Средна дискова херния

Резюме: Средната (централна) херния диск е вид междуребрена херния, която засяга гръбначния мозък и в дългосрочен план може да доведе до неврологични симптоми. За разлика от други херния дискове, средната дискова херния стърчи назад, точно в центъра на гръбначния канал, където се намират нервните корени и гръбначния мозък. Потенциално средната дискова херния е най-опасният вид междуребрена херния и е свързана с по-сериозни симптоми..

дискова херния, междупрешленни,

Какво е херния диск?

Херния диск възниква, когато вътрешното съдържание на диска се пробие през твърдата външна мембрана и в гръбначния канал. С възрастта или в резултат на нараняване външната лигавица на диска, наречена фиброс на анула, отслабва и се износва, увеличавайки риска от изпъкналости и разкъсвания, които могат да доведат до появата на херния дискове. Херния дисковете не винаги са болезнени сами по себе си. По правило симптомите на междупрешленната херния се свързват с притиснат нервен корен.

Ако сте диагностицирани с дискова херния, която е идентифицирана като източник на болезнени симптоми, засягащи работата, взаимоотношенията и почивката, научаването за състоянието е важна първа стъпка в лечебния процес. Осъзнаването на причините и възможностите за лечение на херния дискове увеличава шансовете ви да се върнете към здравословен и активен начин на живот възможно най-скоро..

Етапи на развитие на междупрешленната херния

С напредване на възрастта всички части на тялото ни се променят, включително компонентите на гръбначния стълб. Междупрешленните дискове губят вода и еластичност. Това отслабва диска и го прави по-уязвим за различни влияния..

Разграничават се следните етапи на дегенеративни промени в междупрешленния диск:

  • Първият етап на естественото износване може да бъде класифициран като издатина на диска, когато централната част на диска (съдържа се в твърдата външна обвивка) започва да изпъква към гръбначния стълб. Изпъкналостта може да се простира на 180 градуса или по-малко от обиколката на диска;
  • вторият етап на дигенерация на диска включва издуване, когато вътрешната сърцевина на диска се движи по-нататък, извън нормалните параметри на диска и започва да притиска външната мембрана, наречена фиброс на анула, образувайки издутина. Изпъкналостта на междупрешленния диск заема повече от половината (повече от 180 градуса) от обиколката на диска;
  • третият етап е окончателен и се нарича херния диск. Това означава, че във фиброзната мембрана се е появило разкъсване, което позволява на вътрешното гелоподобно съдържание да надхвърли междупрешленния диск..

Важно е да запомните, че различните лекари могат да използват термините изпъкнал, изпъкнал диск и херния диск по различни начини, така че когато обсъждате диагнозата си, най-добре е да изясните какво означава вашият лекар. Също така имайте предвид, че изпъкването на диска и издатината на диска не винаги водят до херния диск или разкъсване на фиброзната мембрана..

Причини и симптоми на средна дискова херния

Има много причини за средна херния дискове, включително:

  • естествен процес на стареене;
  • травматично нараняване, например по време на автомобилна катастрофа;
  • повтарящи се травми при движение, например по време на спорт или ръчен труд;
  • с наднормено тегло или затлъстяване;
  • пушене.

Симптомите на средна междуребрена херния варират в зависимост от местоположението. Например, херния в долната част на гърба (лумбален гръбначен стълб) може да причини болка, която се разпространява в краката и стъпалата. Докато цервикалната херния диск може да причини болка, излъчваща се от шията до ръката, рамото, лопатката и да причини изтръпване в пръстите.

Симптомите на херния диск могат да включват:

  • стрелба болка;
  • усещане за изтръпване;
  • изтръпване;
  • мускулна слабост;
  • загуба на двигателни умения.

Средна междуребрена херния и синдром на cauda equina

Голяма средна междуребрена херния в лумбалния гръбначен стълб може да доведе до състояние, наречено синдром на cauda equina. Синдромът на Cauda equina е сериозно усложнение, което изисква спешна операция. Ако медицинският специалист не може да диагностицира средно междуребрена херния навреме и да назначи лечение, последствията могат значително да повлияят на качеството на живот на пациента..

Херния диск може да се появи навсякъде в гръбначния стълб, включително в долната част на гърба (лумбална област). Ако междуребрената херния се появи на ниво L5-S1, тогава има вероятност тя да започне да оказва натиск върху сноп нерви, наречен cauda equina. Компресирането на структурите на cauda equina е най-вероятно при голяма средна херния.

Когато херния диск компресира нервите на кауда коня, това може да доведе до редица сериозни симптоми. Тези симптоми включват болки в гърба, ишиас, нарушен контрол на уринирането и движението на червата и изтръпване на задните части, перинеума, краката и гениталиите..

Ако тези симптоми се появят заедно, лекарят трябва да подозира синдрома на cauda equina. Диагнозата ще бъде сравнително ясна, ако се знае, че пациентът страда от херния диск. Ако не, пациентът ще бъде насрочен за магнитно-резонансно изображение (ЯМР) на лумбалния гръбначен стълб.

Диагностика на средната дискова херния

За да извършите компетентна диагностика на всяко заболяване на гръбначния стълб, включително средно дискова херния, е необходимо да посетите невролог. Симптомите, често свързани с херния дискове, могат да бъдат причинени и от други заболявания или наранявания на гръбначния стълб. Ето защо е толкова важно да поставите правилната диагноза, преди да започнете лечението. Знанието как протича диагностичният процес може да помогне за намаляване на тревожността преди да посетите лекар.

Оценка на симптомите и медицинската история

Първата стъпка при диагностициране на средна дискова херния е да се обсъдят симптомите и да се вземе анамнеза. Това обикновено включва въпроси, насочени към по-добро разбиране на вашето медицинско състояние. Също така, вашият лекар може да зададе въпроси относно вашето общо здравословно състояние. Семейната история е много важна, тъй като има данни, че гръбначните разстройства могат да бъдат наследствени.

Медицински преглед

Следващата стъпка включва задълбочен физически преглед. Целта на физикалния преглед е да се оцени наличният обхват на движение, неврологична функция, рефлексен статус и обща сила в областта на шията и гърба. Тази част от диагнозата може да бъде болезнена за пациента, но е много важно да се потвърди диагнозата..

