Спинални метастази: симптоми, прогноза, лечение, диагноза рак

Метастазите са вторични туморни образувания. Тоест, те се появяват на фона на разпространението на определена първична неоплазма в органите и тъканите на тялото. Освен това по-голямата част от туморите, засягащи костите, имат точно метастатичен (вторичен) характер. В такива случаи са характерни масивни прояви на метастатичния процес..

Механизъм и причини за развитие

Въпреки огромното количество кости в човешкия скелет, метастазите в гръбначния стълб са най-чести. Често неоплазмата не се проявява по никакъв начин и се открива случайно. Туморите метастазират главно в областта на гръдния кош, по-рядко в шийния отдел на гръбначния стълб.

Експертите свързват следните видове рак с метастази в гръбначния стълб:

  • Рак на простатата;
  • на гърдата;
  • Органи на храносмилателния тракт (включително карцином);
  • лимфоми;
  • Рак на белия дроб;
  • Рак на бъбреците с метастази в гръбначния стълб;
  • Увреждане на щитовидната жлеза;
  • Саркоми и миеломи.

Освен това опасността от образуване на метастази е толкова висока, колкото и при първичната. Наистина в хода на разрушителния процес страда костната тъкан. Ако метастазите са разположени в непосредствена близост до гръбначния мозък и нервните корени, съществува висок риск от компресия и появата на сериозни неврологични симптоми..

В повечето случаи, когато има тумор на бъбрека или рак на простатата с метастази, те се разпространяват през кръвоносната система. Освен това, чрез епидуралния венозен сплит, клетките навлизат в костната структура. Освен това, ако метастазите се появят в гръбначния стълб, това е недвусмислен признак за развитието на първична неоплазма до поне третия етап. Най-често се засяга лумбалния гръбначен стълб, въпреки че може да бъде засегнат и гръден гръбначен стълб..

класификация

Често първичният туморен процес се усложнява от гръбначни метастази. Продължителността на живота на пациента ще зависи от степента на засягане на органи и системи..

Експертите идентифицират редица новообразувания (например рак на простатата), които могат да станат отправна точка на процеса на метастази - прехвърлянето на клетки с лимфа и кръв. Но не във всеки случай се оказва, че откриват първичен рак..

Има два вида спинални метастази, в зависимост от промените в костната тъкан:

  • Остеобластна. В този случай клетките се разпространяват хаотично, докато плътността в костната субстанция се увеличава и може да засегне всички области на прешлените. Снимките ясно показват нарушение на формата и обема в засегнатата област..
  • Остеокластите. Тук така наречените гигантски клетки показват безпрецедентна активност, която просто разтваря костните елементи. Снимките показват намаляване на височината на засегнатите прешлени.

Това не е единствената класификация, тъй като има много вариации на туморния процес в гръбначния стълб, в зависимост от първичните лезии и естеството на промените. Например може да се появи карцином, плоскоклетъчен или друг вид рак..

Симптоми

На практика симптомите на метастазите в гръбначния стълб могат да бъдат различни или да липсват напълно. Често те са подобни на често срещаните неразположения в тази област като остеохондроза и други..

Разбира се, тъпата болезненост може да бъде проява на много заболявания. Но ако въпреки това има метастази в гръбначния стълб, той ще расте само, а не отстъпва по време на периоди на активност или почивка, ден или нощ. С развитието на туморния процес и неговия подход към нервните корени ще се появят и други прояви от неврологичен характер. В допълнение, болката може да стане болка, стрелба или дори дърпане. Освен това, болката в случай на метастази в гръбначния стълб не може да бъде спряна със стандартни лекарства от групата на обезболяващи..

Специалистите назовават няколко характерни вида прояви на метастази в гръбначния стълб, техните симптоми:

  • Лезия на долната или средната област на гърба.
  • Отслабване на стените на гръбначния стълб, което често е изпълнено с фрактури, особено при липса на подходящо лечение. В този случай болките имат доста внезапен характер, ако натиснете засегнатата област, те се засилват.
  • Болен тип болка. Факт е, че на фона на развитието на новообразувание, увеличаване на размера му, множество биологични реакции започват до възпаление на отделни елементи на гръбначния стълб, тяхното разтягане.
  • Болка, излъчваща се до крайниците. Това се дължи на нарастване на тумора и засягане на нервите. Издънките в ръката са характерни за локализацията на образованието в лумбалната област. Ако се стреля в крака, тогава е засегнат шийният гръбнак. В този случай много пациенти се оплакват не само от болки при стрелба, но и от усещане за парене, което се проявява в целия долен крайник, включително бедрата или стъпалата..

С други думи, метастазите в гръбначния стълб се проявяват чрез болка. Тя може да бъде болен или скучен тип. Освен това неприятните усещания често отиват директно до границите на засегнатата област. Напредъкът върви достатъчно бързо. Ако в началото болката е незначителна, тя се появява главно когато прешлените или крайниците участват в движението, тогава с течение на времето ситуацията само се влошава.

Освен това, дори в покой, може да се появи болка, както през деня, така и през нощта. Някои описват усещанията си като нищо повече от "електрически удари" в крайниците.

По време на прегледа могат да се появят и неврологични симптоми, включително:

  1. Радикулни разстройства;
  2. Симптомите на Лазега;
  3. Симптоми на Нери;
  4. Кацане непълнолетно;
  5. Различни нарушения на чувствителността към болка;
  6. хиперхидроза;
  7. Полиневропатия, включително чувствителност за ръкавици и чорапи.

В някои случаи симптом на метастази в гръбначния стълб (дори ако основният рак е рак на простатата) може да бъде синдром на Браун-Секард, нарушения в таза, развитие на парализа и пареза.

Развитието на заболяването е индивидуално за всеки конкретен случай. Симптомите до голяма степен зависят от нивото на лезията, характеристиките на кръвоснабдяването в засегнатата област, скоростта на развитие на компресия. Така на фона на активната резорбция в костните тъкани могат да се появят проблеми с паметта, високо кръвно налягане, летаргия, храносмилателни проблеми, аритмия, когнитивни разстройства, болка в ставите и мускулите..

Диагностични манипулации

Въз основа на наличните прояви и особености на развитието на болестта, характерните симптоми, се поставя диагноза. Но във всеки случай няма да е възможно без допълнителни инструментални изследвания. Също така, по време на събирането на анамнезата се взема предвид наличието на злокачествени образувания, например, рак на простатата с метастази, който от своя страна прониква в гръбначния стълб, засягайки тъканите му.

Особеността на заболяването е, че симптоматиката може да се проявява постепенно, постепенно или да възникне рязко. Това може да се случи както веднага с първичната лезия, така и след изтичане на времето след лечението.

Дори ако пациентът не е бил диагностициран с туморни процеси по-рано, това не изключва възможни метастази в гръбначния стълб. В крайна сметка е възможно те да не бъдат открити по време на цялостен преглед в други тъкани и органи на тялото..

Обикновено диагнозата се започва с кръвен тест за наличие на туморни маркери. Ако резултатът е положителен, преминете към инструментални изследвания.

За идентифициране на фокуса може да е необходимо да се проведе:

  1. Рентгенов;
  2. CT;
  3. MRI;
  4. Сцинтиграфия;
  5. Ултразвукова диагностика;
  6. Остеодензитометрия.

Може да се наложи ултразвуково сканиране на целия корем или дори мамография, за да се определи първичната неопатия, както и вторичните лезии..

В последния етап е показана биопсия. Вярно е, че такова изследване не винаги е възможно - това се дължи на особеността на структурата на самия гръбначен стълб. Факт е, че ако туморният процес има конкретна локализация, например, възниква в цереброспиналната течност, вземането на проба за изследване може да е невъзможно..

Във всеки случай, колкото по-ранна и по-пълна е диагнозата, толкова по-пълна ще бъде картината на развитието на болестта. Това ще увеличи шансовете за положителен резултат в борбата срещу него..

лечение

Ако се намерят и потвърдят гръбначните метастази, лечението им може да бъде различно. Тактиката на борбата до голяма степен ще зависи от активността на вторичната неоплазма, нейното местоположение и вид според резултатите от ЯМР, както и вида на първичния тумор. Съвременната медицина знае много начини. Но във всеки случай терапията с народни средства в такива случаи е противопоказана..

