Причини и лечение на средна дискова изпъкналост

Изкривяването на гръбначния стълб, в резултат на което хрущялната плоча напуска анатомично правилното положение, се нарича средна дискова изпъкналост. Вследствие на своето развитие междупрешленният диск е насочен към гръбначния канал. Симптомите и проявите на заболяването зависят от това в коя част на гръбначния стълб се е образувала деформацията. Основната му причина е остеохондрозата. Лечението на изпъкналостта е симптоматично, но в случай на увреждане на дисковете C5-C4 е необходима хирургическа намеса.

Каква е тази патология?

Изпъкналостта е изходът на междупрешленния диск от естественото му положение. В случай на средна локализация, пролапсът възниква към центъра на гръбначния канал, в резултат на което гръбначният мозък се компресира. Следователно такова заболяване е опасно и може да доведе до увреждане на пациента поради увреждане на нервните влакна..

Дорзалната или задната изпъкналост също е сериозна патология, тъй като причинява компресия на гръбначните корени.

Причини за заболяването

Механизмът на развитие на патологията се състои в промяна на фиброзната структура на фиброзната тъкан и междупрешленния диск. Развитието на процеса се улеснява от голям брой свързани фактори, като например:

  • остеохондроза или свързани с възрастта промени в прешлените;
  • обременена наследственост, свързана със заболявания на хрущялната тъкан;
  • сколиотична и друга кривина на гръбначния стълб;
  • наднормено тегло;
  • претоварване на гръбначния стълб поради усилена работа или спорт;
  • механично увреждане на целостта на хрущялната тъкан.
Обратно към съдържанието

Симптоми на средна дискова изпъкналост

В началото болестта протича без никакви прояви. След това се появява болка, която се излъчва към мускулите, заобикалящи лезията. Най-опасно е гръбната изпъкналост на диска C5-C6. Това се дължи на факта, че компресията на гръбначната артерия, разположена в тази област, причинява нарушение в кръвоснабдяването на структурите на мозъка и е причина за честа загуба на съзнание. В допълнение, признаците, показващи добавянето на неврологични симптоми, в зависимост от локализацията на процеса, се разделят на 3 групи:

  • Ако има изпъкналост на междупрешленния диск на шийния отдел на гръбначния стълб, тогава се появява:
    • шум в ушите;
    • зрително увреждане;
    • влошаване на двигателната координация;
    • изтръпване на ръцете;
    • главоболие.
  • В случай, че проблемът е засегнал гръдната област, пациентът се притеснява от:
    • остра болка в гърдите;
    • задух;
    • остра болка в областта на сърцето или раменете;
    • аритмия;
    • храносмилателни разстройства.
  • Когато херния е поставена в лумбалния гръбначен стълб, тогава има:
    • болка в долната част на гърба, излъчваща се към крака;
    • нарушения на уриниране и дефекация;
    • нарушена бъбречна функция.
Обратно към съдържанието

Диагностични мерки

Използва се рентгенова снимка, за да се открие преместването на гръбначния диск. Но не е информативен, защото ви позволява само да определите наличието на проблем. Ако пациентът има фораминална изпъкналост на междупрешленния диск, тогава е невъзможно да се идентифицира по този метод. За по-точна диагноза се използва магнитен резонанс. Благодарение на него можете да определите състоянието на меките тъкани на увредената зона и състоянието на самия прешлен.

Предложено лечение

На първо място е необходимо да се елиминира болката с помощта на нестероидни противовъзпалителни средства за локално приложение (мехлеми, гелове). Най-често лекарствата се предписват с диклофенак. Препоръчва се и перорално приложение на спазмолитици и аналгетици, което в острия период ще помогне за премахване на симптомите, които притесняват пациента. В случай на изпъкване на диска C4-C5, той се отстранява хирургично, тъй като патологията може да причини развитие на инсулт и други неврологични нарушения.

За да се предотврати развитието на средна изпъкналост, както и по време на безсимптомния период, е полезно да се извърши набор от терапевтични упражнения, специално подбрани от рехабилитатор.

Прогноза за заболяване

При правилно и навременно лечение медианата и парамедианната изпъкналост на диска може да не причиняват болка за дълго време. Освен това в състояние на ремисия неврологичните симптоми на заболяването напълно отсъстват. Въпреки това е невъзможно напълно да го излекувате без операция..

Средна дискова изпъкналост

Автор на статията: Надежда Николаевна

Средната дискова изпъкналост е пролапс, насочен към центъра на гръбначния канал. В различни части на гръбначния стълб аномалията се развива по различни начини. За гръдния и шийния отдел на гръбначния стълб, компресия на гръбначния мозък е характерна за пролапс на MPZ диска.

В лумбалния гръбначен стълб се компресира cauda equina, сноп от нерви в долната граница на гръбначния канал. Двигателната активност на краката, работата на червата и пикочния мехур зависят от функциите на тези нервни окончания..

Характеристики на заболяването

Средната изпъкналост може да бъде наречена по различен начин, но всички термини по-долу се отнасят до едно и също заболяване с различни места на пролапс.

  1. Терминът "средна изпъкналост" означава изпъкналост, разположена в задната зона на MPZ диска, пролапс възниква към гръбначния мозък или нервен сноп - cauda equina.
  2. Терминът "централна изпъкналост" се отнася до пролапс, който се среща и в задната част на диска, изпъкваща към центъра на гръбначния мозък.
  3. Терминът "дорзално-средна изпъкналост" не е наименование за друг вид изпъкналост, а детайл, което означава, че пролапсът се е образувал в задната зона на диска MPZ и изместването преминава към централната зона на гръбначния канал.
  4. Сам по себе си терминът "медиана" означава медианата, понятието медиана се превежда като център, независимо от кой край да започнете да броите.

Съществува и терминът „парамедианна изпъкналост“, но това е друг вид изпъкналост. Такава аномалия се характеризира с отклонение на пролапса в другата посока и не може да бъде централна, но е лявостранна или дясна страна.

Средната форма представлява шест случая от сто пациенти с изпъкналост. Това не е често, но е опасно, защото засегнатата област е доста голяма и разрушаването е изпълнено със сериозни усложнения. Най-често срещаната зона на локализация на пролапса е L5-S1 и L4-L5.

  • Първата зона е съединението на последния лумбален и сакрален прешлен.
  • Втората зона е последният лумбален MPZ диск и над него.

Когато заболяването се образува, те обикновено се засягат заедно..

Диагноза и прогноза на заболяването

За да се определи заболяването, пациентът трябва да премине MRI изследване. Методът на магнитен резонанс дава най-точните резултати при диагностицирането на средната изпъкналост. Ако се съмнявате, диагнозата се изяснява с помощта на компютърна томография и миелография.

Сравнително точен резултат дава и конвенционалната или контрастна рентгенография в две проекции - директна и странична.

Прогнозата за този вид аномалия е разочароваща. Забавянето на лечението може да доведе до усложнения и инвалидност. Най-сериозното усложнение е секвестрирането на херния диск MPZ или сложна остра форма на хода на заболяването. Характеризира се с пролапса на нуклеусовия пулпоз на диска в гръбначния канал, което може да доведе до парализа.

Причините за заболяването


Условията за образуване на средна изпъкналост са:

  • повишен стрес върху гръбначния стълб,
  • наранявания на гръбначния стълб и прилежащите мускули и органи,
  • генетично предразположение,
  • отслабване на тъканите на гръбначния стълб поради заболяване.

Поради факта, че натоварването на гръбначния стълб е значително, изпъкналости, включително средни, могат да възникнат при всеки, който е в списъка на риска.

Лечението трябва да започне веднага щом се появят признаци и се постави диагнозата..

Симптоми на средната дискова аномалия

Снимка: влакнест пръстен

MPZ дискът започва да променя позицията и състоянието си, обикновено без симптоми. Отначало човек може да изпита малки неудобства и обвинява всичко в прекомерната умора, след като дълго време е в една позиция..

Но с развитието на болестта нуклеусовият пулпоз се измества към центъра на канала, нервните окончания се прищипват и се появяват основните симптоми на заболяването.

Често се случва пролапс да се открие в по-късните етапи, когато фибросът на анулуса е твърде разтегнат и вече е настъпила издатина на диска. На този етап пациентът се оплаква от болка в различни части на гръбначния стълб, изтръпване на крайниците, усещане за гъшки от гъска, изтръпване.

Болезнените усещания излъчват към околните мускули, тъкани, органи. Освен това се появяват замаяност, лумбаго, мускулна слабост или, обратно, спазъм. Последният етап в развитието на изпъкналост е появата на междуребрена херния. Това е сериозен проблем, който носи дългосрочно страдание на човек..

