Херния на гръбния диск L5 S1

Херния диск L5 - S1 се развива поради повишена уязвимост на ставата в областта на прехода на лумбалната към сакралната. Междупрешленният диск на това място се счита за един от най-мобилните. Поради мощното натоварване, дискът лесно се поврежда. Нарушението е придружено от болка и неизправност на вътрешните органи. Изборът на метод на лечение зависи от степента на развитие на патологията..

Причини за възникване

Херния диск l5 - s1 се образува в резултат на разкъсване на капсулата, която заобикаля диска и изпъкналостта на ядрото му между петия лумбален и първи сакрален прешлен. Пролапсираният фиброзен пръстен компресира корените на гръбначните нерви, което причинява болка. Причините за нарушението могат да бъдат следните:

  1. Прекомерно упражнение, повишен натиск върху прешлените и междупрешленните структури в лумбалния гръбначен стълб.
  2. Промяна в лумбалната лордоза, причинена от анормално положение на гръбначния стълб. В резултат на това прешлените се изместват.
  3. Теглото на тялото е повече от физиологична норма.
  4. Неправилно повдигане или носене на тежки товари, водещи до преждевременно стареене и износване на междупрешленния диск.
  5. Вродени аномалии в развитието на съединителната тъкан, които причиняват прекомерно разтягане на междупрешленните лигаменти и сухожилия.
  6. Възрастови дегенеративни промени, свързани с дехидратация и атрофия на мускулите на гърба. Тези нарушения водят до напукване, разкъсване на влакнестия пръстен и изпъкването му отстрани. Развива се лявостранна парамедианна херния.
  7. Възпалителни процеси в междупрешленните тъкани.
  8. Ограничена и небалансирана диета, която не съдържа количеството калций и фосфор, от които се нуждае тялото.
  9. Механични повреди на диска в резултат на нараняване.

Една от причините, допринасящи за развитието на патология, е заболяване на тазобедрените стави, което причинява допълнително изкривяване на гръбначния стълб. Съдовите заболявания могат да провокират нарушение, поради което храненето на връзките и сухожилията в гръбначния стълб се влошава. Неправилният режим на пиене, лошите навици (тютюнопушене и пиене на алкохол) също могат да допринесат за заболяването.

Видове херния l5 - s1 и характерни симптоми

Сортовете на заболяването се разграничават в зависимост от посоката, в която е излязъл междупрешленният диск. Видовете патология са:

  1. Медиана (медиана). Изпъкналостта възниква по централната линия на гръбначния канал със заплаха от прищипване на гръбначния мозък. Тип него е дифузна херния, насочена в мозъка..
  2. Дорсал (отзад). Изходът на диска се случва в каналите на изхода на нервите на гръбначния мозък, докато има възможност за прищипване както на нервните влакна, така и на мембраните и веществата на гръбначния мозък.
  3. Foraminal. Пролапсът на междупрешленния диск възниква във фораминалното пространство между прешлените, в което излизат гръбначните нерви. Хернията може да бъде с дясно или ляво (в зависимост от коя страна се извършва изместването).
  4. Циркуляр. Изпъкналостта на диска става по цялата обиколка на гръбначния канал. Тя може да бъде равномерна или изместена в изходните канали на гръбначните нерви.
  5. Медиана-paramedian. Има ляво-и дясно-херния. Посоката на изхода на диска е по протежение на антеролатералния или посттеролатералния (постеролатерален) канал на гръбначния мозък.

Основният симптом е болка в лумбалния гръбначен стълб, както в покой, така и по време на движение. Болката се излъчва към седалището, бедрото и подбедрицата. Понякога болката достига до пръстите на краката. В допълнение, болестта се характеризира с:

  • загуба на чувствителност в долните крайници, което води до промени в походката;
  • намалена мускулна активност, бърза мускулна умора;
  • нарушения в работата на отделителната система (затруднено и болезнено уриниране, чести позиви на фона на малък обем урина, загуба на контрол върху процеса);
  • намалена сексуална нагона и еректилна функция.

Неприятните усещания в долната част на гърба са придружени от остра болка ("лумбаго") при кихане или кашляне. С течение на времето мускулната маса намалява и изтръпването може да се превърне в пареза или парализа. В тежки случаи способността за независимо движение може да изчезне.

Диагностика

Започва с анамнеза, последвана от преглед и палпация на болезнената област. За да постави диагноза, специалистът насочва към следните изследвания:

  1. Ултразвукова диагностика на гръбначния стълб и тазовите органи. Прегледът информира за влиянието на патологията върху функционалното състояние на вътрешните органи.
  2. CT сканиране. Тя ви позволява да определите наличието на пукнатини и разкъсвания на фиброзния пръстен, областта на напречното сечение на хернията.
  3. Магнитен резонанс. Показва наличието на оток на тъканите, дава биохимична информация за изпъкналостта, степента на развитие на патологията, нейната фрагментация.
  4. Миелография. Методът за диагностика е в състояние да фиксира отрицателни промени, които са невидими за други видове изследвания, благодарение на контрастно средство, което визуализира гръбначния мозък и нервните възли.

Най-информативен е рентгеновото изследване на гръбначния стълб. Изпълнява се във фронтална и странична проекция, с различни позиции на гръбначния стълб (огъване отстрани, огъване напред и назад). Рентгеновата снимка показва степента на деформация на гръбначния стълб, големината на гръбначния канал, състоянието на изходните канали на нервните корени на гръбначния мозък. Изследването разкрива степента на компресия на нервните влакна, естеството, степента и мястото на изпъкване на междупрешленния диск.

Методи за лечение

Въз основа на резултатите от изследванията специалистът взема решение за избора на метод на лечение. Ако заболяването се диагностицира в началните етапи на патологичния процес, няма увреждане на вътрешните органи и парализа, можете да направите без хирургическа намеса.

Консервативното лечение трябва да бъде цялостно. Тя е насочена към намаляване на болката, намаляване на мускулния спазъм, подобряване на трофизма на тъканите в областта на хернията и облекчаване на възпалението. Лечението започва процеса на регенерация на съединителната тъкан, възстановяване на нормалното положение на диска.

Медикаменти

На първо място се използват нестероидни противовъзпалителни средства, които намаляват болката и облекчават подуването. Може да бъде Диклофенак, Нимесулид, Кетанов.

