Какво е прешленната лумбоащиалгия, 30 метода на лечение, причини, симптоми, профилактика

Бардукова Елена Анатолиевна
невролог, хомеопат, трудов стаж 23 години
✔ Изделие, прегледано от лекар

Известен японски ревматолог: „МОНСТРОЙ! Руските методи за лечение на ставите и гръбначния стълб са просто изумителни. Вижте какво предлагат лекарите за лечение на гърба и ставите в Русия: Волтарен, Фастум гел, Диклофенак, Милгамма, Дексалгин и други подобни лекарства. Тези лекарства обаче не лекуват съединенията и се връщат, те облекчават само симптомите на заболяването - болка, възпаление, подуване. А сега си представете това. „Прочетете цялото интервю“

Синдромът на упорита болка, причинен от сериозни проблеми с гръбначния стълб, се нарича вертебрална лумбоащиалгия в неврологията. Основната му проява е болка в долната част на гърба, ляв или десен, излъчващ към левия или десния крак..

Такъв неприятен феномен може да се наблюдава при 70% от пациентите с различни заболявания на гръбначния стълб. Това е симптом, който често се проявява при заболяване като междуребрена херния. С гръбначна лумбоисхиалгия невропатолог предписва пълна почивка и ефективно комплексно лечение на пациента.

Гръбначната лумбоащиалгия причинява болка в долната част на гърба, която се излъчва към крака

В статията ще поговорим подробно за това какво представлява вертеброгенна лумбоащиалгия, какви са причините, как да се идентифицира и излекува болестта, снимка + видео. Обещавам, че ще е интересно.

Какво е това, ICD код 10

Хората, които за първи път се сблъскват с тази концепция, могат да търсят информация за нея в интернет източници. Те вкарват в въпросите на търсачката какъв вид заболяване са получили и как да лекуват това състояние. Трябва да знаете основното: ние не говорим за болест, а за неприятен и болезнен симптом. Може да се появи с редица патологии на лумбосакралния гръбначен стълб.

Причината за болка е дразнене на нервните корени в гръбначния мозък. Те се дразнят от деформирани прешлени и седалищният нерв се отклонява от тях. Именно той е една от водещите звена на силен болков рефлекс, при който болката се излъчва към крака. Понякога човек дори не може да ходи.

При вертеброгенна лумбална исхиалгия е много трудно човек да ходи

В Международната класификация на заболяванията лумбоащиалгията се обозначава с код M 54.4.

Освен това ICD използва още няколко числа. Те изясняват основната диагноза. Те криптират усложненията и степента на клиничните прояви на определено заболяване. Раздел М.54.4 включва всички видове дорзалгии (болки в гърба) и дорсопатии. Думата "дорсопатия" в неврологията се отнася до всички дегенеративни процеси в гърба.

Lumboischialgia е предварителна диагноза. След поставянето му, задачата на лекаря е да предпише на пациента цялостен преглед, за да открие причината за синдрома на болката. Лекарят трябва да изпише болничен отпуск за пациента. Болният отпуск е от 10 до 14 дни.

Добра проследяваща статия:

Причини и рискови фактори

Херния диск и остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб са основните причини, поради които се появява това явление. В допълнение, гръбначната лумбоисхиалгия може да възникне при следните патологии и състояния:

  • дискови издатини;
    Изпъкналостта на междупрешленните дискове е често срещана причина за гръбначно-лумбалната исхиалгия
  • обща хипотермия;
  • затлъстяване;
  • бременност;
  • системни заболявания на ставите;
  • остеопороза на костната тъкан;
  • заболявания на органите в малкия таз;
  • ревматичен артрит;
  • наранявания (синини, навяхвания на гърба);
  • радикулит и радикулопатия;
  • остеоартрит на хрущялната тъкан на тазобедрените стави;
  • rachiocampsis.

Също така, един от рисковите фактори е наследствеността. Ако близки роднини имат заболявания на гръбначния стълб, придружени от болки в гърба, вероятността от поява се увеличава с 50-60%.

Видове и симптоми

В медицинската класификация има няколко вида вертебрална лумбоащиалгия:

  • левостранен (болката се излъчва към левия крак);
  • десностранно (в десния крак);
  • с мускулно-тоничен синдром. Когато описва неврологичния статус, лекарят наблюдава симптомите на мускулно напрежение и трофични промени в тях. Това означава, че мускулите са в постоянно напрежение поради компресия и хронична болка. Трофичните промени означават недохранване на тъканите, проблеми с кръвообращението в "тригерните точки", бледност на кожата и астения;
  • със синдром на силна болка. Пациентът може да се оплаче от тъпи, болки или остри болки. Острата болка се увеличава постепенно или се появява внезапно, например с промяна в положението на тялото. Пациентите я описват като сурова и дори „непоносима“. Често след такава атака човек не може да стане от леглото дълго време. Силният синдром на болка се засилва през нощта и пациентът интуитивно се опитва да „обезопаси“ засегнатия крайник, като му предоставя удобна позиция;
    Гръбначна лумбоащиалгия със силна болка
  • двустранен (двустранен). Тежка форма, когато "стрелба" болка се появява от двете страни на долната част на гърба, излъчваща към двата крака;
  • остър. Под остър процес се разбират всички видове ишиас със силна болка. Такава диагноза може да се постави на пациента след тежка хипотермия;
  • дискогенна. Това е името на формата на лумбоисхиалгия, получена от херния междупрешленни дискове;
  • на фона на лумбалната остеохондроза. Характеризира се с постепенно увеличаване на болката в лумбалния гръбначен стълб. Той има различна степен на тежест и зависи от това докъде е стигнал дегенеративният процес;
    Какво е лумбална остеохондроза
  • хронична. Лекарите говорят за това, когато на пациента вече е поставена точна диагноза. Може да е ишиас, засягащ седалищния нерв, или херния с прищипан корен. При хроничния ход на ишиас, лекарят трябва да изключи такива опасни заболявания като остеопороза и тумори..

Не забравяйте да прочетете добра статия:

В зависимост от тежестта на основното заболяване пациентите могат да изпитат спазми на долните крайници, усещане за пълзене по тялото, усещане за слабост в краката. Често пациентите се оплакват, че краката „са престанали да им се подчиняват“, а петата „постоянно се усуква“. За хората е трудно да правят завои на тялото надясно и наляво, защото мускулният корсет е в напрежение през цялото време.

При изследване на локалния статус невропатологът може да разкрие повишаване на чувствителността в "тригерните точки". Чувствителността може да се увеличи и усещането за пълзене се появява, когато докоснете възпалено място.

При ходене човек често заема принудително положение на тялото. Това помага за облекчаване на болката. Когато пациентът става от леглото, той е принуден да си помага с ръце, опирайки се на повърхността, за да минимизира болката..

Диагностика

Когато поставя диагноза, невропатолог изследва пациента, като го пита подробно за това, от което се оплаква. Лекарят уточнява естеството на болката и времето на нейното възникване. За потвърждаване на диагнозата могат да бъдат назначени следните изследвания и анализи:

  • ЯМР (магнитен резонанс);
    Как се извършва ЯМР за гръбначна лумбоисхиалгия
  • CTG (компютърна томография);
  • Рентгенова снимка на гръбначния стълб;
  • Ултразвук;
  • пълна кръвна картина и биохимия.

С помощта на ЯМР и CTG е възможно точно да се определи къде е фокусът на заболяването и в какво състояние са основните нервни възли и кръвоносните съдове. Ултразвукът и рентгенът помагат да се разбере дали пациентът има нарушение на стойката и в какво състояние е гръбначният стълб като цяло. Кръвните изследвания са необходими, за да се изключат опасните патологии и да се оцени тежестта на възпалителния процес.

Страхотна статия по темата:

Лечение на гръбначна лумбоащиалгия

Гръбначната лумбоисхиалгия е хронично заболяване. В периода на обострянето му човек трябва да се съобразява с почивката в леглото и да избягва физическата активност. След остра атака е необходимо да останете в леглото поне 3-4 дни. В тежки случаи лекарят може да предпише почивка на легло до две седмици..

В по-голямата част от случаите невропатолозите предписват консервативно лечение на пациенти:

  • медикаменти;
  • народни средства;
  • лечебна гимнастика (или упражнения терапия);
  • масаж и мануална терапия;
  • физиотерапевтични процедури.

лечение

Като лекарствено лечение пациентът приема нестероидни противовъзпалителни средства. Те се предлагат под формата на таблетки, гелове и мехлеми. Обикновено това са Диклофенак, Ибупрофен, Кетанов, Кеторолак и Нимесил.

Кеторолак е ефективен мехлем за силна болка

Ако човек страда от пептична язва, тези лекарства могат да бъдат противопоказани за него. В случай на противопоказания, лекарите са принудени да предписват силни анестетици и успокоителни, които имат ефект върху мозъка. Това е Lyrica, Katadolon, Finlepsin, Tramal.

Повишеният мускулен тонус се намалява с лекарства, наречени мускулни релаксанти. Това са Сирдалуд и Мидокалм. Те намаляват чувствата на скованост и освобождават човек от припадъци..

При силна, постоянна болка невролог може да предпише блокада. Това е инжектирането на болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства в паравертебралното пространство.

Блок на ниския гръб за остра болка

Всички витамини от група В и Трентал, които подобряват притока на кръв в малки съдове и капиляри, помагат добре за поддържаща терапия..

Добър аналгетичен ефект ще даде използването на медицински мазилки - Versatis, Voltaren.

Народни средства

Истории от читатели на сайта: Как помогнах на майка ми да лекува ставите. Майка ми е на 79 години, тя работи като учител по литература през целия си живот. Когато започна да има първите проблеми с гърба и ставите, тя просто ги скри от мен, за да не харча за лекарства. Мама се опита да се лекува само с отвари от слънчогледов корен, което, разбира се, не помогна. И когато болката стана непоносима, тя взе назаем от съсед и купи болкоуспокояващи в аптеката. Когато една съседка ми каза за това, в началото се ядосах малко на майка ми - поисках отпуск от работа и веднага дойдох при нея с такси. На следващия ден си уговорих среща с майка ми, за да видя ревматолог в платена клиника, въпреки молбите й да не се харчат пари. Лекарят диагностицира артрит и остеохондроза. Той предписа лечение, но майка ми веднага протестира, че е твърде скъпо. Тогава лекарят се качил на позицията и предложи алтернативен вариант - домашно упражнение и лекарство на растителна основа. Това беше по-евтино от хондропротективните инжекции и дори не предизвика възможни странични ефекти. Тя започна да използва лекарството и да прави физическа терапия. Когато се спрях до нея няколко дни по-късно, я намерих в градината. Тя връзваше домати и, очевидно, вече е успяла да направи много. Тя ме поздрави с усмивка. Разбрах: лекарството и физическото възпитание помогнаха, болката и подуването нямаше “. Прочетете още "

Народните лекарства могат да бъдат от голяма помощ при лечението на ишиас. Трябва обаче да се помни, че не можете да се самолекувате. Традиционните методи са ефективни само в комбинация с лекарства, гимнастика и физиотерапия. Има начини, които невропатолозите одобряват:

    колан, изработен от кучешка или овча вълна;

За втриване в дома можете да си направите сами мехлем. За да направите това, трябва да смесите амоняк със слънчогледово масло в съотношение 1: 2.

