителни усложнения. Пациентът трябва да бъде много внимателен за своето състояние и при първите признаци на влошаване (остра болка, изтръпване, виене на свят) спешно се консултирайте с лекар.

Рехабилитацията на шийните прешлени включва:

  • носенето на ортопедичен корсет, шийна яка;
  • масаж;
  • физиотерапия;
  • физиотерапия.

Херния диск: упражнения

Упражненията за херния на гръбначния стълб допринасят както за лечението на патологията, така и за профилактиката. Терапевтичната гимнастика помага за укрепване на мускулите на гърба, нормализиране на кръвообращението в гръбначния стълб и подобряване на подвижността на прешлените. Физиотерапевтичните упражнения са показани за пациенти в процеса на рехабилитация и хора, изложени на риск от развитие на херния (заседнала работа, заседнал начин на живот, редовен тежък физически труд).

Лечебната терапия за херния на Шморл на лумбалния гръбначен стълб се извършва от специалист, в зависимост от състоянието на пациента, степента на увреждане на тъканите. Упражненията ще включват завъртане на гърба, флексия и разширение на ръката и повдигане на таза. Упражняващата терапия за херния на гръден гръбначен стълб на Шморл включва упражнения за обработка на тази област. Сложността и интензивността на упражненията трябва да се подбират индивидуално и ако почувствате силен дискомфорт, пациентът трябва да информира лекаря за това.

Херния диск: възстановяване без операция в Москва

Хирургията при херния на гръбначния стълб е в краен случай, когато други манипулации се оказват неефективни. Лечението на херния трябва да се извършва своевременно, преди значително прогресиране на патологията, което ще избегне операцията. Ако имате болки в гърба и други симптоми на херния на гръбначния стълб в Москва, можете да се свържете с болницата Юсупов. Тук извършват висококачествено лечение на херния на гръбначния стълб, както и провеждат рехабилитация на пациенти след операция. Периодът на рехабилитация след операция на междупрешленната херния е индивидуален и зависи от състоянието на пациента и степента на самата интервенция. Средно рехабилитацията продължава от шест месеца до една година.

В болница Юсупов работят опитни лекари (ортопеди, невролози, физиотерапевти, рехабилитационни терапевти), които изготвят план за терапия за всеки пациент лично. Съвместната работа на специалисти позволява да се постигнат най-добри резултати при лечението на междупрешленната херния и нейната превенция.

Можете да си уговорите час, да изясните информация за работата на рехабилитационния център и други въпроси, които представляват интерес, като се обадите на болница Юсупов.

Хирургия за отстраняване на херния на лумбалния гръбначен стълб

Херния на която и да е част от гръбначния стълб е опасно ODA заболяване. Освен това може да се усложни по всяко време, което ще има сериозни и сериозни последици за пациента. Хернията трябва да се лекува веднага, веднага след диагнозата на заболяването. Обикновено за това се използват медикаментозни и физиотерапевтични методи на консервативна терапия. Ако консервативното лечение не помогне и състоянието на пациента се влоши, лекарите решават, че е необходима операция за отстраняване на хернията..

Въпреки това много пациенти се страхуват да извършат операцията, страхувайки се от трудностите на операцията и рехабилитационния период. Лекарите не крият, че след операцията могат да започнат усложнения, дори рецидив на заболяването. Но ако се пренебрегне възможността за хирургично лечение, последствията могат да бъдат много по-лоши, до смъртта включително. Освен това в съвременната хирургическа практика се използват минимално инвазивни методи на терапия, които могат значително да намалят и улеснят периода на възстановяване..

Струва ли си да направите операция за отстраняване на херния?

Към основния въпрос на всички пациенти "наистина ли е необходима операцията?" само лекар може да отговори. Преди да даде мотивиран отговор, той ще проучи анамнезата на пациента, данни от лабораторни и хардуерни изследвания. Въз основа на клиничната картина, тежестта на заболяването, степента на неговото прогресиране, лекарят ще направи своето професионално мнение за целесъобразността на хирургическата интервенция.

Пациентът, ако оценява здравето си, трябва да прави, както препоръчва лекарят. Ако мнението на един специалист не вдъхва увереност, можете да бъдете прегледани от втори и трети лекар. Ако по-голямата част от лекарите твърдят, че планираната операция ще бъде по-ефективна от консервативната терапия и по-безопасна от бездействието, тогава операцията наистина е необходима.

Понякога се предписва операция за отстраняване на херния и се извършва спешно според абсолютни показания:

  1. Секретна херния.
  2. Нервните влакна са значително компресирани и се наблюдава и компресия на гръбначния мозък. Пациентът има силен болков синдром, обезболяващи и НСПВС са неефективни.
  3. Локално или пълно ограничаване на мобилността на пациента.
  4. Понижена чувствителност, изтръпване в ръцете или краката.
  5. Дисфункция на вътрешните органи, по-специално на червата и пикочната система.
  6. Появата на симптоматичния комплекс cauda equina (силна болка, усещане за изтръпване, без рефлекторни реакции, спонтанно уриниране / дефекация).

В тези случаи операцията е принудителна мярка за спасяване на живота на пациента и подобряване на неговото качество..

Пациентът обаче трябва да е наясно, че целта на хирургическата интервенция е да премахне част от междупрешленния диск, който е загубил своята функция и нарушава структурата и работата на други елементи на ОПР. В този случай обикновено няма ефект върху възстановяването на физиологичната структура на хрущялната и мускулната тъкан. С изключение на операции с протезиране. Също така причината за хернията не се елиминира. Самата операция, нейните последици за организма, в комбинация с първоначалните причини за заболяването в бъдеще, могат да допринесат за рецидив.

Ето защо, ако консервативното лечение е бавно, болезнено, трудно, но все пак ефективно, е по-добре да се даде предпочитание на него..

Възможни усложнения и последствия

Операцията на гръбначния стълб е сериозна намеса в работата на цялото човешко тяло. Гръбначният стълб, лигаментният апарат и мускулният корсет са единен механизъм, рамка за цялото тяло и органи. Всяка намеса във всеки един момент от този механизъм може да доведе до усложнения - дисфункция на други структури на тялото.