При междуребрена херния се предписват следните:

  1. Mydocalm, Sirdalud, Memantine, Miolgin, Artrozan, Dexamethasone - за намаляване на мускулния спазъм.
  2. Актовегин, Мексидол, Кавинтон - за подобряване на кръвоснабдяването на болезнената област.
  3. Терафлекс, Хондроксид, Хондрозамин, Артифлекс - за регенерация на съединителната тъкан.

За оказване на първа помощ мехлемите ще помогнат за облекчаване на състоянието:

Витаминните комплекси с високо съдържание на витамини от група В ще помогнат за възстановяване на нервната проводимост.

Физиотерапия

Процедурите се считат за най-важните елементи от процеса на възстановяване на диска. Те подобряват лечението с лекарства и помагат да се избегнат сериозни усложнения..

Електрическият ток с ниска честота по време на електрофорезата увеличава бионаличността на лекарствата. По време на процедурата се стимулират метаболитните процеси в засегнатите тъкани, ускорява се притока на кръв, запълването на кръвта на съдовете в областта на херния се увеличава. В резултат на това има ускорено елиминиране на токсините, болката отминава. Магнитните полета по време на магнитната терапия могат да подобрят кръвоснабдяването, да ускорят метаболитните процеси и да позволят компенсаторни механизми.

Ултразвукът помага на лекарството да проникне по-дълбоко. Загряването стимулира метаболизма в възпалените тъкани, ускорява доставката на кислород и хранителни вещества. В рефлексологията интервертебрална херния се лекува с медицински игли, поставени в биологично активни точки. Процедурата има обезболяващ ефект и е в състояние да започне процеса на регенерация на тъканите. Той дава добър резултат, ако поражението не е необратимо..

Парафиновите приложения с озокерит дълбоко затоплят тъканите, подобряват храненето на съединителната тъкан, облекчават болката и улесняват проникването на лекарства. Топлият парафин стимулира защитните механизми и елиминира признаците на възпаление. Лазерната терапия, използвайки насочено инфрачервено лъчение, е в състояние бързо да възстанови тъканите, да увеличи притока на кръв, да облекчи болката.

Масаж

Процедурата не се извършва, ако болестта е в остър стадий. Масажът по време на ремисия подобрява състоянието на пациента, отпуска мускулите. Засиленото хранене на тъканите по време на сеансите, снабдяването с кислород може да укрепи мускулния корсет, да върне предишния обхват на движение (добрият трофизъм прави лигаментния апарат по-еластичен).

Терапевтичният масаж облекчава подпухналостта, освобождава нервните корени. Процедурата ускорява провеждането на нервните импулси, влияе върху процесите на регенерация на костната тъкан. Ефективността на масажа е доказана за изместване на междупрешленната става. Има няколко вида масаж, които могат да се използват за херния:

  • класически общ;
  • точка;
  • сегменти;
  • консерви;
  • пчелен мед;
  • хидромасаж.

Изборът на вида на процедурата зависи от степента на патологията и общото състояние..

Hirudotherapy

Методът засилва кръвообращението в засегнатата област и облекчава застоялите процеси. Безгръбначният хирудин има аналгетични и спазмолитични свойства.

Антикоагулантът съдържа ензими, които не само разреждат кръвта, но и стимулират извеждането на продукти от гниене от възпалената област. В тялото процесите на хематопоеза се ускоряват, еластичността на кръвоносните съдове се увеличава, отлаганията по стените на капилярите изчезват. Хирудинът разтваря некротичните хрущялни и костни тъкани. След курс на хирудотерапия чувствителността на крайниците се увеличава поради засилената периферна циркулация.

Физиотерапия

Процедурата трябва да се извършва ежедневно. Набор от упражнения се избира индивидуално за всеки тип херния. Трябва да започнете с прости движения, като постепенно увеличавате тяхната сложност. Броят на подходите към всяко упражнение също зависи от състоянието на пациента. Когато правите гимнастика, трябва да наблюдавате доброто си състояние. Ако болката в лумбалния гръбначен стълб се засили, упражнението трябва да се спре или да се намали интензитетът.

Комплексът трябва да бъде доминиран от статични упражнения. Трябва да се избягват активните движения, придружени от сътресения на гръбначния стълб и резки завои. Ако упражненията се правят, докато лежите, повърхността трябва да е равна и твърда. С херния различни видове усукване са ефективни. Те помагат за освобождаване на прищипани нервни корени, в някои случаи упражненията помагат за възстановяване на изместения прешлен.

хирургия

Предписва се, ако консервативното лечение не е довело до положителен резултат. Операцията е крайна мярка, тя се извършва, ако размерът на изпъкналостта е по-голям от 1,5 см. Извършва се микродискектомия или ендоскопско отстраняване на херния с помощта на микроскоп. В този случай се извършват леки наранявания, самата изпъкналост, лигаментите се отстраняват, могат да се отстранят гръбначните арки. По време на операцията се освобождават нервните окончания. Тъй като мускулите, костите и нервната тъкан са леко ранени, периодът на възстановяване е кратък.

Лазерното отстраняване на патологията ви позволява да намалите обема на изпъкналост чрез действието на висока температура върху него. Такова лечение е приемливо, ако няма пукнатини или разкъсвания на влакнестия пръстен. Хидропластиката включва намаляване на обема на сърцевината чрез въвеждане и изпомпване на разтвор със специален състав. Понякога се изисква пълно отстраняване на диска и пакетите. След отстраняване на засегнатите тъкани се извършва протезиране с полимерен аналог. В този случай рехабилитацията продължава повече от 2 години..