Образни изследвания и други тестове

В края на консултацията, вашият лекар може да ви насочи към тест за образна диагностика, за да потвърди наличието на херния диск. В някои случаи това изследване може да се проведе в самата клиника, в други - в специален диагностичен център. Рентгеновите лъчи могат да покажат намаляване на височината на диска или наличието на костни израстъци (остеофити), докато магнитният резонанс (MRI) се използва за получаване на триизмерни изображения на гръбначния стълб и самия херния диск. КТ е много по-лош от ЯМР при диагностициране на херния диск и може да се използва само ако ЯМР е противопоказан. В зависимост от естеството и тежестта на вашите симптоми, Вашият лекар може също да назначи кръвни изследвания, изследвания на нервната проводимост или блокада на нервите..

Лечение на средна дискова херния

Лечението на средната дискова херния може да бъде както консервативно, така и хирургично.

Консервативно лечение на средна дискова херния

Много пациенти с медиана на средната дискова херния могат да постигнат добри резултати с консервативни, нехирургични лечения. Основните цели на консервативното лечение при средна дискова херния са възстановяване на нормалното разстояние между прешлените и намаляване на натиска върху прищипания нерв, което води до облекчаване на болката и други симптоми, причинени от дискови херния..

Консервативното лечение на херния дискове включва:

  • гръбначно извличане, препоръчваме да се извърши гръбначно сцепление без товар, тъй като други методи на сцепление могат да влошат състоянието на пациента
  • масаж и други упражнения за укрепване на мускулите на гърба
  • хирудотерапия за намаляване на възпалението
  • упражнения, насочени към подобряване на стойката;
  • промяна в начина на живот.

Хирургично лечение на средна дискова херния

Хирургичното лечение на средна дискова херния може да се препоръча на пациенти с големи изпъкналости, както и при наличие на симптоми на неврологичен дефицит. Според нас хирургичното лечение на херния може само да спре развитието на усложнения от дискова херния, но не допринася за излекуването на херния, напротив, след операцията ситуацията само се влошава... Ето защо е важно да се проведе ЯМР навреме за болка в гърба, ръцете, краката и ако се открие патология, спешно да започнете консервативни мерки.

Статията е добавена към Yandex Webmaster 2018-03-26, 15:48.

Херния диск L5 S1, видове патология, методи на лечение

Здравето на целия организъм зависи от гръбначния стълб, който е основният компонент на опорно-двигателния апарат. Изпълнявайки множество важни функции, постоянният стрес води до появата на заболявания. Пренебрегването на болката в гръбначния стълб е изпълнено с усложнения. Херния L5 S1 се счита за често усложнение, при което страда дискът между петия лумбален и първи сакрален прешлен. Колко опасно е това заболяване, какви методи за лечение се използват за него? Това ще обсъдим в нашата статия..

Основните характеристики на заболяването

Какво представлява дисковата херния на L5-S1? В лумбалния гръбначен стълб има пет прешлена, те са свързани с големи и малки стави. Тези стави представляват междупрешленния диск. Състои се от гъста желеобразна маса (сърцевина) и плътна капсула. Всеки прешлен в определен участък на гръбначния стълб има свое име. Петият лумбален прешлен е определен като L5, а първият сакрален прешлен е S1. Дискът между тези прешлени не е като останалите. Той е трапецовиден, а не правоъгълен. Това е естествена особеност на нашето тяло..

На фона на всичко това възниква херния. Тя се диагностицира в този диск най-често. Хернията представлява разкъсване на плътна дискова капсула, която вече не може да съдържа ядрото. Дискът се смачква с деформация под формата на патологично изпъкналост на фибулата на анула. То води до компресия на нервните корени, които са разположени вътре или близо до гръбначния стълб. Поради това се развиват различни заболявания..

Причини за появата на херния

Следните фактори могат да причинят лумбосакрална херния:

  • Големи натоварвания, които оказват натиск върху междупрешленните дискове, които реагират на ставите на гръбначния стълб с долните крайници и таза.
  • Промени във физиологичния завой, който се образува от лумбалните и сакралните прешлени. Дискът става най-уязвим под голям ъгъл между тях..
  • Голямо тегло на човек. Повишава аксиалното натоварване върху гръбначния стълб като цяло и по-специално върху лумбално-сакралната става..
  • Характеристики на вродената сила на връзките, мускулите и сухожилията.
  • Тежък физически труд, повдигане и пренасяне на тежки товари допринасят за износването на тъканите на междупрешленното пространство.

Няколко фактора повишават риска от херния. Физическата активност заема специално място във всички случаи, тъй като именно тя най-често се превръща в основната причина за херния.

Как се проявява заболяването: клинични симптоми

Симптомите на междупрешленната херния са пряко свързани с компресия на нервната тъкан в областта на изпъкналостта на хернията. Първо, има нарушение на местоположението на тъканите, възниква дразнене. Веднага се появяват оток и възпаление, те водят до влошаване на симптомите, тъй като компресията на структури от нервната тъкан се увеличава.

При херния се появяват следните симптоми:

  • Мускулна треска. Лек оток се появява от едната страна на засегнатия гръбначен стълб и дисковата тъкан се втвърдява поради постоянно мускулно свиване, нервно дразнене и възпаление.
  • Синдром на болката. В началния етап на образуване на херния се появява силна болка в долната част на гърба, излъчваща се към крака, таза. Болката в гърба се влошава с всяко движение, не отминава в покой. Най-често болката е концентрирана в дясната страна..
  • Неврологични симптоми. Когато се раздразнят корените на големи нервни окончания, които са отговорни за подвижността на долните крайници, болката се появява там, където преминава седалищният нерв. Пациентът се оплаква от болка в лумбалната област, те се появяват в задната част на бедрото и задника, има усещане за парене в глезена и външната повърхност на подбедрицата. Появява се слабост на двата или един крайник, изтръпване в областта на краката.

Проявите зависят от размера на хернията. При малка херния преобладава болката, ако херния диск L5 S1 е голям, симптомите са неврологични.

Видове херния

Има няколко вида междуребрена херния L5-S1. Те зависят от локализацията и клиничната картина на заболяването. При херния постеролатералната и задната част на диска почти винаги се разкъсва, поради което понякога се нарича задна херния. Лечението зависи от вида на заболяването.

