Отстраняване на херния на гръбначния стълб: методи, усложнения, рехабилитация

Отстраняването на херния на гръбначния стълб е хирургичен метод за лечение на херния диск. Операцията се извършва в случай на критични нарушения на вътрешните органи, причината за които е компресирането на корените на гръбначния мозък. Относителните индикации включват неефективността на консервативната терапия и желанието за бързо възстановяване. Има няколко метода на хирургично лечение, изборът на които зависи от функционалното състояние на пациента..

Защо е необходима операцията?

Херния диск е резултат от дегенеративно-дистрофични промени в хрущялната тъкан. Разрушителните процеси се развиват след наранявания, заболявания или поради възрастта. Хернията е изпъкналост на желеобразната сърцевина на диска на мястото на разкъсване на плътната влакнеста мембрана.

Патологичното образование провокира развитието на синдром на болката, нарушаване на работата на вътрешните органи. Тежестта на клиничните прояви или тяхното отсъствие зависи от размера и вида на изпъкналостта. Особено опасни са големите хернии, които стесняват лумена на гръбначния канал и изходните места на нервните корени..

Такава локализация заплашва добавянето на радикуларен синдром, нарушения на кръвообращението, частична пареза или парализа на долните крайници. В тежки случаи се появява уринарна и фекална инконтиненция, при мъжете се появява сексуална дисфункция.

Отстраняване на херния се използва в изключителни случаи. В повечето случаи консервативното лечение дава добри резултати, а симптомите изчезват след 6 месеца. С помощта на медикаменти и физическа терапия хернията не изчезва, но носи повече облекчение и ви позволява да живеете нормален живот. За да се предотвратят повтарящи се усложнения, пациентът ще трябва да промени начина си на живот, да дозира физическата активност и да следва препоръките на лекаря.

Показания за хирургично лечение

Решението за необходимостта от операция за отстраняване на херния на гръбначния стълб се взема от лекуващия лекар. Хирургическата интервенция се извършва в краен случай след дългосрочно консервативно лечение. Има относителни и абсолютни индикации за резекция на херниална формация.

Относителни показания за операция:

  • противовъзпалителната терапия не носи положителен ефект за 6 месеца, докато важен фактор е, че по време на изследването има динамично развитие на патологичния процес;
  • синдромът на силна болка не се облекчава с лекарства;
  • желанието на пациента да постигне бързо възстановяване.

В този случай всички рискове и положителни аспекти се претеглят, след което се взема решение за по-нататъшни терапевтични тактики. За съжаление, има спешни ситуации, които не могат да бъдат разрешени без хирургическа намеса..

Премахването се извършва в следните случаи:

  1. Пълно затягане на нервните корени или гръбначните нерви, което може да доведе до некроза на нервните клетки;
  2. Нарушаване на сфинктерите, което води до уринарна и фекална инконтиненция;
  3. Атрофия на мускулите на долните крайници, пълна липса на чувствителност, парализа;
  4. Еректилна дисфункция при мъжете;
  5. Припокриване на лумена на епидуралния канал със компресия върху гръбначния мозък.

Критичните условия се отнасят до абсолютни показания. Най-често в медицинската практика такова разделение е условно и операцията се извършва, като се вземат предвид индивидуалните характеристики в конкретен случай..

Противопоказания

Има няколко начина за резекция на херния, но никой от тях не гарантира пълно възстановяване. Както всяка медицинска манипулация, изрязването на херниална изпъкналост има свои собствени противопоказания.

Понякога операцията се отлага до отстраняване на острото състояние. При спешни условия, когато състоянието представлява заплаха за жизнеспособността на вътрешните органи, рисковете се претеглят и се взема решение въз основа на становището на няколко специалисти.

Възможни противопоказания:

  • сърдечно-съдова недостатъчност в стадия на декомпенсация;
  • хипертонична криза;
  • остри възпалителни и инфекциозни заболявания;
  • тежък ход на захарен диабет;
  • кома.

Хирургични методи за лечение

При успешен резултат отстраняването на хернията може да спаси човек от дълбока инвалидност. След операцията пациентът чувства значително подобрение: болката изчезва, чувствителността се възстановява в засегнатите тъкани, функцията на отделителната система и червата се нормализира. Понякога няма смисъл да се забавя хирургичното лечение и тогава лекарят избира техника въз основа на резултатите от подробно изследване на функционалността на пациента.

ламинектомия

В последно време ламинектомията често се използва за изрязване на херния. В съвременната медицина този метод се използва рядко, което е свързано с появата на микроскоп и друго медицинско оборудване, което позволява премахване на херния с помощта на по-малко инвазивни методи. Въпреки това, някои лекари продължават да използват техниката, тъй като тя показва висока ефективност..

Основните недостатъци на ламинектомията включват голям прозорец за трепанация (разрез) за манипулация. В допълнение, процесът на отстраняване засяга съседните сегменти на прешлените, ставите на гръбначния стълб. Това може да доведе до сериозни усложнения, които изискват коригираща повторна намеса. Периодът на рехабилитация след открита интервенция се забавя с няколко месеца, през които пациентът няма да може да се изправи за дълго време.

Microdiscectomy

Един от най-често срещаните хирургични методи. Хернията се отстранява чрез малък разрез с помощта на тънки хирургически инструменти. Операцията се извършва под микроскоп, "бижутата" работа на неврохирурга позволява да не се докосват съседните тъкани, действайки само върху херниалната формация. Подобна операция се понася добре, човекът се възстановява бързо и на мястото на микроразреза не остава белег..

ендоскопия

За резекция на херниална формация с ендоскоп е необходим разрез на кожата не повече от 5 мм. Именно тази дупка е необходима за въвеждането на медицинско изделие, което е оборудвано с микроскопична камера. Изображението се показва на екрана, което позволява на хирурга да извършва хирургична манипулация с точност. По време на операцията структурите на гръбначния стълб остават непокътнати, което позволява на човек да премине период на възстановяване след няколко месеца.