В домашни условия използването на вакуумни силиконови кутии ще донесе добър терапевтичен ефект. Процедурата отнема не повече от 20-30 минути, което значително ускорява възстановяването на пациента.

В допълнение към горните методи на лечение, използвайте физиотерапевтични устройства: Almag-01 и Denas. Поради електрическите импулси мускулите ще се отпуснат, възпалението и болката ще намалеят.

Физиотерапия

Има комплекти упражнения, създадени специално за пациенти, страдащи от заболявания на гръбначния стълб със силна болка. Те укрепват мускулите на гърба, което ги прави по-устойчиви на нормални натоварвания при ходене. Лечебната терапия се провежда от опитни специалисти в лечебните заведения. Упражненията се предписват след лечението и острата фаза отшумя. В бъдеще пациентът може да запомни определени движения и да ги изпълнява независимо.

Най-добри упражнения за болки в гърба

Невропатологът избира комплекси от лечебна терапия индивидуално за всеки пациент. Началните етапи се извършват, докато лежат в леглото. Примерите включват следните упражнения:

  • поемете дълбоко въздух, докато вдишвате, бавно повдигнете двете ръце нагоре. Постепенно спуснете ръцете си, издишайте въздух и отпуснете тялото, докато издишате;
  • огънете коленете си, притискайки ги към гърдите си. Правете ритмични движения, разнасяйки коленете си встрани;
  • последователно огъвайте и разгъвайте крака, без да повдигате стъпалото от повърхността. За левия и десния крак движенията трябва да се извършват последователно..

Веднага след като състоянието на пациента се подобри, лекарят постепенно увеличава количеството упражнения. С течение на времето те ще трябва да се правят, докато седите на стол или изправяте. За да избегнете рецидиви, трябва да го правите редовно, два пъти годишно, като се подлагате на курс на превантивен масаж.

Видео: упражнения за болки в долната част на гърба

Масаж и мануална терапия

Терапевтичният масаж е отлично средство, което не само укрепва мускулите, но и има устойчив аналгетичен ефект. Изпълнявайки комплекса, масажистът се фокусира върху долната част на гърба и сакрума. Движенията, извършвани по определен модел, подобряват кръвообращението, възстановяват метаболизма и забавят развитието на основното заболяване.

По време на масажа специалистът месят краката на пациента. Това може да бъде придружено от лек дискомфорт, който ще отмине с времето. По време на месене мускулите се отпускат и укрепват, а спазмите постепенно изчезват.

Ефектът от масажните сесии се усилва чрез носене на ортопедичен корсет. Необходимо е да се носи от 4 до 5 часа на ден..

Също така е позволено да се използват самостоятелно различни апликатори, които стимулират кръвообращението в засегнатите области. Най-често това са апликатори Кузнецов или Ляпко.

Физиотерапевтични процедури

Физиотерапевтичните процедури помагат за възстановяване на загубените двигателни функции. Сеансите за шокова вълна терапия бързо облекчават болката и човекът започва да се движи много по-свободно. Основните показания за терапия на ударна вълна са патологични израстъци на костната тъкан, силни спазми и конвулсии.

Лечението с ултразвук помага за облекчаване на възпалението и да се отървете от радикуларния синдром. За да стимулират притока на кръв и да повишат имунитета, невропатолозите предписват магнитотерапия. Има и лазерна терапия. Показан е за разрушаване на хрущялната тъкан, силна болка и подуване, както и за сериозни нарушения на нервната проводимост.

Прогноза и превенция

С навременно лечение прогнозата ще бъде благоприятна. При 90% от пациентите може да се наблюдава значително подобрение и стабилизиране на състоянието след лечението..

Рядко се изисква хирургично лечение чрез операция. Предписва се, ако болката не може да бъде облекчена с медикаменти, масаж и физиотерапия. Също така, хирургическата интервенция се извършва, ако човек има хвощ. Стискането му води до сериозни неизправности на тазовите органи..

Превенцията на рецидивите се състои от прости мерки:

  • не можете да повдигате тежки предмети;
  • ако има излишно тегло, трябва да се борите с него;
  • препоръчително е да се откажете от лошите навици;
  • не носете обувки на висок ток;
  • при дълги пътувания, спрете, слезете от колата или автобуса, за да загреете;
  • движете се повече, особено когато "заседнала" работа, ставайте от време на време и правете леко загряване.

Винаги загрявайте с постоянна работа в седнало положение

Вертебралната лумбоащиалгия е неприятен синдром на болката. Най-често той сигнализира за хронично заболяване на гръбначния стълб, което изисква своевременно лечение. Ако имате постоянна болка в долната част на гърба, излъчваща се към левия или десния крак, това е тревожен симптом и вече не можете да се колебаете да посетите лекар.

В зависимост от проявите на гръбначна лумбоисхиалгия, лекарят ще предпише изследване, за да установи причината за заболяването. Комплексната терапия ще ви помогне да облекчите болката и възпалението, да възстановите жизнеността и да забравите за неприятните усещания за дълго време.

Заключения и изводи

За какво мълчат нашите руски лекари? Защо в 90% от случаите лечението с лекарства дава само временен ефект?

За съжаление, повечето от средствата, „лекуващи“ заболявания на гърба и ставите, които се рекламират по телевизията и се продават в аптеките, са пълна измама..

В началото може да изглежда, че кремовете и мехлемите помагат, НО всъщност те само ТЕМПОРАРИЛНО облекчават симптомите на заболяването.

С прости думи, купувате редовно обезболяващо и болестта продължава да се развива в по-тежък стадий. Честата болка може да бъде симптом на по-сериозни медицински състояния:

  • дистрофия на мускулната тъкан в задните части, бедрото и подбедрицата;
  • прищипване на седалищния нерв;
  • развитие на артрит, артроза и свързани заболявания;
  • остра и остра болка - лумбаго, които водят до хроничен ишиас;
  • синдром cauda equina, който води до парализа на краката;
  • импотентност и безплодие.

Как да бъдем? - ти питаш. Проучихме огромно количество материали и най-важното - тествахме на практика повечето лекарства за лечение на заболявания на гръбначния стълб и ставите. И така, оказа се, че единственото ново лекарство, което не премахва симптомите, а наистина лекува, е лекарство, което не се продава в аптеките и не се рекламира по телевизията! За да не мислите, че върху вас се пие друго „чудодейно лекарство“, няма да ви кажем какво ефективно лекарство е. Ако се интересувате, можете сами да прочетете цялата информация за него. Ето връзката ".

Списък на използваната литература

  1. Евгений Черепанов “Училище„ Здрав гръбнак “, 2012 г.;
  2. Алексей Иванчев "Гръбначен стълб. Тайни на здравето", 2014 г.;
  3. Виктория Карпухина "Здраве на гръбначния стълб. Попов, Бубновски системи и други методи за лечение", 2014;
  4. Юрий Главчев „Гръбначният стълб е провокатор на всички болести“, 2014;
  5. Стивън Рипъл „Да живеем без болки в гърба. Как да лекуваме гръбначния стълб и да подобрим цялостното благосъстояние“, 2013;
  6. Gally R.L., Speight D.W., Simon R.R. "Спешна ортопедия. Гръбначен стълб.", 1995.

Коментари
_________________________________

Елена

Прочетете по-добре какво казва известният професор за лечението на гърба и ставите. Страдах няколко години - внезапен лумбаго, постоянен дискомфорт, хронична умора. Безкрайните лекарски консултации, хапчета, мехлеми и гелове не решиха проблемите ми. НО благодарение на обикновено лекарство, гърбът ми е наред и се чувствам като абсолютно здрав човек. Сега лекарят ми се чуди как е това. Онзи ден бях приятно изненадан, когато видях, че толкова известни експерти вече говорят за това. Ето линк към статия с лекар.

Вертебрална лумбоащиалгия

Вертеброгенна лумбална исхиалгия - синдром, който се развива с проблеми в лумбосакралния гръбначен стълб и обозначава две основни прояви на синдрома - болка в лумбалния гръбначен стълб, излъчваща се към краката.

Информация за лекарите: съгласно МКБ 10, гръбначната лумбоисхиалгия (отляво, отдясно или от двете страни) е шифрована с код M 54.4. Според ICD системата 11 кодът за диагностика е ME94.20. Диагнозата трябва да включва информация за етапа на процеса, тежестта на синдромите.

Симптоми на заболяването

Диагнозата вертеброгенна лумбоисхиалгия се установява със съществуващата радиографско потвърждение патологичен процес в лумбалната област, както и подробна клинична картина на заболяването, включително следните симптоми:

  • Болка в лумбалния гръбначен стълб, която се излъчва към единия или двата крака.
  • Напрежение на долната част на гърба.
  • Крампи на краката.
  • Изтръпване и усещания за обхождане в краката.
  • Слабост в краката със съществуващ синдром на силна болка.
  • Ограничения на въртене на торса в лумбалния гръбначен стълб.
  • Необходимостта да станете от легнало положение с опора на ръцете (симптом на триножник).

Диагнозата на заболяването трябва да включва цялостен неврологичен преглед. Неврологичното изследване, потвърждаващо наличието на лумбоащиалгия (положителни симптоми на напрежение, намалени рефлекси от засегнатия крак и др.), Също може да разкрие радикулопатия, чието присъствие ще бъде индикация за консултация с неврохирург.

Лечение на лумбоаскалия

Лечението трябва да се подхожда цялостно, като се използват всички видове терапия, включително немедикаментозни физиологични ефекти, физиотерапевтични упражнения, масаж, ортопедични устройства.

Лечението с лекарства включва назначаването на лекарства, действащи на всички връзки на порочния кръг: проблем в гръбначния стълб причинява възпаление, което от своя страна води до болка и рефлексен мускулен спазъм, мускулен спазъм доближава прешлените един до друг и увеличава компресията на засегнатите гръбначни корени, което увеличава възпалението - кръгът е затворен.

Противовъзпалителните лекарства задължително трябва да се използват в адекватна доза в острия период, ако няма строги противопоказания (непоносимост, тежка пептична язва). Ако е невъзможно да се предпише противовъзпалителна терапия, те прибягват до централно действащи анестетици (катадолон, финлепсин, лирика и др.). Средства, които намаляват мускулния спазъм, както и предотвратяват спазмите на краката, което подобрява качеството на живот на пациента, се наричат ​​мускулни релаксанти, по-често от други, невролозите използват мидокалм и сирдалуд, по-рядко - баклосан и други лекарства. Също така, не забравяйте за необходимостта от невропротективна лекарствена терапия. Тя задължително включва витамини от групата В (при липса на алергии), тиоктова киселина (берлиция), коректори за микроциркулация (трентал) и др..