Народни рецепти

Възможно е да преминете към този метод на лечение само след консултация със специалист. Необходимо е да се уверите в безопасността и индивидуалната поносимост на традиционната медицина, отсъствието на странични ефекти. Спазването на рецептата често помага не само за облекчаване на болката, но и за избягване на операция. За външна употреба можете да използвате следните рецепти:

  1. Натрошените листа от каланхое се смесват с растително масло в съотношение 1: 1. Полученият състав се прилага върху болезнената зона под формата на компрес. Сместа се съхранява в хладилника.
  2. 100 г билка от жълт кантарион се залива със същото количество слънчогледово масло, загрява се на водна баня в продължение на 20 минути. Сместа се влива на тъмно място в продължение на седмица. Маслото се втрива 3 пъти на ден или се използва за масаж на сакралния гръбнак и долната част на гърба.
  3. 10 g прополис се смесва с 20 g восък и 5 супени лъжици. пчелен мед. Нанасяйте върху кожата на тънък слой 2-3 пъти на ден. Съставът има аналгетични и имуномодулиращи свойства.
  4. 300 белени чесъна се смесват с 200 мл алкохол или водка. Сместа се влива на тъмно място в продължение на 3 седмици, след което течността се източва. Използва се за разтриване или компреси през нощта..
  5. Прясно нарязаните листа от алое се прекарват през месомелачка и се смесват с мед в съотношение 1: 2. Съставът се съхранява на хладно място, използва се за компреси.

Загрейте до стайна температура преди да нанесете. Можете да допълвате лечението с използването на екстракти от корен от живце, хвойна и шипка, борови пъпки.

Усложнения

Ако херния диск не се лекува, болката става хронична. Непрекъснатото използване на обезболяващи води до смущения в храносмилателната система под формата на запек или диария. Съществува риск от гастрит и стомашни язви, претоварен черен дроб не може да се справи с неговата филтърна функция. Спазъмът на гръбначните нерви води до необратими функционални нарушения в бъбреците, пикочния мехур, репродуктивната система. Може да се появи уринарна инконтиненция, което ще донесе тежък психологически дискомфорт и ще намали качеството на живот.

Ограничаването на подвижността, малкият обхват на движение предизвикват мускулна атрофия, обща умора и намалена физическа издръжливост. Ако не върнете чувствителност към крайниците, това може да доведе до пълна парализа и увреждане..

прогноза

Опасност за живота може да възникне само в резултат на инфекция по време на операция. С правилното лечение и следвайки всички препоръки на специалист, можете напълно да се отървете от болестта, да намалите болката и да възстановите физическата активност. Ако начинът на живот или професионалната дейност са свързани със стрес, това може да доведе до рецидив на патологията.

Предотвратяване

С херния и други патологии на гръбначния стълб е по-добре да плувате на гърба

Терапевтичните упражнения, осъществимите физически упражнения помагат да се излекува болестта и да се избегне обостряне. Плуването, йога, ушу и колоездене допринасят за вашето благополучие. За да гарантирате липсата на рецидиви, трябва да провеждате масажни курсове поне 2 пъти годишно.

Ако трябва да седите дълго време, трябва да наблюдавате положението на гръбначния стълб. Пациентите с такава диагноза трябва да изключат тютюнопушенето и приема на алкохол от живота си. Навременното и балансирано хранене е важен елемент от превенцията. Диетата трябва да съдържа храни, съдържащи калций и фосфор:

  • млечни продукти;
  • риба и други морски дарове;
  • черен дроб;
  • яйца;
  • бобови растения;
  • ядки.

Пресните плодове и зеленчуци ще помогнат за усвояването на необходимите химични елементи. Преобладаването на тези храни в диетата ще ви помогне да отслабнете. Спете на твърда повърхност, за да избегнете херния и рецидив. Носенето на корсет ще укрепи прешлените и ще помогне за упражненията.

заключение

Ако има подозрение, че се развива гръбначна херния, не можете да отлагате посещение при лекаря. Резултатът от лечението зависи не само от техниката, но и от желанието на пациента да се отърве от болестта. Здравословният начин на живот и превенцията могат да предотвратят появата на патология, да ускорят възстановяването.

Средна гръбначна херния в лумбалния гръбначен стълб

Средната дискова херния е централна и почти винаги оказва натиск върху структурите на гръбначния мозък. Често се подлага на секвестр, в резултат на което нуклеозният пулпос се движи свободно по гръбначния канал и дразни твърдата мазга на гръбначния мозък, провокирайки миелит. Този тип херниална изпъкналост се различава в преобладаването на неврологични клинични признаци над останалите симптоми.

Средна херния на гръбначния стълб представлява сериозна опасност за човешкото здраве и работоспособността. Често води до изключително негативни последици, като парализа на долната част на тялото, нарушена функция на червата и пикочния мехур, безплодие, еректилна дисфункция при мъжете.

Херния диск е усложнение на дългосрочно дегенеративно дегенеративно заболяване на хрущялните тъкани на гръбначния стълб. Те образуват междупрешленни дискове, които са отговорни за равномерното разпределение на амортизационния товар, когато човешкото тяло се движи. Междупрешленните дискове са съставени от плътни хрущялни мембрани - влакнести пръстени. Те са много издръжливи и еластични, бързо възвръщат първоначалната си форма след натиск върху тях. Вътре в анулния фиброс се намира ядрото pulposus - желатино тяло, състоящо се от специфични протеини, които привличат и задържат вода. Благодарение на своята желеобразна структура, нуклеусовият пулпоз бързо и ефективно разпределя ударно-абсорбиращия товар и гарантира стабилността на височината на междупрешленния диск.

Слабата точка на тази хрущялна структура е кръвоносната мрежа - тя просто липсва. Природата постанови, че всички хрущялни тъкани на междупрешленния диск могат да получават течност и хранителни вещества за регенерация само чрез дифузен обмен със заобикалящите меки тъкани. Приблизително половината от храненето идва от обмен с крайните плочи, които отделят повърхностите на дисковете от телата на прешлените. Крайните плочи са облицовани с малки кръвоносни съдове и ефективно подхранват хрущялната тъкан по време на компресия и разширяване. Но с увеличаване на амортизационното натоварване, например с наднормено телесно тегло, започва процесът на втвърдяване на капилярната мрежа. Поради това крайната плоча губи способността да осигурява пълно дифузно хранене на диска..

Следващият етап в развитието на остеохондроза е отслабването на работата на паравертебралните мускули. Те трябва да бъдат подложени на постоянна физическа активност. Ако човек води заседнал начин на живот, тогава има голяма вероятност мускулната тъкан да атрофира и няма да осигури достатъчно течност и хранителни вещества в хрущялната тъкан на междупрешленните дискове.

