Тортиколис при кърмачета: признаци, симптоми, снимки, лечение

Тортиколис е патология на шийния отдел на гръбначния стълб, проявяваща се с принудително накланяне на главата към едното рамо и завъртане на брадичката в здрава посока. Подвижността на шията е ограничена. Възниква поради спазъм на стерноклеидомастоидния мускул.

Патологията е на трето място по честота на вродените заболявания след буца и изкълчване на тазобедрената става. Отнася се до ортопедични заболявания.

Проявява се по същия начин, както при момичетата, така и при момчетата и може да се разглежда като вариант на дефекти в развитието. Прогнозата при навременно лечение е благоприятна, тортиколисът изчезва без следа.

Тортиколисът не е болест, а синдром, проява на анормално състояние поради промени в меките тъкани, костите или нервните окончания в шийната област.

Възниква поради увреждане на стерноклеидомастоидния мускул. Той отива до черепа зад ухото и се спуска към ключицата, участва в процесите на кимане на главата си, при завъртане, накланяне, лесно се маже.

Най-често се открива при деца на 2-3 месеца, в повечето случаи се лекува доста успешно. Нека да поговорим за това как изглежда тортиколис при бебе, да разберем дали е опасно или не, да поговорим за симптомите, причините за появата му и методите на лечение.

Признаци и симптоми на тортиколис при кърмачета

Първите прояви на мускулна тортиколис могат да се наблюдават не веднага след раждането, а след 2-3 седмици от живота. На 4 седмици бебето все още не е научило как да държи главата, така че е трудно родителите сами да забележат патологията, най-често лекарят говори за това при насрочена среща на 1 месец. Но майките все още трябва да са нащрек и да знаят как се проявява тортиколис при новородено дете..

Как да определите тортиколис при бебе:

  • Главата е поставена ниско, постоянно обърната от средната линия на една страна;
  • Детето гледа другите над едното рамо, вместо да се завърти напълно, което показва намаляване на двигателната активност в шийния отдел на гръбначния стълб;
  • на възраст от 3 седмици можете да почувствате удебеляване и значително стягане на мускула. При извършване на манипулация детето ще бъде капризно и нервно..
  • При кърмене има затруднения от едната страна, следователно е неактивно неасмиране или смучене само на една гърда;
  • Всички опити за пълно завъртане на главата на другата страна са неуспешни; когато главата е принудена насила, детето изпитва дискомфорт;
  • Поради деформация на шията може да възникне плагиоцефалия - асиметрия във формата на главата и лицето, която се получава при постоянно лежане от едната страна. Напрегнатият мускул също може да развие малка изпъкналост, подобна на възел..
  • С течение на времето проявите на тортиколис ще се увеличат.

По време на раждането може да се образува тортиколис поради увреждане на мускулите чрез груби манипулации: вакуумно извличане, издърпване на главата, раждане в предлежащ разрез с неправилно отстраняване и наклоняване на главата.

Симптомите на тортиколис при кърмачета на снимката

Ако забележите, че детето обръща врата си с големи затруднения, постоянно намира това едно положение, въпреки факта, че го обърнете и промените позицията на главата си, когато лежи, свържете се с педиатъра.

Диагностика

Лекарят визуално ще оцени позицията на главата, ще усети мускула и ще го сравни със здравата страна, след което ще се опита да постави главата в правилното положение. Предпишете следните изследвания:

  • невросонограма (NSG);
  • Ултразвук на шийния отдел на гръбначния стълб;
  • доплер на съдовете на шията;
  • ЯМР на шийния отдел на гръбначния стълб;
  • прием на ортопед, педиатър, невролог;
  • Може да се наложи да се консултирате с травматолог и офталмолог.

След комплекс от прегледи лекарят решава или за консервативно лечение, или в случай на неговата неефективност може да бъде предписано хирургично лечение. В повечето случаи, при навременни мерки, консервативната терапия носи положителен резултат..

При новородените костите на черепа са много меки, за да се улесни преминаването през родилния канал. Следователно положението на главата трябва внимателно да се следи и периодично да се променя. С крив врат и деформация на черепа, не е необходимо постоянно да оставяте главата си от здравата страна, трябва също да спазвате последователността.

Видове и причини за несогласуване на главата при новородени

Класификацията на заболяването се разделя според причините за възникване. Има както отделни видове на заболяването, така и комбинирани. В зависимост от анатомичните ориентири и тъканите, засегнати от тортиколис, има:

Враждебна и придобита

Неврогенни или неврогенни

Причинява се от лезия на рецепторно нервно-мускулния апарат с нарушен мускулен тонус (най-често се наблюдава увеличение, въпреки че може да има хипертоничност).

Може да бъде свързана с травма при раждане в шийния отдел на гръбначния стълб, с нарушения в движението и повишен мускулен тонус, може да бъде присъщо по природа.

Също така причината може да бъде инфекциозна лезия по време на периода на перинатално развитие, фетална хипоксия. Придобитата форма се развива на фона на предишен полиомиелит, церебрална парализа и тумори на ЦНС.

Ако мускулният тонус се повиши от една страна, тогава се наблюдава синдром на двигателните нарушения. Когато мускулният тонус се повиши в стерноклеидомастоидния мускул от лявата страна, главата ще бъде обърната в обратна посока. Този тон ще бъде не само във врата, но в ръката и крака..

Мускулна (миогенна)

Предпоставките за патологията са положени още в пренаталния период, именно тогава възниква недоразвитието на стерноклеидомастоидния мускул.

Поради неправилна и продължителна инсталация на главата по време на вътрематочно развитие поради липса на кръвоснабдяване и недостатъчно натоварване на мускула, шията се съкращава.

По време на раждането недоразвитият мускул е ранен, може да се случи: разкъсване, разкъсване или кръвоизлив в него, разтягане, исхемия.

Появата на придобитата форма възниква поради възпалителни процеси, причинени от травма, свързана с пренапрежение на мускулите на шията или хронично заболяване.

Дермо-desmogenic

Развива се поради птеригоидни кожни гънки или белези по врата. Появата на придобитата форма възниква след възпаление на лимфните възли в областта на шията, изгаряния или химически кожни лезии. Причината може да бъде лимфаденит, флегмон, абсцеси.

Остеогенната

Вродената форма се характеризира с анормално развитие на гръбначния стълб, а именно, сплетени прешлени или области с неправилна форма, образуване на допълнителни процеси на шийните прешлени, фалшиви шийни ребра..

Придобитият тип тортиколис се развива в резултат на увреждане на остеохондралния апарат, фрактури, дислокации, дефекти в тъканите на шийните прешлени. Възможен остеогенен тортиколис след заболявания като остеомиелит и туберкулоза.