На първо място, обикновено се предписват обезболяващи и лечението на открити метастази в гръбначния стълб започва с превантивни мерки за изключване на гръбначния компрес. Това е необходимо, за да се подобри качеството на живот на пациента и да се гарантира неговата максимална продължителност. Следните методи се прилагат тук:

  1. Радикални хирургични интервенции;
  2. Вертебропластика (циментиране на прешлена)
  3. Лъчетерапия;
  4. химиотерапия;
  5. Лечение с хормони;
  6. Използване на бисфосфонати.

Освен това специалистите обикновено отиват на хирургическа интервенция само в случаите, когато образованието е достигнало такъв стадий на развитие, че представлява реална смъртна опасност за пациента. Но тук много ще зависи от локализацията. Най-проблемната работа с участието на прешлените в шийния отдел на гръбначния стълб.

В повечето случаи операцията се провежда ендоскопски. Само в ситуации, когато трябва да се справите с особено големи метастази, чийто размер помага да се определи магнитният резонанс, изрязването се извършва чрез отваряне на тъканта. Тук ще бъде необходимо напълно да се премахнат тъканите, участващи в процеса на метастази.

Ако подобна вторична неоплазма е достигнала наистина огромен размер, самата операция може да се превърне в заплаха за живота на пациента. В този случай те отказват да се намесят..

Най-трудните случаи са крайния стадий на злокачествения процес. Тук изключително актуална е палиативната терапия, чиято основна цел е да се сведе до минимум болката..

Действителният метод за облекчаване на болката ще бъде различен в зависимост от стадия на развитие на болестта:

  • В ранните етапи действат обичайните облекчаващи средства, например Ибупрофен.
  • Ако болката стане умерено интензивна, на пациента се предписват опиоидни лекарства, например Promedol.
  • На 3-4 етапа от развитието на болестта се избират морфинови форми на лекарства.

Химиотерапията се използва като част от цялостно лечение във връзка с други методи за лечение на открити метастази в гръбначния стълб. Това е вариант на действие върху основното образование, както и изходящи метастази. Процедурата се извършва ежедневно в продължение на 1-2 седмици.

Радиохирургията се нарича най-ефективната сред съвременните методи на лечение. В края на краищата костните метастази се отличават със своята недостъпност. Cyber ​​Knife може да се използва само ако туморът е с размер най-малко 20 mm. В противен случай прибягват до лъчева терапия..

Във всеки случай общият план за лечение се избира в зависимост от индивидуалната картина на хода на заболяването и се коригира, когато се промени.

Въз основа на данните за първичната злокачествена неоплазма и нейната чувствителност се взема решение за необходимостта от радио, както и химиотерапия и тяхната възможна ефективност. Ако има хормонозависим тип формация, се включва и подходяща хормонална терапия..

Препаратите от дифосфонатната група са необходими, за да се отървете от хиперкалцемията и да потиснете костната резорбция.

Както бе отбелязано по-горе, операцията е доста рядка, отколкото постоянна практика в случай на гръбначни метастази. Консултират се, ако има силен и нарастващ натиск върху гръбначния мозък, силна болка, патологични фрактури на гръбначния стълб и неговата нестабилност, остър радикуларен синдром, компресия на гръбначния мозък.

Въз основа на обема на тъканта, засегната от метастази, вида на неоплазията, наличните прогнози, размерът на интервенцията се определя строго индивидуално за всеки пациент.

Във всеки случай туморни процеси от този тип позволяват два вида операции:

Ламинектомиите или групата от декомпресивни интервенции са най-прости. Пациентите понасят тази операция добре. Но в този случай е възможно влошаване на състоянието на пациента след известно време поради нестабилност на гръбначния стълб или по-нататъшното разпространение на метастази..

По време на стабилизиращи декомпресия интервенции се използват импланти, различни фиксатори, както и алло и автограф. Ефектът от тях е по-дълъг, качеството на живот на пациента се увеличава значително, има рано

активиране на пациентите. Но в този случай трябва да се справите с висока степен на травма. Освен това е просто нереалистично да се извърши подобна операция, ако са започнали десеминирани процеси или пациентът е в тежко състояние..

прогнози

На първо място, трябва да запомните, че като такива метастазите са индикатор за растежа на основния туморен процес до последния, четвъртия етап. Затова прогнозите като цяло са неблагоприятни.

Ако разгледаме отделно гръбначните метастази, тогава специалистите дават благоприятна прогноза. Средно пациентите с тази диагноза живеят около 1-2 години..

Но всяка ситуация е различна. Така че, ако първичният тумор расте бързо или дава огромен брой метастази, това е неблагоприятен фактор. Също така тази група включва големия размер на средното образование, сериозното състояние на пациента.

Прогнозата като цяло е благоприятна, ако:

  1. Началното образование бавно расте;
  2. Вторичният тумор е малък;
  3. Солитарни метастази;
  4. Състоянието на пациента е задоволително;
  5. Появяват се признаци на склероза.

Във всеки случай протичането на заболяването е индивидуално. Но колкото по-рано се диагностицира и лечението започне, толкова повече са шансовете за положителен резултат с ракови метастази почти до гръбначния стълб..

Спинални метастази: причини, първи признаци на тумор в гръбначния стълб, диагноза, методи на терапия

При рак по-често в гръбначния стълб се появяват метастази на гърдата, щитовидната жлеза, бъбреците, белите дробове, яйчниците, простатата, надбъбречните жлези.

С минимална степен на злокачествено заболяване на първичния тумор метастазите се появяват десетилетия след лечението на рак на матката, стомаха и дебелото черво.

Назофарингеална саркома, лимфосаркома, тумори на меките тъкани, синовиални мембрани, лимфогрануломатоза, миелом, метастазират в гръбначния стълб.

Клиничната картина е неспецифична. Болката не се появява веднага и е важно редовно да се следи дали са се появили лезии.

Определение на понятието и механизма на външния вид

Какво е метастази - с прости думи, това е вторичен тумор, който се появява на фона на първичен фокус или с неоткрит първичен фокус на рака.

Раковите клетки се разпространяват по цялото тяло чрез кръвообращението, през лимфните съдове и се установяват в гръбначния стълб.

По-често болката в гърба се появява на 50-55 години.

Туморни заболявания на гръбначния стълб след 55 години са най-често множество метастази, които, гниейки, отделят токсични вещества, които унищожават костната тъкан и отравят цялото тяло.

Има 3 вида метастази:

  • омекване;
  • с уплътняване на костната тъкан;
  • смесен.

Веднъж попаднали в костите на гръбначния стълб с притока на кръв или лимфа, злокачествените образувания може да не се проявят в продължение на няколко години.

Раковите клетки се появяват с понижаване на имунитета, стрес, настинки, ниско телесно тегло. Механизмът на растеж не е напълно изяснен.

Метастазите се активират, когато защитните сили на организма са засегнати. В повечето случаи неблагоприятният резултат при пациентите не зависи от първичния тумор, а от метастазите на рака, който, причинявайки силна болка, убива тялото.

Възможни синоними за дефиницията на "метастази в гръбначния стълб":

  • вторичен фокус на гръбначния стълб;
  • гръбначен тумор;
  • трансфер на туморни клетки на гръбначния стълб.

Метастазите засягат цервикалния, гръдния и лумбалния региони. Характеризира се с общи и специфични знаци, илюстриращи нивото на щетите.

Чести симптоми

Когато се появят метастази, опорната функция на прешлените се нарушава, тя започва постепенно да се свива, възниква болка, която е постоянна, интензивна или се появява по време на физическо натоварване.

Болката е в онази част на гръбначния стълб, където се намира фокусът и не стреля на други места. Поради нарушение на структурата на прешлените се развиват патологични фрактури, след появата на които болката става интензивна, постоянна и стреля по нервните корени поради компресия от счупения прешлен.

Симптомите на ракова интоксикация, влошаващи състоянието на пациента, влошавайки прогнозата, включват:

  • слабост;
  • повишена умора;
  • отслабване;
  • липса на апетит;
  • гадене;
  • повръщане на изядена храна;
  • субфебрилна телесна температура;
  • подуване на лицето сутрин, на краката вечер;
  • главоболие;
  • намалена памет, внимание;
  • бледност или пожълтяване на кожата;
  • намаляване на нивото на хемоглобина, еритроцитите в кръвта, повишаване на СУЕ.

