Болка между ребрата

Ребрата на гръдния кош защитават хранопровода, сърцето и белите дробове, от нормалното функциониране на които зависи човешкият живот. Всеки дискомфорт в гърдите може да е знак за сериозно медицинско състояние..

Причини за болка в гърдите

Болки от различни видове се появяват в гърдите в повечето случаи със заболявания на сърцето, кръвоносните съдове и опорно-двигателния апарат. По-рядко дискомфортът се причинява от заболявания на дихателната система, неврити, тумори на медиастинума и нервни разстройства (кардионевроза, депресия).

По отношение на интензивността, най-ярките болезнени усещания се наблюдават с разкъсване на аневризма (изпъкналост на стената) на гръдната аорта и инфаркт на миокарда. Медиастиналният тумор е рядка причина за атака на болка. В 80% от случаите те имат доброкачествен ход, но механично притискат околните органи.

Болест на дробовете

Усещането за болка в средата на гърдите се появява при заболявания на дихателните пътища. В белодробната тъкан няма нервни окончания и самият бял дроб не боли. Плевралните мембрани, заобикалящи всеки бял дроб, трахея, бронхи, са чувствителни.

Внезапният остър дискомфорт при вдишване е по-често свързан с пневмоторакс - натрупване на въздух в пространството между плевралните листове на белите дробове. Колит в гърдите с възпаление на плевралните мембрани (плеврит). Дискомфортът се увеличава с промяна в стойката, кашлица, физическо натоварване.

Ако течността се събира в плевралната кухина, тогава има тежест в страната под ребрата отстрани на лезията, която е придружена от:

  • атаки на суха кашлица;
  • висока температура, втрисане;
  • липса на апетит;
  • повишено изпотяване.

Болката в трахеята може да бъде причинена от алергично или инфекциозно възпаление, травма, дразнене от тютюнопушене или дребни предмети, влизащи в дихателните пътища. Болка с бронхит, настинка се появява зад гърдата, придружена от затруднено дишане, пристъпи на кашлица. Дискомфортът се усеща от засегнатата страна и често се излъчва към гърба.

При възпаление на бронхите на десния бял дроб може да се появи болка вдясно под ребрата отзад отзад. Болезнените усещания с бронхит могат да провокират пренапрежение на дихателните мускули. Честите пристъпи на мъчителна кашлица причиняват спазми в мускулите на ребрата, диафрагмата и сърдечния мускул.

Ако човек постоянно или от време на време пуши, тогава той развива бронхит на пушача. Това заболяване се характеризира с мъчителни пристъпи на мокра кашлица сутрин. Бронхитът на пушач може да провокира появата на болки в гърдите, дори ако човек отдавна е спрял да пуши.

Болки в гърдите поради нараняване и заболяване на костите

Нараняване или подуване на гръдната кост може да причини дискомфорт вътре в гърдите. Шофьорите са ранени, като ударят ремъка си по волана по време на внезапно спиране, спортисти в сблъсък със спортна екипировка. Характерът на усещанията е остър. Трудно е жертвата да диша, нараняването е придружено от подуване, кръвоизлив, при натискане на мястото на нараняване дискомфортът се увеличава.

Ракът на гръдната кост и ребрата не причинява интензивна болка, а в ранните етапи болезнените прояви приличат на междуребрена невралгия или стенокардия. С нарастването на тумора се появяват симптоми:

  • подуване под кожата се увеличава, болезнено при натискане;
  • тонът на кожата над образуването се променя;
  • има болка на мястото на подуването, по-лошо през нощта.

Болката в гърба от гърба може да бъде причинена от остеохондроза. Усещанията за болка при остеохондроза имат режещ, пробождащ характер. Не само възрастните страдат от това заболяване, той все повече се диагностицира при юноши.

При гръдна остеохондроза синдромът на болката се засилва с повдигане на ръцете, пристъп на кашлица, дълбоки вдишвания и продължителен престой в една позиция. Ако дете се оплаква от дискомфорт в гръдния кош, родителите трябва да си уговорят среща с лекар..

Сърдечно заболяване

Появата на болка в центъра на гърдите може да причини сърдечни патологии, най-честите от които са:

При ангина пекторис има притискаща тъпа болка зад гръдната кост. Дискомфортът с различна степен на интензивност е концентриран в центъра на гърдите, излъчва се в лявата страна, шията, лявата ръка и се усеща отзад. Болезнените атаки се засилват с бързо ходене, физическа активност.

Ако сърдечната мембрана, заобикаляща сърцето, е възпалена, тогава се развива перикардит. Това заболяване се проявява с остра болка. Болката се усилва, когато човекът кашля, смее се или се навежда..

Кинжална болка зад гръдната кост, излъчваща се от лявата страна на гръдния кош, лопатка, рамо от страната на сърцето, възниква при инфаркт на миокарда.

Пострадалият замръзва в типична поза, държейки ръце в гърдите си и се наведе. Най-малката промяна в стойката причинява повишен дискомфорт. Разрез в сърцето със сърдечен удар може да бъде придружен от:

  • изтръпване на ръцете;
  • силна слабост;
  • кашлица, задушаване;
  • гадене, болка в корема отгоре с увреждане на задната стена на сърцето;
  • виене на свят;
  • шум в ушите.

Постоянните прободни усещания вляво от гръдната кост се характеризират с миокардит - възпалително заболяване на миокарда. Възпалението се предизвиква от инфекция, паразити, лекарствени алергии и отравяне с алкохол. Усещанията при натискане не зависят от физическата активност, не се елиминират чрез прием на Нитроглицерин.

Увреждане на кръвоносните съдове

Най-честите причини за дискомфорт в гръдния кош са аневризмите на аортата, тромбът на белодробната артерия (PE) и атеросклерозата на коронарните (сърдечни) съдове. С аневризма се забелязват ретростернални болки само при 25% от пациентите, съчетани с оток на ръцете, шията, главата, сърцебиене, задух. Болезнеността може да се усети в задната част на гърдите в областта между раменете.

