Средна дискова херния

Резюме: Средната (централна) херния диск е вид междуребрена херния, която засяга гръбначния мозък и в дългосрочен план може да доведе до неврологични симптоми. За разлика от други херния дискове, средната дискова херния стърчи назад, точно в центъра на гръбначния канал, където се намират нервните корени и гръбначния мозък. Потенциално средната дискова херния е най-опасният вид междуребрена херния и е свързана с по-сериозни симптоми..

дискова херния, междупрешленни,

Какво е херния диск?

Херния диск възниква, когато вътрешното съдържание на диска се пробие през твърдата външна мембрана и в гръбначния канал. С възрастта или в резултат на нараняване външната лигавица на диска, наречена фиброс на анула, отслабва и се износва, увеличавайки риска от изпъкналости и разкъсвания, които могат да доведат до появата на херния дискове. Херния дисковете не винаги са болезнени сами по себе си. По правило симптомите на междупрешленната херния се свързват с притиснат нервен корен.

Ако сте диагностицирани с дискова херния, която е идентифицирана като източник на болезнени симптоми, засягащи работата, взаимоотношенията и почивката, научаването за състоянието е важна първа стъпка в лечебния процес. Осъзнаването на причините и възможностите за лечение на херния дискове увеличава шансовете ви да се върнете към здравословен и активен начин на живот възможно най-скоро..

Етапи на развитие на междупрешленната херния

С напредване на възрастта всички части на тялото ни се променят, включително компонентите на гръбначния стълб. Междупрешленните дискове губят вода и еластичност. Това отслабва диска и го прави по-уязвим за различни влияния..

Разграничават се следните етапи на дегенеративни промени в междупрешленния диск:

  • Първият етап на естественото износване може да бъде класифициран като издатина на диска, когато централната част на диска (съдържа се в твърдата външна обвивка) започва да изпъква към гръбначния стълб. Изпъкналостта може да се простира на 180 градуса или по-малко от обиколката на диска;
  • вторият етап на дигенерация на диска включва издуване, когато вътрешната сърцевина на диска се движи по-нататък, извън нормалните параметри на диска и започва да притиска външната мембрана, наречена фиброс на анула, образувайки издутина. Изпъкналостта на междупрешленния диск заема повече от половината (повече от 180 градуса) от обиколката на диска;
  • третият етап е окончателен и се нарича херния диск. Това означава, че във фиброзната мембрана се е появило разкъсване, което позволява на вътрешното гелоподобно съдържание да надхвърли междупрешленния диск..

Важно е да запомните, че различните лекари могат да използват термините изпъкнал, изпъкнал диск и херния диск по различни начини, така че когато обсъждате диагнозата си, най-добре е да изясните какво означава вашият лекар. Също така имайте предвид, че изпъкването на диска и издатината на диска не винаги водят до херния диск или разкъсване на фиброзната мембрана..

Причини и симптоми на средна дискова херния

Има много причини за средна херния дискове, включително:

  • естествен процес на стареене;
  • травматично нараняване, например по време на автомобилна катастрофа;
  • повтарящи се травми при движение, например по време на спорт или ръчен труд;
  • с наднормено тегло или затлъстяване;
  • пушене.

Симптомите на средна междуребрена херния варират в зависимост от местоположението. Например, херния в долната част на гърба (лумбален гръбначен стълб) може да причини болка, която се разпространява в краката и стъпалата. Докато цервикалната херния диск може да причини болка, излъчваща се от шията до ръката, рамото, лопатката и да причини изтръпване в пръстите.

Симптомите на херния диск могат да включват:

  • стрелба болка;
  • усещане за изтръпване;
  • изтръпване;
  • мускулна слабост;
  • загуба на двигателни умения.

Средна междуребрена херния и синдром на cauda equina

Голяма средна междуребрена херния в лумбалния гръбначен стълб може да доведе до състояние, наречено синдром на cauda equina. Синдромът на Cauda equina е сериозно усложнение, което изисква спешна операция. Ако медицинският специалист не може да диагностицира средно междуребрена херния навреме и да назначи лечение, последствията могат значително да повлияят на качеството на живот на пациента..

Херния диск може да се появи навсякъде в гръбначния стълб, включително в долната част на гърба (лумбална област). Ако междуребрената херния се появи на ниво L5-S1, тогава има вероятност тя да започне да оказва натиск върху сноп нерви, наречен cauda equina. Компресирането на структурите на cauda equina е най-вероятно при голяма средна херния.

Когато херния диск компресира нервите на кауда коня, това може да доведе до редица сериозни симптоми. Тези симптоми включват болки в гърба, ишиас, нарушен контрол на уринирането и движението на червата и изтръпване на задните части, перинеума, краката и гениталиите..

Ако тези симптоми се появят заедно, лекарят трябва да подозира синдрома на cauda equina. Диагнозата ще бъде сравнително ясна, ако се знае, че пациентът страда от херния диск. Ако не, пациентът ще бъде насрочен за магнитно-резонансно изображение (ЯМР) на лумбалния гръбначен стълб.

Диагностика на средната дискова херния

За да извършите компетентна диагностика на всяко заболяване на гръбначния стълб, включително средно дискова херния, е необходимо да посетите невролог. Симптомите, често свързани с херния дискове, могат да бъдат причинени и от други заболявания или наранявания на гръбначния стълб. Ето защо е толкова важно да поставите правилната диагноза, преди да започнете лечението. Знанието как протича диагностичният процес може да помогне за намаляване на тревожността преди да посетите лекар.

Оценка на симптомите и медицинската история

Първата стъпка при диагностициране на средна дискова херния е да се обсъдят симптомите и да се вземе анамнеза. Това обикновено включва въпроси, насочени към по-добро разбиране на вашето медицинско състояние. Също така, вашият лекар може да зададе въпроси относно вашето общо здравословно състояние. Семейната история е много важна, тъй като има данни, че гръбначните разстройства могат да бъдат наследствени.

Медицински преглед

Следващата стъпка включва задълбочен физически преглед. Целта на физикалния преглед е да се оцени наличният обхват на движение, неврологична функция, рефлексен статус и обща сила в областта на шията и гърба. Тази част от диагнозата може да бъде болезнена за пациента, но е много важно да се потвърди диагнозата..

Образни изследвания и други тестове

В края на консултацията, вашият лекар може да ви насочи към тест за образна диагностика, за да потвърди наличието на херния диск. В някои случаи това изследване може да се проведе в самата клиника, в други - в специален диагностичен център. Рентгеновите лъчи могат да покажат намаляване на височината на диска или наличието на костни израстъци (остеофити), докато магнитният резонанс (MRI) се използва за получаване на триизмерни изображения на гръбначния стълб и самия херния диск. КТ е много по-лош от ЯМР при диагностициране на херния диск и може да се използва само ако ЯМР е противопоказан. В зависимост от естеството и тежестта на вашите симптоми, Вашият лекар може също да назначи кръвни изследвания, изследвания на нервната проводимост или блокада на нервите..