Лазерно отстраняване

Тази техника се основава на "изсушаването" на хернията с помощта на лазерно оборудване. С прецизен фокус върху патологичната формация, лазерното лъчение създава висока температура, което насърчава изпаряването на излишната влага от хернията. По този начин тъканта, която е отишла отвъд диска, се изравнява (унищожава). Лазерното отстраняване е не само минимално инвазивно, но и силно рехабилитиращо. Месец след операцията за отстраняване на херния човек може да живее в нормален ритъм.

Nucleoplasty

За отстраняване на малки хернии е приложима техниката на хидропластика. Когато в образуването чрез инжектиране се инжектира специален плазмен разтвор, който реагира с дистрофична хрущялна тъкан. След известно време течността се изпомпва заедно със съдържанието на хернията, след което тя изчезва. Мини-операцията почти няма следоперативен период, след няколко дни пациентът напълно се възстановява.

Постоперативни усложнения

Хирургическата интервенция от всякакво ниво не изключва развитието на усложнения и отстраняването на херния на гръбначния стълб не е изключение. По времето на проявление сложните условия се делят на ранни и късни.

рано

Патологично състояние, което възниква веднага след операцията на гръбначния стълб или в момента на неговото изпълнение, е ранно усложнение. Лечението се провежда в болница. Предотвратяването на ранните усложнения трябва да се извършва преди и след процедурата..

Възможни усложнения:

  • кървене в областта на операционното поле;
  • инфекция на повърхността на раната;
  • тежко състояние, причинено от използването на обща анестезия.

Считат се най-тежките негативни последици, които настъпват след известно време. В някои случаи е по-опасна от самата херния.

Късен

  1. Белези и сраствания се образуват на мястото на хирургично лечение, което се среща в 100% от случаите.
  2. След операцията регенерацията на тъканите в увредената зона протича активно и новите клетки растат в излишък. Последващите израстъци пречат на нормалното функциониране на гръбначния стълб.
  3. Образуване на калус на мястото на отстранената херния.
  4. Ограничена подвижност на гръбначния стълб поради невъзможността за пълно възстановяване с лечебна терапия.
  5. Стеноза на гръбначния канал с увеличаване на съединителната тъкан в епидуралната кухина.
  6. След продължително компресиране или увреждане на нервния корен се развива фокална лезия, нарушаваща работата на тазовите органи.
  7. Настъпва дегенерация на мембраните на гръбначния мозък, което провокира възпалителен процес. Патологично състояние може да възникне с участието на автоимунни процеси, в резултат на което върху мембраната могат да се образуват плътни образувания, наподобяващи брадавици.
  8. Появата на "нови" хернии се дължи на преразпределението на натоварването върху съседните прешлени. Разрушителните промени засягат здравата хрущялна тъкан, което постепенно води до рецидив.

Повечето от оперираните пациенти развиват усложнения, поради което Световната здравна организация препоръчва хирургично изрязване само в изключителни случаи..

Период на рехабилитация

Колко време отнема възстановяването от възстановяване на херния зависи от няколко фактора. Методът за извършване на операцията, възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания, както и индивидуалните характеристики са от голямо значение..

Рехабилитацията се състои от няколко етапа:

  1. Първите две седмици човек може да изпита болезненост, която се облекчава с лекарства. Освен това през този период започват да се въвеждат физиотерапевтични упражнения, които се провеждат в легнало положение..
  2. През следващите два месеца пациентът постепенно се приспособява към нормалния живот. Възстановителната гимнастика се допълва от движения в изправено положение. Занятията се провеждат редовно, движенията се извършват бавно и плавно.
  3. Втората половина (3 месеца) от рехабилитацията е насочена към възстановяване на мускулната сила и физическата активност. През този период сесиите за тренировъчна терапия се усложняват, извършват се наклони и завои на тялото. Основната трудност се състои в дозирането на натоварването, така че пренапрежението да не провокира влошаване на здравето..

Процесът на възстановяване обикновено отнема около шест месеца. През цялото това време пациентът трябва внимателно да следи здравето си и стриктно да спазва препоръките на лекаря. В началото не се препоръчва пациентите да са в седнало положение. Ако се появи болка, можете да вземете Кетанов, Кеторол, Ибупрофен. Докладвайте всички промени в благосъстоянието на лекуващия лекар, за да предприеме навременни мерки за премахване на усложненията.

Предотвратяване

Отстраняването на херния на гръбначния стълб се извършва в по-късните етапи на хрущялна дистрофия. В повечето случаи причината за развитието на патологично състояние е неправилен начин на живот. С действията си човек сам провокира развитието на заболявания на гръбначния стълб. Ето защо, за да се предотврати опасна патология, е необходимо да се следват прости препоръки:

  • яжте правилно;
  • избягвайте хиподинамията;
  • правя физическо възпитание;
  • правилни деформации на гръбначния стълб и стъпалата;
  • лечение на хронични патологии;
  • избягвайте тежките физически натоварвания;
  • носете обувки, които са близки до ортопедичните стандарти.

При първите признаци на дискомфорт или умора в областта на гърба се консултирайте с лекар. Ранната диагностика на дистрофичните промени в хрущялните дискове ще помогне не само да се предотврати отстраняването на херния, но и да се възстанови напълно модифицираната тъкан.

Какви са операциите за отстраняване на междупрешленната херния??

Хората с херния на гръбначния стълб са много запознати с болката, която съпътства това заболяване. Тази болка не отшумява седмици и на практика не се облекчава с лекарства, често пречи на обичайните дейности. В напреднали случаи заболяването може да причини дисфункция на вътрешните органи и парализа на крайниците, след което нормалната жизнена активност вече не може да бъде наречена. Когато консервативното лечение изтощи арсенала си и болестта продължава да прогресира или има съпътстващи проблеми, които изискват незабавно решение, има само възможност за отстраняване на херния на гръбначния стълб. Елиминирането на посочената патология с помощта на операция за пациента много често е последният шанс за лечение..

Трябва да се разбере, че решението за такъв радикален метод трябва да бъде взето с максимално обмисляне. Не е за нищо, че подобна операция се препоръчва от лекарите само след един или един месец и половина след приключване на традиционните процедури. И само при липса на положителен ефект от лечението. Освен това много експерти предполагат, че пациентите увеличават този период до 3 месеца.

