Movalis® (15 mg)

Таблетките Movalis са лекарство, което има изразен противовъзпалителен, аналгетичен и антипиретичен ефект..

Лекарството се използва при прилагането на лекарствена терапия при ревматоиден артрит, остеоартрит, остеоартрит и спондилит.

Състав и фармакологично действие на Movalis

Лекарството се произвежда под формата на жълти таблетки с кръгла форма. Основната активна съставка в състава на продукта е мелоксикам. В допълнение към него таблетките съдържат допълнителни съставки, които изпълняват помощни функции.

  • натриев цитрат;
  • лактоза монохидрат;
  • микрокристална целулоза;
  • повидон;
  • безводен колоиден силициев диоксид;
  • магнезиев стеарат;
  • кросповидон.

Употребата на лекарството осигурява намаляване на интензивността на болката, а също така има антипиретичен и противовъзпалителен ефект върху засегнатата област.

Нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС) се отнася до производни на енолова киселина. Изразеният противовъзпалителен и обезболяващ ефект на мелоксикам е установен във всички стандартни модели на възпаление.

Механизмът на действие на мелоксикам е неговата способност да инхибира синтеза на простагландини.

Клиничните проучвания разкриват, че гастропатията с НСПВС с мелоксикам се развива много по-рядко, отколкото с други НСПВС. Повръщане, коремна болка, гадене и диспепсия при пациенти, приемащи мелоксикам, са регистрирани значително по-рядко, отколкото при пациенти, приемащи други НСПВС.

Активното съединение се абсорбира добре от лумена на стомашно-чревния тракт. Приемът на храна не влияе значително на скоростта на абсорбция на лекарството. Максималната концентрация на активния компонент в организма се достига 5-6 часа след еднократна доза. Бионаличността достига 89%. Лекарството се свързва добре с протеините в кръвната плазма, процентът на свързване достига 99%

Метаболизмът се среща в чернодробните тъкани. Метаболитите са химически неактивни съединения. Екскретира се в равни пропорции в урината и изпражненията.

  • Лекарството е в състояние бързо да се натрупва в организма и да се екскретира бавно
  • Има минимален брой противопоказания и странични ефекти
  • Има силен терапевтичен ефект
  • Не влияе на психомоторните реакции
  • Удобна лекарствена форма
  • Липса на възможност за терапия по време на бременност и кърмене
  • Не се препоръчва за хора с непоносимост към лактоза и други монозахари
  • Продава се в аптеките само с рецепта
  • Има висока цена

Инструкции за употреба на лекарството

Лекарството се използва за лекарствена терапия на заболявания на опорно-двигателния апарат.

Когато провеждате курс на лечение с Movalis, се препоръчва да се оцени нуждата на пациента от симптоматична терапия и реакцията на тялото му към лечението.

Показания за употреба

Инструкции за употреба на Movalis таблетки препоръчва използването им за лечение на заболявания като ревматоиден артрит, остеохондроза, анкилозиращ спондилит, остеоартрит, артроза и други патологии, придружени от дегенеративни процеси в тъканите на опорно-двигателния апарат.

Начин на употреба

Лекарството се приема перорално.

Препоръчителната дневна доза на лекарството се приема наведнъж и се отмива с достатъчно количество вода.

За да се сведе до минимум появата на странични ефекти и нежелани реакции, на пациента се предписва минималната ефективна доза от лекарството, а продължителността на курса на терапия е избрана като минимална.

Препоръчителната доза за лечение на обостряния на остеохондрозата е една таблетка от 7,5 mg или 0,5 15 mg таблетки на ден. Ако е необходимо, дозировката може да се удвои до 15 милиграма на ден. Когато се постигне очаквания терапевтичен ефект, дневната доза се намалява до 7,5 mg.

Максималната допустима доза мелоксикам е 15 mg на ден. За пациенти с тежка бъбречна недостатъчност и възрастни хора оптималната доза за дългосрочно лечение на неспецифичен полиартрит и ревматоиден спондилит е 7,5 mg на ден.

Противопоказания на лекарството

Забранено е използването на лекарството за периоперативно облекчаване на болката по време на байпас на коронарната артерия..

Употребата на таблетки е противопоказана при лица с лактазен дефицит и при наличие на непоносимост към монозахариди, което е свързано с наличието на лактоза в техния състав.

  • известна непоносимост към мелоксикам;
  • аспиринова астма;
  • бременност;
  • кърмене;
  • стомашно и чревно кървене;
  • активна или повтаряща се пептична язва, както и с кървене от нея;
  • тежка чернодробна или неконтролирана сърдечна недостатъчност;
  • тежка бъбречна недостатъчност, както и с хиперкалиемия и прогресиращи бъбречни патологии;
  • нарушения на хемокоагулацията при стомашно, чревно, мозъчно-съдово кървене.

Странични ефекти

По време на лечението пациентът може да изпита някои странични ефекти.

  1. Количествени промени в клетъчния състав на кръвта.
  2. Анафилактични реакции и анафилактоидни реакции.
  3. Замайване, шум в ушите, главоболие, сънливост, объркване.
  4. Перфорация на алиментарния канал, стомашно или чревно кървене, колит, диспепсия, гастродуоденална язва, езофагит, повръщане, гастрит, коремна болка, запек, диария, оригване, гадене, хепатит.
  5. Булозен дерматит, ангиоедем, кожни обриви, сърбеж, уртикария.
  6. Бронхиална астма с алергия към НСПВС или ацетилсалицилова киселина.
  7. Подуване, сърцебиене, повишено кръвно налягане.
  8. ARF, бъбречна дисфункция, дизурия.
  9. Зрително увреждане, конюнктивит.

Също така, в редки случаи пациентът може да развие гломерулен или интерстициален нефрит, папиларна некроза, нефротичен синдром и оток, докато приема Movalis.

Взаимодействие с лекарства и специални инструкции

НСПВС в комбинация с Мелоксикам, поради синергията на тяхното действие, увеличават вероятността от язва на храносмилателния канал и появата на стомашно и чревно кървене.

Не се препоръчва комбинирането на приема на Movalis с Метотрексат и препарати, съдържащи литий. Тромболитични лекарства, перорални антикоагуланти и антитромбоцитни средства, използвани в комбинация с Movalis, могат да провокират развитието на кървене.

Лекарството е в състояние да потисне терапевтичния ефект от употребата на антихипертензивни лекарства и да увеличи степента на нефротоксичност на Циклоспорин. Използването при лечение на холестирамин в комбинация с Movalis води до свързване на мелоксикам в лумена на стомашно-чревния тракт и ускорява процеса на неговото елиминиране от организма.

Инструкциите за употреба не съдържат ясни индикации за съвместимостта на лекарството с алкохол. Когато майката приема лекарство в ранния период на бременността, вероятността от спонтанен аборт се увеличава, както и появата на сърдечни дефекти при детето. Поради риска от проникване на мелоксикам в кърмата, Movalis не се препоръчва да се приема по време на кърмене. Читателите може да се интересуват от материали за лекарството Metipred.