Задейства се следният патологичен механизъм на унищожаване:

  • фиброзният пръстен на междупрешленния диск губи течност и се дехидратира;
  • има намаление на степента на еластичност и когато се приложи амортизационното натоварване, повърхността се напуква;
  • в условия на недостатъчно дифузно хранене организмът стартира механизма на калциране, за да възстанови целостта на фиброса на анула;
  • калциевите соли се отлагат на повърхността на фибула на ануса, което се превръща в сериозна пречка за пълноценното дифузно хранене в бъдеще (т.е. дори да започнете активно да се занимавате с физиотерапевтични упражнения, състоянието на междупрешленните дискове няма да се подобри без предварително лечение);
  • влакнестият пръстен започва да поема течност от нуклеусовия пулпоз, разположен вътре в него;
  • физиологичната височина и форма на междупрешленния диск се губят;
  • тя губи амортизационния си капацитет;
  • при прекомерно физическо натоварване, например при вдигане на тежести, фибрусът на маточната жлеза се разкъсва и част от пулпуса на нуклеуса напуска през него - това е етапът на междупрешленната херния.

Ако издатината е разположена в централната част и оказва натиск върху твърдата матка, тогава това е средна дискова херния. Ако се случи, трябва да се свържете с невролог или вертебролог възможно най-скоро. По-нататък в статията ще говорим за основните причини и клинични симптоми на тази гръбначна патология..

Причини за средна херния L5-S1, L4-L5 и L3-L4

По-често от другите се развива средната херния L5-S1, това се дължи на факта, че максималната физическа натовареност е върху тази част на гръбначния стълб. Когато прави различни движения, междупрешленният диск между лумбалния и сакралния гръбначен стълб изпитва изключително претоварване. Ако в същото време един или няколко фактора на отрицателно влияние упражняват ефект, тогава се развива средна херния на диска L5-S1, която често е придружена от синдрома на cauda equina и дисфункция на вътрешните органи на коремната кухина.

Средната херния диск L5-S1 често се появява по следните причини:

  • тютюнопушене и пиене на алкохолни напитки, което допринася за нарушаването на микроциркулацията на кръвта в мускулите около гръбначния стълб;
  • тежък физически труд, свързан с повдигане и носене на тежести;
  • наднормено тегло;
  • поддържане на заседнал начин на живот;
  • кривина на гръбначния стълб в нарушение на положението на телата на прешлените;
  • грешен избор на обувки и дрехи, неграмотна организация на места за спане и работа;
  • некачествена храна и недостатъчна консумация на чиста питейна вода през деня;
  • лумбални наранявания.

Средната херния L4-L5 често е резултат от лоша стойка в гръдния кош. Ако човек е свикнал да свива, тогава се получава компенсаторно преразпределение на натоварването на лумбалния гръбначен стълб. Неговият подплатен сегмент страда и при сериозни дегенеративни дистрофични процеси се развива средна херния на диска L4-L5, който оказва натиск върху радикуларните нерви, отговорни за инервацията на коремните органи.

Средната херния L3-L4 се открива в по-голямата част от случаите при пациенти, които са претърпели операция за отстраняване на херния диск, разположен между сакрума и долната част на гърба.

Като профилактика на това заболяване е необходимо да се изключи дългия престой в същото положение. Също така такива заболявания често се развиват на фона на анкилозиращия спондилит, системен лупус еритематозус и други ревматоидни патологии.

Клинични симптоми в зависимост от размера на хернията

Клиничните симптоми на средна херния се влияят от нейния размер и местоположение. Например, средна херния от 5 мм може да показва леки неврологични признаци, докато изпъкналост от 9-10 мм ще доведе до пълна парализа на долното лято..

Струва си да обърнете внимание на следните признаци на патология:

  • остра болка в лумбалната област под формата на изстрели или токови удари (нараства с всяко движение на тялото);
  • изтръпване и изтръпване по кожата на двата крака;
  • отслабване на мускулите на долните крайници;
  • липса на чувствителност в определени области на кожата.

При сериозен размер на херниалната изпъкналост се появяват симптоми на стеноза на гръбначния канал. Това е рязко изтръпване на долната част на тялото и долните крайници, неволно уриниране и движение на червата, понижаване на температурата на кожата и бледността им.

В напреднали случаи може да се развие синдром на cauda equina. Той се състои във факта, че работата на вътрешните органи на коремната кухина се нарушава от скарлатина. Човек има парализа на червата и пикочния мехур. Това състояние изисква незабавна хирургическа операция за отстраняване на херниалната изпъкналост.

Секвестирана средна херния

Секретираната средна херния е сериозна заплаха за живота и здравето на човека. Секвестрация е отделянето на част от нуклеозния пулпос от фиброзния анул. Образуваната структура започва да се движи по здравия мозък на гръбначния мозък. Тъй като желатиновото тяло се състои от специфични протеини, те дразнят дуралната мембрана. Това провокира силно възпаление, оток и спазъм на мембраната. Настъпва компресия на гръбначния мозък. В разгара на болката може да настъпи шоково състояние и човекът да е близо до смъртта. При липса на силна болка може да настъпи пълна парализа на тялото..

При секвестрирана средна херния е показана спешна операция. Диагнозата обикновено се потвърждава чрез гръбначен кран и MRI сканиране. Списъците показват движението на част от нуклеусовия пулпоз в гръбначния канал.

Ако със силна болка в лумбалната област започнат да се появяват признаци на парализа на краката или ръцете, чувствате затруднено дишане, имате сериозни проблеми с изпразването на червата и пикочния мехур, не се колебайте, спешно се обадете на линейка. Категорично е забранено да се движите независимо в това състояние..

Лечение на средна дискова херния

Има няколко начина за лечение на средна херния: лекарства, операция и използване на методи за ръчна терапия. За съжаление лекарствената терапия има само симптоматичен ефект. Пациентът изпитва облекчение от състоянието си, но не се отървава от херниалната изпъкналост.

Хирургичното лечение на средната дискова херния е радикално. Част или цялата му структура е премахната. Но последствията са не по-малко ужасни. В рамките на 2-3 години има пълно унищожаване на всички съседни междупрешленни дискове.

Лечението на медианната дискова херния с помощта на методи на мануална терапия може да възстанови целостта на фибулата на анула и да предотврати риска от рецидив в следващите няколко години. Използват се ръчно сцепление на гръбначния стълб, остеопатия, масаж, лечебна гимнастика, кинезиотерапия, физиотерапия, рефлексология и много други методи. Добър резултат се получава чрез лазерно изпаряване на междупрешленния диск. Мануалната терапия може успешно да лекува средни хернии от всякакъв размер. Единственото нещо, когато вече не е възможно да се окаже помощ, е секвестрирането на нуклеозния пулпоз. Затова своевременно потърсете помощ..