Клиничната картина на лезии на шийния отдел на гръбначния стълб

Следните симптоми показват метастази на шийния отдел на гръбначния стълб:

  • болка по задната част на шията, стрелба в една или две ръце;
  • нарушение на движенията на ръцете и краката с последваща парализа в тях;
  • нарушение на уринирането;
  • нарушена чувствителност в ръцете и краката.

Клиничната картина на лезии на гръдния гръбнак

Трудно е да се идентифицират метастазите на гръдния гръбнак, тъй като в ранните стадии на заболяването симптомите са неспецифични, проявяващи се от неприятни усещания в гръдния отдел на гръбначния стълб.

Фрактурите на телата на гръдните прешлени не се проявяват веднага като силна болка, тъй като гръдният кош е реберна рамка и компресия на корените се случва в напреднали стадии на заболяването.

С появата на злокачествени новообразувания в гръдните сегменти чувствителността намалява от нивото на гърдите и отдолу към краката, болката е от херпес зостер в хода на междуреберните нерви, симулира междуребрена невралгия.

Слабостта постепенно се развива в краката, затруднено уриниране и неправилни движения на червата.

Клиничната картина на лезии на лумбалния гръбначен стълб

Метастазите в тялото на горните лумбални прешлени причиняват мускулна атрофия, слабост в краката. Изразена болка в лумбалния гръбначен стълб, която стреля в тазобедрените стави, тазобедрената става до нивото на колянната става.

Общите оплаквания принуждават пациентите да лекуват артроза на тазобедрените стави.

Клиничната картина на лезии на лумбосакралния гръбначен стълб

Ако са засегнати долните лумбални и сакрални региони, ранните признаци ще бъдат болки в долната част на гърба, както при радикулит.

Тогава изтръпване на перинеума, инконтиненция или задържане на урина и изпражнения, недохранване на кожата се проявява като сухи и чупливи нокти, поява на пукнатини, незарастващи рани.

Метастазите в долните сакрални сегменти се проявяват:

  • нарушения на уринирането,
  • дефекация и сексуална функция,
  • нарушение на чувствителността на перинеума.

За първи път болката в гръбначния стълб се появява, когато никой не мисли за първичния тумор. В същото време изследванията на кръвта и урината са нормални, благосъстоянието на пациента не страда, движенията, чувствителността не се нарушават. Тогава онкологичната история на пациента помага за диагноза, допълнителни методи за изследване.

Диагностика на метастази

Диагнозата е изключително рядка и вече в напреднали случаи се поставя въз основа на клиничната картина, когато са засегнати гръбначният мозък и цереброспиналната течност.

На този етап е важно да се обърне голямо внимание на оплакванията, анамнезата, увеличаването на симптомите, наличието на онкологични заболявания в миналото, естеството на промените във вътрешните органи по време на лабораторните и инструментални методи за изследване.

Допълнителни методи за изследване:

  1. Рентгенография на гръбначния стълб - фронтални, странични, коси проекции. Извършва се рентгеново изследване на гръбначния стълб, ребрата, тазовите кости и бедрените кости. Промените на рентгена се определят само с фрактури на телата на прешлените.
  2. Лумбална пункция със специални тестове и въвеждането на контраст ви позволява да видите ракови клетки. Техниката е информативна, когато метастазите вече са се разпространили извън прешлените и причиняват компресия на гръбначния мозък.
  3. Методи за радиоизотопни изследвания чрез въвеждане на радиоактивен ксенон през лумбалната пункция ви позволява да определите долната граница на тумора. Извършва се със специално устройство, държано върху кожата на пациента, за да се определи нивото на радиоактивност, което се увеличава в долния полюс на тумора.
  4. Общ анализ на цереброспиналната течност за определяне на клетъчния състав, наличието на протеин, еритроцити.
  5. Радионуклидна диагностика за оценка на натрупването на специфичен радиофармацевтик в раковите клетки в ранните асимптоматични стадии на заболяването.
  6. Компютърната томография, магнитен резонанс показват рак, колко унищожава костната тъкан, се разпространява в околните меки тъкани.

Лечение на метастази

На първо място е терапията на основния фокус на злокачествената неоплазма.

Ако основният фокус не е идентифициран, лечението се предхожда от хистологично изследване за определяне структурата на раковата клетка и подбор на адекватна терапия.

В лечението участват онколози, хирурзи, рентгенолози, химиотерапевти, невролози.

  • лъчетерапия;
  • бифосфонати;
  • химиотерапия;
  • хормонални лекарства;
  • облекчаване на болката - палиативно лечение;
  • народни средства;
  • хирургическа интервенция.

За целите на обезболяващия ефект се използва външна лъчева терапия. Извършва се на линейни ускорители, които създават йонизиращо лъчение върху малки участъци от човешкото тяло.

В зависимост от общото състояние на пациента се извършва еднократно или фракционно облъчване. Има видове лъчева терапия - стереотактична лъчева терапия, системна лъчева терапия с радионуклиди.

Странични ефекти от лъчевата терапия:

  • понижаване на кръвното налягане;
  • гадене;
  • повръщане;
  • диария;
  • пневмония;
  • намаляване на броя на неутрофилите и тромбоцитите в кръвта.

Някои представители на лекарства от групата на бисфосфанатите се използват за лечение на метастази, прилагат се венозно, имат обезболяващ ефект, предотвратяват появата на фрактури и разрушаването на костната тъкан.

Странични ефекти от лечението с бисфосфанат:

  • стомашни болки, киселини в стомаха;
  • гадене и повръщане;
  • запек или диария;
  • възпаление в храносмилателния тракт и стомашна язва;
  • стесняване на хранопровода;
  • остеонекроза на долната челюст;
  • замаяност при изправяне и при лягане и при завъртане на главата;
  • главоболие, мускулни и ставни болки.

При отстраняване на първичната лезия се използва химиотерапия. Предписани лекарства, към които ракът в основния фокус е чувствителен.

Хормоновата терапия се използва за хормонално зависими тумори. Обикновено рак на гърдата или простатата.

Характеристика на хормоналната терапия е продължителната употреба, тъй като ефектът не настъпва веднага. Хормоновата терапия се понася добре от пациентите и не изисква внимателно внимание на кръвните изследвания.

Облекчаване на болката или палиативна терапия като независим метод на лечение се използва, когато лекарят е изправен пред задачата да облекчи страданието на човек, вече не е възможно да се излекува болестта. Синдромът на болката е един от значимите спътници на метастазите..

В самото начало на лечението се използват нестероидни противовъзпалителни средства в комбинация с ненаркотични аналгетици.

В напредналите стадии болката е толкова силна, че понякога употребата на ненаркотични аналгетици е неефективна.

Народни средства за лечение на метастази

Традиционните методи на лечение не са независими и не могат да заменят традиционната терапия..

  • Лекарствен черен корен: естественият обезболяващ и мускулен релаксант ефект на растението се комбинира със способността да се ускорява образуването на калус при фрактури - черен корен. 2 с.л. л. добавете към 1,5 чаши вода, веднага щом заври, отстранете от котлона, оставете за 1 ден, вътре по 1 чаша 2 пъти на ден. Растението е отровно, може да причини спиране на дишането, следователно е необходимо да се лекува под наблюдението на лекар, който има познания за лечебните растения.
  • Боецът е висок, естествен цитостатик: 3 супени лъжици. настоявайте за 1 литър 60-градусов алкохол в продължение на 10 дни. Оказва се тинктура от цвета на богата варя. Трябва да започнете да го приемате с 2 капки на ден, като всеки ден добавяте 2 капки тинктура. Максималното количество тинктура е 20 капки. Растението е отровно, следователно, за да се избегне отравяне, трябва да се лекува под наблюдението на опитен лекар.
  • Ларкспур е високо: много отровно растение: 1 супена лъжица. Сварете лъжица от 1 литър вряла вода, оставете за 1 ден, по 1 супена лъжица всяка. лъжица 2 пъти на ден сутрин.
  • Поле от чучулига: 2 супени лъжици. лъжици се налива 1 литър вряща вода, вари се на водна баня в продължение на половин час. Охладете, приемайте половин чаша 2 пъти на ден сутрин и вечер един час след хранене.
  • Comfrey officinalis: 1 ч.л. Настоявайте в 1 литър студена преварена вода в продължение на 10-12 часа. Тази инфузия се отцежда, останалото растение се залива с 1 литър вряла вода. Настоявайте 1 час и вземете 1 с.л. л. 4 пъти на ден.