Усложненията могат да бъдат както следва:

  1. Парализа, частична парализа, пареза на ръцете или, в случай на херния на лумбалния гръбначен стълб, а не на краката.
  2. Нарушение на инервацията на вътрешните органи - постоянна дисфункция на стомашно-чревния тракт и пикочната система.
  3. Нарушения на сърдечно-съдовата система.
  4. Неврологични разстройства, постоянен болков синдром.
  5. Травми на предните и надлъжните връзки на гръбначния стълб - мускулно напрежение, скованост на движенията.
  6. Загуба на естествена физиологична подвижност на гръбначния стълб.
  7. Прогресия на остеохондрозата.
  8. Лоша стойка, походка.
  9. Невъзможността да води нормален активен начин на живот, да спортува, да вдига повече от няколко килограма. Бърза уморяемост.

Тъй като през периода след хирургично лечение пациентът е в практически обездвижено или неактивно състояние, мускулният корсет на гърба губи дори онази малка способност да поддържа гръбначния стълб, която той запази преди операцията. Вероятността за рецидив на херния на лумбалните или гръдните, шийните шипове е 75-80%. Но правилно, нормалната рехабилитация е увеличаване на шансовете, че няма да има рецидив..

Видове операции - предимства и недостатъци

По отношение на видовете операции за отстраняване на херния на лумбалното отелване на гръбначния стълб, те са:

  1. Минимално инвазивни, тоест такива, които не осигуряват сериозна травма и увреждане на тъканите. Това са например лазерна нуклеопластика, лазерно изпаряване или интраламинарна микрохирургия, ендоскопска дискектомия. Използва се с относителни показания, в ранните стадии на заболяването.
  2. Стандартна или радикална хирургия - ламинектомия, дисектомия. Самата херния, част от междупрешленния диск или целия IVD се отстранява. Ако дискът бъде напълно отстранен, на неговото място се поставя пластмасова протеза. Такива методи се използват при тежко заболяване, напреднали стадии, техническа невъзможност за прилагане на минимално инвазивно лечение.

Изборът на тактика и метод на лечение е в компетентността на неврохирурга. Изборът на вида операция зависи от фактори като стадий на патологията, тежестта на увреждането, физиологичното състояние на пациента, възраст, клинично представяне, данни от изследвания, технически възможности на клиниката, умения и професионален опит на неврохирурга.

Лазерно изпаряване

Принципът на работа на този метод се основава на използването на съвременна лазерна технология. Лазерът загрява ядрото на междупрешленния диск и влагата, съдържаща се в IVD, се изпарява. По този начин обемът на IVD намалява и съответно размерът на хернията.

Предимствата на метода:

  1. Ниска травма, минимална тъканна интервенция.
  2. Малки структурни промени в тъканите след операцията.
  3. Бърза рехабилитация след операция. Пациентът се изписва от болницата за 2-4 дни. Целият период на възстановяване продължава до 30 дни.

Недостатъци на лазерното изпаряване:

  1. Високата цена на процедурата - средно от 15 до 80 хиляди рубли.
  2. Техниката е сравнително нова, така че практически нищо не се знае за дългосрочните последици.
  3. Структурата на прешлените е нарушена, функцията му, шокопоглъщащи свойства, двигателната активност няма да бъдат възстановени.
  4. Риск от увреждане на съседни органи от трудно контролируем лазер.
  5. Голям списък от противопоказания.

Микрохирургично отстраняване на херния

Микродискетомията има много предимства, главно поради малкия размер на хирургичната травма и високата точност на извършените процедури. И също така поради ниската вероятност от увреждане на нервните структури на гръбначния канал.

По време на операцията се прави минимален разрез - само 3-5 см. Това обстоятелство помага да се намали вероятността от следоперативни усложнения. Пациентът има възможност да започне физическа активност един ден след операцията. Възможността за започване на нефизическа работа се появява след 14 дни, а за физическа работа - след 1 месец.

Ендоскопски метод

В някои източници можете да намерите определението за ендоскопска дискектомия като "нехирургичен метод за отстраняване на херния". Това се дължи на факта, че намесата в структурата на тъканите е една от минималните. Размерът на разреза е от 1 до 3 см, така че повечето пациенти започват да ходят в деня на операцията. Рехабилитацията обикновено протича бързо и без усложнения.

Ендоскопският метод в областта на отстраняване на гръбначна херния е сравнително нов. Поради това той често е критикуван от неврохирурзите с консервативно пристрастие. Допълнителни основания за това са значителните ограничения върху условията на прилагане на метода. Ограниченията се отнасят главно до размера и местоположението на хернията на лумбалния гръбначен стълб.

Радикални методи (открита дискектомия и други)

Като се има предвид остаряването им, тези методи практически не се използват в съвременната неврохирургия. Изключенията са случаите, когато пациентът просто няма физическата или финансовата способност да получава по-добро, по-скъпо лечение. Използването на радикални методи оказва лошо влияние върху общото здравословно състояние на пациента и върху състоянието на опорно-двигателния апарат. Именно тези методи се имат предвид, когато става дума за възможни тежки усложнения след операцията..

Недостатъците на тези методи са много съществени:

  1. Основна травма на хирургичния достъп. Голям разрез - около 5-10 см дължина.
  2. Необходимостта от използване на обща анестезия, която, като се вземе предвид състоянието на пациента, не винаги е приемлива.
  3. Дълъг (до шест месеца) и труден период на възстановяване. В резултат на това мускулният корсет и лигаментният апарат имат време да отслабят.
  4. Висока вероятност от рецидив на херния в засегнатата област - в лумбалния и дори съседен гръбначен стълб.
  5. Има голяма вероятност от усложнения в следоперативния период. Появата на сраствания и често възпалителни процеси в мембраните на гръбначния мозък. Както и кървене, синини, изтичане на цереброспинална течност. Не е рядкост раната да се зарази след операция.