Методи за лечение

Лечението на средната изпъкналост се свежда до предотвратяване на развитието на междуребрена херния и облекчаване на неприятните симптоми. Хирургическата интервенция не се препоръчва и почти никога не се използва, лекарственото лечение се използва само за премахване на болка и възпаление, което често съпътства разрушаването на хрущялните и гръбначните тъкани.

Основният метод на лечение е нелекарствен, който включва следното:

Снимка: физиотерапевтични упражнения

Упражнителна терапия - физически упражнения, насочени към разтягане на гръбначния стълб и трениране на околните мускули. Основната задача на лечебната гимнастика е да предотврати по-нататъшното придвижване на MPZ диска към центъра на гръбначния канал. За да направите това, експертите разработват комплекти от упражнения специално за всеки отдел на гръбначния стълб..

По време на гимнастическите класове се наблюдават положителни промени в гръбначния стълб и неговите елементи: кръвообращението се подобрява, метаболизмът се активира.

В резултат на това дифузното снабдяване на дисковите тъкани с хранителни вещества се подобрява и това ги укрепва, възстановява разрушените области и в крайна сметка допринася за поставянето на диска на място..

С лечебната терапия е необходимо да се спазват определени правила и да не се прави гимнастика с остра и доста осезаема болка. Необходимо е да вземете решение за набор от упражнения заедно с лекар, да изберете упражнение, което пациентът може да изпълни.

Елиминирайте онези движения, които носят болка. Най-добре е да правите гимнастика в клиника или в специализиран кабинет под наблюдението на лекар.

Предимството на кабинетите за лечебна терапия е наличието на черупки и симулатори, предназначени за упражнения по време на изпъкналост. Наличните упражнения могат да се правят у дома.

Масажът се използва с цел премахване на ограниченото движение, загряване и отпускане на мускулната тъкан, влияние върху прешлените и MPZ дисковете с помощта на масажни техники - натиск, триене и т.н..

По време на процедурите за масаж се ускорява притока на кръв, заедно с повишеното кръвообращение, метаболитните процеси се ускоряват и състоянието на прешлените и дисковете се подобрява. Тоест, масажът насърчава регенерацията на тъканите на MPZ дискове.

Снимка: акупресура

Масажът трябва да се прави на курсове, опитайте се да стигнете до опитен масажист, не можете да се доверите на непрофесионалисти. Самомасажът се извършва само по препоръчания метод и много внимателно, за да не се навреди на увредените прешлени и да се влоши състоянието на болните дискове.

Хардуерните технологии позволяват да се действа с помощта на вълни върху променените елементи на гръбначния стълб. Например, това става с помощта на лазерен лъч, електрически токове, топлинно излъчване. Съвременните хардуерни техники се използват в много специализирани клиники и помагат за бързо излекуване на средна изпъкналост.

За да се премахне болката и да се премахне изместването, се използват нетрадиционни методи на лечение. Те включват акупунктурен масаж, който се прави според системата Шиацу и други ориенталски техники..

Акупунктурата, базирана на ефекта на иглите върху нервните окончания, предизвиква рефлекторна реакция на тялото и помага за облекчаване на болката и предотвратяване на по-нататъшно изместване на MPD диска.

Народните лекарства също имат положителен ефект, но те трябва да се използват по препоръка на лекар. Най-често срещаните от тях са тинктура от чесън с алкохол, която се използва като разтвор за компреси, и терпентинови бани..

Техните рецепти са следните: две скилидки чесън се заливат с алкохол или водка и се вливат поне за ден; се прави решение за банята - терпентин с 1% салицилов алкохол и добавяне на сол и настърган бебешки сапун. Можете да вземате вани за 10 минути, да правите компрес с чесън и алкохол за 20 минути.

В специализирана клиника опитни лекари предписват курс на комплексно лечение за медианна изпъкналост, специално за повредени дискове. Това трябва да се има предвид и да се свържете само с професионалисти.

Симптоми и лечение на средна дискова изпъкналост

Получената средна изпъкналост е резултат от заседнал начин на живот, значителен стрес върху гръбначния стълб или травма. Провокира развитието на болка и радикуларен синдром, свързан със затягане на нервните окончания. В този случай изтръпването и усещането за пълзене се появяват при пациента и ако процесът е локализиран в шийния отдел на гръбначния стълб, се засяга целият гръбначен стълб.

етиология

Образуването на средна изпъкналост възниква в резултат на излагане в човешкото тяло на такива фактори:

  • прекомерен стрес върху гръбначния стълб;
  • анамнеза за нараняване на гръбначния стълб;
  • генетично предразположение;
  • слабост на лигаментния апарат;
  • трофични разстройства;
  • спортувам;
  • наднормено тегло;
  • заседнал начин на живот;
  • заседнала работа.

Комплексният ефект на няколко фактора провокира развитието на медианна изпъкналост на диска.

Как да разпознаем: основните симптоми

Средната дискова изпъкналост е изпъкналост на хрущялната плоча в гръбначния канал. В резултат на това често се случва компресия на нервните окончания, което причинява редица неприятни неврологични симптоми. На първо място се развива болка, причинена от радикуларен синдром и компенсаторен мускулен спазъм. Често той има характер на лумбаго и го дава на съседни органи и тъкани. Понякога синдромът на болката е придружен от парестезии под формата на изтръпване и пълзящи.

По-нататъшните прояви на заболяването зависят от локализацията на патологията. Ако медианната изпъкналост на диска е в шийния отдел на гръбначния стълб, пациентът развива главоболие, виене на свят, дисбаланс и когнитивно увреждане. Най-опасна е локализацията на С4-С5, тъй като компресията в тази зона провокира увреждане на моторните и сензорните влакна. Поражението на диска C5-6 причинява компресия на нервите, отиващи към брахиалния сплит, което нарушава нормалното функциониране на горните крайници. В тежки случаи патологията може да провокира увреждането на пациента с компресия на нервните влакна на гръбначния мозък и техните исхемични промени.

Методи за диагностициране на средна дискова изпъкналост

Изпъкналостта на междупрешленния диск може да бъде открита с помощта на ултразвукова диагностика или рентгеново изследване на гръбначния стълб. При недостатъчна ефективност и размита визуализация, когато се използват тези физически методи, се използва магнитен резонанс и компютърна томография. На всички пациенти се препоръчва да направят общ тест за кръв и урина, за да установят съпътстваща патология..

Как се лекува??

Парамедианната изпъкналост на гръбначния диск изисква незабавно лечение, тъй като при неговото отсъствие може да доведе до необратими последствия за здравето. Първо, трябва да премахнете възпалението и болката. За тази цел се използват лекарства. В случай на тяхната неефективност и със значителни структурни промени в областта на патологията се използва хирургическа интервенция. Целта му е да премахне херниалната изпъкналост, последвана от протезиране на засегнатата област и инсталиране на плочи за стабилизиране на съседните области на гръбначния стълб. След елиминиране на заболяването е необходимо да се възстановят функциите на увредената зона. За това е подходящо СПА лечение с помощта на физиотерапевтични техники..

Препаратите са в основата на терапията

Лекарствената терапия за изпъкналост е за премахване на болката и възпалението. За това се използват нестероидни противовъзпалителни средства под формата на интрамускулни инжекции или мехлеми. Най-често срещаните сред тях са "Диклофенак", "Ибупрофен", "Налоксон". Ако те са неефективни, се използват хормонални средства. Освен това се използват мускулни релаксанти, които спомагат за премахване на спазматичното свиване на мускулите в областта на херниалната изпъкналост, което причинява фораминална изпъкналост на междупрешленния диск, както и хондропротектори и мултивитамини..

Физиотерапия за укрепване на ефекта

Ако пациентът има средна или фораминална изпъкналост на междупрешленния диск, тогава след елиминиране на възпалението, му се показва физиотерапия. Най-често се използват електрофореза, магнитотерапия, кална терапия и парафинови приложения. По-нататък е показано използването на терапевтичен масаж и гимнастика.

Операция в краен случай

За отстраняване на компресията се използва хирургия. За тази цел засегнатата зона се отстранява, последвана от укрепване на съседни области и протезиране на прешлените и хрущялната плоча. Показанието за операция е тежка тежест на патологията, при която средната изпъкналост причинява значителен радикуларен синдром, а лекарственото лечение не е в състояние да елиминира синдрома на болката.

Задната изпъкналост на диска често се комбинира и се влива в средната.

Как да предупредя?

Предотвратяването на образуването на средна херния на гръбначния стълб е премахване на провокиращите фактори на неговото развитие. Адекватната физическа активност и балансираната диета са важни. И също така е необходимо да се отървете от лошите навици, да избягвате наранявания и постоянни стресови ситуации. Когато се появят първите признаци, че има средна или дорзална изпъкналост на диска C5-C6 или друга част на гръбначния стълб, трябва да потърсите квалифицирана медицинска помощ.