Хирургично лечение

Ако прешленът се свие, тогава се появява фрактура - това е индикация за хирургично лечение.

Има три типа операции, които са коренно различни една от друга:

  • декомпресивна;
  • декомпресия и стабилизиране;
  • вертебропластика.

Декомпресивните операции се извършват с цел облекчаване на състоянието на пациента, не са радикални, обикновено преследват симптоматична цел - отстраняване на тумор, който притиска нервните структури.

Извършва се върху която и да е част от гръбначния стълб, завършва с външна твърда фиксация на гърба.

Операции за декомпресия и стабилизиране - отстраняване на рак, премахване на компресията на нервните структури, стабилизиране на оперирания гръбначен сегмент, което позволява на пациента да стане по-активен в ранния следоперативен период, подобрява резултата от терапията.

В същото време тези интервенции са технически по-сложни, придружени от масивна загуба на кръв, по-опасни са и изискват специални инструменти и оборудване. Те не могат да бъдат проведени при критично болни пациенти с множество метастази..

Гръбначният стълб може да се стабилизира чрез укрепване на предния или задния поддържащ комплекс. За тази цел се използват следните:

  • винтове за педали;
  • алографти;
  • плаки;
  • куки;
  • въглеродни композитни импланти.
  • компресия на гръбначния мозък от мекотъканния компонент на тумора;
  • нестабилност поради метастази.

Вертебропластиката е хирургическа интервенция, извършена без разрез през пункция под локална анестезия. Същността на операцията е да запълни тялото на прешлените с цимент и да го укрепи.

Не се придружава от болка. Лесно се понася от пациенти, дори възрастни хора. След час пациентът може да стане и да ходи самостоятелно.

  • липса на покълване извън тялото на прешлените;
  • синдром на силна болка;
  • липса на нестабилност в сегмента на движението на гръбначния стълб;
  • патологична фрактура, без да се нарушава целостта на задната крайна плоча на тялото на прешлените;
  • няма противопоказания.
  • туберкулоза, общи инфекции;
  • алергия към инжектиран цимент;
  • локални инфекции в областта на хирургията;
  • покълване на ракови клетки извън тялото на прешлените с разрушаване на задната му крайна плоча.

Прогноза за лечение

Продължителността на живота зависи от наличието на метастази в други органи, общото състояние, възрастта на пациента, скоростта на растеж на първичния тумор, неговия стадий, степента на злокачествено заболяване, продължителността на интервала без рецидив, неврологичния дефицит, който пациентът има.

Колкото по-кратка е прогнозираната продължителност на живота на пациента, толкова по-щадяща трябва да бъде хирургическата интервенция. Основните цели на операцията трябва да бъдат: желанието за спиране на синдрома на болката и намаляване на двигателния дефицит при пациента.

Предотвратяване

Основното внимание в профилактиката на ранните метастази трябва да се обърне на химиотерапия, лъчева терапия. Неоплазмите трябва да бъдат открити на ранен етап от появата им, за да се лекуват възможно най-рано, за да се избегне многократното разпространение във вътрешните органи.

Необходимо е да се обърне внимание на общото състояние на организма, да се предотврати инфекция, да се спазва режима и диетата, да се следват препоръките на лекаря за прием на лекарства, хранене, физическа активност.

Спинални метастази

Всяко раково заболяване може да бъде придружено от усложнения под формата на метастази, тоест разпространението на злокачествени клетки към други органи и системи на тялото на пациента. Такива клетки могат да "мигрират" по два начина: с потока на лимфата, навлизане в регионалните лимфни възли (лимфогенен път) и с кръвния поток (хематогенен път). Спиналните метастази се разпространяват по втория път.

За да избегнете подобно развитие на събития, трябва да се доверите на здравето си само на опитни специалисти. Лекарите на болница Юсупов провеждат прегледи на най-високо ниво, всички диагностични процедури се извършват с помощта на съвременна медицинска апаратура.

С навременна диагноза и квалифицирано лечение в болница Юсупов, пациентът може напълно да се възстанови. Основното нещо е да сте внимателни към здравето си и редовно да се подлагате на превантивни прегледи от лекар..

Спинални метастази: причини

Причините за метастазите в гръбначния стълб са ракови тумори на почти всеки орган.

Най-често метастазите в гръбначния стълб се наблюдават при следните видове онкология:

  • рак на езика, ларинкса, трахеята, щитовидната жлеза и гърдата. В този случай най-характерните метастази в шийния отдел на гръбначния стълб;
  • злокачествени тумори на бъбреците, белите дробове и черния дроб. Тук говорим за метастази в гръдния кош;
  • рак на долните крайници и тазовите органи. При такива заболявания метастазите обикновено се наблюдават в лумбалния гръбначен стълб, по-рядко в долния гръден гръбначен стълб..

Спинални метастази: симптоми

Спиналните метастази се проявяват със следните симптоми:

  • синдром на болка. В началото болките преследват пациента само през нощта, след това те стават постоянни. В този случай болката може да се прояви не само на мястото на фокуса на метастазите, но и в съседните органи;
  • постоянно усещане за слабост;
  • загуба на чувствителност в крайниците;
  • патологични фрактури на костите. Тъй като злокачествените клетки растат, те разрушават костната тъкан, което прави костите чупливи;
  • уплътняване на костите. Визуално това може да се прояви като кривина на гръбначния стълб или подуване над прешлените. В този случай пациентът няма компресионни фрактури;
  • метастазите в лумбалния и гръдния отдел на гръбначния стълб могат да се проявят с нарушения в работата на храносмилателната и пикочно-половата система. При напреднал стадий на заболяването пациентите често имат неволно уриниране и дефекация;
  • при наличие на метастази в шийния отдел на гръбначния стълб, пациентът започва да страда от главоболие.

При липса на лечение злокачествените клетки започват да нахлуват в съседни прешлени, което води до значително разрушаване на костната тъкан. В същото време болковите усещания се засилват значително, аналгетиците престават да имат ефект.

При значително разрушаване на костната тъкан от метастази в кръвта на пациента нивото на калций се увеличава. Този процес е придружен от появата на следните симптоми:

  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • пристъпи на гадене и повръщане;
  • усещане за слабост;
  • депресия.

В ранните етапи метастазите се проявяват подобно на остеохондрозата. Често лекарите предписват лечение за последното заболяване, като влошават състоянието на пациента и по този начин водят до увеличаване на развитието на онкологията.

Спинални метастази: диагноза

Видовете диагностика на метастази в гръбначния стълб са разнообразни. Ако се появи някакъв дискомфорт в гръбначния стълб, пациентът се изпраща за рентгеново изследване. След получаване на резултатите от изследването се определя по-нататъшният вид диагностично изследване..

Може да се използва компютърна томография (КТ), която е много ефективна. За да се диагностицират патологичните процеси в съдовете, се използва методът на ангиография. За да се потвърди окончателно диагнозата, се извършва аспирационна биопсия. Остеосцинтиграфията ви позволява да определите точното местоположение на тумора.

Спинални метастази: лечение

Основните методи за лечение на гръбначни метастази са:

  • химиотерапия;
  • лъчетерапия;
  • хирургическа интервенция;
  • хормонална терапия;
  • радиохирургия.

Най-ефективният метод за лечение на метастази в костите е радиохирургията. Тя включва отстраняването на злокачествен тумор с помощта на лъчи от йонизирана светлина с много висока мощност. Процедурата се извършва с помощта на специално устройство, което отделя такива греди. Радио вълните унищожават злокачествените клетки, без да влияят негативно на здравата тъкан. Тази процедура е по-малко травматична. Сесията продължава около четиридесет минути. Броят на такива сесии не надвишава пет. В този случай пациентът няма нужда да остане в болница. По време на процедурата не се прилага анестезия.

Лъчевата терапия се провежда чрез въвеждане на специални радиоактивни лекарства в тялото на пациента. Те се "заселват" в метастазите на гръбначния стълб, спират растежа и развитието на раковите клетки и в крайна сметка ги унищожават. В същото време пациентът има синдром на намаляване на болката.

Употребата на кортикостероиди води до спиране на растежа на злокачествени тумори и "изчезване" на тумора. Хормонална терапия се предписва, когато се открие тумор в органите на репродуктивната система. Тази терапия забавя растежа на тумора и служи като подготвителен етап за последващи видове лечение..

