Отстраняване на междупрешленната херния: всичко за хирургичното лечение

Операцията за отстраняване на междупрешленната херния на шийната, лумбалната, гръдната част на гръбначния стълб се извършва по различни начини. Най-често се използват дискектомия, ламинектомия и нуклеопластика. Но хирургическата интервенция е наистина необходима в около 10-15% от случаите на херния диск. Той е показан за пациенти с вече съществуващи тежки усложнения, които са склонни да прогресират..

Кой има нужда от операция и кога

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Съществува ефективно и достъпно средство за болка в ставите.“ Прочетете повече.

Отстраняването на херния диск се извършва с неефективността на консервативната терапия в продължение на няколко месеца. Въпреки интегрирания подход към лечението и използването на мощни аналгетици, синдромът на болката намалява леко, а понякога и тежестта му се увеличава.

Показанията за хирургическа интервенция са прогресивни усложнения на междупрешленната херния:

Такива състояния се проявяват клинично чрез пареза, парализа, мускулна атрофия, нарушения в таза. Особено опасно е компресията на херниалната изпъкналост на гръбначните артерии, чрез която кислородът и хранителните вещества влизат в мозъка.

Предназначение на отстраняване на херния диск

Основната задача за хирургично отстраняване на херниална изпъкналост е декомпресия на гръбначния канал, елиминиране на образувания, които причиняват неговото стесняване. След операцията кръвоносните съдове престават да се свиват, елиминират се предпоставките за ранен удар и появата на необратими дисфункции на тазовите органи. Гръбначните корени престават да бъдат ограничени от изместените дискове, възстановява се инервацията на гръбначните структури. Веднага след отстраняването на хернията се отбелязват признаци за подобряване на състоянието на пациента:

  • локална и излъчваща болка в гърба изчезва;
  • мускулна атрофия на крайниците, парестезии, изразяващи се в изтръпване, изтръпване, усещане за „пълзящи пълзящи“ се елиминират;
  • пациентът престава да бъде притеснен от главоболие, замаяност, слухови и зрителни нарушения, скокове на кръвното налягане.

След стабилизиране на оперирания гръбначен стълб обхвата на движение се нормализира, стойката се подобрява и се възстановява функционирането на цялата опорно-двигателна система..

Видове операции: подготовка, начин и цена

При избора на метод за отстраняване на междупрешленната херния се вземат предвид размерът, формата, локализацията на увредения междупрешленния диск. Важно е общото здравословно състояние на пациента, тежестта на симптомите, наличието на тежки хронични патологии. Преди операцията се предписват всички необходими лабораторни, биохимични и инструментални изследвания. Индивидуалната чувствителност на пациента към лекарствата, използвани за анестезия, задължително се определя. Също така пациентът се препоръчва да се въздържа от хранене в продължение на 8 часа преди операцията..

Discectomy

Хирургическата интервенция се състои в частично или пълно отстраняване на междупрешленния диск под обща анестезия. При избора на хирургичен подход се взема предвид локализацията на херниалната изпъкналост. Хирургът прави 7-10 см разрез по гръбначния стълб над повредения диск и изтласква мускулната тъкан на разстояние. За да разширите достъпа до операционното поле, той изрязва част от гръбначната арка.

Ако ядреният пулпоз е изтичал в гръбначния канал, тогава той се отстранява внимателно. След отстраняване на диска лекарят зашива раната. Продължителността на хирургическата интервенция е около 2 часа.

За да се запази поддържащата функция на гръбначния стълб, се извършва дискова пластмаса. За това се използва автотрансплантация от илиакия гребен, алотрансплантат, клетка или изкуствена подвижна протеза. Оперативна цена - 25 000-50 000 рубли.

Ендоскопско отстраняване

Операцията се извършва под локална (спинална) анестезия с помощта на ендоскопско оборудване. Хирургическите инструменти се поставят чрез пробиви в кожата и меките тъкани с диаметър до 1,5 мм. Ходът на операцията се следи с помощта на рентгеново оборудване. Ендоскопските инструменти се довеждат до повредения диск през отвора на гръбначния стълб.

По време на операцията хирургът премахва нуклеусовия пулпоз, който се е преместил извън диска. Той се отстранява от тялото на пациента чрез специална тръба. Ако има секвестр на хернията (пролапс в лумена на гръбначния канал), тогава всичките му части се отстраняват. След измиване на работното поле с антисептични разтвори, инструментите се отстраняват, а хирургът поставя няколко бримки върху пробивите. Цената на операцията е 65 000 рубли.

Микрохирургично отстраняване

Микродискектомията е отстраняване на междупрешленния диск и херниална издутина с помощта на микрохирургично оборудване под обща анестезия. Хирургът прави разрез до 3 см над диска, изтласква паравертебралните мускули на разстояние. Микродискектомията се извършва с микрохирургични инструменти, а хода на операцията се следи чрез хирургичен микроскоп.

Лекарят изтласква гръбначния корен назад, изрязва малка част от flavum на лигамента, за да осигури достъп до гръбначния канал. Тогава той отстранява междупрешленната херния и изтичащите части на нуклеозния пулпоз, зашива раната. Операцията отнема около 1,5 часа. Оперативна цена - 50 000 рубли.

ламинектомия

Ламинектомията е операция, която премахва арката на прешлен под обща или локална анестезия. Хирургът прави разрез по спинозните процеси с дължина около 3 см, изтласква обратно мускулната тъкан. Първо отстранява спинозния процес, след което резецира една или две прешлени.

Дори "пренебрегвани" ставни проблеми могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го намажете с него веднъж на ден..

Ако е необходимо да се извърши ламинектомия на няколко прешлена наведнъж, лекарят увеличава разреза и изрязва процесите и арките.

Резекцията на арката позволява достъп до гръбначния канал. Според показанията хирургът отваря твърдата мазга на гръбначния мозък, елиминира причината за компресията. Ако е необходимо, той премахва образуванията, които компресират гръбначните корени. След зашиване на твърдия гръбначен мозък, лекарят зашива разреза в кожата.