Разбира се, само тези, които нямат влошаване на здравето и които имат определена издръжливост, могат да отделят времето си за операцията. Въпреки това, най-вече пациентите са склонни да преувеличават проблеми, да се поддават на паника и да се втурват, за да се отърват от продължителната болка. И много от тях са твърде мързеливи, за да се занимават с физиотерапевтични упражнения, което е решаващо за да се отървем от болестта.

Ако решението все още е взето, тогава е необходимо да се знае, че хирургическата интервенция:

  1. Често води до последствия.
  2. Не дава 100% гаранция.
  3. Изисква участието на пациента в следоперативното лечение.

Естествено, лекуващият лекар трябва да уведоми за това предварително..

Видове операции

Днес се практикуват няколко метода за премахване на херния дискове. Всички те ще бъдат разгледани по-долу. Нека само да кажем, че изборът на операция зависи от много фактори. Освен това всеки от тях има както силни, така и слаби страни..

Discectomy

Този метод за премахване на патология сега се счита за остарял. Дискектомията е отворена операция, при която или целия междупрешленния диск или част от него се отстранява хирургично чрез разрез в кожата. Освен това се извършва резекция на гръбначните процеси, засягащи гръбначния мозък или артериите. Самата операция се провежда под обща анестезия, а разреза в кожата е около осем сантиметра.

Недостатъците на тази медицинска процедура са:

  • По-скоро бавно възстановяване на мускулно-скелетните функции на гръбначния стълб, причинено от голяма площ на увреждане.
  • Висок риск от възпалителни процеси в менингите, които ще изискват 10-дневен болничен престой и обширна антибиотична терапия.

Предимствата на дискектомията включват:

  • Сравнително ниска цена на експлоатация.
  • Само 3% риск от рецидив в рамките на една година (с радикално премахване на диска).

Вторият аспект може да се обясни с факта, че отстраненият междупрешленния диск в крайна сметка се заменя с фиброзна съединителна тъкан, докато в останалите части от него съществува висок риск от повтаряща се херния. Имайте предвид, че и двете предимства могат да станат решаващи при избора на метод на работа.

ламинектомия

Операцията, наречена ламинектомия, се извършва под обща и локална анестезия. Процедурата се състои в отстраняване на ламината чрез разрез с размер до 10 сантиметра. С други думи, лекарите изрязват частта на гръбначния арка, срещу която се притиска нервният корен, поради натиска върху него на междупрешленната херния..

Безспорните предимства на този метод са:

  • Много бързо облекчаване на болката, както и подобрено кръвоснабдяване.
  • Изцелението се извършва в рамките на няколко дни. Обикновено пациентът прекарва в болницата за не повече от три дни.

Основните недостатъци на ламинектомията са:

  • Високи рискове от запушване на кръвоносни съдове и увреждане на нервите.
  • Риск от следоперативни инфекции и кървене.

ендоскопия

Много широко рекламираната и най-популярна операция за облекчаване на гръбначна херния се нарича ендоскопия. Тази минимално инвазивна хирургия се извършва с помощта на микроскопични инструменти и специален спинален ендоскоп с камера. Последният се вкарва през 5 мм разрез в страничния отвор на отвора и предава многократно увеличеното изображение на монитора. Въз основа на полученото изображение лекарят премахва секвестрацията на междупрешленната херния с помощта на много тънък хирургически инструмент.

Причините, поради които ендоскопията е толкова популярна са:

  • Лигаментите и мускулите не се увреждат, което води до бързо излекуване.
  • Периодът на възстановяване не надвишава три седмици.
  • Кратка (няколко часа) и почти безкръвна операция.
  • Изписване на пациента на следващия ден.

При такива впечатляващи предимства на този метод недостатъците на ендоскопската хирургия са не по-малко. Между тях:

  • Необходимостта от спинална анестезия, която изисква внимателна подготовка, по време на която са необходими предварителни интравенозни инфузии. В допълнение, тази процедура може да доведе до усложнения с последствия като постоянни главоболия..
  • Методът не е универсален и не е подходящ за всяка междуребрена херния. Местоположението на последните решава много..
  • Висок риск от следоперативен рецидив, който достига 10 процента.

В допълнение към всичко изброено по-горе, трябва да знаете, че тази операция е много скъпа, така че трябва да вземете решение за нея, като внимателно претегляте всички плюсове и минуси.

Microdiscectomy

Същността на разглежданата неврохирургична операция се свежда до проникване в областта на притиснатия нерв, последвано от неговото освобождаване. При микродискектомия разрезът на кожата не надвишава 4 сантиметра, а самата операция се извършва с помощта на мощен микроскоп и най-новите инструменти, което ви позволява да правите всичко на микроскопично ниво.

В момента този метод се счита за много успешен и затова се използва много често. Операцията се провежда под обща анестезия. В този случай мускулната тъкан абсолютно не се уврежда, тъй като лекарят получава достъп до компресирания нерв поради отстраняването на част от жълтия лигамент на гръбначния стълб. След това удушеният нерв се изтегля назад и тъканта на междупрешленния диск се отстранява. В края на процедурата, за по-бърза регенерация на диска, се използва лазерно облъчване на мястото на операцията.

Предимствата на това хирургично решение са:

  • Възможност за премахване на множество патологии в една операция.
  • Кратък болничен престой (до 3 дни).
  • Бързо и много ефективно облекчаване на болката.

Трябва също да се отбележи, че след микродискектомия е реалистично да започнете неактивна активност след четири седмици, а при активна физическа активност - след 1,5-2 месеца.
От друга страна, въпреки краткия период на възстановяване, експертите препоръчват използването на твърди поддържащи корсети за гръбначния стълб в продължение на два месеца след операцията..

Недостатъците на оперативния метод включват:

  • Високата цена на операцията, която достига 70 хиляди рубли (с лазерна реконструкция на диска).
  • Цикатричен адхезивен епидурит, който според статистиката води до рецидиви в 15 процента от случаите.

Дискова нуклеопластика

Тази операция за отстраняване на херния на гръбначния стълб е най-модерният и иновативен метод. Той е минимално инвазивен и се извършва под локална анестезия. Смисълът на нуклеопластиката е да се намали натиска върху нервния корен..