Има противопоказания, изисква се съвет от специалист.

Можете да използвате услугата на безплатна предварителна назначаване на лекар (невролог, хиропрактик, вертебролог, остеопат, ортопед) на уебсайта на клиниката за свободно движение. При първоначалната безплатна консултация лекарят ще ви прегледа и проведе интервю. Ако има резултати от ЯМР, ултразвук и рентген, той ще анализира изображенията и ще постави диагноза. Ако не, той ще изпише необходимите упътвания.

Херния диск L5-S1

Ако са засегнати 5-ти лумбален прешлен и 1 сакрален прешлен, се диагностицира междупрешленната херния диск L5 - S1. В тази част на гръбначния стълб патологията се среща най-често, тъй като именно в долната част на гърба се упражнява максималното натоварване при ходене, бягане и други движения. Ако болестта не се лекува своевременно, последствията могат да бъдат непредсказуеми, до увреждане на пациента. Затова е важно симптомите да не се игнорират и да се потърси незабавно медицинска помощ..

Причини за развитие

Основният фактор, провокиращ развитието на херния на лумбалния гръбначен стълб L5-С1, е прогресиращата остеохондроза на гръбначния стълб, при която междупрешленните дискове (IVD) стават по-тънки, свиват се и променят нормалното си местоположение. С патологията страдат и лумбалните прешлени - те постепенно се изтриват, в резултат на което функционирането на гръбначния стълб се нарушава.

Други чести причини за развитието на херния диск L5-S1 са:

  • вродени и генетични патологии, които влияят негативно върху развитието и функционирането на мускулно-скелетната система;
  • наранявания, синини, дислокации и фрактури на лумбалната зона;
  • прогресирането на заболявания с дегенеративно-дистрофичен характер;
  • повишена физическа активност;
  • заседнал начин на живот;
  • недохранване;
  • недостатъчен дневен прием на течности;
  • дефицит на калций и фосфор в организма.

При прогресираща остеохондроза най-често страдат шийните (прешлени C5-C6) и лумбалните (L4-L5 и L5-S1) участъци.

сортове

Ядреният пулпоз може да стърчи в различни посоки. В зависимост от това къде точно е изпаднал центъра на диска, се разграничават следните видове лумбосакрална херния:

  • Парамедиална дискова херния. В този случай дисковото ядро ​​заема позиция отдясно или отляво на гръбначния мозък..
  • Гръбната. С развитието на такава патология ядрото попада в канала, където преминават нервните плексуси, следователно с дорзална херния пациентът се смущава от остри симптоми.
  • Средна дискова херния L5 - S1. Изпъкналото съдържание на междупрешленния диск е разположено в средата на гръбначния канал.
  • Парамедиано-фораминална херния. Дисковото ядро ​​попада в областта на гръбначните корени..
  • Двустранна медиана-парамедианна дискова херния L5 - S1. В тази ситуация, ядреният пулпоз е насочен към централната и страничната част, обаче симптомите на болка се простират и от двете страни..

Имайки предвид от коя страна нервните влакна са прищипани и възпалени, хернията е:

Типични симптоми

Заден херния диск провокира остра болка в лумбалната област. В напреднали случаи е нарушена подвижността на долните крайници, страдат вътрешните органи, разположени в малкия таз, и човек губи либидо. Ако издутината е в кухината, където минават гръбначните нерви, болката се разпространява към глутеалната и бедрената област. Нарушава се инервацията на стъпалото и пръстите, усеща се изтръпване или изтръпване на кожата, сякаш гъзовете се спускат по краката. Средната или средната херния в напреднали случаи провокира пареза, тъй като с увеличаване на изпъкналостта възниква увреждане на гръбначния канал.

Въпреки че местоположението на херниите може да бъде с различна локализация, могат да се разграничат общи симптоми, сред които най-честите са:

  • остър и остър лумбаго в лумбалната област;
  • обостряне на болката след физическо натоварване, продължителен престой в едно положение;
  • изтръпване и нарушена функционалност на долните крайници;
  • неволно уриниране и дефекация;
  • синдром на "кашлица", когато болезнеността се усилва при опит за кашлица или кихане.
Обратно към съдържанието

Диагностика на дисковата херния L5-S1

За да бъде лечението на херния L5-S1 е важно да се установи колко лошо е засегнат гръбначният стълб, както и да се идентифицира местоположението на изпъкналостта. Следователно, след първоначалния преглед, палпация и събиране на анамнеза, лекарят ще даде насока за CT или MRI изследване. С помощта на тези диагностични мерки ще бъде възможно да се установят точните размери на хернията. За да се определи локализацията и степента на увреждане на прешлените, допълнително се прави рентгенова снимка. След потвърждаване на диагнозата лекарят избира индивидуален режим на терапия.

Какво лечение се предписва?

консервативен

Ако лумбосакралната херниална изпъкналост не надвишава 6 мм, ще бъде възможно да се направи без операция и да се отървете от проблема по консервативен начин. Определени групи лекарства, представени в таблицата, ще помогнат да се отървете от възпалението, отока и синдрома на болката:

Лекарствена групаактиме
Нестероидни противовъзпалителниЕлиминирайте възпалението, подуването, болкатадиклофенак
"Nimesil"
Ибупрофен
"Индометацин"
Мускулни релаксантиОблекчете мускулните спазми"Баклофен"
"Midocalm"
"Sirdalud"
хондропротекториВъзстановява увредената хрущялна тъкан"Хондроитин"
"Structum"
"Artra"
B витаминиУкрепване на имунитета"Neuromultivitis"
Насърчава ускорената регенерация на увредените междупрешленни структури"Milgamma"
"Neurovitan"
"Supradin"
Обратно към съдържанието

Физиотерапия и масаж

Масажните манипулации възстановяват нормалното кръвоснабдяване и хранене на болните зони. Физиотерапевтичните мерки, които се предписват като спомагателна терапия и за превенция, ще помогнат да се ускори възстановяването на повредени дискове и да се нормализира функционирането на лумбосакралната област. Следните процедури са полезни:

Упражнения

Важно е да спортувате редовно - благодарение на него се възстановява кръвоснабдяването на засегнатата област, изчезва усещането за болка и скованост. Гимнастиката за херния се избира от лекаря индивидуално, като се вземе предвид степента на прогресиране на патологията и общото здравословно състояние на пациента.