Ламинектомията може да причини нестабилност в областта на прешлените, така че стабилизиращата операция може да се извърши незабавно. Цената на операцията е 45 000 рубли.

Дискова нуклеопластика

Нуклеопластиката е отстраняване на конкретна част от нуклеозния пулпоз. Операцията се извършва при хернии под 0,6 см, които не са сложни със стеноза на гръбначния канал. Методите за въздействие върху нуклеусовия пулпоз са разнообразни. Има студена плазма, лазер, радиочестотна нуклеопластика, хидронуклеопластика, интервенционна дискотомия.

Операцията се извършва под местна упойка. Хирургът прави пункция на кожата в областта на херниалната изпъкналост и вкарва игла в нуклеозния пулпоз, чрез който в операционното поле се въвежда електрод, светлинен водач.

Ходът на операцията се следи с помощта на рентгеново или томографско оборудване. Поради използваните физически фактори (високочестотен ток, лазерно лъчение, нискотемпературна плазма, течно налягане) структурата на ядрото се променя, частично се изпарява и налягането вътре в диска намалява. Хирургичната процедура отнема приблизително 30-60 минути. Оперативна цена - 30 000-50 000 рубли.

Лазерно отстраняване

Лазерното отстраняване на разрушения диск се извършва с помощта на локална анестезия.

Хирургът чрез малка пункция на кожата и меките тъкани вкарва тънка игла с дължина до 12 см в херниалната издатина под рентгенов контрол. Чрез него кварцов гъвкав светодиод се подава към ядрото на пулпоза, за да достави лазерна енергия за 5-10 минути. В резултат на това част от сърцевината се изпарява, а получената пара се отстранява от работното поле..

Тъй като само малък фрагмент от междупрешленния диск се отстранява, стабилността на оперирания гръбначен стълб се запазва. Пациентът напуска болницата след 24 часа. Цената на операцията е 30 000-50 000 рубли.

Етапи на рехабилитация

В следоперативния период е необходимо постепенно да увеличавате натоварването на гръбначния стълб, да развивате правилните двигателни стереотипи. За това на пациентите се предписват физиотерапевтични и масажни процедури, ежедневна тренировъчна терапия и гимнастика. Продължителността на етапите на рехабилитация зависи от вида на хирургическата интервенция, възрастта на пациента, което влияе върху скоростта на възстановяване.

Ранен период

Тази фаза на възстановяване продължава около 2 седмици. На пациентите се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, антибиотици, успокоителни. Шевовете се третират с антисептични разтвори, за да се предотврати нагъването. След 1-3 дни се разрешава да станете от леглото, да се движите из отделението или коридора за 1-1,5 часа. При ходене ортопедичните устройства задължително се използват за поддръжка на гръбначните сегменти, за да се предотврати тяхното изместване.

Късен период

Продължителността на късния период на рехабилитация е до 2 месеца. Започва веднага след изчезването на силна болка, отстраняване на шевове, заздравяване на пункции и порязвания. Основните цели на рехабилитацията са укрепване на мускулите на гърба, премахване на сковаността и подобряване на кръвообращението в оперираната зона..

Упражнения

Лекарят по ЛФК прави индивидуален набор от упражнения. В началния етап на рехабилитацията тренировките продължават около 15 минути и с укрепването на мускулната рамка продължителността им постепенно се увеличава. Най-ефективните упражнения са:

  • седнете на столче, закръглете гърба си, повдигайки главата си и след това го огънете, спускайки брадичката;
  • в изправено положение изпълнявайте люлки със свити ръце в лактите последователно и след това едновременно;
  • седейки с леко раздалечени крака, правете плитки завъртания с прави ръце напред и назад.

Появата на болезнени усещания е сигнал за спиране на тренировките. Може да се възобнови само след продължителна почивка..

Физиотерапия

При умерена болка в гърба на пациентите се предписва електрофореза или фонофореза с новокаин, витамини от група В, хондропротектори и разтвори на калциева сол. При липса на възпаление приложения с парафин, озокеритотерапия помагат да се справят с лекия дискомфорт. Ултравиолетовата радиация, магнитотерапията, UHF терапията допринасят за по-бързото възстановяване на увредените тъкани по време на отстраняването на херния..

Забавен период

Ако хернията вече се е образувала в една от частите на гръбначния стълб, тогава има предпоставки за това. За профилактика на рецидивите, на оперираните пациенти се препоръчва постоянна тренировъчна терапия и гимнастика, редовни посещения при лекаря за пълен преглед. Полезно обучение под ръководството на рехабилитационен терапевт, включително в басейна, курсове за масаж и физиотерапевтични процедури.

Упражнения върху симулатори

Кинезиотерапията е една от формите на физиотерапевтични упражнения. Упражненията, извършвани на специални симулатори, с които са оборудвани рехабилитационните центрове, са особено терапевтично ефективни. По време на занятията физическата активност се дозира, което ви позволява да укрепите мускулите, да увеличите разстоянието между прешлените и в същото време да избегнете техните микротравми.

Вани

Във физическите болници се използват рехабилитационни центрове, санаториуми, бани с минерална вода и терапевтична кал за възстановяване на всички функции на гръбначния стълб. Уелнес процедури могат да се провеждат и у дома..

Вана след отстраняване на междупрешленната хернияХарактеристики на подготовката и провеждането
СолВ 2 литра гореща вода се разреждат 200 г грубокристална морска сол. Филтрирайте, изсипете разтвора във вана, пълна с топла вода. Продължителността на процедурата е 20-25 минути
билковИзсипете супена лъжица сухи растителни суровини в термос от лайка, невен, жълт кантарион, елекампан, евкалипт, мащерка. Литър гореща вода се налива, настоява се 3 часа. Охладете, филтрирайте, смесете с вода за баня. Продължителност на процедурата - 30 минути

Санаторно лечение

Най-добрият начин за предотвратяване на повторното образуване на херния е спа лечение. Такива институции са разположени по морските брегове или в долини, заобиколени от планини. Лечебният ефект от терапията се основава на ефекта на богатия на кислород въздух върху тялото на пациента. Санаториумите също практикуват лечение с кал, минерални води, акупунктура, приложения с парафин, бишофит, озокерит.