Лечение на средна дискова херния

Лечението на средната дискова херния може да бъде както консервативно, така и хирургично.

Консервативно лечение на средна дискова херния

Много пациенти с медиана на средната дискова херния могат да постигнат добри резултати с консервативни, нехирургични лечения. Основните цели на консервативното лечение при средна дискова херния са възстановяване на нормалното разстояние между прешлените и намаляване на натиска върху прищипания нерв, което води до облекчаване на болката и други симптоми, причинени от дискови херния..

Консервативното лечение на херния дискове включва:

  • гръбначно извличане, препоръчваме да се извърши гръбначно сцепление без товар, тъй като други методи на сцепление могат да влошат състоянието на пациента
  • масаж и други упражнения за укрепване на мускулите на гърба
  • хирудотерапия за намаляване на възпалението
  • упражнения, насочени към подобряване на стойката;
  • промяна в начина на живот.

Хирургично лечение на средна дискова херния

Хирургичното лечение на средна дискова херния може да се препоръча на пациенти с големи изпъкналости, както и при наличие на симптоми на неврологичен дефицит. Според нас хирургичното лечение на херния може само да спре развитието на усложнения от дискова херния, но не допринася за излекуването на херния, напротив, след операцията ситуацията само се влошава... Ето защо е важно да се проведе ЯМР навреме за болка в гърба, ръцете, краката и ако се открие патология, спешно да започнете консервативни мерки.

Статията е добавена към Yandex Webmaster 2018-03-26, 15:48.

Какво е опасно и как се лекува гръдна дискова херния??

Дорсалната (или "дорзална") херния диск е доста често срещано заболяване на гръбначния стълб. В началото болестта може да протече почти неусетно, но когато се достигне критичен размер, са възможни сериозни усложнения (включително парализа).

Хернията може да бъде локализирана във всяка част на гръбначния стълб. Най-често засяга лумбалната и гръдната област, в цервикалния регион се регистрира много рядко - в не повече от 10% от случаите. Също така гръбначната херния може да бъде средна (медиана), дясностранна и лявостранна.

1 Дорсална херния: какво е това?

Има класически междупрешленни хернии и има дорзални. Но каква е тази "дорзална херния"?

В гръбначния стълб има междупрешленни дискове, които представляват специфична "възглавница" с гъбеста структура. Те държат отделни прешлени на еднакво разстояние един от друг, включително осигуряват ефект на абсорбиращ удар.

Видове междупрешленни дискове

Дорзалната херния се развива, когато междупрешленният диск се срине и попадне в лумена на гръбначния канал. На фона на тази патология се развива компресия (нарушение) на нервните клони, което води до развитие на синдром на болката (обикновено едва забележим в началните етапи).

В този случай дорзалната херния е най-грозният вид междуребрена херния като цяло, тъй като има голяма вероятност от тежко увреждане на съдържанието на гръбначния канал. Изключително трудно е да се излекува консервативно и обикновено се изисква операция.

В по-късните етапи дорзалната херния е изключително болезнена за пациента: той се смущава от силна болка, появява се скованост в движенията и се развива неврологичен дефицит.
към менюто ↑

1.1 Причини за развитие

Има много причини за развитието на дорзални хернии, но само малка част от тях са отговорни за 90% от всички случаи на развитие на болестта..

Херния на гръбния диск L5-S1

Основните причини за развитието на гръдна дискова херния са:

  1. Травми на гръбначния стълб (нараняванията на гърба при раждане са особено опасни).
  2. Удари и проникващи рани на гръбначния стълб.
  3. Затлъстяване на третия етап, по-рядко причината за патологията е наднорменото тегло (без конкретен стадий на затлъстяване).
  4. Прекомерно физическо натоварване (товарачи, майстори на строителна площадка, професионални спортисти са изложени на риск).
  5. Слаб мускулен тонус, физическа бездействие, общо влошаване на тялото.
  6. Дългосрочно пушене (повече от 5 години, независимо колко цигари се пушат на ден).
  7. Костни инфекции (сифилис, туберкулоза).
  8. Небалансирана диета, дефицит на витамини и минерали, наличие на хипохромна или желязодефицитна анемия.

1.2 Там, където най-често се появява?

По-голямата част от дорзалните херния дискове са локализирани в лумбалния гръбначен стълб. Това не е изненадващо, тъй като лумбалната област е изключително подвижна и натоварването от цялото тяло пада върху нея. Най-често се засягат лумбалните прешлени L3, L4, L5 и сакралните прешлени S1..

Гръбначният стълб страда много по-рядко, тъй като е по-малко подвижен, изключително издръжлив и не носи толкова стрес върху себе си, колкото лумбалния гръбначен стълб. Въпреки това, приблизително 30% от случаите на дорзална херния са локализирани в гръдния гръб..

Дорзалната херния се проявява като болка в гърба

Най-слабо засегнат е шийният гръбначен стълб. Има две причини за това: редки наранявания (всички хора се опитват да се грижат най-много за шията) и сравнително леко натоварване (всъщност шията поддържа само главата). Много по-често шията е засегната от дегенеративно-дистрофични патологии (остеохондроза, спондилоза).

В областта на шийката на матката гръдната дискова херния най-често се локализира в прешлени C5, C6 и C7. Повечето случаи на заболяването конкретно в областта на шийката на матката са свързани с професионални наранявания на спортисти (главно самбисти или борци).
към менюто ↑

1.3 Защо е опасно?

Основната опасност от гръдна дискова херния е, че те често водят до увреждане на пациента. Инвалидността обикновено се развива при неадекватно или изобщо не лекуване, но при някои хора усложненията могат да доведат до инвалидност още на 2-3 месеца от хода на заболяването.

Инвалидността се развива с компресия или пълно унищожаване на гръбначните нерви, което води до частична или пълна парализа. С навременното посещение при лекаря и по време на операцията при около 60% от пациентите е възможно поне частично да се възстанови подвижността на крайниците, при останалите пациенти промените са необратими.

Възможно е също увреждане на вътрешните органи поради нарушено провеждане на сигнали по гръбначните нерви. Например, фекална или уринарна инконтиненция, дисфункция на червата (включително IBS - синдром на раздразненото черво), хронична диспепсия може да се развие.

Дорсална задна херния

Смъртните случаи от болестта не се наблюдават, дори при най-големия размер на херния и при неуспешна локализация (в областта на сърцето или белите дробове в гръдния гръб).
към менюто ↑

2 Симптоми на дорзална херния

Клиничната картина на херния на гръбния диск директно зависи от зоната, в която е локализирана болестта. Най-поразителната клинична картина се наблюдава с лезии на лумбалната и цервикалната области на гръбначния стълб.