В 75% от случаите стесняване на аортната стена протича безсимптомно, появява се по време на разкъсване на стената, причинено от високо кръвно налягане. Ако аневризма пробие в хранопровода, тогава повръщане на кръв се появява преди атаката.

Човек, страдащ от разрушена гръдна аневризма, има болезнен шок, спад на кръвното налягане и сърдечна недостатъчност..

Опасно състояние се създава, когато белодробната артерия е блокирана. Чрез този кръвоносен съд кръвта се изхвърля от сърцето до всички органи на тялото. Тромбоемболизмът заплашва живота на човек, когато се появи това състояние, веднага се извиква линейка.

    пациентът има затруднено дишане;

Болезнена атака в гърдите може да възникне, когато има нарушение на проходимостта на кръвоносните съдове на сърцето, причинено от атеросклероза. Луменът се стеснява поради образуването на холестеролни плаки по стените, което нарушава доставката на кръв към сърдечния мускул. Централен дискомфорт в гърдите и задух се появяват, когато 75% от диаметъра на съда е запушен с атеросклеротични плаки.

Патологии на храносмилателната система

Причината за болезнена атака в гърдите може да бъде язва на стомаха. Това заболяване се проявява с разрез в долната част на гърдите. По-голямата част от корема се намира вляво под ребрата? частта е разположена под гръдната кост, горната част е защитена от гръдния кош.

Ако причината за синдрома на болката е язва на стомаха, тогава боли от лявата страна под ребрата отпред. Неудобни усещания могат да се дават не само на гърдите, но и на гърба, възникват отдясно в хипохондриума. Язва на стомаха понякога се излъчва към сърцето отгоре.

Виновникът за страданието може да бъде гастрит или херния на хранопровода. Силното усещане за парене отляво може да означава хроничен панкреатит, а постоянната болка в предната част след хранене може да показва гастродуоденит..

Болката в средата на гърдите може да причини рефлуксна болест - заболяване на хранопровода, клиничната картина на което е много подобна на симптомите на сърдечно заболяване.

Дискомфортът при езофагеална рефлуксна болест се простира до левия гръден кош, шията, раменните лопатки и долната челюст. Заболяването е често срещано по време на бременност. Някои жени през този период имат киселини с болка в гърдите при преглъщане, гадене, кашлица, повишено слюноотделяне по време на сън.

Появата на болка от дясната страна под ребрата отпред може да показва патология на черния дроб, жлъчния мехур, стомаха.

Ако възпалението е засегнало жлъчния мехур, дискомфортът се появява не само в долната част под ребрата, но се усеща и в горната част, давайки под дясната лопатка. Увреждането на черния дроб е придружено от появата на жълтеност на очните ябълки и кожата около очите.

Медиастинални тумори

Медиастиналната област се нарича централната секция в гръдния кош, в която преминават гръдните вени и артерии, гръдният канал на лимфната система, тимусът, трахеята, хранопровода.

Пространствено медиастинумът е ограничен от гръдната кост, гръбначния стълб, десния и левия бял дроб.

Ако тумор се развие в някой от медиастиналните органи, тогава той притиска към околните органи, причинявайки усещане за парене в самия център на гърдите.

Болезнени усещания в центъра на гърдите, причинени от тумор на медиастиналните органи, могат да бъдат дадени в областта между плешките, шията. Ако туморът расте от лявата страна, тогава неговите прояви наподобяват тези на сърдечно заболяване. С болка в средата на гърдите, причинена от тумор в медиастинума, могат да се появят съпътстващи симптоми, ако се компресират:

    Симпатични нерви. Проявява се с нарушено изпотяване, зачервяване на половината на лицето, увиснал клепач, намаляване на диаметъра на зеницата от засегнатата страна.

Метастазите на тумори, които прерастват в лимфните възли на медиастинума от щитовидната жлеза, гърдата, стомаха, костите и белите дробове, също могат да причинят болезнен пристъп в гърдите. В изключително редки случаи, ако гърдите боли в средата, причината при мъжете може да бъде метастази в медиастиналната област на тумора на тестисите.

Дискомфорт при увреждане на нервите

Синдромът на болката е част от проявата на психично разстройство като депресия. Това заболяване често се прикрива като заболявания на вътрешните органи и пациентите с депресия често се обръщат към лекарите за сърдечни или стомашни заболявания. Въпреки че лекарят не открива никакви органични лезии при преглед, болката съществува и кара човек да страда.

Най-често дискомфортът в гърдите, напомнящ симптомите на стенокардия, се наблюдава при млади момичета и жени по време на менопаузата с кардионевроза. Заболяването се причинява от повреда на вегетативната нервна система. Дискомфортът с различна степен на интензивност се усеща дълго време, в продължение на седмици и месеци. В допълнение към изгарянето в гърдите, има:

  • боят,
  • усещане за задух;
  • намалена производителност.

Възпалението на интеркосталния нерв може да причини прободни усещания. Това заболяване се нарича интеркостална невралгия и в острата си форма силно наподобява симптомите на инфаркт. Но, за разлика от стенокардията, пристъпите на невралгия не реагират на лечение с нитроглицерин, засилват се с движение и отслабват в покой.

Кардионеврозата трябва да се приема сериозно, тъй като нарушаването на нервната система може да причини органично увреждане на сърцето. Ако човек, страдащ от кардионевроза, отбележи, че "дишам тежко, усещам болка при вдишване в центъра на гърдите", той трябва систематично да проверява работата на сърцето с кардиолог.

Какво да правя при болки в гърдите

Можете да започнете лечение на болка в гърдите само след цялостен преглед. Дори приемането на болкоуспокояващи може да изкриви картината на заболяването и да забави диагнозата, което е неприемливо за счупени ребра или гръдната кост, медиастинални тумори, инфаркт на миокарда.

Ако болката е силна, трябва да се обадите на линейка, за да предотвратите инфаркт на миокарда, PE или разкъсана аневризма. Преди пристигането на лекарите е необходимо да поставите таблетка Нитроглицерин под езика.