- Сред физиотерапевтичните процедури трябва да се прибегне до диадинамични токове, електрофореза с локални аналгетици и магнитотерапия. Противопоказание за назначаването на процедури е наличието на гинекологична, онкологична и декомпенсирана соматична патология.

- В острия период при наличие на ясно изразени синдроми се предписват упражнения за терапевтични упражнения за разтягане на мускулите. Използват се леки удари върху гръбнака, когато се появи болка, упражнението се спира. В етап на възстановяване и с цел превенция се предписват упражнения за укрепване на мускулния корсет на лумбалния гръбначен стълб, което може да намали натоварването на гръбначния стълб, да подобри микроциркулацията и храненето на тъканите.

- Масажът за вертебрална лумбоащиалгия трябва да включва не само ефекта върху лумбалната област, но и върху краката. Масажът не трябва да води до силна болка, обаче, може да се появи известен дискомфорт, особено в първите сесии. Основата на масажния ефект при вертеброгенна патология е месене, което ви позволява да облекчите мускулния спазъм, да укрепите мускулите на мускулите и да подобрите храненето на гръбначните тъкани.

- Сред ортопедичните продукти трябва да се отбележи необходимостта от носене на полутвърд или твърд корсет на лумбосакралния гръбначен стълб. Корсетът се носи не повече от 4-5 часа на ден. Също така човек, който е развил патология поне веднъж в живота си, не трябва да забравя да носи корсет за предстоящите тежки физически натоварвания. Също така, при гръбначна лумбоисхиалгия, можете да използвате различни масажори, апликатори Ляпко и Кузнецов, ортопедични продукти за сън и др..

ВАЖНО! Запазването на болка, локализирана в тазобедрените, коленните стави след пълно лечение на гръбначно-лумбалната исхиалгия е основа за рентгеново изследване на ставите и потърсете съвет от ревматолог.

Lumboischialgia съгласно mkb 10

Терминът lumboischialgia включва две понятия: лумбаго и ишиас. Лумбаго означава синдром на болка тип лумбаго, локализиран в лумбалната област. Ишиасът е болка по седалищния нерв, която започва в долната част на гърба, тече надолу по крака и завършва в стъпалото, близо до големия пръст на крака. По този начин, при лумбоащиалгия, болката обхваща лумбалната област и единия или двата крака.

Същността на болестта

Механизмът на развитие на лумбаго винаги е един и същ, независимо от причината. С изместване, деформация на междупрешленните дискове или прешлени възниква възбуждане на многобройни рецептори на болка, които са разположени във влакнестия пръстен на диска и лигаментния апарат на гръбначния стълб. Това обяснява силната болезненост и мускулния спазъм..

Появата на болка при ишиас се свързва с компресия на гръбначните нерви, които са разположени на нивото на лумбалния гръбначен стълб. Основната причина за ишиас е херния диск..

Вертебрална лумбоисхиалгия се нарича, защото е причинена от увреждане на гръбначния и паравертебралния или прешленните структури. Тази патология също е невертебрална, причинена от увреждане на съдовете на долните крайници, мускулите или фасциите, както и на ставите и вътрешните органи..

Гръбначната лумбоисхиалгия може да възникне в остра и хронична форма. Острата форма обикновено се появява за първи път и е придружена от тежки клинични симптоми. Хроничната лумбоашияалгия се характеризира с дълъг и подобен на вълна курс - периодите на обостряния се редуват с фази на ремисия.

Гръбначната лумбоищиалгия се дели на два вида - дискогенна и спондилогенна. Дискогенният подвид се развива поради образуването на междупрешленни издатини и хернии. Спондилогенен - ​​поради увреждане на фасетните стави на гръбначния стълб.

Дегенеративно-дистрофичните процеси с херния причиняват стесняване на лумена на гръбначния канал, което води до компресия и възпаление на седалищните нервни влакна. Поради това двигателните (двигателните) и чувствителните зони на нервния багажник се дразнят, което от своя страна провокира болка.

Спондилогенен или фасетен синдром се образува на фона на остеохондроза, когато в гръбначния стълб се появява или патологична подвижност, или скованост на движенията. В резултат на това функцията на фасетните стави е нарушена и се появява болка..

Лумбоащиалгията също се класифицира според мястото на лезията - тя може да бъде ляво-странична, дясно-двустранна и двустранна (двустранна). Болката, причинена от притиснати нерви, се нарича невропатична болка. Мускулно-скелетната болка се причинява от мускулен спазъм, причинен от заболявания на гръбначния стълб..

Причини и рискови фактори

Причините за гръбначната лумбоисхиалгия включват:

  • остеохондроза и нейните последици - херния, изпъкналост;
  • кривина на гръбначния стълб - сколиоза, кифоза, кифосколиоза;
  • пределни израстъци на прешлените - остеофити;
  • остеопороза - намаляване на костната плътност;
  • вродени малформации на прешлените;
  • абсцеси и новообразувания в лумбалната област;
  • неуспешни епидурални инжекции;
  • заболявания на съединителната тъкан;
  • усложнения след операция.

Рисковите фактори, които могат да провокират пристъп на болка, са следните:

  • повдигане и носене на тежести;
  • неуспешен, рязък завой или наклон на тялото;
  • продължително нервно напрежение, хроничен стрес;
  • наднормено тегло;
  • продължителен престой в неподвижно, статично положение;
  • бременност;
  • хипотермия;
  • свързани с възрастта промени в гръбначните тъкани.

Симптоми

Синдромът на болката се появява внезапно и се локализира в лумбалната област. Болката е парене, стрелба, пробождане или болка. Болката се причинява от натиск или дразнене на нервните корени, разположени в близост до лумбалните и сакралните прешлени. В същото време мускулите се свиват рефлекторно, като допълнително увеличават болката.

Болезнеността се усеща и отдясно или отляво в бедрото, в зависимост от местоположението на лезията. Когато нерв е прищипан от двете страни, болят и двата крака. Болката може да се простира само до дупето или да се спусне до коляното. Често боли цялата задна повърхност на крайника, от долната част на гърба до стъпалото.

Характерна особеност на гръбначно-лумбалната исхиалгия е ограниченото движение. Когато се опитвате да промените стойката или да се наведете, болката се засилва, така че човекът е принуден да заеме огънато положение. Докато стоите или ходите, е трудно да се облегнете на пострадалия крак, а поради изместването в центъра на тежестта, тялото е изкривено към наранената страна.

Промените в статиката и двигателните умения водят до постоянен мускулен спазъм в лумбалната област. Гръбначният стълб може да се деформира, извивайки се във фронталната равнина (сколиоза) или изправяне в лумбалния завой. В някои случаи се наблюдава хиперлордоза, при която тазът се измества назад.

Типично проявление на лумбалната исхиалгия е така нареченият симптом на статив, когато пациентът изобщо не може да седи или трябва да опира ръцете си в краищата на седалката. Ако трябва да смените позицията, той първо се обръща към здравата страна и след това дърпа наранения крак с ръце..

Кожата на засегнатия крайник става бледа, мраморирана и студена на пипане. Сензорното нарушение е също типичен признак на лумбоащиалгия - някои области или цялата област, която се инервира от засегнатия нерв, може да изтръпне..

В тежки случаи общото състояние се влошава: телесната температура се повишава, настъпва температура, губи се контролът върху функциите на тялото.

лечение

В повечето случаи прегледът на невролог и рентгеновото изследване са достатъчни за поставяне на диагноза. Терапията на заболяването е насочена към премахване на синдрома на болката и борба с причината за това - междупрешленната херния, остеохондрозата. В острата фаза е необходимо легло или най-щадящата почивка, изключваща активните движения и физическата активност. Ако е необходимо, се предписва носенето на фиксиращ корсет.

На всички пациенти се препоръчва да лежат или спят на здраво и здраво легло, за предпочитане на ортопедичен матрак. За облекчаване на болката се използват аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - Analgin, Aramadol, Apizol, лекарства на базата на Диклофенак и Ибупрофен. Тези лекарства могат да се прилагат интравенозно или мускулно и могат да се използват в таблетки или ректални супозитории..

При недостатъчен ефект на болкоуспокояващи и НСПВС се предписват стероидни лекарства, най-ефективният от които е Преднизолон. Синдромът на силната болка се спира с терапевтични блокади. По време на тази процедура, проведена само в болнична обстановка, инжекциите се правят директно в гръбначните стави. За блокади могат да се използват няколко агента - Дипроспан, Хидрокортизон, Депомедрол, Новокаин, Лидокаин, Бупивакаин.

Ако има подпухналост, той се елиминира чрез инфузия (капене) на натриев хлорид, който помага за премахване на излишната течност. За борба с мускулния спазъм се използват мускулни релаксанти - Sirdalud, Clonazepam, Diazepam, Mydocalm и др. За подобряване на интерстициалната микроциркулация се предписват Actovegin, Trental, Euphyllin.

Комплексното лечение на лумбалната исхиалгия може също да включва успокоителни средства - реланиум, феназепам, витамини от група В и локални средства. Както противовъзпалителните (Fastum-gel, Diklak), така и локалните дразнещи мехлеми (мазилка от пипер, Kapsikam мехлем) се справят добре с болката.

В някои случаи на пациентите се показва сцепление на скелета за отдалечаване на междупрешленните дискове един от друг.

Като допълнителен, но много ефективен метод се използва физиотерапия:

  • електрофореза и микротокове;
  • магнитотерапия;
  • акупунктура;
  • парафинови и кални приложения;
  • терапевтичен сън;
  • масаж;
  • балнеотерапия - радонови, йоднобромни, натриеви хлоридни и сероводородни вани;
  • мануална терапия;
  • масаж и упражнения терапия.

Масажът на лумбосакралната зона помага да се намали интензивността на болката, да се възстанови функцията на гръбначния стълб, да се подобри локалното кръвообращение и да се забави прогресията на остеохондрозата.

Акупунктурата не предизвиква странични ефекти или алергични реакции; след сесиите не само болката отшумява, но и еластичността на връзките се увеличава, мускулите на гърба се отпускат и гръбначният стълб става по-подвижен

Сеансите за мануална терапия помагат за премахване на спастичността на мускулите, активират възстановителните процеси, нормализират притока на кръв и облекчават пациента от болка и възпаление.

Ако консервативните методи не дават резултат, се извършва операция. Показания за операция са персистиращ болков синдром, който не може да бъде контролиран с лекарства, признаци на компресия на гръбначния мозък, нарушаване на тазовите органи, пареза и парализа на долните крайници. Най-често хирургичният метод се използва за херния дискове, които частично или напълно се отстраняват.

Физиотерапия

Упражняващата терапия е особено полезна при повтарящи се болки в долната част на гърба. С помощта на обикновена гимнастика можете да укрепите мускулния корсет на гърба, което значително ще намали риска от изместване на гръбначните кости и ще увеличи тяхната устойчивост на физически стрес.

По-добре е да се упражнява терапия под ръководството на опитен инструктор, работещ в клиника или медицински център. Когато свършите сами, съществува риск от дърпане на мускули, провокиране на възпаление и болезненост. В бъдеще, след като свикнете с натоварванията и усвоите основните движения, можете да преминете към класове у дома.