Симптоми в шийния отдел на гръбначния стълб:

  • хронично замаяност, замаяност, панически атаки;
  • синдром на силна болка, често "излъчващ" към горните крайници;
  • скърцане с ниска честота в ушите (шум в ушите);
  • визуални артефакти: мухи, воали и проблясъци пред очите;
  • главоболие;
  • слабост в горните крайници, нарушена чувствителност, изтръпване на крайниците.

Симптоми в областта на гръдния кош:

  • синдром на силна болка, често се излъчва към горните крайници или ребрата (развива се интеркостална невралгия);
  • нарушения на дишането (задух, затруднено дишане или излизане, кашлица);
  • синусова тахикардия, чести екстрасистоли;
  • скованост в гърба.

Дорзална херния на рентген

Лумбални симптоми:

  • силен синдром на болка (понякога изключително болезнен, предотвратяващ дори сън), болка в краката и задните части;
  • спазми на мускулите на гърба и задните части;
  • нарушение на чувствителността на долните крайници, парестезия, слабост в краката;
  • невъзможността да останете в една позиция за дълго време;
  • проблеми с движението на червата или уриниране, фекални и / или уринарна инконтиненция.

2.1 В лумбалната област: L4-L5, L5-S1

Особеността на клиничната картина в лумбалната област (синдром на болка, нарушаване на долните крайници) се дължи на факта, че огромен брой нервни възли преминават през тази област, простирайки се във вътрешните органи на перитонеума и краката.

Тоест всеки патологичен процес в тази област, по един или друг начин, засяга перитонеума и долните крайници. Най-грозното усложнение в този случай е парализа на долните крайници или инконтиненция на изпражнения или урина.

В същото време, въпреки всички синдром на мъчителна болка, болките значително се засилват при опит да наклоните тялото или да изкривите гръбначния стълб. Болката в този момент може да бъде толкова силна, че пациентът може да загуби съзнание.

Компресия на гръбначния канал с дорзална херния

Болката в лумбалната област е много по-силна, отколкото в шийните или, още повече, в областта на гръдния кош.
към менюто ↑

2.2 В шийния отдел на гръбначния стълб: C5, C6, C7

В шийния отдел на гръбначния стълб преобладават симптоми на дезорганизация на работата на сетивните системи. Наблюдават се зрителни увреждания, увреждане на слуха и се развива нестабилност на механизма, отговорен за анализа на положението на тялото в пространството.

Следователно има зрителни артефакти (които, между другото, се усилват в пълна тъмнина), нискочестотно постоянно скърцане в ушите и нарушена координация със замайване. В редки случаи замаяността е толкова тежка, че може да доведе до атака на синкоп (загуба на съзнание).

Болезнените усещания са много по-слабо изразени, отколкото при нараняване на долната част на гърба. Те обаче могат да бъдат силни и много често "излъчват" към главата (особено към задната част на главата) и към горните крайници.

Когато се опитвате да "опънете" шията или да извършите бързи кръгови движения с ръцете, болезнените усещания се засилват.

2.3 Как се образува междупрешленната херния? (видео)

2.4 В областта на гръдния кош

Торакалната област е най-малко податлива на различни заболявания на гърба, но все още няма сто процента защита.

Хернията в гръдния отдел за много дълго време може да не се прояви по никакъв начин и да се развие неусетно. В този случай в един момент симптомите могат да се появят рязко и внезапно..

Увеличение на клиничната картина на дорзална херния на гръдната кост е възможно в рамките на един ден: сутрин, пълно благосъстояние - от нощно падане, силна мъчителна болка. В този случай синдромът на болката не се ограничава до гръдната област на гърба и отива в гръдната кост, което води до тежка интеркостална невралгия.

Възможни некритични нарушения в работата на сърцето и белите дробове: задух, синусова тахикардия (> 100 сърдечни удара в минута), чести екстрасистоли (втори усещания за "потъване на сърцето").
към менюто ↑

3 Диагностика

Техники за изобразяване се използват за диагностициране на дорзална херния на гръбначния стълб. По отношение на костната тъкан, най-информативните са класическата рентгенография, магнитен резонанс и компютърна томография..

Класическата рентгенография се използва изключително рядко и обикновено в случаите, когато няма аналози (ЯМР, КТ). Класически рентген е в състояние да открие заболяването, но не е възможно точно да се оцени степента му (големината на хернията, участието на околните тъкани в патологичния процес).

Магнитният резонанс има значително по-добро информационно съдържание и обикновено се използва. Тя не само е в състояние да открие болестта, но и да прецени нейния размер (с най-голяма точност).

Дорзална изпъкналост на междупрешленния диск

Компютърната томография е най-подходяща за изследване на костни структури, което означава, че тя може да бъде с приоритет дори по-висока от ЯМР. На практика обаче КТ се използва малко по-рядко за диагностициране на дорзални хернии, отколкото ЯМР..
към менюто ↑

3.1 Размери и видове дорзални хернии

Има няколко вида дорзална херния на гръбначния диск, различаващи се в точното местоположение и в посоките, в които хернията се отклонява:

  1. Foraminal е най-опасният вариант, тъй като поради размера си (обикновено повече от 5 mm), той напълно блокира междупрешленния канал.
  2. Медиално-парамедиален - насочен към центъра на гръбначния мозък с изместване встрани, често води до стеноза на гръбначния канал и парапареза.
  3. Парамедианна, парафораминална (обикновено десностранна) - херния стърчи към едната половина на гръбначния канал.
  4. Дифузен - унищожаване на целия междупрешленния диск.
  5. Средно - насочено към центъра на гръбначния мозък.

Има три основни етапа на дорзална херния:

  • пролапс - изместване от 2 до 3 милиметра;
  • изпъкналост - компенсира се с 5-15 милиметра;
  • екструзия - пълно изпускане на диска.

Дорзална херния на ЯМР

Размери на междупрешленните дорзални хернии:

  1. 1 до 5 мм - най-малък размер.
  2. 6 до 8 мм - среден.
  3. 9 до 12 мм - голям размер.
  4. Повече от 12 мм (включително няколко см) - секвестр или голям пролапс (пролапс).

4 Методи за лечение

Необходимо е да се започне лечение на дорзална херния с консервативни методи, но само ако не е сложно (в други случаи е необходимо спешно хирургично лечение, за да се предотвратят сериозни последици).

Етапи на образуване на междуребрена херния

Консервативната терапия включва използването на медикаменти (аналгетици, регенериращи, противовъзпалителни), масажи и физиотерапевтични процедури (дълъг курс), упражнения терапия.