Въпреки това, експертите казват, че радикалните методи имат някои предимства:

  1. Наличието на операция за различни сегменти от населението - пациенти със среден или нисък доход. Има дори възможност за безплатна операция от специалисти на държавни клиники..
  2. Високата ефективност, вероятността от рецидив на патологията, разбира се, е, но сравнително малка.
  3. Този метод е подходящ за елиминиране на хернии от всяко място, размер и стадий на развитие..
  4. Висока вероятност за възстановяване на амортизационните и двигателните функции в засегнатата зона на ОПР.
  5. Методът е тестван отдавна, дългосрочните ефекти са добре проучени и лекарите знаят как да ги предотвратят..

Основният резултат, който може да се постигне с помощта на който и да е от изброените или други методи за хирургично лечение, е почти моменталното премахване на болката. А също и прекратяването на патологичния ефект на хернията върху околните тъкани.

Рехабилитация и възстановяване

Периодът на възстановяване след операция на гръбначния стълб е не по-малко важен етап от самото лечение. Качеството на бъдещия живот на пациента зависи от това колко правилна, качествена и цялостна е била рехабилитацията. Затова е по-добре да се извършват дейности по възстановяване в специализирани институции - санаториуми, пансиони. В такива институции процесът на рехабилитация се ръководи от лекар. Следователно, тя работи правилно.

Ако пациентът няма възможност да премине курс за възстановяване в санаториум, това може да се направи у дома. Ще трябва периодично да посещавате най-близката клиника или да използвате услугите на личен треньор, инструктор или рехабилитационен терапевт. Основното правило в периода на възстановяване е стриктното спазване на медицинските препоръки и постоянното медицинско наблюдение.

Първото нещо, което лекуващият лекар ще препоръча, е закупуването и носенето на специален корсет / превръзка / колан. Такова ортопедично устройство ще поддържа гръбначния стълб, отслабен от болести и хирургия. Освен това ще има сложен терапевтичен ефект, ще допринесе за възстановяването на всички тъкани на опорно-двигателния апарат. Основното е да го носите правилно, да не го злоупотребявате. Преди да купите продукт, е задължително да получите препоръките на ортопед и стриктно да ги следвате.

Физическата активност след операция на гръбначния стълб се въвежда постепенно, внимателно и умерено. И само под наблюдението на лекар. Трябва да се отбележи обаче, че лежащ (и особено заседнал) начин на живот, почивка в леглото, ниска физическа активност са пряко условие за факта, че година след операцията ще трябва да се подготвите за нова хирургическа интервенция..

Пациентът трябва да развива, тренира, укрепва мускулите на гърба. В крайна сметка именно гръбният мускулен корсет е структурата, която поддържа естественото физиологично състояние на гръбначния стълб, облекчава натоварването от него и предотвратява развитието на заболявания и патологии на ОПР. За 6 месеца лежане на дивана, мускулите, ако не атрофират, след това стигат до пълна неспокойност. Те няма да могат да създадат необходимата опора за гръбначния стълб и вместо една херния ще се появят 2-3 нови.

За да се предотврати разграждането на мускулната тъкан, се провеждат различни физиотерапевтични процедури - активни и пасивни. Пасивните включват масаж, самомасаж, мануална терапия, хирудотерапия, акупунктура. Активните са плуване, физиотерапевтични упражнения, гимнастика, йога. Никой няма да принуждава пациента да се преуморява, освен това, високите натоварвания на гръбначния стълб са строго забранени. Тоест не можете да вдигате тежести, да бягате, да скачате и да водите прекалено активен начин на живот..

В периода на възстановяване основното е да намерите вашата „златна средна стойност“ между пасивността и прекомерната активност. Лекуващият лекар със сигурност ще помогне на пациента по този въпрос. Физиотерапията може да се проведе в клиниката. Там можете да научите и основите на физиотерапевтичните упражнения.

Също толкова важно е през периода на възстановяване да се храните правилно, да водите здравословен начин на живот и да имате добро, позитивно настроение.

Хирургията за отстраняване на херния на лумбалния гръбначен стълб е радикална, но понякога просто жизненоважна стъпка. Ако лекарят каже, че е необходимо, можете да се консултирате с още 1-2 специалисти. Но е невъзможно да се отложи процедурата, в противен случай тя може да се направи просто "бързо" в случай на животозастрашаващи симптоми. Ключът към успешната ситуация е опитен неврохирург, надежден, минимално инвазивен и ефективен метод за отстраняване на херния, следвайки правилата на периода на възстановяване.

Противопоказания за операция на гръбначна херния

Болка след отстраняване на херния на гръбначния стълб

На първо място, всяка хирургическа интервенция, извършена за херния на гръбначния стълб, преследва декомпресията на нервните структури, за да се облекчи пациентът от неврологични дефицити и мъчителна болка в гърба и крайниците. Ако чувствителността не се е възобновила и болката не е елиминирана, можем да говорим или за остатъчни симптоми, или за последствията. Болката в областта на раната в ранния период се наблюдава при почти всички, като нормална реакция на тялото към оперативно нараняване. Когато шевът заздравее добре, което обикновено се случва в рамките на 3-7 дни, локалните болезнени признаци се елиминират.

Лумбална херния.

Рецидивите на херния се считат за постоперативно усложнение, честотата е 11,5% от случаите от 100%. Може да се прояви както в оперирания сегмент (8%), така и при напълно различни сегментални нива (3,5%). Нито един опериращ хирург, дори и най-успешният, няма да ви даде пълни гаранции, че херниална изпъкналост няма да се появи в близко или далечно бъдеще. Можете обаче да се предпазите колкото е възможно повече от следващото образуване на злополучния процес в дисковете на гръбначния стълб. И много зависи от пациента тук.!