По време на лечението на пациента може да бъде предписана терапия с бисфосфонати. Те елиминират разрушаването на костната тъкан. Употребата им обаче може да причини редица странични ефекти..

Когато прешлените се унищожават от метастази, пациентите се подлагат на декомпресия с костна протеза.

Във всеки случай изборът на метод на лечение зависи от етапа на развитие на патологичния процес. В ранните стадии на заболяването раковите клетки могат да бъдат елиминирани и пациентът да бъде напълно излекуван..

Къде да отида, ако имате метастази в гръбначния стълб?

Онколозите на болницата Юсупов са професионалисти на високо ниво. Диагностиката и лечението се извършват с помощта на иновативни техники, използващи най-модерното медицинско оборудване. Ако имате различни видове заболявания - незабавно потърсете лекарска помощ. Това ще помогне да се избегнат усложнения..

За да бъдете прегледани в нашата клиника, не е необходимо да стоите на дълги опашки в запушена стая и да губите ценното си време и нерви. Достатъчно е да се обадите по телефона и да си уговорите среща. Болничният координатор ще уговори среща с лекаря по всяко удобно за вас време.

Спинални метастази

Метастатичните лезии на гръбначния стълб са вторични злокачествени тумори, които са с порядък по-чести от първичните.

Спиналните метастази са злокачествени прояви на първичен тумор, разположен на друго място в тялото. Най-често туморите на млечните жлези, белите дробове, простатата, множествените миеломи, а също и лимфомите метастазират в гръбначния стълб. Един от десет пациенти не успява да открие първичен злокачествен тумор.

Почти 90% от случаите имат множество метастази в гръбначния стълб. Те се разпространяват чрез кръвта, малко по-рядко през лимфния тракт и лимфата. Възрастните хора над 50 години имат метастатичен рак, 80-90% от общия брой пациенти са принудени да се борят с вторични тумори. Това показва общата преживяемост на метастазите в гръбначния стълб - много отрицателен фактор, който влошава лечебния процес..

Спинални метастази симптоми

Първият и най-важен симптом за развитието на метастази в гръбначния стълб е усещане за тъпа локална болка в проекцията на засегнатия прешленен сегмент, често се бърка с остеохондроза.

Характерна разлика на болката е появата й през нощта и тя също има тенденция да облъчва и расте по радикуларния сплит. Наличието на първичен тумор в момента на появата на гръбначна болка също е тревожен симптом. Повишената болка е изключително неприятна тенденция, тъй като отразява нарастващата степен на разрушаване на прешлените.

Радикални симптоми на метастази

Радикалните симптоми на наличието на метастази се причиняват от дразнене на нервните окончания, които са засегнати от разрушените тела на дисковете и прешлените, както и от наличието на видима нестабилност на гръбначния ствол с компресия на корените. Метастази в гръбначния стълб, симптомите включват разнообразие, се характеризират с многобройни парези, както и парализа, може да има нарушение на уриниране и изпражнения. Възниква обширен симптоматичен комплекс от неврологични разстройства. При липса на адекватно лечение болката става толкова силна, че не позволява заспиването, води до парализа, в повечето случаи изтръпването е характерно.

Спинални метастази - лечение

Преди пациентът да му бъде предписан курс на терапия, той трябва да премине диагностика и редица прегледи, например, рентген на гръбначния стълб, ЯМР - магнитен резонанс, ултразвук на вътрешните органи, КТ - компютърна томография, както и остеоденситометрия и обща скелетна сцинтиграфия.

Лечението на метастази в гръбначния стълб трябва да бъде своевременно. Успехът на терапията е изключително обвързан с фактора на времето, колкото по-бързо се диагностицира наличието на метастази, толкова по-голям е шансът за тяхното елиминиране. Методите за справяне с тях включват следните форми:

  • химиотерапия - като част от първичната фокусна зона;
  • лъчетерапия - лъчева терапия и гама нож;
  • хормонална терапия - при лечение на хормонално действащи тумори с основен фокус, например рак на гърдата, рак на яйчниците и други;
  • бисфосфонати, които инхибират остеокластите;
  • хирургия.

Показания за операция могат да бъдат индикации за патологична фрактура на прешлените, която се усложнява от компресия на гръбначния стълб. Също радикуларен синдром с обща нестабилност на гръбначния стълб, както и увеличаване на компресията на гръбначния мозък и болка, които не могат да бъдат спрени.

Radiosurgery

Радиохирургията е най-ефективното лечение на тумори, които са разположени на трудно достъпни места.

Показание за това може да бъде и размерът на туморите от 20 mm или повече и онези тумори, които са образували метастази в мозъка. Иновативно средство за радиохирургия е комплексът CyberKnife, същността на терапията с използването му се крие във факта, че абсолютно всеки тумор, разположен на труднодостъпно място, е изложен на 1400 лъча йонизиращо лъчение с висока мощност.

Крайната цел е да се унищожат всички злокачествени клетки. Здравите тъкани остават непокътнати. Точността на насочването се контролира от специално програмиран компютър. Лечението е безболезнено. Най-важното условие, от което ще зависи успехът на процедурата, е твърдата фиксация на пациента. Терапевтичната процедура се провежда амбулаторно, не изисква повече от 5 сесии (наречени фракции) с продължителност 30-40 минути.

Лъчевата терапия е от значение, ако туморът не е достигнал 20 mm, както и ако е разположен в ефективната зона на линейния ускорител. Програмата предвижда облъчване на туморния фокус с йонизиращи лъчи, цял лъч. Броят на сесиите в този случай варира в рамките на 5 до 35 фракции. Колиматор на венчелистчетата е вграден в линейната ускорителна система, благодарение на която лъчът е насочен към строго определено място - към раковите клетки, без да излиза извън техните граници. По време на процедурата също е важно ясно да се фиксира пациентът, тъй като най-малките вибрации на тялото ще пречат на точността на удара. Процедурата е абсолютно безболезнена, пациентът не изпитва нищо за 30 минути.

Прогнозата за хода на заболяването

Метастазите в гръбначния стълб, прогнозата за хода на заболяването, като се вземе предвид тяхното присъствие, става неблагоприятно. Важно е обаче да запомните, че синхронизирането играе ключова роля за възстановяването. Колкото по-бързо се диагностицира заболяването и наличието на метастази, толкова по-големи са шансовете за придобиване на здравето на човек.

Спинални метастази

Чести симптоми

Когато се появят метастази, опорната функция на прешлените се нарушава, тя започва постепенно да се свива, възниква болка, която е постоянна, интензивна или се появява по време на физическо натоварване.

Болката е в онази част на гръбначния стълб, където се намира фокусът и не стреля на други места. Поради нарушение на структурата на прешлените се развиват патологични фрактури, след появата на които болката става интензивна, постоянна и стреля по нервните корени поради компресия от счупения прешлен.

Симптомите на ракова интоксикация, влошаващи състоянието на пациента, влошавайки прогнозата, включват:

  • слабост;
  • повишена умора;
  • отслабване;
  • липса на апетит;
  • гадене;
  • повръщане на изядена храна;
  • субфебрилна телесна температура;
  • подуване на лицето сутрин, на краката вечер;
  • главоболие;
  • намалена памет, внимание;
  • бледност или пожълтяване на кожата;
  • намаляване на нивото на хемоглобина, еритроцитите в кръвта, повишаване на СУЕ.

Клиничната картина на лезии на шийния отдел на гръбначния стълб

Следните симптоми показват метастази на шийния отдел на гръбначния стълб:

  • болка по задната част на шията, стрелба в една или две ръце;
  • нарушение на движенията на ръцете и краката с последваща парализа в тях;
  • нарушение на уринирането;
  • нарушена чувствителност в ръцете и краката.

Клиничната картина на лезии на гръдния гръбнак

Трудно е да се идентифицират метастазите на гръдния гръбнак, тъй като в ранните стадии на заболяването симптомите са неспецифични, проявяващи се от неприятни усещания в гръдния отдел на гръбначния стълб.

Фрактурите на телата на гръдните прешлени не се проявяват веднага като силна болка, тъй като гръдният кош е реберна рамка и компресия на корените се случва в напреднали стадии на заболяването.