Процедурата се състои във поставянето на игли с диаметър от два до три милиметра в повредения диск под контрола на рентгенова машина. Чрез тези игли плазма, радиочестота или лазерно лъчение се прилага към увредената зона, в резултат на което се създават канали, в които дисковото вещество се разпада. Това помага за намаляване на натиска върху нерва и съответно облекчаване на болката..

Предимствата на този метод са очевидни, сред които:

  • Минимални рискове от усложнения и последствия.
  • Безопасна и лесна четиридесет минути хирургия.
  • Можете да проверите няколко часа след процедурата.

Единственият съществен недостатък на дисковата нуклеопластика е фактът, че този метод може да се отърве само от междупрешленните хернии, чийто размер не надвишава 7 милиметра..

Лазерна дископластика

Процедура, която в много отношения е подобна на предишната операция. В процеса междупрешленният диск се нагрява до 70 градуса на няколко места с помощта на лазерен излъчвател с ниска мощност. Самата операция понякога се извършва заедно с хирургичното отстраняване на хернията, но също така е възможно да се извърши отделно. В последния случай се извършва лазерна дископластика за реконструкция на повредения гръбначен диск..

Всъщност, предимствата на този метод са подобни на тези на дисковата нуклеопластика. Недостатъците включват високата цена и ограниченията за размера на хернията.

Условия за успешна операция

Основните критерии, при които някой от тези методи ще бъде успешен, са:

  1. Предварителен професионален преглед с помощта на магнитен резонанс или компютърна томография, както и доставка на необходимите тестове и консултация с няколко независими лекари, включително анестезиолози.
  2. Правилният избор на метод за отстраняване на херния, който взема предвид нейния тип, местоположение, размер, както и други фактори, които могат да повлияят на здравето на пациента.
  3. Обмисляне и осъзнаване на възможните следоперативни последствия и усложнения, които могат да изискват интензивна антибиотична терапия.

Освен това трябва да се разбере, че операцията, заздравяването на рани и отстраняването на шевовете не са краят. Това е последвано от дълъг период на възстановяване, включително физиотерапевтични упражнения и в повечето случаи носенето на корсет, което в крайна сметка ще избегне рецидиви и усложнения. Освен това ще трябва редовно да посещавате лекаря си и да подлагате контролни прегледи..

Оперативна цена

Напълно очевидно е, че цената на операция за отстраняване на междупрешленната херния е от съществено значение за мнозина. Но е доста трудно да посочите конкретни числа и суми, тъй като те зависят както от държавата или града, в който планирате да се подложите на операция, така и от самата клиника, където това ще се случи. Затова препоръчваме да се свържете с избрания хирургичен център веднага след окончателното решение за операцията и да изясните всички необходими нюанси и цени в момента..

Операция на херния на диска

Диагнозата "гръбначна херния" днес лекарите често поставят дори млади хора. Развитието на това заболяване започва с остеохондроза, когато междупрешленните дискове се заличават от неправилни натоварвания и рязко вдигане на тежести, а еластичната им тъкан се заменя с груба влакнеста тъкан, която с течение на времето също нараства. Причината за развитието на остеохондроза е и заседнал начин на живот, наднормено тегло и липса на физическа активност..

Междупрешленните дискове нямат "директно" кръвоснабдяване, те получават храна от съседните прешлени. При ходене и прехвърляне на тежест от един крак на друг, дискът се изправя и хранителните вещества се абсорбират, а при стъпване на стъпалото се свива и отпадните вещества заминават. Това е подобно на работата на помпата и помпата. Ако в 9 часа сутринта човек седна пред компютъра, дисковете му се свиха и в 18 ч. Той стана - без да се стиска, тогава това означава, че междупрешленните му дискове не получават храна през целия ден. Така те губят влага, намалява височината и се появява издатина, а след това херния.

Гръбначният стълб трябва да бъде защитен от ранна възраст. За да направите това, трябва редовно да тренирате, да тренирате мускулите на гърба и пресата, които поддържат прешлените в правилното състояние. Не е нужно да седите повече от един час подред, дори и да имате заседнала работа. Ставайте и ходете всеки час. Не вдигайте тежести, като се навеждате напред.

Ако наистина не можете без вашата помощ, повдигнете тежестта като щангист: първо седнете с изправен гръб и вдигнете. Най-често херния на гръбначния стълб се диагностицира при млади момчета, които са помолени да разтоварят или пренаредят мебели. И този единичен случай става причина за появата на херния диск - поради неправилно натоварване на гръбначния стълб фиброзният пръстен се напуква и през него хрущялът отива към гръбначния канал.

При хората максималното натоварване пада върху прешлените в лумбалната част, следователно, по-голямата част от хернии възниква между прешлените L4-L5 и L5-S1. Най-честите оплаквания на пациенти с херния на гръбначния стълб в тази секция са силна болка в долната част на гърба от едната страна, която понякога се излъчва към крака, ограничава движението. С течение на времето се присъединяват и други симптоми: кривина на гръбначния стълб, мускулна атрофия, изтръпване на краката...

В областта на гръдния кош хернията е изключително рядка, тъй като има специален дизайн поради връзката си с ребрата и гръдната кост. В шийния отдел на гръбначния стълб най-често се засягат долните дискове: C5-C6, C6-C7. Гръбначният мозък минава тук, така че ако хернията е странична и притиска нервните корени, ръката боли.

Ако хернията е в средата, тогава може да няма болка в ръцете, но има висок риск от нараняване на гръбначния мозък. Понякога хернията достига такива размери, че буквално компресира гръбначния мозък, но човекът не чувства болка. Такава херния е опасна с това, че може да причини исхемичен фокус в гръбначния мозък - място на нарушения на кръвообращението с последващо развитие на слабост в краката. Това може да доведе до увреждане.

Общоприето е, че херния, по-голяма от 6 mm, не може да се лекува; необходима е операция. Неправилно е обаче да се фокусираме само върху размера на хернията. Има хора с вроден тесен гръбначен канал и тогава дори издатина от 5-6 мм ще причини болка. А при хора с широк канал понякога секвестрираните хернии с размер 10 мм не се правят особено забележими. При липса на силна болка на пациента първо се предписва интензивно консервативно лечение в продължение на 2 месеца.