Острото усещане за парене в гърдите може да бъде признак на разрушена аневризма на аортата, смъртността от която при мъжете е 20% от всички случаи, а при жените - 35%.

Ако пристъпът е причинен от сърдечно заболяване, тогава след 5 минути хапчето ще работи.

Ако аортата се разкъса, смъртта може да последва след няколко минути или часове. Невъзможно е да се справите сами с тази ситуация. И ако болката след приема на Нитроглицерин не отшумява, е наложително да се предостави на жертвата медицинска помощ.

Когато възможността за остри състояния е изключена, има няколко варианта за това какво да направите като първа помощ.

ПричинитеКъде болиКак се лекува
CardioneurosisВ центъра и вляво, дава на рамото, ръкаНамаляване на възбудимостта Amisil, Meprotan, помощ при менопауза Magne B6, отвари от мента, глог, валериана.
бронхитОт страната на лезията в гърдите, може да даде на гърбаВ случай на остра болка, инхалирайте Salbutamol, Ventolin, след 15 минути дайте Ambrobene или Ambroxol, дайте обилна топла напитка.
Сух плевритВ центъра на гърдите, пробожданеПри сух плеврит пациентът се поставя легнал на засегнатата страна, прави се топъл компрес и се прилага антитусивно средство.
Интеркостална невралгияУсещане за парене в гърдите от страната на лезиятаОсигурете топлина, мир, противовъзпалителни мехлеми смажете болезнената област на кожата. Трябва да лекувате, без да засягате областта над сърцето.
Рефлуксна болестИзгаряне отпред вляво и в центъра на гърдите отдолуДайте антиациди Almagel, Maalox, алгинати от кафяви водорасли Gaviskon, Laminal.
Травма, натъртени ребраСтрана на гърдите отстрани на нараняванеНанесете превръзка, легнете отстрани на нараняването, повикайте лекар в случай на фрактура. В случай на натъртване, смажете с анестетик маз Fastum-Gel, вземете противовъзпалително Диклофенак, Ибупрофен.

Лекувайте у дома, ако диагнозата е известна. Всяко заболяване може да приеме различни форми. Така че, ако със сух плеврит можете самостоятелно да помогнете на пациента, тогава с натрупването на течност в плевралната кухина и развитието на ексудативен плеврит, ще се изисква помощта на лекуващия лекар.

Кога да прегледате лекар

Не чакайте до утре, за да видите вашия лекар, ако се установи или се подозира, че болката е причинена от разрушена аневризма на аортата. Това състояние се проявява като усещане за парене зад гръдната кост, сърцебиене, подуване на ръцете, главата.

Обадете се на линейка, ако подозирате инфаркт на миокарда, когато той се срязва в сърцето, отляво в гърдите, се излъчва от лявата страна на раменния пояс.

Трябва да се помни, че инфарктът може да бъде прикрит от стомашно заболяване и да бъде придружен от гадене, повръщане и коремна болка.

Трябва да си уговорите среща с онколог, ако има признаци на медиастинален тумор. А при плеврит, бронхит при дете, когато дискомфортът се усеща отстрани на лезията на белите дробове, отдава встрани и гърба, придружен от силна треска, не можете да направите, без да се обадите на педиатъра у дома.

Споделете с приятелите си

Направете нещо полезно, няма да отнеме много време

Болка в ребрата - причини, природа, лечение

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Общо описание на симптома

Болката в ребрата е терминът, който най-често се използва за описание на болка, която се появява в гръдната стена, а не вътре в нея. Източникът на болка в този случай е самото ребро (костната му или хрущялна част), междуребреният нерв, фасцията и мускулите, съседни на ребрата.

По характера на болката в ребрата отляво те могат да наподобяват сърдечни болки. Често само професионален лекар може да разбере естеството на заболяването..

Болката в ребрата може да бъде от различно естество. Той може да бъде остър, пробождащ или продължителен, болен, дърпащ. Може да притеснява пациента постоянно или да се проявява в определени ситуации (по време на физическо натоварване, в определено положение на тялото и т.н.).
В зависимост от естеството на заболяването, в диагностицирането на причините и лечението на болката в ребрата участват следните лекари:

  • гръден хирург;
  • травматология;
  • терапевт;
  • ортопед;
  • невролог.

Патология директно към ребрата

Травма на ребрата

Болката в ребрата е характерен симптом за техните наранявания. Най-често те се случват по време на падане или удар..

Тежестта на болката и други симптоми зависи от вида на нараняването:
1. При натъртване има остра, но не силна болка в ребрата отдясно или отляво, в зависимост от вида на нараняването, което след това става болно, а след това напълно изчезва. На мястото на нараняване има подуване, натъртване, боли го докосването. По външния вид на пациента и тежестта на болката не винаги е възможно да се установи точно, че има синина без фрактура. Компютърната томография помага да се изясни картината.
2.Фрактурираното ребро е по-сериозно нараняване, което е придружено от болка в ребрата по време на вдишване и движение. По време на нараняване се появяват остри болезнени усещания, които остават достатъчно силни за дълго време и могат да се разпространят в целия гръден кош. Има три вида фрактури на ребрата:

  • пукнатина е най-безобидният вид нараняване, когато ребро просто се счупи;
  • субпериостална фрактура - реброто се счупва, но периоститът, който го заобикаля, остава непокътнат - по този начин фрагментите остават на мястото си;
  • пълна фрактура на реброто - само по себе си не е много опасно, но острите ръбове на фрагментите могат да повредят белите дробове и други вътрешни органи;
  • сложни фрактури на ребрата: счупване на няколко ребра, нарязани фрактури - най-тежкият вид нараняване, което води до много силна болка в ребрата, шокови състояния и различни усложнения.