Упражненията в острия период се изпълняват в легнало положение:

  • Изходно положение - легнало по гръб. Повдигнете ръцете си нагоре, сложете ги зад главата си и се изпънете, опитвайки се да разтегнете гръбнака по дължина.
  • Издърпайте единия крак към себе си, огънете го в коляното и дръжте петите си върху леглото. Смяна на крака.
  • Прегънете и разгънете краката в глезена.
  • Свийте коленете си и ги завъртете в една или друга посока.
  • Сгънете краката си, дръпнете първо единия крак към стомаха, а след това другия. За да засилите ефекта на разтягане, можете да си помогнете с ръце..
  • Изходна позиция - легнал на страна. Бавно повдигнете ръката, лежаща отгоре, след това по-ниска.
  • Свийте крака, който лежи в горната част, така че да се образува прав ъгъл в тазобедрената и колянната става и плавно изправете.
  • Свийте краката си по същия начин, както при предишното упражнение и повдигнете единия крак нагоре, плавно се връщате в първоначалното си положение.

Последните три упражнения трябва да се повторят, докато лежите от другата страна..

След като острите симптоми отшумят, упражненията стават по-сложни:

  • Изходно положение - легнало по гръб. Поставете едната или двете си ръце на корема и „дишайте с корем“: при вдишване се издига колкото е възможно, при издишване се издърпва навътре.
  • Алтернативно вземете краката, огънати в коленете, отстрани.
  • Повдигнете прави крака нагоре и начертайте кръгове с пети - първо движенията са насочени навътре, след това навън.
  • Велосипед - завъртете въображаемите педали с краката си. Колкото по-близо са краката до пода, толкова по-трудно е да изпълните това упражнение..
  • Half-мост. Свийте коленете си, сложете ръцете си по тялото, опирайки дланите си на пода. Бавно и плавно повдигайте таза възможно най-високо.
  • Изходна позиция - легнал на корема. Редувайте краката си отстрани.
  • Cobra. Опирайки се на дланите, повдигнете тялото нагоре, огъвайки се в лумбалната област.
  • Изпънете ръце зад главата си и ги поставете успоредно една на друга. Едновременно повдигане на противоположната ръка и крак.
  • Повдигайки тялото, правете „плуващи“ движения с ръце, имитирайки стила на бюста.
  • Изходна позиция - изправяне на четворки. Алтернативно повдигнете единия или другия крак, изправяйки го.
  • Седнете на петите с главата надолу между коленете и изпънатите напред ръце.
  • Cat. Свийте се в гръдния и лумбалния гръбначен стълб първо нагоре, заоблявайки гърба, а след това надолу.

Народни методи

В прасенцето на народните рецепти има много средства за борба с лумбаго лумбаго. Те обаче трябва да се използват с повишено внимание, за да не се влошат симптомите. Преди да използвате това или онова лекарство, най-добре е да се консултирате със специалист, тъй като повечето методи са одобрени от традиционната медицина.

Badger мазнини е мощно лечение на остеохондроза. Когато се прилага върху възпалено място, той е в състояние да облекчи неприятните симптоми в рамките на няколко часа. За да постигнете ефект по-бързо, можете да търкате с него. Мазнините не трябва да са студени или горещи, най-добре е да използвате топъл продукт.

Когато използвате компреси, е задължително да изолирате засегнатата област с шал, шал, вълнена превръзка или одеяло. Мазнините се абсорбират в кожата за около половин час, през който е най-добре да лежите или да седите.

Мазнината може да се използва за разтриване на гърба и крака, където боли, или да прилагате компреси. За приложения, продуктът трябва да се разтопи и накисне в тъканта. Прикрепете го към възпаленото място, изолирайте и оставете за 3-4 часа. Процедурата се извършва 1-3 пъти на ден. Курсът на лечение е 3-4 седмици.

Смелете обелената репичка на ренде или в месомелачка, сложете марля или превръзка и поставете върху засегнатата област. Затворете горната част с прилепващ филм, фиксирайте с превръзка и изолирайте. Трябва да държите компреса, докато не почувствате силна топлина.

Разредете червената глина с вода, докато заквасената сметана се сгъсти, добавете около 1/3 чаша терпентин, разбъркайте добре и нанесете сместа върху тялото. Покрийте компреса с топла кърпа и дръжте около три часа. Процедурата може да се извършва два пъти на ден.

Обикновените горчични мазилки са добри за болки в гърба. За да се засили ефектът, се препоръчва да се навлажняват не във вода, а в разтвор на фурацилин с мед. Разтворете 2 таблетки фурацилин в чаша вода и добавете 1-2 супени лъжици мед. Готовият разтвор на фурацилин, който се продава в аптеките, също е подходящ. Трябва да държите горчични мазилки по тялото за 15-20 минути.

Основният ефект от приложенията е затоплянето, което подобрява храненето и кръвоснабдяването на засегнатите тъкани.

Билкова рецепта за инфузия: Вземете равни количества мента, лайка, шишарки от хмел, лист от боровинки, корен от ангелика и коприва. Изсипете вряща вода със скорост 2 супени лъжици. л. суровини за ½ л вода. Най-добре е тези билки да се варят в термос за около 12 часа. След прецеждане пийте по половин чаша 2 пъти на ден преди хранене. Курсът на лечение е седмица.

За да приготвите следващата лечебна инфузия ще ви трябва:

  • глог;
  • шипка;
  • мащерка;
  • цветя от липа и синя глава.

Всеки компонент трябва да се вземе приблизително 20-30 g и да се излее половин литър вряла вода върху тях. За инфузия са достатъчни 20-30 минути, след което агентът се приема 3 пъти на ден за ½ чаша.

От билки и растително масло можете да направите мехлем, с който да лекувате възпалено място два пъти на ден. Смесете пелин, пъпки от топола, коренища от каламус, коприна и около 50 мл нерафинирано слънчогледово масло. Затворете съда с капак и поставете в хладилник за 20 дни. След това мехлемът е готов за употреба..

Баните с отвара от дъбова кора, коренища от каламус и плодове от конски кестен дават добър ефект. Препоръчва се да приемате лечебни бани всеки ден или всеки ден, вечер.

Прогноза и превенция

В по-голямата част от случаите вертеброгенната лумбоащиалгия реагира добре на лечението. Ако заболяването често се повтаря или пациентът не спазва напълно препоръките на лекаря, са възможни метаболитни нарушения и образуване на възли дълбоко в мускулите.

С навременното лечение за медицинска помощ при остри симптоми е възможно да се справите след 1-2 дни, пълно възстановяване обикновено настъпва след 2-3 седмици. За да се предотврати болката в гърба, е необходимо да се избягва продължителното напрежение на мускулите на гърба, тъй като това води до задръстване и развитие на разрушение в междупрешленните дискове.

На всички пациенти се препоръчва да се занимават с физиотерапевтични упражнения за укрепване на мускулната рамка и избягване на стреса върху нетренираните мускули (повдигане и носене на тежести, остри завои и завои на тялото). Също така е важно да се поддържа нормално телесно тегло и, ако е възможно, да се подложите на СПА лечение. бъдете здрави!

Lumbodynia: ICD код 10

Lumbodynia е колективен синдром на болка, който характеризира повечето заболявания на гръбначния стълб и е локализиран в лумбалната област и сакрума. Патологията може да има не само вертеброгенен или спондилогенен характер (свързан с функционалните характеристики на гръбначния стълб), но и да е резултат от нарушения в работата на вътрешните органи: пикочния мехур, бъбреците, репродуктивната система и храносмилателния тракт. Независимо от етиологичните фактори, лумбонията според международната класификация на заболяванията (ICD 10) се отнася до гръбначни неврологични диагнози и има универсален единен код - M 54.5. Пациентите с остра или подостра лумбония имат право на отпуск по болест. Продължителността му зависи от интензивността на болката, техния ефект върху подвижността на човек и способността му да се самообслужва и идентифицираните дегенеративни, деформационни и дистрофични промени в остеохондралните структури на гръбначния стълб..

Lumbodynia: ICD код 10

ICD код 10 - M 54.5: каква е тази диагноза?

Код М 54.5. в международната класификация на болестите се обозначава вертеброгенна лумбония. Това не е независимо заболяване, следователно този код се използва само за основното обозначаване на патологията и след диагнозата лекарят влиза в картата и болни оставя кода на основното заболяване, което стана първопричината за синдрома на болката (в повечето случаи това е хронична остеохондроза).

Lumbodynia е един от видовете дорзопатия (болки в гърба). Термините "дорсопатия" и "дорсалгия" се използват в съвременната медицина за обозначаване на всяка болка, локализирана в сегмента C3-S1 (от третия шиен прешлен до първия сакрален прешлен).

Lumbodynia се отнася до остра, подостра или повтаряща се (хронична) болка в долния дял на гърба - в областта на лумбосакралните прешлени. Синдромът на болката може да има умерена или висока интензивност, едностранно или двустранно протичане, локални или дифузни прояви.

Синдром на болка с лумбония

Локалната болка от една страна почти винаги показва фокална лезия и се появява на фона на компресия на гръбначните нерви и техните корени. Ако пациентът не може точно да опише къде точно се появява болката, тоест дискомфортът завладява цялата лумбална област, може да има много причини: от гръбначни неврологични патологии до злокачествени тумори на гръбначния стълб и малкия таз.

Какви симптоми са в основата на диагностицирането на лумбонията?

Lumbodynia е основна диагноза, която не може да се разглежда като независимо заболяване и се използва за индикация на съществуващи нарушения, по-специално за болка. Клиничното значение на такава диагноза се обяснява с факта, че този симптом е основа за рентгеново и магнитен резонанс на пациент с цел идентифициране на деформации на гръбначния стълб и междупрешленните дискове, възпалителни процеси в меките тъкани на паравертебрала, мускулно-тоничен статус и различни тумори.

Диагнозата "вертеброгенна лумбония" може да бъде поставена както от местен терапевт, така и от тесни специалисти (невролог, ортопед, хипертеролог) въз основа на следните симптоми:

  • силна болка (намушкване, рязане, стрелба, болка) или парене в долната част на гърба с преход към опашната кост, разположена в областта на междугъбечната гънка; Болка и парене в долната част на гърба
  • нарушение на чувствителността в засегнатия сегмент (усещане за топлина в долната част на гърба, изтръпване, втрисане, изтръпване);
  • отражение на болка в долните крайници и задните части (характерно за комбинираната форма на лумбодения - лумбаго с ишиас); Отражение на болка в долните крайници
  • намалена подвижност и мускулна скованост в долната част на гърба;
  • синдром на повишена болка след физическа активност или физическа активност; Характеризира се с повишена болка след физическа активност
  • облекчаване на болката след продължително отпускане на мускулите (през нощта).