Физиотерапията е разрешена само след преглед от лекар и с разрешение от него, любителското изпълнение е изпълнено със сериозни усложнения. Ако консервативната терапия не е довела до впечатляващи резултати или хернията се усложнява / прогресира, се провежда хирургично лечение.

По правило се извършва микрохирургична операция (тя също е "ендоскопска"), която рядко дава усложнения и има голяма ефективност (около 70% за успех във всички възрастови групи).

Колкото по-рано се започне лечение, толкова по-големи са шансовете за успех и по-малка е вероятността от тежки усложнения..

Какво е средна (медиална) херния?

Издутина, която засяга гръбначния диск от задната страна, на мястото, където нервният ствол напуска гръбначния канал, се нарича средна (медиална) херния. Опасността от такива патологии се крие в тяхното местоположение, което затруднява лечението и възстановяването. Важно е да се разбере какъв вид заболяване е, как да се отървем от него или изобщо да го предотвратим.

Причините за херния на гръбначния стълб

Остеохондрозата, като най-честата причина за появата на междупрешленните хернии, води до увреждане на фиброзата на анулите, която е засегната от патологии и е претоварена със статични и динамични процеси.

Всяка междуребрена херния може да бъде причинена от генетични неуспехи, които водят до вродени патологии на съединителната тъкан. Увреждането на фиброса на анулите се дължи на продължителен престой в неудобно положение на бюрото, засилени спортове, неравномерно физическо натоварване и наранявания от различен характер.

Средната херния е изключително опасна патология, често се характеризира с бърз напредък, следователно навременното посещение при лекар може да предотврати развитието на възможно най-негативния сценарий.

Както всяка друга, средната дискова херния е естествено следствие от дегенеративно-дистрофични процеси, протичащи в човешкото тяло, възникващи под влияние на вътрешни и външни отрицателни фактори..

Задната средна херния, разположена зад гръбначния стълб, най-често се появява поради появата на вътрешни отрицателни фактори. Понякога се бърка с хернията на Шморл, но медиалният е способен на бързо развитие и нарушаване на гръбначния канал. А Шморля е симптом на друго заболяване и може изобщо да не се развие.

То е следствие от физическо бездействие, недохранване, кислороден глад, наследствени или придобити нарушения на метаболитните процеси на естествения метаболизъм. В много отношения самият съвременен човек провокира развитието на болестта, включително неправилния начин на живот.

Средна класификация на херния

Лечението на конкретно заболяване изисква точно местоположение и идентификация на заболяването. Има три класификации, които разглеждат тази изпъкналост. Това е разделение по мястото на дислокация (цервикална, гръдна, лумбална), по размер (изпъкналост, пролапс, развитие) и според вида на унищожената тъкан (пулпна, хрущялна, костна).

Специално място заема подразделението на болестите на мястото на изпъкналост, което се характеризира с посока към центъра на тежестта на засегнатите прешлени:

  • Класическа задна херния (дорзална). Изходният вектор съвпада с медианата на диска.
  • Paramedian. Векторът е изместен наляво или надясно по отношение на медианата.
  • Средно-парамедианна дискова херния (постеролатерална, средно-латерална). Излиза между централен и страничен вектор.
  • Foraminal. Векторът сочи към фораминалния (страничен) отвор.
  • По корема. Посока на вектора - напред.
  • Кръгла (равномерна). Излиза в страничния отвор.

Анатомичните особености на появяващите се издатини позволяват да се разграничи:

  • безплатна, задържана връзка с диска,
  • лутане (секвестрирано), загубена връзка с диска,
  • изместена херния.

Последната форма може да се върне на мястото си, изпъквайки под товар и се оттегля без него. Патологичните промени в състоянието на гръбначния стълб могат да доведат до фиксиране на вагусна херния, нейния преход към друга форма. Най-опасен е секвестрираният вид, което води до възпалителни процеси с автоимунен произход и компресия на тъканите на гръбначния мозък..

Патологичният процес, причинил патологичната изпъкналост, често води до появата на няколко вида, които се различават по локализацията на местоположението и естеството на тъканта, което значително усложнява процеса на лечение.

Защо е опасна медиална херния??

Медиална херния със значителен размер може да компресира гръбначния мозък и да доведе до нарушени двигателни способности и вътрешни органи, които няма да се възстановят дори след операцията. Сериозни последици могат да бъдат избегнати само при навременно търсене на лекарска помощ в ранен стадий на заболяването..

Дорсалната средна херния може да се появи във всяка част на гръбначния стълб, няма възрастови или полови различия и е особено опасна. Изместването с тази патология не се случва отстрани на гръбначния стълб, а в средата му.

Дорзалната медиална херния компресира гръбначния канал, което е основният проблем. От всички известни видове междупрешленни хернии този е най-проблемният при хирургично лечение. Това заболяване изисква висококвалифициран хирург и персонал, извършващ операцията, както и най-модерното оборудване..

Основните методи на лечение

Медиалната херния е опасна патология, хирургичното лечение на която се усложнява от нейната дислокация. Този процес представлява значителни трудности за най-опитния хирург. Затова в началото те се опитват да го лекуват с метода на консервативната терапия, който дава положителна динамика в повечето случаи..

Консервативната терапия включва начини за облекчаване на компресията, включително максимална почивка и отпускане на гръбначния стълб. Ако не са настъпили положителни промени в рамките на шест месеца след такава терапия, се предписва операция.

Терапевтичният метод включва премахването на болката, назначаването на НСПВС и използването на лекарствена блокада. Лекарствата могат да се състоят от мускулни релаксанти, кортикостероиди, лекарства, които подобряват трофизма на тъканите, кръвообращението и метаболитните процеси. В подостър период са възможни процедури като физиотерапия, ортопедия и терапевтичен масаж.

Симптоми и видове херния на гръбния диск

Както знаете, херния диск е свързан с изместване (изпъкналост) на нуклеусовия пулпоз на диска в една или друга посока. Това изместване се причинява от вътрешни промени в дисковата тъкан по редица причини, които включват прекъсвания в снабдяването на клетките на гръбначния стълб с важни минерали, витамини и аминокиселини. Всички тези явления винаги съпътстват остеохондрозата, следователно, хернията най-често се предхожда от остеохондроза. Ако изпъкването на дисковете се случи в задната посока към епидуралното пространство и гръбначния канал, тогава се образува дорзална (задна) дискова херния.