В допълнение към болката в ребрата, фрактурите могат да се проявят със следните симптоми:
  • усещанията за болка стават по-силни по време на дълбоко дишане, говорене, кашляне, кихане, промени в положението на тялото, физически натоварвания;
  • понякога пациентът има нарушение на дишането и сърдечния ритъм, кожата му става синкава;
  • ако фрагментите от реброто повредят белия дроб, тогава възниква хемоптиза;
  • с пълна фрактура и изместване на гръдната стена на мястото на нараняване има неравности.

Пациент с остра силна болка в ребрата и предполагаема фрактура трябва да бъде откаран в спешното отделение, където се извършва преглед и рентген. В повечето случаи като лечение се предписва стегната превръзка, която ограничава дишането, намалява болката и спомага за по-бързото заздравяване. В случай на увреждане на вътрешните органи и счупени фрактури може да се посочи операция.

Синдром на Тице

Причината за болка в ребрата може да бъде синдром на Тице - заболяване, чието естество все още не е точно установено. Известно е, че с тази патология има възпаление на реберния хрущял, който е прикрепен към гръдната кост. В този случай има остра, остра, много силна болка в ребрата.

Синдромът на болката често се отбелязва не толкова в самите ребра, колкото зад гръдната кост. Следователно човек, който за първи път е развил признаци на синдром на Тице, може да ги обърка с ангина пекторис. В някои случаи може да има болка в ребрата отдясно или отляво, която се излъчва към ръката, шията, под скапулата. Понякога болката се натрупва постепенно, но в крайна сметка като правило е много силна.

При синдром на Тице се отбелязват следните допълнителни симптоми:

  • в областта на възпаления реберен хрущял има подуване, което има фузиозна форма;
  • увеличаване на болката по време на натискане на гръдната кост или хрущялните части на ребрата в съседство с него, е характерно: за болка, причинена от стенокардия, този симптом е нехарактерна;
  • първата болка може да се развие след леко нараняване.

Рентгенография на гръдния кош се използва за диагностициране на тази патология. Лечението включва назначаването на болкоуспокояващи, затоплящи процедури, анестетици.

Злокачествени тумори

Сред злокачествените тумори на костната тъкан, които засягат главно ребрата, най-често се срещат остеосаркомите. Има няколко вида остеосаркоми, те могат да се появят почти във всяка възраст.

Злокачествените тумори на ребрата могат да се проявят със следните симптоми:

  • продължителна хронична болка в ребрата, която при определени условия може да бъде болка, дърпане, бод, постоянна или да се прояви;
  • има нощни болки в ребрата, особено когато пациентът лежи в определено положение;
  • понякога туморът съществува дълго време без никакви симптоми и болката започва да се притеснява след леко нараняване (което в този случай е провокиращ фактор) - в този случай пациентът често приписва появата на болка на нараняването и дълго време не подозира, че има съвсем различно заболяване ;
  • на мястото, където се появява болка, можете да видите подуване, неравности, да усетите бучката, която съответства на тумора.

Основният принцип за диагностициране на злокачествени тумори на ребрата е биопсията. В световната медицинска практика има правило: това изследване трябва да се извърши за всички хора, които имат съмнение за злокачествени новообразувания на ребрата..

Остеосаркомът се лекува в онкологични болници, в съответствие с общите принципи за лечение на злокачествени тумори.

Остеопороза на ребрата

Остеопорозата е заболяване, което се развива в резултат на намаляване на съдържанието на калций в костната тъкан, увеличаване на процесите на разрушаване на костите и намаляване на способността му да се възстановява. Тази патология може да бъде придружена и от болка в ребрата. Остеопорозата най-често се причинява от стареене на тялото, метаболитни и ендокринни нарушения, недостатъчна абсорбция на калций и витамин D в червата..

Дълго време остеопорозата може да няма никакви симптоми. Ребрата и другите кости губят калций, но все пак имат достатъчна сила.

Но тогава възникват болки, които имат основно следния произход:

  • болка в ребрата и гърба се появява в резултат на факта, че в костната тъкан на ребрата и прешлените се появяват голям брой микроскопични фрактури, периоститът е раздразнен и, както знаете, в него има голям брой нервни окончания;
  • острата силна болка в гърдите може да бъде свързана с счупено ребро: това е така наречената патологична фрактура, която може да възникне с минимален стрес в резултат на това костта да стане по-крехка;
  • остра силна болка в гърба се появява в резултат на компресия на прешлените;
  • пациенти с остеопороза имат нарушения в позата, а понякога и много изразени деформации на гръбначния стълб и гръдния кош, височината им може да намалее до 10-15 см.

Най-често болезнените усещания са много силни, причинявайки тежко страдание на пациента. Способността за работа е силно засегната, качеството на живота намалява, сънят се нарушава, възниква депресия.

Причината за болката в ребрата се установява след преглед и рентген. Лечението се провежда в болница, а след това у дома, с използването на подходящи лекарства.

Болести на гръбначния стълб, придружени от болка в ребрата

Остеохондроза

Остеохондрозата е заболяване, познато на много хора. Това е дегенеративно заболяване на гръбначния стълб, което е придружено от развитието на възпалителен процес, дразнене и компресия на нервните корени..

По принцип остеохондрозата се проявява с болки в гърба. Но често синдромът на болката улавя ребрата и гърдите. Заболяването има характерни особености:

  • най-често болките са с постоянен, болен характер, понякога пациентът просто отбелязва усещане за дискомфорт в гърдите;
  • болката в ребрата може да бъде силна, пробождаща, остра, пациентът може да характеризира усещанията си като „кол в гърдите“;
  • болката може да се засили по време на резки и неудобни движения, физическо натоварване, хипотермия, при продължителен престой в монотонно напрегнато положение;
  • за първи път болката най-често се появява по време на хипотермия или по време на прекомерно физическо натоварване;
  • в същото време се отбелязват и други характерни признаци на остеохондроза: нарушена чувствителност и усещане за изтръпване в ръцете, слабост в мускулите и др..

Ако с остеохондроза болката е отбелязана в областта на ребрата вляво, тогава патологията може да бъде много трудно да се разграничи от болката в сърцето.