Възможни усложнения

Лекарите винаги вземат предвид възможните следоперативни усложнения при възстановяване на херния, така че прибягват до нея в крайни случаи. След пълно или частично изрязване на диска, на освободените места се образуват фиброзни тъкани, лишени от функционална активност. Това става причина за неправилното преразпределение на натоварванията върху гръбначните сегменти на всички отдели, създава предпоставка за образуването на нова херниална изпъкналост.

Възможните усложнения също включват мускулна пареза, парализа, дисфункция на тазовите органи, инфекция на тъканите, развитие на дегенеративно-дистрофични процеси.

Какви са операциите за отстраняване на междупрешленната херния??

Хората с херния на гръбначния стълб са много запознати с болката, която съпътства това заболяване. Тази болка не отшумява седмици и на практика не се облекчава с лекарства, често пречи на обичайните дейности. В напреднали случаи заболяването може да причини дисфункция на вътрешните органи и парализа на крайниците, след което нормалната жизнена активност вече не може да бъде наречена. Когато консервативното лечение изтощи арсенала си и болестта продължава да прогресира или има съпътстващи проблеми, които изискват незабавно решение, има само възможност за отстраняване на херния на гръбначния стълб. Елиминирането на посочената патология с помощта на операция за пациента много често е последният шанс за лечение..

Трябва да се разбере, че решението за такъв радикален метод трябва да бъде взето с максимално обмисляне. Не е за нищо, че подобна операция се препоръчва от лекарите само след един или един месец и половина след приключване на традиционните процедури. И само при липса на положителен ефект от лечението. Освен това много експерти предполагат, че пациентите увеличават този период до 3 месеца.

Разбира се, само тези, които нямат влошаване на здравето и които имат определена издръжливост, могат да отделят времето си за операцията. Въпреки това, най-вече пациентите са склонни да преувеличават проблеми, да се поддават на паника и да се втурват, за да се отърват от продължителната болка. И много от тях са твърде мързеливи, за да се занимават с физиотерапевтични упражнения, което е решаващо за да се отървем от болестта.

Ако решението все още е взето, тогава е необходимо да се знае, че хирургическата интервенция:

  1. Често води до последствия.
  2. Не дава 100% гаранция.
  3. Изисква участието на пациента в следоперативното лечение.

Естествено, лекуващият лекар трябва да уведоми за това предварително..

Видове операции

Днес се практикуват няколко метода за премахване на херния дискове. Всички те ще бъдат разгледани по-долу. Нека само да кажем, че изборът на операция зависи от много фактори. Освен това всеки от тях има както силни, така и слаби страни..

Discectomy

Този метод за премахване на патология сега се счита за остарял. Дискектомията е отворена операция, при която или целия междупрешленния диск или част от него се отстранява хирургично чрез разрез в кожата. Освен това се извършва резекция на гръбначните процеси, засягащи гръбначния мозък или артериите. Самата операция се провежда под обща анестезия, а разреза в кожата е около осем сантиметра.

Недостатъците на тази медицинска процедура са:

  • По-скоро бавно възстановяване на мускулно-скелетните функции на гръбначния стълб, причинено от голяма площ на увреждане.
  • Висок риск от възпалителни процеси в менингите, които ще изискват 10-дневен болничен престой и обширна антибиотична терапия.

Предимствата на дискектомията включват:

  • Сравнително ниска цена на експлоатация.
  • Само 3% риск от рецидив в рамките на една година (с радикално премахване на диска).

Вторият аспект може да се обясни с факта, че отстраненият междупрешленния диск в крайна сметка се заменя с фиброзна съединителна тъкан, докато в останалите части от него съществува висок риск от повтаряща се херния. Имайте предвид, че и двете предимства могат да станат решаващи при избора на метод на работа.

ламинектомия

Операцията, наречена ламинектомия, се извършва под обща и локална анестезия. Процедурата се състои в отстраняване на ламината чрез разрез с размер до 10 сантиметра. С други думи, лекарите изрязват частта на гръбначния арка, срещу която се притиска нервният корен, поради натиска върху него на междупрешленната херния..

Безспорните предимства на този метод са:

  • Много бързо облекчаване на болката, както и подобрено кръвоснабдяване.
  • Изцелението се извършва в рамките на няколко дни. Обикновено пациентът прекарва в болницата за не повече от три дни.

Основните недостатъци на ламинектомията са:

  • Високи рискове от запушване на кръвоносни съдове и увреждане на нервите.
  • Риск от следоперативни инфекции и кървене.

ендоскопия

Много широко рекламираната и най-популярна операция за облекчаване на гръбначна херния се нарича ендоскопия. Тази минимално инвазивна хирургия се извършва с помощта на микроскопични инструменти и специален спинален ендоскоп с камера. Последният се вкарва през 5 мм разрез в страничния отвор на отвора и предава многократно увеличеното изображение на монитора. Въз основа на полученото изображение лекарят премахва секвестрацията на междупрешленната херния с помощта на много тънък хирургически инструмент.

Причините, поради които ендоскопията е толкова популярна са:

  • Лигаментите и мускулите не се увреждат, което води до бързо излекуване.
  • Периодът на възстановяване не надвишава три седмици.
  • Кратка (няколко часа) и почти безкръвна операция.
  • Изписване на пациента на следващия ден.

При такива впечатляващи предимства на този метод недостатъците на ендоскопската хирургия са не по-малко. Между тях:

  • Необходимостта от спинална анестезия, която изисква внимателна подготовка, по време на която са необходими предварителни интравенозни инфузии. В допълнение, тази процедура може да доведе до усложнения с последствия като постоянни главоболия..
  • Методът не е универсален и не е подходящ за всяка междуребрена херния. Местоположението на последните решава много..
  • Висок риск от следоперативен рецидив, който достига 10 процента.