Как да се лекува средна изпъкналост

Различна болка в гърба, изтръпване на крайниците, понижен мускулен тонус? Тези симптоми показват патологичен процес в гръбначния стълб. Първоначалната степен на анормални промени е изпъкналостта. Средният пролапс е най-опасният вид патология, водеща до увреждане, изисква навременна диагноза и спешно лечение. Каква е прогнозата за пациента и реалистично ли е елиминирането на деформацията на междупрешленните дискове?

Какво е средна изпъкналост

Протрузия се разбира като дегенеративен процес в гръбначния стълб, при който има издатина (пролапс) на междупрешленния диск извън границите на естественото му местоположение, без да се губи целостта му. Появата на изпъкналости се дължи на конвергенцията на гръбначните сегменти, поради което междупрешленният диск се компресира и се появява фиброзът на анула..

Има доста провокиращи фактори и с увереност можем да кажем, че изпъкналостта не е моно заболяване и не е следствие от еднократно натоварване, а резултат от многогодишни дегенеративни процеси в гръбначния стълб.

Важно! Протрузията е патологичен процес, предхождащ появата на херния.

Какво е средна дискова изпъкналост? Клиницистите класифицират патологията според посоката на нейното изпъкване. Средната изпъкналост се нарича още централна, поради изместването на диска към гръбначния канал, разположен в центъра.

Пролапсът може да се появи във всяка част на гръбначния стълб и в зависимост от местоположението на локализацията, клиничната картина и последиците ще се различават..

Например, ако дегенеративните промени са засегнали шийния гръбначен стълб на нивото на прешлените C5-C6, изпъкналият фрагмент на диска ще компресира гръбначната артерия, която доставя около 25% от мозъка с кръв. В резултат на притискане на артерията се нарушава кръвообращението на мозъка и настъпва краткосрочна загуба на съзнание..

Тъй като лумбалния гръбначен стълб има най-голямо натоварване, тук процентът на изпъкналости е по-висок. В преобладаващото мнозинство от случаите патологичният процес засяга сегментите L5-S1, където е разположена кауда коня, което води до неврологични синдроми в областта на таза, парализа на долните крайници.

Причините

Изпъкналостите са резултат от много години дегенеративни процеси в гръбначния стълб. Под влияние на много фактори междупрешленните дискове губят своята твърдост и еластичност. Пълните амортизационни свойства се губят, гръбначният стълб губи способността си да издържа на сериозни натоварвания.

Тъй като храненето на дисковете с биологично активни компоненти се осъществява чрез съседни тъкани, атрофията на мускулния корсет и отслабването на костните и хрущялните тъкани също води до пролапс..

Сред най-честите причини клиницистите определят:

  • остеохондроза;
  • нарушена стойка;
  • пренебрегване на физическата активност;
  • тежък физически труд;
  • наднормено тегло;
  • нарушен хормонален фон;
  • злоупотреба с лоши навици;
  • генетично предразположение;
  • промени, свързани с възрастта;
  • професионален спорт;
  • бактериални, вирусни, гъбични заболявания на опорно-двигателния апарат;
  • травма.

Видове средни изпъкналости

В зависимост от посоката на изход на фибрусния анус, средната изпъкналост е:

  1. Средно, когато пролапсът се наблюдава директно в центъра на гръбначния мозък или издатината е насочена към "cauda equina".
  2. Дорсо-средна или задна централна, възникваща в задната част на гръбначния стълб и насочена към гръбначния канал. Дорсалната средна изпъкналост на междупрешленния диск е най-опасният тип, провокира силна болка и води до увреждане без навременно лечение.
  3. Медиана-парамедиан, разположен едновременно в центъра на средната линия и от двете страни на нея. Може да причини едностранна или двустранна компресия на гръбначния мозък.
  4. Парамедиан, изпъкналостта преминава от центъра на гръбначния канал встрани.
  5. Едновременното пролапс както от лявата, така и от дясната страна на канала показва двустранно местоположение. Средно-парамедианната двустранна изпъкналост е придружена от изразени симптоми от двете страни на тялото, докато при други видове изпъкналости клиниката се проявява в страната на тялото, съответстваща на лезията.

Клинични проявления

В повечето случаи симптомите се появяват на етапа на силна деформация на фиброзния анул. Пациентът не обръща внимание на клиничните прояви в началото на анормалния процес поради слаба тежест и отписва умора след дълъг престой в едно положение на тялото.

Прогресирането на патологичния процес се придружава от прищипване на нервни окончания и проявление на основния симптом, в зависимост от местоположението:

  1. С локализацията на пролапса в L5-S1 сегмента: отчетлив болков синдром в долната част на гърба, задните части, бедрата и краката. Слабост на мускулите на екстензора, понижен тонус на стомашния мускул, изтръпване на крайниците, поява на гъши неравности, слабост на мускулния корсет.
  2. Изпъкналостите в областта на гръдния кош се характеризират с: тахикардия, синдром на болка при вдишване в областта на сърцето или болка в пояса, слабост на горните крайници.
  3. Когато дискът стърчи в шийния отдел на гръбначния стълб: виене на свят, шум в ушите, главоболие, краткосрочна загуба на съзнание, развитие на болка в шията, понякога излъчваща към ръцете. Пациентът може да наблюдава увеличаване на болката при спускане на главата надолу или напред.

Важно! Безконтролният акт на уриниране и дефекация показва сериозни неврологични нарушения. Неспазването на средна l5-s1 дискова изпъкналост може да доведе до импотентност.

Диагностични методи

Магнитният резонанс (ЯМР) ще помогне да се определи размера на изпъкналостта, размера на гръбначния стълб, наличието на възпалителен процес и степента на неговата тежест. Това е най-информативният и точен метод, абсолютно безопасен за хората. Преди CT сканирането лекарят ще направи физически преглед. Втората най-информативна е компютърната томография (КТ).

терапии

Лечението на изпъкналостта е сложно и включва медикаменти, физиотерапевтични процедури, корекция на позата с помощта на медицинска скоба, спинална тяга и, ако е необходимо, хирургическа интервенция.

Основният принцип на терапията е премахване на симптоматичната картина, облекчаване на болката и предотвратяване на развитието на усложнения. Почти невъзможно е да се отървете от изпъкналости с помощта на консервативна терапия..

Важно! Терапевтичният режим на лечение се изготвя от лекуващия лекар. Самолечението може не само да влоши ситуацията, но и да доведе до увреждане..

Лекарствена терапия

За лечение на медианни изпъкналости се предписват лекарства от следните групи лекарства:

  1. Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Освен че спират възпалителния процес, те имат изразен аналгетичен ефект. Предлага се в няколко лекарствени форми. Назначава се индивидуално, в зависимост от клиничната картина. Пероралното приложение на НСПВС провокира стомашно-чревни нарушения, следователно, неконтролиран курс на лечение може да причини стомашни язви. Препоръчва се паралелно лечение на стомашно-чревния тракт. Местните средства под формата на мехлеми и гелове са по-безопасни като възможни усложнения, но също така са по-малко ефективни от системните лекарства. Отбелязва се ефективността на такива лекарства като: "Кетопрофен", "Диклофенак", "Ибупрофен". За постигане на най-добър терапевтичен ефект се използват локални и системни НСПВС в комплекс.
  2. Мускулни релаксанти ("Mydocalm", "Sirdalud", "Baclofen"). Намалете тонуса на скелетните мускули в резултат на защитата на тялото на отслабен гръбначен стълб. След терапевтичния курс болезнените усещания в засегнатата област изчезват, мускулният спазъм се елиминира. Лечението започва с минимални дози, индивидуално предписани. Превишаването на дневната норма води до диспептични симптоми, припадъци, понижено кръвно налягане.
  3. Витамини от група В. Ефективен представител е "Milgamma", който съдържа всички необходими органични съединения. Подобряват метаболитните процеси в костната и хрущялната тъкан, възстановяват нервните влакна и корените на гръбначния канал. Те имат ефект на аналгетици и облекчават болката. Научно доказано е, че комбинираната употреба на витамини от група В и продукти на базата на диклофенак помага за ускоряване на терапевтичния ефект. Други лекарства с доказана ефективност - "Neuromultivit", "Combilipen".
  4. Хондропротектори (Structum, Chondromed, Elbona, Dona). Лекарства, които влияят върху синтеза на колаген и еластин - най-важните компоненти, които формират структурата на тялото на междупрешленния диск. Терапевтични действия - инхибиране на дегенеративни процеси, намаляване на възпалителния отговор и намаляване на болката.