В повечето случаи пристъп на лумбония започва след излагане на каквито и да било външни фактори, например, хипотермия, стрес, повишен стрес, но при остър ход е възможно внезапно начало без видима причина. В този случай един от симптомите на лумбонията е лумбаго - остра лумбаго в долната част на гърба, възникваща спонтанно и винаги с висока интензивност.

Рефлекторни и болкови синдроми при лумбония в зависимост от засегнатия сегмент

Въпреки факта, че терминът "лумбония" може да се използва като начална диагноза в амбулаторната практика, клиничният ход на патологията е от голямо значение за цялостна диагностика на състоянието на гръбначния стълб и неговите структури. С лумбаризация на различни сегменти на лумбосакралния гръбначен стълб пациентът има намаляване на рефлекторната активност, както и пареза и обратима парализа с различна локализация и проявления. Тези характеристики позволяват, дори без да се провежда инструментална и хардуерна диагностика, да се предполага в коя конкретна част от гръбначния стълб са настъпили дегенеративно-дистрофични промени.

Клиничната картина на вертеброгенна лумбодия в зависимост от засегнатия сегмент на гръбначния стълб

Засегнати прешлениВъзможно облъчване (отражение) на болки в долната част на гърбаДопълнителни симптоми
Втори и трети поясни прешлени.Бедра и колянна става (предна стена).Флексията на глезените и тазобедрените стави е нарушена. Обикновено се запазват рефлексите.
Четвърти лумбален прешлен.Поплитеална ямка и областта на подбедрицата (главно отпред).Удължаването на глезените е трудно, отвличането на тазобедрената става провокира болка и дискомфорт. Повечето пациенти имат изразено намаляване на рефлекса на коляното..
5-ти лумбален прешлен.Цялата повърхност на крака, включително краката и стъпалата. В някои случаи болката може да се отрази в първия пръст.Затруднено огъване на крака напред и отвличане на големия пръст.
Сакрални прешлени.Цялата повърхност на крака отвътре, включително стъпалата, костта на петата и фалангите.Нарушен рефлекс на ахилесовото сухожилие и плантарна флексия на стъпалото.

Лумбални прешлени Сакрална кост

Важно! В повечето случаи лумбонията се проявява не само от рефлексни симптоми (това включва също невродистрофични и вегетативно-съдови промени), но и радикуларна патология, която се проявява на фона на прищипвани нервни окончания.

Възможни причини за болка

Една от основните причини за остра и хронична лумбония при пациенти от различни възрастови групи е остеохондрозата. Заболяването се характеризира с дистрофия на междупрешленните дискове, които свързват прешлените помежду си във вертикална последователност и действат като амортисьор. Дехидратираното ядро ​​губи своята твърдост и еластичност, което води до изтъняване на фиброзата на анулите и изместване на пулпата извън края на хрущялните плочи. Това изместване може да има две форми:

  • междупрешленната изпъкналост (издуване на нуклеусовия пулпоз без разкъсване на фиброзния анул); Изпъкналост на междупрешленните дискове
  • междуребрена херния (изпъкналост на желатиновата пулпа през пукнатини и дупки във влакнестата мембрана). Междупрешленната херния

Неврологичните симптоми при атаки на лумбония се провокират от притискане на нервните окончания, които се простират от нервните стволове, разположени по протежение на централния гръбначен канал. Раздразнението на рецепторите, разположени в нервните снопове на гръбначните нерви, води до атаки на силна болка, която най-често има болен, парещ или стрелящ характер.

Lumbodynia често се бърка с радикулопатия, но това са различни патологии. Радикулопатия (радикуларен синдром) е комплекс от болка и неврологични синдроми, които са пряко причинени от компресия на нервните корени на гръбначния мозък. С лумбонията болката може да бъде причинена и от миофасциални синдроми, нарушения на кръвообращението или механично дразнене на болковите рецептори от костно-хрущялните структури (например остеофити).

Други причини

Други заболявания също могат да бъдат сред причините за хронична болка в долната част на гърба, включително следните патологии:

  • гръбначни заболявания (изместване на прешлените, остеопороза, остеоартрит, остеосклероза, спондилит и др.); остеосклероза
  • неоплазми с различен произход в гръбначния стълб и тазовите органи;
  • инфекциозни и възпалителни патологии на гръбначния стълб, коремните и тазовите органи (спондилодисцит, епидурит, остеомиелит, цистит, пиелонефрит и др.); Остеомиелит на гръбначния стълб
  • адхезивен процес в малкия таз (срастванията често се образуват след тежки раждания и хирургични интервенции в тази област);
  • наранявания и наранявания на долната част на гърба (фрактури, дислокации, синини); Подуване и синини са основните симптоми на натъртване в долната част на гърба
  • патология на периферната нервна система;
  • миофасциален синдром с миогелоза (образуването на болезнени уплътнения в мускулите с неадекватни физически натоварвания, неподходящи за възрастта и физическата годност на пациента). Миофасциален синдром

Провокиращите фактори, които увеличават риска от лумбония, могат да бъдат затлъстяване, злоупотреба с алкохол и никотин, увеличена консумация на напитки и храни, съдържащи кофеин, хронична липса на сън.

Липсата на сън и злоупотребата с кафе провокират развитието на лумбония

Факторите за развитието на остра стрелкова болка (лумбаго) обикновено са силни емоционални преживявания и хипотермия..

Хипотермията допринася за бързото развитие на лумбаго

Важно! Лумбонията по време на бременност се диагностицира при почти 70% от жените. Ако бъдещата майка не е имала отклонения в работата на вътрешните органи или заболявания на опорно-двигателния апарат, които биха могли да се влошат под въздействието на хормони, патологията се счита за физиологично определена. Болка в долната част на гърба при бременни жени може да възникне в резултат на дразнене на нервните окончания от разширяваща се матка или да бъде резултат от оток в тазовите органи (едематозни тъкани компресират нервите и кръвоносните съдове, провокирайки силни болезнени усещания). Няма специфично лечение на физиологичната лумбония и всички препоръки и рецепти са насочени основно към коригиране на храненето, начина на живот и спазването на дневния режим.

Възможно ли е да получите болничен отпуск за силна болка в долната част на гърба?

Болест под код М 54.5. е основа за откриване на отпуск по болест поради временна нетрудоспособност. Продължителността на отпуска по болест зависи от различни фактори и може да варира от 7 до 14 дни. В особено тежки случаи, когато синдромът на болката е комбиниран с тежки неврологични разстройства и пречи на професионалните задължения на пациента (а също така временно ограничава способността за придвижване и пълно самообслужване), болничният отпуск може да бъде удължен до 30 дни.

Основните фактори, влияещи върху продължителността на отпуска по болест за лумбонията са:

  • интензивността на болката. Това е основният показател, който лекар оценява, когато взема решение за способността на човек да се върне на работа. Ако пациентът не може да се движи или движенията му причиняват силна болка, отпускът по болест ще се удължава, докато тези симптоми не се регресират; Лекарят винаги взема предвид интензивността на болката
  • условията на труд. Офисните работници обикновено се връщат на работа по-рано от тези, които извършват тежка физическа работа. Това се дължи не само на особеностите на двигателната активност на тези категории служители, но и на възможния риск от усложнения в случай на непълно облекчаване на причините, причинили появата на болка; Можете да се върнете към леката работа по-рано
  • наличие на неврологични разстройства. Ако пациент се оплаква от някакви неврологични нарушения (лоша чувствителност в краката, висока температура в долната част на гърба, изтръпване в крайниците и др.), Болестният отпуск обикновено се удължава до пълното изясняване на възможните причини. Ако има неврологични прояви, ще се наложи допълнителна диагностика

Пациентите, които се нуждаят от хоспитализация, получават болничен от момента на приемането им в болницата. Ако е необходимо да се продължи амбулаторното лечение, сертификатът за временна нетрудоспособност се удължава за подходящ период.

Важно! Ако е необходимо хирургично лечение (например при междупрешленни хернии, по-големи от 5-6 mm), се издава болничен отпуск за целия период на хоспитализация, както и последващо възстановяване и рехабилитация. Продължителността му може да бъде от 1-2 седмици до 2-3 месеца (в зависимост от основната диагноза, избрания метод на лечение, скоростта на заздравяване на тъканите).

Ограничена способност за работа с лумбония

Важно е пациентите с хронична лумбония да разберат, че затварянето на отпуск по болест не винаги означава пълно възстановяване (особено ако патологията е провокирана от остеохондроза и други заболявания на гръбначния стълб). В някои случаи, при вертеброгенна лумбония, лекарят може да препоръча лек труд на пациента, ако предишните условия на работа могат да усложнят хода на основното заболяване и да причинят нови усложнения. Не трябва да пренебрегвате тези препоръки, тъй като вертеброгенните патологии почти винаги имат хроничен ход, а тежък физически труд е един от основните фактори в изострянето на болката и неврологичните симптоми.

Тежък физически труд с лумбония е противопоказан!

Обикновено хората с увреждания се признават за представители на професиите, посочени в таблицата по-долу.

Професии, изискващи улеснени условия на труд при пациенти с хронична лумбония

Професии (длъжности)Причини за ограничена работоспособност
Градинари, чистачи, строители, магазинериПринудително наклонено положение на тялото (нарушава кръвообращението в лумбалната област, засилва мускулното напрежение, засилва компресията на нервните окончания).
Хамали, помощни работнициПовдигане на тежести (може да доведе до увеличаване на херния или изпъкналост, както и разкъсване на фиброзната мембрана на междупрешленния диск).
Програмисти, шофьори, счетоводители, служители в офисаПродължително седене (увеличава интензивността на синдрома на болката поради тежки хиподинамични нарушения).
Продавачи, сервитьори, фризьориПродължителен престой на краката (увеличава подуването на тъканите, засилва неврологичните симптоми при лумбонията).
Професионални спортисти (скейтъри, футболисти, спортисти)Висок риск от падане на гърба и гръбначния стълб.

Възможно ли е да служи в армията?

Lumbodynia не е включена в списъка на ограниченията за военна служба, обаче, наборът може да се счита за негоден за военна служба поради основно заболяване, например, остеохондроза степен 4, патологична кифоза на лумбалния гръбначен стълб, спондилолистеза и др..

Лечение: методи и лекарства

Лечението на лумбонията винаги започва с облекчаване на възпалителните процеси и премахване на болезнени усещания. В повечето случаи за това се използват противовъзпалителни лекарства с обезболяващи ефекти от групата на НСПВС ("Ибупрофен", "Кетопрофен", "Диклофенак", "Нимесулид")..

Най-ефективният режим на употреба се счита за комбинация от орални и локални лекарствени форми, но при умерена лумбония е по-добре да откажете приемането на хапчета, тъй като почти всички лекарства от тази група влияят отрицателно върху лигавиците на стомаха, хранопровода и червата.

Болките в гърба са проблем за повечето хора, независимо от възрастта или пола. В случай на силна болка може да се проведе инжекционна терапия. Препоръчваме ви да прочетете статията, която предоставя подробна информация за инжекциите за болки в гърба: класификация, цел, ефективност, странични ефекти.

