Факти за лечението на коксартроза на тазобедрената става чрез различни методи: какво е това заболяване

Коксартрозата е тежко дегенеративно-дистрофично заболяване на структурните елементи на тазобедрената става. Патологията е трудна за лечение, ако разрушителният процес в костните и хрущялните тъкани е отишъл твърде далеч. Заболяването няма възрастов диапазон, развива се както в млада, така и в напреднала възраст поради наранявания, хормонални нарушения, системни заболявания, локални и общи възпалителни инфекции.

Коксартроза на лявата и дясната тазобедрена става.

Тежките форми на коксартроза (3-4 с. Л.) Вече са диагнозата, при която неминуемо ще се наложи операция за заместване на родната с имплантантна става и никакви нехирургични или минимално инвазивни методи няма да спестят.

И това е отстранената глава на лявата тазобедрена става по време на операцията. Погледнете го внимателно, вероятно мислите, че е повреден от инструмент по време на операция? Но не, това е първоначалното й състояние, поради което се наложи операцията.

Консервативно лечение

Ако степента на коксартроза е малка, е възможно у дома да се проведе вид комплекс от терапевтична терапия. Ще бъдете научени на техниката за изпълнение на упражнения за лечебна терапия в медицинска институция, можете да изучавате алгоритъма на физическите упражнения на форуми, където професионалните лекари съветват хората с проблеми с тазобедрената става. Масажът има благоприятен ефект, не е изключено, че може да се извършва у дома. По-добре е да овладеете техниката на самомасаж от добър специалист..

Масажът не е лек, разбира се, ако имате коксартроза и се правят 10 масажни сесии, ще се почувствате по-добре. Но помнете отрязаната глава на ставата, масажът може да излекува такова разрушение?

В случай на силен болков синдром и възпаление на меките тъкани над ставата ще се предписва приемането на лекарства от серията НСПВС под формата на таблетки, инжекции и меки форми (диклофинак, мовалис и др.). За подобряване на храненето в хрущялните структури се предписват хондропротектори. Физиотерапевтичните процедури, които имат противовъзпалителен, обезболяващ, тонизиращ и миостимулиращ ефект, имат добър ефект върху състоянието на ставните тъкани.

Трябва да намалите теглото си, за да освободите ставата от натоварване с наднормено тегло. Пациентите трябва да установят метаболизма в тялото..

Наднорменото тегло е крайъгълният камък на съвместните оплаквания. Разберете, човешкият скелет може да носи 60 килограма плът, или може би 120. Какво мислите, че има разлика за ставите?

Обобщавайки горното, нека да обобщим. Нехирургичната традиционна терапия включва следните видове превенция и лечение на коксартроза:

  • лечебна гимнастика (упражнения терапия, аква гимнастика и др.);
  • процедури за масаж и физиотерапия (ултразвук, магнитотерапия, лазерна терапия, UHF и др.);
  • специално подбрана диета;
  • лекарствена терапия (НСПВС, хондропротектори, съдоразширяващи лекарства, витамини и др.);
  • възстановяване на санаториума.

Кортикостероидите се предписват, ако нестероидните лекарства не предизвикват адекватни аналгетични ефекти.

Хирургическа интервенция

Така че в съвременната ортопедия, при мащабно разрушаване и / или липса на положителна динамика след консервативни методи на лечение, се използва артропластика на тазобедрената става, което предполага резекция на главата на бедрената кост и част от шията, подготовка на ацетабулума с по-нататъшно инсталиране на пълноценни керамични или метални протези (ендопротези);

Ендопротезирането е най-ефективният метод за хирургическа интервенция, напълно възобновява функциите на тазобедрената област и премахва увреждането. Може да се използва от възрастни, дори възрастни хора. Ендопротезата функционира по същия начин като здрава "родна" става и работи 15 или повече години (до 30 години).

Доста „модерна“ техника за повърхностно заместване на тазобедрената става.

Повърхностните протези, за разлика от конвенционалните, краткотрайни, импланти продължават около 7 години. Подновяването само на повърхностите на ставата при много пациенти става причина за фрактура на тазобедрената става в бъдеще, което ще изисква във всеки случай класически ендопротезиране.

Алтернативни лечения

В допълнение към традиционната и добре позната китайска медицина се появиха твърде много нови лекарства, средства за борба с коксартрозата и алтернативни тактики. Както казват експертите, значението на новите нетрадиционни технологии, с които е пълен Интернет, понякога съществува, но много често това е загуба на пари и време.

Ако имате 2-ра или 3-та степен на коксартроза, тогава това е вашата става.

Не е необходимо да разчитате на лек след употреба на "чудотворни" лекарства, те не могат да повлияят по никакъв начин на деформираните части на ставата. По принцип човек може да се надява на симптоматичен резултат, но особено в началния етап на развитие на коксартроза. В по-късните етапи, когато клиничните симптоми са постоянни и изразени, което се обяснява с високата степен на унищожаване, ползата им е практически нулева..

Плазмолифтинг - PRP-терапията ще излекува артрозата?

Същността му се състои във въвеждането в кухината на тазобедрената кухина на богата на тромбоцити плазма, която е изолирана от собствената кръв на пациента. Процедурата обещава активиране на възстановителните процеси в областта на фокуса и регенерация на хиалиновия хрущял поради "включването" на механизма за самостоятелно обновяване в хрущялните структури.

В първите два етапа е възможно, но не е гарантирано, хрущялните обвивки, лишени от нервни окончания и кръвоносната система, да се подобрят до нормално състояние. Но процедурата няма да излекува пренебрегната патогенеза! Има само една малка част от вероятността да се постигне неговото опрощаване. Струва си да се има предвид, че много учени вече са се съгласили, че подобна автохемотерапия може да причини развитие на ракови тумори, тъй като предизвиква производството на стволови клетки в голям брой, ефектът върху тялото на който не е напълно изяснен..

Вляво е гладката глава на здрава тазобедрена става, а вдясно е коксартроза от 3-та степен. Представете си колко е трудно да се въртите в ацетабулума..

Лечение според Бубновски

Всеизвестният лекар Сергей Бубновски е известен като създател на уникална техника, принадлежаща към кинезиотерапията. Основната му задача е да възстанови загубената работоспособност и да облекчи болезнените усещания в болни стави. Без лекарства и операции, почетният лекар помага да се разшири обхвата на двигателната активност и да се сбогува с непоносимата болка. Възстановяването става благодарение на специално разработен набор от физически упражнения.

Както отбелязва лекарят, костите не могат да наранят, мускулите са тези, които по време на болестта спират да работят нормално, отслабват и атрофират. Невъзможно е да не се обърне внимание на факта, че класовете успешно тренират, увеличават издръжливостта и увеличават обхвата на движенията не само в проблемния сегмент на опорно-двигателния апарат, но и в други части на опорно-двигателния апарат. Освен това те спомагат за укрепване на организма като цяло..

НО, ако не болят костите, а мускулите, които атрофират по време на болестта, тогава възниква въпросът - защо те атрофират, ако нищо не боли? И те атрофират, защото болката е толкова силна, че човек започва да накуцва и разтоварва крайник. И когато няма натоварване, кракът "изсъхва". Това е цялото обяснение. Разболях се, накуцвах, кракът ми атрофира, а след това другият се разболя. Ако гимнастиката помогна, тогава повече от милион операции годишно нямаше да се извършват в света..

Прогнозният терапевтичен ефект е както следва:

  • възстановяване на мобилността;
  • подобряване на кръвообращението в периартикуларните тъкани;
  • насищане с хранителни вещества на мускулните, хрущялните и костните структури;
  • елиминиране на синдрома на болката.

Но има и положителна страна в работата на уважаван лекар, ако той го отнася като начин за подготовка за операция под формата на укрепване на мускулната сила на краката.

Популярното лечение според метода на Бубновски, за разлика от метода на Евдокименко, не включва употребата на лекарства от аптеката. Според водещия рехабилитационен терапевт в страната е достатъчно да се прилагат студени компреси върху засегнатата област и систематично да се изпълняват предложените от него упражнения. Като спортувате редовно у дома, мускулният комплекс ще се върне към нормалното си състояние и болката напълно ще отстъпи, докато качеството на живот значително ще се повиши.

Лечение на двустранна коксартроза на тазобедрената става

Двустранната коксартроза засяга и двете тазобедрени стави наведнъж, увреждането обикновено е с различна тежест. Болката и физическите ограничения с нея присъстват както в десния, така и в левия крайник. Болките често са концентрирани не само в засегнатата част, те се излъчват към слабините и коленете.

С всеки следващ стадий болестта прогресира, има изтъняване на хрущяла, до пълната му смърт. И така, човек започва да изпитва все повече и повече дискомфорт, дори и след леко усилие. От втория етап може да се появи куцота и ограничаващо намаляване на обхвата на движение, от 3-ти етап. обикновено става зависим от помощни средства за мобилност като бастун, проходилка, инвалидна количка.