  1. Средната херния е локализирана в лумена на гръбначния канал. Оказва натиск върху гръбначните корени и почти винаги причинява изтръпване и загуба на усещане в краката..
  2. Foraminal. Хернията се намира на мястото на изхода на нервите от гръбначния стълб.
  3. Парамедийна херния. Образува се в една от антеролатералните повърхности, а не в централната част. Болката се появява в един от долните крайници, изтръпване поради дразнене на нервните процеси.
  4. Секретна херния. Определя се от тежестта на разрушаването на междупрешленния диск, а не от локализацията. Тя може да се разглежда като изключителна степен на унищожаване. При този тип херния настъпва пълно разрушаване на областта на фиброзната капсула, ядрото изтича под формата на фрагменти в лумена на канала на гръбначния стълб.

Функции за диагностика и лечение

Между прешлените херния на лумбалния гръбначен стълб се развива бавно, така че може да се диагностицира само след преглед, който се назначава от компетентен лекар. Задължително ЯМР, това изследване ще помогне да се разпознаят всички промени, възникващи в гръбначния стълб, да се оцени тяхната интензивност.

С херния диск L5 S1 лечението може да бъде консервативно или оперативно, в зависимост от тежестта на патологията, естеството на болката и възможните усложнения.

Оперативна намеса

Хирургичното отстраняване на херния се използва в изключителни случаи, ако са налице следните фактори:

  1. Синдромът на болката продължава един месец и не отшумява след курс на лечение с лекарства.
  2. Наблюдавани неврологични нарушения с ограничена двигателна активност на крайниците.
  3. Симптомите на компресия на всички корени на гръбначния канал, нервите прогресират и растат бързо. Долните крайници са напълно обездвижени.

Операцията се извършва по ендоскопски технологии и по класически отворен начин. Хирургът избира метода въз основа на своя опит. Независимо кой метод е използван, основната задача на лекарите е да отстранят тъканите на унищожения диск, компресирайки нервните структури.

Консервативно лечение

Основната консервативна терапия се провежда под наблюдението на лекар, тя е много дълга и включва:

  1. въвеждането на противовъзпалителни лекарства (Movalis, Revmoxicam, Diclofenac);
  2. приемане на лекарства, които намаляват мускулния спазъм (Mydocalm, Sirdulad, Spazmalgon);
  3. употребата на лекарства, които намаляват подпухналостта (Lasix, L-lisine Escinat);
  4. лечение с лекарства за подобряване структурата на хрущялната тъкан (Колаген комплекс, Алфлутоп, Мукозат);
  5. физиотерапевтично лечение.

По време на лечението е важно да промените начина си на живот, да спазвате всички препоръки на лекаря, за да не провокирате рецидив на заболяването.

Лечение с лекарства

Предписва се сложна терапия, провежда се под наблюдението на лекар, лекарствата се избират индивидуално. Задачата на лекарствената терапия е да облекчи възпалението и да премахне болезнените усещания. За да направите това, лечението трябва да включва:

  1. хондропротектори;
  2. противовъзпалителни лекарства;
  3. блокада с новокаин;
  4. мускулни релаксанти;
  5. B витамини.

Всяко лекарство има своя собствена функция и цел. Хондропротекторите осигуряват хранене на междупрешленните дискове, спомагайки за възстановяването на увредените хрущяли. Противовъзпалителни лекарства са необходими за облекчаване на възпалението и облекчаване на болката. Ако болката продължава, е необходимо да се приложи новокаинова блокада, тя ще премахне силната болка. Мускулните релаксанти облекчават спазма от ранените паравертебрални мускули.

Физиотерапия

Леченията за физиотерапия са много ефективни при лечение на херния. Не забравяйте за това по време на периода на възстановяване след операцията и след курса на лекарства. Физиотерапевтът може да препоръча магнитна терапия, електрофореза. Диадинамичните течения са се доказали добре, те облекчават болката, помагат на мускулите около гръбначния стълб да се отпуснат. След курс на физиотерапия пациентите са подобрили нервната проводимост към ограничените дискове.

С херния класовете с треньор на специални симулатори са полезни. Действието на симулаторите е насочено към възстановяване на мускулния корсет на гръбначния стълб и разтягане. Един от тези симулатори се нарича люлка на Юлин. Това е вертикална люлееща се рамка с противотежест в долната част. По време на упражнения върху него пациентът може да облекчи натоварването на гръбначния стълб чрез разтягане на повредения сегмент. Упражненията с люлка на Юлина са ефективни за профилактика на това заболяване и за лечение.

Масаж на херния

Препоръчва се курс за масаж за облекчаване на напрежението и укрепване на мускулите. Необходимо е да се доверите на терапевтичния масаж само на професионалисти, тъй като непрофесионалното въздействие върху възпалената част на гръбначния стълб ще влоши ситуацията и ще доведе до необратими последици. Масажът помага за укрепване на лумбалния гръбначен стълб, тонизира отслабените мускули на гърба и краката.

Hirudotherapy

Хирудотерапия - лечение с пиявици, ефективен метод в комплексна терапия при херния на лумбалния гръбначен стълб. След курса на хирудотерапия се подобрява кръвоснабдяването на прешлените, облекчава се напрежението в проблемната зона.

Лечебни упражнения

За пациенти с гръбначна херния специалистите предлагат специален набор от упражнения. Упражненията не изискват специална подготовка и могат да се правят у дома. Натоварването, което ще бъде получено по време на тренировка, ще помогне за укрепване на мускулната тъкан и облекчаване на напрежението.

  1. Необходимо е да лежите на гърба си с ръце, изпънати по протежение на тялото. Без да повдигате краката, повдигнете тялото. Задръжте за 10 секунди, върнете се в изходна позиция. Направете поне 5 подхода бавно, като правите 10 минути почивки между упражненията.
  2. Легнете по гръб с крака, огънати в коленете. Трябва да стегнете коремните мускули, задръжте няколко секунди, не бива да задържате дъх. Упражнението се повтаря 10 пъти..
  3. Заемете изходна позиция, както при упражнение номер 2. Докоснете противоположното коляно с ръка. Създайте пружиниращо движение. Повторете това с другата ръка. Упражнете 10 пъти.
  4. Легнете върху твърда повърхност, бавно, докато вдишвате, издърпайте протегнати ръце към главата си. В същото време не огъвайте краката, не откъсвайте долната част на гърба от пода. Докато издишате, спуснете ръцете си. Упражнявайте 10-15 пъти.