С появата на злокачествени новообразувания в гръдните сегменти чувствителността намалява от нивото на гърдите и отдолу към краката, болката е от херпес зостер в хода на междуреберните нерви, симулира.

Слабостта постепенно се развива в краката, затруднено уриниране и неправилни движения на червата.

Клиничната картина на лезии на лумбалния гръбначен стълб

Метастазите в тялото на горните лумбални прешлени причиняват. Изразена болка в лумбалния гръбначен стълб, която стреля в тазобедрените стави, тазобедрената става до нивото на колянната става.

Общите оплаквания принуждават пациентите да лекуват артроза на тазобедрените стави.

Клиничната картина на лезии на лумбосакралния гръбначен стълб

Ако са засегнати долните лумбални и сакрални региони, ранните признаци ще бъдат болки в долната част на гърба, както при радикулит.

Тогава изтръпване на перинеума, инконтиненция или задържане на урина и изпражнения, недохранване на кожата се проявява като сухи и чупливи нокти, поява на пукнатини, незарастващи рани.

Метастазите в долните сакрални сегменти се проявяват:

  • нарушения на уринирането,
  • дефекация и сексуална функция,
  • нарушение на чувствителността на перинеума.

За първи път болката в гръбначния стълб се появява, когато никой не мисли за първичния тумор. В същото време изследванията на кръвта и урината са нормални, благосъстоянието на пациента не страда, движенията, чувствителността не се нарушават. Тогава онкологичната история на пациента помага за диагноза, допълнителни методи за изследване.

Класификация и диагностика на гръбначния матастаз

Класифицират се видовете гръбначни метастази, като се вземат предвид спецификите на промените в костната субстанция.

  1. Остеокластичните (остеолитични) метастази активират злокачествените клетки, отговорни за разрушаването на костната тъкан. Резултатът е унищожаването му. Рентгенографът показва намаляване на височината на междупрешленните дискове;
  2. Остеобластите провокират неконтролиран растеж и увеличаване на костната плътност. Рентгенографията разкрива увеличаване на обема, промяна във формата и "зацапване" на засегнатата тъкан.

Морфологичната структура на рака от вторичен тип е променлива и зависи от естеството на първичната неоплазма. Хистологичните изследвания могат да разкрият анапластичен карцином, плоскоклетъчна онкология и т.н..

Диагнозата се поставя въз основа на регистрацията на клинични прояви, анамнеза и допълнителни прегледи

В историята трябва да се обърне голямо внимание на наличието на злокачествени тумори, способни да метастазират в гръбначния стълб. Онколозите вземат предвид, че симптомите на метастази в гръбначния стълб могат да се появят едновременно с първичната неоплазма или след определен интервал след радикална медицинска намеса

Ако няма история на онкологични случаи, това не е причина за изключване на появата на метастази. Често локализацията на първичната неоплазма е трудна за определяне дори при цялостен преглед.

Наличието на онкология се доказва от положителните резултати от кръвен тест за туморни маркери. При първото подозрение за метастази в гръбначния стълб се предписва рентгенова снимка. Но в началото на заболяването може да не се наблюдават специфични признаци. Поради това се препоръчва допълнително да се подложи на MRI, CT, сцинтиграфско изследване на костите. За определяне на основния фокус се извършва ултразвук на коремната зона, мамографски преглед.

Диференциалната диагноза на гръбначните метастази изключва съдови лезии, усложнения след възпалителни процеси, демиелинизация и първична неоплазия на епидуралната зона.

Как да определим?

Ако се появят съответните симптоми и подозрения за образуването на костни метастази, е необходимо да се консултирате с онколог. За да потвърди диагнозата, специалистът трябва да предпише на пациента редица диагностични мерки..

Като част от диагностичния преглед са необходими следните:

  • Рентгенологията в травматологията е най-първата и основна процедура, която се отличава със своята наличност и простота. Но рентгенът има един съществен недостатък - малките тумори не се виждат на изображението, тоест в ранните етапи този метод е неефективен;
  • ЯМР или магнитен резонанс - получаване на обща картина на заболяването, включително способността да се определи степента на увреждане на костната тъкан чрез метастази;
  • Биохимичен кръвен тест - извършва се главно с цел откриване на прекомерни количества калций в кръвта, което показва хиперкалциемия;
  • Биопсия на тумора - вземане на тъканни проби от новообразувания с цел допълнително цитологично и хистологично изследване. Този преглед е необходим, за да се определи вида на тумора, да се установи диагноза и след това да се планира лечение..

класификация

На първо място, струва си да се разбере, че метастатичните лезии на гръбначния стълб са известни като вторични тумори. Въпросът е, че неоплазмата не расте в самите костни структури на гръбначния стълб. Метастазите се произвеждат от друг тумор, често с напълно различна локализация. Това означава, че от злокачествен тумор на други органи се появяват метастази..

В стадия на метастази злокачествените ракови клетки се разпространяват по цялото тяло заедно с кръвта и лимфата. Именно в този случай съществува вероятност от увреждане на тези клетки на костните структури на гръбначния стълб и именно такъв тумор ще бъде наречен вторична злокачествена лезия.

Най-често срещаните видове рак, които метастазират в гръбначния стълб, се считат за:

  • рак на белите дробове;
  • онкология на простатата;
  • бъбрек;
  • на гърдата;
  • рак на щитовидната жлеза;
  • злокачествени новообразувания на храносмилателния тракт.

Що се отнася до директната класификация на метастазите в гръбначния стълб, лекарите разграничават два вида тумори, различаващи се в промените в костната структура:

  1. Остеолитично - увреждане на костната тъкан от остеолитичния тип се характеризира с повишена активност на остеобластите, клетки, които допринасят за отстраняването на костната тъкан. В резултат на това височината на прешлените в гръбначния стълб намалява, което е ясно четимо на рентгенограмата.
  2. Остеобластични - метастазите от този тип се характеризират с неконтролиран растеж на костна тъкан, придружен от увеличаване на нейната молекулна плътност. Патологичният процес включва не само прешлените, но и техните процеси и дъги. На рентгенограмата се показват огнищата на злокачествен тумор под формата на множество петна, има увеличение на обема на костните структури, както и изкривяване на формата на прешлените.

Класификацията на гръбначните метастази само на повърхностен анализ изглежда проста. Всъщност има много морфологични форми на гръбначни неоплазми, които освен това се различават по хистологични характеристики..

лечение

Oþà± ÃÂμýýþÃÂÃÂø ÿþÃÂ'à± þÃÂà° ýÃÂμþà± ÃÂþÃÂ'øüþóþ úÃÂÃÂÃÂà° à»ÃÂμÃÂÃÂμýøàüÃÂμÃÂà° АААААА ° à· þò à· à° òøÃÂÃÂàþàAAAA úþû øÃÂÃÂμÃÂÃÂòà° Второто е второто, второто е второто, второто е второто, второто е второто, второто е второто, второто е второто, второто е второто, второто е второто.

àÿÃÂμÃÂòÃÂàþÃÂÃÂμÃÂÃÂμÃÂ'àýà° à· ýà° AAAA ° ÃÂμÃÂÃÂàÿþÃÂ'ÃÂ'ÃÂμÃÂöøòà° АААААА ° à° ÃÂÃÂμÃÂàÿøÃÂ, òúà»АААААА ° АААААА ° àÿÃÂø Ние сме в средата на деня, ние сме в средата на деня.

ÃÂÃÂÃÂÃÂμòà° àÃÂÃÂμÃÂà° ÿøàò à± þà»ÃÂμÃÂμ ÃÂÃÂμü ò 50% АААА» AAAAAA ° ÃÂμò ÿþà· òþà»ÃÂÃÂμàÃÂýøà· AAAAAA à± þû ÃÂμòþù ÃÂøýÃÂ'ÃÂþü àНие сме в средата на деня, а ние сме в средата на деня. АААА АААА ± ° à± þÃÂúÃÂμ ÿþÃÂ'òÃÂμÃÂóà° ÃÂμÃÂÃÂàþà± à»Ã ° AAAAAA ÃÂÃÂ'à° òû øòà° ýøàÃÂÿøýýþóþ üþà· óà° АА ° АААА ° úö Всички те, всеки от тях, всеки от тях, всеки от тях, всеки от тях, всеки от тях, всеки от тях, всеки от тях..