За лечение на междупрешленната херния се използват противовъзпалителни лекарства, хондопротектори и вазодилататори, които облекчават обострянето на възпалението, подобряват състоянието на междупрешленните дискове и фасетни стави. В случай, че след 2 месеца терапия силните болки все още продължават, на пациента се предлага операция. Има три показания за операция:

Първият е нарушение на функциите на таза: уриниране, движение на червата и ерекция при мъжете. Ако в същото време има пристъпи на болка в гърба и краката и MRI разкрие голяма херния, е необходимо незабавно да се оперира.

Втората е слабост в крака: функциите на екстензорите и флексорите на стъпалата са нарушени, човек не може да стои на петата или на палеца. Спешно е да се оперирате, в противен случай слабостта в стъпалото ще остане до края на живота ви.

Третият е синдромът на радикуларна болка, който не отминава 2 месеца с консервативно лечение. Тази индикация е относителна - въз основа на опита на пациента.

Анатомия на клоните на лумбосакралния плексус

Консервативната терапия не решава проблема радикално. По време на възпалението коренът набъбва, увеличава се по размер и пациентът има болка в крака. Терапията облекчава възпалението, докато пациентът е сравнително удобен, докато лежи. Но хернията не е отишла никъде. Ако пациентът спазва препоръките и не натовари гръбначния стълб, тогава той може да живее така. Но ако той по невнимание вдигна тежест, хернията отново ще напомни за себе си. В резултат на това, ако безболезнените периоди се съкращават и периодите на обостряне са дълги, тогава въпросът се решава в посока на операцията.

Всеки втори пациент с херния на гръбначния стълб пита: "Ще се преоблека в инвалидна количка след операцията?" Хирургията винаги решава проблема радикално и, разбира се, е свързана с рискове, но само в 2 случая: с развитието на инфекциозни процеси след операция и образуването на кръвни съсиреци в дълбоките вени на долните крайници.

И не трябва да се страхувате от нараняване на гръбначния мозък по време на операцията. Гръбначният мозък завършва на нивото на първия лумбален прешлен, а херниите на лумбалния гръбначен стълб се появяват главно на нивото на 4-ти и 5-ти прешлен. Следователно, независимо какво се прави при отстраняване на лумбална херния, гръбначният мозък няма да страда..

Днес благодарение на микроскопа се прави само малък разрез, не е необходимо да се пресича арката, за да се стигне до херния, както преди. Микрохирургичното или ендоскопско отстраняване на херния ви позволява да освободите компресирания нерв и да възстановите нарушената циркулация, като същевременно запазвате самия диск. Такава операция практически не дава усложнения и значително скъсява времето за възстановяване.

Мнението за възможното увреждане след операцията се формира след подобни ситуации: човек с голяма централна херния на шийния отдел на гръбначния стълб не ходи за операцията дълго време, въпреки че многократно го предлага. В един момент хернията компресира гръбначния мозък, ръцете и краката се провалят. Линейката е докарана до клиниката и оперирана нататък. Но ако слабостта в ръцете и краката се е развила, тогава практически няма шанс за възстановяване. Човек пристигна с увреждане и най-вероятно ще напусне в същото състояние. И други смятат, че това се е случило заради операцията. Има модел: колкото по-добре се чувства пациентът преди операцията, толкова по-добре ще се чувства след нея..

В началото пациентите със съмнение за гръбначна херния се изпращат за рентген, но той е информативен само в началните етапи на заболяването. Единственият надежден метод за диагностициране на херния е ЯМР (магнитен резонанс). Но едно ЯМР сканиране за насочване за операция не е достатъчно, винаги е необходима лична консултация, за да се определи дали клиничната картина съвпада с рентгенологичната. Дори хернията на снимката да е огромна, не можете да я докоснете, ако не причинява болка и мускулна слабост, не пречи на нормалния живот. Херния на гръбначния стълб не представлява заплаха за живота, но в напреднали случаи може значително да влоши качеството му.

Ако диагнозата херния на гръбначния стълб се потвърди, в допълнение към приема на лекарства, лекарят ще предпише физическа терапия, масаж, рефлекс и физиотерапия. Благодарение на тези техники болката може да бъде облекчена. Понякога добър ефект при лечението на междупрешленната херния се отбелязва след курс на мануална терапия и остеопатия. Всеки етап на заболяването има свое собствено лечение..

Видео анатомия на лумбалния сплит

- Върнете се към съдържанието на раздела "Неврология."

Операция на херния на диска: методи и цена на лечението

Болестите на гръбначния стълб често водят до частична неподвижност, а в трудни случаи - до парализа.

Причината за заболявания на гръбначния стълб най-често е прекомерното физическо натоварване или, обратно, неподвижен начин на живот, при който човек често не следи стойката и позата, особено по време на продължителен престой в седнало положение.

Разрушителните процеси, които се развиват в прешлените, водят до тяхното унищожаване, нарушаване на функционирането на гръбначния стълб.

Нарушенията често водят до синдроми на болката, понякога много силни. Трябва да прибягват до операция.

Едно от заболяванията, които могат да бъдат елиминирани чрез операция, е херния диск..

Какво представлява междупрешленната херния

Херния диск е често срещано гръбначно разстройство, характеризиращо се с разрушаване на междупрешленния диск. В този случай може да се наблюдава изпъкналост на нуклеозния пулпоз, излизащ от фиброзния анул на междупрешленния диск..

Патологичното развитие на междупрешленните дискове може да възникне по редица причини: повишена физическа активност, продължителен престой в едно положение, кривина на гръбначния стълб и други.

Най-често срещаният сегмент, в който може да се развие херния диск, е лумбосакралната област на гръбначния стълб. Най-рядко срещаната херния е в шийния отдел на гръбначния стълб и е доста рядка в гръдния кош. В зависимост от степента на разрушаване на междупрешленния диск и отклонението на ядрото от оста на гръбначния стълб, болестта може да има различни етапи от своя ход. Тежкият ход на заболяването включва операция.

Кога е необходима операция за отстраняване на гръбначна херния?