придобита

  • фалшив
    Има признаци на мускулна тортиколис, но всъщност проблемът не е толкова сериозен.
  • рефлекс
    Проявява се при възпаление на мастоидния процес, ключицата, паротидните жлези, спазъм на мускулите на шията, наранявания на челюстта или лицето.
  • Инсталационна или позиционна
    Възниква поради неправилна грижа. Ако всички играчки са разположени от едната страна, детето спи в неудобно легло (яслите не са разположени правилно), той винаги е поставен от едната страна или е с една и съща гърда.
  • Компенсаторни или вторични
    Развива се с увреждане на слуха и зрението. Така детето компенсира болестта си, като завърти главата си в посоката, от която се нуждае, мускулите на шията се напрягат, което в крайна сметка води до деформацията им.
  • спастичен
    Причината за появата са анатомични аномалии, които са се развили в пренаталния период на развитие. Рядко се среща при деца. По-голямата част от пациентите на възраст 20 и повече години.

Важно е да се определи истинският тортиколис или фалшив и с какви причини е свързан, за да знаем как да се лекува. Най-често патологичната промяна в мускулно-скелетната система има инсталационен характер и зависи от тонуса на мускулите на шията..

Лечение на тортиколис при кърмачета

Всички майки се интересуват как да лекуват тортиколис при бебета, какво да направят, за да коригират ситуацията. Лечението на мускулната тортиколис започва след 2-3 седмици от живота на бебето.

На първо място трябва да се предписват консервативни методи, в повечето случаи те помагат напълно да се справят с проблема. Всички тъкани и мускули все още са гъвкави, мускулът все още може да се разтяга и развива с помощта на физически упражнения, масаж, специални ортопедични структури и други методи.

Физиотерапия

Предписват се редица упражнения, които помагат за разтягане на възпаления мускул. Ако искате да правите гимнастика у дома, първо се консултирайте с лекар по физикална терапия.

Физиотерапията е болезнена за бебе, така че бъдете внимателни, но постоянни. Трябва да правите упражненията заедно.

  • Един човек фиксира тялото и ръцете на детето, а вторият държи главата. Раменният пояс трябва да е успореден на ръба на масата, а главата и шията трябва да са висящи.
  • Не забравяйте, че главата и тялото трябва да бъдат подравнени по права линия. Постепенно намалете опората на главата, но не се оставяйте веднага, мускулите трябва да тренират.

С това упражнение увреденият цервикален мускул се отпуска и постепенно се разтяга. Използвайте ръцете си, за да ограничите завъртанията и наклона на главата на детето..

  • Обърнете внимание на спазването на симетрията по време на упражнението. Вдигнете главата на бебето, докато докосне гърдата. Такава гимнастика може да се прави сутрин и вечер не повече от 5 пъти на комплект..
  • Когато вземате бебето, постепенно намалете опората за главата. Когато виси под собственото си тегло, мускулите се разтягат. Можете да подкрепите главата за известно време, така че бебето да набере сила и да го освободи отново. Това упражнение се прави 3 пъти на ден..

За да се коригира тортиколис, гимнастиката се провежда успоредно с масаж и електрофореза.

Масаж при тортиколис при кърмачета у дома

Масажът за тортиколис се предписва за повишаване еластичността на увредения мускул, повишаване на тонуса, облекчаване на възпалението и активиране на кръвообращението.

Това е доста болезнена процедура, тъй като лицевите мускули на лицето се коригират и в някои моменти ще трябва да направите доста твърд разтягане. Детето ще се съпротивлява, затова родителите трябва да бъдат настойчиви, но много внимателни.

Видео масаж за тортиколис за бебета

  • Правим леки удари по корема, ръцете, краката, така че бебето да се отпусне и да се забавлява.
  • Нежно погалете мускула от страната на тортиколиса, след това масажирайте и разтрийте бузата от здравата страна. Стимулиране на здравата страна и отпускане на болните.
  • Хванете ранения стерноклеидомистоиден мускул през целия растеж с пръсти, нежно движете ръката си, напред и назад. По-добре е да тренирате на шията си преди сесията.
  • Освободете мускула и поставете дланта си върху него. Използвайте вибриращо движение за леко потупване.
  • Поставяме палците върху условния център на болния мускул. С леки движения разнасяме ръце в различни посоки, едната към гърдите, а другата зад ухото.
  • Имаме същия ефект върху здравата страна на шията, за да изравним мускулния тонус..

Такива маси могат да се правят у дома 5-8 пъти на ден. Отначало детето ще се съпротивлява, но след това ще свикне и след три дни ще престане да възразява. Можете да научите как да масажирате новородено от тортиколис от масажист. Ако нещо не е ясно веднага, нека ви покажат как да го направите правилно.

Във видеото д-р Комаровски говори за масаж за тортиколис при кърмачета

Плувен басейн или вана

Класовете се провеждат според релаксираща техника, трябва да отпуснете шийния гръбначен стълб колкото е възможно повече. Наличен кръг на басейна.

Движенията трябва да са плавни и безболезнени, напред и назад, отстрани, кръгови движения. Масажът трябва да се прави под вода.

След като малкото дете се е отпуснало, е време за работа. Уверете се, че главата се държи дори по отношение на гръбнака, мотивирайте движенията в посока, обратна на лезията.

Правилно лечение на позицията

По време на сън, навита кърпа, мека играчка, валяк с пясък за разтягане на мускулите поради позицията.

Докато сте будни, уверете се, че здравата страна на бебето е до стената и окачете играчка от противоположната страна, приближете се до бебето от болната страна, така че той да се опита да обърне глава, искайки да ви погледне.

Гривна за врата или яка Shants

Специални ортопедични конструкции помагат за фиксиране и стабилизиране на шийните прешлени, облекчаване на мускулите и връзките на шията. Основните функции на засегнатия шиен гръбначен стълб се нормализират, притока на кръв към мозъка се подобрява.

Външно яката изглежда като яка. Може да се използва само по лекарско предписание, тъй като при неправилен избор и употреба може да се развие атрофия на мускулите. Изборът отчита възрастта, ръста и теглото на детето. Яката може да се носи от деца под една година.

Лента

Еластична памучна лента на лепилна основа - лентата се нанася върху повредената зона. Мускулът е фиксиран и принуден да работи правилно.

електрофореза

Същността на процедурата е да изведете лекарството до необходимата за лечението зона, доколкото е възможно. Процедурата се извършва с използване на малък токов заряд, безболезнен и кратък във времето..

С тортиколис и дисплазия ви позволява да отпуснете желаната част от тялото. Неспокойно дете ще трябва да бъде задържано в една позиция в продължение на няколко минути. Курсът на процедурите се комбинира с курс на масаж. Предписват се и лампи Sollux или подложки за отопление.