В допълнение към всичко изброено по-горе, трябва да знаете, че тази операция е много скъпа, така че трябва да вземете решение за нея, като внимателно претегляте всички плюсове и минуси.

Microdiscectomy

Същността на разглежданата неврохирургична операция се свежда до проникване в областта на притиснатия нерв, последвано от неговото освобождаване. При микродискектомия разрезът на кожата не надвишава 4 сантиметра, а самата операция се извършва с помощта на мощен микроскоп и най-новите инструменти, което ви позволява да правите всичко на микроскопично ниво.

В момента този метод се счита за много успешен и затова се използва много често. Операцията се провежда под обща анестезия. В този случай мускулната тъкан абсолютно не се уврежда, тъй като лекарят получава достъп до компресирания нерв поради отстраняването на част от жълтия лигамент на гръбначния стълб. След това удушеният нерв се изтегля назад и тъканта на междупрешленния диск се отстранява. В края на процедурата, за по-бърза регенерация на диска, се използва лазерно облъчване на мястото на операцията.

Предимствата на това хирургично решение са:

  • Възможност за премахване на множество патологии в една операция.
  • Кратък болничен престой (до 3 дни).
  • Бързо и много ефективно облекчаване на болката.

Трябва също да се отбележи, че след микродискектомия е реалистично да започнете неактивна активност след четири седмици, а при активна физическа активност - след 1,5-2 месеца.
От друга страна, въпреки краткия период на възстановяване, експертите препоръчват използването на твърди поддържащи корсети за гръбначния стълб в продължение на два месеца след операцията..

Недостатъците на оперативния метод включват:

  • Високата цена на операцията, която достига 70 хиляди рубли (с лазерна реконструкция на диска).
  • Цикатричен адхезивен епидурит, който според статистиката води до рецидиви в 15 процента от случаите.

Дискова нуклеопластика

Тази операция за отстраняване на херния на гръбначния стълб е най-модерният и иновативен метод. Той е минимално инвазивен и се извършва под локална анестезия. Смисълът на нуклеопластиката е да се намали натиска върху нервния корен..

Процедурата се състои във поставянето на игли с диаметър от два до три милиметра в повредения диск под контрола на рентгенова машина. Чрез тези игли плазма, радиочестота или лазерно лъчение се прилага към увредената зона, в резултат на което се създават канали, в които дисковото вещество се разпада. Това помага за намаляване на натиска върху нерва и съответно облекчаване на болката..

Предимствата на този метод са очевидни, сред които:

  • Минимални рискове от усложнения и последствия.
  • Безопасна и лесна четиридесет минути хирургия.
  • Можете да проверите няколко часа след процедурата.

Единственият съществен недостатък на дисковата нуклеопластика е фактът, че този метод може да се отърве само от междупрешленните хернии, чийто размер не надвишава 7 милиметра..

Лазерна дископластика

Процедура, която в много отношения е подобна на предишната операция. В процеса междупрешленният диск се нагрява до 70 градуса на няколко места с помощта на лазерен излъчвател с ниска мощност. Самата операция понякога се извършва заедно с хирургичното отстраняване на хернията, но също така е възможно да се извърши отделно. В последния случай се извършва лазерна дископластика за реконструкция на повредения гръбначен диск..

Всъщност, предимствата на този метод са подобни на тези на дисковата нуклеопластика. Недостатъците включват високата цена и ограниченията за размера на хернията.

Условия за успешна операция

Основните критерии, при които някой от тези методи ще бъде успешен, са:

  1. Предварителен професионален преглед с помощта на магнитен резонанс или компютърна томография, както и доставка на необходимите тестове и консултация с няколко независими лекари, включително анестезиолози.
  2. Правилният избор на метод за отстраняване на херния, който взема предвид нейния тип, местоположение, размер, както и други фактори, които могат да повлияят на здравето на пациента.
  3. Обмисляне и осъзнаване на възможните следоперативни последствия и усложнения, които могат да изискват интензивна антибиотична терапия.

Освен това трябва да се разбере, че операцията, заздравяването на рани и отстраняването на шевовете не са краят. Това е последвано от дълъг период на възстановяване, включително физиотерапевтични упражнения и в повечето случаи носенето на корсет, което в крайна сметка ще избегне рецидиви и усложнения. Освен това ще трябва редовно да посещавате лекаря си и да подлагате контролни прегледи..

Оперативна цена

Напълно очевидно е, че цената на операция за отстраняване на междупрешленната херния е от съществено значение за мнозина. Но е доста трудно да посочите конкретни числа и суми, тъй като те зависят както от държавата или града, в който планирате да се подложите на операция, така и от самата клиника, където това ще се случи. Затова препоръчваме да се свържете с избрания хирургичен център веднага след окончателното решение за операцията и да изясните всички необходими нюанси и цени в момента..

Операция на херния на диска: методи и цена на лечението

Болестите на гръбначния стълб често водят до частична неподвижност, а в трудни случаи - до парализа.

Причината за заболявания на гръбначния стълб най-често е прекомерното физическо натоварване или, обратно, неподвижен начин на живот, при който човек често не следи стойката и позата, особено по време на продължителен престой в седнало положение.

Разрушителните процеси, които се развиват в прешлените, водят до тяхното унищожаване, нарушаване на функционирането на гръбначния стълб.

Нарушенията често водят до синдроми на болката, понякога много силни. Трябва да прибягват до операция.

Едно от заболяванията, които могат да бъдат елиминирани чрез операция, е херния диск..

Какво представлява междупрешленната херния

Херния диск е често срещано гръбначно разстройство, характеризиращо се с разрушаване на междупрешленния диск. В този случай може да се наблюдава изпъкналост на нуклеозния пулпоз, излизащ от фиброзния анул на междупрешленния диск..

Патологичното развитие на междупрешленните дискове може да възникне по редица причини: повишена физическа активност, продължителен престой в едно положение, кривина на гръбначния стълб и други.