Отзиви за Movalis

Повечето отзиви за Movalis са положителни. Лекарите и пациентите високо оценяват терапевтичния ефект на активната съставка.

Лекарството е в състояние бързо да се натрупва в организма и да се екскретира бавно, а бионаличността му е значително по-висока в сравнение с повечето аналози.

Пациентите в своите прегледи посочват малък списък от противопоказания и странични ефекти в сравнение с други аналози.

Това позволява да се предпише лекарство за комплексно лечение на възпалителни и дегенеративни ревматични патологии, както и за облекчаване на болката при развитие на първична дисменорея и треска.

Едно от предимствата на таблетната форма, което повечето пациенти посочват, е възможността за продължителна употреба на лекарството. Може да се предписва на курсове от 4 или повече седмици..

Употребата на Movalis трябва да се извършва в пълно съответствие с инструкциите за употреба, предимството на продукта по време на дългосрочната му употреба според лекари и пациенти е сравнително ниска цена в сравнение с аналозите.

Аналози на лекарствата

Таблетките Movalis се предлагат в аптеките по лекарско предписание, цената на лекарство с дозировка от 15 mg е 750 рубли, а таблетките, съдържащи 7,5 mg активна съставка, не са много по-евтини, цената им варира около 640 рубли.

Ако възрастен има противопоказания за употребата на лекарството или в случай на странични ефекти, лекуващият лекар може да препоръча друго лекарство, което е заместител на Movalis.

Сред аналозите на лекарството има лекарства, които са както по-скъпи, така и много по-евтини..

Мовалис инжекции: инструкции за употреба

Movalis е лекарство с противовъзпалителни, антипиретични и аналгетични ефекти, използвано за лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат като ревматоиден артрит, остеоартрит, спондилит.

Movalis е представител на групата на нестероидни противовъзпалителни средства, свързани с производни на енолова киселина. Той ефективно облекчава възпалението, облекчава болката и намалява треската. Противовъзпалителният механизъм действа върху всички стандартни модели на възпалителни процеси.

Механизмът на действие на мелоксикам се дължи на неговия селективен инхибиращ ефект върху образуването на простагландини на мястото на възпалението. Това се получава в резултат на селективно инхибиране на циклооксигеназа тип 2 - ензим, който осигурява синтеза на простагландини. За разлика от неселективните нестероидни противовъзпалителни средства, които инхибират двата вида циклооксигеназа, мелоксикам проявява повече терапевтични ефекти, докато инхибирането на тип 1 циклооксигеназа води до развитие на по-сериозни усложнения от страна на стомаха и бъбреците..

Доказано е, че когато мелоксикамът се приема в терапевтични дози, той няма ефект върху агрегацията на тромбоцитите и времето на кървене, за разлика от неселективните членове на групата. С употребата на мелоксикам диспептичните симптоми, повръщането, гаденето и коремната болка се развиват по-рядко. Честотата на перфорациите, язвите и кървенето е по-ниска и зависима от дозата.

Movalis е лекарство с рецепта и се използва по указание на лекар.

Форма и състав на освобождаване

Лекарствената форма е представена в ампули от 1,5 ml № 3, 5 в опаковка. Инжекционният разтвор има жълто-зелен цвят. Дозировката на 1 ампула е:

Този лекарствен продукт се произвежда от Boehringer Ingelheim Espana (Испания).

Показания за употреба

Под формата на инжекционен разтвор Movalis се използва за облекчаване на боен синдром и краткосрочно облекчаване на симптомите при ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит и остеоартрит.

Противопоказания

  • свръхчувствителност към активната съставка или други съставки;
  • тенденцията за развитие на незабавни алергични реакции след прием на ацетилсалицилова киселина и нейните производни;
  • язва / перфорация на стомаха или червата;
  • грануломатозен ентерит;
  • язвен колит;
  • тежка чернодробна дисфункция;
  • тежко бъбречно увреждане;
  • заболявания на коагулационната система;
  • кървене от храносмилателния тракт или цереброваскуларна патология;
  • тежка сърдечна недостатъчност;
  • По време на бременност и кърмене;
  • деца под 18 години;
  • облекчаване на болката при байпас на коронарната артерия.

Необходими са грижи при употребата на лекарството при заболявания на храносмилателната система, застой на кръвоносната система, бъбречна дисфункция, исхемия на сърцето, патологии на съдовете на мозъка и периферните артерии, дислипидемичен или хиперлипидемичен синдром, захарен диабет, в напреднала възраст, с тютюнопушене и злоупотреба с алкохол..

Спазването на повишено внимание е необходимо, докато приемате антикоагуланти, антитромбоцитни средства, перорални глюкокортикостероиди, някои антидепресанти, дългосрочна терапия с противовъзпалителни лекарства от групата на нестероидните лекарства.

Начин на приложение и дозировка

Инжекционната форма на Movalis се предписва само за бързо (първите 2-3 дни) облекчаване на синдрома на болката и остри прояви на заболявания на опорно-двигателния апарат. По-нататъшното лечение се провежда чрез използване на таблетна форма.

Дневната доза, в зависимост от тежестта на болката и възпалението, може да варира от 7,5 до 15 mg. Лекарството трябва да се инжектира дълбоко мускулно, без да се смесва в спринцовка с други лекарства.

В случай на бъбречна дисфункция, препоръчителната терапевтична доза е 7,5 mg. Интравенозното приложение е забранено.

Странични ефекти

  • хематопоетична система: намаляване на броя на кръвните елементи, промени във формулата на левкоцитите, анемичен синдром;
  • имунни реакции: анафилаксия, други прояви на свръхчувствителност тип I;
  • нервни разстройства: главоболие, замаяност, шум в ушите, сънливост, нарушено съзнание, емоционална лабилност;
  • храносмилателни нарушения: перфорация на стените, кръвоизливи, язвени лезии на стомаха и дванадесетопръстника, възпаление на лигавицата на стомаха, червата, хранопровода, устата или черния дроб, болки в корема, диспептични симптоми, диария, запек, гадене, повръщане;
  • кожни прояви: токсична некролиза, ангиоедем, булозен дерматит, мултиформена или ексудативна еритема, сърбеж, обриви, уртикария, фоточувствителност;
  • дихателна система: бронхиална астма при наличие на алергия към нестероидни лекарства;
  • кръвоносната система: хипертония, тахикардия, горещи вълни, оток;
  • пикочна система: възпаление на бъбреците, нефротичен синдром, бъбречна дисфункция, повишени бъбречни стойности, дизурия;
  • зрителни симптоми: конюнктивит, зрителни нарушения;
  • локални реакции: възпаление на мястото на инжектиране.