Възможни усложнения

Много е важно своевременно да започнете лечението на патологията. Лечението е дългосрочно, но е ефективно в ранните стадии на заболяването. Ако патологията не се лекува, може да се появи изпъкналост, при която нуклеусовият пулпос се измества и целостта на фибула на анула..

Херния диск L5-S1

Ако са засегнати 5-ти лумбален прешлен и 1 сакрален прешлен, се диагностицира междупрешленната херния диск L5 - S1. В тази част на гръбначния стълб патологията се среща най-често, тъй като именно в долната част на гърба се упражнява максималното натоварване при ходене, бягане и други движения. Ако болестта не се лекува своевременно, последствията могат да бъдат непредсказуеми, до увреждане на пациента. Затова е важно симптомите да не се игнорират и да се потърси незабавно медицинска помощ..

Причини за развитие

Основният фактор, провокиращ развитието на херния на лумбалния гръбначен стълб L5-С1, е прогресиращата остеохондроза на гръбначния стълб, при която междупрешленните дискове (IVD) стават по-тънки, свиват се и променят нормалното си местоположение. С патологията страдат и лумбалните прешлени - те постепенно се изтриват, в резултат на което функционирането на гръбначния стълб се нарушава.

Други чести причини за развитието на херния диск L5-S1 са:

  • вродени и генетични патологии, които влияят негативно върху развитието и функционирането на мускулно-скелетната система;
  • наранявания, синини, дислокации и фрактури на лумбалната зона;
  • прогресирането на заболявания с дегенеративно-дистрофичен характер;
  • повишена физическа активност;
  • заседнал начин на живот;
  • недохранване;
  • недостатъчен дневен прием на течности;
  • дефицит на калций и фосфор в организма.

При прогресираща остеохондроза най-често страдат шийните (прешлени C5-C6) и лумбалните (L4-L5 и L5-S1) участъци.

сортове

Ядреният пулпоз може да стърчи в различни посоки. В зависимост от това къде точно е изпаднал центъра на диска, се разграничават следните видове лумбосакрална херния:

  • Парамедиална дискова херния. В този случай дисковото ядро ​​заема позиция отдясно или отляво на гръбначния мозък..
  • Гръбната. С развитието на такава патология ядрото попада в канала, където преминават нервните плексуси, следователно с дорзална херния пациентът се смущава от остри симптоми.
  • Средна дискова херния L5 - S1. Изпъкналото съдържание на междупрешленния диск е разположено в средата на гръбначния канал.
  • Парамедиано-фораминална херния. Дисковото ядро ​​попада в областта на гръбначните корени..
  • Двустранна медиана-парамедианна дискова херния L5 - S1. В тази ситуация, ядреният пулпоз е насочен към централната и страничната част, обаче симптомите на болка се простират и от двете страни..

Имайки предвид от коя страна нервните влакна са прищипани и възпалени, хернията е:

Типични симптоми

Заден херния диск провокира остра болка в лумбалната област. В напреднали случаи е нарушена подвижността на долните крайници, страдат вътрешните органи, разположени в малкия таз, и човек губи либидо. Ако издутината е в кухината, където минават гръбначните нерви, болката се разпространява към глутеалната и бедрената област. Нарушава се инервацията на стъпалото и пръстите, усеща се изтръпване или изтръпване на кожата, сякаш гъзовете се спускат по краката. Средната или средната херния в напреднали случаи провокира пареза, тъй като с увеличаване на изпъкналостта възниква увреждане на гръбначния канал.

Въпреки че местоположението на херниите може да бъде с различна локализация, могат да се разграничат общи симптоми, сред които най-честите са:

  • остър и остър лумбаго в лумбалната област;
  • обостряне на болката след физическо натоварване, продължителен престой в едно положение;
  • изтръпване и нарушена функционалност на долните крайници;
  • неволно уриниране и дефекация;
  • синдром на "кашлица", когато болезнеността се усилва при опит за кашлица или кихане.
Обратно към съдържанието

Диагностика на дисковата херния L5-S1

За да бъде лечението на херния L5-S1 е важно да се установи колко лошо е засегнат гръбначният стълб, както и да се идентифицира местоположението на изпъкналостта. Следователно, след първоначалния преглед, палпация и събиране на анамнеза, лекарят ще даде насока за CT или MRI изследване. С помощта на тези диагностични мерки ще бъде възможно да се установят точните размери на хернията. За да се определи локализацията и степента на увреждане на прешлените, допълнително се прави рентгенова снимка. След потвърждаване на диагнозата лекарят избира индивидуален режим на терапия.

Какво лечение се предписва?

консервативен

Ако лумбосакралната херниална изпъкналост не надвишава 6 мм, ще бъде възможно да се направи без операция и да се отървете от проблема по консервативен начин. Определени групи лекарства, представени в таблицата, ще помогнат да се отървете от възпалението, отока и синдрома на болката:

Лекарствена групаактиме
Нестероидни противовъзпалителниЕлиминирайте възпалението, подуването, болкатадиклофенак
"Nimesil"
Ибупрофен
"Индометацин"
Мускулни релаксантиОблекчете мускулните спазми"Баклофен"
"Midocalm"
"Sirdalud"
хондропротекториВъзстановява увредената хрущялна тъкан"Хондроитин"
"Structum"
"Artra"
B витаминиУкрепване на имунитета"Neuromultivitis"
Насърчава ускорената регенерация на увредените междупрешленни структури"Milgamma"
"Neurovitan"
"Supradin"
Обратно към съдържанието

Физиотерапия и масаж

Масажните манипулации възстановяват нормалното кръвоснабдяване и хранене на болните зони. Физиотерапевтичните мерки, които се предписват като спомагателна терапия и за превенция, ще помогнат да се ускори възстановяването на повредени дискове и да се нормализира функционирането на лумбосакралната област. Следните процедури са полезни:

Упражнения

Важно е да спортувате редовно - благодарение на него се възстановява кръвоснабдяването на засегнатата област, изчезва усещането за болка и скованост. Гимнастиката за херния се избира от лекаря индивидуално, като се вземе предвид степента на прогресиране на патологията и общото здравословно състояние на пациента.