Като помощни методи за комплексното лечение на лумбодения могат да се използват и следните:

  • лекарства за нормализиране на мускулния тонус, подобряване на притока на кръв и възстановяване на хрущялното хранене на междупрешленните дискове (коректори за микроциркулация, мускулни релаксанти, хондропротектори, витаминни разтвори);
  • паравертебрална блокада с новокаин и глюкокортикоидни хормони; Паравертебрален блок
  • масаж;
  • мануална терапия (методи за издърпване на теглене, релаксация, манипулация и мобилизиране на гръбнака;
  • акупунктура; Акупунктура (акупунктура)
  • физиотерапия;
  • физиотерапевтично лечение (електрофореза, UHF, парафинови приложения);
  • hirudotherapy. Hirudotherapy

При липса на ефекта от консервативната терапия се използват хирургични методи на лечение.

Видео - Упражнения за бързо лечение на болки в долната част на гърба

Lumbodynia е една от най-честите диагнози в неврологичната, хирургическата и неврохирургичната практика. Патологията с тежка тежест е основата за издаване на удостоверение за временна нетрудоспособност. Въпреки факта, че вертеброгенната лумбония има собствен код в международната класификация на заболяванията, лечението винаги е насочено към коригиране на основното заболяване и може да включва медикаменти, физиотерапия, мануална терапия, лечебна терапия и масаж.

Lumbago - клиники в Москва

Изберете сред най-добрите клиники въз основа на прегледи и най-добрата цена и си запишете час

Клиника по ориенталска медицина "Саган Дали"

Москва, просп. Мира, 79, сграда 1 Рижская +7 (495) 641-55-57

  • Консултация от 1500г
  • Диагностика от 0
  • Рефлексология от 1000г

Център за китайска медицина "ТАО"

Москва, ул. Остоженка, 8, сграда 3, ет. 1 Kropotkinskaya +7 (495) 125-49-02

  • Консултация от 1000
  • Масаж от 1500г
  • Рефлексология от 1000г

Клиника "Вашето здраве плюс"

Москва, проспект Орехов, 11, вход от двора (от детската площадка) Шипиловская +7 (495) 395-27-03

  • Консултация от 1850г
  • Рефлексология от 2000г
  • Неврология от 500

Лумбаго - специалисти в Москва

Изберете сред най-добрите специалисти за прегледи и най-добрата цена и уговорете час

Предупреждение: Неправомерен тип компенсиране в набор или празен в /var/www/spina-expert.ru/data/www/spina-expert.ru/wp-includes/taxonomy.php по линия 290

Батомункуев Александър Сергеевич

Москва, просп. Мира, 79, сграда 1 (Клиника по ориенталска медицина "Саган Дали") +7 (495) 641-55-57
Предупреждение: Неправомерен тип компенсиране в набор или празен в /var/www/spina-expert.ru/data/www/spina-expert.ru/wp-includes/taxonomy.php по линия 290

Закревская Наталия Алексеевна

Москва, 1-ва улица Люсиновски, 3 Б. (Медицински център "ClinicMID") +7 495 626 30 70

ишиас

В неврологията елиминирането на остра болка в гърба се извършва на фона на мерки, насочени към борба с основната му причина: междупрешленните хернии, лумбосакралната остеохондроза и др. Лечението на лумбалната исхиалгия се извършва от невролог или вертебролог. В острия стадий на болезнена атака е важно да се организира качествена грижа за пациента. Леглото трябва да е твърдо, еластично; за облекчаване на болката се предписват аналгетици, а в особено трудни случаи се използват блокади - инжекции с анестетични и противовъзпалителни компоненти, които се инжектират директно в болезнения фокус. Локалните дразнещи процедури (използване на чушкова мазилка, разсейващи техники, триене) имат добър обезболяващ ефект. Ако терапевтичното лечение е неефективно, се използва спично сцепление. Препоръчват се физиотерапевтични процедури (кални бани, акупунктура, терапевтичен сън, масажни сесии, мануална терапия).

Комплексната терапия на лумбощиалгия, като правило, включва противовъзпалителни лекарства, мускулни релаксанти, спазмолитици, лекарства за подобряване на микроциркулацията. Приемът на витамини има положителен ефект върху благосъстоянието на пациента, които допринасят за възстановяване на тъканите, регенерация и хранене на хрущялните структури на гръбначния стълб..

Терапевтичният масаж има отличен обезболяващ и общо укрепващ ефект в подостър период на заболяването. При лумбоащиалгията се обръща специално внимание на лумбалната област и сакрума. При систематично месене на тази зона е възможно да се подобри притока на кръв, да се възстанови метаболизма в гръбначния стълб и да се забави прогресията на остеохондрозата.

Ако физикалната терапия и лекарствата престанат да работят или са неефективни, се предписва операция. Показанията за прилагането му са: симптоми на компресия на гръбначния мозък; тазови нарушения и по-ниска парапареза; синдром на силна болка, който не реагира на консервативно лечение. Най-често се препоръчва провеждането на хирургично лечение на междупрешленните хернии. По време на операцията повреденият диск може да бъде отстранен частично или напълно. Възможни са дискектомия, микродискектомия и ендоскопска дискектомия. За тотални интервенции се използва пластична хирургия на увредения междупрешленния диск.

При чести рецидиви на болки в долната част на гърба се препоръчват специални гимнастически упражнения. Те ви позволяват да укрепите мускулите около гръбначния стълб, което значително намалява риска от изместване на прешлените и повишава тяхната устойчивост на физическо натоварване. Физикалната терапия се препоръчва да се провежда в медицинска институция под ръководството на опитен лекар по ЛФК. Без познания в областта на лечебната терапия не бива да експериментирате с неизвестни упражнения, тъй като с едно неудобно движение можете да опънете мускулите, да провокирате появата на възпалителен процес и да засилите признаците на междупрешленните хернии. Постепенно пациентите свикват с ритъма, в който изпълняват упражнения, овладяват нови техники и подходи, така че след изписване от болницата или прекратяване на активния период на лечение, те продължават да използват физиотерапевтични упражнения, но без външна помощ.

Прогнозиране и профилактика на лумбоащиалгия

В около 95% от случаите лумбоащиалгията е доброкачествена и има доста благоприятна прогноза при навременна медицинска помощ. При чести рецидиви на заболяването и отсъствие на лечение могат да се появят деформации на тъканите, често се образуват възли дълбоко в мускулите, метаболитните процеси се нарушават.

Превантивните мерки за болка в долната част на гърба са насочени към навременно лечение на заболявания на гръбначния стълб и предотвратяване на прогресирането им в бъдеще. Препоръчва се да се избягва продължителното напрежение на мускулите на гръбначния стълб, което води до задръстване и провокира появата на разрушителни промени в хрущялната тъкан на прешлените. Необходима е корекция на моторния стереотип; трябва да избягвате да извършвате движения върху неподготвени мускули; изисква създаването на мускулен корсет, който ще осигури правилното разпределение на натоварването върху гръбначния стълб. Необходимо е също така да се занимавате с коригирането на постуралните разстройства с формирането на правилна стойка, да се следите за отслабване и да се откажете от пушенето. В допълнение, за предотвратяване на чести рецидиви се препоръчва да се подлагате на СПА лечение 1-2 пъти годишно..

Lumbodynia

Lumbodynia е латинското име за болки в гърба. Лумбонията се среща почти при всеки човек. Краткотрайната болка, свързана с пренапрежение на мускулите и връзките, няма клинично значение и изчезва с покой. В случай на постоянна болка (повече от 7 дни) е необходимо да се види лекар и да се направи ЯМР на лумбалния гръбначен стълб. Профилактиката се състои в плуване, правене на гимнастика за гръбначния стълб.

Какво е лумбония?

Lumbodynia е термин, използван за болки в гърба. Почти всеки е изпитвал болка в лумбалната област поне веднъж в живота си. Болката в долната част на гърба може да се появи внезапно или постепенно да се засили, да бъде краткосрочна и дългосрочна, лека и силна. Lumbodynia дори може да започне да пречи на ежедневните дейности на човек: ходене на работа, домакински дела, прекарване на свободното време.

Гръбнакът ни е изграден от малки кости - прешлени, както и междупрешленни дискове, мускули, връзки, сухожилия и нерви. Увреждането на някоя от тези структури може да доведе до болки в долната част на гърба..

Причини за лумбонията

Има много причини за лумбонията. Понякога болката се появява след повдигане на тежък предмет или в резултат на неудобно движение. Стареенето също може да допринесе за проблеми с гръбначния стълб.

Докато остаряваме, гръбначният стълб остарява с нас. Стареенето на структурите на гръбначния стълб води до дегенеративни промени. Тези промени започват около четвъртото десетилетие от живота или дори по-рано и правят човек по-податлив на болки в гърба, особено ако е прекалено активен физически или, напротив, води неподвижен начин на живот..

Дегенеративните промени сами по себе си не са пречка за водене на енергичен живот, без болка или силен дискомфорт. Въпреки това, с възрастта, трябва постоянно да обръщате внимание на гръбнака си..