Симптоми и лечение на гръбначна дискова херния

Нека да разгледаме какво представлява. Задното изместване на херния винаги може да причини силни нервни синдроми поради компресия на нервните корени на гръбначния мозък. Много често такава патология се образува в прешлените l4, l5, s1, c5, c6, традиционно „обичани“ от остеохондроза:

  • l4 - l5 - долен сегмент на лумбалния гръбначен стълб
  • l5 - s1 - лумбосакрална област
  • c5 - c6 - цервикален

Ако патологията се намира в прешлените l4 - l5, тогава

  • Силна болка в гърба (лумбаго), която се влошава с движение и дори кихане и кашляне
  • Болка и пареза в стъпалата и пръстите, подуване в тях

Когато нервните влакна на гръбначния мозък се притиснат в областта на прешлените l5 - s1, може да се появи синдром на cauda equina със следните симптоми:

  • Стреля в лумбалната област и таза (ишиас), излъчващи се до задните части и по задната част на бедрата към краката
  • Загуба на усещане в краката и затруднено движение
  • Дисфункция на тазовите органи (пикочен мехур, простата)

Всички тези явления на болка и парестезия на места, отдалечени от проблемните дискове, са неврорефлексни явления, които се появяват, когато нервите в прешлените l4, l5 и s1 са компресирани.
Ако е засегнат шийният гръбначен стълб c5 - c6, симптомите ще бъдат следните:

  • Главоболие и замаяност
  • Болка във врата, излъчваща се към ръката, под лопатката, до рамото
  • Пареза в пръсти и ръце
  • Шум в ушите, замъглено зрение
  • Хипертония

Видове дорзални хернии

Дорсалният (заден) херния диск има различен вектор на посока спрямо гръбначния мозък. В зависимост от това и естеството на щетата, тя се разделя на следните видове:

  • дорзална дифузна херния на диска - няма изразена деформация - разрушаване се наблюдава по целия диск
  • дорзална медиална дискова херния - насочена към центъра на гръбначния мозък
  • парамедиален - векторът се измества до определена половина на гръбначния канал
  • медиално-парамедиален - векторът е насочен от централната ос на канала под ъгъл вляво или вдясно
  • foraminal - с достъп до фораминалния канал, образуван от сводовете на съседни прешлени, в които също изниква нервният корен на гръбначния мозък

Фораминалните дискови хернии се считат за най-опасни поради стесненията на фораминалния канал: дори малка херния от само 5 мм вече е способна да компресира нерв.

В този случай се появяват следните симптоми:

  1. Остра внезапна поява на болка, която се превръща в постоянен синдром на силна болка.
    Пациентът не е в състояние да промени позицията, в която е бил хванат от атаката. Болката е толкова силна, че не реагира на аналгетици и противовъзпалително лечение, така че понякога дори се налага да се обръщате към лекарства.
  2. Сухожилните рефлекси изпадат, мускулите на флексора и екстензора на крака спират да работят, което прави невъзможно да се изправи

Най-често фораминалните хернии са концентрирани на нивото на прешлените l4 - l5 и l5 - s1, но се срещат и на l3 - l4.

Поради ниската ефективност на лекарствената терапия, в този случай те прибягват до хирургическа операция..

Дорзална средна херния от нива l4 - l5 е опасна, тъй като в резултат на натиск върху гръбначния мозък може дори да парализира краката или да причини пълна загуба на усещане.

Дорсална средна херния l5 - s1 може да причини проблеми с вътрешните органи на таза, което неизбежно ще повлияе на нормалните ежедневни физиологични процеси на пациента.
Когато възникнат такива заплахи, предвестникът на които обикновено са загуба на чувствителност в краката, глутеалните мускули, опашната кост, е задължително да се проведе диагноза и може би лекарят ще предпише като единствено правилното хирургично лечение.

Въпреки това дори гръбната средна херния, преди да бъде постановена такава присъда, днес се лекува предимно консервативно под строг надзор на лекар..

Парамедиалната дискова херния на ниво l5 - s1 може да причини кривина на гръбначния стълб: в този случай лумбалната лордоза намалява и сколиозата се появява в посока, обратна на хернията.

Ако подобна промяна в стойката доведе до сериозно изместване на тазобедрената става, което засяга работата на вътрешните органи или напредва допълнително, тогава може да се препоръча и хирургично лечение..

Същите явления могат да бъдат причинени и от медиално-парамедиална дискова херния..

Дорзалната дифузна херния се счита за неблагоприятна. Тъй като целият диск е повреден, под въздействието на физическо натоварване или други фактори може да настъпи пълно унищожаване на диска и да настъпи инвалидност. Следователно, при наличието на дифузна херния, радикалната дискектомия може да се счита за преобладаващ метод на лечение..

Консервативно лечение на дорзална херния

Консервативното лечение на гръдната дискова херния трябва да се извършва от вертебролог или невролог.

  1. Първо се предписва почивка в леглото, по време на която се провежда симптоматично лечение на болка и възпаление и се извършват прегледи на КТ или ЯМР
    Може да се предписват ибупрофен, нимесил, кортикостероиди, мидокалм. В случай на особено силна болка, която често се случва с дорзални хернии, може да се извърши паравертебрална новокаинова блокада.
  2. Намаляването на болката не трябва да е измама. Необходимо е внимателно да дозирате натоварването върху гръбначния стълб, като първоначално спазвате ограниченията в режим на активност. Също така се препоръчва периодично носене на корсети (твърди и полутвърди), за да се помогне на гръбначния стълб.
  3. По пътя се провежда общо лечение за възстановяване на костната тъкан и подобряване на вътрешния метаболитен процес (хондропротектори, витаминни и минерални препарати)
  4. Провеждат се медицинска гимнастика и масаж, физиотерапевтични процедури
    При гръбните хернии упражненията задължително трябва да изключват аксиално натоварване на гръбначния стълб и завои. Те се произвеждат в легнало положение или на специални тренажори за наклон..
  5. Провежда се постоянен мониторинг, за да се предотврати развитието на болестта

Дорзална херния

В резултат на дълъг курс на остеохондроза се появяват необратими промени в гръбначния стълб, една от които е херния диск. Дисковете, разделящи прешлените, се деформират, фиброзният пръстен се разкъсва и ядрото пулпоз се простира извън анатомичните му граници.

Има няколко вида хернии, но най-опасната е дорзалната херния, която може да компресира гръбначния мозък и да наруши функцията му. В повечето случаи той се образува в лумбалната област на нивото на диска L5 S1, тоест на кръстовището на лумбалната част на сакрума. Дорзалната херния на диска C5 C6, разположен между 5-ти и 6-ти шиен прешлен, е малко по-рядка. В областта на гръдния кош хернии практически не се откриват.

Анатомична справка

Междупрешленният диск се състои от пулпозно, желатиново ядро ​​и фиброс на анула. Ядрото е в центъра на диска и има еластична, пружиниста консистенция. Той е заобиколен от пръстени от съединителна (влакнеста) тъкан, която има висока якост.

Междупрешленните дискове осигуряват подвижност и цялост на гръбначния стълб, те имат и пружинна, амортизационна функция. По време на активни движения - ходене, бягане и скачане, дисковете омекотяват ударното натоварване на гръбнака.