Двустранна коксартроза на тазобедрената става.

  • физиотерапевтични сесии (електрофореза, УВЧ, парафинова терапия, магнитотерапия и др.);
  • ЛФК и локален масаж (само след назначаване от ортопед и само под негов контрол);
  • лекарствена терапия (аналгетици, съдови, противовъзпалителни, лекарства от класификацията на хондропротектори и мускулни релаксанти и др.);
  • хирургическа интервенция на две стави (ако формата на патология е критична).

Предлагаме за преглед някои тактики, които според пациентите и традиционните лечители могат да облекчат симптомите.

Желатинова терапия

Лечението на коксартроза с желатин е нетрадиционен метод, чийто принцип е локалната и вътрешна употреба на обикновения желатинов прах. Кулинарният продукт се използва за приготвяне на компреси, мехлеми и разтривания, както и суспензии за орално приложение. Тъй като желатинът е хидролизиран протеин и богат източник на колаген и витамини, той подхранва хрущялите, костите и връзките, които са загубили своята сила и еластичност, а дегенеративните промени регресират..

Припомняме снимките на разрушени стави в началото на статията и отговаряме на въпроса - може ли желатинът да помогне да се излекува такова разрушаване или не?

Кал терапия

Терапевтичната кал ще има продуктивен ефект в ранните стадии на коксартроза, както и след операция върху ставата, особено след ендопротезиране. Тя ви позволява да нормализирате кръвообращението в отслабена област, да намалите атаките на болка до минимум и като цяло да постигнете положителна динамика във възстановяването на двигателния потенциал на ставата. Можете да вземете курс на кална терапия само в санаториуми, където се приемат хора с нарушена работа на опорно-двигателния апарат. Препоръчва се да се провежда курс на кална терапия на всеки шест месеца, състоящ се от 15-20 процедури. Най-често се предписва кал със сулфидни утайки. Внимавайте, този метод има много здравословни противопоказания.

Лазерна терапия

Лазерното лечение се е доказало като ефективно допълнително средство към основната програма за лечение и възстановяване. Процедурата включва използването на лазер, който генерира поток от електромагнитно излъчване - светлинен лъч, състоящ се от инфрачервени и ултравиолетови вълни с различна дължина. Лазерният лъч прониква дълбоко в меките тъкани, загрява ги, стимулира регенерационните процеси в мускулите и активира биохимичните реакции в самата става. Подпухналостта намалява, болката се потиска, мускулният тонус и водно-солевият метаболизъм в ставата се подобряват. Тактиката дава в началните етапи на патологията.

Лечение с Vitafon

Vitafon е виброакустично устройство, което има физиотерапевтичен ефект. Той формира вибриращи микровълни, като по този начин подобрява трофизма на тъканите, микроциркулацията на кръвта, лимфния и венозния отток, метаболизма, както и стимулирането на възстановителните и възстановителните процеси и местния имунитет. Витафон лекува артритно-артритни патологии. Сеансите могат да започнат само след консултация с лекуващия ортопед. Забранено е използването на устройството в случай на обостряне на заболяването и при наличие на активно възпаление в ставата..

Според д-р Евдокименко

Системата на терапия на д-р П. Евдокименко, който е водещ руски ревматолог, включва комбинация от традиционни лекарствени методи (официално приети) с мануални и физикални терапевтични техники. Комплексът от лечебна терапия се състои от 11 упражнения, които имат продуктивен ефект върху възстановяването на биомеханиката на тазобедрената става, която претърпя дегенеративни и дистрофични промени в хода на сложно заболяване, наречено коксартроза (1-2 супени лъжици). След всеки урок се провежда лек масаж (разтриване и галине на крайниците) с прилагането на затоплящ мехлем. Терапевтичният курс трябва да се провежда под строгото наблюдение на специалист.

Пълно излекуване

На сегашния етап от развитието на медицината цялостното излекуване е невъзможно. Артикуларният хрущял не знае как да се регенерира и като се има предвид, че заболяването се диагностицира на 2-3-ия етап (тъй като 1-ви е безсимптомно), тогава почти всички пациенти ще трябва да се подложат на операция рано или късно. Единствената научно доказана мярка за намаляване на симптомите на болка, но трябва да разберете, че намаляването на болката не е лек за болестта - загуба на тегло, толкова по-добре.

Преглед на лекарства за лечение на артроза на тазобедрената става (с прегледи)

Елена Полякова лекар

  1. пет
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(3 гласа, средно: 1,3 от 5)

Коксартрозата се характеризира с разрушаване на хрущялната тъкан в тазобедрената става. Заболяването е хронично и се придружава от силна болка в областта на слабините при ходене. Използването на лекарства за коксартроза на тазобедрената става ви позволява да спрете развитието на патологичния процес в хрущялната тъкан и да премахнете симптомите на заболяването. В зависимост от степента на увреждане на ставите и оплакванията на пациента, лекуващият лекар предписва лекарства под формата на таблетки, мехлеми, инжекции. Нека да разберем кои лекарства е препоръчително да използвате за лечение на остеоартрит на тазобедрената става и кои от тях няма да доведат до желания резултат.

Видове лекарства за коксартроза

Компетентно подбраното лекарствено лечение при остеоартрит на тазобедрената става може значително да подобри качеството на живот на пациента, да се избегне операция, инвалидност.

Предписаните лекарства включват:

  • Вазодилататори (вазодилататори).
  • Лекарства за болка.
  • хондропротектори.
  • Мускулни релаксанти.

Горните лекарства за коксартроза на тазобедрената става имат различен принцип на действие и могат да се използват вътрешно, локално, под формата на интрамускулни или интраартикуларни инжекции. Лечението с лекарства трябва да бъде цялостно и систематично..

Допълнителна информация:

Вазодилататорни лекарства

В началните етапи на заболяването се предписват съдоразширяващи лекарства за нормализиране на кръвообращението в ставите. Употребата им подобрява кръвообращението в спазматичните съдове на увредената става, в резултат на което околните тъкани получават адекватно хранене. Активирането на кръвообращението е от голямо значение за възстановяването на ставните повърхности.

За артроза на тазобедрената става се използват вазодилататорни лекарства на базата на две активни вещества:

  • Пентоксифилин (Васонит, Пентоксифилин, Пентамон, Трентал, Флекситал).
  • Ксантинол никотинат (Complamin, Theonicol, Xanthinol nikootinate).

Форма за освобождаване - в таблетки, капсули, ампули за инжекции.

Приемът на лекарства подобрява кръвоснабдяването в малки съдове на периартикуларната тъкан в областта на тазобедрената става, премахва нощната болка в наранения крайник.

Само лекар може да предпише лечение на коксартроза с вазодилататори. При правилна употреба практически няма странични ефекти, но вазодилататорите са противопоказани в случай на предразположение към кървене, ниско кръвно налягане, след сърдечен удар или инсулт.

Обезболяващи

Неразделна част от медицинския метод за лечение на артроза на тазобедрената става е използването на болкоуспокояващи. Ако на първия етап на заболяването синдромът на болката е слабо изразен, тогава коксартрозата на 2-ра и 3-та степен се характеризира с остра болка в ставата, която значително ограничава ежедневните движения и затруднява изпълнението на терапевтични упражнения и други процедури.

За облекчаване на състоянието на пациента с увреждане на тазобедрените стави се използват следните:

  • Нестероидни противовъзпалителни средства.
  • Хормонални (стероидни) лекарства.
  • Местни дразнители.

Изборът на анестетично лекарство и методът на неговото използване се извършва, като се отчита тежестта на синдрома на болката.

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)

Неселективните НСПВС са най-популярната група лекарства, предписани за лечение на артроза на ставите. Те включват:

  • диклофенак.
  • Пироксикам.
  • ацеклофенак.
  • Ибупрофен.
  • Лорноксикам.
  • Кетопрофен.
  • индометацин.
  • Аркоксия и аналози.

При 1 и 2 степен на коксартроза на тазобедрената става нестероидните лекарства се приемат орално под формата на таблетки в съответствие с предписанието на лекаря или инструкциите за употреба и се използват външно под формата на мехлеми и гелове. За по-остра болка при 2 и 3 степен на заболяването се използват интрамускулни инжекции.

При продължителна употреба нестероидните противовъзпалителни средства имат отрицателен ефект върху здравето: нарушават работата на черния дроб и бъбреците, водят до развитие на хипертония, язви на стомаха и дванадесетопръстника..

Диклофенак и фенилбутазон са признати за най-ефективните НСПВС при артроза, но те имат много противопоказания и странични ефекти.

Ибупрофен е популярно нестероидно лекарство, рядко се използва за лечение на остеоартрит на тазобедрената става поради слабия си аналгетичен ефект.

Индометацин - има изразен обезболяващ и деконгестант ефект, но се отличава с най-голямата тежест на страничните ефекти.