Трябва ясно да разберете, че пълноценната медицинска рехабилитация след процедурата за отстраняване значително намалява вероятността от повторно връщане на патологията и следователно не трябва да се отклонявате на крачка от индивидуалната програма за постоперативно лечение, предложена от рехабилитатора и хирурга. За да се предотврати максимално това последствие, помагат интензивните физически методи - упражнения терапия, физиотерапия, строго дозиран режим на физическа активност и др..

Техника на работа на видео:

Освен това човек трябва да знае кога да седне, тъй като преждевременната отмяна на забраната за седнало положение е честа причина за развитието на повтарящи се деформации на хрущялните структури на диска. Обикновено е забранено да седи в продължение на 4-6 седмици, но във всеки случай продължителността на времето трябва да се определи от лекаря. Също така, вие сте длъжни да носите гръбначен корсет, което ще помогне на проблемния отдел да се възстанови по-бързо и да допринесе за предотвратяване на последствията. Но по отношение на това колко дълго ще трябва да се използва ортопедичното устройство, той също се определя от чисто компетентен специалист, като взема предвид клиничните данни за динамиката на възстановяване.

Някой се възстановява според плана - след 3 месеца, а някой може да се наложи да увеличи продължителността на периода на възстановяване с още няколко месеца. Времето директно зависи от индивидуалните характеристики на организма за функционално възстановяване, предоперативното състояние на пациента, обема и сложността на операцията.

Но след възстановяването си, правете редовни упражнения и следвайте всички предпазни мерки. Не се излагайте на неприемливи товари, тъй като дори повдигането на тежък предмет може да върне болестта

Този комплекс се извършва както преди, така и след операцията. Но със съгласието на лекаря.

Остатъчната болка може да продължи известно време, особено при хора, които първоначално са били приети в болница със сериозни вертеброгенни нарушения, които са прогресирали твърде дълго. Тъй като нервната тъкан и мускулните структури се възстановяват, неприятните симптоми, които не са елиминирани веднага след интервенцията, постепенно ще отшумят. Но имайте предвид, че самостоятелно, без подходящо следоперативно лечение, те не само няма да преминат, но и могат да придобият трайна хронична форма, понякога с необратим характер..

Видове операции

Има различни видове операции за отстраняване на херния на гръбначния стълб, поради което лекарят трябва да реши кой от тях е подходящ за конкретен човек. За това се извършват предварителни изследвания, за да можете да разберете размера на патологията, наличието на разкъсвания, както и състоянието на нервните окончания и кръвоносните съдове. Отделно специалистът се интересува от колко време се е появила патологията, а също и дали конкретен метод е подходящ за отстраняването му.

Може да се извърши ламинектомия, тази процедура е високоефективна, докато рецидивите са изключително редки. Днес този метод се използва рядко, защото последствията от него могат да бъдат доста неприятни..

Факт е, че по време на операцията структурата на междупрешленния диск е унищожена, а вероятно и част от прешлените. Поради това човек ще изпитва дискомфорт при ходене или в седнало положение, съществува и риск да стане инвалид.

Често се практикува микродискектомия, в този случай всички действия се извършват, без да излизат отвъд междупрешленния диск, така че самият прешлен не се засяга. Лекарят ще направи малък разрез, чрез който ще се извършват определени манипулации с помощта на малки инструменти.

Ендоскопията включва отстраняване на междупрешленната херния с помощта на специален инструмент - ендоскоп. Ще бъде направен разрез до 5 мм, докато всички манипулации ще бъдат видими на екрана на компютъра, така че ще бъде възможно да се извършат всички действия възможно най-точно и да не се повреди структурата на гръбначния стълб. Човек ще може да започне нормален живот в рамките на месец и половина след операцията..

Лазерна операция за отстраняване на херния на гръбначния стълб ще бъде възможна, ако фиброзният пръстен все още не е разкъсан. Използва се специално оборудване, което действа върху повредения диск. Под влияние на високите температури, генерирани от лазера, част от течността от диска се отстранява, поради това издатината се намалява. Самият процес на рехабилитация ще продължи около няколко седмици..

Трябва да се отбележи, че лазерът може да се използва и за възстановяване на хрущялната тъкан. Всъщност се оказва, че изсушава повредената част, поради което издатината ще изчезне, натискът върху нервите ще намалее и състоянието на кръвоносните съдове ще се подобри. Ето защо, ако болестта все още не е в късните си стадии, лекарите препоръчват да се извърши тази конкретна процедура..

Има такава операция за междупрешленната херния като хидропластика. В този случай в гръбначния стълб се инжектира разтвор, след което се изпомпва заедно с увредените участъци на диска. В резултат на това е възможно да се намали обемът на нуклеозния пулпоз, поради което издатината изчезва.

Хората също забелязват, че техният синдром на болка изчезва, защото натискът върху нервните окончания изчезва. Приблизително два дни след операцията човекът се изпраща вкъщи.

Методи за радикално лечение

Спинална херния се оперира, когато представлява опасност за гръбначния мозък и нервните влакна

Всички операции за херния на гръбначния стълб са разделени на 2 вида: отворени, извършени чрез разрез в кожата, и затворени, които се извършват с игли и други тънки инструменти, без да се разчленява тъканният слой по слой. Дължината на разреза може да варира значително в зависимост от избрания тип интервенция. Отворените операции включват:

  • дисектомия, при която изместеният диск е напълно отстранен;
  • стабилизиращи операции - предписват се за деформации и фрактури, сложни интервенции, изискващи специални системи;
  • декомпресия-стабилизираща - използва се за стеноза, неврологичен дефицит, изисква отстраняване на някои части от прешлените и инсталиране на нови системи;
  • палиативни, функционални интервенции - използват се при синдром на силна болка с лезии на гръбначния мозък, значението им е да дисектират някои нервни стволове.