Мануална терапия

Ръчните техники ви позволяват бавно и с умерено натоварване на крехкото тяло на детето, за да подобрите състоянието на гръбначния стълб и да придадете на врата естествено положение.

По правило мускулната тортиколис се елиминира консервативно в рамките на 6 месеца след лечението. Мускулът постепенно се разтяга и се сравнява със здравия.

хирургия

Консервативната терапия се провежда до 4-5 години. Ако лечението не даде резултати или в случай на тежки дермогенни и мускулни дефекти, се повдига въпросът за хирургическата интервенция.

Има две възможности за бързо коригиране на дефекта, един от тях е миотомия. Извършва се открито пресичане на главите на стерноклеидомастоидния мускул. Операцията е проста и прогнозата за възстановяване е благоприятна. При липса на резултати от консервативно лечение, то се извършва на възраст от 8 месеца и повече.

Ако болният мускул е с 40% по-малък от здравия, се извършва операция за удължаване на стерноклеидомастоидния мускул. Такава операция се предписва на възраст не по-рано от 4 години. След операцията се прилага мазилка отпред от гърдите до брадичката и отзад от задната част на главата до раменните лопатки. След месец превръзката се отстранява и се поставя яка на Shants и се предписват следните процедури: масаж, физическа терапия, физиотерапия.

След хирургично лечение симетрията на шийните мускули се възстановява. Има вероятност от рецидив, тъй като рубцевият процес в областта на мускулната връзка е силно изразен, следователно в периода на растежа на детето е необходимо наблюдение на ортопед..

Нужни са около 2 месеца, за да се възстановите след операцията.

Предотвратяване на тортиколис при кърмачета

  • За да предотвратите тортиколис при новородени, трябва ежедневно да сменяте главата на леглото. Днес детето спи с глава на една страна, утре го преместваме в другата.
  • Закачете красиви играчки, ярки предмети, приближете бебето от противоположната страна от тортиколиса.
  • Сменяйте страни всеки път, когато захранвате.
  • Не трябва да слагате бебето на леглото си, това създава принудително положение на главата, обърната към кърмещата майка.
  • Купете специална оформяща възглавница с полумесец за главата на бебето, това му пречи да обърне главата си на една или друга страна.
  • Препоръчва се да правите масаж по дължината на стерноклеидомастоидния мускул, неврологът ще ви покаже как да го масажирате правилно, за да намалите тонуса му, да се отпуснете и да позволи на главата да се движи в различни посоки.
  • Не забравяйте да сложите детето на корема му. Преди всяко хранене, без значение колко от тях на ден, детето трябва да лежи по корем. Полагането на корема трябва да е приятно за бебето. Подходете от другата страна, говорете с него отзад, подкрепете инсталирането на главата, създайте положителни емоции за него.
  • Ако бебето непрекъснато обръща главата си настрани, поставете ролка, мека играчка или кърпа, за да не му се обърне главата.
  • Плуването е друг ефективен метод за предотвратяване на тортиколис. Температурата на водата трябва да бъде 34-36 градуса - точно под комфортната температура, това стимулира стерноклеидомастоидния мускул и по този начин допринася за профилактика.

Правете прости упражнения ежедневно

  • Поставете детето на бъчвите и му помогнете с ръка да повдигне главата нагоре.
  • След това поставете бебето от другата страна и повторете същото, така че да има равномерно развитие и от двете страни..
  • Друго упражнение се прави на гърба. Вземете бебето за ръце и дръпнете към вас, той ще се разтегне нагоре, стимулирайки мускулите на шията.

Такива упражнения могат да се правят 2 пъти на ден от 3 до 5 подхода, като същевременно не забравяйте да наблюдавате състоянието на детето, ако той е уморен, появили се болезнени усещания, той започнал да е капризен, не настоявайте.

Предотвратяването на тортиколис се свежда до правилното инсталиране на главата. По време на играта трябва да стимулирате и завъртите главата, да покажете на детето играчката, като я движите в различни посоки.

вещи

Ако признаци на тортиколис при новородени не са забелязани и лечението не е предписано на ранен етап, аномалията се превръща в патологичен процес, гръбначният стълб, кръвоносната и нервната система страдат.

При тежки наранявания главата се отклонява към лезията с обръщане на лицето към здравия мускул, в това патологично положение главата е фиксирана.

Поради липсата на кръвоснабдяване мускулът престава да се развива, сгъстява и скъсява, замества се с фиброзна тъкан и постепенно атрофира. Забавя се растежът, физическото и психомоторното развитие. Дете с тортиколис забелязва нарушение на съня, сълзливост, неудобно му е да лъже.

Пренебрегната и нелекувана тортиколис води до груби нарушения на опорно-двигателния апарат и мускулно-скелетната система. Оформят се дефекти на скелета и стойката, нарушава се симетричният растеж на главата, черепът расте неравномерно, наблюдава се патологичното положение на главата. Дефектите на черепа се проявяват чрез изглаждането му от засегнатата страна.

С възрастта на 6-7 години ширината на палебралната фисура се променя поради ограничена подвижност и се развива страбизъм. Сколиозата, кривината на гръбначния стълб също няма да бъде пощадена. Рамото от засегнатата страна може да се издигне, изразени са деформации на лицевия и мозъчния дялове на черепа.

Разбрахме как да разберем, че бебето има тортиколис, говорихме как да го премахнем, разбрахме при кой лекар да отидем. и какви последствия могат да бъдат, не забравяме алармата навреме. Коригирането на тортиколис е дълъг и неприятен процес, моля бъдете търпеливи и не се отдръпвайте от целта. Животът и здравето на вашето дете са застрашени.

Обратна връзка от родителите

По време на раждането врата на сина ми беше изкълчена, никой не ми каза за това веднага. Казаха, че шията е просто къса, носете яката на Шанц и всичко ще мине. Месец по-късно го свалиха, детето беше ужасно капризно, с диагноза „левостранен тортиколис“. Предписани Мексидол, Фенибут, Диакарб, Кавентън и отново сложете яка. След още няколко седмици започнах да забелязвам деформацията на черепа, бях ужасен, не знаех какво да правя. Опитах се да правя масаж у дома сам, детето не го хареса, нищо не се получи. На един форум препоръчаха добър масажист, обърнаха се към него. Подобрението беше забележимо само след 10 сесии. В същото време ние също ходим за бебешко плуване. Сега деформацията на черепа вече е невидима, главата все още е леко обърната настрани, но се надяваме скоро всичко да изчезне.

Синът ми имаше ляв тортиколис, ходеше на масаж, електрофореза, правеше релаксиращи вани с билки, продаваше се в аптеките. Премина след 7 месеца.