Най-често неврологът се занимава с проблема с остеохондрозата на гръдния гръбнак. Той прави преглед, предписва допълнителни изследвания: рентген, компютърна томография и др..

С остеохондроза се предписват противовъзпалителни лекарства, термични процедури. Извън обострянията на пациентите се показва масаж, терапевтични упражнения.
Повече за остеохондрозата

Дискова херния

Болка в ребрата с патология на междуреберните нерви и мускули

Интеркостална невралгия

Интеркосталната невралгия е болка в гърдите, свързана с дразнене или прищипване на нервите, които протичат между ребрата. Причините за интеркосталната невралгия могат да бъдат най-различни..

Болката в ребрата с невралгия има следните характеристики:

  • обикновено възниква рязко, има пробождащ характер и може да продължи различно време;
  • болковите усещания се увеличават с промяна в положението на тялото, дълбоко вдишване, кашлица, кихане;
  • обикновено можете да намерите двете най-болезнени точки: едната от тях е близо до гръдната кост, а втората е до гръбнака;
  • в повечето случаи интеркосталната невралгия продължава много кратко време и отминава сама по себе си;
  • в други случаи невралгията притеснява пациента за дълго време, не отшумява дори през нощта.

Невролог се включва в диагностиката и лечението на болка в ребрата при интеркостална невралгия. За премахване на синдрома на болката се използват лекарства, масаж, физиотерапия, терапевтични упражнения.

Болка в ребрата, когато се компресират интеркосталните нерви

Мускулна болка в ребрата

Болезнените усещания се причиняват от патологии в междуребрените мускули и мускулите на гърдите. В същото време болката в областта на ребрата има някои характеристики:
1. Може да се увеличи по време на движение и дълбоки вдишвания.
2. Обикновено разтягане на засегнатия мускул се получава по време на огъване напред или назад, движения в раменните стави - това води до засилена болка.

В лечението на мускулна болка в ребрата участва невролог, който предписва лекарства, физиотерапия, масаж и терапевтични упражнения.

фибромиалгия

Фибромиалгията е мускулна болка, която засяга 4 от 100 души, а причината не е напълно изяснена. Предполага се, че синдромът на болката може да бъде следствие от възпалителни заболявания, травми, нервни и психични разстройства..

При фибромиалгия могат да бъдат засегнати различни мускулни групи. Ако са засегнати междуребрените мускули, мускулите на гърба или гърдите, тогава се появява болка в ребрата.

Болката в ребрата и гърдите с фибромиалгия има следните характеристики:

  • най-често поражението е двустранно, тоест болката се отбелязва както отдясно, така и отляво;
  • симптоматиката се изостря по време на промяна на времето, тоест има метеочувствителност;
  • има скованост в гърдите и ръцете сутрин;
  • могат да се появят главоболие, виене на свят;
  • сънят на пациента е нарушен, развива се депресия;
  • в тежки случаи е нарушена координацията на движенията: пациент с фибромиалгия не може да седи или да стои нормално, да заеме определена поза.

Неврологът се занимава с диагностиката на заболяването: диагнозата фибромиалгия се диагностицира, ако са изключени други патологии. Тъй като естеството на заболяването не е напълно известно, лечението му е трудно. Лекарят може да предпише различни лекарства.

Болка в ребрата със заболявания на плеврата

Остър сух плеврит

Тумори на плеврата

Плевралните тумори са редки заболявания. Те могат да доведат до болка в ребрата. Болката, като правило, е постоянна, има болен характер, дълго време пациентът може да не й обърне внимание. Усещанията за болка се локализират на мястото, където се намира самият тумор.

Ако неоплазмата е достатъчно голяма, тогава усещането за тежест, задух, блед или синкаво-сив тон на кожата може да се присъедини към болката в областта на реброто.
Плевралните тумори могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. Диагнозата се поставя след рентген и биопсия.

Психогенна болка

Болка в ребрата по време на бременност

Болката в ребрата започва да се усеща от много жени в късна бременност. Най-често такива болкови усещания не са свързани с някакви патологии и възникват в резултат на следните причини:
1. Увеличение на размера на бременната матка. Той се измества нагоре и започва да притиска отвътре върху долните ребра..
2. Растеж на плода. В късна бременност бебето не се побира в корема на майката.
3. Активни движения на плода. Краката му са в горната част и се опират в ребрата на жената.

Ако обаче усетите болка в ребрата по време на бременност, все пак си струва да посетите лекар: трябва да сте сигурни, че този симптом не показва заболяванията, описани в тази статия.

Какво да правя при болки в ребрата по време на бременност?

Към кой лекар трябва да се свържа за болка в ребрата?

Болката в ребрата може да бъде причинена от различни състояния и заболявания, които се диагностицират и лекуват от лекари от различни специалности. Съответно, в случай на болка в ребрата, е необходимо да се консултирате с лекари от различни специалности, чиято професионална компетентност включва диагностиката и лечението на заболяването, провокирало болковия синдром. За да разберете кой лекар трябва да се консултира в случай на болка в ребрата, съпътстващите симптоми и естеството на болката помагат.

Така че, ако болката в ребрата се появи след травматичен ефект върху гърдите (удар, натъртване, силна компресия и др.), Тя се локализира във всяка точка на ребрата или се разпространява по целия гръден кош, утежнява се при вдишване, издишване, кихане, кашлица, промяна в положението на тялото, физическа активност и може да има неравности или синини на гърдите, тогава трябва да се свържете с травматолог (регистрирайте се), тъй като такива симптоми показват увреждане на ребрата (счупване, пукнатина, натъртване и др.). Ако след нараняване на гръдния кош, в допълнение към болката в ребрата, се развива нарушение на дишането (задух, невъзможност за нормално дишане и излизане и т.н.), аритмия и понякога хемоптиза (кашлица в кръвта), веднага трябва да се обадите на линейка или да стигнете до най-близката болница, тъй като такива симптоми показват, че фрагменти от реброто увреждат белите дробове и е необходима спешна хирургическа операция, за да се спаси живота на човек.