Рискът от усложнения от стомашно-чревния тракт по време на медикаментозно лечение на коксартроза на тазобедрената става се намалява при прием на селективни НСПВС:

Ефектът на тези лекарства върху стомашно-чревния тракт е по-малко пагубен, така че ако има нужда от облекчаване на болката за дълго време, използването на селективни нестероидни лекарства ще бъде по-безопасно за здравето..

Местните анестетици (мехлеми или гелове) имат по-слабо изразени странични ефекти от оралните неселективни НСПВС, но те не са в състояние да премахнат силната болка при коксартроза, тъй като тазобедрената става е разположена дълбоко и проникването на активни активни съставки на лекарства в нейните тъкани е трудно.

Същото се отнася и за мехлеми със загряващи и разсейващи действия, като Kapsikam, Butadion, Finalgon. При остеоартрит те често се предписват от лекари, тъй като помагат за подобряване на кръвообращението, частично премахват болката и облекчават мускулните спазми, но при лечението на коксартроза на тазобедрената става те показват ниска ефективност.

Коментар на специалист

Въпреки способността значително да облекчат състоянието на пациента, нестероидните лекарства не лекуват болестта, а само премахват симптомите. Последните проучвания показват, че продължителната употреба на НСПВС повече от година намалява синтеза на протеогликани - молекули, отговорни за потока на водата в хрущялната област, което допълнително ускорява разрушаването на тазобедрената става.

Хормонални обезболяващи

При 3-4 степени на разрушаване на тазобедрената става синдромът на болката става непоносим. Интрамускулните инжекции на стероидни лекарства имат силен аналгетичен ефект:

Инжектирането на хормонални лекарства в ставата за облекчаване на остра болка при коксартроза не е често срещано, тъй като по време на тази процедура съществува висок риск от увреждане на съдовете и нервите, разположени в близост до тазобедрената става, а иглата може да не навлезе в самата става..

За облекчаване на силната болка и намаляване на разрушителните промени в ставната тъкан често се използват периартикуларни (периартикуларни) инжекции в бедрото. Следните стероидни препарати са подходящи за това:

Използването на хормонални средства при лечението на заболяването е свързано с висок риск от усложнения, поради което само висококвалифициран специалист трябва да ги предпише. Инжекциите се извършват не повече от 2-3 пъти годишно.

хондропротектори

Препаратите от групата на хондропротекторите са задължителен компонент на лекарственото лечение на коксартроза. За разлика от НСПВС, те имат терапевтичен ефект:

  • Забавете унищожаването на хрущяла, предотвратете износването му.
  • Стимулира възстановяването на увредените тъкани.
  • Предпазвайте ставата от негативни фактори.
  • Активира синтеза на колаген и протеинликан - компоненти на синовиалната течност.

Ефектът на хондропротекторите върху ставата е сложен, което прави използването им незаменими при лечението на етапи 1 и 2 от заболяването. На 3 етапа, когато хрущялната тъкан е напълно унищожена, лечението на артроза на тазобедрените стави с хондропротектори е загуба на време и пари.

Фармацевтичната индустрия непрекъснато се развива - за да заменят неефективните хондропротектори от първо поколение на базата на пречистен екстракт от тъкан на хрущялите на животните (Румалон, Алфлутоп), синтетични монопрепарати на базата на хондроитин сулфат или глюкозамин хидрохлорид с по-изразен ефект върху хрущялната тъкан. Те включват хондропротектори от второ поколение:

Продължителността на курса на лечение с хондропротектори трябва да бъде най-малко шест месеца. След 2-3 месечна почивка лекарството се възобновява. Еднократният или неправилен прием на хондропротектори няма да има терапевтичен ефект върху ставите.

Лекарствата на основата на хондроитин сулфат и глюкозамин хидрохлорид нямат странични ефекти (с изключение на случаите на индивидуална непоносимост и алергии) и имат минимум противопоказания. Те не трябва да се приемат от бременни жени с фенилкетонурия, захарен диабет.

Хондропротекторите от 3-то поколение съдържат хондроитин в комбинация с глюкозамин. Най-добрият в групата е американският наркотик Artra.

Хондропротектори от 4-то поколение - оптимална комбинация от съставки на лекарства от второ поколение и лекарства с антиревматични и противовъзпалителни ефекти.

Най-популярните лекарства с хондропротективен ефект при лечение на коксартроза на тазобедрената става са:

  • Artron Triaktiv (базиран на глюкозамин, хондроитин и метилсулфонилметан).
  • Терафлекс Адванс (с хондроитин, глюкозамин и ибупрофен).
  • Movex Active (активни съставки: хондроитин, глюкозамин и диклофенак).

Лекарствата се приемат перорално, според указанията на лекаря.

При лечението на заболяването са често срещани периартикуларни инжекции в областта на тазобедрената става с лекарства от групата на хондропротекторите - Алфлутоп, Хондролон, Дон. Лечението се провежда на курсове в продължение на няколко години, понякога през целия живот. Курсът се състои от 5-15 инжекции, като най-малко 3 курса трябва да бъдат завършени годишно.

Иновации в лечението

В последно време за лечение на коксартроза успешно се използват инжекции в тазобедрената става на хиалуронанови препарати, синтетичен аналог на синовиалната течност (Synvisc, Giastat, Ostenil, Fermatron). Но прилагането на лекарството трябва да се извършва само от опитен лекар под наблюдението на ултразвуков или ЯМР апарат..

Мускулни релаксанти

При коксартроза на тазобедрените стави, освен болка в областта на слабините, често се появяват спазми в мускула на бедрата. За да се елиминират, се използват лекарства, които отслабват мускулния тонус:

Мускулните релаксанти се предлагат под формата на таблетки, капсули или инжекции. Освен че премахват болезнените мускулни спазми, те действат и като обезболяващо, а също така подобряват кръвообращението в ставата. Приемането на лекарства за мускулни релаксанти често причинява смущения в дейността на нервната система.

Как да се лекува ефективно коксартрозата? - Уникален опит на специалисти!

Коксартрозата (деформираща артроза на тазобедрената става) е едно от най-често срещаните заболявания. Тази болест най-често страда от хората след 40-ия рожден ден. Методът за лечение на коксартроза се определя от лекаря в зависимост от формата и степента на развитие на заболяването.

Как да лекувате коксартроза на различни етапи

При лечението на коксартрозата, докато се развива, се използват следните методи:

  • коксартроза от 1 степен. В повечето случаи се лекува у дома с помощта на хапчета, предписани от лекар: аналгетици, нехормонални лекарства, лекарства за нормализиране на метаболитните процеси в хрущяла и облекчаване на болката. Може би използването на народни средства.
  • коксартроза от 2-ра степен. Горните методи включват лазерна и магнитна терапия, ултразвуково облъчване на ставата, електрофореза..
  • коксартроза 3 градуса. Лекува се по консервативен и бърз начин. Ако няма подобрение от използваните противовъзпалителни средства, аналгетици, вътреставни инжекции и физиотерапия, се предписва операция за заместване на ставата с протеза.
p, блокчейн 3,0,0,0,0 ->

p, блокчети 4,0,1,0,0 ->

p, блокчети 5,0,0,0,0 ->

Самолечение на коксартроза

При самолечение е необходимо да се ръководите от терапевтични препоръки:

  • спазвайте диета;
  • изпийте 2 или повече литра течност;
  • отървете се от излишното тегло;
  • намалете стреса върху ставата, например с бастун;
  • използвайте тренировъчна терапия;
  • избягвайте статични пози (дълго стоене и седене).
Плуването има благоприятен ефект върху подвижността на ставите. p, блокчети 7,0,0,0,0 ->

Използването на упражнения за лечение на коксартроза на тазобедрената става е най-лесният начин, при условие че се разработва и предписва индивидуален курс от лечебна терапия от лекуващия лекар. За да бъде полезен курсът, упражненията от него трябва да се изпълняват правилно:

  • изпълнявайте упражнения без резки движения;
  • елиминирайте аксиални натоварвания;
  • ако се появи болка, спрете да спортувате;
  • правете гимнастика всеки ден;
  • след завършване на всички упражнения е препоръчително да вземете вана и масаж;
  • плуването има благоприятен ефект върху тазобедрената става и намалява болката.
h3 1,0,0,0,0 ->

Физическата активност е забранена, ако има:

  • тумори със злокачествен характер, кръвоизливи;
  • прединфаркт, състояния преди инсулт;
  • фрактури на тръбни кости.
h2 3,0,0,0,0 ->

Лекарствена терапия

Лечението на коксартроза на тазобедрената става е невъзможно без лекарства. Употребата им не само облекчава симптомите, но има и лечебен ефект върху самата болест. В съвременната медицина се използват различни лекарства за облекчаване на болката, премахване на възпалението и облекчаване на състоянието по време на обостряния.