За справка! Комбинацията от централно действащи мускулни релаксанти и НСПВС засилва терапевтичния ефект. В случай на непоносимост или невъзможност за лечение с лекарства, съдържащи Пироксикам, Диклофенак или Ибупрофен, мускулните релаксанти могат успешно да заменят НСПВС.

При синдром на силна болка се практикуват блокади с упойка и кортикостероиди.

Хирургическа интервенция

В по-голямата част от случаите лекарите избягват хирургическа интервенция, тъй като локализацията на медианните издатини е особено опасна. Висок риск от нараняване и рецидив на гръбначния мозък.

Спешни показания за операция - неефективността на консервативното лечение, прогресирането на патологията, придружено от силен болков синдром и неврологични разстройства.

В такива случаи прибягват до пункционна нуклеопластика, която премахва компресията върху междупрешленния диск и го връща в нормалното си състояние. В зависимост от клиничния случай, неврохирургът може да премахне вътредискалното налягане с помощта на студена плазма, електромагнитни вълни или лазер.

Операцията се извършва чрез пункционна пункция под локална анестезия (по-рядко се използва епидурална или обща анестезия). Продължителността на манипулацията е от 15 до 30 минути. Рехабилитационното възстановяване отнема 50-60 дни. Не забравяйте да носите медицински корсет, лечебна терапия, умерена физическа активност.

Важно! Нуклеопластиката е оправдана само при диагностициране на изпъкналости. При хернии се използват други хирургични методи.

Физиотерапевтични процедури

Оптимално подбраният комплекс от физиотерапевтични процедури стабилизира благосъстоянието на пациента, предотвратява прогресията на дегенеративните процеси.

Програмата за лечение и рехабилитация включва:

  • лазерна терапия;
  • магнитна терапия;
  • акупунктура;
  • електрофореза;
  • кална терапия;
  • терапия на ударна вълна и др..

Физио сеансите са ефективни при лека до умерена тежест, но не чакайте невъзможното - регресия и елиминиране на изпъкналостта.

Превантивни методи

На първо място е необходимо да се елиминират провокиращите фактори. Балансираната диета и умерените ежедневни упражнения, одобрени от лекуващия лекар, са важна част от превантивните мерки. Пациентът трябва да се предпази от стресови ситуации и гръбначни наранявания..

Внимание! При първите клинични прояви на патология незабавно потърсете медицинска помощ.

заключение

Задната средна изпъкналост представлява най-голямата заплаха. Забавената диагноза и ненавременното лечение могат да причинят непоправими последствия. Трябва да се разбере, че няколко курса с лекарства и физиотерапевтични сесии не са достатъчни, за да се елиминира проблемът. При средни изпъкналости, особено в лумбалния гръбначен стълб, е невъзможно да се постигне пълно възстановяване. С тази диагноза пациентът трябва да се насочи към поддържане на гръбначния стълб през целия живот..

Средна дискова изпъкналост: етиология, хирургия

Основните характеристики на средната изпъкналост, колко е опасна, симптоми и методи на лечение

Средната дискова изпъкналост е изпъкналостта на междупрешленния диск към центъра на гръбначния канал. В гръдната и цервикалната част изпъкналостите стискат гръбначния мозък, а в лумбалната - провокират синдрома „конска опашка“.

Характеристики на заболяването

Изпъкналостта на медиалния междупрешленния диск е често срещана патология, свързана с износването на диска. Провокира болка в областта на шията, гръдния и лумбалния гръбначен стълб. Основната причина за проблеми с гръбначния стълб са естествените процеси, свързани с възрастта, травми, постоянни статични пози, повдигане на тежести. Всички тези фактори ускоряват разрушаването. Но се случва изпъкналостта да остане незабелязана, ако не притисне нервите наблизо..

Когато тялото работи правилно, гъвкавите междупрешленни дискове абсорбират триенето, което възниква между прешлените. Но с течение на времето те се износват, губят течности и хранителни компоненти. Това причинява изпъкналост или с други думи изпъкналостта им навън..

Средна или средна изпъкналост е вид изпъкналост, която влияе върху функцията на гръбначния мозък, което потенциално може да причини проблеми във функционирането на нервната система и появата на симптоми на нервно дразнене. При средна изпъкналост изпъкналостта се осъществява навътре, в централната ос на гръбначния канал, където се намират гръбначния мозък и нервните корени. Именно гръбната, с други думи, задната медиална изпъкналост се счита за най-честата причина за болка в гръбначния стълб..

Тази патология представлява 6 случая от 100. Това не е твърде често, но заболяването се счита за много опасно, тъй като се характеризира с голяма зона на лезия и опасни усложнения. Най-често пролапсът е разположен на такива прешлени:

  • L5-S1 - съединението на последния лумбален и първи сакрален прешлен;
  • и L4-L5 - артикулацията на 4-ти и 5-ти лумбален прешлен.

Диагноза и прогноза на заболяването

За диагностициране на изпъкналост е необходима ЯМР. Този метод ви позволява да получите най-точния резултат и да разберете състоянието на гръбначния стълб. Ако се съмнявате, диагнозата може да бъде потвърдена с компютърна томография или миелография.

Сравнително точната диагноза се поставя с помощта на рентгенография - конвенционална или контрастна, задължително в две проекции - челна и странична.

Прогнозата за средната изпъкналост не е много добра - късното лечение провокира усложнения и увреждане. Най-опасната последица от патологията е секвестрация на херния диск или пролапс на нуклеусовия пулпоз в гръбначния канал. Тези състояния могат да провокират парализа..

Причините за заболяването

Развитието на изпъкналост на междупрешленните дискове става под въздействието на следните фактори:

  • непоносими товари на гръбначния стълб;
  • минали гръбначни наранявания;
  • генетично предразположение;
  • слаби връзки;
  • метаболитни заболявания;
  • спортуване с тежки спортове;
  • да бъдеш с наднормено тегло;
  • липса на физическа активност.

Комплексният ефект от няколко причини увеличава риска от патология.

Симптоми на средната дискова аномалия

Началният етап на лезията не е придружен от патологични симптоми. Изпъкналостта се усеща само след притиснат нерв. В този случай възниква остра болка, която може да излъчва или мигрира. Придружава се от нарушена двигателна активност, влошаване на чувствителността. Симптомите на първо място зависят от мястото на лезията.

При локализиране в областта на шията се отбелязват следните:

  • спада на налягането;
  • шум в ушите;
  • зрително увреждане - рязко потъмняване в очите, частично влошаване на остротата;
  • проблеми с координацията;
  • главоболие;
  • болка в областта на шията;
  • изтръпване, лумбаго и крайници.

Ако издатината е в гръдната област, тогава развийте:

  • болка в гърдите;
  • болка в областта на плешките, ребрата - в пренебрегвана форма;
  • сърдечни пристъпи или периоди на задушаване;
  • мускулна атрофия на горните крайници;
  • влошаване на тонуса на мускулите на пресата;
  • изтръпване, изтръпване, болка в болка, парализа и нарушена подвижност на ръцете;
  • хипертонията е рядък, но възможен симптом.

Симптомите на лезията на гръдния кош са подобни на патологиите на сърцето и белите дробове, а изпъкналостта в гръдния регион лесно се бърка със заболявания на стомашно-чревния тракт.

С лумбалната изпъкналост се развиват следните:

  • проблеми с органите на пикочно-половата система;
  • влошаване на чревния тонус;
  • болка в долната част на гърба на болен и стрелящ характер;
  • изтръпване, влошаване на двигателната активност, бърза умора при малки натоварвания.

В допълнение към горните признаци се наблюдава намаляване на мускулната еластичност и повишено изпотяване в краката..

Методи за лечение

Терапията на централната изпъкналост трябва да се провежда изчерпателно. Той има за цел:

  • нормализиране на кръвообращението в гръбначния стълб;
  • анестезия;
  • облекчаване на възпалението;
  • укрепване на мускулите.

Друг важен аспект на лечението е правилната рехабилитация..

Лекарствена терапия

Лечението с лекарства се състои в използването на такива групи лекарства:

  • НСПВС за облекчаване на болката - Ибупрофен, Диклофенак;
  • хормонални лекарства за непоносима болка - Дипроспан, Дексаметазон;
  • хондропротектори за спиране на процеса на разрушаване на диска, отслабване на хрущяла - Хондроитин;
  • обогатяващи витаминни комплекси - влияят на метаболизма и регулират нервната дейност. Най-важни за изпъкналостта са витамините от група В, витамин С;
  • спазмолитици;
  • мускулни релаксанти;
  • аналгетици;
  • имуномодулатори.

В първите дни на организиране на терапията се инжектират лекарства, а след това преминават към перорално приложение, използват се гелове и мехлеми.