Херния диск не винаги изисква операция. В някои случаи е възможно да се премахнат симптомите на заболяването и да се подобри състоянието с помощта на консервативно лечение, което включва прием на лекарства, масаж и терапевтични упражнения. Ако обаче консервативното лечение не даде резултат и силната болка продължава да притеснява, тогава е необходима операция за отстраняване на херния..

В допълнение, следните фактори могат да бъдат причина за хирургическа интервенция:

  • повишена слабост и изтръпване на крайниците, загуба на чувствителност в стъпалата, която не отшумява след лечение с консервативни методи. Симптомът показва наличието на пареза, при която поради увреждане на нервните влакна възникват нарушения на нервната система;
  • дисфункция на вътрешните органи на малкия таз, при която има проблеми с уринирането, дефекацията, сексуалната дисфункция. Най-често това явление показва наличието на много голяма херния;
  • стадий на секвестрирана херния, когато претърпява разрушително разрушаване и образува некротични сегменти. В този случай нуклеусовият пулпоз напълно изпада, което води до компресия на нервните корени. Появяват се остри болки.

Важно! Ако лекарят предпише операция, не трябва да отказвате, тъй като притискането на нервните окончания може да доведе до парализа. Освен това, когато консервативното лечение не е помогнало, няма друг начин да се отървете от синдрома на болката..

Видове операции, техника на изпълнение, приблизителна цена на всяка

Методът на операция, който лекар може да предпише за премахване на междуребрена херния, зависи от хода на заболяването, от способността на пациента.

В момента дисковите херния са подложени на следните видове хирургична интервенция:

  • ендоскопия;
  • ламинектомия;
  • лазерно лечение;
  • microdiscectomy;
  • унищожаване на фасетни нерви;
  • hydroplastics.

Вариантът на операцията се избира най-често от лекаря, в някои случаи решението на пациента е възможно в съответствие с финансовите възможности.

ендоскопия

Модерен метод за отстраняване на гръбначна херния, който ви позволява да премахнете малки образувания, разположени в обсега на ендоскопа. Този метод включва извършване на пункция в меките тъкани под образуването на херния.

Чрез тази пункция се отстраняват частици от разрушения гръбначен диск. Работната тръба се контролира от специалист чрез рентгенов монитор.

Този метод избягва контакт с гръбначния канал, което елиминира възможността от увреждане. Целостта на околните тъкани практически не се нарушава, което дава възможност да се класифицира методът като най-безопасен.

Ендоскопията може да се извърши по два начина:

  • чрез втечняване на нуклеусовия пулпоз със специални лекарства, които се инжектират чрез пункция в игла (хемонуклеолиза);
  • чрез стопяване на нуклеопастичния нуклеозен пулпоз с електрод.

Този метод за отстраняване на херния, който включва преглед и престой в болница, може да струва от 70 хиляди рубли и повече, в зависимост от категорията на клиниката.

ламинектомия

Този метод е радикален, той включва изрязване на костна тъкан, както и отстраняване на херния заедно с унищожен фрагмент от диска или неговата пълна арка. Най-често този метод се използва при наличие на големи херниални образувания и усложнения.

Операцията се извършва под обща анестезия. Най-често не трае повече от три часа. Ако е необходимо, отстранената част на диска се заменя с медицински имплант или костна присадка, взета от донор. Такъв присадък допринася за естествения растеж на костната тъкан в патологичната област..

Цената на ламинектомията може да варира от 30 хиляди до 50 хиляди, в зависимост от необходимостта от имплантиране на импланти.

Видео: "Декомпресия и стабилизация на лумбалния гръбначен стълб"

Операция на лумбалната херния

Едно от най-трудните и най-често срещани заболявания на гръбначния стълб, диагностицирани през нашия век, е лумбална междуребрена херния. Основният симптом на заболяването е лумбалната болка, която се засилва до непоносими граници, която на определен етап престава да се поддава на ефектите на анаболните лекарства. Болката може да измъчва пациента седмици или месеци, като същевременно поражда съпътстващи симптоми. Първо крайниците изтръпват, след това неизбежно се ограничава движението и накрая, сериозни проблеми започват с работата на вътрешните органи, разположени в проекция към областта на лезията - долната част на гърба. Колкото по-рано, с появата на първоначалните симптоми, да посетите лекар, който ще предпише многостранно консервативно терапевтично лечение, толкова по-големи проблеми ще бъдат избегнати впоследствие..

Кога се извършва операция на лумбалната херния?

Но се случва, че дори при внимателното изпълнение на всички инструкции, не е възможно да се излекува херния. Болката се усилва, разпространява се до края на долните крайници, парализира ги и почти напълно обезсилва чувствителността на кожата. В този случай се извършва операция, по време на която хернията се отстранява. Но при това заболяване хирургията се счита за най-крайната мярка. Едва когато е невъзможно да се върне пациентът към нормално качество на живот без хирургични действия, те започват да го подготвят за операция. Защо лекарите дърпат и правят всичко възможно да излекуват херния консервативно? Повечето от хирургическите методи, използвани за елиминиране на тази патология, са рискови и опасни, докато останалите, по-малко инвазивни, са изключително скъпи..

Важно! Интервертебралните херниални операции в лумбалната зона се извършват по-често, отколкото в цервикалната, гръдната или сакралната. В края на краищата именно в долната част на гърба съвременният човек със своя заседнал начин на живот получава максимално натоварване, допринасяйки за появата на патологии.

Има редица преки показания за операция..

  1. Работата на пикочно-половите или други органи на малкия таз е нарушена, в резултат на което има забавяне на изхвърлянето на урина или нейната инконтиненция, наблюдава се и еректилна дисфункция.
  2. Започва мускулите на задните части, бедрата, атрофия на краката, пареза или парализа на краката, човекът не е в състояние да ходи.

Важно! Необходимо е пациентът да разбере (и лекарите трябва да обяснят това), че нито една операция за отстраняване на херниална патология не може да даде 100% резултат, без значение какъв метод се провежда. Дори след успешно отстраняване остава възможността за рецидиви и вероятността от усложнения. Ето защо, преди да отидете на операция, трябва да преминете през всички етапи на консервативно лечение..

Подготвителен етап

Когато се вземе решение за операция, успехът на нейното провеждане, минимумът на постоперативните усложнения и успешната рехабилитация до голяма степен зависят от няколко състояния, изпълнени по време на подготовката..