Втората група - перкутанни, слаботравматични операции, извършени чрез пункция:

  • радиочестотна денервация на фасетните стави - извършва се с игли под ендоскопски контрол, по време на процедурата радиочестотното излъчване засяга тъканите и нервите;
  • вертебропластика - с тънка тръба и игла прешлените се циментират със специално съединение, което не им позволява да се срутят;
  • перкутанно отстраняване на пункция на патология - с помощта на различни инструменти хернията се смазва и отстранява от тялото;
  • кифопластика - възстановява силата на прешлените чрез въвеждане на инструменти, които надуват пространството между дисковете и възстановяват нормалното им положение;
  • регенерация на тъканите - увреденото ядро ​​пулпоз се отстранява и клетките му се изпращат за възпроизвеждане в лабораторията, след което тъканта се имплантира обратно.

Пациентът не може сам да избере типа хирургическа интервенция, това изисква пълна диагноза и консултация с неврохирург и придружаващи експерти.

Показания за процедурата

Екструзията е индикация за работа, когато се достигне размер от 5 - 15 мм

Интервертебралната херния причинява изместване на прешлените и води до изпъкване на фиброзния анул извън нормалното място. Опасността от тази патология се крие в силно стесняване на гръбначния канал, компресия на гръбначния мозък и нервните окончания, което води до възпаление и оток. Поради това се появяват остри симптоми: болка, умора, парализа, намалена чувствителност.

Спинална херния подлежи на хирургично лечение, ако достигне определен размер. И за всеки отдел тези характеристики са различни.

Различават се издатини, при които хернията се измества с 5-15 мм, както и екструзии - най-тежките състояния, при които междупрешленният диск напълно изпада от пръстена. Но има и по-малко опасни патолози - пролапс, в това състояние хернията се измества от 2 до 3 мм и подлежи на ендоскопска корекция.

Според размера на хернията на гръбначния стълб за операция по отделение, има:

  • Междупрешленните хернии и изпъкналости на гръдния, лумбалния гръбначен стълб. Херниите от 6-8 мм се считат за средни, от 9-12 - големи, а от 12 мм - секвестирани, изпадащи. При размери от 9 mm или повече, хернията трябва да се оперира, но само ако гръбначният мозък е компресиран и има елементи на „cauda equina“.
  • Цервикална херния. В тази зона прешлените се различават по размер, поради което херниите с размери 5-6 мм се считат за големи междупрешленни образувания, докато пролапсът се проявява на 6,5-7 мм. Средните хернии са 3-4 мм, а малките - от 1 до 2 мм. Операцията се предписва, ако хернията достигне 6-7 мм в диаметър и води до компресия на гръбначния мозък.

Други показания за операция

Операцията може да бъде предписана за често изтръпване на крайниците

Операцията може да бъде предписана, ако размерът на гръбначната херния не съответства на препоръчителните параметри. Някои допълнителни разстройства, както и остри симптоми, може да изискват хирургическа намеса:

  • бързо нарастваща слабост в крайниците и неефективно консервативно лечение;
  • нарастващ брой пристъпи на изтръпване в ръцете или краката;
  • синдром на хронична болка, ограничаване на подвижността, което не може да бъде елиминирано с лекарства и други методи;
  • развитието на нарушения в работата на тазовите органи, сърцето, белите дробове и други системи поради херния;
  • свиване на кръвоносни съдове, нервни окончания - това рядко се наблюдава при малки размери на херния;
  • некротични процеси в областта на образуването на херния.

Видове операции

За да разбере коя операция ще бъде най-ефективна, лекуващият лекар обмисля всички възможности, въз основа на хода на заболяването на пациента и многобройни допълнителни прегледи, както и като вземе предвид общото здравословно състояние на кандидата за отстраняване на херния. маса

Видове операции за отстраняване на лумбалната херния

Таблица. Видове операции за отстраняване на лумбалната херния.


Това е почти универсален вид операция, която най-често се използва за премахване на херния. Хирургът извършва манипулации в областта на междупрешленния диск, без да нарушава структурата на прешлените.

По време на тази операция се използва инструмент за ендоскоп, който показва манипулации на екрана на компютъра..

Под влияние на висока температура, която се осъществява от лазерно оборудване, течността от тъканите се изпарява, те се компресират, херниалната издатина се изравнява.

Друга „нова дума“ в хирургията на херния. Специално решение се инжектира в междупрешленното тяло. Той "улавя" повредените сегменти и те се изпомпват заедно с хидравличния разтвор.

Рехабилитация (следоперативен период)

Основните препоръки на лекаря през този период ще бъдат:

  • носенето на поддържащ корсет в определеното време на ден;
  • строго е забранено да се стои в седнало положение, движението е позволено само на пистолет;
  • вдигането на всякакви тежести е неприемливо, особено с тегло над 3 кг;
  • невъзможно е да се самолекува без знанието на лекаря, да приемате тинктури или да правите компреси с билки или мехлеми;
  • не се препоръчва да бъдете в една позиция за повече от 4 часа, позицията трябва да се сменя бавно на всеки 20-25 минути;
  • резки движения, напрежение на определени части на тялото са неприемливи;
  • използване само на ортопедичен матрак и възглавници;
  • вземане на вана или душ само три дни след интервенцията.

Тялото се нуждае от известно време след операцията, за да възстанови здравето

Затова е важно да се осигури и правилното хранене, а именно да се включи в диетата достатъчно количество микроелементи, протеини, мазнини. Менюто обикновено се съгласува с лекуващия лекар, тъй като много ястия ще бъдат забранени за дълго време.

В самото начало на следоперативния период това са:

  • почивка на легло;
  • отказ за повдигане на тежки предмети;
  • забрана за заседание.

Важно е да се храните правилно и балансирано. Организмът трябва да получава достатъчно количество витамини, микро и макроелементи

Човек определено трябва да забрави за пушенето и пиенето на алкохол..

След 3-6 месеца след операцията пациентът трябва да спазва всички правила, за които разказва лекуващият лекар. То:

  1. Не можете да седите повече от четири часа без прекъсване. Ако човек има заседнала работа, тогава са необходими редовни почивки..
  2. Всяко нараняване може да бъде фатално. Избягвайте капки и неравности.
  3. Не вдигайте повече от шест кг.
  4. Периодично носете ортопедичен корсет.
  5. Правете физическа терапия. Комплексът за лумбалния гръбначен стълб се избира от лекаря индивидуално.