Когато операцията е от съществено значение?

Ако херниалната формация е достигнала голям размер (от 12 мм) и консервативните методи вече не работят, се извършва хирургично лечение, по време на което хернията и други увредени структури се отстраняват чрез микроразрез с помощта на ендоскоп. Този тип операция се нарича микродискектомия. Може да се приложи и лазерно отстраняване. Процедурата включва изпаряване на патологичното съдържание на междупрешленния диск с помощта на лазерен лъч. Видът на операцията се определя само от лекаря на индивидуална основа.

Отрицателни последици и тяхното предотвратяване

Пренебрегването на симптомите и отлагането на посещение при лекаря провокира опасни усложнения:

  • нарушение на функционирането на органи, разположени в малкия таз;
  • проблеми с работата на долните крайници;
  • силна болка;
  • пълно унищожаване на междупрешленните дискове и увреждане.

Но ако лечението се проведе в ранните етапи, такива последствия могат да бъдат избегнати. Това означава, че болестта трябва да бъде лекувана своевременно. Като превантивна мярка се препоръчва да се правят упражнения всеки ден, да се дозира натоварването в долната част на гърба, да не се преохлажда, да се води здравословен начин на живот, да се лекуват патологии с дегенеративно-дистрофичен характер.

Средна гръбначна херния в лумбалния гръбначен стълб

Средната дискова херния е централна и почти винаги оказва натиск върху структурите на гръбначния мозък. Често се подлага на секвестр, в резултат на което нуклеозният пулпос се движи свободно по гръбначния канал и дразни твърдата мазга на гръбначния мозък, провокирайки миелит. Този тип херниална изпъкналост се различава в преобладаването на неврологични клинични признаци над останалите симптоми.

Средна херния на гръбначния стълб представлява сериозна опасност за човешкото здраве и работоспособността. Често води до изключително негативни последици, като парализа на долната част на тялото, нарушена функция на червата и пикочния мехур, безплодие, еректилна дисфункция при мъжете.

Херния диск е усложнение на дългосрочно дегенеративно дегенеративно заболяване на хрущялните тъкани на гръбначния стълб. Те образуват междупрешленни дискове, които са отговорни за равномерното разпределение на амортизационния товар, когато човешкото тяло се движи. Междупрешленните дискове са съставени от плътни хрущялни мембрани - влакнести пръстени. Те са много издръжливи и еластични, бързо възвръщат първоначалната си форма след натиск върху тях. Вътре в анулния фиброс се намира ядрото pulposus - желатино тяло, състоящо се от специфични протеини, които привличат и задържат вода. Благодарение на своята желеобразна структура, нуклеусовият пулпоз бързо и ефективно разпределя ударно-абсорбиращия товар и гарантира стабилността на височината на междупрешленния диск.

Слабата точка на тази хрущялна структура е кръвоносната мрежа - тя просто липсва. Природата постанови, че всички хрущялни тъкани на междупрешленния диск могат да получават течност и хранителни вещества за регенерация само чрез дифузен обмен със заобикалящите меки тъкани. Приблизително половината от храненето идва от обмен с крайните плочи, които отделят повърхностите на дисковете от телата на прешлените. Крайните плочи са облицовани с малки кръвоносни съдове и ефективно подхранват хрущялната тъкан по време на компресия и разширяване. Но с увеличаване на амортизационното натоварване, например с наднормено телесно тегло, започва процесът на втвърдяване на капилярната мрежа. Поради това крайната плоча губи способността да осигурява пълно дифузно хранене на диска..

Следващият етап в развитието на остеохондроза е отслабването на работата на паравертебралните мускули. Те трябва да бъдат подложени на постоянна физическа активност. Ако човек води заседнал начин на живот, тогава има голяма вероятност мускулната тъкан да атрофира и няма да осигури достатъчно течност и хранителни вещества в хрущялната тъкан на междупрешленните дискове.

Задейства се следният патологичен механизъм на унищожаване:

  • фиброзният пръстен на междупрешленния диск губи течност и се дехидратира;
  • има намаление на степента на еластичност и когато се приложи амортизационното натоварване, повърхността се напуква;
  • в условия на недостатъчно дифузно хранене организмът стартира механизма на калциране, за да възстанови целостта на фиброса на анула;
  • калциевите соли се отлагат на повърхността на фибула на ануса, което се превръща в сериозна пречка за пълноценното дифузно хранене в бъдеще (т.е. дори да започнете активно да се занимавате с физиотерапевтични упражнения, състоянието на междупрешленните дискове няма да се подобри без предварително лечение);
  • влакнестият пръстен започва да поема течност от нуклеусовия пулпоз, разположен вътре в него;
  • физиологичната височина и форма на междупрешленния диск се губят;
  • тя губи амортизационния си капацитет;
  • при прекомерно физическо натоварване, например при вдигане на тежести, фибрусът на маточната жлеза се разкъсва и част от пулпуса на нуклеуса напуска през него - това е етапът на междупрешленната херния.

Ако издатината е разположена в централната част и оказва натиск върху твърдата матка, тогава това е средна дискова херния. Ако се случи, трябва да се свържете с невролог или вертебролог възможно най-скоро. По-нататък в статията ще говорим за основните причини и клинични симптоми на тази гръбначна патология..

Причини за средна херния L5-S1, L4-L5 и L3-L4

По-често от другите се развива средната херния L5-S1, това се дължи на факта, че максималната физическа натовареност е върху тази част на гръбначния стълб. Когато прави различни движения, междупрешленният диск между лумбалния и сакралния гръбначен стълб изпитва изключително претоварване. Ако в същото време един или няколко фактора на отрицателно влияние упражняват ефект, тогава се развива средна херния на диска L5-S1, която често е придружена от синдрома на cauda equina и дисфункция на вътрешните органи на коремната кухина.

Средната херния диск L5-S1 често се появява по следните причини:

  • тютюнопушене и пиене на алкохолни напитки, което допринася за нарушаването на микроциркулацията на кръвта в мускулите около гръбначния стълб;
  • тежък физически труд, свързан с повдигане и носене на тежести;
  • наднормено тегло;
  • поддържане на заседнал начин на живот;
  • кривина на гръбначния стълб в нарушение на положението на телата на прешлените;
  • грешен избор на обувки и дрехи, неграмотна организация на места за спане и работа;
  • некачествена храна и недостатъчна консумация на чиста питейна вода през деня;
  • лумбални наранявания.