Когато операцията е от съществено значение?

Ако херниалната формация е достигнала голям размер (от 12 мм) и консервативните методи вече не работят, се извършва хирургично лечение, по време на което хернията и други увредени структури се отстраняват чрез микроразрез с помощта на ендоскоп. Този тип операция се нарича микродискектомия. Може да се приложи и лазерно отстраняване. Процедурата включва изпаряване на патологичното съдържание на междупрешленния диск с помощта на лазерен лъч. Видът на операцията се определя само от лекаря на индивидуална основа.

Отрицателни последици и тяхното предотвратяване

Пренебрегването на симптомите и отлагането на посещение при лекаря провокира опасни усложнения:

  • нарушение на функционирането на органи, разположени в малкия таз;
  • проблеми с работата на долните крайници;
  • силна болка;
  • пълно унищожаване на междупрешленните дискове и увреждане.

Но ако лечението се проведе в ранните етапи, такива последствия могат да бъдат избегнати. Това означава, че болестта трябва да бъде лекувана своевременно. Като превантивна мярка се препоръчва да се правят упражнения всеки ден, да се дозира натоварването в долната част на гърба, да не се преохлажда, да се води здравословен начин на живот, да се лекуват патологии с дегенеративно-дистрофичен характер.

Сегмент L5-S1

Херниите в сегмента L5-S1 са често срещани. Според някои проучвания те са на първо място, следвани от хернии в L4 L5 сегмента.

Какво означава абревиатурата L5-S1?

"L" - "лумбална", преведена като поясни

"S" - "sacrum", преведено като sacrum

Тоест това е лумбосакрална херния, с пролапс на нуклеусовия пулпоз, разположен между петия лумбален и първия сакрален прешлен.

Защо се появява дискова херния на L5-S1?

При шофиране този диск има най-голямо натоварване. Тежък физически труд, постоянно статично натоварване, неправилно положение на тялото при изпълнение на работа води до влошаване на състоянието и промени в дегенеративен характер. Причината за херния може да бъде травма, както и постоянна микротравматизация.

От изпъкналост до херния

Първоначално се оказва по-голям натиск върху част от диска L5 S1. С течение на времето тази част от диска се износва, което води до изпъкналост. По време на изпъкналост влакната се счупват и на отслабено място поради натиск дискът стърчи.

Ако не направите нищо, не нормализирайте натоварването и не провеждайте лечение, тогава външната обвивка на диска може да се спука, тоест ще се образува херния. В този случай ядрото ще се премести навън под действието на товара.

Мускулни спазми, бидейки в неудобно положение за дълго време - всичко това може да доведе до неравномерни натоварвания. Силата на задвижването е също толкова важен фактор за неговото здраве. Трябва да се има предвид, че в самия диск няма кръвоносни съдове, така че той получава хранене от околните тъкани.

Чести причини за херния дискове L5 S1

Има често срещани причини, които допринасят за херния на L5 S1. Тези фактори еднакво негативно влияят на всички части на гръбначния стълб. Те включват:

  • Седящ начин на живот;
  • Повдигане на тежки предмети;
  • Затлъстяването;
  • Неправилно хранене и неспазване на водния режим
  • Травма на гръбначния стълб;
  • История на хрущялни заболявания.

Какви са дисковите хернии?

Класификацията зависи от местоположението:

  • Paramedian
  • Задна средна
  • Foraminal
  • коремен
  • Изолирани

Симптоми на херния на диска L5-S1

Основният симптом, който кара човек да обърне внимание, е болката. Ясно се проявява в херния, локализацията и силата на болката зависи от местоположението на хернията и нейния размер.

Малките до средните хернии могат да причинят лумбална болка в гърба, докато големите хернии и секвестирани хернии могат да се появят с болка в краката. В допълнение, симптоми като намалена чувствителност, изтръпване са често срещани спътници..

Намаляване на мускулната сила също е характерно - това се отнася за мускулите на стъпалото и прасеца. Човек с херния L5-S1 понякога не може да стои на пръсти.

В тежки случаи, когато нервът е компресиран, може да се наблюдава симптом като парализа на долните крайници. Възможно е да възникне дисфункция на тазовите органи (уринарна и фекална инконтиненция). В този случай е посочена спешна операция, тъй като такива състояния представляват заплаха за човешкия живот..

Най-често болката се усилва при продължително седене, огъване, люлеене с прави крака - симптомите могат да бъдат много различни.

Кои хернии на L5-S1 диска нямат болка

Наличието на херния не е задължително придружено от болка. В повечето случаи няма неврологични прояви при вентрални хернии, тъй като нервите не преминават на мястото, където тя стърчи, следователно няма какво да се прищипва.

Хернията на Шморл - също не причинява болка, тъй като в дебелината на тялото на прешлените (именно там се появява изпъкналостта) също нищо не се прищипва.

Ако тези хернии са идентифицирани и има ярко изразена болка, тогава трябва да потърсите причината за това. Причината е спондилолистезата, лумбалната лордоза, uncovertebral артроза и много други. Но въпреки това по-честата причина е мускулен спазъм..

Кои хернии на L5-S1 диска имат болка

Всички хернии, различни от изброените по-горе, могат да причинят болка. Това се дължи на факта, че херниите водят до факта, че гръбначният канал се стеснява, а стените на дуралния сак се деформират..

Местоположение на херния

Симптоми

Задна средна

  • Болка в долната част на гърба, излъчваща се по външната повърхност на бедрото и подбедрицата надолу към стъпалото;
  • загуба на доброволен контрол над краката;
  • нарушение на уринирането;
  • намалено либидо.

гръбен

  • Болка в долната част на гърба, излъчваща се към дупето и тазобедрената става, с прогресия "слиза" към пръстите;
  • промяна в походката;
  • дискомфорт при седене;
  • болката може да отшуми, но при кашляне или кихане в гърба има "лумбаго";
  • изтръпване на краката;
  • бърза умора на краката при ходене;
  • намаляване на обема на мускулите на бедрото и подбедрицата.