Обикновено гръбначните дискове могат леко да изпъкнат извън границите на телата на прешлените. По правило това се случва в посока напред, а отместването не надвишава 3 мм. С дорзална изпъкналост диска се придвижва обратно към гръбначния канал и съществува риск от компресия на гръбначния мозък и гръбначните нерви да преминат през него.

Дорсалната или задната посока е свързана с особена болезненост на такива хернии. Поради увреждане на задния надлъжен лигамент се образува дифузия (неравномерно изместване) на гръбната херния, което води до тежки неврологични нарушения. Най-сериозните последици са пареза и парализа на долните крайници и тазовите органи..

Също така си струва да се отбележи, че херниалните изпъкналости са най-честата причина за болки в гърба. Дорзална херния диск, която се усложнява от тежка компресионна радикулопатия или не отговаря на консервативна терапия, се отстранява хирургично. Според статистиката операцията се извършва при всеки пети пациент.

Причини за появата

Основната причина за образуването на херния са дистрофичните промени в гръбначния стълб на фона на остеохондроза.

Редица други фактори също оказват значително влияние върху развитието на патологичния процес, а именно:

  • наранявания на гръбначния стълб - компресионни фрактури, дислокации и сублуксации на прешлените;
  • висока физическа активност на гърба. Това се отнася не само за спортисти и хора, които работят тежко, но и офис работници, които прекарват цял ​​ден в седнало положение;
  • хиподинамията е една от съществените причини, поради която се нарушава кръвоснабдяването и храненето на дисковете;
  • прехвърлени инфекции, засегнали гръбначния стълб;
  • наднормено тегло;
  • вродени малформации - по-специално неправилната форма на прешлените;
  • експозицията на вибрации, която най-често е изложена при производство, води до отслабване на междупрешленните дискове;
  • лоша стойка, вродени и придобити деформации на гръбначния стълб - сколиоза, кифоза.

Видове и класификация

Дорсалните хернии се класифицират според тяхната посока към гръбначния мозък и са разделени на няколко вида:

  • медиалната херния е насочена към центъра на гръбначния мозък на нивото на лезията и обикновено е доста голяма. Този тип е най-често срещаният и често причинява значителни наранявания на гръбначния мозък. Компресията може да бъде толкова силна, че нейните ефекти не могат да бъдат елиминирани напълно, дори хирургически. Медиалната херния се нарича още „медиана“ или „медиана“;
  • медиално-парамедиална дискова херния L5 S1 е насочена под ъгъл спрямо вертикалната ос на гръбначния стълб и го деформира, което се проявява с остра болка;
  • парамедиалната херния се характеризира с изместване на диска отстрани и може да бъде дясно и ляво;
  • Дорзалната дифузна херния е един от видовете изпъкналост, когато дискът се измества неравномерно и се запазва целостта на фиброзния анус. Обичайната херниална торбичка не се наблюдава, има издуване на херния на диска;
  • фораминална херния е изпъкналост на диска към фораминалния отвор, при който гръбначният мозък влиза в контакт с нервните стволове. Влакнестата структура на диска прониква в този отвор, силно прищипвайки нервите.

Симптоми

Клиничната картина на заболяването се различава в зависимост от това в коя част на гръбначния стълб се е образувала херния. Поражението на цервикалния сегмент е придружено от главоболие и замаяност, слабост, повишена умора, скокове на кръвното налягане (ВР). Такива симптоми са свързани с компресия на гръбначните артерии и нервните корени, участващи в регулирането на кръвното налягане..

Нервните окончания на шийния отдел на гръбначния стълб включват сензорни и двигателни влакна. Ако са прищипани, има болки в рамото и ръката, слабост на мускулите на горния крайник отстрани на лезията, изтръпване и усещане за „течащи гъши удари“, бледа кожа. С натиска на хернията върху гръбначния мозък се развива пареза и тежка парализа.

В лумбалния гръбначен стълб гръбначната херния възниква главно на нивото на диска L5 S1, между последния лумбален прешлен и сакрума, или малко по-горе - на мястото на диска L4 L5. Патологичният процес е придружен от болка в долната част на гърба и бедрата, нарушение на чувствителността и мускулна слабост в единия или двата крака.

Компресията на гръбначния мозък се проявява с рязко намаляване на двигателната способност на долните крайници (пареза) или пълната му загуба (парализа). Парезата и парализата могат да се развият бързо или постепенно: в началото пациентът усеща само леко изтръпване в стъпалото, което след това се разпространява по-високо - към мускула на прасеца и бедрото.

Засегнатият крайник набъбва, мускулите му престават да се „подчиняват“. Когато дорзалната херния е локализирана между 4-ти и 5-ти лумбален прешлен, стъпалото се парализира - това състояние популярно се нарича "шамар-крак". Компресията на гръбначния мозък причинява парализа на тялото под нараняването.

Дорсалната херния може да бъде усложнена от възпалителен процес с автоимунен характер, което се обяснява с навлизането на протеиновите компоненти на хрущяла и фибриновата тъкан в системното кръвообращение.

Развитието на дорзална херния може да бъде посочено от редица признаци, които се появяват в самото начало - това е болка при ходене, огъване, завъртане на тялото и повдигане на тежести. На пациента също става трудно да се изправи поради дискомфорт и болезненост в гърба. Такива прояви служат като тежка причина за посещение на лекар и преглед..

лечение

Възможно е да се премахне херния само хирургично, но това не винаги е необходимо. Основната цел на лечението е премахване на болезнените симптоми и предотвратяване на всякакви усложнения. За да се реши този проблем, се използват широк спектър от лекарства и нелекарствена терапия..

В острия период на всички пациенти се препоръчва почивка на легло или полу легло с изключение на всяка физическа активност. Предписват се обезболяващи и противовъзпалителни лекарства - Диклофенак, Диклоген, Ортофен, Кеторол, Мелоксикам (Мовалис), Мидокалм, Нимесил, Ибупрофен, както и лекарства на базата на натриев метамизол (Аналгин, Баралгин, Пенталгин и др.). Хормоналните лекарства, по-специално Преднизолон, облекчават добре възпалението и болката.

Синдромът на интензивната болка се облекчава чрез терапевтични блокажи с Novocaine и Lidocaine. За засилване на ефекта може да се добави хидрокортизон към Novocaine. Когато гръбначният мозък е компресиран, най-често се извършва епидурална блокада - въвеждането на лекарства в епидуралното пространство. Лекарството навлиза в областта около гръбначния мозък и засяга дълбока тъкан.

Предимството на инжекционните блокади е бързото облекчаване на болката - след минута-две човек усеща значително облекчение. Освен това изчезват мускулни спазми, възпаления и подуване, което води до допълнително компресиране на нервите. Ефектът от процедурата продължава от половин час до няколко дни, а често и седмици. Всичко зависи от техниката на изпълнение и индивидуалните характеристики на организма..