Най-често срещаният сегмент, в който може да се развие херния диск, е лумбосакралната област на гръбначния стълб. Най-рядко срещаната херния е в шийния отдел на гръбначния стълб и е доста рядка в гръдния кош. В зависимост от степента на разрушаване на междупрешленния диск и отклонението на ядрото от оста на гръбначния стълб, болестта може да има различни етапи от своя ход. Тежкият ход на заболяването включва операция.

Кога е необходима операция за отстраняване на гръбначна херния?

Херния диск не винаги изисква операция. В някои случаи е възможно да се премахнат симптомите на заболяването и да се подобри състоянието с помощта на консервативно лечение, което включва прием на лекарства, масаж и терапевтични упражнения. Ако обаче консервативното лечение не даде резултат и силната болка продължава да притеснява, тогава е необходима операция за отстраняване на херния..

В допълнение, следните фактори могат да бъдат причина за хирургическа интервенция:

  • повишена слабост и изтръпване на крайниците, загуба на чувствителност в стъпалата, която не отшумява след лечение с консервативни методи. Симптомът показва наличието на пареза, при която поради увреждане на нервните влакна възникват нарушения на нервната система;
  • дисфункция на вътрешните органи на малкия таз, при която има проблеми с уринирането, дефекацията, сексуалната дисфункция. Най-често това явление показва наличието на много голяма херния;
  • стадий на секвестрирана херния, когато претърпява разрушително разрушаване и образува некротични сегменти. В този случай нуклеусовият пулпоз напълно изпада, което води до компресия на нервните корени. Появяват се остри болки.

Важно! Ако лекарят предпише операция, не трябва да отказвате, тъй като притискането на нервните окончания може да доведе до парализа. Освен това, когато консервативното лечение не е помогнало, няма друг начин да се отървете от синдрома на болката..

Видове операции, техника на изпълнение, приблизителна цена на всяка

Методът на операция, който лекар може да предпише за премахване на междуребрена херния, зависи от хода на заболяването, от способността на пациента.

В момента дисковите херния са подложени на следните видове хирургична интервенция:

  • ендоскопия;
  • ламинектомия;
  • лазерно лечение;
  • microdiscectomy;
  • унищожаване на фасетни нерви;
  • hydroplastics.

Вариантът на операцията се избира най-често от лекаря, в някои случаи решението на пациента е възможно в съответствие с финансовите възможности.

ендоскопия

Модерен метод за отстраняване на гръбначна херния, който ви позволява да премахнете малки образувания, разположени в обсега на ендоскопа. Този метод включва извършване на пункция в меките тъкани под образуването на херния.

Чрез тази пункция се отстраняват частици от разрушения гръбначен диск. Работната тръба се контролира от специалист чрез рентгенов монитор.

Този метод избягва контакт с гръбначния канал, което елиминира възможността от увреждане. Целостта на околните тъкани практически не се нарушава, което дава възможност да се класифицира методът като най-безопасен.

Ендоскопията може да се извърши по два начина:

  • чрез втечняване на нуклеусовия пулпоз със специални лекарства, които се инжектират чрез пункция в игла (хемонуклеолиза);
  • чрез стопяване на нуклеопастичния нуклеозен пулпоз с електрод.

Този метод за отстраняване на херния, който включва преглед и престой в болница, може да струва от 70 хиляди рубли и повече, в зависимост от категорията на клиниката.

ламинектомия

Този метод е радикален, той включва изрязване на костна тъкан, както и отстраняване на херния заедно с унищожен фрагмент от диска или неговата пълна арка. Най-често този метод се използва при наличие на големи херниални образувания и усложнения.

Операцията се извършва под обща анестезия. Най-често не трае повече от три часа. Ако е необходимо, отстранената част на диска се заменя с медицински имплант или костна присадка, взета от донор. Такъв присадък допринася за естествения растеж на костната тъкан в патологичната област..

Цената на ламинектомията може да варира от 30 хиляди до 50 хиляди, в зависимост от необходимостта от имплантиране на импланти.

Видео: "Декомпресия и стабилизация на лумбалния гръбначен стълб"

Операция на лумбалната интервертебрална херния: индикации, видове, възстановяване след

Херния на лумбалната (лумбосакралната) гръбнака принадлежи към най-често срещания тип междуребрена херния. Нарушаването на целостта на фиброзния пръстен на междупрешленния диск възниква поради влиянието на външни или вътрешни фактори. Външните фактори включват наранявания от различно естество, вътрешни фактори - придобити поради възрастта или неправилно разпределение на физическата активност на заболяването.

В ранните етапи се използват класически методи на лечение: масаж, мануална терапия, акупунктура. За разлика от класическата техника, операцията за херния на лумбалния гръбначен стълб е кардинална стъпка, която унищожава причината за заболяването. След операция и рехабилитация пациентът се връща към нормалния си живот.

Кога трябва да направите операция? Всъщност болката не е най-лошият симптом на херния на долната част на гърба. Когато болката се заменя със слабост в краката, загуба на чувствителност и подвижност, нарушения в уринирането или дефекацията, спешна необходимост от консултация с лекар. В този случай само операцията може да помогне..

Показания за операция

Показанията за операция могат грубо да се разделят на две категории: относителни и абсолютни. Относителните индикации възникват при липса на резултат от консервативно лечение. Ако след курса на терапия, определен от лекаря, състоянието на пациента не се подобри, се взема решение за хирургическа интервенция.

Абсолютни показания за операция:

  • Секвестрация на гръбначна херния. При секвестриране нуклеусовият пулпос изпада напълно. Под влияние на пролапсана херния нервните корени се компресират и възниква синдром на остра болка. Острата болка започва в гърба и се простира до крака. Без операция, секвестрирана херния може да доведе до парализа..
  • Загуба на чувствителност на долните крайници, с трудно огъване и разгъване на краката. Това е много сериозен симптом на лумбална херния, показващ появата на пареза - неизправност на нервната система, която възниква в резултат на увреждане на нервните влакна. Без операция парезата води до необратима атрофия на мускулната маса в рамките на месец след появата на първите симптоми на усложнение.
  • Твърде голяма междуребрена херния, компресираща окончанията на нервните корени. Лекарите наричат ​​това състояние „синдром на cauda equina“. Процесите на дефекация, уриниране са нарушени, еректилната дисфункция се наблюдава при мъжете. При липса на медицинска намеса, лезиите стават необратими..