ॠøÃÂÃÂÃÂóøÃÂÃÂμÃÂúÃÂàþÿÃÂμÃÂà° АААААА ýà° à· ýà° AAAA AAAA ° ò AAAA »АААААА ° ÃÂμ ÃÂ'à° òû ÃÂμýøàúþÃÂÃÂýÃÂàАААААА ° óüÃÂμýÃÂþò. Първото и второто, второто, второто, второто, второто, второто, второто, второто, второто, второто, второто, второто, второто.

АААААА AAAA ° ÃÂ'øþÃÂøÃÂÃÂÃÂóøø ÿÃÂøüÃÂμýÃÂÃÂμÃÂÃÂàÃÂÿÃÂμÃÂøà° à»ÃÂýÃÂù ÿÃÂøà± þàАА ÿþüþÃÂÃÂàúþÃÂþÃÂþóþ ýà° ÿÃÂþà± û ÃÂμüýÃÂàþà± à»Ã ° АААААА ÿþÃÂ" AAAA ° à· ýÃÂüø ÃÂóà»Ã ° üø ýà° ÿÃÂà° òû ÃÂÃÂμÃÂÃÂàÃÂþýúøù AAAA ° ÃÂ'øþà° úÃÂøòýÃÂù à»AAAA, Едната половина от втората половина от другата. AAAA ° ýýÃÂù üÃÂμÃÂþà"ÿÃÂøüÃÂμýÃÂÃÂàò AAAA» АААААА ° AAAA ýà° à»Ã¸ÃÂøàüýþöÃÂμÃÂÃÂòÃÂμýýÃÂàüÃÂμÃÂà° АААААА ° à· þò АА ýÃÂμòþà· üþöýþÃÂÃÂø AAAA ° ÃÂ'øúà° à»ÃÂýþóþ òüõÃÂà° ÃÂÃÂμû ÃÂÃÂÃÂòà°.

лечение

Има няколко начина за лечение на вторични неоплазми в гръбначния стълб. Подходящ метод се избира въз основа на симптоматиката, местоположението, броя и размера на метастазите. Това отчита общите физически, емоционални състояния и възрастта на пациентите..

Всяка терапия на рак е насочена към следните действия:

  • намаляване на болезнените усещания;
  • поддържане на нормална неврологична активност;
  • предотвратяване на компресия на гръбначния мозък;
  • увеличена продължителност на живота на пациентите.

За лечение прибягват до лекарствена терапия, лъчева терапия, химиотерапевтично лечение, хормонална терапия и хирургия. Всички те имат предимства и недостатъци, нека разгледаме по-подробно всеки метод поотделно..

Лъчева терапия, химиотерапия и хормонална терапия

Най-популярният е специален вид лъчева терапия - радионуклидна терапия. Техниката му се състои във въвеждането на радиоактивни лекарства, които пряко засягат патологичния фокус. Основните предимства се крият в целенасоченото действие на лекарствата, което осигурява запазването на здрави тъкани наблизо, както и ниската вероятност от странични ефекти..

В комбинация с лъчева терапия се предписват хормонална терапия и химиотерапия. В зависимост от размера на тумора, те са насочени към пълното му отстраняване или намаляване на размера. Изборът на най-подходящите лекарства директно зависи от чувствителността на раковите клетки и състоянието на пациента. Като цяло се провеждат около 5-10 химиотерапевтични сесии годишно.

Лекарствена терапия

Спиналните метастази са придружени от силен болков синдром, поради което се обръща необходимото внимание на облекчаването на болката. За да направите това, прибягвайте до лекарствена терапия, на ранен етап на пациента се предписват Кетопрофен и Ибупрофен. Ако злокачественият процес е на етап 3 или по-висок, тогава се предписват по-сериозни лекарства, като фентанил или суфентатил.

хирургия

Хирургическата интервенция се прибягва, ако консервативната терапия не е дала положителен резултат. Нестабилността на прешлените, компресията на гръбначния мозък и патологичната фрактура на прешлените са индикации за операция.

Има няколко начина за лечение с операция:

  1. Изключителна хирургическа интервенция. В този случай лекарят извършва пълно извличане на раковия тумор и околните тъкани. Най-често срещаната е ламинектомията. Състои се в ампутация на компресия върху гръбначните части на мозъка и постигане на правилното положение на прешлените.
  2. Палиативна хирургия. По време на такава операция метастазите остават в гръбначния стълб (изцяло или само част). Непълно отстраняване помага за подобряване на туморна интоксикация по време на химиотерапия. Тази операция се прибягва само ако не е възможно напълно да се премахнат метастазите (например, когато те блокират притока на кръв).

Ако вторичните новообразувания са малки, тогава операциите се извършват ендоскопски. В случай, че размерът на метастазите е голям, става необходимо да се отвори тъканта, така че лекарят да елиминира всички увредени участъци. Има ситуации, когато вторична неоплазма може да достигне толкова голям размер, че е забранено да се отстранява и намалява, за да не се навреди на пациента.

Често на пациентите се предписва вертебропластика. Това е операция, която включва укрепване на повредените прешлени с костен цимент. Поради появата на вторични новообразувания в гръбначния стълб, костната тъкан е значително увредена, което я прави неспособна да поддържа телесното тегло.

лечение

Когато се открият метастази в гръбначния стълб, е необходимо да се проведе сложна терапия. Определя се от характера на първичния тумор и степента на развитие на процеса. В същото време се използват възможностите за лекарствено, лъчево и хирургично лечение..

Лекарствена терапия

Употребата на лекарства е предпоставка за лечение на различни видове онкология. Лекарствата не само намаляват симптомите на заболяването, но и допринасят за унищожаването на метастазите, намаляват активността на първичния тумор. Лекарствата са в основата на химиотерапията и хормоналната терапия, а също така се използват за палиативно лечение. По този начин се използват следните лекарства:

  • Антинеопластични.
  • Антиметаболити.
  • Хормони: кортикостероиди, антиандрогени и антиестрогени.
  • Обезболяващи.
  • бифосфонати.
  • Калциеви и железни препарати.
  • Сорбенти.
  • Антиеметичен.

Всички лекарства се предписват от лекар. Само той ще ви каже колко време да ги приемате и в каква доза..

Лъчетерапия

Наскоро лъчетерапията получи много иновативни технологии. Методите за кибер нож и гама нож стават общодостъпни. Те са линейни ускорители с триизмерна система за изобразяване, която позволява прецизно въздействие върху патологичния процес, без да се увреждат здравите тъкани..

Дозата на радиация зависи от вида на тумора и неговата чувствителност. Отделно може да се използва радиоизотоп на стронций, който намалява огнищата на метастази.

операция

Хирургичното лечение се използва както в началото на терапията, така и когато горните методи са неефективни. По принцип операциите се използват като симптоматични за подобряване на общото състояние на пациента. Най-често се използват за компресия на нервните корени и след фрактури за стабилизиране на гръбначния стълб. По този начин се използват следните техники:

  • Отстраняване на първичния тумор.
  • ламинектомия.
  • Спинален синтез.
  • остеосинтеза.

Операцията не влияе на продължителността на живота, но подобрява нейното качество.

Колко дълго живеят с метастази и възможно ли е да се излекува болестта

Диагнозата на гръбначните метастази вече дава лоша прогноза. Метастатичните лезии на гръбначния стълб обикновено се наблюдават в крайния стадий на първичното онкологично заболяване. В този случай вторичните метастази на костите протичат много по-лесно в сравнение с вторичните метастази на висцералните органи. Продължителността на живота варира от една до две години. В този случай неблагоприятните фактори са:

  • Бърз и агресивен растеж на първичната онкология;
  • Множество тумори в други органи;
  • Големи размери на метастатични образувания;
  • Кратък период от време между лечението на първичен рак и лезията на гръбначния стълб;
  • Лошо общо състояние на пациента.

Благоприятните фактори включват:

  • Бавен растеж на първичния тумор;
  • Солитарни метастази в гръбначния стълб и неговите малки размери;
  • Благосъстояние на пациента.

Искате да знаете цената на лечението на рака в чужбина?

* След като получи данни за болестта на пациента, представителят на клиниката ще може да изчисли точната цена на лечението.

прогноза

Продължителността на живота след диагностициране при пациент с вторична онкология в гръбначния стълб е не повече от една година. Това отчита първичните онкологични заболявания. И така, с първични тумори на бъбреците, рак на гърдата, рак на белия дроб, лимфом, продължителността на живота за период от 1 година след метастази в гръбначния стълб е около 50%.