Дъщерята имаше инсталиран десен тортиколис. Лечението с позицията помогна, сложиха ги в леглото на здравата страна и поставиха валяк под пациента, смениха позицията в леглото, правеха гимнастически упражнения у дома. Измина напълно след 2 месеца.

Хирургът предписа масаж и парафин за нас. Ходихме на масаж няколко пъти, гледах масажиста, след което започнаха да го правят у дома. Парафиновият восък се прилага преди лягане. Намерени на 4 месеца, сега на 7, почти всичко вече е минало, но нямахме тежки тортиколи.

Имаме правилен тортиколис, предписаха ни електрофореза, лечебна терапия и също отиваме при специалист за масаж. Аз самият никога не бих го направил, мисля, че професионалист би го направил по-добре. Промените вече са забележими, но главата все още е наклонена настрани.

8 причини за крив врат при новородени, какво да правя?

Тортиколис при новородени е заболяване, при което главата е принудена да бъде в наклонено положение. Тази патология не е рядкост, в 2% от случаите тя може да бъде диагностицирана след раждане в родилното. Според статистиката момчетата са по-склонни да страдат от болестта, отколкото момичетата. В 80% от случаите засяга дясната страна. Заболяването е добре диагностицирано и подлежи на навременно лечение.

Какво е тортиколис: причини за заболяването

Тортиколис при кърмачета се определя от деформация на шията. Причините за развитието на болестта зависят от вида кривина на шията. Тортиколис при възрастни се развива много по-рядко, отколкото при новородени.

Тортиколис при кърмачета и по-големи деца

Родителите не винаги забелязват тортиколис при новородени при раждането и на възраст от няколко седмици. Тортиколис при кърмачета може визуално да започне да се появява само след 3-4 седмици от живота. Тортиколис при дете на 3 месеца има изразени симптоми, както и тортиколис при дете на възраст 2 месеца. Детето започва силно да наклонява главата си на една страна, а на шията се образува сгъстяване на клавите.

Обикновено тортиколисът при раждането се причинява от мускулно напрежение. Това се дължи на изкривеното положение на бебето в утробата (едностранно накланяне на главата) или трудно раждане.

Бебетата, които са родени чрез цезарово сечение, не са застраховани от болестта. В 70% от всички случаи вродената мускулна тортиколис се диагностицира при бебета под една година..

При възрастни

Тортиколисът при възрастни може да бъде причинен от редица причини: увреждане на прешлените (дислокация), необичайно свиване на шийните мускули, силно изгаряне в областта на шията, значително намаляване на слуха или зрението. В началния етап заболяването може да бъде идентифицирано по неговите характерни особености: едностранно изместване на позицията на главата, поява на малко уплътнение на шията и поява на болка в областта на шийката на матката при завъртане на главата.

Лечението на тортиколис при възрастни зависи от причината за заболяването. Основно се състои в употребата на лекарства, преминаване на курс на физиотерапевтични упражнения и мануална терапия..

Класификация - видове тортиколи

Изкривяването на шията при дете е от различни видове и се класифицира според няколко характеристики. В зависимост от етимологията заболяването е вродено (образува се преди или по време на раждане) или придобито (образува се след раждане). Има 2 вида наклони на врата: десен тортиколис и ляв страничен тортиколис.

мускулест

Вродената мускулна тортиколис е детска патология, която започва да се проявява от 3-тата седмица от живота на новороденото. Заболяването се появява поради недоразвитие на мускула GCS или нараняване при раждане. Мускулната тортиколис при децата е най-често срещана, тя се наблюдава добре визуално, главата е в неправилно положение (наклонена в лявата или дясната страна).

Артрогенен или остеогенен

Тази патология се появява в резултат на нарушения в развитието на шийния отдел на гръбначния стълб. Причините за развитието на придобита тортиколис включват: унищожаване или фрактура на шийните прешлени, ракови лезии на прешлените или инфекциозно заболяване (туберкулоза).

фалшив

Фалшивият тортиколис се придобива винаги, той се развива поради повишен тонус на мускулите на шията. Най-често той има неврологичен характер, така че трябва да си уговорите среща с невролог за консултация.

Инсталация тортиколис

Монтирането на тортиколис при новородени започва да се развива с асиметрично местоположение на главата, следователно се придобива само. Заболяването може да прогресира поради неправилна грижа за бебето: редовно носене на новороденото на ръце с обърната глава в същата посока, подреждането на играчките от едната страна. Позиционният тортиколис се определя от новороденото, лежащо на една страна за дълго време. Отбелязва се, че болестта се развива при бебета под 1 година.

Компенсаторни

Този вид патология се придобива, възниква от влошаване на зрението или слуха. Деформацията на шийните мускули възниква поради факта, че детето е принудено постоянно да гледа или слуша, докато използва мускулите.

Дермодесмогенен тортиколис

В повечето случаи има вродена, а не придобита форма на тортиколис. Проявява се на фона на птеригоидна шия или синдром на Шерешевски-Търнър (хромозомна аномалия, характеризираща се с липса на една Х хромозома).

Придобитият вид може да се появи поради развитието на флегмон на тъканта на шията.

Неврогенна

Неврогенният тортиколис при новородени се появява поради синдром на мускулна дистония или инфекция вътре в утробата. Придобити тортиколис от този тип понякога се появява след предишни заболявания: енцефалит, новообразувания в централната нервна система, церебрална парализа.

Видео

Видео - тортиколис при новородени, какво да правя?

рефлекс

Основната причина за заболяването е рефлекторното свиване на мускулите от едната страна на шията. Заболяването може да се появи на фона на гнойни процеси в цервикалния регион, възпаление на мастоидния процес и средното ухо. В същото време движенията в шийния отдел на гръбначния стълб са напълно запазени.

Причини за развитие

Причините за тортиколис при новородени са различни, в зависимост от вида на заболяването - вродено или придобито. Нека разгледаме по-подробно причините за всеки тип поотделно..

Причини за вродено заболяване

Вроденият тортиколис е често срещано заболяване, което се открива при 25% от бебетата заедно с дислокация на тазобедрената става. Според статистиката най-често се появява вродена мускулна тортиколис.

  • трудно раждане (нараняване по време на раждане);
  • отклонения в развитието на шийния отдел на гръбначния стълб;
  • погрешно местоположение на плода в утробата;
  • нарушение на нормалното развитие на плода в утробата;
  • увеличен GCS мускул.

Причини за придобита тортиколис

  • значително увреждане на слуха и зрението;
  • увреждане на кожата (изгаряния, наранявания);
  • отклонения от нервната система;
  • хипоплазия на мускулните кортикостероиди;
  • лезии на шийните прешлени (дислокации);
  • патология на гръбначния стълб или шията;
  • рефлекторно свиване на мускулите на шията;
  • държи главата наклонена за дълго време.