  • Прекомерна активност
    Прекомерната физическа активност е една от най-честите причини за лумбонията, водеща до мускулни възпаления, разтягане и увреждане на мускулната тъкан и връзки. Вероятно всички от нас са запознати с това усещане за скованост в долната част на гърба или в други части на тялото, което обикновено отминава след няколко дни..
  • Травма на междупрешленните дискове
    Понякога болката в гърба не отшумява след няколко дни. Една от причините за това може да е увреждане на междупрешленния диск..
  • Счупване във външната обвивка на диска
    Малките пукнатини във външната лигавица на диска (annulus fibrosus) понякога са резултат от стареене. Някои хора с тези промени не чувстват нито болка, нито дискомфорт. В някои случаи може да се развие синдром на болката, който продължава седмици, месеци или дори по-дълго. Малък процент от хората могат да страдат от хронична болка в долната част на гърба, която продължава с години и им пречи да живеят както обикновено.
  • Междупрешленната херния
    Херния диск възниква, когато гелообразният център на диска (nucleus pulposus) се изтръгне през пукнатина или разкъсване в твърдата външна облицовка на диска. Когато дисковият материал навлиза в гръбначния канал, той може да компресира близкия нервен корен, причинявайки възпаление и болезненост..
    Тъй като херния диск в лумбалния гръбначен стълб често компресира корена на нерва, който инервира крака и стъпалото (седалищния нерв), болката често се появява в дупето и може да се разпространи по цялата дължина на крака. Този синдром на болка се нарича ишиас..
    Междупрешленната херния може да възникне в резултат на дегенеративни промени в междупрешленния диск по време на процеса на стареене. Това обаче не винаги е така. Повдигането на тежести или вдигането на спорт може също да доведе до херния в долната част на гърба..
  • Остеокондрит на гръбначния стълб
    С възрастта междупрешленните дискове се износват, стават по-крехки, втвърдяват се и се свиват. Това се дължи на нарушаване на храненето на дисковете, те започват да получават по-малко вода и хранителни вещества. В някои случаи междупрешленният диск може напълно да се срине и фасетовите стави на прешлените започват да се търкат един срещу друг. Това води до болка и усещане за скованост в долната част на гърба. Износването на фасетните стави е в основата на диагнозата спондилоартроза. Спондилоартрозата може да доведе до други проблеми с гръбначния стълб, включително стеноза (стесняване) на гръбначния канал.
  • Дегенеративна спондилолистеза
    Възрастовите промени в гръбначния стълб и влошаването на структурите му могат да затруднят ставите да поддържат гръбнака в правилното положение. Движенията на прешлените в такива случаи могат да станат прекомерни, в резултат на това един или повече прешлени „се плъзгат“ от обичайното им място и „висят“ над подлежащия прешлен. Ако прешленът е изместен твърде много, костта може да компресира гръбначните нерви.
  • Спинална стеноза
    Стеноза (стесняване) на гръбначния канал възниква, когато пространството около гръбначния мозък се стеснява и компресира гръбначния мозък и нервите, излизащи от него.
    В случай, че междупрешленният диск е унищожен и се развие спондилоартроза и пондилоза, човешкото тяло може да реагира на такива промени чрез разрастване на нова костна тъкан на фасетните стави, за да поддържа прешлените. С течение на времето тази костна тъкан расте все повече и повече, което може да доведе до стесняване на гръбначния канал. Освен това, при спондилоартроза често се наблюдава удебеляване на връзките, свързващи прешлените, което също води до стеноза на гръбначния канал. При някои хора гръбначният канал е тесен от раждането и в случая говорим за анатомично тесен гръбначен канал.
  • сколиоза
    Сколиозата е странична кривина на гръбначния стълб, която обикновено се развива при деца и най-често при юноши, но може да се появи и при по-възрастни пациенти с артрит. Деформацията на гръбначния стълб може да доведе до болка в гърба и крака, ако седалищният нерв е компресиран.
  • Други причини
    Има и други причини за лумбонията, някои от които могат да бъдат сериозни. Ако имате проблеми с кръвоносните съдове, ако страдате или сте страдали от рак, както и ако болката в долната част на гърба не изчезва независимо от вашето ниво на активност и положение на тялото, трябва да потърсите помощта на лекари.

Симптоми на лумбонията

Болката в долната част на гърба може да варира по продължителност, характер и сила. Характерът на болката, изпитван от пациента, зависи от причината, която го причинява..

Повечето хора чувстват облекчаване на болката, докато легнат, независимо от причината за болката.

Хората, страдащи от лумбония, могат да наблюдават нещо от следния списък:

  • Болката в долната част на гърба е по-лоша при огъване и повдигане на предмети;
  • Болката се усилва при седене;
  • Болката се усилва от стоене и ходене;
  • Болката идва и си отива, "добри" и "лоши" дни се редуват;
  • Болката може да започне в долната част на гърба и да се разпространи в задника или външната част на бедрото;
  • Болката започва в долната част на гърба или задника и отива надолу по крака (ишиас). Подобна болка най-често е резултат от херния диск в лумбалния гръбначен стълб и може да се комбинира с изтръпване, изтръпване и слабост в болезнени области..

Независимо от вашата възраст и симптоми, ако не се почувствате по-добре няколко седмици след появата на симптомите на болка или в ситуации, когато болката се комбинира с температура, втрисане или внезапна загуба на тегло, трябва спешно да посетите лекар.

Диагностика на лумбонията

    • Консултацията с лекаря
      След обсъждане на симптомите на пациента, лекарят преминава към медицински преглед, който включва определяне на локализацията на болката, намиране на позиции, които се влошават и, обратно, облекчаване на болката, проучване на неврологичния статус на пациента и мускулната сила в болезнени области. След прегледа лекарят може да насочи пациента за допълнителни изследвания..
    • Рентгенографско изследване на гръбначния стълб
  • Рентгенография. Въпреки факта, че рентгеновото изследване може да определи само състоянието на костите, това изследване ще помогне да се определят най-очевидните причини за болка в гърба: фрактура, промени, свързани с възрастта, кривина на гръбначния стълб или неговата деформация. Невъзможно е да се види състоянието на междупрешленните дискове, мускулите и нервите на рентгенови лъчи.
  • Магнитно-резонансно изображение (ЯМР). Това проучване ви позволява да получите висококачествени изображения на меките тъкани на гръбначния стълб (мускули, нерви, междупрешленни дискове). Състояния и заболявания като херния диск, инфекция или тумор на гръбначния стълб са ясно видими при ЯМР сканиране.
  • Компютърна томография (КТ). Ако лекарят смята, че пациентът има проблем с костите, той може да насочи пациента за КТ. Това изследване ви позволява да създавате триизмерни рентгенови лъчи и по този начин състоянието на костите е по-лесно да се определи от тях, отколкото от изображения, получени с помощта на конвенционална рентгенова машина..
  • Сканиране на костите. Може да се наложи сканиране на костите, ако лекарят трябва да се увери, че болката в долната част на гърба не е резултат от рядък проблем, като рак или инфекция.
  • Денситометрия (изследване на костната плътност). Ако пациентът подозира остеопороза, лекарят може да го насочи за денситометрия. Остеопорозата отслабва костта, което я прави по-податлива на счупване. Самата остеопороза не причинява болки в долната част на гърба, но компресионна фрактура поради остеопороза може да причини болка..

Лечение на лумбония

Лечението на гръбначните проблеми обикновено попада в две категории: консервативно лечение и операция.

Следните методи се използват широко при консервативно лечение:

  • Физиотерапия. Може да включва прилагане на лед и / или подгряваща подложка, масаж, терапевтични упражнения, ултразвук и електрическа стимулация;
  • Тракционна терапия (спинно сцепление) без използване на тежести и колани. Тракционната терапия включва нежно и физиологично разтягане на гръбначния стълб, за да се увеличи разстоянието между прешлените за възстановяване на храненето и в резултат на това състоянието на междупрешленните дискове. Подобна терапия е ефективна, на първо място, при междупрешленна херния и дегенеративни промени в междупрешленните дискове и е добър начин за предотвратяване на появата на такива проблеми. В допълнение, тракционната терапия подобрява стойката;
  • Медицински корсети. Корсетите не се препоръчват да се носят в случай на болка, причинена от остеохондроза и нейните усложнения. Но корсетите са от съществено значение при остро нараняване на гърба.
  • Упражнения за гъвкавост на гръбначния стълб.
  • Лечение с медикаменти: нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), мускулни релаксанти, стероидни инжекции в болезнената зона, в най-трудните случаи - наркотични лекарства. Използва се при остро нараняване на гърба. При остеохондроза на гръбначния стълб малко помощ. Дългосрочната употреба причинява стомашно-чревни заболявания.

Хирургическа интервенция

Спинална хирургия за лумбония може да се обмисли само ако консервативното лечение не даде резултати в рамките на около шест месеца.

Трябва да разберете, че операцията не е последният шанс за тези, които вече са опитали всичко. Някои пациенти не са кандидати за операция, дори ако изпитват силна болка и други методи не помагат. Някои видове хронична лумбодия не могат да бъдат излекувани с операция.

Обикновено за болки в гърба се използва един от два или два вида хирургия: спинален синтез и дисектомия. Спинален синтез е сливането на гръбначния сегмент с помощта на костен имплант. Спинално сливане е показано, ако движението на гръбначния сегмент причинява болка на пациента. Такава операция може да се препоръча при сколиоза, прешленна нестабилност, тежко израждане на един или повече междупрешленни дискове. Дискектомията включва отстраняване на засегнатия междупрешленния диск и замяната му с изкуствен диск. Провежда се при големи междупрешленни хернии и тежка дегенерация на междупрешленния диск.

Хирургичното лечение на междупрешленните хернии трябва да се провежда в крайни случаи. Тъй като операцията по никакъв начин не засяга причината за развитието на междуребрена херния, броят на рецидивите е много голям.

Предотвратяване

В някои случаи болката в гърба не може да бъде предотвратена. Не можем да спрем стареенето, но все пак има някои неща, които да научите, за да намалите риска от лумбония. Здравословният начин на живот е добро начало.

  • Упражнения
    Комбинирайте аеробни упражнения като ходене и плуване със специфични упражнения за укрепване на мускулите на гърба и корема.
  • Правилна стойка при повдигане на тежки предмети
    Когато вдигате тежести, повдигайте ги не с мускулите на гърба, а с мускулите на краката. Не се навеждайте, за да повдигате тежки предмети. Дръжте гърба си изправен и клекнете надолу.
  • тегло
    Поддържайте здравословно тегло. Пълнотата създава допълнителен стрес върху гръбначния стълб.
  • Лоши навици
    Доказано е, че тютюнопушенето ускорява процеса на стареене на тялото, вкл. и гръбначния стълб.
  • поза
    Научете се да поддържате гърба си във физиологично положение, това ще ви помогне да избегнете проблеми в бъдеще.

Главна информация

Lumboischialgia е рефлекторно или компресионно вертеброгенно разстройство и се проявява като хронична болка в долната част на гърба. Той стои сред другите неврологични дорзопатии - цервикалгия (постоянна болка в шийния отдел на гръбначния стълб), торакалгия (болка, която се появява в гръдния отдел на гръбначния стълб) и лумбония (болки в гърба). Lumboischialgia код съгласно mkb-10 - синдром на лумбална болка, излъчващ към един или двата крайника - M-54.4.

За разлика от лумбонията, при лумбоисхиалгия постоянната болка в долната част на гърба се комбинира с невродистрофични и невроваскуларни разстройства, което води до излъчване на болка по склеротома. Това масово явление и проблемите с долната част на гърба са характерни за 21 век за хора от различни възрасти и видове дейности..

Патогенеза

Има рефлекс (болезнен), компресия и миоадаптивно патологично патологично развитие. В първия случай болката е следствие от ефекта върху рецепторните структури, отговорни за инервацията на елементите на засегнатите части на гръбначните животни - мускулно-тонични, вазомоторни, невродистрофични образувания.

Компресионните фактори обикновено възникват в комбинация с рефлекс и се причиняват от такива патологични структури като: херния, остеофити, както и в резултат на компресия на кръвоносни съдове, например, гръбначна артерия, корени (с радикулопатия), гръбначен мозък (с миелопатия).

В началните етапи на лумбоащиалгията са налице само симптоми на дразнене на нервните окончания - парестезия, хиперестезия, алгични точки, усещане за напрежение и съживяване на рефлексите. В бъдеще пациентът започва да изпитва ограничени движения, все по-често заема анталгични пози - положение на тялото, което позволява да се намали болката. В резултат на това се развива радикулопатия и се добавят симптоми на пролапс под формата на хипестезия, рядка хладка пареза и загуба на рефлекси. Могат да възникнат периоди на обостряне, обратно развитие и компенсация, могат да се развият места на автоимунно възпаление, оток и демиелинизация на корените..