    Задължително е да се преминат всички необходими тестове и да се подложат на прегледи като КТ и ЯМР. Препоръчително е също да се консултирате не с един лекар, а с няколко.

Ако искате да знаете по-подробно последствията от премахването на междуребрена херния, както и да обмислите възможни усложнения, можете да прочетете статия за това в нашия портал.

Видове операции

За да разбере коя операция ще бъде най-ефективна, лекуващият лекар обмисля всички възможности въз основа на хода на заболяването на пациента и многобройни допълнителни прегледи, както и взема предвид общото здравословно състояние на кандидата за отстраняване на херния..

Таблица. Видове операции за отстраняване на лумбалната херния.

операцияХарактеристика
Използва се рядко. Това е високоефективен метод, но крие особено големи рискове.
Това е почти универсален вид операция, която най-често се използва за премахване на херния. Хирургът извършва манипулации в областта на междупрешленния диск, без да нарушава структурата на прешлените.
По време на тази операция се използва инструмент за ендоскоп, който показва манипулации на екрана на компютъра..
Под влияние на висока температура, която се осъществява от лазерно оборудване, течността от тъканите се изпарява, те се компресират, херниалната издатина се изравнява.
Друга „нова дума“ в хирургията на херния. Специално решение се инжектира в междупрешленното тяло. Той "улавя" повредените сегменти и те се изпомпват заедно с хидравличния разтвор.
Най-неинвазивният начин за справяне с херния е инжектирането на плазма в патологичния орган. Самата тя върши цялата „работа“ за отстраняване на повредени елементи.

ламинектомия

Този метод наскоро е остарял, с появата на по-малко инвазивни и рискови начини за отстраняване на гръбначна херния. Въпреки това той продължава да се използва от някои лекари, въпреки че напоследък изборът все повече не е в полза на този метод..

Ефективността на ламинектомията е изключително висока. След него рецидиви на практика не се появяват. Но може да има сериозни усложнения, тъй като в хода на оперативно действие се извършва глобално разрушаване на цялата структура на прешлените в засегнатата област. Засегнати и разрушени са междупрешленните тела, частично прешлени и други сегменти..

Между другото. Дори и след най-успешната операция с ламинектомия, пациентът ще има, като минимум, дългосрочни проблеми с ходенето и седенето. В най-лошия случай съществува риск от увреждане.

За да се върне разрушената структура на пациента, могат да се имплантират изкуствени гръбначни сегменти, но мобилността все пак ще намалее и в бъдеще това може да доведе до изместване и образуване на сколиотични деформации.

Microdiscectomy

Това е неврохирургична операция, при която се прави малък разрез и с помощта на тънки инструменти и микроскоп лекарят прецизно отстранява патологичното херниално образувание, без да уврежда съседните структури и сегменти. По този начин рискът от увреждане на околните тъкани е сведен до минимум.

Между другото. Безспорните предимства на метода са отсъствието на следоперативни белези и сравнително кратък период на възстановяване. Синдромът на болката намалява бързо и рехабилитацията отнема половината от времето в сравнение с ламинектомията.

ендоскопия

Използването на ендоскоп позволява минимален разрез от 5 мм. Съответно тъканта също е минимално увредена. Точността на хирургичните процедури се осигурява от факта, че те се показват на компютърен монитор. В същото време структурите остават непокътнати, отстранява се само херниалната формация. Високо ефективен метод, след който пациентът може да се върне към нормалния си живот след два месеца от периода на възстановяване.

лазер

Методът е може би най-добрият, минимално инвазивен и силно реабилитиращ. След лазерно отстраняване на херния можете да постигнете нормален стандарт на живот с пълно отсъствие на болка и възстановяване на функциите само за четири седмици. Лазерното устройство създава висока температура, с помощта на която действа върху увредения междупрешленния диск. Течността, натрупана вътре в диска и образуването на херния, започва да се изпарява. Издутината изчезва.

Важно! При всички положителни характеристики на тази хирургична техника, тя е противопоказана при онези пациенти, които вече са разкъсали фиброзата на анула и е настъпил резултатът от нуклеусовия пулпоз или поне е започнал процесът на секвестрация..

С помощта на лазерно устройство е възможно да се извърши не толкова оперативното отстраняване на хернията, колкото възстановяването на здрава хрущялна тъкан или корекция чрез намаляване на херниалната формация. Следователно тази операция е минимално инвазивна..

Hydroplastics

Методът се характеризира с рекордно кратък период на рехабилитация - възстановяването на пациента настъпва вече след два дни. Разтвор се инжектира в увредения от херния междупрешленния сегмент, който взаимодейства с увредените тъкани. След това разтворът се изпомпва, в резултат на което обемът на нуклеусовия пулпоз намалява и издатината се елиминира. Операцията практически няма усложнения, но е показана само за пациенти, които имат херния с много малък диаметър.

Студена плазмена нуклеопластика

Тази операция се счита за най-лесната, трае само половин час, възстановяването става почти веднага след нейното приключване. Същността на метода е инжектирането на плазмена субстанция в междупрешленното тяло с патологична формация. Студената плазма взаимодейства с патологично променените клетки и ги „улавя“. След изпомпване на плазмата деформираните елементи се отстраняват. Ниската плазмена температура също унищожава синдрома на болката, действайки като анестетик.

Ако искате да знаете по-подробно как да лекувате гръбначна херния без операция с народни средства, както и да помислите за най-добрите алтернативни възможности за лечение, можете да прочетете статия за това в нашия портал.

Видео - нуклеопластика

Ефективността на хирургичното лечение на лумбалната херния

Въпреки факта, че най-съвременните методи са по-малко травматични и рехабилитационният период е значително съкратен и улеснен, най-често (в 90% от случаите) се препоръчва микродискектомия. Операцията може да се приложи в почти всички случаи и дава положителен резултат в огромното мнозинство от тях.

Между другото. Отрицателните последици се наблюдават главно при пациенти, които не са спазвали правилата за рехабилитация, не са изпълнили всички предписани процедури за възстановяване или не са го направили изцяло. Процентът на неблагоприятните последици, следователно сред инвазивните техники е най-ниският - около десет.