Симптоми и признаци на тортиколис

Тортиколис има характерни симптоми, така че най-често заболяването не е трудно да се диагностицира.

  • главата е редовно наклонена;
  • болка във врата;
  • увеличени мускули на шията;
  • кривина на шийния отдел на гръбначния стълб;
  • едностранни спазми на шията;
  • лека асиметрия на лицето;
  • нарушение на стойката (деформация на гръбначния стълб);
  • повдигане на рамото, към което е наклонена главата.

Симптомите на тортиколис при кърмачета обикновено са силно изразени, във врата можете да забележите удебеляване на формата на ключицата.

Как се определя тортиколис - диагностични методи

Родителите се интересуват от това как да разпознаят тортиколис при бебетата, тъй като не винаги е представена пълната клинична картина на заболяването. Ако има поне един характерен признак на тортиколис, важно е своевременно да се консултирате със специалист за съвет. Като начало лекарят ще проведе пълен преглед на новороденото, за да прецени неговото неврологично и физическо състояние. Прегледът включва: палпация на шийния отдел на гръбначния стълб, проверка на амплитудата на движенията на главата, търсене на наличие или отсъствие на асиметрия.

Нека разгледаме по-подробно как по-точно да определим тортиколис при новородено дете, използвайки съвременни диагностични методи:

  • electroneurography. Провежда се, ако се подозира неврогенен тортиколис;
  • гръбначни прегледи (рентгенови лъчи, КТ или ЯМР);
  • реоенцефалография на съдовете на шийния гръбначен стълб.

Методи за лечение на тортиколис

Лечението на тортиколис при кърмачета най-често се провежда по консервативни методи. Те включват: масаж, лечебна терапия, физиотерапия и водни процедури. Методът на лечение се определя от лекаря индивидуално за всяко бебе въз основа на резултатите от диагностиката, но обикновено се използва сложно лечение.

Хирургическа интервенция

По правило тортиколисът се лекува добре с консервативни методи, следователно хирургията се използва в най-редките случаи..

  • миотомия (дисекция на засегнатия мускул);
  • пластмасово удължаване на GCS мускула.

След операцията новороденото трябва да бъде регистрирано при ортопед, тъй като има риск от рецидив. Хирургичните методи се прибягват до 25% от случаите, така че по-често родителите се интересуват как да се поправи тортиколис при бебе с консервативни методи.

Физиотерапия

Помислете как да лекувате тортиколис при бебета с тренировъчна терапия. Този метод е добър, защото може да се направи у дома. Упражненията за новородено са безболезнени, но се препоръчва да ги изпълнявате само при консултация с лекуващия лекар.

  1. Поставете новороденото на масата (от здравата страна), така че главата да е извън него. Подкрепете главата на бебето, като го пуснете малко, така че увреденият мускул да се разтегне.
  2. Поставете бебето на гърба му и оставете главата да виси. Повторете наклона на главата към здравата страна, като редувате периодично с увредената страна.
  3. Като държите бебето на ръце, дръжте главата и след това бавно освободете. Упражнението се изпълнява с вертикално положение на бебето.

Масаж

Медицинският масаж помага да се справите с тортиколис при новородени, но трябва да го извършва само специалист. Преди масажа лекарят затопля мускулите, като масажира шията и бузите (гали), след което пристъпва към масажиране на гърба, след което удря всички крайници, за да може бебето да се отпусне. Общото време на процедурите е 30-40 минути.

Масажът за новородени подобрява лимфния поток и кръвообращението, важно е да го правите ежедневно, броят на сесиите се определя от специалист. Средно може да се постигнат значителни подобрения за 14-28 дни.

Лечение на позицията

Това лечение е необходимо, така че засегнатият мускул да бъде пасивно разтегнат. Той трябва да се провежда редовно от родителите на новороденото у дома, независимо от това къде се намира детето - в ръцете му или в яслите.

На първо място, трябва да обърнете специално внимание на съня на детето. Главата на новороденото трябва да бъде обърната към засегнатия мускул. Когато родител носи дете на ръце, струва си да се съсредоточи върху неговото положение: раменете на новороденото трябва да са на същото ниво като раменете на родителя.

Водни процедури и яка Shants

При къпане на новородено се препоръчва използването на специален кръг. Слага се на шията на бебето, кръгът помага за отпускане на мускулите на шията.

Ортопедичната яка на Shants за новородени помага да се справят добре с болестта. Стабилизира прешлените и коригира положението на шията. Продължителността на носенето на яката Shants се определя от лекуващия лекар. Благодарение на яката основните функции на увреденото цервикално отелване на новороденото се възстановяват по-бързо.

Ортопедия - избор на възглавница и матрак

Възглавница за новородени се избира индивидуално, съгласувано с лекаря. В повечето случаи се препоръчва да не се използва, а да се замени например с платнени торби със сол. Матракът трябва да е средно твърд.

Предотвратяване

Превенцията и превенцията на тортиколис при новородени се състои от следните мерки:

  • използвайте редовно ортопедични възглавници, докато спите;
  • променете позицията на главата на детето;
  • балансирайте храненето на бебето (изключете туршиите и тлъстите храни);
  • посетете масажист и изпълнете терапевтични упражнения 2-3 пъти месечно.

Последствия от тортиколис

Усложненията и последиците от тортиколис при дете се развиват в 87% от случаите, ако болестта не се лекува. Бебето може да започне да повишава вътречерепното налягане, лицевата хипоплазия, скъсяването на шията или кривината на гръбначния стълб.

Тортиколисът е сериозно заболяване, което трябва да се лекува своевременно в началните етапи. При пълно възстановяване и прилагане на последващи превантивни мерки няма риск от рецидив на заболяването.

Ако откриете грешка, моля, изберете текст и натиснете Ctrl + Enter. Определено ще го поправим, а вие ще имате + карма

Тортиколис при новородено: обстановка, мускулна, вродена, неврогенна

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точна и фактическа.

Имаме строги указания за подбора на източници на информация и свързваме само реномирани уебсайтове, академични изследователски институции и, където е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са връзки за кликване към такива проучвания.

Ако смятате, че някой от нашите материали е неточен, остарял или съмнителен по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Тортиколис при новородено е ненормално положение на главата на бебето, което е придружено от промяна в положението на главата и изкривяване на мускулите на шията. Тази патология се среща при момчета и момичета еднакво често и може да има различна степен на тежест. Но като се имат предвид последствията от патологията, навременната диагноза и лечение са много важни за предотвратяване на усложнения..