Парамедиален - най-опасният вид херния, при който нарушението възниква не на гръбначните нерви, а на самия гръбначен мозък

  • Пареща болка в перинеума;
  • затруднено уриниране и дефектиране, докато човек изпитва силни позиви за това;
  • изтръпване в слабините.

Кръгови - вторият най-опасен вид патология, тъй като на определено място гръбначният мозък може да се повреди, което води до инвалидност

  • Болка в долната част на гърба измъчва дори в покой;
  • нарушение на движенията в краката;
  • слабост и леко изтръпване в краката;
  • в тежки случаи краката не се движат, контролът върху уринирането и дефекацията се губи.

Лечение на херния на диска L5-S1

Лечението трябва да се провежда само под наблюдението на лекар, тъй като усложненията с неправилно лечение могат да бъдат доста тежки.

Както при другите хернии, лечението може да бъде консервативно и хирургично..

Консервативните методи включват лекарствена терапия, физиотерапия, масаж, лечебна терапия и много други. Ако консервативният метод не даде резултати, тогава е показано хирургично лечение. Решението за необходимостта от операция се взема от лекаря.

На нашия уебсайт ще намерите много информация за ефективността на определени методи на лечение, реални отзиви на хората, които са преминали това лечение - Консервативно лечение L5-S1: лични истории с резултати

В заключение бих искал да кажа, че никой не е имунизиран от хернии, причиняват болка с различна интензивност, ограничават движението и не ви позволяват да правите обичайните си неща. И в някои случаи водят до увреждане.

Важно е да обърнете внимание на здравословното си състояние навреме. Необходимо е да се елиминира не само последствието от хернията - болка, с помощта на болкоуспокояващи, но и да се работи с причината.

Правилното хранене, нормализиране на теглото, упражнения, укрепване на мускулите на гърба, за да се образува „мускулен корсет“, който ще поддържа гръбначния стълб в правилното физиологично положение - не пренебрегвайте тези прости правила.

Статии и дискусии във форума по темата:

Автор на материала: Елена Василиева, общопрактикуващ лекар

Причини за развитие, признаци, диагноза и методи за лечение на херния на междупрешленния сегмент L5 S1

Херния диск L5 S1 е локализиран между петия елемент на лумбалния гръбначен стълб и сакрума. Центърът на тежестта на човешкото тяло е концентриран тук. Тази област постоянно изпитва силно натоварване, така че в тази област най-често се развива херния. Лечението на заболяването се провежда консервативно в ранните етапи на развитие и оперативно в по-късните етапи..

Обща характеристика на патологията

Хернията е патологично явление, при което ядрото на междупрешленния диск с желеподобна структура изсъхва на фона на недостиг на хранителни вещества, а периферната му част изпъква в гръбначния канал, след което се нарушава целостта на тази формация.

Херния диск L5 S1 е най-често срещаният тип междуребрена херния. Нарушаването на структурата на L5 S1 сегмента се диагностицира в около 50% от случаите. Това се дължи на факта, че се намира на границата на лумбалния и сакралния райони - зоната, която е най-податлива на нараняване.

Името на въпросната структура се свързва с имената на прешлените, между които се намира: 5-ти лумбален и 1-ви сакрален прешлен. Буквата L (лумбална) означава "лумбална област", а S (sacrum) означава "сакрална област". Отличителна черта на този сегмент е неговата форма: за разлика от останалите, той не е правоъгълен, а трапецовиден.

Патологията е опасна и причинява дискомфорт още в първите етапи на развитие. Освен болка и значително ограничаване на движението, това може да доведе до увреждане - пълна или частична.

Причините

В повечето случаи херния се развива поради заболявания, които нарушават процеса на доставка на хранителни вещества в сегментите на анатомичната структура на гръбначния стълб..

Основните причини, провокиращи развитието на херния диск L5 S1, включват следното:

  • остеохондроза;
  • сколиоза;
  • L5 S1 сегмент наранявания;
  • дисплазия на тазобедрената става;
  • спортни наранявания;
  • неправилно подреждане на таза, провокирано от неправилно лечение на тазобедрена дисплазия в детска възраст;
  • заседнал начин на живот, липса на физическа активност;
  • вродени аномалии на гръбначния стълб;
  • недостиг на фосфор и калций в прешлените, което може да бъде свързано с неправилно, неправилно хранене;
  • повишена физическа активност, повдигане на тежки предмети;
  • недостатъчно количество течност, която постъпва в тялото през деня;
  • патология на съдовете, които хранят прешлените;
  • с наднормено тегло, което оказва прекомерен натиск върху междупрешленните дискове;
  • продължително седнало положение;
  • ревматоиден артрит;
  • злоупотреба с кафе;
  • пушене.

При наличието на тези провокиращи фактори настъпват деформации: ядреният пулпоз на диска губи течност, след което губи своите шокопоглъщащи свойства. Фибросът на анулите също има недостиг на хранителни вещества, поради което структурата му се разрушава. Има повишен натиск върху стените на пръстена, образува се издатина. В бъдеще има разкъсване на фиброзния пръстен и образуване на херния.

Разновидности на поражението

Има следните видове дискова херния L5 S1:

  • Гръбната. В този случай дискът стърчи в областта на гръбначните нерви..
  • Paramedial. Ядрото се измества далеч от гръбначния мозък. Това е най-опасният вид патология, тъй като в този случай се прищипва гръбначния мозък, а не гръбначните нерви.
  • Medial. Издатината е разположена по средната линия и е насочена към гръбначния канал.
  • Циркуляр. Фокусът на патологията се формира върху цялата област на гръбначния канал. При този тип патология може да се получи увреждане на гръбначния мозък, което води до инвалидност..

Всяка от изброените форми на херния има свои характерни симптоми..

Клинична картина

Общите симптоми, характерни за дискова херния L5 S1, са:

  • стрелба внезапна болка в лумбалната област, която се появява, когато тялото е наклонено напред и носи тежести пред вас, синдромът на болката може да продължи дълго време;
  • подуване в областта на засегнатия гръбначен стълб;
  • усещане за парене в подбедрицата и глезена;
  • намалена чувствителност в областта на задните части и лумбалната област;
  • засилена болка при кашляне и кихане;
  • скованост на движението;
  • разпространение на болка в долния крайник, през бедрото до областта на коляното и глезена;
  • изтръпване на краката;
  • страховито усещане по краката.