Възможни усложнения

Усложненията, възникващи след операция за отстраняване на херния на гръбначния стълб, се делят на ранни и късни. Първите включват гнойно-септични процеси, които протичат в тъканите на гръбначния стълб и неговите околни области малко време след операцията (епидурит, остеомиелит, подуване на шевовете). Късните усложнения на операцията включват повтарящи се херния дискове, дегенеративно-дистрофични патологии (артроза) и появата на сраствания.

Cicatricial и адхезивен процес

По време на отстраняването на междуребрена херния в лумбалната област целостта на тъканите около гръбначния стълб се нарушава..

Трансформираните области вече не могат да изпълняват правилно функциите си, следователно с образуването на сраствания възникват различни нарушения в работата на опорно-двигателния апарат..

Белезите, които се появяват след отстраняването на хернията, също могат силно да компресират нервните окончания, което често причинява болка в крака и долната част на гърба и усещане за изтръпване в долните крайници..

Нарушение на уриниране и дефекация

Поради образуването на сраствания след отстраняване на междупрешленната херния и компресия на нервните корени, активността на тазовите органи може да бъде нарушена. Това води до уринарна и фекална инконтиненция, загуба на усещане по време на изпразване на червата и пикочния мехур и намалена или повишена честота на уриниране.

Epiduritis

Епидуритът, възпалителен процес в епидуралното пространство, разположен между твърдата мембрана на гръбначния мозък и периоста на прешлените, е сред най-тежките усложнения, които се появяват след операция за междупрешленната херния..

В този случай характерните симптоми на патология се появяват още през първите седмици след операцията. Пациентът има силна болка в гърба, крайниците изтръпват, телесната температура се повишава.

Сред най-тежките усложнения, които се появяват след операцията, са епидуритите, при които телесната температура на пациента може да се повиши.

Епидуритът може да се развие и на фона на процес на лечението на рубцели. В този случай патологията ще има бавен курс и болезнените усещания в гръбначния стълб ще се появят не през първите месеци след операцията, а много по-късно - след 1-1,5 години. В най-тежките случаи епидуритът води до нарушени двигателни функции и увреждане..

Развитие на артритните процеси

Увреждането на тъканите на гръбначния стълб по време на отстраняването на херния на лумбалния гръбначен стълб и образуването на сраствания води до недохранване на гръбначния стълб и развитие на дълбоки дегенеративно-дистрофични процеси, които причиняват артроза на гръбначния стълб. Това заболяване се характеризира с влошаване на хрущялната тъкан, разположена между прешлените, появата на силна болка в гръбначния стълб, ограничаване на двигателната активност.

Остеомиелит

Остеомиелит, придружен от възпаление на костните тъкани на гръбначния стълб, възниква, когато инфекцията проникне в твърдите тъкани на гръбначния стълб, което може да се дължи на неспазване на правилата на асепсис и антисептици по време на операция, намаляване на имунитета и разпространение на инфекциозни агенти в организма, заедно с лимфата и кръвта.

В напреднали случаи болестта става причина за смъртта..

Остеомиелитът се развива на фона на разпространението на инфекциозни агенти в тялото, заедно с лимфата и кръвта.

Видове операции за отстраняване на херния на гръбначния стълб

Има няколко вида спинални операции с различна степен на ефективност, рисковост и различна продължителност на периода на възстановяване. Най-оптималните и модерни методи за възстановяване, които хирурзите избират за своите пациенти, в зависимост от индивидуалните характеристики, са следните видове хирургическа интервенция:

Ендоскопска

Ендоскопско - оперативно изхвърляне на херния междупрешленно пространство и освобождаване на предавани нервни окончания на гръбначния мозък за намаляване на болката и неврологичните увреждания, което не изисква големи разрези в тъканите.

Специалистите изтъкват такива предимства на ендоскопията на херния като леко нараняване на меките тъкани, запазване целостта на междупрешленния диск, ниска честота на постоперативни усложнения, ниска загуба на кръв по време на отстраняването на хернията, липса на следоперативна болка.

Показания за използването на този тип операции са:

  • изпъкналост на хернията отстрани на междупрешленния диск; възпаление в гръбначния канал; развитие на неврологичен синдром със силна болка, излъчваща се отстрани и в долната част на гърба; липса на изразен ефект от продължително лечение с консервативни методи; развитие на сексуална дисфункция.

Противопоказанията за този вид хирургическа интервенция са:

  • онкологични заболявания с вторични огнища в гръбначния стълб; стесняване на съдовете на гръбначния канал; бременност; развитие на инфекциозни лезии на мястото на локализация на херния; минали заболявания на сърдечно-съдовата система; средна линия херния.

лазер

Лазерно излагане (нагряване и изпаряване на течност) от излъчването на лазерни лъчи с ниска мощност върху ядрото вътре в междупрешленния диск, за да се намали или отстрани с по-нататъшно прибиране на херниалното съдържание, което притиска нервните корени и причинява силна болка. Ядрото представлява плътно образуване на желеобразна консистенция, състояща се от 70% вода. Разграничете лазерното изпаряване (или денуклеация) и реконструкцията на междупрешленните дискове.

Предимствата на този метод за хирургично лечение на херния на гръбначния стълб:

  • малък дискомфорт и пълно отсъствие на болка по време на манипулации; структурата на здравите тъкани около гръбначния стълб не се нарушава и не се образуват белези; най-бързият период на възстановяване, който не изисква строги ограничения и почивка в леглото; използване на локална анестезия.

Херниална изпъкналост в гръбначния стълб, която изисква лазерно лечение, има следните характеристики:

  • малък размер на изпъкналост; липса на усложнения; възрастта на пациента е в диапазона от 20-50 години; липса на подобрение с лечението с наркотици; дегенеративни процеси в дисковите тъкани на гръбначния стълб.