ICD-10 код

епидемиология

Статистиката на Тортиколис показва широкото разпространение на този проблем сред вродените патологии на мускулно-скелетната система. Тортиколис се нарежда на трето място след други патологии на мускулната система. Повече от 75% от случаите са вродени, което показва възможността за ранна диагностика. Повече от 89% от случаите на тортиколис могат да бъдат лекувани успешно без появата на последици още до първата година от живота на детето.

Причини за тортиколис при новородено

На първо място, трябва да се каже, че тортиколисът може да бъде вроден или придобит. Когато става въпрос за новородени, тортиколисът често е вродена при тях. Вродената тортиколис често е мускулна, което възниква поради участието на мускулите на шията в процеса.

Една от най-честите причини за тортиколис при новородено е нараняване по време на раждане или операция, което води до увреждане на стерноклеидомастоидния мускул. Това може да бъде проста нараняване при раждане или вакуумно извличане, което причинява нараняване на мускула с образуването на хематом тук. В бъдеще на мястото на хематома може да се образува белег от съединителна тъкан, което нарушава нормалната функция на този мускул. Днес тя се счита за най-честата причина за тази патология. Но причините за тортиколис могат да бъдат напълно различни, когато мускулната функция е все още в матката. В произхода на такъв тортиколис основната роля се играе от вродено недоразвитие на мускулната тъкан на стерноклеидомастоидния мускул поради множество външни и вътрешни фактори:

  1. токсикозата на бременните жени е рисков фактор за развитието на различни патологии, включително когато е положена мускулната система;
  2. нефропатиите могат да причинят метаболитни нарушения през плацентата на детето с токсичния ефект на тези метаболитни продукти върху тъканите и органите на бебето;
  3. инфекциозни заболявания на майката (ангина, грип, рубеола, ревматизъм) - бактериите и вирусите могат да причинят директно увреждане на мускулите или органите на детето, което води до такава патология;
  4. дефицитът на витамини намалява активността на мускулните клетки, нормалното им деление, което може да доведе до заместване на мускулните влакна с съединителна тъкан;
  5. радиация, вибрации, хипотермия - могат да причинят всякакви вътрематочни лезии;
  6. наследственост (често се комбинира с вродена дислокация на тазобедрената става, бутони и други вродени малформации). Рискът от развитие на тортиколис при деца, чиито родители са имали подобен проблем в детството е много по-висок, отколкото сред безкомпромисните.

Рискови фактори

Рисковите фактори за образуване на тортиколис могат да бъдат следните:

  1. патология на ранна бременност, която засяга полагането на органи и тъкани на детето;
  2. слабост на труда с необходимостта от активна тактика на труда и използването на щипци или други инвазивни методи;
  3. родова травма при новородено;
  4. наличието на други костни аномалии при новороденото - дисплазия, буца.

Патогенеза

Патогенезата на образуването на промени в тортиколис е напълно обяснима. При вродена тортиколис се наблюдава недоразвитие на мускулите на цялата половина на шията, но най-големите промени се локализират именно в стерноклеидомастоидния мускул.

Хистологичните изследвания показват наличието на дегенерация на съединителната тъкан на мускулните влакна, стесняване на лумена на артериите, намаляване на количеството гликоген и гликозаминогликани. Всичко това показва мускулно увреждане, възникнало по време на неговото формиране, когато детето е било в утроба. Тоест причината за такъв тортиколис може да бъде някой от външните или вътрешните фактори. Нараняването на недоразвит и плътен мускул по време на раждане допринася за появата на хематом и травматичен оток в мускула. Такъв хематом не може да се разтвори самостоятелно и на негово място най-често се образува белег от съединителна тъкан. Такъв процес възниква след раждането и най-вероятно причината за такива промени е именно родовата травма. Неправилното положение на стерноклеидомастоидния мускул започва в основата на черепа при мастоидния процес.

Този мускул се отклонява с два крака от ключицата (ключицата) и един от гръдната кост (гръдната кост). Поради скъсяването на стерноклеидомастоидния мускул, нарушения в анатомичната му структура, настъпва скъсяването му и това дърпа заедно с него всички мускули на лицевия череп на детето. На третата седмица след раждането, на нивото на средната третина на стерноклеидомастоидния мускул, възниква гъсто еластична формация с различни размери без признаци на възпаление на тъканта над уплътнението. Позицията на главата може да бъде правилна или донякъде принудена поради скъсяване на стерноклеидомастоидния мускул.
Тази форма на тортиколис с наличието на ограничено уплътняване на нивото на средната третина на стерноклеидомастоидния мускул се случва доста често. Понякога вродената тортиколис преминава без локално уплътняване на стерноклеидомастоидния мускул. Такова въвеждане може да бъде недиагностицирано или незначително и да не се пропилява през кожата. При наличието на локално уплътняване на стерноклеидомастоидния мускул, максималния размер и плътност, той достига 6-та седмица след раждането. Тогава уплътнението постепенно намалява, разтваря се без следа и се преражда в съединителнотъкан шнур. Това определя цялата клинична картина на тортиколис..

Симптоми на тортиколис при новородено

Признаци на тортиколис при новородено могат да се появят веднага след раждането, ако патологията е вродена. Също така, първите симптоми могат да се появят в рамките на три седмици след раждането на бебето. Понякога лекарят не винаги може да види симптомите на тортиколис при новородено, тогава първият човек, който забележи клиниката на тази патология, може да бъде майката. Най-видимият симптом е наклоняването на главата на детето към засегнатата страна. И съответно десностранната или лявостраната тортиколис на новородените ще доведе до наклоняване на главата на една или друга страна. Като се има предвид, че новородените имат доста къса шия и този знак не винаги е възможно да се забележи, тогава можете да видите, че детето, когато лежи, винаги обръща главата си настрани. Освен това очите и ушните му уши не са на същото ниво. Това може да са първите признаци на тортиколис при бебе. С течение на времето можете да видите асиметрията на лицето на бебето и мускулите от едната страна могат да бъдат напрегнати. При новородено с достатъчно големи бузи това се забелязва лесно.

Често при къпане на бебето майката може да забележи симптом на втвърдяването на засегнатия мускул. Това може да е, когато майката масажира бебето, тя може да забележи, че единият мускул е напрегнат или е малко по-къс от другия. Това може да е един от симптомите, които изискват допълнителна диагноза..

Вродената тортиколис при новородени е представена и от други заболявания - синдром на Клиппел-Фейл, болест на Шпренгел, както и цервикални ребра. Всички тези видове тортиколи са с вродена природа, появяват се през първия месец от живота и се характеризират с кривина на шията.

Синдромът на Клиппел-Фейл е вродено наследствено заболяване, което има автозомно доминиращ модел на наследяване. Класическите прояви на това заболяване са:

  1. къса шия при дете, което е много лесно да се забележи именно поради тежестта на този симптом - в края на краищата, брадичката понякога може дори да докосне линията на рамото;
  2. линията на косата отзад е много ниска;
  3. при завъртане на главата има изразено ограничение на завоите встрани.