Лекарствената терапия не се ограничава до аналгетици и включва средства за укрепване на костните и хрущялните структури: глюкозамин, хондроитин сулфат; мускулни релаксанти Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд; витаминни комплекси.

Пациентите с гръбначни патологии трябва да приемат витамини от група В, така че лекарите предписват Milgamma, Neuromultivitis, Neurobion, Neurovitan. В някои случаи, когато пациентът изпитва психологически затруднения поради постоянна болка, се предписват успокоителни средства - Доксепин, Амитриптилин, Дезипрамин.

След като болката отшумява, към лекарственото лечение се добавят физиотерапия, тренировъчна терапия и сцепление на гръбнака. Физиотерапията може да се проведе в подостър период, за да се освободи бързо човек от болка.

Процедури като лекарствена електрофореза с въвеждането на анестетици, хормони и противовъзпалителни средства, диадинамични течения и акупунктура са се доказали добре..

Спинната тяга се извършва според строги показания. Сцеплението се осъществява с помощта на цифрови устройства, в които е положена индивидуална програма. Резултатът от метода е увеличаване на разстоянието между прешлените с максимум 2 мм - това е достатъчно, за да може хернията да бъде частично „издърпана“.

Можете да започнете да изпълнявате терапевтични упражнения само в период на стабилна ремисия и да започнете занятия под ръководството на опитен инструктор. Гимнастическите комплекси не трябва да включват движения, които създават аксиално натоварване на гръбначния стълб..

операция

Хирургическата интервенция е показана в случай на постоянен болков синдром, който не подлежи на облекчаване на лекарството, големи херниални изпъкналости, нарушаване на вътрешните органи и тежки усложнения под формата на пареза и парализа. В момента се използват методи като микродискектомия и ендоскопия. Ламинектомията се използва рядко, защото се счита за травматична и често причинява усложнения..

Микродискектомията е един от най-новите неврохирургични методи за лечение на гръбначни патологии. Разликата му от дискектомия, която беше направена по-рано, е мащабът на интервенцията и начинът, по който се извършва. Ако дискектомията е извършена с отворен достъп с помощта на конвенционални инструменти, тогава микродискектомията се извършва през малък разрез, използвайки микрохирургични инструменти. Лекарите наблюдават хода на операцията с микроскоп.

Ендоскопската микродискектомия е още по-нежна процедура, която се провежда под контрола на ендоскоп. Единственият му недостатък може да се счита за невъзможността за отстраняване на големи хернии, следователно, ендоскопията се предписва при херниални издатини не повече от 6 мм. Общата продължителност на такава операция е средно половин час. Самата херния се отстранява с лазер или студена плазма.

Ламинектомия - отворена декомпресия - е операция за частично отстраняване на прешлените над корена на нерва и фрагмент от диска, който е отдолу. Това води до освобождаване на пространство около нерва, което е необходимо за възстановяване на кръвоснабдяването му. Така дразненето на нервния корен се елиминира и синдромът на болката значително намалява или изчезва..

Ако дискът е силно повреден, е възможно да се инсталира изкуствен имплант. През последните години активното изследване продължава да намира методи за възстановяване на засегнатите междупрешленни дискове..

Рехабилитация след операция

Трябва да се отбележи, че днес операциите се предписват на по-малък брой пациенти, тъй като в повечето случаи е възможно да се постигнат определени успехи от използването на консервативни методи. Освен това лекарите винаги вземат предвид, че процесът на възстановяване след хирургично отстраняване на херния е доста дълъг и трудоемък, което изисква усилията и търпението на пациента..

Благодарение на новите методи периодът на рехабилитация е значително намален и често човек може да ходи почти веднага след операцията. Това обаче не означава, че проблемът е напълно решен. Трябва да се направи много, за да се избегнат рецидиви и усложнения.

Възстановяването е условно разделено на 3 етапа, всеки от които се отличава с особеностите на двигателния режим. Последният етап продължава цял живот и се състои в укрепване на мускулния корсет на гърба с физически упражнения.

За възстановяване на функциите на гръбначния стълб се предписват лекарства от няколко групи, включително противовъзпалителни, антибактериални, антихолинестеразни и хондропротективни средства. Освен това се използват физиотерапия, ортопедични корсети, масаж и мануална терапия.

За да поддържате постигнатите резултати, трябва да избягвате хипотермия, нараняване, резки движения и дългосрочно излагане на една позиция. Най-тежкият предмет, който може да се повдига и носи, не трябва да тежи повече от 2 кг. Не можете да практикувате спорт със силно натоварване на гръбначния стълб - конна езда, скачане, бягане и всички видове бойни изкуства.

Следвайки стриктно всички препоръки на лекаря, можете да постигнете стабилна ремисия в продължение на много години. Ако поддържате физическата активност на правилното ниво, има всички шансове да предотвратите рецидивите и значително да подобрите състоянието на гръбначния стълб. бъдете здрави!

Опасност от дорзална дискова херния на лумбалния гръбначен стълб: причини

Херния на гръбния диск е усложнение на гръбначна херния. В този случай има изход на съдържанието на хрущяла към гръбначния канал. Това често води до сериозни неврологични заболявания. В трудни случаи има пареза и парализа на краката. Затова е необходимо да се лекува дорзална дискова херния на лумбалния гръбначен стълб при жени и мъже без забавяне..

херния

Междупрешленните дискове са направени от хрущял и са разположени между прешлените на билото. Те действат като амортисьори. С тяхна помощ се осигурява нормалното движение на гръбначния стълб, при което прешлените не се търкат един върху друг. В резултат наличието на еластични пространства ви позволява да изпълнявате различни задачи: ходене, повдигане и носене на тежести, огъване и много други. Дисковете са съставени от фиброс на ядрото и ядрен пулпоз.

С дорзална херния междуребреният диск е повреден

Важно! С гръбначна херния на фиброзния пръстен се появяват пукнатини. В резултат на това пулпата започва да излиза извън границите и притиска нервните корени.

Ядреният пулпоз може да се простира отвъд анулуса във всяка посока. Ако изместването е насочено към гръбначния канал, тогава тук се диагностицира дорзална дифузна херния. Това е най-трудният вариант. Всъщност каналът съдържа нервни корени и гръбначен мозък. Натискът върху тях води до различни симптоми. В началния етап пациентът изпитва болка. В бъдеще има намаляване на подвижността и влошаване на чувствителността на краката. Възможна е и дисфункция на тазовите органи.