Хирургични методи

Методът на хирургическа интервенция се избира въз основа на възможностите на клиниката, медицинските показания и желанията на пациента. В момента операциите се извършват по следните методи:

  1. ламинектомия.
  2. ендоскопия.
  3. Microdiscectomy.
  4. Лазерно лечение.
  5. Hydroplastics.
  6. Унищожаване на фасетни нерви.

ламинектомия

Терминът "ламинектомия" произлиза от комбинацията от две латински думи: lamina (плоча) и ektome (ексцизия).

Ламинектомията е радикален метод, използван при наличие на сложни патологии и големи новообразувания. Името на метода съдържа същността на процедурата: костната тъкан се изрязва и херния на лумбалния гръбначен стълб се отстранява заедно с фрагмент от диска. В резултат нервът се освобождава от натиск и синдромът на болката изчезва..

Процедурата се извършва под обща анестезия за един до три часа. В някои случаи деформираната и отстранена част от гръбначния диск се заменя с имплант. Успоредно с декомпресионната ламинектомия може да се извърши гръбначна артродеза - имплантиране на „местна“ костна присадка, взета назаем от самия пациент. Имплантираният присадник "стартира" процеса на естествен растеж на костите.

След ламинектомия пациентът трябва да остане в специално (постоперативно) отделение два часа. На този етап състоянието на човек се следи в процеса на възстановяване от анестезия. След това пациентът се прехвърля в съответното отделение на болницата и се предписва лекарствена терапия: обезболяващи и противовъзпалителни лекарства. След една до две седмици човекът може да започне работа с ограничена физическа активност..

ендоскопия

Ендоскопията е съвременен метод, който се използва за отстраняване на малки образувания, разположени в обсега на ендоскопа. Причината за приложението е липсата на резултати от класическото фармакологично лечение. В тези меки тъкани се прави пункция, под която има херния на лумбосакралната област. Чрез пункцията с помощта на ендоскоп се отстраняват частици от разрушения междупрешленния диск.

Едно от значителните предимства на ендоскопията е извършването на манипулации извън гръбначния канал. Работната тръба се поставя под наблюдението на специалист, който наблюдава процеса чрез рентгенов апарат. По този начин вероятността от увреждане на гръбначния канал се намалява до нула. Целостта на заобикалящата тъкан е леко нарушена.

Ендоскопични видове:

  • Студена плазмена нуклеопластика - топене на нуклеозния плазъм с помощта на електрод.
  • Хемонуклеолиза - втечняване на нуклеусовия пулпоз с лекарства, инжектирани чрез игла, поставена в пункция.

Microdiscectomy

Хирургичното лечение с микродискектомия включва използването на операционен микроскоп. Като направи малък разрез, хирургът може да премахне фрагмент от диска с минимални щети с помощта на микрохирургичен инструмент. В същото време използването на микроскоп гарантира оптимална видимост. За да се предотврати появата на вътрешни белези и сраствания, в разреза се инжектира специален гел.

Целта на микродискектомията е да премахне частица или цял диск с минимално увреждане на околната тъкан. Методът принадлежи към "златния стандарт" при лечението на междуребрена херния.

Микродискектомията се извършва след CT или MRI сканиране. Използването на микрохирургични техники може да намали периода на рехабилитация от няколко седмици до няколко дни. Има бързо намаляване на синдрома на болката веднага след операцията.

Лазерно изпаряване

Отстраняването на лумбална херния с лазер е възможно, ако няма секвестрация (отделяне на част) на диска. Този най-нежен метод е да „изсушите“ течността в деформирания диск. Самата процедура се състои от няколко етапа:

  1. Пункция на кожата.
  2. Поставяне на иглата в диска.
  3. Въведение в лазерната игла за светлинен водач.
  4. Енергийно въздействие.
  5. Преобразуване на течност в пара.

В резултат на лазерното "изпаряване" течността се отстранява, хернията се свива и изсъхва. Така налягането върху нервните окончания намалява и болката отшумява. Предимствата на лазерния метод включват пълното отсъствие на белези, минимален период на рехабилитация и бързо възстановяване. Лазерната операция може да се извърши без ограничения в няколко сегмента на гръбначния стълб. Друг положителен аспект: кратка продължителност на процедурата (около час).

В допълнение към лазерната терапия, лекарите препоръчват да се прибягва до класически лечения. Траен положителен ефект може да се постигне с помощта на сложна терапия: масаж, акупунктура, физиотерапия. Физиотерапевтичните упражнения ви позволяват да оформите мускулна рамка и да предотвратите появата на рецидив и дегенеративни промени в други части на гръбначния стълб.

Лазерно възстановяване

В медицината се използват както разрушителни, така и възстановителни свойства на лазера. В процеса на манипулация дискът се облъчва и нагрява с лазерен лъч. Под въздействието на топлината се задействат механизмите за естествено възстановяване на хрущялната тъкан. Появилите се нови клетки запълват пукнатините в костната тъкан и възстановяват структурата на диска.

Hydroplastics

Хидропластиката се предписва в случаите, когато е необходимо да се премахне малка междуребрена херния (до 66 мм). Техниката не може да се извърши, ако се открие голяма херния, има съмнение за онкологичен характер на неоплазмата, нарушение на целостта на фиброзния анул, наличие на инфекция.

Същността на метода е, че повредените фрагменти се измиват от кухината на диска с помощта на физиологичен разтвор. Течността навлиза в тялото под налягане. Хидропластиката гарантира липсата на сраствания и белези. Минималната травма намалява периода на възстановяване до няколко дни.

Унищожаване на фасетни нерви

фасетна ризотомия (или унищожаване на фасетни нерви)

Техниката се състои в инактивиране на рецепторите за болка, разположени в фасетните (междупрешленните) стави. Доказана е високата ефективност на операцията за облекчаване на болката.