  1. Вазодилататорите, предписани от лекарите, предотвратяват вазоспазма и разширяват кръвоносните съдове, като същевременно подобряват кръвоснабдяването на хрущялната тъкан. В комбинация с НСПВС те облекчават силната болка.
  2. Мускулните релаксанти се използват за облекчаване на мускулни спазми, което осигурява на пациента облекчение от болката. Но тези лекарства имат странични ефекти: гадене, виене на свят, пиянство.
  3. Хондропротекторите се използват за възстановяване на увредените хрущяли и подобряване на метаболизма, като по този начин забавят появата на увреждане. Действат ефективно на началните етапи на развитие на коксартроза, на по-късни етапи - те помагат да се отложи операцията.
p, блокиране 9,1,0,0,0 ->

В никакъв случай не можете да избирате свои лекарства..

Такова лечение може да доведе до тежки последици. Те се различават не само по цена, но и по предоставения терапевтичен ефект и, което е особено важно, по отношение на противопоказанията. За лечение трябва да използвате лекарства, предписани от лекар след цялостен преглед на пациента..

Най-често лекарите предписват следните лекарства за лечение на коксартроза:

  1. диклофенак

(НСПВС) нестероидни противовъзпалителни средства, списъкът на които днес е доста широк: "Pirovsikam", "Диклофенак", "Индометоцин", "Кетопрофен". Те се правят на нехормонална основа и са ефективни за намаляване на болката.

  • "Глюкозамин" и "Хондроитин сулфат" (група хондропротектори) помагат за възстановяването на хрущялната тъкан, поради което те са най-полезни в случаите на коксартроза.
  • "Mydocalm", "Sirdalud" (от групата на мускулните релаксанти) - предотвратяват появата на мускулни спазми и подобряват кръвоснабдяването в зоната на патологията, което намалява болката.
  • Използването на кремове и мехлеми. Благодарение на рекламата има мнение, че тези средства могат да излекуват коксартрозата, но няма практически доказателства. От тяхната употреба обаче има полза - те имат затоплящи и обезболяващи ефекти..
  • Инжекциите в ставата не се използват често поради стеснението на ставната празнина и малката кухина на тазобедрената става. С коксартрозата пропастта става още по-малка и съществува риск от увреждане на кръвоносните съдове и нервните пътища. Поради това инжекцията се извършва по-често през бедрото в ставната област..
  • h2 5,0,0,0,0 ->

    Лечение без лекарства

    При нелекарствена терапия се използват следните методи:

    • Методите за ръчна терапия ви позволяват безопасно да се отървете от спазмите, да ускорите кръвообращението и в резултат на това да премахнете отока. Ръчният масаж може да се направи у дома с помощта на душ или масажно оборудване. Опитен хиропрактик може да извърши сцепление на ставите, за да намали натоварването на ставата. За разлика от качулката на апарата, хиропрактика изчислява по-точно приложените сили, като взема предвид теглото и структурата на тялото, както и състоянието на връзките. Ръчната процедура отнема повече време и е по-скъпа, но резултатите са по-добри и са безопасни. Ръчното лечение не гарантира изцеление, помага само когато се използва заедно с други лечения.
    • Апаратната тяга се използва за намаляване на натоварването на тазобедрената става и за разреждане на костите на ставата. Прочетете статията за изправяне на гръбначния стълб.
    • Масажът за медицински цели се използва в началото на заболяването. Оптимизира кръвоснабдяването, а оттам и снабдяването с хранителни вещества към хрущялната тъкан, прави ставната капсула по-еластична..
    • Лечението с пиявици (хирудотерапия) се използва в началния етап на заболяването. Пиявиците отделят ензими, които действат като хондропротектори. Помага при болка и възпаление.
    h2 6,0,0,0,0 ->

    Физиотерапия

    Използването на физиотерапевтични техники при лечението на тазобедрената става има малка полза, тъй като не е лесно да се стигне до ставата, „скрита“ от коксартроза по тези методи.

    p, блокчети 13,0,0,0,0 ->

    Но в ранните етапи на развитието на болестта физикалната терапия помага за облекчаване на първичните симптоми. Методите на лазер, ударна вълна, магнитна терапия и електрофореза се използват много по-често. След няколко сеанса тази терапия може да облекчи болката и подуването..

    Нетрадиционни лечения

    В арсенала на традиционната медицина има много рецепти за лосиони, компреси, тинктури, отвари за лечение на ставите. Те могат да бъдат използвани за:

    1. поглъщане (възстановяване на хрущялната тъкан и облекчаване на възпалението);
    2. външна употреба (топло, разсейва, облекчава възпалението);
    3. физическо възпитание, съчетаващо разтягане с изпълнението на упражнения с динамичен и статичен характер.
    p, блокчети 15,0,0,0,0 ->

    Известен специалист в областта на ставното лечение (Bubnovsky S.M.) препоръчва комбинация от гимнастика със студени процедури за лечение на тазобедрените стави. Гимнастиката трябва да се прави вечер, за да се разтегнат по-добре напрегнатите мускули и да се увеличи притока на кръв към ставата, като по този начин се подобри нейното хранене.

    Ендопротезиране

    Когато всички възможности за лечение са изчерпани, но не се подобри състоянието на пациента, се предписва операция за трансплантация на ставата на изкуствен аналог. Операцията не е лесна и е скъпа за извършване, затова при предписването й се взема предвид възрастта на пациента, тъй като ако резултатът е неуспешен, втора операция е нежелателна.

    p, блокчейн 17,0,0,0,0 ->

    Въпреки това, дори в случай на успешна трансплантация, пациентът остава инвалид и трябва да спазва правилата за използване на тазобедрен имплант. Вашият лекар може да препоръча начини за подобряване на по-късния живот.

    p, блокчети 18,0,0,0,0 ->

    В много пренебрегвано състояние коксартрозата става нелечима. Това не означава, че пълноценният живот е приключил, има много възможности за продължаване на нормален живот, въпреки ограничените възможности на тазобедрената става. И още по-добре изобщо да не изпитвате всички „прелести“ на коксартрозата.

    Предотвратяване

    За да се намали рискът от коксартроза на тазобедрената става, е необходимо:

    • систематично да се занимават с физическо възпитание;
    • нормализира метаболизма:
    • редовно правят диагностика;
    • в случай на вродени тазови наранявания своевременно да се подложите на необходимото лечение;
    • избягвайте излишното тегло.

    Лечение на коксартроза на тазобедрената става с вазодилататори

    Коксартрозата на тазобедрената става е заболяване, характеризиращо се с промени в целостта на ставните процеси. Обикновено това явление възниква поради нарушение на метаболитните процеси. Наблюденията на лекарите показват, че коксартрозата обикновено протича изключително бавно. Първо, той засяга хрущялната тъкан, след което причинява деформация на костите. С течение на времето има нарушение на функционалността на цялата опорно-двигателна система.

    Статистиката показва, че това е най-често срещаното заболяване от всички дегенеративно-дистрофични патологии. Най-често се диагностицира при хора над 40 години..

    Какво определя метода за лечение на коксартроза?

    Коксартрозата на тазобедрената става е сериозна патология, която е патологичен вид артроза. Лечението на заболяването зависи изцяло от етапа, на който са открити дегенеративни промени. Имайте предвид, че колкото по-пренебрегвано е състоянието, толкова по-трудно ще бъде лечението. Много е важно да се види квалифициран лекар, който може да проведе разширена диагностика.

    По принцип лечението е следното:

    • Коксартроза от 1-ва степен - лечението се провежда у дома. Терапията включва използването на редица лекарства: болкоуспокояващи, нехормонални лекарства, благодарение на които е възможно да се нормализират метаболитните процеси в хрущяла. Освен това за повишаване на ефективността могат да се използват методи на традиционната медицина..
    • Коксартроза от 2-ра степен - изисква задължителната употреба на същите лекарства, както за терапията от предишната степен. Освен това се провеждат различни процедури като електрофореза, ултразвук, лазерна терапия.
    • Коксартроза 3 градуса - в този случай терапията може да бъде както консервативна, така и оперативна. Ако употребата на болкоуспокояващи, противовъзпалителни лекарства вътре в ставите не доведе до резултат, е показана хирургическа интервенция.

    Ефекти от вазодилататорни лекарства

    Използването на вазодилататори е неразделна част от лечението на коксартроза на всеки етап. Поради това, че тази патология доста често и бързо засяга тазобедрената става, има нарушение на кръвообращението и метаболитните процеси в долните крайници.

    Поради разрушаването на хрущялната тъкан се увреждат кръвоносните съдове, което води до липса на полезни компоненти в определени участъци.

    Много лекари често говорят положително за използването на вазодилататори за коксартроза на тазобедрената става. Такива лекарства помагат за нормализиране на кръвообращението, поради което в определени тъкани и органи се доставя достатъчно количество кръв..