класификация

  • Сакралгия - появата на болка изключително в сакралната област.
  • Кокцигодиния - болка, локализирана в опашната кост.
  • Случаи на "компресия на cauda equina" - когато човек изпитва силна двустранна болка, се разпространява в двата крайника с периферна симетрична долна парапереза, нарушения в таза и парализиращ радикуларен ишиас.

В допълнение към локализацията на болката трябва да се разграничат видовете лумбална исхиалгия:

  • остър стадий - болка се наблюдава в продължение на 6 седмици;
  • подостър - болката продължава 6-12 седмици;
  • хронична - болката не отшумява след 12 седмици.

Причините

Вертебрална лумбоащиалгия

Болката и парестезията в задно-глутеалната област, външната повърхност на бедрото, преминаваща в крайниците, обикновено се причиняват от вертеброгенни фактори - различни дегенеративни, метаболитни, циркулаторни нарушения и възпалителни процеси в корена на седалищния нерв и дерматома, посочени на диаграмата на структурата на гръбначния регион - L5 и S1.

Структурата на лумбалния гръбначен стълб

В резултат може да се развие вертеброгенна лумбоащиалгия (MCB-10: M54.8 - други дорсалгии):

  • патология на междупрешленните дискове, например, херния;
  • артроза на фасетните стави;
  • канална стеноза в билото;
  • тежка хипотермия, наранявания, деформации и фрактури, прекомерно физическо натоварване, липсата на адекватни обеми, отклонения в развитието;
  • остеохондроза;
  • туморни процеси;
  • спондилит.

Lumboischialgia на неретеброгенен генезис

Следните патологии могат да бъдат невертеброгенни фактори за развитието на болки в гърба (които не са възникнали в гръбначния стълб, но които отново участват в патогенезата на остеохондралните и нервните прешлени):

  • различни заболявания на вътрешните органи, причиняващи "отразена болка";
  • навяхвания на мускули или връзки;
  • миозит и мускулни спазми;
  • остеопороза;
  • хиперпаратиреоидизъм;
  • затлъстяване;
  • психични или неврологични разстройства.

Симптоми на лумбоащиалгия

Патологията се отнася до спондилогенни неврологични синдроми, проявяващи се под формата на сензорни, двигателни, вегетативно-трофични промени и болка.

Обикновено болката е локализирана до точка и се излъчва към един от крайниците. Природата на болката е интензивна, пареща, стреляща, напомняща на токов удар. На местата на възпаление, подуване, мускулна слабост, рефлекси, например, рефлекси на коляното, могат да изпаднат или да избледнеят.

Гръбначните болки се увеличават с различни движения, неудобни пози, напрежение, повдигане на тежести и дори докато кашляте или кихате. Най-често дискомфортът отминава в покой, особено когато лежите върху равна повърхност от здрава страна, но това може допълнително да провокира дърпане, болка и дълбока болка. До 5% от хората, страдащи от лумбосакрална радикулопатия, изпитват болка дори по време на нощна почивка и отбелязват следните симптоми:

  • треска;
  • слабост;
  • периодично изтръпване на долните крайници;
  • тазова дисфункция.

Анализи и диагностика

В допълнение към събирането на оплаквания, анамнезни данни и наблюдението на пациента, е необходимо:

  • Рентгенова снимка на гръбначния стълб за изключване на вродени аномалии и деформации, възпалителни заболявания, първични и метастатични тумори;
  • използване на компютърна томография за идентифициране на херния диск или стеноза;
  • за изследване на данните за магнитно-резонансно изображение - възможни явления на компресия на гръбначния мозък и неговите корени, компресия на хвоста.

Най-често лечението се провежда консервативно, лекарства у дома или в болница. При силна хронична болка обикновено се предписват лекарства от различни действия:

  • наркотични аналгетици;
  • нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС);
  • антиконвулсанти;
  • мускулни релаксанти с централно действие;
  • антидепресанти;
  • антитромбоцитни средства, които подобряват микроциркулацията;
  • средства за паравертебрална блокада;
  • салуретици, които помагат за облекчаване на подуване на корените;
  • хондропротектори;
  • провеждат витаминна терапия, главно от група В.

Вкъщи пациентът е въоръжен с много различни начини да се справи с болката и да се грижи за здравето на гръбначния стълб. На първо място, ако имате наднормено тегло, след това спешно трябва да преминете към здравословна диета и балансирана диета. На следващо място, трябва да се грижите за хигиената на съня, работното време и почивката. Проверете дали дрехите, бельото са естествени и меки, а леглото / работният стол е ортопедично.

Тъй като физическата активност е противопоказана в периода на обостряне на лумбоащиалгия, трябва да се концентрирате върху консултация с лекар и определяне на лекарственото лечение и, разбира се, подбора на ефективни мехлеми и гелове, които облекчават подуването, възпалението и болката. Също така наличните инструменти могат да ви помогнат:

  • вани - с настърган корен от хрян, горчица на прах, заедно с индийски лук или игли, вземете 10-15 минути преди лягане;
  • компреси - от язовец или друга мазнина, репички, индийски лук, които трябва да се увият отгоре с топъл вълнен шал и да се оставят за няколко часа;
  • триене - терпентин, тинктура от глухарче и други лечебни растения.

Докторите

специализация: Вертебролог / Невролог

Самойлова Олга Борисовна

Медведева Лариса Александровна

Татаринов Олег Петрович

Лекарства

  • Tramal е средство за облекчаване на силна болка, тъй като има опиоиден аналгетичен ефект, размерът на дозата и продължителността на приложение трябва да се определят индивидуално.
  • Ketorolac е НСПВС със сложен антипиретичен, противовъзпалителен и обезболяващ ефект за симптоматично лечение на болкови синдроми от различен произход, вариращи от зъбобол до дислокации и наранявания. Използвайте лекарството на кратки курсове от 5 дни за парентерално приложение, в максимални дози - до 90 mg на килограм телесно тегло (на ден).
  • Диклофенак е доста често използван НСПВС, който поради аналгетичния си и противовъзпалителен ефект се предписва както за възрастни, така и за деца. Не превишавайте дневната доза - 100-150 mg, тя трябва да бъде разделена на 2-3 дози през деня.
  • Мовалис е ефективно лекарство за нерафинирана дорсалгия и ишиас, облекчава болката, треската и има противовъзпалителен ефект. Той има голям списък от противопоказания, включително деца. Дозата трябва да бъде избрана в зависимост от характеристиките и хода на дегенеративно мускулно-скелетната болест, но средно тя е 15 mg на ден за 1 доза.
  • Celebrex е лекарство, което помага не само при болка, но и при лечение на остеоартрит, спондилит и началните етапи на дисменорея. Трябва да се използва с повишено внимание при проблеми с храносмилателната, отделителната и други системи на вътрешните органи. Има редица странични ефекти и взаимодействия с други лекарства. За симптоматично лечение е достатъчна доза от 100-200 mg, 1-2 пъти на ден..
  • Mydocalm - помага за „отпускане“ и намаляване на мускулния тонус, както и локално облекчава болката и увеличава периферния приток на кръв. Не трябва да давате лекарството на деца под 3 години, но по-големите деца и възрастни трябва да изберат и изчислят дозата, като се започне от 5-15 mg на килограм тегло.
  • Амитриптилинът е антидепресант, анксиолитик, тимолептик и успокоително средство, което помага при синдром на хронична болка. Дозата трябва да бъде избрана в зависимост от възрастта и характеристиките на организма. Ако след 2-3 седмици няма облекчение, тогава тактиката трябва да бъде преразгледана.
  • Золофт е антидепресант, характеризиращ се с липсата на развитие на лекарствена зависимост, стимулиращо или успокоително действие. Първоначалната дневна доза, която не надвишава 25 mg, трябва да има минимален терапевтичен ефект след 7 дни.
  • Curantil е антитромбоцитен и имуномодулатор със съдоразширяващи аденозинергични свойства. Произвежда се в таблетки и хапчета с различни дози, тъй като може да се използва за различни цели - за намаляване и агрегиране на тромбоцитите, предотвратяване и лечение на ARVI, дневната доза варира от 75-600 mg.
  • Trental е доказан ангиопротектор, способен да подобри микроциркулацията и да помогне при нарушения на кръвообращението от различен произход. Може да се прилага интравенозно (инфузия 1-6 часа при 100-600 mg от лекарството в комбинация с разтвор на Рингър или глюкоза 5%) или перорално вътре - максимум 1200 mg на ден.
  • Lasix е диуретик, който ви позволява да блокирате реабсорбцията на Na, Cl йони и да увеличите екскрецията на K, Ca, Mg. Може да се прилага интравенозно или да се приема перорално на празен стомах в доза 20-80 mg, за да помогне за овладяване на лекия оток.
  • Новокаинът е разтвор, предназначен за инжектиране и принадлежи към местните анестетици. За лумбална новокаинова блокада здравните работници трябва да извършат интрадермална и тъканна инфилтрация.
  • Milgamma е витаминен препарат от група В в комбинация, има обезболяващо, невропротективно и метаболитно действие. Инжектира се интрамускулно в 2 ml за 5-10 дни.
  • Artra е лекарство, което стимулира регенерацията на тъканите с противовъзпалителни, хондропротективни и хондростимулиращи ефекти. Можете да приемате хапчета за дълго време: първите 3 седмици. 2 на ден, след това - 1 табл..
  • Structum е противовъзпалително, хондропротективно лекарство, което влияе върху метаболизма при хиалин, фиброзен хрущял и възстановяване на костната тъкан, намалява болката и увеличава подвижността на ставите. Минималният препоръчителен курс на лечение е 6 месеца. 1 г всеки ден.

Процедури и операции

На пациентите в етапите на обостряне се препоръчва почивка и максимално ограничаване на резки движения, физиотерапевтични процедури и акупунктура.

За да коригирате стойката и походката, когато острите симптоми отшумят, човек трябва да премине към тракционна терапия за разтягане на гръбначния стълб под собственото си тегло или да използва дозирана подводна тяга. Показани са балнеологични курорти и физиотерапевтични упражнения.

Хирургичните интервенции могат да бъдат показани, когато структурите на гръбначния мозък са компресирани, корените на съдовете, доставящи го с кръв, парапареза, дисфункция на таза на фона на персистиращия синдром на болка, който не спира след два месеца лечение.

Последствия и усложнения

Мускулно-тонични, невродистрофични и дегенеративно-дистрофични разстройства водят до промени в тъканите на гръбначния стълб, неговата конфигурация, което влияе върху стойката, позата и походката на човек. Деформациите на гръбначния стълб, особено на лумбалните структури, имат силно влияние върху мускулите на краката, причинявайки им разтягане в някои точки и сближаване в други. В резултат на мускулни и сухожилни навяхвания, импулси от засегнатите гръбначни структури се получава следното развитие:

  • миофиброза или невроостеофиброза;
  • сколиоза и лумбална лордоза / кифоза;
  • постурален миоадаптивен синдром (промяна в стойката на човек);
  • хипертрофия на мускулите за компенсиране на атрофия, слабост на други структури на опорно-двигателния апарат.

За Повече Информация Относно Бурсит