Причини и рискови фактори

Често херния диск се развива на фона на дегенеративно-дистрофични процеси, които засягат тъканите на гръбначния стълб. Общите фактори включват следните заболявания:

  1. Дисплазия е вродено генетично обусловено заболяване, характеризиращо се с промени в структурата на съединителните тъкани. В резултат на това те не са в състояние да издържат на големи натоварвания. Тази задача започва да се изпълнява от междупрешленните дискове и връзки на гръбначния стълб..
  2. Остеохондрозата е доста често срещано заболяване, при което има нарушение на структурата на елементите на гръбначния стълб. Това се дължи на недостиг на течност и елементи, които са отговорни за възстановяването на тъканите. С други думи, болестта се развива на фона на липса на витамини, аминокиселини и микроелементи в организма..

Освен това гръбначната херния може да се появи на фона на други фактори:

  • нарушения в стойката (сколиоза, прекомерна кифоза и лордоза);
  • инфекциозни заболявания, които засягат гръбначния стълб (бруцелоза и туберкулоза);
  • гръбначно нараняване;
  • метаболитни нарушения;
  • значителни физически натоварвания (рязък завой, скачане или повдигане на голям товар);
  • промени, свързани с възрастта;
  • заболявания, които засягат гръбначния стълб и мускулите на гърба.

Често болестта се развива дълго време. Отнема много дълго време от появата на първите симптоми до появата на пълноценна дорзална херния. Но ако подходите навреме към лечението, прогнозата ще бъде благоприятна за пациента. Дорзалната медиална херния в началния етап лесно подлежи на комплексно лечение. Що се отнася до дифузната херния, при която често се появява възпаление, тогава не можете да направите без операция.

Симптоми

Задната централна дискова херния l4 l5 е доста често срещано заболяване. Това се дължи на факта, че тази част от гръбначния стълб получава най-много товари. Изпитва напрежение във всяко положение на тялото, дори в хоризонтално положение. Характерните симптоми на патологичния процес включват:

  1. Pain. Усещанията са с различна интензивност. Така че, острата болка може да бъде заменена от минимално изразени усещания. В тежко състояние е възможно ограничаване на движението. Пациентът чувства болка в областта на бедрото и глутеалната област и дори в областта на гръдния кош и долната част на гърба. Заболяването е придружено от остра болка
  2. Ограничаване на различни движения. Това явление възниква на фона на запушване на засегнатия сегмент на гръбначния стълб. Най-често това се случва с херния. Наблюдава се и слабост в краката.
  3. Неврологично разстройство. С бързото развитие на болестта пациентът се диагностицира с двигателни и сензорни нарушения. При остри форми се наблюдават парализа и пареза.
  4. Дисфункция на тазовите органи. С херния е възможно увреждане на ректума, сфинктера и пикочния мехур.
  5. Появата на патологични рефлекси (синдром на Лазега).

Симптоматологията пряко зависи от сложността на случая. При острия ход на заболяването дори е трудно пациентът да стои дълго време. В резултат на това болката се влошава.

Диагностика

Лечението на гръбната херния се извършва само след установяване на точна диагноза. В резултат на внимателно изследване се установяват размерът, местоположението и степента на пулп на пулпата. За да се установи диагноза, в допълнение към визуален преглед от лекар, пациентът трябва да премине:

  • компютърна томография;
  • MRI;
  • радиография;
  • electroneurography.
По време на диагнозата се установяват характерните особености на хернията

Тъй като латералната и дорзалната херния е много опасно заболяване, по-добре е да се диагностицира в специализирани клиники, където има модерно и точно оборудване. С негова помощ те бързо получават цялата необходима информация.

Усложнения

Особеността на междупрешленните хернии е, че те са със значителни размери. В резултат на развитието на болестта са възможни различни усложнения:

  1. Секстрация на херния, при която има нарушение на целостта на диска, и изходът на пулпата в лумена на гръбначния канал. В резултат на това гръбначният мозък и гръбначните нерви се компресират. В този случай пациентът изпитва силна болка и той губи способността да се движи независимо..
  2. Частична или пълна парализа. Тя възниква в резултат на развитието на болестта.
  3. Автоимунен възпалителен процес. Основната причина са протеиновите съединения, които се намират в засегнатите хрущялни и фибринови влакна.
  4. Симптом на Cauda equina. Характеризира се с компресия на снопа на нервните корени.
  5. Дисфункция на ректума и пикочния мехур. В резултат на това има нарушение на уриниране и дефекация.
  6. Атрофия на тъканите на краката. Възниква поради загуба на чувствителност и подвижност на долните крайници.

Естеството на усложненията зависи от местоположението на херниалния сак. Може да се появи и в цервикалната област. В същото време шията започва да боли много и да се обърне зле. Опасността от повреда на диска l4 l5 е, че това води до деформация на билото и парализа. Дисфункцията на тазовите органи често е свързана с нарушение на целостта на междупрешленния l5 s1 диск. Подобни влияния влияят негативно на общото благосъстояние на пациента. Следователно, трябва да излекувате болестта възможно най-рано..

лечение

След формирането на херния единственият вариант е операция. Разбира се, лекарите не бързат да прилагат този метод, тъй като има определени индикации и противопоказания за това. На първо място, те се опитват да разрешат проблема с помощта на консервативно лечение. Тя е насочена към премахване на симптомите и предотвратяване на прогресията на заболяването..

Консервативният метод включва използването на такива лекарства:

  1. Болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства. Използва се за облекчаване на болката.
  2. За облекчаване на мускулния спазъм се предписват мускулни релаксанти.
  3. Успокоителни и антидепресанти. Те лекуват неврологични разстройства, които често се наблюдават при тази група пациенти.
  4. За облекчаване на възпалението се използват хормонални лекарства.
  5. Витаминен курс. На пациента се предписва повишен курс на витамини В1 и В12.

В допълнение, с консервативно лечение, на пациента се предписва спинална тяга, терапевтични упражнения, мануална и физическа терапия. Ако терапията не даде желания резултат, единственият изход е операцията, която се извършва по различни начини:

  1. Microdiscectomy. По време на операцията се отстранява един херния сак и част от гръбначния стълб, ако е необходимо. Често се изпълнява с изпъкналост.
  2. Ендоскопия. Процедурата се извършва с помощта на ендоскоп под местна упойка. Отстраняването на изпъкнала десностранна или лявостранна пулпа се извършва с лазер или студена плазма.
  3. Ламинектомия. Използва се в случаите, когато средната или парамедиалната херния е голяма.
Операцията се извършва в случаите, когато хернията е със значителни размери

За да увеличите шансовете за бързо и успешно възстановяване, трябва незабавно да видите лекар, когато усетите първите симптоми. Опитните специалисти бързо и без проблеми ще извършат диагностика с помощта на различни методи и устройства. В резултат на това това ще позволи да се установи точна диагноза и да се предпише ефективно лечение..


За Повече Информация Относно Бурсит