специални инструкции

  1. Употребата на лекарството от бременни или кърмещи жени е противопоказана.
  2. При наличие на заболявания на храносмилателната система е необходимо внимателно наблюдение на тази категория пациенти. Ако се развие кървене или язва, лекарството трябва да се отмени. За по-възрастните хора последствията от тези странични ефекти са по-сериозни..
  3. При използване на това лекарство е възможно увеличение на чернодробната функция или трансаминазите. Най-често тя е незначителна и временна. В случай на изразени или продължителни промени, употребата на Movalis трябва да бъде прекратена и индикаторите да бъдат следени.
  4. При инвалидизирани или изтощени пациенти нежеланите реакции могат да се увеличат и поради това се изисква внимателно наблюдение..
  5. Подобно на други представители на групата на нестероидни противовъзпалителни средства, Movalis може да маскира симптомите на основното инфекциозно заболяване.
  6. Специална категория се състои от пациенти, които съобщават за появата на странични ефекти от кожата и лигавиците, наличието на свръхчувствителност към лекарството. Тези отрицателни прояви обикновено се появяват през първия месец на терапията и като правило не изискват прекратяване на лекарството..
  7. Мелоксикам увеличава риска от тромбоза, инфаркт, стенокардия при продължителна употреба, при наличие на склонност към тези патологии, както и в случай на вече претърпели подобни заболявания.
  8. Нестероидните лекарства, освен че инхибират синтеза на възпалителни медиатори на необходимото място, го инхибират и в бъбреците, което може да провокира развитието на декомпенсация на латентната форма на бъбречна недостатъчност. Когато се прекрати употребата на нестероидни лекарства, бъбречната функция се възстановява напълно. Най-често това явление се среща при възрастни хора, както и при пациенти с дехидратация, стагнация на кръвоносната система, цироза на черния дроб, патологии на бъбреците, докато се приемат диуретици и се подлагат на сложни операции, водещи до хиповолемия. Преди назначаването на Movalis за тази група пациенти е необходимо наблюдение на отделянето на урина и бъбречните функции. Комбинираната употреба на нестероиди и диуретици може да провокира задържане на натриеви, калиеви и водни йони, както и намаляване на отделянето на натрий при прием на диуретици. Това може да изостри признаците на сърдечна недостатъчност или хипертония при пациенти, предразположени към тези състояния. Следователно тази категория също изисква внимателно наблюдение на състоянието, адекватна хидратация и проучване на функционалните способности на бъбреците..
  9. Мелоксикамът може да попречи на фертилитета и затова не се препоръчва за жени с проблеми с фертилитета. При изследване на репродуктивната функция на такава жена, употребата на Movalis трябва да се прекрати.
  10. Не са провеждани проучвания за безопасността на мелоксикам при шофиране на превозни средства или извършване на работа, изискваща повишено внимание. Въпреки това, когато извършвате тези действия, трябва да вземете предвид възможността за световъртеж, сънливост и други нарушения на нервната система..

Лекарствени взаимодействия

  • други лекарства, които инхибират синтеза на простагландини, в комбинация с мелоксикам увеличават риска от улцерогенно действие и кървене от храносмилателния тракт, в резултат на което комбинацията им е нежелателна;
  • антидепресантите от групата на инхибиторите на поглъщане на серотонин също могат да увеличат риска от кървене;
  • когато нестероидните лекарства се комбинират с литиеви препарати, съдържанието на литий в кръвта се увеличава поради намаляване на неговата екскреция. В този случай е необходимо да се следи концентрацията на литий при използване на мелоксикам, да се променя режима на дозиране и да се отменя;
  • нестероидните противовъзпалителни средства могат да повишат концентрацията на кръвта и хематологичната токсичност на метотрексат. С оглед на това, използването на метотрексат и мелоксикам в доза над 15 mg на седмица е нежелателно;
  • когато приемате нестероидни лекарства, ефектът на вътрематочните контрацептивни средства намалява;
  • при едновременна употреба на нестероиди и диуретици в случай на дехидратация може да се развие бъбречна недостатъчност;
  • нестероидните лекарства причиняват отслабване на вазодилатативния ефект на антихипертензивните лекарства в резултат на инхибиране на синтеза на простагландин;
  • нестероидните лекарства и ангиотензиновите рецепторни антагонисти тип 2 предизвикват намаляване на гломерулната филтрация, което може да застраши появата на бъбречна недостатъчност. При тази комбинация от лекарства е необходимо редовно наблюдение на работата на бъбреците;
  • когато нестероидите се комбинират с циклоспорин, токсичният му ефект върху бъбреците може да се увеличи;
  • взаимодействието на мелоксикам с инхибиторите на чернодробните ензими или техните субстрати е възможно;
  • съществува възможност за взаимодействие на мелоксикам с перорални хипогликемични средства.

Аналози на инжекции Movalis

Movalis има голям брой структурни аналози на вътрешното и чуждестранното производство:

  1. Amelotex има широка гама от лекарствени форми, представени в ампули, гел, таблетки и супозитории. Ампули, подобни на Movalis, № 3 и 5 на опаковка. Производител: Sotex PharmFirma (Русия).
  2. Artrozan е домашно лекарство, което има инжекционна и таблетна лекарствена форма. Производител: Pharmstandard-UfaVITA.
  3. Bi-ksikam: инжекционен разтвор и таблетки. Произвежда се в Русия от OJSC Veropharm.
  4. Liberium, подобно на предишните лекарства, се предлага в 2 форми. Продукцията принадлежи на украинската компания Farmak PAO.
  5. Мелбек се предлага под формата на ампули и таблетки с дозировка от 7,5 mg. Таблетките с дозировка от 30 mg се наричат ​​Melbek forte. Производител: Нобел Илак Санайи и Тикарет (Турция).
  6. Meloxicam DS се произвежда в Китай от Zhangjiakou Kaiwei Pharmaceutical.
  7. Мелоксикам-Тева също е идентично лекарство. Произведено от Teva (Израел).
  8. Мелофлекс Ромфарм е румънско лекарство, което се произвежда изключително в инжекционна форма. Производител: C.O. Rompharm Company S.R.L.
  9. Mesipol се предлага и само под формата на инжекции. Продукцията принадлежи на Polpharma (Полша).
  10. Movasin е лекарство, произведено в Русия. Произведено от JSC Sintez.

Условия за съхранение

Лекарството трябва да бъде защитено от излагане на слънчева светлина и деца. Диапазон на температура на съхранение - не по-висок от 30 градуса. Срок на годност - 5 години.

Цена на инжекции Movalis

Средната цена на инжекциите Movalis в аптеките в Москва е:

  • 3 ампули - 209-895 рубли.
  • 5 ампули - 564-969 рубли.

Movalis - инжекции, таблетки, характеристики, действие, странични ефекти, аналози

Здравейте мои скъпи! Е, поне ще ти се оплача. Винаги съм удивен какъв бизнес са хвърлили здравето ни! И най-важното, копелета, те предписват най-скъпите лекарства, когато има евтини аналози.