Физиотерапевтични процедури

Този етап на терапия е много важен за хора със средна изпъкналост, придружен от постоянна силна болка. Лазерното лечение, електрофорезата с лекарствени приложения помага добре.

Освен това се организират акупунктура, магнитотерапия, фонофореза, лечебна терапия, терапевтични масажи. Всички процедури трябва да се извършват от квалифицирани специалисти, в противен случай те ще причинят непоправима вреда на здравето..

Операцията се предписва само в случай на активно прогресиране на заболяването и липсата на резултати от консервативна терапия. Но след операцията често се появяват рецидиви..

Хирургическата интервенция задължително е показана, когато натискът върху нервните корени е толкова силен, че пречи на човек да живее нормално.

Средната изпъкналост изисква постоянно наблюдение от специалист, навременно изпълнение на диагнозата и лечението. Всички дейности са изчерпателни. Ако е избрана правилната тактика, тогава пациентът се възстановява бързо, той няма усложнения и няма нужда от операция.

Средна дискова изпъкналост

Резюме: Средната дискова изпъкналост е вид дискова изпъкналост, която засяга гръбначния мозък и потенциално може да доведе до нарушения на нервната система като отразена болка, мускулна слабост и други симптоми, свързани с нервно дразнене.

Какво представлява изпъкването на междупрешленните дискове?

Изпъкналостта на междупрешленния диск е често срещана форма на износване на гръбначния диск и може да причини болка в областта на шията, гръдния гръбнак и долната част на гърба. Основната причина за дегенеративно-дистрофичните промени в междупрешленните дискове е естественото стареене на гръбначния стълб, въпреки че травмите, статичните пози и тежкото повдигане могат да ускорят дегенеративния процес. Изпъкването на дискове обаче може да остане незабелязано, освен ако не компресира нервите наблизо..

Когато функционират правилно, гъвкавите овални междупрешленни дискове абсорбират триене между прешлените. Въпреки това, с течение на времето междупрешленните дискове се износват, губят вода и хранителни вещества, което може да доведе до междупрешленната изпъкналост, тоест диска, издут навън..

Какво е средна дискова изпъкналост?

Средната дискова изпъкналост е вид дискова изпъкналост, която засяга гръбначния мозък и потенциално може да доведе до нарушения на нервната система, като отразена болка, мускулна слабост и други симптоми, свързани с нервно дразнене. За разлика от стандартните хернии или изпъкналости, които изпъкват напред или отстрани, средните дискови издатини изпъкват обратно в центъра на гръбначния канал, където се намират гръбначния мозък и нервните корени.

Симптоми на средна дискова изпъкналост

Ако един от гръбначните корени е компресиран, могат да се появят следните симптоми:

  • мускулна слабост;
  • Отразена или лутаща болка по протежение на прищипания нерв;
  • усещане за парене или изтръпване;
  • изтръпване или изтръпване в ръцете, ръцете, краката или стъпалата;
  • инконтиненция на урина или изпражнения (в редки случаи).

Гръбначният канал е дом на гръбначния мозък и десетки гръбначни корени, които се разклоняват от гръбначния мозък, напускат гръбначния стълб и пътуват до областите на тялото, които обслужват. Когато междупрешленната издатина нахлуе в затворено пространство в гръбначния канал, тя може да компресира или раздразни близкия нервен корен или гръбначния мозък. Компресирането на нервните структури причинява най-сериозните симптоми на междупрешленната изпъкналост, включително:

локална хронична болка в шията или долната част на гърба;

  • болка, изтръпване и изтръпване в крайниците;
  • ишиас;
  • загуба на гъвкавост и мобилност;
  • скованост;
  • мускулна слабост.
  • Специфичните симптоми на медианната изпъкналост на диска ще зависят от мястото на проблема, както и от степента на дегенерация на диска. Известно е, че най-често средната дискова изпъкналост се появява в областта на шията (шиен гръбначен стълб) и долната част на гърба (лумбален гръбначен стълб). Това се дължи на факта, че и двете части на гръбначния стълб имат най-голяма подвижност, а също така поддържат значителна част от телесното ни тегло..

    Ако средната издатина на диска е разположена в шийния отдел на гръбначния стълб, това може да причини болка в шийния отдел на гръбначния стълб и други симптоми на прищипване на нерв, които могат да се простират до горната част на тялото, включително раменете, ръцете и пръстите. Ако средната междупрешленна изпъкналост компресира гръбначния мозък на нивото на шийния отдел на гръбначния стълб, това може да доведе до дисфункция на гръбначния мозък, която се проявява с тежест в ръцете и краката, затруднено ходене и нарушени фини двигателни умения на ръцете.

    Когато средната междупрешленна изпъкналост се случи в лумбалния гръбначен стълб и компресира корена на лумбалния нерв или седалищния нерв, това може да причини болки в гърба, изтръпване, изтръпване, остра болка и мускулна слабост в краката, стъпалата и задните части. На нивото на лумбалния гръбначен стълб има сноп нерви, наречени cauda equina. Ако средната междупрешленна изпъкналост компресира структурите на cauda equina, тогава може да се развие синдромът cauda equina, който се проявява в силна болка в долната част на гърба, излъчваща се към единия или двата крака, нарушена чувствителност в перинеума и от вътрешната страна на бедрата, загуба на контрол върху уринирането и дефекация (уринарна инконтиненция или изпражнения), слабост на мускулите на краката и сексуална дисфункция.

    Диагностика на средна дискова изпъкналост

    Средната дискова изпъкналост се диагностицира с задълбочен физически преглед и образни тестове като магнитен резонанс (ЯМР) или компютърна томография (КТ).

    Важно е да се разбере, че симптомите на изпъкналост са неспецифични и са свързани с притискане на нерв, следователно, за най-добри резултати от лечението, лекарят трябва да диагностицира подробно вашия проблем..

    Диагностиката на медианната изпъкналост на диска включва:

    • изготвяне на медицинска история Тази стъпка включва въпроси за вашите симптоми, текущи и минали здравословни проблеми, наранявания, операции и фамилна медицинска история. Можете също така да обсъдите лекарствата, които приемате, вашата професия, нивото на активност в спорта;
    • задълбочен медицински преглед. Вашият лекар ще тества вашите рефлекси и мускулна сила и ще определи как вашите ръце и / или крака реагират на стимулация. В допълнение, вашият лекар може да ви помоли да заемете определени позиции, за да видите кои движения увеличават болката или дискомфорта или, обратно, да намалят тежестта на симптомите;
    • изследователски тестове. Анализът на анамнезата и физикалния преглед ще помогнат на лекаря да постави предварителна диагноза, която трябва да бъде потвърдена или опровергана с помощта на образни изследвания на гръбначния стълб. По правило лекарите предписват магнитен резонанс (ЯМР), ако се подозира междупрешленната издатина.

    Компютърната томография има ограничена диагностична стойност и се използва само ако ЯМР не може да се извърши. Въпреки това, в някои случаи, например, при наличие на метал в тялото на пациента, е по-добре да се проведе ЯМР с ниско поле, отколкото компютърна томография, тъй като междупрешленният диск не се вижда на компютърна томография и изследването не позволява точна диагноза..

    Рискови фактори за средна дискова изпъкналост

    Средната междупрешленна изпъкналост обикновено се развива в лумбалния гръбначен стълб, тъй като тази област на гръбначния стълб е отговорна за поддържане на телесното тегло и движение. В лумбалната област дисковете между прешлените са в постоянно напрежение, което увеличава скоростта на износване и вероятността от увреждане.

    Шийният гръбначен стълб е отговорен и за поддържане на телесното тегло и движението на главата. Ако си представите колко пъти на ден обръщаме глава, ще ви е по-лесно да разберете защо шийните дискове са склонни към дегенеративни промени..

    Някои рискови фактори за медианна изпъкналост на диска включват:

    • възраст;
    • наличието на спондилоартроза;
    • неправилни техники за повдигане;
    • прекомерен стрес върху долната част на гърба и шията (например по време на работа, която изисква усукващи движения или повдигане на тежести);
    • растеж (високите хора са по-податливи на появата на междупрешленните издатини);
    • качване на тегло;
    • нездравословна диета;
    • неправилна стойка;
    • ниска активност, която води до отслабване на основните мускули на торса;
    • тютюнопушенето;
    • недостатъчен прием на вода.

    Ако почувствате хронична болка и намалена подвижност в резултат на медианна изпъкналост на диска, която компресира нервния корен в гръбначния канал, трябва да видите своя лекар, за да обсъдите възможните лечения. Много лекари започват с редица консервативни лечения, предназначени да намалят симптомите и да излекуват увредените тъкани самостоятелно..