За да се потвърди наличието на фасетен синдром, се предприемат мерки за блокиране на нервните окончания. Ако блокадата доведе до положителен резултат (облекчаване на болката), тогава се взема решение за целесъобразността от унищожаване на фасетните нерви. Под локална анестезия се поставя радиочестотна сонда чрез пункция към нерва и деактивира рецепторите за болка. Времето за радиочестотна експозиция е 2 минути. Време за манипулация - 30 минути.

Важно! Хирургията е само първата стъпка към пълно възстановяване. Рехабилитацията играе значителна роля - набор от мерки, насочени към възстановяване на здравето.

рехабилитация

Рехабилитационният период се състои от няколко етапа:

  • Следоперативен период - около две седмици.
  • Късен стадий - до 2 месеца след операцията.
  • Редовна поддържаща терапия - през целия живот.

Основната задача на рехабилитацията е напълно да се отърве от болката, причинена от наличието на остатъчни неврологични реакции. По време на събитията физическите и биомеханичните показатели се стабилизират, подвижността на крайниците се възобновява и мускулният тонус се засилва. Висококачественото възстановяване може да се постигне само под ръководството на рехабилитационен лекар.

Мерки за рехабилитация:

  1. Лечебна терапия. Необходимо е да се извърши набор от специални упражнения, насочени към укрепване на мускулите на гърба и възстановяване на подвижността на гръбначния стълб.
  2. Физиологични процедури.
  3. Прием на фармакологични лекарства. В следоперативния период се предписват обезболяващи, след това лекарства, които предотвратяват появата на усложнения.
  4. Санаторно лечение.

Фактори, влияещи върху избора на рехабилитационна програма:

  • Физиологични характеристики: наличие на други заболявания, възраст, продължителност на предоперативния период.
  • Вид хирургическа интервенция. Ако по време на ламинектомия съседни прешлени растат заедно в рамките на шест месеца, тогава периодът на възстановяване след използване на минимално инвазивни методи настъпва за кратко време.

Целта на рехабилитацията е постепенно да се върне към нормалния живот под ръководството на специалист. Само лекар може да изготви индивидуална програма, която предвижда постепенно увеличаване на физическата активност до приемливо ниво.

Следоперативен период

В рамките на две седмици след операцията пациентът трябва внимателно да следи физическото си състояние и не забравяйте да носи корсет за строго определен период от време.

Забранено е:

  1. Sit. Пациентът се премества на корниза.
  2. Повдигане на тежести над 3 кг.
  3. Откажете се да носите корсет.
  4. Самолекуват.
  5. Носенето на корсет повече от три часа на ден.

Организмът трябва да получава достатъчно количество елементи, необходими за възстановяването: микроелементи, протеини, животински мазнини. Важно е да се разбере, че през този период лошите навици могат да пречат на възобновяването на нормалния живот..

Ограничения във фазата на късно възстановяване:

  • Не можете да останете в една позиция за дълго време. Легнете за 20 минути на всеки 4 часа..
  • Треперенето, загубата на равновесие, изпълнено с резки движения или падане, е неприемливо. Времето, прекарано в транспорт, трябва да бъде ограничено. За да не се измъкнете случайно на улицата, трябва да се погрижите за удобни обувки.
  • Не можете да вдигнете повече от 5-8 кг. Точните граници на натоварванията могат да бъдат определени от лекаря.
  • В никакъв случай не трябва да отказвате корсет. Време за носене - 4 часа на ден.

Видео: терапевтични упражнения след операция на гръбначния стълб

Оперативна цена

Цената на операцията зависи от клиниката и метода на операцията. В по-голяма степен цената зависи от местоположението на клиниката. Ако в провинциите цената на традиционната операция е от 10-20 хиляди рубли, тогава в Москва цената започва от 50-100 хиляди рубли. Приблизително ниво на цените в Русия:

  1. Ламинектомия - 12-125 хиляди рубли.
  2. Микродискектомия - 12-155 хиляди рубли.
  3. Ендоскопия - 12-85 хиляди рубли.
  4. Унищожаване на фасетни нерви - 16-125 хиляди рубли.

Херния на лумбалния гръбначен стълб може да бъде изрязана безплатно в държавна клиника, като се използва задължителната медицинска застраховка. За да получите безплатна медицинска помощ, трябва да се свържете с поликлиниката по местоживеене. Лекарят на поликлиниката ще предпише необходимите тестове и прегледи, след което ще издаде сезиране в болницата.

Прегледи на пациенти

Марина:

Бори се с херния на лумбалния гръбначен стълб в продължение на 5 години. Бил се с различен успех: мануалната терапия имала само временни ефекти. Положителните отзиви за мануалната терапия са правилни: един добър мануален невролог може да направи много, но това не гарантира, че няма да има рецидиви. Когато по време на поредния пристъп на болка ме закараха в болницата на пистолет, лекарите произнесоха присъдата: необходима е операция.

Предписана е микродискектомия. Какво да кажа? Операцията е извършена под епидурална анестезия, рехабилитационният период е завършен в най-кратки срокове. Изминаха две години и все още не мога да разбера защо страдах толкова дълго от херния и не извърших операцията веднага.

Андрей:

На диск 4-5 имаше херния с размери 10x10x12 mm. За първи път попаднах на невролог преди три години. Започна консервативно лечение, което не доведе до очакваните резултати. Под въздействието на лекарствата болката отшумя, но се върна много бързо. Веднъж просто паднах и не можах да стана сама. Трябваше да отида на операция.

Още на следващия ден след операцията усетих, че болката е изчезнала. Започнах да правя препоръчителните упражнения и усетих, че се връщам към живота. Важно: в никакъв случай не усложнявайте предписаните упражнения, правете само препоръчаните от вашия лекар.

Валентин:

Сега съм на 35 години, след раждането на второто ми дете болката в крака започна да ме притеснява. Отидох в клиниката и ми направиха ЯМР. Бяха открити две лумбални хернии, бях приет в болницата и синдромът на болката беше премахнат, тъй като вече не можех да ходя самостоятелно. По времето, когато ме изписаха, болката отшумя, но все още накуцвах. Започнах да ходя на масажисти, баби и лечители, докато накрая попаднах в Института по неврохирургия.