Що се отнася до останалите методи с ниска инвазивност, те имат редица ограничения за размера на херниите, разкъсвания на фибуровия анус и други..

Почти всяка операция е риск от усложнения, които могат да се проявят в по-голяма или по-малка степен. И нито една от операциите не гарантира липсата на допълнителни рецидиви. Ако оперираният пациент след известно време отново се обърне към лекар със симптоми на лумбална херния, първо ще му бъде предписано консервативно терапевтично лечение и едва след това, ако е неефективно, нова операция.

Видео - Спинална херния: операция, последствия

Херния дискови клиники в Москва

Изберете сред най-добрите клиники въз основа на прегледи и най-добрата цена и си запишете час

Bubnovsky

В съвременния свят на свръх скорости и постоянен стрес, все по-голям брой хора се сблъскват с проблеми, по един или друг начин, свързани със заболявания на опорно-двигателния апарат (ОПР). За съжаление, тези заболявания не зависят нито от възрастта, нито от социалния статус на човек. Сред такива проблеми и заболявания най-често се срещат остеохондроза на междупрешленните дискове (понякога с хернии), ставни заболявания (включително анкилозиращ спондилит и ревматоиден артрит), както и последиците от предишни операции и наранявания. Не последното място е заето от заболявания на гръдния кош, лечението и диагнозата на които заслужават внимание..

Лечение в центъра на Бубновски

Ако сте изправени пред подобни проблеми, вероятно вече сте имали време да предложите лечение на гръбначния стълб, лечение на ставите, използвайки стандартни схеми, използвайки различни видове противовъзпалителни и аналгетични лекарства, курс на „запушвания“, носене на корсети и превръзки и „разбира се“ ограничения на движенията и товари.

С други думи, лечението на гръбначния стълб, лечението на ставите се свежда до формулата: „Не стрес, повече лекарства. Може да ви е необходима операция! "
Всичко това води до един-единствен резултат - лишен от натоварване и следователно храненето, мускулите и връзките отслабват и атрофират, което води до още по-голямо метаболитно разстройство в засегнатата област. Това от своя страна означава по-нататъшното развитие на заболяване на гръбначния стълб или ставата - при недостиг на хранене ставите и гръбначният стълб се износват и стават чупливи.

Трудно е да си представим, че лечението на гръбначния стълб, лечението на ставите с този подход ще бъде ефективно.!

В същото време по някаква причина всеки забравя, че най-опасното натоварване за човек, страдащ от слаби мускули на багажника, е движението на собствената му тежест в пространството!

Когато решавате кой гръб или лечение на ставите е необходимо, е изключително важно да се вземе предвид състоянието на мускулната тъкан на пациента. Именно мускулите подхранват прешлените и ставите с всичко необходимо, тъй като нервно-съдовите снопове преминават през мускулите. И, разбира се, когато храненето на гръбначния стълб и ставите е нарушено, тяхната функция е нарушена..

Следователно, болки в гърба, нарушена подвижност на ставите, остеохондроза и др..

Но колкото и да е странно, лекарствената медицина не обръща внимание на тази много важна съединителна тъкан на тялото..

Възможно ли е ефективно лечение на гръбначния стълб и ставите без операция и лекарства??

Повече от 20 години проблемите с лечението на заболявания на опорно-двигателния апарат успешно се решават в клиники, работещи по методите на проф. Бубновски в повече от петдесет града в Русия, ОНД и далеч в чужбина.

Професор Бубновски, основателят на съвременната кинезитерапия, е създател на коренно различен подход към въпроса как да се лекува гръбначния стълб и да се лекуват ставите. Лечението според неговата уникална система - без лекарства и операции - позволява на хората да си възвърнат приличното качество на живот и възстановява пълната работоспособност.

Лечение на ставите, лечение на гръбначния стълб по системата на проф. Бубновски

Лечението на гръбначния стълб, съвместното лечение с кинезитерапия е лечение на движение. Недостатъчната мобилност на нашия начин на живот променя състоянието на дълбоките мускули, което води до тяхната атрофия, което от своя страна нарушава хранителната система на ставите чрез кръвоносната система.

Най-важният компонент на лечението според системата на S.M. Бубновски с помощта на кинезитерапия са специални терапевтични упражнения, които са безопасни за ставите и гръбначния стълб, които се извършват от пациента на многофункционалните симулатори за декомпресия и антигравитация на Bubnovsky (MTB). Комбинацията от специализирана гимнастика, руска баня и крио-процедури е основата на системата на проф. Бубновски.

Ефективното лечение на гръбначния стълб и лечение на ставите по метода на Бубновски се случва поради включването в активна активност и възстановяване на дълбоки мускули, които доставят всички необходими стави и гръбначния стълб. Сергей Михайлович доказа, че основната основа за лечението на повечето проблеми със ставите и гръбначния стълб е именно активирането на неработещи мускули. Неработещите мускули атрофират във времето и това само усложнява лечението на ставите, лечението на гръбначния стълб.

Основният критерий за възстановяване според системата на професор Бубновски е възстановяването на мускулната константа на пациента, което се характеризира с способността да се изпълняват упражнения с тежести (упражнения, които са безопасни, от терапевтичен характер) без болка..

За стотици хиляди хора, дошли в центровете на Бубновски, ние предлагаме коренно различен подход, правейки едновременно съвместно лечение и лечение на гръбначния стълб. Индивидуален подход, който не признава стандартните решения, тъй като сме убедени, че дори и при подобни диагнози няма идентични пациенти!

След преминаване на лечение на гръбначния стълб или съвместно лечение в „Центърът на д-р Бубновски“ на Ходинка и „Центърът на д-р Бубновски“ на Дм. Улянов, ще успеете да преодолеете страха си от лечебното движение и ще осъзнаете, че можете и трябва да правите без лекарства, защото те не са в състояние да възстановят здравето ви без вашето старание, търпение и вашите собствени усилия.

Клиниката на д-р Бубновски е оборудвана с всичко необходимо за комфортен престой на пациенти, на ваше разположение са уютни съблекални, душове и гардероб. Имаме сауна и стаи за масажи.

Само движението може да ви даде пълноценен живот!


За Повече Информация Относно Бурсит