Оцеляването при гръбначни метастази зависи от редица фактори, включително:

  • От здравословното състояние и имунитета на пациента;
  • От вида на първичния тумор и органа, от който метастазите са преминали в гръбначния стълб;
  • От броя на туморите;
  • От вида на лечението.

Ако пациентът първоначално не е диагностициран с първичен рак и неоплазмите са атакували не само гръбначния стълб, но и много други органи, включително белите дробове, процентът на оцеляване на 1 година варира от 0 до 10% от случаите. В този случай пациентът има патологични фрактури на костите, множество метастази в цялото тяло.

В случай на ненавременна идентификация на основния фокус на онкологията, продължителността на живота на пациента е не повече от 2 месеца. При метастазиране на гръбначния стълб от тумор на щитовидната жлеза, продължителността на живота е приблизително 2,5 години. Ако метастазите са се разпространили от кръстоклетъчен карцином, пациентът ще живее около 8-10 месеца.

Пациентите с една метастаза в гръбначния стълб имат шанс за по-дълга продължителност на живота (до 5 години) с навременна помощ. В този случай е необходимо да се проведат процедури като коремна резекция (отстраняване на конкретен орган или част от него) и вертебректомия (увеличаване на гръбначната тъкан с използване на костен цимент).

Лечение на метастази в гръбначния стълб

Планът за лечение се определя от вида и степента на първичната неоплазма, общото състояние на пациента, обема и проявите на метастази в гръбначния стълб. Основните цели на терапията са намаляване на болката, предотвратяване или премахване на компресията на гръбначния мозък, подобряване на качеството и увеличаване на продължителността на живота на пациента. В процеса на лечение на метастази в гръбначния стълб се използват химиотерапия, дифосфонати, лъчева терапия, хормонална терапия и хирургия.

Решението за необходимостта от химиотерапия и лъчетерапия при гръбначни метастази се взема, като се вземе предвид чувствителността на първичния тумор. При хормонално зависими неоплазии се провежда хормонална терапия. Дифосфонатите се предписват за потискане на костната резорбция и елиминиране на хиперкалциемията. Хирургичните интервенции за гръбначни метастази обикновено имат палиативен характер. Показания за операция са интензивна болка, прогресивно компресиране на гръбначния мозък, остър радикуларен синдром със спинална нестабилност и патологична фрактура на засегнатия прешлен с компресия на гръбначния мозък. Количеството на интервенцията зависи от състоянието на пациента с метастази в гръбначния стълб, прогнозата на заболяването, вида на неоплазията и степента на лезията в гръбначния стълб. Всички операции за гръбначни метастази могат да бъдат разделени на две групи: декомпресивна и декомпресивно-стабилизираща.

Декомпресионните операции (ламинектомии) са сравнително прости и по-лесно се понасят от пациентите. Основният им недостатък е високата вероятност от повторно влошаване на състоянието на пациента поради прогресирането на метастази и нестабилността на гръбначния стълб, причинено от ламинектомия. Операциите за декомпресия и стабилизиране (с помощта на фиксатори, импланти, авто- и алографт) позволяват ранно активиране на пациентите, осигуряват дългосрочен ефект и значително подобряват качеството на живот на пациентите с гръбначни метастази. Основните недостатъци на подобни интервенции са високата им травма, невъзможността за извършване в тежко състояние и разпространени процеси..

Прогноза за гръбначни метастази

Спиналните метастази се появяват на етап IV от онкологичния процес, което се счита за прогностично неблагоприятно. В същото време метастазите в костите са доста благоприятни в сравнение с вторичните лезии на висцералните органи. Средната продължителност на живота за гръбначните метастази е от 1 до 2 години. Бърз агресивен растеж на първична неоплазия, множество метастатични лезии на различни органи, кратък период от време между терапия на първична неоплазма и появата на метастази в гръбначния стълб, голям размер на метастатичен тумор, без признаци на склероза на рентгенографиите на прешлените преди и след терапията, сериозно състояние на пациента се счита за неблагоприятни прогностични фактори.... Благоприятни прогностични фактори са бавният растеж на първичния тумор, солитарният характер на метастазите в гръбначния стълб, малкият размер на вторичната неоплазия, наличието на признаци на склероза на рентгенографии преди и след терапията, задоволителното състояние на пациента.

Предотвратяване

Невъзможно е напълно да се избегне онкологията на всяко място. Лекарите съветват да спазвате набор от правила, за да сведете до минимум риска от рак. Сред превантивните мерки се разграничават следните препоръки:

  • здравословно хранене;
  • спортувам;
  • отхвърляне на зависимости;
  • избягване на стресови ситуации;
  • работа, която не е свързана с опасни отрасли;
  • годишни медицински прегледи.

Важно е също така да се лекува своевременно всяко вирусно, инфекциозно заболяване. https://www.youtube.com/embed/37DyXoP9p0c

Какви прогнози дават лекарите

За съжаление е невъзможно да се предостави изчерпателна информация по тези аспекти. Колко дълго човек все още ще живее след поставянето на диагнозата може да се повлияе от:

  • характеристики на първичния тумор;
  • времето на диагностицирането му;
  • броят на метастазите в гръбначния стълб;
  • общо състояние и настроение на пациента;
  • пациентът има други заболявания;
  • избран тип лечение.

Прогнозите до голяма степен зависят от времето на диагнозата

Рак на стомаха Динамика на степента на преживяемост при пациенти с различни схеми на химиотерапия

Ако туморът расте бавно, размерът му е малък, има само няколко метастази в гръбначния стълб, тогава човек, като правило, живее по-дълго (ако има лечение). Ако ситуацията се характеризира точно обратното, тогава не трябва да чакате дълга продължителност на живота и трябва да се подготвите за най-лошото..

Прогнозата за метастази на гръбначния стълб директно зависи от навременното определяне на локализацията на първичния рак. В случай, че диагностичните изследвания са определили локализацията и вида на тумора, тогава шансовете за оцеляване до 3 години се увеличават значително. Ако местоположението на първичната неоплазма не е определено, като правило продължителността е не повече от 3-5 месеца.

Преминаването на ежедневен преглед и навременното посещение при специалист ще позволи диагностицирането на заболяването в ранен стадий, което ще увеличи шанса за благоприятен изход.

Ако откриете грешка, моля, изберете текст и натиснете Ctrl Enter. Определено ще го поправим, а вие ще бъдете карма

Прогнозата на продължителността на живота за метастази в гръбначния стълб е чисто индивидуален въпрос, зависи от редица фактори, вариращи от състоянието на тялото и възрастта на пациента до адекватността на избраната програма за лечение.

Само лекар може да изготви програма за лечение, която ви подхожда.

Съпътстващите заболявания, възникващи в организма и, разбира се, прогнозата за лечението на първичния тумор оказват значително влияние върху продължителността на живота при гръбначни метастази. При идентифицирания вид рак и локализацията на първичната онкоформация резултатите са по-добри, защото възможно е да се избере най-ефективният набор от мерки за лечение.

Ако се открият единични метастази в гръбначния стълб и основният тумор расте бавно, тогава при избор на адекватно лечение петгодишната преживяемост е около 49%. При обширни лезии на гръбначни метастази прогнозата е по-лоша, но благодарение на съвременните техники все още има шансове.

Продължителността на живота зависи от наличието на метастази в други органи, общото състояние, възрастта на пациента, скоростта на растеж на първичния тумор, неговия стадий, степента на злокачествено заболяване, продължителността на интервала без рецидив, неврологичния дефицит, който пациентът има.

Вторичните огнища на злокачествен тумор представляват същата заплаха за живота на пациента като първичната неоплазия. Независимо от това, онкологичното увреждане на костната тъкан протича сравнително лесно, за разлика от метастазите на висцералните органи. Колкото по-рано се открие заболяването и се започне лечение, толкова по-вероятно е да се удължи живота на пациента..

Средно прогнозата за метастази в гръбначния стълб е 1-2 години от живота. Ако има неблагоприятни фактори, онкологичният процес напредва бързо и е придружен от непоносима болка. В същото време броят на новите огнища се увеличава и първичният тумор се развива бързо. Около 90% от всички пациенти живеят не повече от 2 години след установената диагноза.


За Повече Информация Относно Бурсит