    Консервативното лечение за медианна изпъкналост на диска може да включва:

    • почивка на легло. Уверете се, че лъжете правилно, за да предотвратите по-нататъшно възпаление и увреждане. Не седите и не стойте дълго време и повдигайте или движете тежести. Във всеки случай не трябва да се придържате към почивка в леглото за повече от 1-2 дни, защото нашите мускули се нуждаят от определено ниво на активност, за да функционират правилно. Опитайте се да се върнете към обичайния си начин на живот възможно най-скоро;
    • прилагане на студ. Прилагането на студ върху болезнената зона няколко пъти на ден в продължение на 10-20 минути може да помогне за намаляване на възпалението на нервите и мускулите, мускулен спазъм и подуване;
    • лекарства. Нестероидните противовъзпалителни средства без рецепта (НСПВС) могат да помогнат за облекчаване на симптомите, причинени от медианна изпъкналост на диска. Въпреки това, страничните ефекти и ниската ефективност на лекарствата предполагат, че е по-добре да изберете по-ефективни методи на лечение и напълно да се откажете от употребата на лекарства за остеохондроза на гръбначния стълб..
    • физиотерапия. Вашият лекар може да ви покаже упражнения, които да ви помогнат да укрепите мускулите си. Ходенето, медитацията и йога са алтернативни методи за облекчаване на болката;
    • Хирургичното лечение на медианна изпъкналост се провежда само в случай на силна болка или неврологичен дефицит, например с развитието на синдрома на cauda equina. В повечето случаи може да се постигне значително подобрение на състоянието без операция..

    Статията е добавена към Yandex Webmaster 2018-01-09, 11:59.

    Симптоми и лечение на средна дискова изпъкналост

    Получената средна изпъкналост е резултат от заседнал начин на живот, значителен стрес върху гръбначния стълб или травма. Провокира развитието на болка и радикуларен синдром, свързан със затягане на нервните окончания. В този случай изтръпването и усещането за пълзене се появяват при пациента и ако процесът е локализиран в шийния отдел на гръбначния стълб, се засяга целият гръбначен стълб.

    Образуването на средна изпъкналост възниква в резултат на излагане в човешкото тяло на такива фактори:

    • прекомерен стрес върху гръбначния стълб;
    • анамнеза за нараняване на гръбначния стълб;
    • генетично предразположение;
    • слабост на лигаментния апарат;
    • трофични разстройства;
    • спортувам;
    • наднормено тегло;
    • заседнал начин на живот;
    • заседнала работа.

    Комплексният ефект на няколко фактора провокира развитието на медианна изпъкналост на диска.

    Как да разпознаем: основните симптоми

    Средната дискова изпъкналост е изпъкналост на хрущялната плоча в гръбначния канал. В резултат на това често се случва компресия на нервните окончания, което причинява редица неприятни неврологични симптоми. На първо място се развива болка, причинена от радикуларен синдром и компенсаторен мускулен спазъм. Често той има характер на лумбаго и го дава на съседни органи и тъкани. Понякога синдромът на болката е придружен от парестезии под формата на изтръпване и пълзящи.

    По-нататъшните прояви на заболяването зависят от локализацията на патологията. Ако медианната изпъкналост на диска е в шийния отдел на гръбначния стълб, пациентът развива главоболие, виене на свят, дисбаланс и когнитивно увреждане. Най-опасна е локализацията на С4-С5, тъй като компресията в тази зона провокира увреждане на моторните и сензорните влакна. Поражението на диска C5-6 причинява компресия на нервите, отиващи към брахиалния сплит, което нарушава нормалното функциониране на горните крайници. В тежки случаи патологията може да провокира увреждането на пациента с компресия на нервните влакна на гръбначния мозък и техните исхемични промени.

    Методи за диагностициране на средна дискова изпъкналост

    Изпъкналостта на междупрешленния диск може да бъде открита с помощта на ултразвукова диагностика или рентгеново изследване на гръбначния стълб. При недостатъчна ефективност и размита визуализация, когато се използват тези физически методи, се използва магнитен резонанс и компютърна томография. На всички пациенти се препоръчва да направят общ тест за кръв и урина, за да установят съпътстваща патология..

    Парамедианната изпъкналост на гръбначния диск изисква незабавно лечение, тъй като при неговото отсъствие може да доведе до необратими последствия за здравето. Първо, трябва да премахнете възпалението и болката. За тази цел се използват лекарства. В случай на тяхната неефективност и със значителни структурни промени в областта на патологията се използва хирургическа интервенция. Целта му е да премахне херниалната изпъкналост, последвана от протезиране на засегнатата област и инсталиране на плочи за стабилизиране на съседните области на гръбначния стълб. След елиминиране на заболяването е необходимо да се възстановят функциите на увредената зона. За това е подходящо СПА лечение с помощта на физиотерапевтични техники..

    Препаратите са в основата на терапията

    Лекарствената терапия за изпъкналост е за премахване на болката и възпалението. За това се използват нестероидни противовъзпалителни средства под формата на интрамускулни инжекции или мехлеми. Най-често срещаните сред тях са "Диклофенак", "Ибупрофен", "Налоксон". Ако те са неефективни, се използват хормонални средства. Освен това се използват мускулни релаксанти, които спомагат за премахване на спазматичното свиване на мускулите в областта на херниалната изпъкналост, което причинява фораминална изпъкналост на междупрешленния диск, както и хондропротектори и мултивитамини..

    Физиотерапия за укрепване на ефекта

    Ако пациентът има средна или фораминална изпъкналост на междупрешленния диск, тогава след елиминиране на възпалението, му се показва физиотерапия. Най-често се използват електрофореза, магнитотерапия, кална терапия и парафинови приложения. По-нататък е показано използването на терапевтичен масаж и гимнастика.

    Операция в краен случай

    За отстраняване на компресията се използва хирургия. За тази цел засегнатата зона се отстранява, последвана от укрепване на съседни области и протезиране на прешлените и хрущялната плоча. Показанието за операция е тежка тежест на патологията, при която средната изпъкналост причинява значителен радикуларен синдром, а лекарственото лечение не е в състояние да елиминира синдрома на болката.

    Задната изпъкналост на диска често се комбинира и се влива в средната.

    Как да предупредя?

    Предотвратяването на образуването на средна херния на гръбначния стълб е премахване на провокиращите фактори на неговото развитие. Адекватната физическа активност и балансираната диета са важни. И също така е необходимо да се отървете от лошите навици, да избягвате наранявания и постоянни стресови ситуации. Когато се появят първите признаци, че има средна или дорзална изпъкналост на диска C5-C6 или друга част на гръбначния стълб, трябва да потърсите квалифицирана медицинска помощ.

    Средна изпъкналост - описание, рискови фактори, методи на лечение

    Средната изпъкналост се диагностицира при 6 от 100 пациенти с идентифицирана патология. Най-често се среща в лумбалния гръбначен стълб, в областта на последните два лумбални и първи сакрални прешлени (l4-l5 и l5-s1). Локализацията на изпъкналостта в тази конкретна област на гръбначния стълб се обяснява с повишен стрес и чувствителност към деформация..

    Какво е средна изпъкналост

    Средната изпъкналост е изпъкването на междупрешленния диск (IVD) извън телата на прешлените към центъра на гръбначния канал. В този случай влакната на фибула на анула не се счупват. Този тип изпъкналост се нарича още термините "медиана", "централна", "дорсомедианска", "медиална", "задна медиана". Възниква в резултат на дистрофични промени в костната и хрущялната тъкан при остеохондроза. Първоначалният стадий на херния ли е?.

    Степени на средна изпъкналост

    Протрузията е заболяване на опорно-двигателния апарат, следователно не се появява внезапно, а се развива в продължение на дълго време. Различават се три етапа според степента на увреждане на междупрешленния диск..

    Първи етап. Дискът претърпява дегенеративни промени, губи влага, изравнява. Устойчивостта на нуклеусовия пулпоз се увеличава, той се разширява, появяват се пукнатини във влакнестата тъкан на фибулата на анула. Придружава се от локална краткотрайна остра болка в увредената област.

    Втори етап. Ядреният пулпоз продължава да се движи към гръбначния канал, дискът се простира отвъд ръба на прешлените с 2-3 мм. Болката става по-силна, появява се не само в областта на засегнатия диск, тя излъчва към крайника.

    Трети етап. Характеризира се със значителна изпъкналост, остра излъчваща болка, изтръпване в крайниците, парестезия (изтръпване, парене, пълзящи усещания), понижен мускулен тонус.

    Причини и рискови фактори на патологията

    Средната дискова изпъкналост се среща главно в шийния и лумбалния гръбначен стълб. Образуването на изпъкналост в горната част се обяснява с нейната подвижност, а в долната - с натоварването върху него. Следователно междупрешленните дискове са подложени на деформация и се износват по-бързо..