Когато човек почувства остри, остри, силни болки в самите ребра или зад гръдната кост, които се увеличават с течение на времето, ставайки буквално непоносими, могат да се разпространят в ръката, шията и под лопатката, съчетават се с гъстообразно подуване в областта на прикрепване на ребрата към гръдната кост, усилват се при натискане върху гръдната кост, тогава говорим за синдрома на Тице (възпаление на реберния хрущял) и съответно изисква апел към ортопед травматолог (регистрирайте се) или хирург (регистрирайте се), които участват в лечението на тази патология.

Ако болката в ребрата присъства дълго време, болките са с характер на дърпане, болки или шевове, като правило постоянно присъстват, засилват се или се появяват през нощта в определено положение, може да има подуване или неравномерност във всяка точка на гърдите, задух, болка в комбинация с влошаване на общото здравословно състояние, това показва наличието на злокачествен тумор и съответно изисква среща с онколог (регистрирайте се).

Ако човек се притеснява от често възникваща болка в костите (ребра, гръдната кост, тазовите кости и др.), Неразумно влошаване на стойката, намаляване на височината, както и невъзможността да се направят някои завои на багажника поради произтичащата от това много силна болка в гърба, тогава лекарят предполага остеопороза и в този случай на първо място трябва да се свържете с ортопед-травматолог. Ако в допълнение към остеопорозата човек страда от някакви ендокринни заболявания (например затлъстяване, захарен диабет, патология на щитовидната жлеза), тогава в допълнение към ортопед-травматолог, трябва едновременно да се консултирате с ендокринолог (регистрирайте се). Ако на фона на остеопороза човек има проблеми със ставите, тогава трябва да се свържете едновременно с травматолог-ортопед и ревматолог (регистрирайте се).

Когато болките в ребрата болят в природата, присъстват почти постоянно, периодично по време на движение, кашлица, кихане или в определено положение, те могат да станат намушкващи, стрелящи, причинявайки усещане за „кола в гърдите“, утежнено от физическо натоварване, хипотермия, продължителен престой в едно положение, в съчетание с изтръпване, изтръпване и слабост в ръцете и шията - предполага се заболявания на гръбначния стълб (остеохондроза или междуребрена херния) и затова в такива случаи трябва да се свържете с вертебролог (регистрирайте се) и ако няма такъв специалист, тогава невролог (регистрирайте се), остеопат (регистрирайте се), хиропрактик (регистрирайте се) или травматолог.

Ако болките в ребрата се появят внезапно, намушкват, стрелят по природа, засилват се с промяна в стойката, вдишването, издишването, кихането, кашлицата, при пробиване на ставите на ребрата с гръдната и гръбначния стълб можете да почувствате две особено силно осезаеми точки на болка, болката продължава за кратък период от време и преминава самостоятелно или напротив, упорито се задържат, като не се успокояват изобщо дори през нощта, тогава се приема патологията на нервите (невралгия, компресия на нерва), преминаваща през гърдите, което изисква апел към невролог.

Когато човек почувства болка в ребрата от едната или от двете страни, които се влошават от промените във времето, огъване или други движения на тялото, както и дълбоко вдишване и издишване, съчетано със скованост в гърдите сутрин, нарушение на съня и затруднение поддържането на тялото в едно положение, подозира се фибромиалгия или проста мускулна болка, което изисква посещение при невролог.

Когато болката в областта на реброто присъства от едната или от двете страни, тя се засилва с дълбоко дишане, кашляне, кихане, резки движения, напрежение, съчетано с треска, изпотяване, често плитко дишане, задух и суха кашлица без отделяне на храчки или с малко количеството на гъста, вискозна храчка (възможно с ивици кръв), принуждава човек да лежи на възпалената си страна, тогава се предполага плеврална болест, при която човек трябва да се свърже с пулмолог (регистрира се) или терапевт (регистрирайте се).

Ако човек чувства болка в ребрата от всякакъв характер и интензивност на фона на депресия, повишена тревожност или невроза, тогава трябва да се консултира с невролог, психиатър (регистрирайте се) или психотерапевт (регистрирайте се).

Какви тестове и прегледи може да предпише лекар за болка в ребрата?

Тъй като болката в ребрата се провокира от различни заболявания и състояния, лекарите предписват различни тестове и изследвания за този симптом, необходими за идентифициране на заболяването, провокирало болката. Изборът на необходимите диагностични тестове се извършва въз основа на съпътстващата болка в ребрата на симптомите, които позволяват на лекаря да предположи кое конкретно заболяване провокира болковия синдром. Освен това, за да провери своите предположения, лекарят предписва тестове и инструментални прегледи. По този начин е очевидно, че конкретен набор и списък на тестове и прегледи за болка в ребрата във всеки конкретен случай се определя от съпътстващи симптоми..

Когато се появят болки в ребрата след травматичен ефект върху гърдите (удар, натъртване, силно компресиране и др.), И в същото време се усещат в една конкретна точка или се разпространяват върху целия гръден кош, засилват се при вдишване, издишване, кихане, кашлица, промяна положение на тялото, физическа активност, евентуално комбинирано със синина или неравности по повърхността на ребрата, лекарят предполага увреждане на костите и може да предпише следните тестове и прегледи:

  • Общ анализ на кръвта;
  • Рентгенова снимка на гърдите (регистрирайте се);
  • Компютърна томография или магнитен резонанс на гръдния кош (регистрирайте се).

На практика обикновено се предписват само общ кръвен тест и рентгенография на гръдния кош, тъй като тези прегледи са лесни за извършване, налични са във всяка болница и клиника и ви позволяват да откриете увреждане на ребрата (пукнатина, фрактура и др.) В огромното мнозинство от случаите. А компютърно или магнитен резонанс се предписват само в случай на неясен характер на увреждането и участие в увреждане на меките тъкани.