Колкото по-голям е обемът на увреждане на диска, толкова по-изразена е клиничната картина на патологията.

В зависимост от формата на хернията се наблюдават следните симптоми:

  • С гръбната форма на патология се наблюдава намаляване на обема на мускулите на подбедрицата и бедрото. Има бърза умора на краката при ходене, има болка в долната част на гърба, промяна в походката, изтръпване на долните крайници, дискомфорт при седене.
  • С парамедиална херния се появява пареща болка в перинеалната област, затрудняват се процесите на дефекация и уриниране, възниква изтръпване на областта на слабините.
  • При медиална херния се появява болка в лумбалната област, която се излъчва по външната повърхност на бедрото до стъпалото. Контролът върху движенията на долните крайници е нарушен, както и над процеса на уриниране, има нарушение на либидото.
  • При кръгла херния болката в долната част на гърба се появява не само при движение, но и в покой, има слабост и изтръпване в краката. В тежки случаи се губи контрол върху движенията на краката, които не могат да се движат, както и уриниране и дефекация.

В най-трудните случаи с патологията на диска L5 S1 се появява тежко лумбаго в долната част на гърба, синдромът на болката се увеличава с кашлица и смях, един от долните крайници става неактивен, дори неговата парализа.

Диагностика

За идентифициране на патология се предписват такива диагностични мерки като:

  • Рентгеново изследване на гръбначния стълб;
  • миелография с въвеждането на радиопрозрачни вещества;
  • CT сканиране;
  • Магнитен резонанс.

След оценка на състоянието на пациента и идентифициране на формата и стадия на заболяването се определя курсът на лечение

Подходите за лечение с херния на диска L5 S1

Лечението може да се извърши консервативно или хирургично.

Лекарства

Методите на консервативна терапия са подходящи, ако патологията е била открита в ранните етапи на развитие. В този случай се предписват следните лекарства:

  • Мускулни релаксанти (Баклофен, Мидокалм). Такива лекарства тонизират мускулите, премахват болезнеността и сковаността..
  • Нестероидни противовъзпалителни средства (Ибупрофен, Мовалис, Волтарен, Диклофенак). Задачата на лекарствата от тази фармакологична група е да премахнат възпалителния процес на мястото на лезията, да потиснат синдрома на болката, да се борят с оток и да намалят локалната температура.
  • Деконгестанти (Lasix, Furosemide). Такива лекарства премахват излишния оток на меките тъкани..
  • Хондропротектори (Хондроксид, Алфлутоп). Тези лекарства помагат за възстановяване на увредените хрущялни структури, имат умерен аналгетичен ефект..
  • Препарати, съдържащи витамини от групата B (B1, B6). Такива средства подобряват проводимостта на засегнатия нерв..

Физиотерапевтични процедури

Провеждането на физиотерапевтични процедури за дискова херния L5 S1 ви позволява да спрете синдрома на силната болка, съпътстващ патологията.

За херния се препоръчват следните процедури:

  • криотерапия;
  • магнитотерапия;
  • електрофореза;
  • лазерна терапия;
  • ултра високочестотна терапия.

Освен това на пациента се предписва масаж. Обикновено 7-8 сесии са достатъчни за постигане на нежна мускулна релаксация.

Физиотерапия

Можете да ускорите лечебния процес, като изпълните специални упражнения от комплекса физиотерапевтични упражнения. Трябва да направите следните упражнения:

  • Легнете по гръб на мека постелка. Повдигнете горните крайници нагоре, огънете се под прав ъгъл. Симулирайте педалирането на велосипед. Продължителност на изпълнението - 2-3 минути.
  • Легнете на гърба си, сложете ръцете си по тялото. Вдишайте, разширете горните крайници до главата. В този случай долната част на гърба не излиза от повърхността, краката не могат да бъдат огънати. Издишайте, върнете ръцете си в първоначалното им положение. Броят на повторенията - 10-15 пъти.
  • Легнете на гърба си, протегнете ръцете си по тялото. Повдигайте тялото си бавно, като държите краката си на пода. Останете в това положение за 10 секунди, след което бавно се върнете в изходна позиция. Повторете 5-10 пъти, почивайки за 30 секунди всеки път.
  • Качете се на четворки. Алтернативно извийте гърба си и го извийте нагоре. Повторете 10-15 пъти.

Пациентите с херния диск L5 S1 се препоръчват да се упражняват на симулатора Юлин. Това е вертикална рамка с противотежест в долната част, която се люлее. С помощта на тази конструкция повреденият сегмент на гръбначния стълб се издърпва и товарът се отстранява от него.

операция

Операцията се изисква, ако консервативните методи на лечение не са успели.

Показанията за операция са:

  • остри болки, които не могат да бъдат потиснати дори с мощни аналгетици;
  • нарушение на контрола върху актовете на дефекация и уриниране;
  • пълна или частична парализа на краката.

Повреденият фрагмент се отстранява чрез малък разрез. Отстраняване на увредената зона, която компресира гръбначния мозък или нервните окончания.

Засегнатият фрагмент се отстранява от отрицателно налягане или чрез изпаряване на диска с лазерен лъч. Класическите хирургични операции са изключително редки.

Прогноза и усложнения

При херния на междупрешленния сегмент L5 S1 инвалидността може да бъде избегната, ако се предприемат необходимите мерки своевременно.

В бъдеще, след курса на лечение, пациентът трябва да избягва провокиращи фактори, които могат да причинят отново прешленни патологии (повдигане на тежести, повишена физическа активност).

Усложненията, които произтичат от херния, включват следното:

  • пълна или частична инвалидност, причинена от нарушена подвижност на долните крайници;
  • невъзможност за контрол на действията на движение на червата и уриниране;
  • нарушения на походката, подвижност, повишена умора на крайниците.

Доктор Родион Игнатиев говори за херния диск L5 S1, неговите симптоми и методи на лечение

Хернията на междупрешленния сегмент L5 S1 е опасна патология. Някои форми на заболяването причиняват прищипване на гръбначния мозък, което може да причини увреждане. Можете да избегнете сериозни усложнения, ако започнете лечението, предписано от лекаря своевременно и го завършите напълно.


За Повече Информация Относно Бурсит