Специалистите установяват няколко противопоказания за лазерно изпаряване на дисковете:

  1. размерът на херниалната издатина е много повече от 6 мм;
  2. свързани с възрастта дегенеративни процеси в тъканите на пациент, достигнал 50-годишна възраст;
  3. осификация на ядрото на междупрешленния диск, увреждане на гръбначния мозък.

интерламинарните

Отстраняване на значителна изпъкналост на ядрото на междупрешленния диск (повече от 6 mm) в лумбосакралната област, където спинозните процеси изпъкват анатомично добре с инсталирането на имплант. Имплантатът е направен малко по-голям от пресечения диск. Предимството на този метод е, че имплантът фиксира прешлените и поддържа стабилността на връзките и сегментите, така че да не провокира рецидив на компресия на нервен корен..

Този метод за отстраняване на херния може да се извърши само при пациенти без заболявания и патологии на сърдечно-съдовата и дихателната система, без прогресиращ инфекциозен или възпалителен процес..

Показания

Трябва да се разбере, че премахването на херния диск е изключително медицинска мярка, поради което не се използва за всеки човек. Трябва да има определени индикации, които са разделени на относителни и абсолютни. Първият вариант възниква, когато консервативното лечение не даде желаните резултати. Следователно, ако състоянието на човека не се подобри, е необходимо да се извърши отстраняването на гръбначната херния.

От абсолютните индикации може да се разграничи секвестрация на гръбначна херния. В този случай ядрото напълно изпада и поради това нервните корени са силно компресирани. Лицето страда от синдром на интензивна болка, който започва с едра шарка и се простира в крака. Ако операцията не се извърши, тогава може да настъпи парализа..

Загуба на чувствителност на долните крайници. За човек става трудно да огъне и разгъне краката си. Това се счита за опасен симптом на херния, което показва появата на пареза. Нервната система на човек е нарушена поради факта, че нервните влакна са значително повредени

На този етап е изключително важно да се премахне хернията на гръбначния стълб. Ако това не се направи, тогава ще настъпи атрофия на мускулите, което ще бъде изключително трудно да се излекува.

Големият размер на междупрешленната херния също е индикация за операция. Подобна патология компресира нервните корени. Медицинските експерти наричат ​​това състояние "синдром на Cauda equina". При хората процесите на дефекация, уриниране значително се влошават и еректилната дисфункция е значително нарушена при по-силния пол. Ако не отстраните хернията от междупрешленния тип, тогава всички отрицателни промени не могат да бъдат възстановени.

Хората отделно се интересуват от размера на гръбначната херния, която изисква операция. Ако размерът на патологията е до 12 мм, тогава е разрешено домашно лечение. Ако размерът е от 12 мм или повече, тогава вече е необходима хирургическа намеса. Това е един от основните фактори, които влияят върху решението дали да се подложите на операция или не..

Ендоскопско възстановяване на херния: често задавани въпроси

По-долу са най-често срещаните въпроси, които пациентите се притесняват преди операцията. Експертите смятат, че достатъчната информираност на пациента за всички аспекти на предстоящото лечение и рехабилитация е ключът към успешния период на възстановяване и възстановяване..

Колко дни трябва да останете в болницата след операцията?

При отстраняване на междуребрена херния по ендоскопския метод, хоспитализацията обикновено отнема 1-2 дни. Ако възникнат някакви усложнения по време на отстраняването или в ранния следоперативен период, пациентът е приет в хирургична болница или отделение за интензивно лечение поне 7-10 дни..

Хоспитализация на пациента след успешна операция за не повече от два дни

Цени на следоперативни превръзки

Трябва ли да инжектирам антибиотици след операцията?

Използването на антибиотици след ендоскопска хирургия в повечето случаи е непрактично. За да се предотвратят болнични инфекции и възпалителни процеси, лекарят може да предпише метронидазол за период от 7 до 10 дни в доза 250-500 mg 2 пъти на ден.

Използването на антибактериални средства от серията пеницилин, цефалоспорини, флуорохинолони и макролиди е показано за лица с отслабен имунитет и висок риск от инфекция на меките тъкани. Лекарството по избор най-често е "Amoxicillin" (дозировка за възрастни - 500 mg 3 пъти на ден в продължение на 5-10 дни).

Възможно ли е да се спортува след операция?

Професионалните спортове, както след отстраняването на междупрешленната херния, така и в периода на консервативно лечение са допустими само с разрешение на лекуващия лекар. Индивидуални фактори, които могат да повлияят на възможността за спортна тренировка, са не само теглото и възрастта на пациента, но и размерът на издутината, наличието на признаци на нарушение, локализацията на хернията по отношение на гръбначния стълб и фораминалната (междупрешленния) форамен.

Можете да се занимавате с физиотерапевтични упражнения, плуване, гимнастика, упражнения за мускулно разтягане 1-2 месеца след ендоскопска операция за отстраняване на херния (при липса на индивидуални противопоказания).

Упражненията след операция за отстраняване на херния могат да започнат след 1-2 месеца

Възможно ли е да се планира бременност след ендоскопско отстраняване на гръбначна херния?

Ендоскопското отстраняване на херния на гръбначния стълб не е противопоказание за планиране и провеждане на бременност, но е важно да се има предвид, че всяка хирургическа намеса в тялото изисква период на рехабилитация и възстановяване. Това е особено вярно, когато става въпрос за гръбначния стълб, тъй като именно лумбалната част на гръбначния стълб е основната част от натоварването по време на бременност, упражнявано от постоянно увеличаващата се матка

За да се избегнат рецидиви и да се намалят рисковете от остеохондроза, която засяга около 37% от жените след раждане на дете, се препоръчва да се планира бременност не по-рано от 1 година след ендоскопия.

Можете да планирате бременност една година след операцията на херния

Колко бързо отминава болката в краката след операция??

Болката в краката на фона на междуребрена херния на гръбначния стълб изчезва веднага след операцията. Мускулна слабост, изтръпване в краката и други прояви на парестезия могат да продължат дълго време (до няколко месеца). В редки случаи тези явления изобщо не отшумяват и изискват постоянна корекция с лекарства..