Когато в самите ребра или зад гръдната кост се появят остри болки, които с течение на времето се засилват, стават много силни и трудно поносими, могат да се разпространят в ръката, шията и под лопатката, съчетават се с гъстообразно подуване в областта на кръстовището на ребрата и гръдната кост, лекарят подозира синдром Tietze и предписва следните тестове и изследвания:

  • Общ анализ на кръвта;
  • Кръвна химия;
  • Ултразвук на гърдите;
  • Рентгенова снимка на гърдите;
  • Магнитен резонанс;
  • CT сканиране;
  • Сцинтиграфия;
  • Биопсия (записване) фузиформална изпъкналост.

По правило при синдром на Тице лекарят се ограничава да предписва само общ и биохимичен кръвен тест, както и ултразвуково сканиране и диагнозата се поставя въз основа на характерни клинични симптоми. Ако обаче медицинското заведение има технически възможности, се предписва и компютърно или магнитен резонанс, които позволяват, първо, да се потвърди диагнозата и второ, незабавно да се провери костите за наличие на злокачествени новообразувания.

Ако лекарят подозира, че човек може да има тумор в костите, а не синдром на Тице, тогава е направен рентген или компютърна томография, магнитно-резонансно изображение или сцинтиграфия.

Рентгенография на гръдния кош при липса на съмнение за тумор обикновено се предписва само ако са минали 2 до 3 месеца или повече от началото на заболяването, тъй като в по-ранните етапи от развитието на болестта това проучване е неинформативно и съответно безполезно. Ако обаче лекарят подозира, че човек може да няма синдром на Тице, а злокачествен тумор на костите, тогава се предписва рентген на гръдния кош, без да се проваля, тъй като това изследване помага да се разграничат туморите и възпалението на реберния хрущял.

Издутата биопсия се извършва само ако туморът се открие чрез рентген, компютърна томография, магнитен резонанс или сцинтиграфия. В този случай малко количество тъкан се отстранява от издатината с помощта на дълга игла и се изследва под микроскоп. В зависимост от вида на откритите туморни клетки се открива вида на рака и се решава въпросът за тактиката на терапията.

Когато болката в ребрата трае дълго време, не отшумява, а само постепенно се засилва с течение на времето, има характер на болки или шевове, може да се засили през нощта в определено положение, възможно в комбинация с подуване или неравномерност в някаква част на гърдите, задух, влошаване на общото благосъстояние, лекарят подозира злокачествено новообразувание на реберните кости и предписва следните тестове и изследвания:

  • Общ анализ на кръвта;
  • Кръвна химия;
  • Коагулограма (индикатори за съсирване на кръвта) (регистрация);
  • Рентгенова снимка на гърдите;
  • Магнитно-резонансно изображение или компютърна томография;
  • Сцинтиграфия на ребрата;
  • Биопсия на тъкани на подозрително открита неоплазма с последващо хистологично изследване.

Ако се подозира злокачествено новообразувание или метастази в ребрата, трябва да се предпишат общи и биохимични изследвания на кръвта, коагулограма и рентген на гръдния кош. Ако резултатите от рентген са съмнителни, тогава се предписва томография (компютърно или магнитен резонанс) или сцинтиграфия, за да се получат подробни и слоеви изображения на ребрата, които дават възможност да се изследва по-добре съществуващата формация и да се разбере дали е тумор или не. Ако според резултатите от рентгеново, компютърно, магнитен резонанс или сцинтиграфия се открие тумор, тогава задължително се предписва неговата биопсия, последвана от хистологично изследване. По време на биопсия се взема малко парче туморна тъкан с игла, която след това се изследва под микроскоп, което ви позволява да установите вида на тумора и да вземете решение за тактиката на терапията.

Когато човек се притеснява от чести или постоянни болки в ребрата и други кости (гръдната кост, тазовите кости и др.), Височината му намалява, стойката се влошава, става невъзможно да се направят някои завои на торса, лекарят подозира остеопороза и предписва следните тестове и прегледи :

  • Общ анализ на кръвта;
  • Кръвна химия;
  • Общ анализ на урината;
  • Кръвен тест за концентрация на калций;
  • Кръвен тест за Beta-Cross лапи (С-терминални телопептиди от колаген тип I);
  • Кръвен тест за остеокалцин;
  • Кръвен тест за тиреостимулиращ хормон (TSH), трийодтиронин (T3), тироксин (T4);
  • Анализ на урината за концентрация на кортизол;
  • Денситометрия (еднофотонна, двуфотонна, ултразвукова);
  • Компютърна томография на гръбначния стълб;
  • Рентгенова снимка на гърдите.

Ако се подозира остеопороза, трябва да се предписват общи и биохимични кръвни изследвания, общ анализ на урината, кръвен тест за концентрация на калций, денситометрия и компютърна томография на гръбначния стълб, тъй като именно тези изследвания позволяват да се диагностицира заболяването в огромното мнозинство от случаите. Кръвните тестове за хормони на щитовидната жлеза се предписват, когато има подозрение, че остеопорозата е причинена от нарушение на щитовидната жлеза. Тест за урина за кортизол се предписва при съмнение за синдром на Иценко-Кушинг. А кръвните тестове за Beta-Cross обиколки и остеокалцин обикновено се предписват в поликлиника за откриване на остеопороза в ранните етапи, когато няма клинични прояви или човек по някаква причина не може да се подложи на денситометрия и компютърна томография на гръбначния стълб.

Ако болката в ребрата е болка в природата, присъства почти постоянно и по време на движение, кашлица, кихане или в определено положение, тя може да стане намушкване, стрелба, причинявайки усещане за "кола в гърдите", утежнено от физическо натоварване, хипотермия, продължителен престой в едно положение, в комбинация с изтръпване, изтръпване и слабост в ръцете и шията, лекарят предлага остеохондроза или херния диск и предписва следните прегледи:

  • Обикновен рентген на гръбначния стълб (регистрирайте се). Позволява ви да идентифицирате остеохондрозата, кривината на гръбначния стълб и т.н..
  • Миелография (регистрирайте се). Позволява да се идентифицират гръбначните хернии.
  • Компютърно или магнитен резонанс (регистрирайте се). Позволява ви да идентифицирате различни заболявания на гръбначния стълб.