Средната херния L4-L5 често е резултат от лоша стойка в гръдния кош. Ако човек е свикнал да свива, тогава се получава компенсаторно преразпределение на натоварването на лумбалния гръбначен стълб. Неговият подплатен сегмент страда и при сериозни дегенеративни дистрофични процеси се развива средна херния на диска L4-L5, който оказва натиск върху радикуларните нерви, отговорни за инервацията на коремните органи.

Средната херния L3-L4 се открива в по-голямата част от случаите при пациенти, които са претърпели операция за отстраняване на херния диск, разположен между сакрума и долната част на гърба.

Като профилактика на това заболяване е необходимо да се изключи дългия престой в същото положение. Също така такива заболявания често се развиват на фона на анкилозиращия спондилит, системен лупус еритематозус и други ревматоидни патологии.

Клинични симптоми в зависимост от размера на хернията

Клиничните симптоми на средна херния се влияят от нейния размер и местоположение. Например, средна херния от 5 мм може да показва леки неврологични признаци, докато изпъкналост от 9-10 мм ще доведе до пълна парализа на долното лято..

Струва си да обърнете внимание на следните признаци на патология:

  • остра болка в лумбалната област под формата на изстрели или токови удари (нараства с всяко движение на тялото);
  • изтръпване и изтръпване по кожата на двата крака;
  • отслабване на мускулите на долните крайници;
  • липса на чувствителност в определени области на кожата.

При сериозен размер на херниалната изпъкналост се появяват симптоми на стеноза на гръбначния канал. Това е рязко изтръпване на долната част на тялото и долните крайници, неволно уриниране и движение на червата, понижаване на температурата на кожата и бледността им.

В напреднали случаи може да се развие синдром на cauda equina. Той се състои във факта, че работата на вътрешните органи на коремната кухина се нарушава от скарлатина. Човек има парализа на червата и пикочния мехур. Това състояние изисква незабавна хирургическа операция за отстраняване на херниалната изпъкналост.

Секвестирана средна херния

Секретираната средна херния е сериозна заплаха за живота и здравето на човека. Секвестрация е отделянето на част от нуклеозния пулпос от фиброзния анул. Образуваната структура започва да се движи по здравия мозък на гръбначния мозък. Тъй като желатиновото тяло се състои от специфични протеини, те дразнят дуралната мембрана. Това провокира силно възпаление, оток и спазъм на мембраната. Настъпва компресия на гръбначния мозък. В разгара на болката може да настъпи шоково състояние и човекът да е близо до смъртта. При липса на силна болка може да настъпи пълна парализа на тялото..

При секвестрирана средна херния е показана спешна операция. Диагнозата обикновено се потвърждава чрез гръбначен кран и MRI сканиране. Списъците показват движението на част от нуклеусовия пулпоз в гръбначния канал.

Ако със силна болка в лумбалната област започнат да се появяват признаци на парализа на краката или ръцете, чувствате затруднено дишане, имате сериозни проблеми с изпразването на червата и пикочния мехур, не се колебайте, спешно се обадете на линейка. Категорично е забранено да се движите независимо в това състояние..

Лечение на средна дискова херния

Има няколко начина за лечение на средна херния: лекарства, операция и използване на методи за ръчна терапия. За съжаление лекарствената терапия има само симптоматичен ефект. Пациентът изпитва облекчение от състоянието си, но не се отървава от херниалната изпъкналост.

Хирургичното лечение на средната дискова херния е радикално. Част или цялата му структура е премахната. Но последствията са не по-малко ужасни. В рамките на 2-3 години има пълно унищожаване на всички съседни междупрешленни дискове.

Лечението на медианната дискова херния с помощта на методи на мануална терапия може да възстанови целостта на фибулата на анула и да предотврати риска от рецидив в следващите няколко години. Използват се ръчно сцепление на гръбначния стълб, остеопатия, масаж, лечебна гимнастика, кинезиотерапия, физиотерапия, рефлексология и много други методи. Добър резултат се получава чрез лазерно изпаряване на междупрешленния диск. Мануалната терапия може успешно да лекува средни хернии от всякакъв размер. Единственото нещо, когато вече не е възможно да се окаже помощ, е секвестрирането на нуклеозния пулпоз. Затова своевременно потърсете помощ..

Има противопоказания, изисква се съвет от специалист.

Можете да използвате услугата на безплатна предварителна назначаване на лекар (невролог, хиропрактик, вертебролог, остеопат, ортопед) на уебсайта на клиниката за свободно движение. При първоначалната безплатна консултация лекарят ще ви прегледа и проведе интервю. Ако има резултати от ЯМР, ултразвук и рентген, той ще анализира изображенията и ще постави диагноза. Ако не, той ще изпише необходимите упътвания.

Сегмент L5-S1

Херниите в сегмента L5-S1 са често срещани. Според някои проучвания те са на първо място, следвани от хернии в L4 L5 сегмента.

Какво означава абревиатурата L5-S1?

"L" - "лумбална", преведена като поясни

"S" - "sacrum", преведено като sacrum

Тоест това е лумбосакрална херния, с пролапс на нуклеусовия пулпоз, разположен между петия лумбален и първия сакрален прешлен.

Защо се появява дискова херния на L5-S1?

При шофиране този диск има най-голямо натоварване. Тежък физически труд, постоянно статично натоварване, неправилно положение на тялото при изпълнение на работа води до влошаване на състоянието и промени в дегенеративен характер. Причината за херния може да бъде травма, както и постоянна микротравматизация.

От изпъкналост до херния

Първоначално се оказва по-голям натиск върху част от диска L5 S1. С течение на времето тази част от диска се износва, което води до изпъкналост. По време на изпъкналост влакната се счупват и на отслабено място поради натиск дискът стърчи.

Ако не направите нищо, не нормализирайте натоварването и не провеждайте лечение, тогава външната обвивка на диска може да се спука, тоест ще се образува херния. В този случай ядрото ще се премести навън под действието на товара.