Ето, например, на моя съпруг в клиниката бяха предписани инжекции Movalis - скъпи, но има аналози пет пъти по-евтино, активната съставка е същата, мелоксикам.

И също така казват, че евтините не помагат. И защо след това са освободени, човек се чуди? Е, скъпи мои, казах, стана малко по-лесно.

Характеристики на лекарството

Movalis е лекарство, произведено от известната немска компания Boehringer Ingelhei International на базата на мелоксикам, нестероидно противовъзпалително лекарство, свързано с производни на така наречената енолова киселина.

Лекарството, подобно на самата активна съставка, е марката на тази фармацевтична компания, тъй като е разработена и патентована от нея.

Movalis се е доказал като противовъзпалително средство при лечението на различни патологични възпалителни процеси в човешкото тяло, особено при възпаление на поддържащия апарат.

Притежавайки селективен ефект върху организма, доказана ефикасност, макар и да има минимален диапазон от странични ефекти, както и като взема предвид лоялната цена на която и да е от неговите лекарствени форми, Movalis често се превръща в лекарство за избор за пациенти с много различни нива на доходи и с най-различни заболявания..

Ефективността на лекарството се потвърждава от лекари от различни специалности. В хода на лечението на много заболявания в списъците с рецепти той е на челните позиции..

Лекарството е нестероидно противовъзпалително лекарство. Той е включен в подгрупата на селективни (селективни) инхибитори на ензима циклооксигеназа-2 (наричан по-долу COX-2), принадлежи към класа - оксикам, производни на енолова киселина. Международно непатентовано име (INN): мелоксикам. Търговско наименование: Movalis. Латинско име: Movalis.

композиция

  • Таблетки: Мелоксикам - 7,5 mg. Други съставки: натриев цитрат, лактоза, микрокристална целулоза, повидон, колоиден безводен силиций, кросповидон, магнезиев стеарат.
  • Разтвор: Мелоксикам 15 mg. Други съставки: n-метил-D-глюкамин, гликофурол, плуроник F68, натриев хлорид, глицин, натриев хидроксид, вода за инжектиране.
  • Супозитории: Мелоксикам 15 mg.

описание

Разтвор за интрамускулна инжекция: прозрачен, жълт със зелен оттенък.

Таблетки: кръгли, бледожълти до жълти. Едната страна е изпъкнала със скосен ръб. От изпъкналата страна - логото на фирмата; от другата страна има вдлъбнат риск, от двете страни на който е гравирано "59D" - за таблетки 7,5 mg или "77C" - за таблетки 15 mg. Повърхността на таблетките може да е грапава.

Супозитории: гладки, жълтеникаво-зелени на цвят, с депресия в основата.

Освободете формуляра

Movalis се предлага в следните форми:

  1. Таблетки 7,5 mg, № 20
  2. Таблетки 15 mg, № 10, № 20
  3. Разтвор г / в. 15 mg усилвател. 1,5 мл, №5
  4. Супозитории 15 mg, № 6

1,5 мл на ампула, изработена от безцветно хидролитично стъкло от клас 1 с бял пръстен отгоре и 2 зелени и жълти пръстена в горната част на ампулата. 3 ампули в пластмасова палета, палет в картонена кутия с инструкции за употреба.

Кое е по-добре: Мовалис таблетки или инжекции? Или може би свещи? Всичко зависи от индивидуалната ситуация във всеки отделен случай. При остри заболявания и рецидиви, както и в болнични условия на лечебни заведения се препоръчва използването на инжекционни форми, поради по-бързата бионаличност.

Таблетките и свещичките се използват амбулаторно при хронични състояния или за поддържане на терапия след лечение в стационарни отделения.

фармакологичен ефект

MOVALIS е нестероидно противовъзпалително лекарство (NSAID) от групата на оксикам, което има противовъзпалителни, аналгетични и антипиретични ефекти. Противовъзпалителният ефект на мелоксикам е установен във всички стандартни модели на възпаление. Механизмът на действие на мелоксикам е способността му да инхибира синтеза на простагландини - известни медиатори на възпалението.

Фармакокинетика

Засмукване. Мелоксикамът се абсорбира напълно след мускулно приложение. Относителната бионаличност в сравнение с оралната бионаличност е почти 100%, така че не е необходимо коригиране на дозата при преминаване от инжекционни към орални форми.

След интрамускулно инжектиране на 15 mg от лекарството, пиковата плазмена концентрация от около 1,6-1,8 µg / ml се достига в рамките на 1-1,6 часа. След интрамускулно приложение, дозата линейност е доказана терапевтично

Метаболизма. Мелоксикам почти изцяло се метаболизира в черния дроб с образуването на 4 фармакологично неактивни производни. Основният метаболит 5'-карбоксимелоксикам (60% от дозата) се образува чрез окисляване на междинния метаболит 5'-хидроксиметилмелоксикам, който също се екскретира, но в по-малка степен (9% от дозата).

Проучванията in vitro показват, че CYP 2C9 играе важна роля в тази метаболитна трансформация, а изоензимът CYP 3A4 е от допълнително значение. Активността на пероксидазата в тялото на пациента вероятно е отговорна за появата на два други метаболита, които съответно представляват 16% и 4% от приложената доза..

Екскреция. Мелоксикамът се екскретира главно под формата на метаболити еднакво с изпражненията и урината. В непроменена форма по-малко от 5% от дневната доза се отделя с изпражненията, в урината непроменена лекарството се намира само в следи. Средният елиминационен полуживот на мелоксикам варира от 13 до 25 часа след перорално, интрамускулно и интравенозно приложение.

Общият плазмен клирънс е около 7-12 ml / min след еднократно перорално, венозно или ректално приложение.

Пациенти с чернодробно / бъбречно увреждане Чернодробното увреждане и умереното бъбречно увреждане не повлияват значително фармакокинетиката на мелоксикам. При пациенти с бъбречна недостатъчност в краен стадий се наблюдава намаляване на свързването с протеини в кръвната плазма.

При крайна бъбречна недостатъчност увеличаването на обема на разпределение може да доведе до по-високи концентрации на свободен мелоксикам, следователно при тези пациенти дневната доза не трябва да надвишава 7,5 mg.

Пациенти в напреднала възраст. Фармакокинетичните параметри за пациенти в напреднала възраст са подобни на фармакокинетичните параметри за младите мъже. Пациентите на възрастни жени имат по-висока стойност на AUC и по-дълъг полуживот в сравнение с млади пациенти от двата пола..

При пациенти в напреднала възраст средният плазмен клирънс по време на стационарната фармакокинетика е малко по-нисък, отколкото при по-млади пациенти.

Фармакодинамика

Movalis® е НСПВС, принадлежи към производни на енолова киселина и има противовъзпалителни, аналгетични и антипиретични ефекти. Ярко изразеният противовъзпалителен ефект на мелоксикам е установен във всички стандартни модели на възпаление. Механизмът на действие на мелоксикам е способността му да инхибира синтеза на PG - известни медиатори на възпалението.