Най-добрият метод за изследване за откриване както на остеохондроза, така и на междупрешленната херния е магнитният резонанс или компютърната томография. Тези изследвания обаче не винаги се планират незабавно, тъй като много медицински институции нямат необходимото оборудване и специалисти. Ето защо на практика на първо място се предписва рентгенова снимка на гръбначния стълб, което дава възможност за откриване на остеохондроза. И само ако с помощта на рентген не е било възможно да се идентифицира остеохондроза и се подозира междупрешленната херния, лекарят предписва томография. Ако по някаква причина не може да се направи томография, вместо това се предписва миелография..

Когато възникнат болки в ребрата под формата на внезапни пристъпи, пробождат се, стрелят по природа, засилват се с промяна в стойката, вдишването, издишването, кихането, кашлянето, при сондиране на ставите на ребрата с гръдната и гръбначния стълб се разкриват две особено осезаеми точки на болка, те преминават самостоятелно или повече в редки случаи упорито не отшумяват дори през нощта - лекарят приема заболяване на нервите, преминаващи през гръдния кош (невралгия, компресия на нерв и др.), и може да предпише следните тестове и прегледи:

  • Рентгенова снимка на гърдите;
  • Компютърна томография или магнитен резонанс;
  • Electroneurography;
  • Общ анализ на кръвта.

По правило на практика лекар, ако подозира невралгия или прищипан нерв, не предписва никакви изследвания, а поставя диагноза въз основа на характерна кинетична картина. Но в някои случаи лекарят може да предпише рентгенови лъчи, компютърно или магнитен резонанс, електроневрография, ако иска да изучи скоростта на импулса по нервите, а също така да разбере кои органи и тъкани могат силно да притискат и да дразнят нервните влакна. Ако лекарят разбере кои тъкани и органи притискат нервите, той ще може да разшири гамата от терапевтични мерки, някои от които са насочени към премахване на тази компресия, което ще позволи да се постигне стабилна ремисия и да се сведе до минимум рискът от подобна болка в бъдеще..

Ако има болка в ребрата от едната или от двете страни, засилва се от дълбоко дишане, кашляне, кихане, резки движения, напрежение, съчетано с висока телесна температура, засилено изпотяване, често плитко дишане, задух, суха кашлица с малко количество вискозна гъста храчка или без отделяне на храчки изобщо, ви кара да лежите на възпалената страна, тогава лекарят поема плеврит и предписва следните тестове и прегледи:

  • Аускултация на гръдния кош (слушане на белите дробове и бронхите със стетофондоскоп);
  • Рентгенова снимка на гърдите;
  • Компютърна томография на гръдния кош;
  • Ултразвук на плевралната кухина (регистрация);
  • Общ анализ на кръвта;
  • Плеврална пункция (регистрирайте се) със събиране на плеврална течност за биохимичен анализ (определя се концентрацията на глюкозата, протеина, броя на левкоцитите, амилазата и лактатдехидрогеназата).

Ако се подозира плеврит, винаги на първо място се предписва общ кръвен тест, аускултация на гръдния кош и рентгенография на гръдния кош, тъй като именно тези тестове и изследвания са едновременно прости и силно информативни, което позволява диагностицирането на заболяването в огромната част от случаите. Ако обаче след проведените изследвания лекарят се съмнява в диагнозата, освен това може да се предпише компютърна томография или ултразвук на плевралната кухина в комбинация с биохимичен анализ на плевралната течност, които дават възможност да се разбере точно дали става въпрос за плеврит във всеки отделен случай..

Когато човек страда от болка в ребрата на фона на депресия, повишена тревожност или невроза, лекарят може да предпише рентгенови лъчи и томография, за да изключи наистина възможни патологии на гръдните органи. Ако тези изследвания не разкриха никаква истинска патология, която може да причини болка в ребрата, тогава се счита, че синдромът на болката е причинен изключително от нервни причини. В такива случаи се провежда психотерапевтично лечение, предписват се необходимите успокоителни и други лекарства, което води както до психическо възстановяване, така и до изчезване на болката в ребрата..

Ако има болка в ребрата от едната или от двете страни, утежнена от промените във времето, огъване или други движения на тялото, както и дълбоки вдишвания и издишвания, съчетани със скованост в гърдите сутрин, нарушение на съня и затруднение за поддържане на тялото в едно положение, лекарят подозира фибромиалгия или мускулна болка и нарежда следните тестове:

  • Компютърна томография или магнитен резонанс на гръдния кош;
  • Рентгенова снимка на гърдите;
  • Палпиране на фибромиалгична точки болка - мястото на свързване на suboccipitalis на Musculus на гърба на главата, пространствата между процесите напречните на шийните прешлени 5-7, средата на горния край на мускула на трапецовидния, мястото на свързване на мускул супраспинатус, формулирането на XI ребро с гръдната кост, място два пръста отдясно на полето epicondyle на рамото, предна ръб мускули в горния външен квадрант на дупето, по-голям трохантер на бедрото, мастна подложка от вътрешната страна на колянната става.

На практика се предписват томография (както компютърно, така и магнитен резонанс) и рентгенография на гръдния кош, просто за да се гарантира, че няма сериозни заболявания на гръдните органи при човек. Естествено, тези изследвания се назначават само когато е технически осъществимо. Но най-важното изследване за диагнозата и потвърждаването на фибромиалгията е натиск върху изброените фибромиалгични точки. И ако, когато натиснете върху тези точки, човек изпитва силна болка, тогава това е специфичен и несъмнен признак на фибромиалгия. Съответно, на практика, ако се подозира фибромиалгия, лекарят, като правило, опипва и притиска конкретни точки, въз основа на които поставя диагноза, а рентгеновите снимки (да се регистрират) и томографията се предписват само за "увереност".


За Повече Информация Относно Бурсит