Мускулни спазми, бидейки в неудобно положение за дълго време - всичко това може да доведе до неравномерни натоварвания. Силата на задвижването е също толкова важен фактор за неговото здраве. Трябва да се има предвид, че в самия диск няма кръвоносни съдове, така че той получава хранене от околните тъкани.

Чести причини за херния дискове L5 S1

Има често срещани причини, които допринасят за херния на L5 S1. Тези фактори еднакво негативно влияят на всички части на гръбначния стълб. Те включват:

  • Седящ начин на живот;
  • Повдигане на тежки предмети;
  • Затлъстяването;
  • Неправилно хранене и неспазване на водния режим
  • Травма на гръбначния стълб;
  • История на хрущялни заболявания.

Какви са дисковите хернии?

Класификацията зависи от местоположението:

  • Paramedian
  • Задна средна
  • Foraminal
  • коремен
  • Изолирани

Симптоми на херния на диска L5-S1

Основният симптом, който кара човек да обърне внимание, е болката. Ясно се проявява в херния, локализацията и силата на болката зависи от местоположението на хернията и нейния размер.

Малките до средните хернии могат да причинят лумбална болка в гърба, докато големите хернии и секвестирани хернии могат да се появят с болка в краката. В допълнение, симптоми като намалена чувствителност, изтръпване са често срещани спътници..

Намаляване на мускулната сила също е характерно - това се отнася за мускулите на стъпалото и прасеца. Човек с херния L5-S1 понякога не може да стои на пръсти.

В тежки случаи, когато нервът е компресиран, може да се наблюдава симптом като парализа на долните крайници. Възможно е да възникне дисфункция на тазовите органи (уринарна и фекална инконтиненция). В този случай е посочена спешна операция, тъй като такива състояния представляват заплаха за човешкия живот..

Най-често болката се усилва при продължително седене, огъване, люлеене с прави крака - симптомите могат да бъдат много различни.

Кои хернии на L5-S1 диска нямат болка

Наличието на херния не е задължително придружено от болка. В повечето случаи няма неврологични прояви при вентрални хернии, тъй като нервите не преминават на мястото, където тя стърчи, следователно няма какво да се прищипва.

Хернията на Шморл - също не причинява болка, тъй като в дебелината на тялото на прешлените (именно там се появява изпъкналостта) също нищо не се прищипва.

Ако тези хернии са идентифицирани и има ярко изразена болка, тогава трябва да потърсите причината за това. Причината е спондилолистезата, лумбалната лордоза, uncovertebral артроза и много други. Но въпреки това по-честата причина е мускулен спазъм..

Кои хернии на L5-S1 диска имат болка

Всички хернии, различни от изброените по-горе, могат да причинят болка. Това се дължи на факта, че херниите водят до факта, че гръбначният канал се стеснява, а стените на дуралния сак се деформират..

Местоположение на херния

Симптоми

Задна средна

  • Болка в долната част на гърба, излъчваща се по външната повърхност на бедрото и подбедрицата надолу към стъпалото;
  • загуба на доброволен контрол над краката;
  • нарушение на уринирането;
  • намалено либидо.

гръбен

  • Болка в долната част на гърба, излъчваща се към дупето и тазобедрената става, с прогресия "слиза" към пръстите;
  • промяна в походката;
  • дискомфорт при седене;
  • болката може да отшуми, но при кашляне или кихане в гърба има "лумбаго";
  • изтръпване на краката;
  • бърза умора на краката при ходене;
  • намаляване на обема на мускулите на бедрото и подбедрицата.

Парамедиален - най-опасният вид херния, при който нарушението възниква не на гръбначните нерви, а на самия гръбначен мозък

  • Пареща болка в перинеума;
  • затруднено уриниране и дефектиране, докато човек изпитва силни позиви за това;
  • изтръпване в слабините.

Кръгови - вторият най-опасен вид патология, тъй като на определено място гръбначният мозък може да се повреди, което води до инвалидност

  • Болка в долната част на гърба измъчва дори в покой;
  • нарушение на движенията в краката;
  • слабост и леко изтръпване в краката;
  • в тежки случаи краката не се движат, контролът върху уринирането и дефекацията се губи.

Лечение на херния на диска L5-S1

Лечението трябва да се провежда само под наблюдението на лекар, тъй като усложненията с неправилно лечение могат да бъдат доста тежки.

Както при другите хернии, лечението може да бъде консервативно и хирургично..

Консервативните методи включват лекарствена терапия, физиотерапия, масаж, лечебна терапия и много други. Ако консервативният метод не даде резултати, тогава е показано хирургично лечение. Решението за необходимостта от операция се взема от лекаря.

На нашия уебсайт ще намерите много информация за ефективността на определени методи на лечение, реални отзиви на хората, които са преминали това лечение - Консервативно лечение L5-S1: лични истории с резултати

В заключение бих искал да кажа, че никой не е имунизиран от хернии, причиняват болка с различна интензивност, ограничават движението и не ви позволяват да правите обичайните си неща. И в някои случаи водят до увреждане.

Важно е да обърнете внимание на здравословното си състояние навреме. Необходимо е да се елиминира не само последствието от хернията - болка, с помощта на болкоуспокояващи, но и да се работи с причината.

Правилното хранене, нормализиране на теглото, упражнения, укрепване на мускулите на гърба, за да се образува „мускулен корсет“, който ще поддържа гръбначния стълб в правилното физиологично положение - не пренебрегвайте тези прости правила.

Статии и дискусии във форума по темата:

Автор на материала: Елена Василиева, общопрактикуващ лекар

Какво е l5 s1 парамедианна дискова херния и как да се лекуваме

Парамедианната дискова херния l5 s1 е най-често срещаният вид увреждане на лумбалния гръбначен стълб. Маркирането на заболяването означава локализацията на разрушителните процеси между 5-тия лумбален и 1-ви сакрален прешлен. Междупрешленният диск, разположен тук, има трапецовидна форма, различна от другите, което се дължи на функционалността на този гръбначен стълб. Именно поради високата мобилност на отдела патологията е придружена от сериозен дискомфорт и изисква пълно лечение..