Мелоксикам in vivo инхибира синтеза на PG в мястото на възпалението в по-голяма степен, отколкото в стомашната лигавица или бъбреците.

Тези разлики са свързани с по-селективното инхибиране на COX-2 в сравнение с COX-1. Счита се, че инхибирането на COX-2 медиира терапевтичните ефекти на НСПВС, докато инхибирането на персистиращия изоензим COX-1 може да е отговорно за стомашни и бъбречни странични ефекти.

Селективността на мелоксикам за COX-2 е потвърдена в различни тестови системи, in vitro и in vivo. Селективната способност на мелоксикам да инхибира COX-2 е доказана, когато се използва като тестова система за човешка пълна кръв in vitro.

Установено е, че мелоксикам (в дози от 7,5 и 15 mg) инхибира COX-2 по-активно, като упражнява по-голям инхибиращ ефект върху производството на PGE2, стимулиран от липополизахарид (реакция, контролирана от COX-2), отколкото върху производството на тромбоксан, който участва в кръвосъсирването ( реакция, контролирана от COX-1). Тези ефекти са зависими от дозата.

Ex vivo беше показано, че мелоксикамът в препоръчителните дози не влияе върху агрегацията на тромбоцитите и времето на кървене, за разлика от индометацин, диклофенак, ибупрофен и напроксен, което значително потиска агрегацията на тромбоцитите и увеличава времето на кървене.

В клинични проучвания нежеланите реакции от стомашно-чревния тракт като цяло се наблюдават по-рядко при мелоксикам 7,5 и 15 mg, отколкото при други НСПВС, с които е направено сравнението..

Тази разлика във честотата на страничните ефекти от стомашно-чревния тракт се дължи главно на факта, че при прием на мелоксикам по-рядко се наблюдават такива явления като диспепсия, повръщане, гадене и коремна болка. Честотата на горните стомашно-чревни перфорации, язви и кървене, свързани с мелоксикам, е ниска и зависи от дозата..

Приложение на лекарството

Таблетките от лекарството се използват за лечение на болка при остеоартрит (артроза, дегенеративни ставни заболявания); ревматоиден артрит; анкилозиращ спондилит. Инжекционен разтвор: за първоначално и краткосрочно лечение на едни и същи заболявания.

Показания за употреба

Показанията за употреба на Movalis зависят от лекарствената форма.

Разтвор за интрамускулна инжекция. Първоначално лечение на синдром на болка и краткосрочна симптоматична терапия на ревматоиден артрит, остеоартрит, анкилозиращ спондилит.

Таблетки и супозитории. Симптоматично лечение:

  • остеоартрит (артроза, дегенеративни ставни заболявания);
  • ревматоиден артрит;
  • анкилозиращ спондилит.

Противопоказания

Противопоказания за употребата на лекарството:

  1. симптоми на бронхиална астма, назална полипоза, ангиоедем или уртикария след прием на ацетилсалицилова киселина или други НСПВС в анамнезата;
  2. пептична язва / перфорация на стомаха и дванадесетопръстника в остър стадий или наскоро прехвърлена;
  3. Болест на Крон или улцерозен колит в острата фаза;
  4. тежка чернодробна недостатъчност;
  5. тежка бъбречна недостатъчност (освен ако не се извърши хемодиализа);
  6. остро стомашно-чревно кървене, скорошно мозъчно-съдово кръвотечение или установена диагноза на заболявания на системата за коагулация на кръвта;
  7. тежка неконтролирана сърдечна недостатъчност;
  8. терапия на периоперативна болка по време на байпас на коронарна артерия;
  9. бременност;
  10. кърмене (кърмене);
  11. деца под 12 години (с изключение на употреба с установена диагноза ювенилен ревматоиден артрит);
  12. свръхчувствителност към активната съставка или спомагателните компоненти на лекарството (има възможност за кръстосана чувствителност към ацетилсалицилова киселина и други НСПВС).
  • анамнеза за стомашно-чревни заболявания;
  • застойна сърдечна недостатъчност;
  • бъбречна недостатъчност;
  • Исхемична болест на сърцето;
  • мозъчно-съдови заболявания;
  • дислипидемия / хиперлипидемия;
  • диабет;
  • периферна артериална болест;
  • възраст в напреднала възраст;
  • дългосрочна употреба на НСПВС;
  • тютюнопушенето;
  • честа консумация на алкохол.

Решение - анамнеза за стомашно-чревни заболявания (наличие на инфекция с H. pylori); застойна сърдечна недостатъчност; бъбречна недостатъчност (Cl креатинин 30-60 ml / min); Исхемична болест на сърцето; мозъчно-съдови заболявания; дислипидемия / хиперлипидемия; диабет; съпътстваща терапия със следните лекарства: антикоагуланти, перорални кортикостероиди, антитромбоцитни средства, SSRI; периферна артериална болест; възраст в напреднала възраст; дългосрочна употреба на НСПВС; тютюнопушенето; честа консумация на алкохол.

Таблетки и супозитории - НСПВС инхибират синтеза на ПГ в бъбреците, които участват в поддържането на бъбречна перфузия. Употребата на НСПВС при пациенти с намален бъбречен кръвен поток или намален BCC може да доведе до декомпенсация на латентна бъбречна недостатъчност.

След оттеглянето на НСПВС бъбречната функция обикновено се възстановява до първоначалното си ниво..

Пациентите в напреднала възраст са най-застрашени от развитие на тази реакция; Пациенти с дехидратация, застойна сърдечна недостатъчност, цироза, нефритен синдром или явна бъбречна болест; пациенти, получаващи диуретици, АСЕ инхибитори, AT-II рецепторни антагонисти, както и пациенти, претърпели големи хирургични интервенции, водещи до хиповолемия.

При такива пациенти диурезата и бъбречната функция трябва внимателно да се наблюдават в началото на терапията. Рядко НСПВС могат да причинят интерстициален нефрит, гломерулонефрит, медуларна бъбречна некроза или нефротичен синдром.

При пациенти с крайна бъбречна недостатъчност на хемодиализа, дозата на Movalis® не трябва да надвишава 7,5 mg. При пациенти с леко или умерено бъбречно увреждане, т.е. ако Cl креатинин е по-голям от 25 ml / min, не се изисква намаляване на дозата.

Бременност и кърмене

MOVALIS е противопоказан по време на бременност. Потискането на синтеза на простагландин може да има нежелани ефекти върху бременността и развитието на плода. Данните от епидемиологичните проучвания показват повишен риск от спонтанен аборт, сърдечни дефекти и гастрохиза в плода след употреба на инхибитори на синтеза на простагландин в ранна бременност.

Абсолютният риск от развитие на малформации на сърдечно-съдовата система нараства от по-малко от 1% на 1,5%. Този риск се увеличава с дозата и продължителността на терапията..