    Рискови фактори за развитието на изпъкналост са:

    • лошо кръвоснабдяване и хранене на дисковите тъкани;
    • хормонални нарушения;
    • промени, свързани с възрастта;
    • гръбначно нараняване, повишена физическа активност;
    • аномалии в структурата и развитието на гръбначния стълб (сливане на прешлените, анормалното им развитие и други);
    • заболявания на гръбначния стълб (остеохондроза, сколиоза, спондилоартроза);
    • понижен мускулен тонус и контрактилитет;
    • генетично предразположение;
    • заседнал начин на живот;
    • тютюнопушене и прекомерна консумация на алкохол;
    • недохранване.

    Заболяването постепенно става по-младо. Увеличава се броят на случаите на млади хора, които не са достигнали критичната възраст за появата на изпъкналост.

    Това се улеснява от стрес, заседнал начин на живот, продължителна работа пред компютъра. Те водят до остеохондроза и в началото човек може да не обърне внимание на появата на краткосрочни болки в гърба. По това време болестта прогресира и води до необратими промени, които изискват сериозна намеса..

    Дегенеративните промени започват с дехидратация и загуба на еластичност на нуклеусовия пулпоз. Започва да се разширява в страни, натискът върху влакнестия пръстен се увеличава, силата му намалява и в него се появяват сълзи. Намалява височината на диска и разстоянието между съседни прешлени.

    Симптоми на средна изпъкналост

    Има гръбначни, радикуларни и мускулни синдроми. Гръбначните болки се характеризират с локална болка в засегнатия сегмент на гръбначния стълб по време на активни и пасивни движения. Радикуларните прояви (радикулопатия) на средната изпъкналост зависят от нейната локализация, степента на компресия на гръбначните корени. С цервикалната изпъкналост най-често се увреждат корените:

    • c6 (между прешлените c5-c6) - болка от шията се излъчва към скапулата, раменния пояс, разпространява се по външната повърхност на рамото и радиалния ръб на предмишницата до палеца, в ръцете се появяват парестезии;
    • c7 (между шестата и седмата) - болката се излъчва по задната част на рамото, задната част на предмишницата до показалеца и средните пръсти;
    • c8 (между седмия шиен и първия гръден кош) - болка се появява в шията, преминава по лакътната повърхност на предмишницата до малкия пръст.

    Изпъкналостта в областта на гръдния кош е рядка и се проявява чрез поява на остра или тъпа болка, утежнена от дълбок дъх и кашлица.

    В лумбалната област най-често се наблюдава издатина между третия и четвъртия прешлен (l3-l4), четвъртия и петия (l4-l5), както и между петия и първия сакрален (l5-s1). Компресирането на l4 корен причинява болка по протежение на предната и вътрешната част на бедрата, достигайки малко под коляното. С поражението на корен l5 се усеща болка по външната страна на бедрото, антеролатералната повърхност на подбедрицата до първия и втория пръст на крака, има усещане за изтръпване, мразовитост. Когато s1 коренът се компресира, болката се излъчва по задната част на крака, излъчва се към петата и по външния ръб на стъпалото до четвърти и пети пръст на краката.

    Средната изпъкналост в областта на първите три лумбални прешлена се локализира рядко, болка се появява от вътрешно-вътрешната страна на бедрото, симптомите на компресия „cauda equina” се появяват рано.

    Хората на средна възраст са изложени на риск - от 35 до 50 години.

    Диагностика на патологията

    Диагнозата на изпъкналост започва с интервю на пациента за естеството и местоположението на болката, вземане на анамнеза, изследване, оценка на рефлекси и симптоми. При радикулопатия в шийния отдел на гръбначния стълб се наблюдават симптоми на напрежение в корените, които се откриват при рязко наклоняване на главата встрани от засегнатия.

    Компресирането на l5 нервен корен се характеризира с положителни симптоми на Lasegue, Torino, Sicar. За да идентифицирате първия, трябва да поставите пациента на гърба му и постепенно да повдигнете крака му. В този случай тя трябва да се изправи в коляното. Болката, която се появява на гърба на бедрото по седалищния нерв при повдигане на крака с 30-40 °, която спира при огъване в колянната става, показва положителен симптом.

    Със симптома на Торино, с рязко удължаване на големия пръст на крака, се появява болка в мускула на прасеца. Третият симптом се счита за положителен, ако с плантарна флексия на крайника се усеща болка под патела.

    Когато s1 коренът се компресира, в допълнение към положителния симптом на Lasegue, ще се наблюдава анкилозиращ спондилит. С него болката се появява в подколенната ямка, когато кракът е изправен в коляното. Безболезнено, пациентът може да изправи наранения крак само когато здравият крак е огънат.

    Инструменталните техники включват:

    1. Рентгенография на гръбначния стълб - ви позволява да оцените промените в прешлените, разстоянието между тях.
    2. ЯМР (магнитен резонанс) - е най-информативният метод за диагностика, тъй като ви позволява да определите състоянието на междупрешленните дискове, локализацията на изпъкналостта, нейния тип, стадий, целостта на влакната на фиброса на ануларната кост..
    3. CT (компютърна томография) - може да открие увреждане на гръбначния корен и да разкрие степента на неговата компресия.
    4. Електромиографията е ефектът на слаб електрически ток върху мускулите. Когато корените са прищипани, мускулът няма да реагира на импулса чрез свиване, тъй като неговата иннервация е нарушена.

    В 10 от 100 случая изпъкналостта на l5-s1 междупрешленния диск се придружава от изпъкналост между четвъртия и петия лумбален прешлен (l4-l5).

    Методи за лечение

    Протрузионната терапия трябва да започне възможно най-рано. Той трябва да включва набор от мерки, насочени към премахване на причините и симптомите на патологията. В начален етап лечението може да бъде само консервативно, понякога е достатъчно само да промените начина на живот. В по-късен момент се налага операция.

    Консервативната терапия включва:

    1. Ограничаване на тежко повдигане.
    2. Отказ от бягане, скачане, езда, причинявайки краткотрайна компресия на гръбначния стълб.
    3. Носенето на опорен корсет.
    4. Укрепване на дълбоките мускули на гърба чрез масаж и упражнения терапия (упражнения терапия).
    5. Плуване, йога, ски и колоездене.
    6. Физиотерапевтично лечение (акупунктура, магнит и лазерно лечение) - насърчава по-доброто кръвоснабдяване на тъканите, облекчава подуването, намалява болката.
    7. Остеопатия - лечение само с ръце.
    8. Пълна, балансирана диета - съдържащи калций храни (млечни и ферментирали млека), храни с високо съдържание на желатин (мармалад, желе, желе, костен бульон), зеленчуци, плодове.
    9. Отказ от лошите навици, които водят до развитие на остеопороза (повишена крехкост на костите).

    Лекарят може да предпише нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и аналгетици за облекчаване на болката, инжекции на хондропротектори за възстановяване на хрущяла, мултивитаминни комплекси.

    Използването на хирургични методи за лечение на изпъкналост е силно нежелателно, тъй като може да доведе до рецидив. Хирургическата интервенция се извършва само при силно компресиране на нервните корени, което води до появата на силна болка и други неврологични симптоми.

    За хирургично лечение се използват минимално инвазивни методи: костна блокада (инжекции в гръбначния стълб на ненаркотичен аналгетик, който облекчава подуването и болката), хидропластика (промиване на разрушената част от ядрото със струя течност при високо налягане и запълване с останалата вода), лазерно изпаряване на диска (изгаряне на изпъкналата част на ядрото на ядрото с лазер ), нуклеопластика на студена плазма (въвеждането на студена плазма в центъра на междупрешленния диск, който изпарява част от ядрото, намалява налягането върху фиброзната мембрана и причинява нейното компресиране).

    Профилактика и прогноза

    Предотвратяването на средната изпъкналост се състои в премахване на предразполагащите фактори за нейното развитие. Здравословният начин на живот, ежедневната физическа активност, адекватната физическа активност, балансираната диета с достатъчно съдържание на основни микроелементи, витамини и минерали, избягване на наранявания и стрес намаляват риска от развитие на проблеми с гърба.

    Ако не се лекува, издатината може да се развие в херния. В този случай целостта на влакната на анулния фиброс се нарушава, поради натиска на нуклеусовия пулпоз, се получават разкъсвания. Вътрешната част на диска се влива в гръбначния канал, компресира гръбначния мозък и нервните корени. Пациентът има остра болка както при ходене, така и в покой. Херния в лумбалния гръбначен стълб може да доведе до парализа на долната част на тялото, нарушено уриниране, дефекация и сексуална функция.