Съкращаването на шията обикновено се открива при раждането, което директно показва диагнозата на тортиколис. Но понякога този симптом не може да се забележи и когато детето порасне, можете да видите как се променя целият му скелет. В този случай гърдите се съкращават, а долната бленда се разширява. Раменете са на различни нива, а лопатките са много малки. Децата не могат да завъртят глава, така че реагират на всякакви стимули само чрез завъртане на очите си. Освен това, с възрастта, следващият симптом, който майката може да забележи, е, че детето не държи главата си, когато вече трябва да го прави.

Болестта на Sprengel е вродена висока позиция на скапулата. Патологията се появява спорадично, поради забавяне на развитието на лопатката и понижаване на 3-4 седмици от ембрионалното развитие. Тя се характеризира със следните основни характеристики:

  1. Изразена асиметрия на контурите на шията (отстрани на високото положение на скапулата контурът на шията е сплескан).
  2. Ограничаване на движението в шийния отдел на гръбначния стълб и в раменната става от засегнатата страна.
  3. Висока позиция на лопатката (6-12 см по-висока, отколкото в противоположната плешка).
  4. Намаляване на размера на острието.
  5. Въртене на скапулата около сагиталната ос.
  6. Атрофия на мускулите на раменния пояс, рамо от засегнатата страна.
  7. Намалена подвижност на скапулата, особено с костното сливане.

Всички тези симптоми възникват именно поради малкия размер на лопатката, поради което тортиколисът вече се счита за вторичен симптом..

Придобити тортиколис при новородени се развива след раждането. Тя може да бъде причинена от бактериална инфекция или заболяване в други органи. И съответно се различават различни видове тортиколис:

  1. Миогенна (поради мускулно увреждане). Това може да възникне при възпаление на стерноклеидомастоидния мускул, тумор на този мускул.
  2. Кост - развива се с вродени фрактури или дислокации на прешлените, както и с рахит, спондилоартрит.
  3. Неврогенен (с патологии на нервната система). При деца с вродена инфантилна парализа в нарушение на мускулната инервация и тяхната парализа или пареза.
  4. Десмо - дерматогенен (с патология на кожата и лигаментния апарат). Този тип тортиколис може да се развие с големи белези по кожата, които могат да се изтеглят върху мускулите, както и с очни заболявания, като компенсаторен механизъм.

Най-често срещаният тип придобити тортиколис, който може да се появи при новородени, е така наречената болест на Гризел. Характеризира се с появата на кривина на шията на фона на възпалителни процеси между I-II шиен прешлен.

Причината за такъв тортиколис е възпаление на назофаринкса и ушите. При новородени продължителният, недиагностициран отит може бързо да доведе до фарингеален абсцес, което води до мускулна контрактура в близост до шийния гръбначен стълб. Първо, телесната температура на детето се повишава, което показва остро възпалително заболяване на назофаринкса или ухото. Стерноклеидомастоидният мускул отстрани на тортиколиса не е напрегнат, не се съкращава. Тогава детето наклонява главата си на една страна, което може да се забележи известно време след симптомите на хипертермия.

Позиционният или позиционен тортиколис при новородени се счита за един от най-простите варианти на заболяването. Развива се през първия месец от живота, когато детето лежи в яслата неправилно. Това може да доведе до факта, че мускулите от една страна могат да бъдат напрегнати, а от друга, напротив, отпуснати. Това се случва, ако детето спи неправилно или се обръща през цялото време към звук или светлина и лежи в това положение. Когато бебето вече започне да държи главата, тогава от едната страна мускулите са по-развити и затова има кривина на шията в тази посока.

Усложнения и последствия

Защо тортиколисът е опасен при новородени? Ако това е позиционен тортиколис, тогава по време на лечението не се наблюдават усложнения. Но в случай на вродена тортиколис, последствията могат да бъдат много сериозни:

  1. вторични промени в костите и мускулите при липса на лечение;
  2. компенсаторна сколиоза;
  3. отслабване на вентилацията на белите дробове с изразени промени в костния скелет и нарушаване на анатомията на дихателните пътища;
  4. затруднено дишане и преглъщане;
  5. неврологични симптоми (пареза, парализа, сензорни нарушения).

Но предвид най-неприятното усложнение - козметичен дефект, който е по-трудно да се коригира, толкова повече време е минало от момента на откриването, тогава диагнозата и навременната корекция са много важни.

Диагноза на тортиколис при новородено

Диагнозата на вродена тортиколис трябва да се извърши в болницата от неонатолог. Ако мускулната тортиколис започне да се проявява през третата седмица от живота на детето, тогава е много важно да забележите това през този период..

За диагнозата е необходимо да се вземе предвид, че в случай на патологични раждания с неправилно положение на плода, особено с предлежане на брич, фрактури на ключицата, майчински брахиоплексит, дори при липса на признаци на тортиколис в ранните етапи, тази диагноза не може да бъде изключена в бъдеще. Характерен диагностичен признак е, че на 3-тата седмица след раждането, на нивото на средната третина на стерноклеидомастоидния мускул, се получава гъсто еластична формация с различни размери без признаци на възпаление на меките тъкани над уплътнението. При наличие на локално уплътняване на стерноклеидомастоидния мускул, максималния размер и плътност, той достига 6 седмици след раждането. Тогава уплътнението постепенно намалява, разтваря се без следа и се преражда в съединителнотъкан шнур.
Голяма група симптоми се състои от признаци, които са видими с обикновен преглед.

Детето има някак необичайно положение на главата: главата е наклонена към болезнената страна и е трудно да я обърнете към здравата страна. Лицето също е отклонено и изразителните мускули могат да бъдат опънати. При преглед се отбелязва асиметрично разположение на раменния пояс - раменният пояс е по-висок на болната страна, отколкото на здравата. Често има промяна в контурите на шията - отстрани на тортиколиса, контурът на шията е насочен, от здравата страна е плосък.

Определят се и различни степени на асиметрия на лицето. Поради растежа на черепа се наблюдава намаляване на вертикалата и увеличаване на хоризонталния размер на лицето. Сцеплението на стерноклеидомастоидния мускул деформира мастоидния процес; носната преграда и ушния канал са огънати, горната и долната челюст, синусите са деформирани. Също така, поради тортиколис, се получава компенсаторно изкривяване на почти всички части на гръбначния стълб. И така, първо, шийният гръбначен стълб е огънат в обратна посока от тортиколиса. Отначало кривините имат компенсаторен характер, но с течение на времето се развива сколиоза..
При палпация на стерноклеидомастоидния мускул той е рязко съкратен, напрегнат, но без признаци на възпаление (оток, локална и обща температура, болезненост, промени в кръвта). Задължителна е сравнителната палпация на двата стерноклеидомастоидни мускула (от страната на тортиколиса и от здравата страна).