През третия триместър на бременността използването на каквито и да е инхибитори на синтеза на простагландин може да доведе до следните нарушения в развитието на плода:

  1. преждевременно затваряне на дуктус артериозус и белодробна хипертония поради токсични ефекти върху сърдечно-белодробната система;
  2. бъбречна дисфункция, с по-нататъшно развитие на бъбречна недостатъчност с олигохидрамниози.

При майката по време на раждане продължителността на кървенето може да се увеличи и антиагрегиращият ефект може да се развие дори при ниска доза, свиваемостта на матката намалява и в резултат продължителността на раждането може да се увеличи.

Въпреки липсата на данни за опита с употребата на лекарството MOVALIS, известно е, че НСПВС проникват в кърмата. Следователно, тези лекарства са противопоказани по време на лактация..

Употребата на мелоксикам, подобно на други лекарства, които блокират синтезата на простагландини в циклооксигеназата, може да повлияе на фертилността, поради което това лекарство не се препоръчва за жени, които планират да забременеят. Мелоксикам може да забави овулацията.

В случай на нарушение на способността за зачеване при жени или изследване за безплодие, е необходимо да се постави въпросът за отмяна на мелоксикам.

Начин на приложение и дозировка

Препоръчителната доза MOVALIS инжекционен разтвор е 7,5 mg или 15 mg веднъж дневно, в зависимост от интензивността на болката и тежестта на възпалителния процес. При пациенти на хемодиализа с повишен риск от нежелани реакции и тежка бъбречна недостатъчност, дозата не трябва да надвишава 7,5 mg на ден.

Максималната препоръчителна дневна доза MOVALIS е 15 mg. Ревматоиден артрит: 15-20 милиграма за един ден. Дозата може да бъде намалена, ако пациентът се подобри. Остеоартрит: 8 милиграма. Ако лечението е неефективно, дозата се увеличава до 15 mg. Анкилозиращ спондилит: от 15 mg, когато се постигне ефектът, намалете дозата до 8 mg.

Лечението обикновено е ограничено до една инжекция, в изключителни случаи продължителността на лечението с тази лекарствена форма може да бъде до 2-3 дни. Тъй като вероятността от нежелани реакции нараства с увеличаване на дозировката и продължителността на терапията, се препоръчва да се предпише най-ниската ефективна дневна доза за най-кратък период от време..

Комбинирана терапия с различни лекарствени форми: Общата дневна доза MOVALIS под формата на таблетки, супозитории и инжекционен разтвор не трябва да надвишава 15 mg.

Инжекционният разтвор MOVALIS трябва да се инжектира бавно дълбоко интрамускулно в горния външен квадрант на дупето в съответствие с правилата на асепсиса. В случай на повторна инжекция се препоръчва да се редуват инжекции отляво и отдясно. Преди инжектиране се уверете; че върхът на иглата не е в кръвоносен съд. В случай на силна болка по време на инжектирането, приложението трябва незабавно да се спре..

Инжекционният разтвор MOVALIS не трябва да се прилага интравенозно. Поради възможна несъвместимост, инжекционният разтвор MOVALIS не трябва да се смесва с други лекарства в същата спринцовка..

Юноши: Максималната доза е 0,25 mg / kg телесно тегло, препоръчва се да се консумират не повече от 10-15 mg. Ректалните супозитории трябва да се приемат в доза от 7,5 милиграма на ден. Тежки случаи - 15 милиграма. Като се има предвид, че дозата за деца не е установена, употребата на лекарството трябва да бъде ограничена само за юноши над 12 години и възрастни.

Таблетката трябва да се приема с храна, без дъвчене, с вода или друга течност.

Интрамускулното инжектиране трябва да се извърши в рамките на няколко дни. Лекарството се прилага чрез дълбока инжекция. Възможността за несъвместимост трябва да се вземе предвид, когато Movalis се прилага с друго лекарство. Дозировка за интрамускулна инжекция (възрастни) - 7,5-15 милиграма.

Страничен ефект

Клиничните проучвания и епидемиологичните данни предполагат, че използването на някои НСПВС (особено при високи дози и при дългосрочно лечение) може да бъде свързано с лек повишен риск от артериална тромбоза (например, миокарден инфаркт или инсулт).

Съобщава се за развитието на оток, артериална хипертония, сърдечна недостатъчност, свързана с приема на НСПВС. Най-честите нежелани реакции са стомашно-чревни нарушения. Могат да се развият усложнения от пептична язва: перфорация или стомашно-чревно кървене, понякога фатално, особено при възрастни хора.

Съобщава се за развитие на гадене, повръщане, диария, метеоризъм, запек, диспепсия, коремна болка, мелена, повръщане с кръв, язвен стоматит, обостряне на улцерозен колит и болест на Крон, по-рядко - за гастрит.

Нежелани реакции на честотата според следната скала: много често (T / 10), често (от 1/100 до 1/10), рядко (1/1 OOO до 1/100), рядко (от 1/100 10 000 до 1/1000), много редки (1/10 000), неизвестни (честотата не може да бъде оценена от наличните данни).

Нарушения на кръвта и лимфната система: рядко: анемия; рядко: промяна в кръвната картина (включително промяна в броя на левкоцитите), левкопения, тромбоцитопения. В много редки случаи агранулоцитоза. Предразполагащ фактор за появата на цитопения е едновременната употреба на потенциално миелотоксични лекарства, по-специално метотрексат.

Нарушения на имунната система: рядко: алергични реакции; неизвестно: анафилактичен шок, анафилактични реакции, анафилактоидни реакции.

Психични разстройства: рядко: нарушения на настроението, кошмари; неизвестно: объркване, дезориентация. Нарушения на нервната система: често: главоболие; рядко: виене на свят, сънливост.

Нарушения на зрителния орган: рядко: зрително увреждане, включително замъглено зрение, конюнктивит. Слухови нарушения и лабиринтни нарушения: рядко: виене на свят; рядко: звън в ушите.

Сърдечни заболявания: редки: сърцебиене. Съобщавани са случаи на сърдечна недостатъчност, свързани с приема на НСПВС. Съдови нарушения: рядко: повишено кръвно налягане, "горещи вълни".

Респираторни, гръдни и медиастинални нарушения: редки: бронхиална астма при пациенти с алергични реакции към ацетилсалицилова киселина или други НСПВС.

Нарушения на стомашно-чревния тракт: често: диспепсия, гадене, повръщане, коремна болка, диария; рядко: стомашно-чревно кървене (латентно или явно), стоматит, гастрит, запек, метеоризъм, оригване; рядко: колит, язва на стомаха, езофагит; много редки: стомашно-чревна перфорация.

Стомашно-чревно кървене, перфорация, стомашна язва могат да бъдат тежки и потенциално фатални, особено при възрастни хора.

Нарушения на черния дроб и жлъчните пътища: чернодробна функция (например повишени трансаминази или рядко: хепатит. Нарушения на кожата и подкожните тъкани: рядко: ангиоедем, обрив; рядко: синдром на Стивънс-Джонсън, токсична епидермална некролиза, уртикария; много рядко: булозен дерматит, мултиформена еритема; неизвестно: реакции на фоточувствителност.