    Всичко това има положителен ефект върху процеса на възстановяване, поради което работата на опорно-двигателния апарат се възстановява в човек.

    Трябва да се има предвид, че е най-добре да се използват вазодилататори заедно с хондропротектори. Те изпълват тялото с полезни вещества, благодарение на които има бързо възстановяване на увредените зони. Ресурсите, натрупани от организма, не са достатъчни, за да се запълнят напълно.

    Доста често болезнени усещания от коксартроза на тазобедрената става възникват на фона на вазоспазъм. Ако се възстанови пълното кръвообращение, дискомфортът изчезва напълно. Ако не започнете терапията своевременно, има вероятност от некроза на тъканите. Това е по-опасно състояние, което не реагира на лечение с наркотици. Във всеки случай за спиране на усложненията е необходимо приемането на вазодилататорни лекарства..

    Те ви позволяват да постигнете следните резултати:

    1. Възстановете пълния приток на кръв в долните крайници. Имайте предвид, че употребата на такива лекарства има редица противопоказания. На първо място, те не трябва да се приемат със съществуващите кръвни съсиреци. Също така терапията не трябва да се провежда при наличие на свръхчувствителност или индивидуална непоносимост към вещества. Ако не вземете предвид тези ограничения, има голяма вероятност от странични ефекти. Също така информирайте Вашия лекар, ако приемате други лекарства.
    2. Консултирайте се предварително с вашия лекар, който може да определи кои лекарства е най-добре да приемате вазодилататори. В същото време проверете дали тези лекарства имат различни активни съставки..

    Какви лекарства най-често се предписват?

    Категорично е забранено самостоятелно да предписвате на себе си всякакви лекарства за възстановяване на кръвообращението в долните крайници.

    Изборът на специфично вазодилататорно лекарство за коксартроза на тазобедрената става трябва да се занимава с квалифициран лекуващ лекар. Само той може да намери най-безопасното и ефективно лекарство.

    Следните лекарства обикновено се предписват от обучени специалисти:

    • Нифедипин е ефективно и напълно безопасно лекарство, което трябва да се приема в рамките на месец. През този период е възможно да се нормализира кръвообращението, както и да се отървете от застой. Лекарството се отпуска изключително по лекарско предписание.
    • Амлодипин е аналог на предишното лекарство, което може да намали съдовия тонус. Именно благодарение на това настъпва естественото им разрастване. Най-често Amlodipine се предписва специално за лечение на патологии на долните крайници.
    • Ницерголин е лекарство, което значително подобрява кръвообращението в долните крайници.
    • Пироксанът е средство, чрез което се възстановяват метаболитните процеси. Може да се приема като таблетка или да се прилага интрамускулно като инжекция.
    • Цинаризинът е лекарство от групата на вазодилататори, което, когато се използва правилно, насърчава вазодилатацията.

    Коксартроза (артроза на тазобедрената става)

    Главна информация

    Коксартрозата е прогресираща дегенеративно-дистрофична патология на мускулно-скелетната система на човека, която засяга артикулацията на бедрената глава с тазовия ацетабулум или по-просто казано - тазобедрената става. Това заболяване се характеризира с хроничен курс с последователно разрушаване на хрущялната структура и костните елементи на ставата и, ако навременното лечение, в крайна сметка води до нарушаване на неговата функционалност, а понякога и до пълна обездвижване..

    Според медицинската статистика коксартозата представлява повече от 40% от всички мускулно-скелетни проблеми, диагностицирани при хора, което заедно с тежките последици от това заболяване, по отношение на високия шанс пациентът да получи инвалидност, го извежда на социално значимо ниво..

    Най-податливи на артроза на тазобедрената става са хората след 40 години живот, в миналото изпитват интензивни физически натоварвания на долните крайници или на цялото тяло като цяло. В резултат на това много лекари ортопеди считат тези два етиологични фактора (възраст, упорит труд / спорт) за първостепенни в развитието на тази патология..

    Не се проследява половата предразположеност към появата на коксартроза, тъй като честотата на нейното откриване при мъжете и жените е приблизително еднаква. Децата и юношите страдат от него много по-рядко от възрастните и главно при сливането на някои неблагоприятни обстоятелства (вродени аномалии, травми, инфекции и др.). За възрастните хора най-добрият начин да избегнат този проблем е ранната му превенция, тъй като е доста трудно да се лекува артроза на тазобедрената става..

    Структурата на тазобедрената става

    В човешкото тяло артикулацията на тазобедрената става играе ролята на най-мощния и многофункционален двигателен механизъм, който е пряко отговорен за изправената стойка и следователно изпитва максимален стрес. Структурните особености на тази сложна става му позволяват да изпълнява пълния набор от движения, необходими за човешкия живот в три равнини, включително отвличане / аддукция, флексия / разширение и завои навън / навътре.

    Самата тазобедрена става се състои от следните структурни елементи:

    • ацетабулум - полусферична вдлъбнатина от външната страна на тазовите кости, представляваща бедроподобна ямка, облицована с хиалинова хрущялна тъкан;
    • главата на бедрената кост - горната сферична част на бедрената кост, покрита с подобен хрущял и навлизаща на повърхността му в ацетабулума;
    • ставна капсула - плътна фибро-синовиална тъкан с цилиндрична форма, от една страна, заобикаляща по периферията на ацетабула, а от друга - към шийката на бедрената кост;
    • ставна кухина - херметично затворено прорезано пространство, заобикалящо ставните остеохондрални повърхности и покрито отвътре със синовиална мембрана;
    • синовиалната течност е вискозна субстанция, произвеждана в ставната кухина от синовиалната мембрана, която захранва вътреставните елементи и осигурява гладкото им плъзгане;
    • лигаментен апарат - вътрешни (бедрената глава) и външни (срамно-бедрената, илио-бедрената, седалищно-бедрената) връзки, които осигуряват поглъщане на удар и здравина на ставите;
    • периартикуларни тъкани - мускули, съдове, сухожилия и нерви, пряко заобикалящи ставата отвън, които са отговорни за нейното хранене и движение.

    Патогенеза

    Като правило в развитието на коксартроза участват както биологични, така и механични неблагоприятни фактори (генетични, геронтологични, метаболитни, травматични и др.), Които нарушават трофизма на всички елементи на тазобедрената става и на първо място - хрущялния й компонент. В резултат на вътрешно / външно отрицателно въздействие, извънклетъчният матрикс и клетъчната структура на хрущяла са податливи на морфологични, молекулярни, биохимични и биомеханични промени, което първоначално води до омекване, стратификация, улцерация и изтъняване на хрущялната тъкан, а впоследствие до появата на субхондрална остеосклероза с уплътняване, сгъстяване и удължаване вътреставни костни повърхности.

    Независимо от основните причини за коксартроза, патологичните промени, настъпващи в тазобедрената става, обикновено са сходни помежду си и се развиват по идентичен принцип. При здравословно здравословно състояние на човешко-костно-скелетната система костните повърхности вътре в тазобедрената става са напълно конгруентни, с други думи, те абсолютно съответстват една на друга, като по този начин осигуряват най-равномерното разпределение на физическите натоварвания по долните крайници. Под въздействието на различни отрицателни причинно-следствени фактори възниква структурна трансформация или деформация на ставния хрущял, което води до нетипично преразпределение на двигателните товари и вследствие на това - до нарушаване на конгруенцията на вътреставните костни повърхности.

    С течение на времето най-стресираният сегмент на ставния хрущял постепенно се променя както анатомично, така и функционално. На мястото на хронично повишаване на физическото налягане започват да се развиват разрушителни склеротични трансформации. В самата хрущялна тъкан се появяват микропукнатини, а вътреставните костни повърхности стават груби и неравномерни. Този патологичен процес със сигурност поражда развитие на подходящи компенсаторни реакции от елементите на засегнатата става. Първоначално те се характеризират с пролиферацията на хрущялната тъкан в и около проблемната зона и при продължителен стрес те се проявяват чрез заместване на увредените хрущялни клетки с костни аналози. Такива израстъци на костна тъкан могат да присъстват не само на мястото на директно увреждане на ставата, но и по краищата на костите й, образувайки върху тях така наречените остеофити..

    В процеса на прогресиране на коксартроза, всички други интраартикуларни и периартикуларни компоненти подлежат на постепенно увреждане и трансформация. Така че в ставната капсула фиброзната тъкан се размножава, което я прави по-плътна, както и по-малко разтеглива и подвижна. Артикуларните връзки губят своята сила и могат да растат заедно със синовиалната мембрана, в структурата на която също се появяват огнища на фиброза. Прилежащите до ставата мускули бавно атрофират и престават да изпълняват директната си функция. Ако лечението се игнорира, последният етап в развитието на коксартроза ще бъде значително стесняване на междукостното ставно пространство, конвергенцията на вътреставни костни повърхности, масивен растеж на остеофити, фиброза и сливане на всички елементи на тазобедрената става, което в крайна сметка ще доведе до значително ограничаване на неговата подвижност или дори пълна неподвижност.