    заключение

    Внимателното отношение към състоянието на гръбначния стълб, предотвратяването на неговите заболявания, придържането към позата от ранна възраст и навременното насочване към невролог в случай на болка в гърба и шията ще помогне да се избегне появата на изпъкналост и херния на гръбначния стълб в бъдеще.

    Средна дискова изпъкналост: етиология, хирургия

    Автор на статията: Надежда Николаевна

    Средната дискова изпъкналост е пролапс, насочен към центъра на гръбначния канал. В различни части на гръбначния стълб аномалията се развива по различни начини. За гръдния и шийния отдел на гръбначния стълб, компресия на гръбначния мозък е характерна за пролапс на MPZ диска.

    В лумбалния гръбначен стълб се компресира cauda equina, сноп от нерви в долната граница на гръбначния канал. Двигателната активност на краката, работата на червата и пикочния мехур зависят от функциите на тези нервни окончания..

    Характеристики на заболяването

    Средната изпъкналост може да бъде наречена по различен начин, но всички термини по-долу се отнасят до едно и също заболяване с различни места на пролапс.

    1. Терминът "средна изпъкналост" означава изпъкналост, разположена в задната зона на MPZ диска, пролапс възниква към гръбначния мозък или нервен сноп - cauda equina.
    2. Терминът "централна изпъкналост" се отнася до пролапс, който се среща и в задната част на диска, изпъкваща към центъра на гръбначния мозък.
    3. Терминът "дорзално-средна изпъкналост" не е наименование за друг вид изпъкналост, а детайл, което означава, че пролапсът се е образувал в задната зона на диска MPZ и изместването преминава към централната зона на гръбначния канал.
    4. Сам по себе си терминът "медиана" означава медианата, понятието медиана се превежда като център, независимо от кой край да започнете да броите.

    Съществува и терминът „парамедианна изпъкналост“, но това е друг вид изпъкналост. Такава аномалия се характеризира с отклонение на пролапса в другата посока и не може да бъде централна, но е лявостранна или дясна страна.

    Средната форма представлява шест случая от сто пациенти с изпъкналост. Това не е често, но е опасно, защото засегнатата област е доста голяма и разрушаването е изпълнено със сериозни усложнения. Най-често срещаната зона на локализация на пролапса е L5-S1 и L4-L5.

    • Първата зона е съединението на последния лумбален и сакрален прешлен.
    • Втората зона е последният лумбален MPZ диск и над него.

    Когато заболяването се образува, те обикновено се засягат заедно..

    Диагноза и прогноза на заболяването

    За да се определи заболяването, пациентът трябва да премине MRI изследване. Методът на магнитен резонанс дава най-точните резултати при диагностицирането на средната изпъкналост. Ако се съмнявате, диагнозата се изяснява с помощта на компютърна томография и миелография.

    Сравнително точен резултат дава и конвенционалната или контрастна рентгенография в две проекции - директна и странична.

    Прогнозата за този вид аномалия е разочароваща. Забавянето на лечението може да доведе до усложнения и инвалидност. Най-сериозното усложнение е секвестрирането на херния диск MPZ или сложна остра форма на хода на заболяването. Характеризира се с пролапса на нуклеусовия пулпоз на диска в гръбначния канал, което може да доведе до парализа.

    Причините за заболяването


    Условията за образуване на средна изпъкналост са:

    • повишен стрес върху гръбначния стълб,
    • наранявания на гръбначния стълб и прилежащите мускули и органи,
    • генетично предразположение,
    • отслабване на тъканите на гръбначния стълб поради заболяване.

    Поради факта, че натоварването на гръбначния стълб е значително, изпъкналости, включително средни, могат да възникнат при всеки, който е в списъка на риска.

    Лечението трябва да започне веднага щом се появят признаци и се постави диагнозата..

    Симптоми на средната дискова аномалия

    Снимка: влакнест пръстен

    MPZ дискът започва да променя позицията и състоянието си, обикновено без симптоми. Отначало човек може да изпита малки неудобства и обвинява всичко в прекомерната умора, след като дълго време е в една позиция..

    Но с развитието на болестта нуклеусовият пулпоз се измества към центъра на канала, нервните окончания се прищипват и се появяват основните симптоми на заболяването.

    Често се случва пролапс да се открие в по-късните етапи, когато фибросът на анулуса е твърде разтегнат и вече е настъпила издатина на диска. На този етап пациентът се оплаква от болка в различни части на гръбначния стълб, изтръпване на крайниците, усещане за гъшки от гъска, изтръпване.

    Болезнените усещания излъчват към околните мускули, тъкани, органи. Освен това се появяват замаяност, лумбаго, мускулна слабост или, обратно, спазъм. Последният етап в развитието на изпъкналост е появата на междуребрена херния. Това е сериозен проблем, който носи дългосрочно страдание на човек..

    Методи за лечение

    Лечението на средната изпъкналост се свежда до предотвратяване на развитието на междуребрена херния и облекчаване на неприятните симптоми. Хирургическата интервенция не се препоръчва и почти никога не се използва, лекарственото лечение се използва само за премахване на болка и възпаление, което често съпътства разрушаването на хрущялните и гръбначните тъкани.

    Основният метод на лечение е нелекарствен, който включва следното:

    Снимка: физиотерапевтични упражнения

    Упражнителна терапия - физически упражнения, насочени към разтягане на гръбначния стълб и трениране на околните мускули. Основната задача на лечебната гимнастика е да предотврати по-нататъшното придвижване на MPZ диска към центъра на гръбначния канал. За да направите това, експертите разработват комплекти от упражнения специално за всеки отдел на гръбначния стълб..

    По време на гимнастическите класове се наблюдават положителни промени в гръбначния стълб и неговите елементи: кръвообращението се подобрява, метаболизмът се активира.

    В резултат на това дифузното снабдяване на дисковите тъкани с хранителни вещества се подобрява и това ги укрепва, възстановява разрушените области и в крайна сметка допринася за поставянето на диска на място..

    С лечебната терапия е необходимо да се спазват определени правила и да не се прави гимнастика с остра и доста осезаема болка. Необходимо е да вземете решение за набор от упражнения заедно с лекар, да изберете упражнение, което пациентът може да изпълни.

    Елиминирайте онези движения, които носят болка. Най-добре е да правите гимнастика в клиника или в специализиран кабинет под наблюдението на лекар.

    Предимството на кабинетите за лечебна терапия е наличието на черупки и симулатори, предназначени за упражнения по време на изпъкналост. Наличните упражнения могат да се правят у дома.

    Масажът се използва с цел премахване на ограниченото движение, загряване и отпускане на мускулната тъкан, влияние върху прешлените и MPZ дисковете с помощта на масажни техники - натиск, триене и т.н..

    По време на процедурите за масаж се ускорява притока на кръв, заедно с повишеното кръвообращение, метаболитните процеси се ускоряват и състоянието на прешлените и дисковете се подобрява. Тоест, масажът насърчава регенерацията на тъканите на MPZ дискове.

    Снимка: акупресура

    Масажът трябва да се прави на курсове, опитайте се да стигнете до опитен масажист, не можете да се доверите на непрофесионалисти. Самомасажът се извършва само по препоръчания метод и много внимателно, за да не се навреди на увредените прешлени и да се влоши състоянието на болните дискове.

    Хардуерните технологии позволяват да се действа с помощта на вълни върху променените елементи на гръбначния стълб. Например, това става с помощта на лазерен лъч, електрически токове, топлинно излъчване. Съвременните хардуерни техники се използват в много специализирани клиники и помагат за бързо излекуване на средна изпъкналост.

    За да се премахне болката и да се премахне изместването, се използват нетрадиционни методи на лечение. Те включват акупунктурен масаж, който се прави според системата Шиацу и други ориенталски техники..

    Акупунктурата, базирана на ефекта на иглите върху нервните окончания, предизвиква рефлекторна реакция на тялото и помага за облекчаване на болката и предотвратяване на по-нататъшно изместване на MPD диска.

    Народните лекарства също имат положителен ефект, но те трябва да се използват по препоръка на лекар. Най-често срещаните от тях са тинктура от чесън с алкохол, която се използва като разтвор за компреси, и терпентинови бани..

    Техните рецепти са следните: две скилидки чесън се заливат с алкохол или водка и се вливат поне за ден; се прави решение за банята - терпентин с 1% салицилов алкохол и добавяне на сол и настърган бебешки сапун. Можете да вземате вани за 10 минути, да правите компрес с чесън и алкохол за 20 минути.

    В специализирана клиника опитни лекари предписват курс на комплексно лечение за медианна изпъкналост, специално за повредени дискове. Това трябва да се има предвид и да се свържете само с професионалисти.


    За Повече Информация Относно Бурсит