Нарушения на бъбречните и пикочните пътища: рядко: задържане на натрий и вода, хиперкалиемия, промени в бъбречната функция (повишен серумен креатинин и / или урея); много редки: остра бъбречна недостатъчност, особено при пациенти с рискови фактори.

Общи разстройства и нарушения на мястото на инжектиране: често: оток на мястото на инжектиране, болка на мястото на инжектиране; рядко: оток, включително оток на долните крайници.

свръх доза

Симптоми: не са събрани достатъчно данни за случаи, свързани с предозиране с наркотици. Вероятно ще има симптоми, характерни за предозиране на лекарства от групата на НСПВС, в тежки случаи - сънливост, нарушено съзнание, гадене, повръщане, епигастрална болка, стомашно-чревно кървене, остра бъбречна недостатъчност, промени в кръвното налягане, спиране на дишането, асистолия.

В случай на предозиране на таблетки или супозитории, увеличаване на страничните ефекти.

Лечение: Не е известен антидот. В случай на предозиране с лекарства, трябва да се използва симптоматична терапия. В случай на предозиране на таблетки - стомашна промивка.

Взаимодействие с други лекарствени продукти

Други инхибитори на синтеза на простагландин (ISP), включително глюкокортикоиди и салицилати (ацетилсалицилова киселина): едновременната употреба на ISP увеличава риска от стомашно-чревни язви и стомашно-чревно кървене поради синергично действие. Едновременната употреба с противовъзпалителни дози ацетилсалицилова киселина не се препоръчва (> 1 g единична доза или> 3 g обща дневна доза).

Перорални антикоагуланти, антитромбоцитни средства, системен хепарин, тромболитични средства и селективни инхибитори на рецепторите на серотонин: повишен риск от кървене.

Едновременната употреба на НСПВС и перорални антикоагуланти или хепарин не се препоръчва за пациенти в напреднала възраст. Ако е невъзможно да се избегне едновременната употреба на тези лекарства, е необходимо внимателно проследяване на ефекта на антикоагуланти: изисква се внимателно наблюдение на INR (международно нормализирано съотношение)..

Литий: НСПВС повишават концентрацията на литий в кръвната плазма чрез намаляване на бъбречната екскреция на литий. Концентрацията на литий в плазмата може да достигне токсични стойности. Комбинираната употреба на литий и НСПВС не се препоръчва.

Ако е необходима такава комбинирана терапия, концентрацията на литий в плазмата трябва да се следи в началото на лечението, при избора на доза и прекратяване на мелоксикам.

Метотрексат: НСПВС могат да намалят тръбната секреция на метотрексат и по този начин да повишат концентрацията на метотрексат в кръвната плазма. В тази връзка при пациенти, приемащи високи дози метотрексат (повече от 15 mg седмично), едновременната употреба на НСПВС не се препоръчва.

Рискът от взаимодействие с едновременната употреба на метотрексат и НСПВС е възможен и при пациенти, получаващи ниски дози метотрексат, особено при пациенти с нарушена бъбречна функция.

Ако е необходимо, комбинираната терапия трябва да следи кръвната картина и бъбречната функция. Трябва да се внимава, ако НСПВС и метотрексат се използват едновременно в продължение на 3 дни. концентрацията на метотрексат в плазмата може да бъде надвишена и в резултат на това могат да се появят токсични ефекти.

Едновременно с това: употребата на мелоксикам не повлиява фармакокинетиката на метотрексат в доза 15 mg седмично, но трябва да се има предвид, че хематологичен | токсичността на метотрексат нараства с едновременното приложение на НСПВС.

Контрацепция: ефективността на вътрематочните контрацептивни средства също е намалена при използване на НСПВС, но тази информация изисква допълнително потвърждение.

Диуретици: Употребата на НСПВС увеличава риска от развитие на остра бъбречна недостатъчност при пациенти с дехидратация. Трябва да се поддържа адекватна хидратация при пациенти, приемащи MOVALIS и диуретици. Преди лечението са необходими тестове за бъбречна функция..

Антихипертензивни лекарства (напр. Бета-блокери, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ), вазодилататори, диуретици): НСПВС намаляват ефекта на антихипертензивните лекарства, като инхибират простагландините със съдоразширяващи свойства.

Комбинираното използване на НСПВС и ангиотензин II рецепторни антагонисти (както и АСЕ инхибиторите) засилва ефекта от намаляване на гломерулната филтрация.

При някои пациенти с нарушена бъбречна функция (например пациенти с дехидратация или възрастни пациенти с нарушена бъбречна функция) комбинираната употреба на АСЕ инхибитор или ангиотензин II антагонист и инхибитори на циклооксигеназата може да доведе до по-нататъшно влошаване на бъбречната функция, включително възможността за развитие на остра бъбречна недостатъчност, обикновено обратим.

Тази комбинация трябва да се предписва с повишено внимание, особено при пациенти в напреднала възраст. Адекватна хидратация на пациента и проследяване на бъбречната функция се препоръчват след започване на съпътстваща терапия и периодично по време на лечението.

Холестирамин, свързващ мелоксикам в стомашно-чревния тракт, води до по-бързото му отделяне.

НСПВС, действащи върху бъбречните простагландини, могат да повишат нефротоксичността на циклоспорин, такролимус. В случай на комбинирана терапия трябва да се наблюдава бъбречната функция.

Мелоксикамът се отделя от организма главно чрез чернодробен метаболизъм, около 2/3 от количеството на лекарството, което претърпява метаболизма в черния дроб, се унищожава от ензимите на цитохромната система Р450 (основният метаболитен път е цитохром 2С9, допълнителният път е цитохром 3А4), около 1/3 се метаболизира чрез други механизми, например, чрез пероксидация.

Когато се използва заедно с лекарства мелоксикам, които имат известна способност да инхибират CYP 2C9 и / или CYP ZA4, или се метаболизира с участието на тези ензими, трябва да се вземе предвид възможността за фармакокинетично взаимодействие.

При едновременната употреба на мелоксикам и антиациди, циметидин, дигоксин, не са установени значими фармакокинетични взаимодействия.

Не може да се изключи възможността за взаимодействие с перорални антидиабетни средства.

Функции на приложението

Пациентите със стомашно-чревни заболявания трябва да се наблюдават редовно. Ако се появят язвени лезии на стомашно-чревния тракт или стомашно-чревно кървене, Movalis® трябва да бъде отменен.

Стомашно-чревно кървене, язви и перфорации могат да се появят по всяко време на лечението, със или без анамнеза за тревожни симптоми или анамнеза за сериозни стомашно-чревни усложнения. Последиците от тези усложнения като цяло са по-сериозни при възрастните хора..