Причините за развитието на патология

Спиналните хернии от този тип са най-чести и в същото време са най-опасни, тъй като интензивно компресират гръбначния канал. Херния възниква в резултат на разкъсване на капсулата на вътрешния диск. По време на това ядрото вътре, измествайки се, изпълзява от междупрешленното пространство и деформираният диск притиска към близките нервни процеси.

Следните фактори се считат за основните причини за появата на разрушителни процеси:

  • недостатъчно количество калций и фосфор в организма;
  • метаболитни нарушения;
  • прекъсвания в кръвоснабдяването на гръбначния стълб;
  • да бъдеш с наднормено тегло;
  • наранявания и синини;
  • rachiocampsis;
  • вдигане на тежести;
  • скачане от височина;
  • разрушителни заболявания на костната и хрущялната тъкан.

Често парамедианната дискова херния l5 s1 възниква в резултат на възрастови промени в тялото и е придружена от изпъкналост на фибро-хрущялните тъкани. Почти винаги се проявява в липсата на лечение или неефективна терапия за остеохондроза.

Симптоми

Тежестта на симптомите при парамедианна херния, на първо място, зависи от нейния размер. Колкото по-голяма е хернията, толкова по-отчетливи са всички нейни симптоми. В този случай основните признаци на патология включват:

  • парене в глезена и подбедрицата;
  • болка в областта на седалищния нерв;
  • появата на оток и подуване на мястото на хернията;
  • лоша подвижност и частично или пълно изтръпване на краката;
  • болка в долната лумбална област, утежнена от движението на тялото;
  • мускулен тонус.

В допълнение, парамедианната дискова херния l5 s1 може да провокира уринарна инконтиненция, главоболие и мускулна слабост. Често това води до значително намаляване на потентността..

В зависимост от степента на увреждане и степента на развитие на патологията, симптомите на херния могат да се появяват както постепенно един след друг, така и едновременно.

Видове парамедийна херния

Поради факта, че междупрешленният диск може да бъде изместен във всяка посока, дисковата херния l5 s1 условно се разделя на няколко типа:

  • левостранен;
  • десностранна;
  • Медиана;
  • foraminal;
  • странично;
  • изолирания.

Преместването на диска в лявата страна провокира нарушена подвижност на тялото и чувствителността на органите в тази част на тялото. Правостранната парамедианна херния също компресира нервните окончания, отговорни за чувствителността на органите и телесните системи. Дясната страна на тялото обаче попада под неговото влияние..

Средно-парамедианната дискова херния l5 s1 се характеризира с изместване на диска в междупрешленния канал. Освен това може да бъде поставен както встрани от средната линия на прешлена, така и в центъра.

Фораминалната форма на парамедианната херния се характеризира с изпъкналостта на нуклеусовия пулпоз на диска директно към гръбначния корен. Този вид патология е придружен от много интензивна болка, която е изключително трудна за спиране..

Латерална херния е изтласкването на диска към междупрешленните отвори. Секстерира се образува, когато ядрото се измести в областта на гръбначния канал.

Диагностика

Диагнозата на патологията се извършва цялостно на 2 етапа. Първоначално, когато посещава лекар, му се поставя предварителна диагноза въз основа на общ преглед на пациента и на анализа на оплакванията му. По време на прегледа лекарят задължително провежда палпация на болезнени зони, както и външна оценка на кожата за наличие на оток.

Вторият етап на диагнозата е хардуерен преглед на гръбначния стълб. Може да се извърши с помощта на следното оборудване:

Компютърната томография и магнитен резонанс, разбира се, дават възможност за по-точно определяне на естеството на нарушенията, тъй като те могат да показват на слоеве структурата на гръбначния стълб и близките тъкани. Въпреки това, поради високата цена на тези процедури, най-често използваната рентгенография, както и ултразвук и доплеров преглед.

лечение

Процедурата за лечение на парамедианна дискова херния l5 s1 може да се извърши или с помощта на методи на консервативна терапия, или чрез операция. Въпреки това винаги се дава предпочитание на по-снизходителния консервативен подход..

Консервативни методи

Пестеливата консервативна терапия е цяла гама от мерки, които позволяват не само да се облекчи болката и да се облекчи възпалението, но и да се възстановят увредените участъци на костната и хрущялната тъкан. Лечението включва:

  • прием на обезболяващи. Основните от тях са лекарства на базата на ибупрофен и кетопрофен;
  • използването на противовъзпалителни лекарства от нестероидни групи. Най-често това са Мовалис и Диклофенак;
  • използването на мускулни релаксанти под формата на Mydocalm или Spazmalgon;
  • използването на хондропротектори. Най-популярните лекарства от тази група са лекарствата Хондроксид и Дон.

В хода на лечението на пациента трябва да бъдат предписани витамини от група В. Те осигуряват подобряване на метаболитните процеси, а също допринасят за възстановяването на увредените тъкани, включително нервните окончания. Също така, пациентът може да се нуждае от антидепресанти, тъй като продължителната интензивна болка при херния на парамедианския диск l5 s1 често води до безсъние и дразнене.

Задължителен етап от лечението на парамедианна дискова херния l5 s1 е посещението в стаите на терапевтичен масаж и физическо възпитание. Акупресураният масаж, електрофорезата, магнитотерапията и гимнастиката могат не само да подобрят състоянието на мускулите. Тези процедури помагат за ефективно отпускане на тъканите, облекчаване на възпалението и болката и бързо възстановяване на нормалната мобилност на тялото..

Хирургичен метод

Бързо решение на проблема се извършва само при липса на положителен ефект от консервативното лечение. Ако пациентът обаче има херния на парамедиен фораминален диск l5 s1, хирургичното лечение е по-безопасно и по-изгодно. Причината за това е високият риск от обостряния, както и значително увеличаване на болката, в случай на използване на консервативни методи на лечение..

Операцията представлява пълно отстраняване на повредения междупрешленния диск. В този случай той се заменя с имплант.

Доста често лечението на парамедианна дискова херния l5 s1 се извършва чрез хирургическа намеса, поради факта, че пациентите не отиват при лекаря дълго време, а също и самолечение. В резултат на това патологията е придружена от необратими разрушителни процеси. Ето защо, за да се възстановите възможно най-бързо и безопасно, е необходима задължителна медицинска консултация. Само опитен лекар е в състояние да избере най-ефективния и безопасен метод на лечение.


За Повече Информация Относно Бурсит