    Като част от своята патологична прогресия артрозата на тазобедрената става преминава през 4 последователни етапа на развитие, а именно:

    Коксартроза 1 степен

    Коксартрозата на тазобедрената става от 1-ва степен се характеризира с появата на периодични болки и / или тъпи болки в тази ставна става, които се появяват след продължително или прекомерно физическо натоварване на долните крайници (бягане, скачане, интензивно ходене и др.). Най-често тези болезнени усещания се локализират в областта на тазобедрената става, но в някои случаи те могат да бъдат дадени в областта на тазобедрената става или дори в коляното. На този етап не се открива атрофия на мускулите на краката, походката на пациента не страда, всички движения на краката са напълно запазени. След кратка почивка болката изчезва сама.

    Понякога артрозата може да засегне и двете тазобедрени стави едновременно (двустранна коксартроза), но по-често проблемите с втория крак започват при пациента след прогресирането на заболяването в първия крайник. Двустранната коксартроза от 1-ва степен се изразява от подобни симптоми, описани по-горе, но в този случай всички отрицателни прояви на тази патология ще бъдат отбелязани и в двата крака. Лечението на артроза на тазобедрената става на 1-ва степен е най-бързо, най-продуктивно и евтино, тъй като в този период на заболяването физиологичните вътреставни промени все още са минимални и подлежат на консервативна корекция в пълен размер.

    Коксартроза 2 степен

    При коксартроза на тазобедрената става на 2-ра степен синдромът на болката по отношение на тежестта и честотата на появата й се увеличава и често започва да притеснява пациента дори в състояние на относителна почивка. В този случай болката може да се разпространи по цялото бедро и да се излъчи до областта на слабините. Количеството движение в ставата е намалено, а вътрешното въртене и отвличането на тазобедрената става са ограничени. Поради хранителен дефицит настъпват патологични промени в периартикуларната мускулна структура, които се отразяват негативно на неговата маса и тонус. Физическото натоварване или упражнения увеличават болката и често причиняват куцота в засегнатия крак.

    Двустранната коксартроза от 2-ра степен вече на този етап на развитие често лишава пациента от способността да се движи нормално. За да продължи работата и домакинските задължения, пациентът е принуден периодично да приема болкоуспокояващи и неволно да пощади наранения крайник. В резултат на това това води до още по-голяма атрофия на мускулите на краката, в резултат на което ставната артроза само се засилва. С бързото прогресиране на патологията болката не спира дори по време на нощна почивка. Става трудно и неудобно за пациента да облече долната част на гардероба, чорапите, обувките и т.н. През този период терапията за това заболяване трябва да бъде предписана възможно най-рано, тъй като вече е много по-трудно и по-скъпо да се лекува коксартроза от 2-ра степен..

    Коксартроза степен 3

    Третата степен на коксартроза се проявява с наличието на постоянна болка през деня и нощта във всички части на засегнатия крак, а при двустранна коксартроза - в две долни крайници. Всяка физическа активност или упражнения в случай на коксартроза от трета степен и дори обичайното ходене на пациента е значително затруднено, принуждавайки го да използва допълнителна опорна точка (бастун, патерица и т.н.) при движение. Обемът на движенията на тазобедрената става също е рязко ограничен, периартикуларните мускули (седалище, бедро) и мускулни тъкани на подбедрицата всъщност атрофират. Поради слабостта на абдукторните бедрени мускули, тазът се отклонява в челната си равнина и физиологично скъсяване на болния крайник. За да компенсира това състояние, при ходене пациентът инстинктивно наклонява багажника към проблемната страна, което води до изместване на центъра на тежестта и до още по-голямо увеличение на натоварването на тазобедрената става, засегната от артроза.

    Поради значителното разрушаване на ставните тъкани на този етап на коксартроза, консервативното лечение вече не е в състояние да повлияе значително на прогресията на патологията. Пациентът губи способността за продуктивно изпълнение на трудови и битови задължения, започва да се нуждае от помощ отвън, може да му бъде назначена втората или дори първата група увреждания. По-специално поради тази причина такива пациенти са склонни към честа депресия, апатичното настроение преобладава в тях, сънят е нарушен, апетитът се губи, което само влошава наблюдаваното болезнено състояние и подкопава цялостното здраве. С коксартроза от 3-та степен съществуващата ситуация може да се коригира и тазобедрената става може да се върне към нейната функционалност само чрез хирургична артропластична хирургия, цената на която не е достъпна за всички..

    Коксартроза степен 4

    Последният стадий на развитие на коксартроза протича на фона на пълно унищожаване на вътреставни хрущялни тъкани и значително увреждане на костните повърхности на ставата под формата на тяхното изтъняване и многократен растеж на остеофитите. При 4-та степен на това заболяване болката в артикулацията на тазобедрената става (с двустранна коксартроза на два крака) е изразена и всъщност не спира по всяко време на денонощието. В такова състояние пациентът често не е в състояние да се движи независимо и дори стои на проблемен крак и затова изпитва нужда от постоянна външна помощ. Пациентът може да почувства облекчаване на синдрома на болката само в случай на образуване на анкилоза, която представлява фиброзно сливане на ставни костни повърхности, които се артикулират помежду си с пълно обездвижване на ставата.

    Както в предишния случай, единственият начин да се върне естествената подвижност към тазобедрената става на 4-ия етап на прогресията на коксартроза е хирургическата интервенция с имплантиране на всички вътреставни елементи, унищожени и увредени от болестта. Всъщност по време на такава операция се поставя изкуствена ставна става с подмяната на дисталната част на бедрената кост, а ако е необходимо и на ацетабулума. След курс на рехабилитация пациентът ще може да се движи нормално и да извършва други съответни движения с проблемния крак. Всяко друго лечение, включително методите на традиционната медицина и народните рецепти, ще бъде абсолютно неефективно и ще доведе само до загуба на време и пари..

    класификация

    Според международната класификация основният буквено-цифров код на коксартроза съгласно ICD-10-M16 комбинира девет разновидности на това заболяване, вариращи от първична двустранна коксартроза (код съгласно ICD-10-M16.0) и завършваща с неуточнена коксартроза (код съгласно ICD-10- M16.9).

    Вътрешната медицина в класификацията на коксартроза най-често използва тяхното разделяне на първични (главно свързани с възрастта деструктивни промени в ставата) и вторични (патологични трансформации на вътреставни тъкани поради наранявания, системни заболявания и други болезнени състояния), сред които особено се отличават такива етиологични форми на тази патология..

    Коксартроза, свързана с възрастта

    Ключовата първична форма на това заболяване, която се развива у човек с напредване на тялото му и на фона на нарушение на всички биологични процеси, протичащи в него. Във връзка с тазобедрената става и други стави това се проявява с намаляване на скоростта на минералния метаболизъм, намаляване на производството на синовиална течност и забавяне на регенерацията (което означава постоянно клетъчно обновяване) на хрущялните тъкани, което в крайна сметка води до тяхното изтъняване и деформация. Коксартрозата, свързана с възрастта, по принцип присъства в огромното мнозинство от възрастните хора след 60-годишна възраст, но често поради минималната тежест на вътреставни нарушения тя протича безсимптомно.

    Вродена коксартроза

    Основната причина за този вид коксартроза е вродена дисплазия на тазобедрената става на тазобедрената става, тоест анормално развитие или недоразвитие на вътреставни елементи, което води до деформация на съседните костни повърхности на ставата. Дори нормално главата на бедрената кост и ацетабулумът на тазобедрената става на бебето не са напълно оформени и се задържат главно от вътрешните връзки и ставната торбичка, а при дисплазия един или двата от тези елементи (ацетабулум и бедрената глава) са още по-несъвместими един с друг. приятел.

    По-нататъшното извънматочно образуване на тазобедрената става и други стави при новороденото става под влияние на нарастващите физически натоварвания. Ако при нормално развитие на скелета на детето равномерното увеличаване на налягането върху ставните му костни повърхности ще стимулира задълбочаването на ацетабуларната ямка и растежа на хиалиновия хрущял, тогава в условия на вродена дисплазия такива физически натоварвания ще бъдат разпределени неравномерно, като по този начин причиняват патологичното образуване на ставата с първоначалната си деформация, сублуксация и дори размествания.

    Посттравматична коксартроза

    Както подсказва името, този вид коксартроза се развива поради получени по-рано наранявания на долните крайници като цяло или директно на тазобедрената става, което доведе до нарушаване целостта на хрущялната и / или костната тъкан. Заслужава да се отбележи, че наред с едноетапно тежко нараняване на тазобедрената става в развитието на нейната артроза, често повтарящите се и продължителни микротравми на ставните елементи имат не по-малко значение, особено когато са комбинирани с вече съществуващата дестабилизация на конгруенцията на вътреставни костни повърхности.