За по-точна диагноза се извършва метрично измерване.

При измерване на дължината на стерноклеидомастоидния мускул отстрани на тортиколиса със сантиметрова лента е възможно да се определи съкращаването му с различни размери. Дължината на sternocleidomastoid мускула се измерва от основата на мастоидния процес до мястото на прикрепване на една от частите на sternocleidomastoid мускула. Разликата между метричните данни за здрави и болни стерноклеидомастоидни мускули отстрани на тортиколиса е количеството на скъсяване на този мускул. Измерването на ъгъла на наклона на главата във фронталната равнина също показва размера на тортиколиса. Има три степени на тортиколис:

  1. Изкуство. скъсяване на sternocleidomastoid мускул - до 2 cm, ъгъл на наклона на главата - до 5-8;
  2. Изкуство. скъсяване на sternocleidomastoid мускул - до 3 cm, ъгъл на наклона на главата - до 12;
  3. Изкуство. скъсяване на sternocleidomastoid мускул - повече от 3 cm, ъгъл на наклона на главата - повече от 12.

Как да разгледаме?

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на различни видове тортиколис трябва да се извърши с други наследствени заболявания, които имат подобни симптоми.

Синдромът на Шерешевски-Търнър е една от хромозомните патологии, които са придружени от симптоми на тортиколис. Но освен това, той се характеризира със следните основни характеристики:

  1. наличието на кожни гънки отстрани на шията;
  2. пропорционален растеж с нисък или джудже;
  3. различни форми на деформация на гърдите;
  4. глухота, катаракта;
  5. екзофталмос, пигментна дегенерация на ретината;
  6. стесняване на аортата, вентрикуларен септален дефект.

Често за диференциалната диагноза на тортиколис и различни вродени заболявания е необходимо да се консултирате с генетик.

Кой да се свърже?

Лечение на тортиколис при новородено

Подходът за лечение на тортиколис зависи от продължителността на заболяването и от тежестта на промените. Лечението на мускулна тортиколис при новородено може да бъде консервативно и оперативно. Консервативното лечение е използването на упражнения, физическа терапия и масаж.

Масажът за тортиколис за новородено може да се счита за един от първите етапи на рехабилитация и много ефективен метод на лечение. Как да масажирате новородено с тортиколис? Техниката на масаж може да бъде както следва:

Бебето лежи на масата, с лице нагоре и в същото време майката оправя раменете му.

  • Първо упражнение. Поглаждане на възпаления стерноклеидомистоиден мускул (заедно с това главата трябва да се огъва назад с леки движения).
  • Второто упражнение Пръстите масажират засегнатия мускул в напречна посока.
  • Трето упражнение. Мускулът отстрани на лезията се масажира, сякаш натиска влакната й, постепенно пръстите се изместват по цялата шия.
  • Четвърто упражнение. Масаж на лицето и супрамаксиларната област, което предотвратява вторичните промени в лицевите мускули.
  • Пето упражнение. Едната ръка е разположена на раменната става, другата в долната челюст. Бавните масажиращи движения се опитват да наклонят главата в обратна посока.
  • Шесто упражнение. Главата на бебето се хваща с ръка и се извършва плавен завой на лицето към тортиколиса, към засегнатия стерноклеидомастоиден мускул. Продължителността на масажа и броят на движенията постепенно се увеличават от 5 до 30 дневно.

Упражненията за тортиколис при новородени трябва да допълват масажа и вече могат да се извършват от майката самостоятелно след няколко урока.

От голямо значение за по-нататъшното укрепване на резултатите се играе превръзката от тортиколис, която коригира и поддържа резултатите, получени по време на масажа. Ортопедична възглавница и ортопедична яка за новородени с тортиколис могат да се използват за прекомерна позиция на шията. За деца под 6 месеца главата може да се фиксира с памучно-марлево "поничка", капачка. Широко се използва и яка за новородени с чатала. В същото време височината на яката от здрава страна е с 1-2 сантиметра по-малка.

Хирургичното лечение може да се проведе, ако консервативните методи са неефективни при деца под две години. Има и други показания за хирургическа интервенция:

  1. Принудително положение на главата.
  2. Отрицателни активни и пасивни резултати от теста.
  3. Компенсаторни промени в черепа, гръбнака.
  4. Рязко скъсяване и сгъстяване на стерноклеидомастоидния мускул.

Операцията се извършва на деца след две години. Хирургическата техника е да разсече засегнатия мускул. След това, след зашиване на раната, се поставя памучно-марлева превръзка в положение на хиперкорекция на главата. Това позволява на мускула да образува белег от съединителната тъкан дори при правилна позиция на шията и главата. След отстраняване на шевовете (7-8 дни), торако-черепната мазилка се нанася в положение на хиперкорекция, тоест главата трябва да бъде наклонена настрани на оперираната зона, върната в страната на оперативната рана. Фиксирането с гипсова отливка продължава 5-6 седмици. След това мазилката се отстранява и се поставя яка Shants тип, която се носи 6 месеца.

Предотвратяване

Предотвратяването на вродена тортиколис се състои в следните мерки:

  1. Предотвратяване на патология на бременността (токсикоза, нефропатия, анемия на бременни жени, недостиг на витамини, инфекциозни заболявания).
  2. Предотвратяване на родова травма.
  3. Специални грижи за децата в риск (голям плод; предлежание на предлежанието; напречно положение на плода; труден труд; фрактура на ключицата за майчинство; брахиоплексит на майчинството).
  4. Ранна диагноза на патология.
  5. Етапи на изследване на деца (родилна болница, клиника, детска градина, училище).
  6. Постепенно, поетапно лечение на пациента от момента на поставяне на диагнозата до периода на завършване на растежа.

прогноза

Прогнозата за пълно възстановяване на детето често е благоприятна, с навременна тактика на лечение. Ако не можете да отстраните проблема с консервативни методи, тогава
козметичният ефект от хирургичното лечение също често е от полза. Вторичните дегенеративни промени в гръбначния стълб понякога причиняват тежки неврологични разстройства. Затова навременната диагноза и цялостното лечение са важни..

Тортиколис при новородено, когато симптомите му се появят в този период, е по-често мускулен. Поддава се на корекция и детето може да живее напълно след курсове за масаж и упражнения. Важно е само да започнете лечението навреме и да разграничите различните видове тортиколис за правилното лечение. В този случай прогнозата за възстановяване е благоприятна..


За Повече Информация Относно Бурсит