Болката в краката след операция рядко притеснява пациентите за много кратко време

Кога мога да се измия?

Възможно е да намокрите шева и да се измиете във ваната или душ на единадесетия ден след операцията.

Възможно ли е да се ходи?

Цени за ортопедични обувки

Пешеходният туризъм след ендоскопия на дискова херния не само не е забранен, но и се препоръчва като елемент на забавено възстановяване на пациенти след операция. Необходимо е да се ходи със спокойно темпо, удобно за поддържане на обичайния сърдечен и дихателен ритъм, около 3-4 км на ден. 2 седмици след операцията можете да правите небрежна разходка за 15-20 минути на ден.

Пешеходният туризъм след операцията ще бъде от полза

Таблицата по-долу показва приблизителните цени за ендоскопско отстраняване на междупрешленната херния в големите градове.

Цени за ендоскопско отстраняване на херния на гръбначния стълб

градОперативна цена (приблизителна)
Москва150 000 рубли.
Санкт Петербург74 600 рубли (+14,580 рубли - помощ за упойка)
Казан60 000-167 000 рубли
Екатеринбург93 600 рубли
Новоросийск112 000 рубли

Как се извършва хирургично лечение: видове операции

Всички техники, използвани за отстраняване на херния на лумбосакралния регион, са разделени на няколко групи, които са представени в таблицата:

методиВидовеХарактеристика:
радикаленламинектомияПо време на операцията се използват метални вложки, инсталиран е изкуствен имплант
Discectomy
Минимално инвазивенЛазерно изпаряванеТе се извършват бързо, имат нисък риск от усложнения и кратък период на рехабилитация, са абсолютно безопасни за пациента
ендоскопия
Hydroplastics
Перкутанна лазерна реконструкция
Nucleoplasty
ИновативнаЕндоскопска хирургия на гръбначния стълбПроведени чрез микроразрез, в редки случаи се появяват усложнения
Роботизирана операция
трансплантацииДискова протезаИмплантите се инсталират при междуребрена херния

Лазерно изпаряване

С помощта на лазер ядрото на междупрешленния диск се намалява.

Операцията се извършва с помощта на мощен лазер и е класифицирана като минимално инвазивна хирургическа интервенция. С негова помощ хернията се намалява в обем 2 пъти чрез изсушаване. Хирургическата интервенция се извършва при неусложнени издатини и не е опасна за пациента. За да направите това, в хрущялната тъкан се вкарва лек водач, който изпарява ядрото, намалявайки сагиталните размери на диска и хернията. Хирургията на херния има следните предимства:

  • лека травма;
  • бърза рехабилитация;
  • ниско ниво на структурни аномалии.

Ламинектомия или отворена декомпресия

Операция за отстраняване на междупрешленна херния ви позволява да изрежете част от унищожения прешлен над корена на нерва и в същото време да премахнете болния диск. Около нерва се освобождава допълнително пространство, локалният кръвен поток се подобрява, синдромът на болката се спира напълно. Пациентът е опериран под обща анестезия, операционният разрез е с дължина до 10 см, мускулите и фасетните стави са отрязани. Остеофитите, белезите, херниите са изрязани, поставен е имплант. Те използват метална протеза. Операцията започва под контрола на рентгеново изследване, времето за интервенция е от 1 до 3 часа.

Ендоскопска хирургия

Хирургическата интервенция се извършва с помощта на гръбначен ендоскоп.

Разрез не по-дълъг от 5 mm се прави под местна упойка. Операция за отстраняване на херния на лумбалния гръбначен стълб се извършва с помощта на ендоскоп. Той се вмъква до нивото на междупрешленния диск и в същото време напредъкът на операцията се следи на екрана. Неврохирурзите отстраняват разрушения нуклеусов пулпоз, изрязват междупрешленната херния. Операцията продължава половин час и абсолютно не е опасна. Рискът от нараняване и травма на гръбначния стълб е минимален.

Microdiscectomy

Микрохирургично ефективната интервенция ви позволява да премахнете и лекувате херния чрез малък разрез в гърба с помощта на операционен микроскоп и миниатюрни инструменти. Микродискектомията облекчава болката, парезата изчезва, пълното възстановяване настъпва в 87% от случаите, рецидив е възможен при 4%. Отстраняването на гръбначна херния се извършва след половин час. Пълното възстановяване на пациента става след 6 седмици, като е възможно да се започне работа след 5 дни.

Перкутанна лазерна реконструкция

Това отстраняване на херния на лумбалния гръбначен стълб, наричано още дископластика, се извършва с издатини. По време на операцията разрушеният диск се възстановява, издатината се елиминира. Тази техника е удобна за изрязване на херния на шийния отдел на гръбначния стълб и лумбосакралната област. Лазерната реконструкция се извършва под местна упойка, трае до половин час, пациентът се изписва в същия ден.

Какво е хидропластика?

С помощта на нуклеотом се разрушава херния.

Микрохирургичната операция за херния на лумбалния гръбначен стълб се извършва с помощта на нуклеотом. Това е сонда с малък диаметър, която се вкарва в нуклеозния пулпоз чрез миниатюрен разрез на кожата. Чрез него физиологичният разтвор се подава с висока скорост за смилане на херниални елементи, последвано от тяхното отстраняване през вътрешния порт. Отстраняването на херния по този метод е по-малко травматично, пациентът се изписва в същия ден. Хидропластиката е посочена в следните случаи:

  • неусложнени издатини с малък диаметър;
  • липса на секвестр;
  • локализация в лумбосакралната област.

Унищожаване на фасетни нерви

Провежда се минимална микрохирургична операция с основната цел за спиране на оскъдните атаки на болка, характерни за сакралния гръбначен стълб с хернии. По време на операцията рецепторите за болка се инактивират поради нервна блокада и разрушаване на фасетни нервни структури. Болката, възникваща от претоварване по време на удължаване на гръбнака, спира.


За Повече Информация Относно Бурсит