    Асептична некроза

    По отношение на тазобедрената става патология, наречена асептична некроза, се проявява чрез първична лезия на бедрената глава с нейната остеонекроза, некроза на гръбначния мозък и образуване на остеопороза в този фрагмент на бедрото. Основната първопричина за това патологично състояние е осезаемо намаляване на кръвоснабдяването на горната част на крака, което може да бъде нарушено поради много вътрешни и външни фактори (травма, употреба на определени медикаменти, алкохолизъм, излагане на високо външно налягане и др.). В резултат на отслабен кръвоток се наблюдава постепенна атрофия на костните клетки и деформация на повърхността на главата на бедрената кост, което води до появата и по-нататъшното прогресиране на артрозата. Това включва и болестта на Пертес, която е подобно патологично състояние, което се развива при деца във възрастовата категория от 3 до 14 години..

    Инфекциозна коксартроза

    Инфекция, която е навлязла в тазобедрената става по различни начини (травматично нараняване на бурсата, близък или далечен инфекциозен фокус и др.), Причинява развитието на възпалителен процес, който води до артритно увреждане на вътреставните тъкани. Често след появата и прогресията на артрита, особено когато пациентът пренебрегва адекватната терапия, към нея се присъединява и артрозата, в резултат на което разрушаването на хрущялни, костни и други елементи на ставата става още по-бързо. Подобно болезнено състояние, наречено артрит-артроза в медицинската среда, се оценява като доста тежко и изисква незабавно лечение с използването на много лекарства, физиотерапевтични техники и често операция.

    Причините

    Основната първопричина за образуването на първична коксартроза е естественото стареене на човешкото тяло, наред с други неща, протичащо на фона на прогресивно намаляване на кръвоснабдяването на всички стави. Тъй като по време на живота на почти всеки човек, артикулацията на тазобедрената става изпитва значителен стрес, често страда на първо място. В допълнение към промените, свързани с възрастта, групата на първичната коксартроза включва всички подобни патологични процеси, които са се развили във всяка възраст по причини, непознати на съвременната медицина..

    Появата на вторична коксартроза по правило се предхожда от други системни и / или локални заболявания, които по един или друг начин влияят негативно върху тъканите на тазобедрената става. Най-значимите от тях са следните болезнени състояния:

    • вродена ставна дисплазия;
    • асептична некроза;
    • вродена пълна / частична дислокация на тазобедрената става;
    • съдови патологии, засягащи долните крайници;
    • разрушителни заболявания на гръбначния стълб (например сколиоза);
    • наследствени или придобити аномалии на краката (напр. плоски стъпала);
    • Болест на Пертес (във връзка с деца);
    • вътреставни инфекции и възпаления (артрит артроза);
    • травма и / или постоянна микротравма на тазобедрената става;
    • свързани с възрастта и патологични хормонални нарушения (например, захарен диабет);
    • метаболитни нарушения;
    • чести стресови състояния.

    Отрицателните фактори, които увеличават вероятността от образуване на коксартроза, включват:

    • генетично предразположение;
    • възраст в напреднала възраст;
    • заседнал (предимно заседнал) начин на живот;
    • висока физическа активност върху тазобедрената става и долните крайници като цяло;
    • професионален спорт;
    • наднормено тегло.

    По отношение на генетичната предразположеност към коксартроза, заслужава да се отбележи, че тази патология сама по себе си не се наследява от потомството от родителите, обаче някои физиологични особености (аномалии в структурата на скелета, чупливост на хрущялната тъкан, недостатъчен метаболизъм и др.) Могат да бъдат унаследени, като по този начин се повишава рискът поява на артроза в бъдещите поколения.

    Коксартроза симптоми

    Първите симптоми на артроза на тазобедрената става най-често са доста оскъдни и поради това не предизвикват страх у пациента, който през този период от време може да почувства само лек дискомфорт в областта на тази ставна става. В началния етап от развитието на това заболяване, синдромът на болката, трошене в ставата, нарушения в движението и други характерни признаци на артроза все още липсват, което усложнява ранната й диагноза, като дава възможност на заболяването да напредне. На по-късни етапи всички негативни симптоми на коксартроза на тазобедрената става започват да се увеличават в този ред.

    Ограничения за двигателя

    Леко ограничаване на движенията на тазобедрената става действа като най-ранния маркер за развитието на коксартроза, но поради вероятността този симптом да се появи в резултат на други заболявания, той не е особено специфичен. Появата на скованост в тазобедрената става се дължи на изтъняване на вътреставната хрущялна тъкан, което води до намаляване на празнината между костните повърхности. Освен това, още в началните стадии на коксартроза, компенсаторните хрущялни израстъци могат да се образуват около местата на най-голяма хрущялна деформация, което също води до нарушена подвижност на ставите. Определена роля за появата на този симптом, от своя страна, се играе от уплътняването на ставната торба, нараняването на синовиалната мембрана и промените в структурата на синовиалната течност.

    При човек с коксартроза основно се засягат както активните (произведени директно от пациента), така и пасивните (извършвани от лекар) ротационни движения на тазобедрената става. По правило сковаността на ставите се проявява най-силно в сутрешните часове и намалява, а на първия етап на заболяването напълно изчезва, след извършване на енергични движения на проблемния крайник. С по-нататъшното прогресиране на коксартрозата пациентът последователно започва да изпитва затруднения със огъването на крака в тазобедрената става, а след това и с удължаването му. В крайна сметка (ако лечението се игнорира), в увредената става се образува така наречената пълна контрактура (анкилоза), която е ставна обездвижване с фиксиране на крака в едно положение.

    Ставна хрупка

    Характерното щракане (счупване) в тазобедрената става при ходене или други движения на проблемния крак също е неразделен симптом на коксартроза, който се причинява от триене на повредени вътреставни елементи един върху друг и / или триене на костните израстъци върху ставните повърхности. Подобна хрупка при артроза всъщност винаги е придружена от болка и се възприема от ухо в груб тонален диапазон, което по принцип го отличава от естественото щракване на ставите, което понякога присъства при много хора в нормата. С напредването на болестта тежестта на артритната криза се увеличава и съпътстващите болкови усещания стават по-силни и по-продължителни.

    Синдром на болката

    Болките в ставите действат като третият специфичен и най-значим симптом на коксартроза, интензивността на който се увеличава в хода на развитието на тази патология. Подобен синдром на болка възниква поради намаляване на количеството и качеството на синовиалната течност и постепенно увреждане на всички вътреставни елементи (хрущяли, костни повърхности, артикуларни торби, връзки и др.), Което води до повишено триене. В допълнение, забележимо намаляване на кръвоснабдяването на ставата, разпространението на остеофити и нараняване на периартикуларните тъкани допринасят за появата на болка..

    Сама по себе си болката при коксартроза е стрелба и пробождане. Появата му винаги се предхожда от всякакви активни или дори пасивни движения на тазобедрената става. Синдромът на болката има тенденция да се засилва в края на деня, особено ако по време на него пациентът изпитва физическо натоварване на долните крайници. След нощна почивка и в състояние на продължителна почивка тежестта на болката намалява, в началните етапи на заболяването тя може да изчезне напълно. С прогресията на коксартрозата болковите усещания се увеличават, а на крайните етапи може да присъстват постоянно.

    Мускулен спазъм

    Мускулен спазъм обикновено се нарича силно, неволно и продължително свиване на определени мускулни влакна, което може да причини различни патологични процеси. При коксартроза мускулният спазъм обикновено се появява на фона на отслабване на вътрешните и външните ставни връзки и деформация на самата става. В резултат на това явление се нарушава силата на ставната става, което може да причини изместване или дори загуба на главата на бедрената кост от ацетабуларната ямка (сублуксация или дислокация). Като правило, в този случай мускулите на долната част на гърба и задните части на проблемната страна на тялото, както и абдукторният бедрен мускул се спазмират (по-рядко други мускули на краката са спазмирани).

    Тъй като на по-късните етапи от развитието на коксартроза ставните връзки поради слабостта си често не могат да задържат ставата в естественото й положение, тази роля се поема от периартикуларните мускули, които поради собственото си продължително и силно свиване за известно време могат да задържат главата на бедрената кост в кухината на ацетабула... Допълнителен механизъм за формиране на мускулен спазъм може да бъде изразен болков синдром в областта на патологично променена става или възпалителен процес, активно развиващ се в нея и / или около нея (артрит-артроза).

    Съкращаване на долния крайник

    Този отрицателен признак на коксартроза се наблюдава при пациенти в късните етапи на прогресията на заболяването, когато агресивните или дългосрочни патологични процеси причиняват значително изтъняване на вътреставната хрущялна тъкан и значително стесняване на междукостното ставно пространство. В последния стадий на заболяването, по принцип, хиалинният ставен хрущял може напълно да изчезне, което принуждава костените повърхности на ацетабуларната ямка и бедрената глава да се допират един до друг и при продължителна работа на ставата ще се износва още повече. Именно това състояние на тазобедрената става води до най-забележимото скъсяване на проблемния крак, което може да достигне стойности от 1,5-2 сантиметра.