Особено внимание трябва да се обърне на пациенти, съобщаващи развитието на нежелани събития от кожата и лигавиците, както и реакции на свръхчувствителност към лекарството, особено ако такива реакции са наблюдавани по време на предишни курсове на лечение. Развитието на такива реакции се наблюдава по правило през първия месец на лечението. В такива случаи трябва да се обмисли въпросът за спиране на употребата на Movalis.

Подобно на други НСПВС, Movalis® може да увеличи риска от развитие на сериозна сърдечно-съдова тромбоза, инфаркт на миокарда, стенокардия, вероятно фатална. Този риск се увеличава при продължителна употреба на лекарството, както и при пациенти с анамнеза за гореспоменатите заболявания и предразположени към такива заболявания..

НСПВС инхибират синтеза на простагландини в бъбрека, които участват в поддържането на бъбречна перфузия. Употребата на НСПВС при пациенти с намален бъбречен кръвен поток или намален BCC може да доведе до декомпенсация на латентна бъбречна недостатъчност. След прекратяване на НСПВС бъбречната функция обикновено се връща към изходното ниво.

Най-изложени на риск от развитие на тази реакция са пациенти в напреднала възраст, пациенти с дехидратация, застойна сърдечна недостатъчност, цироза, нефротичен синдром или остра бъбречна дисфункция, пациенти, които приемат диуретици едновременно, и пациенти, подложени на големи хирургични интервенции, които водят до хиповолемия. При такива пациенти диурезата и бъбречната функция трябва внимателно да се наблюдават в началото на терапията..

Употребата на НСПВС заедно с диуретици може да доведе до задържане на натрий, калий и вода, както и до намаляване на натриуретичния ефект на диуретиците.

В резултат на това предразположените пациенти могат да получат повишени признаци на сърдечна недостатъчност или хипертония. Следователно е необходимо внимателно наблюдение на състоянието на такива пациенти, както и адекватна хидратация. Преди лечението са необходими тестове за бъбречна функция..

В случай на комбинирана терапия трябва да се следи и бъбречната функция. При употреба на лекарството Movalis се съобщава за епизодично повишаване нивото на трансаминазите или други показатели за чернодробната функция в кръвния серум. В повечето случаи това увеличение е малко и преходно. Ако идентифицираните промени са значителни или не намаляват с времето, Movalis® трябва да бъде отменен и идентифицираните лабораторни промени трябва да бъдат проследявани.

Отслабените или изтощени пациенти може да имат по-малка вероятност да понасят нежелани събития, следователно такива пациенти се нуждаят от внимателно наблюдение. Мелоксикам, подобно на други НСПВС, може да маскира симптомите на инфекциозно заболяване.

Максималната препоръчителна дневна доза от 7,5 mg и 15 mg таблетки съдържа съответно 47 mg и 20 mg лактоза. Пациенти с рядка наследствена непоносимост към галактоза, недостиг на лактаза или нарушена абсорбция на глюкоза / галактоза не трябва да приемат това лекарство.

В случай на едновременна употреба на антикоагуланти за перорално приложение, тиклопидин, хепарин за системна употреба, тромболитични средства е необходимо внимателно проследяване на ефекта на антикоагуланти. Влияние върху способността за управление на превозни средства и използване на механизми

Не са провеждани специални проучвания за ефекта на лекарството върху способността за управление на превозни средства и механизми. Пациенти със зрителни увреждания, пациенти със сънливост или други нарушения на централната нервна система трябва да се въздържат от тази дейност.

Предпазни мерки

Трябва да се внимава (както при други НСПВС), когато се лекуват пациенти с анамнеза за стомашно-чревни заболявания и пациенти, приемащи антикоагуланти. По време на употребата на НСПВС много рядко се съобщава за развитието на сериозни алергични реакции (някои от тях завършват със смъртта на пациентите), в т.ч. ексфолиативен дерматит, синдром на Стивънс-Джонсън и токсична епидермална некролиза.

Най-големият риск от развитие на тези реакции при пациенти, очевидно, се отбелязва в самото начало на курса на лечение, като тези реакции в повечето случаи започват в първия месец от лечението. Ако се появят първите признаци на кожен обрив, промени в лигавиците или други симптоми на свръхчувствителност, мелоксикам трябва да се прекрати..

НСПВС могат да увеличат риска от сериозни тромботични сърдечно-съдови заболявания, инфаркт на миокарда и инсулт, които могат да бъдат фатални. Този риск може да се увеличи с увеличаването на продължителността на употребата на НСПВС..

Най-големият риск може да се наблюдава при пациенти със сърдечно-съдови заболявания или при наличие на рискови фактори за развитие на сърдечно-съдови заболявания, бъбречна недостатъчност, които са на хемодиализа (дозата на Movalis® не трябва да надвишава 7,5 mg).

При пациенти с леко до умерено бъбречно увреждане (т.е., ако Cl креатинин> 25 ml / min), не е необходимо намаляване на дозата. Не се налага намаляване на дозата при пациенти с клинично стабилна цироза на черния дроб.

Трябва да се спазва предпазливост (както при други НСПВС), когато лекуват пациенти в напреднала възраст, които имат по-голяма вероятност да имат увредена функция на бъбреците, черния дроб и сърцето. Употребата на НСПВС заедно с диуретици може да доведе до задържане на натрий, калий и вода и да повлияе на натриуретичния ефект на диуретиците.

В резултат на това предразположените пациенти могат да получат повишени признаци на сърдечна недостатъчност или хипертония. Препоръчва се клинично наблюдение на пациенти с риск от развитие на тези усложнения..

Лекарството е предназначено за симптоматична терапия, намаляване на болката и възпалението. Както при другите НСПВС, комбинираното лечение на заболяването е необходимо, за да повлияе на прогресията..

Супозитории не трябва да се използват при пациенти с възпалителни лезии на ректума или ануса или при пациенти с скорошно кървене от ректума или ануса.

Условия за съхранение и внедряване

Условия за отпускане на аптеки - лекарството се отпуска по лекарско предписание.

Условия за съхранение - Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, при температура, която не надвишава 25 ° C. Срок на годност - 3 години.

Аналози на лекарствата

Структурни аналози на Movalis за активното вещество:

  • Amelotex;
  • Arthrosan;
  • BiKsikam;
  • Лем;
  • М-Кам;
  • Mataren;
  • На медици;
  • Melbek;
  • Мелбек форте;
  • Melox;
  • Meloxam;
  • Meloxicam;
  • Meloflam;
  • Мелофлекс Ромфарм;
  • Mesipol;
  • Mixol Od;
  • Mirlox;
  • Movasin;
  • Movix;
  • Аксен Сановел.

В случай на лечение с Movalis, алкохолът трябва да бъде изключен от ежедневната консумация, тъй като е доказано, че съвместимостта на лекарството с него предизвиква големи съмнения..

Последиците от едновременната употреба на Movalis и алкохолни напитки е значително увеличаване на страничните ефекти на мелоксикам, тоест възможността за развитие на различни нежелани реакции се удвоява.


За Повече Информация Относно Бурсит