Операцията е извършена с лазер. Още на следващия ден след операцията станах на крака. Трябваше да ходя всеки час в продължение на 5 минути. Оперирана съм в понеделник, в четвъртък вече се прибрах. Долна линия: отлично състояние, мускулите не се дърпат, кракът се подчинява. Съветвам всички да не се колебаят с операцията.

Bubnovsky

В съвременния свят на свръх скорости и постоянен стрес, все по-голям брой хора се сблъскват с проблеми, по един или друг начин, свързани със заболявания на опорно-двигателния апарат (ОПР). За съжаление, тези заболявания не зависят нито от възрастта, нито от социалния статус на човек. Сред такива проблеми и заболявания най-често се срещат остеохондроза на междупрешленните дискове (понякога с хернии), ставни заболявания (включително анкилозиращ спондилит и ревматоиден артрит), както и последиците от предишни операции и наранявания. Не последното място е заето от заболявания на гръдния кош, лечението и диагнозата на които заслужават внимание..

Лечение в центъра на Бубновски

Ако сте изправени пред подобни проблеми, вероятно вече сте имали време да предложите лечение на гръбначния стълб, лечение на ставите, използвайки стандартни схеми, използвайки различни видове противовъзпалителни и аналгетични лекарства, курс на „запушвания“, носене на корсети и превръзки и „разбира се“ ограничения на движенията и товари.

С други думи, лечението на гръбначния стълб, лечението на ставите се свежда до формулата: „Не стрес, повече лекарства. Може да ви е необходима операция! "
Всичко това води до един-единствен резултат - лишен от натоварване и следователно храненето, мускулите и връзките отслабват и атрофират, което води до още по-голямо метаболитно разстройство в засегнатата област. Това от своя страна означава по-нататъшното развитие на заболяване на гръбначния стълб или ставата - при недостиг на хранене ставите и гръбначният стълб се износват и стават чупливи.

Трудно е да си представим, че лечението на гръбначния стълб, лечението на ставите с този подход ще бъде ефективно.!

В същото време по някаква причина всеки забравя, че най-опасното натоварване за човек, страдащ от слаби мускули на багажника, е движението на собствената му тежест в пространството!

Когато решавате кой гръб или лечение на ставите е необходимо, е изключително важно да се вземе предвид състоянието на мускулната тъкан на пациента. Именно мускулите подхранват прешлените и ставите с всичко необходимо, тъй като нервно-съдовите снопове преминават през мускулите. И, разбира се, когато храненето на гръбначния стълб и ставите е нарушено, тяхната функция е нарушена..

Следователно, болки в гърба, нарушена подвижност на ставите, остеохондроза и др..

Но колкото и да е странно, лекарствената медицина не обръща внимание на тази много важна съединителна тъкан на тялото..

Възможно ли е ефективно лечение на гръбначния стълб и ставите без операция и лекарства??

Повече от 20 години проблемите с лечението на заболявания на опорно-двигателния апарат успешно се решават в клиники, работещи по методите на проф. Бубновски в повече от петдесет града в Русия, ОНД и далеч в чужбина.

Професор Бубновски, основателят на съвременната кинезитерапия, е създател на коренно различен подход към въпроса как да се лекува гръбначния стълб и да се лекуват ставите. Лечението според неговата уникална система - без лекарства и операции - позволява на хората да си възвърнат приличното качество на живот и възстановява пълната работоспособност.

Лечение на ставите, лечение на гръбначния стълб по системата на проф. Бубновски

Лечението на гръбначния стълб, съвместното лечение с кинезитерапия е лечение на движение. Недостатъчната мобилност на нашия начин на живот променя състоянието на дълбоките мускули, което води до тяхната атрофия, което от своя страна нарушава хранителната система на ставите чрез кръвоносната система.

Най-важният компонент на лечението според системата на S.M. Бубновски с помощта на кинезитерапия са специални терапевтични упражнения, които са безопасни за ставите и гръбначния стълб, които се извършват от пациента на многофункционалните симулатори за декомпресия и антигравитация на Bubnovsky (MTB). Комбинацията от специализирана гимнастика, руска баня и крио-процедури е основата на системата на проф. Бубновски.

Ефективното лечение на гръбначния стълб и лечение на ставите по метода на Бубновски се случва поради включването в активна активност и възстановяване на дълбоки мускули, които доставят всички необходими стави и гръбначния стълб. Сергей Михайлович доказа, че основната основа за лечението на повечето проблеми със ставите и гръбначния стълб е именно активирането на неработещи мускули. Неработещите мускули атрофират във времето и това само усложнява лечението на ставите, лечението на гръбначния стълб.

Основният критерий за възстановяване според системата на професор Бубновски е възстановяването на мускулната константа на пациента, което се характеризира с способността да се изпълняват упражнения с тежести (упражнения, които са безопасни, от терапевтичен характер) без болка..

За стотици хиляди хора, дошли в центровете на Бубновски, ние предлагаме коренно различен подход, правейки едновременно съвместно лечение и лечение на гръбначния стълб. Индивидуален подход, който не признава стандартните решения, тъй като сме убедени, че дори и при подобни диагнози няма идентични пациенти!

След преминаване на лечение на гръбначния стълб или съвместно лечение в „Центърът на д-р Бубновски“ на Ходинка и „Центърът на д-р Бубновски“ на Дм. Улянов, ще успеете да преодолеете страха си от лечебното движение и ще осъзнаете, че можете и трябва да правите без лекарства, защото те не са в състояние да възстановят здравето ви без вашето старание, търпение и вашите собствени усилия.

Клиниката на д-р Бубновски е оборудвана с всичко необходимо за комфортен престой на пациенти, на ваше разположение са уютни съблекални, душове и гардероб. Имаме сауна и стаи за масажи.

Само движението може да ви даде пълноценен живот!


За Повече Информация Относно Бурсит