    куцане

    Куцотата при пациенти с коксартроза се проявява и в по-късните етапи на прогресията на тази патология и е доста неблагоприятен прогностичен симптом за лекарите. На първо място, причината за куцотата е изразената болка, изпитвана от пациента, която се проявява при него с всякакви движения на тазобедрената става или с натоварване с тежест върху нея. В допълнение, пролиферацията на костни остеофити и развитието на флексия-екстензорна контрактура създават трудности при изправяне на наранения крак в артикулацията на тазобедрената става, в резултат на което става доста трудно да се поддържа баланс дори при нормално ходене. Друг фактор за появата на куцота е увреждането на лигаментния ставен апарат и ставната капсула, което влияе отрицателно върху силата на ставата, като значително увеличава вероятността от нейни дислокации и счупвания.

    Анализи и диагностика

    Диагнозата коксартроза се поставя на пациента от артролог въз основа на неговата медицинска анамнеза, наблюдаваните първични и вторични клинични признаци на това заболяване, както и резултатите от спомагателните прегледи, от които рентгенографията е основна. В по-голямата част от случаите рентгеновото изследване дава възможност диагностикът да установи както степента на прогресиране на коксартроза, така и първопричината за появата му. Например изравняването и асиметрията на ацетабуларната ямка, както и увеличаването на цервико-диафизарния ъгъл на бедрената кост показват наличието на дисплазия, промяна на конфигурацията на фрагмента на проксималната бедрена кост показва ювенилна епифизиолиза или болест на Пертес и др. Също така, на рентгенови лъчи обикновено можете лесно да идентифицирате доказателства за предишни наранявания..

    За всяка тежест на коксартрозата са характерни следните радиологични признаци:

    Коксартроза 1 степен

    В началния стадий на заболяването рентгенографията показва леки ставни промени, които се свеждат главно до неравномерно и умерено стесняване на междинната празнина. В някои случаи е възможно образуването на средни костни израстъци по вътрешните ръбове на ацетабуларната ямка, докато шията и главата на бедрената кост, като правило, не се деформират.

    Коксартроза 2 степен

    При заболяване от 2-ра степен, на рентгенограмата се определя значително сближаване на вътреставните костни повърхности една към друга и неравномерно намаляване на междинната празнина наполовина или дори повече. Очертанието на главата на бедрената кост обикновено става неравномерно, увеличава се по размер, деформира се и се измества леко нагоре. Костните израстъци по вътрешните ръбове на ацетабулума се увеличават, появяват се по вътрешните му контури и дори могат да се простират извън границите на хрущялната устна.

    Коксартроза степен 3

    Рентгеновото изследване при 3-та степен на коксартроза разкрива кардинално стесняване на межкостната празнина до практическото й изчезване. Главата на бедрената кост е значително увеличена визуално и формата й, подобно на конфигурацията на ацетабуларната ямка, е значително нарушена. Около последното се забелязват множество костни израстъци, достигащи солидни размери.

    Коксартроза степен 4

    На последния етап изображенията показват пълното отсъствие на хрущялна тъкан между костните повърхности, които са значително разрушени и вече са в контакт помежду си (в някои случаи е налице анкилоза) на фона на образувани обемни остеофити.

    Като допълнителни диагностични методи за коксартроза, лекарят може да използва компютърна томография, която му позволява да проучи по-подробно структурните промени в костите и / или ЯМР диагностика, което дава възможност да се определи нарушенията, възникващи в меките тъкани..

    На първо място е необходимо да се разграничи коксартрозата от гонартрозата (остеоартрит на коляното) и остеохондрозата на прешлените, както и подобни патологии, симптомите на които могат да бъдат прикрити като прояви на това заболяване и обратно. И така, мускулната атрофия, наблюдавана на етапи 2-3 от коксартроза, може да доведе до болка в колянната става и те ще бъдат по-изразени от болката в артикулацията на тазобедрената става. От своя страна, някои болки при радикуларния синдром, провокирани от остеохондроза, могат да имитират болката на тазобедрената става, обаче, за разлика от болката при коксартроза, те се появяват внезапно на фона на тежко повдигане или внезапно движение, локализират се в областта на задника, разширяват се по протежение на задната повърхност на бедрената кост и не са придружени от ограничаване на движенията пеша.

    В допълнение, коксартрозата трябва да се диференцира от трохантерит, който е асептичен възпалителен процес, който се развива в областта на прикрепване към костите на глутеалните мускули. Трохантеритът, за разлика от коксартрозата, обикновено се появява след нараняване или прекомерно физическо натоварване, характеризиращо се с силен болков синдром и бърза прогресия (10-14 дни). В някои случаи нетипичното развитие на реактивен артрит или анкилозиращ спондилит може също да причини симптоми, наподобяващи коксартроза, но се различават от него по интензивността на болезнените усещания и тяхната честота (болка през нощта).

    Лечение на коксартроза (артроза на тазобедрената става)

    Тактиката на терапията на коксартроза ще зависи пряко от степента на прогресиране на това заболяване, както и от възрастта, общото здравословно състояние и личните характеристики на организма на конкретен пациент, тъй като наличието на лекарствени алергии и някои заболявания от хроничен и остър курс изключва използването на определени фармацевтични или физиотерапевтични техники. Например, при стомашно-чревна язвена болест не се препоръчва да се приемат перорални НСПВС, в случай на хормонални нарушения, глюкокортикоидите трябва да се използват с изключително внимание, в случай на сърдечно-съдови заболявания, електростимулация и магнитотерапия не трябва да се практикуват и т.н..

    До 2-ра степен на артроза на тазобедрената става, лечението на тази патология включва използването на главно консервативни лекарствени средства и като се започне от 3-та степен на нейното развитие, се изискват по-радикални мерки за елиминиране на последствията от разрушаването на ставните тъкани. В началните етапи на коксартроза се провежда предимно амбулаторна терапия (у дома), а с прехода на болестта към по-късните етапи пациентът трябва да остане в болницата. След курса на основното лечение пациентът е длъжен да се придържа към всички препоръки за предотвратяване на подобни проблеми с тазобедрената става в бъдеще и в случай на влошаване на състоянието му да се свържете с лекаря си възможно най-скоро..

    Лечение на коксартроза 1 степен

    Лечението на коксартроза на тазобедрената става на 1-ва степен е най-продуктивно, тъй като болестта все още е в начален стадий, а вътреставните тъкани са минимално увредени. По правило на пациентите на този етап се предписва нежен ортопедичен режим (ограничаващи натоварвания), физиотерапия и специална гимнастика (например лечение според Бубновски или Евдокименко), чиято цел е да забави прогресирането на отрицателните артритни процеси и да подобри функционалността на ставната става. Като лекарства се използват главно вазодилататори и хондропротектори. За болезнени усещания могат да бъдат предписани обезболяващи от групата с НСПВС или други подобни. СПА лечението се счита за важен етап от терапията на този етап на коксартроза..

    Лечение на коксартроза от 2-ра степен

    На втория етап на артрозата на тазобедрената става все още е възможно да се проведе консервативна терапия, но ефектът му в по-голямата си част ще служи не толкова за отърване от болестта, колкото за предотвратяване на по-нататъшното й прогресиране. На този етап вътреставните елементи вече са много по-повредени и следователно лечението на коксартроза от 2-ра степен без операция ще бъде насочено към поддържане на съществуващата функция на ставата и, ако е възможно, към регенерация на хрущялната й тъкан. За тази цел се използват всички същите съдоразширяващи лекарства и хондропротектори, ако е необходимо, като се допълва такава терапия с болкоуспокояващи и мускулни релаксанти. Различни физиотерапевтични техники, масаж и специални физически упражнения за коксартроза от втора степен също помагат да се облекчи това болезнено състояние и да се предотврати по-нататъшното му развитие.

    Лечение на коксартроза 3-4 градуса

    Започвайки от третия стадий на коксартроза, всяка консервативна терапия става неефективна, тъй като по принцип е невъзможно да се излекува тази патология на това ниво на нейното прогресиране без операция. На този етап от заболяването действието на всички използвани лекарства и физиотерапевтични техники е насочено само към поддържане на останалата функционалност на ставата и облекчаване на болката. Терапевтичните упражнения за артроза на тазобедрената става от степен 3-4 обикновено не се практикуват, тъй като упражнението може допълнително да изостри ставни проблеми. Единственото правилно решение в този случай ще бъде хирургическа интервенция с частична подмяна на вътреставни елементи или инсталиране на пълноправна ендопротеза на тазобедрената става..


    За Повече Информация Относно Бурсит